Epinefrin hidroklorida adalah obat dengan efek stimulasi adrenoreseptor yang kuat.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk:

• Penghapusan manifestasi langsung dari alergi (anafilaksis, angioedema, urtikaria, dll) setelah minum obat, transfusi darah, gigitan serangga, makan makanan, kontak dengan alergen
• Menetralisir serangan asma pada asma
• Menghilangkan spasme bronkus selama anestesi
• Memperpanjang aksi obat anestesi lokal
• Berhenti mengeluarkan darah dari lapisan superfisial dermis atau jaringan mukosa
• Koreksi penurunan tajam tekanan darah (hipotensi) yang tidak dapat menerima pengobatan dengan obat lain (dengan syok nyeri, selama operasi, gagal jantung berat, keracunan obat, dll.)
• Menumpuk efek overdosis insulin
• Operasi bedah pada mata untuk menghilangkan pembengkakan konjungtiva, pupil mata melebar, mengurangi tekanan intraokular tinggi
• Priapisme terapi.

Komposisi dan bentuk sediaan

Obat ini diwakili oleh satu bahan aktif - epinefrin (atau epinefrin hidroklorida). Satu ampul mengandung 1 mg zat.

Bahan tambahan - turunan sodium (dalam bentuk metabisulfit dan klorida), EDTA, hidrogen klorida, air.

Obat dibuat dalam bentuk larutan untuk injeksi - cairan yang jernih dan tidak berwarna (kadang-kadang dengan semburat kekuningan). Karakteristik eksternal obat dapat berubah di bawah aksi udara dan sinar matahari. Apotek menerima adrenalin dalam 1 ml ampul kaca pelindung cahaya. Ampul diapit dalam kotak kardus dengan sel terpisah untuk setiap ampul. Dalam satu pak karton tebal - satu piring dengan 5 ampul, panduan untuk digunakan.

Sifat obat

Efek terapi dari obat Epinefrin hidroklorida dicapai melalui bahan aktif yang sama. Substansi adalah adrenergik meniru, ia memiliki efek merangsang kuat pada α- dan β-adrenoreseptor.

Berkat mekanisme kerja ini, peningkatan kadar kalsium dalam sel-sel otot polos terjadi secara instan. Aktivasi ujung saraf, pada gilirannya, merangsang fosfolipase. Sebagai hasil dari proses biokimia, canaliculi kalsium terbuka dan senyawa menembus ke dalam ruang intraseluler.

Stimulasi reseptor beta mengaktifkan adenilat siklase dan meningkatkan sintesis cAMP.

Setelah pengenalan obat memiliki efek yang kuat pada sistem kardiovaskular: frekuensi dan intensitas kontraksi otot jantung meningkat, konduktivitas AV menormalkan, dan kebutuhan oksigen miokard meningkat. Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh organ lain: kulit, selaput lendir, dan rongga perut menyempit.

Adrenalin mengurangi spasme otot-otot halus bronkus, mengurangi nada saluran pencernaan, secara paksa melebarkan pupil, mengurangi tekanan intraokular, membantu meningkatkan konsentrasi plasma asam lemak.

Metode aplikasi

Harga rata-rata: 83 rubel.

Obat tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri, hanya dokter yang harus memutuskan kebutuhan untuk terapi.

Injeksi adrenalin, sesuai dengan petunjuk penggunaan, dapat dilakukan di bawah kulit, intramuskular, dan dalam beberapa kasus - untuk memasukkan infus ke vena. Metode pemberian dalam setiap kasus ditentukan oleh diagnosis dan keparahan kondisi pasien.

• Eliminasi syok anafilaksis

Obat ini dimasukkan ke / dalam, tanpa tergesa-gesa, dosis adrenalin adalah 0,1-0,25 mg obat (diencerkan dalam 10 ml larutan isotonik). Jika ada kebutuhan, maka infus infus intravena dilakukan dalam proporsi 1: 10.000. Jika pasien mampu mentoleransi dosis yang lebih tinggi secara normal, maka lebih baik baginya untuk menyuntikkan 0,3-0,5 mg zat. Obat dalam hal ini dapat diencerkan dengan garam atau diberikan dalam bentuk murni. Jika kondisi membutuhkan re-infus obat, maka prosedur selanjutnya dapat dilakukan pada interval 10-20 menit. Masukkan alat diizinkan hingga 3 kali.

Obat disuntikkan s / c 0,3-0,5 mg dalam bentuk diencerkan atau murni. Suntikan selanjutnya dibuat 20 menit setelah prosedur sebelumnya. Jumlah maksimum adalah 3 kali. Untuk injeksi iv, obat yang dilarutkan dalam larutan garam digunakan.

• Memperkuat tindakan obat anestesi lokal

Dosis ditentukan oleh jenis anestesi yang digunakan. Rata-rata, 5 μg / ml direkomendasikan. Dari 0,2 hingga 0,4 mg digunakan untuk meningkatkan anestesi sumsum tulang belakang.

Penggunaan pediatrik:

• Eliminasi anafilaksis pada anak-anak: obat dengan syok diinjeksi s / c atau / m. Dosis dihitung dari rasio 10 μg per 1 kg berat badan (maksimum 0,3 mg). Injeksi diperbolehkan untuk dilakukan 3 kali, mengamati istirahat 15 menit setelah injeksi sebelumnya.

• Penghapusan kejang bronkus: injeksi dilakukan n / a, dosis dihitung secara pribadi: untuk setiap 1 kg massa 0,01 mg. Jumlah maksimum tidak lebih dari 0,3 mg. Obat tusukan bisa 3-4 kali setiap 15 menit atau 4 jam. Jika perlu, gunakan obat infus lebih baik untuk masuk ke pembuluh darah besar.

• Apakah mungkin untuk membuat suntikan adrenalin di hati

Metode sinema-diiklankan intracardial (langsung ke otot jantung) administrasi adrenalin dianggap tidak efektif hari ini, dan di banyak negara metode resusitasi ini dilarang. Studi terbaru oleh dokter Jepang telah menunjukkan bahwa, meskipun adrenalin dapat membantu menghidupkan kembali pasien, itu menyebabkan kerusakan otak yang serius dan gangguan neurologis ganda. Selain itu, metode ini tidak mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup.

Oleh karena itu, ketika serangan jantung, metode lain pemberian adrenalin digunakan: melalui kateter atau jarum. Langkah-langkah resusitasi lainnya juga dilakukan: pijat jantung, defibrilasi, ventilasi paru, intubasi trakea, dll.

Selama kehamilan dan menyusui

Epinefrin (atau adrenalin hidroklorida) memiliki aktivitas yang tinggi, sehingga mudah mengatasi perlindungan plasenta dan masuk ke ASI. Belum ada penelitian yang serius tentang efek substansi pada perkembangan janin. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menggunakan epinefrin dalam pil atau larutan untuk injeksi selama periode melahirkan dan menyusui.

Obat dapat diresepkan hanya untuk alasan kesehatan atau, ketika manfaat kepada pasien jelas melebihi bahaya pada janin. Wanita menyusui harus menolak HB selama pengobatan adrenalin.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

LS Adrenalin hidroklorida Vial dilarang untuk masuk ketika:

• Adanya hipersensitivitas individu terhadap komponen obat
• Kardiomiopati hipertrofik obstruktif
• Adanya tumor ganas yang tergantung pada hormon pheochromocytoma
• Hipertensi
• Tachyarrhythmias
• Penyakit jantung iskemik
• Kontraksi miokardium yang kacau (fibrilasi ventrikel)
• Kehamilan dan HBV.

Instruksi khusus

Selama terapi adrenalin, kandungan serum K +, tekanan darah, fitur diuresis, pembacaan EKG, tekanan di pembuluh darah dan arteri pulmonal, dll., Harus terus dicek.

