Epinefrin adalah beta dan adrenomimetik alfa, yang termasuk dalam kelompok hormon katabolik.

Obat ini memiliki efek anti alergi dan bronkodilator, meningkatkan kadar gula darah, menstimulasi metabolisme jaringan.

Substansi adalah bagian dari dua kelompok farmakologis:

• obat hipertensi;
• Obat-obatan yang memiliki efek merangsang pada reseptor α + β- dan α-adrenergik.

Obat tersebut mungkin memiliki jenis efek berikut:

• bronkodilator;
• anti alergi;
• hiperglikemik;
• vasokonstriktor;
• hipertensi.

Selain itu, hormon adrenalin:

• menstimulasi pemecahan lemak dan menghambat sintesisnya;
• merangsang sistem saraf pusat;
• membantu meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot skeletal;
• menggairahkan wilayah hipotalamus;
• memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen dalam otot-otot hati dan skeletal;
• meningkatkan pembekuan darah;
• meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
• merangsang produksi hormon tertentu (khususnya, adrenocorticotropic);
• membantu meningkatkan aktivitas enzim glikolitik.

Sebelum digunakan, baca instruksi untuk penggunaan adrenalin.

1. Indikasi untuk digunakan

Produsen obat merekomendasikan penggunaan adrenalin di hadapan kondisi berikut:

• segera mengembangkan reaksi alergi (reaksi terhadap makanan, gigitan serangga, transfusi darah, obat-obatan) untuk urtikaria, syok anafilaksis;
• serangan asma bronkial;
• gangguan suplai darah ke organ internal (kolaps), penurunan tajam dalam indikator tekanan darah;
• kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
• overdosis hipoglikemia insulin;
• serangan jantung;
• glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
• fibrilasi ventrikel jantung;
• priapisme;
• operasi mata;
• mengembangkan blok atrioventrikular akut derajat 3;
• perdarahan dari dangkal yang terletak di pembuluh mukosa dan kulit;
• gagal ventrikel kiri akut.

Juga, obat ini digunakan untuk beberapa penyakit otolaryngological sebagai obat vasokonstriktor dan untuk meningkatkan durasi obat anestesi lokal.

Ketika wasir supositoria dengan trombin dan adrenalin digunakan untuk menghentikan darah dan menghilangkan rasa sakit dari daerah yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam praktek bedah dan disuntikkan melalui endoskopi untuk mengurangi kehilangan darah. Substansi ini juga termasuk dalam komposisi larutan yang digunakan untuk tujuan anestesi lokal jangka panjang (misalnya, dalam kedokteran gigi).

Adrenalin dalam bentuk tablet digunakan untuk mengobati hipertensi, angina pektoris. Selain itu, pil diresepkan untuk sindrom yang disertai dengan rasa berat di dada dan peningkatan kecemasan.

Metode aplikasi

Didesain untuk penggunaan lokal. Untuk menghentikan pendarahan, swab dibasahi dalam larutan dan dioleskan ke luka.

Solusi untuk suntikan, ditujukan untuk pemberian subkutan (n / a), tetes, intramuskular (IM), jet atau intravena (IV).

Dosis rejimen untuk orang dewasa:

1. Pada syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya: 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai efek klinis, perawatan dilanjutkan dengan bantuan infus infus intravena (proporsi 1: 10.000). Jika tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, obat diberikan dalam 0,3-0,5 mg sc atau f / m. Jika perlu, injeksi diulang hingga 3 kali dengan selang waktu 10-20 menit.
2. Pada asma bronkial: 0,3-0,5 mg sc. Untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis yang sama diberikan kembali hingga 3 kali setiap 20 menit. Juga, obat dapat diberikan dalam / dalam 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 0,9% larutan natrium klorida (1: 10.000 rasio).
3. Untuk hipotensi arteri: infus IV dalam tingkat 0,001 mg / menit. Jika perlu, kecepatan administrasi dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
4. Ketika asistol: 0,5 mg, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, diberikan intracardiac. Ketika tindakan resusitasi Adrenalin diperkenalkan ke / dalam 0,5-1 mg setiap tiga sampai lima menit. Sebelumnya, obat ini diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus intubasi trakea pasien, administrasi dilakukan dengan instilasi endotrakeal. Pada saat yang sama, dosisnya beberapa kali (2-2,5) lebih tinggi daripada dosis yang ditujukan untuk pemberian intravena.
5. Sebagai vasokonstriktor: tetes IV (kecepatan - 0,001 mg / menit). Tingkat infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
6. Pasien dengan sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyaritmia): infus IV dengan 1 mg dilarutkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Tingkat infus secara bertahap meningkat sampai jumlah detak jantung yang cukup minimum tercapai.
7. Pemanjangan anestesi lokal: 0,005 mg Adrenalin untuk 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg untuk anestesi spinal.

Dosis rejimen di masa kecil:

1. Dalam asistol: pada bayi baru lahir - perlahan-lahan dalam / dalam setiap 3-5 menit pada tingkat 0,01-0,03 mg Adrenalin per kilogram berat badan. Dalam pengobatan anak-anak yang lebih tua dari satu bulan - intravena, setiap 3-5 menit (pertama, pada 0,01 mg / kg, dan kemudian 0,1 mg / kg). Ketika dua dosis standar disuntikkan, Anda dapat beralih ke dosis 0,2 mg / kg dengan selang waktu 5 menit. Ini menunjukkan administrasi endotrakeal.
2. Dalam kasus syok anafilaktik: yaitu 0,01 mg / kg (tidak lebih dari 0,3 mg) diberikan secara intramuskular. Prosedur ini dapat diulang dengan selang waktu 15 menit, tetapi tidak lebih dari tiga kali.
3. Dalam bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (hingga 0,3 mg). Obat ini dapat diberikan setiap empat jam atau hingga tiga atau empat kali setiap 15 menit.
4. Solusi injeksi juga dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan (topikal). Untuk melakukan ini, tampon dibasahi dalam larutan, setelah itu diterapkan ke permukaan luka.

2. bentuk rilis, komposisi

Perusahaan farmasi Adrenalin tersedia dalam 2 bentuk sediaan:

• 0,1% larutan epinefrin hidroklorida;
• adrenalin hydrotartrate 0,18% solusi.

Obat ini dijual dalam ampul kaca netral. Setiap ampul mengandung 1 ml obat.

Solusi untuk penggunaan lokal datang ke apotek dalam bentuk botol kaca oranye yang tertutup rapat. Setiap botol mengandung 30 ml obat.

Juga di apotek dapat ditemukan bentuk tablet adrenalin (dalam bentuk butiran homeopati D3).

Solusi untuk injeksi terdiri dari epinefrin (bahan aktif) dan bahan tambahan - natrium disulfit, natrium klorida, asam klorida, klorobutanol.

Solusi untuk penggunaan topikal juga mengandung epinefrin dan komponen tidak aktif - natrium metabisulfit, hidrat klorobutanol, edetat disodium, natrium klorida, glycerin, larutan asam hidroklorat 0,01 M.

3. Interaksi dengan obat lain

Mengambil Adrenalin dengan obat lain dapat menyebabkan sejumlah reaksi dari tubuh:

Blocker reseptor β- dan α-adrenergik adalah antagonis epinefrin, oleh karena itu, ketika bloker β-adrenergik diobati dengan reaksi anafilaksis berat, efektivitas epinefrin berkurang. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengganti obat di / dengan pengenalan salbutamol.

Adrenomimetik lainnya dapat meningkatkan efek terapi epinefrin, meningkatkan keparahan efek samping dari CCC.

Mengambil quinidine, dopamine, kokain, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, obat untuk anestesi inhalasi (isoflurane, methoxyflurane, halotan, enflurane) dapat meningkatkan kemungkinan aritmia, sehingga penggunaan simultan tidak diperbolehkan atau diizinkan dengan hati-hati.

Pengambilan simultan obat adrenalin dan hipnotik, insulin, analgesik narkotik, obat antihipertensi menyebabkan penurunan efektivitas obat-obatan ini.

