Utama / Kelenjar pituitari

Adrenalin (Adrenalinum), petunjuk penggunaan

l-1 (3,4-dioxyphenyl) -2-methylaminoethanol.

Adrenalin ditemukan di berbagai organ dan jaringan, dan terbentuk dalam jumlah yang signifikan dalam jaringan chromaffin, terutama di medula adrenal.

Adrenalin, digunakan sebagai zat obat, diperoleh dari jaringan adrenal karkas atau dengan cara sintetis.

Tersedia dalam bentuk adrenalin hidroklorida dan adrenalin hydrotartrate.

Sinonim: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Komposisi dan bentuk rilis. Bubuk kristal putih atau sedikit merah muda. Perubahan di bawah pengaruh cahaya dan oksigen. Untuk penggunaan medis, tersedia dalam bentuk 0,1% solusi (Solutio Adrenalin hodyroidi 0,1%).

Solusinya disiapkan dengan penambahan 0,01 n. larutan asam hidroklorik. Kaleng oleh klorobutanol dan natrium oleh metabisulfit; pH 3.0 - 3.5. Solusinya tidak berwarna, transparan. Larutan tidak bisa dipanaskan, mereka disiapkan dalam kondisi aseptik.

Epinephrine Hydrotartrate (Adrenalini hydrotartras)

Komposisi dan bentuk rilis. Putih atau putih dengan bubuk kristal berwarna keabu-abuan. Mudah diubah oleh cahaya dan oksigen. Mudah larut dalam air, sedikit alkohol.

  • Tindakan farmakologis
  • Indikasi untuk digunakan
  • Kontraindikasi
  • Efek samping
Tindakan farmakologis. Menurut aksi adrenalin, hydrotartrate tidak berbeda dengan adrenalin hidroklorida. Karena perbedaan dalam berat molekul relatif (333,3 untuk hydrotartrate dan 219,66 untuk hidroklorida), hydrotartrate digunakan dalam dosis yang lebih tinggi.

Tindakan adrenalin ketika disuntikkan ke dalam tubuh dikaitkan dengan efek pada a - dan b-adrenoreseptor dan sebagian besar bertepatan dengan efek dari eksitasi serabut saraf simpatik. 0N menyebabkan penyempitan pembuluh-pembuluh organ-organ rongga perut, kulit dan selaput lendir; pada tingkat lebih rendah menyempitkan pembuluh otot rangka. Tekanan darah meningkat. Namun, efek tekanan adrenalin karena inisiasi b-adrenoreseptor kurang konstan daripada efek norepinefrin.

Perubahan aktivitas jantung sangat kompleks: dengan menstimulasi adrenoreseptor jantung, adrenalin berkontribusi terhadap peningkatan dan peningkatan denyut jantung yang signifikan; pada saat yang sama, bagaimanapun, karena perubahan refleks karena peningkatan tekanan darah, pusat saraf vagus bersemangat, yang memiliki efek penghambatan pada jantung; sebagai akibatnya, aktivitas jantung bisa diperlambat. Aritmia jantung dapat terjadi, terutama pada kondisi hipoksia.

Adrenalin menyebabkan relaksasi otot-otot bronkus dan usus, pelebaran pupil (karena kontraksi otot radial iris, yang memiliki persarafan adrenergik). Di bawah pengaruh adrenalin, peningkatan glukosa darah dan peningkatan metabolisme jaringan. Epinefrin meningkatkan kemampuan fungsional otot skeletal (terutama dengan kelelahan); aksinya serupa dalam hal ini terhadap efek eksitasi serabut saraf simpatik (sebuah fenomena yang ditemukan oleh L. A. Orbeli dan A. G. Ginetsinski).

Di CNS, epinefrin pada dosis terapeutik biasanya tidak memiliki efek yang nyata. Namun, kecemasan, sakit kepala, dan tremor dapat diamati. Pada pasien dengan parkinsonisme, di bawah pengaruh adrenalin, kekakuan otot dan tremor ditingkatkan.

Adrenalin diresepkan di bawah kulit, ke dalam otot dan secara lokal (pada selaput lendir), kadang-kadang disuntikkan ke pembuluh darah (dengan metode infus); dalam kasus serangan jantung akut, larutan adrenalin kadang-kadang diberikan intracardiacly. Di dalam adrenalin tidak ditentukan, karena dihancurkan di saluran pencernaan.

Epinefrin adalah obat yang efektif untuk menghilangkan bronchiolospasm pada asma bronkial. Namun, ia bertindak tidak hanya pada adrenoreseptor bronkial (b 2 -adrenoreseptor), tetapi juga pada adrenoreseptor miokard (b1 -adrenoreseptor), menyebabkan takikardia dan peningkatan curah jantung; kemungkinan memburuknya suplai miokardium dengan oksigen. Selain itu, sehubungan dengan eksitasi a-adrenoreseptor, peningkatan tekanan darah terjadi. Pada bronkus, efek yang lebih selektif daripada epinefrin diberikan oleh izadrin, orciprenalin, dan lainnya (lihat).

Sebelumnya adrenalin banyak digunakan untuk meningkatkan tekanan darah dalam syok dan kolaps. Saat ini, mereka lebih suka menggunakan untuk tujuan ini obat yang secara selektif bertindak pada -adrenoreseptor (norepinefrin, mezaton, dll). Adrenalin memiliki efek stimulasi jantung yang jelas dan efektif dengan penurunan tajam rangsangan miokard, tetapi penggunaannya untuk tujuan ini terbatas karena kemampuannya untuk menyebabkan ekstrasistol.

Epinefrin juga digunakan sebagai vasokonstriktor lokal. Solusinya ditambahkan ke zat anestesi lokal untuk memperpanjang aksi mereka dan mengurangi perdarahan; tambahkan larutan adrenalin segera sebelum digunakan. Untuk menghentikan perdarahan terkadang menggunakan tampon yang dibasahi dengan larutan adrenalin. Dalam praktek oftalmik dan otorhinolaryngological, adrenalin digunakan sebagai agen vasokonstriktor (dan anti-inflamasi) dalam komposisi tetes dan salep.

Adrenalin dalam bentuk larutan 1 - 2% juga digunakan dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka sederhana. Karena efek vasokonstriktor, sekresi aqueous humor menurun dan tekanan intraokular menurun; itu juga mungkin bahwa arus keluar meningkat. Seringkali, adrenalin diresepkan dengan pilocarpine. Dalam kasus glaukoma sudut-tertutup (sudut sempit), penggunaan adrenalin merupakan kontraindikasi, karena serangan glaukoma akut dapat terjadi.

Aplikasi Andrenalina. Dosis terapeutik adrenalin hidroklorida untuk pemberian parenteral biasanya 0,3-0,50,75 ml O, 1% solusi untuk orang dewasa, dan jumlah yang sama 0,18% larutan hidrotrata epinefrin.

Tergantung pada usia, 0,1 - 0,5 ml dari solusi yang ditunjukkan diberikan kepada anak-anak.

Dosis yang lebih tinggi dari 0,1% larutan epinefrin hidroklorida dan 0,18% larutan hidrotrrat epinefrin untuk orang dewasa di bawah kulit: tunggal 1 ml, 5 ml setiap hari.

Efek samping adrenalin. Saat menggunakan adrenalin, ada peningkatan tekanan darah, takikardia; aritmia, nyeri di area jantung dapat muncul. Untuk gangguan irama yang disebabkan oleh adrenalin, bloker b-adrenergik diresepkan (lihat Anaprilin).

Kontraindikasi. Epinefrin dikontraindikasikan pada hipertensi, aterosklerosis berat, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes, kehamilan. Anda tidak dapat menggunakan adrenalin selama anestesi dengan ftorotan, cyclopropane (karena munculnya aritmia).

Bentuk pelepasan: epinephrine hydrochloride: O, larutan 1% dalam 10 ml vial untuk penggunaan eksternal dan O, 1% solusi untuk injeksi (Solutio Аdrenalini hydrochloridi O, 1% dalam injeksiibus) dalam 1 ml ampul; epinefrin hydrotartrate: 0,18% larutan untuk injeksi dalam 1 ml ampul dan 0,18% solusi untuk penggunaan eksternal dalam botol 10 ml.

Penyimpanan: Daftar B. Di tempat yang sejuk dan gelap.

Obat ini adalah "prodrug" khas dari mana adrenalin dilepaskan selama biotransformasi di jaringan mata.

Menurut efek pada tekanan intraokular, obat ini lebih aktif daripada adrenalin: 0,05 - 0,1% larutan adrenalin diprenvat sama kuatnya dengan efek hipotensi dari 1 - 2% larutan adrenalin. Efektivitas epivaline dipivalate yang tinggi dikaitkan dengan lipofilisitas dan kemampuannya untuk dengan mudah menembus kornea.

