Utama / Hipoplasia

Epinephrine Hydrochloride - petunjuk resmi untuk digunakan

Nomor registrasi: LSR-000780 / 08-301216

Nama dagang: Adrenaline Hydrochloride Vial

Nama Nonpropriet Internasional: Epinifrin

Bentuk Dosis: Solusi Injeksi

Komposisi per 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0,2 mg, natrium klorida - 9 mg, dinatrium edetat - 0,25 mg, asam klorida - ke pH 2,5-4,0, air untuk injeksi - q.s. hingga 1 ml.

Keterangan: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit kekuningan

Grup farmasi: alfa dan beta adrenomimetik

Kode ATX: С01СА24

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Simpatomimetik, bekerja pada reseptor alfa-dan beta-adrenergik. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, tekanan darah (BP) dapat menurun sebagai akibat pelebaran pembuluh otot skeletal. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume darah menit, dan menurunkan total resistensi pembuluh darah perifer (OPSS); di atas 0,02 mcg / kg / menit menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan penyakit vaskular bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Melemaskan otot-otot halus bronkus, sebagai bronkodilator. Dosis lebih tinggi dari 0,3 mcg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran pencernaan (GIT).

Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma. Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Menghambat pelepasan antigen-diinduksi histamin dan lambat substansi bereaksi anafilaksis, menghilangkan kejang bronchiolar, mencegah perkembangan edema mukosa. Yang bekerja pada reseptor alfa-adrenergik yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ internal, menyebabkan vasokonstriksi, menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek racun dari anestesi lokal.

Stimulasi beta2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa. Efek terapi berkembang segera setelah intravena (i / v) pengenalan (durasi - 1-2 menit) setelah 5-10 menit setelah subkutan (s / c) injeksi (efek maksimal - 20 menit), intramuskular (w / m) pendahuluan - waktu mulai berlaku adalah variabel.

Farmakokinetik

Dengan pemberian intramuskular atau subkutan diserap dengan baik. Juga diserap oleh administrasi endotrakeal dan konjungtiva. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum (TCmax) dengan pemberian subkutan dan intramuskular - 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus penghalang darah-otak.

Di Metabolisasi terutama oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di ujung saraf simpatis dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Ini diekskresikan oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit (sekitar 90%): asam vanilylindic, sulfat, glukuronida; serta dalam jumlah kecil - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Reaksi alergi tipe segera (termasuk urtikaria, edema angioneurotik, shock anafilaksis, reaksi alergi terhadap gigitan serangga dan sejenisnya), asma bronkial (serangan asma ringan), bronkospasme selama anestesi; kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap epinefrin dan / atau eksipien obat; Hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, stenosis aorta berat, takiaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, sudut tertutup glaukoma, syok (kecuali anafilaksis) anestesi umum dengan agen inhalasi: halotan, siklopropana, kloroform; Periode II persalinan.

Dengan anestesi yang direncanakan, suntikan tidak dianjurkan di bagian distal falang jari tangan dan kaki, dagu, daun telinga, di area hidung dan alat kelamin.

Dalam kondisi yang mengancam jiwa, kontraindikasi di atas relatif.

Dengan hati-hati

asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, penyakit oklusi diabetes, penyakit Raynaud), asma bronkial panjang dan emfisema, arteriosklerosis otak, penyakit Parkinson, kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesulitan dalam berkemih; usia lanjut, paresis dan paralisis, peningkatan refleks tendon pada cedera medulla spinalis, usia anak-anak.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Tidak ada studi yang terkontrol ketat tentang penggunaan epinefrin pada wanita hamil. Epinefrin melintasi plasenta. Sebuah statistik yang logis penampilan hubungan malformasi dan hernia inguinalis pada anak-anak dengan penggunaan epinefrin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau selama kehamilan, ada laporan dari kasus tunggal dari anoksia pada janin (epinefrin intravena). Epinefrin injeksi dapat menyebabkan takikardi janin, aritmia jantung, termasuk ketukan sistolik ekstra, dll Epinefrin sebaiknya tidak digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. hewan percobaan telah menunjukkan bahwa bila diberikan dalam dosis 25 kali dosis manusia dianjurkan, epinefrin menyebabkan efek teratogenik. Epinefrin harus digunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Epinefrin sebaiknya tidak digunakan selama persalinan, penggunaannya hanya mungkin jika perlu untuk menetapkannya karena alasan kesehatan.

Jika pengobatan dengan epinefrin diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Dosis dan pemberian

Secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena.

Syok anafilaktik: intravena perlahan 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida, jika perlu, teruskan infus intravena dalam konsentrasi 1: 10.000. Jika kondisi pasien memungkinkan, pemberian intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dilarutkan atau murni lebih baik, jika perlu, pemberian berulang - dalam 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma: subkutan 0,3-0,5 mg dalam diencerkan atau murni, yang sesuai, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit sampai 3 kali, atau intravena di 0,1-0,25 mg diencerkan sampai konsentrasi 1: 10.000.

Untuk memperpanjang tindakan anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskular - pada 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pengenalan dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Bayi dengan bronkospasme :. S.C. 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg) dosis diulang seperlunya setiap 15 menit atau hingga 3-4 kali setiap 4 jam selama intravena drip infusion pump harus digunakan untuk secara akurat mengatur tingkat administrasi. Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai di pusat).

Efek samping

Ini adalah agen simpatomimetik yang kuat, dengan sebagian besar efek samping yang disebabkan oleh stimulasi sistem saraf simpatik. Sekitar sepertiga pasien yang menerima epinefrin memiliki efek samping, dan efek samping yang paling umum adalah jantung dan pembuluh darah.

sistem cardio-vascular: palpitasi, takikardia, hipertensi berat, aritmia ventrikel, angina, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takiaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrozianoz, aritmia, nyeri dada, dosis tinggi - ventrikel aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, tremor; pusing, kecemasan, kelelahan, agitasi, kegelisahan, hemoragik pendarahan di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, memori terganggu, mudah marah, marah, gangguan tidur, mengantuk, berkedut otot.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kemih: kesulitan dan buang air kecil yang menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: nyeri atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Metabolisme dan gangguan makan: asidosis laktat.

Lainnya: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, stimulasi sekresi hormon pertumbuhan, peningkatan berkeringat.