Diuretik - peningkatan tekanan epinefrin.

Nitrat - melemahnya efek terapeutik mereka.

Penggunaan epinefrin selama pengobatan dengan inhibitor monoamine oxidase (procarbazine, selegiline, furazolidone) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (diucapkan dan tiba-tiba), sakit kepala, muntah, aritmia jantung, krisis hiperpiretik. Juga mungkin untuk melemahkan efek terapeutik dari inhibitor monoamine oxidase.

Phenoxybenzamine - peningkatan aksi hipotensi, takikardia.

Penggunaan hormon tiroid secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan aksi obat-obatan ini dan adrenalin.

Phenytoin - bradikardia, penurunan tajam dalam tekanan darah (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian).

Obat-obatan yang memperpanjang interval QT - perpanjangan interval QT.

Yoksaglovaya atau asam yothalamik, diatrizoat - meningkatkan efek neurologis.

Penggunaan simultan dari alkaloid ergot menyebabkan peningkatan aksi vasokonstriktor (hingga perkembangan gangren dan iskemia berat).

Adrenalin

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, disulfite sodium (natrium metabisulfit) - 1 mg chlorobutanol (dalam bentuk chlorobutanol hemihydrate) - 5 mg disodium edetat (garam disodium asam ethylenediaminetetraacetic) - 0,5 mg, gliserol (gliserin) - 60 mg, asam hidroklorida - hingga pH 2,5-4, air d / dan - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - blister dikemas (1) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) - lepuh sel (2) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (20) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (50) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (100) - kotak kardus.

Adrenergik, memiliki efek stimulasi langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik.

Di bawah aksi epinefrin (adrenalin), sebagai hasil dari stimulasi α-adrenoreseptor, peningkatan kandungan kalsium intraseluler dalam otot polos terjadi. Α aktivasi₁-adrenoreseptor meningkatkan aktivitas fosfolipase C (melalui stimulasi G-protein) dan pembentukan inositol trifosfat dan diasilgliserol. Ini berkontribusi pada pelepasan kalsium dari depot depot sarkoplasma. Α aktivasi₂-adrenoreseptor mengarah pada pembukaan saluran kalsium dan peningkatan masuknya kalsium ke dalam sel.

Stimulasi β-adrenoreseptor menyebabkan aktivasi adenilat siklase oleh G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini merupakan pemicu untuk pengembangan reaksi dari berbagai organ sasaran. Sebagai hasil dari stimulasi β₁-adrenoreseptor di jaringan jantung peningkatan kalsium intraseluler terjadi. Ketika dirangsang β₂-adrenoreseptor penurunan kalsium intraseluler bebas di otot polos, yang disebabkan pada satu sisi oleh peningkatan transportasi dari sel, dan di sisi lain, oleh akumulasinya di depot retikulum sarkoplasma.

Ini memiliki efek yang jelas pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan denyut jantung dan kekuatan, stroke dan volume jantung. Meningkatkan konduktivitas AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menyebabkan vasokonstriksi organ-organ rongga perut, kulit, selaput lendir, dan pada tingkat lebih rendah, otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik), dalam dosis tinggi meningkatkan tinju bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Epinefrin (adrenalin) melemaskan otot-otot halus bronkus, menurunkan tonus dan motilitas saluran cerna, melebarkan pupil, berkontribusi pada penurunan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma.

Metabolisasi dengan partisipasi MAO dan COMT di hati, ginjal, saluran pencernaan. T_1/2 beberapa menit. Diekskresikan oleh ginjal.

Menembus penghalang plasenta, tidak menembus BBB.

Itu diekskresikan dalam ASI.

Reaksi alergi tipe langsung (termasuk urtikaria, syok angioneurotic, syok anafilaktik), berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lainnya.

Asma bronkial (bantuan serangan), bronkospasme selama anestesi.

Asistol (termasuk latar belakang blokade AV yang dikembangkan secara akut pada tingkat III).

Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi).

Hipotensi yang tidak rentan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, bakteremia, operasi jantung terbuka, gagal ginjal, gagal jantung kronis, overdosis obat).

Kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Hipoglikemia (karena overdosis insulin).

Glaukoma sudut terbuka, dalam operasi bedah pada mata - edema konjungtiva (pengobatan), untuk perluasan pupil, hipertensi intraokular.

Untuk menghentikan pendarahan.

Perorangan. Masukkan s / c, setidaknya - in / m atau / dalam (perlahan). Tergantung pada situasi klinis, dosis tunggal untuk orang dewasa dapat berkisar dari 200 μg hingga 1 mg; untuk anak-anak - 100-500 mcg. Solusi injeksi dapat digunakan sebagai obat tetes mata.

Lokal digunakan untuk menghentikan pendarahan - menggunakan tampon yang dibasahi dengan larutan epinefrin.

Karena sistem kardiovaskular: angina, bradycardia atau tachycardia, palpitasi, peningkatan atau penurunan tekanan darah; bila digunakan dalam dosis tinggi - aritmia ventrikel; jarang - aritmia, nyeri di dada.

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, kecemasan, tremor, pusing, gugup, kelelahan, gangguan psikoneurotik (agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, perilaku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, otot berkedut.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem kemih: jarang - kencing sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lainnya: hipokalemia, peningkatan keringat; reaksi lokal - rasa sakit atau terbakar di tempat injeksi / m.

Antagonis epinefrin adalah bloker reseptor α- dan β-adrenergik.

Non-selektif beta-blocker mempotensiasi efek pressor dari epinefrin.

Ketika digunakan secara bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestesi inhalasi (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain meningkatkan risiko aritmia (penggunaan simultan tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus-kasus kebutuhan ekstrim); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya; dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, obat-obatan hormon tiroid, reserpin, octadine mempotensiasi efek epinefrin.

Epinefrin mengurangi efek agen hipoglikemik (termasuk insulin), neuroleptik, cholinomimetic, relaksan otot, analgesik opioid, hipnotik.

Dengan penggunaan simultan dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine), ada peningkatan durasi interval QT.

C-hati digunakan dalam asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, mengejutkan asal nonallergic (termasuk kardiogenik, traumatis, hemoragik) di tirotoksikosis, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk dalam sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), atherosclerosis serebral, glaukoma sudut-tertutup, diabetes mellitus, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat; bersamaan dengan inhalansia untuk anestesi (ftorotana, cyclopropane, kloroform), pada pasien usia lanjut, pada anak-anak.

Epinefrin tidak boleh diberikan dalam / a, karena penyempitan pembuluh perifer yang mencolok dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Epinefrin dapat digunakan intracoronaryly untuk serangan jantung.

Dalam kasus aritmia yang disebabkan oleh epinefrin, beta-blocker diresepkan.

Epinefrin (adrenalin) menembus penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.

Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan epinefrin belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan dari terapi untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.

Adrenalin-kesehatan: petunjuk penggunaan

Komposisi

1 ml larutan mengandung hidrotrrat epinefrin dalam hal 100% zat -1,82 mg;

eksipien: natrium metabisulfit, natrium klorida, air untuk injeksi.

Rilis formulir. Solusi untuk injeksi.

Kelompok farmakoterapi. Berarti mempengaruhi sistem kardiovaskular. Epinefrin.

Deskripsi

Tindakan farmakologis

Adrenalin Kesehatan adalah agen cardiostimulating, vasoconstrictor, hipertensi, hiperglikemik. Obat ini menstimulasi adrenoseptor-a dan p-lokalisasi yang berbeda. Ini memiliki efek yang jelas pada otot-otot halus organ internal, sistem kardiovaskular dan pernapasan, mengaktifkan karbohidrat dan metabolisme lipid.