Dipivalate adrenalin biasanya digunakan dalam bentuk larutan 0,1% dalam setetes 2 kali sehari.
Dapat dikombinasikan dengan penggunaan pilocarpine.

Catatan Baru-baru ini, diyakini bahwa peningkatan tekanan darah adalah karena efek adrenolin pada 2-adrenoreseptor, yang terlokalisir di lapisan dalam dinding pembuluh darah.

Penggunaan obat adrenalin hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, deskripsi diberikan sebagai referensi!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- petunjuk terperinci, indikasi - komposisi, deskripsi obat, kontraindikasi, efek samping.
  • Prostacor (Prostacor) - instruksi, kontraindikasi - penggunaan, indikasi dan dosis rejimen, deskripsi rinci tentang obat.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - komposisi, indikasi dan kontraindikasi, regimen dosis dan kondisi penyimpanan.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - instruksi, kontraindikasi - penggunaan, indikasi dan dosis rejimen, deskripsi rinci tentang obat.

Kami juga membaca:

    - Penyakit jantung koroner, jenis dan bentuk penyakit arteri koroner, menyebabkan - penyebab perkembangan, bentuk penyakit jantung koroner
    - Laser hair removal - hair removal dari setiap bagian tubuh
    - Polycythemia - peningkatan jumlah eritrosit, kadar hemoglobin dan total sel darah merah, klasifikasi, prevalensi dan manifestasi klinis
    - Aborsi, keguguran, indikasi dan kontraindikasi untuk aborsi, aborsi kriminal - keguguran dan aborsi yang diinduksi, metode aborsi, apa itu aborsi kriminal

Adrenalin (Adrenalin)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk rilis

1 ml larutan untuk injeksi atau penggunaan topikal mengandung adrenalin hidroklorida 1 mg; per bungkus 5 ampul 1 ml atau 1 botol 30 ml, masing-masing.

Tindakan farmakologis

Merangsang adrenoreseptor alfa dan beta.

Indikasi adrenalin obat

Anaphylactic shock, edema alergi pada laring dan reaksi alergi tipe-langsung lainnya, asma bronkial (meredakan serangan), overdosis insulin; topikal: dalam kombinasi dengan anestesi topikal, hemostasis.

Kontraindikasi

Hipertensi, ditandai aterosklerosis, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, glaukoma sudut tertutup, kehamilan.

Efek samping

Meningkatnya tekanan darah, takikardia, aritmia, nyeri di daerah jantung.

Dosis dan pemberian

Parenteral: dalam kasus syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya, hipoglikemia - s / c, lebih jarang - dalam / m atau / lambat; untuk orang dewasa - untuk 0,2-0,75 ml, untuk anak-anak - untuk 0,1-0,5 ml; Dosis yang lebih tinggi untuk orang dewasa dengan administrasi s / c: tunggal - 1 ml, setiap hari - 5 ml.

Dengan serangan asma bronkial pada orang dewasa - s / to 0,3-0,7 ml.

Ketika serangan jantung - intracardiac 1 ml.

Lokal: untuk menghentikan pendarahan - tampon yang dibasahi dengan larutan obat; Dalam larutan anestesi lokal tambahkan beberapa tetes segera sebelum pemberian.

Tindakan pencegahan keamanan

Tidak perlu untuk menerapkan anestesi dengan ftorotan, cyclopropane, kloroform (untuk menghindari aritmia).

Kondisi penyimpanan obat adrenalin

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Shelf life drug adrenalin

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa tercetak pada paket.

Adrenalin terburu-buru

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek online:

Epinefrin - alfa- dan beta-adrenergik dengan hipertensi, bronkodilator, aksi anti alergi.

Lepaskan formulir dan komposisi

  • Solusi untuk injeksi: cairan transparan berwarna atau tidak berwarna dengan bau khusus (1 ml dalam ampul, dalam kemasan blister 5 ampul, dalam bundel kardus 1 atau 2 bungkus lengkap dengan pisau scarifier atau ampul (dengan atau tanpa bungkus); untuk rumah sakit - 20, 50 atau 100 paket dalam kotak kardus);
  • Solusi untuk pemberian topikal: 0,1%: cairan yang jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna dengan bau tertentu (masing-masing 30 ml dalam botol kaca berwarna gelap, dalam satu bundel karton satu botol).

Dalam 1 ml larutan untuk injeksi mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium disulfit (natrium metabisulfit), asam hidroklorat, natrium klorida, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), gliserol (gliserin), dinatrium edetat (disodium ethylenediaminetetraacetic acid), air untuk injeksi.

1 ml larutan untuk penggunaan topikal mengandung:

  • Bahan aktif: epinefrin - 1 mg;
  • Komponen tambahan: natrium metabisulfit, natrium klorida, hidrat klorobutanol, glycerin (gliserol), garam dinatrium etilenediaminetetraacetic acid (disodium edetate), larutan asam hidroklorat 0,01 M.

Indikasi untuk digunakan

Solusi untuk injeksi

  • Angioedema, urtikaria, syok anafilaktik dan reaksi alergi tipe-langsung lainnya yang berkembang pada latar belakang transfusi darah, penggunaan obat-obatan dan serum, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lainnya;
  • Upaya fisik asma;
  • Asistol (termasuk dengan pemblokiran atrioventrikular akut tingkat III);
  • Meredakan status asma asma bronkial, perawatan darurat untuk bronkospasme selama anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrome, blok atrioventrikular lengkap;
  • Pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit;
  • Hipotensi tanpa adanya efek terapeutik dari penggunaan volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, bedah jantung terbuka, bakteremia, gagal ginjal).

Selain itu, penggunaan obat ditampilkan sebagai vasokonstriktor untuk menghentikan perdarahan dan memperpanjang periode kerja anestesi lokal.

Solusi topikal 0,1%
Solusinya digunakan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh superfisial selaput lendir (termasuk gusi) dan kulit.

Kontraindikasi

  • Penyakit jantung iskemik, takiaritmia;
  • Hipertensi;
  • Fibrilasi ventrikel;
  • Kardiomiopati hipertrofik obstruktif;
  • Pheochromocytoma;
  • Periode kehamilan dan menyusui;
  • Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Selain itu, kontraindikasi penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Aritmia ventrikel;
  • Fibrilasi atrium;
  • Gagal jantung kronis III-IV derajat;
  • Infark miokard;
  • Bentuk insufisiensi arteri kronis dan akut (termasuk anamnesis - aterosklerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, penyakit Raynaud, endarteritis diabetes);
  • Aterosklerosis berat, termasuk atherosclerosis serebral;
  • Kerusakan otak organik;
  • Penyakit Parkinson;
  • Hipovolemia;
  • Tirotoksikosis;
  • Diabetes mellitus;
  • Asidosis metabolik;
  • Hipoksia;
  • Hypercapnia;
  • Hipertensi pulmonal;
  • Kardiogenik, hemoragik, traumatik, dan jenis-jenis kejutan genesis non-alergi lainnya;
  • Cedera dingin;
  • Sindrom konvulsif;
  • Glaukoma sudut tertutup;
  • Hiperplasia prostat;
  • Penggunaan simultan dengan inhalansia untuk anestesi umum (halotan), dengan anestesi lokal untuk anestesi jari dan jari kaki (risiko kerusakan jaringan iskemik);
  • Usia hingga 18 tahun.

Semua kontraindikasi di atas relatif dalam kondisi yang mengancam kehidupan pasien.

Dengan hati-hati, perlu menunjuk solusi untuk suntikan pada hipertiroidisme dan pasien di usia lanjut.

Untuk pencegahan aritmia, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan beta-blocker.

Tindakan pencegahan yang ditentukan engkol dalam bentuk larutan untuk aplikasi topikal untuk pasien dengan asidosis metabolik, hipoksia, hiperkapnia, fibrilasi atrium, hipertensi pulmonal, aritmia ventrikel, hipovolemia, infark miokard, mengejutkan asal nonallergic (termasuk kardiogenik, hemoragik, trauma) penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk atherosclerosis, emboli arteri, penyakit Buerger, endarteritis diabetes, cedera dingin, riwayat penyakit Raynaud), tirotoksikosis, hipertrofi Yelnia kelenjar, sudut tertutup glaukoma, diabetes, arteriosklerosis otak, gangguan kejang, penyakit Parkinson; dengan penggunaan simultan untuk anestesi umum obat hirup (halotan, kloroform, siklopropana), pada orang tua atau di masa kanak-kanak.

Dosis dan Administrasi

Solusi untuk penggunaan topikal
Solusinya diterapkan secara topikal.

Ketika menghentikan pendarahan, tampon yang dibasahi dengan larutan harus diterapkan pada luka.

Solusi untuk injeksi
Solusinya ditujukan untuk intramuskular (IM), subkutan (SC), infus (IV) menetes atau jet injeksi.

