Utama / Survey

Dosis maksimum adrenalin selama serangan jantung?

Dosis maksimum adrenalin selama serangan jantung?

dalam kasus penghentian aktivitas jantung mendadak, serangan precardial digunakan dalam 7 detik pertama, kemudian resusitasi cardiopulmonary dilakukan dengan rasio 30 hingga 2 (30 penekanan pada sepertiga tengah sel dengan frekuensi menekan 100 selama 1 menit dan 2 untuk meniup udara ke dalam mulut atau dari mulut). hidung atau tas "Ambu") pemulihan aktivitas jantung yang paling efektif adalah defibrilasi (DAN) di mana larutan adrenalin oleh 1 mg diberikan melalui siklus pengeluaran, bergantian dengan larutan cordaron oleh 150 mg.. biarkan aku ingat bahwa pada awal suatu pe langkah-langkah imatsionnyh harus segera memanggil "ambulans" dan melanjutkan resusitasi sampai kedatangannya. menulis detail singkat dan sederhana dapat dibaca di Internet dengan menulis di mesin pencari "reamasi cardiopulmonary - protokol perilaku"

Mewah dalam film, tetapi berbahaya dalam kehidupan suntikan di jantung: untuk, melawan dan metode alternatif dari resusitasi

Pengenalan obat ke dalam rongga jantung melalui dada dapat digunakan hanya dalam kasus luar biasa, yaitu dalam langkah-langkah resusitasi kompleks untuk henti jantung. Paling sering untuk tujuan ini menggunakan adrenalin.

Tapi karena metode ini tidak memiliki kelebihan dibandingkan injeksi biasa ke dalam pembuluh darah, menyebabkan banyak komplikasi, dan untuk pelaksanaannya perlu untuk menghentikan pijatan jantung, itu tidak lagi banyak digunakan.

Baca di artikel ini.

Efek adrenalin pada jantung

Adrenalin adalah salah satu stimulan jantung yang paling kuat. Efeknya terkait dengan interaksi dengan reseptor beta1. Di bawah pengaruh obat ini, perubahan dalam aktivitas jantung terjadi:

  • denyut nadi meningkat;
  • kekuatan kontraksi dan volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel meningkat;
  • penyerapan oksigen oleh miokardium meningkat;
  • peningkatan rangsangan otot jantung dan konduksi sinyal;
  • durasi sistol berkurang, dan waktu diastole tetap tidak berubah;
  • alat pacu jantung dapat berubah;
  • ketika terkena dosis tinggi, serta ketika dikombinasikan dengan anestesi, ekstrasistol ventrikel dapat muncul;
  • mengurangi manifestasi blokade jalur.
EKG sebelum dan sesudah pemberian adrenalin di jantung

Dengan pemberian intravena atau intrakardiak, kematian sel miokard dapat terjadi, dan risiko fibrilasi ventrikel meningkat. Karena itu, penggunaan adrenalin seharusnya hanya di bawah kendali irama jantung. Di hadapan hipoksia, gangguan irama dicatat lebih sering. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk memperkenalkan obat tanpa resusitasi pernapasan sebelumnya.

Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang vitamin untuk jantung. Dari situ Anda akan belajar tentang vitamin yang diperlukan untuk jantung dan pembuluh darah, obat-obatan efektif yang diresepkan oleh dokter.

Dan di sini lebih banyak tentang apa yang harus diambil untuk rasa sakit di hati.

Ketika suntikan intracardiac diberikan

Pengenalan obat intracardial dapat dilakukan untuk meningkatkan efektivitas resusitasi dalam kematian klinis. Metode ini biasanya digunakan jika, setelah 3-5 menit dari serangan jantung, pijatan eksternal tidak mengarah pada peluncuran aktivitas jantung. Kontraindikasi untuk injeksi intracardiac adalah cedera atau cedera pada jantung.

Suntikan apa yang disuntikkan ke jantung

Solusi yang paling umum digunakan adrenalin dengan asistol lengkap untuk mengembalikan kontraktilitas miokard dan meningkatkan tekanan. Dosis tunggal maksimum adalah 1 ml, dan setiap hari - tidak lebih dari 5 ml. Selain itu, dokter dapat melakukan suntikan seperti itu:

  • Solusi atropin 0,1% 0,5 ml untuk menurunkan nada sistem parasimpatis, meningkatkan konduktivitas dan meningkatkan denyut nadi.
  • Kalsium klorida 5 ml 10% untuk meningkatkan rangsangan miokardium dan mempercepat konduksi impuls, memperpanjang waktu kontraksi sistolik.

Alih-alih epinefrin, adalah mungkin untuk memperkenalkan Noradrenalin, serta campuran: 1 ml Epinefrin dan Atropin, 10 ml Kalsium Klorida dan larutan isotonik. Pertama, gunakan setengah campuran, dan setelah 10 menit suntikan bisa diulang.

Dengan fibrilasi ventrikular, suntikan epinefrin dalam kombinasi dengan Novocain diindikasikan.

Cara membuat injeksi langsung

Masukkan obat-obatan dapat berada di ventrikel kanan. Pada saat yang sama pilih tempat-tempat seperti itu:

  • ruang interkostal keempat untuk muda dan kelima untuk pasien lanjut usia;
  • margin dari tepi sternum - 0,5 cm dengan sempit dan 1 cm dengan dada lebar.

Jarum harus panjang (10 - 12 cm) dan tipis, bergerak tegak lurus ke sternum sepanjang tepi atas tulang rusuk. Setelah 3 - 5 cm ada perasaan gagal, dan darah mengalir ke syringe. Ini berarti suntikan dilakukan dengan benar.

Ventrikel kiri tertusuk di ruang interkostal 4 atau 5 di antara garis di tengah klavikula dan aksila.

Mengapa metode ini tidak lagi digunakan

Jika sebelumnya Adrenalin untuk injeksi ke dalam rongga jantung direkomendasikan sebagai metode yang paling efektif, maka setelah studi yang lebih dalam, itu secara luas ditinggalkan. Ini karena kurangnya efisiensi dan risiko tinggi peralatan tersebut. Kemungkinan komplikasi:

  • Asupan obat dalam rongga - pleura, kantung jantung, mediastinum atau di miokardium. Kalsium klorida dapat menyebabkan nekrosis jaringan.
  • Jika jarum jatuh ke dalam rongga sinus, maka tidak mungkin mengembalikan kontraksi karena penghancuran sel pacu jantung.
  • Dengan pengenalan jarum yang tidak memadai ke dalam jantung yang berkontraksi, miokardium terluka.
  • Dengan suntikan berulang melalui lubang-lubang, pendarahan mungkin dimulai selama pijat jantung yang intens.
  • Tusukan paru-paru dengan terjadinya pneumotoraks.
  • Kerusakan pada pembuluh darah antara tulang rusuk, arteri toraks atau pulmonal, aorta, cabang koroner.

Cara menghidupkan kembali dengan serangan jantung

Dokter dari tim resusitasi melakukan kegiatan seperti itu untuk memulai jantung:

  • Memastikan patensi jalan napas - memiringkan kepala pasien ke belakang, dorong rahang bawah ke depan dan buka mulut.
  • Pasokan oksigen dengan kantong pernapasan.
  • Memijat tidak langsung dalam mode hampir terus menerus. Sudah ditetapkan bahwa gerakan dada cukup untuk memasok udara, dan jeda merusak suplai darah ke otak. Oleh karena itu, istirahat untuk bernapas tidak lebih sering daripada setelah 30 tekanan pada tulang dada, durasinya tidak melebihi 10 detik.
  • Kemudian status neurologis dinilai dan obat-obatan diberikan untuk memulihkan kesadaran.