Pada aksi tingkat sel diwujudkan melalui aktivasi adenilat siklase permukaan dalam membran sel, peningkatan kadar cAMP intraseluler dan masuk ke dalam sel ion kalsium. Tahap pertama dari tindakan ini disebabkan rangsangan terutama p-adrenergik dari berbagai organ dan memanifestasikan takikardia, peningkatan curah jantung, eksitabilitas miokard dan konduktivitas, dan bronkodilatasi arteriolo-, pengurangan nada uterus, penghambatan reaksi alergi mobilisasi glikogen hati asam lemak dari depot lemak. Pada tahap kedua eksitasi reseptor a-adrenergik, yang mengarah ke penyempitan pembuluh darah rongga perut, kulit, selaput lendir (otot skelet - pada tingkat lebih rendah), tekanan darah (terutama - sistolik), jumlah resistensi pembuluh darah perifer.

Efektivitas obat tergantung pada dosis. Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, itu dapat menurunkan tekanan darah karena dilatasi otot rangka. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / mnt, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total; di atas 0,2 μg / kg / menit - mempersempit pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan resistensi pembuluh darah perifer total. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung. Melemaskan otot-otot halus bronkus. Dosis di atas 0,3 μg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran pencernaan.

Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menghambat pelepasan antigen-diinduksi histamin dan leukotrien, menghilangkan kejang bronchiolar, mencegah perkembangan edema mukosa. Bertindak pada reseptor a-adrenergik dari kulit, membran mukosa dan organ internal, menyebabkan vasokonstriksi, menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek racun dari anestesi lokal. Stimulasi P₂-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Hal ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glukoneogenesis dan glikogenolisis) dan meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas plasma, meningkatkan metabolisme jaringan. Ini lemah merangsang sistem saraf pusat, menunjukkan aksi anti alergi dan anti-inflamasi. Menekan laktasi. efek terapi bila diberikan secara intravena segera berkembang (durasi - 1-2 min) subkutan - 5-10 menit (efek maksimum - 20 menit), intramuskular - waktu mulai variabilitas efek.

Farmakokinetik

Dengan pemberian intramuskular dan subkutan dengan cepat diserap; konsentrasi maksimum dalam darah tercapai dalam 3-10 menit. Menembus melalui penghalang plasenta ke dalam ASI, tidak menembus melalui gematoentsefapichesky penghalang. Dimetabolisme oleh monoamine oxidase (dalam asam vanillylmandelic) dan katekol-O-methyltransferase (di metanephrine) di sel-sel hati, ginjal, mukosa usus, akson. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit. Ekskresi metabolit dilakukan oleh ginjal. Itu diekskresikan dalam ASI.

Indikasi untuk digunakan

Kontraindikasi

Masa kehamilan dan laktasi

Dosis dan pemberian

Tetapkan intramuskular, subkutan, kadang-kadang intravena (infus), intracardiac (resusitasi untuk henti jantung), secara topikal. Dengan injeksi intramuskular, tindakan dimulai lebih cepat daripada dengan subkutan. Dosis rejimen adalah individu.

Untuk orang dewasa, dosis untuk pemberian intramuskular dan subkutan biasanya 0,3-0,75 ml. Suntikan dapat diulang setiap 10 menit di bawah kendali denyut jantung dan tekanan darah sampai pasien membaik. Dosis yang lebih tinggi untuk pemberian subkutan: tunggal -1 ml, harian - 5 ml.

Pasien dengan kondisi yang sangat parah dan gangguan hemodinamik dinyatakan perlahan disuntikkan dengan melarutkan 1 ml obat dalam 500 ml larutan isotonik natrium klorida (-1-4 administrasi tingkat ug / menit, t. E. 0,3-1,2 ml / menit) ; ketika efeknya tercapai, administrasi dihentikan.

Secara intraokuler diberikan untuk asistol jika metode administrasi lainnya tidak tersedia, karena ada risiko tamponade jantung dan pneumotoraks. 0,1-0,2 mg diberikan intracardial melalui jarum panjang khusus.

Untuk anak-anak dosis tunggal oleh intramuskular dan injeksi subkutan adalah: sampai dengan 1 tahun 0,1-015 ml, 1-4 tahun -0,2-0,25 ml, 5-7 tahun, 0,3-0,4 ml, 8-10 tahun-0,4-0,5 ml, lebih tua dari 10 tahun-0,5 ml. Frekuensi suntikan adalah 1-3 kali sehari. Menghentikan pendarahan: gunakan secara topikal, aplikasikan lap yang dilembabkan dengan obat.

Efek samping

Cardio-vascular sistem: hipertensi arteri, aritmia jantung (takikardia, fibrilasi ventrikel), angina, palpitasi, pucat dari kulit, stroke hemoragik, edema paru (dalam dosis tinggi). Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, kecemasan, tremor; jarang - pusing, takut, kelemahan umum, gangguan tidur, gangguan psikoneurotik. Reaksi alergi: ruam kulit, eritema multiforme. Pada bagian saluran gastrointestinal: mual, muntah. Pada bagian dari metabolisme: kemungkinan hipokalemia, hiperglikemia. Reaksi lokal: nyeri atau terbakar di tempat suntikan.

Overdosis

Gejala: peningkatan berlebihan tekanan darah, mydriaz, takikardia, bolak bradikardia, aritmia jantung (termasuk atrium dan ventrikel..), dingin dan kulit pucat, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, edema paru, infark miokard, traumatis pendarahan otak (terutama pada pasien usia lanjut). Pengobatan: penghentian administrasi, administrasi a- dan p-blocker, nitrat cepat; untuk komplikasi berat, terapi rumit diperlukan.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah bloker a-dan p-adrenoreceptor. Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur. Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, risiko aritmia meningkat; dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya. Pengangkatan simultan dengan monoamine oxidase inhibitor dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan jelas, sakit kepala, aritmia jantung, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan mendadak tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan persiapan hormon tiroid atau euphyllin - peningkatan aksi bersama; dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren). Mengurangi efek obat hipoglikemik (termasuk insulin). Dapat mengurangi efek kontrasepsi hormonal, mengurangi efek relaksasi otot dari relaksan otot non-depolarisasi. Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan untuk anestesi umum, aritmia yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Fitur aplikasi

Obat tidak boleh diberikan intraarterial, karena penyempitan berlebihan pembuluh perifer dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Berhati-hatilah terhadap digunakan pada orang tua dan anak-anak.

Dengan pemberian intracardiac, perlu untuk mengontrol tekanan darah, tekanan vena sentral, tekanan di arteri pulmonal, denyut jantung.

Pendahuluan Kesehatan Adrenalin dalam syok tidak menggantikan transfusi darah, plasma, cairan pengganti darah dan / atau larutan garam. Obat ini tidak pantas digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Untuk pencegahan aritmia pada saat yang sama menunjuk r-adrenergik blocker.

Data tentang penggunaan fungsi ginjal atau hati berkurang tidak tersedia.

Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena obat dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan.

Adrenalin terburu-buru

Harga di apotek online:

Epinefrin adalah obat yang memiliki efek yang nyata pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan tekanan darah.

Komposisi, bentuk rilis dan analog

Obat ini tersedia dalam bentuk larutan epinefrin hidroklorida dan hidrotrrat epinefrin. Yang pertama terbuat dari bubuk kristal putih dengan semburat merah muda, yang berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Dalam pengobatan, berikan larutan 0,1% untuk injeksi. Ini disiapkan dengan penambahan 0,01 n. larutan asam hidroklorik. Ini diawetkan dengan natrium metabisulfit dan klorobutanol. Larutan adrenalin hidroklorida jernih dan tidak berwarna. Ini disiapkan dalam kondisi aseptik. Penting untuk dicatat bahwa itu tidak dapat dipanaskan.

Epinephrine Hydrotartrate Solution terbuat dari bubuk kristal putih dengan warna keabu-abuan, yang cenderung berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Ini mudah larut dalam air dan rendah alkohol. Sterilisasi terjadi pada suhu + 100 ° C selama 15 menit.

Epinefrin hidroklorida diproduksi dalam bentuk larutan 0,01%, dan hidroterat Epinephrine dalam bentuk larutan 0,18% dari 1 ml dalam ampul kaca netral, serta dalam botol kaca oranye yang tertutup rapat dalam 30 ml untuk penggunaan lokal.

1 ml larutan untuk injeksi mengandung 1 mg adrenalin hidroklorida. Satu bungkus berisi 5 ampul 1 ml atau 1 botol (30 ml).

