Utama / Survey

Gejala dan tanda kekurangan vitamin D dalam tubuh

Vitamin D adalah vitamin penting yang larut dalam lemak yang diperlukan bagi tubuh untuk mengatur daya serap kalsium. Kekurangannya menyebabkan fakta bahwa tulang menjadi lemah dan rapuh. Anak-anak yang tidak menerimanya dalam jumlah yang cukup dapat mengembangkan penyakit yang disebut rakhitis, orang dewasa dengan kekurangan vitamin D beresiko untuk osteoporosis.

Tarif harian yang direkomendasikan berkisar 200 hingga 600 unit internasional (IU), tetapi beberapa ahli percaya bahwa angka ini harus ditingkatkan. 85 gram salmon mengandung 800 IU, segelas susu mengandung sedikit lebih dari 100 IU, dan produsen biasanya menambahkan sekitar 40 IU vitamin D ke satu porsi serpihan.

Gejala

Tidak ada pola atau gejala yang jelas. Bahkan, meski kadar vitamin dalam darah rendah, banyak orang tidak menunjukkan gejala kekurangan.

Tanda-tanda umum yang menunjukkan cacat:

  • Kelelahan
  • Kelemahan otot umum dan nyeri
  • Kejang otot
  • Nyeri sendi
  • Nyeri kronis
  • Kenaikan berat badan
  • Tekanan darah tinggi
  • Tidur gelisah
  • Konsentrasi buruk
  • Sakit kepala
  • Masalah buang air kecil
  • Sembelit atau diare

Orang dengan defisiensi vitamin D mungkin mengalami nyeri tulang dan kelemahan otot, meskipun pada awalnya gejalanya mungkin hampir tidak terlihat.

Pada anak-anak yang menderita rakhitis, ada pelunakan tulang dan kelainan tulang terkait. Pada orang dewasa, kekurangan vitamin D menyebabkan osteomalasia, penyakit yang melemahkan jaringan tulang. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke tingkat 25-hydroxycalciferol jika diperlukan. Ini adalah tanda-tanda sederhana dari kekurangan vitamin D.

Penyakit yang terkait dengan defisiensi?

Kekurangan vitamin D berperan dalam hampir setiap penyakit serius. Diantaranya adalah:

Osteoporosis dan osteopenia

  • 17 jenis kanker (termasuk kanker payudara, prostat dan usus besar)
  • Penyakit jantung
  • Tekanan darah tinggi
  • Obesitas
  • Metabolic Syndrome dan Diabetes
  • Penyakit autoimun
  • Multiple sclerosis
  • Rheumatoid arthritis
  • Osteoarthritis
  • Bursitis
  • Gout
  • Infertilitas dan PMS
  • Penyakit Parkinson
  • Depresi dan Gangguan Affektif Musiman
  • Penyakit Alzheimer
  • Sindrom Kelelahan Kronis
  • Fibromyalgia
  • Nyeri kronis
  • Penyakit periodontal
  • Psoriasis

Ada banyak penyakit yang terkait dengan kadar vitamin D yang tidak mencukupi di dalam darah, seperti diabetes, hipertensi, multiple sclerosis dan jenis kanker tertentu. Namun, penelitian belum menentukan apakah vitamin D dapat mencegah atau menyembuhkan mereka.

Alasan

Kekurangan vitamin D dapat disebabkan oleh kurangnya asupan makanan yang mengandung dan kurangnya paparan terhadap matahari. Bayi dalam masa menyusui, orang tua, orang yang menghabiskan banyak waktu di dalam ruangan, atau orang dengan kulit gelap lebih berisiko kekurangan.

Orang dengan gangguan penyerapan lemak karena, misalnya, penyakit Crohn, cystic fibrosis, karena bypass lambung selama operasi, atau penyakit ginjal dan hati tidak menerima cukup vitamin D dari makanan.

Vitamin D diproduksi oleh tubuh itu sendiri, jika Anda berada di bawah sinar matahari, untuk merangsang produksi kontak langsung yang cukup dengan matahari selama 5-30 menit seminggu, asalkan Anda tidak menggunakan krim pelindung. Kontak yang berlebihan dengan matahari menempatkan Anda pada risiko terkena kanker kulit, jadi krim matahari masih diperlukan, dan selain itu, jangan terbawa dengan berjemur untuk penyamakan.

Tidak terlalu banyak makanan yang kaya vitamin D, tetapi ada banyak dalam ikan berlemak, terutama di ikan cod. Juga dalam dosis kecil, ditemukan di hati sapi, telur dan keju. Vitamin D juga sering ditambahkan secara artifisial ke banyak makanan, seperti susu atau sereal.

Apakah ada bahaya overdosis dengan vitamin D?

Tubuh memiliki kemampuan untuk mengakumulasi vitamin yang larut dalam lemak, yang termasuk vitamin D, tetapi bahkan jika Anda tinggal di matahari untuk waktu yang sangat lama, ini tidak akan menyebabkan kelebihan vitamin. Juga cukup sulit untuk mendapatkan terlalu banyak vitamin D dari makanan, bahkan dari makanan yang ditambahkan oleh para produsen, kecuali Anda memakan ikan cod.

Vitamin D tersedia secara luas sebagai suplemen makanan, dapat ditemukan di hampir semua supermarket. Namun, karena kenyataan bahwa tubuh mengakumulasi vitamin yang larut dalam lemak, mengambilnya dalam jumlah besar dapat menyebabkan keracunan, yang akan menyebabkan mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sembelit, kelemahan dan penurunan berat badan.

Tingkat vitamin D yang tinggi dalam darah juga akan meningkatkan kadar kalsium, yang dapat menyebabkan kebingungan dan irama jantung yang tidak normal. Jadi, jika Anda memiliki kontraindikasi apa pun, sebelum mengonsumsi suplemen gizi, konsultasikan dengan dokter Anda. Juga, ikuti instruksi pada paket, kecuali dokter Anda melakukan koreksi.

Menurut perkiraan, tergantung pada usia dan habitat, antara 30 dan 100% orang Amerika menderita kekurangan vitamin D. Lebih dari separuh anak-anak Amerika juga terpengaruh. Hampir 3/4 wanita hamil mengalami defisit, yang menempatkan anak-anak masa depan mereka pada risiko sejumlah masalah. Secara global, kekurangan vitamin D adalah epidemi dan mempengaruhi lebih dari satu miliar orang. Dalam praktik saya, lebih dari 80% orang yang saya periksa indikator vitamin dalam darah menderita kekurangannya.

Tidak ada yang tahu pasti mengapa ini terjadi, kecuali kenyataan bahwa kita menghabiskan terlalu banyak waktu di dalam ruangan, dan ketika kita masih keluar ke jalan, kita menutupi kulit dengan lapisan tabir surya. Tapi, sepertinya bagi saya, ini tidak semua. Tetapi apa pun alasannya, kita pada dasarnya berurusan dengan epidemi global.

Berapa banyak vitamin D yang harus saya minum?

Kebutuhan tubuh akan vitamin D bervariasi tergantung pada usia, berat badan, persentase lemak, luas tempat Anda tinggal, kegelapan kulit Anda, waktu sepanjang tahun, seberapa sering Anda menggunakan tabir surya dan kebiasaan hidup Anda secara umum, dan, mungkin,, dari apakah Anda muak dengan apa pun.

Dalam kasus yang paling umum, orang yang lebih tua membutuhkan lebih banyak vitamin daripada yang muda, lebih besar daripada yang kecil, penuh lebih dari tipis, orang utara lebih dari orang selatan, orang dengan kulit gelap lebih dari orang dengan cahaya, orang musim dingin lebih dari musim panas, kekasih tabir surya lebih dari mereka yang tidak menggunakannya, mereka yang bersembunyi dari matahari lebih dari mereka yang menyukainya, serta yang sakit lebih dari sehat.

Tetapi saya dan rekan-rekan saya di seluruh negeri menemukan bahwa bahkan jika orang menghabiskan waktu di bawah sinar matahari yang tampaknya cukup untuk kita, kadar vitamin D dalam darah mereka masih lebih rendah dari yang seharusnya. Jadi, saya tidak tahu mengapa saya mengatakan ini hanya setelah hampir setengah artikel, tetapi ada solusi sederhana dan murah untuk masalah ini, dan itu adalah... suplemen makanan.

Berikut beberapa panduan:

Vitamin D3 - 2000 IU

Jika kadar vitamin dalam darah Anda di atas 45 ng / mg, maka untuk mempertahankannya, saya sarankan mengambil 2000-4000 IU per hari, tergantung pada berat badan, waktu tahun, waktu yang Anda habiskan di bawah sinar matahari, di mana Anda tinggal, warna kulit dan, jelas, kadar vitamin dalam darah. Dengan kata lain, jika Anda lebih tua, lebih banyak, hidup di garis lintang utara, itu musim dingin di halaman, Anda jarang keluar dan Anda memiliki kulit gelap, saya sarankan berjuang untuk batas atas dosis.

Vitamin D3 5000 IU

Pada 35-45 ng / ml, saya merekomendasikan kompensasi untuk kekurangan vitamin, mengambil 5.000 IU per hari selama 3 bulan di bawah pengawasan dokter, dan kemudian melakukan analisis kedua.

Vitamin D3 10.000 IU

Pada tingkat di bawah 35 ng / ml, saya merekomendasikan kompensasi untuk kekurangan vitamin, mengambil 10.000 IU per hari di bawah pengawasan medis, dan kemudian, setelah tiga bulan, lakukan reanalisis. Biasanya, untuk mengoptimalkan jumlah vitamin D dalam darah, dibutuhkan setidaknya 6 bulan jika Anda sudah memiliki kekurangan. Setelah lolos, Anda dapat mengurangi dosis ke tingkat pemeliharaan 2000–4000 IU per hari.

Bagaimana dengan intoksikasi vitamin D?

Untuk tubuh, tidak mungkin menghasilkan terlalu banyak vitamin D sebagai akibat kontak dengan sinar matahari: tubuh memiliki mekanisme pengaturan sendiri, dan akan menghasilkan sebanyak yang diperlukan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, overdosis mungkin terjadi ketika mengonsumsi suplemen gizi, karena vitamin D larut dalam lemak, dan karena itu terakumulasi dalam tubuh untuk waktu yang lama. Jadi, jika Anda mengambil 5.000 IU atau lebih per hari, yang terbaik adalah melakukan tes darah setiap 3 bulan sekali.

Tes darah apa yang harus saya lakukan untuk pengujian?

Satu-satunya tes darah yang dapat mendiagnosis defisiensi vitamin D adalah 25-hydroxyvitamin D (25 OH-vitamin D). Sayangnya, beberapa dokter masih memesan tes yang salah, 1,25-dihidroksi-vitamin D. Faktanya, penyebab umum peningkatan 1,25-dihidroksi-vitamin D adalah defisiensi vitamin D (vitamin D) rendah 25 (OH) D. ketika dokter melihat bahwa 25-dihidroksi-vitamin D normal atau bahkan lebih tinggi dari biasanya, mereka memberi tahu pasien bahwa tidak ada yang perlu dikhawatirkan, padahal sebenarnya sering ada kekurangan sama sekali.

Lebih baik jika dokter Anda melakukan analisis untuk Anda. Sayangnya, bahkan di beberapa laboratorium, khususnya di Qwest, ada masalah dengan kebenaran hasil, kadang-kadang memberikan angka yang sangat tinggi.

Jika Anda tidak ingin ke dokter, laboratorium ZRT melakukan tes darah titik, yang dapat dipesan tanpa dokter.

Berapakah tingkat ideal dari 25 hydroxyvitamin D dalam darah?

Pemahaman saat ini tentang "norma" berkisar 20 hingga 55 ng / ml. Tapi ini terlalu kecil. Ini hampir tidak cukup untuk mencegah rakhitis atau osteomalasia, tetapi tidak cukup untuk kesehatan yang optimal. Angka ideal untuk ini adalah 50-80 ng / ml.

Seberapa sering saya harus menganalisis?

Setidaknya setahun sekali, terutama di awal musim dingin. Jika Anda mengonsumsi suplemen nutrisi, saya sarankan untuk memeriksa kadar vitamin D sekitar sekali setiap 3 bulan sampai Anda memasuki kebiasaan normal. Jika Anda mengonsumsi dosis tinggi (10.000 IU per hari), dokter Anda juga harus memeriksa kadar kalsium, fosfor, dan hormon paratiroid setiap 3 bulan.

25 hydroxy vitamin d3

Bahan untuk penelitian: serum.

Metode penelitian: ECL.

Batas waktu: 1 hari kerja.

Mengambil darah untuk analisis Vitamin B12 memenuhi semua poin dari BRIT-Bio.

Analisis total vitamin D (25-OH) dimaksudkan untuk penentuan kuantitatif total 25-hydroxyvitamin D dalam serum dan digunakan untuk memperkirakan jumlah vitamin D dalam tubuh.

Persiapan untuk penelitian: pengambilan sampel darah dilakukan pada perut kosong. Antara makanan terakhir dan tes harus memakan waktu setidaknya 8 jam (sebaiknya 12 jam). Jus, teh, kopi (terutama dengan gula) tidak diperbolehkan. Anda bisa minum air.

Vitamin D adalah prekursor hormon steroid yang larut dalam lemak, yang terutama terbentuk di kulit saat terkena sinar matahari. Vitamin D adalah biologis lembam dan harus menjalani dua hidroksilasi berturut-turut di hati dan ginjal untuk menjadi aktif secara biologis 1,25-dihidroksivitamin D. Dua bentuk vitamin D yang paling penting adalah vitamin D3 (cholecalciferol) dan vitamin D2 (ergocalciferol). Tidak seperti vitamin D3, tubuh manusia tidak menghasilkan vitamin D2, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan atau suplemen yang diperkaya. Dalam tubuh manusia, vitamin D3 dan D2 mengikat protein yang mengikat vitamin D dalam plasma darah dan ditransfer ke hati, di mana keduanya dihidroksilasi untuk membentuk vitamin D (25-OH), yaitu 25-hydroxyvitamin D. Vitamin D (25- OH) adalah metabolit yang harus ditentukan dalam darah untuk menilai status keseluruhan vitamin D, karena ini adalah bentuk utama penyimpanan vitamin D dalam tubuh manusia. Bentuk utama vitamin D yang beredar ini hanya memiliki aktivitas biologis yang moderat. Waktu paruh vitamin D yang bersirkulasi (25-OH) adalah 2–3 minggu. Lebih dari 95% vitamin D (25-OH), diukur dalam serum, adalah vitamin D3 (25-OH), sedangkan vitamin D2 (25-OH) mencapai tingkat yang signifikan hanya pada pasien yang mengonsumsi suplemen vitamin D2.

Vitamin D sangat penting untuk metabolisme tulang yang normal. Pada anak-anak, defisiensi vitamin D yang parah menyebabkan rakhitis. Pada orang dewasa dengan kekurangan vitamin D osteomalacia berkembang. Kedua kondisi ditandai dengan penurunan kalsium dan fosfor plasma dan peningkatan alkalin fosfatase. Kekurangan vitamin D ringan menyebabkan penurunan efektivitas penggunaan diet kalsium. Kekurangan vitamin D menyebabkan kelemahan otot, terutama pada orang tua, karena efek vitamin D pada fungsi otot.

Kekurangan vitamin D adalah penyebab umum hiperparatiroidisme sekunder.

Peningkatan kadar hormon paratiroid, terutama pada orang tua dengan defisiensi vitamin D, dapat menyebabkan osteomalasia, berkurangnya massa tulang dan meningkatnya risiko patah tulang.
Konsentrasi rendah vitamin D (25-OH) berhubungan dengan kepadatan tulang yang lebih rendah.

Menentukan konsentrasi total vitamin D (25-OH) dalam kombinasi dengan data klinis, hasil tes darah lainnya (β-CrossLaps, osteocalcin, hormon paratiroid, kalsium, fosfor) dapat digunakan sebagai bantuan dalam menilai metabolisme tulang.

Hari ini, ditemukan bahwa vitamin D mempengaruhi ekspresi lebih dari 200 gen yang berbeda. Ada hubungan pasti antara kekurangan vitamin D dan diabetes, berbagai bentuk kanker, penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun, dan gangguan kekebalan.

Pendapat ahli terakhir adalah bahwa untuk kesehatan umum, tingkat vitamin D (25-OH) dalam tubuh harus> 30 ng / ml.

Perlu diingat bahwa perbedaan dalam tingkat vitamin D mungkin ada tergantung pada jenis kelamin, usia, musim, lintang geografis dan kelompok etnis. Kadar plasma menurun dengan usia dan bervariasi dengan paparan sinar matahari. Nilai menjadi maksimum di akhir musim panas dan minimum di musim semi.

Pasien dengan hiperparatiroid yang menerima dosis fisiologis vitamin D mungkin memiliki tingkat total vitamin D (25-OH) dari 1250 ng / ml.

Deviasi dalam konsentrasi vitamin D total

vitamin D diturunkan

Penyakit dan kondisi di mana konsentrasi menurun
Total Vitamin D (25-OH):

  • gangguan penyerapan, steatorrhea;
  • sirosis hati;
  • beberapa kasus osteodistrofi ginjal;
  • Osteitis fibrosa kistik;
  • tirotoksikosis;
  • insufisiensi pankreas;
  • penyakit radang usus, reseksi usus;
  • rakhitis;
  • mengambil aluminium hidroksida, antikonvulsan (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon), cholestyramine, cholestipol, disodium etidronat (intravena), glukokortikoid, isoniazid, rifampin;
  • kehamilan

vitamin D meningkat

Penyakit dan kondisi di mana konsentrasi meningkat
Total Vitamin D (25-OH):

  • keracunan vitamin D;
  • paparan sinar matahari berlebihan;
  • mengambil disodium etidronat secara lisan.

Vitamin D, 25-hidroksi (calciferol)

25-hydroxycalciferol adalah produk antara konversi vitamin D, tingkat yang dalam darah dapat digunakan untuk menilai kejenuhan tubuh dengan calciferol dan mengungkapkan kekurangan atau kelebihan vitamin D.

Sinonim Rusia

Vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol.

Sinonim bahasa Inggris

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Metabolit Cholecalciferol, Vitamin D3 Metabolit, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25 (OH) D.

Metode penelitian

Satuan ukuran

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  1. Jangan makan selama 2-3 jam sebelum studi, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  2. Jangan merokok selama 30 menit sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Vitamin D adalah zat yang larut dalam lemak yang dibutuhkan untuk mempertahankan kadar kalsium, fosfor dan magnesium dalam darah. Dengan tindakannya itu adalah hormon dan faktor anti-rachitic. Ada beberapa bentuk vitamin D yang dapat dideteksi dalam darah: 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] dan 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamin D adalah bentuk aktif utama dari hormon yang terkandung dalam darah, prekursor dari hormon aktif 1,25-dihidroksivitamin D. Untuk menentukan jumlah vitamin D, 25-hydroxyvitamin D biasanya digunakan karena konsentrasi tinggi dan waktu paruh yang panjang.

Menurut asal, vitamin D terdiri dari dua jenis: endogen (cholecalciferol), yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh sinar matahari, dan eksogen (ergocalciferol), yang memasuki tubuh dengan makanan. Sumber makanan vitamin D: ikan berlemak (misalnya, salmon, mackerel), minyak ikan. Pada dasarnya, vitamin D adalah produk konversi 7-dehydrocholesterol, yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dengan panjang gelombang 290-315 nm. Sintesis vitamin D tergantung pada durasi paparan dan intensitas radiasi. Tidak ada kelebihan kalsiferol dalam kasus ini, karena ada mekanisme pertahanan fotosensitif yang memetabolisasi kelebihan vitamin D ke tachisterol dan lumisterol. Di hati, vitamin D diubah menjadi 25-hydroxycalciferol, yang merupakan indikator laboratorium utama dari tingkat vitamin D dalam tubuh. Dalam darah, bentuk vitamin ini diangkut dalam kombinasi dengan protein. Di ginjal, 25-OH-D diubah menjadi bentuk aktif biologis vitamin D - 1,25-dihidroksialiferol (1,25-OH (2) -D), yang merangsang penyerapan kalsium di usus dan reabsorpsi kalsium dan fosfor di ginjal.

Dengan kekurangan vitamin D, tingkat kalsium dikompensasikan dengan memobilisasi mereka dari jaringan tulang, yang dapat menyebabkan osteomalasia, rakhitis pada anak-anak dan osteoporosis pada orang dewasa. Menurut beberapa penelitian, kekurangan vitamin D juga terkait dengan penyakit autoimun, kanker prostat, kanker payudara, kanker usus besar, hipertensi, penyakit jantung, multiple sclerosis, dan diabetes tipe 1. Risiko mengembangkan defisiensi vitamin D tinggi pada orang dengan gangguan penyerapan nutrisi di usus (misalnya, pada penyakit Crohn, insufisiensi pankreas ekstra-pankreas, fibrosis kistik, penyakit celiac, kondisi setelah reseksi lambung dan usus), penyakit hati, dan sindrom nefrotik. Orang tua, penduduk garis lintang utara, dan orang-orang yang menghindari sinar matahari, juga menderita kekurangan vitamin D. Oleh karena itu, tidak jarang anak-anak dan orang dewasa yang berisiko kekurangan vitamin D meresepkan obat dengan ergo- atau cholecalciferol.

