Utama / Tes

Adrenalin (Adrenalin)

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, disulfite sodium (natrium metabisulfit) - 1 mg chlorobutanol (dalam bentuk chlorobutanol hemihydrate) - 5 mg disodium edetat (garam disodium asam ethylenediaminetetraacetic) - 0,5 mg, gliserol (gliserin) - 60 mg, asam hidroklorida - hingga pH 2,5-4, air d / dan - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - blister dikemas (1) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) - lepuh sel (2) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (20) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (50) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (100) - kotak kardus.

Adrenergik, memiliki efek stimulasi langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik.

Di bawah aksi epinefrin (adrenalin), sebagai hasil dari stimulasi α-adrenoreseptor, peningkatan kandungan kalsium intraseluler dalam otot polos terjadi. Α aktivasi1-adrenoreseptor meningkatkan aktivitas fosfolipase C (melalui stimulasi G-protein) dan pembentukan inositol trifosfat dan diasilgliserol. Ini berkontribusi pada pelepasan kalsium dari depot depot sarkoplasma. Α aktivasi2-adrenoreseptor mengarah pada pembukaan saluran kalsium dan peningkatan masuknya kalsium ke dalam sel.

Stimulasi β-adrenoreseptor menyebabkan aktivasi adenilat siklase oleh G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini merupakan pemicu untuk pengembangan reaksi dari berbagai organ sasaran. Sebagai hasil dari stimulasi β1-adrenoreseptor di jaringan jantung peningkatan kalsium intraseluler terjadi. Ketika dirangsang β2-adrenoreseptor penurunan kalsium intraseluler bebas di otot polos, yang disebabkan pada satu sisi oleh peningkatan transportasi dari sel, dan di sisi lain, oleh akumulasinya di depot retikulum sarkoplasma.

Ini memiliki efek yang jelas pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan denyut jantung dan kekuatan, stroke dan volume jantung. Meningkatkan konduktivitas AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menyebabkan vasokonstriksi organ-organ rongga perut, kulit, selaput lendir, dan pada tingkat lebih rendah, otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik), dalam dosis tinggi meningkatkan tinju bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Epinefrin (adrenalin) melemaskan otot-otot halus bronkus, menurunkan tonus dan motilitas saluran cerna, melebarkan pupil, berkontribusi pada penurunan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma.

Metabolisasi dengan partisipasi MAO dan COMT di hati, ginjal, saluran pencernaan. T1/2 beberapa menit. Diekskresikan oleh ginjal.

Menembus penghalang plasenta, tidak menembus BBB.

Itu diekskresikan dalam ASI.

Reaksi alergi tipe langsung (termasuk urtikaria, syok angioneurotic, syok anafilaktik), berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lainnya.

Asma bronkial (bantuan serangan), bronkospasme selama anestesi.

Asistol (termasuk latar belakang blokade AV yang dikembangkan secara akut pada tingkat III).

Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi).

Hipotensi yang tidak rentan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, bakteremia, operasi jantung terbuka, gagal ginjal, gagal jantung kronis, overdosis obat).

Kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Hipoglikemia (karena overdosis insulin).

Glaukoma sudut terbuka, dalam operasi bedah pada mata - edema konjungtiva (pengobatan), untuk perluasan pupil, hipertensi intraokular.

Untuk menghentikan pendarahan.

Perorangan. Masukkan s / c, setidaknya - in / m atau / dalam (perlahan). Tergantung pada situasi klinis, dosis tunggal untuk orang dewasa dapat berkisar dari 200 μg hingga 1 mg; untuk anak-anak - 100-500 mcg. Solusi injeksi dapat digunakan sebagai obat tetes mata.

Lokal digunakan untuk menghentikan pendarahan - menggunakan tampon yang dibasahi dengan larutan epinefrin.

Karena sistem kardiovaskular: angina, bradycardia atau tachycardia, palpitasi, peningkatan atau penurunan tekanan darah; bila digunakan dalam dosis tinggi - aritmia ventrikel; jarang - aritmia, nyeri di dada.

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, kecemasan, tremor, pusing, gugup, kelelahan, gangguan psikoneurotik (agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, perilaku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, otot berkedut.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem kemih: jarang - kencing sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lainnya: hipokalemia, peningkatan keringat; reaksi lokal - rasa sakit atau terbakar di tempat injeksi / m.

Antagonis epinefrin adalah bloker reseptor α- dan β-adrenergik.

Non-selektif beta-blocker mempotensiasi efek pressor dari epinefrin.

Ketika digunakan secara bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestesi inhalasi (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain meningkatkan risiko aritmia (penggunaan simultan tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus-kasus kebutuhan ekstrim); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya; dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, obat-obatan hormon tiroid, reserpin, octadine mempotensiasi efek epinefrin.

Epinefrin mengurangi efek agen hipoglikemik (termasuk insulin), neuroleptik, cholinomimetic, relaksan otot, analgesik opioid, hipnotik.

Dengan penggunaan simultan dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine), ada peningkatan durasi interval QT.

C-hati digunakan dalam asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, mengejutkan asal nonallergic (termasuk kardiogenik, traumatis, hemoragik) di tirotoksikosis, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk dalam sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), atherosclerosis serebral, glaukoma sudut-tertutup, diabetes mellitus, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat; bersamaan dengan inhalansia untuk anestesi (ftorotana, cyclopropane, kloroform), pada pasien usia lanjut, pada anak-anak.

Epinefrin tidak boleh diberikan dalam / a, karena penyempitan pembuluh perifer yang mencolok dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Epinefrin dapat digunakan intracoronaryly untuk serangan jantung.

Dalam kasus aritmia yang disebabkan oleh epinefrin, beta-blocker diresepkan.

Epinefrin (adrenalin) menembus penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.

Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan epinefrin belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan dari terapi untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.

Adrenalin - alat dengan spektrum aksi yang luas

Epinefrin adalah beta dan adrenomimetik alfa, yang termasuk dalam kelompok hormon katabolik.

