Adenoma kelenjar pituitari adalah tumor jinak, dalam pembentukan sel-sel adenohipofisis (kelenjar pituitari anterior) yang terlibat, yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan hormon dalam tubuh pada tingkat yang dibutuhkan.

Adenoma, tempat pembentukan yang merupakan dasar tengkorak, membentuk sekitar 10% dari semua tumor yang mempengaruhi jaringan otak, dan lebih rendah daripada superioritas hanya pada glioma dan meningioma. Menurut statistik, sekitar sepertiga dari total populasi tunduk pada berbagai patologi kelenjar pituitari.

Penyebab

Apa itu? Pada saat ini, obat tidak menunjukkan penyebab pasti yang dapat menyebabkan adenoma hipofisis. Tetapi ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap munculnya hipertensi:

• cedera otak traumatis;
• patologi perkembangan prenatal;
• berbagai neuroinfections - misalnya, ensefalitis, meningitis, polio, brucellosis, neurosifilis, tuberkulosis, abses otak;
• menurut beberapa laporan, penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral berbahaya.

Semua penyebab adenoma hipofisis dapat dikombinasikan dengan konsekuensinya - mereka semua menyebabkan hiperplasia (proliferasi sel berlebihan) dari jaringan hipofisis karena gangguan hormonal.

Apa itu adenoma?

Tumor aktif secara hormonal, tergantung pada hormon yang mereka hasilkan, adalah dari jenis berikut:

1. Prolaktinoma (menghasilkan prolaktin, yang menyebabkan pembentukan susu).
2. Adenoma campuran (menghasilkan beberapa hormon secara bersamaan).
3. Gonadotropic adenoma (menghasilkan hormon yang menstimulasi kerja kelenjar seks: follicle-stimulating dan luteinizing hormone).
4. Thyrotropinom (menghasilkan hormon perangsang tiroid yang mengontrol kelenjar tiroid).
5. Corticotropin (mensintesis hormon adrenocorticotropic yang bertanggung jawab untuk produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal).
6. Hormon pertumbuhan (mensekresi hormon somatotropik, bertanggung jawab untuk pertumbuhan tubuh, sintesis protein, pemecahan lemak dan pembentukan glukosa).

Tergantung pada ukuran tumor, semua adenoma hipofisis dibagi menjadi mikro dan macroadenoma. Microadenoma mungkin tidak terdeteksi bahkan selama scan MRI, dan mereka secara berkala terdeteksi selama otopsi otopsi, yang dilakukan pada saat penyakit yang sama sekali berbeda.

Juga, tergantung pada sel-sel penyusunnya, adenoma dapat aktif secara hormonal dan tidak aktif (60% dan 40% kasus, masing-masing). Pada gilirannya, hampir semua adenoma aktif secara hormon menghasilkan satu hormon kelenjar pituitari anterior, dan 10% dari tumor menghasilkan beberapa hormon sekaligus.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinis, adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh kompleks gejala oftalmik-neurologis yang terkait dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial yang terletak di wilayah pelana Turki. Jika adenoma hipofisis aktif secara hormonal, maka sindrom pertukaran endokrin dapat muncul dalam gambaran klinisnya.

Pada saat yang sama, perubahan kondisi pasien sering tidak terkait dengan hiperproduksi hormon hipofisis tropik itu sendiri, tetapi dengan aktivasi organ target di mana ia bertindak. Manifestasi dari sindrom pertukaran endokrin langsung tergantung pada sifat tumor. Di sisi lain, adenoma hipofisis dapat disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang karena kerusakan jaringan pituitari oleh tumor yang tumbuh.

Somatotropinoma menyumbang 20-25% dari total jumlah adenoma hipofisis. Pada anak-anak, frekuensi kejadian menempati urutan ketiga setelah prolaktinoma dan kortikotropinoma. Ditandai dengan peningkatan kadar hormon pertumbuhan dalam darah. Tanda-tanda hormon pertumbuhan:

• Jika somatotropinoma terjadi di masa dewasa, itu memanifestasikan gejala acromegaly - peningkatan tangan, kaki, telinga, hidung, lidah, perubahan dan kasar fitur wajah, munculnya peningkatan pertumbuhan rambut, jenggot dan kumis pada wanita, gangguan menstruasi. Peningkatan organ internal mengarah ke pelanggaran fungsi mereka.
• Pada anak-anak, gejala gigantisme. Anak dengan cepat bertambah berat dan tinggi, karena pertumbuhan tulang yang seragam dalam panjang dan lebar, serta pertumbuhan tulang rawan dan jaringan lunak. Sebagai aturan, gigantisme dimulai pada periode prapubertas, beberapa waktu sebelum permulaan pubertas dan dapat berlanjut hingga akhir pembentukan kerangka (hingga sekitar 25 tahun). Peningkatan tinggi orang dewasa di atas 2 - 2,05 m dianggap gigantisme.

Prolaktinoma Tumor yang paling umum dari kelenjar pituitari, terjadi pada 30-40% dari seluruh adenoma. Sebagai aturan, ukuran prolaktinoma tidak melebihi 2 - 3 mm. Pada wanita, itu lebih umum daripada pada pria. Diwujudkan oleh fitur-fitur seperti:

• galaktore - pelepasan ASI secara permanen atau periodik (kolostrum) dari kelenjar susu, tidak terkait dengan periode postpartum.
• ketidakmampuan untuk hamil karena kurangnya ovulasi.
• gangguan menstruasi pada wanita - siklus tidak teratur, memperpanjang siklus selama lebih dari 40 hari, siklus anovulasi, kurang menstruasi.
• pada pria, prolaktinoma dimanifestasikan oleh penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, gangguan ereksi, pelanggaran pembentukan spermatozoa, yang menyebabkan infertilitas.

Corticotropinomy. Ini terjadi pada 7-10% kasus adenoma hipofisis. Hal ini ditandai dengan produksi hormon adrenalin yang berlebihan (glukokortikoid), ini disebut penyakit Itsenko - Cushing.

• gangguan kulit - stretch mark pink - ungu (striae) pada kulit perut, dada, paha; peningkatan pigmentasi kulit siku, lutut, ketiak; meningkatkan kekeringan dan pengelupasan kulit.
• Jenis obesitas "Cushingoid" - redistribusi lapisan lemak dan pengendapan lemak terjadi di korset bahu, di leher, di zona supraklavicular. Wajah memperoleh bentuk bundar "bulan berbentuk". Tungkai menjadi lebih tipis karena proses atrofi di jaringan subkutan dan otot.
• hipertensi arteri.
• laki-laki sering mengalami penurunan potensi.
• wanita mungkin mengalami gangguan menstruasi dan hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut kulit, pertumbuhan janggut dan kumis.

