Utama / Tes

Epinephrine Hydrochloride - petunjuk resmi untuk digunakan

Nomor registrasi: LSR-000780 / 08-301216

Nama dagang: Adrenaline Hydrochloride Vial

Nama Nonpropriet Internasional: Epinifrin

Bentuk Dosis: Solusi Injeksi

Komposisi per 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0,2 mg, natrium klorida - 9 mg, dinatrium edetat - 0,25 mg, asam klorida - ke pH 2,5-4,0, air untuk injeksi - q.s. hingga 1 ml.

Keterangan: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit kekuningan

Grup farmasi: alfa dan beta adrenomimetik

Kode ATX: С01СА24

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Simpatomimetik, bekerja pada reseptor alfa-dan beta-adrenergik. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin myophosphate (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, pada tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, tekanan darah (BP) dapat menurun sebagai akibat pelebaran pembuluh otot skeletal. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke dan volume darah menit, dan menurunkan total resistensi pembuluh darah perifer (OPSS); di atas 0,02 mcg / kg / menit menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan penyakit vaskular bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Melemaskan otot-otot halus bronkus, sebagai bronkodilator. Dosis lebih tinggi dari 0,3 mcg / kg / menit mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ internal, nada dan motilitas saluran pencernaan (GIT).

Ini memperluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma. Meningkatkan konduktivitas, rangsangan dan otomatisme dari miokardium. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Menghambat pelepasan antigen-diinduksi histamin dan lambat substansi bereaksi anafilaksis, menghilangkan kejang bronchiolar, mencegah perkembangan edema mukosa. Yang bekerja pada reseptor alfa-adrenergik yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ internal, menyebabkan vasokonstriksi, menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek racun dari anestesi lokal.

Stimulasi beta2-adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Dengan pemberian intracavernous mengurangi pengisian darah dari tubuh kavernosa. Efek terapi berkembang segera setelah intravena (i / v) pengenalan (durasi - 1-2 menit) setelah 5-10 menit setelah subkutan (s / c) injeksi (efek maksimal - 20 menit), intramuskular (w / m) pendahuluan - waktu mulai berlaku adalah variabel.

Farmakokinetik

Dengan pemberian intramuskular atau subkutan diserap dengan baik. Juga diserap oleh administrasi endotrakeal dan konjungtiva. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum (TCmax) dengan pemberian subkutan dan intramuskular - 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak menembus penghalang darah-otak.

Di Metabolisasi terutama oleh monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase di ujung saraf simpatis dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh untuk pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Ini diekskresikan oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit (sekitar 90%): asam vanilylindic, sulfat, glukuronida; serta dalam jumlah kecil - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Reaksi alergi tipe segera (termasuk urtikaria, edema angioneurotik, shock anafilaksis, reaksi alergi terhadap gigitan serangga dan sejenisnya), asma bronkial (serangan asma ringan), bronkospasme selama anestesi; kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap epinefrin dan / atau eksipien obat; Hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, stenosis aorta berat, takiaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, sudut tertutup glaukoma, syok (kecuali anafilaksis) anestesi umum dengan agen inhalasi: halotan, siklopropana, kloroform; Periode II persalinan.

Dengan anestesi yang direncanakan, suntikan tidak dianjurkan di bagian distal falang jari tangan dan kaki, dagu, daun telinga, di area hidung dan alat kelamin.

Dalam kondisi yang mengancam jiwa, kontraindikasi di atas relatif.