Obat ini memiliki efek anti alergi dan bronkodilator, meningkatkan kadar gula darah, menstimulasi metabolisme jaringan.

Substansi adalah bagian dari dua kelompok farmakologis:

  • obat hipertensi;
  • Obat-obatan yang memiliki efek merangsang pada reseptor α + β- dan α-adrenergik.

Obat tersebut mungkin memiliki jenis efek berikut:

  • bronkodilator;
  • anti alergi;
  • hiperglikemik;
  • vasokonstriktor;
  • hipertensi.

Selain itu, hormon adrenalin:

  • menstimulasi pemecahan lemak dan menghambat sintesisnya;
  • merangsang sistem saraf pusat;
  • membantu meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot skeletal;
  • menggairahkan wilayah hipotalamus;
  • memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen dalam otot-otot hati dan skeletal;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
  • merangsang produksi hormon tertentu (khususnya, adrenocorticotropic);
  • membantu meningkatkan aktivitas enzim glikolitik.

Sebelum digunakan, baca instruksi untuk penggunaan adrenalin.

1. Indikasi untuk digunakan

Produsen obat merekomendasikan penggunaan adrenalin di hadapan kondisi berikut:

  • segera mengembangkan reaksi alergi (reaksi terhadap makanan, gigitan serangga, transfusi darah, obat-obatan) untuk urtikaria, syok anafilaksis;
  • serangan asma bronkial;
  • gangguan suplai darah ke organ internal (kolaps), penurunan tajam dalam indikator tekanan darah;
  • kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
  • overdosis hipoglikemia insulin;
  • serangan jantung;
  • glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • fibrilasi ventrikel jantung;
  • priapisme;
  • operasi mata;
  • mengembangkan blok atrioventrikular akut derajat 3;
  • perdarahan dari dangkal yang terletak di pembuluh mukosa dan kulit;
  • gagal ventrikel kiri akut.

Juga, obat ini digunakan untuk beberapa penyakit otolaryngological sebagai obat vasokonstriktor dan untuk meningkatkan durasi obat anestesi lokal.

Ketika wasir supositoria dengan trombin dan adrenalin digunakan untuk menghentikan darah dan menghilangkan rasa sakit dari daerah yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam praktek bedah dan disuntikkan melalui endoskopi untuk mengurangi kehilangan darah. Substansi ini juga termasuk dalam komposisi larutan yang digunakan untuk tujuan anestesi lokal jangka panjang (misalnya, dalam kedokteran gigi).

Adrenalin dalam bentuk tablet digunakan untuk mengobati hipertensi, angina pektoris. Selain itu, pil diresepkan untuk sindrom yang disertai dengan rasa berat di dada dan peningkatan kecemasan.

Metode aplikasi

Didesain untuk penggunaan lokal. Untuk menghentikan pendarahan, swab dibasahi dalam larutan dan dioleskan ke luka.

Solusi untuk suntikan, ditujukan untuk pemberian subkutan (n / a), tetes, intramuskular (IM), jet atau intravena (IV).

Dosis rejimen untuk orang dewasa:

  1. Pada syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya: 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai efek klinis, perawatan dilanjutkan dengan bantuan infus infus intravena (proporsi 1: 10.000). Jika tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, obat diberikan dalam 0,3-0,5 mg sc atau f / m. Jika perlu, injeksi diulang hingga 3 kali dengan selang waktu 10-20 menit.
  2. Pada asma bronkial: 0,3-0,5 mg sc. Untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis yang sama diberikan kembali hingga 3 kali setiap 20 menit. Juga, obat dapat diberikan dalam / dalam 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 0,9% larutan natrium klorida (1: 10.000 rasio).
  3. Untuk hipotensi arteri: infus IV dalam tingkat 0,001 mg / menit. Jika perlu, kecepatan administrasi dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
  4. Ketika asistol: 0,5 mg, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, diberikan intracardiac. Ketika tindakan resusitasi Adrenalin diperkenalkan ke / dalam 0,5-1 mg setiap tiga sampai lima menit. Sebelumnya, obat ini diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus intubasi trakea pasien, administrasi dilakukan dengan instilasi endotrakeal. Pada saat yang sama, dosisnya beberapa kali (2-2,5) lebih tinggi daripada dosis yang ditujukan untuk pemberian intravena.
  5. Sebagai vasokonstriktor: tetes IV (kecepatan - 0,001 mg / menit). Tingkat infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
  6. Pasien dengan sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyaritmia): infus IV dengan 1 mg dilarutkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Tingkat infus secara bertahap meningkat sampai jumlah detak jantung yang cukup minimum tercapai.
  7. Pemanjangan anestesi lokal: 0,005 mg Adrenalin untuk 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg untuk anestesi spinal.

Dosis rejimen di masa kecil:

  1. Dalam asistol: pada bayi baru lahir - perlahan-lahan dalam / dalam setiap 3-5 menit pada tingkat 0,01-0,03 mg Adrenalin per kilogram berat badan. Dalam pengobatan anak-anak yang lebih tua dari satu bulan - intravena, setiap 3-5 menit (pertama, pada 0,01 mg / kg, dan kemudian 0,1 mg / kg). Ketika dua dosis standar disuntikkan, Anda dapat beralih ke dosis 0,2 mg / kg dengan selang waktu 5 menit. Ini menunjukkan administrasi endotrakeal.
  2. Dalam kasus syok anafilaktik: yaitu 0,01 mg / kg (tidak lebih dari 0,3 mg) diberikan secara intramuskular. Prosedur ini dapat diulang dengan selang waktu 15 menit, tetapi tidak lebih dari tiga kali.
  3. Dalam bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (hingga 0,3 mg). Obat ini dapat diberikan setiap empat jam atau hingga tiga atau empat kali setiap 15 menit.
  4. Solusi injeksi juga dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan (topikal). Untuk melakukan ini, tampon dibasahi dalam larutan, setelah itu diterapkan ke permukaan luka.