Gonadotropinoma, serta tirotropinoma, serta varian sebelumnya adenoma hipofisis, sangat jarang pada pasien. Manifestasi dari sifat endokrin-metabolik ditentukan oleh faktor keunggulan tumor atau perkembangannya dengan latar belakang lesi yang tahan lama yang mempengaruhi kelenjar target (misalnya, dalam hipotiroidisme atau hipogonadisme). Thyrotropinomy primary memprovokasi terjadinya tirotoksikosis, deteksi tirotropin sekunder terjadi dengan latar belakang hipotiroidisme yang sebenarnya.

Gonadotropinoma sering disertai dengan hipogonadisme pada wanita (yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan fungsi ovarium atau penghentian total mereka dalam kombinasi dengan amenore dan berbagai jenis gangguan menstruasi) dan pria (penurunan fungsi kelenjar seks dan jenis gangguan lainnya). Diagnosis gonadotropin, sebagai suatu peraturan, terjadi sebagai hasil perbandingan gejala ophthalmoneurological (manifestasi dari endokrin alami pada varian tumor ini tidak spesifik).

Tumor Hormon bebas. Tipe ini termasuk adenoma hipofisis kromofobik. Tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan keberadaannya:

• sakit kepala;
• pada wanita, ketidakteraturan menstruasi terjadi;
• kelebihan berat badan dapat terjadi;
• gangguan penglihatan karena fakta bahwa tumor memberi tekanan pada saraf optik;
• tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dapat meningkat;
• penuaan dini terjadi.

Paling sering, tumor ini terdeteksi secara kebetulan ketika pasien menjalani pemeriksaan MRI. Perawatan jenis adenoma hipofisis ini hanya bedah. Terapi radiasi dapat digunakan. Perawatan obat hanya digunakan dalam kombinasi dengan spesies lain. Dengan sendirinya, hasilnya tidak. Selain itu, sangat sering tumor yang ditemukan secara acak yang tidak bergantung pada hormon tidak tumbuh. Karena itu, tidak memerlukan intervensi dokter. Mereka meninggalkan suatu adenoma di bawah pengamatan konstan. Jika mulai tumbuh, maka, kemungkinan besar, dalam hal ini akan perlu menggunakan metode bedah.

Penyakit endokrin pada adenoma hipofisis

Konsekuensi adenoma hipofisis dapat berupa berbagai penyakit endokrin berbahaya.

Paling umum:

Hiperprolaktinemia berkembang pada pasien dengan prolaktinoma hipofisis. Penyakit ini merespon lebih baik daripada yang lain untuk pengobatan konservatif. Operasi ini paling sering tidak diperlukan.

Penyebab akromegali dan gigantisme adalah tumor hipofisis acidophilic, yang disebut somatotropinoma. Ada obat untuk menekan penyakit ini. Tetapi terapi radiasi dan operasi pengangkatan adalah perawatan yang lebih efektif.

Penyakit Itsenko-Cushing disebabkan oleh tumor basofilik kelenjar pituitari. Neoplasma ini disebut corticotropinoma. Operasi pengangkatan dianggap sebagai perawatan yang paling efektif.

Diagnostik

Dengan gejala yang diidentifikasi dilakukan:

• MRI atau CT (pencitraan kelenjar endokrin);
• pemeriksaan oleh seorang endokrinologis (penentuan status hormonal);
• pemeriksaan oleh seorang okuli (perimetri, pemeriksaan ketajaman visual, oftalmoskopi);
• kraniografi pelana Turki untuk kehadiran osteoporosis dan bypass khusus dari bagian bawah.

Diagnosis ditegakkan dengan mempertimbangkan:

• peningkatan pelana Turki (kehadiran craniopharyngiomas, kompresi atau tumor dari ventrikel ketiga).
• hilangnya fungsi visual (kehadiran glioma chiasma).
• adanya gangguan endokrin dan penyakit endokrin primer (tumor adrenal, penyakit kelenjar endokrin, dll.).

Setelah mengklarifikasi sifat penelitian hormonal, penting untuk memindahkan pasien ke pusat atau klinik khusus dengan pengalaman yang cukup. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penentuan status hormonal tanpa pengaruh fisiologis sering tidak memberikan informasi yang obyektif tentang penyakit.

Bagaimana cara mengobati adenoma hipofisis?

Dalam pengobatan modern, pengobatan adenoma hipofisis pada wanita dan pria dilakukan menggunakan obat, radiasi dan terapi bedah. Dalam setiap kasus individu, untuk masing-masing varietas tumor pituitari, pilihan pengobatan individu dipilih sesuai dengan tahap kursus dan ukuran karakteristiknya.

Pengobatan konservatif

Perawatan obat biasanya diresepkan untuk ukuran kecil tumor dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Jika tumor dirampas dari reseptor yang sesuai, maka terapi konservatif tidak akan memberikan hasil dan satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan atau penghilangan tumor secara radiasi.

1. Terapi obat dibenarkan hanya jika ukuran kecil neoplasias dan tidak adanya tanda-tanda gangguan penglihatan. Jika tumor besar, itu dilakukan sebelum operasi untuk memperbaiki kondisi pasien sebelum atau setelah operasi sebagai terapi pengganti.
2. Perawatan yang paling efektif dianggap sebagai prolaktin, yang menghasilkan hormon prolaktin dalam jumlah besar. Resep obat dari kelompok dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) memiliki efek terapeutik yang baik dan bahkan memungkinkan Anda melakukannya tanpa operasi. Cabergoline dianggap sebagai obat generasi baru, tidak hanya dapat mengurangi prolroduksi prolaktin dan ukuran tumor, tetapi juga mengembalikan fungsi seksual dan kinerja sperma pada pria dengan efek samping minimal. Pengobatan konservatif dimungkinkan tanpa adanya gangguan penglihatan progresif, dan jika dilakukan oleh wanita muda yang merencanakan kehamilan, maka mengambil obat tidak akan menjadi hambatan.

Dalam kasus tumor somatotropik, analog somatostatin digunakan, thyrostatik diresepkan untuk tirotoksikosis, dan pada penyakit Itsenko-Cushing yang dipicu oleh adenoma hipofisis, derivat aminoglutethimide efektif. Perlu dicatat bahwa dalam dua kasus terakhir, terapi obat tidak dapat permanen, tetapi hanya berfungsi sebagai tahap persiapan untuk operasi berikutnya.

Perawatan bedah

Dalam kasus operasi pengangkatan adenoma, salah satu dari dua cara dapat digunakan:

1. Transcranial - menyiratkan trepanning tengkorak.
2. Transphenoid - melalui rongga hidung.

Jika mikroadenoma dan macroadenoma didiagnosis yang tidak memiliki efek serius pada jaringan di sekitarnya, intervensi bedah dilakukan dengan cara transfenoidal. Jika tumor mencapai ukuran raksasa (berdiameter 10 cm), hanya pemindahan transkranial yang direkomendasikan.

