Utama / Kista

Progesteron 17-OH dan efeknya pada kehamilan

Hormon progesteron 17-OH adalah zat yang diproduksi oleh tubuh laki-laki dan perempuan dalam jumlah yang berbeda. Itu milik kelompok steroid. Apa tanggung jawab 17-OH-R? Secara langsung mempengaruhi fungsi reproduksi manusia. Hormon ini diproduksi oleh kelenjar seks dan kelenjar adrenal. Setelah kehamilan, plasenta juga termasuk dalam proses ini. 17-hydroxyprogesterone adalah perantara. Ini terbentuk sebagai hasil dari konversi metabolik progesteron normal dan 17-hydroxypregnenolone. Selanjutnya, menghasilkan kortisol atau androstenedione. Yang terakhir, pada gilirannya, adalah prekursor testosteron dan estradiol.

Informasi umum tentang hormon

Hydroxyprogesterone ditemukan dalam tubuh manusia dalam konsentrasi yang berbeda tergantung pada waktu hari. Nilai maksimum ditentukan pada pagi hari, dan minimum - di malam hari dan malam hari. Pada wanita, kandungan darah zat ini bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi. Sekitar satu hari sebelum konsentrasi hormon luteinizing meningkat, jumlah progesteron 17-OH juga meningkat.

Proses dan hubungan yang sama diamati di tengah siklus ketika ovulasi terjadi. Setelah itu, ada penurunan konsentrasi jangka pendek dengan peningkatan berikutnya. Jumlah zat ini dalam darah wanita berhubungan erat dengan jumlah progesteron dan estradiol yang disekresikan. Perlu juga dicatat bahwa konsentrasi hydroxyprogesterone meningkat secara signifikan selama kehamilan.

Jumlah hormon yang disekresikan tergantung pada usia orang itu. Konsentrasi maksimumnya diamati selama perkembangan janin, mulai dari minggu ke 11 kehamilan dan saat lahir. Pada bayi prematur, jumlah hydroxyprogesterone secara signifikan lebih tinggi. Selama minggu pertama kehidupan seseorang, konsentrasinya menurun tajam dan menjadi minimal selama masa kanak-kanak. Hanya selama pubertas peningkatan jumlah 17-hydroxyprogesterone diamati. Konsentrasi maksimum tercapai di masa dewasa.

Siapa yang sedang dianalisis untuk menentukan tingkat hormon ini?

Analisis progesteron 17-OH diindikasikan ketika masalah berikut hadir:

  • dalam menentukan penyebab infertilitas, jika ada kecurigaan bahwa masalah disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon;
  • ketika ada peningkatan pertumbuhan rambut pria-wanita. Rambut tebal dapat dilokalisasi di wajah, dada, punggung dan zona tidak biasa lainnya;
  • di hadapan siklus menstruasi yang tidak teratur atau oleh ketiadaan sepenuhnya;
  • ketika merawat kelenjar adrenal dengan steroid. Kemudian analisis ditunjukkan untuk menentukan efektivitas obat yang digunakan;
  • jika Anda mencurigai adanya hiperplasia adrenal pada bayi baru lahir. Ini adalah patologi serius yang menyebabkan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Diwujudkan oleh peningkatan ukuran (pembengkakan) organ genital eksternal pada anak laki-laki dan perempuan;
  • jika Anda mencurigai adanya kegagalan hormon pada pria atau wanita;
  • untuk menentukan adanya tumor pada ovarium atau kelenjar adrenal.

Persiapan untuk pengujian

Darah vena digunakan untuk menentukan tingkat hydroxyprogesterone. Perempuan harus diuji pada paruh pertama siklus menstruasi. Ini paling baik dilakukan 3-5 hari setelah awal debit bulanan.

Tingkat hormon ini pada fase kedua dari siklus berkurang secara alami. Oleh karena itu, untuk melakukan analisis ini, mulai dari hari ke-20 setelah onset menstruasi, tidak tepat. Hasil yang diperoleh tidak akan informatif dan jujur. Anak-anak dan laki-laki dapat mengambil analisis semacam itu kapan saja, tetapi pada paruh pertama hari itu, ketika konsentrasi maksimum zat ini diamati.

Sebelum mengambil darah vena dilarang untuk makan. Makanan terakhir harus dilakukan tidak lebih dari 8 jam. Minum air putih diperbolehkan, tetapi tidak minum minuman lain.

Kadar hormon darah

17-OH-progesteron meningkat secara alami pada kehamilan. Tetapi sejauh levelnya dianggap dapat diterima, itu dapat ditentukan hanya setelah mempelajari hasil analisis. Dokter secara komprehensif menganalisis nilai yang diperoleh, di mana konsentrasi yang mencapai 17-OH-progesteron diindikasikan, norma hormon ini tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi adalah sebagai berikut (ditunjukkan dalam nmol / l (ng / ml)):

  • bayi baru lahir - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • anak-anak - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • remaja laki-laki (usia 13 hingga 17 tahun) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • laki-laki - 0,9-6 (0,3-2);
  • remaja perempuan (usia 13 hingga 17 tahun) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • wanita dalam fase folikular siklus - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • wanita dalam fase luteal dari siklus menstruasi - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimester kehamilan - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 trimester kehamilan - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimester kehamilan - 15,9-26,4 (5-8,3).

Peningkatan kadar progesteron 17-OH

Progesteron 17-OH secara alami meningkat pada bayi prematur. Fenomena ini tidak diamati lama - tidak lebih dari 1-2 minggu. Tanpa intervensi luar, hydroxyprogesterone yang tinggi menurun dan secara bertahap menormalkan. Jika ini tidak diamati atau konsentrasi besar terdeteksi pada usia yang lebih tua, kita dapat berbicara tentang adanya salah satu masalah berikut:

  • pelanggaran aktivitas normal kelenjar adrenal;
  • tumor ovarium (jinak atau ganas);
  • Reaksi spesifik dari tubuh wanita untuk mengonsumsi obat dengan progesteron. 17-OH-progesteron sering juga meningkat sebagai konsekuensinya;
  • hiperplasia kongenital dari korteks adrenal.

Gejala peningkatan hormon dalam darah seorang wanita termasuk pertumbuhan rambut yang berlebihan, kehadiran kulit berminyak, yang rentan terhadap jerawat. Dalam hal ini, ada pelanggaran siklus menstruasi, yang mengarah pada penghambatan fungsi reproduksi.

Tingkat hormon yang rendah dalam darah

Hydroxyprogesterone akan diturunkan jika seseorang memiliki masalah berikut:

  • kehadiran penyakit Addison;
  • insufisiensi adrenal (patologi kongenital atau diperoleh);
  • pada pria, ada kondisi hermaproditisme palsu.

Peningkatan 17-hydroxyprogesterone dalam perencanaan kehamilan dan selama kehamilan

Dengan tidak adanya kehamilan untuk jangka waktu yang panjang, dokter meresepkan tes yang memungkinkan penilaian komprehensif dari tingkat semua hormon seks, termasuk seperti 17-OH-progesterone, norma pada wanita - ketika semua zat tertentu berada dalam kisaran yang dapat diterima. Ketika merencanakan kehamilan, jika indikator terlalu tinggi, perawatan khusus diperlukan. Wanita-wanita ini sering tidak memiliki ovulasi, dan ada gejala yang tidak menyenangkan, yang dijelaskan di atas. Jika kehamilan telah terjadi, ada risiko aborsi spontan.