Regimen dosis yang direkomendasikan untuk orang dewasa:

  • Syok anafilaktik dan reaksi lain dari genesis alergi tipe langsung: IV perlahan - 0,1-0,25 mg harus diencerkan dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida. Untuk mencapai efek klinis, terapi dilanjutkan dengan iv drip, dengan perbandingan 1: 10.000. Dengan tidak adanya ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, dianjurkan bahwa obat diberikan secara intramuskular atau subkutan dengan dosis 0,3-0,5 mg, jika perlu, suntikan dapat diulang pada interval 10-20 menit hingga 3 kali;
  • Asma bronkial: s / c - 0,3-0,5 mg, untuk mencapai efek yang diinginkan, pemberian berulang dengan dosis yang sama ditunjukkan setiap 20 menit hingga 3 kali, atau IV, 0,1-0,25 mg, diencerkan dengan 0,9% larutan natrium klorida dalam rasio 1: 10.000;
  • Hipotensi: in / in drip dengan laju 0,001 mg per menit, dapat meningkatkan kecepatan pemberian menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Asistol: intracardiac - 0,5 mg dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida (atau larutan lain). Ketika tindakan resusitasi, obat diberikan secara intravena, dalam dosis 0,5-1 mg setiap 3-5 menit, diencerkan dalam 0,9% larutan natrium klorida. Selama intubasi trakea pasien, pemberian dapat dilakukan dengan pemberian endotrakeal dengan dosis melebihi dosis pemberian intravena 2-2,5 kali;
  • Vasokonstriktor: dalam / dalam tetes pada tingkat 0,001 mg per menit, laju infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg per menit;
  • Memperpanjang aksi anestesi lokal: dosis diberikan dalam konsentrasi 0,005 mg obat per 1 ml anestesi, untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg masing-masing;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrome (bentuk bradiaritmia): infus intravena - 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, secara bertahap meningkatkan laju infus sampai munculnya jumlah detak jantung yang cukup minimum.

Dosis yang dianjurkan untuk anak-anak:

  • Asistol: untuk bayi baru lahir - dalam / dalam (lambat), 0,01-0,03 mg per 1 kg berat badan bayi setiap 3-5 menit. Anak-anak setelah 1 bulan hidup - di / dalam, pada 0,01 mg / kg, kemudian 0,1 mg / kg setiap 3-5 menit. Setelah pengenalan dua dosis standar, diperbolehkan untuk beralih ke pengenalan 0,2 mg / kg berat anak dengan selang waktu 5 menit. Pemberian endotrakeal diindikasikan;
  • Syok anafilaktik: n / a atau dalam / m - 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg. Jika perlu, prosedur ini diulang dengan selang waktu 15 menit tidak lebih dari 3 kali;
  • Bronkospasme: s / c - pada 0,01 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg, jika perlu, obat diberikan setiap 15 menit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.

Solusi untuk injeksi Adrenalin juga dapat digunakan secara topikal untuk menghentikan perdarahan dengan menerapkan tampon yang direndam dalam larutan ke permukaan luka.

Efek samping

  • Sistem saraf: sering - kecemasan, sakit kepala, tremor; jarang - kelelahan, pusing, gugup, gangguan kepribadian (disorientasi, agitasi psikomotor, gangguan memori dan gangguan psikotik: panik, perilaku agresif, paranoia, gangguan seperti skizofrenia), kedutan otot, gangguan tidur;
  • Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, angina pektoris, bradikardia, palpitasi, penurunan atau peningkatan tekanan darah (BP), dengan dosis tinggi - aritmia ventrikel (termasuk fibrilasi ventrikel); jarang - nyeri dada, aritmia;
  • Sistem pencernaan: sering - mual, muntah;
  • Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, spasme bronkus, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistem kemih: jarang - nyeri, sulit buang air kecil pada pasien dengan hiperplasia prostat;
  • Lainnya: jarang - keringat berlebih; jarang - hipokalemia.

Selain itu, karena penggunaan solusi untuk injeksi:

  • Sistem kardiovaskular: jarang - edema paru;
  • Sistem saraf: sering - centang; jarang - mual, muntah;
  • Reaksi lokal: jarang - terbakar dan / atau nyeri di tempat injeksi i / m.

Munculnya efek-efek yang tidak diinginkan ini harus dilaporkan kepada dokter.

Instruksi khusus

Sengaja diperkenalkan ke / di epinefrin secara dramatis dapat meningkatkan tekanan darah.

Terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah dengan pengenalan obat dapat mengembangkan serangan angina. Aksi epinefrin dapat menyebabkan penurunan diuresis.

Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai sentral), menggunakan alat untuk mengontrol laju pemberian obat.

Pemberian intracardiac asistol digunakan ketika metode lain tidak tersedia, karena ada risiko tamponade jantung dan pneumotoraks.

Perawatan dianjurkan untuk disertai dengan penentuan tingkat ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, volume kecil dari sirkulasi darah, tekanan di arteri pulmonalis, tekanan baji pada kapiler paru, diuresis, tekanan vena sentral, dan elektrokardiografi. Penggunaan dosis tinggi pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia karena meningkatnya kebutuhan oksigen.

Selama pengobatan pasien dengan diabetes mellitus, peningkatan dosis sulfonylurea dan derivatif insulin diperlukan, karena epinefrin meningkatkan glikemia.

Absorpsi dan konsentrasi akhir epinefrin dalam plasma dengan pemberian endotrakeal mungkin tidak dapat diprediksi.

Dalam kondisi syok, penggunaan obat tidak menggantikan transfusi cairan pengganti darah, larutan garam, darah atau plasma.

Penggunaan epinefrin yang berkepanjangan menyebabkan penyempitan pembuluh perifer, risiko nekrosis atau gangren.

Untuk menggunakan obat selama persalinan untuk meningkatkan tekanan darah tidak dianjurkan, pengenalan dosis besar untuk mengurangi kontraksi rahim dapat menyebabkan atoni rahim yang berkepanjangan dengan perdarahan.

Penggunaan epinefrin dalam serangan jantung pada anak-anak diperbolehkan, tergantung pada kehati-hatian.

Penarikan obat harus dilakukan dengan secara bertahap mengurangi dosis untuk mencegah perkembangan hipotensi arteri.

Adrenalin mudah dihancurkan oleh agen alkylating dan oksidator, termasuk bromida, klorida, garam besi, nitrit, peroksida.

Ketika endapan muncul atau perubahan warna larutan (merah muda atau coklat), persiapan tidak cocok untuk digunakan. Buang produk yang tidak digunakan.

Pertanyaan tentang penerimaan pasien untuk pengelolaan kendaraan dan mekanisme, dokter memutuskan secara individual.

Interaksi obat

  • Pemblokir α- dan β-adrenoreseptor - antagonis epinefrin (dalam pengobatan reaksi anafilaksis berat dengan bloker β-adrenergik, efektivitas epinefrin pada pasien berkurang, disarankan untuk menggantikannya dengan pengenalan salbutamol IV);
  • Adrenomimetik lainnya - dapat meningkatkan efek epinefrin dan tingkat keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular;
  • Glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, agen anestesi inhalasi (halotan, methoxyflurane, enflurane, isoflurane), kokain - meningkatkan kemungkinan aritmia (penggunaan gabungan diperbolehkan dengan sangat hati-hati, atau tidak diperbolehkan);
  • Analgesik narkotik, hipnotik, obat antihipertensi, insulin dan obat hipoglikemik lainnya - efektivitasnya menurun;
  • Diuretika - peningkatan efek pressor epinefrin dimungkinkan;
  • Inhibitor monoamine oxidase (selegilin, procarbazine, furazolidone) - dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan jelas, sakit kepala, aritmia jantung, muntah, krisis hipertiroid;
  • Nitrat - dapat melemahkan tindakan terapeutik mereka;
  • Phenoxybenzamine - takikardia dan peningkatan efek hipotensi kemungkinan;
  • Phenytoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia secara mendadak (tergantung pada kecepatan pemberian dan dosis);
  • Obat hormon tiroid - peningkatan bersama tindakan;
  • Obat-obatan yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT;
  • Diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis;
  • Ergot alkaloid - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Analog

Analog dari Epinefrin adalah: Epinephrine hydrochloride-Vial, Epinefrin hidroklorida, tartrat Epinefrin, Epinefrin, hidrotrrat Epinefrin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 15 ° C di tempat gelap. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sifat dasar dan penggunaan hormon adrenalin dalam pengobatan

Adrenalin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Itu selalu ada di dalam tubuh. Tetapi ada kasus ketika, dalam situasi syok atau stres, adrenalin diproduksi dalam jumlah yang meningkat. Dan itu memungkinkan seseorang untuk dengan cepat menanggapi pengaruh eksternal, untuk meningkatkan aktivitas dan kinerja mereka.

