Utama / Survey

Epinephrine Hydrochloride - petunjuk resmi untuk digunakan

Nomor registrasi: LSR-000780 / 08-301216

Nama dagang: Adrenaline Hydrochloride Vial

Nama Nonpropriet Internasional: Epinifrin

Bentuk Dosis: Solusi Injeksi

Komposisi per 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0,2 mg, natrium klorida - 9 mg, dinatrium edetat - 0,25 mg, asam klorida - ke pH 2,5-4,0, air untuk injeksi - q.s. hingga 1 ml.

Keterangan: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit kekuningan

Grup farmasi: alfa dan beta adrenomimetik

Kode ATX: С01СА24

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Simpatomimetik, bekerja pada reseptor alfa-dan beta-adrenergik. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, tekanan darah (BP) dapat menurun sebagai akibat pelebaran pembuluh otot skeletal. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume darah menit, dan menurunkan total resistensi pembuluh darah perifer (OPSS); di atas 0,02 mcg / kg / menit menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan penyakit vaskular bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Melemaskan otot-otot halus bronkus, sebagai bronkodilator. Dosis lebih tinggi dari 0,3 mcg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran pencernaan (GIT).

Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma. Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Menghambat pelepasan antigen-diinduksi histamin dan lambat substansi bereaksi anafilaksis, menghilangkan kejang bronchiolar, mencegah perkembangan edema mukosa. Yang bekerja pada reseptor alfa-adrenergik yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ internal, menyebabkan vasokonstriksi, menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek racun dari anestesi lokal.

Stimulasi beta2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa. Efek terapi berkembang segera setelah intravena (i / v) pengenalan (durasi - 1-2 menit) setelah 5-10 menit setelah subkutan (s / c) injeksi (efek maksimal - 20 menit), intramuskular (w / m) pendahuluan - waktu mulai berlaku adalah variabel.

Farmakokinetik

Dengan pemberian intramuskular atau subkutan diserap dengan baik. Juga diserap oleh administrasi endotrakeal dan konjungtiva. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum (TCmax) dengan pemberian subkutan dan intramuskular - 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus penghalang darah-otak.

Di Metabolisasi terutama oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di ujung saraf simpatis dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Ini diekskresikan oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit (sekitar 90%): asam vanilylindic, sulfat, glukuronida; serta dalam jumlah kecil - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Reaksi alergi tipe segera (termasuk urtikaria, edema angioneurotik, shock anafilaksis, reaksi alergi terhadap gigitan serangga dan sejenisnya), asma bronkial (serangan asma ringan), bronkospasme selama anestesi; kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap epinefrin dan / atau eksipien obat; Hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, stenosis aorta berat, takiaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, sudut tertutup glaukoma, syok (kecuali anafilaksis) anestesi umum dengan agen inhalasi: halotan, siklopropana, kloroform; Periode II persalinan.

Dengan anestesi yang direncanakan, suntikan tidak dianjurkan di bagian distal falang jari tangan dan kaki, dagu, daun telinga, di area hidung dan alat kelamin.

Dalam kondisi yang mengancam jiwa, kontraindikasi di atas relatif.

Dengan hati-hati

asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, penyakit oklusi diabetes, penyakit Raynaud), asma bronkial panjang dan emfisema, arteriosklerosis otak, penyakit Parkinson, kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesulitan dalam berkemih; usia lanjut, paresis dan paralisis, peningkatan refleks tendon pada cedera medulla spinalis, usia anak-anak.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Tidak ada studi yang terkontrol ketat tentang penggunaan epinefrin pada wanita hamil. Epinefrin melintasi plasenta. Sebuah statistik yang logis penampilan hubungan malformasi dan hernia inguinalis pada anak-anak dengan penggunaan epinefrin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau selama kehamilan, ada laporan dari kasus tunggal dari anoksia pada janin (epinefrin intravena). Epinefrin injeksi dapat menyebabkan takikardi janin, aritmia jantung, termasuk ketukan sistolik ekstra, dll Epinefrin sebaiknya tidak digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. hewan percobaan telah menunjukkan bahwa bila diberikan dalam dosis 25 kali dosis manusia dianjurkan, epinefrin menyebabkan efek teratogenik. Epinefrin harus digunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Epinefrin sebaiknya tidak digunakan selama persalinan, penggunaannya hanya mungkin jika perlu untuk menetapkannya karena alasan kesehatan.

Jika pengobatan dengan epinefrin diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Dosis dan pemberian

Secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena.

Syok anafilaktik: intravena perlahan 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida, jika perlu, teruskan infus intravena dalam konsentrasi 1: 10.000. Jika kondisi pasien memungkinkan, pemberian intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dilarutkan atau murni lebih baik, jika perlu, pemberian berulang - dalam 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma: subkutan 0,3-0,5 mg dalam diencerkan atau murni, yang sesuai, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit sampai 3 kali, atau intravena di 0,1-0,25 mg diencerkan sampai konsentrasi 1: 10.000.

