Utama / Hipoplasia

Adenoma adrenal pada wanita dan pria: penyebab, gejala, pengobatan

Sampai saat ini, tumor adrenal dianggap sebagai fenomena yang cukup langka, dan mereka menyumbang tidak lebih dari 1% dari semua neoplasma. Situasi telah berubah dengan pengenalan ke dalam praktik klinis dari metode penelitian seperti ultrasound, computed tomography dan magnetic resonance imaging, memungkinkan untuk memvisualisasikan patologi organ ini. Ditemukan bahwa tumor, khususnya adenoma kelenjar adrenal, adalah umum, dan menurut beberapa informasi mereka dapat ditemukan di setiap penghuni planet kita.

Kanker adrenal jarang didiagnosis, dan tumor jinak berasal dari korteks atau medula. Adenoma aktif dari lapisan kortikal kelenjar adrenal membentuk lebih dari 95% dari semua tumor yang terdeteksi dari lokalisasi ini.

Adenoma adalah tumor kelenjar jinak yang dapat mensekresikan hormon, menyebabkan berbagai dan, kadang-kadang, gangguan parah dalam tubuh. Beberapa adenoma tidak berbeda dalam kemampuan tersebut, dan karena itu tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi secara kebetulan. Di antara pasien dengan patologi ini, ada lebih banyak wanita yang usianya bervariasi antara 30 dan 60 tahun.

Tumor jinak yang didiagnosis di kelenjar adrenal tidak dapat disebut adenoma sebelum pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Dalam kasus deteksi tidak sengaja dari neoplasma yang tidak bergejala, dianjurkan untuk memanggil mereka insidentalomas, menunjukkan ketidaksengajaan dari temuan tersebut. Setelah pasien diperiksa, dan sifat tumor yang ganas dikecualikan, akan mungkin untuk menilai keberadaan adenoma dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berpasangan yang terletak di kutub atas ginjal dan menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme mineral dan elektrolit, tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual sekunder dan fungsi subur pria dan wanita. Spektrum kerja hormon adrenal begitu luas sehingga organ-organ kecil ini dianggap penting.

Korteks adrenal diwakili oleh tiga zona yang menghasilkan berbagai jenis hormon. Mineralokortikoid dari zona glomerulus bertanggung jawab untuk metabolisme air garam yang normal, mempertahankan tingkat natrium dan kalium dalam darah; glukokortikoid (kortisol) dari zona balok menyediakan karbohidrat dan metabolisme lemak yang tepat, dilepaskan ke dalam darah di bawah kondisi stres, membantu tubuh untuk mengatasi masalah tiba-tiba pada waktunya, dan juga berpartisipasi dalam reaksi kekebalan dan alergi. Zona mesh, yang mensintesis steroid seks, memastikan pembentukan karakteristik seksual sekunder pada remaja dan pemeliharaan kadar normal hormon seks sepanjang hidup.

Hormon-hormon medulla adrenal - adrenalin, norepinefrin - mengambil bagian dalam berbagai proses metabolisme, mengatur tonus pembuluh darah, kadar gula darah, dan selama situasi penuh tekanan, sejumlah besar dari mereka memasuki darah, memungkinkan untuk mengkompensasi kondisi berbahaya dalam waktu singkat. Tumor medula adrenal sangat jarang, dan adenoma hanya terbentuk di substansi kortikal.

Di antara adenoma yang aktif secara hormon, mereka mengeluarkan aldosteroma, kortikosteroma, glukosteroma, androsteroma. Tumor asimtomatik yang tidak aktif sering muncul sebagai fenomena sekunder pada penyakit organ lain, khususnya, sistem kardiovaskular (hipertensi arteri).

Untuk menentukan potensi ganas tumor yang terdeteksi, penting bagi dokter untuk menetapkan laju pertumbuhannya. Dengan demikian, adenoma meningkat beberapa milimeter selama setahun, sementara kanker dengan cepat bertambah berat, kadang-kadang mencapai 10-12 cm dalam waktu yang relatif singkat. Diperkirakan bahwa setiap tumor keempat, diameter yang melebihi 4 cm, akan menjadi ganas selama diagnosis morfologis.

Penyebab dan jenis adenoma adrenal

Penyebab pasti tumor glandular jinak dari kelenjar adrenal tidak diketahui. Peran merangsang kelenjar pituitari, yang mensintesis hormon adrenocorticotropic, seharusnya meningkatkan pelepasan hormon dari lapisan kortikal dalam keadaan tertentu yang memerlukan peningkatan jumlah dari mereka: trauma, pembedahan, stres.

Faktor risiko dapat dipertimbangkan:

  • Predisposisi turunan;
  • Seks perempuan;
  • Obesitas;
  • Usia diatas 30 tahun;
  • Kehadiran patologi organ lain - diabetes, hipertensi, perubahan dalam metabolisme lipid, ovarium polikistik.

Sebagai aturan, adenoma adalah unilateral, meskipun dalam beberapa kasus dapat dideteksi di kedua kelenjar adrenal kiri dan kanan secara bersamaan. Secara eksternal, tumor memiliki penampilan formasi membulat dalam kapsul yang padat dan terdefinisi dengan baik, warna jaringan adenoma berwarna kuning atau coklat, dan strukturnya homogen, yang menunjukkan bahwa prosesnya baik. Adenoma kelenjar adrenal kiri agak lebih umum daripada kanan.

Jenis adenoma ditentukan oleh aktivitas hormonal dan hormon yang dihasilkan oleh ini:

  • Adenoma adenoma yang tidak aktif - jangan mengeluarkan hormon dan asimtomatik.
  • Tumor aktif secara hormonal:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosteroma;
    3. androsteroma;
    4. corticoestroma;
    5. tumor campuran.

Jenis histologis ditentukan oleh jenis sel - sel bening, sel gelap dan versi campuran.

Kortikosteroid yang paling sering didiagnosis, melepaskan glukokortikoid dan memanifestasikan sindrom Itsenko-Cushing. Aldosteroma dianggap lebih langka dan sangat jarang - adenoma memproduksi hormon seks.

Manifestasi adenoma

Sebagian besar adenoma tidak menghasilkan hormon apa pun, dan karena fakta bahwa ukuran mereka jarang melebihi 3-4 cm, tidak ada tanda-tanda lokal dalam bentuk kompresi pembuluh darah besar atau saraf. Formasi tersebut terdeteksi secara kebetulan selama CT atau MRI dari patologi organ perut.

Jumlah kasus diagnosis tumor ini telah meningkat secara signifikan, tetapi gagasan pemindahan mereka ke setiap pasien lebih dari tidak masuk akal dan tidak rasional. Selain itu, manfaat menghilangkan tumor tanpa gejala dan sangat lambat dipertanyakan, karena pembedahan itu sendiri cukup traumatis dan dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada pengangkutan adenoma.

Tumor yang tidak aktif secara fungsional dapat terjadi sebagai akibat dari patologi organ lain - diabetes, hipertensi, obesitas, membutuhkan peningkatan fungsi kelenjar adrenal.

Tidak seperti adenoma yang tidak aktif, tumor adrenal yang menghasilkan hormon selalu memiliki gambaran klinis yang cerah dan agak khas, sehingga pasien membutuhkan perawatan yang tepat untuk ahli endokrin dan bahkan ahli bedah.

Corticosteroma

Kortikosteroma adalah adenoma yang paling umum dari lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang melepaskan kelebihan jumlah kortisol ke dalam darah. Tumor sering menyerang wanita muda. Gejala-gejalanya direduksi menjadi sindrom yang disebut cushingoid:

Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

Obesitas dengan deposisi dominan lemak di bagian atas tubuh (leher, wajah, perut), yang memberi pasien penampilan yang khas;

  • Sejalan dengan peningkatan berat badan, atrofi otot terjadi, terutama pada ekstremitas bawah dan perut, mengakibatkan hernia, dan gerakan kaki, berdiri, berjalan membawa kesulitan tambahan bagi pasien;
  • Perubahan atrofi di kulit dan penipisannya, yang mengarah pada munculnya stretch mark ungu-stretch mark di perut, paha dan bahkan bahu, dianggap sebagai gejala yang sangat khas dari sindrom Itsenko-Cushing.
  • Ketika gangguan metabolisme mineral berlangsung, kalsium terhindar dari tulang dan osteoporosis berkembang, yang penuh dengan fraktur anggota badan dan vertebra.
  • Selain gejala yang dijelaskan, pasien mungkin mengalami penurunan mood dan apati, hingga depresi berat, lesu, dan lesu. Diabetes mellitus menyertai patologi ini pada 10-20% kasus, dan hampir semua pasien terganggu oleh tekanan darah. Hipertensi bisa menjadi ganas, angka tekanan pada saat krisis cukup tinggi, sehingga risiko stroke pada saat ini sangat besar. Seiring waktu, ginjal juga terlibat dalam proses patologis.