Sangat sering dalam pengobatan menggunakan adrenalin, diperoleh secara sintetik. Ini memungkinkan Anda untuk memulai kembali sistem dan organ terpenting seseorang dan memperbaiki keadaan fisik dan mentalnya dalam situasi kritis. Penggunaan hormon adrenalin cukup beragam dan dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.

Gambaran umum obat

Hormon adrenalin sintetis digunakan dalam pengobatan.

Adrenalin memiliki nama epinefrin non-eksklusif internasional. Dia termasuk dalam kelompok adrenergik alfa-beta. Ini dihasilkan dengan memperoleh dari kelenjar hewan yang sesuai atau sebagai hasil sintesis sintetis.

Obat ini diproduksi dalam bentuk berikut:

  1. Epinephrine hydrochloride adalah zat tepung warna putih atau putih-merah jambu dengan kristal, yang dapat mengubah kualitasnya ketika berinteraksi dengan cahaya dan oksigen. Larutan siap 0,1% epinefrin hidroklorida dapat dibeli di kios farmasi dalam 1 ml ampul atau 10 ml botol. Tidak memiliki warna dan bau. Digunakan hanya sebagai suntikan. Tidak kena pemanasan.
  2. Epinephrine hydrotartrate adalah zat tepung warna putih atau putih-abu-abu dengan kristal, yang mengubah karakteristiknya ketika berinteraksi dengan cahaya dan oksigen. Dalam air itu baik diencerkan, dalam alkohol itu jauh lebih buruk. Dapat dibeli sebagai solusi 0,18% dalam ampul atau vial.

Adrenalin juga diproduksi dalam bentuk tablet atau dalam bentuk butiran homeopati dan supositoria untuk anestesi lokal.

Aksi adrenalin hidroklorida dan adrenalin hydrotartrate hampir sama. Tipe kedua dari agen memiliki berat molekul tinggi dan dapat digunakan dalam dosis yang ditingkatkan.

Sifat farmakologis

Adrenalin meningkatkan kerja jantung dan membantu meningkatkan tekanan darah

Sekali di dalam tubuh, adrenalin bekerja pada alpha dan beta adrenoreseptor. Reaksi ini mirip dengan efek iritasi serabut saraf simpatik.

Efek utama dari penggunaan adrenalin:

  • Efek hiperglikemik dicapai dengan meningkatkan kadar glukosa dalam darah dan meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan.
  • Efek hipertensi dicapai dengan meningkatkan kerja jantung dan peningkatan tingkat tekanan darah.
  • Efek vasokonstriktor dicapai dengan mempersempit pembuluh di selaput lendir dan kulit.
  • Efek bronkodilator dicapai dengan merelaksasi bronkus dan menghilangkan kejang.
  • Efek anti alergi dicapai dengan mencegah penetrasi alergen dan mengurangi sensitivitas jaringan untuk mereka.

Obat-obatan berdasarkan adrenalin diserap dengan baik ke dalam darah. Dengan diperkenalkannya dana melalui pembuluh darah, efeknya muncul seketika, dan efeknya bertahan hingga 2 menit. Dengan injeksi subkutan, efeknya terlihat selama beberapa menit.

Ekspresi dan kekuatan pengaruh tergantung pada kecepatan yang disuntikkan adrenalin. Ketika hormon dilepaskan pada kecepatan rendah, tingkat tekanan arteri menurun sebagai akibat pembukaan pembuluh. Ketika disuntikkan dengan kecepatan tinggi, frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung meningkat, jumlah darah yang dikeluarkan meningkat, dan tingkat tekanan darah meningkat.

Setelah adrenalin tertelan, itu larut sangat cepat dan hampir sepenuhnya memasuki aliran darah, diproses oleh hati dan dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal.

Tonton video tentang mekanisme aksi adrenalin:

Kapan epinefrin digunakan?

Asystolia dan henti jantung adalah indikasi untuk penggunaan adrenalin

Epinefrin atau epinefrin banyak digunakan dalam pengobatan. Ini digunakan dalam situasi yang cukup kritis untuk membawa tubuh manusia keluar dari keterkejutan.

Aplikasi utama epinefrin:

  • Reaksi akut terhadap alergen (dimanifestasikan oleh edema, ruam, syok), yang dapat memanifestasikan dirinya dari gigitan serangga, obat-obatan, makanan, dll.
  • Penurunan tajam dalam tingkat tekanan darah, mengakibatkan pelanggaran suplai darah ke organ-organ internal yang paling penting
  • Cardiac arrest atau malfungsi yang parah dalam pekerjaannya
  • Penguatan asma atau bronkospasme
  • Hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin
  • Peningkatan tekanan intraokular (glaukoma)
  • Setelah operasi mata (anti-edema)
  • Perdarahan melimpah dari berbagai jenis (gusi, pembuluh internal dan superfisial)
  • Fibrilasi ventrikel jantung
  • Blok atrioventrikular akut
  • Priapisme
  • Asistol

Selain itu, epinefrin dapat digunakan dalam pengobatan penyakit THT individu sebagai obat vasokonstriktor, yang juga meningkatkan periode efektivitas obat penghilang rasa sakit. Ketika wasir meresepkan lilin dengan epinefrin untuk menghilangkan rasa sakit dan menghentikan pendarahan.

Dalam operasi yang rumit, epinefrin digunakan untuk mengurangi kehilangan darah. Selain itu, ini adalah bagian dari solusi untuk anestesi lokal untuk meningkatkan durasi kerja mereka. Solusi semacam itu sering digunakan dalam kedokteran gigi.

Pil berbasis epinefrin digunakan untuk mengobati hipotensi dan hipertensi, serta pasien dengan kecemasan, sindrom kelelahan, dll.

Dalam hal ini penggunaan epinefrin merupakan kontraindikasi.

Dengan aterosklerosis, adrenalin tidak dapat digunakan.

Penggunaan epinefrin dilarang:

  • Hipertensi berat (tekanan darah tinggi)
  • Hipersensitivitas terhadap hormon
  • Aterosklerosis
  • Diabetes
  • Masa kehamilan dan laktasi
  • Pheochromocytoma
  • Hypertrophic Cardiomyopathy
  • Tachyarrhythmia
  • Aneurisma
  • Tirotoksikosis

Dengan sangat hati-hati, Anda dapat menggunakan epinefrin dalam kasus-kasus berikut:

  • Selama hipoksia, fibrilasi atrium dan aritmia ventrikel
  • Setelah infark miokard
  • Di hadapan penyakit Parkinson
  • Di hadapan penyakit Buerger
  • Dengan kejang
  • Dengan perkembangan syok, bukan disebabkan oleh reaksi dari tipe alergi
  • Dengan asidosis metabolik
  • Dengan hipertensi pulmonal
  • Anak-anak dan orang tua

Dilarang keras menggunakan adrenalin setelah mengeluarkan pasien dari keadaan anestesi dengan cara seperti Chloroform, Cyclopropane dan Ftorotan karena kemungkinan tinggi terjadinya aritmia berat.

Bagaimana cara mengaplikasikan adrenalin

Adrenalin biasanya digunakan sebagai suntikan.

Adrenalin diberikan kepada pasien dalam bentuk injeksi subkutan ke vena atau otot, lebih jarang dengan bantuan droppers. Dilarang memasukkan alat ini langsung ke arteri karena penyempitan pembuluh perifer yang kuat dan kemungkinan besar terjadinya gangren.

Dosis dan jenis pemberian bervariasi tergantung pada situasi spesifik dan kondisi klinis pasien:

  • Anaphylactic shock - hormon diberikan sebagai suntikan intravena. Solusinya dibuat dari 0,1-0,25 mg hormon dan natrium klorida. Dengan kondisi yang lebih stabil pasien diperbolehkan untuk meningkatkan dosis hingga 0,3-0,5 mg. Adalah mungkin untuk menempatkan injeksi berulang dalam 10-20 menit, dosis berikutnya setelah interval yang sama.
  • Asma bronkial - suntikan yang diresepkan dari larutan 0,3-0,5 mg epinefrin, serta injeksi intravena dari 0,1-0,25 mg hormon dan natrium klorida. Diizinkan hingga 3 dosis dengan selang waktu 20 menit.
  • Untuk memperpanjang durasi efek anestetik, 5 μg adrenalin diberikan per 1 ml persiapan. Untuk anestesi di sumsum tulang belakang digunakan 0,2-0,4 mg hormon.
  • Dengan hemoragi yang luas, lotion adrenalin lokal digunakan.
  • Dalam kasus asistol, suntikan intracardiac dari larutan hormon adrenalin dan natrium klorida diberikan pada tingkat 0,5 mg per 10 ml. Untuk resusitasi seseorang dimasukkan suntikan dalam pembuluh darah dengan istirahat 3-5 menit.
  • Dalam kasus glaukoma, larutan adrenalin diberikan dalam bentuk tetes untuk instilasi lokal.