Overdosis

Gejala: peningkatan berlebihan tekanan darah, takikardia, bergantian dengan bradikardia, aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), dingin dan kulit pucat, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, hemoragik pendarahan (terutama pada pasien usia lanjut ), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pendahuluan, terapi simtomatik, terutama dalam kondisi resusitasi, penggunaan alfa dan beta-blocker, vasodilator.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah penghambat adrenoreseptor alfa dan beta. Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur. Bila diterapkan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, berarti anestesi inhalasi (kloroform, enfluran, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain peningkatan risiko aritmia (bersama-sama akan sangat hati-hati diterapkan atau tidak diterapkan); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya. Interaksi dengan beta-blocker non-selektif mengarah pada pengembangan hipertensi berat dan bradikardia. Propranolol menghambat efek bronkodilator dari epinefrin. Obat-obatan yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminofilin, teofilin), meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko efek samping dari jantung ketika diambil bersamaan dengan levodopa. Penggunaan simultan dengan entokaponom dapat mempotensiasi efek chronotropic dan arrhythmogenic epinefrin.

Pemberian bersama dengan inhibitor MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegilin) ​​dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hiper-arimik, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tajam dalam tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan persiapan hormon tiroid - peningkatan aksi timbal balik; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT; dengan diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Penggunaan gabungan dengan guanidine dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang parah. Penggunaan simultan dengan aminazine dapat menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.

Instruksi khusus

Selama masa pengobatan, penentuan konsentrasi ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, diuresis, volume aliran darah menit, ECG, tekanan vena sentral, tekanan pada arteri pulmonalis dan tekanan nosel pada kapiler paru direkomendasikan.

Dosis epinefrin yang berlebihan pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Meningkatkan kadar glukosa dalam plasma darah, dalam kaitannya dengan itu, diabetes memerlukan dosis insulin dan turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Ketika menghentikan perawatan, dosis harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat.

Mudah dihancurkan oleh alkali dan oksidator. Natrium metabisulfit, yang merupakan bagian dari obat, dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pasien dengan asma atau riwayat alergi. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tetraplegia karena meningkatnya kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin.

Jangan masuk kembali di area yang sama, untuk menghindari perkembangan nekrosis jaringan. Pengenalan obat di otot gluteal tidak dianjurkan.

Jangan gunakan obat saat mengubah warna atau tampilan endapan dalam larutan. Bagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang.

Peningkatan tajam tekanan darah saat menggunakan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan perdarahan hemoragik, terutama pada pasien usia lanjut dengan penyakit kardiovaskular.

Pasien dengan penyakit Parkinson dapat mengalami agitasi psikomotor atau memburuknya gejala penyakit saat menggunakan adrenalin, dan oleh karena itu perawatan harus dilakukan ketika menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.

Pengaruh pada kemampuan untuk mengarahkan kendaraan, mekanisme

Pasien setelah pemberian epinefrin tidak dianjurkan untuk menggerakkan kendaraan, mekanisme.

Lepaskan formulir

Solusi untuk injeksi, 1 mg / ml.

Pada 1 ml dalam ampul kaca berwarna atau pelindung cahaya netral dengan titik istirahat. Beri label setiap label atau beri label dengan cat perbaikan cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam kemasan blister. Kemasan blister tunggal bersama dengan instruksi untuk digunakan dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan

Di tempat gelap pada suhu dari 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan mendaftar setelah tanggal kedaluwarsa.

Kondisi liburan

Resep.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya tercantum dalam sertifikat registrasi

LLC "VIAL" Alamat: 5, bld. 1, bagian Ostapovsky, 109316, Rusia

Pabrikan:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Utara Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Provinsi Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China

Alamat dan nomor telepon organisasi yang berwenang (untuk mengirimkan klaim konsumen dan klaim)

LLC "VIAL" Alamat: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

Adrenalin

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, disulfite sodium (natrium metabisulfit) - 1 mg chlorobutanol (dalam bentuk chlorobutanol hemihydrate) - 5 mg disodium edetat (garam disodium asam ethylenediaminetetraacetic) - 0,5 mg, gliserol (gliserin) - 60 mg, asam hidroklorida - hingga pH 2,5-4, air d / dan - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - blister dikemas (1) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) - lepuh sel (2) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (20) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (50) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (100) - kotak kardus.

Adrenergik, memiliki efek stimulasi langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik.

Di bawah aksi epinefrin (adrenalin), sebagai hasil dari stimulasi α-adrenoreseptor, peningkatan kandungan kalsium intraseluler dalam otot polos terjadi. Α aktivasi1-adrenoreseptor meningkatkan aktivitas fosfolipase C (melalui stimulasi G-protein) dan pembentukan inositol trifosfat dan diasilgliserol. Ini berkontribusi pada pelepasan kalsium dari depot depot sarkoplasma. Α aktivasi2-adrenoreseptor mengarah pada pembukaan saluran kalsium dan peningkatan masuknya kalsium ke dalam sel.

Stimulasi β-adrenoreseptor menyebabkan aktivasi adenilat siklase oleh G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini merupakan pemicu untuk pengembangan reaksi dari berbagai organ sasaran. Sebagai hasil dari stimulasi β1-adrenoreseptor di jaringan jantung peningkatan kalsium intraseluler terjadi. Ketika dirangsang β2-adrenoreseptor penurunan kalsium intraseluler bebas di otot polos, yang disebabkan pada satu sisi oleh peningkatan transportasi dari sel, dan di sisi lain, oleh akumulasinya di depot retikulum sarkoplasma.

Ini memiliki efek yang jelas pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan denyut jantung dan kekuatan, stroke dan volume jantung. Meningkatkan konduktivitas AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menyebabkan vasokonstriksi organ-organ rongga perut, kulit, selaput lendir, dan pada tingkat lebih rendah, otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik), dalam dosis tinggi meningkatkan tinju bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Epinefrin (adrenalin) melemaskan otot-otot halus bronkus, menurunkan tonus dan motilitas saluran cerna, melebarkan pupil, berkontribusi pada penurunan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma.

Metabolisasi dengan partisipasi MAO dan COMT di hati, ginjal, saluran pencernaan. T1/2 beberapa menit. Diekskresikan oleh ginjal.

Menembus penghalang plasenta, tidak menembus BBB.

Itu diekskresikan dalam ASI.

Reaksi alergi tipe langsung (termasuk urtikaria, syok angioneurotic, syok anafilaktik), berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lainnya.