Pengangkatan adenoma transfenoidal diperbolehkan dilakukan ketika tumor terbatas pada pelana Turki atau melampaui batasnya tidak lebih dari 2 cm. Hal ini dilakukan dalam kondisi stasioner setelah berkonsultasi dengan ahli bedah saraf. Pengenalan peralatan endoskopi dilakukan di bawah anestesi umum. Endoskopi serat dimasukkan ke dalam fosa kranial anterior melalui saluran hidung kanan. Selanjutnya, untuk melepaskan akses ke daerah pelana Turki, sebuah insisi dibuat di dinding tulang sphenoid. Adenoma hipofisis dipotong dan dihilangkan.

Semua manipulasi bedah dilakukan di bawah endoskopi, gambar yang diperbesar dari proses saat ini ditampilkan pada monitor, sehingga gambaran luas dari bidang bedah tersedia untuk ahli bedah saraf. Operasi ini memakan waktu sekitar dua hingga tiga jam. Pada hari pertama setelah operasi, pasien mungkin sudah aktif, dan pada hari ke-4 - dia benar-benar keluar dari rumah sakit tanpa adanya komplikasi. Dalam 95% kasus operasi semacam itu, adenoma hipofisis benar-benar sembuh.

Pembedahan transkran dilakukan pada kasus yang paling parah di bawah anestesi umum dengan menginjak tengkorak. Tingkat invasi yang tinggi dan risiko komplikasi menyebabkan ahli bedah saraf untuk mengambil langkah ini hanya ketika tidak mungkin menggunakan metode endoskopi untuk menghilangkan adenoma, misalnya, ketika tumor tumbuh di dalam jaringan otak.

Prognosis pengobatan

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak, tetapi dengan pertumbuhan aktif mereka dapat menyebabkan banyak masalah dan bahkan merosot menjadi proses yang ganas.

Jika tumornya besar (lebih dari 2 cm), maka ada risiko tinggi kekambuhannya dalam 5 tahun ke depan setelah operasi pengangkatan.

Sama pentingnya dalam prediksi formasi tersebut adalah sifat adenoma. Sebagai contoh, dalam seperempat pasien dengan prolaktinoma atau somatotropinoma, pemulihan penuh aktivitas endokrin terjadi, dengan microcorticotropinomas, 85% pasien pulih sepenuhnya.

Tingkat kekambuhan rata-rata adalah sekitar 12%, dan pemulihan berakhir 65-67% kasus. Tetapi prediksi seperti itu dibenarkan hanya dengan akses yang tepat waktu ke spesialis sempit.

Adenoma hipofisis otak - gejala. Perawatan dan operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis pada wanita dan pria

Banyak penyakit yang terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Salah satu penyakit ini adalah adenoma hipofisis. Ini adalah pendidikan jinak yang didiagnosis pada setiap orang kelima. Apakah penyakit itu berbahaya, apakah itu bisa menjadi ganas - pertanyaan-pertanyaan yang muncul pada pasien dengan masalah ini.

Apa itu adenoma hipofisis otak

Kecil, tetapi sangat penting bagi tubuh kita, kelenjar pituitari terletak di bagian bawah otak di saku tulang tulang tengkorak, yang disebut "pelana Turki." Ini adalah tambahan otak dari bentuk bulat, yang merupakan organ dominan dari sistem endokrin. Dia bertanggung jawab untuk sintesis banyak hormon penting:

• tirotropin;
• hormon pertumbuhan;
• gonadotropin;
• vasopresin atau hormon antidiuretik;
• ACTH (hormon adrenocorticotropic).

Tumor di kelenjar pituitari (kode ICD-10 “Neoplasma”) tidak sepenuhnya dipahami. Di bawah asumsi dokter, dapat terbentuk dari sel-sel hipofisis karena ditransfer:

• neuroinfections;
• cedera otak traumatis;
• keracunan kronis;
• efek radiasi pengion.

Meskipun dalam jenis adenoma ini tidak mengamati tanda-tanda keganasan, mereka mampu menekan struktur otak di sekitar kelenjar pituitari karena mereka meningkat secara mekanis. Ini melibatkan gangguan penglihatan, penyakit endokrin dan neurologis, pembentukan kistik, pitam (perdarahan ke neoplasma). Adenoma otak dalam kaitannya dengan kelenjar pituitari dapat tumbuh dalam lokasi lokal kelenjar, dan melampaui "sadel Turki". Oleh karena itu, klasifikasi adenoma berdasarkan sifat distribusi:

• Endosellar adenoma - di dalam saku tulang.
• Endoinfrassellary adenoma - pertumbuhan terjadi dalam arah ke bawah.
• Endosuprasellar adenoma - pertumbuhan terjadi ke atas.
• Adenoma endolaterelular - tumor menyebar ke kiri dan ke kanan.
• Adenoma campuran - lokasi diagonal ke segala arah.

Mikroadenoma dan macroadenoma diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Dalam 40% kasus, adenoma dapat secara hormonal tidak aktif, dan pada 60% kasus - aktif secara hormonal. Formasi aktif secara hormonal adalah:

• gonadotropinoma, sebagai akibat dari hormon gonadotropic yang diproduksi secara berlebihan. Gonadotropinoma tidak terdeteksi secara simtomatik;
• thyrotropinomoy - di kelenjar pituitari disintesis hormon stimulasi tiroid yang mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Dengan kandungan hormon yang tinggi, metabolisme mempercepat, kehilangan berat badan yang cepat tak terkendali, kegelisahan. Thyrotropinoma - jenis tumor langka yang menyebabkan tirotoksikosis;
• corticotropinoma - hormon adrenocorticotropic bertanggung jawab untuk produksi glukokortikoid di kelenjar adrenal. Corticotropinomas dapat menjadi ganas;
• Hormon pertumbuhan - hormon somatotropik diproduksi yang mempengaruhi pemecahan lemak, sintesis protein, produksi glukosa, dan pertumbuhan tubuh. Dengan kelebihan hormon, berkeringat berat, tekanan, gangguan fungsi jantung, kelengkungan gigitan, peningkatan kaki dan tangan, fitur wajah yang kasar diamati;
• prolaktinoma - sintesis hormon yang bertanggung jawab untuk laktasi pada wanita. Mereka diklasifikasikan menurut ukuran (dalam arah meningkatkan tingkat prolaktin): adenopati, mikroprolaktinoma (hingga 10 mm), kista dan macroprolactinoma (lebih dari 10 mm);
• ACTH adenoma (basophilic) mengaktifkan fungsi adrenal dan produksi kortisol, jumlah berlebihan yang menyebabkan sindrom Cushing (gejala: penumpukan lemak di perut bagian atas dan punggung, dada; peningkatan tekanan, atrofi otot, stretch mark pada kulit, memar, wajah berbentuk bulan);

Adenoma hipofisis pada pria

Statistik menunjukkan bahwa penyakit mempengaruhi setiap anggota kesepuluh dari jenis kelamin yang lebih kuat. Adenoma kelenjar pituitari pada pria mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, gejala tidak diucapkan. Sangat berbahaya bagi pria prolaktinoma. Hipogonadisme berkembang karena penurunan testosteron, impotensi, infertilitas, penurunan hasrat seksual, peningkatan kelenjar susu (ginekomastia), kehilangan rambut.