Lihatlah video tentang pertolongan pertama dalam serangan jantung:

Dengan tidak adanya tanda-tanda kontraksi dalam kasus fibrilasi ventrikel, defibrilasi digunakan. Ini menyediakan pelepasan listrik untuk serangan jantung jangka pendek. Ini adalah restart, setelah ritme fisiologis dipulihkan. Dengan asistol, metode ini tidak efektif.

Injeksi dilakukan di vena perifer yang tersedia, yang paling dekat dengan jantung - jugularis, ulnar. Jika pasien memiliki tabung endotrakeal, obat tersebut dituangkan melalui itu setelah aspirasi lendir.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang pertolongan pertama untuk sakit hati. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab rasa sakit di jantung, membantu dengan pernafasan.

Dan di sini lebih banyak tentang penggunaan nitrogliserin dan analognya.

Tusukan di jantung dapat digunakan untuk resusitasi, jika tidak mungkin untuk mengelola obat dengan cara lain, dan pijat jantung tidak langsung dan pernapasan resusitasi tidak memberikan efek selama 7 menit. Untuk pemberian intracardiac, Adrenalin, Noradrenalin, Atropin, Kalsium Klorida digunakan. Metode ini menyebabkan komplikasi karena kerusakan pembuluh darah dan miokard. Oleh karena itu, dokter lebih memilih metode intravena atau endotrakeal pengiriman obat.

Obat Mildronat, indikasi untuk penggunaan yang cukup luas, diakui sebagai doping. Tetapkan tablet, suntikan, kapsul minuman, bahkan dengan ketergantungan alkohol, untuk meningkatkan sifat fisiologis jantung. Ada kontraindikasi terhadap obat tersebut.

Lakukan pijat jantung tidak langsung secara tepat waktu - selamatkan nyawa dan kurangi konsekuensinya bagi pasien. Tekniknya berbeda untuk orang dewasa dan anak-anak. Pijat dalam ruangan juga bisa dilakukan. Luar ruangan dilakukan dengan ventilasi mekanis. Apa perbedaan antara langsung dan tidak langsung?

Seringkali preparth Lidocaine digunakan sebagai obat bius, tetapi telah ditemukan aplikasinya dalam kardiologi. Ini diberikan secara intravena dan intramuskular dengan aritmia berbagai etiologi.

Untuk memahami apa yang harus diambil untuk sakit hati, perlu untuk menentukan penampilan mereka. Dengan nyeri yang tiba-tiba, kuat, sakit, tumpul, tajam, menusuk, menekan, obat-obatan yang berbeda dibutuhkan. Jadi obat dan pil apa yang akan membantu mengatasi rasa sakit akibat stres, dengan iskemia, aritmia, takikardia?

Cukup daftar ekstensif indikasi untuk obat Atropin. Namun, penggunaannya tidak begitu aman, karena aksinya dapat mempercepat denyut nadi, yang dalam kasus overdosis dapat menyebabkan blokade lengkap. Lakukan dan tembak di hati. Ada obat yang juga mengandung atropin.

Pilihan untuk memperkuat hati, terutama tergantung pada kondisinya. Mereka juga mempengaruhi pembuluh darah, saraf. Misalnya, di usia tua, otot jantung akan mendukung latihan. Setelah serangan jantung, obat tradisional dapat diresepkan untuk aritmia.

Terkadang Anda hanya perlu minum vitamin untuk jantung, obat untuk menjaga aktivitasnya. Yang terbaik dari mereka membantu anak-anak dan orang dewasa, menormalkan kerja miokardium, serta pembuluh darah, otak dan jantung, dengan aritmia. Mengapa mereka dibutuhkan? Apa gunanya kalium dan magnesium?

Kratal terutama lazim di Ukraina, meskipun juga diminati di Rusia, dan itu diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Komposisi obat memungkinkan Anda untuk menormalkan kerja jantung, menghilangkan rasa gugup. Ia bekerja bahkan untuk para peserta NPP Chernobyl. Bagaimana cara minum pil?

ATP diresepkan untuk pasien dengan iskemia miokard, dengan hipertensi, dan juga untuk pengobatan aritmia jantung. Ini digunakan dalam ampul ATP, dalam tablet - ATP-Long. Apa lagi persiapan yang mengandung komponen utama?

Adrenalin dengan serangan jantung

Adrenalin adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal dan melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Ini disebut hormon stres, karena dalam dosis besar dilepaskan ketika situasi tidak nyaman bagi manusia.

Adrenalin memiliki cardiotropic (mempercepat kerja jantung, meningkatkan kekuatan cardiac output), vasokonstriktor dan tindakan hiperglikemik. Ini juga menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan kadar glukosa darah.

Dalam dunia kedokteran, adrenalin digunakan dalam bentuk pengganti sintetis (epinefrin hidroklorida atau epinefrin). Obat-obatan serupa dalam efek dan efeknya pada organ target. Pengganti digunakan untuk reaksi anafilaksis, syok toksik, paresis vaskular, henti jantung dan gagal jantung.

Penggunaan adrenalin dalam perawatan intensif

Terapkan untuk resusitasi epinefrin pasien atau hidroklorida epinefrin. Rute pemberian bervariasi tergantung pada kondisi pasien, masing-masing memiliki karakteristik sendiri, menyebabkan komplikasi. Adrenalin diberikan selama resusitasi, tergantung pada situasi, intramuskular, intravena, intratracheally dan intracardially.

Pengenalan adrenalin disertai dengan perawatan medis di unit perawatan intensif khusus. Ini dikendalikan dengan bantuan peralatan diagnostik: pemantauan tekanan darah, denyut nadi dan saturasi (konsentrasi oksigen dalam darah). Jika perlu, gunakan ventilator (ventilasi mekanis). Dengan penggunaan laringoskop, saluran udara dibebaskan oleh penyedotan mekanis atau listrik.

Pada tahap pertama resusitasi obat, jenis penangkapan peredaran darah dinilai. Hubungkan elektrokardiograf dan diagnosa keadaan fungsional jantung untuk mendapatkan bukti objektif.

Penangkapan sirkulasi menyiratkan penggunaan adrenalin hidroklorida 0,5 ml 0,1%, atropin sulfat 0,5 ml 0,1%, natrium bikarbonat 0,2 ml 4% per 1 kg massa tubuh di bawah kondisi resusitasi. Tetesan intravena digunakan bersama dengan natrium klorida (saline).

Epinephrine bikarbonat juga disuntikkan intramuskular, intracardial dan intratracheally.

Metode injeksi intracardial. Tusukan dalam hati

Pemberian intracardiac saat ini tidak digunakan karena komplikasi yang timbul selama manipulasi.

Hanya larutan adrenalin hidroklorida, epinefrin, atropin sulfat, dan lidokain yang disuntikkan intracardial. Tusukan di jantung dilakukan dengan menggunakan jarum tipis dengan panjang 7 hingga 10 cm, dada tertusuk di ruang interkostal IV, 1,5 cm ke kiri sternum, sepanjang tepi atas tulang rusuk.