Di antara analog obat ini adalah sebagai berikut:

• Epinephrine Hidroklorida Vial;
• Epinephrine Tartrate;
• Epinefrin;
• Epinefrin hidroklorida.

Aksi farmakologis adrenalin

Perlu dicatat bahwa aksi adrenalin hidroklorida tidak memiliki perbedaan dari efek hidroterrat adrenalin. Namun, perbedaan dalam berat molekul relatif memungkinkan penggunaan yang terakhir dalam dosis besar.

Dengan diperkenalkannya obat ke dalam tubuh, efek pada adrenoreseptor alfa dan beta terjadi, yang dalam banyak hal mirip dengan efek stimulasi serabut saraf simpatik. Adrenalin memprovokasi penyempitan pembuluh-pembuluh organ-organ perut, selaput lendir dan kulit, pembuluh-pembuluh dari otot-otot skeletal menyempit ke tingkat yang lebih rendah. Obat itu menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Selain itu, stimulasi adrenoreseptor jantung, yang menyebabkan penggunaan adrenalin, memperkuat dan meningkatkan kontraksi jantung. Ini, bersama dengan peningkatan tekanan darah, memprovokasi eksitasi pusat saraf vagus, yang memiliki efek penghambatan pada otot jantung. Akibatnya, proses ini dapat menyebabkan perlambatan aktivitas jantung dan aritmia, terutama dalam kondisi hipoksia.

Adrenalin melemaskan otot-otot usus dan bronkus, serta melebarkan pupil karena pengurangan otot radial iris, yang memiliki persarafan adrenergik. Obat meningkatkan kadar glukosa dalam darah dan memperbaiki metabolisme jaringan. Ini juga memiliki efek positif pada kemampuan fungsional otot skeletal, terutama dengan kelelahan.

Telah diketahui bahwa Adrenalin tidak memiliki efek yang nyata pada sistem saraf pusat, tetapi dalam kasus yang jarang, sakit kepala, kecemasan dan iritabilitas dapat diamati.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat harus digunakan dalam kasus:

• Hipotensi tidak tahan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, operasi jantung terbuka, gagal jantung kronis, bakteremia, gagal ginjal, overdosis obat);
• Asma bronkial dan bronkospasme selama anestesi;
• Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir, termasuk gusi;
• Asistol;
• Menghentikan pendarahan dari berbagai jenis;
• Reaksi alergi segera yang berkembang dengan penggunaan serum, obat-obatan, transfusi darah, gigitan serangga, penggunaan makanan tertentu atau pengenalan alergen lainnya. Reaksi alergi termasuk urtikaria, syok anafilaksis dan angioneurotik;
• Hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
• Perlakukan priapisme.

Penggunaan Epinefrin juga diindikasikan pada glaukoma sudut terbuka, serta dalam kasus operasi mata (untuk pengobatan edema konjungtiva, untuk tujuan melebarkan pupil, untuk hipertensi intraokular). Obat ini sering digunakan jika diperlukan, memperpanjang tindakan anestesi lokal.

Kontraindikasi

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat merupakan kontraindikasi pada:

• Diucapkan aterosklerosis;
• Hipertensi;
• Pendarahan;
• Kehamilan;
• Laktasi;
• Intoleransi individu.

Adrenalin juga merupakan kontraindikasi pada kasus anestesi dengan siklopropana, ftorotan dan kloroform.

Dosis Adrenalin

Adrenalin disuntikkan secara subkutan dan intramuskular (dalam kasus yang jarang - secara intravena) pada 0,3, 0,5 atau 0,75 ml larutan (0,1%). Untuk fibrilasi ventrikel, obat disuntikkan intrakardiak, dan dalam kasus glaukoma, larutan (1-2%) digunakan dalam tetes.

Efek samping

Menurut petunjuk untuk adrenalin, efek samping dari obat termasuk:

• Peningkatan tekanan darah yang signifikan;
• Arrhythmia;
• Takikardia;
• Sakit di hati;
• Aritmia ventrikel (dengan dosis besar);
• Sakit kepala;
• Pusing;
• Mual dan muntah;
• Gangguan psikoneurotis (disorientasi, paranoia, perilaku panik, dll.);
• Reaksi alergi (ruam kulit, bronkospasme, dll.).

Interaksi Obat Adrenalin

Penggunaan simultan adrenalin dengan hipnotik dan analgesik narkotik dapat melemahkan efek yang terakhir. Kombinasi dengan glikosida jantung, antidepresan, quinidine penuh dengan perkembangan aritmia, dengan MAO inhibitor - peningkatan tekanan darah, muntah, sakit kepala, dengan fenitoin - bradikardia.

Kondisi penyimpanan

Adrenalin harus disimpan di tempat kering yang sejuk, terlindung dari sinar matahari. Umur simpan obat ini adalah 2 tahun.

Ditemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Adrenalin (Adrenalin)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk rilis

1 ml larutan untuk injeksi atau penggunaan topikal mengandung adrenalin hidroklorida 1 mg; per bungkus 5 ampul 1 ml atau 1 botol 30 ml, masing-masing.

Tindakan farmakologis

Merangsang adrenoreseptor alfa dan beta.

Indikasi adrenalin obat

Anaphylactic shock, edema alergi pada laring dan reaksi alergi tipe-langsung lainnya, asma bronkial (meredakan serangan), overdosis insulin; topikal: dalam kombinasi dengan anestesi topikal, hemostasis.

Kontraindikasi

Hipertensi, ditandai aterosklerosis, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, glaukoma sudut tertutup, kehamilan.

Efek samping

Meningkatnya tekanan darah, takikardia, aritmia, nyeri di daerah jantung.

Dosis dan pemberian

Parenteral: dalam kasus syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya, hipoglikemia - s / c, lebih jarang - dalam / m atau / lambat; untuk orang dewasa - untuk 0,2-0,75 ml, untuk anak-anak - untuk 0,1-0,5 ml; Dosis yang lebih tinggi untuk orang dewasa dengan administrasi s / c: tunggal - 1 ml, setiap hari - 5 ml.

Dengan serangan asma bronkial pada orang dewasa - s / to 0,3-0,7 ml.

Ketika serangan jantung - intracardiac 1 ml.

Lokal: untuk menghentikan pendarahan - tampon yang dibasahi dengan larutan obat; Dalam larutan anestesi lokal tambahkan beberapa tetes segera sebelum pemberian.

Tindakan pencegahan keamanan

Tidak perlu untuk menerapkan anestesi dengan ftorotan, cyclopropane, kloroform (untuk menghindari aritmia).

Kondisi penyimpanan obat adrenalin

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Shelf life drug adrenalin

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa tercetak pada paket.

Adrenalin: petunjuk penggunaan solusi

Epinefrin hidroklorida adalah obat dengan efek stimulasi adrenoreseptor yang kuat.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk:

• Penghapusan manifestasi langsung dari alergi (anafilaksis, angioedema, urtikaria, dll) setelah minum obat, transfusi darah, gigitan serangga, makan makanan, kontak dengan alergen
• Menetralisir serangan asma pada asma
• Menghilangkan spasme bronkus selama anestesi
• Memperpanjang aksi obat anestesi lokal
• Berhenti mengeluarkan darah dari lapisan superfisial dermis atau jaringan mukosa
• Koreksi penurunan tajam tekanan darah (hipotensi) yang tidak dapat menerima pengobatan dengan obat lain (dengan syok nyeri, selama operasi, gagal jantung berat, keracunan obat, dll.)
• Menumpuk efek overdosis insulin
• Operasi bedah pada mata untuk menghilangkan pembengkakan konjungtiva, pupil mata melebar, mengurangi tekanan intraokular tinggi
• Priapisme terapi.

Komposisi dan bentuk sediaan

Obat ini diwakili oleh satu bahan aktif - epinefrin (atau epinefrin hidroklorida). Satu ampul mengandung 1 mg zat.

Bahan tambahan - turunan sodium (dalam bentuk metabisulfit dan klorida), EDTA, hidrogen klorida, air.