    Pada wanita, manifestasi eksternal yang tidak menyenangkan dalam bentuk obesitas dan stretch mark sering dilengkapi oleh hirsutisme - penampilan rambut di mana mereka biasanya tumbuh pada laki-laki (telinga, hidung, bibir atas, dan dada). Gangguan menstruasi yang sering dan infertilitas, mencerminkan ketidakseimbangan hormon yang parah.

    Aldosteroma

    Aldosteroma dianggap sebagai jenis adenoma korteks adrenal yang lebih jarang. Ini mensekresi aldosteron, yang mempromosikan retensi natrium dan air dalam tubuh. Kondisi ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah, peningkatan curah jantung, dan hipertensi arteri, yang dapat dianggap sebagai gejala utama tumor. Penurunan konsentrasi kalium dalam aldosteroma menyebabkan kejang, kelemahan otot, aritmia.

    Video: aldosteroma dalam program "Hidup sehat"

    Androsteroma

    Adenoma yang mampu mensintesis hormon seks jarang terjadi, tetapi gejalanya cukup khas dan terlihat jika tumor mengeluarkan hormon lawan jenis daripada pemiliknya. Dengan demikian, androsteroma, yang mengeluarkan hormon seks pria, didiagnosis pada pria agak terlambat karena tidak adanya gejala, sementara pada wanita, munculnya kelebihan hormon pria menyebabkan suara yang kasar, pertumbuhan janggut dan kumis, dan hilangnya rambut di kepala, restrukturisasi otot-otot sesuai dengan jenis laki-laki, ketiadaan menstruasi, penurunan kelenjar susu. Gejala-gejala seperti ini segera menarik perhatian dan menyarankan gagasan tentang patologi kelenjar adrenal.

    Diagnosis tumor adrenal jinak

    Adenoma penghasil hormon pada kelenjar adrenal merupakan gejala yang sangat khas sehingga seringkali diagnosis dapat dilakukan setelah pemeriksaan dan percakapan dengan pasien.

    Merasa tumor besar melalui dinding perut tidak mendukung sifatnya yang jinak. Pembentukan ukuran besar di daerah retroperitoneal mungkin merupakan tanda adenoma ginjal, tetapi yang terakhir memiliki gejala yang sedikit berbeda dan dapat dengan mudah ditentukan menggunakan ultrasound atau CT.

    Untuk mengkonfirmasi dugaan para dokter yang digunakan:

    • Analisis biokimia untuk menentukan tingkat hormon, gula darah, dan juga disarankan untuk menentukan spektrum lipid;
    • CT, MRI, diagnosis ultrasound;
    • Tusukan neoplasma, yang sangat jarang.

    Karena lokasi yang dalam dari kelenjar adrenal di ruang retroperitoneal, ultrasound tidak selalu memberikan jumlah informasi yang diperlukan, sehingga pencitraan resonansi magnetik dan dihitung dianggap sebagai prosedur diagnostik utama untuk adenoma ukuran kecil. CT scan sering dilengkapi dengan kontras, dan hasil terbaik dapat diperoleh dengan memeriksa multispiral tomograph (MSCT), yang memungkinkan untuk mendapatkan sejumlah besar bagian tumor.

    Biopsi adenoma adrenal sangat sulit karena lokalisasi, invasif prosedur ini sedikit dibenarkan, dan nilai diagnostiknya rendah jika neoplasma jinak dicurigai. Pada dasarnya, metode ini digunakan untuk dugaan kerusakan organ oleh metastasis kanker dari lokasi lain.

    Pendekatan perawatan

    Pilihan taktik pengobatan adenoma adrenal ditentukan oleh penampilannya. Jadi, tumor-tumor fungsional yang tidak aktif yang didiagnosis secara kebetulan memerlukan observasi, CT periodik (setahun sekali) dan tes-tes darah untuk hormon-hormon. Dengan kondisi stabil, perawatan tidak diperlukan.

    Jika tumor mengeluarkan hormon atau diameternya melebihi 4 cm, maka ada indikasi langsung untuk operasi pengangkatan adenoma. Operasi harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus dengan peralatan yang diperlukan.

    laparoskopi adrenalektomi - operasi pengangkatan kelenjar adrenal

    Yang paling traumatis adalah operasi akses terbuka melalui sayatan besar hingga 30 cm panjangnya. Metode yang lebih modern adalah pembersihan laparoskopi dari dinding perut melalui tusukan, tetapi kerusakan pada peritoneum dan penetrasi ke dalam rongga perut juga membuat operasi ini traumatis. Cara paling rasional dan paling modern untuk mengangkat tumor adalah melalui akses lumbar, tanpa mempengaruhi peritoneum. Dalam kasus ini, pasien setelah beberapa hari dapat dipulangkan ke rumah, dan efek kosmetiknya sangat bagus sehingga jejak operasi tidak terlihat oleh orang lain.

    Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus kecurigaan tumor kelenjar adrenal, pasien harus dikirim ke pusat medis khusus, di mana ahli endokrin dan ahli bedah akan memilih metode pengobatan yang optimal untuk pasien tertentu.

    Adenoma adrenal: bagaimana mengenali dan mengatasi penyakit

    Kelenjar adrenal dipasangkan kelenjar endokrin, yang menurut nama mereka, terletak di dekat kutub bagian atas masing-masing ginjal. Mereka sangat penting dalam pengaturan metabolisme dan dalam mengadaptasi tubuh untuk kondisi buruk (stres).

    Adenoma, atau, dengan kata lain, tumor kelenjar adrenal dalam banyak kasus tidak menimbulkan bahaya mematikan bagi kehidupan seseorang, tetapi juga bisa berkembang menjadi tumor ganas.

    Tumor itu sendiri memiliki penampilan kapsul, yang isinya homogen. Adenoma dapat terbentuk sebagai akibat dari perubahan hormonal dalam tubuh.

    Ringkasan penyakit

    Adenoma adrenal adalah penyakit yang cukup umum yang membutuhkan terapi.

    Meskipun adenoma adalah neoplasma jinak, masih tidak mungkin untuk memprediksi "transformasi" menjadi yang ganas.

    Komposisi kelenjar endokrin ini termasuk zat-zat seperti itu:

    • Cerebral
    • Kortikal

    Seperti biasa, adenoma terbentuk pada salah satu kelenjar adrenal, di kanan atau di kiri. Sebagai aturan, adalah pendidikan menengah, yang merupakan jenis konten yang sama.

    Saat ini, penelitian tentang pencarian penyebab pembentukan adenoma masih berlangsung. Sebagai aturan, terjadinya pembentukan jinak dijelaskan oleh gangguan hormonal dalam tubuh.

    Juga termasuk daftar alasan, misalnya, penggunaan kontrasepsi tertentu yang berpengaruh pada hormon, dan perlu diingat tentang ciri-ciri tubuh setiap orang.

    Apa gejala utama adenoma adrenal?

    Tergantung pada karakteristik tubuh, penyakit dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Misalnya, pada tahap awal, penyakit hilang tanpa gejala yang terlihat. Dengan berkembangnya penyakit, gejalanya memperoleh karakter baru:

    • Karena kelenjar adrenal bertanggung jawab untuk produksi hormon, latar belakang hormonal, sebagai suatu peraturan, terganggu akibat peningkatan tumor. Seringkali ini mengarah pada proses akumulasi karakteristik seksual sekunder laki-laki di kalangan perempuan dan pengembangan pada pasien laki-laki karakteristik karakteristik seksual sekunder perempuan;
    • Adenoma adrenal dapat menyebabkan banyak kondisi lain yang mengancam kesehatan manusia, seperti peningkatan kandungan hormon mineralokortikosteroid utama dari korteks adrenal, serta penyakit Cushing, yang berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon yang merangsang sintesis glukosa di hati;
    • Sebagai konsekuensi dari gangguan hormonal, pasien cenderung cepat mendapatkan kelebihan berat badan;
    • Paling sering, neoplasma juga disertai dengan peningkatan tekanan darah.

    Anda tidak boleh mengobati diri sendiri, tetapi Anda harus menghubungi seorang spesialis yang akan mendiagnosis Anda dan mengembangkan rencana perawatan yang paling efektif.

