Utama / Kista

17 hormon opg apa itu

17-hydroxyprogesterone adalah prekursor kortisol, hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dan terlibat dalam pemecahan protein, glukosa dan lemak, mempertahankan tekanan darah dan mengatur sistem kekebalan tubuh.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

17-hydroxyprogesterone, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesterone -17-OH.

Metode penelitian

Enzim immunosorbent assay terkait enzim (ELISA).

Satuan ukuran

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum studi, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  • Dengan tidak adanya instruksi dari dokter, wanita harus diuji pada hari ke-3-5 dari siklus menstruasi.

Informasi umum tentang penelitian

Uji ini menentukan jumlah 17-hydroxyprogesterone (17-OPG) dalam darah. 17-hydroxyprogesterone adalah prekursor kortisol dan digunakan oleh tubuh untuk menghasilkannya.

Kortisol adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, ia terlibat dalam pemecahan protein, glukosa dan lemak, dalam menjaga tekanan darah normal dan mengatur aktivitas sistem kekebalan tubuh. Pembentukan kortisol dirangsang oleh hormon adrenocorticotropic (ACTH), yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Konsentrasi kortisol biasanya berfluktuasi di siang hari, dengan puncak di tingkat hormon pada 8 di pagi hari, diikuti oleh penurunan pada malam hari. Selain itu, kandungan kortisol dalam darah meningkat seiring dengan penyakit dan stres.

Untuk pembentukan kortisol memerlukan beberapa enzim khusus. Jika satu atau lebih dari mereka kekurangan atau fungsi mereka terganggu, jumlah abnormal kortisol dan prekursornya terbentuk, karena yang 17-hydroxyprogesterone terakumulasi dalam darah. Kelenjar adrenal menggunakan kelebihan 17-hydroxyprogesterone, sementara menghasilkan banyak androgen. Androgen yang berlebihan, pada gilirannya, dapat menyebabkan maskulinisasi, mempromosikan perkembangan karakteristik seksual laki-laki tidak hanya pada pria tetapi juga pada wanita.

Jadi, kekurangan herediter enzim khusus dan, akibatnya, jumlah androgen yang berlebihan menyebabkan sekelompok gangguan fungsional dalam tubuh, umumnya dikenal sebagai hiperplasia adrenal. Paling sering disebabkan oleh kurangnya enzim 21-hidroksilase, yang merupakan penyebab penyakit pada 90% kasus. Hiperplasia adrenal diwariskan dalam bentuk ringan atau berat.

Dalam kasus yang lebih serius dari hiperplasia adrenal kongenital, defisiensi 21-hidroksilase dan jumlah androgen yang berlebihan dapat menyebabkan bayi perempuan dilahirkan dengan alat kelamin yang tidak diekspresikan - ini akan membuat sulit untuk menentukan jenis kelamin bayi. Anak laki-laki dengan penyakit ini terlihat normal saat lahir, tetapi kemudian tanda-tanda seksual mereka mulai berkembang sebelum waktunya. Pada anak perempuan, hirsutisme mungkin terjadi, pertama pada masa kanak-kanak dan kemudian di masa puber, kemudian menstruasi tidak teratur terjadi dan tanda-tanda maskulinisasi muncul. Hampir 75% pasien dari kedua jenis kelamin, terkena defisiensi 21-hidroksilase pada hiperplasia adrenal kongenital, menghasilkan lebih sedikit aldosteron, hormon yang mengatur retensi garam. Bayi baru lahir dari kedua jenis kelamin dapat menyebabkan “krisis kehilangan garam” yang mengancam jiwa: mereka memiliki terlalu banyak cairan dalam tubuh mereka dan karena itu terlalu banyak garam yang diekskresikan dalam urin. Ini terjadi bahwa pasien dengan gejala-gejala ini mungkin memiliki tingkat natrium yang lebih rendah dalam darah (hiponatremia), peningkatan kadar kalium (hiperkalemia), penurunan aldosteron, dan peningkatan aktivitas renin. Bentuk penyakit yang parah, meskipun kurang umum, sering terdeteksi selama pemeriksaan medis preventif terhadap bayi baru lahir.

Dengan bentuk penyakit yang lebih ringan dan paling umum, hanya kekurangan enzim parsial yang dapat diamati. Kadang-kadang bentuk ini disebut belakangan, atau non-klasik, hiperplasia adrenal kongenital - gejala-gejalanya dapat terjadi kapan saja selama masa kanak-kanak, selama pubertas atau pada orang dewasa. Namun, mereka mungkin ringan, mungkin perkembangan lambat dari waktu ke waktu. Dan meskipun bentuk hiperplasia adrenal ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, itu masih berbahaya untuk masalah pertumbuhan, perkembangan tubuh, serta pubertas abnormal pada anak-anak, yang dapat menyebabkan infertilitas lebih lanjut.