Namun, konsumsi vitamin D yang berlebihan memiliki efek negatif. Kelebihannya beracun, dapat menyebabkan mual, muntah, pertumbuhan dan keterlambatan perkembangan, kerusakan ginjal, gangguan metabolisme kalsium dan sistem kekebalan tubuh. Dalam hal ini, penting untuk mengontrol kadar vitamin D dalam darah, diagnosis defisiensi atau overabundance yang tepat waktu.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis kekurangan atau kelebihan vitamin D.
  • Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan metabolisme kalsium, patologi jaringan tulang.
  • Untuk memantau efektivitas pengobatan dengan persiapan vitamin D dan penyesuaian dosis.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala defisiensi vitamin D, seperti kelengkungan tulang pada anak-anak (rakhitis) dan kelemahan, pelunakan dan kerapuhan tulang pada orang dewasa (osteomalacia).
  • Dengan diagnosis metabolisme kalsium yang komprehensif.
  • Dengan kadar kalsium yang rendah dalam darah dan perubahan tingkat hormon paratiroid.
  • Sebelum memulai pengobatan osteoporosis (beberapa obat osteoporosis modern mengandung dosis vitamin D yang dianjurkan).
  • Dengan sindrom malabsorpsi (melawan cystic fibrosis, penyakit Crohn, penyakit celiac).
  • Selama perawatan dengan persiapan yang mengandung vitamin D.

Apa hasil yang dimaksud?

Nilai referensi: 30 - 70 ng / ml.

Penyebab penurunan tingkat D 25-hydroxyvitamin:

  • kurang sinar matahari;
  • tidak cukup asupan vitamin D dari makanan;
  • pelanggaran penyerapan vitamin D dari usus dengan sindrom malabsorpsi;
  • sindrom nefrotik (karena peningkatan cairan dan kehilangan protein);
  • penyakit hati (pelanggaran salah satu tahapan metabolisme vitamin D);
  • minum obat tertentu (misalnya, fenitoin, yang mempengaruhi kemampuan hati untuk menghasilkan 25-hydroxyvitamin D).

Peningkatan kadar 25-hydroxyvitamin D:

  • penggunaan obat berlebihan yang mengandung vitamin D.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Obat-obatan yang mengurangi tingkat 25-hydroxycalciferol dalam darah: fenitoin, fenobarbital, rifampisin, antikoagulan oral.
  • Kehamilan

Catatan penting

  • Konsentrasi tinggi vitamin D dan kalsium dapat menyebabkan kalsifikasi dan kerusakan organ, terutama ginjal dan pembuluh darah.
  • Vitamin D, kalsium, fosfor dan kadar hormon paratiroid terkait erat. Jadi, dengan kelebihan vitamin D dan kalsium, sintesis hormon paratiroid menurun.
  • Selama kehamilan, metabolisme vitamin D dikendalikan oleh hormon prolaktin dan somatotropik.

Siapa yang membuat penelitian?

Dokter anak, terapis, ortopedi, ahli trauma, rheumatologist, endokrinologis.

Vitamin D norma 25-hidroksi (tabel). Vitamin D 25-hydroxy dinaikkan atau diturunkan - apa artinya

Vitamin D diperlukan bagi tubuh untuk menyerap kalsium, dan oleh karena itu, membantu menjaga tulang yang kuat dan sehat. Vitamin berharga yang diterima tubuh manusia dengan dua cara: ia mensintesisnya di bawah pengaruh spektrum ultraviolet sinar matahari, dan juga menerimanya dari luar, bersama dengan makanan. Sumber vitamin D adalah makanan seperti ikan, telur, produk susu yang diperkaya dan berbagai suplemen gizi.

Tapi, sebelum tubuh mulai menggunakan vitamin D untuk tujuan yang dimaksudkan, ia melewati beberapa transformasi di sini. Dan transformasi pertama terjadi di hati, di mana vitamin D diubah menjadi bentuk khusus - vitamin D 25-hidroksi atau calcidiol. Ini adalah bentuk utama di mana vitamin D bersirkulasi di dalam tubuh. Ini adalah prekursor dari bentuk aktif vitamin D - 1,25-dihidroksi. Karena lama paruh vitamin D 25-hidroksi, tes darah yang tepat sangat membantu dalam menilai tingkat vitamin D pada pasien. Level 25-hydroxy vitamin D merupakan indikator yang baik tentang seberapa tinggi vitamin D dalam tubuh Anda, apakah terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Vitamin D 25-hidroksi norm. Interpretasi hasil (tabel)

Tes darah untuk vitamin D 25-hidroksi dapat diresepkan karena beberapa alasan. Ini membantu untuk mengetahui apakah ada kekurangan atau kelebihan vitamin D di tubuh pasien, untuk menentukan penyebab kelemahan jaringan tulang atau kelainan lainnya. Juga, analisis ini diperlukan untuk memantau kesehatan orang-orang yang berisiko kekurangan vitamin D, yaitu:

  • orang yang tinggal di tempat yang kurang sinar matahari,
  • kegemukan
  • orang tua
  • bayi yang diberi ASI saja
  • pasien yang telah menjalani reseksi atau operasi bypass lambung,
  • pasien yang menderita berbagai penyakit radang usus, misalnya, penyakit Crohn, yang menyebabkan kesulitan dalam penyerapan nutrisi.

Tes darah untuk vitamin D 25-hidroksi juga ditentukan dalam kasus diagnosis yang sudah ditetapkan untuk memantau efektivitas pengobatan yang ditentukan.

Pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan dari vena, di pagi hari, dengan perut kosong. Kandungan normal vitamin D 25-hidroksi dalam darah orang biasa dan wanita hamil:

Jika vitamin D 25-hydroxy meningkat - apa artinya

Tingkat tinggi vitamin D 25-hidroksi, sebagai suatu peraturan, menunjukkan penyalahgunaan obat-obatan dan suplemen gizi yang mengandung vitamin D. Dosis tinggi vitamin ini sangat berbahaya bagi kesehatan dan dapat menyebabkan hypervitaminosis D. Ini adalah patologi yang langka namun sangat berbahaya yang mengancam kerusakan sel. hati, dengan cek dan pembuluh darah.

Karena penggunaan sejumlah besar produk yang mengandung vitamin D atau paparan sinar matahari yang berkepanjangan, tingkat vitamin D dalam tubuh tidak melebihi tingkat yang diminta.

Jika vitamin D 25-hydroxy diturunkan - apa artinya

Kekurangan vitamin D 25-hidroksi dalam tubuh, sebagai suatu peraturan, menunjukkan bahwa pasien tidak mengkonsumsi jumlah yang diperlukan dari produk yang mengandung vitamin ini dan tidak menghabiskan cukup waktu di udara segar. Tetapi fenomena ini mungkin disebabkan oleh alasan lain, yaitu:

  • penyerapan vitamin D yang buruk di usus,
  • penyakit hati dan pelanggaran pembentukan vitamin D 25-hidroksi,
  • sindrom nefrotik.

Untuk mengurangi tingkat vitamin D 25-hidroksi dapat menyebabkan dan mengambil obat tertentu, khususnya - fenitoin, antikoagulan, rifampisin, fenobarbital. Ada bukti bahwa kekurangan vitamin D dalam tubuh tidak hanya menyebabkan melemahnya jaringan tulang dan perkembangan osteoporosis, tetapi juga secara signifikan meningkatkan risiko jenis kanker ganas tertentu, penyakit pada sistem kardiovaskular dan kekebalan tubuh.

Vitamin D, 25-hidroksi (calciferol)

25-hydroxycalciferol adalah produk antara konversi vitamin D, tingkat yang dalam darah dapat digunakan untuk menilai kejenuhan tubuh dengan calciferol dan mengungkapkan kekurangan atau kelebihan vitamin D.

Sinonim Rusia

Vitamin D, calciferol, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol.

Sinonim bahasa Inggris

Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Metabolit Cholecalciferol, Vitamin D3 Metabolit, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25 (OH) D.

Metode penelitian

Satuan ukuran

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  1. Jangan makan selama 2-3 jam sebelum studi, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  2. Jangan merokok selama 30 menit sebelum menyumbangkan darah.

Informasi umum tentang penelitian

Vitamin D adalah zat yang larut dalam lemak yang dibutuhkan untuk mempertahankan kadar kalsium, fosfor dan magnesium dalam darah. Dengan tindakannya itu adalah hormon dan faktor anti-rachitic. Ada beberapa bentuk vitamin D yang dapat dideteksi dalam darah: 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] dan 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamin D adalah bentuk aktif utama dari hormon yang terkandung dalam darah, prekursor dari hormon aktif 1,25-dihidroksivitamin D. Untuk menentukan jumlah vitamin D, 25-hydroxyvitamin D biasanya digunakan karena konsentrasi tinggi dan waktu paruh yang panjang.

Menurut asal, vitamin D terdiri dari dua jenis: endogen (cholecalciferol), yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh sinar matahari, dan eksogen (ergocalciferol), yang memasuki tubuh dengan makanan. Sumber makanan vitamin D: ikan berlemak (misalnya, salmon, mackerel), minyak ikan. Pada dasarnya, vitamin D adalah produk konversi 7-dehydrocholesterol, yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dengan panjang gelombang 290-315 nm. Sintesis vitamin D tergantung pada durasi paparan dan intensitas radiasi. Tidak ada kelebihan kalsiferol dalam kasus ini, karena ada mekanisme pertahanan fotosensitif yang memetabolisasi kelebihan vitamin D ke tachisterol dan lumisterol. Di hati, vitamin D diubah menjadi 25-hydroxycalciferol, yang merupakan indikator laboratorium utama dari tingkat vitamin D dalam tubuh. Dalam darah, bentuk vitamin ini diangkut dalam kombinasi dengan protein. Di ginjal, 25-OH-D diubah menjadi bentuk aktif biologis vitamin D - 1,25-dihidroksialiferol (1,25-OH (2) -D), yang merangsang penyerapan kalsium di usus dan reabsorpsi kalsium dan fosfor di ginjal.

Dengan kekurangan vitamin D, tingkat kalsium dikompensasikan dengan memobilisasi mereka dari jaringan tulang, yang dapat menyebabkan osteomalasia, rakhitis pada anak-anak dan osteoporosis pada orang dewasa. Menurut beberapa penelitian, kekurangan vitamin D juga terkait dengan penyakit autoimun, kanker prostat, kanker payudara, kanker usus besar, hipertensi, penyakit jantung, multiple sclerosis, dan diabetes tipe 1. Risiko mengembangkan defisiensi vitamin D tinggi pada orang dengan gangguan penyerapan nutrisi di usus (misalnya, pada penyakit Crohn, insufisiensi pankreas ekstra-pankreas, fibrosis kistik, penyakit celiac, kondisi setelah reseksi lambung dan usus), penyakit hati, dan sindrom nefrotik. Orang tua, penduduk garis lintang utara, dan orang-orang yang menghindari sinar matahari, juga menderita kekurangan vitamin D. Oleh karena itu, tidak jarang anak-anak dan orang dewasa yang berisiko kekurangan vitamin D meresepkan obat dengan ergo- atau cholecalciferol.

Namun, konsumsi vitamin D yang berlebihan memiliki efek negatif. Kelebihannya beracun, dapat menyebabkan mual, muntah, pertumbuhan dan keterlambatan perkembangan, kerusakan ginjal, gangguan metabolisme kalsium dan sistem kekebalan tubuh. Dalam hal ini, penting untuk mengontrol kadar vitamin D dalam darah, diagnosis defisiensi atau overabundance yang tepat waktu.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis kekurangan atau kelebihan vitamin D.
  • Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan metabolisme kalsium, patologi jaringan tulang.
  • Untuk memantau efektivitas pengobatan dengan persiapan vitamin D dan penyesuaian dosis.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala defisiensi vitamin D, seperti kelengkungan tulang pada anak-anak (rakhitis) dan kelemahan, pelunakan dan kerapuhan tulang pada orang dewasa (osteomalacia).
  • Dengan diagnosis metabolisme kalsium yang komprehensif.
  • Dengan kadar kalsium yang rendah dalam darah dan perubahan tingkat hormon paratiroid.
  • Sebelum memulai pengobatan osteoporosis (beberapa obat osteoporosis modern mengandung dosis vitamin D yang dianjurkan).
  • Dengan sindrom malabsorpsi (melawan cystic fibrosis, penyakit Crohn, penyakit celiac).
  • Selama perawatan dengan persiapan yang mengandung vitamin D.

Apa hasil yang dimaksud?

Nilai referensi: 30 - 70 ng / ml.

Penyebab penurunan tingkat D 25-hydroxyvitamin:

  • kurang sinar matahari;
  • tidak cukup asupan vitamin D dari makanan;
  • pelanggaran penyerapan vitamin D dari usus dengan sindrom malabsorpsi;
  • sindrom nefrotik (karena peningkatan cairan dan kehilangan protein);
  • penyakit hati (pelanggaran salah satu tahapan metabolisme vitamin D);
  • minum obat tertentu (misalnya, fenitoin, yang mempengaruhi kemampuan hati untuk menghasilkan 25-hydroxyvitamin D).

Peningkatan kadar 25-hydroxyvitamin D:

  • penggunaan obat berlebihan yang mengandung vitamin D.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Obat-obatan yang mengurangi tingkat 25-hydroxycalciferol dalam darah: fenitoin, fenobarbital, rifampisin, antikoagulan oral.
  • Kehamilan

Catatan penting

  • Konsentrasi tinggi vitamin D dan kalsium dapat menyebabkan kalsifikasi dan kerusakan organ, terutama ginjal dan pembuluh darah.
  • Vitamin D, kalsium, fosfor dan kadar hormon paratiroid terkait erat. Jadi, dengan kelebihan vitamin D dan kalsium, sintesis hormon paratiroid menurun.
  • Selama kehamilan, metabolisme vitamin D dikendalikan oleh hormon prolaktin dan somatotropik.

Siapa yang membuat penelitian?

Dokter anak, terapis, ortopedi, ahli trauma, rheumatologist, endokrinologis.

Juga disarankan

Sastra

  • Endres DB, Rude RK, Mineral dan Tulang Metabolisme, Tietz Textbook of Clinical Chemistry, edisi ke-3, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, dkk., “Vitamin DDeficiency: Pedoman Praktik Klinis Endokrin,” J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM, dkk, "Vitamin D dan Kesehatan Musculoskeletal, Penyakit Kardiovaskular, Autoimmunity dan Praktek Klinis," Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Manual Laboratorium dan Tes Diagnostik, Ed ke-8. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 hal.
  • Endokrinologi Praktis dan Diabetes pada Anak. 2 ed./ Joseph E. Raine dan lainnya. Blackwell Publishing, 2006: 247 hal.
  • Nazarenko GI, Kiskun A. Evaluasi klinis hasil laboratorium. - M: Obat, 2000. - 533 hal.
Berlangganan berita

Tinggalkan E-mail Anda dan terima berita, serta penawaran eksklusif dari laboratorium KDLmed

Apa yang menyebabkan kekurangan vitamin D, perannya, bagaimana mengisi defisit

Di dalam tubuh kita lebih dari 30 ribu gen. Menurut penelitian, vitamin D penting untuk 3 ribu.
Ini adalah salah satu alasan mengapa vitamin D memainkan peran kunci dalam onset dan pengobatan penyakit seperti kanker, autisme, penyakit jantung, rheumatoid arthritis, dll.
Faktanya, vitamin D bukanlah vitamin dalam arti klasik, meskipun ini biasa disebut istilah ini. Ini adalah hormon steroid yang diproduksi di matahari, dan juga dalam jumlah tertentu memasuki tubuh dengan makanan dan suplemen gizi.
Istilah ini mengacu pada vitamin D2 atau D3; tetapi D3 (nama kimianya adalah 25-hidroksi vitamin D) adalah vitamin D yang nyata, yang disintesis oleh matahari.
Studi terbaru menunjukkan bahwa ini adalah bentuk D3 yang 87 persen lebih berhasil dalam mengkompensasi kekurangan zat ini daripada D2.
Hubungan antara defisiensi vitamin D dan kanker
Teori ini dikonfirmasi selama lebih dari 200 studi epidemiologi dan 2500 percobaan laboratorium. Berikut adalah poin-poin penting dalam hal ini:
• Dengan pengisian kekurangan vitamin D tepat waktu, adalah mungkin untuk mencegah lebih dari 600.000 kasus kanker payudara dan dubur.
• Mempertahankan tingkat yang tepat dari vitamin ini membantu mencegah hingga 16 jenis kanker, termasuk kanker pankreas, paru-paru, indung telur, prostat, dan berbagai jenis kanker kulit.
• Penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah vitamin D yang dibutuhkan dalam tubuh mengurangi risiko kanker hingga 60 persen. Pusat medis paling progresif secara resmi termasuk langkah-langkah untuk mengimbangi kekurangan vitamin D dalam program untuk pencegahan kanker.
• Ditemukan bahwa wanita berkulit putih yang secara teratur terpapar matahari memiliki risiko dua kali lebih rendah terkena kanker payudara daripada wanita yang menghabiskan lebih sedikit waktu di bawah sinar matahari.
• Seorang ilmuwan terkenal di dunia dalam bidang penelitian tentang efek vitamin D terhadap kesehatan, Dr. William Grant, dalam penelitiannya menemukan bahwa 30 persen kematian akibat kanker dapat dicegah dengan mengisi defisit tepat waktu dan mempertahankan konsentrasi pada tingkat yang tepat.
Vitamin D memiliki efek proaktif, khususnya:
• Meningkatkan intensitas mekanisme merusak diri dari sel-sel yang bermutasi (yang, ketika kondisi untuk reproduksi muncul, menyebabkan kanker)
• Mengurangi kecepatan reproduksi sel kanker
• Meningkatkan diferensiasi sel (seringkali tidak ada dalam sel kanker)
• Mencegah pertumbuhan pembuluh darah di tumor
Selain kanker, para ilmuwan telah menemukan bahwa mengisi kekurangan vitamin D dapat mencegah perkembangan penyakit kronis lainnya yang mengambil jutaan jiwa setiap tahun! Ini membantu tubuh untuk melawan dingin, flu, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Jika ada tingkat vitamin D yang cukup dalam tubuh, dalam banyak kasus kemungkinan masuk angin hampir nol.
Kelompok risiko
• 60 persen pasien yang didiagnosis dengan diabetes tipe II kekurangan vitamin ini.
• Menurut hasil penelitian, tingkat rendah ditemukan, sebagai suatu peraturan, pada anak-anak, wanita dan orang tua. Sumber vitamin D terbaik adalah sinar matahari
Karena kesalahpahaman yang tersebar luas bahwa kita perlu melindungi diri kita dari semua kekuatan dari matahari, untuk menerapkan tabir surya berkali-kali sepanjang hari, jumlah orang yang kekurangan vitamin yang paling berharga ini telah meningkat secara dramatis.
Untuk mengkompensasi kekurangan vitamin D, Anda harus dengan bijaksana mendekati terapi matahari. Jika Anda memiliki kulit yang terang, rentan terkena sengatan matahari, cobalah untuk tetap berada di bawah sinar matahari di pagi hari atau di malam hari. Di musim panas, kulit perlu dibiarkan beradaptasi, jadi pada awal musim panas, cukup untuk menghabiskan beberapa menit di bawah sinar matahari, secara bertahap meningkatkan durasinya. Orang dengan kulit yang lebih gelap dapat tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lebih lama, mengamati, bagaimanapun, aturan.
Tentu saja, tidak ada yang dibiarkan terbakar sinar matahari. Tetapi pendekatan yang seimbang akan membantu Anda menghilangkan kekurangan vitamin dalam tubuh dan meningkatkan kesehatan Anda.
Cara terbaik untuk mengisi kekurangan vitamin D
Jika karena suatu alasan Anda tidak memiliki kesempatan untuk secara teratur mengunjungi matahari, minum suplemen nutrisi dengan vitamin D.
Untuk orang dewasa, vitamin D diperlukan dalam jumlah 40 ng / ml atau 8000 IU per hari. Harap dicatat bahwa volume ini lebih rendah daripada yang ditetapkan oleh para ahli berdasarkan tren saat ini dalam perkembangan penyakit dan keadaan kesehatan masyarakat - 50-70 ng / ml. Karena itu, kebutuhan untuk menambah dosis tidak dikecualikan. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus tes untuk konten vitamin. Hasil yang paling akurat diperoleh dengan tes untuk mendeteksi tingkat 25 (OH) D. Sebelum Anda mulai mengonsumsi suplemen vitamin D, ingat bahwa hanya sediaan yang mengandung vitamin D3 alami (cholocalciferol), yang benar-benar identik dengan yang disintesis oleh tubuh kita di bawah sinar matahari, sangat berharga. Jangan menggunakan D2 sintetis dan kurang efektif, yang sering diresepkan oleh dokter. Ini tidak hanya kurang efektif, tetapi juga dapat memblokir kerja D3 di tubuh! Jadi, ringkasannya: Anda hanya butuh vitamin D3.