    Ada juga penyakit kelenjar adrenal lainnya, gejala yang dapat ditemukan di sini.

    Mengapa penyakit itu terjadi?

    Lapisan yang merupakan bagian dari kelenjar adrenal, dapat berfungsi sebagai tanah yang sangat baik untuk pengembangan adenoma kelenjar adrenal kanan dan kiri.

    Penyebab pasti munculnya tumor belum sepenuhnya diselidiki. Para peneliti mengklaim bahwa perokok berisiko terkena penyakit, yang memprovokasi munculnya tumor di kelenjar adrenal.

    Alasan untuk perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini terletak pada pengangkatan lapisan kortikal, yang berfungsi sebagai tanah untuk pembentukan adenoma. Artinya, kulit kelenjar endokrin ini diperlukan untuk produksi steroid: pada pria itu adalah androgen, dan pada wanita itu adalah estrogen.

    Neoplasma adrenal, di mana sel neoplasma terbentuk langsung pada lapisan kortikal, mulai mempengaruhi jumlah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.

    Tumor ginjal adalah penyebab utama kelebihan hormon yang dihasilkan, yang kemudian menyebabkan daftar gejala yang dijelaskan di atas.

    Fitur perkembangan adenoma

    Meskipun adenoma dianggap jinak, dan tidak mengandung bahaya fana bagi kehidupan seseorang, ada kemungkinan transformasi lebih lanjut menjadi tumor ganas.

    Dalam kebanyakan kasus, adenoma dideteksi dengan pemeriksaan rongga perut.

    Adenoma adrenal dibagi menjadi tiga jenis:

    • Adrenocortical;
    • Pigmen;
    • Oncocyte;

    Pembentukan adrenokortikal adalah kapsul yang agak masif.

    Tumor pigmen jarang terjadi. Sebagai aturan, itu adalah kapsul ketat, tidak melebihi ukuran 2-3 cm.

    Onkosit adenoma, sebagai suatu peraturan, memiliki struktur granular.

    Biasanya, kelenjar adrenal diamati untuk jangka waktu dan kemudian dipotong dengan operasi.

    Jika tumornya jinak, maka tidak ada alasan untuk khawatir, karena prognosis tumor adrenal terasa nyaman.

    Namun, dengan tumor ganas, prognosisnya tidak selalu nyaman, karena hanya 50% pasien yang bertahan hidup dalam kasus seperti itu.

    Prosedur untuk mendiagnosis penyakit

    Prosedur untuk mendiagnosis adenoma kelenjar endokrin tersebut adalah proses yang terdiri dari seluruh daftar penelitian dan analisis:

    • Sangat sering, adenoma terdeteksi secara tidak terduga, dalam perjalanan studi umum organ perut dengan bantuan USG;
    • Ketika kecurigaan tumor merayap, langkah pertama adalah menguji jumlah hormon dalam darah;
    • Metode ultrasonik dan metode pemeriksaan lapisan-demi-lapisan tak rusak dari rongga perut digunakan untuk mempelajari tumor. Tindakan-tindakan ini membantu mengidentifikasi ukuran dan komposisi tumor;
    • Selain itu, pengambilan sampel intravital sel dan jaringan tumor dilakukan dan dipelajari, terutama jika diameternya lebih dari 3 cm atau jika tumor mengandung inklusi padat, karena hanya tumor jenis ini biasanya membawa ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan seseorang.

    Harus diingat bahwa sangat sering adenoma adrenal terbentuk sebagai hasil dari pembentukan fokus sekunder pertumbuhan tumor sel kanker, bahkan jika mereka berada di organ lain.

    Oleh karena itu, dokter sangat hati-hati mendiagnosis pasien untuk menghitung sistem yang sakit atau membuang opsi ini.

    Perawatan apa yang harus dilakukan untuk adenoma adrenal?

    Dari tahap pertama perkembangan penyakit, pasien harus di bawah pengawasan ahli onkologi. Mereka memantau dinamika perjalanan penyakit, mengatur asupan obat.

    Perawatan hormonal difokuskan pada normalisasi kadar hormon, mencegah munculnya adenoma di organ tubuh manusia lainnya.

    Meskipun demikian, sebagai suatu peraturan, pasien dengan penyakit seperti itu memerlukan intervensi bedah.

    Ada beberapa cara untuk menangani adenoma:

    • Laparoskopi. Selama operasi, 3 sayatan kecil dibuat, dan kesempatan untuk melihat organ disediakan oleh kamera. Namun intervensi bedah jenis ini dapat dilakukan hanya dengan ukuran tumor yang kecil, yang bersifat jinak;
    • Metode rongga. Selama operasi pasien, dilakukan insisi dinding perut, yang diperlukan untuk memeriksa organ yang tersisa untuk pertumbuhan yang sama.

    Setelah prosedur pembedahan dilakukan dengan cara pertama, pasien tetap di rumah sakit selama tidak lebih dari 6 hari. Periode pemulihan pasca operasi, sebagai suatu peraturan, jauh lebih cepat dan kurang menyakitkan.

    Setelah pengangkatan neoplasma dan operasi yang berhasil, pasien diresepkan perawatan hormonal untuk pemulihan.

    Sangat jarang, ada kasus ketika pasien diresepkan kemoterapi, diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan sel adenoma.

    Radioterapi diperlukan ketika penyakit berada di tahap ketiga.

    Penyakit seperti diabetes, gangguan pada ginjal dan sistem saluran kemih dapat menjadi kontraindikasi.

    Berapa operasi?

    Paling sering, operasi mengekstraksi adenoma dapat dilakukan sesuai dengan kuota federal atau gratis, sebagai perawatan medis khusus.

    Sangat jarang, misalnya, jika pasien bukan warga negara Federasi Rusia atau dia memiliki kesulitan dengan pendaftaran kertas untuk adopsi perawatan medis gratis, biaya operasi untuk menghapus adenoma adrenal adalah sekitar 75-100 ribu rubel.

    Bagaimana cara mengobati penyakit dengan metode tradisional?

    Banyak pasien yang tertarik dengan pengobatan adenoma melalui penggunaan obat tradisional.

    Jamu tertentu yang memiliki khasiat obat benar-benar dapat menghilangkan gejala utama, seperti lompatan tekanan darah.

    Tapi tetap saja, untuk menghilangkan adenoma hanya mungkin melalui intervensi bedah.

    Herbal penyembuhan dapat digunakan sebagai tambahan, tetapi Anda perlu menghubungi spesialis yang sangat berkualitas untuk mendapatkan saran.

    Pencegahan adenoma adrenal

    Melakukan tindakan preventif memainkan peran besar, karena membantu mencegah timbulnya penyakit. Karena penyakit ini muncul sangat sering sebagai akibat stres, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengurangi jumlah situasi yang membuat stres.

    Kami juga harus menghormati tindakan pencegahan seperti itu:

    • makanan sehat
    • penggunaan vitamin
    • prosedur yang mempromosikan pengerasan tubuh.

    Secara umum, diet asupan makanan tidak berubah, tetapi jika Anda telah mengalami pembedahan atau kemoterapi, makanan segar hanya akan berkontribusi terhadap pemulihan cepat Anda.

    Karena patologi ginjal ini dapat menyebabkan penyakit serius lainnya, sangat penting untuk menjaga kesehatan Anda.

    Apa adenoma adrenal yang berbahaya pada wanita?

    Adenoma adrenal pada wanita adalah penyakit yang sangat umum dan menyumbang 30% dari semua patologi kelenjar adrenal, tetapi sering karena gejala yang tidak diekspresikan, pengobatan ternyata menjadi waktunya terlalu dini, yang dapat memicu sejumlah komplikasi serius.

    Apa itu adenoma adrenal?

    Kelenjar adrenal disebut organ berpasangan, terletak di bagian atas ginjal.

    Ia berpartisipasi dalam banyak proses di tubuh, misalnya, dalam mengatur metabolisme dan mempertahankan tekanan darah.

    Adenoma terlihat seperti formasi seperti kapsul padat pada korteks adrenal, diisi dengan kandungan homogen.

    Dalam kebanyakan kasus, adenoma adalah tumor jinak, tetapi kadang-kadang dapat berkembang menjadi ganas, dan ini adalah bahaya utama penyakit ini.

    Penyebab patologi

    Sifat awal penyakit ini tidak dipahami dengan baik. Namun, diyakini bahwa ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dapat memprovokasi itu.