Obat dibuat dalam bentuk larutan untuk injeksi - cairan yang jernih dan tidak berwarna (kadang-kadang dengan semburat kekuningan). Karakteristik eksternal obat dapat berubah di bawah aksi udara dan sinar matahari. Apotek menerima adrenalin dalam 1 ml ampul kaca pelindung cahaya. Ampul diapit dalam kotak kardus dengan sel terpisah untuk setiap ampul. Dalam satu pak karton tebal - satu piring dengan 5 ampul, panduan untuk digunakan.

Sifat obat

Efek terapi dari obat Epinefrin hidroklorida dicapai melalui bahan aktif yang sama. Substansi adalah adrenergik meniru, ia memiliki efek merangsang kuat pada α- dan β-adrenoreseptor.

Berkat mekanisme kerja ini, peningkatan kadar kalsium dalam sel-sel otot polos terjadi secara instan. Aktivasi ujung saraf, pada gilirannya, merangsang fosfolipase. Sebagai hasil dari proses biokimia, canaliculi kalsium terbuka dan senyawa menembus ke dalam ruang intraseluler.

Stimulasi reseptor beta mengaktifkan adenilat siklase dan meningkatkan sintesis cAMP.

Setelah pengenalan obat memiliki efek yang kuat pada sistem kardiovaskular: frekuensi dan intensitas kontraksi otot jantung meningkat, konduktivitas AV menormalkan, dan kebutuhan oksigen miokard meningkat. Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh organ lain: kulit, selaput lendir, dan rongga perut menyempit.

Adrenalin mengurangi spasme otot-otot halus bronkus, mengurangi nada saluran pencernaan, secara paksa melebarkan pupil, mengurangi tekanan intraokular, membantu meningkatkan konsentrasi plasma asam lemak.

Metode aplikasi

Harga rata-rata: 83 rubel.

Obat tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri, hanya dokter yang harus memutuskan kebutuhan untuk terapi.

Injeksi adrenalin, sesuai dengan petunjuk penggunaan, dapat dilakukan di bawah kulit, intramuskular, dan dalam beberapa kasus - untuk memasukkan infus ke vena. Metode pemberian dalam setiap kasus ditentukan oleh diagnosis dan keparahan kondisi pasien.

• Eliminasi syok anafilaksis

Obat ini dimasukkan ke / dalam, tanpa tergesa-gesa, dosis adrenalin adalah 0,1-0,25 mg obat (diencerkan dalam 10 ml larutan isotonik). Jika ada kebutuhan, maka infus infus intravena dilakukan dalam proporsi 1: 10.000. Jika pasien mampu mentoleransi dosis yang lebih tinggi secara normal, maka lebih baik baginya untuk menyuntikkan 0,3-0,5 mg zat. Obat dalam hal ini dapat diencerkan dengan garam atau diberikan dalam bentuk murni. Jika kondisi membutuhkan re-infus obat, maka prosedur selanjutnya dapat dilakukan pada interval 10-20 menit. Masukkan alat diizinkan hingga 3 kali.

Obat disuntikkan s / c 0,3-0,5 mg dalam bentuk diencerkan atau murni. Suntikan selanjutnya dibuat 20 menit setelah prosedur sebelumnya. Jumlah maksimum adalah 3 kali. Untuk injeksi iv, obat yang dilarutkan dalam larutan garam digunakan.

• Memperkuat tindakan obat anestesi lokal

Dosis ditentukan oleh jenis anestesi yang digunakan. Rata-rata, 5 μg / ml direkomendasikan. Dari 0,2 hingga 0,4 mg digunakan untuk meningkatkan anestesi sumsum tulang belakang.

Penggunaan pediatrik:

• Eliminasi anafilaksis pada anak-anak: obat dengan syok diinjeksi s / c atau / m. Dosis dihitung dari rasio 10 μg per 1 kg berat badan (maksimum 0,3 mg). Injeksi diperbolehkan untuk dilakukan 3 kali, mengamati istirahat 15 menit setelah injeksi sebelumnya.

• Penghapusan kejang bronkus: injeksi dilakukan n / a, dosis dihitung secara pribadi: untuk setiap 1 kg massa 0,01 mg. Jumlah maksimum tidak lebih dari 0,3 mg. Obat tusukan bisa 3-4 kali setiap 15 menit atau 4 jam. Jika perlu, gunakan obat infus lebih baik untuk masuk ke pembuluh darah besar.

• Apakah mungkin untuk membuat suntikan adrenalin di hati

Metode sinema-diiklankan intracardial (langsung ke otot jantung) administrasi adrenalin dianggap tidak efektif hari ini, dan di banyak negara metode resusitasi ini dilarang. Studi terbaru oleh dokter Jepang telah menunjukkan bahwa, meskipun adrenalin dapat membantu menghidupkan kembali pasien, itu menyebabkan kerusakan otak yang serius dan gangguan neurologis ganda. Selain itu, metode ini tidak mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup.

Oleh karena itu, ketika serangan jantung, metode lain pemberian adrenalin digunakan: melalui kateter atau jarum. Langkah-langkah resusitasi lainnya juga dilakukan: pijat jantung, defibrilasi, ventilasi paru, intubasi trakea, dll.

Selama kehamilan dan menyusui

Epinefrin (atau adrenalin hidroklorida) memiliki aktivitas yang tinggi, sehingga mudah mengatasi perlindungan plasenta dan masuk ke ASI. Belum ada penelitian yang serius tentang efek substansi pada perkembangan janin. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menggunakan epinefrin dalam pil atau larutan untuk injeksi selama periode melahirkan dan menyusui.

Obat dapat diresepkan hanya untuk alasan kesehatan atau, ketika manfaat kepada pasien jelas melebihi bahaya pada janin. Wanita menyusui harus menolak HB selama pengobatan adrenalin.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

LS Adrenalin hidroklorida Vial dilarang untuk masuk ketika:

• Adanya hipersensitivitas individu terhadap komponen obat
• Kardiomiopati hipertrofik obstruktif
• Adanya tumor ganas yang tergantung pada hormon pheochromocytoma
• Hipertensi
• Tachyarrhythmias
• Penyakit jantung iskemik
• Kontraksi miokardium yang kacau (fibrilasi ventrikel)
• Kehamilan dan HBV.

Instruksi khusus

Selama terapi adrenalin, kandungan serum K +, tekanan darah, fitur diuresis, pembacaan EKG, tekanan di pembuluh darah dan arteri pulmonal, dll., Harus terus dicek.

Pengenalan dosis obat yang terlalu tinggi pada pasien dengan MI dapat meningkatkan kebutuhan organ untuk oksigen dan dengan demikian meningkatkan manifestasi patologi.

Adrenalin dapat meningkatkan konsentrasi glukosa, sehingga penderita diabetes harus menyesuaikan dosis insulin dan sulfonylurea.

Obat dengan pengobatan berkepanjangan berkontribusi pada vasokonstriksi yang kuat, yang penuh dengan perkembangan nekrosis dan gangren.

Adrenalin tidak diinginkan untuk memperkenalkan wanita dengan hipotensi, karena zat ini mampu memperlambat tahap kedua persalinan. Penggunaan overdosis untuk melemahkan kontraksi uterus dapat mengakibatkan atonia tubuh yang berkepanjangan dan perkembangan perdarahan.

Pembatalan obat harus dilakukan secara bertahap, dengan penurunan bertahap dalam dosis. Penolakan tajam obat-obatan memprovokasi penurunan kuat dalam tekanan darah.

Interaksi lintas obat

Aksi adrenalin hidroklorida dihilangkan dengan bantuan antagonisnya - alfa dan beta blocker.

Substansi ini mengurangi efek obat penghilang rasa sakit narkotika dan hipnotik.

Ketika adrenalin dikombinasikan dengan obat jantung, quinidine, antidepresan TC, obat untuk anestesi inhalasi, dan agen yang mengandung kokain, risiko aritmia jantung meningkat tajam. Untuk alasan ini, perlu untuk menahan diri dari berbagi semacam itu atau, jika tidak mungkin membatalkan, mempersiapkan sarana reanimasi untuk menghilangkan komplikasi pada waktunya.