Asma bronkial (bantuan serangan), bronkospasme selama anestesi.

Asistol (termasuk latar belakang blokade AV yang dikembangkan secara akut pada tingkat III).

Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi).

Hipotensi yang tidak rentan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, bakteremia, operasi jantung terbuka, gagal ginjal, gagal jantung kronis, overdosis obat).

Kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Hipoglikemia (karena overdosis insulin).

Glaukoma sudut terbuka, dalam operasi bedah pada mata - edema konjungtiva (pengobatan), untuk perluasan pupil, hipertensi intraokular.

Untuk menghentikan pendarahan.

Perorangan. Masukkan s / c, setidaknya - in / m atau / dalam (perlahan). Tergantung pada situasi klinis, dosis tunggal untuk orang dewasa dapat berkisar dari 200 μg hingga 1 mg; untuk anak-anak - 100-500 mcg. Solusi injeksi dapat digunakan sebagai obat tetes mata.

Lokal digunakan untuk menghentikan pendarahan - menggunakan tampon yang dibasahi dengan larutan epinefrin.

Karena sistem kardiovaskular: angina, bradycardia atau tachycardia, palpitasi, peningkatan atau penurunan tekanan darah; bila digunakan dalam dosis tinggi - aritmia ventrikel; jarang - aritmia, nyeri di dada.

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, kecemasan, tremor, pusing, gugup, kelelahan, gangguan psikoneurotik (agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, perilaku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, otot berkedut.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem kemih: jarang - kencing sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lainnya: hipokalemia, peningkatan keringat; reaksi lokal - rasa sakit atau terbakar di tempat injeksi / m.

Antagonis epinefrin adalah bloker reseptor α- dan β-adrenergik.

Non-selektif beta-blocker mempotensiasi efek pressor dari epinefrin.

Ketika digunakan secara bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestesi inhalasi (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain meningkatkan risiko aritmia (penggunaan simultan tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus-kasus kebutuhan ekstrim); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya; dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, obat-obatan hormon tiroid, reserpin, octadine mempotensiasi efek epinefrin.

Epinefrin mengurangi efek agen hipoglikemik (termasuk insulin), neuroleptik, cholinomimetic, relaksan otot, analgesik opioid, hipnotik.

Dengan penggunaan simultan dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine), ada peningkatan durasi interval QT.

C-hati digunakan dalam asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, mengejutkan asal nonallergic (termasuk kardiogenik, traumatis, hemoragik) di tirotoksikosis, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk dalam sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), atherosclerosis serebral, glaukoma sudut-tertutup, diabetes mellitus, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat; bersamaan dengan inhalansia untuk anestesi (ftorotana, cyclopropane, kloroform), pada pasien usia lanjut, pada anak-anak.

Epinefrin tidak boleh diberikan dalam / a, karena penyempitan pembuluh perifer yang mencolok dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Epinefrin dapat digunakan intracoronaryly untuk serangan jantung.

Dalam kasus aritmia yang disebabkan oleh epinefrin, beta-blocker diresepkan.

Epinefrin (adrenalin) menembus penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.

Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan epinefrin belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan dari terapi untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.

Adrenalin (Adrenalin)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk rilis

1 ml larutan untuk injeksi atau penggunaan topikal mengandung adrenalin hidroklorida 1 mg; per bungkus 5 ampul 1 ml atau 1 botol 30 ml, masing-masing.

Tindakan farmakologis

Merangsang adrenoreseptor alfa dan beta.

Indikasi adrenalin obat

Anaphylactic shock, edema alergi pada laring dan reaksi alergi tipe-langsung lainnya, asma bronkial (meredakan serangan), overdosis insulin; topikal: dalam kombinasi dengan anestesi topikal, hemostasis.

Kontraindikasi

Hipertensi, ditandai aterosklerosis, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, glaukoma sudut tertutup, kehamilan.

Efek samping

Meningkatnya tekanan darah, takikardia, aritmia, nyeri di daerah jantung.

Dosis dan pemberian

Parenteral: dalam kasus syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya, hipoglikemia - s / c, lebih jarang - dalam / m atau / lambat; untuk orang dewasa - untuk 0,2-0,75 ml, untuk anak-anak - untuk 0,1-0,5 ml; Dosis yang lebih tinggi untuk orang dewasa dengan administrasi s / c: tunggal - 1 ml, setiap hari - 5 ml.

Dengan serangan asma bronkial pada orang dewasa - s / to 0,3-0,7 ml.

Ketika serangan jantung - intracardiac 1 ml.

Lokal: untuk menghentikan pendarahan - tampon yang dibasahi dengan larutan obat; Dalam larutan anestesi lokal tambahkan beberapa tetes segera sebelum pemberian.

Tindakan pencegahan keamanan

Tidak perlu untuk menerapkan anestesi dengan ftorotan, cyclopropane, kloroform (untuk menghindari aritmia).

Kondisi penyimpanan obat adrenalin

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Shelf life drug adrenalin

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa tercetak pada paket.

Adrenalin terburu-buru

Produsen: FSUE "Moskow Endocrine Plant" Rusia

Kode ATC: C01CA24

Bentuk rilis: Bentuk sediaan cair. Solusi untuk injeksi.

Karakteristik umum. Komposisi:

Bahan aktif: 1 mg epinefrin (adrenalin) dalam 1 ml larutan.

Eksipien: natrium klorida, natrium bisulfit (natrium metabisulfit) chlorobutanol hemihydrate (Hlorobutanolgidrat) setara chlorobutanol, disodium edetat (ethylenediaminetetraacetic acid disodium salt), gliserol (gliserin), asam klorida, air untuk injeksi.

Sifat farmakologis:

Farmakodinamik. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi siklase adenilat yang bergantung pada reseptor pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin monofosfat (cAMP) dan ion kalsium (Ca2 +).

Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, itu dapat mengurangi tekanan darah, karena perluasan pembuluh otot rangka. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume darah menit, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total; di atas 0,02 mcg / kg / menit menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan resistensi pembuluh darah perifer total. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Melemaskan otot-otot halus bronkus. Dosis lebih tinggi dari 0,3 mcg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran cerna. Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis, dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma.

Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menghambat rilis antigen-diinduksi histamin dan leukotrien, menghilangkan kejang, bronkiolus, mencegah perkembangan edema selaput lendir mereka.

Stimulasi b2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium (K +) dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa.