    Di antara penyebab tersangka adenoma lainnya adalah fenomena berikut:

    • peningkatan sekresi hormon steroid;
    • malfungsi kelenjar;
    • pelanggaran dalam proses sintesis pada lapisan kortikal kelenjar adrenal.

    Selain itu, fenomena yang memprovokasi munculnya pembentukan massa adrenal termasuk faktor-faktor berikut:

    • kehadiran penyakit serupa di keluarga;
    • kegemukan;
    • diabetes tipe II;
    • kadar kolesterol darah tinggi;
    • sindrom ovarium polikistik pada wanita;
    • usia di atas 30 tahun;
    • hipertensi

    Juga, para ahli percaya bahwa semua perokok beresiko.

    Wanita harus sangat berhati-hati ketika menggunakan kontrasepsi oral, karena ini mengarah pada perubahan signifikan pada latar belakang hormonal, yang juga mempengaruhi kerja kelenjar adrenalin.

    Jenis adenoma

    Berfokus pada tanda-tanda morfologi umum, tumor di korteks adrenal dapat dibagi menjadi jenis-jenis berikut:

    1. Adenoma adrenokortikal tampak seperti nodul, tertutup dalam kapsul dengan cairan ringan di dalamnya.
    2. Pigmen adenoma. Cairan itu memiliki warna ungu gelap.
    3. Oncocyte adenoma terbentuk dari berbagai sel besar, sebagai akibatnya ia memiliki struktur granular

    Adenoma adrenal diklasifikasikan menjadi penghasil hormon (penghasil hormon) dan hormon-tidak aktif (tidak diproduksi).

    Pada gilirannya, adenoma yang aktif secara hormon dibagi menjadi tipe-tipe berikut tergantung pada hormon yang dihasilkan:

    • corticosteromas (menghasilkan kortisol);
    • aldosteroma (penghasil aldosteron);
    • androsteromes (produksi androgen).

    Terkadang ada gabungan adenoma yang menghasilkan hormon dari berbagai jenis.

    Berdasarkan ukuran massa di korteks adrenal, mereka dibedakan oleh jenis berikut:

    • Picoadenoma (dimensi masing-masing sisi tidak melebihi 3 mm);
    • microadenoma (maksimum 10 mm);
    • macroadenoma (lebih dari 10 mm);
    • adenoma raksasa (dari 40 mm diameter).

    Formasi lebih dari 30 mm dalam 95% kasus merupakan tumor ganas.

    Gejala penyakit

    Banyak gejala penyakit ini mirip dengan gejala penyakit lain, jadi agak sulit untuk memperhatikannya, terutama mengingat fakta bahwa pada tahap awal, adenoma yang tidak aktif secara hormon tidak menunjukkan gejala sama sekali.

    Adenoma penghasil hormon, sebaliknya, disertai dengan banyak gejala yang sangat beragam, karakteristik yang disebabkan oleh jenis hormon yang diproduksi oleh adenoma.

    Semua manifestasi adenoma adrenal, salah satu cara atau lainnya, terkait dengan penyebab perkembangannya, yaitu, dengan gangguan pada latar belakang hormonal dan masalah dalam fungsi organ-organ sekresi hormon internal.
    Manifestasi ini adalah sebagai berikut:

    • kenaikan berat badan konstan (diamati pada 90% pasien);
    • sesak nafas;
    • tekanan darah tinggi;
    • nyeri di dada dan perut;
    • keringat berlebih;
    • atrofi dan penipisan kulit (diwujudkan pada kulit sebagai pita peregangan merah);
    • osteoporosis.

    Seiring berkembangnya penyakit, keseimbangan latar belakang hormonal semakin terganggu, kondisi umum pasien menjadi lebih buruk.

    Peningkatan sintesis hormon kortisol dapat berkontribusi pada munculnya sindrom Itsenko-Cushing, dan kelebihan aldosteron dapat memicu sindrom Conn.

    Wanita dengan adenoma adrenal dapat mengalami penampilan karakteristik seksual sekunder laki-laki:

    • pengerasan suara;
    • perkembangan infertilitas;
    • berhentinya menstruasi;
    • pertumbuhan rambut dan wajah rambut (hirsutisme).

    Adenoma adrenal pada pria mengarah pada pertumbuhan kelenjar susu dan proses feminisasi umum dari figur, yaitu menjadi feminin.

    Sebagian besar pasien dengan adenoma mengalami atrofi otot.
    Hal ini terutama diucapkan di bidang-bidang seperti itu:

    Atrofi otot-otot dinding anterior abdomen berkontribusi pada perkembangan hernia dan munculnya tonjolan, perut "katak".

    Diagnosis patologi

    Dalam kebanyakan kasus, adenoma hormonal tidak aktif tidak menampakkan diri, oleh karena itu, mereka melihat, sebagai aturan, secara kebetulan pada pemeriksaan umum dari organ rongga perut.

    Jika tumor penghasil hormon dicurigai dan jika gejalanya hadir, diagnosis dilakukan dalam beberapa tahap, dan metode berikut dapat digunakan:

    1. Ultrasound kelenjar adrenal dan organ perut.
    2. MRI kelenjar adrenal.
    3. Tes darah dan urine untuk kadar hormon.
    4. Tes darah untuk gula dan kolesterol.
    5. Tomografi otak (untuk mengecualikan adenoma hipofisis).
    6. Biopsi neoplasma (jarang dilakukan karena trauma).
    7. Computed tomography dari rongga perut (mampu mendeteksi bahkan pikoadenoma).

    Semua penelitian ini memungkinkan untuk menyelidiki secara menyeluruh parameter tumor tersebut:

    • ukuran;
    • bentuk;
    • struktur dan kepadatan;
    • lokasi;
    • area kerusakan jaringan;
    • keganasan;
    • aktivitas hormonal dan sekelompok hormon yang dihasilkan.

    Karena risiko tumor ganas, diagnosis harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

    Bagaimana adenoma adrenal diobati?

    Ketika formasi jinak dan tidak aktif secara hormon, maka, sebenarnya, pengobatan adenoma adrenal tidak dilakukan seperti itu.

    Pasien hanya perlu pemeriksaan rutin dengan computed tomography dan kontrol kadar hormon dalam urin dan darah.

    Jika adenoma lebih besar dari 4 cm atau produksi hormon, penghapusannya ditunjukkan.
    Ini dapat dilakukan dengan dua metode:

    • invasif minimal (laparoskopi);
    • kavitas.

    Kedua metode menyiratkan terapi rehabilitasi hormon berikutnya.

    Metode Laparoskopi

    Operasi hemat ini dilakukan dengan diameter kecil tumor karakter jinak.

    Selama operasi, tusukan kecil dibuat di dinding perut anterior, di mana instrumen mikroskopis dan serat optik dengan kamera dimasukkan, memungkinkan pemantauan terus menerus tindakan.

    Kelebihan laparoskopi meliputi faktor-faktor berikut:

    • trauma minimal;
    • hampir tidak ada bekas luka di tubuh;
    • rehabilitasi cepat dan tanpa rasa sakit.

    Metode ini memiliki kerugian:

    • kemungkinan cedera pada peritoneum (menutupi usus dan organ perut);
    • risiko adhesi.

    Laparoskopi tidak mungkin dilakukan jika operasi dilakukan pada organ perut.

    Pembedahan perut

    Ini adalah penghapusan klasik adenoma - adenomektomi, yang dilakukan melalui sayatan besar di atas pinggang dengan persimpangan dari kelompok otot berikut:

    • dinding dada;
    • diafragma;
    • dinding perut anterior.

    Keuntungan dari operasi ini termasuk kemungkinan menyingkirkan sindrom hormonal patologis.

    Kerugian utama dari operasi adalah fakta-fakta berikut:

    • ada bekas luka besar sepanjang 20-30 cm;
    • Metode ini cukup traumatis.

    Selain itu, periode rehabilitasi setelah adenomektomi lebih panjang dan lebih keras.

    Patut diperhatikan bahwa pengangkatan adenoma kelenjar adrenal kiri lebih mudah dan lebih cepat daripada yang kanan.

    Ini karena fitur anatomi tubuh manusia, yang karena akses yang lebih mudah untuk ahli bedah ke kelenjar kiri.

    Dalam beberapa kasus, kemo - dan terapi radiasi digunakan untuk menekan pertumbuhan sel tumor.

    Ada juga banyak perawatan populer untuk penyakit ini. Namun, penting untuk memahami bahwa adenoma adrenal adalah patologi yang agak serius, dan lebih baik untuk mengobatinya di institusi medis menggunakan metode modern.