Dosis maksimum untuk pasien dewasa mencapai 1 mg. Untuk anak-anak, dosisnya mencapai 0,5 mg, tergantung pada usia.

Reaksi yang merugikan

Kecemasan, panik, agresi dan iritasi bisa menjadi efek samping epinefrin.

Adrenalin dapat membantu seseorang keluar dari kondisi kritis dan menghindari kematian. Tetapi memiliki efek yang sangat kuat pada tubuh. Ini harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Aksi utama adrenalin diwujudkan dalam meningkatkan kinerja dan konsentrasi manusia. Tetapi, selain itu, reaksi samping sering dimanifestasikan.

Dalam situasi di mana lonjakan hormon adrenalin telah terjadi di dalam darah, dan ancaman itu tidak ada, orang itu merasakan muatan energi dan tidak dapat mengeluarkannya. Akibatnya, ia menjadi gelisah dan gelisah.

Efek samping yang paling umum setelah pemberian adrenalin:

  • Menambah atau mengurangi tekanan darah
  • Aritmia jantung
  • Sakit kepala, pusing
  • Kecemasan, panik, agresi, iritasi, kegugupan
  • Penyimpangan memori
  • Insomnia
  • Mual, muntah
  • Reaksi alergi berupa edema, spasme, ruam
  • Kram
  • Kadang-kadang, setelah pemberian intramuskular obat, nyeri dan sensasi terbakar dapat terjadi di tempat suntikan.

Overdosis

Overdosis adrenalin dapat menyebabkan perdarahan otak.

Obat harus digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter. Dengan penggunaan adrenalin atau dosis berlebihan dengan pengenalan overdosis dapat terjadi.

Tanda-tanda utama dari overdosis adrenalin adalah:

  • Peningkatan tekanan darah yang kuat
  • Pupil melebar
  • Fibrilasi ventrikel dan atrium
  • Mengubah aritmia jantung
  • Kulit pucat dan keringat es
  • Muntah
  • Ketakutan tiba-tiba, kecemasan
  • Sakit kepala
  • Infark miokard
  • Pendarahan otak
  • Edema paru
  • Gagal ginjal

Untuk kematian, dosis dalam 10 ml larutan 0,18% sudah mencukupi. Pada tanda pertama overdosis, perawatan obat dihentikan. Adrenergic blocker dan nitrat cepat digunakan untuk meredakan gejala. Dengan konsekuensi serius overdosis, pemulihan menyeluruh tubuh dilakukan.

Interaksi dengan obat lain

Asupan adrenalin bersama dengan beberapa obat mungkin memiliki efek buruk pada kerja jantung.

Asupan simultan adrenalin dengan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan beberapa reaksi, tergantung pada jenis kombinasi.

Alpha dan beta adrenergic blocker adrenalin antagonis, yang mengurangi aktivitasnya. Dalam kasus overdosis, mereka digunakan terutama untuk menghilangkan gejala.

Adrenomimetik lain meningkatkan aksi adrenalin dan berkontribusi pada peningkatan manifestasi efek samping dari penggunaannya.

Gabungan adrenalin dan glikosida jantung, kokain, dopamin, dan antidepresan dapat meningkatkan risiko aritmia. Kombinasi ini tidak diperbolehkan baik di bawah pengawasan ketat dokter.

Kombinasi adrenalin dengan obat-obatan hipnotik, obat penghilang rasa sakit berdasarkan obat-obatan, insulin mengurangi keefektifan obat-obatan ini.

Gabungan adrenalin dengan simpatomimetik meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan dapat menyebabkan kerusakan fungsi jantung.

Epinefrin mengurangi efektivitas diuretik, cholinomimetics, obat hipoglikemik dan antipsikotik.

Efek adrenalin meningkat dengan penggunaan simultan m-antikolinergik, n-antikolinergik, obat hormonal dan inhibitor MAO.

Dilarang keras untuk mencampur adrenalin dan asam, alkali atau oksidan dalam jarum suntik pada saat yang sama karena reaksi kimia dan komposisi kimia.

Adrenalin Analog

Ada beberapa analog epinefrin:

  • Adrenalin terburu-buru
  • Epinefrin Hidroarthritis
  • Solusi Injeksi Hydrotartrate Epinephrine 0,18%
  • Adrenalin-Hydrofluoride-Vial
  • Adrenalin tartrat

Adrenalin adalah hormon penting dalam tubuh manusia. Obat tersintesis Epinefrin banyak digunakan untuk tujuan medis. Ini membantu untuk memulai kembali kerja organ-organ penting ketika kehidupan seseorang terancam, untuk meningkatkan kapasitas kerjanya dan untuk meningkatkan keadaan emosinya.

Epinefrin adalah obat yang sangat kuat, yang diresepkan dalam kasus gangguan jantung, asma, reaksi alergi yang kuat, perdarahan, dll. Obat ini memiliki kontraindikasi dan efek samping tertentu. Ini diterapkan dalam bentuk suntikan ke otot atau vena dan di bawah pengawasan ketat dokter.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

PENGARUH SAMPING ADRENALIN;

INDIKASI UNTUK ADRENALINE TERKAIT DENGAN RESEPTION BETA

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN ADRENALINE ASOSIASI DENGAN ALPHA-ADRENORECEPTION

TINDAKAN ADRENALIN PADA CNS

Obat ini memiliki efek stimulasi yang lemah pada sistem saraf pusat, yang lebih merupakan efek fisiologis. Farmakologis tidak masalah.

1) Sebagai agen anti-kejut (untuk hipotensi akut, kolaps, syok). Selain itu, indikasi ini dikaitkan dengan 2 efek: peningkatan tonus vaskular dan efek stimulasi pada jantung. Pengantar / di.

2) Sebagai agen anti alergi (syok anafilaksis, bronkospasme asal alergi). Bacaan ini menggemakan pembacaan pertama. Selain itu, adrenalin diindikasikan sebagai obat penting untuk angioedema laring. Pendahuluan juga di / di.

3) Sebagai aditif untuk solusi anestesi lokal untuk memperpanjang efeknya dan mengurangi penyerapan (toksisitas).

Efek ini terkait dengan eksitasi reseptor alfa-adrenergik.

1) Ketika Anda menghentikan aktivitas jantung (tenggelam, cedera listrik). Diperkenalkan intracardiacly. Efektivitas prosedur mencapai 25%. Tetapi terkadang ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien. Namun, lebih baik menggunakan defibrillator dalam kasus ini.

2) Adrenalin diindikasikan untuk bentuk yang paling berat dari blok jantung AV, yaitu untuk aritmia jantung berat.

3) Obat ini juga digunakan untuk meredakan bronkospasme pada pasien dengan asma bronkial. Dalam hal ini, pemberian adrenalin subkutan digunakan.

Kami memperkenalkannya secara subkutan, karena beta-adrenoreseptor, khususnya, beta2-adrenoreseptor, bersemangat dengan baik pada konsentrasi rendah adrenalin selama 30 menit (perpanjangan efek).

4) Pada dosis tunggal 0,5 mg, adrenalin dapat digunakan dengan injeksi subkutan sebagai sarana yang mendesak untuk menghilangkan koma hipoglikemik. Tentu saja, lebih baik untuk memberikan solusi glukosa, tetapi dalam beberapa bentuk mereka menggunakan adrenalin (bergantung pada efek glikogenolisis).

1) Dengan / dalam pengenalan adrenalin dapat menyebabkan aritmia jantung, dalam bentuk fibrilasi ventrikel.

Arrhythmias sangat berbahaya ketika memberikan adrenalin dengan latar belakang aksi agen-agen sesibilisasi miokard (anestetik, seperti anestesi umum yang mengandung fluorin, fluorothane, cyclopropane). Ini adalah efek yang tidak diinginkan yang signifikan.

2) Kecemasan ringan, tremor, agitasi. Gejala-gejala ini tidak mengerikan, karena manifestasi dari efek ini berumur pendek, dan selain itu, pasien berada dalam situasi yang ekstrim.

3) Dengan pengenalan adrenalin dapat menyebabkan edema paru, jadi lebih baik untuk mengambil obat dobutrex untuk guncangan.

Tidak seperti adrenalin, yang bertindak langsung pada alfa-, beta-adrenoreseptor, ada agen yang memiliki efek farmakologi yang sama secara tidak langsung. Ini disebut adrenomimetik atau simpatomimetik tak langsung bertindak.

Aksi tidak langsung adrenamymetics secara tidak langsung merangsang alpha dan beta adrenoreseptor adalah EPHEDRIN, alkaloid dari daun tanaman Effedra. Di Rusia, rumput Kuzmicheva disebut.