Pengenalan dosis obat yang terlalu tinggi pada pasien dengan MI dapat meningkatkan kebutuhan organ untuk oksigen dan dengan demikian meningkatkan manifestasi patologi.

Adrenalin dapat meningkatkan konsentrasi glukosa, sehingga penderita diabetes harus menyesuaikan dosis insulin dan sulfonylurea.

Obat dengan pengobatan berkepanjangan berkontribusi pada vasokonstriksi yang kuat, yang penuh dengan perkembangan nekrosis dan gangren.

Adrenalin tidak diinginkan untuk memperkenalkan wanita dengan hipotensi, karena zat ini mampu memperlambat tahap kedua persalinan. Penggunaan overdosis untuk melemahkan kontraksi uterus dapat mengakibatkan atonia tubuh yang berkepanjangan dan perkembangan perdarahan.

Pembatalan obat harus dilakukan secara bertahap, dengan penurunan bertahap dalam dosis. Penolakan tajam obat-obatan memprovokasi penurunan kuat dalam tekanan darah.

Interaksi lintas obat

Aksi adrenalin hidroklorida dihilangkan dengan bantuan antagonisnya - alfa dan beta blocker.

Substansi ini mengurangi efek obat penghilang rasa sakit narkotika dan hipnotik.

Ketika adrenalin dikombinasikan dengan obat jantung, quinidine, antidepresan TC, obat untuk anestesi inhalasi, dan agen yang mengandung kokain, risiko aritmia jantung meningkat tajam. Untuk alasan ini, perlu untuk menahan diri dari berbagi semacam itu atau, jika tidak mungkin membatalkan, mempersiapkan sarana reanimasi untuk menghilangkan komplikasi pada waktunya.

Jika pasien diresepkan obat, efek samping yang merupakan komplikasi dari aktivitas jantung, maka adrenalin dapat memperkuatnya. Ketika suatu zat dikombinasikan dengan obat diuretik, efektivitasnya menurun.

Kombinasi dengan antidepresan-inhibitor MAO dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang instan dan kuat, krisis hipertensi, sakit kepala, aritmia jantung.

Penggunaan simultan dengan nitrat melemahkan efek dari obat-obatan terbaru.

Kombinasi dengan persiapan hormon tiroid mengarah pada peningkatan aksi bersama.

Adrenalin memperpanjang interval QT, meningkatkan efek obat yang mengandung yodium dan obat dengan ergot alkaloid (mempercepat onset iskemia dan meningkatkan ancaman gangren), mengurangi efek insulin dan obat lain untuk pengobatan diabetes.

Suntikan harus dilakukan hanya dengan syringe steril, larutan adrenalin tidak boleh dicampur dalam instrumen dengan asam, alkali dan oksida, untuk menghilangkan kemungkinan distorsi efek terapeutik.

Efek Samping dan Overdosis

Penggunaan Vial adrenalin hidroklorida dapat memprovokasi konsekuensi yang tidak diinginkan, yang menampakkan diri dalam bentuk gangguan dalam fungsi sistem atau organ internal:

• Saluran gastrointestinal: mual, muntah, hilang atau kurang nafsu makan
• Sistem kemih: kesulitan buang air kecil (kebanyakan pada pria dengan hiperplasia prostat)
• Proses pertukaran: penurunan tajam dalam konsentrasi kalium, hiperglikemia
• NA: sakit kepala, vertigo, tremor, peningkatan gugup, kutu otot, pada pasien Parkinsonian - peningkatan kekakuan, gemetar anggota badan atau tubuh
• Keadaan psiko-emosional: kecemasan meningkat, agitasi gugup, gangguan perilaku, kehilangan kemampuan untuk menyesuaikan ruang, gangguan ingatan atau amnesia jangka pendek, keadaan seperti skizofren, perilaku paranoid, insomnia
• SSS: angina pectoris, detak jantung cepat, dyspnea (setelah overdosis), nyeri dada, bradikardia, distorsi data EKG, peningkatan atau penurunan tekanan darah
• Sistem kekebalan: angioedema, bronkospasme
• Kulit: ruam, eritema multiforme
• Fenomena lain: nyeri dan bengkak di tempat suntikan, berkeringat berat, kelelahan, kegagalan termoregulasi, pembekuan kaki atau tangan, setelah suntikan berulang - nekrosis jaringan, hati atau ginjal, dipicu oleh vasokonstriksi yang parah.

Penggunaan overdosis atau pemberian obat yang terlalu sering dapat menyebabkan intoksikasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• Kenaikan tekanan darah yang sangat kuat
• Detak jantung terlalu cepat (takiaritmia)
• Gangguan pada kontraksi atrium dan ventrikel yang benar
• Memucat kulit
• Bekukan anggota badan
• Muntah
• Keadaan tertekan, perasaan takut, kecemasan meningkat
• Sakit kepala
• Asidosis metabolik
• MI, pendarahan otak (terutama pada orang tua)
• Gagal ginjal
• Akumulasi cairan di paru-paru, edema tubuh
• Fatal.

Dengan berkembangnya keadaan yang mengancam karena overdosis adrenalin, perlu segera menghentikan pemberian obat. Alpha- dan beta-blocker, obat-nitrat bertindak cepat-nitrat digunakan untuk menghentikan kondisi. Dalam kondisi parah, fungsi pendukung kehidupan dijaga melalui langkah-langkah kompleks.

Analog

Kemampuan mengganti adrenalin dengan obat lain ditentukan oleh dokter.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Harga: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubel.

Obat ini didasarkan pada dobutamine - amina simpatomimetik buatan yang disintesis. Ini memiliki efek menguntungkan pada otot jantung, meningkatkan kontraksi dan suplai oksigen.

LS diindikasikan untuk manifestasi akut dan kronis gagal jantung. Ini diproduksi dalam bentuk liofilisat untuk mengembalikan larutan infus.

Kelebihan:

• Membantu dengan serangan jantung
• Anda bisa mengobati anak-anak.

Adrenalin terburu-buru

Harga di apotek online:

Epinefrin adalah obat yang memiliki efek yang nyata pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan tekanan darah.

Komposisi, bentuk rilis dan analog

Obat ini tersedia dalam bentuk larutan epinefrin hidroklorida dan hidrotrrat epinefrin. Yang pertama terbuat dari bubuk kristal putih dengan semburat merah muda, yang berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Dalam pengobatan, berikan larutan 0,1% untuk injeksi. Ini disiapkan dengan penambahan 0,01 n. larutan asam hidroklorik. Ini diawetkan dengan natrium metabisulfit dan klorobutanol. Larutan adrenalin hidroklorida jernih dan tidak berwarna. Ini disiapkan dalam kondisi aseptik. Penting untuk dicatat bahwa itu tidak dapat dipanaskan.

Epinephrine Hydrotartrate Solution terbuat dari bubuk kristal putih dengan warna keabu-abuan, yang cenderung berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Ini mudah larut dalam air dan rendah alkohol. Sterilisasi terjadi pada suhu + 100 ° C selama 15 menit.

Epinefrin hidroklorida diproduksi dalam bentuk larutan 0,01%, dan hidroterat Epinephrine dalam bentuk larutan 0,18% dari 1 ml dalam ampul kaca netral, serta dalam botol kaca oranye yang tertutup rapat dalam 30 ml untuk penggunaan lokal.

1 ml larutan untuk injeksi mengandung 1 mg adrenalin hidroklorida. Satu bungkus berisi 5 ampul 1 ml atau 1 botol (30 ml).

Di antara analog obat ini adalah sebagai berikut:

• Epinephrine Hidroklorida Vial;
• Epinephrine Tartrate;
• Epinefrin;
• Epinefrin hidroklorida.