Untuk memperpanjang tindakan anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskular - pada 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pengenalan dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Bayi dengan bronkospasme :. S.C. 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg) dosis diulang seperlunya setiap 15 menit atau hingga 3-4 kali setiap 4 jam selama intravena drip infusion pump harus digunakan untuk secara akurat mengatur tingkat administrasi. Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai di pusat).

Efek samping

Ini adalah agen simpatomimetik yang kuat, dengan sebagian besar efek samping yang disebabkan oleh stimulasi sistem saraf simpatik. Sekitar sepertiga pasien yang menerima epinefrin memiliki efek samping, dan efek samping yang paling umum adalah jantung dan pembuluh darah.

sistem cardio-vascular: palpitasi, takikardia, hipertensi berat, aritmia ventrikel, angina, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takiaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrozianoz, aritmia, nyeri dada, dosis tinggi - ventrikel aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, tremor; pusing, kecemasan, kelelahan, agitasi, kegelisahan, hemoragik pendarahan di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, memori terganggu, mudah marah, marah, gangguan tidur, mengantuk, berkedut otot.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kemih: kesulitan dan buang air kecil yang menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: nyeri atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Metabolisme dan gangguan makan: asidosis laktat.

Lainnya: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, stimulasi sekresi hormon pertumbuhan, peningkatan berkeringat.

Overdosis

Gejala: peningkatan berlebihan tekanan darah, takikardia, bergantian dengan bradikardia, aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), dingin dan kulit pucat, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, hemoragik pendarahan (terutama pada pasien usia lanjut ), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pendahuluan, terapi simtomatik, terutama dalam kondisi resusitasi, penggunaan alfa dan beta-blocker, vasodilator.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah penghambat adrenoreseptor alfa dan beta. Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur. Bila diterapkan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, berarti anestesi inhalasi (kloroform, enfluran, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain peningkatan risiko aritmia (bersama-sama akan sangat hati-hati diterapkan atau tidak diterapkan); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya. Interaksi dengan beta-blocker non-selektif mengarah pada pengembangan hipertensi berat dan bradikardia. Propranolol menghambat efek bronkodilator dari epinefrin. Obat-obatan yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminofilin, teofilin), meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko efek samping dari jantung ketika diambil bersamaan dengan levodopa. Penggunaan simultan dengan entokaponom dapat mempotensiasi efek chronotropic dan arrhythmogenic epinefrin.

Pemberian bersama dengan inhibitor MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegilin) ​​dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hiper-arimik, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tajam dalam tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan persiapan hormon tiroid - peningkatan aksi timbal balik; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT; dengan diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Penggunaan gabungan dengan guanidine dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang parah. Penggunaan simultan dengan aminazine dapat menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.

Instruksi khusus

Selama masa pengobatan, penentuan konsentrasi ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, diuresis, volume aliran darah menit, ECG, tekanan vena sentral, tekanan pada arteri pulmonalis dan tekanan nosel pada kapiler paru direkomendasikan.

Dosis epinefrin yang berlebihan pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Meningkatkan kadar glukosa dalam plasma darah, dalam kaitannya dengan itu, diabetes memerlukan dosis insulin dan turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Ketika menghentikan perawatan, dosis harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat.

Mudah dihancurkan oleh alkali dan oksidator. Natrium metabisulfit, yang merupakan bagian dari obat, dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pasien dengan asma atau riwayat alergi. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tetraplegia karena meningkatnya kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin.

Jangan masuk kembali di area yang sama, untuk menghindari perkembangan nekrosis jaringan. Pengenalan obat di otot gluteal tidak dianjurkan.

Jangan gunakan obat saat mengubah warna atau tampilan endapan dalam larutan. Bagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang.

Peningkatan tajam tekanan darah saat menggunakan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan perdarahan hemoragik, terutama pada pasien usia lanjut dengan penyakit kardiovaskular.

Pasien dengan penyakit Parkinson dapat mengalami agitasi psikomotor atau memburuknya gejala penyakit saat menggunakan adrenalin, dan oleh karena itu perawatan harus dilakukan ketika menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.

Pengaruh pada kemampuan untuk mengarahkan kendaraan, mekanisme

Pasien setelah pemberian epinefrin tidak dianjurkan untuk menggerakkan kendaraan, mekanisme.

Lepaskan formulir

Solusi untuk injeksi, 1 mg / ml.

Pada 1 ml dalam ampul kaca berwarna atau pelindung cahaya netral dengan titik istirahat. Beri label setiap label atau beri label dengan cat perbaikan cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam kemasan blister. Kemasan blister tunggal bersama dengan instruksi untuk digunakan dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan

Di tempat gelap pada suhu dari 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan mendaftar setelah tanggal kedaluwarsa.