Dengan hati-hati

asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, penyakit oklusi diabetes, penyakit Raynaud), asma bronkial panjang dan emfisema, arteriosklerosis otak, penyakit Parkinson, kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesulitan dalam berkemih; usia lanjut, paresis dan paralisis, peningkatan refleks tendon pada cedera medulla spinalis, usia anak-anak.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Tidak ada studi yang terkontrol ketat tentang penggunaan epinefrin pada wanita hamil. Epinefrin melintasi plasenta. Sebuah statistik yang logis penampilan hubungan malformasi dan hernia inguinalis pada anak-anak dengan penggunaan epinefrin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau selama kehamilan, ada laporan dari kasus tunggal dari anoksia pada janin (epinefrin intravena). Epinefrin injeksi dapat menyebabkan takikardi janin, aritmia jantung, termasuk ketukan sistolik ekstra, dll Epinefrin sebaiknya tidak digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. hewan percobaan telah menunjukkan bahwa bila diberikan dalam dosis 25 kali dosis manusia dianjurkan, epinefrin menyebabkan efek teratogenik. Epinefrin harus digunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Epinefrin sebaiknya tidak digunakan selama persalinan, penggunaannya hanya mungkin jika perlu untuk menetapkannya karena alasan kesehatan.

Jika pengobatan dengan epinefrin diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Dosis dan pemberian

Secara subkutan, intramuskular, kadang-kadang secara intravena.

Syok anafilaktik: intravena perlahan 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 10 ml 0,9% larutan natrium klorida, jika perlu, teruskan infus intravena dalam konsentrasi 1: 10.000. Jika kondisi pasien memungkinkan, pemberian intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk yang dilarutkan atau murni lebih baik, jika perlu, pemberian berulang - dalam 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma: subkutan 0,3-0,5 mg dalam diencerkan atau murni, yang sesuai, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit sampai 3 kali, atau intravena di 0,1-0,25 mg diencerkan sampai konsentrasi 1: 10.000.

Untuk memperpanjang tindakan anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskular - pada 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pengenalan dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Bayi dengan bronkospasme :. S.C. 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg) dosis diulang seperlunya setiap 15 menit atau hingga 3-4 kali setiap 4 jam selama intravena drip infusion pump harus digunakan untuk secara akurat mengatur tingkat administrasi. Infus harus dilakukan dalam vena besar (lebih disukai di pusat).

Efek samping

Ini adalah agen simpatomimetik yang kuat, dengan sebagian besar efek samping yang disebabkan oleh stimulasi sistem saraf simpatik. Sekitar sepertiga pasien yang menerima epinefrin memiliki efek samping, dan efek samping yang paling umum adalah jantung dan pembuluh darah.

sistem cardio-vascular: palpitasi, takikardia, hipertensi berat, aritmia ventrikel, angina, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takiaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrozianoz, aritmia, nyeri dada, dosis tinggi - ventrikel aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, tremor; pusing, kecemasan, kelelahan, agitasi, kegelisahan, hemoragik pendarahan di otak (dengan peningkatan tekanan darah), disorientasi, memori terganggu, mudah marah, marah, gangguan tidur, mengantuk, berkedut otot.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kemih: kesulitan dan buang air kecil yang menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: nyeri atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Metabolisme dan gangguan makan: asidosis laktat.

Lainnya: pucat kulit, hipokalemia, penghambatan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, stimulasi sekresi hormon pertumbuhan, peningkatan berkeringat.

Overdosis

Gejala: peningkatan berlebihan tekanan darah, takikardia, bergantian dengan bradikardia, aritmia jantung (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), dingin dan kulit pucat, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, hemoragik pendarahan (terutama pada pasien usia lanjut ), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pendahuluan, terapi simtomatik, terutama dalam kondisi resusitasi, penggunaan alfa dan beta-blocker, vasodilator.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah penghambat adrenoreseptor alfa dan beta. Melemahkan efek analgesik narkotik dan pil tidur. Bila diterapkan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, berarti anestesi inhalasi (kloroform, enfluran, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain peningkatan risiko aritmia (bersama-sama akan sangat hati-hati diterapkan atau tidak diterapkan); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya. Interaksi dengan beta-blocker non-selektif mengarah pada pengembangan hipertensi berat dan bradikardia. Propranolol menghambat efek bronkodilator dari epinefrin. Obat-obatan yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminofilin, teofilin), meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko efek samping dari jantung ketika diambil bersamaan dengan levodopa. Penggunaan simultan dengan entokaponom dapat mempotensiasi efek chronotropic dan arrhythmogenic epinefrin.