  • Jika Anda menyukai artikel itu, bagikan - kami akan bersyukur :-) Tombol-tombol dari jejaring sosial lainnya terletak di awal setiap artikel
  • Twitter
  • Facebook
  • Google +1
  • Email

Vitamin D

Kelompok Farmakologi: vitamin; vitamin grup D; cholecalciferol (D3); ergocalciferol (D2)
Tindakan farmakologi: digunakan untuk rakhitis, osteoporosis, defisiensi vitamin D.
Efek pada reseptor: reseptor vitamin D
Vitamin D adalah sekolot yang larut dalam lemak yang bertanggung jawab untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfat usus. Pada manusia, senyawa yang paling penting dalam kelompok ini adalah vitamin D3 (colecalciferol atau cholecalciferol) dan vitamin D2 (ergocalciferol). Colecalciferol dan ergocalciferol dapat dicerna dengan makanan dan / atau aditif makanan. Vitamin D juga dapat disintesis dalam tubuh (khususnya, colecalciferol) di kulit, dari kolesterol, ketika terkena sinar matahari (yang mengapa itu disebut "vitamin surya").
Meskipun vitamin D biasanya disebut vitamin, sebenarnya itu bukan vitamin dalam arti kata sepenuhnya, karena sebagian besar mamalia mampu mensintesisnya secara independen ketika terkena sinar matahari. Suatu zat diklasifikasikan sebagai vitamin hanya jika tidak dapat disintesis dalam jumlah yang cukup oleh tubuh itu sendiri, dan itu harus diperoleh dari luar, misalnya, dari makanan. Kekurangan vitamin D, bersama dengan kekurangan beberapa vitamin lain, ditemukan pada rakhitis, bentuk osteomalasia pada masa kanak-kanak. Selain itu, di negara-negara maju, vitamin D, bersama dengan vitamin lain, digunakan sebagai tambahan untuk makanan dasar (misalnya, susu) untuk menghindari perkembangan sejumlah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin ini.
Sintesis vitamin D di bawah pengaruh sinar matahari, serta konsumsi makanan yang kaya vitamin D, biasanya menjamin pemeliharaan konsentrasi vitamin D yang cukup dalam serum darah. Ada bukti bahwa sintesis vitamin D saat terkena sinar matahari diatur oleh umpan balik negatif, yang mencegah toksisitasnya. Namun, karena ketidakpastian tentang risiko kanker akibat radiasi matahari, Institut Kedokteran AS tidak membuat rekomendasi tentang jumlah sinar matahari yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan vitamin D. Dengan demikian, rekomendasi diet untuk vitamin D tidak diperhitungkan. sintesisnya di dalam tubuh. Rekomendasi tersebut hanya memperhitungkan asupan vitamin dalam tubuh dengan makanan, yang sebenarnya sangat jarang. Selain fakta bahwa vitamin D dapat menangkal perkembangan rakhitis atau osteomalasia, efeknya pada kesehatan secara keseluruhan agak kontradiktif. Vitamin D bermanfaat untuk menjaga kesehatan tulang dan mengurangi kematian pada wanita yang lebih tua.
Di hati, colecalciferol (vitamin D3) diubah menjadi calcidiol, juga dikenal sebagai calcifediol (INN), 25-hydroxycholecalciferol atau 25-hydroxyvitamin D3 - disingkat 25 (OH) D3. Ergocalciferol (vitamin D2) diubah dalam hati menjadi 25-hydroxyhergocalciferol, juga dikenal sebagai 25-hydroxyvitamin D2 - disingkat 25 (OH) D2. Untuk menentukan status vitamin D pada manusia, jumlah kedua metabolit vitamin D dalam serum ini diperkirakan. Bagian dari calcidiol diubah dalam ginjal menjadi calcitriol, suatu bentuk aktif biologis dari vitamin D. Calcitriol bersirkulasi di dalam darah sebagai hormon yang mengatur konsentrasi kalsium dan fosfat dalam darah dan bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan remodeling tulang yang sehat. Calcitriol juga mempengaruhi fungsi neuromuskular dan kekebalan tubuh.

Informasi umum

Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak, yang merupakan salah satu dari 24 zat yang sangat penting bagi kelangsungan hidup tubuh. Sinar matahari adalah sumber vitamin D yang paling penting, tetapi juga ditemukan pada telur dan ikan. Seiring dengan ini, itu ditambahkan ke produk konsumsi sehari-hari. Suplemen vitamin D memiliki berbagai efek, termasuk efek pada status kognitif, status imunologi, serta struktur tulang dan kesejahteraan secara keseluruhan. Suplemen vitamin D juga dapat mengurangi risiko kanker, penyakit jantung, diabetes, dan multiple sclerosis (MS). Pada orang yang menderita kekurangan vitamin D, ada peningkatan kadar testosteron setelah memulihkan kekurangan. Tubuh manusia mensintesis vitamin D dari kolesterol, dengan memperoleh jumlah radiasi sinar ultraviolet yang cukup dari sinar matahari. Sinar ultraviolet dalam jumlah yang cukup diamati ketika indeks ultraviolet adalah 3 atau lebih (sepanjang tahun situasi ini diamati hanya di dekat khatulistiwa). Kebanyakan orang tidak memiliki kekurangan vitamin D. Berdasarkan peran penting yang dimainkan vitamin D dalam tubuh, suplemen vitamin D diresepkan dalam kasus di mana vitamin tidak cukup dalam tubuh.

Ini berjalan dengan baik dengan:

Efek Vitamin D:

Vitamin D: petunjuk penggunaan

Dosis harian vitamin D yang direkomendasikan adalah 400-800 IU, tetapi diyakini bahwa ini tidak cukup untuk orang dewasa. Di Amerika Serikat, dosis yang diizinkan, yang dianggap aman, adalah 2.000 IU / hari, dan di Kanada - 4.000 IU / hari. Untuk asupan vitamin D yang terkontrol, dosis dari 1000-2000 IU vitamin D3 digunakan, yang sesuai dengan kebutuhan banyak orang. Tetapi dosis ini adalah batas bawah dari dosis efektif. Dosis tinggi, yang dihitung berdasarkan berat badan, berada dalam kisaran 20-80 IU / kg per hari. Dipercaya bahwa lebih bijaksana untuk mengkonsumsi suplemen vitamin D dalam bentuk vitamin D3, karena dibandingkan dengan D2, itu lebih aktif. Vitamin D harus dikonsumsi setiap hari dengan makanan atau sumber lemak (misalnya, minyak ikan), karena Ini larut dalam lemak.

Penemuan vitamin D

Pada tahun 1914, peneliti Amerika Elmer McCollum dan Margarita Davis menemukan zat dalam minyak ikan yang kemudian disebut "vitamin A". Seorang dokter Inggris, Edward Mellanbi, mencatat bahwa anjing yang diberi makan minyak ikan tidak mengembangkan rakhitis, yang mengarah pada kesimpulan bahwa vitamin A, atau faktor terkait erat, mampu mencegah perkembangan penyakit. Pada tahun 1922, Elmer McCollum menguji minyak ikan cod yang dimodifikasi, dari mana vitamin A ditarik, Anjing dengan rakhitis yang mengambil minyak yang dimodifikasi pulih. McCollum menyimpulkan bahwa zat dalam minyak ikan yang dapat mencegah rakhitis bukanlah vitamin A. McCollum menyebut zat ini vitamin D karena vitamin ini adalah vitamin terbuka keempat. Awalnya tidak diketahui bahwa, tidak seperti vitamin lain, vitamin D dapat disintesis dalam tubuh manusia di bawah pengaruh radiasi ultraviolet.
Pada 1925, ditemukan bahwa cahaya yang dipancarkan oleh 7-dehydrocholesterol dalam tubuh menghasilkan bentuk vitamin yang larut dalam lemak (sekarang dikenal sebagai vitamin D3). Alfred Fabian Hess mengambil rumus "light = vitamin D". Pada tahun 1928, Adolf Windaus dari Universitas Göttingen di Jerman menerima Hadiah Nobel dalam Kimia untuk karyanya pada struktur sterol dan hubungannya dengan vitamin. Pada tahun 1929, sekelompok ilmuwan dari National Institute for Medical Research di Hampstead, London, bersama dengan JSB Haldane, J. Bernal dan Dorothy Crowfoot, bekerja pada struktur vitamin D yang masih belum diketahui, serta pada struktur steroid. Metode kristalografi X-ray menunjukkan bahwa molekul sterol datar daripada cembung, seperti yang diklaim oleh tim ilmuwan Jerman yang dipimpin oleh Windaus. Pada tahun 1932, Otto Rosenheim dan Harold King menerbitkan sebuah artikel tentang struktur sterol dan asam empedu, yang dengan cepat mendapat pengakuan dalam komunitas ilmiah. Kolaborasi akademis informal antara anggota tim Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King dan Kenneth Callow terbukti sangat produktif dan mengarah pada isolasi dan deskripsi vitamin D. Pada saat ini, kebijakan Dewan Penelitian Medis tidak terfokus pada mendistribusikan paten, seperti yang diasumsikan hasil penelitian medis harus tersedia untuk semua orang. Pada 1930-an, Windaus terus bekerja pada struktur kimia vitamin D.
Pada tahun 1923, seorang ahli biokimia Amerika, Harry Steenbock dari University of Wisconsin, menunjukkan bahwa, setelah menyinari makanan dan senyawa organik lainnya dengan sinar ultraviolet, kandungan vitamin D meningkat. Saat ini, dapat dipercaya bahwa kekurangan vitamin D adalah penyebab rakhitis. Untuk mematenkan penemuannya, Steenbock harus menghabiskan $ 300 dari uangnya sendiri. Sejak itu, teknik iradiasi Steenbock telah digunakan untuk memperkaya produk makanan, termasuk susu.
Pada tahun 1971-1972, selanjutnya metabolisme vitamin D ke dalam bentuk aktifnya dijelaskan. Di hati, vitamin D diubah menjadi calcidiol. Kemudian, di ginjal, bagian dari calcidiol diubah menjadi calcitriol, bentuk aktif biologis dari vitamin D. Calcitriol bersirkulasi sebagai hormon darah, mengatur konsentrasi kalsium dan fosfat dalam darah dan memastikan pertumbuhan yang sehat dan remodelling tulang. Calcidiol dan calcitriol ditemukan oleh tim ilmuwan yang dipimpin oleh Michael F. Holick dari laboratorium Hector De Luck.

Beredar tingkat vitamin D

Konsentrasi Vitamin D

Saat ini, istilah umum untuk tingkat vitamin D adalah: 1)

(2,5 nmol / l kira-kira sama dengan 1 ng / ml, 1 mikrogram (µg) kira-kira sama dengan 40 IU 2)) Di atas adalah pedoman yang diterima secara umum untuk vitamin D dan akan digunakan dalam artikel selanjutnya sebagai "tingkat optimal vitamin D", tetapi ini tidak sepenuhnya benar untuk semua angka di atas. Konsentrasi vitamin D pada 75 nmol / l ditemukan optimal untuk fungsi normal jaringan tulang pada orang tua, misalnya, untuk memastikan gigi yang sehat dan mengurangi risiko patah tulang saat jatuh. Juga, konsentrasi ini melindungi terhadap kanker kolorektal. 3) Bahkan dalam penelitian yang dimulai dengan dosis tinggi asupan vitamin D oral (5.000 IU), disimpulkan bahwa dosis optimal berkisar antara 75-80 nmol / l. Tingkat asupan vitamin D yang direkomendasikan adalah 75 nmol / l (30 ng / ml).

Kekurangan vitamin D (prekursor)

Tingkat kekurangan vitamin D telah meningkat sejak 1988. Jumlah orang yang kandungan vitaminnya di bawah 75 nmol / l meningkat dari 55% menjadi 77% pada tahun 2004. Untuk beberapa alasan, tingkat ini stabil sebesar 79% dengan tingkat di bawah 80 nmol / l. 4) Tingkat defisit dalam populasi telah meningkat dalam dua dekade terakhir, tetapi baru-baru ini ada kecenderungan stabilisasi. Pada tahun 2009, pada 29% populasi Amerika, konsentrasi vitamin di bawah 50 nmol / l (kegagalan klinis), dan 3% - di bawah 20 nmol / l (defisit klinis). Angka-angka ini bervariasi tergantung pada musim, tetapi jika Anda menggunakan 50 nmol / l sebagai titik awal, maka 11% orang memiliki konsentrasi lebih rendah, yang tercatat pada akhir musim panas (penelitian dilakukan di wilayah Boston, garis lintang 42 ° N) Pada akhir musim dingin, jumlah orang dengan defisiensi vitamin D meningkat menjadi 30%. Di wilayah yang sedikit lebih utara (Inggris, lintang 53,1 ° LU), tingkat defisit masih cenderung meningkat. Ketika menilai tingkat serum vitamin D pada konsentrasi 25, 50 dan 75 nmol / l, persentase orang yang konsentrasi dalam darah vitamin ini lebih rendah pada akhir musim panas adalah 3,2%, 15,4%, 60,9%, dan pada akhir musim dingin - 15,5%, 46,6%, 87,1%. Di Estonia (59 ° N), persentase orang dengan konsentrasi vitamin di bawah 25 nmol / l dan 50 nmol / l adalah 8% dan 73% pada akhir musim dingin. Kekurangan vitamin D meningkat ketika mendekati khatulistiwa. Satu studi Iran (32 ° N) menunjukkan bahwa persentase orang dengan tingkat di bawah 25, 50, 75 nmol / l adalah 26,9%, 50,8% dan 70,4%, masing-masing. Fitur budaya dan agama mungkin memiliki peran dalam penelitian, sejak kedua populasi dipelajari dalam populasi. Wanita Muslim karena alasan agama selalu menutupi tubuh mereka dengan pakaian, berada di depan umum. Di Florida Selatan (Miami, 25 ° N), 38% pria dan 40% wanita dengan tingkat vitamin di bawah 50 nmol / L terdeteksi. 5) Meskipun pentingnya lokasi geografis, yaitu, garis lintang, setidaknya satu studi menunjukkan bahwa hanya 1/5 kasus tergantung pada faktor geografis. 6) Lintang memainkan peran penting, tetapi kekurangan (ketika kadar vitamin ditentukan di bawah 25 nmol / l atau lebih rendah) dan defisiensi (50 nmol / l) ditemukan di seluruh dunia. Defisiensi umum terjadi pada pasien klinik; pada 22% pasien, konsentrasi vitamin D di bawah 20 nmol / l, dan pada 57% tingkatnya di bawah 37,5 nmol / l. Akhirnya, beberapa penelitian yang membagi pasien ke dalam kelompok menurut tingkat vitamin D menunjukkan bahwa 50,3% orang Afrika Amerika termasuk kelompok dengan tingkat vitamin D terendah (di bawah 17,3 ng / ml) dan hanya 7,8% pasien yang termasuk kelompok dengan kandungan vitamin D yang tinggi. 9,5% orang kulit putih termasuk kelompok dengan kandungan vitamin rendah, dan 43,5% - untuk kelompok dengan kandungan vitamin yang tinggi, sementara kelompok lain, misalnya, orang Meksiko, dibagi kurang lebih sama dengan 20% / 20% di setiap kelompok. 7) Penelitian ini menunjukkan bahwa sintesis vitamin D dikaitkan dengan warna kulit dan kurang menonjol pada kulit hitam.

Suplemen vitamin D.

50% orang dalam populasi membutuhkan sekitar 1.000 IU vitamin sehari untuk mencapai konsentrasi vitamin D dalam 75 nmol / l, sementara beberapa membutuhkan 1700 IU untuk mencapai konsentrasi yang sama. Dosis di atas menunjukkan aktivitas yang lebih besar daripada dosis yang lebih tinggi (3000-5000 IU pada pria) dan tubuh cenderung mengurangi sintesis vitamin oleh energi matahari (ketika tingkat UV lebih tinggi dari 3) ketika tingkat vitamin mencapai 10.000 IU. 8) Secara umum, sekitar 2000 IU vitamin D harus digunakan untuk memenuhi kebutuhan tubuh, dosis antara 2.000-10000 IU tidak akan memiliki efek yang lebih nyata, tetapi mereka juga tidak beracun. Salah satu meta-analisis, yang terdiri dari 76 penelitian yang menyelidiki tingkat vitamin D dalam serum (pada orang yang berusia di atas 50 tahun dan mengonsumsi D2 atau D3), menunjukkan bahwa dosis vitamin D berbeda (dari 5 hingga 53,5 μg), meskipun Pada dasarnya, penelitian ini menggunakan dua pilihan: 124-250 mcg / hari dan 225 mcg / hari. 9) Ketika membagi hasil pada prinsip berapa banyak vitamin D meningkat dengan suplementasi, ternyata mengambil 10 μg meningkatkan konsentrasi dengan 9 ng / ml dan kesenjangan antarkelompok adalah 7,2-14,8 ng / ml, sementara mengambil dosis ganda ( 20 µg) meningkatkan konsentrasi serum sebesar 12,9 ng / ml dan kesenjangan antarkelompok 9,2-20,4 ng / ml. Penelitian ini menunjukkan (berdasarkan meta-analisis) bahwa peningkatan awal sebesar 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) sesuai dengan 1 µg ketika mengkonsumsi suplemen vitamin D3 tidak melebihi dosis 20 µg (pada orang dewasa tanpa kalsium). Hasil serupa diamati dalam penelitian lain, di mana 100 IU vitamin D3 meningkatkan konsentrasi vitamin whey sebanyak 1-2 nmol / l, dan peningkatan 10-25 nmol / l, masing-masing, disebabkan oleh dosis 1000 IU. Meskipun data dari analisis pertama termasuk orang di atas 50, waktu respon tergantung dosis serupa pada kelompok usia yang berbeda. 10) Faktor-faktor utama yang mungkin mempengaruhi tingkat vitamin D adalah bentuk mengambil vitamin (D3 melebihi D2) dan dosis suplemen, kedua tanda secara statistik signifikan. Faktor-faktor seperti suplementasi kalsium dan kadar vitamin D serum (konsentrasi rendah dengan dosis tinggi suplemen) cenderung meningkatkan bioavailabilitas, tetapi tidak signifikan secara statistik. Penelitian ini tidak memperhitungkan jenis kelamin dan usia. Perlu dicatat bahwa dosis rendah oleh pemberian oral menunjukkan keampuhan yang lebih besar dalam meningkatkan tingkat serum vitamin D daripada dosis tinggi, yang juga meningkatkan konsentrasi serum, tetapi tidak begitu banyak (pada dosis tinggi, penyerapan terganggu), yang menekankan perbedaan antara dosis. Pada konsentrasi rendah untuk pemberian oral, konsentrasi vitamin D meningkat secara linier, dengan peningkatan 100 IU, tingkat serum meningkat 1-2 nmol / l dan dengan dosis 1000 IU, tingkat serum vitamin sama dengan 10-25 nmol / l (2000 IU - 20- 50 nmol / l). Ketika mengambil 20.000 IU per hari, toksisitas vitamin D diamati, sedangkan dosis 10.000 IU tidak menyebabkan manifestasi tersebut. Terkadang bolus digunakan untuk program vitamin D mingguan atau bulanan. Konsentrasi beracun dalam bolus adalah 300.000 IU. 11) Mengambil dosis besar vitamin D dalam bentuk bolus (50000-100000 IU) tidak menyebabkan efek positif lebih jelas daripada hanya mengambil dosis harian. Toksisitas diamati pada dosis harian vitamin D yang sangat tinggi, yaitu pada dosis 10 kali lebih tinggi daripada dosis di atas 2000 IU per hari. Pada saat ketika dosis vitamin dihitung pada berat badan (dan bukan IU), vitamin D3, dibandingkan dengan D2, menunjukkan hasil terbaik dalam meningkatkan konsentrasi serum, yaitu, 4,29 ng / ml lebih dari D2. Diyakini bahwa vitamin D3 adalah bentuk yang lebih diterima untuk masuk daripada D2, karena secara signifikan meningkatkan kandungan vitamin serum.