75% bayi baru lahir dengan defisiensi 21-hidroksilase, yang disebabkan oleh hiperplasia kelenjar adrenal, juga menghasilkan lebih sedikit aldosteron, hormon yang mengatur retensi garam dalam sel. Hilangnya terlalu banyak cairan dan garam serta urin mengancam ketidakcukupan akut fungsi korteks adrenal dan apa yang disebut krisis kehilangan garam.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk pemeriksaan medis preventif terhadap bayi baru lahir - untuk mengetahui apakah bayi memiliki hiperplasia adrenal kongenital atau penyakit keturunan yang disebabkan oleh mutasi gen spesifik yang terkait dengan kekurangan enzim yang terlibat dalam pembentukan kortisol. Hampir 90% kasus hiperplasia adrenal kongenital disebabkan oleh mutasi gen CYP21A2, yang menyebabkan defisiensi 21-hidroksilase dan akumulasi 17-hydroxyprogesterone dalam darah.
  • Untuk skrining untuk insufisiensi adrenal kongenital sebelum timbulnya gejala, atau untuk mengkonfirmasi hiperplasia adrenal jika gejala penyakit sudah ada.
  • Untuk diagnosis hiperplasia adrenal kongenital pada anak yang lebih tua dan pada orang dewasa yang memiliki bentuk hiperplasia "lambat" yang lebih ringan. Dalam kasus diagnosis kekurangan enzim 21-hidroksilase, pengobatan dikaitkan dengan menekan produksi hormon adrenokortikotropik dan mengganti kortisol defisien dengan hormon glukokortikoid. Dalam hal ini, analisis 17-hydroxyprogesterone mungkin secara berkala diperlukan untuk memantau efektivitas pengobatan.
  • Bersama dengan tes untuk hormon lain - untuk mengecualikan hiperplasia adrenal pada pasien dengan gejala seperti hirsutisme dan gangguan keteraturan siklus menstruasi.
  • Untuk memantau status wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik, infertilitas, dan kadang-kadang untuk memantau status pasien dengan kanker adrenal atau ovarium yang dicurigai.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Dengan pemeriksaan medis preventif terhadap bayi yang baru lahir. Setelah menerima tarif tinggi, itu diulang untuk mengkonfirmasi hasil awal. Ini dapat diresepkan jika anak memiliki gejala insufisiensi adrenal atau gangguan yang terkait dengan hilangnya garam dalam tubuh. Tanda-tanda penyakit mungkin termasuk kelesuan, kelemahan, kurang nafsu makan, dehidrasi, tekanan darah rendah.
  • Jika Anda mencurigai adanya hiperplasia kongenital pada kelenjar adrenalin pada anak (genital tidak jelas, tanda-tanda maskulinisasi, jerawat, dan pertumbuhan awal rambut kemaluan). Kadang-kadang - dalam kasus kecurigaan bentuk yang lebih ringan (terlambat) dari hiperplasia adrenal kongenital pada anak yang lebih tua atau pada pasien dewasa.
  • Gadis dan wanita dengan hirsutisme, menstruasi tidak teratur, maskulinisasi atau infertilitas (gejala ini sangat mirip dengan gejala sindrom ovarium polikistik).
  • Secara berkala dengan kekurangan enzim 21-hydroxylase (untuk memantau efektivitas pengobatan).

Pro-Gynecology.com

Penyakit ginekologi dan perawatannya

Hormon 17 oxyprogesterone: apa yang bertanggung jawab untuk, apa yang harus dilakukan ketika ditinggikan?

The 17 oxyprogesterone terkenal adalah steroid adrenal dan hadir dalam jumlah kecil dalam darah pria dan wanita.

Fungsi hormon

OPG 17 adalah steroid yang kelenjar adrenal dan kelenjar seks bertanggung jawab untuk memproduksi. Substansi terbentuk sebagai hasil interaksi progesteron dan 17-hydroxypregnenolone (foto 1).

Konsentrasi hormon dalam darah di siang hari dapat mengalami beberapa perubahan, terutama di pagi hari.

Pada wanita, nilai OPG 17 sangat bervariasi dalam periode aliran menstruasi. Kenapa ini terjadi? Dengan peningkatan kerja peningkatan hormon luteinizing dan tingkat OPG 17.

Indikator hormon ini pada bayi prematur mungkin terlalu berlebihan (foto 2). Namun, secara bertahap (dalam 7 hari setelah lahir), konsentrasinya dalam darah bayi menurun. Di masa depan, pertumbuhan hormon tetap dengan pubertas seseorang ketika kelenjar adrenal dan ovarium mulai berfungsi aktif.

Pelanggaran dari konten hormon menampakkan diri dalam berbagai bentuk negara yang kekurangan. Ini mungkin hiperplasia adrenal dan berbagai penyakit genetik.

Perubahan kandungan hormon dapat disebabkan oleh faktor patologis. Sebagai akibat dari perkembangan seksual yang terjadi dengan kelainan, untuk alasan ini, wanita mungkin memiliki infertilitas dan kecenderungan untuk rambut tubuh yang berlebihan.

Apa norma untuk anak laki-laki dan perempuan?

Indikator oxyprogesterone 17 yang dapat diterima adalah sebagai berikut:

  • untuk anak bulanan, tarifnya 29,4 nmol / l, untuk gadis bulanan - 24,2 nmol / l;
  • untuk anak laki-laki berusia 3 bulan, angka ini 9,4 nmol / l, untuk seorang gadis, 12,1 nmol / l;
  • pada usia 1 tahun hingga 14 tahun untuk anak laki-laki, angka ini adalah 5,2 nmol / l, untuk seorang gadis - 6,9 nmol / l;
  • dengan pubertas pada anak laki-laki, angka ini 6,4 nmol / l, untuk anak perempuan, angka ini 11,5 nmol / l.

Penyimpangan berat indeks hormon, ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil, menunjukkan adanya penyakit yang harus didiagnosis dan, jika perlu, diobati (foto 3).

Kapan saya membutuhkan kontrol hormon?

Selama kehamilan, kadar hormon tidak terkontrol karena selalu berlebihan (foto 4).

Itu penting! Di laboratorium yang berbeda, OCG 17 akan berbeda, jadi hanya dokter yang akrab dengan nilai referensi laboratorium akan dapat mengevaluasi hasil analisis.