Aksi farmakologis adrenalin

Perlu dicatat bahwa aksi adrenalin hidroklorida tidak memiliki perbedaan dari efek hidroterrat adrenalin. Namun, perbedaan dalam berat molekul relatif memungkinkan penggunaan yang terakhir dalam dosis besar.

Dengan diperkenalkannya obat ke dalam tubuh, efek pada adrenoreseptor alfa dan beta terjadi, yang dalam banyak hal mirip dengan efek stimulasi serabut saraf simpatik. Adrenalin memprovokasi penyempitan pembuluh-pembuluh organ-organ perut, selaput lendir dan kulit, pembuluh-pembuluh dari otot-otot skeletal menyempit ke tingkat yang lebih rendah. Obat itu menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Selain itu, stimulasi adrenoreseptor jantung, yang menyebabkan penggunaan adrenalin, memperkuat dan meningkatkan kontraksi jantung. Ini, bersama dengan peningkatan tekanan darah, memprovokasi eksitasi pusat saraf vagus, yang memiliki efek penghambatan pada otot jantung. Akibatnya, proses ini dapat menyebabkan perlambatan aktivitas jantung dan aritmia, terutama dalam kondisi hipoksia.

Adrenalin melemaskan otot-otot usus dan bronkus, serta melebarkan pupil karena pengurangan otot radial iris, yang memiliki persarafan adrenergik. Obat meningkatkan kadar glukosa dalam darah dan memperbaiki metabolisme jaringan. Ini juga memiliki efek positif pada kemampuan fungsional otot skeletal, terutama dengan kelelahan.

Telah diketahui bahwa Adrenalin tidak memiliki efek yang nyata pada sistem saraf pusat, tetapi dalam kasus yang jarang, sakit kepala, kecemasan dan iritabilitas dapat diamati.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat harus digunakan dalam kasus:

• Hipotensi tidak tahan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, operasi jantung terbuka, gagal jantung kronis, bakteremia, gagal ginjal, overdosis obat);
• Asma bronkial dan bronkospasme selama anestesi;
• Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir, termasuk gusi;
• Asistol;
• Menghentikan pendarahan dari berbagai jenis;
• Reaksi alergi segera yang berkembang dengan penggunaan serum, obat-obatan, transfusi darah, gigitan serangga, penggunaan makanan tertentu atau pengenalan alergen lainnya. Reaksi alergi termasuk urtikaria, syok anafilaksis dan angioneurotik;
• Hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
• Perlakukan priapisme.

Penggunaan Epinefrin juga diindikasikan pada glaukoma sudut terbuka, serta dalam kasus operasi mata (untuk pengobatan edema konjungtiva, untuk tujuan melebarkan pupil, untuk hipertensi intraokular). Obat ini sering digunakan jika diperlukan, memperpanjang tindakan anestesi lokal.

Kontraindikasi

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat merupakan kontraindikasi pada:

• Diucapkan aterosklerosis;
• Hipertensi;
• Pendarahan;
• Kehamilan;
• Laktasi;
• Intoleransi individu.

Adrenalin juga merupakan kontraindikasi pada kasus anestesi dengan siklopropana, ftorotan dan kloroform.

Dosis Adrenalin

Adrenalin disuntikkan secara subkutan dan intramuskular (dalam kasus yang jarang - secara intravena) pada 0,3, 0,5 atau 0,75 ml larutan (0,1%). Untuk fibrilasi ventrikel, obat disuntikkan intrakardiak, dan dalam kasus glaukoma, larutan (1-2%) digunakan dalam tetes.

Efek samping

Menurut petunjuk untuk adrenalin, efek samping dari obat termasuk:

• Peningkatan tekanan darah yang signifikan;
• Arrhythmia;
• Takikardia;
• Sakit di hati;
• Aritmia ventrikel (dengan dosis besar);
• Sakit kepala;
• Pusing;
• Mual dan muntah;
• Gangguan psikoneurotis (disorientasi, paranoia, perilaku panik, dll.);
• Reaksi alergi (ruam kulit, bronkospasme, dll.).

Interaksi Obat Adrenalin

Penggunaan simultan adrenalin dengan hipnotik dan analgesik narkotik dapat melemahkan efek yang terakhir. Kombinasi dengan glikosida jantung, antidepresan, quinidine penuh dengan perkembangan aritmia, dengan MAO inhibitor - peningkatan tekanan darah, muntah, sakit kepala, dengan fenitoin - bradikardia.

Kondisi penyimpanan

Adrenalin harus disimpan di tempat kering yang sejuk, terlindung dari sinar matahari. Umur simpan obat ini adalah 2 tahun.

Ditemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Epinephrine Hydrochloride - petunjuk resmi untuk digunakan

Nomor registrasi: LSR-000780 / 08-301216

Nama dagang: Adrenaline Hydrochloride Vial

Nama Nonpropriet Internasional: Epinifrin

Bentuk Dosis: Solusi Injeksi

Komposisi per 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0,2 mg, natrium klorida - 9 mg, dinatrium edetat - 0,25 mg, asam klorida - ke pH 2,5-4,0, air untuk injeksi - q.s. hingga 1 ml.

Keterangan: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit kekuningan

Grup farmasi: alfa dan beta adrenomimetik

Kode ATX: С01СА24

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Simpatomimetik, bekerja pada reseptor alfa-dan beta-adrenergik. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, tekanan darah (BP) dapat menurun sebagai akibat pelebaran pembuluh otot skeletal. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume darah menit, dan menurunkan total resistensi pembuluh darah perifer (OPSS); di atas 0,02 mcg / kg / menit menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan penyakit vaskular bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Melemaskan otot-otot halus bronkus, sebagai bronkodilator. Dosis lebih tinggi dari 0,3 mcg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran pencernaan (GIT).

Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma. Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Menghambat pelepasan antigen-diinduksi histamin dan lambat substansi bereaksi anafilaksis, menghilangkan kejang bronchiolar, mencegah perkembangan edema mukosa. Yang bekerja pada reseptor alfa-adrenergik yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ internal, menyebabkan vasokonstriksi, menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek racun dari anestesi lokal.

Stimulasi beta₂-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa. Efek terapi berkembang segera setelah intravena (i / v) pengenalan (durasi - 1-2 menit) setelah 5-10 menit setelah subkutan (s / c) injeksi (efek maksimal - 20 menit), intramuskular (w / m) pendahuluan - waktu mulai berlaku adalah variabel.

Farmakokinetik

Dengan pemberian intramuskular atau subkutan diserap dengan baik. Juga diserap oleh administrasi endotrakeal dan konjungtiva. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum (TCmax) dengan pemberian subkutan dan intramuskular - 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus penghalang darah-otak.

Di Metabolisasi terutama oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di ujung saraf simpatis dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Ini diekskresikan oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit (sekitar 90%): asam vanilylindic, sulfat, glukuronida; serta dalam jumlah kecil - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Reaksi alergi tipe segera (termasuk urtikaria, edema angioneurotik, shock anafilaksis, reaksi alergi terhadap gigitan serangga dan sejenisnya), asma bronkial (serangan asma ringan), bronkospasme selama anestesi; kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap epinefrin dan / atau eksipien obat; Hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, stenosis aorta berat, takiaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, sudut tertutup glaukoma, syok (kecuali anafilaksis) anestesi umum dengan agen inhalasi: halotan, siklopropana, kloroform; Periode II persalinan.

Dengan anestesi yang direncanakan, suntikan tidak dianjurkan di bagian distal falang jari tangan dan kaki, dagu, daun telinga, di area hidung dan alat kelamin.

Dalam kondisi yang mengancam jiwa, kontraindikasi di atas relatif.