Adenoma hipofisis pada wanita

Tumor di kelenjar pituitari dapat terbentuk pada 20% wanita paruh baya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini lesu. Setengah dari semua kasus tumor hipofisis adalah prolaktinoma. Bagi wanita, itu penuh dengan pelanggaran siklus menstruasi, perkembangan infertilitas, galaktorea, amenore, sebagai akibatnya, jerawat, seborrhea, hipertrikosis, obesitas moderat, anorgasmia.

Tidak perlu membicarakan penyebab keturunan, tetapi tercatat bahwa 25% dari insidens adenoma disebabkan oleh beberapa neoplasia endokrin tipe kedua. Beberapa penyebab pembentukan tumor di kelenjar hipofisis hanya khusus untuk wanita. Adenoma hipofisis pada wanita dapat muncul setelah gangguan artifisial kehamilan atau keguguran, serta setelah berulang kehamilan. Alasan untuk terjadinya tumor pituitari belum ditetapkan pasti, tetapi berikut dapat memprovokasi pertumbuhan formasi:

• penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf;
• cedera kepala;
• penggunaan kontrasepsi jangka panjang.

Adenoma hipofisis pada anak-anak

Jika adenoma hipofisis dianggap pada anak-anak, itu terutama somatotropin (produksi GH), sebagai akibat gigantisme yang berkembang pada anak-anak (mengubah proporsi skeletal), diabetes mellitus, obesitas, gondok difus. Perhatian harus, jika anak memperhatikan:

• hirsutisme - hairiness berlebihan pada wajah dan tubuh;
• hiperhidrosis - berkeringat;
• kulit berminyak;
• kutil, papiloma, nevi;
• gejala polineuropati yang disertai rasa sakit, parestesia, sensitivitas rendah anggota badan.

Tanda-tanda adenoma hipofisis

Jenis aktif tumor hipofisis dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, penglihatan ganda, kehilangan penglihatan tepi, dan sakit kepala. Kehilangan penglihatan total mengancam ketika ukuran pendidikan 1-2 cm. Untuk adenoma dengan ukuran besar ditandai dengan gejala hipopituitarisme:

• penurunan hasrat seksual;
• kelelahan, hipogonadisme;
• kelemahan;
• penambahan berat badan;
• depresi;
• intoleransi dingin;
• kulit kering;
• sakit kepala;
• pusing;
• mual;
• kurang nafsu makan.

Gejala-gejala adenoma hipofisis sering mirip dengan gejala penyakit lain, jadi Anda tidak perlu terlalu curiga, membaca tentang gejala, membandingkannya dengan keluhan Anda, dan menempatkan diri Anda dalam keadaan stres. Dalam setiap penyakit, kepastian dan akurasi adalah penting. Jika Anda curiga, konsultasikan dengan dokter Anda untuk pemeriksaan lengkap penyakit Anda dan jika perlu perawatan.

Diagnosis adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis anterior didiagnosis dengan mengidentifikasi sekelompok gejala (Hirsh Triad):

1. Sindrom pertukaran endokrin.
2. Sindrom neurologis Ophthalmic.
3. Penyimpangan dari norma "Turki pelana", terlihat radiografis.

Diagnosis adenoma hipofisis dilakukan menggunakan tingkat verifikasi berikut:

1. Tanda-tanda klinis dan biokimia karakteristik adenoma aktif hormon: akromegali, gigantisme anak-anak, penyakit Itsenko-Cushing.
2. Neuroimaging data dan temuan operasional: lokalisasi, ukuran, invasi, pola pertumbuhan, heterogenitas hipofisis, struktur heterogen sekitarnya dan jaringan. Informasi ini sangat penting ketika memilih perawatan dan prediksi lebih lanjut.
3. Pemeriksaan mikroskopis, diperoleh dengan biopsi, material - diagnosis banding antara adenoma hipofisis dan formasi non-hipofisis (hiperplasia hipofisis, hipofisis).
4. Studi imunohistokimia dari neoplasma.
5. Studi biologi dan genetik molekuler.
6. Mikroskop elektron.

Pengobatan adenoma hipofisis

Dalam praktek medis, pengobatan adenoma kelenjar pituitari otak dilakukan oleh konservatif (obat), metode bedah dan dengan bantuan radiosurgery, terapi radiasi jarak jauh, terapi proton, terapi gamma. Metode obat termasuk penggunaan bromocriptine (antagonis prolaktin, menormalkan tingkat hormon prolaktin, tanpa mengganggu sintesisnya), dostex, dan analog lainnya. Terapi obat tidak selalu dapat mengalahkan penyakit, tetapi kadang-kadang memfasilitasi tugas ahli bedah dan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Stereotactic radiosurgery adalah metode pengobatan non-invasif dengan menyinari tumor dengan sinar radiasi dari berbagai sisi. Efek radiasi pada metode ini pada jaringan kelenjar lainnya adalah minimal. Lebih mudah untuk mengobati tumor dengan radiasi, karena rawat inap, anestesi dan persiapan tidak diperlukan. Jika adenoma terdeteksi yang tidak mensintesis hormon dan tidak menunjukkan gejala apa pun, maka pasien diamati: dalam kasus microadenoma, tomografi dilakukan setiap dua tahun, dalam kasus macroadenoma dianjurkan untuk memeriksa kondisi setiap enam bulan atau setiap tahun.

Pengangkatan adenoma hipofisis

Metode bedah modern pengobatan - pengangkatan adenoma transenal hipofisis (melalui hidung). Operasi ini minimal invasif, dengan memperkenalkan endoskopi, efektif untuk mikroadenoma. Jika formasi memiliki pertumbuhan ekstraseluler yang menonjol, maka intervensi transkranial digunakan. Kontraindikasi untuk operasi adalah usia tua dan kekanak-kanakan, kehamilan. Dalam kasus ini, metode pengobatan lain dipilih. Perawatan transkranial bedah dapat memiliki beberapa efek:

• gagal ginjal;
• gangguan sirkulasi darah di otak;
• disfungsi alat kelamin;
• penglihatan kabur;
• cedera jaringan kelenjar yang sehat;
• liquorrhea;
• peradangan dan infeksi.