Kondisi liburan

Resep.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya tercantum dalam sertifikat registrasi

LLC "VIAL" Alamat: 5, bld. 1, bagian Ostapovsky, 109316, Rusia

Pabrikan:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Utara Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Provinsi Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China

Alamat dan nomor telepon organisasi yang berwenang (untuk mengirimkan klaim konsumen dan klaim)

LLC "VIAL" Alamat: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

Adrenalin terburu-buru

Harga di apotek online:

Adrenalin termasuk kelompok obat hormonal dan merupakan analog dari hormon utama, disintesis oleh medulla kelenjar adrenal - kelenjar endokrin yang dipasangkan, yang ditemukan pada manusia dan vertebrata.

Lepaskan formulir dan komposisi

Bahan aktif dari obat ini adalah epinefrin (Epinephrinum).

Kelompok farmakologi Adrenalin - agen hipertensi, adreno-dan simpatomimetik (alfa, beta).

Menurut petunjuk, adrenalin hidroklorida tersedia dalam dua bentuk:

  • Solusi untuk injeksi;
  • Solusi untuk penggunaan eksternal.

Aksi farmakologis adrenalin

Menjadi dasarnya neurotransmitter, Adrenalin, ketika disuntikkan ke dalam tubuh, mengirimkan impuls listrik dari sel saraf melalui ruang sinaptik antara neuron, serta dari neuron ke otot. Pengaruh zat kimia aktif biologis ini terkait dengan efek pada alfa dan beta adrenoreseptor dan sebagian besar bertepatan dengan efek eksitasi serat dari sistem saraf simpatik - bagian dari sistem saraf otonom (alias otonom), yang ganglia berada pada jarak yang cukup dari organ.

Menurut instruksi, adrenalin memprovokasi penyempitan pembuluh darah organ yang terletak di rongga perut, pembuluh kulit dan selaput lendir. Untuk tingkat yang lebih rendah, ada penyempitan pembuluh otot rangka. Indeks tekanan darah meningkat, di samping itu, pembuluh darah yang terletak di otak berkembang.

Efek tekanan dari Adrenalin, bagaimanapun, kurang diucapkan daripada efek penggunaan norepinefrin, yang disebabkan oleh eksitasi tidak hanya α1 dan α2-adrenoreseptor, tetapi juga β2-adrenoreseptor vaskular.

Pada latar belakang penggunaan adrenalin hidroklorida dicatat:

  • Penguatan dan percepatan kontraksi otot jantung;
  • Bantuan konduksi atrioventrikular (atrioventrikular);
  • Meningkatkan otomatisme otot jantung, memprovokasi perkembangan aritmia;
  • Peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh eksitasi pusat X-sepasang saraf kranial (yang disebut saraf vagus), yang memiliki efek penghambatan pada jantung, menyebabkan terjadinya bradikardia refleks transien.

Juga, di bawah pengaruh Adrenalin, otot-otot bronkus dan usus rileks, pupil membesar. Dan karena zat ini berfungsi sebagai katalis untuk semua proses metabolisme yang terjadi di tubuh, penggunaannya:

  • Meningkatkan kadar glukosa darah;
  • Meningkatkan metabolisme dalam jaringan;
  • Meningkatkan glukogenesis dan glikogenesis;
  • Memperlambat sintesis glikogen di otot rangka;
  • Membantu meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa dalam jaringan;
  • Meningkatkan tingkat aktivitas enzim glikolitik;
  • Ia memiliki efek merangsang pada serabut simpatis "trofik";
  • Meningkatkan fungsi otot skeletal;
  • Merangsang aktivitas sistem saraf pusat;
  • Meningkatkan kesadaran, energi dan aktivitas mental.

Selain itu, adrenalin hidroklorida dapat memiliki efek anti alergi dan anti-inflamasi yang nyata pada tubuh.

Ciri khas Adrenalin adalah bahwa penggunaannya memberikan efek turunan instan. Karena obat ini adalah stimulator yang ideal untuk aktivitas jantung, itu sangat diperlukan dalam praktek mata dan selama operasi bedah.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Penggunaan adrenalin, sesuai dengan petunjuk, disarankan dalam situasi berikut:

  • Dalam kasus penurunan tajam tekanan darah (saat kolaps);
  • Untuk meredakan gejala serangan asma;
  • Ketika seorang pasien mengembangkan reaksi alergi akut di hadapan obat tertentu;
  • Dengan hipoglikemia (menurunkan kadar gula darah);
  • Dalam asistol (suatu kondisi yang ditandai dengan penghentian aktivitas jantung dengan hilangnya aktivitas bioelectric);
  • Dengan overdosis insulin;
  • Dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • Dengan terjadinya kontraksi chaotic otot jantung (fibrilasi ventrikel);
  • Untuk pengobatan penyakit otolaryngological sebagai obat vasokonstriktor;
  • Untuk pengobatan penyakit oftalmologi (ketika melakukan operasi bedah pada mata, tujuannya adalah untuk menghilangkan edema konjungtiva, untuk mengobati hipertensi intraokular, menghentikan pendarahan, dll.);
  • Dengan syok anafilaksis karena gigitan serangga dan hewan;
  • Dengan pendarahan hebat;
  • Selama operasi.