Pada kedalaman 4-5 cm akan ada kesulitan dalam melewatkan jarum. Obstruksi ini adalah dinding ventrikel kanan. Ketika piston ditarik, darah akan mengalir ke syringe, yang akan menunjukkan perforasi dinding ventrikel jantung. Lalu segera diperkenalkan obat-obatan. Setelah melakukan manipulasi, lanjutkan pijat jantung tertutup.

Teknik Injeksi Intratrakeal

Manipulasi ini jauh lebih mudah. Adrenalin hidroklorida atropin sulfat dan lidocaine dikumpulkan dalam suntikan untuk suntikan intramuskular dan disuntikkan ke ligamen-ligamen, jarum menembus ruang antara cincin trakea.

Pengenalan obat intubasi

Metode pemberian adrenalin atau epinefrin digunakan dengan metode intubasi, jika pasien terhubung dengan ventilasi mekanis. Obat itu menembus alveoli paru-paru, di mana ia diserap dan masuk ke dalam darah.

Metode pemberian obat sublingual

Manipulasi sederhana, yang terdiri atas pengenalan adrenalin hidroklorida dalam otot hyoid dengan jarum suntik untuk injeksi intramuskular.

Pengenalan epinefrin hidroklorida di jantung selama overdosis obat dan serangan jantung digunakan baik di Rusia dan dalam resusitasi asing. Seiring waktu, teknik resusitasi ini digantikan oleh pemberian adrenalin intratrakeal dan pengenalannya ke dalam otot hipoglosal.

Mengapa tidak lagi menggunakan suntikan adrenalin di jantung selama resusitasi?

Kardiolog Maxim Osipov menjawab:

- Adrenalin intrakardiak tidak disuntikkan selama resusitasi, itu disuntikkan ke pembuluh darah, ke pusat atau perifer. Tidak ada yang menyuntikkan di dalam hati di dunia untuk waktu yang lama, karena itu tidak diperlukan, itu tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Tidak ada gunanya.

Dengan penangkapan peredaran darah yang didapat masyarakat, pada umumnya sangat sedikit kesempatan untuk bertahan hidup. Berbagai penelitian telah dilakukan tentang cara terbaik untuk melakukan resusitasi, dan pedoman saat ini tidak termasuk suntikan intracardiac.

Bantuan

Adrenalin terburu-buru

Adrenalin - hormon utama dari medula adrenal, ditemukan di berbagai organ dan jaringan, terbentuk dalam jumlah yang signifikan dalam jaringan chromaffin, terutama di medula adrenal.

Adrenalin sintetis digunakan sebagai obat dengan nama "Epinefrin".
Dalam praktek medis, dua garam adrenalin digunakan: hidroklorida dan hidroterrat. Epinefrin digunakan terutama sebagai agen vasokonstriktor, hipertensi, bronkodilator, hiperglikemik dan anti alergi. Ini juga diresepkan untuk meningkatkan konduksi jantung dalam kondisi akut (infark miokard, miokarditis, dll.).

Hari ini, adrenalin disuntikkan secara intravena dengan jarum suntik melalui kateter dipasang di pembuluh darah atau jarum.

Rute pemberian obat intracardiac yang sebelumnya digunakan dianggap tidak efektif, sesuai dengan rekomendasi ANA untuk CPR mulai 2011.

Dosis adrenalin tertinggi secara subkutan: tunggal - 1,0 ml, harian - 5,0 ml.

Gagal jantung

Tugas utama dalam serangan jantung adalah bantuan cepat - hanya ada 7 menit untuk gagal jantung untuk korban tanpa konsekuensi serius. Jika mungkin mengembalikan orang hanya setelah 7 menit, maka pasien cenderung memiliki gangguan mental dan neurologis. Bantuan yang terlambat menyebabkan kecacatan yang mendalam dari korban.

Hal pertama yang Anda butuhkan untuk mengembalikan pernapasan, detak jantung dan memulai sistem sirkulasi. Dengan darah, oksigen memasuki sel dan jaringan, tanpa organ vital, termasuk otak, tidak bisa ada.

Dokter ambulans menggunakan teknik khusus untuk menjaga kehidupan korban. Untuk mengembalikan pernapasan pasien, gunakan masker ventilasi. Jika metode ini tidak membantu, maka gunakan inkubasi trakea.

Dokter menggunakan defibrillator untuk memicu jantung - alat ini bekerja pada otot jantung dengan arus listrik.

Dalam beberapa kasus, dokter memberikan obat khusus pasien:

  • Atropin - digunakan dalam asistol.
  • Epinefrin (adrenalin) - dibutuhkan untuk memperkuat dan meningkatkan detak jantung.
  • Sodium bikarbonat - digunakan untuk serangan jantung yang berkepanjangan.
  • Lidocaine, amiodarone, dan Bretilium tosylate adalah obat anti-arrhythmic.
  • Magnesium sulfat - membantu menstabilkan sel-sel jantung dan merangsang eksitasi mereka.
  • Kalsium - digunakan untuk hiperkalemia.

Adrenalin dengan serangan jantung

- Jika tidak ada akses vena sentral, pasang kateter berdiameter besar (misalnya, Venflon dengan tanda abu-abu) ke dalam vena perifer besar. Setelah pemberian obat, siram kateter vena dengan 20 ml larutan isotonik.

- Jika kateterisasi vena gagal, atropin dan adrenalin dapat dimasukkan ke dalam tabung endotrakeal; dalam hal ini, gunakan dosis ganda (relatif terhadap dosis untuk pemberian intravena) dalam pengenceran dengan larutan isotonik sampai volume 10 ml.

Penggunaan obat untuk henti jantung

• Adrenalin (1 mg intravena) harus diberikan sebelum melakukan defibrilasi (biasanya setiap 3 menit) untuk meningkatkan efektivitas resusitasi awal. Adrenalin tidak boleh digunakan jika penangkapan sirkulasi disebabkan oleh asupan pelarut, kokain atau obat simpatomimetik.

• Atropin (3 mg intravena) diberikan dalam kasus di mana henti jantung disebabkan oleh bradysystole.

• Obat antiaritmia dapat digunakan setelah defibrilasi empat kali gagal (12 digit) pada pasien dengan refraktori VF / VT. - Sodium bikarbonat (50 ml larutan 8,4% [50 mmol]) harus digunakan hanya pada kasus asidosis (pH darah arteri)

Pada ECG tidak ada tanda VF atau VT?

- Sebelum menyimpulkan bahwa denyut jantung bukan fibrilasi ventrikular atau takikardia ventrikel, Anda harus memeriksa kontak dan posisi elektroda.

- Hilangkan penyebab henti jantung yang dapat dihindari karena bradystolia atau disosiasi elektromekanik.
- Untuk bradystistia, suntikkan intravena 3 mg atropin.

- Pada pasien dengan bradystolia berat (denyut jantung 36 ° C)

- Adrenalin menyebabkan dilatasi pupil, oleh karena itu midriasis tidak boleh digunakan sebagai tanda kerusakan neurologis ireversibel selama atau segera setelah resusitasi.

Peran adrenalin dalam tubuh manusia

Indikasi untuk itu memungkinkan untuk menentukan area penggunaan hormon dan untuk memilih dosis yang diperlukan untuk administrasi dalam situasi kritis.

Karena komponen aktif secara biologis ini, impuls elektrokimia ditransmisikan antara sel-sel saraf, neuron dan jaringan otot.

Aktivasi produksi adrenalin terjadi di bawah tekanan, ketika seseorang mengalami ketakutan, bahaya, syok, kecemasan, rasa sakit, dan situasi lain yang berpotensi mengancam jiwa.