2. bentuk rilis, komposisi

Perusahaan farmasi Adrenalin tersedia dalam 2 bentuk sediaan:

  • 0,1% larutan epinefrin hidroklorida;
  • adrenalin hydrotartrate 0,18% solusi.

Obat ini dijual dalam ampul kaca netral. Setiap ampul mengandung 1 ml obat.

Solusi untuk penggunaan lokal datang ke apotek dalam bentuk botol kaca oranye yang tertutup rapat. Setiap botol mengandung 30 ml obat.

Juga di apotek dapat ditemukan bentuk tablet adrenalin (dalam bentuk butiran homeopati D3).

Solusi untuk injeksi terdiri dari epinefrin (bahan aktif) dan bahan tambahan - natrium disulfit, natrium klorida, asam klorida, klorobutanol.

Solusi untuk penggunaan topikal juga mengandung epinefrin dan komponen tidak aktif - natrium metabisulfit, hidrat klorobutanol, edetat disodium, natrium klorida, glycerin, larutan asam hidroklorat 0,01 M.

3. Interaksi dengan obat lain

Mengambil Adrenalin dengan obat lain dapat menyebabkan sejumlah reaksi dari tubuh:

Blocker reseptor β- dan α-adrenergik adalah antagonis epinefrin, oleh karena itu, ketika bloker β-adrenergik diobati dengan reaksi anafilaksis berat, efektivitas epinefrin berkurang. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengganti obat di / dengan pengenalan salbutamol.

Adrenomimetik lainnya dapat meningkatkan efek terapi epinefrin, meningkatkan keparahan efek samping dari CCC.

Mengambil quinidine, dopamine, kokain, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, obat untuk anestesi inhalasi (isoflurane, methoxyflurane, halotan, enflurane) dapat meningkatkan kemungkinan aritmia, sehingga penggunaan simultan tidak diperbolehkan atau diizinkan dengan hati-hati.

Pengambilan simultan obat adrenalin dan hipnotik, insulin, analgesik narkotik, obat antihipertensi menyebabkan penurunan efektivitas obat-obatan ini.

Diuretik - peningkatan tekanan epinefrin.

Nitrat - melemahnya efek terapeutik mereka.

Penggunaan epinefrin selama pengobatan dengan inhibitor monoamine oxidase (procarbazine, selegiline, furazolidone) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (diucapkan dan tiba-tiba), sakit kepala, muntah, aritmia jantung, krisis hiperpiretik. Juga mungkin untuk melemahkan efek terapeutik dari inhibitor monoamine oxidase.

Phenoxybenzamine - peningkatan aksi hipotensi, takikardia.

Penggunaan hormon tiroid secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan aksi obat-obatan ini dan adrenalin.

Phenytoin - bradikardia, penurunan tajam dalam tekanan darah (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian).

Obat-obatan yang memperpanjang interval QT - perpanjangan interval QT.

Yoksaglovaya atau asam yothalamik, diatrizoat - meningkatkan efek neurologis.

Penggunaan simultan dari alkaloid ergot menyebabkan peningkatan aksi vasokonstriktor (hingga perkembangan gangren dan iskemia berat).

Larutan adrenalin dalam ampul: petunjuk penggunaan, indikasi, efek samping

Mari kita bahas saat meresepkan suntikan adrenalin dalam ampul. Adrenalin adalah hormon yang termasuk ke dalam kelompok zat katekolamin. Seperti hormon lain dari kelompok ini, diproduksi oleh kelenjar adrenal, atau lebih tepatnya, medula mereka. Di dalam tubuh, zat memainkan peran penting. Ini adalah hormon darurat.

Ketika seseorang dalam bahaya, otak memberi sinyal pada kelenjar adrenalin, dan sekresi adrenalin dimulai. Ini membantu orang cepat fokus, bereaksi dan menghindari batu bata jatuh dari atap, lari dari anjing yang marah dengan kecepatan yang tidak biasa pada waktu biasa, melompati lubang di jalan, naik ke atap garasi dan sebagainya. Pada saat kritis, di bawah aksi hormon, aktivitas kekebalan tubuh dari orang sehat meningkat, otot mendapatkan kekuatan luar biasa.

Dalam dunia kedokteran, adrenalin banyak digunakan dalam kasus serangan jantung mendadak pada pasien dan dalam kasus lain. Apoteker menjual adrenalin dalam ampul, yang mengandung larutan zat. Ini digunakan dengan suntikan.

Jenis dan komposisi obat

Dalam dunia pengobatan, larutan adrenalin sebagai obat dikenal sebagai epinefrin. Juga disebut bahan aktif obat. Adrenalin hidroklorida dan adrenalin hydrotartrate diproduksi dalam ampul. Substansi pertama ditandai oleh fakta bahwa ia mengubah sifat-sifatnya dalam cahaya terang dan setelah kontak dengan oksigen. Solusi untuk zat dasar adalah 0,01% asam klorida.

Jenis obat kedua dilarutkan dalam air, karena tidak mengubah sifatnya setelah kontak dengan air dan udara. Tetapi perbedaannya adalah bahwa untuk injeksi perlu mengambil dosis besar, karena perbedaan berat molekul hidroklorida dan hidrotrrat.

Botol epinefrin mengandung 1 ml larutan konsentrasi 0,1% hidroklorida atau 0,18% hidroterrat.

Bentuk lain dari pelepasan adalah gelembung oranye, di mana ada 30 ml solusi siap pakai. Solusinya diberikan secara intramuscular atau infus menggunakan infus. Ada juga pil adrenalin.

Efek obat-obatan pada tubuh

Efek farmakologis dari larutan injeksi adalah efeknya pada adrenoreseptor alfa dan beta. Apa yang akan terjadi jika Anda menyuntikkan adrenalin? Respon tubuh terhadap pemberian epinefrin adalah penyempitan pembuluh di rongga perut, di kulit dan selaput lendir. Pembuluh otot kurang responsif terhadap peningkatan volume hormon dalam darah.