Penyimpangan kecil dari perawatan obat tidak diperlukan. Tetapi dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk menghindari situasi yang menekan, setelah itu OPG 17 melompat banyak.

Pada wanita hamil, OPG 17 tidak dimonitor, karena sedikit meningkat, tetapi ini adalah norma. Dalam kasus gangguan kongenital dari korteks adrenal, mungkin ada kekurangan yang signifikan dari 21-hidroksilase.

Dalam bentuk klasik masalah kongenital dengan kerja kelenjar adrenal, kurangnya hormon dapat didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Dalam bentuk non-klasik, tingkat rendah hormon menampakkan diri pada masa remaja, ketika jerawat, jerawat, dan bintik-bintik hitam menaburkan kulit. Ciri khas bentuk non-klasik dari kandungan rendah steroid OPG 17 adalah kegagalan siklus menstruasi.

Peningkatan yang signifikan dalam hormon mungkin karena adanya penyakit polikistik ovarium, penyakit Itsenko-Cushing, kista korpus luteum dan penyakit lainnya. Oleh karena itu, pemeriksaan kualitatif tubuh akan diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi.

Jika ada penyimpangan signifikan dalam indeks hormon yang terkait dengan adanya penyakit serius, dokter menyarankan tes hormon 1–2 kali setahun untuk mencegah penurunan kesehatan.

Apa yang dapat menyebabkan kadar hormon yang berlebihan?

Adanya tingkat progesteron 17-OH yang tinggi disertai dengan:

  • pelanggaran siklus bulanan;
  • pertumbuhan rambut pada wanita di dada dan wajah;
  • munculnya kista;
  • munculnya jerawat dan komedo;
  • keguguran;
  • kelahiran anak-anak yang lahir mati.

Dengan konsentrasi hormon yang tinggi, indeks kortisol meningkat dalam darah. Terhadap latar belakang ini, kekebalan tubuh berkurang, ada risiko tinggi serangan jantung atau stroke.

Bagaimana cara menormalkan indikator?

Terapi pada tingkat yang tinggi dan rendah dari 17 OPG berbeda. Jika hormon sangat tinggi, dokter mungkin meresepkan wanita yang tidak dapat hamil karena peningkatan steroid 17 oxyprogesterone, terapi dengan pil Dexamethasone (foto 5). Jika penyimpangan dari norma tidak signifikan, dokter menyarankan pemantauan diet dan menghilangkan stres yang menyebabkan hormon melampaui batas yang diizinkan.

Progesteron 17-OH dan efeknya pada kehamilan

Hormon progesteron 17-OH adalah zat yang diproduksi oleh tubuh laki-laki dan perempuan dalam jumlah yang berbeda. Itu milik kelompok steroid. Apa tanggung jawab 17-OH-R? Secara langsung mempengaruhi fungsi reproduksi manusia. Hormon ini diproduksi oleh kelenjar seks dan kelenjar adrenal. Setelah kehamilan, plasenta juga termasuk dalam proses ini. 17-hydroxyprogesterone adalah perantara. Ini terbentuk sebagai hasil dari konversi metabolik progesteron normal dan 17-hydroxypregnenolone. Selanjutnya, menghasilkan kortisol atau androstenedione. Yang terakhir, pada gilirannya, adalah prekursor testosteron dan estradiol.

Informasi umum tentang hormon

Hydroxyprogesterone ditemukan dalam tubuh manusia dalam konsentrasi yang berbeda tergantung pada waktu hari. Nilai maksimum ditentukan pada pagi hari, dan minimum - di malam hari dan malam hari. Pada wanita, kandungan darah zat ini bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi. Sekitar satu hari sebelum konsentrasi hormon luteinizing meningkat, jumlah progesteron 17-OH juga meningkat.

Proses dan hubungan yang sama diamati di tengah siklus ketika ovulasi terjadi. Setelah itu, ada penurunan konsentrasi jangka pendek dengan peningkatan berikutnya. Jumlah zat ini dalam darah wanita berhubungan erat dengan jumlah progesteron dan estradiol yang disekresikan. Perlu juga dicatat bahwa konsentrasi hydroxyprogesterone meningkat secara signifikan selama kehamilan.

Jumlah hormon yang disekresikan tergantung pada usia orang itu. Konsentrasi maksimumnya diamati selama perkembangan janin, mulai dari minggu ke 11 kehamilan dan saat lahir. Pada bayi prematur, jumlah hydroxyprogesterone secara signifikan lebih tinggi. Selama minggu pertama kehidupan seseorang, konsentrasinya menurun tajam dan menjadi minimal selama masa kanak-kanak. Hanya selama pubertas peningkatan jumlah 17-hydroxyprogesterone diamati. Konsentrasi maksimum tercapai di masa dewasa.

Siapa yang sedang dianalisis untuk menentukan tingkat hormon ini?

Analisis progesteron 17-OH diindikasikan ketika masalah berikut hadir:

  • dalam menentukan penyebab infertilitas, jika ada kecurigaan bahwa masalah disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon;
  • ketika ada peningkatan pertumbuhan rambut pria-wanita. Rambut tebal dapat dilokalisasi di wajah, dada, punggung dan zona tidak biasa lainnya;
  • di hadapan siklus menstruasi yang tidak teratur atau oleh ketiadaan sepenuhnya;
  • ketika merawat kelenjar adrenal dengan steroid. Kemudian analisis ditunjukkan untuk menentukan efektivitas obat yang digunakan;
  • jika Anda mencurigai adanya hiperplasia adrenal pada bayi baru lahir. Ini adalah patologi serius yang menyebabkan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Diwujudkan oleh peningkatan ukuran (pembengkakan) organ genital eksternal pada anak laki-laki dan perempuan;
  • jika Anda mencurigai adanya kegagalan hormon pada pria atau wanita;
  • untuk menentukan adanya tumor pada ovarium atau kelenjar adrenal.