Dalam studi wanita tersebut sering diamati peningkatan tidak hanya 17-hydroxyprogesterone, tetapi juga DHEA-C, kortisol, testosteron dan lain-lain. Kondisi ini membutuhkan penelitian yang cermat dan koreksi untuk mendapatkan kehamilan yang layak.

Jika tingkat hormon ini meningkat secara signifikan selama kehamilan, maka ini dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran. Ketika konsentrasinya selama kehamilan jauh lebih rendah, Anda perlu memeriksa seberapa baik perkembangan bayi. Ini mungkin menunjukkan janin beku atau kondisi patologis lainnya. Bagaimanapun, penting untuk mengamati konsentrasi hydroxyprogesterone dalam dinamika, dan kemudian menarik kesimpulan. Level hormon yang meningkat menunjukkan perkembangan janin yang normal.

Bagaimana cara mengurangi konsentrasi 17-OH-P?

Untuk mengurangi konsentrasi 17-OH-P, obat khusus digunakan untuk menormalkan pelepasan hormon seks dalam tubuh wanita. Mereka paling sering diresepkan pada tahap perencanaan kehamilan, atau jika ada, ketika ada ancaman penghentian. Dalam kasus kedua, obat ini diambil setiap saat untuk menghindari kelahiran prematur.

Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan:

  • Dexamethasone Ini diaplikasikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Dexamethasone ditampilkan untuk waktu yang lama untuk menormalkan level 17-OH-P. Berisi glukokortikosteroid sintetis. Dexamethasone juga memiliki efek imunosupresif, mengurangi peradangan dalam tubuh. Obat ini juga digunakan dalam pengobatan alergi. Dexamethasone paling sering diresepkan untuk jangka waktu 3 sampai 6 bulan;
  • Prednisone Tersedia dalam bentuk tablet atau suntikan. Mengandung kortison sintetis dan hidrokortison, yang menurunkan tingkat 17-OH-P;
  • Metipred Tablet mengandung methylprednisolone, yang berinteraksi dengan reseptor steroid di sitoplasma.

Juga, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sistematis antiandrogen herbal tertentu, yang mampu menormalkan tingkat 17-OH-R. Jamu seperti akar licorice, akar martin, mint, akar jelatang, teh hijau polos dan lain-lain. Untuk mendapatkan efek positif, perlu menggunakan tanaman ini untuk waktu yang lama (sebaiknya dikombinasikan dengan obat-obatan).

17-progesteron

17-OH-progesteron diproduksi oleh kelenjar adrenal dan merupakan salah satu regulator fungsi seksual dan siklus menstruasi, mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan membawa anak. Dalam kondisi normal, tingkat dalam darah tidak signifikan, dan dalam tubuh wanita mengalami fluktuasi yang signifikan karena siklus menstruasi dan kehamilan.

Pada fase pertama siklus, 17-OH-progesteron dalam volume kecil disekresikan oleh ovarium, di tengah siklus, levelnya sedikit meningkat dan tetap tidak berubah sepanjang fase kedua.

Jika pembuahan dan implantasi embrio terjadi - tingkat hormon akan meningkat secara bertahap, jika konsepsi belum terjadi, nilai 17-OH-progesteron akan kembali berkurang ke minimum pada awal fase baru siklus.

Ketika analisis diresepkan

Kadang-kadang, ketika gangguan hormonal atau hiperplasia (pertumbuhan) dari korteks adrenal dicurigai, tes darah untuk tingkat 17-OH-progesteron diresepkan.

Ini biasanya terjadi ketika:

  • infertilitas pada wanita dengan tanda-tanda hirsutisme (peningkatan rambut tubuh),
  • melanggar siklus menstruasi,
  • dengan tumor adrenal yang dicurigai.
  • kadang-kadang tes darah diresepkan untuk anak-anak dengan dugaan hiperplasia adrenal kongenital (adrenogenital syndrome).

Bagaimana menganalisa

Wanita yang belajar pada tingkat 17-OH-progesteron dilakukan pada fase pertama siklus, setelah 3-5 hari sejak awal menstruasi. Analisis anak-anak dilakukan setiap hari, di pagi hari, dengan perut kosong.

Nilai normal 17-OH-PG

fase luteal (20-22 hari)

Hamil

Apa artinya hasil

Mungkin ada tiga opsi untuk analisis:

Progesteron level 17-OH normal.

Jadi kelainan hormonal tidak terkait dengan korteks adrenal atau ovarium,

Tingkat hormon meningkat.

Tingkat hormon dapat meningkat dengan tumor ovarium atau adrenal.

Dalam bentuk lebih ringan meningkatkan hormon, ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas biasanya terjadi.

Peningkatan 17-OH-progesteron terjadi pada pasien dengan hiperplasia adrenal kongenital pada anak-anak dan orang dewasa.

Pada anak-anak, biasanya patologi yang ditentukan secara genetik yang ditularkan oleh tipe resesif autosomal sebagai cacat salah satu enzim yang memungkinkan hormon untuk secara aktif dimetabolisme. Sebagai akibat dari kegagalan dalam rantai ini, peningkatan sintesis dan akumulasi testosteron terjadi. Saat lahir, tanda-tanda virilisasi terungkap - tanda-tanda seksual laki-laki meningkat pada anak laki-laki, dengan peningkatan penis dan skrotum, pada anak perempuan - tanda-tanda hermaphritis palsu - peningkatan klitoris dan labia, keliru untuk penis dengan skrotum. Anak-anak dari kedua jenis kelamin juga mengembangkan gangguan metabolisme dengan kehilangan garam kalium dan natrium yang parah.

Tingkat progesteron 17-OH diturunkan.

Kondisi ini terjadi pada penyakit Addison, insufisiensi adrenal kongenital atau didapat. Selain itu, penurunan tingkat hormon pada pria terjadi dalam keadaan hermafroditisme palsu - ketika sintesis progesteron terganggu dan karena ini, pembentukan normal dari tipe tubuh pria terganggu.

Informasi umum tentang hormon

17-OH-progesterone atau hydroxyprogesterone adalah salah satu produk antara metabolisme hormon, milik kelompok steroid.

Ini terbentuk dari dua prekursor - progesterone dan 17-hydroxypregnenolone, yang diubah menjadi hormon kortisol oleh transformasi kompleks di kelenjar adrenal.

Hydroxyprogesterone juga dapat diproduksi di plasenta dan alat kelamin, berubah ada juga di androstenedione (zat ini adalah bahan awal untuk sintesis baik hormon seks laki-laki testosteron, atau hormon seks wanita - estradiol).

17-OH-progesteron pada wanita: norma dan penyebab peningkatan

17-hydroxyprogesterone (disingkat 17-OH-progesterone, 17-OP, 17-OHP) adalah salah satu hubungan regulasi hormon penting dalam tubuh wanita.