Efek terapeutik berkembang hampir seketika dengan pemberian intravena (durasi tindakan - 1-2 menit), 5-10 menit setelah pemberian subkutan (efek maksimum - 20 menit), dengan pemberian intramuskuler - waktu mulai efek bervariasi.

Farmakokinetik. Dalam isapan. Dengan pemberian intramuskular atau subkutan diserap dengan baik. Ditusukkan secara parenteral, cepat hancur. Juga diserap oleh administrasi endotrakeal dan konjungtiva. Saatnya mencapai konsentrasi maksimum dalam darah. dengan subkutan dan. injeksi intramuskular - 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus penghalang darah-otak.

Metabolisme. Di Metabolisasi terutama oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di ujung saraf simpatis dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Inferensi. Ini diekskresikan oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit: asam vanili-lindik, sulfat, glukuronida, dan juga dalam jumlah yang tidak signifikan - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan:

· Reaksi alergi tipe langsung (termasuk urtikaria, angioedema, syok anafilaktik) yang berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, makan makanan, gigitan serangga atau alergen lainnya; aktivitas fisik asma;

· Asistol (termasuk latar belakang tingkat III blok atrioventrikular akut);

Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi);

· Hipotensi arteri yang tidak rentan terhadap dampak volume cairan pengganti yang adekuat (termasuk syok, bakteremia, bedah jantung terbuka, gagal ginjal);

· Kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal;

· Episode, blokade atrioventrikular lengkap (dengan perkembangan keadaan sinkop (Morgagni-Adams-Stokes syndrome));

· Menghentikan pendarahan (sebagai vasokonstriktor).

Dosis dan pemberian:

Secara subkutan, intramuskular, secara intravena.

Reaksi alergi tipe langsung (syok anafilaktik): 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% secara perlahan secara intravena, jika perlu, teruskan infus intravena dalam konsentrasi 1: 10.000. Dengan tidak adanya segera, mengancam kehidupan, itu lebih baik untuk mengelola secara intramuskular atau subkutan dengan 0,3-0,5 mg, jika perlu, pemberian berulang dalam 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma bronkial: 0,3-0,5 mg secara subkutan, jika perlu, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit hingga 3 kali, atau intravena 0,1-0,25 mg dengan pengenceran pada konsentrasi 1: 10.000.

Ketika asistol: intrakardial 0,5 mg (diencerkan dengan 10 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan lain); selama resusitasi - 0,5-1 mg (dalam bentuk encer) secara intravena setiap 3-5 menit. Jika pasien diintubasi, endotracheal instillation dimungkinkan - dosis harus 2-2,5 kali lebih tinggi daripada dosis untuk pemberian intravena.

Menghentikan pendarahan - secara lokal dalam bentuk tampon yang dibasahi dengan larutan obat.

Dalam kasus hipotensi arteri: tetesan intravena 1 μg / menit, kecepatan pemberian dapat ditingkatkan menjadi 2-10 µg / menit.

Untuk memperpanjang aksi anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes syndrome (bentuk bradyoitmic) dengan dosis 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5% intravena, secara bertahap meningkatkan laju infus untuk mencapai jumlah detak jantung yang cukup minimum.

Sebagai vasokonstriktor: tetesan intravena 1 μg / mnt; laju pemberian dapat ditingkatkan menjadi 2-10 μg / mnt:

Aplikasi dalam praktek anak-anak:

- bayi baru lahir (asistol): intravena, 10-30 mcg / kg setiap 3-5 menit, perlahan.

- untuk anak-anak: lebih tua dari 1 bulan: intravena, 10 mcg / kg (di bawah ini, jika perlu, 100 mcg / kg diberikan setiap 3-5 menit (setelah pemberian setidaknya 2 dosis standar, Anda dapat menggunakan dosis yang lebih tinggi setiap 5 mnt - 200 mcg / kg.) Administrasi endotrakeal dapat digunakan.

- anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskular pada 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pengenalan dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

- anak-anak dengan bronkospasme: subkutan 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), dosis, jika perlu, ulangi setiap 15 menit; (hingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam

Fitur aplikasi:

Pemberian epinefrin intravena yang tidak disengaja dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam.

Peningkatan tekanan darah dengan pengenalan obat dapat menyebabkan stroke. Epinefrin dapat menyebabkan penyempitan kapiler pada ginjal, sehingga mengurangi diuresis.

Untuk infus, gunakan perangkat dengan alat pengukur untuk mengontrol laju infus.

Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai di pusat).

Intraocular diperkenalkan selama asistol, jika metode lain tidak tersedia, karena ada risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Selama masa pengobatan, dianjurkan untuk menentukan konsentrasi ion kalium (K +) dalam serum, mengukur tekanan darah, diuresis, volume darah menit, elektrokardiogram, tekanan vena sentral, tekanan pada arteri pulmonalis dan tekanan baji pada kapiler paru. Dosis yang berlebihan pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Meningkatkan glikemia, dalam kaitannya, dengan diabetes yang membutuhkan dosis lebih tinggi dari insulin dan turunan sulfonylurea.

Dengan pemberian endotrakeal, penyerapan dan konsentrasi plasma akhir obat mungkin tidak dapat diprediksi.

Pengenalan epinefrin dalam syok, kondisi tidak menggantikan transfusi darah, plasma, cairan pengganti darah dan / atau larutan garam.

Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Tidak ada studi yang terkontrol ketat tentang penggunaan epinefrin pada wanita hamil. Hubungan yang terjalin secara statistik antara terjadinya malformasi dan hernia inguinal pada anak-anak yang ibunya menggunakan epinefrin selama trimester pertama atau selama kehamilan juga dilaporkan dalam satu kasus tentang terjadinya anoxia, pada janin, setelah manajemen intravena - ibu dari epinefrin.

Aplikasi untuk koreksi tekanan darah rendah selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk melemahkan kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni rahim yang tahan lama dengan perdarahan.

Dapat digunakan pada anak-anak dengan serangan jantung, tetapi hati-hati harus dilakukan.

Ketika menghentikan, dosis pengobatan harus dikurangi secara bertahap, karena pembatalan terapi tiba-tiba dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

Ia mudah dihancurkan oleh agen alkilasi dan oksidator, termasuk klorida, bromida, nitrit, garam besi, dan peroksida.