Pemberian bersama dengan inhibitor MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegilin) ​​dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hiper-arimik, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - melemahnya tindakan terapeutik mereka; dengan phenoxybenzamine - efek hipotensi meningkat dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tajam dalam tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian); dengan persiapan hormon tiroid - peningkatan aksi timbal balik; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizol, cisapride, terfenadine) - perpanjangan interval QT; dengan diatrizoat, asam iothalamik atau yoxaglic - meningkatkan efek neurologis; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Penggunaan gabungan dengan guanidine dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang parah. Penggunaan simultan dengan aminazine dapat menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi.

Instruksi khusus

Selama masa pengobatan, penentuan konsentrasi ion kalium dalam serum darah, pengukuran tekanan darah, diuresis, volume aliran darah menit, ECG, tekanan vena sentral, tekanan pada arteri pulmonalis dan tekanan nosel pada kapiler paru direkomendasikan.

Dosis epinefrin yang berlebihan pada infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Meningkatkan kadar glukosa dalam plasma darah, dalam kaitannya dengan itu, diabetes memerlukan dosis insulin dan turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan untuk waktu yang lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah ke kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Aplikasi untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; bila diberikan dalam dosis besar untuk mengurangi kontraksi uterus, dapat menyebabkan atoni uterus berkepanjangan dengan perdarahan. Ketika menghentikan perawatan, dosis harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat.

Mudah dihancurkan oleh alkali dan oksidator. Natrium metabisulfit, yang merupakan bagian dari obat, dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pasien dengan asma atau riwayat alergi. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tetraplegia karena meningkatnya kepekaan individu tersebut terhadap epinefrin.

Jangan masuk kembali di area yang sama, untuk menghindari perkembangan nekrosis jaringan. Pengenalan obat di otot gluteal tidak dianjurkan.

Jangan gunakan obat saat mengubah warna atau tampilan endapan dalam larutan. Bagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang.

Peningkatan tajam tekanan darah saat menggunakan adrenalin dapat menyebabkan perkembangan perdarahan hemoragik, terutama pada pasien usia lanjut dengan penyakit kardiovaskular.

Pasien dengan penyakit Parkinson dapat mengalami agitasi psikomotor atau memburuknya gejala penyakit saat menggunakan adrenalin, dan oleh karena itu perawatan harus dilakukan ketika menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini.

Pengaruh pada kemampuan untuk mengarahkan kendaraan, mekanisme

Pasien setelah pemberian epinefrin tidak dianjurkan untuk menggerakkan kendaraan, mekanisme.

Lepaskan formulir

Solusi untuk injeksi, 1 mg / ml.

Pada 1 ml dalam ampul kaca berwarna atau pelindung cahaya netral dengan titik istirahat. Beri label setiap label atau beri label dengan cat perbaikan cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam kemasan blister. Kemasan blister tunggal bersama dengan instruksi untuk digunakan dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan

Di tempat gelap pada suhu dari 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan mendaftar setelah tanggal kedaluwarsa.

Kondisi liburan

Resep.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya tercantum dalam sertifikat registrasi

LLC "VIAL" Alamat: 5, bld. 1, bagian Ostapovsky, 109316, Rusia

Pabrikan:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Utara Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Provinsi Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, Dong Si Huu District, Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China

Alamat dan nomor telepon organisasi yang berwenang (untuk mengirimkan klaim konsumen dan klaim)

LLC "VIAL" Alamat: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

Adrenalin terburu-buru

Harga di apotek online:

Epinefrin adalah obat yang memiliki efek yang nyata pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan tekanan darah.

Komposisi, bentuk rilis dan analog

Obat ini tersedia dalam bentuk larutan epinefrin hidroklorida dan hidrotrrat epinefrin. Yang pertama terbuat dari bubuk kristal putih dengan semburat merah muda, yang berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Dalam pengobatan, berikan larutan 0,1% untuk injeksi. Ini disiapkan dengan penambahan 0,01 n. larutan asam hidroklorik. Ini diawetkan dengan natrium metabisulfit dan klorobutanol. Larutan adrenalin hidroklorida jernih dan tidak berwarna. Ini disiapkan dalam kondisi aseptik. Penting untuk dicatat bahwa itu tidak dapat dipanaskan.