    Ulasan pasien setelah operasi

    Pasien setelah pengangkatan adenoma kelenjar adrenal mencatat peningkatan yang cepat. Ketika melakukan semua kegiatan rehabilitasi, gaya hidup orang-orang tidak berubah.

    Victoria, 33 tahun.

    Saya 6 tahun yang lalu mengangkat tumor di kelenjar adrenal. Untungnya, tumor itu jinak. Operasi itu tidak berpengaruh pada gaya hidup saya. Saya masuk olahraga, saya makan seperti sebelumnya. Bore dua anak.

    Tumor telah diangkat di kelenjar adrenal kiri setahun yang lalu. Awalnya dia terkejut dengan bekas luka itu - sebuah segitiga besar di bawah tulang rusuk. Tapi tidak ada yang digunakan, kesehatan lebih penting. Setelah operasi, menstruasi saya pulih, yang tidak saya miliki selama hampir dua tahun, keadaan emosi saya membaik, tetapi saya selalu terus depresi.

    Tamara Telyasheva, 54 tahun.

    Saya memiliki adenoma 7 cm dihapus, laparoskopi dilakukan. Operasi berlangsung sekitar 2 jam, semuanya berjalan tanpa komplikasi. Tumor harus dipotong bersama dengan kelenjar adrenal. Keesokan harinya saya mulai bangun, dan setelah 4 hari saya pulang ke rumah. Di bagian perut ada 5 bekas luka yang tidak mencolok.

    Adenoma adrenal pada wanita

    Salah satu mekanisme yang mengatur aktivitas manusia adalah sistem endokrin.

    Dia bertanggung jawab untuk produksi dan pelepasan hormon. Ini termasuk: tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal, sel germinal yang bertanggung jawab atas sekresi (sekresi) dari jenis hormon tertentu.

    Kelenjar adrenal - kelenjar endokrin terlibat dalam pengaturan proses-proses tertentu yang terjadi di dalam tubuh.

    Kelenjar ini mengeluarkan beberapa jenis hormon yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Kelenjar adrenal - organ berpasangan kecil yang dikurung dalam kapsul yang terletak di bagian atas ginjal.

    Struktur kelenjar adrenal

    Kelenjar ini serupa dalam berat dan ukuran, tetapi memiliki bentuk yang berbeda: kanan - piramidal, kiri - bulan sabit. Ukurannya kecil, berat totalnya adalah 12 g. Mereka mulai muncul di embrio pada minggu ke-3 kehamilan, dan pada awal bulan ke-3 beberapa hormon sudah diproduksi. Akhirnya dibentuk oleh seorang anak pada usia 3 tahun.

    Setiap kelenjar adrenal terdiri dari korteks dan medula, setiap bagian bertanggung jawab untuk sintesis hormon tertentu.

    Adrenalin (epinefrin) dalam darah manusia dilepaskan selama stres, dalam keadaan tenang dilepaskan dalam jumlah kecil. Memengaruhi transmisi impuls saraf, denyut nadi dan indikator tekanan darah.

    • mineralcorticoid,
    • glukokortikoda,
    • hormon seks.

    Substansi kortikal berada di bawah kapsul dan membutuhkan 90% massa kelenjar. Ini dibagi menjadi 3 zona: glomerulus, balok, mesh.

    Bagian glomerulus mengeluarkan hormon (aldosteron dan kortikosteron), yang bertanggung jawab untuk metabolisme mineral, menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dan membantu menjaga tekanan normal.

    Bagian bundel - hormon (glucocorticosteroids) - regulator protein, lemak dan metabolisme karbohidrat, terlibat dalam menekan reaksi inflamasi, mempengaruhi proses lain dalam tubuh.

    Bagian retikuler dari zat kortikal bertanggung jawab untuk sintesis hormon seks dan pembentukan karakteristik seksual sekunder.

    Korteks serebral dan adrenal bertanggung jawab untuk proses yang paling penting dalam tubuh. Kelenjar adrenal saling berhubungan dengan komponen lain dari sistem endokrin, gangguan yang biasanya mempengaruhi seluruh tubuh manusia.

    1. Bawaan.
    2. Patogen.
    3. Hiperfungsi kelenjar adrenal.
    4. Pheochromocytoma.

    Fungsi

    • berpartisipasi dalam proses metabolisme (reaksi kimia yang mengubah makanan menjadi energi vital) Metabolisme adalah proses metabolisme dan energi untuk membangun jaringan dan sel;
    • memberikan ketahanan stres;
    • pemulihan tubuh setelah stres;
    • merangsang respon terhadap rangsangan;
    • menghasilkan hormon yang diperlukan;
    • menghasilkan zat aktif biologis yang terlibat dalam transmisi impuls saraf (zat perantara). Mediator (dari bahasa Latin. Mediator - mediator).

    Fungsi utamanya adalah perlindungan dari stres. Dalam perang melawan situasi yang menekan, tubuh akan habis, yang dimanifestasikan dalam perasaan lelah, kecemasan, dan ketakutan.

    Zat-zat yang disekresikan oleh kelenjar adrenal membantu seseorang untuk mengatasi gejala-gejala ini, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Jika perlu, mereka bertambah besar dan mulai menghasilkan lebih banyak hormon untuk melindungi tubuh.

    Adenoma adrenal

    Ini adalah neoplasma adrenal yang dapat menyebabkan gangguan sistem hormonal keseluruhan. Tumor jinak mempengaruhi salah satu kelenjar adrenal dan rentan terhadap degenerasi ganas. Itu terjadi: aktif secara hormon dan tidak aktif. Kadang-kadang, ketika memeriksa organ lain, adenoma yang secara hormonal tidak aktif ditemukan secara acak dan disebut "incidentalom."

    Jika tumor tidak aktif secara hormon dan ukurannya kecil (hingga 5 cm), tumor tidak menampakkan dirinya dengan gejala apa pun.

    Jika ukurannya lebih dari 10 cm, maka ia mulai memanifestasikan dirinya, menekan vena cava, menyebabkan sakit punggung. Adenoma adrenal aktif secara hormonal memiliki gejala tergantung pada jenis hormon yang dihasilkannya.

    Tanda-tanda

    • berat badan, terutama di perut, dada, leher;
    • wajah bulat, menjadi "berbentuk bulan";
    • kulit menjadi lebih tipis, stretch mark, garis-garis merah muncul di atasnya;
    • otot-otot kaki, atrofi bahu;
    • otot perut melemah, perut melorot, hernia muncul;
    • osteoporosis tulang, menyebabkan patah tulang mendadak;
    • dimanifestasikan kelesuan, mengantuk;
    • siklus menstruasi terganggu pada wanita;
    • mengurangi potensi pada pria;
    • rambut tumbuh dengan cepat di seluruh tubuh;
    • turun dalam tekanan darah;
    • tanda-tanda diabetes sekunder.

    Sering dimanifestasikan pelanggaran siklus menstruasi, sampai penghentian lengkap. Tanda-tanda maskulinisasi muncul: vegetasi wajah dan dagu, pertumbuhan rambut meningkat di seluruh tubuh, suara menjadi rendah (maskulin). Pada anak-anak, penyakit ini dapat menyebabkan pubertas dini.

    Sebaliknya, adenoma kelenjar adrenal pada pria dimanifestasikan oleh perkembangan gejala wanita. Ada peningkatan abnormal pada kelenjar susu, rasa sakit mereka, penurunan hasrat seksual (libido) dan potensi.

    Munculnya adenoma adrenal menyebabkan kegagalan pekerjaan mereka, gangguan tingkat hormonal, yang mengganggu kesehatan secara keseluruhan. Penyebab dan faktor patologi ini tidak ditentukan secara pasti. Faktor-faktor risiko berikut dicatat:

    • peningkatan jaringan korteks adrenal (hiperplasia) pada obesitas, alkoholisme, stres;
    • umur (lebih sering setelah 50 tahun);
    • predisposisi genetik;
    • tumor endokrin dari kelenjar pituitari, tiroid, pankreas;
    • lingkungan dan gaya hidup.

    Munculnya tumor dapat memicu beberapa faktor secara bersamaan.

    Ketika memeriksa rongga perut dengan scan ultrasound, CT scan atau MRI, adenoma kadang-kadang terdeteksi secara kebetulan. Patologi adrenal pada wanita ini (30-60 tahun) lebih umum daripada adenoma adrenal pada pria.