Persiapan untuk pengujian

Darah vena digunakan untuk menentukan tingkat hydroxyprogesterone. Perempuan harus diuji pada paruh pertama siklus menstruasi. Ini paling baik dilakukan 3-5 hari setelah awal debit bulanan.

Tingkat hormon ini pada fase kedua dari siklus berkurang secara alami. Oleh karena itu, untuk melakukan analisis ini, mulai dari hari ke-20 setelah onset menstruasi, tidak tepat. Hasil yang diperoleh tidak akan informatif dan jujur. Anak-anak dan laki-laki dapat mengambil analisis semacam itu kapan saja, tetapi pada paruh pertama hari itu, ketika konsentrasi maksimum zat ini diamati.

Sebelum mengambil darah vena dilarang untuk makan. Makanan terakhir harus dilakukan tidak lebih dari 8 jam. Minum air putih diperbolehkan, tetapi tidak minum minuman lain.

Kadar hormon darah

17-OH-progesteron meningkat secara alami pada kehamilan. Tetapi sejauh levelnya dianggap dapat diterima, itu dapat ditentukan hanya setelah mempelajari hasil analisis. Dokter secara komprehensif menganalisis nilai yang diperoleh, di mana konsentrasi yang mencapai 17-OH-progesteron diindikasikan, norma hormon ini tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi adalah sebagai berikut (ditunjukkan dalam nmol / l (ng / ml)):

  • bayi baru lahir - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • anak-anak - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • remaja laki-laki (usia 13 hingga 17 tahun) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • laki-laki - 0,9-6 (0,3-2);
  • remaja perempuan (usia 13 hingga 17 tahun) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • wanita dalam fase folikular siklus - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • wanita dalam fase luteal dari siklus menstruasi - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimester kehamilan - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 trimester kehamilan - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimester kehamilan - 15,9-26,4 (5-8,3).

Peningkatan kadar progesteron 17-OH

Progesteron 17-OH secara alami meningkat pada bayi prematur. Fenomena ini tidak diamati lama - tidak lebih dari 1-2 minggu. Tanpa intervensi luar, hydroxyprogesterone yang tinggi menurun dan secara bertahap menormalkan. Jika ini tidak diamati atau konsentrasi besar terdeteksi pada usia yang lebih tua, kita dapat berbicara tentang adanya salah satu masalah berikut:

  • pelanggaran aktivitas normal kelenjar adrenal;
  • tumor ovarium (jinak atau ganas);
  • Reaksi spesifik dari tubuh wanita untuk mengonsumsi obat dengan progesteron. 17-OH-progesteron sering juga meningkat sebagai konsekuensinya;
  • hiperplasia kongenital dari korteks adrenal.

Gejala peningkatan hormon dalam darah seorang wanita termasuk pertumbuhan rambut yang berlebihan, kehadiran kulit berminyak, yang rentan terhadap jerawat. Dalam hal ini, ada pelanggaran siklus menstruasi, yang mengarah pada penghambatan fungsi reproduksi.

Tingkat hormon yang rendah dalam darah

Hydroxyprogesterone akan diturunkan jika seseorang memiliki masalah berikut:

  • kehadiran penyakit Addison;
  • insufisiensi adrenal (patologi kongenital atau diperoleh);
  • pada pria, ada kondisi hermaproditisme palsu.

Peningkatan 17-hydroxyprogesterone dalam perencanaan kehamilan dan selama kehamilan

Dengan tidak adanya kehamilan untuk jangka waktu yang panjang, dokter meresepkan tes yang memungkinkan penilaian komprehensif dari tingkat semua hormon seks, termasuk seperti 17-OH-progesterone, norma pada wanita - ketika semua zat tertentu berada dalam kisaran yang dapat diterima. Ketika merencanakan kehamilan, jika indikator terlalu tinggi, perawatan khusus diperlukan. Wanita-wanita ini sering tidak memiliki ovulasi, dan ada gejala yang tidak menyenangkan, yang dijelaskan di atas. Jika kehamilan telah terjadi, ada risiko aborsi spontan.

Dalam studi wanita tersebut sering diamati peningkatan tidak hanya 17-hydroxyprogesterone, tetapi juga DHEA-C, kortisol, testosteron dan lain-lain. Kondisi ini membutuhkan penelitian yang cermat dan koreksi untuk mendapatkan kehamilan yang layak.

Jika tingkat hormon ini meningkat secara signifikan selama kehamilan, maka ini dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keguguran. Ketika konsentrasinya selama kehamilan jauh lebih rendah, Anda perlu memeriksa seberapa baik perkembangan bayi. Ini mungkin menunjukkan janin beku atau kondisi patologis lainnya. Bagaimanapun, penting untuk mengamati konsentrasi hydroxyprogesterone dalam dinamika, dan kemudian menarik kesimpulan. Level hormon yang meningkat menunjukkan perkembangan janin yang normal.

Bagaimana cara mengurangi konsentrasi 17-OH-P?

Untuk mengurangi konsentrasi 17-OH-P, persiapan khusus digunakan untuk menormalkan pelepasan hormon seks dalam tubuh wanita. Mereka paling sering diresepkan pada tahap perencanaan kehamilan, atau jika ada, ketika ada ancaman penghentian. Dalam kasus kedua, obat ini diambil setiap saat untuk menghindari kelahiran prematur.

Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan:

  • Dexamethasone Ini diaplikasikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Dexamethasone ditampilkan untuk waktu yang lama untuk menormalkan level 17-OH-P. Berisi glukokortikosteroid sintetis. Dexamethasone juga memiliki efek imunosupresif, mengurangi peradangan dalam tubuh. Obat ini juga digunakan dalam pengobatan alergi. Dexamethasone paling sering diresepkan untuk jangka waktu 3 sampai 6 bulan;
  • Prednisone Tersedia dalam bentuk tablet atau suntikan. Mengandung kortison sintetis dan hidrokortison, yang menurunkan tingkat 17-OH-P;
  • Metipred Tablet mengandung methylprednisolone, yang berinteraksi dengan reseptor steroid di sitoplasma.

Juga, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sistematis antiandrogen herbal tertentu, yang mampu menormalkan tingkat 17-OH-R. Jamu seperti akar licorice, akar martin, mint, akar jelatang, teh hijau polos dan lain-lain. Untuk mendapatkan efek positif, perlu menggunakan tanaman ini untuk waktu yang lama (sebaiknya dikombinasikan dengan obat-obatan).

17-OH-progesteron meningkat - pengobatan

17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone, 17-OPG, 17-oh-progesterone) adalah prekursor hormon; sejenis "produk setengah jadi" dari mana berbagai hormon (kortisol, estradiol, testosteron) terbentuk dalam proses transformasi metabolik yang kompleks.

Penyebab peningkatan progesteron 17-OH

Penyebab peningkatan 17-oh-progesteron paling sering terletak pada kelenjar adrenal atau ovarium. Disfungsi kongenital dari korteks adrenal (CKD) adalah penyebab paling umum dari peningkatan ini. Disfungsi adrenal dikaitkan dengan kekurangan atau ketiadaan enzim spesifik 21-hidroksilase, yang bersama dengan 17-OH-progesteron, terlibat dalam sintesis hormon kortisol. Enzim tidak hadir atau hadir dalam jumlah kecil, sementara itu, sebagai prekursor hormon, 17-OH-progesteron secara aktif diproduksi hingga melebihi norma.

Ada dua bentuk VDKN: klasik dan non-klasik. VDKN Klasik ditentukan pada hari-hari / bulan pertama kehidupan seorang anak berdasarkan tanda-tanda klinis eksternal dari hermafroditisme palsu. Sebagai aturan, adalah mungkin untuk mendiagnosis bentuk non-klasik VDKN hanya pada masa remaja (di latar belakang: hirsutisme, jerawat, jerawat, gangguan menstruasi) atau di usia reproduksi (ketika wanita dihadapkan dengan masalah konsepsi dan kehamilan).

Selain itu, tes darah untuk menentukan tingkat 17-OH-progesteron dapat menunjukkan nilai berlebih jika ada:

  • sindrom ovarium polikistik (PCOS);
  • tumor penghasil androgen pada ovarium atau kelenjar adrenal;
  • Penyakit atau sindrom Cushing;
  • sindroma hipotalamus;
  • hiperprolaktinemia;
  • dan penyakit lainnya.
Peraturan Nilai untuk 17-OH Progesteron

Tingkat hormon seks, khususnya pendahulu mereka 17-OH-progesteron, dapat bervariasi di laboratorium diagnostik yang berbeda. Diagnosis harus fokus pada indikator referensi dari laboratorium tertentu, mereka biasanya ditunjukkan dalam hasil analisis.

Dokter terkemuka cenderung percaya bahwa tingkat progesteron 17-OH yang sedikit lebih tinggi pada wanita tidak hamil yang sehat tidak memerlukan pengobatan dan merupakan varian dari norma. Batas peningkatan tersebut adalah 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Wanita hamil tidak boleh melakukan tes darah untuk 17-OH-progesteron, selama kehamilan tingkat 17-OPG meningkat, fakta ini adalah norma fisiologis. Dan itu bahkan lebih tidak berarti untuk meresepkan pengobatan pada tingkat progesteron 17-OH yang tinggi selama kehamilan. Satu-satunya pengecualian adalah kasus VDKN klasik.

Bagaimana cara mengurangi progesteron 17-OH?

Jika menurut hasil tes, tingkat progesteron 17-OH meningkat, sangat penting untuk menangani penyebab pelanggaran sebelum memulai pengobatan. Perawatan “Blind”, yang dilakukan oleh sejumlah dokter, mengandalkan standar terapi lama, tidak memecahkan masalah, dan sering memperburuknya.

Jadi, bagaimana cara mengurangi tingkat progesteron 17-OH? Terlepas dari faktor yang menyebabkan peningkatan, seorang wanita diresepkan administrasi jangka panjang COC - kontrasepsi oral kombinasi (Jess, Yarin, Diane-3 atau yang lain). Jadi, jika seorang wanita didiagnosis dengan PCOS, dengan fungsi normal kelenjar adrenal, satu terapi COC sebelum kehamilan direncanakan biasanya cukup.

Jika penyebab peningkatan kadar 17-OPG adalah VDCH non-klasik, pemeriksaan komprehensif oleh endokrinologi dan genetika diperlukan, penentuan kembali tingkat 17-OH-progesteron, jika perlu, MRI pelana Turki dan tindakan diagnostik lainnya. Tidak mungkin untuk menyingkirkan VDCH non-klasik dan, bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, peningkatan 17-OH-progesteron tidak memerlukan pengobatan dengan kortikosteroid.

Peningkatan 17-OH-progesteron sangat berbahaya dengan infertilitas. Dexamethasone, prednisone, atau glucocorticosteroids lainnya direkomendasikan untuk diambil hanya dalam kasus VDKN non-klasik yang terbukti, dan hanya jika kehamilan tidak terjadi selama lebih dari 1 tahun, dan semua kemungkinan penyebab infertilitas lainnya dikesampingkan.