Analisis untuk menilai konsentrasinya sering diresepkan untuk infertilitas, hirsutisme, dugaan hiperplasia kelenjar adrenal, menstruasi yang jarang dan beberapa gangguan siklus menstruasi lainnya.

1. Apa itu progesteron 17-OH?

17 - OH - progesteron adalah zat dari kelompok hormon steroid, yang biasanya ditemukan pada wanita dan pria.

Ini tidak memiliki aktivitas hormonal langsung, tetapi hanya produk pemecahan progesteron dan prekursor testosteron dan kortisol.

Hormon seperti ini terbentuk dari 17-OH-progesterone:

  1. 1 Kortisol (di zona reticular dari korteks adrenal).
  2. 2 Androstenedione (korteks adrenal dan sebagian di ovarium), dari mana kemudian testosteron dan estrogen disintesis (lihat diagram di bawah).

Badan yang bertanggung jawab untuk produksi prekursor hormon ini di tubuh seorang wanita:

  • kelenjar adrenal;
  • korpus luteum ovarium;
  • plasenta (adalah organ sementara dan menghasilkan jumlah substansi terbesar dalam periode kehamilan).

Dengan demikian, progesteron 17-OH memiliki fungsi penting untuk tubuh wanita:

  1. 1 Ini adalah substrat konstruksi untuk zat-zat aktif-hormon lainnya.
  2. 2 Secara tidak langsung mempengaruhi respons tubuh terhadap situasi yang menekan.
  3. 3 Merupakan salah satu regulator siklus menstruasi.
  4. 4 Meningkatkan konsepsi dan kehamilan.

2. Progesteron dan 17-OHP: apa bedanya?

Cukup sering, progesteron 17-OH dan progesteron bingung. Zat-zat ini sangat terkait satu sama lain: di hadapan enzim tertentu, 17-OHP terbentuk dari progesteron, metabolitnya.

Sebaliknya, progesteron adalah hormon aktif dan memiliki fungsi-fungsi berikut:

  1. 1 Mulai enzim kaskade, yang menghasilkan ovulasi di ovarium.
  2. 2 Memastikan perkembangan endometrium di fase 2 dan mempengaruhi durasinya.
  3. 3 Ini memiliki efek relaksasi pada otot-otot rahim.
  4. 4 Blok efek estrogen pada tubuh.
  5. 5 Berkontribusi pada pelestarian dan bantalan kehamilan.

3. Norma dan penyebab penyimpangan

Norma-norma pada wanita sangat bervariasi tergantung pada usia, fase siklus, waktu hari, dan keadaan psiko-emosional.

Di bawah ini adalah tabel dengan indikator normal untuk periode yang berbeda dari kehidupan seorang wanita (berdasarkan data dari Laboratorium Invitro, harga penelitian adalah 450-670 rubel).

Ketika menafsirkan hasil penelitian, harus diingat bahwa perubahan tingkat hormon dalam darah dapat terpengaruh:

  1. 1 Makan, terutama berlemak dan pedas.
  2. 2 Situasi yang menegangkan pada malam penelitian.
  3. 3 Fase siklus menstruasi: tingkat steroid meningkat secara signifikan setelah ovulasi dan beberapa kali lebih tinggi pada fase luteal.
  4. 4 Waktu dalam sehari: kadar hormon meningkat di pagi hari dan menurun di malam hari.
  5. 5 Obat, termasuk yang mengandung progesteron (progesterone, ketoconazole, tamoxifen, mifepristone, asam valproat, clomiphene).
  6. 6 Periode kehamilan.

3.1. Kapan level naik?

Dengan peningkatan konsentrasi 17-OH-progesteron, biasanya mungkin untuk menyimpulkan bahwa ada patologi korteks adrenal.

Apa yang terjadi ketika ini terjadi? Dalam hal ini, wanita memiliki kekurangan enzim yang bertanggung jawab untuk konversi 17-OH-progesteron menjadi kortisol, sehingga tingkat dalam darah meningkat.

Untuk mewujudkan akumulasi kelebihan, yang disebut "shunting" dari jalur transformasi terjadi.

17-OP mulai secara intensif berubah menjadi dehydroepiandrosterone dan androstendiol (androgen).

Terhadap latar belakang kekurangan kortisol, tubuh mulai secara intensif menghasilkan hormon adrenocorticotropic (ACTH), mencoba untuk merangsang produksi "hormon stres" ini.

Gambaran patologi korteks adrenal pada wanita adalah bahwa dengan begitu banyak androgen (androstenedione, DEA, DEA-C, testosteron), pertumbuhan normal dan pematangan folikel dominan tidak mungkin.

Akibatnya, ovulasi tidak terjadi, siklus menstruasi terganggu, ada masalah serius dengan timbulnya kehamilan.

Jadi, penyebab utama kadar progesteron 17-OH yang tinggi dapat berupa:

  1. 1 Hiperplasia dan tumor adrenal. Ini untuk diagnosis hiperplasia bahwa analisis ini paling sering digunakan.
  2. 2 Tumor ovarium hormonal.

3.2. Kapan levelnya turun?

Alasan yang paling mungkin untuk penurunan level 17-OP adalah:

  1. 1 Defisiensi kongenital dan kekurangan korteks adrenal (hipokortisme atau penyakit Addison).
  2. 2 Penurunan fisiologis sebelum persalinan. Berdasarkan fitur tubuh ini, beberapa peneliti mengusulkan untuk menilai risiko kelahiran prematur pada wanita hamil dengan ancaman keguguran.

4. Gejala yang paling sering

Terlepas dari sumber hiperandrogenisme (yaitu, peningkatan jumlah hormon seks pria), manifestasi klinis meliputi:

  1. 1 Hirsutisme - munculnya rambut di tempat yang tidak diinginkan (di wajah, dada, lengan, paha, pantat, dekat puting). Tumbuhkan apa yang disebut batang rambut (tebal, tebal, berpigmen terang).
  2. 2 Pelanggaran siklus menstruasi oleh jenis sindrom hypomenstrual: dari oligomenore (jarang, menstruasi yang jarang) sampai amenore (tidak ada menstruasi selama satu tahun atau lebih).
  3. 3 Kurangnya kehamilan, dan selama terjadinya - interupsi spontan pada tahap awal (aborsi yang terlewat lebih sering didiagnosis).
  4. 4 Kelebihan rambut tubuh di kaki, punggung, lengan bawah.
  5. 5 Dengan perjalanan penyakit yang panjang, muncul sindrom virilisasi. Pada seorang wanita, itu dimanifestasikan oleh suara kasar, kebotakan, peningkatan klitoris.

Tingkat keparahan gejala di atas tergantung pada tingkat androgen dalam tubuh dan durasi penyakit.

5. Analisis progesteron 17-OH

Bahan untuk penelitian ini adalah darah vena. Jika, dengan adanya gejala di atas, dokter yang hadir memerintahkan penelitian untuk mengandung hormon ini, maka aturan berikut harus diperhatikan.