Nama Latin Effedrini hydrochloridum diterbitkan dalam tabel. - 0, 025; amp - 5% - 1 ml; 5% solusi eksternal, tetes hidung).

Ephedrine memiliki arah aksi ganda: dengan mempengaruhi, pertama, presinaptik, penebalan saraf simpatis yang varicose, itu berkontribusi pada pelepasan mediator norepinefrin. Dan dari posisi ini disebut simpatomimetik. Kedua, memiliki efek stimulasi yang lebih lemah langsung pada adrenoreseptor.

EFEK FARMAKOLOGIS - mirip dengan adrenalin. Merangsang aktivitas jantung, meningkatkan tekanan darah, menyebabkan efek bronkodilator, menghambat motilitas usus, melebarkan pupil, meningkatkan tonus otot rangka, menyebabkan hiperglikemia.

Efek berkembang lebih lambat, tetapi bertahan lebih lama. Misalnya, menurut efek pada tekanan darah, efedrin bertindak lebih lama - sekitar 7-10 kali. Dengan aktivitas memberi adrenalin. Aktif saat dicerna. Menembus sistem saraf pusat, menggairahkannya. Dengan pemberian efedrin berulang setelah 10-30 menit dari suntikan pertama, fenomena tachiphylaxis berkembang, yaitu, penurunan tingkat respons. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada penipisan noradrenalin di depot.

Hampir penting, efedrin diekspresikan merangsang sistem saraf pusat. Ini digunakan di klinik psikiatri dan anestesi.

INDIKASI UNTUK APLIKASI:

- sebagai bronkodilator pada asma bronkial, demam, penyakit serum;

- kadang-kadang untuk meningkatkan tekanan darah, hipotensi kronis, hipotensi;

- efektif dalam pilek biasa, yaitu rinitis, ketika larutan efedrin ditanamkan ke saluran hidung (vasokonstriksi lokal, sekresi mukosa hidung berkurang);

- digunakan dengan blok AV, dengan aritmia genesis ini;

- dalam oftalmologi untuk perluasan pupil (tetes);

- dalam psikiatri dalam pengobatan pasien dengan narkolepsi (keadaan mental khusus dengan peningkatan rasa kantuk dan apatis), ketika pemberian efedrin ditujukan untuk merangsang sistem saraf pusat.

- menggunakan efedrin untuk myasthenia gravis, dalam kombinasi dengan agen AChE;

- selain itu, dalam kasus keracunan dengan obat-obatan hipnosis dan obat-obatan narkotika, yaitu dengan menggunakan SSP yang menindas

- terkadang dengan enuresis;

- dalam anestesiologi selama anestesi spinal (pencegahan penurunan tekanan darah).

Kelompok agen yang merangsang reseptor alfa dan beta juga L-NORADRENALINE. Pada alpha, reseptor beta bertindak sebagai mediator; sebagai obat, hanya mempengaruhi reseptor alfa. Norepinefrin memiliki efek stimulasi kuat langsung pada reseptor alfa-adrenergik.

Nama latinnya adalah Noradrenalini hydrotatis (masing-masing 1 ml - 0, 2% larutan).

Efek utama NA adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang diucapkan, tetapi pendek (dalam beberapa menit). Hal ini disebabkan efek stimulasi langsung dari norepinefrin pada adrenoreseptor alfa pembuluh darah dan peningkatan resistensi perifer. Tidak seperti tekanan adrenalin, sistolik, diastolik dan peningkatan tekanan arteri.

Pembuluh darah di bawah pengaruh ON menyempit. Kenaikan tekanan darah sangat signifikan sehingga sebagai respons terhadap hipertensi yang berkembang cepat karena stimulasi baroreseptor sinus karotis dengan latar belakang HA, irama detak jantung berkurang secara signifikan, yang merupakan refleks dari sinus karotid ke pusat saraf vagus. Sesuai dengan ini, bradikardia, yang berkembang dengan pengenalan norepinefrin, dapat dicegah dengan pengenalan atropin.

Di bawah pengaruh norepinefrin, curah jantung (volume menit) atau praktis tidak berubah, tetapi volume stroke meningkat.

Pada otot-otot halus organ-organ internal, metabolisme dan sistem saraf pusat obat memiliki efek searah dengan adrenalin, tetapi secara signifikan lebih rendah daripada yang terakhir.

Rute utama administrasi untuk norepinefrin adalah IV. Masuk / masuk, menetes, karena bertindak untuk waktu yang singkat.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN NORADRENALINE.

Digunakan dalam kondisi yang melibatkan penurunan tekanan darah akut. Paling sering itu adalah syok traumatis, intervensi bedah yang luas.

Pada kardiogenik (infark miokard) dan syok hemoragik (kehilangan darah) dengan hipotensi berat, noradrenalin tidak dapat digunakan, karena suplai darah ke jaringan memburuk ke tingkat yang lebih besar karena spasme arteriol, yaitu mikrosirkulasi memburuk (sirkulasi sentral, microvessels mengalami spasme - dengan latar belakang ini terluka. memperburuk kondisi pasien bahkan lebih).

EFEK SAMPING ketika menggunakan norepinefrin jarang diamati. Mereka mungkin terkait dengan kemungkinan:

1) gagal napas;

2) sakit kepala;

3) manifestasi aritmia jantung bila dikombinasikan dengan agen yang meningkatkan rangsangan miokardium;

4) di tempat injeksi, munculnya nekrosis jaringan (spasme arteriol) adalah mungkin, oleh karena itu, diperkenalkan di / dalam, menetes.

ALPHA, BETA DAN DOPAMINE RECEPTOR STIMULATOR

Dopamin adalah amina biogenik yang berasal dari L-tirosin. Dia adalah pendahulu dari norepinefrin.

DOPAMIN atau dopamine (lat. - Dofaminum - amp. 0,5% - 5 ml) sekarang diproduksi secara sintetis, menstimulasi reseptor alfa, beta dan D (dopamin) dari sistem saraf simpatetik. Tingkat keparahan efek ditentukan oleh dosis. Dalam dosis rendah itu bekerja pada reseptor D, dalam dosis yang lebih tinggi - pada adrenoreseptor.

Dalam dosis rendah - 0,5-2 μg / kg / menit, itu terutama mempengaruhi reseptor dopaminergik (D-1), yang mengarah pada perluasan pembuluh ginjal dan usus, pembuluh serebral dan koroner (pembuluh mesenterika), mengurangi resistensi perifer total pembuluh (OPS). ).

Dalam dosis 2-10 mcg / kg / menit - memiliki efek inotropik positif karena stimulasi beta-1-adrenoreseptor jantung dan tindakan tidak langsung karena pelepasan cepat norepinefrin dari granula cadangan (perbedaan utama dari epinefrin adalah meningkatkan kekuatan kontraksi jantung lebih dari frekuensi mereka).

Semua ini mengarah:

- peningkatan aktivitas kontraktil miokard;

- meningkatkan kerja hati;

- peningkatan tekanan darah sistolik dan tekanan darah nadi dengan tekanan darah diastolik konstan;

- untuk meningkatkan aliran darah koroner;

- untuk meningkatkan aliran darah ginjal hingga 40%, serta ekskresi natrium oleh ginjal 3 kali;

- pemberian dopamin berkontribusi pada peningkatan fungsi antitoksik hati.

Dalam dosis 10 µg / kg / menit - menstimulasi reseptor alfa-adrenergik, yang mengarah pada peningkatan OPS, menyempitkan lumen pembuluh ginjal. Jika kontraktilitas tidak rusak, maka tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat, kontraktilitas, jantung dan PP meningkat. Dosis bersifat kondisional - tergantung pada sensitivitas individu. Hal utama adalah efek bertahap dari dopamine pada berbagai zona reseptor.

INDIKASI: syok, berkembang pada latar belakang infark miokard, trauma, septikopiemia, operasi jantung terbuka, dengan gagal hati dan ginjal. Rute administrasi - di / di. Tindakan obat diakhiri 10-15 menit setelah pemberian.

- nyeri dada, kesulitan bernapas;

- sakit kepala, muntah;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - tersedia dalam botol 20 ml, yang mengandung 0, 25 zat. Sintetis.

Secara selektif menstimulasi beta-1-adrenoreseptor, dengan demikian menunjukkan efek inotropik yang kuat, meningkatkan aliran darah koroner, memperbaiki sirkulasi darah. Reseptor dopamin tidak terpengaruh. Diperkenalkan pada / di, menetes.

INDIKASI: syok, berkembang pada latar belakang infark miokard, septikopiemia, gagal napas akut.

- peningkatan tajam dalam tekanan darah (hipertensi pulmonal);

- ketika menggunakan dosis tinggi, penyempitan pembuluh darah diamati, menyebabkan kerusakan suplai darah ke jaringan.