    Adenoma yang ditemukan secara tidak sengaja disebut insidentoma sebelum survei. Jika benignity formasi dikonfirmasi, maka kemungkinan besar itu adalah adenoma.

    Adenoma yang tidak aktif, tidak menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan dan pengobatannya tidak harus tanpa peningkatan pertumbuhan. Manfaat menghilangkan tumor yang tumbuh lambat diragukan, operasi itu sendiri dapat lebih membahayakan.

    Proses ini biasanya satu sisi, adenoma kelenjar adrenal kanan dan kiri jarang terjadi. Yang lebih umum adalah adenoma dari kelenjar adrenal kiri. Adenoma jinak tampak seperti tumor bulat kuning-coklat dari struktur homogen, tertutup dalam kapsul padat.

    Seringkali, adenoma kelenjar adrenal dimanifestasikan pada wanita, gejalanya, serta pengobatan tergantung pada ukuran dan aktivitasnya. Laju pertumbuhan neoplasma menunjukkan predisposisinya terhadap degenerasi menjadi ganas. Kanker bertambah berat dengan cepat, kadang mencapai 10-12 cm.

    Adenoma biasa dapat meningkat beberapa milimeter per tahun. Melebihi ukuran 4 cm menunjukkan bahwa tumor mungkin menjadi ganas dan diagnosis morfologis diperlukan.

    Tumor penghasil hormon berperilaku agresif dan disertai dengan gejala yang diucapkan. Dalam kasus seperti itu, pasien membutuhkan perawatan ahli endokrin, dan kadang-kadang ahli bedah.

    Kortikosteroma adalah jenis adenoma korteks adrenal yang umum, jenis tumor ini menyerang wanita muda, ini mengeluarkan kelebihan kortisol ke dalam aliran darah, yang memberikan gejala sindrom cushingoid:

    • endapan lemak yang terlihat di perut, leher, wajah, yang membulat dan meningkatkan bagian-bagian tubuh ini;
    • ada proses atrofi otot-otot perut dan kaki (kendur perut, hernia, kesulitan berjalan);
    • perubahan kulit menipis, striae (stretch mark), garis-garis ungu di paha, perut, bahu (sindrom Itsenko-Cushing);
    • pelanggaran metabolisme mineral, sebagai hasilnya - osteoporosis.

    Dapat menyebabkan kelesuan, depresi, disertai dengan tekanan tidak teratur, diabetes. Ketidakseimbangan hormon menyebabkan hirsutisme (karakteristik pertumbuhan rambut pria), gangguan menstruasi, infertilitas.

    Aldosteroma - kurang umum, tumor mensekresi aldosteron, menyebabkan retensi air dan natrium di dalam tubuh. Volume darah meningkat, tekanan darah meningkat, aritmia terjadi. Kandungan potasium dalam tubuh turun - karenanya kelemahan otot, kejang.

    Androsteroma - jarang terjadi. Tumor mensintesis hormon seks. Jika ini adalah hormon lawan jenis, maka manifestasinya sangat terlihat. Pada wanita, kelebihan hormon seks pria mengarah pada munculnya karakteristik seksual sekunder pria (kekasaran suara, pertumbuhan jenggot, pengurangan kelenjar susu, kurang menstruasi). Pada pria, sebaliknya, masing-masing.

    Untuk diagnosis yang dilakukan:

    • analisis biokimia darah (kadar hormon, gula darah, dll.);
    • MRI, CT, pemeriksaan USG;
    • Tusukan biopsi dilakukan sangat jarang karena lokasi retroperitoneal yang dalam dari kelenjar adrenal.

    Jika adenoma terdeteksi, pengamatan endokrinologis harus teratur. Terapi hormon dapat digunakan untuk menormalkan kadar hormonal.

    Pengobatan

    Pilihan perawatan tergantung pada jenis adenoma. Tidak aktif perlu mengamati, setahun sekali untuk melakukan CT scan dan tes darah. Jika tumor berdiameter lebih dari 4 cm dan aktif mengeluarkan hormon, pembedahan diperlukan untuk menghilangkannya:

    • Operasi band dengan akses terbuka melalui sayatan adalah yang paling traumatis. Tetapi hanya mungkin, jika adenoma terdeteksi dan kelenjar adrenal kiri dan kanan.
    • Pengangkatan tumor laparoskopi adalah cara yang lebih modern. Akses adalah melalui dinding perut melalui tiga sayatan kecil menggunakan kamera mini. Tetapi juga membawa risiko kerusakan traumatis ke peritoneum.
    • Akses yang paling rasional dan modern dari sisi pinggang, pasien dengan cepat dikembalikan dan jejak operasi tidak terlihat.

    Jika tumor itu ganas, kemoterapi bisa digunakan, dan pada stadium lanjut, radioterapi.

    Pada tahap awal penyakit, obat tradisional juga dapat digunakan untuk mempengaruhi dinamika perkembangan adenoma. Namun, dana ini tidak akan bisa menghentikan pertumbuhannya. Rekomendasi sederhana: Hati-hati mempertimbangkan kesehatan Anda, perhatikan dan jangan mengabaikan manifestasi dan gejala yang tidak biasa. Lakukan pemeriksaan rutin dengan dokter.

    Adenoma di kelenjar adrenal: penyebab, gejala utama, metode pengobatan dan prinsip rehabilitasi

    Adenoma dengan ukuran berbeda di kelenjar adrenalin relatif umum. Tidak semua orang tahu apa itu dan peran apa yang dimainkan kelenjar adrenalin.


    Organ endokrin yang dipasangkan terkena banyak pengaruh negatif dari berbagai perspektif, baik eksogen dan endogen. Benar-benar ada penyimpangan dari norma, dan terutama adenoma kelenjar adrenal, dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya.

    Apa jenis tumor adrenal

    Misi utama kelenjar adrenal adalah memproduksi zat-zat hormon tertentu. Adenoma adrenal adalah neoplasma jinak yang mampu keganasan (degenerasi menjadi bentuk ganas). Pada wanita dan pria, penyakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Selain itu, risiko sakit dari setengah manusia yang lemah jauh lebih tinggi.

    Tumor aktif secara hormonal

    Kebanyakan adenoma yang terlokalisasi dalam struktur kelenjar adrenal memiliki kemampuan yang sama dengan struktur kelenjar khas organ yang terkena - mereka menghasilkan jenis hormon tertentu. Penyakit seperti kelenjar adrenal mampu menghasilkan "bagian" kolosal zat yang secara khusus akan mempengaruhi seseorang.

    Tumor aktif secara hormonal secara konvensional dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

    1. Aldosteromes (konglomerat tumor mampu mengeluarkan mineralcorticoid);
    2. Andosteroma (tumor menghasilkan androgen dalam jumlah besar);
    3. Corticoestrom (menghasilkan zat-zat yang mengandung estrogen);
    4. Corticosteroma (tumor menghasilkan glukokortikosteroid);
    5. Tumor gabungan (mampu menghasilkan beberapa hormon dalam jumlah besar sekaligus);
    6. Tumor stabil hormon yang tidak dapat menghasilkan substansi apa pun.

    Bahkan, tumor dapat mempengaruhi jaringan kedua kelenjar adrenal kiri dan kanan. Ada juga kasus-kasus klinis di mana beberapa tumor yang sangat berbeda terbentuk pada salah satu organ kelenjar yang berpasangan.

    Menurut statistik, pada pria lebih sering adenoma dari kelenjar adrenal kiri daripada kanan. Pada wanita, kecenderungan untuk kegagalan sepihak tidak diamati.

    Klasifikasi alternatif

    Adalah mungkin untuk mengklasifikasikan konglomerat tumor dengan cara yang berbeda:

    • Adenoma adrenocortical nature. Bentuk patologi yang paling umum. Konglomerat sel abnormal disajikan dalam bentuk nodul tertutup dalam kapsul khusus. Adenoma serupa ditemukan, baik di kelenjar adrenal kanan, dan di kiri. Dalam beberapa kasus, ia rentan terhadap keganasan;
    • Pigmen adenoma adalah bentuk yang langka. Seringkali disertai dengan manifestasi klinis dari sindrom Itsenko-Cushing. Warna karakteristik - anggur yang kaya. Ukurannya, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 2,5 cm;
    • Jenis kanker tumor. Jenis penyakit yang lebih langka. Karena fakta bahwa sel-sel abnormal mengandung sejumlah besar mitokondria, mereka mencapai ukuran yang sangat besar, dan juga mempengaruhi struktur tumor itu sendiri. Fitur utamanya adalah perincian konglomerat.