Serta pertumbuhan adrenalin dalam darah diamati dengan kerja aktif dari otot. Memobilisasi kekuatan tubuh, komponen kimia melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • melebarkan pembuluh darah di otak;
  • membantu mempercepat denyut jantung;
  • meningkatkan tekanan darah di arteri;
  • memfasilitasi konduktivitas atrioventrikular.

Pada saat yang sama, peningkatan tekanan darah secara tidak langsung dapat mempengaruhi fungsi normal jantung, menyebabkan bradikardia (aritmia jantung dalam arah mengurangi frekuensi kontraksi otot jantung).

Adrenalin - produksi dan penggunaan dalam obat-obatan

Obat ini diperoleh secara artifisial atau disintesis dari kelenjar adrenal ternak, kadang-kadang - babi.

Adrenalin adalah bubuk putih dengan rasa pahit, memiliki struktur kristal. Sangat sulit untuk larut dalam beberapa cairan:

Dalam kombinasi dengan alkali dan asam, membentuk garam yang mudah larut.

Di bawah pengaruh cahaya, struktur Adrenalin terganggu, menjadi merah muda pucat, oleh karena itu selama produksi obat, cahaya putih dihindari.

Bentuk rilis

Nama obat non-eksklusif internasional (INN) adalah Epinefrin.

Rumus kimia: C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin diproduksi dalam bentuk garam:

  • hidroklorida adalah bubuk kristal putih yang mungkin sedikit merah muda;
  • Hydrotartrate adalah bubuk kristal berwarna putih atau keabu-abuan, solusinya lebih tahan.

Bentuk-bentuk berikut rilis epinefrin digunakan untuk suntikan:

  • 0,1% larutan hidroklorida - dijual dalam 1 ml ampul dan dalam botol 30 ml. Larutan hidroklorida epinefrin dibuat dengan penambahan asam hidroklorat. Pelestarian obat adalah klorbutanol dan natrium metabisulfit;
  • epinefrin hydrotartrate 0,18% - dijual dalam 1 ml ampul, mudah dilarutkan oleh air.

Solusi untuk injeksi, siap untuk administrasi, transparan dan kurang warna.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Dalam kedokteran, obat digunakan dalam situasi berikut:

  • henti otot jantung (asistol);
  • syok anafilaksis (reaksi alergi tubuh, yang memanifestasikan dirinya segera);
  • banyak perdarahan dari permukaan kulit dan selaput lendir;
  • kejang bronkus pada pasien asma;
  • Adams Stokes Syndrome - pingsan yang disebabkan oleh gangguan ritme otot jantung;
  • hipotensi (penurunan tekanan sistolik di bawah 90 mmHg atau tekanan darah di bawah 60 mmHg);
  • kebutuhan akan agen vasokonstriktor;
  • operasi mata yang berhubungan dengan edema konjungtiva, hipertensi intraokular.

Obat ini sering digunakan bersamaan dengan anestesi untuk memperpanjang waktu tindakan mereka.

Adrenalin dengan serangan jantung

Ketika cardiac arrest efek negatif pada tubuh dalam bentuk gangguan psikologis dan neurologis dikurangi seminimal mungkin, jika bantuan diberikan dalam 7 menit pertama.

Tugas utama adalah mengembalikan pernapasan menggunakan masker ventilasi atau inkubasi trakea.

Epinefrin disuntikkan untuk meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan meningkatkan volume otot jantung.

Sel-sel tubuh menerima jumlah oksigen yang cukup karena peningkatan sirkulasi darah. Berkontribusi pada proses ini:

  • memperlambat sirkulasi perifer;
  • peningkatan tekanan di arteri koroner jantung;
  • meningkatkan tekanan perfusi serebral, yang menentukan tingkat suplai darah ke sel otak;
  • penurunan sirkulasi darah di arteri karotis;
  • penurunan konsentrasi karbon dioksida di paru-paru dengan setiap napas bebas.

Tingkat konsentrasi karbon dioksida menentukan apakah resusitasi efektif.

Di mana menusuk Adrenalin Hidroarthritis pada serangan jantung? Menurut rekomendasi dari ANA (American Heart Association) dari 2011, suntikan Adrenalin di jantung diakui sebagai tidak efektif dalam resusitasi cardiopulmonary.

Pemberian Adrenalin intravena atau endotrakeal dilakukan sebelum tindakan defibrilasi. Ketika diberikan secara intravena, dosis obat adalah 1 mg setiap 3 menit; untuk pemberian endotrakeal, dosisnya 2–2,5 kali lebih tinggi.

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan pembuluh darah untuk pengenalan obat (ketika mereka tenggelam), jarum dengan panjang 10-12 sentimeter dimasukkan ke jantung. Pukulan itu dilakukan saat menghembuskan napas. Dosis intrakardial obat - 0,5 mg.

Adrenalin tidak berlaku untuk serangan jantung yang disebabkan oleh penggunaan kokain, pelarut dan obat-obatan yang menyebabkan eksitasi sistem saraf.

Adrenalin dengan anafilaksis

Penggunaan Epinefrin Hidroarthritis adalah metode terbaik untuk menghilangkan anafilaksis.

Alergi dalam tubuh manusia dapat menyebabkan perkembangan syok anafilaksis. Reaksi negatif terhadap alergen terjadi dalam periode waktu dari beberapa detik hingga 5 jam.

Jika perlu, pengenalan alergen untuk melemahkan reaksi sistem kekebalan tubuh sebelum prosedur, adrenalin hydrotartrate diberikan.

Jika gejala pertama dari reaksi alergi akut terjadi, EpiPen (EpiPen) harus digunakan sebagai masalah yang mendesak. Ini adalah tabung syringe yang mengandung 300 mikrogram Adrenalin. Jarum suntik harus dipaksa ke bagian luar paha. Piston akan bekerja, setelah itu obat akan disuntikkan. Tanpa ada efek, diperbolehkan untuk menggunakan EpiPen kembali setelah 5–15 menit.

Syok anafilaksis

Untuk syok anafilaktik, Adrenalin Hidroarthritis diberikan secara intravena atau intramuskular untuk meningkatkan laju kerja. Dosis obat tergantung pada tingkat keparahan reaksi alergi:

  • jika tekanan darah turun di bawah 50-60 mmHg. Art., Dosis obat akan dari 3 hingga 5 ml 0,1% solusi untuk injeksi. Larutan natrium klorida isotonik digunakan dalam volume 10-20 ml untuk pengenceran persiapan. Kecepatan bolus (intravena, tanpa penggunaan penetes) pemberian obat akan 2-4 ml / detik.
  • jika tekanan darah tidak stabil, dan tingkatnya di bawah 70-75 mm Hg. Art., Dosis obat tidak berkurang. Selain itu, pemberian intravena dari larutan epinefrin 1%, yang dihubungkan ke 200 ml botol isotonik natrium klorida, diresepkan. Tingkat injeksi adalah 20 tetes per menit. Setetes ditempatkan dari 1 hingga 3 kali sehari.

Dosis obat dalam asma bronkial

Pada asma, adrenalin bertindak sebagai bronkodilator. Penurunan gejala serangan asma diamati 5–10 menit setelah pemberian obat. Jika kondisi pasien tidak membaik, Adrenalin kembali diperkenalkan.