Selain itu, respons tubuh terhadap suntikan epinefrin adalah sebagai berikut:

  • Adrenoreseptor jantung merespon obat dengan meningkatkan tingkat kontraksi ventrikel;
  • Peningkatan glukosa darah;
  • Pemrosesan glukosa dan pelepasan energi meningkat;
  • Saluran udara mengembang dan tersedia untuk menerima sejumlah besar oksigen;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Tubuh berhenti merespons alergen.

Juga, adrenalin menghambat produksi akumulasi lemak, meningkatkan aktivitas otot, menstimulasi sistem saraf pusat, menstimulasi produksi hormon oleh hipotalamus, menstimulasi korteks adrenal (mendorong pembentukan hormon), mengaktifkan enzim, meningkatkan pembekuan darah.

Indikasi untuk digunakan dalam pengobatan

Untuk apa epinefrin? Dalam petunjuk penggunaannya dianjurkan untuk menyuntikkan adrenalin dalam situasi berikut:

  • Sulitnya kasus penurunan tekanan darah, ketika obat lain tidak membantu (operasi jantung, syok traumatis, gagal jantung dan ginjal, overdosis obat-obatan medis);
  • Spasme bronkus selama operasi dan asma;
  • Pendarahan dari pembuluh selaput lendir dan kulit manusia;
  • Untuk menghentikan berbagai perdarahan;
  • Untuk menghilangkan reaksi alergi;
  • Dengan asistol;
  • Dengan penurunan kadar glukosa darah di bawah normal;
  • Dengan ereksi pada pria, tidak berhubungan dengan gairah seksual.

Juga, obat ini digunakan untuk operasi pada mata, dengan glaukoma terbuka. Ini memperpanjang efek anestesi, yang digunakan untuk operasi panjang.

Untuk meresepkan sendiri suntikan adrenalin dan menyuntikkannya dilarang. Ini bisa berbahaya bagi kesehatan, bahkan fatal.

Kontraindikasi

Orang yang lebih tua diberi resep obat hanya dalam kasus yang mengancam hidup mereka dalam dosis kecil. Obat ini kontraindikasi pada:

  • Gejala aterosklerotik;
  • Meningkatnya tekanan darah;
  • Ekspansi pembuluh darah lebih dari 2 kali (aneurisma);
  • Diabetes;
  • Dengan peningkatan produksi hormon oleh kelenjar tiroid (tirotoksikosis);
  • Pendarahan beberapa tipe;
  • Kehamilan pada semua istilah;
  • Glaukoma tertutup;
  • Menyusui bayi;
  • Intoleransi yang parah terhadap obat-obatan.

Untuk memperpanjang obat anestesi digunakan dengan hati-hati. Mereka dapat meningkatkan efek tidak semua anestesi.

Metode penggunaan

Epinefrin digunakan untuk suntikan intramuskular dengan dosis 0,3 hingga 0,75 ml. Mungkin suntikan adrenalin subkutan. Selama operasi pada otot jantung, jarum suntik dengan adrenalin disuntikkan langsung ke ventrikel. Kadang-kadang perlu untuk mengelola obat secara intravena dengan pipet. Di mana menusuk, dokter memutuskan. Glaukoma diobati dengan 1 - 2% larutan obat dalam tetes.

Tanda-tanda overdosis obat

Gejala overdosis adalah peningkatan tekanan yang jauh lebih tinggi daripada norm, nadi cepat, secara berangsur-angsur berubah menjadi bradikardia; blansing kulit dan pendinginannya, sakit kepala dan muntah. Kasus-kasus yang lebih parah dari reaksi overdosis adalah infark miokard, perdarahan kranial, edema paru. Tanda terburuk overdosis adalah fatal. Ketika obat diberikan secara intravena, dan ini dilakukan oleh spesialis, overdosis sangat jarang. Di rumah sakit selalu ada defibrillator untuk kasus fibrilasi ventrikel jantung.

Pada gejala pertama overdosis, solusinya harus dihentikan. Alpha-blocker digunakan untuk menurunkan tekanan darah, dan beta-blocker digunakan untuk mengembalikan irama jantung yang normal.

Efek samping

Adrenalin tidak hanya memusatkan semua kemungkinan tubuh manusia pada perlindungan dari bahaya tak terduga. Karena itu meningkatkan tekanan darah, ritme pernapasan dan jantung semakin cepat, pusing terjadi, dan persepsi realitas yang terdistorsi dapat muncul.

Jika ada pelepasan hormon yang tidak masuk akal dalam darah, orang tersebut akan merasa terganggu dan gelisah. Ini dipromosikan oleh peningkatan peningkatan glukosa yang diinduksi adrenalin dengan pelepasan energi tambahan, yang saat ini tidak diperlukan.

Adrenalin tidak selalu bertindak "untuk kebaikan". Jika isinya meningkat selama periode panjang, hormon menghambat aktivitas jantung dan menyebabkan gagal jantung. Epinefrin yang meningkat berkontribusi terhadap insomnia dan tanda-tanda gangguan mental lainnya.

Efek sampingnya termasuk:

  • Meningkatnya tekanan darah;
  • Peningkatan denyut jantung;
  • Sakit di hati;
  • Mual, pingsan;
  • Pusing yang teraba;
  • Serangan panik dan gangguan mental lainnya;
  • Ruam kulit, gatal dan manifestasi alergi lainnya.

Jika seseorang telah mengalami tanda-tanda efek samping obat, maka perlu untuk menghentikan suntikan dan memberi tahu dokter. Obatnya bisa ditusuk hanya dengan pengangkatan dokter spesialis.

Adrenalin: petunjuk penggunaan solusi

Epinefrin hidroklorida adalah obat dengan efek stimulasi adrenoreseptor yang kuat.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk:

  • Penghapusan manifestasi langsung dari alergi (anafilaksis, angioedema, urtikaria, dll) setelah minum obat, transfusi darah, gigitan serangga, makan makanan, kontak dengan alergen
  • Menetralisir serangan asma pada asma
  • Menghilangkan spasme bronkus selama anestesi
  • Memperpanjang aksi obat anestesi lokal
  • Berhenti mengeluarkan darah dari lapisan superfisial dermis atau jaringan mukosa
  • Koreksi penurunan tajam tekanan darah (hipotensi) yang tidak dapat menerima pengobatan dengan obat lain (dengan syok nyeri, selama operasi, gagal jantung berat, keracunan obat, dll.)
  • Menumpuk efek overdosis insulin
  • Operasi bedah pada mata untuk menghilangkan pembengkakan konjungtiva, pupil mata melebar, mengurangi tekanan intraokular tinggi
  • Priapisme terapi.