Karena obat ini memiliki efek jangka pendek, untuk memperpanjang waktu paparannya Adrenalin sering dikombinasikan dengan larutan novocaine, dikain atau obat anestesi lainnya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penunjukan adrenalin adalah:

  • Penggunaan simultan dengan cyclopropane, ftorotan dan kloroform (karena kombinasi semacam itu dapat memprovokasi aritmia terkuat);
  • Penggunaan bersamaan dengan oksitosin dan antihistamin;
  • Aneurisme;
  • Hipertensi;
  • Gangguan endokrin (khususnya diabetes);
  • Glaukoma;
  • Penyakit vaskular aterosklerotik;
  • Hipertiroidisme;
  • Masa kehamilan dan menyusui.

Dosis dan Administrasi

Karena Adrenalin diproduksi dalam bentuk larutan, ia dapat diaplikasikan dengan beberapa cara: melumasi kulit, menyuntikkan intravena, intramuskular, dan di bawah kulit.

Dalam kasus perdarahan, itu digunakan sebagai agen eksternal, menerapkan perban atau tampon.

Dosis harian adrenalin tidak boleh melebihi 5 ml, dan satu suntikan - 1 ml. Di otot, vena atau di bawah kulit berarti disuntikkan sangat lambat dan dengan hati-hati.

Dalam kasus di mana obat diperlukan oleh anak, dosis dihitung berdasarkan karakteristik individu dari tubuhnya, usia dan kondisi umum.

Dalam kasus di mana Adrenalin tidak memiliki efek yang diharapkan, dan tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien, dianjurkan untuk menggunakan obat yang sama dengan efek stimulasi, yang memiliki efek toksik yang kurang jelas.

Efek samping adrenalin

Perlu diingat bahwa overdosis dengan Andernaline atau pemberian salahnya dapat menyebabkan pasien mengalami aritmia berat dan refleks bradikardia transien (sejenis gangguan irama sinus yang disertai dengan penurunan jumlah kontraksi otot jantung menjadi 30-50 detak per menit).

Selain itu, konsentrasi zat yang tinggi dapat meningkatkan proses katabolisme protein.

Analog

Saat ini, ada banyak analog adrenalin. Diantaranya: Stiptirenal, Epinefrin, Adrenin, Paranephrin dan banyak lainnya.

Adrenalin - alat dengan spektrum aksi yang luas

Epinefrin adalah beta dan adrenomimetik alfa, yang termasuk dalam kelompok hormon katabolik.

Obat ini memiliki efek anti alergi dan bronkodilator, meningkatkan kadar gula darah, menstimulasi metabolisme jaringan.

Substansi adalah bagian dari dua kelompok farmakologis:

  • obat hipertensi;
  • Obat-obatan yang memiliki efek merangsang pada reseptor α + β- dan α-adrenergik.

Obat tersebut mungkin memiliki jenis efek berikut:

  • bronkodilator;
  • anti alergi;
  • hiperglikemik;
  • vasokonstriktor;
  • hipertensi.

Selain itu, hormon adrenalin:

  • menstimulasi pemecahan lemak dan menghambat sintesisnya;
  • merangsang sistem saraf pusat;
  • membantu meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot skeletal;
  • menggairahkan wilayah hipotalamus;
  • memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen dalam otot-otot hati dan skeletal;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
  • merangsang produksi hormon tertentu (khususnya, adrenocorticotropic);
  • membantu meningkatkan aktivitas enzim glikolitik.

Sebelum digunakan, baca instruksi untuk penggunaan adrenalin.

1. Indikasi untuk digunakan

Produsen obat merekomendasikan penggunaan adrenalin di hadapan kondisi berikut:

  • segera mengembangkan reaksi alergi (reaksi terhadap makanan, gigitan serangga, transfusi darah, obat-obatan) untuk urtikaria, syok anafilaksis;
  • serangan asma bronkial;
  • gangguan suplai darah ke organ internal (kolaps), penurunan tajam dalam indikator tekanan darah;
  • kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
  • overdosis hipoglikemia insulin;
  • serangan jantung;
  • glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • fibrilasi ventrikel jantung;
  • priapisme;
  • operasi mata;
  • mengembangkan blok atrioventrikular akut derajat 3;
  • perdarahan dari dangkal yang terletak di pembuluh mukosa dan kulit;
  • gagal ventrikel kiri akut.

Juga, obat ini digunakan untuk beberapa penyakit otolaryngological sebagai obat vasokonstriktor dan untuk meningkatkan durasi obat anestesi lokal.

Ketika wasir supositoria dengan trombin dan adrenalin digunakan untuk menghentikan darah dan menghilangkan rasa sakit dari daerah yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam praktek bedah dan disuntikkan melalui endoskopi untuk mengurangi kehilangan darah. Substansi ini juga termasuk dalam komposisi larutan yang digunakan untuk tujuan anestesi lokal jangka panjang (misalnya, dalam kedokteran gigi).

Adrenalin dalam bentuk tablet digunakan untuk mengobati hipertensi, angina pektoris. Selain itu, pil diresepkan untuk sindrom yang disertai dengan rasa berat di dada dan peningkatan kecemasan.