Jika larutan telah memperoleh warna merah muda atau coklat atau mengandung endapan tidak dapat dimasukkan. Bagian yang tidak digunakan harus dihancurkan.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan kendaraan dan mekanisme. Setelah menggunakan obat, dokter harus secara individual, dalam setiap kasus, memutuskan penerimaan pasien untuk mengangkut manajemen atau untuk terlibat dalam kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya yang memerlukan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.

Efek samping:

Klasifikasi kejadian efek samping (WHO): sangat sering> 1/10; sering dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10000 hingga < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Karena sistem kardiovaskular: jarang - angina pectoris, bradycardia atau tachycardia, palpitasi, peningkatan atau penurunan tekanan arteri, dengan dosis tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - aritmia, nyeri di dada, edema paru.

Sistem saraf: sering - sakit kepala, kecemasan, tremor; centang, jarang - pusing, gugup, kelelahan, mual, muntah, gangguan kepribadian (agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, gangguan psikotik: perilaku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, kedutan otot.

Pada bagian sistem pencernaan: sering - mual, muntah.

Dari sistem kemih: jarang - kencing sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: jarang - nyeri atau sensasi terbakar di tempat injeksi intramuskular.

Reaksi alergi: jarang - angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lainnya: jarang - keringat berlebih; jarang - hipokalemia.

Jika efek samping yang ditunjukkan dalam instruksi diperparah, atau Anda melihat efek samping lain yang tidak ditunjukkan dalam instruksi, beri tahu dokter Anda.

Interaksi dengan obat lain:

Antagonis epinefrin adalah penghambat a- dan b-adrenoreseptor.

Khasiat epinefrin berkurang pada pasien dengan reaksi anafilaksis berat menggunakan b-blocker. Dalam hal ini, salbutamol digunakan secara intravena.

Penggunaan bersama dengan adrenomimetik lainnya dapat meningkatkan efek epinefrin.

Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur.

Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, obat anestesi inhalasi (enflurane, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain meningkatkan risiko aritmia (harus digunakan dengan sangat hati-hati atau tidak sama sekali); dengan adrenomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi - mengurangi efektivitasnya.

Dengan diuretik, peningkatan efek pressor dari epinefrin dimungkinkan. Penggunaan secara bersamaan dengan obat-obatan yang menghambat monoamine oxidase (procarbazine, selegilin, serta furazolidone) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan parah, krisis hiperpikrit, sakit kepala, aritmia jantung, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan mendadak tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan obat-obatan hormon, kelenjar tiroid - peningkatan bersama tindakan; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT; dengan diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis; dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya.

Kontraindikasi:

Hipersensitivitas terhadap komponen obat, hipertensi, menyatakan aterosklerrz (termasuk aterosklerosis serebral), kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takiaritmia, penyakit jantung koroner, fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, gagal jantung kronis, kelas 3-4, infark miokard, pheochromocytoma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, insufisiensi arteri akut dan kronik (termasuk riwayat emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Burger, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), hipovolemia, asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, hipertensi pulmonal, shock, non-alergi genesis (termasuk kardiogenik, traumatis, hemoragik), cedera dingin, penyakit Parkinson; kerusakan otak organik, glaukoma sudut-tertutup, sindrom konvulsi, hiperplasia prostat, usia hingga 18 tahun (kecuali untuk kondisi yang mengancam jiwa), kehamilan, laktasi, penggunaan simultan inhalansia untuk anestesi umum (halotan), epinefrin dalam kombinasi dengan anestesi lokal tidak digunakan untuk anestesi lokal jari-jari tangan dan kaki karena risiko kerusakan jaringan iskemik.

Untuk kondisi darurat, semua kontraindikasi relatif.

Dengan hati-hati. Hipertiroidisme, usia lanjut. Untuk pencegahan aritmia di latar belakang, penggunaan obat ini diresepkan. beta blocker.

Overdosis:

Gejala: peningkatan yang berlebihan. tekanan darah, takikardia, bradikardia bolak-balik, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), kedinginan dan pucat kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, perdarahan serebral kranial (terutama pada pasien usia lanjut), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pendahuluan, terapi simtomatik - untuk menurunkan tekanan darah - alfa-blocker (phentolamine), dengan aritmia - beta-blocker (propranolol).

Kondisi penyimpanan:

Di tempat gelap pada suhu tidak lebih tinggi dari 15 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Umur simpan - 3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa tercetak pada paket.

Kondisi liburan:

Pengepakan:

Solusi untuk injeksi 1 mg / ml. Kemasan: dalam 1 ml ampul. Pada 5 ampul dalam kemasan strip blister. Untuk 1 atau 2 kemasan blister dengan instruksi untuk penggunaan obat, dengan pisau atau ampulny scarifier dalam satu pak kardus. 20, 50 atau 100 kemasan blister dengan 20, 50 atau 100 instruksi untuk penggunaan persiapan, masing-masing, dengan pisau atau ampul scarifier di kotak kardus atau dalam kotak karton bergelombang (untuk rumah sakit). Saat mengemas ampul dengan takik, cincin dan titik istirahat, pisau ampul atau scarifiers tidak dimasukkan.

Adrenalin terburu-buru

Harga di apotek online:

Epinefrin adalah obat yang memiliki efek yang nyata pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan tekanan darah.

Komposisi, bentuk rilis dan analog

Obat ini tersedia dalam bentuk larutan epinefrin hidroklorida dan hidrotrrat epinefrin. Yang pertama terbuat dari bubuk kristal putih dengan semburat merah muda, yang berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Dalam pengobatan, berikan larutan 0,1% untuk injeksi. Ini disiapkan dengan penambahan 0,01 n. larutan asam hidroklorik. Ini diawetkan dengan natrium metabisulfit dan klorobutanol. Larutan adrenalin hidroklorida jernih dan tidak berwarna. Ini disiapkan dalam kondisi aseptik. Penting untuk dicatat bahwa itu tidak dapat dipanaskan.

Epinephrine Hydrotartrate Solution terbuat dari bubuk kristal putih dengan warna keabu-abuan, yang cenderung berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Ini mudah larut dalam air dan rendah alkohol. Sterilisasi terjadi pada suhu + 100 ° C selama 15 menit.

Epinefrin hidroklorida diproduksi dalam bentuk larutan 0,01%, dan hidroterat Epinephrine dalam bentuk larutan 0,18% dari 1 ml dalam ampul kaca netral, serta dalam botol kaca oranye yang tertutup rapat dalam 30 ml untuk penggunaan lokal.