Langkah pertama adalah memasukkan 0,5-0,75 ml larutan 1% obat. Dengan kelanjutan serangan asma, IV diresepkan dengan kandungan 0,3–0,5 mg Adrenalin tiga kali sehari. Interval antara perawatan adalah 20 menit.

Penggunaan obat untuk perdarahan dan glaukoma

Menghentikan pendarahan, Adrenalin bertindak sebagai obat vasokonstriktor. Sarana diterapkan:

  • infus - kecepatan pemberian dalam 1-10 µg / menit (meningkat secara bertahap);
  • lahiriah - sumber perdarahan mendapat usap basah yang direndam dalam larutan adrenalin obat.

Dalam kasus glaukoma, larutan 1-2% digunakan untuk instilasi mata, 1 tetes 2 kali sehari.

Adrenalin selama anestesi

Selama anestesi, adrenalin bertindak sebagai vazoprotector - sarana penyempitan pembuluh darah. Penggunaannya dalam anestesi dapat memperpanjang proses anestesi, mengurangi risiko pendarahan selama prosedur bedah.

Jika anestesi spinal digunakan, dosis larutan adalah 0,2-0,4 mg.

Pada obat anestesi lokal, dosis obatnya adalah 5 µg / ml.

Jika Fluorotane, Cyclopropane, Chloroform diberikan sebagai anestesi, dilarang untuk menggunakan Epinefrin pada saat yang sama karena risiko tinggi aritmia pada pasien.

Fitur aplikasi untuk anak-anak

Adrenalin dapat digunakan untuk mengobati anak-anak dalam kasus:

  • asistologi pada bayi. Untuk bayi yang baru lahir, dosisnya adalah 10–30 mcg per 1 kg berat badan anak secara intravena setiap 3-5 menit. Anak-anak kecil yang lebih tua dari 30 hari - 10 mg per 1 kg berat badan secara intravena. Dalam hal kebutuhan mendesak untuk menyuntikkan 100 mcg / kg setiap 3-5 menit tambahan. Jika perbaikan kondisi belum terjadi, dosis 200 μg per 1 kg berat badan anak dalam interval waktu 5 menit diperbolehkan;
  • dalam kasus syok anafilaksis dan bronkospasme, dosis maksimum untuk pemberian obat untuk anak adalah 0,3 mg (dosis standar adalah 10 µg / kg). Dalam situasi kritis, dengan tidak adanya respons organisme, input dapat diulang tiga kali dalam seperempat jam.

Kontraindikasi, efek samping, overdosis

Menurut petunjuk untuk penggunaan adrenalin, kontraindikasi absolut untuk penggunaan obat adalah:

  • hipersensitivitas terhadap epinefrin;
  • kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding ventrikel kiri atau kanan);
  • tumor dengan aktivitas hormonal - pheochromocytoma;
  • tekanan darah tinggi (di atas 140/90 mm Hg. Art.);
  • tachyarrhythmia - percepatan denyut jantung hingga 100–400 denyut / menit;
  • penyakit jantung iskemik;
  • kontraksi yang tersebar dari serat otot jantung (fibrilasi ventrikel);
  • kehamilan dan masa menyusui.

Sebagai reaksi merugikan dari tubuh terhadap pengenalan obat tersebut:

  • untuk sistem kardiovaskular: peningkatan denyut jantung, aritmia, peningkatan kecemasan, bradikardia, takikardia, tekanan darah tidak normal, nyeri dada;
  • untuk sistem saraf: tremor anggota badan, serangan panik, peningkatan kecemasan; sakit kepala, pusing. Kemungkinan manifestasi gangguan memori, serangan paranoid, gangguan mental, mirip dengan manifestasi skizofrenia;
  • untuk sistem pencernaan - mual dan muntah;
  • untuk sistem urogenital: buang air kecil yang menyakitkan (dengan adenoma prostat), peningkatan ereksi;
  • manifestasi alergi: bronkospasme, ruam kulit.

Kemerahan dapat terjadi di tempat suntikan.

Overdosis dengan adrenalin dimanifestasikan dengan adanya efek samping obat, disertai dengan gejala: pupil membesar, kulit dingin.

Dosis mematikan - 10 ml 0,18% larutan epinefrin.

Sebagai akibat dari overdosis, edema paru, gagal ginjal dan infark miokard dapat terjadi, sehingga penggunaan obat diperbolehkan hanya ketika indikasi darurat diresepkan oleh dokter.

REANIMASI KARDIO-PULMONER

Cardiopulmonary resuscitation adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk merevitalisasi tubuh dalam kasus penghentian sirkulasi darah dan / atau respirasi.

Penyebab utama yang paling sering dari penangkapan sirkulasi adalah fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel yang secara hemodinamik tidak efektif dan, lebih jarang, disosiasi elektromekanik dan asistola. Tangkapan pernapasan primer juga dapat menyebabkan penangkapan sirkulasi, tetapi sangat jarang didiagnosis pada tahap pra-rumah sakit, karena pada saat perawatan, asistol atau fibrilasi ventrikel paling sering didaftarkan.

Penyebab sekunder adalah ritme pasca-konversi yang terjadi setelah upaya untuk memulihkan aktivitas jantung.

Resusitasi jantung paru terdiri dari dua tahap perawatan yang sepenuhnya independen tetapi komplementer: ini adalah tindakan resusitasi dasar dan khusus.

Langkah-langkah resusitasi utama dilakukan terlepas dari penyebab penangkapan sirkulasi darah dan termasuk mempertahankan sirkulasi darah (pijat jantung tidak langsung), serta memastikan jalan napas dan tingkat ventilasi paru-paru yang memadai (ventilator). Probabilitas melestarikan hidup pasien dalam hal penangkapan sirkulasi berbanding terbalik dengan periode waktu, dari penangkapan sirkulasi hingga waktu ketika resusitasi dimulai. Langkah-langkah resusitasi utama ditunjukkan dalam semua kasus penangkapan sirkulasi.

Langkah-langkah resusitasi khusus memerlukan penggunaan obat-obatan dan peralatan resusitasi, tetapi tidak mengecualikan, tetapi hanya melengkapi yang utama.

METODE PENGENALAN BADAN PENGOBATAN

Dengan akses vena perifer yang berkembang dengan baik, adalah mungkin untuk menyuntikkan obat ke vena perifer, tetapi setelah setiap injeksi bolus perlu untuk menaikkan lengan untuk mempercepat pengiriman obat ke jantung, yang menyertai bolus dengan menyuntikkan volume cairan tertentu (untuk "mendorongnya").

Untuk memberikan akses ke vena sentral, lebih baik untuk mengkategorikan vena jugularis subklavia atau internal, karena Pengenalan obat-obatan ke dalam vena femoralis memiliki kelemahan karakteristik akses perifer: lambatnya pengiriman obat ke jantung dan penurunan konsentrasinya.

Jika intubasi trakea dilakukan sebelum akses vena diberikan, maka adrenalin, atropin, lidocaine dapat disuntikkan oleh probe ke trakea. Dalam hal ini, obat diencerkan dengan 10 ml saline dan dosisnya harus 2-2,5 kali lebih banyak daripada dengan / dalam pendahuluan. Ujung probe harus di bawah ujung tabung endotrakeal dan, setelah obat disuntikkan, perlu untuk melakukan 2-3 kali nafas (menghentikan pijat jantung tidak langsung) untuk mendistribusikan obat melalui pohon bronkial.

Pemberian intracardiac - "jalan keputusasaan", hanya digunakan tanpa adanya metode lain dalam pemberian obat.