    Tumor dalam ukuran dan lokalisasi

    Tumor bisa berukuran kecil, besar dan besar. Klasifikasi berdasarkan tipe lokasi juga cukup sederhana:

    1. Adenoma mempengaruhi kelenjar adrenal kanan;
    2. Tumor kelenjar adrenal kiri;
    3. Bentuk patologi bilateral.

    Penyebab pembentukan tumor di kelenjar adrenal

    Lapisan yang membentuk struktur kompleks kelenjar adrenal adalah basis ideal untuk munculnya berbagai konglomerat tumor. Namun, alasan yang tepat mengapa tumor jenis ini atau itu muncul di kelenjar adrenal masih belum tepat ditetapkan.

    Mengingat fakta bahwa tanda adenoma adrenal tidak aktif secara hormonal bahkan pada tahap terakhir perkembangannya, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit itu sendiri. Satu-satunya solusi adalah menjalani pemeriksaan preventif secara teratur. Ini sangat penting bagi orang-orang yang berisiko jatuh sakit dengan penyakit ini.

    Berikut adalah faktor-faktor buruk utama dan kemungkinan penyebab adenoma adrenal pada pria dan wanita:

    • Merokok;
    • Penyalahgunaan alkohol;
    • Selama kehamilan, pada setiap trimester risiko pengembangan adenoma tetap;
    • Selama periode menyusui;
    • Usia (pada orang yang berusia di atas 40 tahun secara dramatis meningkatkan risiko terkena penyakit);
    • Sejarah keluarga yang membebani (jika seseorang dari keluarga dekat menderita adenoma, situasinya dapat diulang dengan anggota keluarga yang lebih muda);
    • Kegemukan;
    • Kadar kolesterol tinggi dalam darah pasien, yang tidak stabil untuk waktu yang lama;
    • Adanya patologi endokrin yang bersifat kronis (misalnya, diabetes mellitus tipe kedua);
    • Riwayat stroke dan serangan jantung;
    • Cedera berat, memaksa pasien untuk menjalani rehabilitasi jangka panjang;
    • Jangka waktu yang tidak perlu untuk menggunakan kontrasepsi (terutama jika kontrasepsi secara radikal mengubah hormon);
    • Formasi polikistik pada ovarium pada wanita.

    Gejala

    Gejala adenoma adrenal secara langsung berkaitan dengan ukuran, lokasi dan aktivitas hormonal neoplasma. Paling sering, tumor tidak melebihi ukuran 3,5 - 4 sentimeter. Mereka tidak memberikan tekanan apapun pada organ di sekitarnya, tetapi mereka dapat menyebabkan disfungsi yang signifikan dari formasi di mana mereka berada.

    Gejala dan pengobatan adenoma adrenal juga terkait langsung. Tujuan awal para dokter adalah menstabilkan latar belakang hormonal, menghilangkan manifestasi klinis yang tidak menyenangkan, dan kemudian menghilangkan neoplasma itu sendiri.

    Adenoma adenal adrenal yang "diam" secara hina tidak menimbulkan gejala, bahkan yang paling tidak signifikan. Jika tumor telah mencapai ukuran besar, tetapi tidak mensintesis hormon apa pun, itu hanya dapat dideteksi secara kebetulan, memeriksa organ dan sistem lain.

    Tumor aktif secara hormonal: gejala apa yang mungkin terjadi

    Jika tumor dapat meningkatkan "bagian" dari zat hormon tertentu, pasien pasti akan melihat penyimpangan tertentu dari norma. Kekhususan gambaran klinis tergantung pada tumor itu sendiri.

    Corticosteromas

    Kortikosteroid menghasilkan kortisol. Seperti adenoma adrenal akan menyebabkan sejumlah gejala, digabungkan dalam satu istilah medis "sindrom Itsenko-Cushing." Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 45 tahun.

    Gejala yang paling umum adalah obesitas (dalam 95% dari semua kasus yang dilaporkan), cadangan lipid disimpan di leher, perut dan wajah, atrofi otot, penipisan kulit. Terhadap latar belakang hypercorticism diucapkan, penampilan striae diamati.

    Seringkali pasien menderita depresi berat. Osteoporosis berkembang, perusakan vertebra sangat terlihat. Perubahan degeneratif pada sistem muskuloskeletal meningkatkan risiko fraktur mendadak.

    Aldosteromes

    Aldosteromes menghasilkan aldosteron. Ini pada gilirannya mengarah pada pengembangan sindrom Conn. Pasien memiliki retensi natrium total dalam tubuh. Karena itu, fenomena hipertensi arteri yang tidak terkontrol secara bertahap meningkat.

    Dengan urin, daun potassium dalam jumlah yang sangat besar. Ini adalah penyebab utama kejang tiba-tiba. Pasien mengeluh kelemahan otot dan malaise umum.

    Androsteroma

    Androsteromes menghasilkan hormon seks pria. Wanita memiliki fitur laki-laki - pertumbuhan rambut meningkat di seluruh tubuh, kumis dan jenggot muncul, jenis gambar berubah, suara menjadi lebih kasar, gangguan menstruasi yang parah teramati, sistem reproduksi sangat menderita.

    Pada pria, semua gejalanya tidak begitu terlihat. Tiba-tiba "maskulinitas" biasanya tidak ada pasien laki-laki yang merasa sebagai patologi. Karena ini, tumor terdeteksi lebih lambat dari pada wanita.

    Adenoma adrenal: bagaimana mendiagnosis penyakit pada pria dan wanita

    Jika adenoma adrenal ditemukan secara kebetulan, ketika patologi lain didiagnosis, dokter memiliki dua tugas utama:

    1. Tentukan struktur dan jenis neoplasma (misalnya, menggunakan gelombang ultrasound yang ditujukan pada kelenjar adrenal);
    2. Identifikasi status hormon tumor (cari tahu apakah ia mampu menghasilkan hormon).

    Dalam pemeriksaan umum, diagnosis penyakit tertentu, berbagai tindakan diagnostik akan diperlukan untuk diagnosis adenoma adrenal. Berikut ini metode dasarnya:

    1. Studi tentang USG jaringan adrenal. Dokter umumnya bisa mendapatkan gambaran tentang ukuran dan konfigurasi neoplasma;
    2. CT dengan peningkatan kontras. Diagnostik memperkirakan ukuran tumor, serta sejumlah parameter penting - kepadatan, tekstur, kemampuan untuk mengakumulasi kontras;
    3. MRI adalah prosedur diagnostik yang dapat diterima pada pemeriksaan awal untuk dicurigai adenoma atau selama pemeriksaan preventif. Ini dianggap kurang informatif daripada CT, dan karena itu hanya digunakan sebagai alternatif.

    Jika perlu, tidak hanya kelenjar adrenal yang diperiksa, tetapi juga jaringan organ tetangga, ginjal. Ultrasound dan CT - pilihan terbaik.

    Metode diagnostik khusus

    Untuk mempelajari lebih detail, tumor itu sendiri dan kualitas fungsionalnya menggunakan sejumlah analisis spesifik:

    1. Biopsi adenoma adrenal. Ini jarang dilakukan, karena sangat traumatis itu sendiri. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menghilangkan risiko mengembangkan fokus dengan metastasis;
    2. Menentukan tingkat kortisol dalam urin harian akan memungkinkan untuk menilai kemampuan dasar kelenjar adrenal untuk menghasilkan hormon ini;
    3. Tes deksametason kecil ditujukan untuk mengidentifikasi sindrom Itsenko-Cushing;
    4. Tes deksametason besar adalah analisis yang mirip dengan yang sebelumnya, tetapi dilakukan agak berbeda.

    Juga relevan mungkin penelitian yang bertujuan untuk menentukan tingkat renin, aldosterone, chromagranin, hormon seks wanita dan pria. Pada saat yang sama, pasien khawatir tentang banyak pertanyaan: bagaimana cara lulus tes, lulus tes di laboratorium publik atau di klinik swasta, bagaimana mempersiapkan, apa yang bisa dibuang, dan manipulasi apa yang penting. Semua ini dokter akan memberi tahu di resepsi dan akan dapat menjelaskan bagaimana pasien berperilaku pada tahap diagnosis.