Dengan hati-hati

asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, penyakit oklusi diabetes, penyakit Raynaud), asma bronkial panjang dan emfisema, arteriosklerosis otak, penyakit Parkinson, kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesulitan dalam berkemih; usia lanjut, paresis dan paralisis, peningkatan refleks tendon pada cedera medulla spinalis, usia anak-anak.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Tidak ada studi yang terkontrol ketat tentang penggunaan epinefrin pada wanita hamil. Epinefrin melintasi plasenta. Sebuah statistik yang logis penampilan hubungan malformasi dan hernia inguinalis pada anak-anak dengan penggunaan epinefrin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau selama kehamilan, ada laporan dari kasus tunggal dari anoksia pada janin (epinefrin intravena). Epinefrin injeksi dapat menyebabkan takikardi janin, aritmia jantung, termasuk ketukan sistolik ekstra, dll Epinefrin sebaiknya tidak digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. hewan percobaan telah menunjukkan bahwa bila diberikan dalam dosis 25 kali dosis manusia dianjurkan, epinefrin menyebabkan efek teratogenik. Epinefrin harus digunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Epinefrin sebaiknya tidak digunakan selama persalinan, penggunaannya hanya mungkin jika perlu untuk menetapkannya karena alasan kesehatan.

Jika pengobatan dengan epinefrin diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Dosis dan pemberian

Secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena.

Syok anafilaktik: intravena perlahan 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida, jika perlu, teruskan infus intravena dalam konsentrasi 1: 10.000. Jika kondisi pasien memungkinkan, pemberian intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dilarutkan atau murni lebih baik, jika perlu, pemberian berulang - dalam 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma: subkutan 0,3-0,5 mg dalam diencerkan atau murni, yang sesuai, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit sampai 3 kali, atau intravena di 0,1-0,25 mg diencerkan sampai konsentrasi 1: 10.000.

Untuk memperpanjang tindakan anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskular - pada 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pengenalan dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Bayi dengan bronkospasme :. S.C. 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg) dosis diulang seperlunya setiap 15 menit atau hingga 3-4 kali setiap 4 jam selama intravena drip infusion pump harus digunakan untuk secara akurat mengatur tingkat administrasi. Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai di pusat).

Efek samping

Ini adalah agen simpatomimetik yang kuat, dengan sebagian besar efek samping yang disebabkan oleh stimulasi sistem saraf simpatik. Sekitar sepertiga pasien yang menerima epinefrin memiliki efek samping, dan efek samping yang paling umum adalah jantung dan pembuluh darah.

sistem cardio-vascular: palpitasi, takikardia, hipertensi berat, aritmia ventrikel, angina, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takiaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrozianoz, aritmia, nyeri dada, dosis tinggi - ventrikel aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, tremor; pusing, kecemasan, kelelahan, agitasi, kegelisahan, hemoragik pendarahan di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, memori terganggu, mudah marah, marah, gangguan tidur, mengantuk, berkedut otot.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kemih: kesulitan dan buang air kecil yang menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: nyeri atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Metabolisme dan gangguan makan: asidosis laktat.

Lainnya: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, stimulasi sekresi hormon pertumbuhan, peningkatan berkeringat.

Overdosis

Gejala: peningkatan berlebihan tekanan darah, takikardia, bergantian dengan bradikardia, aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), dingin dan kulit pucat, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, hemoragik pendarahan (terutama pada pasien usia lanjut ), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pendahuluan, terapi simtomatik, terutama dalam kondisi resusitasi, penggunaan alfa dan beta-blocker, vasodilator.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah penghambat adrenoreseptor alfa dan beta. Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur. Bila diterapkan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, berarti anestesi inhalasi (kloroform, enfluran, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain peningkatan risiko aritmia (bersama-sama akan sangat hati-hati diterapkan atau tidak diterapkan); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya. Interaksi dengan beta-blocker non-selektif mengarah pada pengembangan hipertensi berat dan bradikardia. Propranolol menghambat efek bronkodilator dari epinefrin. Obat-obatan yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminofilin, teofilin), meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko efek samping dari jantung ketika diambil bersamaan dengan levodopa. Penggunaan simultan dengan entokaponom dapat mempotensiasi efek chronotropic dan arrhythmogenic epinefrin.

Pemberian bersama dengan inhibitor MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegilin) ​​dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hiper-arimik, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tajam dalam tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan persiapan hormon tiroid - peningkatan aksi timbal balik; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT; dengan diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Penggunaan gabungan dengan guanidine dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang parah. Penggunaan simultan dengan aminazine dapat menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.

Instruksi khusus

Selama masa pengobatan, penentuan konsentrasi ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, diuresis, volume aliran darah menit, ECG, tekanan vena sentral, tekanan pada arteri pulmonalis dan tekanan nosel pada kapiler paru direkomendasikan.

Dosis epinefrin yang berlebihan pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Meningkatkan kadar glukosa dalam plasma darah, dalam kaitannya dengan itu, diabetes memerlukan dosis insulin dan turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Ketika menghentikan perawatan, dosis harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat.

Mudah dihancurkan oleh alkali dan oksidator. Natrium metabisulfit, yang merupakan bagian dari obat, dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pasien dengan asma atau riwayat alergi. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tetraplegia karena meningkatnya kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin.

Jangan masuk kembali di area yang sama, untuk menghindari perkembangan nekrosis jaringan. Pengenalan obat di otot gluteal tidak dianjurkan.

Jangan gunakan obat saat mengubah warna atau tampilan endapan dalam larutan. Bagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang.

Peningkatan tajam tekanan darah saat menggunakan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan perdarahan hemoragik, terutama pada pasien usia lanjut dengan penyakit kardiovaskular.

Pasien dengan penyakit Parkinson dapat mengalami agitasi psikomotor atau memburuknya gejala penyakit saat menggunakan adrenalin, dan oleh karena itu perawatan harus dilakukan ketika menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.

Pengaruh pada kemampuan untuk mengarahkan kendaraan, mekanisme

Pasien setelah pemberian epinefrin tidak dianjurkan untuk menggerakkan kendaraan, mekanisme.

Lepaskan formulir

Solusi untuk injeksi, 1 mg / ml.

Pada 1 ml dalam ampul kaca berwarna atau pelindung cahaya netral dengan titik istirahat. Beri label setiap label atau beri label dengan cat perbaikan cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam kemasan blister. Kemasan blister tunggal bersama dengan instruksi untuk digunakan dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan

Di tempat gelap pada suhu dari 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan mendaftar setelah tanggal kedaluwarsa.

Kondisi liburan

Resep.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya tercantum dalam sertifikat registrasi

LLC "VIAL" Alamat: 5, bld. 1, bagian Ostapovsky, 109316, Rusia

Pabrikan:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Utara Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Provinsi Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China

Alamat dan nomor telepon organisasi yang berwenang (untuk mengirimkan klaim konsumen dan klaim)

LLC "VIAL" Alamat: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

Instruksi penggunaan. Adrenalin dalam ampul untuk suntikan

Adrenalin adalah stres atau hormon darurat yang diproduksi di medula adrenal dan merupakan perwakilan dari katekolamin. Ketika bahaya muncul, otak memberi sinyal ke kelenjar adrenalin untuk menghasilkan adrenalin dan melepaskannya ke dalam darah.

Informasi umum

Mengapa dibutuhkan pada saat-saat seperti itu? Hormon memungkinkan untuk merespon dengan cepat dan berkonsentrasi, membuat keputusan petir: lari dari agresor, langsung memanjat pohon, menghindar dan melompat dari pemogokan, dll.

Dalam proses evolusi, ternyata seseorang bereaksi terhadap bahaya dengan "melawan atau menjalankan" tindakan. Ini adalah semacam efek perlindungan dari mekanisme yang memungkinkan Anda merespons secara instan. Waktu pengembangan reaksi membutuhkan beberapa detik - kekuatan otot dan kecepatan gerakan meningkat sepuluh kali lipat. Adrenalin membuat seseorang tidak sensitif terhadap rasa sakit. Otot mendapatkan kekuatan luar biasa. Ada kasus ketika dalam situasi seperti itu, wanita tua mampu mengangkat trem untuk menyelamatkan gadis itu.