1 ml larutan untuk injeksi mengandung 1 mg adrenalin hidroklorida. Satu bungkus berisi 5 ampul 1 ml atau 1 botol (30 ml).

Di antara analog obat ini adalah sebagai berikut:

  • Epinephrine Hidroklorida Vial;
  • Epinephrine Tartrate;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorida.

Aksi farmakologis adrenalin

Perlu dicatat bahwa aksi adrenalin hidroklorida tidak memiliki perbedaan dari efek hidroterrat adrenalin. Namun, perbedaan dalam berat molekul relatif memungkinkan penggunaan yang terakhir dalam dosis besar.

Dengan diperkenalkannya obat ke dalam tubuh, efek pada adrenoreseptor alfa dan beta terjadi, yang dalam banyak hal mirip dengan efek stimulasi serabut saraf simpatik. Adrenalin memprovokasi penyempitan pembuluh-pembuluh organ-organ perut, selaput lendir dan kulit, pembuluh-pembuluh dari otot-otot skeletal menyempit ke tingkat yang lebih rendah. Obat itu menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Selain itu, stimulasi adrenoreseptor jantung, yang menyebabkan penggunaan adrenalin, memperkuat dan meningkatkan kontraksi jantung. Ini, bersama dengan peningkatan tekanan darah, memprovokasi eksitasi pusat saraf vagus, yang memiliki efek penghambatan pada otot jantung. Akibatnya, proses ini dapat menyebabkan perlambatan aktivitas jantung dan aritmia, terutama dalam kondisi hipoksia.

Adrenalin melemaskan otot-otot usus dan bronkus, serta melebarkan pupil karena pengurangan otot radial iris, yang memiliki persarafan adrenergik. Obat meningkatkan kadar glukosa dalam darah dan memperbaiki metabolisme jaringan. Ini juga memiliki efek positif pada kemampuan fungsional otot skeletal, terutama dengan kelelahan.

Telah diketahui bahwa Adrenalin tidak memiliki efek yang nyata pada sistem saraf pusat, tetapi dalam kasus yang jarang, sakit kepala, kecemasan dan iritabilitas dapat diamati.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat harus digunakan dalam kasus:

  • Hipotensi tidak tahan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, operasi jantung terbuka, gagal jantung kronis, bakteremia, gagal ginjal, overdosis obat);
  • Asma bronkial dan bronkospasme selama anestesi;
  • Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir, termasuk gusi;
  • Asistol;
  • Menghentikan pendarahan dari berbagai jenis;
  • Reaksi alergi segera yang berkembang dengan penggunaan serum, obat-obatan, transfusi darah, gigitan serangga, penggunaan makanan tertentu atau pengenalan alergen lainnya. Reaksi alergi termasuk urtikaria, syok anafilaksis dan angioneurotik;
  • Hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
  • Perlakukan priapisme.

Penggunaan Epinefrin juga diindikasikan pada glaukoma sudut terbuka, serta dalam kasus operasi mata (untuk pengobatan edema konjungtiva, untuk tujuan melebarkan pupil, untuk hipertensi intraokular). Obat ini sering digunakan jika diperlukan, memperpanjang tindakan anestesi lokal.

Kontraindikasi

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat merupakan kontraindikasi pada:

  • Diucapkan aterosklerosis;
  • Hipertensi;
  • Pendarahan;
  • Kehamilan;
  • Laktasi;
  • Intoleransi individu.

Adrenalin juga merupakan kontraindikasi pada kasus anestesi dengan siklopropana, ftorotan dan kloroform.

Dosis Adrenalin

Adrenalin disuntikkan secara subkutan dan intramuskular (dalam kasus yang jarang - secara intravena) pada 0,3, 0,5 atau 0,75 ml larutan (0,1%). Untuk fibrilasi ventrikel, obat disuntikkan intrakardiak, dan dalam kasus glaukoma, larutan (1-2%) digunakan dalam tetes.

Efek samping

Menurut petunjuk untuk adrenalin, efek samping dari obat termasuk:

  • Peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • Arrhythmia;
  • Takikardia;
  • Sakit di hati;
  • Aritmia ventrikel (dengan dosis besar);
  • Sakit kepala;
  • Pusing;
  • Mual dan muntah;
  • Gangguan psikoneurotis (disorientasi, paranoia, perilaku panik, dll.);
  • Reaksi alergi (ruam kulit, bronkospasme, dll.).

Interaksi Obat Adrenalin

Penggunaan simultan adrenalin dengan hipnotik dan analgesik narkotik dapat melemahkan efek yang terakhir. Kombinasi dengan glikosida jantung, antidepresan, quinidine penuh dengan perkembangan aritmia, dengan MAO inhibitor - peningkatan tekanan darah, muntah, sakit kepala, dengan fenitoin - bradikardia.

Kondisi penyimpanan

Adrenalin harus disimpan di tempat kering yang sejuk, terlindung dari sinar matahari. Umur simpan obat ini adalah 2 tahun.

Ditemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Adrenalin terburu-buru

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek online:

Epinefrin - alfa- dan beta-adrenergik dengan hipertensi, bronkodilator, aksi anti alergi.

Lepaskan formulir dan komposisi

  • Solusi untuk injeksi: cairan transparan berwarna atau tidak berwarna dengan bau khusus (1 ml dalam ampul, dalam kemasan blister 5 ampul, dalam bundel kardus 1 atau 2 bungkus lengkap dengan pisau scarifier atau ampul (dengan atau tanpa bungkus); untuk rumah sakit - 20, 50 atau 100 paket dalam kotak kardus);
  • Solusi untuk pemberian topikal: 0,1%: cairan yang jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna dengan bau tertentu (masing-masing 30 ml dalam botol kaca berwarna gelap, dalam satu bundel karton satu botol).

Dalam 1 ml larutan untuk injeksi mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium disulfit (natrium metabisulfit), asam hidroklorat, natrium klorida, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), gliserol (gliserin), dinatrium edetat (disodium ethylenediaminetetraacetic acid), air untuk injeksi.

1 ml larutan untuk penggunaan topikal mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium metabisulfit, natrium klorida, hidrat klorobutanol, glycerin (gliserol), garam dinatrium etilenediaminetetraacetic acid (disodium edetate), larutan asam hidroklorat 0,01 M.