Metode transnasal untuk menghilangkan adenoma adalah kurang traumatis dan efek merugikan diminimalkan. Setelah operasi, pasien menghabiskan di rumah sakit di bawah pengamatan hingga tiga hari, jika penghapusan adenoma telah berlalu tanpa komplikasi. Kemudian orang yang mengalami pemulihan diresepkan tindakan rehabilitasi untuk kemudian menghilangkan relaps.

Pengobatan obat tradisional adenoma hipofisis

Setelah mengetahui diagnosis yang tidak menyenangkan, adalah umum bagi seseorang untuk menolaknya dan mencari metode hemat pengobatan - obat tradisional. Dari sudut pandang pengobatan tradisional, pengobatan adenoma hipofisis oleh obat tradisional sangat diragukan. Mungkin beberapa efek dapat diperoleh, tetapi karunia alam tidak akan mampu memperbaiki gangguan tubuh yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Menunda pengobatan dengan metode independen bisa seperti kematian, terutama jika adenoma corticotropic akhirnya ditemukan.

Selain perawatan utama, jamu bisa diminum, tetapi setelah berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, orang harus memperhitungkan bahwa beberapa tanaman, misalnya, hemlock, sangat beracun dan harus digunakan dengan sangat meter, jika tidak, konsekuensinya mungkin akan menyedihkan. Di antara obat tradisional yang efektif adalah:

• tingtur klopovnik 10% untuk alkohol;
• campuran jahe tanah, biji labu, biji wijen, herbal primrose, madu;
• infus hemlock pada minyak (menetes di hidung), untuk minum alkohol tingtur;
• chaga;
• Highlander;
• lemon balm;
• pisang raja;
• valerian;
• buah abu gunung;
• sage, calendula, chamomile.

Video: tumor pituitari

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Adenoma hipofisis

Adenoma kelenjar pituitari - pembentukan tumor karakter jinak, berasal dari jaringan kelenjar kelenjar pituitari anterior. Secara klinis, adenoma hipofisis ditandai dengan sindrom ophthalmic-neurological (sakit kepala, gangguan okulomotorik, penggandaan, penyempitan bidang visual) dan sindrom pertukaran endokrin, di mana, tergantung pada jenis adenoma hipofisis, gigantisme dan akromegali, galaktorea, fungsi seksual, hiperkortisme, hipo - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosis adenoma hipofisis dibuat atas dasar data X-ray dan CT dari pelana Turki, MRI dan angiografi otak, studi hormonal dan pemeriksaan opthalmologic. Adenoma hipofisis diperlakukan oleh paparan radiasi, metode radiosurgical, serta dengan penghapusan transnasal atau transkranial.

Adenoma hipofisis

Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki di dasar tengkorak. Memiliki 2 lobus: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor pituitari yang berasal dari jaringan lobus anteriornya. Ini menghasilkan 6 hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin dan hormon adrenocorticotropic (ACTH). Menurut statistik, adenoma hipofisis menyumbang sekitar 10% dari semua tumor intrakranial yang ditemukan dalam praktek neurologis. Adenoma pituitari yang paling umum terjadi pada orang usia pertengahan (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma hipofisis

Neurologi klinis membagi adenoma pituitari menjadi dua kelompok besar: tidak aktif secara hormon dan aktif secara hormon. Adenoma hipofisis dari kelompok pertama tidak memiliki kemampuan untuk menghasilkan hormon dan karena itu tetap di bawah yurisdiksi hanya neurologi. Adenoma hipofisis dari kelompok kedua, seperti jaringan hipofisis, menghasilkan hormon hipofisis dan juga merupakan subjek studi untuk endokrinologi. Tergantung pada hormon yang disekresikan, adenoma pituitari aktif hormon diklasifikasikan menjadi: somatotropik (somatotropinoma), prolaktin (prolaktinoma), kortikotropik (kortikotropinoma), tirotropik (tirotropinoma), gonadotropik (gonadotropinoma).

Tergantung pada ukurannya, adenoma hipofisis dapat mengacu pada mikroadenoma - tumor dengan diameter hingga 2 cm atau macroadenoma memiliki diameter lebih dari 2 cm.

Penyebab adenoma hipofisis

Etiologi dan patogenesis adenoma hipofisis dalam kedokteran modern tetap menjadi subjek penelitian. Dipercaya bahwa adenoma hipofisis dapat terjadi ketika terkena faktor-faktor memprovokasi seperti cedera otak traumatis, neuroinfeksi (tuberkulosis, neurosifilis, brucellosis, polio, ensefalitis, meningitis, abses otak, malaria serebral, dll.), Efek buruk pada buah. perkembangan pranatalnya. Baru-baru ini, telah dicatat bahwa adenoma hipofisis pada wanita dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang dari preparat kontrasepsi oral.

Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus adenoma hipofisis terjadi sebagai akibat dari peningkatan stimulasi hipotalamus kelenjar pituitari, yang merupakan respon terhadap penurunan primer dalam aktivitas hormonal kelenjar endokrin perifer. Mekanisme serupa dari terjadinya adenoma dapat diamati, misalnya, pada hipogonadisme primer dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinis, adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh kompleks gejala oftalmik-neurologis yang terkait dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial yang terletak di wilayah pelana Turki. Jika adenoma hipofisis aktif secara hormonal, maka sindrom pertukaran endokrin dapat muncul dalam gambaran klinisnya. Pada saat yang sama, perubahan kondisi pasien sering tidak terkait dengan hiperproduksi hormon hipofisis tropik itu sendiri, tetapi dengan aktivasi organ target di mana ia bertindak. Manifestasi dari sindrom pertukaran endokrin langsung tergantung pada sifat tumor. Di sisi lain, adenoma hipofisis dapat disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang karena kerusakan jaringan pituitari oleh tumor yang tumbuh.

Sindrom Neurologis Ophthalmic

Gejala-gejala neurologis-mata yang menyertai adenoma hipofisis sebagian besar tergantung pada arah dan tingkat pertumbuhannya. Sebagai aturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, diplopia dan gangguan oculomotor. Sakit kepala ini disebabkan oleh tekanan yang diberikan adenoma hipofisis pada pelana Turki. Ia memiliki karakter yang tumpul, tidak tergantung pada posisi tubuh dan tidak disertai mual. Pasien dengan adenoma hipofisis sering mengeluh bahwa mereka tidak selalu berhasil menghilangkan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang menyertai adenoma pituitari biasanya terlokalisasi di daerah frontal dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan tajam pada sakit kepala, yang terkait dengan pendarahan di jaringan tumor, atau dengan pertumbuhannya yang intens.