Komposisi dan bentuk sediaan

Obat ini diwakili oleh satu bahan aktif - epinefrin (atau epinefrin hidroklorida). Satu ampul mengandung 1 mg zat.

Bahan tambahan - turunan sodium (dalam bentuk metabisulfit dan klorida), EDTA, hidrogen klorida, air.

Obat dibuat dalam bentuk larutan untuk injeksi - cairan yang jernih dan tidak berwarna (kadang-kadang dengan semburat kekuningan). Karakteristik eksternal obat dapat berubah di bawah aksi udara dan sinar matahari. Apotek menerima adrenalin dalam 1 ml ampul kaca pelindung cahaya. Ampul diapit dalam kotak kardus dengan sel terpisah untuk setiap ampul. Dalam satu pak karton tebal - satu piring dengan 5 ampul, panduan untuk digunakan.

Sifat obat

Efek terapi dari obat Epinefrin hidroklorida dicapai melalui bahan aktif yang sama. Substansi adalah adrenergik meniru, ia memiliki efek merangsang kuat pada α- dan β-adrenoreseptor.

Berkat mekanisme kerja ini, peningkatan kadar kalsium dalam sel-sel otot polos terjadi secara instan. Aktivasi ujung saraf, pada gilirannya, merangsang fosfolipase. Sebagai hasil dari proses biokimia, canaliculi kalsium terbuka dan senyawa menembus ke dalam ruang intraseluler.

Stimulasi reseptor beta mengaktifkan adenilat siklase dan meningkatkan sintesis cAMP.

Setelah pengenalan obat memiliki efek yang kuat pada sistem kardiovaskular: frekuensi dan intensitas kontraksi otot jantung meningkat, konduktivitas AV menormalkan, dan kebutuhan oksigen miokard meningkat. Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh organ lain: kulit, selaput lendir, dan rongga perut menyempit.

Adrenalin mengurangi spasme otot-otot halus bronkus, mengurangi nada saluran pencernaan, secara paksa melebarkan pupil, mengurangi tekanan intraokular, membantu meningkatkan konsentrasi plasma asam lemak.

Metode aplikasi

Harga rata-rata: 83 rubel.

Obat tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri, hanya dokter yang harus memutuskan kebutuhan untuk terapi.

Injeksi adrenalin, sesuai dengan petunjuk penggunaan, dapat dilakukan di bawah kulit, intramuskular, dan dalam beberapa kasus - untuk memasukkan infus ke vena. Metode pemberian dalam setiap kasus ditentukan oleh diagnosis dan keparahan kondisi pasien.

  • Eliminasi syok anafilaksis

Obat ini dimasukkan ke / dalam, tanpa tergesa-gesa, dosis adrenalin adalah 0,1-0,25 mg obat (diencerkan dalam 10 ml larutan isotonik). Jika ada kebutuhan, maka infus infus intravena dilakukan dalam proporsi 1: 10.000. Jika pasien mampu mentoleransi dosis yang lebih tinggi secara normal, maka lebih baik baginya untuk menyuntikkan 0,3-0,5 mg zat. Obat dalam hal ini dapat diencerkan dengan garam atau diberikan dalam bentuk murni. Jika kondisi membutuhkan re-infus obat, maka prosedur selanjutnya dapat dilakukan pada interval 10-20 menit. Masukkan alat diizinkan hingga 3 kali.

Obat disuntikkan s / c 0,3-0,5 mg dalam bentuk diencerkan atau murni. Suntikan selanjutnya dibuat 20 menit setelah prosedur sebelumnya. Jumlah maksimum adalah 3 kali. Untuk injeksi iv, obat yang dilarutkan dalam larutan garam digunakan.

  • Memperkuat tindakan obat anestesi lokal

Dosis ditentukan oleh jenis anestesi yang digunakan. Rata-rata, 5 μg / ml direkomendasikan. Dari 0,2 hingga 0,4 mg digunakan untuk meningkatkan anestesi sumsum tulang belakang.

Penggunaan pediatrik:

  • Eliminasi anafilaksis pada anak-anak: obat dengan syok diinjeksi s / c atau / m. Dosis dihitung dari rasio 10 μg per 1 kg berat badan (maksimum 0,3 mg). Injeksi diperbolehkan untuk dilakukan 3 kali, mengamati istirahat 15 menit setelah injeksi sebelumnya.
  • Penghapusan kejang bronkus: injeksi dilakukan n / a, dosis dihitung secara pribadi: untuk setiap 1 kg massa 0,01 mg. Jumlah maksimum tidak lebih dari 0,3 mg. Obat tusukan bisa 3-4 kali setiap 15 menit atau 4 jam. Jika perlu, gunakan obat infus lebih baik untuk masuk ke pembuluh darah besar.
  • Apakah mungkin untuk membuat suntikan adrenalin di hati

Metode sinema-diiklankan intracardial (langsung ke otot jantung) administrasi adrenalin dianggap tidak efektif hari ini, dan di banyak negara metode resusitasi ini dilarang. Studi terbaru oleh dokter Jepang telah menunjukkan bahwa, meskipun adrenalin dapat membantu menghidupkan kembali pasien, itu menyebabkan kerusakan otak yang serius dan gangguan neurologis ganda. Selain itu, metode ini tidak mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup.

Oleh karena itu, ketika serangan jantung, metode lain pemberian adrenalin digunakan: melalui kateter atau jarum. Langkah-langkah resusitasi lainnya juga dilakukan: pijat jantung, defibrilasi, ventilasi paru, intubasi trakea, dll.