Epinephrine Hydrotartrate Solution terbuat dari bubuk kristal putih dengan warna keabu-abuan, yang cenderung berubah di bawah pengaruh oksigen dan cahaya. Ini mudah larut dalam air dan rendah alkohol. Sterilisasi terjadi pada suhu + 100 ° C selama 15 menit.

Epinefrin hidroklorida diproduksi dalam bentuk larutan 0,01%, dan hidroterat Epinephrine dalam bentuk larutan 0,18% dari 1 ml dalam ampul kaca netral, serta dalam botol kaca oranye yang tertutup rapat dalam 30 ml untuk penggunaan lokal.

1 ml larutan untuk injeksi mengandung 1 mg adrenalin hidroklorida. Satu bungkus berisi 5 ampul 1 ml atau 1 botol (30 ml).

Di antara analog obat ini adalah sebagai berikut:

  • Epinephrine Hidroklorida Vial;
  • Epinephrine Tartrate;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorida.

Aksi farmakologis adrenalin

Perlu dicatat bahwa aksi adrenalin hidroklorida tidak memiliki perbedaan dari efek hidroterrat adrenalin. Namun, perbedaan dalam berat molekul relatif memungkinkan penggunaan yang terakhir dalam dosis besar.

Dengan diperkenalkannya obat ke dalam tubuh, efek pada adrenoreseptor alfa dan beta terjadi, yang dalam banyak hal mirip dengan efek stimulasi serabut saraf simpatik. Adrenalin memprovokasi penyempitan pembuluh-pembuluh organ-organ perut, selaput lendir dan kulit, pembuluh-pembuluh dari otot-otot skeletal menyempit ke tingkat yang lebih rendah. Obat itu menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Selain itu, stimulasi adrenoreseptor jantung, yang menyebabkan penggunaan adrenalin, memperkuat dan meningkatkan kontraksi jantung. Ini, bersama dengan peningkatan tekanan darah, memprovokasi eksitasi pusat saraf vagus, yang memiliki efek penghambatan pada otot jantung. Akibatnya, proses ini dapat menyebabkan perlambatan aktivitas jantung dan aritmia, terutama dalam kondisi hipoksia.

Adrenalin melemaskan otot-otot usus dan bronkus, serta melebarkan pupil karena pengurangan otot radial iris, yang memiliki persarafan adrenergik. Obat meningkatkan kadar glukosa dalam darah dan memperbaiki metabolisme jaringan. Ini juga memiliki efek positif pada kemampuan fungsional otot skeletal, terutama dengan kelelahan.

Telah diketahui bahwa Adrenalin tidak memiliki efek yang nyata pada sistem saraf pusat, tetapi dalam kasus yang jarang, sakit kepala, kecemasan dan iritabilitas dapat diamati.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat harus digunakan dalam kasus:

  • Hipotensi tidak tahan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, operasi jantung terbuka, gagal jantung kronis, bakteremia, gagal ginjal, overdosis obat);
  • Asma bronkial dan bronkospasme selama anestesi;
  • Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir, termasuk gusi;
  • Asistol;
  • Menghentikan pendarahan dari berbagai jenis;
  • Reaksi alergi segera yang berkembang dengan penggunaan serum, obat-obatan, transfusi darah, gigitan serangga, penggunaan makanan tertentu atau pengenalan alergen lainnya. Reaksi alergi termasuk urtikaria, syok anafilaksis dan angioneurotik;
  • Hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
  • Perlakukan priapisme.

Penggunaan Epinefrin juga diindikasikan pada glaukoma sudut terbuka, serta dalam kasus operasi mata (untuk pengobatan edema konjungtiva, untuk tujuan melebarkan pupil, untuk hipertensi intraokular). Obat ini sering digunakan jika diperlukan, memperpanjang tindakan anestesi lokal.

Kontraindikasi

Menurut petunjuk untuk adrenalin, obat merupakan kontraindikasi pada:

  • Diucapkan aterosklerosis;
  • Hipertensi;
  • Pendarahan;
  • Kehamilan;
  • Laktasi;
  • Intoleransi individu.