Farmakologi

Mekanisme (umum)

Vitamin D3 bekerja melalui reseptornya sendiri (reseptor vitamin D - RVD) yang bekerja pada inti sel dan menyebabkan peningkatan sintesis protein atau melalui interaksi non-genomik dengan reseptor yang tidak terletak di nukleus, tetapi pada membran sel. Diyakini bahwa RVD memiliki satu mekanisme tindakan, yaitu, bertindak pada inti sel, menyebabkan transkripsi materi genetik, tetapi kemudian ditunjukkan bahwa ia mampu translokasi dari inti sel melalui sitoplasma sel ke membran, di mana ia diaktifkan oleh D3 hormon aktif. Diasumsikan bahwa RVD dapat mewujudkan aksinya dalam dua cara: genomik dan non-genomik. Selain itu, bukti pada dua mekanisme tindakan RVD diberikan dalam studi lain pada spermatid, yang menunjukkan bahwa aktivasi RVD memicu perubahan dalam sel yang diblokir oleh inhibitor RVD dan tidak bersifat genom. Pada saat yang sama, diyakini bahwa ada reseptor non-RVD yang dimediasi membran tambahan untuk vitamin D, yang mungkin juga berperan dalam aktivitas non-genomik vitamin D, misalnya, protein pengikat steroid tergantung-stres 1,25 (OH) 2D3 (1,25D3-MARRS, juga dikenal sebagai protein stres endoplasmik 57), yang tidak memiliki kemiripan dengan RVD. Kedua protein ini terkadang dapat bekerja bersama, misalnya, RVD dan 1,25D3-MARRS bekerja bersama dalam kasus perlindungan dari cahaya. 12) Efek vitamin D terkait dengan stimulasi reseptor. RVD klasik dapat melakukan dua jalur interaksi: nuklir dan non-nuklir, sedangkan reseptor 1,25D3-MARRS bekerja di luar nukleus.

Interaksi Reseptor

Aromatase adalah enzim yang ditemukan di banyak jaringan tubuh, salah satu fungsi utamanya adalah memproduksi estrogen secara lokal, yang memiliki efek positif pada pertumbuhan dan perkembangan jaringan tulang, tetapi juga dapat menyebabkan kanker payudara. Bentuk aktif hormon vitamin D3 meningkatkan kandungan aromatase di beberapa jaringan, misalnya, dalam osteoblas dan fibroblas tulang (serta adrenocorticoids) dalam sel kanker prostat (memiliki efek positif) dan mengurangi efektivitas aromatase dalam sel kanker payudara. Vitamin D3 juga menginduksi aktivitas aromatase dalam sel-sel plasenta. 13) Titik mutasi reseptor vitamin D mengurangi aktivitas aromatase pada tikus untuk berbagai tingkat, yaitu, aktivitas di ovarium, testis, dan epididimis sebesar 24%, 58%, 35%, masing-masing. Efek ini mungkin sekunder untuk metabolisme kalsium, karena penambahan kalsium menormalkan aromatase. 14) Dalam sel MCF-7 (sel kanker payudara), dosis 100 nM vitamin D3 aktif dapat mengurangi aktivitas aromatase hingga 60% relatif terhadap kelompok kontrol dan hampir sepenuhnya mengurangi pertumbuhan sel dalam menanggapi asupan alkohol, yang menyebabkan proliferasi sel MCF-7. Menariknya, analog sintetik vitamin D3 (EB1089) menghambat aromatase dengan cara yang baru secara mendasar. Analog ini juga menunjukkan khasiat dalam pengobatan kanker payudara, karena mengurangi aktivitas proliferasi sel (penelitian pada hewan) 15) Vitamin D adalah modulator aromatase spesifik jaringan yang dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas aromatase tergantung pada jaringan di mana ia jatuh. Pada orang yang menggunakan aromatase inhibitor (biasanya pasien dengan kanker payudara), kadar vitamin D dapat diturunkan, yang dapat menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan gejala muskuloskeletal. Namun, faktor ini bukan yang paling menunjukkan terjadinya gejala di atas, tidak seperti pengurangan estrogen (sebagai bagian dari terapi kanker payudara), yang lebih predisposisi untuk pengembangan gangguan muskuloskeletal. Namun, kejadian nyeri pada sendi menurun secara signifikan (0,12, kepercayaan diri 95%, interval kepercayaan 0,03-0,4) pada pasien yang berhasil mencapai target kadar vitamin D serum 40 ng / ml dengan menambahkan dosis 800 IU setiap hari dan 16000 IU dua kali per bulan. Dosis yang lebih tinggi (dalam penelitian ini, 50.000 IU selama seminggu, vitamin D2) vitamin D menghasilkan hasil yang lebih baik mengenai nyeri sendi. 16) Vitamin D dapat mengurangi rasa sakit pada sendi dengan mengaktifkan aromatase inhibitor, tingkat yang dapat menurun untuk kedua kalinya ketika dosis vitamin D berkurang, penurunan tingkat estrogen memiliki efek yang lebih signifikan pada nyeri sendi, sambil menguranginya, risiko artralgia dan nyeri pada persendian tinggi.

Efek dari vitamin D pada tubuh

Efek Vitamin D pada Kesehatan Tulang

Kekurangan vitamin D menyebabkan perkembangan penyakit yang disebut osteomalacia (atau rakhitis ketika datang ke anak-anak). Selain itu, kadar vitamin D serum rendah dikaitkan dengan kepadatan mineral tulang yang rendah.
Pada 2012, Layanan Pencegahan Amerika Serikat menerbitkan draf pernyataan tentang kurangnya data tentang manfaat menggunakan dosis tambahan kalsium dan vitamin D pada wanita pascamenopause yang sehat untuk mencegah patah tulang.
Penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen vitamin D dan kalsium dapat sedikit meningkatkan kepadatan mineral tulang, serta mengurangi risiko patah tulang pada populasi tertentu, khususnya, pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Suplemen lebih sering digunakan oleh orang-orang di institusi daripada oleh individu yang hidup sendiri. Sayangnya, hanya ada sedikit bukti kualitatif tentang manfaat aditif tersebut. Selain itu, tanpa tingkat kalsium yang memadai, manfaat kesehatan tulang vitamin D sangat terbatas.

Neurologi

Mekanisme

Neuron otak mengaktifkan enzim, yang diperlukan untuk bioaktivasi vitamin D, konsentrasi tertinggi enzim ini diamati di hipotalamus, neuron dopaminergik dari substansia nigra. Banyak sel mengandung RVD (reseptor vitamin D), misalnya, sel glial, tetapi tidak ada dalam inti basal dan sel Purkinje di otak kecil. 17) Metabolisme kalsium diyakini memainkan peran utama dalam kematian sel saraf melalui eksotoksisitasnya, 18) tetapi vitamin D aktif-hormon menunjukkan efek protektif secara in vitro pada konsentrasi fisiologis sekitar 100 nM, tetapi tidak lebih tinggi. Mekanisme ini diyakini terkait dengan penurunan regulasi saluran Ca2 + potensial-dependen dari tipe L, efek yang sama juga ditemukan di jaringan tulang. Saluran ion ini terlibat dalam metabolisme, yaitu, eksotoksisitas kalsium. Satu studi tikus mempelajari efek neuroprotektif in vivo dan menemukan penurunan yang kurang nyata pada kepadatan jaringan saraf di hippocampus ketika tikus dewasa, terapi vitamin D ini dilakukan untuk waktu yang lama dan menunjukkan penurunan kematian sel. Vitamin D diyakini dapat memodulasi saluran seluler untuk ion kalsium di neuron dan mengendalikan kematian sel melalui penurunan eksotoksisitas (in vitro, penelitian hewan).

Kemampuan kognitif

Pada orang dewasa dan orang muda yang merupakan bagian dari kelompok defisiensi vitamin D (76,6 +/- 19,9 nmol / l), penambahan 5000 IU vitamin D dengan diet selama bulan tidak menyebabkan peningkatan memori dan adaptasi kognitif, terlepas dari fakta bahwa tingkat serum Vitamin D meningkat menjadi 98 nmol / L. Tingkat kecemasan dan iritasi juga tetap tidak berubah. 19)

Depresi

Sebuah korelasi terbalik antara depresi dan tingkat vitamin D (dosis rendah vitamin D dikaitkan dengan perkembangan keadaan depresi yang lebih jelas) pertama kali dijelaskan pada tahun 1979, dan manifestasi ini lebih umum pada orang yang berisiko untuk penyakit kardiovaskular, fibromyalgia, dan pada wanita selama musim dingin. 20) Tingkat vitamin D memiliki korelasi terbalik dengan gejala depresi pada beberapa kelompok. Satu studi mencatat korelasi antara defisiensi vitamin D (35-50 nmol / l) dan gejala depresi pada 54 orang dewasa, dan juga bahwa gejala di atas cenderung menurun dengan 4.000 IU dalam sebulan dan 2.000 IU dalam dua berikutnya. minggu, dengan latar belakang peningkatan konten vitamin D dalam serum hingga 90-91 nmol / l. Ada pengurangan gejala sebesar 42% pada skala WHO-5. 21) Regresi gejala depresi juga diamati pada sekelompok kecil wanita dengan tingkat vitamin D rendah. Sementara beberapa bukti menunjukkan hubungan antara kadar vitamin D dan gejala depresi, bukti bahwa suplementasi vitamin D dapat menyebabkan regresi gejala-gejala ini kontradiktif, tren positif diamati pada orang dengan kadar vitamin D pada awalnya rendah.

Multiple sclerosis

Multiple sclerosis adalah penyakit pro-inflamasi neurologis yang mempengaruhi selubung myelin neuron dan merupakan salah satu penyakit neurologis yang paling umum di negara maju. Perkiraan hubungan antara MS dan vitamin D berasal dari hubungan antara RS dan garis lintang (dianggap di atas bahwa untuk vitamin D hubungan ini juga ada). Jumlah waktu yang dihabiskan di matahari pada masa kanak-kanak berbanding terbalik dengan risiko mengembangkan MS di masa dewasa. Namun, hubungan antara tingkat vitamin D pada ibu dan risiko MS pada keturunannya tidak teridentifikasi. Bukti menunjukkan bahwa risiko MS berkurang ketika terkena sinar matahari, dan satu studi menunjukkan bahwa ada efek perlindungan yang terkait dengan kadar vitamin D serum dan risiko mengembangkan MS. 22) Prevalensi MS berkorelasi dengan lebarnya dan paparan sinar matahari, keduanya terkait dengan vitamin D. Dalam model hewan percobaan dengan autoimmune encephalomyelitis (MS), vitamin D mampu mengurangi baik prevalensi penyakit dan laju perkembangannya. Namun, diyakini bahwa ada sinergisme antara vitamin D dan terapi MS standar dengan interferon beta. Manfaat vitamin D mungkin berhubungan dengan penurunan demyelinasi neuron in vitro. 23) Vitamin D memiliki efek perlindungan pada hewan dengan model PC.

Penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer adalah penyakit neurologis yang berhubungan dengan kekurangan transmisi kolinergik dan disfungsi sinaptik. Vitamin D mampu memperpanjang efek terapeutik dalam pengobatan asma. Seperti halnya kondisi neurologis lainnya, vitamin D 24) berbanding terbalik dengan risiko asma, namun, sedikit lebih rendah daripada pada pasien dengan penyakit Parkinson. Pada pasien dengan penyakit Alzheimer 25) polimorfisme RVD (reseptor vitamin D) ditemukan, dan pada pasien usia lanjut, penurunan konsentrasi vitamin D serum ditemukan, yang dianggap sebagai faktor progropik dalam perkembangan penyakit (berdasarkan analisis subkelompok, sampel kecil). Ada korelasi antara tingkat vitamin D dan penyakit Alzheimer, namun hubungan ini lebih lemah daripada dalam kasus penyakit lainnya. Ditemukan bahwa vitamin D mampu merangsang sel-sel sistem kekebalan tubuh, menyebabkan mereka memecah protein β-amyloid in vitro.

Penyakit Parkinson

Kadar vitamin D diyakini terkait dengan risiko mengembangkan penyakit Parkinson, dan reseptor vitamin D adalah tujuan yang menjanjikan untuk pengobatan penyakit ini 26), karena polimorfisme gen ini sering ditemukan pada pasien dengan penyakit Parkinson. Pasien dengan penyakit Alzheimer dianggap memiliki kadar vitamin D serum yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol (orang-orang pada usia yang sama, tetapi tidak menderita penyakit). Indikator ini mungkin menjanjikan mengenai definisi perkembangan penyakit dan perkembangannya. Konsentrasi rendah vitamin D berkorelasi dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit Parkinson, dan juga terkait dengan kejadian penyakit di beberapa negara. Vitamin D seharusnya memiliki efek stabilisasi pada jaringan saraf, sementara kekurangannya dapat menyebabkan kerusakan toksik pada neuron. Satu studi, selama yang kekurangan vitamin D artifisial pada tikus dipelajari, tidak menunjukkan peningkatan kerusakan saraf. Penelitian ini sangat kontras dengan penelitian sebelumnya (in vitro dan pada hewan), di mana tingkat tertentu vitamin D3 memiliki efek perlindungan pada neuron pada konsentrasi 100 ng / ml (dosis yang lebih tinggi dianggap beracun). 27) Vitamin D memiliki efek protektif pada neuron dan terlibat dalam mekanisme perlindungan terhadap stres, namun, kekurangannya tidak mengarah pada peningkatan yang nyata dalam kerusakan saraf pada pasien dengan penyakit Parkinson. Bahkan, tidak ada uji klinis tunggal dari sifat-sifat vitamin D pada pasien dengan PD. Beberapa ilmuwan telah menyelidiki hubungan antara insidensi fraktur femur dan vitamin D.

Kualitas tidur

Itu dihipotesiskan bahwa kekurangan vitamin D adalah salah satu mekanisme utama untuk pengembangan gangguan tidur "epidemi", yang sangat umum pada orang yang menghabiskan sebagian besar waktu di dalam ruangan mereka. 28) Beberapa penelitian yang dilakukan pada manusia telah menunjukkan peningkatan kualitas tidur melalui pemberian vitamin D, tetapi juga menunjukkan hasil yang baik dalam pengobatan pasien dengan nyeri kronis, yang sebagai akibat dari terapi tingkat vitamin D yang dinormalisasi, serta menerima nutrisi lain, misalnya, magnesium dan suplemen kedelai. Kedua studi menunjukkan hasil yang baik, tetapi, sayangnya, tidak ada uji klinis yang dilakukan untuk mengkonfirmasi fakta ini. 29) Kemungkinan besar bahwa vitamin D dapat secara signifikan meningkatkan kualitas tidur dan normalisasi vitamin D dapat membantu mengurangi tingkat gangguan tidur. Ada sedikit penelitian tentang sifat vitamin D. Tingkat vitamin D lebih dari 85 nmol / l (34 ng / ml), yang lebih tinggi daripada kekurangan, meningkatkan kualitas tidur (menurut skala REM).

Sistem kardiovaskular

Resiko berkembangnya penyakit

Orang dengan kekurangan vitamin D lebih mungkin menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. 30) Setidaknya satu tinjauan sistematis menunjukkan bahwa 1000 IU vitamin D setiap hari dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, temuan ini didasarkan pada biomarker utama. Wanita pascamenopause sehat yang menerima 400 IU atau 1000 IU vitamin D setiap hari selama 1 tahun tidak menunjukkan efek yang signifikan dari vitamin D pada penyakit jantung dan pembuluh darah. 31)

Tekanan darah

Vitamin D mampu mempengaruhi tekanan darah, karena Diamati bahwa sinar ultraviolet dapat mengurangi tekanan darah pada kebanyakan orang dalam populasi. Studi yang menggunakan pemblokir RVD (pada tikus diblokir oleh RVD untuk menentukan efek penghambatan), mencatat peningkatan tekanan pada tikus, kemungkinan besar dengan menginduksi PAC (renin-angiotensin system). 32) Vitamin D, tampaknya, adalah penekan renin, dengan mengaktifkan RVD. Penurunan produksi renin terjadi melalui peningkatan cAMP dan efeknya pada inti sel dan penurunan berikutnya dalam ekspresi gen yang berhubungan dengan renin. Vitamin D dianggap sebagai agen penghambat dalam regulasi RAS. Kekurangan vitamin D menyebabkan peningkatan aktivitas sistem RAS, yang pasti meningkatkan tekanan darah. Sebuah meta-analisis yang memeriksa data dari sebelas uji klinis yang dilakukan pada penderita hipertensi dan di mana vitamin D memiliki efek antihipertensi menunjukkan bahwa data tidak secara statistik konklusif (95% interval -0,8 hingga 0,7), tetapi ada beberapa data yang tidak signifikan, tetapi secara statistik dapat diandalkan. tentang penurunan tekanan diastolik (95% interval -5,5 hingga -0,6). Berdasarkan analisis, disimpulkan bahwa vitamin D tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap tekanan darah pada orang dengan tekanan darah normal. 33) Satu studi yang menggunakan 1 μg bentuk aktif vitamin D menunjukkan bahwa pengobatan selama 4 bulan menyebabkan penurunan tekanan darah diastolik, tetapi hanya pada orang-orang yang memiliki konsentrasi renin rendah. Penambahan 800 IU vitamin D3 (bersama dengan penambahan 1.200 mikrogram kalsium) menyebabkan penurunan tekanan sistolik sebesar 9,3% pada orang tua setelah terapi selama 8 minggu, yang, dibandingkan dengan kelompok kontrol (tidak mengambil kalsium), adalah indikator yang signifikan. Mengurangi tekanan darah melalui pengenalan vitamin D hanya terjadi dalam kasus di mana ada beberapa gangguan dalam metabolisme (yang pada akhirnya, dan menyebabkan perkembangan hipertensi), tetapi, bagaimanapun, hanya ada sedikit penurunan dalam hipertensi dari etiologi yang berbeda. Mengurangi tekanan darah adalah tujuan terapeutik yang menjanjikan, tetapi tidak sangat dapat diandalkan dan diucapkan, yang membuat penambahan vitamin D merupakan pilihan yang baik sebagai bagian dari terapi kompleks, tetapi bukan sarana pilihan untuk monoterapi.

Jaringan jantung

Pada tikus yang RVD-nya diblokir, hipertrofi miokardial lebih sering berkembang (22% lebih sering daripada pada tikus dari kelompok kontrol) sebagai efek samping dari peningkatan angiotensin 2. Peningkatan angiotensin 2 dikaitkan dengan penurunan RVD, dan kemudian menyebabkan hipertrofi miokard. Perawatan dengan captopril, yang memblokir produksi angiotensin 2, mengurangi frekuensi dan keparahan hipertrofi miokard pada tikus. 34) Tikus yang menderita kekurangan RVD (reseptor untuk vitamin D) lebih sering berisiko disfungsi jantung, berdasarkan peningkatan tingkat angiotensin 2 dan aktivasi RAS.

Reologi darah

Tingkat vitamin D dikaitkan dengan elastisitas arteri, serta disfungsi vaskular, bahkan pada orang sehat. 35) Tingkat vitamin D dikaitkan dengan aliran darah di pembuluh bahu pada pasien dengan diabetes tipe kedua. Pengamatan ini memainkan peran penting dalam evaluasi aktivitas jantung, terutama pada orang sakit. Kadar vitamin D dapat membantu menilai hubungan antara risiko angiopati perifer pada orang berkulit gelap dan konsentrasi vitamin D. (orang kulit hitam berisiko kekurangan vitamin D) / Orang yang telah kehilangan berat badannya mengalami penurunan indikator metabolisme jaringan jantung. dengan menambahkan 33.200 IU / hari vitamin D.

Aterosklerosis

Telah dicatat bahwa EPS-stress (reaksi oksidatif yang diarahkan ke organel tertentu dalam sel) adalah salah satu mekanisme utama untuk pembentukan sel busa, yang diaktifkan dalam makrofag setelah mereka menyerap kolesterol. Makrofag tikus yang diisolasi dari tingkat vitamin D yang memadai lebih rentan terhadap EPS. Dengan demikian, dengan memperkenalkan vitamin D, proses ini cenderung menurun. Ini didasarkan pada fakta bahwa vitamin D dapat memiliki efek anti-aterosklerotik dengan mengurangi EPS dan mencegah pembentukan sel-sel busa. 36) Efek ini dikendalikan oleh RVD dan lebih umum di makrofag seperti M2 dan M1, yang dianggap kurang aterogenik. Makrofag M2 (diinduksi oleh IL2, IL10 atau CIC) memiliki efek anti-inflamasi, tetapi juga kemampuan untuk mengakumulasi lipid dan membentuk sel-sel busa aterogenik, sementara 37) sebagai interferon gamma, menginduksi M1, adalah modulator pro-inflamasi dan menyebabkan migrasi lebih banyak sel, tetapi tidak menyebabkan transformasi aterogenik makrofag. 38) Vitamin D bertindak sebagai penekan aterosklerosis dengan mengurangi oksidasi dalam makrofag (sel imun), bekerja pada EPS. Stres EPS meningkatkan akumulasi lipid dan kolesterol, yang terakumulasi dalam makrofag dan menyebabkan mereka bertransformasi menjadi sel-sel berbusa dengan pembentukan plak lebih lanjut. Vitamin D mengganggu proses ini.