Metode aplikasi

Didesain untuk penggunaan lokal. Untuk menghentikan pendarahan, swab dibasahi dalam larutan dan dioleskan ke luka.

Solusi untuk suntikan, ditujukan untuk pemberian subkutan (n / a), tetes, intramuskular (IM), jet atau intravena (IV).

Dosis rejimen untuk orang dewasa:

  1. Pada syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya: 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai efek klinis, perawatan dilanjutkan dengan bantuan infus infus intravena (proporsi 1: 10.000). Jika tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, obat diberikan dalam 0,3-0,5 mg sc atau f / m. Jika perlu, injeksi diulang hingga 3 kali dengan selang waktu 10-20 menit.
  2. Pada asma bronkial: 0,3-0,5 mg sc. Untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis yang sama diberikan kembali hingga 3 kali setiap 20 menit. Juga, obat dapat diberikan dalam / dalam 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 0,9% larutan natrium klorida (1: 10.000 rasio).
  3. Untuk hipotensi arteri: infus IV dalam tingkat 0,001 mg / menit. Jika perlu, kecepatan administrasi dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
  4. Ketika asistol: 0,5 mg, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, diberikan intracardiac. Ketika tindakan resusitasi Adrenalin diperkenalkan ke / dalam 0,5-1 mg setiap tiga sampai lima menit. Sebelumnya, obat ini diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus intubasi trakea pasien, administrasi dilakukan dengan instilasi endotrakeal. Pada saat yang sama, dosisnya beberapa kali (2-2,5) lebih tinggi daripada dosis yang ditujukan untuk pemberian intravena.
  5. Sebagai vasokonstriktor: tetes IV (kecepatan - 0,001 mg / menit). Tingkat infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
  6. Pasien dengan sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyaritmia): infus IV dengan 1 mg dilarutkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Tingkat infus secara bertahap meningkat sampai jumlah detak jantung yang cukup minimum tercapai.
  7. Pemanjangan anestesi lokal: 0,005 mg Adrenalin untuk 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg untuk anestesi spinal.

Dosis rejimen di masa kecil:

  1. Dalam asistol: pada bayi baru lahir - perlahan-lahan dalam / dalam setiap 3-5 menit pada tingkat 0,01-0,03 mg Adrenalin per kilogram berat badan. Dalam pengobatan anak-anak yang lebih tua dari satu bulan - intravena, setiap 3-5 menit (pertama, pada 0,01 mg / kg, dan kemudian 0,1 mg / kg). Ketika dua dosis standar disuntikkan, Anda dapat beralih ke dosis 0,2 mg / kg dengan selang waktu 5 menit. Ini menunjukkan administrasi endotrakeal.
  2. Dalam kasus syok anafilaktik: yaitu 0,01 mg / kg (tidak lebih dari 0,3 mg) diberikan secara intramuskular. Prosedur ini dapat diulang dengan selang waktu 15 menit, tetapi tidak lebih dari tiga kali.
  3. Dalam bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (hingga 0,3 mg). Obat ini dapat diberikan setiap empat jam atau hingga tiga atau empat kali setiap 15 menit.
  4. Solusi injeksi juga dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan (topikal). Untuk melakukan ini, tampon dibasahi dalam larutan, setelah itu diterapkan ke permukaan luka.

2. bentuk rilis, komposisi

Perusahaan farmasi Adrenalin tersedia dalam 2 bentuk sediaan:

  • 0,1% larutan epinefrin hidroklorida;
  • adrenalin hydrotartrate 0,18% solusi.

Obat ini dijual dalam ampul kaca netral. Setiap ampul mengandung 1 ml obat.

Solusi untuk penggunaan lokal datang ke apotek dalam bentuk botol kaca oranye yang tertutup rapat. Setiap botol mengandung 30 ml obat.

Juga di apotek dapat ditemukan bentuk tablet adrenalin (dalam bentuk butiran homeopati D3).

Solusi untuk injeksi terdiri dari epinefrin (bahan aktif) dan bahan tambahan - natrium disulfit, natrium klorida, asam klorida, klorobutanol.

Solusi untuk penggunaan topikal juga mengandung epinefrin dan komponen tidak aktif - natrium metabisulfit, hidrat klorobutanol, edetat disodium, natrium klorida, glycerin, larutan asam hidroklorat 0,01 M.

3. Interaksi dengan obat lain

Mengambil Adrenalin dengan obat lain dapat menyebabkan sejumlah reaksi dari tubuh:

Blocker reseptor β- dan α-adrenergik adalah antagonis epinefrin, oleh karena itu, ketika bloker β-adrenergik diobati dengan reaksi anafilaksis berat, efektivitas epinefrin berkurang. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengganti obat di / dengan pengenalan salbutamol.

Adrenomimetik lainnya dapat meningkatkan efek terapi epinefrin, meningkatkan keparahan efek samping dari CCC.