Keterbatasan bidang visual disebabkan oleh penindasan adenoma tumbuh dari kiasma optik yang terletak di daerah pelana Turki di bawah kelenjar pituitari. Adenoma pituitari yang sudah lama dapat menyebabkan perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma pituitari tumbuh ke arah lateral, maka seiring waktu ia menekan cabang saraf III, IV, VI dan V cranial. Akibatnya, ada pelanggaran fungsi oculomotor (ophthalmoplegia) dan penglihatan ganda (diplopia). Mungkin penurunan ketajaman visual. Jika adenoma hipofisis bertunas di bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pasien memiliki hidung tersumbat yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma hipofisis ke atas menyebabkan kerusakan pada struktur hipotalamus dan dapat menyebabkan perkembangan gangguan kesadaran.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan GH, pada anak-anak menunjukkan gejala gigantisme, pada orang dewasa - akromegali. Selain perubahan karakteristik pada tulang, pasien dapat mengembangkan diabetes dan obesitas, kelenjar tiroid yang membesar (gondok difus atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsionalnya. Seringkali ada hirsutisme, hiperhidrosis, peningkatan berminyak pada kulit dan munculnya kutil, papiloma dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polyneuropathy, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan mengurangi kepekaan dari bagian tepi anggota badan.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis mensekresi prolaktin. Pada wanita, disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi, galaktorea, amenore dan infertilitas. Gejala-gejala ini dapat terjadi di kompleks atau diamati dalam isolasi. Sekitar 30% wanita dengan prolaktinoma menderita seborrhea, jerawat, hipertrikosis, obesitas sedang, anorgasmia. Pada pria, gejala-gejala neurologis ophthalmic biasanya muncul ke depan, melawan galaktorea, ginekomastia, impotensi dan penurunan libido yang diamati.

Corticotropin - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, terdeteksi pada hampir 100% kasus penyakit Itsenko-Cushing. Tumor memanifestasikan dirinya dengan gejala klasik hiperkortisolisme, yang diperkuat oleh pigmentasi kulit sebagai hasil dari peningkatan produksi bersama dengan ACTH dan melanosit-stimulating hormone. Abnormalitas mental mungkin terjadi. Fitur dari jenis adenoma hipofisis ini adalah kecenderungan untuk transformasi maligna diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal gangguan endokrin serius berkontribusi pada identifikasi tumor sebelum timbulnya gejala neurologis mata yang terkait dengan pembesaran.

Thyrotropinoma adalah adenoma hipofisis yang mensekresi TSH. Jika itu bersifat primer, itu memanifestasikan gejala hipertiroidisme. Jika terjadi lagi, hipotiroidisme diamati.

Gonadotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan hormon gonadotropik, memiliki gejala non-spesifik dan dideteksi terutama oleh adanya gejala ophthalmic-neurological yang khas. Dalam gambaran klinisnya, hipogonadisme dapat dikombinasikan dengan galaktorea, yang disebabkan oleh prolaktin hipersekresi jaringan pituitari yang mengelilingi adenoma.

Diagnosis adenoma hipofisis

Pasien yang menderita adenoma hipofisis disertai dengan sindrom neurologis ophthalmic, sebagai aturan, mencari bantuan dari ahli saraf atau dokter spesialis mata. Pasien yang adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh sindrom pertukaran endokrin, lebih sering datang ke endokrinologis. Bagaimanapun, pasien dengan dugaan adenoma hipofisis harus diperiksa oleh ketiga spesialis.

Untuk memvisualisasikan adenoma, sebuah roentgenogram pelana Turki dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda tulang: osteoporosis dengan penghancuran bagian belakang pelana Turki, kontur-biologis khas dari bagian bawahnya. Selain itu, mobil tangki pneumatik digunakan, yang menentukan perpindahan tangki air dari posisi normal mereka. Data yang lebih akurat dapat diperoleh selama CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Namun, sekitar 25-35% dari adenoma hipofisis sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal bahkan dengan kemampuan tomografi modern. Jika ada alasan untuk percaya bahwa adenoma hipofisis tumbuh ke arah sinus kavernosa, angiografi otak ditentukan.

Penting dalam diagnosis studi hormonal. Penentuan konsentrasi hormon hipofisis dalam darah dihasilkan oleh metode radiologis tertentu. Tergantung pada gejala, hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin perifer juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan oftalmologi yang menyertai adenoma hipofisis terdeteksi selama pemeriksaan ophthalmologic, perimetry, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan ophthalmoscopy.

Pengobatan adenoma hipofisis

Pengobatan konservatif dapat diterapkan terutama dalam kaitannya dengan ukuran prolaktin kecil. Ini dilakukan oleh antagonis prolaktin, misalnya, bromkriptin. Dalam kasus adenoma kecil, adalah mungkin untuk menggunakan metode radiasi yang mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radiosurgery stereotactic - pemberian zat radioaktif langsung ke dalam jaringan tumor.

Pasien yang adenoma hipofisisnya besar dan / atau disertai komplikasi (hemoragi, gangguan penglihatan, pembentukan kista otak) harus dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah. Operasi untuk menghilangkan adenoma dapat dilakukan dengan metode transnasal menggunakan teknik endoskopi. Macroadenoma dapat dihilangkan dengan metode transkranial - dengan menginjak tengkorak.

Prognosis adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan ukuran, seperti tumor otak lainnya, ia mengambil jalur ganas karena kompresi struktur anatomi yang mengelilinginya. Ukuran tumor juga karena kemungkinan penghapusan lengkapnya. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan relaps pasca operasi, yang dapat terjadi dalam 5 tahun setelah pengangkatan.

Prognosis adenoma juga tergantung pada tipenya. Jadi dengan microcorticotropinomas di 85% pasien ada pemulihan lengkap fungsi endokrin setelah perawatan bedah. Pada pasien dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, indikator ini secara signifikan lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa data, rata-rata setelah perawatan bedah, pemulihan diamati pada 67% pasien, dan jumlah relaps sekitar 12%. Dalam beberapa kasus, dengan perdarahan di adenoma, penyembuhan diri terjadi, yang paling sering diamati pada prolaktinoma.

“Adenoma hipofisis - apa itu? Bahaya, gejala, dan pedoman pengobatan. "

5 komentar

Penyakit sistem hipotalamus-pituitari, yang mencakup berbagai jenis adenoma hipofisis, menantang praktisi umum. Mereka bisa sulit didiagnosis, terutama jika gejala yang dijelaskan dalam buku teks endokrinologi tidak merata dan beberapa tidak ada sama sekali. Dapat dikatakan bahwa banyak pasien tidak berhasil ke terapis distrik, tetapi mereka tidak menemukan alasan untuk mengirim orang seperti itu untuk konsultasi ke dokter endokrin. Dan, hanya ketika bukti yang tak terbantahkan muncul, atau kebutuhan untuk pembedahan, apakah orang tersebut menerima perawatan medis yang ditargetkan, meskipun ini bisa dilakukan jauh lebih awal.