Selama kehamilan dan menyusui

Epinefrin (atau adrenalin hidroklorida) memiliki aktivitas yang tinggi, sehingga mudah mengatasi perlindungan plasenta dan masuk ke ASI. Belum ada penelitian yang serius tentang efek substansi pada perkembangan janin. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menggunakan epinefrin dalam pil atau larutan untuk injeksi selama periode melahirkan dan menyusui.

Obat dapat diresepkan hanya untuk alasan kesehatan atau, ketika manfaat kepada pasien jelas melebihi bahaya pada janin. Wanita menyusui harus menolak HB selama pengobatan adrenalin.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

LS Adrenalin hidroklorida Vial dilarang untuk masuk ketika:

  • Adanya hipersensitivitas individu terhadap komponen obat
  • Kardiomiopati hipertrofik obstruktif
  • Adanya tumor ganas yang tergantung pada hormon pheochromocytoma
  • Hipertensi
  • Tachyarrhythmias
  • Penyakit jantung iskemik
  • Kontraksi miokardium yang kacau (fibrilasi ventrikel)
  • Kehamilan dan HBV.

Instruksi khusus

Selama terapi adrenalin, kandungan serum K +, tekanan darah, fitur diuresis, pembacaan EKG, tekanan di pembuluh darah dan arteri pulmonal, dll., Harus terus dicek.

Pengenalan dosis obat yang terlalu tinggi pada pasien dengan MI dapat meningkatkan kebutuhan organ untuk oksigen dan dengan demikian meningkatkan manifestasi patologi.

Adrenalin dapat meningkatkan konsentrasi glukosa, sehingga penderita diabetes harus menyesuaikan dosis insulin dan sulfonylurea.

Obat dengan pengobatan berkepanjangan berkontribusi pada vasokonstriksi yang kuat, yang penuh dengan perkembangan nekrosis dan gangren.

Adrenalin tidak diinginkan untuk memperkenalkan wanita dengan hipotensi, karena zat ini mampu memperlambat tahap kedua persalinan. Penggunaan overdosis untuk melemahkan kontraksi uterus dapat mengakibatkan atonia tubuh yang berkepanjangan dan perkembangan perdarahan.

Pembatalan obat harus dilakukan secara bertahap, dengan penurunan bertahap dalam dosis. Penolakan tajam obat-obatan memprovokasi penurunan kuat dalam tekanan darah.

Interaksi lintas obat

Aksi adrenalin hidroklorida dihilangkan dengan bantuan antagonisnya - alfa dan beta blocker.

Substansi ini mengurangi efek obat penghilang rasa sakit narkotika dan hipnotik.

Ketika adrenalin dikombinasikan dengan obat jantung, quinidine, antidepresan TC, obat untuk anestesi inhalasi, dan agen yang mengandung kokain, risiko aritmia jantung meningkat tajam. Untuk alasan ini, perlu untuk menahan diri dari berbagi semacam itu atau, jika tidak mungkin membatalkan, mempersiapkan sarana reanimasi untuk menghilangkan komplikasi pada waktunya.

Jika pasien diresepkan obat, efek samping yang merupakan komplikasi dari aktivitas jantung, maka adrenalin dapat memperkuatnya. Ketika suatu zat dikombinasikan dengan obat diuretik, efektivitasnya menurun.

Kombinasi dengan antidepresan-inhibitor MAO dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang instan dan kuat, krisis hipertensi, sakit kepala, aritmia jantung.

Penggunaan simultan dengan nitrat melemahkan efek dari obat-obatan terbaru.

Kombinasi dengan persiapan hormon tiroid mengarah pada peningkatan aksi bersama.

Adrenalin memperpanjang interval QT, meningkatkan efek obat yang mengandung yodium dan obat dengan ergot alkaloid (mempercepat onset iskemia dan meningkatkan ancaman gangren), mengurangi efek insulin dan obat lain untuk pengobatan diabetes.

Suntikan harus dilakukan hanya dengan syringe steril, larutan adrenalin tidak boleh dicampur dalam instrumen dengan asam, alkali dan oksida, untuk menghilangkan kemungkinan distorsi efek terapeutik.

Efek Samping dan Overdosis

Penggunaan Vial adrenalin hidroklorida dapat memprovokasi konsekuensi yang tidak diinginkan, yang menampakkan diri dalam bentuk gangguan dalam fungsi sistem atau organ internal:

  • Saluran gastrointestinal: mual, muntah, hilang atau kurang nafsu makan
  • Sistem kemih: kesulitan buang air kecil (kebanyakan pada pria dengan hiperplasia prostat)
  • Proses pertukaran: penurunan tajam dalam konsentrasi kalium, hiperglikemia
  • NA: sakit kepala, vertigo, tremor, peningkatan gugup, kutu otot, pada pasien Parkinsonian - peningkatan kekakuan, gemetar anggota badan atau tubuh
  • Keadaan psiko-emosional: kecemasan meningkat, agitasi gugup, gangguan perilaku, kehilangan kemampuan untuk menyesuaikan ruang, gangguan ingatan atau amnesia jangka pendek, keadaan seperti skizofren, perilaku paranoid, insomnia
  • SSS: angina pectoris, detak jantung cepat, dyspnea (setelah overdosis), nyeri dada, bradikardia, distorsi data EKG, peningkatan atau penurunan tekanan darah
  • Sistem kekebalan: angioedema, bronkospasme
  • Kulit: ruam, eritema multiforme
  • Fenomena lain: nyeri dan bengkak di tempat suntikan, berkeringat berat, kelelahan, kegagalan termoregulasi, pembekuan kaki atau tangan, setelah suntikan berulang - nekrosis jaringan, hati atau ginjal, dipicu oleh vasokonstriksi yang parah.