Mengambil quinidine, dopamine, kokain, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, obat untuk anestesi inhalasi (isoflurane, methoxyflurane, halotan, enflurane) dapat meningkatkan kemungkinan aritmia, sehingga penggunaan simultan tidak diperbolehkan atau diizinkan dengan hati-hati.

Pengambilan simultan obat adrenalin dan hipnotik, insulin, analgesik narkotik, obat antihipertensi menyebabkan penurunan efektivitas obat-obatan ini.

Diuretik - peningkatan tekanan epinefrin.

Nitrat - melemahnya efek terapeutik mereka.

Penggunaan epinefrin selama pengobatan dengan inhibitor monoamine oxidase (procarbazine, selegiline, furazolidone) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (diucapkan dan tiba-tiba), sakit kepala, muntah, aritmia jantung, krisis hiperpiretik. Juga mungkin untuk melemahkan efek terapeutik dari inhibitor monoamine oxidase.

Phenoxybenzamine - peningkatan aksi hipotensi, takikardia.

Penggunaan hormon tiroid secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan aksi obat-obatan ini dan adrenalin.

Phenytoin - bradikardia, penurunan tajam dalam tekanan darah (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian).

Obat-obatan yang memperpanjang interval QT - perpanjangan interval QT.

Yoksaglovaya atau asam yothalamik, diatrizoat - meningkatkan efek neurologis.

Penggunaan simultan dari alkaloid ergot menyebabkan peningkatan aksi vasokonstriktor (hingga perkembangan gangren dan iskemia berat).

Adrenalin terburu-buru

Produsen: FSUE "Moskow Endocrine Plant" Rusia

Kode ATC: C01CA24

Bentuk rilis: Bentuk sediaan cair. Solusi untuk injeksi.

Karakteristik umum. Komposisi:

Bahan aktif: 1 mg epinefrin (adrenalin) dalam 1 ml larutan.

Eksipien: natrium klorida, natrium bisulfit (natrium metabisulfit) chlorobutanol hemihydrate (Hlorobutanolgidrat) setara chlorobutanol, disodium edetat (ethylenediaminetetraacetic acid disodium salt), gliserol (gliserin), asam klorida, air untuk injeksi.

Sifat farmakologis:

Farmakodinamik. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi siklase adenilat yang bergantung pada reseptor pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin monofosfat (cAMP) dan ion kalsium (Ca2 +).

Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, itu dapat mengurangi tekanan darah, karena perluasan pembuluh otot rangka. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume darah menit, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total; di atas 0,02 mcg / kg / menit menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan resistensi pembuluh darah perifer total. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Melemaskan otot-otot halus bronkus. Dosis lebih tinggi dari 0,3 mcg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran cerna. Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis, dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma.

Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menghambat rilis antigen-diinduksi histamin dan leukotrien, menghilangkan kejang, bronkiolus, mencegah perkembangan edema selaput lendir mereka.

Stimulasi b2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium (K +) dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa.

Efek terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (durasi tindakan - 1-2 menit), 5-10 menit setelah pemberian subkutan (efek maksimum - 20 menit), dengan pemberian intramuskuler - waktu mulai efek bervariasi.

Farmakokinetik. Dalam isapan. Dengan pemberian intramuskular atau subkutan diserap dengan baik. Ditusukkan secara parenteral, cepat hancur. Juga diserap oleh administrasi endotrakeal dan konjungtiva. Saatnya mencapai konsentrasi maksimum dalam darah. dengan subkutan dan. injeksi intramuskular - 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus penghalang darah-otak.

Metabolisme. Di Metabolisasi terutama oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di ujung saraf simpatis dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Inferensi. Ini diekskresikan oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit: asam vanili-lindik, sulfat, glukuronida, dan juga dalam jumlah yang tidak signifikan - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan:

· Reaksi alergi tipe langsung (termasuk urtikaria, angioedema, syok anafilaktik) yang berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, makan makanan, gigitan serangga atau alergen lainnya; aktivitas fisik asma;

· Asistol (termasuk latar belakang tingkat III blok atrioventrikular akut);

Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi);

· Hipotensi arteri yang tidak rentan terhadap dampak volume cairan pengganti yang adekuat (termasuk syok, bakteremia, bedah jantung terbuka, gagal ginjal);

· Kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal;

· Episode, blokade atrioventrikular lengkap (dengan perkembangan keadaan sinkop (Morgagni-Adams-Stokes syndrome));

· Menghentikan pendarahan (sebagai vasokonstriktor).

Dosis dan pemberian:

Secara subkutan, intramuskular, secara intravena.

Reaksi alergi tipe langsung (syok anafilaktik): 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% secara perlahan secara intravena, jika perlu, teruskan infus intravena dalam konsentrasi 1: 10.000. Dengan tidak adanya segera, mengancam kehidupan, itu lebih baik untuk mengelola secara intramuskular atau subkutan dengan 0,3-0,5 mg, jika perlu, pemberian berulang dalam 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma bronkial: 0,3-0,5 mg secara subkutan, jika perlu, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit hingga 3 kali, atau intravena 0,1-0,25 mg dengan pengenceran pada konsentrasi 1: 10.000.