Indikasi untuk digunakan

Solusi untuk injeksi

  • Angioedema, urtikaria, syok anafilaktik dan reaksi alergi tipe-langsung lainnya yang berkembang pada latar belakang transfusi darah, penggunaan obat-obatan dan serum, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lainnya;
  • Upaya fisik asma;
  • Asistol (termasuk dengan pemblokiran atrioventrikular akut tingkat III);
  • Meredakan status asma asma bronkial, perawatan darurat untuk bronkospasme selama anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrome, blok atrioventrikular lengkap;
  • Pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit;
  • Hipotensi tanpa adanya efek terapeutik dari penggunaan volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, bedah jantung terbuka, bakteremia, gagal ginjal).

Selain itu, penggunaan obat ditampilkan sebagai vasokonstriktor untuk menghentikan perdarahan dan memperpanjang periode kerja anestesi lokal.

Solusi topikal 0,1%
Solusinya digunakan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit.

Kontraindikasi

  • Penyakit jantung iskemik, takiaritmia;
  • Hipertensi;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Kardiomiopati hipertrofik obstruktif;
  • Pheochromocytoma;
  • Periode kehamilan dan menyusui;
  • Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Selain itu, kontraindikasi penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Aritmia ventrikel;
  • Fibrilasi atrium;
  • Gagal jantung kronis III-IV derajat;
  • Infark miokard;
  • Bentuk insufisiensi arteri kronis dan akut (termasuk anamnesis - aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, penyakit Raynaud, endarteritis diabetes);
  • Aterosklerosis berat, termasuk atherosclerosis serebral;
  • Kerusakan otak organik;
  • Penyakit Parkinson;
  • Hipovolemia;
  • Tirotoksikosis;
  • Diabetes mellitus;
  • Asidosis metabolik;
  • Hipoksia;
  • Hypercapnia;
  • Hipertensi pulmonal;
  • Kardiogenik, hemoragik, traumatik, dan jenis-jenis kejutan genesis non-alergi lainnya;
  • Cedera dingin;
  • Sindrom konvulsif;
  • Glaukoma sudut tertutup;
  • Hiperplasia prostat;
  • Penggunaan simultan dengan inhalansia untuk anestesi umum (halotan), dengan anestesi lokal untuk anestesi jari dan jari kaki (risiko kerusakan jaringan iskemik);
  • Usia hingga 18 tahun.

Semua kontraindikasi di atas relatif dalam kondisi yang mengancam kehidupan pasien.

Dengan hati-hati, perlu menunjuk solusi untuk suntikan pada hipertiroidisme dan pasien di usia lanjut.

Untuk pencegahan aritmia, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan beta-blocker.

Tindakan pencegahan yang ditentukan engkol dalam bentuk larutan untuk aplikasi topikal untuk pasien dengan asidosis metabolik, hipoksia, hiperkapnia, fibrilasi atrium, hipertensi pulmonal, aritmia ventrikel, hipovolemia, infark miokard, mengejutkan asal nonallergic (termasuk kardiogenik, hemoragik, trauma) penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk atherosclerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, endarteritis diabetes, cedera dingin, riwayat penyakit Raynaud), tirotoksikosis, hipertrofi Yelnia kelenjar, sudut tertutup glaukoma, diabetes, arteriosklerosis otak, gangguan kejang, penyakit Parkinson; dengan penggunaan simultan untuk anestesi umum obat hirup (halotan, kloroform, siklopropana), pada orang tua atau di masa kanak-kanak.

Dosis dan Administrasi

Solusi untuk penggunaan topikal
Solusinya diterapkan secara topikal.

Ketika menghentikan pendarahan, tampon yang dibasahi dengan larutan harus diterapkan pada luka.

Solusi untuk injeksi
Solusinya ditujukan untuk intramuskular (IM), subkutan (SC), infus (IV) menetes atau jet injeksi.

Regimen dosis yang direkomendasikan untuk orang dewasa:

  • Syok anafilaktik dan reaksi lain dari genesis alergi tipe langsung: IV perlahan - 0,1-0,25 mg harus diencerkan dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida. Untuk mencapai efek klinis, terapi dilanjutkan dengan iv drip, dengan perbandingan 1: 10.000. Dengan tidak adanya ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, dianjurkan bahwa obat diberikan secara intramuskular atau subkutan dengan dosis 0,3-0,5 mg, jika perlu, suntikan dapat diulang pada interval 10-20 menit hingga 3 kali;
  • Asma bronkial: s / c - 0,3-0,5 mg, untuk mencapai efek yang diinginkan, pemberian berulang dengan dosis yang sama ditunjukkan setiap 20 menit hingga 3 kali, atau IV, 0,1-0,25 mg, diencerkan dengan 0,9% larutan natrium klorida dalam rasio 1: 10.000;
  • Hipotensi: in / in drip dengan laju 0,001 mg per menit, dapat meningkatkan kecepatan pemberian menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Asistol: intracardiac - 0,5 mg dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida (atau larutan lain). Ketika tindakan resusitasi, obat diberikan secara intravena, dalam dosis 0,5-1 mg setiap 3-5 menit, diencerkan dalam 0,9% larutan natrium klorida. Selama intubasi trakea pasien, pemberian dapat dilakukan dengan pemberian endotrakeal dengan dosis melebihi dosis pemberian intravena 2-2,5 kali;
  • Vasokonstriktor: dalam / dalam tetes pada tingkat 0,001 mg per menit, laju infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Memperpanjang aksi anestesi lokal: dosis diberikan dalam konsentrasi 0,005 mg obat per 1 ml anestesi, untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg masing-masing;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrome (bentuk bradiaritmia): infus intravena - 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, secara bertahap meningkatkan laju infus sampai munculnya jumlah detak jantung yang cukup minimum.

Dosis yang dianjurkan untuk anak-anak:

  • Asistol: untuk bayi baru lahir - dalam / dalam (lambat), 0,01-0,03 mg per 1 kg berat badan bayi setiap 3-5 menit. Anak-anak setelah 1 bulan hidup - di / dalam, pada 0,01 mg / kg, kemudian 0,1 mg / kg setiap 3-5 menit. Setelah pengenalan dua dosis standar, diperbolehkan untuk beralih ke pengenalan 0,2 mg / kg berat anak dengan selang waktu 5 menit. Pemberian endotrakeal diindikasikan;
  • Syok anafilaktik: n / a atau dalam / m - 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg. Jika perlu, prosedur ini diulang dengan selang waktu 15 menit tidak lebih dari 3 kali;
  • Bronkospasme: s / c - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg, jika perlu, obat diberikan setiap 15 menit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.