Lonjakan kekuatan ini disebut "adrenalin." Pada saat yang sama, kekebalan meningkat secara dramatis. Apa yang digunakan dokter untuk adrenalin? Dokter menggunakan kasus daruratnya, misalnya, dengan syok, henti jantung, dll.

Komposisi obat

Nama non-eksklusif internasionalnya adalah epinefrin. Dua senyawa dari penggunaannya diketahui - adrenalin hidroklorida dan hidroterrat. Hydrotartrate bereaksi terhadap cahaya dan kontak dengan udara. Solusinya lebih stabil. Hidroklorida tidak mengubah sifat-sifatnya dari kontak. Molekulnya lebih kecil, sehingga dosisnya dikurangi sedikit.

Bentuk pelepasan obat mengandung adrenalin dalam bentuk 2 senyawanya. Epinefrin hidroklorida (analog Vial) memiliki konsentrasi 0,1%; hydrotartrate - 0,18%. Alat ini dapat disuntikkan secara subkutan atau intravena.

Ada 1 lagi bentuk rilis - botol 30 ml; Ini adalah solusi siap pakai. Digunakan untuk infus intramuskular atau intravena. Adrenalin dalam ampul diproduksi dan digunakan paling banyak. Juga ada dalam pil.

Adrenalin analog: Mezaton, Dopamine, Dopamine, Dobutamine. Adrenalin sebagai obat disintesis secara sintetis atau terbuat dari kelenjar adrenal sapi.

Efek obat-obatan pada tubuh

Di dalam tubuh, adrenalin mengaktifkan reseptor "sah", alfa dan beta adrenoreseptor. Apa yang akan terjadi jika Anda menyuntikkan adrenalin? Reaksi pertama adalah vasospasme tajam di kulit, selaput lendir, rongga perut, yang digunakan untuk anafilaksis, kolaps, perdarahan, dll.

Tindakan farmakologis dari CCC:

• peningkatan takikardia, laju kontraksi ventrikel sampai fibrilasi;
• glukosa darah meningkat;
• lebih banyak energi dilepaskan.

Karena glukosa cepat diproses, jalan napas mengembang, tekanan darah meningkat, efek alergen pada tubuh berhenti - tidak bereaksi terhadapnya. Epinefrin mengurangi deposisi lemak, meningkatkan kekuatan otot, menstimulasi sistem saraf pusat.

Pengenalan epinefrin mengaktifkan kerja korteks di kelenjar adrenal sendiri dan produksi hormon olehnya; Ini meningkatkan aktivitas enzim dan meningkatkan laju pembekuan darah.

Indikasi untuk digunakan

Kasus tekanan darah jatuh (kolaps) dengan ketidakefektifan obat lain. Ini termasuk:

• operasi jantung, SSN, ARF;
• bronkospasme selama operasi dan asma;
• pendarahan;
• menghilangkan guncangan alergi (anafilaksis);
• asistol;
• hipokalemia;
• Blokade AV 3 derajat;
• untuk gangguan ventrikel;
• OLWH;
• hipoglikemia dan overdosis insulin;
• ereksi tanpa gairah seksual (priapisme);

Operasi okuler dan glaukoma - adrenalin memperpanjang anestesi, mengurangi pembengkakan konjungtiva, menyebabkan midriasis dan mengurangi produksi cairan intraokular dan menurunkan tekanan intraokular.

Pada penyakit THT, aksi anestesi lokal berlangsung lama dan pembuluh darahnya menyempit; dengan wasir - mengurangi rasa sakit dan radang kelenjar; selama operasi bedah itu disuntikkan untuk mengurangi kehilangan darah. Dalam kedokteran gigi, itu juga digunakan untuk anestesi jangka panjang (Septanest).

Dalam tablet, adrenalin digunakan untuk mengobati PJK, AH.

Anda tidak bisa menempelkannya sendiri, itu bisa mematikan. Pasien lanjut usia dan anak-anak itu diresepkan dalam dosis kecil dan dalam kasus yang ekstrim.

Kemungkinan kontraindikasi

Kontraindikasi meliputi:

• aterosklerosis;
• AH;
• aneurisma (pelebaran pembuluh darah dalam 2 kali norma);
• takiaritmia;
• tumor adrenal;
• kardiomiopati;
• SD;
• hipertiroidisme;
• kehamilan;
• glaukoma tertutup;
• periode laktasi;
• intoleransi terhadap obat.
• Adrenalin tidak dikombinasikan dengan narkosis yang dihirup karena menyebabkan aritmia.

Tanda-tanda overdosis obat

Dosis tertinggi yang diizinkan untuk dewasa 1 ml; anak - 0,5 ml.

• peningkatan tekanan darah di atas angka normal;
• peningkatan denyut nadi, yang masuk ke bradikardia;
• fibrilasi berbagai bagian jantung;
• pupil melebar;
• pucat dan berkurangnya suhu kulit;
• muntah dan cephalgia;
• kecemasan; tremor tubuh.

Reaksi overdosis yang lebih kompleks - MI, MI, edema paru. Ada kemungkinan kematian - versi terburuk overdosis. Dosis mematikan - 10 ml larutan hidroterat 0,18%.

Lebih baik menggunakan adrenalin di rumah sakit, karena di sini, misalnya, selalu ada defibrillator. Tidak peduli di mana adrenalin diambil, efeknya memanifestasikan dirinya dengan sangat cepat. Pada gejala pertama overdosis, pengenalan obat dihentikan.

Efek samping

Jika pelepasan hormon stres ke darah tidak masuk akal, semua emosi instan negatif muncul: kemarahan, kebencian, ketakutan, iritasi. Glukosa yang diproses cepat memberi banyak energi, pada saat itu juga tidak diperlukan dan tidak menemukan jalan keluar.

Adrenalin tidak selalu baik. Peningkatannya dalam waktu lama menguras kerja jantung dan mengarah ke HF, insomnia muncul, mungkin ada gangguan mental dalam bentuk kepanikan.

• peningkatan tekanan darah;
• takikardia;
• kardialgia;
• mual dengan muntah berikutnya;
• pusing;
• alergi - ruam dan gatal pada kulit.

Setelah pengenalan adrenalin, itu diserap dengan baik dan mulai bertindak dalam 3-10 menit. Pemberian adrenalin intravena memberikan laju waktu paruhnya - 1-2 menit. Adrenalin melewati plasenta dengan baik, tetapi tidak melalui BBB. Metabolisme terjadi pada akhir SNS. Produk penguraian yang dihasilkan sudah tidak aktif dan diekskresikan oleh ginjal.

Instruksi untuk menggunakan adrenalin

Epinefrin g / x biasanya disuntikkan secara subkutan, kurang intramuskular; dengan pengenalan vena - tetes. Di arteri untuk memasukkan obat tidak bisa, karena kejang tajam pembuluh darah dalam hal ini dapat menyebabkan gangren. Dosis tergantung pada klinik: untuk orang dewasa, dosis terapeutik adalah 0,2-0,75 ml; untuk anak - 0,1 hingga 0,5. Dosis tertinggi d / dewasa adalah p / kulit satu kali 1 ml; setiap hari - 5 ml.