Ketika asistol: intrakardial 0,5 mg (diencerkan dengan 10 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan lain); selama resusitasi - 0,5-1 mg (dalam bentuk encer) secara intravena setiap 3-5 menit. Jika pasien diintubasi, endotracheal instillation dimungkinkan - dosis harus 2-2,5 kali lebih tinggi daripada dosis untuk pemberian intravena.

Menghentikan pendarahan - secara lokal dalam bentuk tampon yang dibasahi dengan larutan obat.

Dalam kasus hipotensi arteri: tetesan intravena 1 μg / menit, kecepatan pemberian dapat ditingkatkan menjadi 2-10 µg / menit.

Untuk memperpanjang aksi anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes syndrome (bentuk bradyoitmic) dengan dosis 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5% intravena, secara bertahap meningkatkan laju infus untuk mencapai jumlah detak jantung yang cukup minimum.

Sebagai vasokonstriktor: tetesan intravena 1 μg / mnt; laju pemberian dapat ditingkatkan menjadi 2-10 μg / mnt:

Aplikasi dalam praktek anak-anak:

- bayi baru lahir (asistol): intravena, 10-30 mcg / kg setiap 3-5 menit, perlahan.

- untuk anak-anak: lebih tua dari 1 bulan: intravena, 10 mcg / kg (di bawah ini, jika perlu, 100 mcg / kg diberikan setiap 3-5 menit (setelah pemberian setidaknya 2 dosis standar, Anda dapat menggunakan dosis yang lebih tinggi setiap 5 mnt - 200 mcg / kg.) Administrasi endotrakeal dapat digunakan.

- anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskular pada 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pengenalan dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

- anak-anak dengan bronkospasme: subkutan 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), dosis, jika perlu, ulangi setiap 15 menit; (hingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam

Fitur aplikasi:

Pemberian epinefrin intravena yang tidak disengaja dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam.

Peningkatan tekanan darah dengan pengenalan obat dapat menyebabkan stroke. Epinefrin dapat menyebabkan penyempitan kapiler pada ginjal, sehingga mengurangi diuresis.

Untuk infus, gunakan perangkat dengan alat pengukur untuk mengontrol laju infus.

Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai di pusat).

Intraocular diperkenalkan selama asistol, jika metode lain tidak tersedia, karena ada risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Selama masa pengobatan, dianjurkan untuk menentukan konsentrasi ion kalium (K +) dalam serum, mengukur tekanan darah, diuresis, volume darah menit, elektrokardiogram, tekanan vena sentral, tekanan pada arteri pulmonalis dan tekanan baji pada kapiler paru. Dosis yang berlebihan pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Meningkatkan glikemia, dalam kaitannya, dengan diabetes yang membutuhkan dosis lebih tinggi dari insulin dan turunan sulfonylurea.

Dengan pemberian endotrakeal, penyerapan dan konsentrasi plasma akhir obat mungkin tidak dapat diprediksi.

Pengenalan epinefrin dalam syok, kondisi tidak menggantikan transfusi darah, plasma, cairan pengganti darah dan / atau larutan garam.

Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Tidak ada studi yang terkontrol ketat tentang penggunaan epinefrin pada wanita hamil. Hubungan yang terjalin secara statistik antara terjadinya malformasi dan hernia inguinal pada anak-anak yang ibunya menggunakan epinefrin selama trimester pertama atau selama kehamilan juga dilaporkan dalam satu kasus tentang terjadinya anoxia, pada janin, setelah manajemen intravena - ibu dari epinefrin.

Aplikasi untuk koreksi tekanan darah rendah selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk melemahkan kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni rahim yang tahan lama dengan perdarahan.

Dapat digunakan pada anak-anak dengan serangan jantung, tetapi hati-hati harus dilakukan.

Ketika menghentikan, dosis pengobatan harus dikurangi secara bertahap, karena pembatalan terapi tiba-tiba dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

Ia mudah dihancurkan oleh agen alkilasi dan oksidator, termasuk klorida, bromida, nitrit, garam besi, dan peroksida.

Jika larutan telah memperoleh warna merah muda atau coklat atau mengandung endapan tidak dapat dimasukkan. Bagian yang tidak digunakan harus dihancurkan.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan kendaraan dan mekanisme. Setelah menggunakan obat, dokter harus secara individual, dalam setiap kasus, memutuskan penerimaan pasien untuk mengangkut manajemen atau untuk terlibat dalam kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya yang memerlukan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.

Efek samping:

Klasifikasi kejadian efek samping (WHO): sangat sering> 1/10; sering dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10000 hingga < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Karena sistem kardiovaskular: jarang - angina pectoris, bradycardia atau tachycardia, palpitasi, peningkatan atau penurunan tekanan arteri, dengan dosis tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - aritmia, nyeri di dada, edema paru.