Penggunaan overdosis atau pemberian obat yang terlalu sering dapat menyebabkan intoksikasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • Kenaikan tekanan darah yang sangat kuat
  • Detak jantung terlalu cepat (takiaritmia)
  • Gangguan pada kontraksi atrium dan ventrikel yang benar
  • Memucat kulit
  • Bekukan anggota badan
  • Muntah
  • Keadaan tertekan, perasaan takut, kecemasan meningkat
  • Sakit kepala
  • Asidosis metabolik
  • MI, pendarahan otak (terutama pada orang tua)
  • Gagal ginjal
  • Akumulasi cairan di paru-paru, edema tubuh
  • Fatal.

Dengan berkembangnya keadaan yang mengancam karena overdosis adrenalin, perlu segera menghentikan pemberian obat. Alpha- dan beta-blocker, obat-nitrat bertindak cepat-nitrat digunakan untuk menghentikan kondisi. Dalam kondisi parah, fungsi pendukung kehidupan dijaga melalui langkah-langkah kompleks.

Analog

Kemampuan mengganti adrenalin dengan obat lain ditentukan oleh dokter.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Harga: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubel.

Obat ini didasarkan pada dobutamine - amina simpatomimetik buatan yang disintesis. Ini memiliki efek menguntungkan pada otot jantung, meningkatkan kontraksi dan suplai oksigen.

LS diindikasikan untuk manifestasi akut dan kronis gagal jantung. Ini diproduksi dalam bentuk liofilisat untuk mengembalikan larutan infus.

Kelebihan:

  • Membantu dengan serangan jantung
  • Anda bisa mengobati anak-anak.

Epinephrine Hydrochloride - petunjuk resmi untuk digunakan

Nomor registrasi: LSR-000780 / 08-301216

Nama dagang: Adrenaline Hydrochloride Vial

Nama Nonpropriet Internasional: Epinifrin

Bentuk Dosis: Solusi Injeksi

Komposisi per 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0,2 mg, natrium klorida - 9 mg, dinatrium edetat - 0,25 mg, asam klorida - ke pH 2,5-4,0, air untuk injeksi - q.s. hingga 1 ml.

Keterangan: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit kekuningan

Grup farmasi: alfa dan beta adrenomimetik

Kode ATX: С01СА24

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Simpatomimetik, bekerja pada reseptor alfa-dan beta-adrenergik. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, tekanan darah (BP) dapat menurun sebagai akibat pelebaran pembuluh otot skeletal. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume darah menit, dan menurunkan total resistensi pembuluh darah perifer (OPSS); di atas 0,02 mcg / kg / menit menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan penyakit vaskular bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Melemaskan otot-otot halus bronkus, sebagai bronkodilator. Dosis lebih tinggi dari 0,3 mcg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran pencernaan (GIT).

Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma. Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Menghambat pelepasan antigen-diinduksi histamin dan lambat substansi bereaksi anafilaksis, menghilangkan kejang bronchiolar, mencegah perkembangan edema mukosa. Yang bekerja pada reseptor alfa-adrenergik yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ internal, menyebabkan vasokonstriksi, menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek racun dari anestesi lokal.

Stimulasi beta2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa. Efek terapi berkembang segera setelah intravena (i / v) pengenalan (durasi - 1-2 menit) setelah 5-10 menit setelah subkutan (s / c) injeksi (efek maksimal - 20 menit), intramuskular (w / m) pendahuluan - waktu mulai berlaku adalah variabel.

Farmakokinetik

Dengan pemberian intramuskular atau subkutan diserap dengan baik. Juga diserap oleh administrasi endotrakeal dan konjungtiva. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum (TCmax) dengan pemberian subkutan dan intramuskular - 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus penghalang darah-otak.

Di Metabolisasi terutama oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di ujung saraf simpatis dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Ini diekskresikan oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit (sekitar 90%): asam vanilylindic, sulfat, glukuronida; serta dalam jumlah kecil - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Reaksi alergi tipe segera (termasuk urtikaria, edema angioneurotik, shock anafilaksis, reaksi alergi terhadap gigitan serangga dan sejenisnya), asma bronkial (serangan asma ringan), bronkospasme selama anestesi; kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap epinefrin dan / atau eksipien obat; Hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, stenosis aorta berat, takiaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, sudut tertutup glaukoma, syok (kecuali anafilaksis) anestesi umum dengan agen inhalasi: halotan, siklopropana, kloroform; Periode II persalinan.

Dengan anestesi yang direncanakan, suntikan tidak dianjurkan di bagian distal falang jari tangan dan kaki, dagu, daun telinga, di area hidung dan alat kelamin.

Dalam kondisi yang mengancam jiwa, kontraindikasi di atas relatif.

Dengan hati-hati

asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, penyakit oklusi diabetes, penyakit Raynaud), asma bronkial panjang dan emfisema, arteriosklerosis otak, penyakit Parkinson, kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesulitan dalam berkemih; usia lanjut, paresis dan paralisis, peningkatan refleks tendon pada cedera medulla spinalis, usia anak-anak.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Tidak ada studi yang terkontrol ketat tentang penggunaan epinefrin pada wanita hamil. Epinefrin melintasi plasenta. Sebuah statistik yang logis penampilan hubungan malformasi dan hernia inguinalis pada anak-anak dengan penggunaan epinefrin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau selama kehamilan, ada laporan dari kasus tunggal dari anoksia pada janin (epinefrin intravena). Epinefrin injeksi dapat menyebabkan takikardi janin, aritmia jantung, termasuk ketukan sistolik ekstra, dll Epinefrin sebaiknya tidak digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. hewan percobaan telah menunjukkan bahwa bila diberikan dalam dosis 25 kali dosis manusia dianjurkan, epinefrin menyebabkan efek teratogenik. Epinefrin harus digunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Epinefrin sebaiknya tidak digunakan selama persalinan, penggunaannya hanya mungkin jika perlu untuk menetapkannya karena alasan kesehatan.

Jika pengobatan dengan epinefrin diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Dosis dan pemberian

Secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena.

Syok anafilaktik: intravena perlahan 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida, jika perlu, teruskan infus intravena dalam konsentrasi 1: 10.000. Jika kondisi pasien memungkinkan, pemberian intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dilarutkan atau murni lebih baik, jika perlu, pemberian berulang - dalam 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma: subkutan 0,3-0,5 mg dalam diencerkan atau murni, yang sesuai, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit sampai 3 kali, atau intravena di 0,1-0,25 mg diencerkan sampai konsentrasi 1: 10.000.