Adrenalin juga merupakan kontraindikasi pada kasus anestesi dengan siklopropana, ftorotan dan kloroform.

Dosis Adrenalin

Adrenalin disuntikkan secara subkutan dan intramuskular (dalam kasus yang jarang - secara intravena) pada 0,3, 0,5 atau 0,75 ml larutan (0,1%). Untuk fibrilasi ventrikel, obat disuntikkan intrakardiak, dan dalam kasus glaukoma, larutan (1-2%) digunakan dalam tetes.

Efek samping

Menurut petunjuk untuk adrenalin, efek samping dari obat termasuk:

  • Peningkatan tekanan darah yang signifikan;
  • Arrhythmia;
  • Takikardia;
  • Sakit di hati;
  • Aritmia ventrikel (dengan dosis besar);
  • Sakit kepala;
  • Pusing;
  • Mual dan muntah;
  • Gangguan psikoneurotis (disorientasi, paranoia, perilaku panik, dll.);
  • Reaksi alergi (ruam kulit, bronkospasme, dll.).

Interaksi Obat Adrenalin

Penggunaan simultan adrenalin dengan hipnotik dan analgesik narkotik dapat melemahkan efek yang terakhir. Kombinasi dengan glikosida jantung, antidepresan, quinidine penuh dengan perkembangan aritmia, dengan MAO inhibitor - peningkatan tekanan darah, muntah, sakit kepala, dengan fenitoin - bradikardia.

Kondisi penyimpanan

Adrenalin harus disimpan di tempat kering yang sejuk, terlindung dari sinar matahari. Umur simpan obat ini adalah 2 tahun.

Ditemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Instruksi penggunaan. Adrenalin dalam ampul untuk suntikan

Adrenalin adalah stres atau hormon darurat yang diproduksi di medula adrenal dan merupakan perwakilan dari katekolamin. Ketika bahaya muncul, otak memberi sinyal ke kelenjar adrenalin untuk menghasilkan adrenalin dan melepaskannya ke dalam darah.

Informasi umum

Mengapa dibutuhkan pada saat-saat seperti itu? Hormon memungkinkan untuk merespon dengan cepat dan berkonsentrasi, membuat keputusan petir: lari dari agresor, langsung memanjat pohon, menghindar dan melompat dari pemogokan, dll.

Dalam proses evolusi, ternyata seseorang bereaksi terhadap bahaya dengan "melawan atau menjalankan" tindakan. Ini adalah semacam efek perlindungan dari mekanisme yang memungkinkan Anda merespons secara instan. Waktu pengembangan reaksi membutuhkan beberapa detik - kekuatan otot dan kecepatan gerakan meningkat sepuluh kali lipat. Adrenalin membuat seseorang tidak sensitif terhadap rasa sakit. Otot mendapatkan kekuatan luar biasa. Ada kasus ketika dalam situasi seperti itu, wanita tua mampu mengangkat trem untuk menyelamatkan gadis itu.

Lonjakan kekuatan ini disebut "adrenalin." Pada saat yang sama, kekebalan meningkat secara dramatis. Apa yang digunakan dokter untuk adrenalin? Dokter menggunakan kasus daruratnya, misalnya, dengan syok, henti jantung, dll.

Komposisi obat

Nama non-eksklusif internasionalnya adalah epinefrin. Dua senyawa dari penggunaannya diketahui - adrenalin hidroklorida dan hidroterrat. Hydrotartrate bereaksi terhadap cahaya dan kontak dengan udara. Solusinya lebih stabil. Hidroklorida tidak mengubah sifat-sifatnya dari kontak. Molekulnya lebih kecil, sehingga dosisnya dikurangi sedikit.

Bentuk pelepasan obat mengandung adrenalin dalam bentuk 2 senyawanya. Epinefrin hidroklorida (analog Vial) memiliki konsentrasi 0,1%; hydrotartrate - 0,18%. Alat ini dapat disuntikkan secara subkutan atau intravena.

Ada 1 lagi bentuk rilis - botol 30 ml; Ini adalah solusi siap pakai. Digunakan untuk infus intramuskular atau intravena. Adrenalin dalam ampul diproduksi dan digunakan paling banyak. Juga ada dalam pil.