  1. 1 Tes darah harus dilakukan pada hari ke-3 siklus (rentang 2-5 hari), yaitu pada fase folikular awal sebelum folikel dominan matang.
  2. 2 Pada malam tes diperlukan untuk mengecualikan kehadiran kehamilan. Untuk melakukan ini, itu sudah cukup untuk melakukan tes kehamilan atau menyumbangkan darah untuk hCG.
  3. 3 Penelitian ini paling baik dilakukan di pagi hari, karena kadar hormon dalam tubuh tergantung pada waktu hari.
  4. 4 Segera sebelum analisis, sarapan yang lezat tidak diinginkan, cukup untuk minum segelas air.
  5. 5 Menyumbangkan darah ke 17-OH-progesteron harus berada di latar belakang istirahat total, tanpa stres. Jika pengalaman adalah hari sebelum analisis, maka lebih baik menunda analisis, karena ada kemungkinan tinggi hasil positif palsu.

Jika dokter yang hadir melakukan pencarian diagnostik, maka wanita tersebut harus diuji untuk 17-OH-progesteron dalam kombinasi dengan estradiol, testosteron, hormon thyrotropic, prolaktin, kortisol, luteinizing dan hormon-hormon yang merangsang folikel.

Tingkat hormon pengikat seks steroid (disingkat GSPG), protein pembawa untuk hormon seks dalam tubuh, juga ditentukan.

6. Bagaimana cara menurunkan kadar hormon?

Lebih baik untuk melakukan penyesuaian dan normalisasi peningkatan 17-OP secara bertahap, dan dokter kandungan di bawah pengawasan ahli endokrinologi harus memperlakukan wanita tersebut.

Terapi serupa diusulkan kembali pada tahun 60-an dan mempertahankan relevansinya sampai hari ini.

Tahap 1: menekan produksi androgen di kelenjar adrenal dan memulihkan siklus menstruasi yang normal.

Dexamethasone dan methylprednisolone ("metipred") digunakan untuk ini. Terapi diresepkan selama 4-6 bulan.

Sudah 2-3 bulan pengobatan, menstruasi wanita kambuh, ovulasi kembali, suhu basal dua fasa normal kembali.

Harus diingat bahwa kita berbicara tentang obat hormonal, yang berarti bahwa penting untuk memastikan asupan rutin yang ketat pada saat yang sama. Setiap penyimpangan dari pengobatan dapat mengembalikan seorang wanita ke keadaan semula.

2 tahapan berikut relevan untuk pasien yang ingin membuat dan melahirkan seorang anak.

Tahap 2: ketika merencanakan kehamilan dan insufisiensi tubuh kuning, wanita diresepkan dosis pemeliharaan progesteron (Duphaston, Utrogestan) dari 16 ke 25 hari siklus.

Dengan anovulasi penuh, disarankan untuk merangsang ovulasi dengan sitrat klomifen (hingga 3 program). Dalam hal ini, terapi dengan glukokortikosteroid dan gestagen tidak dibatalkan.

Tahap 3: dengan onset kehamilan yang diinginkan, pengobatan dengan deksametason atau methylprednisolone dilanjutkan hingga 16-18 minggu (yaitu, sampai periode pembentukan lengkap plasenta).

Dosis pemeliharaan gestagens juga ditentukan (Duphaston, Utrogestan).

Jika seorang wanita memiliki tingkat rendah progesteron 17-OH, terapi suportif dengan gestagens diresepkan (Utrozhestan, Duphaston).

Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan yang memadai, wanita dengan kadar hormon yang berubah dapat memulihkan fungsi reproduksi, bertahan dan melahirkan anak yang sehat.

17-OH-Progesterone - Temukan 10 Perbedaan Dengan Progesterone “Big Brother”

Hormon progesteron 17-OH (17-OPG) memiliki sifat gestagen yang sangat lemah, tetapi merupakan prekursor hormon steroid. Situs utama sintesis adalah korteks adrenal, juga diproduksi oleh ovarium pada wanita, dan pada pria oleh testis. Produksinya terjadi dalam siklus, pada wanita itu tergantung pada periode siklus bulanan, keadaan sistem reproduksi dan bahkan waktu hari.

Nilai hormon

Sintesis progesteron 17-OH berasal dari kolesterol. Situs utama adalah zona reticular dari korteks adrenal. Hormon adrenocorticotropic mempengaruhi produksinya.

Apa perbedaan progesteron dan progesteron 17-OH?

Tempat sintesis dan fungsi:

  • Sintesis Untuk produksi yang pertama adalah korpus luteum - kelenjar sementara, yang terbentuk di lokasi folikel yang meledak di ovarium. Situs utama sintesis kedua adalah kelenjar adrenal.
  • Transformasi. Progesterone adalah zat yang lengkap, analognya dalam nama - metabolit. Dengan partisipasi enzim 21-hidroksilase dan 11-b-hidroksilase hanya di korteks kelenjar adrenal terjadi transformasi menjadi kortisol. Cara lain transformasi adalah transisi sebagai hasil reaksi biokimia di kelenjar adrenal dan kelenjar seks untuk androstenedione di bawah aksi enzim 17-20-lyase. Konversi lebih lanjut mengkonversi androstenedione menjadi testosteron dan estradiol.
  • Fungsi. Progesterone adalah hormon wanita yang mempersiapkan tubuh untuk menerima telur yang dibuahi. 17-OH-progesteron tercermin dalam pubertas dan terlibat dalam reaksi stres.

Alam telah menetapkan bahwa selama aksi faktor stres, adrenalin dan kortisol dilepaskan. Zat yang sama meningkat dalam darah di pagi hari saat bangun. Aksi 17-OH-progesterone mirip dengan kortisol. Emisi puncaknya terjadi di pagi hari, dan konsentrasi minimum diamati pada malam hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa hormon yang dijelaskan diproduksi di tubuh perempuan dan laki-laki, itu sebagian besar dianggap laki-laki. Namun penilaian semacam itu tidak sepenuhnya benar.

Apa 17-OPG yang bertanggung jawab untuk wanita:

  • pubertas;
  • pergantian fase dari siklus menstruasi;
  • menyiapkan tubuh untuk konsepsi;
  • perilaku seksual.

Tetapi peran utama adalah sintesis kortisol. Yang terakhir meningkatkan daya tahan, aliran darah ke jantung dan otak, mempercepat metabolisme dan mengurangi reaksi kekebalan. Kurangnya kortisol dan pendahulunya menyebabkan patologi serta kelebihan mereka. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan patologi endokrin, dokter mengatur tes darah untuk menentukan situasinya.

Tentang progesteron, biokimia, fungsi, indikator norma dan efek ketidakseimbangan pada tubuh dapat ditemukan di artikel dengan referensi.

Fluktuasi level

Tingkat kinin tergantung pada jenis kelamin, usia, dan pada wanita pada fase siklus dan keadaan sistem reproduksi. Pada orang sehat, penurunan alami terjadi pada malam hari, dan di pagi hari ada peningkatan pelepasan ke dalam darah.

Bagi wanita, fluktuasi selama siklus adalah karakteristik. Sehari sebelum rilis maksimum hormon luteinizing, ada peningkatan yang signifikan dalam 17-OPG, dan rilis puncak bertepatan dengan puncak LH berikutnya. Kemudian untuk waktu yang singkat ada penurunan, yang kemudian digantikan oleh kenaikan simultan dengan progesterone dan estradiol dan penurunan yang sama. Oleh karena itu, indikasi yang benar pada hari mana siklus untuk mengambil analisis untuk 17-OH-progesteron akan membantu untuk tidak salah dengan diagnosis selanjutnya.