Interaksi dengan metabolisme glukosa

Sensitivitas insulin

Vitamin D berkorelasi negatif dengan tingkat resistensi insulin pada penderita diabetes dewasa. 39) Jumlah vitamin D berkorelasi pada prinsip umpan balik negatif dengan konsentrasi glukosa dalam serum darah pada orang dewasa. (Data AS). Orang dengan konsentrasi vitamin D 75 nmol / L atau lebih memiliki kandungan insulin 24% lebih rendah daripada orang dengan vitamin D yang lebih rendah. Konsentrasi vitamin D berkorelasi negatif dengan sensitivitas insulin bahkan pada orang yang tidak menderita diabetes. Tes untuk mendeteksi toleransi glukosa menunjukkan bahwa orang yang kekurangan vitamin D (50 nmol / L atau kurang) lebih mungkin untuk dimasukkan dalam kelompok orang yang resisten terhadap insulin dan sel beta mereka mengalami disfungsi dibandingkan dengan kelompok di mana tingkat vitamin D secara signifikan di atas. 40) Suplemen vitamin D telah terbukti bermanfaat dalam meningkatkan sensitivitas insulin dalam jaringan, terutama pada orang yang memiliki kekurangan vitamin D. Ini juga meningkatkan toleransi glukosa.

Diabetes

Mengurangi konsentrasi vitamin D mengarah pada peningkatan risiko diabetes. Kandungan vitamin D yang tinggi dalam darah mencegah perkembangan diabetes tipe 2. Kandungan rendah vitamin D terdeteksi pada semua pasien dengan diabetes tipe 1 pada saat komplikasi. Suplemen vitamin D meningkatkan hasil klinis dalam kasus diabetes tipe 2. 41)

Massa lemak dan obesitas

Asosiasi

Diasumsikan bahwa kekurangan vitamin D dikaitkan dengan obesitas, karena Tingkat serum vitamin D adalah penanda insolation dan tergantung pada waktu tahun. Ini juga mengurangi konsumsi energi, yang mengarah pada peningkatan berat badan dan menurunkan permukaan tubuh, yang mampu termoregulasi, sesuai dengan aturan Bergman. Penelitian ini bertujuan untuk menyatukan teori evolusi dengan mekanisme yang mungkin untuk aktivasi siklus neural AgRP / NPY, bersama dengan penekanan siklus POMC / CART (tetapi tidak ada bukti substansial), ada beberapa bukti untuk membuktikan teori ini. 42) Telah dicatat bahwa konsentrasi vitamin D menurun pada orang gemuk dibandingkan dengan orang dengan berat badan normal, termasuk wanita hamil, bersama dengan penurunan kadar vitamin D, meningkatkan kandungan hormon paraterioid, tingkat yang ditekan oleh vitamin D. Untuk setiap 1 kg / m2 peningkatan BMI, tingkat vitamin D menjadi 1,15% lebih rendah (10% peningkatan berat badan - penurunan tingkat vitamin D sebesar 4,2%) 43) Ada teori yang menunjukkan hubungan antara vitamin D dan prevalensi obesitas dalam suatu populasi, tetapi penyebab obesitas dan apakah sebaliknya terkait dengan kelebihan asupan makanan. Hubungan antara kadar vitamin D rendah dan obesitas telah ditetapkan dalam banyak uji klinis.

Penelitian

Sebuah studi pada tikus yang menerima 10 IU vitamin D3 per 1 kg berat badan dengan makanan (kelompok kontrol menerima 1 IU / kg) menunjukkan bahwa konsentrasi vitamin D meningkat dari 175 menjadi 425 pg / ml (bagian per gram / ml), dan itu juga mengamati bahwa massa lemak meningkat secara independen dari total massa tubuh dan diyakini bahwa ini terkait dengan peningkatan ekspresi PPARγ (peningkatan 122%), TNF-a (208%) dan supresi UCP2. 44) Pada manusia, penambahan 4000 IU vitamin D3 setiap hari, bersama dengan latihan dan asupan air setelah pelatihan (dilakukan pada kedua kelompok), menyebabkan kecenderungan untuk meningkatkan berat badan, tetapi signifikansi properti ini tidak dikonfirmasi. Sebuah uji klinis yang dilakukan pada wanita dengan kelebihan berat badan / obesitas, di mana wanita menerima 1000 IU vitamin D setiap hari selama 12 minggu, menunjukkan penurunan massa lemak (2,7 + / - 2,1 kg penurunan dibandingkan dengan 0,47 +/- 2,7 kg di kelompok plasebo) terlepas dari total berat badan. Vitamin D tidak diyakini memiliki efek yang nyata pada massa jaringan adiposa, atau efek ini tidak signifikan dan memiliki kecenderungan untuk meningkatkan massa lemak. Jumlah data literatur yang menyoroti momen itu kecil.

Sistem muskuloskeletal

Mekanisme

Diyakini bahwa RVD, yang diekspresikan pada membran nuklir dan mengimplementasikan mekanisme genomik vitamin D, mungkin juga terjadi di sitoplasma sel dan menerapkan mekanisme aksi non-genomik, misalnya, mengaktifkan protein kinase C (PKC), yang terkait erat dengan protein G, fosfolipase. D melalui protein-G yang sama, serta dengan protein kinase A (2). Namun, penelitian sebelumnya menggunakan metode imunostaining khas (bukan spesifik) (antibodi monoklonal 9A7 dan antibodi poliklonal kelinci C-20, keduanya tropik ke VDR 45)), tidak dapat mendeteksi reseptor yang menunjukkan ekspresi WDR di jaringan otot skeletal. Penelitian sebelumnya yang menyelidiki keberadaan reseptor VDR dalam jaringan seperti: enterocytes dari usus kecil, osteoblas, sel paraterioid dan tubulus ginjal distal, tidak dapat mendeteksi reseptor VDR pada otot skeletal. 46) Namun, penelitian sebelumnya telah mengkonfirmasi aktivitas reseptor ini, tetapi hasilnya bisa menjadi positif palsu dengan meneliti beberapa reseptor lain. Mungkin di jaringan otot mungkin tidak tersedia untuk mendeteksi vitamin D, meskipun sejumlah penelitian menunjukkan keberadaannya. Kemungkinan besar, ini adalah artefak yang disebabkan oleh fitur teknik immunocolouring. Membran nuklir dan aktivitas RVD di atasnya sangat penting untuk fungsi normal sel otot, misalnya, pada tikus yang reseptornya diblokir, ada penurunan kemampuan berenang dan masalah postural yang merupakan penanda kondisi otot yang buruk (namun, kondisi ini dapat dikaitkan dengan sistem saraf pusat, dan dengan keadaan saraf seperti itu), yaitu, mengurangi diameter jaringan otot sebesar 20%. 47) Meskipun kurangnya ekspresi RVD di jaringan otot lurik, ada gangguan kerja otot dan mengurangi hipertrofi otot, yang mungkin terkait dengan penghambatan RVD pada tikus.

Metabolisme tulang dan tulang

Osteoblas

Osteoblas mampu menginduksi ekspresi CYP27B1 dan, melalui itu, mengubah bentuk aktif vitamin D (25-hydroxycalciferol) menjadi steroid aktif (1,25-dihydroxicalciferol). 48) Ekspresi reseptor osteoblas untuk vitamin D lebih tinggi, semakin tinggi aktivitas proliferatifnya. Khususnya, osteoblas yang telah terpapar vitamin D memiliki kemampuan untuk menghambat proliferasi osteoblas yang proliferasinya bergantung pada osteokalsin, sialoprotein-1 tulang dan RANKL. Vitamin D memulai mineralisasi tulang. 49)

Fraktur

Pada orang dewasa yang relatif muda dan sehat (dari 18 hingga 44 tahun), kadar vitamin D berkorelasi negatif dengan risiko patah tulang (pengambilan sampel dilakukan untuk kedua jenis kelamin) tanpa memperhatikan BMI dan merokok. 50) Berdasarkan peningkatan konsentrasi serum vitamin, ada penurunan risiko patah tulang pada konsentrasi mulai dari 20 hingga 50 ng / ml dan koefisien mencapai 0,51 (setengah dari risiko, terlepas dari waktu masuk). Sebuah tinjauan literatur tentang efek kalsium dan vitamin D pada orang muda menunjukkan bahwa hanya satu penelitian, di mana perempuan muda menerima 800 IU vitamin D dan 2.000 mg kalsium setiap hari selama delapan minggu, menunjukkan pengurangan 21% dalam risiko patah tulang stres dibandingkan dengan kelompok plasebo. 51) Studi tentang fraktur stres pada orang muda telah menunjukkan bahwa vitamin D berkorelasi dengan risiko patah tulang yang lebih rendah. Melalui penambahan vitamin D, risiko fraktur kelelahan berkurang. Sebuah penelitian yang dilakukan pada pasien usia lanjut menunjukkan penurunan insiden fraktur pada pasien dengan penyakit Parkinson melalui pengenalan bentuk aktif vitamin D (penurunan dari delapan patah tulang dalam 18 bulan ke satu). Beberapa penelitian mengevaluasi kombinasi obat dengan 1.000 IU vitamin D2 dan, sementara obat ini memiliki efek positif pada tingkat patah tulang, efek ini tidak tercapai pada kelompok plasebo. 52)

Jatuh di usia tua

Setelah pengenalan suplemen vitamin D dalam diet orang tua, ada penurunan risiko jatuh sebesar 20% dibandingkan dengan kelompok plasebo dalam setidaknya satu meta-analisis. Diperkirakan bahwa asupan oral 700-80 0M efektif. Berdasarkan meta-analisis lain, disimpulkan bahwa pengurangan risiko jatuh hanya berlaku ketika tingkat serum vitamin D rendah, karena pada orang dengan konsentrasi vitamin D yang normal, suplemen tidak menunjukkan hasil yang diinginkan. Penambahan vitamin D mengurangi risiko jatuh pada usia lanjut hanya pada orang-orang yang memiliki kadar serum vitamin D di bawah normal.

Osteoarthritis

Konsentrasi vitamin D dalam serum memiliki kemampuan untuk mencegah sensitivitas sendi terhadap suhu, namun, ia tidak memiliki kemampuan untuk mengurangi penilaian subjektif rasa sakit pada osteoartritis. 53) Serum vitamin D tidak berkorelasi dengan frekuensi atau keparahan gejala osteoartritis. Pada orang dengan osteoarthritis lutut, suplementasi vitamin D3 pada dosis 2000 IU setiap hari (dosis ini menghasilkan konsentrasi plasma lebih dari 36 ng / ml) tidak dapat mengurangi jumlah kehilangan tulang rawan dan gejala nyeri osteoarthritis (menurut skala NSAID dan WOMAC) dibandingkan dengan kelompok plasebo Suplementasi vitamin D tidak penting untuk mengurangi nyeri sendi yang disebabkan oleh osteoarthritis.

Peradangan dan imunologi

Makrofag

Konsentrasi vitamin D lebih dari 30 ng / ml menyebabkan penurunan aktivitas EPS dalam monosit, yang selanjutnya mempengaruhi induksi aktivitas pro-oksidatif dan adhesi monosit ke dinding arteri.

Interaksi dengan hormon

Hormon paratiroid

Konsentrasi hormon paratiroid memiliki umpan balik negatif dengan konsentrasi vitamin D, sementara itu dalam kisaran 75 hingga 100 nmol / l, nilai kurang dari 75 nmol / l dapat berfungsi sebagai indikator kekurangan vitamin D 54)

Testosteron

Dalam studi cross-sectional yang meneliti korelasi antara androgen dan vitamin D, diamati bahwa (n = 2299) vitamin D memiliki efek positif pada status androgenik (meningkatkan testosteron dan menurunkan SHBG) meskipun: BMI, merokok, alkohol, beta-blocker dan diabetes. Selain itu, hubungan antara status androgenik dan waktu tahun terungkap, sejak insolation meningkatkan tingkat vitamin D, ada puncak (Maret, Agustus), di mana konsentrasi testosteron lebih tinggi 16-18%, tetapi fitur ini tidak mempengaruhi tingkat SHBG. Selain itu, ketika menyelidiki tingkat testosteron dan penurunan usia lanjut, kami melihat bahwa orang yang mengonsumsi vitamin D / kalsium sebagai suplemen memiliki efek yang kurang jelas dalam mengurangi testosteron. 55) Dalam sebuah penelitian pada pria yang tidak diabetes (n = 165) dan yang menerima 3332 IU vitamin D setiap hari selama setahun, ditemukan bahwa kadar vitamin D serum kembali normal (meningkat di atas 50 nmol / l), tingkat testosteron meningkat (+25,2 %), uji bioaktif (+ 19%) dan tes gratis (+ 20,2%); tidak ada perubahan yang diamati pada kelompok plasebo. Konsentrasi vitamin D dalam serum berkorelasi positif dengan status androgenik, penambahan vitamin D mampu menormalkan kadar testosteron. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan peningkatan supra-fisiologis pada testosteron melalui vitamin D.

Estrogen

Vitamin D dipercaya untuk mengatur metabolisme estrogen melalui aromatase (mengubah androgen menjadi estrogen), karena penghilangan reseptor vitamin D pada tikus mengurangi aktivitas aromatase. Suplemen kalsium meningkatkan supresi dan diyakini bahwa vitamin D mengatur aktivitas aromatase melalui metabolisme kalsium. Studi ini menunjukkan penurunan konsentrasi estrogen pada tikus yang dicabut dari reseptor vitamin D.

Folate-stimulating hormone

Konsentrasi hormon stimulasi folat (FSH) meningkat pada tikus yang kekurangan reseptor vitamin D, dan efek ini tidak tergantung pada metabolisme kalsium.

Hormon luteinizing

Vitamin D berinteraksi dengan metabolisme LH; tikus yang dirampas dari reseptor vitamin D (penghapusan semua efek vitamin D) mengalami peningkatan konsentrasi LH. Namun, efek ini tidak ditingkatkan oleh asupan kalsium dan diyakini tidak bergantung pada kalsium.

Interaksi dengan metabolisme tumor

Kanker payudara

Melihat melalui studi review, dapat disimpulkan bahwa konsentrasi serum vitamin D berkorelasi negatif dengan kanker payudara (semakin tinggi konsentrasi, semakin rendah risikonya). Selain itu, kadar vitamin D lebih rendah pada pasien yang menderita kanker payudara (berdasarkan data diagnostik), dan ada hubungan dengan kejadian kanker payudara. Risiko penyakit ini lebih tinggi pada wanita Afrika-Amerika (AS), karena Diasumsikan bahwa konsentrasi vitamin D serum pada 42% dari kelompok populasi ini di bawah 15 ng / ml (yang merupakan kekurangan). 56) Kanker payudara berkorelasi negatif dengan konsentrasi vitamin D, yang menunjukkan hubungan antara yang pertama dan kedua. Satu penelitian besar, di mana konsentrasi vitamin D (n = 1092) diukur dalam kelompok wanita pascamenopause kecil (n = 36.282), memperkenalkan 400 IU vitamin D dan 1000 ug kalsium ke dalam diet pasien selama 7 hari. Studi ini gagal memberikan bukti substansial tentang pengurangan risiko kanker payudara melalui pemberian oral suplemen ini. Studi ini menunjukkan bahwa konsentrasi serum vitamin D meningkat 28% dari 16,9 menjadi 21,6 ng / ml, peningkatannya lebih rendah dari yang diperkirakan, karena diyakini bahwa 10 µg vitamin D3 (400 IU) seharusnya meningkatkan konsentrasi menjadi 25,5 ng / ml. Studi lain menunjukkan bahwa 400 IU vitamin D tidak mampu meningkatkan konsentrasi serum ke tingkat yang cukup 57). Diduga penelitian ini menggunakan dosis subaktif. Penambahan 400-800 IU setiap hari untuk diet pasien tidak efektif dalam mengurangi risiko kanker payudara. Wanita yang mengonsumsi vitamin D 2000 / hari akan mengurangi risiko kanker payudara di tubuh mereka hingga 50%. Studi lain menunjukkan bahwa 1000 IU vitamin D setiap hari entah bagaimana efektif, namun pemberian 50.000 IU sekali seminggu terbukti lebih efektif daripada metode sebelumnya.

Kanker usus besar

Berdasarkan satu tinjauan sistematis (n = 30), dapat disimpulkan bahwa vitamin D berkorelasi negatif dengan risiko kanker kolon dan rektum. 58) Pasien yang konsentrasi vitamin D serumnya melebihi 82,5 nmol / l memiliki kemungkinan 50% lebih rendah terkena kanker dibandingkan pasien yang konsentrasinya kurang dari 30 nmol / l. Perlu dicatat bahwa pengurangan risiko kanker diamati pada dosis vitamin D 2000 IU.

Kanker prostat

Vitamin D berkorelasi negatif dengan kanker prostat berdasarkan tinjauan sistematis dari 26 penelitian. 59)

Pankreas

Bahkan dosis rendah 600 IU / hari mengurangi risiko kanker pankreas. 60)

Ovarium

Vitamin D berkorelasi negatif dengan risiko kanker ovarium, berdasarkan 7 studi epidemiologi dari ulasan ini. 61) Radiasi ultraviolet (melalui mana vitamin D diproduksi) dapat mengurangi risiko kanker ovarium pada wanita.

Pasien kanker

Vitamin D berkorelasi negatif dengan BMI pada pasien kanker. Fakta ini mungkin menunjukkan bahwa dukungan vitamin harus lebih memadai pada kelompok pasien ini. 62)

Interaksi dengan jaringan paru-paru

Jenderal

Pada orang dewasa yang sehat, tingkat serum vitamin D yang lebih tinggi tampaknya dikaitkan dengan peningkatan fungsi paru-paru terkait dengan peningkatan ekspirasi paksa. 63)

Asma

Konsentrasi vitamin D yang rendah dikaitkan dengan dosis kortikosteroid yang lebih tinggi pada anak-anak, sementara suplementasi 1200 IU setiap hari menyebabkan penurunan jumlah serangan asma pada anak-anak yang didiagnosis menderita asma. 64)

Merokok

Analisis tinjauan retrospektif, yang dilakukan menurut data dari 1984 hingga 2003, yang termasuk 626 pria dewasa, menunjukkan bahwa pria yang tidak menderita kekurangan vitamin D (tingkat serum di atas 20ng / ml) dan mereka yang merokok memiliki fungsi yang lebih rendah. paru-paru dari perokok dengan konsentrasi vitamin D yang cukup dalam serum. Komunikasi dengan laki-laki non-merokok tidak dilakukan. 65) Berdasarkan penelitian ini, efek perlindungan terhadap kerusakan akibat merokok adalah hipotetis.

Penyakit pernapasan

Anak-anak yang mengonsumsi 1.200 IU vitamin D setiap hari memiliki kemungkinan 40% lebih rendah untuk masuk angin selama musim dingin, berdasarkan data dari studi Jepang, sementara studi Mongolia di mana vitamin D adalah 300 IU menunjukkan hasil yang sama. 66) wanita pascamenopause Afrika-Amerika yang menerima 800 IU vitamin D setiap hari selama 3 tahun memiliki tiga kali lebih sedikit pilek dibandingkan wanita yang tidak menerima suplemen ini. Dan wanita yang mengonsumsi 800 IU vitamin D setiap hari selama dua tahun pertama dan kemudian 2.000 IU setiap hari untuk tahun berikutnya telah mengalami pilek 26 kali lebih jarang. Ini berarti bahwa suplementasi vitamin D membantu mencegah masuk angin. Namun, sebuah penelitian yang menggunakan suntikan vitamin D untuk orang dewasa yang sehat selama sebulan (200.000 IU selama dua bulan pertama dan 100.000 IU selama 16 bulan) tidak menunjukkan hasil yang dapat diandalkan dalam mengurangi kejadian infeksi saluran pernapasan atas pada kelompok 322 pasien dewasa.. 67) Konsentrasi rendah vitamin D dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari tuberkulosis aktif.

Obstructive sleep apnea

Vitamin D diyakini berkorelasi dengan kualitas tidur. Pada 190 pasien dewasa dengan apnea tidur obstruktif, konsentrasi serum vitamin D lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol dan semakin rendah konsentrasi vitamin D pada orang yang menderita penyakit ini, semakin jelas gejala.

Interaksi dengan lingkungan seksual

Sifat cairan mani

Reseptor vitamin D (RVD), pada tingkat yang sama dengan enzim yang mengaturnya, ditemukan di saluran reproduksi laki-laki; yaitu, testis, epididimis dan kelenjar-kelenjarnya, vesikula seminalis dan prostat. Fakta-fakta ini menunjukkan dampak langsung pada alat kelamin lebih dari efek tidak langsung melalui kalsium, yang juga mempengaruhi area genital. Reseptor vitamin D juga ditemukan di spermatid sendiri pada tahap akhir spermatogenesis. Tikus jantan yang dirampas dari RVD steril, dan beberapa parameter dari cairan mani mereka berkurang. 68) Vitamin D meningkatkan jumlah kalsium dalam mortir, dan juga dapat secara langsung mempengaruhi sel-sel dewasa. Inkubasi spermatozoa dalam media yang mengandung vitamin D3 aktif meningkatkan aliran kalsium ke dalam sel melalui RVD, tetapi tidak melalui fosfolipase C, yang dikodekan dalam genom. Vitamin D sendiri mampu berinteraksi dengan spermatozoa dan meningkatkan motilitas mereka, bersama dengan peningkatan kelangsungan hidup. Vitamin D berkorelasi positif dengan motilitas sperma, kesimpulan ini dibuat atas dasar penelitian terhadap 300 pria dan hanya sperma pria yang kadar vitamin D serumnya rendah, memiliki aktivitas lebih rendah, dan cairan mani pria yang konsentrasi vitamin D serumnya melebihi 50 ng / ml, memiliki parameter yang dapat diterima; Konsentrasi dari 20 hingga 50 ng / ml dianggap ideal. Vitamin D memiliki efek independen pada komposisi cairan mani pada pria infertil dan subur, tetapi efek yang lebih nyata ditemukan pada kelompok pria infertil. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124.8 nmol / l) adalah konsentrasi vitamin D yang cukup dalam serum untuk komposisi cairan mani yang optimal pada pria sehat. Kadar vitamin yang lebih tinggi atau lebih rendah diyakini menyebabkan infertilitas.