Solusi untuk injeksi Adrenalin juga dapat digunakan secara topikal untuk menghentikan perdarahan dengan menerapkan tampon yang direndam dalam larutan ke permukaan luka.

Efek samping

  • Sistem saraf: sering - kecemasan, sakit kepala, tremor; jarang - kelelahan, pusing, gugup, gangguan kepribadian (disorientasi, agitasi psikomotor, gangguan memori dan gangguan psikotik: panik, perilaku agresif, paranoia, gangguan seperti skizofrenia), kedutan otot, gangguan tidur;
  • Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, angina pektoris, bradikardia, palpitasi, penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), dengan dosis tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - nyeri dada, aritmia;
  • Sistem pencernaan: sering - mual, muntah;
  • Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, spasme bronkus, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistem kemih: jarang - nyeri, sulit buang air kecil pada pasien dengan hiperplasia prostat;
  • Lainnya: jarang - keringat berlebih; jarang - hipokalemia.

Selain itu, karena penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Sistem kardiovaskular: jarang - edema paru;
  • Sistem saraf: sering - centang; jarang - mual, muntah;
  • Reaksi lokal: jarang - terbakar dan / atau nyeri di tempat injeksi i / m.

Munculnya efek-efek yang tidak diinginkan ini harus dilaporkan kepada dokter.

Instruksi khusus

Sengaja diperkenalkan ke / di epinefrin secara dramatis dapat meningkatkan tekanan darah.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah dengan pengenalan obat dapat mengembangkan serangan angina. Aksi epinefrin dapat menyebabkan penurunan diuresis.

Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai sentral), menggunakan alat untuk mengontrol laju pemberian obat.

Pemberian intracardiac asistol digunakan ketika metode lain tidak tersedia, karena ada risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Perawatan dianjurkan untuk disertai dengan penentuan tingkat ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, volume kecil dari sirkulasi darah, tekanan di arteri pulmonalis, tekanan baji pada kapiler paru, diuresis, tekanan vena sentral, dan elektrokardiografi. Penggunaan dosis tinggi pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia karena meningkatnya kebutuhan oksigen.

Selama pengobatan pasien dengan diabetes mellitus, peningkatan dosis sulfonylurea dan derivatif insulin diperlukan, karena epinefrin meningkatkan glikemia.

Absorpsi dan konsentrasi akhir epinefrin dalam plasma dengan pemberian endotrakeal mungkin tidak dapat diprediksi.

Dalam kondisi syok, penggunaan obat tidak menggantikan transfusi cairan pengganti darah, larutan garam, darah atau plasma.

Penggunaan epinefrin yang berkepanjangan menyebabkan penyempitan pembuluh perifer, risiko nekrosis atau gangren.

Untuk menggunakan obat selama persalinan untuk meningkatkan tekanan darah tidak dianjurkan, pengenalan dosis besar untuk mengurangi kontraksi rahim dapat menyebabkan atoni rahim yang berkepanjangan dengan perdarahan.

Penggunaan epinefrin dalam serangan jantung pada anak-anak diperbolehkan, tergantung pada kehati-hatian.

Penarikan obat harus dilakukan dengan secara bertahap mengurangi dosis untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri.

Adrenalin mudah dihancurkan oleh agen alkylating dan oksidator, termasuk bromida, klorida, garam besi, nitrit, peroksida.

Ketika endapan muncul atau perubahan warna larutan (merah muda atau coklat), persiapan tidak cocok untuk digunakan. Buang produk yang tidak digunakan.

Pertanyaan tentang penerimaan pasien untuk pengelolaan kendaraan dan mekanisme, dokter memutuskan secara individual.

Interaksi obat

  • Pemblokir α- dan β-adrenoreseptor - antagonis epinefrin (dalam pengobatan reaksi anafilaksis berat dengan bloker β-adrenergik, efektivitas epinefrin pada pasien berkurang, disarankan untuk menggantikannya dengan pengenalan salbutamol IV);
  • Adrenomimetik lainnya - dapat meningkatkan efek epinefrin dan tingkat keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular;
  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, agen anestesi inhalasi (halotan, methoxyflurane, enflurane, isoflurane), kokain - meningkatkan kemungkinan aritmia (penggunaan gabungan diperbolehkan dengan sangat hati-hati, atau tidak diperbolehkan);
  • Analgesik narkotik, hipnotik, obat antihipertensi, insulin dan obat hipoglikemik lainnya - efektivitasnya menurun;
  • Diuretika - peningkatan efek pressor epinefrin dimungkinkan;
  • Inhibitor monoamine oxidase (selegilin, procarbazine, furazolidone) - dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan jelas, sakit kepala, aritmia jantung, muntah, krisis hipertiroid;
  • Nitrat - dapat melemahkan tindakan terapeutik mereka;
  • Phenoxybenzamine - takikardia dan peningkatan efek hipotensi kemungkinan;
  • Phenytoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara mendadak (tergantung pada kecepatan pemberian dan dosis);
  • Obat hormon tiroid - peningkatan bersama tindakan;
  • Obat-obatan yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT;
  • Diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis;
  • Ergot alkaloid - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Analog

Analog dari Epinefrin adalah: Epinephrine hydrochloride-Vial, Epinefrin hidroklorida, tartrat Epinefrin, Epinefrin, hidrotrrat Epinefrin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 15 ° C di tempat gelap. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Seringkali, orang memiliki perasaan yang tidak menyenangkan dari penyempitan di tenggorokan ketika sangat sulit menelan ludah atau makanan. Jika radang infus dikeluarkan, maka benjolan di tenggorokan saat menelan mungkin merupakan tanda penyakit lain yang lebih serius.

Tergantung pada jenis kelamin seseorang, hormon tertentu mendominasi tubuhnya, karena yang mana karakteristik seksual sekunder terbentuk. Dalam tubuh wanita, fungsi ini dilakukan oleh estrogen - hormon steroid, tindakan yang memungkinkan seorang wanita untuk tetap menjadi wanita.

Kelenjar tiroid secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi kerja semua organ dan sistem tubuh. Karena itu, patologinya sangat cepat mengarah pada munculnya banyak penyakit.