Tingkat 17-OH-progesteron meningkat selama kehamilan, tergantung pada periode. Sintesisnya pada wanita hamil juga terjadi karena berfungsinya kelenjar adrenal janin. Konsentrasi tinggi diamati selama periode perkembangan janin janin, serta dalam beberapa hari setelah lahir. Oleh karena itu, pada bayi prematur, tingkat 17-OPG jauh lebih tinggi. Penurunan terjadi selama minggu pertama kehidupan. Dalam konsentrasi rendah, itu tetap sampai awal pubertas, ketika ada peningkatan ke tingkat yang sama seperti pada orang dewasa.

Alasan untuk penunjukan survei

Terlepas dari kenyataan bahwa selama kehamilan konsentrasi 17-OPG meningkat beberapa kali, analisis tidak akan menceritakan tentang penyimpangan dalam keadaan wanita hamil atau janin. Indikasi utama terkait dengan periode persiapan konsepsi atau kemustahilan kehamilan.

Indikasi untuk pemeriksaan adalah sebagai berikut:

  • hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut jantan pada wajah dan tubuh wanita;
  • infertilitas primer atau sekunder;
  • gangguan menstruasi;
  • kemungkinan pembengkakan indung telur;
  • pemantauan efektivitas pengobatan dengan obat steroid;
  • pada anak-anak - hiperplasia kongenital dari korteks adrenal.

Pada wanita, hormon meningkat pada fase luteal. Tetapi untuk analisis berkualitas tinggi, itu diambil selama 3-4 hari dari siklus. Ini mencerminkan peningkatan konsentrasi minimum dan lebih akurat menunjukkan keadaan latar belakang hormonal. Pada fase kedua siklus, tujuan analisis tidak praktis. Penurunannya dapat dimulai secara individual pada hari-hari tertentu, dan tidak akan mencerminkan kekurangan atau kelebihan nyata.

Persiapan untuk analisis

Gynecologists jarang meresepkan studi yang terisolasi. Paling sering itu adalah kompleks yang meliputi tes darah untuk 17-OH-progesteron, DHEA, estradiol, progesteron, prolaktin, testosteron, kortisol, LH, FSH, TSH. Bersama-sama, mereka membentuk profil hormonal seorang wanita yang dengannya seseorang dapat menilai keadaan sistem reproduksi dan menentukan penyebab kegagalan siklus atau ketidaksuburan.

Persiapan termasuk menunggu hari yang tepat dari siklus. Jika seorang wanita memiliki periode menstruasi yang panjang, maka penelitian ini ditentukan tidak bersentuhan dengan fase siklus.

Darah diambil dari pembuluh darah di pagi hari dengan perut kosong. Tidak perlu makan makanan berlemak dan pedas, alkohol di malam hari. Makanan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 22 jam. Sebelum mengambil analisis Anda perlu menunggu jeda setidaknya 8 jam. Segera sebelum belajar selama 2 jam Anda harus berhenti merokok.

Indikator tingkat

Nilai-nilai hasil tes dapat dilihat secara independen pada tabel khusus dan berkorelasi dengan norma. Tetapi decoding yang benar hanya dapat dilakukan oleh dokter, yang akan dipandu tidak hanya oleh nilai-nilai tabular dari 17-OPG, tetapi juga oleh nilai-nilai hormon lainnya. Norma pada wanita ditunjukkan dalam tabel:

Selama kehamilan, konsentrasi hormon tidak tetap sama. Fluktuasinya diamati. Nilai untuk kehamilan mingguan adalah sebagai berikut:

  • 1-6 minggu - hingga 10 nmol / l;
  • 7-14 minggu - hingga 17 nmol / l;
  • 15-24 - tidak lebih dari 20 nmol / l;
  • 25-33 minggu - hingga 28 nmol / l;
  • 34-40 - hingga 34 nmol / l.

Harus diingat bahwa laboratorium diagnostik berbeda di laboratorium yang berbeda, oleh karena itu nilai normal juga akan bervariasi. Paling sering pada bentuk analisis informasi laboratorium spesifik diberikan tentang hasil normal.

Lebih lanjut tentang perubahan selama periode kehamilan.

Penyimpangan dari norma selama kehamilan dapat berbicara tentang perkembangan patologi ibu dan janin. Peningkatan 17-OPG menunjukkan peningkatan konsentrasi hormon seks pria di kelenjar adrenal. Androstenedion yang berlebihan dapat menyebabkan konsekuensi serius:

  • pada tahap awal kehamilan - ancaman interupsi spontan;
  • dari trimester kedua (22 minggu) - risiko kelahiran prematur.

Wanita hamil dengan kandungan tinggi 17-hydroxyprogesterone dari trimester kedua meningkatkan risiko mengembangkan insufisiensi isthmic-cervical. Ini adalah perubahan-perubahan di leher rahim, yang mengarah pada pemendekan dan perataan, yang biasanya harus terjadi pada tahap pertama persalinan.

Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan persalinan prematur. Karena itu, pasien diberi resep pengobatan. Pada kasus ringan, pessary obstetri unloading dipasang pada wanita hamil. Dan dengan perkembangan kondisi yang signifikan - jahitan khusus diterapkan, yang membantu menahan pembukaan serviks bersamaan dengan terapi, yang menahan munculnya tonus uterus dan kontraksi.

Munculnya nyeri yang menarik di perut bagian bawah, keluarnya cairan berwarna coklat atau berdarah dari saluran genital mungkin merupakan tanda-tanda CI. Jika tanda-tanda seperti itu muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Kadang-kadang tanda-tanda peningkatan 17-hydroxyprogesterone muncul bahkan ketika merencanakan kehamilan. Hiperplasia korteks adrenal dan kurangnya enzim 21-hidroksilase sering bisa menjadi penyebabnya. Bagi sebagian besar wanita, kondisi ini disertai dengan ketidaksuburan, serta perubahan dalam penampilan tipe pria - pertumbuhan rambut di wajah, dada, tangan. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan komprehensif, studi tentang profil hormonal, pengecualian tumor adrenal dan hipofisis. Jika perlu, perawatan yang tepat akan ditentukan.

Kelainan pada wanita

Alasan peningkatan kadar 17-OH-progesteron dapat menjadi faktor yang cukup fisiologis: stres, depresi, trauma, yaitu saat-saat ketika tubuh membutuhkan kadar kortisol yang tinggi.

Tingkat tinggi dalam fase folikuler diamati dengan penyimpangan berikut:

  • hiperplasia dari korteks adrenal;
  • tumor ovarium dan adrenal;
  • kurangnya enzim 21-hidroksilase dan 11-b hidroksilase.

Kelainan bawaan dalam konsentrasi terungkap pada usia anak-anak. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dapat berkembang pada remaja. Tumor muncul pada usia berapa pun, tetapi di ovarium lebih sering pada wanita setelah 30 tahun.