SARAN MENYESUAIKAN ALAMAT ALPHA ADDRESSORPERS

MESATON adalah alat seperti itu di tempat pertama.

Mesatonum (amp. Mengandung 1% larutan 1 ml, disuntikkan s / c, in / in, in / m; bubuk 0, 0-0-0, 025 - di dalam).

Obat ini memiliki efek merangsang yang kuat pada alpha-adrenoreseptor. Pada saat yang sama, ia juga memiliki beberapa tindakan yang dimediasi, karena ia berkontribusi sedikit pada pelepasan dari presinaptik akhir NA.

Efeknya yang menekan menyebabkan peningkatan tekanan darah. Dengan pemberian semi dermal, efeknya berlangsung hingga 40-50 menit, dan dengan terapi intravena selama 20 menit. Peningkatan tekanan darah disertai dengan bradikardia karena stimulasi refleks saraf vagus. Itu tidak secara langsung mempengaruhi jantung, itu hanya memiliki efek merangsang kecil pada sistem saraf pusat. Efektif saat dicerna (bubuk).

INDIKASI UNTUK APLIKASI sama dengan AT. Digunakan hanya sebagai agen bertekanan. Selain itu, dapat diberikan topikal dengan rhinitis (sebagai dekongestan) - solusi 1-2% (tetes). Dapat dikombinasikan dengan anestesi lokal. Dapat digunakan dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka (tetes mata 1-2%). Obat ini efektif dalam takikardia atrium paroksismal.

Selain dana ini, topikal dalam bentuk tetes untuk berangsur-angsur ke dalam hidung, alpha adrenomimetic NAFTIZIN (obat Ceko Sanorin) telah menemukan penggunaan yang luas.

Naphtyzinum (10 ml botol - 0, 05-0, 1%).

Ini berbeda dalam struktur kimia dengan ON dan mezaton. Ini adalah turunan imidazolina. Dibandingkan dengan HA dan mezaton, itu menyebabkan efek vasokonstriktor yang lebih lama. Menyebabkan spasme pembuluh mukosa hidung, obat ini secara signifikan mengurangi sekresi eksudat, memperbaiki jalur napas (saluran pernapasan bagian atas). Naphthyzinum memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat.

Diterapkan secara topikal untuk rinitis akut, rinitis alergi, sinusitis, dengan radang telinga tengah dengan obturasi tabung pendengaran, laringitis, radang sinus maksilaris (sinusitis).

Obat serupa, sering digunakan untuk indikasi yang sama - GALAZOLIN, juga merupakan turunan imidazolina.

Halazolinum (10 ml botol - 0, 1%).

Indikasi untuk digunakan sama dengan naphthyzine. Ini hanya harus dicatat bahwa ia memiliki efek iritasi ringan pada mukosa hidung.

MEAN STIMULATING PREFERREDLY BETA ADDRESS ORGANIZERS (BETA ADRENOMIMETICS)

ISADRIN adalah adrenomimetik beta klasik.

Isadrinum (vial dari 25 ml dan 100 ml, masing-masing, 0, 5% dan 1% solusi; tablet 0, 005). Obat ini adalah stimulator sintetis yang paling kuat dari reseptor beta-adrenergik. Ingat bahwa reseptor beta-2-adrenergik terletak di bronkus (rem), dan reseptor beta-1-adrenergik di jantung (menstimulasi). Izadrin menggairahkan beta-1 dan beta2 adrenoreseptor, oleh karena itu, dianggap sebagai mimik beta-adrenergik non selektif. Efeknya pada alpha-adrenoreseptor tidak memiliki signifikansi klinis.

EFEK FARMAKOLOGI UTAMA DARI ISADRINE

Efek utama terkait dengan efek pada otot polos bronkus, pembuluh otot rangka, dan jantung. Merangsang beta-2-adrenoreseptor dari bronkus, izadrin mengarah ke relaksasi yang kuat dari otot-otot yang terakhir, untuk mengurangi nada bronkus, yaitu, mengembangkan efek bronkodilator yang kuat. Izadrin adalah salah satu bronkodilator yang kuat.

Aksi beta-adrenomimetics, dan izadrina khususnya, pada bronkus juga berkontribusi pada pengeluaran air oleh kelenjar lendir (pencairan sputum), merangsang pembersihan silius dari bronkus (transportasi mukosiliar). 2 efek terakhir dapat dikombinasikan sebagai aktivasi transportasi mukosiliar.

Efek ekstrabronkial izadrina dimanifestasikan oleh penurunan resistensi pembuluh darah paru dan sistemik (penurunan OPS), peningkatan volume menit sirkulasi darah karena peningkatan volume stroke, dan juga takikardia (beta-1-adrenoreseptor), relaksasi otot-otot rahim.

Ini menyiratkan salah satu indikasi utama untuk penggunaan obat, yaitu penggunaan larutan izadrin dalam bentuk inhalasi untuk menghilangkan serangan asma. Selama menghirup izadrina, efek bronkodilator berkembang sangat cepat dan berlangsung selama sekitar 1 jam.

Larutan izadrina hidroklorida untuk inhalasi diproduksi dalam silinder khusus dan pasien sendiri menuangkan 1-2 ml per inhalasi ke inhaler.

Kadang-kadang dengan serangan bronkospasme yang kurang jelas, bentuk tablet obat (0, 005) di bawah lidah digunakan untuk tujuan ini. Dalam hal ini, efeknya berkembang lebih lambat dan lebih lemah. Kadang-kadang untuk pengobatan kronis menggunakan obat untuk penggunaan internal - per os, menelan pil. Efeknya bahkan lebih lemah. Tetapkan asma bronkial, bronkitis dengan spasme bronkus, dll.

Bertindak pada otot polos saluran gastrointestinal (dan alfa, dan beta-adrenoreseptor rem) izadrin mengurangi nada otot usus, melemaskan rahim, dan merangsang reseptor beta-1-adrenergik jantung, obat ini menyebabkan efek kardiotonik kuat, yang meningkatkan kekuatan dan detak jantung. Di bawah pengaruh izadrina, semua 4 fungsi jantung ditingkatkan: rangsangan, konduksi, kontraktilitas dan automatisme. Tekanan sistolik meningkat. Namun, merangsang reseptor beta-2-adrenergik pembuluh darah, terutama otot skelet, izadrin mengurangi tekanan diastolik.

Izadrin meningkatkan konduktivitas atrioventrikular, meningkatkan konduktivitas melalui sistem konduksi jantung.

Izadrin merangsang sistem saraf pusat, metabolisme mempengaruhi cara yang sama seperti adrenalin, tetapi hiperglikemia secara signifikan kurang menonjol.

Berdasarkan hal tersebut di atas, indikasi kedua untuk penggunaan izadrin berikut: pada penyumbatan jantung, khususnya dari AV node, serta dalam Adams-Stokes syndrome (tablet adalah sublingual).

EFEK SAMPING: menyebabkan takikardia, palpitasi, aritmia, yang dapat menyebabkan penipisan otot jantung. Ulserasi mukosa mulut saat diambil di bawah lidah. Kadang-kadang menyebabkan sakit kepala, tremor anggota badan. Relaksasi otot uterus - efek tokolitik.

Mempertimbangkan sejumlah efek samping yang terkait dengan eksitasi beta-1-adrenoreseptor jantung, yang takikardia, yang muncul ketika menangkap serangan asma dengan izadrino, sangat tidak menyenangkan, persiapan dengan efek dominan pada beta-2-adrenoreseptor disintesis. Saat ini, ada cukup banyak obat-obatan semacam itu, mereka digabungkan ke dalam sekelompok beta-2-adrenomimetik selektif. Seringkali, obat-obatan ini disajikan dalam bentuk aerosol.

ORCIPRENALINE (sinonim - alupente, asthmopent). Berlangsung 3-4 jam, tetapi biasanya 2-3 jam. Ketika digunakan dalam inhalasi, ia bertindak secepat izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Nama Latin adalah Fenoterolum. Obat resmi. Tersedia dalam botol dari 15 ml, yaitu 300 dosis tunggal. Ini berlangsung lebih lama dari orciprenaline selama sekitar 1 jam.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - tab. - 0, 002; botol dengan 0, 5% solusi untuk respirator dalam 10 ml; ada solusi untuk di / dalam pendahuluan). Obat yang sama seperti dua obat sebelumnya, digunakan untuk indikasi yang sama. Semua obat ini memiliki efek stimulasi yang secara signifikan kurang jelas pada reseptor beta-1-adrenergik jantung. Selain itu, obat-obatan ini efektif untuk penggunaan enteral dan dibandingkan dengan izadriny, tindakan mereka tetap ada untuk waktu yang lebih lama.