Ketika serangan jantung, suntikan adrenalin disuntikkan langsung ke jantung segera 1 ml. Dengan fibrilasi ventrikel, setengah ampul disuntikkan. Serangan asma dihentikan dengan pemberian dosis kulit hingga 0,3-0,5-0,7 ml. Selama reaksi alergi, adrenalin disuntikkan dengan 0,3-0,5 mg p / dermal atau intramuskular - ini tidak ada ancaman bagi kehidupan. Injeksi dapat diulang hingga 3 kali dengan interval hingga 20 menit. Tetapi dengan ancaman terhadap kehidupan, adrenalin hanya diperkenalkan v / vno secara fisik. larutan dalam dosis 0,1-0,25 mg. Obat ini juga digunakan secara topikal untuk pendarahan: penggunaan tampon yang direndam dalam adrenalin.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah inhibitor dari reseptornya. Non-selektif adrenergik blocker meningkatkan spasme vaskular. Karena peningkatan risiko aritmia, itu tidak dapat dikombinasikan dengan glikosida, antidepresan trisiklik, kokain, dll.

Ketika dikombinasikan dengan sypathomimetics, efek samping pada sistem kardiovaskular ditingkatkan. Juga, obat ini tidak dikombinasikan dengan diuretik, antihipertensi. Meningkatkan aksi inhibitor MAO adrenalin, antikolinergik, Oktadine, L-thyroxin.

Diri adrenalin mengurangi efek obat-obatan seperti nitrat, antipsikotik dan cholinomimetics; hipnotik, relaksan otot dan analgesik, serta insulin dan PSSP lainnya. Jika asam, oksidan dan alkali sudah disuntikkan ke dalam syringe, mereka tidak bercampur dengan adrenalin karena tidak dapat diprediksinya reaksi kimia. Epinefrin seharusnya hanya di rumah sakit. Resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan Ampul dan adrenalin: obat adalah bagian dari grup B; tidak seperti cahaya dan suhu pelestariannya tidak melebihi 15 derajat (sebaiknya di dinding samping lemari es). Solusi dengan sedimen atau warna yang dimodifikasi tidak dapat digunakan. Umur simpan adalah 3 tahun, setelah itu adrenalin tidak digunakan.

Bentuk lain dari pelepasan adrenalin

Ada bentuk pelepasan epinefrin lainnya - dalam bentuk tabung suntik dengan adrenalin yang disebut EpiPen. Cukup sulit untuk membeli di apotek, tetapi Anda dapat menemukannya dengan resep. Bentuk pelepasan ini sangat mudah digunakan dalam kasus saat darurat ketika hitungan berlangsung selama satu detik, misalnya, dalam anafilaksis ketika alergen tidak diketahui. Anda cukup memasukkannya dan membuat suntikan otot ketika orang tersebut tidak sadar.

Pada saat seperti itu, tidak ada waktu untuk menarik ampul ke dalam syringe. Setelah aplikasi dalam tabung masih ada sekitar 1,7 ml zat, tetapi tidak dapat digunakan kembali. Epipen dapat digunakan bahkan untuk wanita hamil dalam keadaan darurat. Dosis dari Eipen yang ditentukan harus dilakukan oleh dokter yang merawat.

Dalam kasus alergi, takarannya 0,3 mg intramuskular. Setiap tabung suntik EpiPen hanya berisi dosis seperti itu. Kadang-kadang dosis injeksi ini mungkin kecil, kemudian lebih dari 1 jarum suntik diberikan. Setelah digunakan, jarum suntik dimasukkan ke dalam tabung khusus yang melekat padanya, disimpan ketika pasien dirawat di rumah sakit atau mengunjungi dokter. Epipen tidak bisa disimpan di kulkas; suhu penyimpanan tidak lebih tinggi dari 25 derajat.

Adrenalin terburu-buru

Deskripsi per 24 September 2014

• Nama latin: Adrenalinum
• Kode ATC: C01CA24
• Bahan aktif: Epinefrin (Epinefrin)
• Pabrikan: Pabrik Endokrin Moskow, Rusia; Sanavita Gesundheitsmittel, Jerman; CJSC "Perusahaan farmasi" Darnitsa "

Komposisi

Apa itu adrenalin dan di mana adrenalin diproduksi

Adrenalin adalah hormon yang terbentuk di medulla kelenjar adrenal - struktur sistem saraf yang diatur, yang untuk tubuh adalah sumber utama hormon katekolamin - dopamin, adrenalin dan norepinefrin.

Adrenalin, digunakan sebagai obat, diperoleh dari jaringan adrenal dari bangkai atau sintetis.

Epinefrin - apakah itu?

Nama internasional yang tidak berlisensi untuk adrenalin (INN) adalah epinefrin.

Untuk obat-obatan, obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi dalam bentuk adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) dan dalam bentuk adrenalin hydrotartrate (Adrenalini hydrotartras).

Yang pertama adalah putih atau putih dengan bubuk semburat merah muda dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Dalam proses menyiapkan larutan, O, O1 n ditambahkan ke bubuk. larutan asam hidroklorik. Chlorobutanol dan sodium metabisulphite digunakan untuk pengawetan. Solusi yang disiapkan jelas dan tidak berwarna.

Epinephrine hydrotartrate adalah putih atau putih dengan bubuk tombak keabu-abuan dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Bubuk ini juga larut dalam air, tetapi sedikit larut dalam alkohol. Tidak seperti larutan hidroklorida adrenalin, larutan hidroterrat epinefrin berair lebih persisten, tetapi benar-benar identik dalam efeknya.

Karena perbedaan dalam berat molekul (untuk hydrotartrate, itu adalah 333,3, dan untuk hidroklorida - 219,66), hydrotartrate digunakan dalam dosis yang lebih besar.

Lepaskan formulir

Perusahaan farmasi memproduksi obat dalam bentuk:

• 0,1% larutan hidroklorida adrenalin;
• 0,18% larutan hidroterat adrenalin.

Di apotek, produk ini menggunakan ampul yang terbuat dari kaca netral. Jumlah dana dalam satu ampul - 1 ml.

Solusi yang ditujukan untuk penggunaan topikal dijual dalam botol kaca oranye yang tertutup rapat. Kapasitas satu botol - 30 ml.

Juga di apotek menemukan tablet adrenalin. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran homeopati D3.

Tindakan farmakologis

Wikipedia menyatakan bahwa adrenalin termasuk dalam kelompok hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Ini membantu meningkatkan kadar gula dalam darah dan menstimulasi metabolisme jaringan.

Adrenalin milik bersamaan untuk dua kelompok farmakologi:

• Obat-obatan yang memiliki efek merangsang pada reseptor α dan α + β-adrenergik.
• Obat hipertensi.

Obat ini dicirikan oleh kemampuan untuk menyediakan:

• hiperglikemik;
• bronkodilator;
• hipertensi;
• anti alergi;
• efek vasokonstriktor.

Selain itu, hormon adrenalin:

• memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen di otot dan hati skeletal;
• membantu meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
• meningkatkan aktivitas enzim glikolitik;
• menstimulasi pemecahan dan menekan sintesis lemak (efek yang sama dicapai karena kemampuan adrenalin untuk mempengaruhi reseptor β1-adrenergik yang terlokalisasi dalam jaringan adiposa);
• meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot skeletal (terutama dengan kelelahan yang parah);
• menstimulasi sistem saraf pusat (yang dihasilkan dalam situasi berbatasan (yaitu berbahaya bagi kehidupan manusia), hormon memicu peningkatan kesadaran, meningkatkan aktivitas mental dan energi mental, dan juga berkontribusi pada mobilisasi mental);
• merangsang wilayah hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon melepaskan corticotropin;
• mengaktifkan sistem korteks-hipofisis adrenal-hipotalamus;
• merangsang produksi hormon adrenocorticotropic;
• merangsang fungsi sistem pembekuan darah.

Adrenalin memiliki efek anti-alergi dan anti-inflamasi, mencegah pelepasan mediator alergi dan peradangan (leukotrien, histamin, prostaglandin, dll) dari sel mast, merangsang reseptor β2-adrenergik terlokalisasi di dalamnya dan mengurangi tingkat sensitivitas berbagai jaringan terhadap zat-zat ini.