Keadaan ini terkait dengan kompleksitas gejala klinis. Adenoma hipofisis dapat menyebabkan manifestasi yang benar-benar berlawanan, atau mungkin tidak ada tanda sama sekali jika kita berbicara tentang pembentukan tidak aktif hormon yang tidak tumbuh dan tidak menyebabkan kompresi. Adenoma hipofisis - apakah itu? Seberapa berbahaya dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Apa itu adenoma hipofisis?

Tampilan umum + foto

Tentu saja, banyak yang sudah menduga bahwa tidak ada satu penyakit umum, yang disebut demikian, sama sekali tidak ada. Adenoma adalah tumor kelenjar. Kelenjar pituitari adalah "tumbuhan" nyata yang menghasilkan banyak hormon yang berbeda, dengan berbagai macam efek. Oleh karena itu, adenoma hipofisis bukan diagnosis, tetapi hanya permulaan formulasinya.

Jadi, adenoma hipofisis termasuk prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin. Ini semua adenoma yang muncul di berbagai bagian kelenjar pituitari dan telah melanggar sekresi berbagai hormonnya. Berbicara secara kiasan, tumor-tumor penghasil hormon seperti itu memanifestasikan diri mereka sendiri dalam arti bahwa mereka secara signifikan meningkatkan konsentrasi hormon-hormon tropika kelenjar pituitari dalam plasma darah, dan menampakkan diri mereka dengan efek-efek hormonal yang berlebihan.

• Efek inilah yang merupakan penanda yang memanifestasikan berbagai gejala.

Tapi itu terjadi bahwa adenoma, terlepas dari fakta bahwa itu adalah tumor kelenjar, tidak mempengaruhi struktur yang mensintesis hormon. Kemudian orang tersebut dengan senang hati menghindari gejala penyakit endokrin, tetapi ini tidak berarti bahwa situasinya aman. Tumor seperti itu dapat menyebabkan manifestasi lain - bagaimanapun, adenoma hipofisis adalah tumor otak. Harus diingat bahwa kelenjar pituitari dibagi menjadi bagian anterior, tengah dan posterior. Di bagian posterior ada struktur yang berbeda dari jaringan, oleh karena itu, adenoma juga bisa disebut tumor di daerah tengah dan anterior.

Hormon tropik kecil

Untuk membuatnya lebih jelas, itu harus menjelaskan hormon apa yang disintesis oleh kelenjar pituitari pada wanita adalah normal. Dengan demikian, akan menjadi lebih jelas bagaimana gejala berbagai neoplasma jaringan kelenjar muncul.

Telah diketahui bahwa kelenjar endokrin, misalnya, kelenjar tiroid, menghasilkan hormon. Tapi dia mematuhi perintah dari kelenjar pituitari. Ini menghasilkan berbagai hormon tropik yang mengatur aktivitas kelenjar endokrin di perifer. Jadi, kelenjar pituitari mensintesis:

• TSH adalah hormon perangsang tiroid yang mengatur fungsi kelenjar tiroid (metabolisme basal, suhu tubuh);
• STH - hormon somatotropik yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tubuh;
• ACTH - hormon adrenocorticotropic. Ini mengatur aksi korteks adrenal, yang mampu memproduksi sejumlah hormon (kortikosteroid);
• FSH, atau hormon perangsang folikel. Ini mengacu pada regulator gonad: pada wanita, pematangan sel telur terjadi;
• LH, (hormon luteinizing). Mengatur jumlah estrogen pada wanita.

Dan masing-masing hormon tropik ini dihasilkan oleh situs kelenjar pituitari sendiri. Dengan demikian, jika adenoma terjadi, semua proses ini terganggu dan gejala muncul. Tetapi kesulitannya adalah adenoma tidak tumbuh persis di sepanjang batas "pembagian kekuasaan".

Selain itu, mungkin ada klinik kelebihan hormon, dan kekurangannya. Itu semua tergantung pada lokasi dan sifat pertumbuhan tumor. Ini menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam diagnosis, terutama dalam kondisi penerimaan dokter distrik "disiksa" oleh laporan. Harus diingat bahwa metabolisme tubuh wanita memiliki ketegangan hormon yang lebih besar daripada pada pria, karena perubahan teratur dalam siklus menstruasi.

Saya senang bahwa adenoma, meskipun banyak masalah yang disebabkannya, hampir selalu jinak. Neoplasma ganas - adenokarsinoma - jarang terjadi, dan paling sering corticotropinomas rentan terhadap hal ini. Mereka memberi metastasis, dan memiliki prognosis terburuk mengenai kualitas hidup.

Banyak yang akan tertarik pada pertanyaan: siapa yang mengatur produksi hormon tropik? Ini terjadi di hipotalamus - departemen di atasnya, yang merupakan "staf umum" dari keseluruhan sistem endokrin. Ini menghasilkan melepaskan - faktor-faktor yang biasanya menyebabkan kelenjar pituitari untuk mengontrol sistem endokrin, dan dia, pada gilirannya, seluruh tubuh.

Penyebab adenoma

Mengapa adenoma hipofisis muncul? Dan mengapa tumor muncul sama sekali? Pertanyaannya masih terbuka. Apa pun dapat mengarah pada pengembangan patologi ini. Menurut statistik, penyebab paling umum dari tumor adalah:

• Cedera otak traumatis;
• Berbagai neuroinfections, termasuk spesifik (meningitis, ensefalitis, neurosifilis);
• Patologi janin;
• Karena penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral pada wanita;
• Dengan meningkatnya aktivitas hipotalamus, jika kelenjar di pinggiran mengurangi aktivitas mereka. Kelebihan dari faktor pelepasan dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari jaringan kelenjar pituitari. Ini mungkin, misalnya, dalam hipotiroidisme.

Paling sering, patologi ini muncul pada wanita usia reproduksi, serta selama menopause. Pada usia lanjut dan usia senja jauh lebih jarang. Usia yang paling mungkin adalah 30 hingga 50 tahun.

Apa bahaya pendidikan?

Jika tumor jinak, dapat menyebabkan gejala berbagai penyakit endokrin, misalnya, tirotoksikosis berat dengan krisis, (dengan tirotropinosis).

Dalam hal tumor tumbuh "dengan sendirinya" dan tidak mengubah latar belakang hormonal, maka menyebabkan berbagai gangguan penglihatan dan gejala neurologis, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Gejala dan tanda adenoma hipofisis

Bagaimana mengenali tanda-tanda pertama tumor?

Untuk memudahkan diagnosis, dokter membedakan beberapa sindrom yang menunjukkan area pertumbuhan dan kerusakan yang berbeda.

Gejala umum

Jadi, dokter mungkin menemukan tanda-tanda berikut pertumbuhan tumor di kelenjar pituitari (pertama kita daftar karakteristik umum dari kedua tumor aktif dan tidak aktif):

• Ubah dan mempersempit bidang visual.