17-OH-Progesterone - Temukan 10 Perbedaan Dengan Progesterone “Big Brother”

Hormon progesteron 17-OH (17-OPG) memiliki sifat gestagen yang sangat lemah, tetapi merupakan prekursor hormon steroid. Situs utama sintesis adalah korteks adrenal, juga diproduksi oleh ovarium pada wanita, dan pada pria oleh testis. Produksinya terjadi dalam siklus, pada wanita itu tergantung pada periode siklus bulanan, keadaan sistem reproduksi dan bahkan waktu hari.

Nilai hormon

Sintesis progesteron 17-OH berasal dari kolesterol. Situs utama adalah zona reticular dari korteks adrenal. Hormon adrenocorticotropic mempengaruhi produksinya.

Apa perbedaan progesteron dan progesteron 17-OH?

Tempat sintesis dan fungsi:

  • Sintesis Untuk produksi yang pertama adalah korpus luteum - kelenjar sementara, yang terbentuk di lokasi folikel yang meledak di ovarium. Situs utama sintesis kedua adalah kelenjar adrenal.
  • Transformasi. Progesterone adalah zat yang lengkap, analognya dalam nama - metabolit. Dengan partisipasi enzim 21-hidroksilase dan 11-b-hidroksilase hanya di korteks kelenjar adrenal terjadi transformasi menjadi kortisol. Cara lain transformasi adalah transisi sebagai hasil reaksi biokimia di kelenjar adrenal dan kelenjar seks untuk androstenedione di bawah aksi enzim 17-20-lyase. Konversi lebih lanjut mengkonversi androstenedione menjadi testosteron dan estradiol.
  • Fungsi. Progesterone adalah hormon wanita yang mempersiapkan tubuh untuk menerima telur yang dibuahi. 17-OH-progesteron tercermin dalam pubertas dan terlibat dalam reaksi stres.

Alam telah menetapkan bahwa selama aksi faktor stres, adrenalin dan kortisol dilepaskan. Zat yang sama meningkat dalam darah di pagi hari saat bangun. Aksi 17-OH-progesterone mirip dengan kortisol. Emisi puncaknya terjadi di pagi hari, dan konsentrasi minimum diamati pada malam hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa hormon yang dijelaskan diproduksi di tubuh perempuan dan laki-laki, itu sebagian besar dianggap laki-laki. Namun penilaian semacam itu tidak sepenuhnya benar.

Apa 17-OPG yang bertanggung jawab untuk wanita:

  • pubertas;
  • pergantian fase dari siklus menstruasi;
  • menyiapkan tubuh untuk konsepsi;
  • perilaku seksual.

Tetapi peran utama adalah sintesis kortisol. Yang terakhir meningkatkan daya tahan, aliran darah ke jantung dan otak, mempercepat metabolisme dan mengurangi reaksi kekebalan. Kurangnya kortisol dan pendahulunya menyebabkan patologi serta kelebihan mereka. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan patologi endokrin, dokter mengatur tes darah untuk menentukan situasinya.

Tentang progesteron, biokimia, fungsi, indikator norma dan efek ketidakseimbangan pada tubuh dapat ditemukan di artikel dengan referensi.

Fluktuasi level

Tingkat kinin tergantung pada jenis kelamin, usia, dan pada wanita pada fase siklus dan keadaan sistem reproduksi. Pada orang sehat, penurunan alami terjadi pada malam hari, dan di pagi hari ada peningkatan pelepasan ke dalam darah.

Bagi wanita, fluktuasi selama siklus adalah karakteristik. Sehari sebelum rilis maksimum hormon luteinizing, ada peningkatan yang signifikan dalam 17-OPG, dan rilis puncak bertepatan dengan puncak LH berikutnya. Kemudian untuk waktu yang singkat ada penurunan, yang kemudian digantikan oleh kenaikan simultan dengan progesterone dan estradiol dan penurunan yang sama. Oleh karena itu, indikasi yang benar pada hari mana siklus untuk mengambil analisis untuk 17-OH-progesteron akan membantu untuk tidak salah dengan diagnosis selanjutnya.

Tingkat 17-OH-progesteron meningkat selama kehamilan, tergantung pada periode. Sintesisnya pada wanita hamil juga terjadi karena berfungsinya kelenjar adrenal janin. Konsentrasi tinggi diamati selama periode perkembangan janin janin, serta dalam beberapa hari setelah lahir. Oleh karena itu, pada bayi prematur, tingkat 17-OPG jauh lebih tinggi. Penurunan terjadi selama minggu pertama kehidupan. Dalam konsentrasi rendah, itu tetap sampai awal pubertas, ketika ada peningkatan ke tingkat yang sama seperti pada orang dewasa.

Alasan untuk penunjukan survei

Terlepas dari kenyataan bahwa selama kehamilan konsentrasi 17-OPG meningkat beberapa kali, analisis tidak akan menceritakan tentang penyimpangan dalam keadaan wanita hamil atau janin. Indikasi utama terkait dengan periode persiapan konsepsi atau kemustahilan kehamilan.

Indikasi untuk pemeriksaan adalah sebagai berikut:

  • hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut jantan pada wajah dan tubuh wanita;
  • infertilitas primer atau sekunder;
  • gangguan menstruasi;
  • kemungkinan pembengkakan indung telur;
  • pemantauan efektivitas pengobatan dengan obat steroid;
  • pada anak-anak - hiperplasia kongenital dari korteks adrenal.