Selektivitas obat-obatan ini tidak mutlak, sehingga kata "selektif" ditulis dalam tanda kutip. Di antara berbagai obat yang tersedia, tidak ada yang secara klinis melebihi salbutamol.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN. Adrenomimetik beta-2 selektif digunakan:

1) baik untuk bantuan dan pencegahan (pengobatan kronis) serangan asma bronkial (inhalasi, oral, parenteral);

2) untuk mengurangi aktivitas kontraktil miometrium (tokoletiki) untuk mencegah persalinan prematur.

INTERFERERS TAMBAHAN (ADDRESSERS)

Adrenergic blocker memblokir reseptor adrenergik, mencegah aksi mediator norepinefrin dan agen adrenomimetik pada mereka. Adrenergic blocker tidak mempengaruhi sintesis norepinefrin.

Adrenergic blocker dibagi menjadi 2 kelompok:

Kehadiran efek alpha-adreno-blocking dalam zat mudah dideteksi oleh kemampuan mereka untuk mengurangi tekanan adrenalin atau "mendistorsi" -nya. Ini berarti bahwa dengan latar belakang aksi alpha-blocker, adrenalin tidak meningkatkan tekanan darah, tetapi menurunkannya. Yang terakhir adalah karena fakta bahwa, dengan latar belakang blok alpha-adrenoreseptor, efek merangsang adrenalin pada beta-adrenoreseptor pembuluh darah diwujudkan, yang disertai dengan ekspansi mereka.

Saat ini, alfa-blocker tidak terlalu penting dalam dunia kedokteran, meskipun dalam beberapa tahun terakhir, kepentingan mereka telah meningkat (penciptaan blocker selektif). Karena fakta bahwa alpha-adrenoreseptor terutama terkonsentrasi di pembuluh, efek farmakologi utama dari kelompok agen ini terkait dengan efeknya pada tonus vaskular.

Obat sintetis yang memblokir - dan -adrenoreseptor termasuk phentolamine (dan tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloridi (serbuk; meja. 0, 025). Turunan imidazolina.

Hal ini ditandai dengan efek pemblokiran alpha-adrenergik yang diucapkan, tetapi berumur pendek. Dengan pemberian intravena, efek adreno-blocking phentolamine bertahan rata-rata 10-15 menit (hingga 40 menit). Dengan v / m, per administrasi os, efeknya berlangsung hingga 3-4 jam.

Tekanan darah Phentolamine berkurang secara moderat. Obat ini menyebabkan meringankan kejang dan perluasan pembuluh perifer, terutama arteri dan precapillaries, meningkatkan suplai darah ke otot, kulit, dan selaput lendir.

Mekanisme mengurangi tekanan darah saat terkena phentolamine disebabkan oleh efek pemblokiran alfa-adreno dan aksi spasmolitik myotropic langsung. Namun, dengan pheochromocytoma (tumor medulla korteks adrenal), obat ini bertindak sempurna. Setelah injeksi intravena larutan 0,5% dengan pheochromocytoma, tekanan darah menurun setelah 2-5 menit sampai 35/20 mmHg. st. dengan pemulihan tingkat awalnya dalam 15-20 menit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pheochromocytoma peningkatan tekanan darah disebabkan oleh tingkat tinggi endogen adrenalin (katekolamin) dalam sirkulasi. Faktanya adalah bahwa selama blokade alpha-adrenoreseptor yang beredar adrenalin menggairahkan beta-adrenoreseptor dari pembuluh darah, memperluas mereka, yang mengarah ke penurunan tajam dalam tekanan darah.

Karena fakta bahwa adrenoreseptor non-selektif dan alfa-1 dan alfa-2 terhalang, secara umum, phentolamine bertindak sebentar. Hal ini disebabkan gangguan autoregulasi fisiologis dari sekresi norepinefrin dalam sinapsenya. Blokade reseptor alfa-2-presinaptik melanggar mekanisme umpan balik negatif dan mediator norepinefrin secara konstan memasuki celah sinaptik. Ini menjelaskan efek samping dari phentolamine, yang menyebabkan takikardia berat dan meningkatkan kontraktilitas miokard, meningkatkan aktivitas motorik usus (hingga diare, karena reseptor adrenergik alfa dan beta dari saluran pencernaan adalah penghambatan) dan sekresi asam hidroklorik.

Phentolamine juga menyebabkan peningkatan aktivitas sekresi kelenjar saliva dan lakrimal, kelenjar saluran pernapasan, dan pankreas.

INDIKASI UNTUK PENGGUNAAN. Phentolamine saat ini relatif jarang digunakan. Paling sering itu diresepkan:

1) dalam diagnosis pheochromocytoma;

2) pada penyakit Raynaud, melenyapkan endarteritis, acrocyanosis, ulkus tropik dari ekstremitas bawah, yaitu, dalam berbagai penyakit yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi perifer;

3) dengan syok hemoragik, kardiogenik, ketika ada kejang arteriol;

4) pada krisis hipertensi berat (jarang dalam bentuk suntik);

5) untuk luka baring, radang dingin.

- peningkatan nada gastrointestinal (diare);

- gatal pada kulit, kemerahan;

- pembengkakan mukosa hidung;

- overdosis - kolaps ortostatik.

Obat serupa, tetapi lebih kuat adalah tropofen. Kelompok obat berikutnya yang memblokir adrenoreseptor adalah obat semi-sintetik, yaitu alkaloid ergot dihidrogenasi. Ergot adalah parasit jamur pada telinga rye (ergot dalam bahasa Prancis).

Oleh karena itu, obat-obatan alami diisolasi dari ergot, yang disebut: ergocarnine, ergokristin, ergokriptin, ergotoxin, ergotamine - obat ini merangsang pengurangan otot polos pembuluh darah, rahim. Obat-obatan beracun. Jika alkaloid ergot dihidrogenasi, yaitu ditambah 2 atom hidrogen, dihidroergotoxin dan dihidroergotamina diperoleh.

Obat-obatan ini adalah alfa-blocker. Mereka adalah bagian dari agen antihipertensi gabungan (adelfan, cristipin, dll.). Secara independen, obat-obatan praktis tidak digunakan, tetapi hanya digunakan dalam kombinasi dengan zat lain sebagai agen antihipertensi.

Karena non-selektivitas tindakan dari agen yang terdaftar, yaitu, memblokir postsynaptic alpha-1-adrenoreseptor dan presynaptic alpha-2-adrenoreseptor, autoregulasi fisiologis produksi noradrenalin terganggu. Ada gangguan umpan balik negatif, dengan hasil bahwa norepinefrin terus-menerus memasuki celah sinaptik, dan memasuki hubungan kompetitif dengan alpha-blocker, menggantikan mereka dari reseptor alfa. Yang terakhir menjelaskan durasi singkat dari aksi alfa-blockers non-selektif dan reaksi merugikan yang dihasilkan (takikardia).

Oleh karena itu, bloker alpha-adrenergik yang memblokir terutama postsynaptic alpha-1-adrenoreseptor terbukti sangat menjanjikan. Karena berfungsi presinaptik reseptor alfa-2-adrenergik, mekanisme umpan balik negatif dipertahankan dan, oleh karena itu, tidak ada peningkatan pelepasan norepinefrin terjadi. Blok alpha-1-adrenoreceptor pasca-sinaptik menjadi lebih stabil. Takikardia tidak terjadi.

Untuk obat yang memiliki efek dominan pada reseptor alpha-1-adrenergik postsynaptic, itu adalah Prazosin (minyress, pratsilol).

Prazosinum (tabl. 0, 001, 0, 002, 0, 005). Dalam hal memblokir aktivitas, itu melebihi phentolamine 10 kali. Efek farmakologis utama dari prazosin adalah penurunan tekanan darah. Efek ini disebabkan oleh penurunan tonus arteri dan, pada tingkat yang lebih rendah, pembuluh vena, penurunan aliran balik vena dan fungsi jantung.

Denyut jantung tidak berubah secara signifikan; jika takikardia terjadi, itu sangat tidak signifikan. Obat ini efektif bila diberikan secara oral. Tindakannya datang dalam 30-60 menit dan berlangsung 6-8 jam. Prazosin digunakan sebagai agen antihipertensi untuk hipertensi (tingkat keparahan moderat).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis osteoporosis, penyakit yang disertai dengan penurunan kepadatan mineral tulang, serta metode untuk menilai kualitas pengobatan penyakit ini, adalah densitometri.

Dalam tubuh wanita, latar belakang hormonal menentukan keadaan umum kesehatan dan kemampuan untuk hamil. Setiap penyimpangan dari norma mengarah pada munculnya gejala yang tidak menyenangkan dan menjadi alasan untuk mencari perhatian medis.

Untuk seseorang dengan kekurangan hormon insulin absolut, tujuan pengobatan adalah untuk memaksimalkan pengulangan sekresi alami terdekat, baik yang mendasar maupun yang dirangsang.