Hiperplasia adrenal kongenital adalah gangguan resesif autosomal yang terkait dengan kekurangan enzim yang terlibat dalam metabolisme kortisol dan pendahulunya. Tingkat keparahan kekurangan enzim mungkin berbeda, dan karena itu manifestasi patologi akan berbeda.

Paling sering, bayi sudah memiliki efek kelebihan androgen - terlepas dari fakta bahwa jenis kelamin genetik adalah perempuan, di bawah pengaruh testosteron, karakteristik seksual laki-laki diperoleh. Gadis dapat dilahirkan dengan klitoris hipertrofi, yang menyerupai penis, dan labia majora menyerupai skrotum. Dalam kasus yang parah, ada pelanggaran yang menyebabkan hilangnya sejumlah besar garam, yang membuat penyakit ini mengancam jiwa.

Dengan kekurangan parsial enzim metabolit di usia yang lebih tua, pelanggaran dan gejala eksternal patologi endokrin tidak muncul untuk waktu yang lama. Seiring bertambahnya usia, defisiensi berkembang dan kemudian Anda dapat melihat tanda-tanda karakteristik gangguan metabolik. Selama masa pubertas, perubahan menjadi jelas. Penyimpangan berikut adalah karakteristik wanita remaja:

  • suara kasar;
  • hirsutisme;
  • bahu lebar, panggul sempit - tipe laki-laki;
  • tidak ada menstruasi atau kegagalan siklus;
  • pertumbuhan payudara minimal.

Tugas dokter anak dan orang tua adalah untuk melihat pada waktunya suatu pelanggaran pembentukan karakteristik seksual eksternal pada seorang gadis dan untuk melakukan perawatan yang tepat.

Jika gejala hiperplasia bermanifestasi pada wanita pada usia yang lebih tua, maka siklus menstruasi gagal, suara dapat berubah, pertumbuhan rambut tubuh dan wajah akan meningkat, volume kelenjar susu akan berkurang, tetapi angkanya tidak akan berubah lagi, karena dia menyelesaikan formasinya sejak lama.

Alasan untuk mengurangi level 17-OPG

Pada kedua jenis kelamin, ini terjadi pada kasus penyakit Addison, dan pada pria dengan hermaproditisme palsu.

Penyakit Addison adalah patologi endokrin yang berhubungan dengan hipofungsi korteks adrenal. Dibutuhkan waktu lama untuk berkembang, dan gejalanya tidak selalu spesifik dan disamarkan sebagai patologi lainnya:

  • kelelahan dan kelemahan kronis;
  • kehilangan nafsu makan;
  • masalah pencernaan;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • tekanan rendah;
  • kecenderungan untuk depresi;
  • pada wanita - gangguan siklus;
  • pada pria, impotensi.

Koreksi penyimpangan

Persiapan untuk koreksi latar belakang hormonal

Perawatan dengan peningkatan angka adalah koreksi kadar hormon. Gunakan obat yang secara langsung atau tidak langsung meningkatkan tingkat kortisol dalam darah. Ini bisa berupa:

  • Prednisolon;
  • Hidrokortison;
  • Dexamethasone;
  • Cortisone acetate.

Jenis penyakit dan tingkat keparahan gejala diperhitungkan. Seringkali dokter menggabungkan beberapa obat. Juga, dengan kehilangan garam yang signifikan, itu juga dianjurkan untuk meningkatkan jumlah makanan asin dalam makanan, dan untuk meningkatkan total asupan garam dengan 1-3 gram.

Hanya dokter yang dapat memilih obat yang tepat untuk menurunkan kandungan 17-OH-progesteron. Menentukan sendiri sendiri penerimaan glukokortikoid berbahaya. Obat-obatan ini memiliki banyak efek samping. Sebagai contoh, dengan latar belakang asupan, kekebalan berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, wanita yang menerima perawatan semacam itu sering mengalami kandidiasis vulvovaginal, yang menjadi kronis. Di latar belakang penerimaan, patologi inflamasi vagina, leher rahim yang disebabkan oleh mikroflora oportunistik diamati.

Di hadapan diabetes, perawatan dilakukan dengan hati-hati, karena Persiapan kortisol dapat meningkatkan konsentrasi glukosa. Mereka juga mengurangi tekanan darah, melanggar air dan keseimbangan elektrolit. Komplikasi yang parah dari pengobatan jangka panjang adalah osteoporosis.

Pada remaja saat pubertas, untuk tingkat perkembangan sesuai dengan jenis kelamin, estrogen diresepkan untuk anak perempuan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan gestagen. Anak laki-laki - testosteron.

Tes hormon diperlukan pada tahap mempersiapkan wanita untuk kehamilan dan untuk menentukan penyebab kegagalan siklus dan kemungkinan masalah dengan konsepsi. Tetapi mereka tidak digunakan secara terpisah dari penilaian keadaan alat kelamin. Oleh karena itu, hanya dokter yang dapat secara tepat menguraikan indikator hormon, manifestasi klinis patologi, serta hasil penelitian lain.

17-OH progesteron - apa itu?

17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone) adalah hormon steroid, progestin minor yang diproduksi oleh korpus luteum ovarium dan korteks adrenal. 17-OH-progesterone terbentuk dari progesterone dan 17-hydroxypregnenolone. Hormon ini berbeda dari progesteron dengan adanya molekul hidroksil radikal tambahan (OH) dalam kerangka steroid dari atom karbon ke-17.

17-OH-progesteron adalah produk antara sintesis kortisol dan beberapa hormon lain di kelenjar adrenal. Ketika rasa takut atau bahaya muncul pada seseorang, 17-hydroxyprogesterone meningkatkan aliran darah ke jantung dan otot. Dalam keadaan stres, ia juga bertanggung jawab atas pembakaran massa otot, hipertensi arteri, dan aritmia.

Hormon adalah salah satu regulator fungsi reproduksi, mempengaruhi kemampuan seorang wanita untuk hamil dan membawa anak. Dalam kasus keberhasilan implantasi telur yang dibuahi, konsentrasi hormon dalam darah meningkat. Sejumlah besar 17-OH-progesteron diproduksi oleh plasenta selama kehamilan (produksi hormon meningkat secara signifikan pada trimester ketiga kehamilan dan menurun tajam beberapa hari sebelum melahirkan). Jika pembuahan belum terjadi, kadar hormon akan menurun lagi pada awal fase folikular dari siklus menstruasi berikutnya. 17-hydroxyprogesterone juga dapat memetabolisme hormon testosteron seks pria utama.

Konsentrasi 17-OH-progesteron dalam darah tergantung pada waktu hari, oleh karena itu, tingkatnya diukur dengan mempertimbangkan fluktuasi harian. Konsentrasi tertinggi 17-hydroxyprogesterone dalam darah diamati pada pagi hari (setelah 09:00). Selain itu, kandungan hormon bervariasi tergantung pada usia, dan pada wanita dan fase siklus menstruasi. Tingkat 17-OH-progesteron sedikit meningkat pada pertengahan siklus menstruasi dan tidak berubah selama fase luteal. Dalam kondisi normal, jumlah hormon dalam darah tidak signifikan.