Pada wanita, hormon meningkat pada fase luteal. Tetapi untuk analisis berkualitas tinggi, itu diambil selama 3-4 hari dari siklus. Ini mencerminkan peningkatan konsentrasi minimum dan lebih akurat menunjukkan keadaan latar belakang hormonal. Pada fase kedua siklus, tujuan analisis tidak praktis. Penurunannya dapat dimulai secara individual pada hari-hari tertentu, dan tidak akan mencerminkan kekurangan atau kelebihan nyata.

Persiapan untuk analisis

Gynecologists jarang meresepkan studi yang terisolasi. Paling sering itu adalah kompleks yang meliputi tes darah untuk 17-OH-progesteron, DHEA, estradiol, progesteron, prolaktin, testosteron, kortisol, LH, FSH, TSH. Bersama-sama, mereka membentuk profil hormonal seorang wanita yang dengannya seseorang dapat menilai keadaan sistem reproduksi dan menentukan penyebab kegagalan siklus atau ketidaksuburan.

Persiapan termasuk menunggu hari yang tepat dari siklus. Jika seorang wanita memiliki periode menstruasi yang panjang, maka penelitian ini ditentukan tidak bersentuhan dengan fase siklus.

Darah diambil dari pembuluh darah di pagi hari dengan perut kosong. Tidak perlu makan makanan berlemak dan pedas, alkohol di malam hari. Makanan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 22 jam. Sebelum mengambil analisis Anda perlu menunggu jeda setidaknya 8 jam. Segera sebelum belajar selama 2 jam Anda harus berhenti merokok.

Indikator tingkat

Nilai-nilai hasil tes dapat dilihat secara independen pada tabel khusus dan berkorelasi dengan norma. Tetapi decoding yang benar hanya dapat dilakukan oleh dokter, yang akan dipandu tidak hanya oleh nilai-nilai tabular dari 17-OPG, tetapi juga oleh nilai-nilai hormon lainnya. Norma pada wanita ditunjukkan dalam tabel:

Selama kehamilan, konsentrasi hormon tidak tetap sama. Fluktuasinya diamati. Nilai untuk kehamilan mingguan adalah sebagai berikut:

  • 1-6 minggu - hingga 10 nmol / l;
  • 7-14 minggu - hingga 17 nmol / l;
  • 15-24 - tidak lebih dari 20 nmol / l;
  • 25-33 minggu - hingga 28 nmol / l;
  • 34-40 - hingga 34 nmol / l.

Harus diingat bahwa laboratorium diagnostik berbeda di laboratorium yang berbeda, oleh karena itu nilai normal juga akan bervariasi. Paling sering pada bentuk analisis informasi laboratorium spesifik diberikan tentang hasil normal.

Lebih lanjut tentang perubahan selama periode kehamilan.

Penyimpangan dari norma selama kehamilan dapat berbicara tentang perkembangan patologi ibu dan janin. Peningkatan 17-OPG menunjukkan peningkatan konsentrasi hormon seks pria di kelenjar adrenal. Androstenedion yang berlebihan dapat menyebabkan konsekuensi serius:

  • pada tahap awal kehamilan - ancaman interupsi spontan;
  • dari trimester kedua (22 minggu) - risiko kelahiran prematur.

Wanita hamil dengan kandungan tinggi 17-hydroxyprogesterone dari trimester kedua meningkatkan risiko mengembangkan insufisiensi isthmic-cervical. Ini adalah perubahan-perubahan di leher rahim, yang mengarah pada pemendekan dan perataan, yang biasanya harus terjadi pada tahap pertama persalinan.

Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan persalinan prematur. Karena itu, pasien diberi resep pengobatan. Pada kasus ringan, pessary obstetri unloading dipasang pada wanita hamil. Dan dengan perkembangan kondisi yang signifikan - jahitan khusus diterapkan, yang membantu menahan pembukaan serviks bersamaan dengan terapi, yang menahan munculnya tonus uterus dan kontraksi.

Munculnya nyeri yang menarik di perut bagian bawah, keluarnya cairan berwarna coklat atau berdarah dari saluran genital mungkin merupakan tanda-tanda CI. Jika tanda-tanda seperti itu muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Kadang-kadang tanda-tanda peningkatan 17-hydroxyprogesterone muncul bahkan ketika merencanakan kehamilan. Hiperplasia korteks adrenal dan kurangnya enzim 21-hidroksilase sering bisa menjadi penyebabnya. Bagi sebagian besar wanita, kondisi ini disertai dengan ketidaksuburan, serta perubahan dalam penampilan tipe pria - pertumbuhan rambut di wajah, dada, tangan. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan komprehensif, studi tentang profil hormonal, pengecualian tumor adrenal dan hipofisis. Jika perlu, perawatan yang tepat akan ditentukan.

Kelainan pada wanita

Alasan peningkatan kadar 17-OH-progesteron dapat menjadi faktor yang cukup fisiologis: stres, depresi, trauma, yaitu saat-saat ketika tubuh membutuhkan kadar kortisol yang tinggi.

Tingkat tinggi dalam fase folikuler diamati dengan penyimpangan berikut:

  • hiperplasia dari korteks adrenal;
  • tumor ovarium dan adrenal;
  • kurangnya enzim 21-hidroksilase dan 11-b hidroksilase.

Kelainan bawaan dalam konsentrasi terungkap pada usia anak-anak. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dapat berkembang pada remaja. Tumor muncul pada usia berapa pun, tetapi di ovarium lebih sering pada wanita setelah 30 tahun.