    Kanker korteks adrenal: masalah khusus

    Kanker adenoma adrenal jarang terjadi, tetapi sangat berbahaya dan sulit diobati. Faktor risiko utama untuk keganasan dari neoplasma jinak di kelenjar:

    1. Usia di atas 55 tahun;
    2. Sejarah yang membosankan;
    3. Tumor endokrin multipel;
    4. Gaya hidup yang secara langsung mengarah pada penurunan kesehatan secara bertahap.

    Tanda-tanda utama atau gejala kanker korteks adrenal tidak berbeda dari gejala yang mendasari pada tumor jinak yang khas. Jika tumor ganas menghasilkan estrogen, kortisol dan hormon lainnya, gejala "kelebihan pasokan" zat-zat hormon, gejala-gejalanya cenderung lebih terlihat.

    Hanya kanker tumor yang segera diobati, tumor kelenjar adrenalin diangkat bersama dengan kelenjar yang terkena. Terapi radiasi, kemoterapi juga dapat diindikasikan. Namun, pengenalan obat kemoterapi tidak diperlukan tindakan terapeutik. Alasan: efisiensi rendah karena ketidaksensitifan sel kanker terhadap obat-obatan.

    Metastase di kelenjar adrenal dan organ lainnya

    Kehadiran metastasis di kelenjar adrenalin didiagnosis dengan cara yang sama seperti tumor ganas. Pada saat yang sama, fokus dapat terbentuk di kelenjar itu sendiri dan di organ lain. Misalnya, kanker di kelenjar adrenal kanan dapat bermetastasis ke kelenjar kanan, yang dianggap sehat.

    Mungkin situasi yang sama sekali berbeda: sebuah konglomerat kanker mungkin terletak di tempat yang sama sekali berbeda. Pada tahap tertentu, tumor ganas mulai menghasilkan metastasis. Dengan aliran darah, sel-sel kanker dapat bermigrasi ke seluruh tubuh, menetap di organ dan jaringan, termasuk kelenjar adrenal. Secara sederhana, fokus sekunder kanker dapat terbentuk di kelenjar.

    Bagaimana mengenali sifat metastasis, untuk menentukan apakah tumor dapat bermetastasis, apa yang harus dilakukan dengan sumber metastatik, bagaimana membedakan satu jenis kanker dari yang lain - ini adalah masalah yang paling mendesak dalam praktik onkologi modern dan endokrinologi.

    Lebih lanjut tentang tumor medulla adrenal

    Adenoma adrenokortikal adalah jenis tumor yang paling umum yang terbentuk di korteks adrenal. Namun, mengingat neoplasma dari posisi keganasan potensial, ada baiknya untuk mempertimbangkan secara lebih rinci jenis penyakit yang lebih jarang - adenoma adrenal adrenal.

    Semua tumor dibagi menjadi dua jenis:

    • Adenoma adrenal yang jelas - neoplasma diisi dengan sel-sel abnormal cahaya;
    • Adenoma sel gelap adalah tumor jinak yang terbentuk dari sel-sel berwarna gelap.

    Dari sudut pandang keganasan, tumor konglomerat dibagi menjadi dua kategori:

    • Jinak (pheochromocytoma);
    • Ganas (pheochromoblastomas).

    Untuk neoplasma ganas, suatu kursus asimtomatik adalah karakteristik sampai saat migrasi metastasis ke organ lain. Dalam hal ini, disfungsi organ yang dipengaruhi oleh sel kanker membentuk gambaran klinis yang pasti.

    Pengobatan penyakit

    Pengobatan adenoma adrenal, yang tidak menghasilkan hormon dan tidak rentan terhadap perkembangan, tidak dilakukan. Pasien harus secara teratur mengunjungi kantor dokter yang hadir dan menjalani pemeriksaan medis preventif. Dalam kasus tidak harus berkomunikasi dengan populis dan penyembuh semu, mengobati obat tradisional adenoma adrenal. Eksperimen semacam itu dapat mengarah pada fakta bahwa tumor "tidur" itu ganas.

    Efek obat pada adenoma adrenal diperlukan untuk menghilangkan gejala yang muncul selama perjalanan penyakit, serta untuk mengkoordinasikan latar belakang hormonal. Kadang-kadang perlu menyesuaikan regimen terapeutik beberapa kali.

    Dokter harus memperlakukan cara yang paling efektif. Obat yang paling efektif diresepkan dalam dosis individu untuk setiap pasien tertentu. Cara mengobati adenoma adrenal gland memutuskan ahli onkologi, endokrinologis dan terapis.

    Perawatan bedah

    Penghapusan adenoma kelenjar adrenal kiri atau kanan dapat dilanjutkan dalam tiga skenario yang mungkin:

    1. Operasi perut adalah varian yang paling umum dari penghapusan kelenjar adrenal. Dokter bedah membentuk sayatan besar di mana ia memperoleh akses ke organ yang terkena dan menghilangkannya. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Mungkin ada berbagai komplikasi setelah pengangkatan adenoma adrenal;
    2. Intervensi laparoskopik adalah bentuk perawatan yang lebih modern. Sejumlah tusukan dibuat di dinding perut. Melalui mereka, ahli bedah mendapatkan akses ke organ yang terkena. Intervensi ini kurang traumatis bagi manusia. Efek negatif dari penghapusan adenoma tersebut diminimalkan. Masa rehabilitasi juga minim;
    3. Pembedahan dengan akses retroperitoneoscopic adalah format perawatan bedah yang paling modern. Tusukan terbentuk di daerah lumbar. Pasien pulih dengan cepat.

    Setelah semua jenis operasi, terapi stabilisasi diresepkan untuk pasien. Skema ini termasuk obat hormonal.

    Rehabilitasi

    Rehabilitasi pasien yang adenoma adrenalnya telah dihapus ditujukan untuk menstabilkan indikator homeostasis. Tergantung pada tumor yang telah dihapus, obat-obatan yang sesuai dipilih.

    Setelah operasi perut, pasien memiliki masa pemulihan yang panjang. 10 - 15 hari pertama dia harus diamati di rumah sakit. Dengan metode intervensi laparoskopi, durasi tinggal minimal (5 - 10 hari). Jika tumor aktif hormon secara signifikan memperburuk keadaan kesehatan manusia, mereka memantau dia di rumah sakit sampai tanda-tanda perbaikan klinis pertama muncul.

    Nutrisi yang tepat untuk kesehatan adrenal

    Banyak ahli percaya bahwa adenoma adrenal lebih sering terjadi pada mereka yang makan makanan yang salah. Tentu ada beberapa kebenaran dalam hal ini.

    Menu untuk adenoma adrenal, serta setelah pengangkatan tumor, kurang lebih sama. Ada sejumlah rekomendasi umum untuk diikuti:

    1. Sarapan harus tidak lebih awal dari pukul 06.00 dan selambat-lambatnya pukul 10.00;
    2. 30 - 40% dari diet harus menjadi sayuran segar, 10% - buah-buahan, tidak lebih dari 20% protein hewani, hingga 15% kacang dan kacang-kacangan dan hingga 30% komponen gandum;
    3. Dianjurkan untuk memasak pada suhu rendah maksimum yang diizinkan;
    4. Hindari menu kentang, gula, gandum;
    5. Tidak perlu berpantang garam, tetapi penting untuk tidak menyalahgunakannya (kontraindikasi penggunaan garam dalam adenoma hanya satu hal - hipertensi berat).

    Prinsip utama gizi dan diet untuk adenoma adrenal adalah asupan makanan sehat dengan komposisi vitamin dan mineral yang optimal. Produk yang "diisi" dengan pengawet dan stabilisator harus dibuang selamanya.

    Prognosis untuk pasien dengan adenoma adrenal positif. Dalam kebanyakan kasus, bahkan transformasi negatif yang kuat dari keadaan internal dan penampilan pasien, yang disebabkan oleh gangguan hormonal, hilang 7 hingga 12 bulan setelah pengobatan yang efektif.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Kortisol (hidrokortison) adalah hormon yang diproduksi oleh tubuh manusia selama stres, itu disebut stres. Jika situasi yang tak terduga sering terjadi, atau ada perpanjangan waktu terlalu lama, kortisol diproduksi terlalu banyak.

    Tubuh manusia adalah satu dan bekerja sepenuhnya hanya ketika semua organ dan sistem normal. Untuk melakukan ini, harus ada dalam jumlah yang cukup semua komponen yang diperlukan untuk proses aktivitas vital - protein, lemak, karbohidrat, vitamin, hormon dan lain-lain.

    Tes deksametason kecil - sebuah studi yang dilakukan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar kortisol dalam darah. Dexamethasone adalah hormon penting yang disintesis oleh korteks adrenal.