Norm 17-OH progesteron

Jumlah hormon yang normal pada pria dan wanita berbeda. Norma 17-OH-progesteron pada wanita, tergantung pada fase siklus menstruasi, adalah:

  • dalam fase folikular - 1,25-8,25 nmol / l;
  • di tengah-tengah siklus - 0,9-4,25 nmol / l;
  • dalam fase luteal - 1.0-11.5 nmol / l.
Episode yang sering dari peningkatan 17-OH-progesteron mempengaruhi keadaan jaringan otak dan dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati.

  • di trimester I dan II - 3,55-20,0 nmol / l;
  • pada trimester III - 3,75-33,3 nmol / l.

Pada pria, kandungan 17-hydroxyprogesterone dalam darah normalnya adalah 1,5–6,35 nmol / l.

Di laboratorium yang berbeda, norma dapat bervariasi tergantung pada metode penelitian dan unit pengukuran yang diterima.

Tes darah untuk hormon

Pengambilan sampel darah untuk analisis progesteron 17-OH pada wanita biasanya dilakukan pada hari ketiga hingga kelima dari siklus. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, penelitian harus disiapkan dengan benar. Diperlukan untuk mendonorkan darah di pagi hari dengan perut kosong, sebelum diperbolehkan minum air, tetapi tidak lebih dari dua gelas.

Penentuan laboratorium konsentrasi 17-hydroxyprogesterone ditunjuk sesuai dengan indikasi berikut:

  • perencanaan kehamilan;
  • gangguan menstruasi;
  • infertilitas pada wanita;
  • keguguran;
  • hirsutisme;
  • perdarahan uterus intermenstrual;
  • kelembutan payudara;
  • diucapkan sindrom pramenstruasi;
  • dugaan hiperplasia korteks adrenal;
  • verifikasi efektivitas pengobatan pada penyakit kelenjar adrenal.

Karena peningkatan kadar hormon ini mungkin karena alasan fisiologis (misalnya, kehamilan), tes beban dan pengujian genetik mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi proses patologis.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk menentukan konsentrasi hormon lain (progesteron, estradiol, luteinizing dan hormon perangsang folikel).

Ketika rasa takut atau bahaya muncul pada seseorang, 17-hydroxyprogesterone meningkatkan aliran darah ke jantung dan otot. Dalam keadaan stres, ia juga bertanggung jawab atas pembakaran massa otot, hipertensi arteri, dan aritmia.

Selain itu, langkah-langkah diagnostik yang kompleks mungkin termasuk pemeriksaan ultrasound pada kelenjar adrenal, organ perut dan panggul kecil, pencitraan resonansi dan pencitraan magnetik, metode investigasi radionuklida, dll.

Penyebab Progesteron 17-OH Tinggi dan Rendah

Penurunan konsentrasi progesteron 17-OH diamati dalam patologi berikut:

  • pseudohermafroditisme pada pria (gangguan tubuh tipe pria yang disebabkan oleh gangguan produksi progesteron);
  • insufisiensi adrenal kongenital atau didapat;
  • Penyakit Addison (hypocorticism).

Secara fisiologis, tingkat progesteron 17-OH meningkat dalam situasi yang penuh tekanan, ketika mengalami ketakutan, kemarahan, ketegangan mental.

Peningkatan patologis dalam konsentrasi 17-hydroxyprogesterone dalam darah diamati pada hiperplasia adrenal kongenital karena kurangnya enzim 21-hydroxylase (penyakit yang paling umum pada kelompok gangguan steroidogenesis). Biasanya, 17-OH-progesteron meningkat pada neoplasma kelenjar adrenal, ovarium, sindrom ovarium polikistik, dan gangguan menstruasi. Selain itu, obat-obatan berbasis progesteron, puasa atau diet ketat adalah alasan untuk peningkatan.

Gejala peningkatan dan penurunan kadar progesteron 17-OH

Tanda-tanda peningkatan kadar progesteron 17-OH:

  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • pertumbuhan berlebihan dan penipisan rambut;
  • perubahan konsentrasi glukosa darah;
  • jerawat;
  • kerentanan terhadap penyakit menular.
Sejumlah besar 17-OH-progesteron diproduksi oleh plasenta selama kehamilan (produksi hormon meningkat secara signifikan pada trimester ketiga kehamilan dan menurun tajam beberapa hari sebelum melahirkan).

Dengan tidak adanya koreksi tepat waktu, pasien mengembangkan hipertensi arteri, resistensi insulin, diabetes mellitus, kolesterolemia, aterosklerosis, dan patologi sistem kardiovaskular. Peningkatan yang berkepanjangan dalam konsentrasi hormon ini dapat menyebabkan perkembangan gangguan mental, keadaan depresi, pembentukan ulkus pada saluran pencernaan, gangguan sirkulasi serebral. Episode yang sering dari peningkatan 17-OH-progesteron mempengaruhi keadaan jaringan otak dan dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati.

Tanda kadar hormon rendah adalah penggelapan kulit, terutama di lipatan alami.

Koreksi hormon progesteron 17-OH

Metode untuk mengoreksi jumlah hormon 17-OH-progesteron dalam darah tergantung pada penyebab kondisi patologis.

Perawatan sendiri, terutama dengan penggunaan obat farmakologi, dengan peningkatan atau penurunan 17-hydroxyprogesterone tidak dapat diterima, karena memiliki risiko tinggi mengembangkan komplikasi. Penggunaan obat apa pun untuk patologi ini dilakukan secara ketat di bawah pengawasan medis.

Terapi obat hormon tinggi, sebagai suatu peraturan, termasuk pengangkatan glukokortikosteroid. Untuk mengurangi tingkat 17-OH-progesteron, yang meningkat karena perubahan organik (misalnya, karena proses tumor), kombinasi bedah dan perawatan medis digunakan untuk menghilangkan akar penyebab dan kemudian normalisasi latar belakang hormonal.

Di bawah tekanan, progesteron 17-OH bertanggung jawab untuk membakar massa otot, hipertensi arteri, dan aritmia.

Dengan peningkatan 17-hydroxyprogesterone, diet diperkaya dengan vitamin diperlukan. Makanan sehari-hari termasuk buah-buahan dan sayuran yang tinggi vitamin C (lemon, kismis, kiwi, kubis, paprika, mawar liar, dll.), Teh hijau, kopi, buah-buahan kering, kentang, wortel, bawang, peterseli, bit, kacang polong Pada saat yang bersamaan membatasi konsumsi makanan berprotein.

Normalisasi rendah 17-hydroxyprogesterone dilakukan menggunakan terapi penggantian hormon dengan progesteron. Perjalanan pengobatan dengan progesteron murni (dalam bentuk suntikan intramuskular) biasanya berlangsung sekitar sepuluh hari.

Progesteron 17-OH: normal, meningkat dan menurun

Sistem endokrin mampu menghasilkan hormon yang mempengaruhi tidak hanya siklus menstruasi wanita, tetapi juga kondisi kesehatan dan penampilannya. Banyak hormon progesteron terkenal, efeknya pada fase kedua dari siklus dan membawa anak.