ADRENALINE (ADRENALINE HYDROCHLORIDE, ADRENALINE HYDROTARTRAT) adalah agonis non-selektif reseptor adrenergik alfa dan beta yang dikenal sejak awal abad kedua puluh, pada dasarnya tetap satu-satunya obat yang efektif (kelas I) dalam resusitasi kardiopulmonal. Keuntungan adrenalin dalam situasi ini adalah karena ketidak spesifiknya. Jadi dampaknya pada beta1- adrenoreseptor menyebabkan efek kardiotonik, dan pada saat yang sama, efek pada beta2-adrenoreseptor menyebabkan dilatasi arteri koroner, sehingga meningkatkan perfusi miokard. Efek adrenalin pada -adrenoreseptor menyebabkan vasokonstriksi tempat tidur pembuluh darah perifer dan peningkatan tekanan darah.

Menjadi amina biogenik, adrenalin dengan cepat dan benar-benar hancur di saluran pencernaan, oleh karena itu hanya digunakan secara parenteral. Namun, ketika sirkulasi darah dihentikan, pemberian intramuskular dan subkutan benar-benar tidak dapat diterima, karena onset efek dalam kondisi resusitasi cardiopulmonary harus segera dan, pertama-tama, merangsang reseptor jantung. Adrenalin adalah biotransformasi di semua organ dan jaringan oleh metilasi dan deaminasi, metabolit tidak aktif dieliminasi oleh ginjal.

Sampai saat ini, tidak ada data tentang dosis adrenalin optimal selama resusitasi cardiopulmonary. Dosis adrenalin dosis tinggi (10-15 mg) dapat digunakan dalam kasus penangkapan sirkulasi yang berkepanjangan, tanpa efek dari dosis standar (1-5 mg IV) dan kemudian ketika ada “tidak ada yang hilang”.

LIDOKAIN adalah obat antiaritmik grup I b, anestesi lokal. Dalam resusitasi cardiopulmonary, digunakan sebagai obat antifibrillator. Solusi Lidocaine kompatibel dengan solusi adrenalin.

ATROPIN (ATROPINE SULFATE) adalah holinoblocker nonspesifik, dengan efek dominan pada reseptor m-kolinergik. Dalam resusitasi cardiopulmonary, penting untuk mengurangi efek vagal (penghambatan) pada jantung (peningkatan denyut jantung).

Dari efek samping "positif", penurunan aktivitas sekresi dari pohon bronkial, penurunan laring dan bronkospasme harus diperhatikan. Setelah menggunakan atropin, tidak mungkin (atau praktis tidak mungkin) untuk menilai keadaan sistem saraf pusat dengan ukuran pupil dan reaksi mereka terhadap rangsangan cahaya, karena efek mydriatic yang terjadi dan berkepanjangan.

Atropin dengan mudah dan cepat diserap dari saluran pencernaan, selama 2 jam 80% dari obat diekskresikan dalam urin.

SODIUM BIKARBONAT, SODIUM HYDROCARBONAT - larutan alkali dengan pH 8.1, yang membantu mengurangi (mengkompensasi) asidosis metabolik, tetapi dengan asidosis respiratorik dan / atau kurangnya ventilasi yang adekuat, karena penumpukan CO3 +, mampu memperburuk pelanggaran KHS. Terapkan dalam bentuk solusi 4%. Harus diingat bahwa pencampuran dalam syringe atau bahkan kateter natrium bikarbonat dengan hampir semua obat lain menyebabkan inaktivasi (adrenalin, dll) atau pengendapan (larutan CaCl, dll.).

Indikasi untuk penggunaan natrium bikarbonat saat ini secara signifikan terbatas (lihat di bawah).

INFUSI SOLUSI Untuk larutan isotonik natrium klorida dianjurkan untuk melakukan terapi infus dan pengenceran obat selama resusitasi cardiopulmonary. 5% larutan glukosa mungkin memiliki efek buruk pada sistem saraf pusat karena hiperglikemia.

TAKTIK-TAKTIK DALAM FIBRILASI VENTRIS DAN HEMODINAMISME TENTANG KEPERAWATAN VENTRIK YANG TIDAK EFEKTIF

1) Perawatan utama untuk fibrilasi ventrikular adalah defibrilasi listrik. Energi pelepasan awal adalah 200 - 360 J. Dengan tidak adanya defibrillator listrik, hal ini dibolehkan untuk melakukan serangan prekordial.

2) Saat mempertahankan fibrilasi ventrikel, ulangi aliran listrik.

3) Dalam kasus inefisiensi - mereka melanjutkan langkah-langkah resusitasi utama, melakukan intubasi trakea, dan membangun akses vena.

4) Adrenalin 1 mg i.v. dalam jet setiap 3 hingga 5 menit.

5) Meningkatkan dosis adrenalin 1-3–5 mg i / v setiap 3 menit, atau penggunaan dosis menengah 2-5 mg i / v setiap 3-5 menit.

6) Jika ritme tidak pulih dalam 1 menit, maka defibrilasi listrik dilakukan dengan pelepasan 360 J.

7) Dengan fibrilasi ventrikel lanjutan menggunakan obat antiaritmia:

Lidokain 1,5 mg / kg i / v jet diulang setelah 3-5 menit. Dalam kasus pemulihan sirkulasi darah, infus lidokain terus menerus didirikan pada tingkat 2-4 mg / menit.

Magnesium sulfat 1-2 g IV selama 1-2 menit.

Preferensi diberikan untuk magnesium sulfat dalam kasus hipomagnesemia yang disengaja, takikardia ventrikel dari jenis torsade de pointes ("pirouette").

8) Natrium bikarbonat dimasukkan ke / dalam 1 mEq / kg, mengulangi pengenalan 0,5 mEq / kg setiap 10 menit sementara sirkulasi berhenti untuk waktu yang lama.

Dianjurkan untuk bergantian pengenalan obat dengan pembuangan defibrillator sesuai dengan skema: "obat - debit - obat - debit".

Perlu dicatat bahwa perkembangan asistol setelah defibrilasi listrik mungkin karena vagotonia yang parah (lihat di bawah).

TAKTIK DALAM AKTIVITAS LISTRIK YANG HEMODINISME YANG TIDAK EFEKTIF DARI MYOCARDIUM

Aktivitas listrik yang tidak efektif secara hemodinamik dari miokardium adalah istilah bersyarat yang menyatukan kelompok gangguan irama jantung yang heterogen: disosiasi elektromekanik, ritme penggantian ventrikel, ritme idioventrikular lambat, bradiaritmia. Mereka dicirikan oleh peredaran darah yang tidak efektif selama aktivitas listrik miokardium yang tercatat pada ECG, yang berbeda dari takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Pendekatan praktis untuk perawatan memungkinkan Anda mempertimbangkan gangguan ritme ini dalam satu bagian.

Sayangnya, prognosis untuk jenis gangguan ritme ini buruk, jika penyebab penangkapan sirkulasi tidak dihilangkan. Alasan yang menyebabkan aktivitas elektrik miokard yang tidak efektif secara hemodinamik termasuk: hipovolemia, hipoksia (paling sering), hipotermia, asidosis, emboli paru masif, tamponade jantung, hiperkalemia, overdosis obat dengan efek cardiodepressive (antidepresan trisiklik, dll), serta komplikasi iatrogenik, seperti pneumotoraks intens.

1) Langkah-langkah resusitasi utama - ventilasi mekanis, pijat jantung tidak langsung.