Adrenalin analog: Mezaton, Dopamine, Dopamine, Dobutamine. Adrenalin sebagai obat disintesis secara sintetis atau terbuat dari kelenjar adrenal sapi.

Efek obat-obatan pada tubuh

Di dalam tubuh, adrenalin mengaktifkan reseptor "sah", alfa dan beta adrenoreseptor. Apa yang akan terjadi jika Anda menyuntikkan adrenalin? Reaksi pertama adalah vasospasme tajam di kulit, selaput lendir, rongga perut, yang digunakan untuk anafilaksis, kolaps, perdarahan, dll.

Tindakan farmakologis dari CCC:

  • peningkatan takikardia, laju kontraksi ventrikel sampai fibrilasi;
  • glukosa darah meningkat;
  • lebih banyak energi dilepaskan.

Karena glukosa cepat diproses, jalan napas mengembang, tekanan darah meningkat, efek alergen pada tubuh berhenti - tidak bereaksi terhadapnya. Epinefrin mengurangi deposisi lemak, meningkatkan kekuatan otot, menstimulasi sistem saraf pusat.

Pengenalan epinefrin mengaktifkan kerja korteks di kelenjar adrenal sendiri dan produksi hormon olehnya; Ini meningkatkan aktivitas enzim dan meningkatkan laju pembekuan darah.

Indikasi untuk digunakan

Kasus tekanan darah jatuh (kolaps) dengan ketidakefektifan obat lain. Ini termasuk:

  • operasi jantung, SSN, ARF;
  • bronkospasme selama operasi dan asma;
  • pendarahan;
  • menghilangkan guncangan alergi (anafilaksis);
  • asistol;
  • hipokalemia;
  • Blokade AV 3 derajat;
  • untuk gangguan ventrikel;
  • OLWH;
  • hipoglikemia dan overdosis insulin;
  • ereksi tanpa gairah seksual (priapisme);

Operasi okuler dan glaukoma - adrenalin memperpanjang anestesi, mengurangi pembengkakan konjungtiva, menyebabkan midriasis dan mengurangi produksi cairan intraokular dan menurunkan tekanan intraokular.

Pada penyakit THT, aksi anestesi lokal berlangsung lama dan pembuluh darahnya menyempit; dengan wasir - mengurangi rasa sakit dan radang kelenjar; selama operasi bedah itu disuntikkan untuk mengurangi kehilangan darah. Dalam kedokteran gigi, itu juga digunakan untuk anestesi jangka panjang (Septanest).

Dalam tablet, adrenalin digunakan untuk mengobati PJK, AH.

Anda tidak bisa menempelkannya sendiri, itu bisa mematikan. Pasien lanjut usia dan anak-anak itu diresepkan dalam dosis kecil dan dalam kasus yang ekstrim.

Kemungkinan kontraindikasi

Kontraindikasi meliputi:

  • aterosklerosis;
  • AH;
  • aneurisma (pelebaran pembuluh darah dalam 2 kali norma);
  • takiaritmia;
  • tumor adrenal;
  • kardiomiopati;
  • SD;
  • hipertiroidisme;
  • kehamilan;
  • glaukoma tertutup;
  • periode laktasi;
  • intoleransi terhadap obat.
  • Adrenalin tidak dikombinasikan dengan narkosis yang dihirup karena menyebabkan aritmia.

Tanda-tanda overdosis obat

Dosis tertinggi yang diizinkan untuk dewasa 1 ml; anak - 0,5 ml.

  • peningkatan tekanan darah di atas angka normal;
  • peningkatan denyut nadi, yang masuk ke bradikardia;
  • fibrilasi berbagai bagian jantung;
  • pupil melebar;
  • pucat dan berkurangnya suhu kulit;
  • muntah dan cephalgia;
  • kecemasan; tremor tubuh.

Reaksi overdosis yang lebih kompleks - MI, MI, edema paru. Ada kemungkinan kematian - versi terburuk overdosis. Dosis mematikan - 10 ml larutan hidroterat 0,18%.