Jika pasien diresepkan obat, efek samping yang merupakan komplikasi dari aktivitas jantung, maka adrenalin dapat memperkuatnya. Ketika suatu zat dikombinasikan dengan obat diuretik, efektivitasnya menurun.

Kombinasi dengan antidepresan-inhibitor MAO dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang instan dan kuat, krisis hipertensi, sakit kepala, aritmia jantung.

Penggunaan simultan dengan nitrat melemahkan efek dari obat-obatan terbaru.

Kombinasi dengan persiapan hormon tiroid mengarah pada peningkatan aksi bersama.

Adrenalin memperpanjang interval QT, meningkatkan efek obat yang mengandung yodium dan obat dengan ergot alkaloid (mempercepat onset iskemia dan meningkatkan ancaman gangren), mengurangi efek insulin dan obat lain untuk pengobatan diabetes.

Suntikan harus dilakukan hanya dengan syringe steril, larutan adrenalin tidak boleh dicampur dalam instrumen dengan asam, alkali dan oksida, untuk menghilangkan kemungkinan distorsi efek terapeutik.

Efek Samping dan Overdosis

Penggunaan Vial adrenalin hidroklorida dapat memprovokasi konsekuensi yang tidak diinginkan, yang menampakkan diri dalam bentuk gangguan dalam fungsi sistem atau organ internal:

• Saluran gastrointestinal: mual, muntah, hilang atau kurang nafsu makan
• Sistem kemih: kesulitan buang air kecil (kebanyakan pada pria dengan hiperplasia prostat)
• Proses pertukaran: penurunan tajam dalam konsentrasi kalium, hiperglikemia
• NA: sakit kepala, vertigo, tremor, peningkatan gugup, kutu otot, pada pasien Parkinsonian - peningkatan kekakuan, gemetar anggota badan atau tubuh
• Keadaan psiko-emosional: kecemasan meningkat, agitasi gugup, gangguan perilaku, kehilangan kemampuan untuk menyesuaikan ruang, gangguan ingatan atau amnesia jangka pendek, keadaan seperti skizofren, perilaku paranoid, insomnia
• SSS: angina pectoris, detak jantung cepat, dyspnea (setelah overdosis), nyeri dada, bradikardia, distorsi data EKG, peningkatan atau penurunan tekanan darah
• Sistem kekebalan: angioedema, bronkospasme
• Kulit: ruam, eritema multiforme
• Fenomena lain: nyeri dan bengkak di tempat suntikan, berkeringat berat, kelelahan, kegagalan termoregulasi, pembekuan kaki atau tangan, setelah suntikan berulang - nekrosis jaringan, hati atau ginjal, dipicu oleh vasokonstriksi yang parah.

Penggunaan overdosis atau pemberian obat yang terlalu sering dapat menyebabkan intoksikasi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• Kenaikan tekanan darah yang sangat kuat
• Detak jantung terlalu cepat (takiaritmia)
• Gangguan pada kontraksi atrium dan ventrikel yang benar
• Memucat kulit
• Bekukan anggota badan
• Muntah
• Keadaan tertekan, perasaan takut, kecemasan meningkat
• Sakit kepala
• Asidosis metabolik
• MI, pendarahan otak (terutama pada orang tua)
• Gagal ginjal
• Akumulasi cairan di paru-paru, edema tubuh
• Fatal.

Dengan berkembangnya keadaan yang mengancam karena overdosis adrenalin, perlu segera menghentikan pemberian obat. Alpha- dan beta-blocker, obat-nitrat bertindak cepat-nitrat digunakan untuk menghentikan kondisi. Dalam kondisi parah, fungsi pendukung kehidupan dijaga melalui langkah-langkah kompleks.

Analog

Kemampuan mengganti adrenalin dengan obat lain ditentukan oleh dokter.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Harga: liof. d / in. (250 mg) - 409 rubel.

Obat ini didasarkan pada dobutamine - amina simpatomimetik buatan yang disintesis. Ini memiliki efek menguntungkan pada otot jantung, meningkatkan kontraksi dan suplai oksigen.

LS diindikasikan untuk manifestasi akut dan kronis gagal jantung. Ini diproduksi dalam bentuk liofilisat untuk mengembalikan larutan infus.

Kelebihan:

• Membantu dengan serangan jantung
• Anda bisa mengobati anak-anak.

Adrenalin terburu-buru

Deskripsi per 24 September 2014

• Nama latin: Adrenalinum
• Kode ATC: C01CA24
• Bahan aktif: Epinefrin (Epinefrin)
• Pabrikan: Pabrik Endokrin Moskow, Rusia; Sanavita Gesundheitsmittel, Jerman; CJSC "Perusahaan farmasi" Darnitsa "

Komposisi

Apa itu adrenalin dan di mana adrenalin diproduksi

Adrenalin adalah hormon yang terbentuk di medulla kelenjar adrenal - struktur sistem saraf yang diatur, yang untuk tubuh adalah sumber utama hormon katekolamin - dopamin, adrenalin dan norepinefrin.

Adrenalin, digunakan sebagai obat, diperoleh dari jaringan adrenal dari bangkai atau sintetis.

Epinefrin - apakah itu?

Nama internasional yang tidak berlisensi untuk adrenalin (INN) adalah epinefrin.

Untuk obat-obatan, obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi dalam bentuk adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) dan dalam bentuk adrenalin hydrotartrate (Adrenalini hydrotartras).

Yang pertama adalah putih atau putih dengan bubuk semburat merah muda dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Dalam proses menyiapkan larutan, O, O1 n ditambahkan ke bubuk. larutan asam hidroklorik. Chlorobutanol dan sodium metabisulphite digunakan untuk pengawetan. Solusi yang disiapkan jelas dan tidak berwarna.

Epinephrine hydrotartrate adalah putih atau putih dengan bubuk tombak keabu-abuan dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Bubuk ini juga larut dalam air, tetapi sedikit larut dalam alkohol. Tidak seperti larutan hidroklorida adrenalin, larutan hidroterrat epinefrin berair lebih persisten, tetapi benar-benar identik dalam efeknya.

Karena perbedaan dalam berat molekul (untuk hydrotartrate, itu adalah 333,3, dan untuk hidroklorida - 219,66), hydrotartrate digunakan dalam dosis yang lebih besar.

Lepaskan formulir

Perusahaan farmasi memproduksi obat dalam bentuk:

• 0,1% larutan hidroklorida adrenalin;
• 0,18% larutan hidroterat adrenalin.

Di apotek, produk ini menggunakan ampul yang terbuat dari kaca netral. Jumlah dana dalam satu ampul - 1 ml.

Solusi yang ditujukan untuk penggunaan topikal dijual dalam botol kaca oranye yang tertutup rapat. Kapasitas satu botol - 30 ml.

Juga di apotek menemukan tablet adrenalin. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran homeopati D3.

Tindakan farmakologis

Wikipedia menyatakan bahwa adrenalin termasuk dalam kelompok hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Ini membantu meningkatkan kadar gula dalam darah dan menstimulasi metabolisme jaringan.

Adrenalin milik bersamaan untuk dua kelompok farmakologi:

• Obat-obatan yang memiliki efek merangsang pada reseptor α dan α + β-adrenergik.
• Obat hipertensi.

Obat ini dicirikan oleh kemampuan untuk menyediakan:

• hiperglikemik;
• bronkodilator;
• hipertensi;
• anti alergi;
• efek vasokonstriktor.

Selain itu, hormon adrenalin:

• memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen di otot dan hati skeletal;
• membantu meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
• meningkatkan aktivitas enzim glikolitik;
• menstimulasi pemecahan dan menekan sintesis lemak (efek yang sama dicapai karena kemampuan adrenalin untuk mempengaruhi reseptor β1-adrenergik yang terlokalisasi dalam jaringan adiposa);
• meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot skeletal (terutama dengan kelelahan yang parah);
• menstimulasi sistem saraf pusat (yang dihasilkan dalam situasi berbatasan (yaitu berbahaya bagi kehidupan manusia), hormon memicu peningkatan kesadaran, meningkatkan aktivitas mental dan energi mental, dan juga berkontribusi pada mobilisasi mental);
• merangsang wilayah hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon melepaskan corticotropin;
• mengaktifkan sistem korteks-hipofisis adrenal-hipotalamus;
• merangsang produksi hormon adrenocorticotropic;
• merangsang fungsi sistem pembekuan darah.