Hiperplasia adrenal kongenital adalah gangguan resesif autosomal yang terkait dengan kekurangan enzim yang terlibat dalam metabolisme kortisol dan pendahulunya. Tingkat keparahan kekurangan enzim mungkin berbeda, dan karena itu manifestasi patologi akan berbeda.

Paling sering, bayi sudah memiliki efek kelebihan androgen - terlepas dari fakta bahwa jenis kelamin genetik adalah perempuan, di bawah pengaruh testosteron, karakteristik seksual laki-laki diperoleh. Gadis dapat dilahirkan dengan klitoris hipertrofi, yang menyerupai penis, dan labia majora menyerupai skrotum. Dalam kasus yang parah, ada pelanggaran yang menyebabkan hilangnya sejumlah besar garam, yang membuat penyakit ini mengancam jiwa.

Dengan kekurangan parsial enzim metabolit di usia yang lebih tua, gangguan dan gejala eksternal patologi endokrin tidak muncul untuk waktu yang lama. Seiring bertambahnya usia, defisiensi berkembang dan kemudian Anda dapat melihat tanda-tanda karakteristik gangguan metabolik. Selama masa pubertas, perubahan menjadi jelas. Penyimpangan berikut adalah karakteristik wanita remaja:

  • suara kasar;
  • hirsutisme;
  • bahu lebar, panggul sempit - tipe laki-laki;
  • tidak ada menstruasi atau kegagalan siklus;
  • pertumbuhan payudara minimal.

Tugas dokter anak dan orang tua adalah untuk melihat pada waktunya suatu pelanggaran pembentukan karakteristik seksual eksternal pada seorang gadis dan untuk melakukan perawatan yang tepat.

Jika gejala hiperplasia bermanifestasi pada wanita pada usia yang lebih tua, maka siklus menstruasi gagal, suara dapat berubah, pertumbuhan rambut tubuh dan wajah akan meningkat, volume kelenjar susu akan berkurang, tetapi angkanya tidak akan berubah lagi, karena dia menyelesaikan formasinya sejak lama.

Alasan untuk mengurangi level 17-OPG

Pada kedua jenis kelamin, ini terjadi pada kasus penyakit Addison, dan pada pria dengan hermaproditisme palsu.

Penyakit Addison adalah patologi endokrin yang berhubungan dengan hipofungsi korteks adrenal. Dibutuhkan waktu lama untuk berkembang, dan gejalanya tidak selalu spesifik dan disamarkan sebagai patologi lainnya:

  • kelelahan dan kelemahan kronis;
  • kehilangan nafsu makan;
  • masalah pencernaan;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • tekanan rendah;
  • kecenderungan untuk depresi;
  • pada wanita - gangguan siklus;
  • pada pria, impotensi.

Koreksi penyimpangan

Persiapan untuk koreksi latar belakang hormonal

Perawatan dengan peningkatan angka adalah koreksi kadar hormon. Gunakan obat yang secara langsung atau tidak langsung meningkatkan tingkat kortisol dalam darah. Ini bisa berupa:

  • Prednisolon;
  • Hidrokortison;
  • Dexamethasone;
  • Cortisone acetate.

Jenis penyakit dan tingkat keparahan gejala diperhitungkan. Seringkali dokter menggabungkan beberapa obat. Juga, dengan kehilangan garam yang signifikan, itu juga dianjurkan untuk meningkatkan jumlah makanan asin dalam makanan, dan untuk meningkatkan total asupan garam dengan 1-3 gram.

Hanya dokter yang dapat memilih obat yang tepat untuk menurunkan kandungan 17-OH-progesteron. Menentukan sendiri sendiri penerimaan glukokortikoid berbahaya. Obat-obatan ini memiliki banyak efek samping. Sebagai contoh, dengan latar belakang asupan, kekebalan berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, wanita yang menerima perawatan seperti itu sering mengalami kandidiasis vulvovaginal, yang memperoleh kursus kronis. Pada latar belakang penerimaan, patologi inflamasi vagina dan leher rahim yang disebabkan oleh mikroflora oportunistik diamati.

Di hadapan diabetes, perawatan dilakukan dengan hati-hati, karena Persiapan kortisol dapat meningkatkan konsentrasi glukosa. Mereka juga mengurangi tekanan darah, melanggar air dan keseimbangan elektrolit. Komplikasi yang parah dari pengobatan jangka panjang adalah osteoporosis.

Pada remaja saat pubertas, untuk tingkat perkembangan sesuai dengan jenis kelamin, estrogen diresepkan untuk anak perempuan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan gestagen. Anak laki-laki - testosteron.

Tes hormon diperlukan pada tahap mempersiapkan wanita untuk kehamilan dan untuk menentukan penyebab kegagalan siklus dan kemungkinan masalah dengan konsepsi. Tetapi mereka tidak digunakan secara terpisah dari penilaian keadaan alat kelamin. Oleh karena itu, hanya dokter yang dapat secara tepat menguraikan indikator hormon, manifestasi klinis patologi, serta hasil penelitian lain.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Apa itu OZHSS?OZHSS adalah salah satu dari serangkaian tes laboratorium yang ditentukan untuk deteksi dan diagnosis banding anemia (penyakit darah).

Dengan bantuan suntikan testosteron, Anda dapat menormalkan tingkat hormon dalam darah dan mengkompensasi banyak disfungsi. Atlet testosteron digunakan untuk meningkatkan massa otot.

Hampir semua orang tahu konsep "adrenalin" sebagai hormon rasa takut, stres, melalui atap emosi. Mengapa ini terjadi ketika zat ini memasuki darah? Apa mekanisme kerja adrenalin? Hormon diproduksi oleh medula adrenal dan merupakan kelompok neurotransmitter.