2) Adrenalin 1 mg i.v. dalam jet setiap 3 hingga 5 menit.

3) Atropin 1 mg i / v jet.

4) Dopamin dalam dosis 5-20 μg / kg menit (200 mg obat diencerkan dengan 400 ml saline).

6) Sodium bikarbonat dalam / dalam 2-4 g (50-100 ml larutan 4%), mengulangi pengenalan 2 g setiap 10 menit. Ini diindikasikan untuk hiperkalemia, asidosis metabolik, overdosis antidepresan trisiklik; penangkapan sirkulasi yang berkepanjangan> 2 menit); dengan penangkapan berkepanjangan sirkulasi darah dan kurangnya ventilasi paru-paru yang memadai.

TAKTIK DI ASISTOLIA

Taktik perawatan alasan ini untuk penangkapan sirkulasi tidak berbeda dari yang di atas. Perhatian harus diberikan pada hal-hal berikut: EKG dalam satu lead selama fibrilasi ventrikel gelombang kecil dapat mensimulasikan asistol dan oleh karena itu asistol harus dikonfirmasi dalam beberapa petunjuk EKG. Defibrilasi listrik pada asistol tidak diindikasikan, karena fakta bahwa pembuangan hanya dapat meningkatkan vagotonia.

1) Resusitasi utama adalah pijatan tidak langsung dari jantung dan ventilasi mekanis.

2) Adrenalin 1 mg bolus intravena setiap 3 sampai 5 menit.

3) Atropin 1 mg bolus intravena, pemberian berulang setiap 3 hingga 5 menit hingga total dosis 0,04 mg / kg.

4) Dopamin dalam dosis 5-20 μg / kg menit (200 mg obat diencerkan dengan 400 ml saline).

5) Elektrokardiostimulasi (stimulasi transtorasik dapat digunakan untuk asistol).

6) Sodium bikarbonat dalam / dalam 2-4 g (50 - 100 ml larutan 4%), pengenalan kembali 2 g setiap 10 menit.

KESIMPULAN

Dalam hal kejadian resusitasi yang sukses, perlu:

1. Pastikan ventilasi paru-paru yang memadai (saluran nafas, simetri pernapasan dan perjalanan dada, evaluasi warna kulit).

2. Mulai infus lidokain pada tingkat 2-3 mg / menit.

3. Jika memungkinkan, kenali kondisi patologis yang menyebabkan berhentinya sirkulasi darah dan mulai pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Sayangnya, seringkali diperlukan untuk menghentikan resusitasi jika tidak efektif. Ini didefinisikan dalam instruksi "untuk menentukan saat kematian seseorang, untuk menolak menggunakan atau menghentikan tindakan resusitasi" (disetujui oleh Deputi Pertama Menteri Kesehatan A.M. Moskvichev Surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 30 April 1997 No. 10-19 / 148)

Perlakukan Hati

Kiat dan resep

Suntikan di hati

Pengenalan obat ke dalam rongga jantung melalui dada dapat digunakan hanya dalam kasus luar biasa, yaitu dalam langkah-langkah resusitasi kompleks untuk henti jantung. Paling sering untuk tujuan ini menggunakan adrenalin.

Tapi karena metode ini tidak memiliki kelebihan dibandingkan injeksi biasa ke dalam pembuluh darah, menyebabkan banyak komplikasi, dan untuk pelaksanaannya perlu untuk menghentikan pijatan jantung, itu tidak lagi banyak digunakan.

Efek adrenalin pada jantung

Adrenalin adalah salah satu stimulan jantung yang paling kuat. Efeknya terkait dengan interaksi dengan reseptor beta1. Di bawah pengaruh obat ini, perubahan dalam aktivitas jantung terjadi:

denyut nadi meningkat; kekuatan kontraksi dan volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel meningkat; penyerapan oksigen oleh miokardium meningkat; peningkatan rangsangan otot jantung dan konduksi sinyal; durasi sistol berkurang, dan waktu diastole tetap tidak berubah; alat pacu jantung dapat berubah; ketika terkena dosis tinggi, serta ketika dikombinasikan dengan anestesi, ekstrasistol ventrikel dapat muncul; mengurangi manifestasi blokade jalur. EKG sebelum dan sesudah pemberian adrenalin di jantung

Dengan pemberian intravena atau intrakardiak, kematian sel miokard dapat terjadi, dan risiko fibrilasi ventrikel meningkat. Karena itu, penggunaan adrenalin seharusnya hanya di bawah kendali irama jantung. Di hadapan hipoksia, gangguan irama dicatat lebih sering. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk memperkenalkan obat tanpa resusitasi pernapasan sebelumnya.

Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang vitamin untuk jantung. Dari situ Anda akan belajar tentang vitamin yang diperlukan untuk jantung dan pembuluh darah, obat-obatan efektif yang diresepkan oleh dokter.

Dan di sini lebih banyak tentang apa yang harus diambil untuk rasa sakit di hati.

Ketika suntikan intracardiac diberikan

Pengenalan obat intracardial dapat dilakukan untuk meningkatkan efektivitas resusitasi dalam kematian klinis. Metode ini biasanya digunakan jika, setelah 3-5 menit dari serangan jantung, pijatan eksternal tidak mengarah pada peluncuran aktivitas jantung. Kontraindikasi untuk injeksi intracardiac adalah cedera atau cedera pada jantung.

Pijat jantung tidak boleh terganggu lebih dari 10 - 15 detik. Oleh karena itu, untuk injeksi harus dimiliki dengan baik oleh metode ini. Anestesi selama tusukan di hadapan luka tidak berlaku.

Suntikan apa yang disuntikkan ke jantung

Solusi yang paling umum digunakan adrenalin dengan asistol lengkap untuk mengembalikan kontraktilitas miokard dan meningkatkan tekanan. Dosis tunggal maksimum adalah 1 ml, dan setiap hari - tidak lebih dari 5 ml. Selain itu, dokter dapat melakukan suntikan seperti itu:

Solusi atropin 0,1% 0,5 ml untuk menurunkan nada sistem parasimpatis, meningkatkan konduktivitas dan meningkatkan denyut nadi. Kalsium klorida 5 ml 10% untuk meningkatkan rangsangan miokardium dan mempercepat konduksi impuls, memperpanjang waktu kontraksi sistolik.

Alih-alih epinefrin, adalah mungkin untuk memperkenalkan Noradrenalin, serta campuran: 1 ml Epinefrin dan Atropin, 10 ml Kalsium Klorida dan larutan isotonik. Pertama, gunakan setengah campuran, dan setelah 10 menit suntikan bisa diulang.

Dengan fibrilasi ventrikular, suntikan epinefrin dalam kombinasi dengan Novocain diindikasikan.

Cara membuat injeksi langsung

Masukkan obat-obatan dapat berada di ventrikel kanan. Pada saat yang sama pilih tempat-tempat seperti itu:

ruang interkostal keempat untuk muda dan kelima untuk pasien lanjut usia; margin dari tepi sternum - 0,5 cm dengan sempit dan 1 cm dengan dada lebar.

Jarum harus panjang (10 - 12 cm) dan tipis, bergerak tegak lurus ke sternum sepanjang tepi atas tulang rusuk. Setelah 3 - 5 cm ada perasaan gagal, dan darah mengalir ke syringe. Ini berarti suntikan dilakukan dengan benar.