Kehamilan dan menyusui

Defisiensi

Konsentrasi vitamin D berkurang pada wanita hamil 70), dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil, ini adalah kesimpulan dari analisis studi di mana wanita dari berbagai negara mengukur konsentrasi vitamin D, hasil: 97% wanita Afrika Amerika kekurangan atau kekurangan vitamin D, 81% adalah Spanyol, 67% wanita kulit putih. Penelitian lain yang dilakukan di South Carolina (lintang 32 ° N) menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D terjadi pada wanita di 48% kasus, dan defisiensi 15%. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan berat lahir rendah, yang sangat penting pada trimester pertama, risiko diabetes yang lebih tinggi pada keturunan, dan asma atau rinitis. 71) Sehubungan dengan ibu, dapat dikatakan bahwa konsentrasi serum vitamin D kurang dari 37,5 nmol / l berkorelasi dengan kebutuhan yang lebih tinggi untuk operasi caesar daripada persalinan pervaginam (sekitar 4 kali kesempatan lebih tinggi). Selama trimester pertama, jika konsentrasi vitamin D di bawah 20 nmol / l, vaginosis bakteri lebih umum (57% wanita, konsentrasi vitamin - 20 nmol / l, 23% - konsentrasi 80 nmol / l). 72) Hal di atas terkait dengan konsentrasi vitamin D yang lebih rendah pada wanita hamil dibandingkan wanita yang tidak hamil, tetapi juga perlu diperhatikan bahwa kekurangan vitamin D mempengaruhi baik kesehatan ibu dan kesehatan keturunannya. Dipercaya bahwa titik paling kritis mengenai konsentrasi vitamin D adalah trimester pertama. Plus, penambahan vitamin D untuk diet ibu hamil (sebagai tindakan pencegahan) mungkin tidak memadai dan, dengan demikian, Anda dapat melewati periode kritis. Dosis tunggal 200.000 IU atau asupan harian 800 IU selama kehamilan tidak cukup untuk mencapai konsentrasi vitamin D yang cukup dalam serum ibu hamil, peningkatan tergantung dosis dalam konsentrasi hanya diamati dengan peningkatan dosis harian hingga 2000-4000 IU (menurut penulis, dosis yang dianjurkan untuk masuk selama kehamilan). Dalam beberapa kasus, mengambil sedikit lebih banyak vitamin D untuk wanita hamil, dibandingkan dengan wanita dan pria yang tidak hamil, diperlukan untuk mencapai konsentrasi yang memadai, dalam hal ini dosisnya lebih dari 4.000 IU setiap hari. 73)

Interaksi dengan penyakit lain

Lupus, bentuk eritematosa

Sebuah studi tentang pengenalan vitamin D (100k IU selama seminggu di bulan pertama, kemudian 100k IU sebulan sekali selama 6 bulan), dilakukan selama 7 bulan, menunjukkan bahwa normalisasi konsentrasi vitamin D ke tingkat 41,5 +/- 10.1 ng / ml pada pasien lupus mengarah pada peningkatan jumlah limfosit T naif dan penurunan jumlah memori B-sel. Di atas dianggap efek menguntungkan pada lupus eritematosus. 74)

Fibromyalgia

Satu studi menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat keparahan nyeri otot pada fibromyalgia dan defisiensi vitamin D dibandingkan dengan kelompok kontrol, tetapi orang dengan osteoartritis berada dalam kelompok kontrol. Dalam kelompok imigran dengan kekurangan vitamin D dan keluhan nyeri otot nonspesifik, administrasi mingguan tunggal 150k IU vitamin D3 (19,7 nmol / l pada awal terapi, 63,5 nmol / l setelah 6 bulan dan 40 nmol / l setelah 12) menyebabkan penurunan keparahan gejala, dibandingkan dengan kelompok plasebo (34,9% pengurangan gejala), serta pasien melaporkan peningkatan fungsi otot, khususnya, (21%) bantuan dari menaiki tangga. Studi lain tentang nyeri muskuloskeletal difus non spesifik menggunakan 50.000 IU vitamin D2 dalam kelompok 50 orang yang konsentrasi vitamin D serumnya di bawah 20 nmol / l tidak menunjukkan penurunan gejala nyeri otot (menurut skala VAS), namun plasebo, ada peningkatan konsentrasi vitamin D (yang mungkin karena paparan matahari). Tetapi dosis yang tepat dari vitamin D3, bukan D2, menyebabkan regresi symptomatology fibromyalgia yang mengesankan dibandingkan dengan kelompok plasebo, namun, pada beberapa pasien, gejala tidak mereda, tetapi harus diingat bahwa gejala nyeri menghilang hanya di fibromyalgia. (untuk kondisi lain - tidak ada hasil positif). Vitamin D tampaknya dapat meringankan gejala fibromyalgia (rasa sakit dan penurunan fungsi), tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.

Sarcopenia

Ekspresi RVD dalam sel-sel otot menurun dengan usia dan, mungkin, kekurangan vitamin D mungkin terkait dengan kehilangan otot yang berkaitan dengan usia, karena Ini adalah pengatur independen kekuatan otot dan massa. Konsentrasi rendah vitamin D dalam serum meningkatkan risiko sarcopenia. Setidaknya satu studi menunjukkan pelestarian serat otot tipe II pada orang tua yang mengonsumsi vitamin D, karena ada peningkatan fungsi otot pada wanita dengan defisiensi vitamin D.

Defisiensi

Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan peningkatan lemak di otot rangka, berdasarkan pada studi yang dilakukan pada wanita muda yang sehat. 75) Pada wanita muda, tingkat vitamin D yang dikompensasi tidak menyebabkan penurunan kekuatan otot.

Kekurangan vitamin D dan mortalitas

Tingkat vitamin D yang rendah dalam darah dikaitkan dengan peningkatan mortalitas. Dengan demikian, suplementasi vitamin D3, disediakan untuk wanita yang lebih tua di institusi, mungkin dapat mengurangi risiko kematian pada wanita-wanita ini. Vitamin D2, alfacalcidol dan calcitriol tidak efektif dalam hal ini.
Kelebihan dan kekurangan vitamin D menyebabkan perubahan fungsi normal tubuh dan penuaan dini. Hubungan antara kadar kalsidiol serum dan mortalitas umumnya parabola. Efek negatif kelebihan vitamin D lebih dirasakan oleh orang kulit hitam yang memiliki kadar vitamin D rendah dalam tubuh. Studi ini menunjukkan kematian dari semua penyebab, hubungan ini didirikan atas dasar pengamatan dan studi epidemiologi, karena Angka kematiannya tidak besar. Alasannya dalam hal ini hampir selalu tidak terinstal. Standar hidup terutama digunakan untuk menggambarkan kondisi fisik dan kesejahteraan, dan indikator ini tidak terkait dengan durasi kehidupan. Ketahanan kadang-kadang merupakan kombinasi yang mencakup penurunan angka kematian dan peningkatan standar hidup.

Kematian

Konsentrasi rendah vitamin D secara independen terkait dengan peningkatan mortalitas dalam populasi. Studi dengan sejumlah kecil peserta (berdasarkan data NHANES) menunjukkan bahwa kematian tidak terkait dengan jenis kelamin atau ras, dan ada hubungan hanya dengan tingkat sirkulasi vitamin D, namun, orang kulit hitam lebih mungkin memiliki tingkat rendah sirkulasi vitamin D (sejak sintesis di kulit) dan dalam kelompok usia ini, angka kematian lebih tinggi. Hasil pengukuran lain menunjukkan bahwa ada penurunan tergantung dosis mortalitas sebesar 6–11% untuk setiap 10 nmol / l karena peningkatan sirkulasi vitamin D, tetapi hubungan ini tidak bersifat demonstratif, karena faktor pihak ketiga diperhitungkan (peningkatan konsentrasi darah hingga 10 nmol / l dapat diperoleh dengan mengambil 1000 IU secara oral setiap hari). 76) Ketika dua kelompok dibandingkan dengan konsentrasi rendah beredar vitamin D dan relatif tinggi terhadap risiko kematian, ada hubungan dengan kelompok pertama. Satu studi menunjukkan bahwa konsentrasi 50 nmol / L (20 ng / ml) atau kurang memiliki risiko kematian relatif 1,65. Studi lain menunjukkan bahwa pengukuran terendah mereka, yaitu 17,8 ng / ml, terlepas dari faktor-faktor lain, terkait dengan risiko kematian 26% lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang memiliki kandungan vitamin yang tinggi (mereka dengan tingkat vitamin serum melebihi 32,1 ng / ml). Selain itu, pada orang tua yang berada dalam kelompok dengan tingkat rendah vitamin D, kelemahan dinyatakan 1,98 kali lebih sering daripada pada orang-orang dalam kelompok dengan tingkat vitamin D yang tinggi, dan ada hubungan positif dengan kematian pada kelompok dengan tingkat rendah vitamin (2,98 risiko relatif lebih tinggi) dibandingkan dengan kelompok vitamin tinggi. Penting untuk dicatat fenomena ini karena diyakini bahwa satu-satunya properti yang berguna dari vitamin D untuk penerimaan oleh kelompok usia penduduk adalah untuk mengurangi kelemahan. 77) Sebuah tinjauan sistematis besar, serta meta-analisis uji klinis (terutama dalam kelompok usia populasi) dari orang-orang yang mengambil semua bentuk vitamin D, menegaskan hasil penelitian di mana vitamin D memiliki efek pada semua jenis kematian; mortalitas saat mengonsumsi suplemen dan koefisien reliabilitasnya adalah 0,97 (keyakinan 95%, interval 0,94-0,99). Ketika menganalisis bentuk-bentuk vitamin D, kami sampai pada kesimpulan bahwa hanya vitamin D3 yang memiliki sifat mengurangi risiko kematian (rasio relatif = 0,94, kepercayaan 95%, interval 0,91-0,98). Banyak penelitian observasional telah menemukan korelasi terbalik antara kadar vitamin D serum dan mortalitas. Uji klinis yang mempelajari efek asupan vitamin D pada kematian mengkonfirmasi sedikit penurunan angka kematian, terutama pada pasien yang berkaitan dengan usia. Suplementasi vitamin D dianggap sebagai bentuk penerimaan yang paling efektif dengan tingkat penurunan mortalitas tertinggi.

Vitalitas

Pada dasarnya, penambahan 1000 IU vitamin D3 setiap hari (dosis terendah dianggap) menghasilkan pengurangan biaya pengobatan kanker sekitar $ 16-25 juta, karena D3 memiliki tonik dan efek pencegahan pada organisme secara keseluruhan. 78)

Umur panjang

Satu studi yang meneliti keturunan anak-anak berusia sembilan puluh tahun, yaitu, salah satu kerabat yang masih hidup (untuk mempelajari umur panjang genetik), menunjukkan bahwa konsentrasi vitamin D pada keturunan tidak berbeda dari kelompok kontrol, yaitu, dari suami atau istri. Perlu dicatat bahwa keturunan panjang hati memiliki 6% lebih sedikit vitamin D, bersama dengan berkurangnya frekuensi ekspresi gen CYP2R1, yang mempengaruhi orang untuk peningkatan sintesis vitamin D. 79) Sangat mungkin bahwa vitamin D dapat menjadi penanda untuk beberapa alasan lain untuk umur panjang, karena Tidak ada bukti bahwa vitamin D secara langsung dapat mempengaruhi harapan hidup, tetapi secara tidak langsung dapat mengurangi kematian atau risiko kematian mendadak.

Kinerja

Suplemen vitamin D untuk koreksi defisiensi dapat meningkatkan kinerja fisik atlet, untuk ini perlu bahwa tingkat serum vitamin D menjadi 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Sebuah penelitian dilakukan pada orang-orang dengan kelebihan berat badan / obesitas, yang menunjukkan bahwa mengambil 4000 IU vitamin D setiap hari bersama dengan latihan mengarah pada peningkatan kekuatan otot dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Kerusakan dan penyakit

Dipercaya bahwa tingkat normal vitamin D adalah 75 nmol / L. Sebuah studi yang dilakukan oleh pemain NFL menunjukkan bahwa 64% pemain berada dalam keadaan kekurangan vitamin D. Juga, ada korelasi antara tingkat vitamin D dan frekuensi cedera. Mereka yang kurang vitamin D lebih mungkin terluka. Kekurangan vitamin D berkorelasi dengan risiko mengembangkan penyakit dan cedera pada atlet, terutama di antara mereka yang berisiko mengalami patah tulang. 81)

Interaksi Nutrisi

Vitamin K

Vitamin D bertindak bersinergi dengan vitamin K, karena keduanya memiliki efek serupa pada sistem kardiovaskular dan jaringan tulang. 82)

Kalsium

Orang yang konsentrasi vitamin Dnya 86,5 nmol / l, kalsium 65% lebih baik diserap daripada mereka yang konsentrasi vitaminnya sekitar 50 nmol / l.

Keamanan dan toksisitas

Ginjal

Satu meta-analisis, yang meneliti hubungan antara kematian dan vitamin D (penurunan mortalitas, terutama terjadi pada wanita yang lebih tua), menunjukkan bahwa ada risiko yang lebih tinggi dari nefrolitiasis (batu ginjal) saat mengonsumsi vitamin D dan kalsium sebagai aditif. ; kisaran nilai referensi adalah 1,17 dan interval kepercayaan 1,02-1,34 dengan ukuran sampel 74.789 orang. Peningkatan jumlah batu ginjal dan penurunan angka kematian hanya dideteksi dengan pengenalan D3.

Displasia skuamosa

Konsentrasi vitamin D serum yang tinggi dikaitkan dengan risiko displasia skuamosa esofagus, kesimpulan dibuat berdasarkan studi cross-sectional dari 720 orang yang dilakukan di Cina. Penelitian menunjukkan bahwa pada penderita displasia, konsentrasi vitamin D adalah 36,5 nmol / l, sementara pada orang tanpa displasia - 31,5 nmol / l; Konsentrasi yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi, kisaran referensi 1,86.

Vitamin D dan Penyakit

Kekurangan vitamin D dan kanker

Meskipun kadar rendah vitamin D dalam beberapa jenis kanker dapat dikaitkan dengan mortalitas yang lebih tinggi, masih belum diketahui apakah kematian akibat kanker meningkat karena rendahnya tingkat vitamin D atau apakah itu hanya karena kesehatan pasien yang buruk secara umum. Studi tentang kemungkinan efek vitamin D pada kelangsungan hidup pasien kanker menunjukkan hasil yang kontradiktif dan tidak meyakinkan. Saat ini tidak ada cukup data untuk merekomendasikan vitamin D untuk pasien kanker. Jika ada hubungan sebab-akibat antara tingkat vitamin D dalam tubuh dan prognosis penyakit, itu pasti tidak linier dan jelas. Hasil satu penelitian menunjukkan bahwa rasio ini dapat berbentuk U, yaitu, risiko kematian yang lebih tinggi diamati pada tingkat serum kurang dari 32 ng / ml, dan lebih dari 44 ng / ml. Artinya, baik hipovitaminosis D dan hypervitaminosis D dapat berdampak negatif terhadap prognosis penyakit pada pasien kanker. Studi lain menemukan bahwa konsentrasi rendah dan tinggi vitamin D dalam tubuh dikaitkan dengan risiko kanker prostat yang lebih tinggi.

Penyakit kardiovaskular

Ada sedikit bukti efek kesehatan vitamin D pada sistem kardiovaskular. Hal ini diyakini bahwa ketika mengambil dosis sedang hingga tinggi, risiko penyakit kardiovaskular berkurang, namun, data ini memiliki signifikansi klinis yang dipertanyakan.

Sistem kekebalan tubuh

Secara umum, vitamin D mengaktifkan bawaan dan melemahkan sistem kekebalan adaptif. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi virus. Telah dikemukakan bahwa kekurangan vitamin D memainkan peran dalam perkembangan influenza. Sintesis vitamin D yang tidak mencukupi selama musim dingin adalah salah satu penjelasan untuk tingginya tingkat infeksi influenza di musim dingin. Faktor-faktor lain dari infeksi virus termasuk kelembaban udara yang rendah di ruangan yang dipanaskan dan suhu rendah yang berkontribusi pada penyebaran virus. Tingkat rendah vitamin D merupakan faktor risiko untuk mengembangkan tuberkulosis, dan secara historis vitamin ini telah digunakan untuk mengobati penyakit ini. Sejak 2011, zat ini termasuk dalam serangkaian tes dalam uji klinis terkontrol. Vitamin D juga dapat berperan dalam perkembangan HIV. Meskipun ada data awal yang menghubungkan kadar rendah vitamin D dengan asma, masih ada bukti yang cukup untuk mendukung efek menguntungkan dari suplementasi. Oleh karena itu, penggunaan suplemen untuk pengobatan atau pencegahan asma saat ini tidak dianjurkan.

Kekurangan vitamin D dan multiple sclerosis

Kadar vitamin D yang rendah dikaitkan dengan perkembangan multiple sclerosis. Suplemen vitamin D dapat memiliki efek perlindungan pada tubuh, namun, ada beberapa ketidakpastian dalam hal ini.
“Alasan mengapa kekurangan vitamin D dianggap sebagai faktor risiko untuk multiple sclerosis adalah sebagai berikut: (1) Insiden multiple sclerosis meningkat dengan meningkatnya garis lintang, yang berbanding terbalik dengan durasi dan intensitas radiasi dari sinar matahari dan konsentrasi vitamin D;
(2) Prevalensi multiple sclerosis pada lintang tinggi pada populasi dengan asupan ikan berlemak yang kaya akan vitamin D lebih rendah dari yang diperkirakan;
(3) Risiko mengembangkan multiple sclerosis menurun ketika bermigrasi dari lintang tinggi ke bawah. ”
Pada tahun 2011, dengan dukungan dari Universitas Charité di Berlin, Jerman, uji klinis dimulai untuk memeriksa kemanjuran, keamanan, dan tolerabilitas vitamin D3 dalam pengobatan multiple sclerosis.

Kekurangan vitamin D selama kehamilan

Tingkat rendah vitamin D selama kehamilan dikaitkan dengan perkembangan diabetes gestasional, preeklampsia dan risiko kurangnya tinggi badan dan berat badan pada bayi. Namun, efek suplementasi vitamin D pada tubuh masih belum jelas. Wanita hamil yang mengonsumsi cukup vitamin D selama kehamilan memiliki efek kekebalan positif. Seringkali, wanita hamil tidak mengambil vitamin D pada dosis yang direkomendasikan. Selama pengujian suplemen, ditemukan bahwa 4000 IU vitamin D3 adalah batas dosis aman maksimum untuk wanita hamil.

Efek Vitamin D pada Pertumbuhan Rambut

Bukti awal pada asosiasi suplementasi vitamin D dengan pertumbuhan rambut pada manusia tidak dapat disimpulkan.

Kekurangan vitamin D (defisiensi vitamin D)

Kekurangan vitamin D dalam diet menyebabkan perkembangan osteomalasia (atau rakhitis pada anak-anak), penyakit yang ditandai dengan pelunakan tulang. Di negara maju, penyakit ini cukup langka. Namun, mayoritas orang lanjut usia di seluruh dunia menderita kekurangan vitamin D. Penyakit ini juga sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Kadar kalsium yang rendah (25-hidroksi-vitamin D) dalam darah dapat bermanifestasi sebagai akibat dari penghindaran sinar matahari. Defisiensi menyebabkan kerusakan mineralisasi tulang dan kerusakan tulang, yang menyebabkan perkembangan penyakit yang berhubungan dengan pelunakan tulang. Penyakit seperti itu termasuk rakhitis, osteomalasia dan osteoporosis.