Konsentrasi adrenalin yang moderat memiliki efek trofik pada jaringan otot skeletal dan miokardium, sedangkan dalam konsentrasi tinggi hormon berkontribusi terhadap peningkatan katabolisme protein.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Formula kotor adrenalin - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dan zat lain yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan berbagai jaringan tubuh dan dengan demikian mempersiapkan tubuh untuk menanggapi situasi yang menekan (misalnya, situasi stres fisik).

Reaksi terhadap stres berat sering digambarkan oleh ekspresi "berkelahi atau lari." Ini dikembangkan dalam proses evolusi dan merupakan semacam mekanisme perlindungan yang memungkinkan Anda hampir langsung merespons bahaya.

Ketika seseorang berada dalam situasi berbahaya, hipotalamusnya memberikan kelenjar adrenalin, di mana hormon adrenalin terbentuk, sebuah sinyal untuk melepaskan yang terakhir ke dalam darah. Reaksi tubuh terhadap pelepasan serupa berkembang dalam beberapa detik: kekuatan dan kecepatan seseorang meningkat secara signifikan, dan kepekaan terhadap rasa sakit menurun tajam.

Lonjakan hormon seperti itu disebut "adrenalin".

Dengan bertindak pada reseptor β2-adrenergik yang terlokalisir dalam jaringan dan hati, hormon merangsang glukoneogenesis (proses biokimia pembentukan glukosa dari prekursor anorganik) dan biosintesis glikogen dari glukosa (glikogenesis).

Efek adrenalin pada pengantar ke dalam tubuh dikaitkan dengan efek pada reseptor α- dan β-adrenergik dan dalam banyak hal mirip dengan efek yang timbul dari eksitasi refleks serabut saraf simpatik.

Mekanisme kerja obat adalah karena aktivasi enzim adenilat siklase, yang bertanggung jawab untuk sintesis AMP siklik (cAMP).

Reseptor yang sensitif terhadap adrenalin terlokalisasi pada permukaan luar membran sel, yaitu, hormon tidak menembus ke dalam sel. Di dalam sel, aksinya ditransmisikan karena yang disebut perantara kedua, yang utamanya adalah AMP siklik. Mediator pertama dalam sistem transmisi sinyal regulasi adalah hormon itu sendiri.

Gejala pelepasan adrenalin adalah:

• vasokonstriksi di kulit, selaput lendir, serta di organ perut (beberapa pembuluh darah di jaringan otot skeletal menyempit);
• pelebaran pembuluh darah yang terletak di otak;
• peningkatan frekuensi dan perolehan kontraksi otot jantung;
• konduksi bantuan antrioventrikular (atrioventrikular);
• meningkatkan automatisme otot jantung;
• peningkatan tekanan darah;
• sementara bradikardia refleks;
• relaksasi otot-otot halus saluran bronkus dan usus;
• pengurangan tekanan intraokular;
• pupil melebar;
• pengurangan dalam produksi cairan intraokular;
• hiperkalemia (dengan stimulasi reseptor β2-adrenergik berkepanjangan);
• peningkatan konsentrasi plasma dari asam lemak darah.

Dengan diperkenalkannya adrenalin di dalam atau di bawah kulit, obat ini terserap dengan baik. Konsentrasi plasma maksimum setelah injeksi di bawah kulit atau ke dalam otot dicatat setelah 3-10 menit.

kemampuan Crank harakterizuestya menembus plasenta dan ke dalam ASI, sementara itu hampir tidak mampu menembus BBB (penghalang darah-otak).

Metabolization itu dilakukan dengan partisipasi dari enzim monoamine oxidase (MAO) dan katekol-O-metiltransefrazy (COMT) di terminal saraf simpatik dan organ internal. Produk metabolik yang dihasilkan tidak aktif.

T1 / 2 (waktu paruh) setelah pemberian adrenalin dalam / dalam sekitar 1-2 menit.

Metabolit diekskresikan terutama oleh ginjal, sejumlah kecil zat diekskresikan tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Adrenalin diindikasikan untuk digunakan:

• dengan segera mengembangkan reaksi alergi, termasuk reaksi terhadap obat-obatan, makanan, transfusi darah, gigitan serangga, dll. (untuk syok anafilaktik, urtikaria, dll.);
• dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan suplai darah ke organ-organ internal yang vital (kolaps);
• dengan serangan asma bronkial;
• hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
• dalam kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
• dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
• dengan serangan jantung (ventricular asystole);
• selama operasi mata untuk meredakan konjungtiva;
• dengan perdarahan dari dangkal di kulit dan mukosa vaskular;
• dengan blokade atrioventrikular akut tingkat 3;
• dengan fibrilasi ventrikel jantung;
• pada kegagalan ventrikel kiri akut;
• dengan priapisme.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor dalam sejumlah penyakit otolaryngological dan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Ketika wasir dengan adrenalin dan thrombin dapat menghentikan darah dan membius area yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam intervensi bedah, serta disuntikkan melalui endoskopi untuk mengurangi kehilangan darah. Selain itu, substansi adalah bagian dari beberapa solusi yang digunakan untuk anestesi lokal jangka panjang (terutama dalam kedokteran gigi).

Khususnya, untuk infiltrasi dan anestesi konduksi (termasuk dalam praktek dokter gigi, ketika memusnahkan gigi, mengisi gigi berlubang, dan memutar gigi sebelum memasang mahkota) menunjukkan obat Septanest dengan adrenalin.

Tablet adrenalin cukup berhasil digunakan untuk pengobatan angina, hipertensi arteri. Selain itu, tablet dapat diresepkan untuk sindrom disertai dengan kecemasan meningkat, perasaan sesak di dada dan perasaan palang melintang di dada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan adrenalin adalah:

• tekanan darah terus meningkat (hipertensi arterial);
• aneurisma;
• diucapkan penyakit vaskular aterosklerotik;
• kehamilan;
• laktasi;
• kardiomiopati hipertrofik (GOKMP);
• pheochromocytoma;
• takiaritmia;
• tirotoksikosis;
• hipersensitivitas terhadap epinefrin.

Karena risiko tinggi aritmia, dilarang menggunakan Adrenalin pada pasien yang dimasukkan ke dalam anestesi dengan Chloroform, Cyclopropane, Ftorotan.

Alat ini digunakan dengan hati-hati untuk pengobatan pasien lansia dan anak-anak.

Efek samping

Adrenalin tidak hanya memprovokasi peningkatan yang signifikan dalam kekuatan fisik, kecepatan dan kinerja, tetapi juga meningkatkan pernapasan dan menajamkan perhatian. Seringkali pelepasan hormon ini disertai dengan distorsi persepsi realitas dan pusing.

Dalam kasus di mana pelepasan hormon telah terjadi, tetapi tidak ada bahaya nyata, orang tersebut merasa terganggu dan cemas. Alasan untuk ini adalah bahwa adrenalin didorong oleh peningkatan produksi glukosa dan peningkatan kadar gula darah. Artinya, tubuh manusia menerima energi tambahan, yang, bagaimanapun, tidak menemukan jalan keluar.

Di masa lalu, situasi yang paling menegangkan dipecahkan melalui aktivitas fisik, tetapi di dunia modern, jumlah stres telah meningkat secara signifikan, tetapi pada saat yang sama, aktivitas fisik praktis tidak diperlukan untuk menyelesaikannya. Untuk alasan ini, banyak orang terkena stres, untuk mengurangi tingkat adrenalin yang aktif terlibat dalam olahraga.