Sistem saraf: sering - sakit kepala, kecemasan, tremor; centang, jarang - pusing, gugup, kelelahan, mual, muntah, gangguan kepribadian (agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, gangguan psikotik: perilaku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, kedutan otot.

Pada bagian sistem pencernaan: sering - mual, muntah.

Dari sistem kemih: jarang - kencing sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: jarang - nyeri atau sensasi terbakar di tempat injeksi intramuskular.

Reaksi alergi: jarang - angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lainnya: jarang - keringat berlebih; jarang - hipokalemia.

Jika efek samping yang ditunjukkan dalam instruksi diperparah, atau Anda melihat efek samping lain yang tidak ditunjukkan dalam instruksi, beri tahu dokter Anda.

Interaksi dengan obat lain:

Antagonis epinefrin adalah penghambat a- dan b-adrenoreseptor.

Khasiat epinefrin berkurang pada pasien dengan reaksi anafilaksis berat menggunakan b-blocker. Dalam hal ini, salbutamol digunakan secara intravena.

Penggunaan bersama dengan adrenomimetik lainnya dapat meningkatkan efek epinefrin.

Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur.

Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, obat anestesi inhalasi (enflurane, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain meningkatkan risiko aritmia (harus digunakan dengan sangat hati-hati atau tidak sama sekali); dengan adrenomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi - mengurangi efektivitasnya.

Dengan diuretik, peningkatan efek pressor dari epinefrin dimungkinkan. Penggunaan secara bersamaan dengan obat-obatan yang menghambat monoamine oxidase (procarbazine, selegilin, serta furazolidone) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan parah, krisis hiperpikrit, sakit kepala, aritmia jantung, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan mendadak tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan obat-obatan hormon, kelenjar tiroid - peningkatan bersama tindakan; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT; dengan diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis; dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya.

Kontraindikasi:

Hipersensitivitas terhadap komponen obat, hipertensi, menyatakan aterosklerrz (termasuk aterosklerosis serebral), kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takiaritmia, penyakit jantung koroner, fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, gagal jantung kronis, kelas 3-4, infark miokard, pheochromocytoma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, insufisiensi arteri akut dan kronik (termasuk riwayat emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Burger, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), hipovolemia, asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, hipertensi pulmonal, shock, non-alergi genesis (termasuk kardiogenik, traumatis, hemoragik), cedera dingin, penyakit Parkinson; kerusakan otak organik, glaukoma sudut-tertutup, sindrom konvulsi, hiperplasia prostat, usia hingga 18 tahun (kecuali untuk kondisi yang mengancam jiwa), kehamilan, laktasi, penggunaan simultan inhalansia untuk anestesi umum (halotan), epinefrin dalam kombinasi dengan anestesi lokal tidak digunakan untuk anestesi lokal jari-jari tangan dan kaki karena risiko kerusakan jaringan iskemik.

Untuk kondisi darurat, semua kontraindikasi relatif.

Dengan hati-hati. Hipertiroidisme, usia lanjut. Untuk pencegahan aritmia di latar belakang, penggunaan obat ini diresepkan. beta blocker.

Overdosis:

Gejala: peningkatan yang berlebihan. tekanan darah, takikardia, bradikardia bolak-balik, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), kedinginan dan pucat kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, perdarahan serebral kranial (terutama pada pasien usia lanjut), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pendahuluan, terapi simtomatik - untuk menurunkan tekanan darah - alfa-blocker (phentolamine), dengan aritmia - beta-blocker (propranolol).

Kondisi penyimpanan:

Di tempat gelap pada suhu tidak lebih tinggi dari 15 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Umur simpan - 3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa tercetak pada paket.

Kondisi liburan:

Pengepakan:

Solusi untuk injeksi 1 mg / ml. Kemasan: dalam 1 ml ampul. Pada 5 ampul dalam kemasan strip blister. Untuk 1 atau 2 kemasan blister dengan instruksi untuk penggunaan obat, dengan pisau atau ampulny scarifier dalam satu pak kardus. 20, 50 atau 100 kemasan blister dengan 20, 50 atau 100 instruksi untuk penggunaan persiapan, masing-masing, dengan pisau atau ampul scarifier di kotak kardus atau dalam kotak karton bergelombang (untuk rumah sakit). Saat mengemas ampul dengan takik, cincin dan titik istirahat, pisau ampul atau scarifiers tidak dimasukkan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tonsilitis kronis adalah proses patologis yang ditandai oleh radang amandel dan sakit tenggorokan. Itu mempengaruhi penyakit itu benar-benar semua orang dewasa, tanpa memandang jenis kelamin dan usia.

Apa itu hipogonadisme pada anak-anak?Hipogonadisme anak-anak adalah produksi hormon seks yang tidak adekuat, di mana ada keterbelakangan alat kelamin. Pubertas anak juga tidak terjadi bila perlu, atau terjadi dalam gerakan lambat.

Penemuan ini berhubungan dengan bidang kedokteran, yaitu untuk oftalmologi, dan dimaksudkan untuk perawatan bedah retraksi kelopak mata atas dengan ophthalmopathy endokrin.