Adrenalin memiliki efek anti-alergi dan anti-inflamasi, mencegah pelepasan mediator alergi dan peradangan (leukotrien, histamin, prostaglandin, dll) dari sel mast, merangsang reseptor β2-adrenergik terlokalisasi di dalamnya dan mengurangi tingkat sensitivitas berbagai jaringan terhadap zat-zat ini.

Konsentrasi adrenalin yang moderat memiliki efek trofik pada jaringan otot skeletal dan miokardium, sedangkan dalam konsentrasi tinggi hormon berkontribusi terhadap peningkatan katabolisme protein.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Formula kotor adrenalin - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dan zat lain yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan berbagai jaringan tubuh dan dengan demikian mempersiapkan tubuh untuk menanggapi situasi yang menekan (misalnya, situasi stres fisik).

Reaksi terhadap stres berat sering digambarkan oleh ekspresi "berkelahi atau lari." Ini dikembangkan dalam proses evolusi dan merupakan semacam mekanisme perlindungan yang memungkinkan Anda hampir langsung merespons bahaya.

Ketika seseorang berada dalam situasi berbahaya, hipotalamusnya memberikan kelenjar adrenalin, di mana hormon adrenalin terbentuk, sebuah sinyal untuk melepaskan yang terakhir ke dalam darah. Reaksi tubuh terhadap pelepasan serupa berkembang dalam beberapa detik: kekuatan dan kecepatan seseorang meningkat secara signifikan, dan kepekaan terhadap rasa sakit menurun tajam.

Lonjakan hormon seperti itu disebut "adrenalin".

Dengan bertindak pada reseptor β2-adrenergik yang terlokalisir dalam jaringan dan hati, hormon merangsang glukoneogenesis (proses biokimia pembentukan glukosa dari prekursor anorganik) dan biosintesis glikogen dari glukosa (glikogenesis).

Efek adrenalin pada pengantar ke dalam tubuh dikaitkan dengan efek pada reseptor α- dan β-adrenergik dan dalam banyak hal mirip dengan efek yang timbul dari eksitasi refleks serabut saraf simpatik.

Mekanisme kerja obat adalah karena aktivasi enzim adenilat siklase, yang bertanggung jawab untuk sintesis AMP siklik (cAMP).

Reseptor yang sensitif terhadap adrenalin terlokalisasi pada permukaan luar membran sel, yaitu, hormon tidak menembus ke dalam sel. Di dalam sel, aksinya ditransmisikan karena yang disebut perantara kedua, yang utamanya adalah AMP siklik. Mediator pertama dalam sistem transmisi sinyal regulasi adalah hormon itu sendiri.

Gejala pelepasan adrenalin adalah:

• vasokonstriksi di kulit, selaput lendir, serta di organ perut (beberapa pembuluh darah di jaringan otot skeletal menyempit);
• pelebaran pembuluh darah yang terletak di otak;
• peningkatan frekuensi dan perolehan kontraksi otot jantung;
• konduksi bantuan antrioventrikular (atrioventrikular);
• meningkatkan automatisme otot jantung;
• peningkatan tekanan darah;
• sementara bradikardia refleks;
• relaksasi otot-otot halus saluran bronkus dan usus;
• pengurangan tekanan intraokular;
• pupil melebar;
• pengurangan dalam produksi cairan intraokular;
• hiperkalemia (dengan stimulasi reseptor β2-adrenergik berkepanjangan);
• peningkatan konsentrasi plasma dari asam lemak darah.

Dengan diperkenalkannya adrenalin di dalam atau di bawah kulit, obat ini terserap dengan baik. Konsentrasi plasma maksimum setelah injeksi di bawah kulit atau ke dalam otot dicatat setelah 3-10 menit.

kemampuan Crank harakterizuestya menembus plasenta dan ke dalam ASI, sementara itu hampir tidak mampu menembus BBB (penghalang darah-otak).

Metabolization itu dilakukan dengan partisipasi dari enzim monoamine oxidase (MAO) dan katekol-O-metiltransefrazy (COMT) di terminal saraf simpatik dan organ internal. Produk metabolik yang dihasilkan tidak aktif.

T1 / 2 (waktu paruh) setelah pemberian adrenalin dalam / dalam sekitar 1-2 menit.

Metabolit diekskresikan terutama oleh ginjal, sejumlah kecil zat diekskresikan tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Adrenalin diindikasikan untuk digunakan:

• dengan segera mengembangkan reaksi alergi, termasuk reaksi terhadap obat-obatan, makanan, transfusi darah, gigitan serangga, dll. (untuk syok anafilaktik, urtikaria, dll.);
• dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan suplai darah ke organ-organ internal yang vital (kolaps);
• dengan serangan asma bronkial;
• hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
• dalam kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
• dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
• dengan serangan jantung (ventricular asystole);
• selama operasi mata untuk meredakan konjungtiva;
• dengan perdarahan dari dangkal di kulit dan mukosa vaskular;
• dengan blokade atrioventrikular akut tingkat 3;
• dengan fibrilasi ventrikel jantung;
• pada kegagalan ventrikel kiri akut;
• dengan priapisme.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor dalam sejumlah penyakit otolaryngological dan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Ketika wasir dengan adrenalin dan thrombin dapat menghentikan darah dan membius area yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam intervensi bedah, serta disuntikkan melalui endoskopi untuk mengurangi kehilangan darah. Selain itu, substansi adalah bagian dari beberapa solusi yang digunakan untuk anestesi lokal jangka panjang (terutama dalam kedokteran gigi).

Khususnya, untuk infiltrasi dan anestesi konduksi (termasuk dalam praktek dokter gigi, ketika memusnahkan gigi, mengisi gigi berlubang, dan memutar gigi sebelum memasang mahkota) menunjukkan obat Septanest dengan adrenalin.

Tablet adrenalin cukup berhasil digunakan untuk pengobatan angina, hipertensi arteri. Selain itu, tablet dapat diresepkan untuk sindrom disertai dengan kecemasan meningkat, perasaan sesak di dada dan perasaan palang melintang di dada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan adrenalin adalah:

• tekanan darah terus meningkat (hipertensi arterial);
• aneurisma;
• diucapkan penyakit vaskular aterosklerotik;
• kehamilan;
• laktasi;
• kardiomiopati hipertrofik (GOKMP);
• pheochromocytoma;
• takiaritmia;
• tirotoksikosis;
• hipersensitivitas terhadap epinefrin.

Karena risiko tinggi aritmia, dilarang menggunakan Adrenalin pada pasien yang dimasukkan ke dalam anestesi dengan kloroform, siklopropana, ftorotan.

Alat ini digunakan dengan hati-hati untuk pengobatan pasien lansia dan anak-anak.

Efek samping

Adrenalin tidak hanya memprovokasi peningkatan yang signifikan dalam kekuatan fisik, kecepatan dan kinerja, tetapi juga meningkatkan pernapasan dan menajamkan perhatian. Seringkali pelepasan hormon ini disertai dengan distorsi persepsi realitas dan pusing.

Dalam kasus di mana pelepasan hormon telah terjadi, tetapi tidak ada bahaya nyata, orang tersebut merasa terganggu dan cemas. Alasan untuk ini adalah bahwa adrenalin didorong oleh peningkatan produksi glukosa dan peningkatan kadar gula darah. Artinya, tubuh manusia menerima energi tambahan, yang, bagaimanapun, tidak menemukan jalan keluar.

Di masa lalu, situasi yang paling menegangkan dipecahkan melalui aktivitas fisik, tetapi di dunia modern, jumlah stres telah meningkat secara signifikan, tetapi pada saat yang sama, aktivitas fisik hampir tidak diperlukan untuk menyelesaikannya. Untuk alasan ini, banyak orang terkena stres, untuk mengurangi tingkat adrenalin yang aktif terlibat dalam olahraga.