Rickets

Rickets, penyakit masa kanak-kanak, ditandai dengan retardasi pertumbuhan, pelunakan, kelemahan dan deformasi tulang panjang, yang mulai melorot dan membungkuk di bawah berat badan mereka segera setelah anak mulai berjalan. Penyakit ini ditandai dengan kelengkungan kaki yang disebabkan oleh kurangnya kalsium, fosfor dan vitamin D. Saat ini, penyakit ini umum di negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah, terutama di Afrika, Asia atau Timur Tengah, serta pada orang dengan kelainan genetik seperti pseudovitamin. -D-rikets kekurangan. Pada 1650, Francis Glisson pertama kali menggambarkan rakhitis, yang menyatakan bahwa penyakit itu pertama kali muncul sekitar 30 tahun yang lalu di county Dorset dan Somerset. Pada tahun 1857, John Snow menyarankan bahwa rakhitis, pada waktu itu penyakit yang tersebar luas di Inggris, disebabkan oleh kehadiran alum alumium dalam makanan yang dipanggang. Pada 1918-1920, Edward Melanbi menyarankan peran diet dalam pengembangan rakhitis. Rakitis makanan umum di negara-negara dengan sinar matahari sepanjang tahun yang intens, seperti Nigeria, dan dapat terjadi bahkan tanpa adanya kekurangan vitamin D. Meskipun rakhitis dan osteomalasia di Inggris sekarang cukup langka, wabah penyakit diamati di beberapa komunitas imigran, di mana para korban osteomalasia ada juga wanita yang tampaknya menerima jumlah siang hari yang cukup dengan mengenakan pakaian gaya barat. Pada orang-orang berkulit gelap, dengan penurunan paparan sinar matahari, rakhitis diamati ketika diet berubah pada diet gaya Barat, ditandai dengan konsumsi tinggi daging, ikan dan telur dan konsumsi sereal rendah. Faktor risiko makanan untuk rakhitis termasuk pantang dari makanan yang berasal dari hewan. Kekurangan vitamin D tetap menjadi penyebab utama rakhitis di kalangan anak-anak muda di sebagian besar negara di dunia. Faktor kekurangan vitamin D termasuk: ASI rendah vitamin D yang kaya, kebiasaan lokal dan kondisi iklim. Diyakini bahwa di negara-negara cerah seperti Nigeria, Afrika Selatan dan Bangladesh, penyakit ini terjadi di antara orang tua dan anak-anak, dan dikaitkan dengan asupan kalsium diet rendah, yang khas dari diet berbasis biji-bijian dengan akses terbatas ke produk susu. Pada akhir 1920-an, rakhitis adalah masalah kesehatan masyarakat utama di Amerika Serikat, Denver, di mana tingkat radiasi ultraviolet sekitar 20% lebih kuat daripada di permukaan laut pada garis lintang yang sama, dan di mana hampir dua pertiga dari 500 anak menderita rakitis ringan. Peningkatan pangsa protein hewani dalam diet orang Amerika pada abad ke-20, dikombinasikan dengan peningkatan konsumsi susu, diperkaya dengan jumlah vitamin D yang relatif kecil, menyebabkan penurunan tajam dalam insiden rakhitis. Selain itu, di Amerika Serikat dan Kanada, pelepasan susu diperkaya dengan vitamin D dan suplemen vitamin untuk anak-anak telah membantu memberantas sebagian besar kasus rakhitis pada anak-anak dengan gangguan penyerapan lemak.

Osteomalacia

Osteomalacia adalah penyakit yang berkembang pada orang dewasa karena kekurangan vitamin D. Karakteristik penyakit ini adalah: pelunakan tulang, yang mengarah ke membungkuk dari tulang belakang, kelengkungan kaki, kelemahan otot proksimal, kerapuhan tulang dan peningkatan risiko patah tulang. Osteomalasia menyebabkan penurunan penyerapan kalsium dan peningkatan kehilangan kalsium dalam tulang, yang meningkatkan risiko patah tulang. Osteomalacia biasanya diamati ketika tingkat 25-hidroksi-D diturunkan menjadi kurang dari 10 ng / ml. Osteomalasia dapat menyebabkan nyeri muskuloskeletal kronis. Tidak ada bukti meyakinkan yang menghubungkan kadar rendah vitamin D dan nyeri kronis.

Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang yang ditandai dengan penurunan kepadatan mineral tulang dan munculnya lubang-lubang kecil di tulang karena hilangnya mineral. Kekurangan vitamin D cukup umum di antara pasien dengan osteoporosis. Kekurangan vitamin D diamati ketika tingkat konsentrasi 25-hydroxyvitamin D berkurang menjadi kurang dari 20 ng / ml, tetapi nilai-nilai ini dapat bervariasi. Osteoporosis dan osteomalasia saling terkait satu sama lain, karena kedua penyakit memiliki gejala yang sama - risiko tinggi patah tulang dan penurunan jaringan tulang. Suplemen vitamin D dapat meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi tingkat perubahan tulang pada orang tua. Selain itu, penggunaan suplemen vitamin D pada orang dengan tingkat rendah vitamin D dalam darah dapat secara signifikan mengurangi risiko patah tulang karena osteoporosis, terutama patah tulang pinggul.

Pigmentasi kulit dan vitamin D

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang berkulit gelap yang tinggal di daerah beriklim sedang mengalami penurunan tingkat vitamin D. Telah diduga bahwa tubuh orang kulit hitam menghasilkan lebih sedikit vitamin D karena fakta bahwa melanin di kulitnya mengganggu sintesis vitamin D. Namun, Sebuah penelitian baru menemukan bahwa kadar vitamin D yang rendah di antara orang Afrika mungkin disebabkan oleh penyebab lain. Data terbaru menunjukkan keterlibatan hormon paratiroid (PTH) dalam perkembangan penyakit kardiovaskular. Perempuan kulit hitam memiliki peningkatan kadar serum PTH pada tingkat 25 (OH) D yang lebih rendah dibandingkan perempuan kulit putih. Sebuah penelitian berskala besar tentang determinan genetik defisiensi vitamin D pada orang kulit putih tidak menunjukkan hubungan dengan pigmentasi.
Di sisi lain, tingkat rendah 25 (OH) D di India dan Cina tidak mendukung hipotesis bahwa tingkat rendah dengan pigmentasi yang lebih besar disebabkan oleh kurangnya sintesis vitamin D selama iradiasi matahari di lintang tinggi.

Kelebihan Vitamin D

Toksisitas vitamin D cukup langka. Ambang batas untuk toksisitas vitamin D belum ditetapkan; Namun, tingkat konsumsi yang diperbolehkan (UL) dari vitamin D adalah 4000 IU / hari untuk orang yang berusia 9 hingga 71 tahun. Toksisitas vitamin D tidak dapat memanifestasikan dirinya dari paparan sinar matahari, namun dapat disebabkan oleh mengkonsumsi suplemen vitamin D dalam dosis tinggi. Pada orang dewasa yang sehat, asupan vitamin D yang berkelanjutan dalam dosis lebih dari 1.250 mcg / hari (50.000 IU) dapat menyebabkan toksisitas yang parah setelah beberapa bulan penggunaan dan peningkatan tingkat 25-hydroxyvitamin D hingga 150 ng / ml dan di atas. Orang dengan penyakit tertentu, seperti hiperparatiroidisme primer, jauh lebih sensitif terhadap kelebihan vitamin D. Orang-orang seperti itu memiliki peningkatan risiko mengembangkan hiperkalsemia sebagai respons terhadap peningkatan jumlah vitamin D dalam makanan. Hiperkalsemia selama kehamilan dapat meningkatkan sensitivitas janin terhadap aksi vitamin D, yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom keterbelakangan mental dan cacat wajah.
Hiperkalsemia adalah tanda yang jelas dari toksisitas vitamin D. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan buang air kecil dan peningkatan rasa haus. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, hiperkalsemia dapat menyebabkan akumulasi kalsium yang berlebihan dalam jaringan dan organ lunak, seperti ginjal, hati dan jantung, yang menyebabkan rasa sakit dan kerusakan pada organ. Wanita hamil dan menyusui sebelum mengonsumsi vitamin D harus berkonsultasi dengan dokter. FDA menyarankan produsen vitamin D cair untuk menunjukkan jumlah pasti IU zat pada droppers yang mengandung produk dengan dosis 400 unit internasional. Selain itu, FDA merekomendasikan agar Anda tidak melebihi kandungan vitamin D dalam produk yang ditujukan untuk bayi hingga lebih dari 400 IU. Untuk bayi (sejak lahir sampai 12 bulan), batas toleransi atas (jumlah maksimum zat tanpa membahayakan kesehatan) adalah 25 µg / hari (1000 IU). Efek toksik pada anak-anak diamati ketika mengambil dosis 1000 μg (40.000 IU) per hari selama satu bulan. Setelah keputusan khusus pemerintah Kanada dan Amerika, pada 30 November 2010, Institute of Medicine (IOM) meningkatkan batas atas aplikasi (UL) menjadi 2500 IU per hari untuk anak-anak berusia 1-3 tahun, hingga 3000 IU per hari untuk anak-anak berusia 4-8 tahun dan hingga 4000 IU per hari untuk anak-anak dan dewasa 9-71 tahun ke atas (termasuk wanita hamil dan menyusui).
Overdosis vitamin D menyebabkan hiperkalsemia. Gejala utama overdosis vitamin D mirip dengan hiperkalsemia: anoreksia, mual, muntah, sering disertai poliuria, polidipsia, kelemahan, insomnia, kegelisahan, gatal, dan gagal ginjal. Proteinuria, pembentukan silinder kemih, azotemia, dan kalsifikasi metastatik (terutama di ginjal) dapat terjadi. Gejala lain dari toksisitas vitamin D termasuk keterbelakangan mental pada anak-anak, pertumbuhan abnormal dan pembentukan tulang, diare, iritabilitas, penurunan berat badan, dan depresi berat. Toksisitas vitamin D diobati dengan menghentikan asupan vitamin D dan membatasi asupan kalsium. Akibat keracunan, kerusakan permanen pada ginjal bisa terjadi. Dengan paparan sinar matahari yang berkepanjangan, keracunan vitamin D tidak mungkin. Dengan radiasi ultraviolet sekitar 20 menit dari orang-orang berkulit terang (sekitar 3-6 kali paparan lebih lama diperlukan untuk kulit berpigmen), konsentrasi prekursor vitamin D yang diproduksi di kulit mencapai kesetimbangan, dan vitamin D, yang kemudian diproduksi, terurai.
Dalam kasus yang dipublikasikan, toksisitas vitamin D, termasuk hiperkalsemia, berkembang pada tingkat vitamin D dan 25-hidroksi-vitamin D - 40000 IU (1000 μg) per hari. Pertanyaan tentang merekomendasikan penggunaan suplemen untuk orang sehat adalah kontroversial, dan ada perdebatan tentang konsekuensi jangka panjang untuk mencapai dan mempertahankan konsentrasi tinggi 25 (OH) D dari suplemen.

Suplemen Vitamin D

Efek kesehatan dari vitamin D tidak tepat ditegakkan. Sebuah laporan oleh US Institute of Medicine (IOM) menyatakan: "Tidak ada hubungan yang jelas antara kadar kalsium atau vitamin D dalam tubuh dan perkembangan kanker, penyakit jantung dan hipertensi, diabetes dan sindrom metabolik dan penurunan kinerja fisik, fungsi sistem kekebalan tubuh dan perkembangan penyakit autoimun, infeksi, fungsi neuropsikologi dan preeklamsia. Hasilnya sering tidak konsisten. ” Beberapa peneliti mengatakan bahwa rekomendasi IOM terlalu kasar dan para ilmuwan membuat kesalahan matematika ketika menghitung hubungan tingkat vitamin D dalam darah dengan kesehatan tulang. Anggota tim IOM mengklaim bahwa mereka menggunakan "rekomendasi diet standar" dan bahwa laporan tersebut didasarkan pada data yang dapat dipercaya. Penelitian tentang suplemen vitamin D, termasuk uji klinis skala besar, berlanjut hingga hari ini.
Menurut Direktur Jenderal untuk Penelitian dan Pengembangan dan Kepala Konsultan Ilmiah Sistem Layanan Kesehatan dan Medis Inggris, anak-anak antara enam bulan dan lima tahun harus mengonsumsi suplemen vitamin D, terutama di musim dingin. Namun, suplemen vitamin D tidak disarankan untuk orang yang mendapatkan cukup vitamin D dari makanan mereka dan terpapar pada efek matahari.

Opsi suplementasi vitamin D.

Vitamin D ditemukan dalam dua bentuk, ergocalciferol (vitamin D2), yang paling sering ditemukan pada tumbuhan, dan cholecalciferol (vitamin D3), yang diproduksi oleh mamalia dan ikan dan merupakan komponen minyak ikan (bersama dengan vitamin A dan asam lemak). Perbedaan antara dua molekul ini terletak pada kelompok metil, vitamin D3 mengandung rantai karbon dari 27 atom, sedangkan vitamin D2 terdiri dari 28 atom. Kedua vitamin tersebut adalah prohormones (mereka terlibat dalam meningkatkan level 25-hydroxyvitamin D), tetapi pertanyaan yang mana dari vitamin tersebut meningkatkan level 25-hydroxyvitamin D lebih kuat masih terbuka. Banyak sumber menyarankan bahwa D3 lebih efektif dalam produksi hydroxycalciferol daripada ergocalciferol (struktur D3 lebih mirip dengan produk akhir daripada struktur D2); Berdasarkan ini, diyakini bahwa D2 tidak boleh dijual sebagai aditif. 83) Sesuai dengan perbedaan berat molekul satu IU vitamin D3, yaitu 25 ng, dan satu IU, yaitu 25.78 ng (perbedaannya berhubungan dengan kelompok metil), dosis 400 IU untuk vitamin D3 (10 µg) akan menjadi 385 IU. Dipercaya bahwa perbedaan ini sangat penting untuk memberikan perlindungan terhadap rakhitis. Vitamin D2 dan D3 adalah bentuk vitamin D, yang meningkatkan tingkat sirkulasi dari bentuk aktif vitamin D (hormon). Namun, D3 memiliki efek yang lebih nyata pada tingkat hormon daripada D2 (perbedaannya didasarkan pada berat badan), dan diyakini bahwa standardisasi kedua bentuk relatif terhadap 1 IU meminimalkan perbedaan antara bentuk. Studi yang dilakukan selama 11 minggu di musim dingin dan termasuk suplemen 1000 IU vitamin D (D2, D3, dan kelompok ketiga menerima 500 IU masing-masing) dalam bentuk suplemen makanan konvensional atau jus jeruk yang diperkaya, menunjukkan hasil yang sama mengenai kedua bentuk ini, dan juga, bahwa asupan 1000 IU oleh orang-orang yang menderita kekurangan vitamin D, memberikan beberapa perbedaan dalam tingkat hormon yang bersirkulasi, tetapi perubahan tingkat hormon paraterioid tidak diamati. 84) Dalam beberapa kasus, penambahan D2 meningkatkan jumlah 1,25-dehydroxyergocalciferol, tetapi mengurangi jumlah 1,25 dehydroxycholecalciferol (D3 metabolit). Penelitian lain yang menggunakan skema berikut: 1600 IU sepanjang tahun, 4000 IU selama 14 hari dan dosis intermiten 50.000 IU per bulan selama setahun atau sekali, serta 300.000 IU D3, menunjukkan efisiensi yang lebih besar daripada D2. Berdasarkan data meta-analisis, perbedaan antara mengonsumsi D3 dan D2 lebih terasa ketika mengonsumsi pil dengan vitamin daripada mengonsumsi suplemen harian. Membandingkan D2 dan D3 (pada dosis standar untuk IU), ada asumsi yang bertentangan mengenai bioekuivalen (tidak ada perbedaan yang signifikan) dan kelebihan D3 relatif terhadap D2. Namun, tidak ada studi yang memberi alasan untuk menegaskan bahwa D2 lebih efektif, atas dasar yang lebih bijaksana untuk memilih D3 aditif. D2 diproduksi secara sintetik (untuk suplemen) oleh iradiasi ergosterol (dari ergot mold), sementara D3 disintesis dari 7-dehydrocholesterol. 85) D2 kurang stabil secara kimia daripada D2 in vitro (tetapi bukan sebagai bagian dari minyak, lemak), berdasarkan ini, beberapa penulis percaya bahwa ia memiliki umur simpan yang lebih pendek. D2 dan D3 disintesis (untuk aditif) dengan cara yang berbeda dan ada perbedaan dalam stabilitas senyawa, dalam bentuk bubuk D3 lebih stabil daripada D2.

Jenis Vitamin D

Ada beberapa bentuk (vitamera) vitamin D. Dua bentuk utama adalah vitamin D2, atau ergocalciferol, dan vitamin D3, atau cholecalciferol. Vitamin D tanpa indeks mengacu pada bentuk D2, atau D3, atau keduanya, yang dikenal dengan nama umum calciferol. Struktur kimia vitamin D2 dijelaskan pada 1931. Pada tahun 1935, struktur kimia vitamin D3 dijelaskan, yang dihasilkan oleh iradiasi ultraviolet 7-dehidrokolesterol.
Bentuk vitamin D yang secara kimia berbeda adalah secosteroids, yaitu. steroid di mana salah satu obligasi dalam cincin steroid rusak. Perbedaan struktural antara vitamin D2 dan vitamin D3 terletak pada rantai samping mereka. Rantai samping D2 mengandung ikatan ganda antara atom karbon 22 dan 23 dan gugus metil pada karbon 24.

Vitamin D Biosintesis

Vitamin D3 (cholecalciferol) diproduksi oleh ultraviolet (UV) iradiasi dari pendahulunya 7-dehydrocholesterol. Kulit menghasilkan vitamin D3, yang menyediakan sekitar 90 persen dari total kandungan vitamin D dalam tubuh. Molekul ini secara alami ditemukan di kulit hewan dan di dalam susu. Vitamin D3 dapat diperoleh dengan iradiasi UV pada kulit atau susu (metode komersial). Vitamin D3 juga ditemukan pada ikan berlemak dan minyak ikan.
Vitamin D2 adalah turunan ergosterol, sterol membran, dinamakan setelah ergot (ergot fungus), diproduksi oleh beberapa spesies fitoplankton, invertebrata, ragi dan jamur. Vitamin D2 (ergocalciferol) di semua organisme ini dihasilkan dari ergosterol, sebagai respons terhadap radiasi UV. Seperti semua bentuk vitamin D, tidak dapat diproduksi tanpa paparan sinar UV. Vitamin D2 tidak diproduksi oleh tanaman hijau yang hidup di darat atau hewan vertebrata, karena organisme dari spesies ini tidak memiliki prekursor ergosterol. Konsekuensi biologis menghasilkan 25 (OH) D dari vitamin D2 diharapkan akan sama dengan efek menghasilkan 25 (OH) D3, meskipun ada beberapa ketidaksepakatan tentang apakah vitamin D2 sepenuhnya dapat menggantikan vitamin D3 dalam diet manusia.

Fotokimia

Transformasi selama 7-dehydrocholesterol diubah menjadi vitamin D3 (cholecalciferol) terjadi dalam dua tahap. Pertama, 7-dehidrokolesterol dikenakan fotolisis oleh sinar ultraviolet selama reaksi conrotator elektrolitik 6-elektron. Produk asli adalah provitamin D3. Kemudian provitamin D3 secara spontan diisomerisasi menjadi vitamin D3 (cholecalciferol) selama transfer sigmatropik anatomatakal hidrogen. Pada suhu kamar, konversi provitamin D3 menjadi vitamin D3 membutuhkan waktu sekitar 12 hari.

Evolusi

Selama lebih dari 500 juta tahun, fotosintesis vitamin D telah dilakukan oleh phytoplankton (misalnya, cochtolithophores dan Emiliania huxleyi). Vertebrata primitif di laut dapat memproses kalsium dengan makan plankton yang kaya vitamin D. Hewan darat membutuhkan cara yang berbeda untuk menghasilkan vitamin D, yang menghilangkan penggunaan tanaman, untuk memenuhi kebutuhan vitamin D mereka. Vertebrata darat, lebih dari 350 juta tahun yang lalu, belajar bagaimana menghasilkan vitamin D di tubuh mereka sendiri.
Vitamin D hanya dapat disintesis selama proses fotokimia, oleh karena itu vertebrata darat terpaksa makan makanan yang mengandung vitamin D atau terkena sinar matahari untuk memastikan fotosintesis vitamin D di kulit mereka.

Sumber dan struktur

Sumber dan Intake

Vitamin D termasuk vitamin yang paling penting, yang menerima nama seperti itu hanya karena ditemukan setelah vitamin A, B (diyakini bahwa vitamin B bukan satu molekul) dan vitamin C. Vitamin D ditemukan dalam minyak ikan dan digunakan sebagai anti-rachitis obat (melawan rakhitis) minyak ikan memiliki efek anti-rachitis. 86) Vitamin D adalah kelompok molekul terkait yang bersama-sama meningkatkan jumlah 25-hydroxyvitamin D (bentuk sirkulasi vitamin D), serta 1,25-dihidroksivitaminine D (hormon kalsitonin) dalam tubuh. Sumber vitamin D3 dalam makanan:

Produk susu tampaknya menjadi sumber vitamin D3 terbaik. Efektivitas minyak ikan bervariasi dan tergantung pada metode analisis. Sebelumnya, pada tahun 1997, dosis harian yang direkomendasikan adalah 400 IU (IU adalah unit internasional, sekitar 10 µg D3). Dosis ini menyebabkan pengurangan risiko rakhitis pada anak-anak. Bahkan sekarang, diyakini bahwa mengonsumsi 400 IU (meskipun fakta bahwa ibu mungkin memiliki defisit klinis yang jelas) mengurangi risiko rakhitis pada anak. Penerimaan 400 IU, sebagai penerimaan umum D3, tidak cukup untuk orang dewasa, sejak itu Dosis 400 IU tidak dapat sepenuhnya mensirkulasi vitamin D dalam tubuh di wilayah 50-75 nmol / l, yang sangat ideal. Dosis vitamin D yang lama dan dapat diterima tidak efektif untuk orang dewasa, meskipun pencegahan rakhitis. Orang dewasa membutuhkan dosis vitamin D yang lebih tinggi.