Untuk memperpanjang tindakan anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskular - pada 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pengenalan dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Bayi dengan bronkospasme :. S.C. 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg) dosis diulang seperlunya setiap 15 menit atau hingga 3-4 kali setiap 4 jam selama intravena drip infusion pump harus digunakan untuk secara akurat mengatur tingkat administrasi. Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai di pusat).

Efek samping

Ini adalah agen simpatomimetik yang kuat, dengan sebagian besar efek samping yang disebabkan oleh stimulasi sistem saraf simpatik. Sekitar sepertiga pasien yang menerima epinefrin memiliki efek samping, dan efek samping yang paling umum adalah jantung dan pembuluh darah.

sistem cardio-vascular: palpitasi, takikardia, hipertensi berat, aritmia ventrikel, angina, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takiaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrozianoz, aritmia, nyeri dada, dosis tinggi - ventrikel aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, tremor; pusing, kecemasan, kelelahan, agitasi, kegelisahan, hemoragik pendarahan di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, memori terganggu, mudah marah, marah, gangguan tidur, mengantuk, berkedut otot.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kemih: kesulitan dan buang air kecil yang menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: nyeri atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Metabolisme dan gangguan makan: asidosis laktat.

Lainnya: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, stimulasi sekresi hormon pertumbuhan, peningkatan berkeringat.

Overdosis

Gejala: peningkatan berlebihan tekanan darah, takikardia, bergantian dengan bradikardia, aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), dingin dan kulit pucat, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, hemoragik pendarahan (terutama pada pasien usia lanjut ), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pendahuluan, terapi simtomatik, terutama dalam kondisi resusitasi, penggunaan alfa dan beta-blocker, vasodilator.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah penghambat adrenoreseptor alfa dan beta. Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur. Bila diterapkan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, berarti anestesi inhalasi (kloroform, enfluran, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain peningkatan risiko aritmia (bersama-sama akan sangat hati-hati diterapkan atau tidak diterapkan); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya. Interaksi dengan beta-blocker non-selektif mengarah pada pengembangan hipertensi berat dan bradikardia. Propranolol menghambat efek bronkodilator dari epinefrin. Obat-obatan yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminofilin, teofilin), meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko efek samping dari jantung ketika diambil bersamaan dengan levodopa. Penggunaan simultan dengan entokaponom dapat mempotensiasi efek chronotropic dan arrhythmogenic epinefrin.

Pemberian bersama dengan inhibitor MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegilin) ​​dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hiper-arimik, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tajam dalam tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan persiapan hormon tiroid - peningkatan aksi timbal balik; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT; dengan diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Penggunaan gabungan dengan guanidine dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang parah. Penggunaan simultan dengan aminazine dapat menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.

Instruksi khusus

Selama masa pengobatan, penentuan konsentrasi ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, diuresis, volume aliran darah menit, ECG, tekanan vena sentral, tekanan pada arteri pulmonalis dan tekanan nosel pada kapiler paru direkomendasikan.

Dosis epinefrin yang berlebihan pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Meningkatkan kadar glukosa dalam plasma darah, dalam kaitannya dengan itu, diabetes memerlukan dosis insulin dan turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Ketika menghentikan perawatan, dosis harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat.

Mudah dihancurkan oleh alkali dan oksidator. Natrium metabisulfit, yang merupakan bagian dari obat, dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pasien dengan asma atau riwayat alergi. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tetraplegia karena meningkatnya kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin.

Jangan masuk kembali di area yang sama, untuk menghindari perkembangan nekrosis jaringan. Pengenalan obat di otot gluteal tidak dianjurkan.

Jangan gunakan obat saat mengubah warna atau tampilan endapan dalam larutan. Bagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang.

Peningkatan tajam tekanan darah saat menggunakan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan perdarahan hemoragik, terutama pada pasien usia lanjut dengan penyakit kardiovaskular.

Pasien dengan penyakit Parkinson dapat mengalami agitasi psikomotor atau memburuknya gejala penyakit saat menggunakan adrenalin, dan oleh karena itu perawatan harus dilakukan ketika menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.

Pengaruh pada kemampuan untuk mengarahkan kendaraan, mekanisme

Pasien setelah pemberian epinefrin tidak dianjurkan untuk menggerakkan kendaraan, mekanisme.

Lepaskan formulir

Solusi untuk injeksi, 1 mg / ml.

Pada 1 ml dalam ampul kaca berwarna atau pelindung cahaya netral dengan titik istirahat. Beri label setiap label atau beri label dengan cat perbaikan cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam kemasan blister. Kemasan blister tunggal bersama dengan instruksi untuk digunakan dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan

Di tempat gelap pada suhu dari 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan mendaftar setelah tanggal kedaluwarsa.

Kondisi liburan

Resep.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya tercantum dalam sertifikat registrasi

LLC "VIAL" Alamat: 5, bld. 1, bagian Ostapovsky, 109316, Rusia

Pabrikan:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Utara Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Provinsi Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China

Alamat dan nomor telepon organisasi yang berwenang (untuk mengirimkan klaim konsumen dan klaim)

LLC "VIAL" Alamat: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Oncomarker adalah zat protein kompleks yang muncul sebagai hasil dari perkembangan tumor. Ini disekresikan oleh sel-sel sehat pada kanker.Penanda tumor dilokalisasi di permukaan sel-sel baru dan dapat masuk ke aliran darah.

Dingin dan Perawatan Flu Rumah Semua itu Erespal dan berodual secara bersamaanErespal dan berodual secara bersamaanLaringitis - konsekuensi dari pilek atau penyakit menular, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan selaput lendir laring.

Kelompok umum hormon laki-laki disebut androgen. Mereka bertanggung jawab untuk pembentukan otot laki-laki, alat kelamin, pertumbuhan rambut dan hasrat seksual.