Ventrikel kiri tertusuk di ruang interkostal 4 atau 5 di antara garis di tengah klavikula dan aksila.

Mengapa metode ini tidak lagi digunakan

Jika sebelumnya Adrenalin untuk injeksi ke dalam rongga jantung direkomendasikan sebagai metode yang paling efektif, maka setelah studi yang lebih dalam, itu secara luas ditinggalkan. Ini karena kurangnya efisiensi dan risiko tinggi peralatan tersebut. Kemungkinan komplikasi:

Asupan obat dalam rongga - pleura, kantung jantung, mediastinum atau di miokardium. Kalsium klorida dapat menyebabkan nekrosis jaringan. Jika jarum jatuh ke dalam rongga sinus, maka tidak mungkin mengembalikan kontraksi karena penghancuran sel pacu jantung. Dengan pengenalan jarum yang tidak memadai ke dalam jantung yang berkontraksi, miokardium terluka. Dengan suntikan berulang melalui lubang-lubang, pendarahan mungkin dimulai selama pijat jantung yang intens. Tusukan paru-paru dengan terjadinya pneumotoraks. Kerusakan pada pembuluh darah antara tulang rusuk, arteri toraks atau pulmonal, aorta, cabang koroner.

Pengenalan Epinefrin juga dapat mengaktifkan fungsi sistem saraf parasimpatik, yang memiliki efek penghambatan pada aktivitas jantung, dan gangguannya adalah gangguan irama.

Cara menghidupkan kembali dengan serangan jantung

Dokter dari tim resusitasi melakukan kegiatan seperti itu untuk memulai jantung:

Memastikan patensi jalan napas - memiringkan kepala pasien ke belakang, dorong rahang bawah ke depan dan buka mulut. Pasokan oksigen dengan kantong pernapasan. Memijat tidak langsung dalam mode hampir terus menerus. Sudah ditetapkan bahwa gerakan dada cukup untuk memasok udara, dan jeda merusak suplai darah ke otak. Oleh karena itu, istirahat untuk bernapas tidak lebih sering daripada setelah 30 tekanan pada tulang dada, durasinya tidak melebihi 10 detik. Kemudian status neurologis dinilai dan obat-obatan diberikan untuk memulihkan kesadaran.

Lihatlah video tentang pertolongan pertama dalam serangan jantung:

Dengan tidak adanya tanda-tanda kontraksi dalam kasus fibrilasi ventrikel, defibrilasi digunakan. Ini menyediakan pelepasan listrik untuk serangan jantung jangka pendek. Ini adalah restart, setelah ritme fisiologis dipulihkan. Dengan asistol, metode ini tidak efektif.

Jika ada kebutuhan untuk pengenalan obat, metode intravena digunakan.

Injeksi dilakukan di vena perifer yang tersedia, yang paling dekat dengan jantung - jugularis, ulnar. Jika pasien memiliki tabung endotrakeal, obat tersebut dituangkan melalui itu setelah aspirasi lendir.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang pertolongan pertama untuk sakit hati. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab rasa sakit di jantung, membantu dengan pernafasan.

Dan di sini lebih banyak tentang penggunaan nitrogliserin dan analognya.

Tusukan di jantung dapat digunakan untuk resusitasi, jika tidak mungkin untuk mengelola obat dengan cara lain, dan pijat jantung tidak langsung dan pernapasan resusitasi tidak memberikan efek selama 7 menit. Untuk pemberian intracardiac, Adrenalin, Noradrenalin, Atropin, Kalsium Klorida digunakan. Metode ini menyebabkan komplikasi karena kerusakan pembuluh darah dan miokard. Oleh karena itu, dokter lebih memilih metode intravena atau endotrakeal pengiriman obat.

Seringkali di film-film Hollywood mereka menunjukkan momen dari mana kita tidak begitu mempesona, tetapi tampaknya hati kita akan terbang keluar - suntikan adrenalin di hati, seperti yang terjadi dalam film "Pulp Fiction".

OFFICEPLANKTON memutuskan untuk menyelidiki kasus ini dan mencari tahu apakah adrenalin dalam hati benar-benar berfungsi dengan cara itu. Sekarang kami akan memberi tahu Anda segalanya.

Jika Anda bertanya kepada siapa saja yang menonton film "Pulp Fiction", momen mana dari film yang paling tidak ia sukai, dari mana "itu sudah mempesona" - Anda akan diperlihatkan adegan dengan tusukan di dalam hati.

Menusuk hati menurut metode Quentin Tarantino:

Dalam film ini, kita melihat sebuah adegan ketika, setelah overdosis heroin heroin, Mia Wallace (Uma Thurman) mati di rumahnya dan Vincent Vega (John Travolta) memanggil dealer bualannya yang berurusan dengan hal-hal semacam itu. Dengan kecepatan penuh Vincent di mobilnya (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, yang setelah penembakan dibajak dan ditemukan pada tahun 2015) bergegas ke dealer melalui seluruh kota. Pada akhirnya, ia mendekati dinding rumah, yang menyebabkan paceklik skandal pacar sidekick.

Dan di sini adalah momen yang epik. Dealer menyangkal Vega sebuah tusukan tepat di jantung istri bos mafia, meletakkan semua tanggung jawab atas kehidupan seorang pecandu narkoba, Vincent. Dan dia dengan terampil menusukkan jarum besar ke jantungnya, setelah itu dia berlari dan berteriak di sekitar rumah.

Dan sekarang kami akan mengungkapkan rahasia dari tempat kejadian:

Faktanya adalah bahwa John Travolta (Vincent Vega) adalah seorang penari di masa lalu, bukan seorang dokter. Jika Anda tidak memperhitungkan fakta ini, maka setiap calon dokter tidak bisa dengan begitu mahir mencapai titik tertentu di tubuh. Ini membutuhkan pengalaman. Jadi bagaimana Vincent berhasil mendapatkan jarum di jantung sekaligus?

Sederhana sekali. Adegan itu ditembak mundur. Awalnya, para penulis menusukkan jarum di dada Ume Thurman, dan kemudian Travolta menariknya keluar, mengangkat tangannya.

Bagaimana sebenarnya akan terlihat seperti tembakan di hati.

Sebenarnya, trik dengan suntikan adalah penemuan murni, fantasi, dan penemuan penulis naskah Hollywood. Tapi apa adegan yang penuh warna! Bahkan, tembakan adrenalin hanya dilakukan dalam beberapa kasus, tetapi tidak di hati. Suntikan dibuat untuk vena selama serangan jantung, ketika seseorang benar-benar di ambang kematian.

Kami mengungkapkan kebenaran: apa yang Anda tidak tahu tentang "Pulp Fiction"

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kadang-kadang tubuh manusia mulai menghasilkan hormon sehingga menghambat fungsi kelenjar-kelenjar internal yang penting. Dalam hal ini, endokrinologis memberi pasien rujukan untuk tes.

Insulin adalah obat untuk melawan keadaan diabetes, suntikan yang menurunkan konsentrasi glukosa dalam darah, meningkatkan penyerapannya oleh jaringan (hati dan otot). Insulin panjang dinamakan demikian karena durasi kerjanya melebihi pilihan obat lain, dan ini membutuhkan frekuensi pemberian yang lebih rendah.

Pemeriksaan seorang ahli endokrinologi anak-anak dimulai dengan pertanyaan yang masuk akal: “Apa yang Anda keluhkan?” Terlepas dari kesederhanaannya, hal itu membingungkan banyak orang.