Oleh karena itu, ketika pasien pertama kali mendengar sekitar 17-OH progesteron, mereka memiliki hubungan dengan hormon seks wanita yang berkontribusi pada pemeliharaan kehamilan. Tetapi kesamaan nama itu tidak berarti bahwa kita memiliki analog progestin.

Apa yang dimaksud dengan progesteron 17-OH adalah steroid yang dihasilkan dari pemecahan metabolik progesteron dan 17-hydroxypregnenolone. Dia termasuk kelompok hormon seks pria.

Darimana hormon itu berasal?

  • Korteks adrenal adalah organ utama yang menghasilkan steroid ini. Ini diproduksi oleh zona retikuler bersama dengan sisa androgen dan mempengaruhi perkembangan karakteristik seks sekunder.
  • Korpus luteum adalah sumber sementara pembentukan progesteron 17-OH, karena hanya muncul setelah ovulasi dan berfungsi hanya beberapa hari.
  • Plasenta - bersifat sementara, tetapi merupakan sumber utama produksi hormon. Semakin lama usia kehamilan, semakin tinggi tingkat 17-hydroxyprogesterone. Konsentrasi dalam darah menurun tajam hanya 2-3 hari sebelum melahirkan.

Kelainan apa pun dari hormon menunjukkan bahwa salah satu organ ini tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Namun, paling sering masalah ditemukan di kelenjar adrenal.

Bagaimana 17 progesteron berbeda dari progesteron?

Progesterone adalah hormon seks wanita dan berkontribusi terhadap pelestarian kehamilan, dan juga menentukan durasi fase kedua dari siklus. Progesteron 17-OH adalah steroid golongan androgen. Tidak seperti progesteron, itu bukan hormon independen, progesteron adalah pendahulunya.

Pada gilirannya, progesteron 17-OH adalah substrat dari mana testosteron selanjutnya terbentuk. Itulah mengapa pelanggaran produksi kedua steroid ini memiliki hubungan yang erat satu sama lain.

Perbedaan lain antara 17-hydroxyprogesterone dan progesterone adalah bahwa pada trimester pertama dan kedua kehamilan, penurunan tingkat progesteron menyebabkan kematian janin atau abrupsi plasenta, sedangkan penurunan produk pemecahan hormon ini tidak memiliki efek yang besar pada kehamilan.

Sebaliknya, sebaliknya: aborsi berkontribusi pada peningkatan tajamnya.

Progesteron 17-OH meningkat - apa artinya ini?

Peningkatan tingkat progesteron 17-OH, terutama pada fase folikular siklus, menunjukkan disfungsi adrenal (jika wanita tidak hamil dan steroid tidak diproduksi oleh plasenta).

Konsentrasi tinggi menunjukkan bahwa tubuh kekurangan enzim yang terlibat dalam sintesis steroid - dengan kata lain, dokter dapat mendiagnosis hiperplasia adrenal.

Dengan penyakit ini, tingkat kortisol dalam darah menurun secara bertahap, dan tingkat produk antara, seperti 17-hydroxyprogesterone, meningkat.

Ketika merencanakan kehamilan, aspek ini harus diperhitungkan, karena akumulasi progesteron 17-OH dalam tubuh berkontribusi pada peningkatan produksi testosteron, yang dapat menyebabkan kehamilan yang terlewat, keterbelakangan dari ovum atau keguguran pada periode akhir, pada akhir trimester kedua.

17-OH progesteron selama kehamilan

Normal selama kehamilan, tingkat hormon ini harus meningkat, karena mulai memproduksi plasenta dengan kuat. Selain itu, karena plasenta akhirnya terbentuk hanya 15 hingga 16 minggu, maka 17-hydroxyprogesterone mulai meningkat secara signifikan dari saat ini.

Jika sebelum konsepsi tingkatnya melebihi norma atau berdiri di batas atas norma, maka selama kehamilan dokter harus selalu memantau produksi semua androgen di pasien, secara berkala meresepkan tes darah dari pembuluh darah.

Peningkatan progesterone 17-OH selama kehamilan harus dikurangi, tetapi ada pendapat berbeda di antara dokter tentang obat apa yang harus digunakan untuk melakukan ini.

Dexamethasone dianggap sebagai obat utama, tetapi beberapa dokter kandungan dan ahli endokrin percaya bahwa penggunaannya berbahaya bagi janin, meskipun masih belum ada bukti substansial bahwa hipotesis ini benar.

Untuk memantau indikator progesteron 17-OH diperlukan tidak hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk wanita yang berada dalam usia reproduksi. Pengobatan yang diresepkan tepat waktu untuk kelainan akan membantu menghindari masalah kesehatan yang serius di masa depan.

Penurunan 17-progesteron

Penurunan tingkat hormon dikaitkan dengan ketidakcukupan primer dari korteks adrenal, yang disebut penyakit Addisson. Patologi ini jarang, tidak bergejala untuk waktu yang lama, namun, krisis addissonic adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa.

Biasanya, penurunan hormon dapat diamati beberapa hari sebelum onset persalinan, ketika fungsi plasenta secara bertahap memudar. Sistem reproduksi wanita menderita dari konsentrasi progesteron 17-OH dalam darah yang tidak memadai, meskipun itu termasuk kelompok hormon pria.

Menstruasi menjadi tidak teratur, ovulasi - jarang, perdarahan intermenstrual.

Aturan untuk mengambil analisis

Hormon menyerah pada 3 - 5 hari dari saat awal bulanan. Darah akan diambil dari pembuluh darah, perlu datang ke ruang perawatan secara ketat dengan perut kosong.

Makan malam terakhir sebaiknya tidak kurang dari 10-11 jam sebelum pengumpulan darah. Jika tidak, indikator hormon akan diubah ke atas, dan dokter keliru mengambil ini untuk gejala disfungsi korteks adrenal.

Pada hari lain dari siklus menstruasi, hasil analisis hanya akan sebagian informatif, meskipun ada norma untuk fase folik dan luteal. Hasil studi laboratorium akan siap tidak lebih awal dari tiga hari.

Lebih baik untuk mengambil progesteron 17-OH bersama dengan hormon lain yang juga harus dipelajari pada hari ke 3–5 dari siklus menstruasi: estradiol, prolaktin, testosteron, LH dan FSH. Ini akan mahal, tetapi akan membantu dokter untuk lebih memahami situasi dan meresepkan koreksi hormonal yang diperlukan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Duphaston adalah analog buatan hormon progesteron seks wanita. Ini diresepkan untuk wanita yang telah mengurangi produksi progesteron alami, yang mengarah ke fenomena seperti periode tidak teratur atau ketidakhadiran lengkap mereka, kebiasaan keguguran, nyeri pramenstruasi yang parah dan lain-lain.

Hormon mengambil bagian dalam sebagian besar proses kehidupan. Estrogen - hormon seks wanita yang diperlukan untuk fungsi normal sistem reproduksi.

Sindrom saddle Turki kosong adalah kombinasi gejala yang ditandai dengan ketidakcukupan diafragma, yang mencegah masuknya cairan serebrospinal (CSF) ke dalam rongga. "Pelana Turki" - sebuah rongga, lubang di tulang sphenoid tengkorak.