Kelenjar pituitari membungkus saraf optik, resesi jalur visual, dan saluran optik. Paling sering menjatuhkan sisi bidang pandang, sesuai dengan jenis "pantai" di kuda. Wanita seperti itu tidak akan bisa mengendarai mobil, karena untuk melihat kaca spion, Anda harus melihatnya secara langsung, memutar kepala Anda;

• Sindrom cephalgia, atau sakit kepala.

Karena volume di otak tidak dapat ditambahkan (tengkorak adalah bola tertutup), tekanan meningkat. Ada sakit kepala di hidung, dahi, orbit. Nyeri yang mungkin di kuil-kuil. Rasa sakit ini kusam dan menyebar. Pasien tidak menunjukkan jari "di mana itu sakit", tetapi mereka dipegang dengan telapak tangan;

• Dengan pertumbuhan adenoma turun, mungkin ada kesulitan dengan pernapasan hidung, dan dengan pertumbuhan tulang yang ganas - munculnya pendarahan dari hidung dan bahkan liquorrhea, dalam kasus pecahnya membran otak.

Gejala tumor aktif hormon

Tumor aktif secara hormonal dapat dimulai dengan gejala yang diuraikan di atas, tetapi lebih sering manifestasi penyakit dimulai dengan salah satu dari berikut (atau beberapa) sekaligus:

• Kehilangan berat badan, lekas marah, air mata, rasa panas, palpitasi, kecenderungan diare, demam, peningkatan kemungkinan kelenjar tiroid dengan tirotropinoma;
• Pertumbuhan tiba-tiba dari hidung, telinga, jari-jari, yang memberikan fitur tampilan yang aneh. Gejala diabetes yang tiba-tiba (haus, berat badan, gatal), atau sebaliknya - kegemukan, berkeringat, dan lemah. Ini adalah tanda somatotropinoma. Ketika onset awal penyakit mengarah ke gigantisme;
• Kehadiran corticotropinomy pada wanita mengarah pada perkembangan gejala hypercorticism, yang merupakan artikel terpisah. Ada jenis khusus obesitas dengan lengan dan kaki tipis, garis ungu, wajah bulan, pigmentasi kulit. Pada wanita, hirsutisme terjadi, osteoporosis terjadi, tekanan darah meningkat. Diabetes juga bisa terjadi.

Penting untuk diingat bahwa munculnya gejala-gejala ini paling sering dikaitkan dengan munculnya corticotropinoma, dan tumor ini paling tidak menguntungkan dalam hal keganasan, atau keganasan.

• Dari adenoma hipofisis yang mempengaruhi fungsi hormon seks, prolaktinoma lebih sering terjadi pada wanita.

Secara klasik, prolaktinoma adalah amenorrhea dan galactorrhea. Dengan kata lain - itu adalah penghentian menstruasi, dan munculnya debit dari puting. Kemudian infertilitas bergabung. Ada ruam jerawat, obesitas sedang diamati, libido berkurang tajam, hingga anorgasmia. Rambut menjadi berminyak. Setiap pasien kelima dengan prolaktinoma memiliki gangguan penglihatan.

Sedikit tentang diagnosa

Kami tidak akan menyelidiki prinsip-prinsip diagnosis adenoma hipofisis. Jelas bahwa metode penelitian visualisasi baru-baru ini, dan terutama MRI, telah mulai memainkan peran besar. Oleh karena itu, jumlah "temuan acak" telah meningkat tajam.

Sebagai aturan, itu adalah formasi aktif hormon. Tetapi biasanya wanita itu pertama kali mengeluhkan gangguan endokrin, perubahan dalam siklus menstruasi dan pergi ke dokter umum, seorang ginekolog, dan jika dia beruntung, dia pergi ke dokter endokrin.

"Jalur alternatif" adalah kunjungan ke ahli saraf. Jika ada keluhan sakit kepala, penglihatan kabur, maka, sebagai suatu peraturan, MRI adalah jenis studi yang tak terelakkan. Maka konfirmasi aktivitas hormonal tumor diperlukan, dan diagnosis akhir adalah biopsi bahan bedah dan verifikasi histologis. Hanya dengan demikian Anda bisa yakin dengan ramalan itu.

Prinsip pengobatan adenoma - apakah pembedahan selalu dibutuhkan?

Biasanya, semua orang segera mulai berpikir tentang operasi, dan pertanyaan utamanya adalah harga operasi untuk adenoma hipofisis. Tentu saja, operasi ini gratis (oleh hukum), tetapi kadang-kadang Anda harus menunggu untuk waktu yang lama, dan masih membayar layanan, sehingga banyak orang yang membayar untuk operasi. Rata-rata, intervensi klasik (transnasal) dapat biaya 60 hingga 100 ribu rubel. Penggunaan "cyberknife" dan metode lain jauh lebih mahal.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan somatotropinoma atau prolaktinoma, maka obat mungkin: jenis tumor ini cocok dengan obat yang merangsang sintesis reseptor dopamin (Parlodel, Bromocriptine). Akibatnya, sintesis hormon adenoma menurun, dan tetap harus diamati. Jika terus tumbuh, maka operasi diperlukan.

Jika kita berbicara tentang operasi, maka ada berbagai cara. Jadi, ahli bedah saraf menggunakan transnasal (melalui hidung) dan transkranial (oleh trepanning tengkorak) intervensi. Tentu saja, akses transnasal kurang traumatis, tetapi untuk tujuan ini tumor tidak boleh lebih dari 4 - 5 mm.

Saat ini, radiosurgery non-invasif ("cyber-pisau") telah menjadi sangat populer. Akurasi adalah 0, 5 mm. Radiasi arah justru menghancurkan sel-sel tumor, dan tidak merusak jaringan sehat.

Fungsi visual (di hadapan gangguan) dipulihkan pada 2/3 pasien. Prognosis yang paling buruk untuk somatotropin dan prolaktinoma. "Norma" hormonal dipulihkan hanya 25% pasien. Ini berarti bahwa setelah operasi Anda perlu terus diamati lebih sering dengan endokrinologis, dan untuk memperbaiki pelanggaran.

Terkadang ada komplikasi setelah operasi. Konsekuensi yang paling umum adalah:

• Kerusakan pada kiasma optik, saraf atau saluran dan gangguan penglihatan. Ini terjadi jika tumor disolder dengan ketat ke saraf;
• Perdarahan dari area operasi. Ini bisa menjadi penyebab kematian - menurut statistik, tingkat kematian adalah 5%. Tetapi ini adalah kematian total, termasuk dalam kasus-kasus lanjut dan dalam diagnosis penyakit yang terlambat;
• Infeksi dan perkembangan meningitis pasca operasi dan ensefalitis.