Terlepas dari kenyataan bahwa adrenalin memainkan peran utama dalam kelangsungan hidup tubuh, seiring waktu itu mengarah pada konsekuensi negatif. Dengan demikian, peningkatan yang berkepanjangan di tingkat hormon ini menghambat aktivitas otot jantung, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat memprovokasi gagal jantung.

Peningkatan kadar adrenalin juga menyebabkan insomnia dan gangguan saraf yang sering (gangguan saraf). Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa seseorang sedang dalam keadaan stres kronis.

Efek samping berikut mungkin adalah respons tubuh terhadap pemberian Adrenalin:

• peningkatan tekanan darah;
• peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung;
• gangguan irama jantung;
• nyeri di dada di wilayah hati.

Ketika aritmia dipicu oleh pemberian obat, pasien menunjukkan obat aksi farmakologi yang ditujukan untuk memblokir reseptor β-adrenergik (misalnya, Inderal atau obzidan).

Instruksi untuk menggunakan adrenalin

Instruksi epinephrine hydrochloride untuk penggunaan merekomendasikan bahwa pasien harus disuntikkan secara subkutan, lebih jarang di otot atau di vena (metode menetes lambat). Obat ini dilarang untuk masuk ke dalam arteri, karena penyempitan pembuluh darah perifer yang jelas dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Bergantung pada karakteristik gambaran klinis dan tujuan apa obat yang diresepkan, dosis tunggal untuk pasien dewasa bervariasi dari 0,2 hingga 1 ml, untuk anak - 0,1 hingga 0,5 ml.

Dengan serangan jantung akut, pasien harus intracardiac memasukkan isi satu ampul (1 ml), dengan dosis fibrilasi ventrikel 0,5-1 ml ditunjukkan.

Untuk meredakan serangan asma, solusi disuntikkan di bawah kulit dengan dosis 0,3-0,5-0,7 ml.

Sebagai aturan, dosis terapi larutan Epinefrin hidroklorida dan hidrotrata adalah:

• 0,3-0,5-0,75 ml - untuk pasien dewasa;
• 0,1-0,5 ml - untuk anak-anak (tergantung pada usia anak).

Dosis tertinggi yang diizinkan untuk pemberian subkutan: untuk orang dewasa - 1 ml, untuk anak - 0,5 ml.

Overdosis

Gejala overdosis adrenalin adalah:

• peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
• pupil melebar (midriasis);
• silih berganti takiaritmia;
• atrial dan fibrilasi ventrikel;
• dingin dan pucat kulit;
• muntah;
• ketakutan yang tidak masuk akal;
• kecemasan;
• tremor;
• sakit kepala;
• asidosis metabolik;
• infark miokard;
• perdarahan kranial;
• edema paru;
• gagal ginjal.

Dosis mematikan minimum dianggap sebagai dosis yang sama dengan 10 ml larutan 0,18%.

Perawatan termasuk menghentikan pemberian obat. Untuk menghilangkan gejala overdosis epinefrin, α- dan β-blocker digunakan, serta nitrat bertindak cepat.

Dalam kasus di mana overdosis disertai dengan komplikasi serius, pasien ditunjukkan perawatan yang komprehensif. Dalam kasus aritmia yang terkait dengan penggunaan obat, pemberian parenteral β-blocker diresepkan.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah obat yang memblokir reseptor α- dan β-adrenergik.

Non-selektif β-adrenergik blocker memiliki efek potensiasi pada efek tekanan epinefrin.

penggunaan simultan dari obat dengan glikosida jantung, antidepresan trisiklik, dopamin, quinidine, serta persiapan untuk anestesi inhalasi dan kokain tidak dianjurkan karena peningkatan risiko aritmia. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus kebutuhan ekstrim.

Dengan penggunaan simultan dengan simpatomimetik lainnya ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat keparahan efek samping yang timbul dari sistem kardiovaskular.

Penggunaan simultan dengan obat antihipertensi (termasuk termasuk diuretik) menyebabkan penurunan efektivitasnya.

Penggunaan epinefrin dengan alkaloid ergot (ergot alkaloid) meningkatkan efek vasokonstriktor (dalam beberapa kasus hingga munculnya gejala iskemia dan gangren).

Obat-obatan inhibitor monoamine oxidase (MAO), reserpin, oktadin simpatolitik, agen memblokir kolinergik-m, n-antikolinergik, obat hormon tiroid mempotensiasi aksi farmakologi dari epinefrin.

Pada gilirannya, epinefrin mengurangi efektivitas obat hipoglikemik (termasuk insulin); obat-obatan neuroleptik, cholinomimetic dan hipnosis; analgesik opoid, relaksan otot.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT (misalnya, astemizole atau terfenadine), efek yang terakhir secara signifikan ditingkatkan (masing-masing, durasi interval QT meningkat).

Tidak diperbolehkan mencampurkan larutan Adrenalin dengan larutan asam, alkali dan oksidator dalam satu semprit karena kemungkinan mereka memasuki interaksi kimia dengan epinefrin.

Ketentuan penjualan

Obat ini dimaksudkan untuk digunakan di rumah sakit rawat inap dan darurat. Didistribusikan melalui apotek interhome. Liburan dibuat dengan resep.

Resep dalam bahasa Latin, menunjukkan dosis dan metode penggunaan yang diresepkan oleh dokter.

Kondisi penyimpanan

Obat ini termasuk dalam daftar B. Tetap direkomendasikan di tempat yang dingin tidak dapat diakses oleh anak-anak. Pembekuan tidak diizinkan. Suhu optimum adalah 12-15 ° C (jika memungkinkan, adrenalin dianjurkan untuk ditempatkan di lemari es).

Larutan kecoklatan, serta larutan yang mengandung endapan, dianggap tidak cocok untuk digunakan.

Umur simpan

Instruksi khusus

Cara mengurangi kadar adrenalin dalam darah

Surplus adrenalin, yang menghasilkan jaringan adrenal chromaffin, diekspresikan dalam emosi seperti ketakutan, kemarahan, kemarahan dan kebencian.

Hormon mempersiapkan seseorang untuk situasi yang menegangkan dan meningkatkan kemampuan fungsional dari jaringan otot skeletal, namun, jika diproduksi dalam dosis besar untuk waktu yang lama, ini dapat menyebabkan kelelahan dan kematian yang parah.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk dapat mengontrol tingkat adrenalin. Menguranginya dengan banyak cara berkontribusi untuk:

• beban listrik reguler (kelas di gym, lari pagi, berenang, dll.);
• mempertahankan gaya hidup sehat;
• istirahat pasif (mengunjungi konser, menonton komedi, dll.);
• phytotherapy (decoctions herbal dengan efek yang menenangkan sangat efektif: mint, lemon balm, sage, dll.);
• hobi;
• makan banyak sayuran dan buah-buahan, minum vitamin, menghilangkan minuman keras, kafein, teh hijau dari makanan.

Beberapa orang tertarik dengan pertanyaan "Bagaimana cara mendapatkan adrenalin di rumah?". Sebagai aturan, untuk mendapatkan pelepasan hormon ini, itu cukup untuk melakukan beberapa jenis olahraga ekstrim (misalnya, pendakian gunung), pergi kayak di sungai, pergi hiking atau naik sepatu roda.

Ulasan adrenalin

Menemukan ulasan di Internet untuk Adrenalin cukup sulit, mereka sedikit. Namun, mereka yang ditemukan positif. Karena sifat farmakologinya, obat ini dihargai oleh dokter. Penggunaannya sering memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk menyelamatkan hidup pasien.

Harga adrenalin

Harga ampul Adrenalin di Ukraina adalah dari 19.37 hingga 31.82 UAH. Beli Adrenalin di apotek Rusia dapat menjadi rata-rata 60-65 rubel per botol.

Beli Adrenalin dalam ampul dengan resep yang diresepkan oleh dokter. Obat over-the-counter dijual di beberapa apotek online.