Terlepas dari kenyataan bahwa adrenalin memainkan peran utama dalam kelangsungan hidup tubuh, seiring waktu itu mengarah pada konsekuensi negatif. Dengan demikian, peningkatan yang berkepanjangan di tingkat hormon ini menghambat aktivitas otot jantung, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat memprovokasi gagal jantung.

Peningkatan kadar adrenalin juga menyebabkan insomnia dan gangguan saraf yang sering (gangguan saraf). Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa seseorang sedang dalam keadaan stres kronis.

Efek samping berikut mungkin adalah respons tubuh terhadap pemberian Adrenalin:

• peningkatan tekanan darah;
• peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung;
• gangguan irama jantung;
• nyeri di dada di wilayah hati.

Dalam kasus aritmia, dipicu oleh pengenalan obat, pasien ditunjukkan obat yang tindakan farmakologinya bertujuan untuk memblokir reseptor β-adrenergik (misalnya, Anabrilin atau Obsidan).

Instruksi untuk menggunakan adrenalin

Instruksi epinephrine hydrochloride untuk penggunaan merekomendasikan bahwa pasien harus disuntikkan secara subkutan, lebih jarang di otot atau di vena (metode menetes lambat). Obat ini dilarang untuk masuk ke dalam arteri, karena penyempitan pembuluh darah perifer yang jelas dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Bergantung pada karakteristik gambaran klinis dan tujuan apa obat yang diresepkan, dosis tunggal untuk pasien dewasa bervariasi dari 0,2 hingga 1 ml, untuk anak - 0,1 hingga 0,5 ml.

Dengan serangan jantung akut, pasien harus intracardiac memasukkan isi satu ampul (1 ml), dengan dosis fibrilasi ventrikel 0,5-1 ml ditunjukkan.

Untuk meredakan serangan asma, solusi disuntikkan di bawah kulit dengan dosis 0,3-0,5-0,7 ml.

Sebagai aturan, dosis terapi larutan Epinefrin hidroklorida dan hidrotrata adalah:

• 0,3-0,5-0,75 ml - untuk pasien dewasa;
• 0,1-0,5 ml - untuk anak-anak (tergantung pada usia anak).

Dosis tertinggi yang diizinkan untuk pemberian subkutan: untuk orang dewasa - 1 ml, untuk anak - 0,5 ml.

Overdosis

Gejala overdosis adrenalin adalah:

• peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
• pupil melebar (midriasis);
• silih berganti takiaritmia;
• atrial dan fibrilasi ventrikel;
• dingin dan pucat kulit;
• muntah;
• ketakutan yang tidak masuk akal;
• kecemasan;
• tremor;
• sakit kepala;
• asidosis metabolik;
• infark miokard;
• perdarahan kranial;
• edema paru;
• gagal ginjal.

Dosis mematikan minimum dianggap sebagai dosis yang sama dengan 10 ml larutan 0,18%.

Perawatan termasuk menghentikan pemberian obat. Untuk menghilangkan gejala overdosis epinefrin, α- dan β-blocker digunakan, serta nitrat bertindak cepat.

Dalam kasus di mana overdosis disertai dengan komplikasi serius, pasien ditunjukkan perawatan yang komprehensif. Dalam kasus aritmia yang terkait dengan penggunaan obat, pemberian parenteral β-blocker diresepkan.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah obat yang memblokir reseptor α- dan β-adrenergik.

Non-selektif β-adrenergik blocker memiliki efek potensiasi pada efek tekanan epinefrin.

Penggunaan simultan obat dengan glikosida jantung, antidepresan trisiklik, dopamin, quinidine, serta obat untuk anestesi inhalasi dan kokain tidak dianjurkan karena peningkatan risiko mengembangkan aritmia. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus kebutuhan ekstrim.

Dengan penggunaan simultan dengan simpatomimetik lainnya ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat keparahan efek samping yang timbul dari sistem kardiovaskular.

Penggunaan simultan dengan obat antihipertensi (termasuk termasuk diuretik) menyebabkan penurunan efektivitasnya.

Penggunaan Epinefrin dengan alkaloid ergot (alkaloid ergot) meningkatkan efek vasokonstriktor (dalam beberapa kasus, hingga timbulnya gejala iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor monoamine oxidase (MAO), reserpin, octadine sympatolitic, blocker m-kolinergik, n-cholinolytics, persiapan hormon tiroid mempotensiasi aksi farmakologi epinefrin.

Pada gilirannya, epinefrin mengurangi efektivitas obat hipoglikemik (termasuk insulin); obat-obatan neuroleptik, cholinomimetic dan hipnosis; analgesik opoid, relaksan otot.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT (misalnya, astemizole atau terfenadine), efek yang terakhir secara signifikan ditingkatkan (masing-masing, durasi interval QT meningkat).

Tidak diperbolehkan mencampurkan larutan Adrenalin dengan larutan asam, alkali dan oksidator dalam satu semprit karena kemungkinan mereka memasuki interaksi kimia dengan epinefrin.

Ketentuan penjualan

Obat ini dimaksudkan untuk digunakan di rumah sakit rawat inap dan darurat. Didistribusikan melalui apotek interhome. Liburan dibuat dengan resep.

Resep dalam bahasa Latin, menunjukkan dosis dan metode penggunaan yang diresepkan oleh dokter.

Kondisi penyimpanan

Obat ini termasuk dalam daftar B. Tetap direkomendasikan di tempat yang dingin tidak dapat diakses oleh anak-anak. Pembekuan tidak diizinkan. Suhu optimum adalah 12-15 ° C (jika memungkinkan, adrenalin dianjurkan untuk ditempatkan di lemari es).

Larutan kecoklatan, serta larutan yang mengandung endapan, dianggap tidak cocok untuk digunakan.

Umur simpan

Instruksi khusus

Cara mengurangi kadar adrenalin dalam darah

Surplus adrenalin, yang menghasilkan jaringan adrenal chromaffin, diekspresikan dalam emosi seperti ketakutan, kemarahan, kemarahan dan kebencian.

Hormon mempersiapkan seseorang untuk situasi yang menegangkan dan meningkatkan kemampuan fungsional dari jaringan otot skeletal, namun, jika diproduksi dalam dosis besar untuk waktu yang lama, ini dapat menyebabkan kelelahan dan kematian yang parah.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk dapat mengontrol tingkat adrenalin. Menguranginya dengan banyak cara berkontribusi untuk:

• beban listrik reguler (kelas di gym, lari pagi, berenang, dll.);
• mempertahankan gaya hidup sehat;
• istirahat pasif (mengunjungi konser, menonton komedi, dll.);
• phytotherapy (decoctions herbal dengan efek yang menenangkan sangat efektif: mint, lemon balm, sage, dll.);
• hobi;
• makan banyak sayuran dan buah-buahan, minum vitamin, menghilangkan minuman keras, kafein, teh hijau dari makanan.

Beberapa orang tertarik dengan pertanyaan "Bagaimana cara mendapatkan adrenalin di rumah?". Sebagai aturan, untuk mendapatkan pelepasan hormon ini, itu cukup untuk melakukan beberapa jenis olahraga ekstrim (misalnya, pendakian gunung), pergi kayak di sungai, pergi hiking atau naik sepatu roda.

Ulasan adrenalin

Menemukan ulasan di Internet untuk Adrenalin cukup sulit, mereka sedikit. Namun, mereka yang ditemukan positif. Karena sifat farmakologinya, obat ini dihargai oleh dokter. Penggunaannya sering memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk menyelamatkan hidup pasien.

Harga adrenalin

Harga ampul Adrenalin di Ukraina adalah dari 19.37 hingga 31.82 UAH. Beli Adrenalin di apotek Rusia dapat menjadi rata-rata 60-65 rubel per botol.

Beli Adrenalin dalam ampul dengan resep yang diresepkan oleh dokter. Obat over-the-counter dijual di beberapa apotek online.