Sintesis di bawah aksi matahari

Sintesis vitamin D terjadi setelah kontak sinar matahari dengan kulit. Kulit mengandung 7-dehydrocholesterol (turunan kolesterol), yang diubah menjadi cholecalciferol (vitamin D3). 88) Dalam beberapa kasus, sintesis vitamin D berkurang, misalnya:

Beberapa faktor yang tercantum di atas mempengaruhi tingkat vitamin D dan sintesisnya dari paparan matahari. Dua faktor yang paling penting adalah garis lintang (semakin dekat ke khatulistiwa, semakin banyak vitamin D disintesis) dan warna kulit (kulit hitam jatuh ke dalam kelompok risiko yang meningkat untuk kekurangan vitamin D). Ketidakmampuan untuk memproduksi vitamin D yang diinduksi ultraviolet diamati pada garis lintang 42,2 ° N. (Boston) pada periode dari November hingga Februari (4 bulan), bagaimanapun, pada lintang 55 ° N. (Edmonton) celah ini lebih panjang (6 bulan). Lintang utara dari 18 hingga 32 ° LU memiliki paparan sinar matahari yang cukup untuk sintesis vitamin D, bahkan di musim dingin. Meskipun beberapa tabir surya mengurangi risiko mengembangkan kanker jenis ini, seperti melanoma, 93) yang memiliki beberapa kontroversi, mereka juga mengurangi sintesis vitamin D, karena Secara lokal mempengaruhi penetrasi sinar ultraviolet. Penggunaan tabir surya secara konstan (bukan satu kali) mengarah pada fakta bahwa orang-orang mengembangkan kekurangan vitamin D. Sunscreen secara signifikan mengurangi sintesis vitamin D, dan penggunaan konstan mereka mengarah pada kekurangan vitamin D, jika vitamin tidak berasal dari makanan dalam jumlah yang cukup.

Sintesis vitamin D di kulit

Vitamin D3 (cholecalciferol) diproduksi secara fotokimiawi di kulit 7-dehydrocholesterol. Prekursor vitamin D3, 7-dehydrocholesterol, diproduksi dalam jumlah yang relatif besar. Dari 10.000 hingga 20.000 IU vitamin D diproduksi dalam 30 menit setelah dimulainya iradiasi di kulit kebanyakan vertebrata, termasuk manusia. 7-dehidrokolesterol bereaksi dengan sinar ultraviolet spektrum B pada panjang gelombang 270 dan 300 nm, dengan puncak sintesis antara 295 dan 297 nm. Panjang gelombang ini hadir di bawah sinar matahari, jika indeks UV lebih dari tiga, serta dalam cahaya yang dipancarkan oleh lampu UV di sebuah solarium (menghasilkan radiasi ultraviolet terutama dalam spektrum A, dan dari 4 hingga 10% dari total - dalam spektrum B). Dengan indeks UV lebih dari tiga (yang terjadi setiap hari di daerah tropis, di daerah dengan iklim sedang selama musim semi-musim panas, dan hampir tidak pernah di Arktik), vitamin D3 dapat diproduksi di kulit. Bahkan dengan indeks UV yang cukup tinggi, paparan cahaya melalui jendela tidak cukup, karena kaca hampir sepenuhnya menghalangi radiasi UV.
Tergantung pada intensitas sinar UV dan waktu paparan, kesetimbangan dapat terjadi di kulit, di mana vitamin D dihancurkan secepat yang dibuat.
Kulit terdiri dari dua lapisan utama: lapisan dalam, yang disebut dermis, terutama terdiri dari jaringan ikat, dan lapisan luar, lebih tipis - epidermis. Epidermis padat pada telapak tangan dan telapak tangan terdiri dari lima lapisan: stratum korneum, lapisan transparan, lapisan granular, lapisan papiler, dan lapisan basal, dalam rangka dari eksternal ke internal. Vitamin D diproduksi dalam dua lapisan dalam, lapisan basal dan lapisan papillary.
Seekor tikus, ekskavator telanjang, tampaknya secara alami kekurangan cholecalciferol, karena vitamin D 25-OH tidak terdeteksi dalam tubuh hewan ini.Dalam beberapa hewan, kehadiran bulu atau bulu menghalangi penetrasi sinar UV ke kulit. Pada burung dan mamalia yang membawa bulu, vitamin D terbentuk dari sekresi kulit berminyak pada bulu atau bulu.

Struktur

Bentuk vitamin D yang paling umum adalah vitamin D3, juga dikenal sebagai cholecalciferol. Vitamin D3 diserap lebih baik daripada bentuk vitamin D lainnya. Di hati, kolecalciferor diubah menjadi 25-hydroxycholecalciferol oleh enzim cholecalciferol 25-hydroxylase, dan kemudian memasuki ginjal, di mana ia dihidroksilasi ke 1,25-dihidroksikaliferol. Yang terakhir ini juga dikenal sebagai calcitriol dan merupakan hormon aktif, prekursor yang merupakan vitamin D3.

Bioaktivasi

Vitamin D juga dikenal sebagai prekursor steroid, yang menunjukkan bahwa itu tidak bioaktif, tetapi dapat menjadi begitu setelah metabolisme dalam tubuh. Untuk disintesis dan vitamin yang diperoleh dari luar, ada jalur metabolisme yang berbeda. Ketika bukan tentang mendapatkan vitamin dari luar, mekanismenya adalah akumulasi 7-dehydrocholecalciferol, yang akan berubah menjadi cholecalciferol (D3). Jenis transformasi ini diwujudkan dalam kulit melalui cahaya (spektrum ultraviolet dari 280 hingga 320), yang menghancurkan bagian dari molekul, yaitu, B-ring. Metabolit, provitamin D3, kemudian diubah menjadi isomer, vitamin D3, dan memasuki metabolisme di hati. 94) Pada tahap pertama bioactivation dari cholecalciferol, 25-hydroxycholecalciferol diperoleh, reaksi ini terjadi di bawah aksi 25-hydroxylase; Perlu dicatat bahwa dua gen diekspresikan, CYP2R1 dan CYP27A1. Proses ini terjadi di hati, setelah itu sejumlah besar 25-hydroxycholecalciferol memasuki aliran darah, dari mana ia memasuki jaringan. Di ginjal, itu difermentasi ke bentuk aktif dari vitamin D (CYP27B1 encoder gen) - 1,25 dihidroksokolekalsiferol, yang sudah menjadi hormon. Vitamin D3 diubah menjadi bentuk bioaktif baik dalam dua tahap (jika suplemen sudah disiapkan D3), atau dalam tiga tahap, jika proses dimulai di kulit (tidak ada D3 dari luar), di mana hasil tahap pertama, dan transformasi lebih lanjut terjadi di hati dan ginjal.

Vitamin D dan tabir surya

Tabir surya menyerap sinar ultraviolet dan mencegahnya memasuki kulit. Telah dilaporkan bahwa tabir surya dengan faktor perlindungan matahari (SPF) 8 dapat mengurangi efek sintetis vitamin sebesar 95 persen, sementara tabir surya dengan SPF 15 mengurangi kekuatan sintetisnya sebesar 98 persen.

Aktivasi metabolik vitamin D

Vitamin D dengan bantuan aliran darah dikirimkan ke hati, di mana ia berubah menjadi kalsium calcidiol prohormone. Calcidiol kemudian dapat diubah di ginjal menjadi calcitriol, bentuk aktif biologis dari vitamin D. Setelah konversi akhir di ginjal, calcitriol (bentuk aktif fisiologis vitamin D) datang ke dalam sirkulasi. Ketika terikat dengan protein pengikat vitamin D (protein pembawa dalam plasma), calcitriol diangkut ke berbagai organ target. Selain itu, calcitriol juga disintesis oleh monosit-makrofag dari sistem kekebalan tubuh. Ketika disintesis menggunakan makrofag monosit, calcitriol bertindak secara lokal sebagai sitokin, melindungi tubuh dari penjajah mikroba dengan merangsang sistem kekebalan tubuh.
Ketika diproduksi di kulit atau ketika diberikan, cholecalciferol melewati hidroksilasi di hati pada posisi 25 untuk membentuk 25-hydroxycholecalciferol (calcidiol atau 25 (OH) D). Reaksi ini dikatalisasi oleh enzim mikrosomal vitamin D 25-hydroxylase, yang diproduksi oleh hepatosit. Setelah produksi produk, itu dilepaskan ke plasma, di mana ia mengikat protein pengikat vitamin D.
Calcidiol diangkut ke tubulus proksimal ginjal, di mana ia dihidroksilasi, membentuk calcitriol (atau 1,25-dihidroksokolekalsiferol, disingkat 1,25 (OH) 2D). Produk ini adalah ligan reseptor vitamin D ampuh yang memediasi sebagian besar aktivitas fisiologis vitamin. Konversi calcidiol menjadi calcitriol dikatalisis oleh enzim 25-hydroxyvitamin D3 1-alpha hydroxylase, yang tingkatnya meningkat karena hormon paratiroid (dan juga kadar kalsium atau fosfat yang rendah).

Mekanisme kerja vitamin D

Metabolit aktif vitamin D, calcitriol, memediasi aktivitas biologisnya dengan mengikat reseptor vitamin D (RVD), yang, sebagian besar, terletak di inti sel target. Kalsitriol yang mengikat RVD memungkinkan RVD untuk bertindak sebagai faktor transkripsi yang memodulasi ekspresi gen protein transpor (misalnya, TRPV6 dan calbindin) yang terlibat dalam penyerapan kalsium dalam usus. Reseptor vitamin D termasuk dalam superfamili reseptor hormon steroid / tiroid. RVD diekspresikan oleh sel-sel kebanyakan organ, termasuk otak, jantung, kulit, gonad, prostat, dan payudara. Aktivasi RVD di usus, tulang, ginjal dan sel paratiroid memastikan pemeliharaan kadar kalsium dan fosfor yang cukup dalam darah (menggunakan hormon paratiroid dan kalsitonin), mempertahankan massa tulang.
Salah satu fungsi terpenting dari vitamin D adalah menjaga keseimbangan kalsium tulang, memastikan penyerapan kalsium di usus dan resorpsi tulang, meningkatkan jumlah osteoklas, mempertahankan tingkat kalsium dan fosfat untuk pembentukan tulang dan memastikan berfungsinya hormon paratiroid dalam serum untuk mempertahankan kadar kalsium normal. Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang dan peningkatan risiko osteoporosis (penurunan kepadatan tulang) atau patah tulang, karena kekurangan vitamin D mengubah metabolisme mineral tubuh. Dengan demikian, vitamin D juga penting dalam remodeling tulang, bertindak sebagai stimulator resorpsi tulang yang kuat.
RVD diketahui terlibat dalam proliferasi sel dan diferensiasi. Vitamin D juga mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. RVD diekspresikan dalam beberapa sel darah putih, termasuk monosit dan sel T dan B yang diaktifkan. Vitamin D meningkatkan ekspresi gen tirosin hidroksilase dalam sel meduler kelenjar adrenal. Dia juga terlibat dalam biosintesis faktor neurotropik, sintesis sintase oksida nitrat dan peningkatan tingkat glutathione.
Selain aktivasi RVD, berbagai mekanisme aksi alternatif diketahui. Penting di antara mereka adalah perannya sebagai penghambat alami transduksi sinyal menggunakan protein hedgehog (hormon yang terlibat dalam morfogenesis).

Tingkat asupan vitamin D

Ada berbagai rekomendasi untuk asupan harian vitamin D.
Asupan harian vitamin D yang biasa direkomendasikan tidak mencukupi saat membatasi sinar matahari.
(Konversi: 1 μg = 40 IU dan 0,025 µg = 1 IU)
Tingkat konsumsi di Australia dan Selandia Baru
Sekitar sepertiga orang Australia menderita kekurangan vitamin D. Di Australia dan Selandia Baru, tingkat asupan vitamin D rata-rata telah ditetapkan: untuk anak-anak, 5,0 mcg / hari; dewasa 19-50 tahun - 5,0 mcg / hari, 51-70 tahun - 10,0 mcg / hari,> 70 tahun - 15,0 mcg / hari.

Tingkat konsumsi Kanada

Menurut Departemen Kesehatan Kanada, asupan makanan berikut (RDA) vitamin D dianjurkan:
Bayi 0-6 bulan: tarif harian yang direkomendasikan sebesar 400 IU, batas atas konsumsi 1000 IU yang diizinkan;
Bayi 7-12 bulan: 400, 1500;
Anak-anak berusia 1-3 tahun: 600, 2500
Anak-anak 4-8 ​​tahun: 600, 3000
Anak-anak dan orang dewasa berusia 9-70 tahun: 600, 4000
Dewasa> 70 tahun: 800, 4000
Selama kehamilan dan menyusui: 600, 4000

Uni Eropa

Uni Eropa merekomendasikan asupan harian vitamin D adalah 5 mikrogram.
European Society untuk menopause dan andropause (EMAS) merekomendasikan bahwa wanita menopause mengambil vitamin D pada dosis 15 mikrogram (600 IU) untuk usia 70 tahun, dan 20 mikrogram (800 IU) di atas usia '71. Dosis ini harus ditingkatkan untuk 4000 IU / hari untuk beberapa pasien dengan status sangat rendah vitamin D atau adanya penyakit penyerta.
Menurut Otoritas Keamanan Makanan Eropa, tingkat asupan vitamin D yang paling dapat ditoleransi adalah:
0-12 bulan: 25 mcg / hari (1000 IU)
1-10 tahun: 50 mcg / hari (2000 IU)
11-17 tahun: 100 mcg / hari (4000 IU)
17 +: 100 mcg / hari (4000 IU)
Wanita hamil / menyusui: 100 mcg / hari (4000 IU)

Amerika Serikat

Menurut US Institute of Medicine, norma diet yang disarankan untuk vitamin D adalah:
Bayi berusia 0-6 bulan: 400 IU / hari
Bayi 6-12 bulan: 400 IU / hari
1-70 tahun: 600 IU / hari (15 mcg / hari)
71+ tahun: 800 IU / hari (20 µg / hari)
Wanita hamil / menyusui: 600 IU / hari (15 mcg / hari)

Tingkat Vitamin D Asupan yang Dimungkinkan

Tingkat konsumsi yang diizinkan atas didefinisikan sebagai "dosis harian rata-rata tertinggi dari nutrisi yang kemungkinan besar tidak akan mempengaruhi kesehatan kebanyakan orang di populasi umum". Meskipun tingkat konsumsi yang diizinkan di atas diyakini aman, informasi tentang efek jangka panjang dari paparan suatu zat tidak lengkap dan tingkat konsumsi seperti itu masih belum direkomendasikan:
0-6 bulan: 1000 IU (25 mcg / hari)
6-12 bulan: 1500 IU (37,5 mcg / hari)
1-3 tahun: 2.500 IU (62,5 mcg / hari)
4-8 tahun: 3000 IU (75 mcg / hari)
+ 9-71 tahun: 4000 IU (100 mcg / hari)
Wanita hamil / menyusui: 4000 IU: 5 (100 mcg / hari)
Tingkat asupan makanan untuk vitamin D, yang didirikan oleh Institut Kedokteran AS (IOM) pada tahun 2010, telah menggantikan rekomendasi sebelumnya dengan fitur “status konsumsi yang memadai”. Rekomendasi ini didasarkan pada asumsi bahwa sintesis vitamin D pada kulit manusia dengan paparan sinar matahari tidak cukup. Ini memperhitungkan dosis vitamin D yang masuk ke tubuh dengan makanan, minuman dan suplemen. Rekomendasi tersebut ditujukan untuk populasi Amerika Utara dengan asupan kalsium normal.
Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa fisiologi manusia diperbaiki konsumsi 4,000-12,000 IU / hari sebagai akibat dari tingkat paparan sinar matahari dikaitkan dengan 25-hidroksi-D dalam serum 40-80 ng / ml, dan bahwa perlu untuk kesehatan yang optimal. Para pendukung pandangan ini, termasuk beberapa anggota kelompok dari Institute of Medicine (IOM), mengembangkan amandemen sekarang melaporkan 1997 tentang konsumsi vitamin D, berpendapat bahwa peringatan IOM pada konsentrasi serum di atas 50 ng / ml kurang masuk akal secara biologis. Mereka percaya bahwa bagi beberapa orang untuk mengurangi risiko penyakit yang dapat dicegah membutuhkan tingkat yang lebih tinggi dari vitamin D, dari tingkat yang direkomendasikan oleh IOM.

Level serum 25-hydroxy-D

Di Amerika Serikat, ng / ml digunakan untuk menunjukkan tingkat 25 (OH) D. Negara-negara lain sering menggunakan istilah nmol / l.
US Institute of Medicine Komite berpendapat bahwa tingkat 25-hydroxyvitamin D, adalah 20 ng / mL (50 nmol / L) berguna untuk tulang dan kesehatan secara keseluruhan. Penyisihan asupan vitamin D yang dipilih tingkat yang dapat diterima keselamatan dan kadar serum unggul diperlukan untuk memastikan pencapaian tingkat yang diinginkan dari 25-hidroksi-D dalam serum hampir semua orang. Ini tidak termasuk efek dari matahari pada tingkat serum 25-hidroksi-D. Rekomendasi sepenuhnya berlaku untuk orang dengan kulit gelap atau dengan sedikit paparan sinar matahari.
Lembaga ini menemukan bahwa konsentrasi serum 25-hidroksi-D lebih dari 30 ng / ml (75 nmol / l) "tidak selalu dikaitkan dengan peningkatan manfaat." Level serum 25-hydroxy-D di atas 50 ng / ml (125 nmol / L) mungkin menjadi perhatian. Namun, kisaran kadar serum 25-hidroksi-D yang disukai adalah 20-50 ng / ml.
Dengan tingkat asupan vitamin D dari 20 hingga 60 nmol / l (dari 8 hingga 24 ng / ml) risiko penyakit kardiovaskular berkurang secara signifikan. "Efek ambang" tercapai pada tingkat 60 nmol / l (24 ng / ml), yaitu Asupan vitamin D lebih dari 60 nmol / L tidak memiliki manfaat tambahan.

Kebutuhan kesehatan yang dibolehkan

Otoritas pengatur pemerintah mengizinkan indikasi pada pengemasan makanan dari aplikasi berikut:
Masyarakat Eropa untuk Keamanan Pangan (EFSA):
normalisasi sistem kekebalan tubuh
normalisasi reaksi inflamasi
fungsi otot normal
mengurangi risiko jatuh pada orang di atas 60
FDA USA:
dapat membantu mengurangi risiko osteoporosis
Kanada Kesehatan:
asupan kalsium yang cukup dan olahraga teratur dapat membantu memperkuat tulang pada anak-anak dan remaja, serta mengurangi risiko osteoporosis pada orang tua. Asupan vitamin D yang cukup juga merupakan prasyarat.
Badan-badan lain yang menyediakan panduan serupa: FOSHU (Jepang), lembaga Australia dan Selandia Baru.

Sumber Vitamin D

Vitamin D berasal dari beberapa sumber. Sinar matahari adalah sumber utama vitamin D bagi kebanyakan orang. Selain itu, vitamin D merupakan bagian dari berbagai suplemen gizi.

Ketersediaan

Vitamin D memainkan peran penting dalam mengatur (mempertahankan konsentrasi darah yang memadai) kalsium, fosfor dan mineral, yang mempengaruhi perkembangan tulang yang tepat. Vitamin D memainkan peran penting di semua tahap kehidupan manusia. kurangnya meningkatkan risiko banyak penyakit, termasuk dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, pengembangan rakhitis, depresi, cardio - vascular, ginjal dan kanker, obesitas, dan rambut rontok.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Penyakit utama: Primary acquired hypothyroidism.Komplikasi penyakit yang mendasarinya: Sindrom hipertensi1. Nama lengkap pasien: XXXXXX

Kelenjar tiroid dalam tubuh manusia memainkan peran yang sangat penting. Ini sepenuhnya mengatur suhu tubuh manusia, menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, jika fungsinya terganggu, maka seseorang mulai mengalami masalah dengan berat badan, itu bisa menjadi fatal.

Dengan produksi insulin yang tidak mencukupi, maka peningkatan konsentrasinya akan meningkat. Sulfonylurea derivatif adalah obat yang meningkatkan sekresi hormon dan merupakan obat hipoglikemik sintetik.