Lebih baik menggunakan adrenalin di rumah sakit, karena di sini, misalnya, selalu ada defibrillator. Tidak peduli di mana adrenalin diambil, efeknya memanifestasikan dirinya dengan sangat cepat. Pada gejala pertama overdosis, pengenalan obat dihentikan.

Efek samping

Jika pelepasan hormon stres ke darah tidak masuk akal, semua emosi instan negatif muncul: kemarahan, kebencian, ketakutan, iritasi. Glukosa yang diproses cepat memberi banyak energi, pada saat itu juga tidak diperlukan dan tidak menemukan jalan keluar.

Adrenalin tidak selalu baik. Peningkatannya dalam waktu lama menguras kerja jantung dan mengarah ke HF, insomnia muncul, mungkin ada gangguan mental dalam bentuk kepanikan.

  • peningkatan tekanan darah;
  • takikardia;
  • kardialgia;
  • mual dengan muntah berikutnya;
  • pusing;
  • alergi - ruam dan gatal pada kulit.

Setelah pengenalan adrenalin, itu diserap dengan baik dan mulai bertindak dalam 3-10 menit. Pemberian adrenalin intravena memberikan laju waktu paruhnya - 1-2 menit. Adrenalin melewati plasenta dengan baik, tetapi tidak melalui BBB. Metabolisme terjadi pada akhir SNS. Produk penguraian yang dihasilkan sudah tidak aktif dan diekskresikan oleh ginjal.

Instruksi untuk menggunakan adrenalin

Epinefrin g / x biasanya disuntikkan secara subkutan, kurang intramuskular; dengan pengenalan vena - tetes. Di arteri untuk memasukkan obat tidak bisa, karena kejang tajam pembuluh darah dalam hal ini dapat menyebabkan gangren. Dosis tergantung pada klinik: untuk orang dewasa, dosis terapeutik adalah 0,2-0,75 ml; untuk anak - 0,1 hingga 0,5. Dosis tertinggi d / dewasa adalah p / kulit satu kali 1 ml; setiap hari - 5 ml.

Ketika serangan jantung, suntikan adrenalin disuntikkan langsung ke jantung segera 1 ml. Dengan fibrilasi ventrikel, setengah ampul disuntikkan. Serangan asma dihentikan dengan pemberian dosis kulit hingga 0,3-0,5-0,7 ml. Selama reaksi alergi, adrenalin disuntikkan dengan 0,3-0,5 mg p / dermal atau intramuskular - ini tidak ada ancaman bagi kehidupan. Injeksi dapat diulang hingga 3 kali dengan interval hingga 20 menit. Tetapi dengan ancaman terhadap kehidupan, adrenalin hanya diperkenalkan v / vno secara fisik. larutan dalam dosis 0,1-0,25 mg. Obat ini juga digunakan secara topikal untuk pendarahan: penggunaan tampon yang direndam dalam adrenalin.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah inhibitor dari reseptornya. Non-selektif adrenergik blocker meningkatkan spasme vaskular. Karena peningkatan risiko aritmia, itu tidak dapat dikombinasikan dengan glikosida, antidepresan trisiklik, kokain, dll.

Ketika dikombinasikan dengan sypathomimetics, efek samping pada sistem kardiovaskular ditingkatkan. Juga, obat ini tidak dikombinasikan dengan diuretik, antihipertensi. Meningkatkan aksi inhibitor MAO adrenalin, antikolinergik, Oktadine, L-thyroxin.

Diri adrenalin mengurangi efek obat-obatan seperti nitrat, antipsikotik dan cholinomimetics; hipnotik, relaksan otot dan analgesik, serta insulin dan PSSP lainnya. Jika asam, oksidan dan alkali sudah disuntikkan ke dalam syringe, mereka tidak bercampur dengan adrenalin karena tidak dapat diprediksinya reaksi kimia. Epinefrin seharusnya hanya di rumah sakit. Resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan Ampul dan adrenalin: obat adalah bagian dari grup B; tidak seperti cahaya dan suhu pelestariannya tidak melebihi 15 derajat (sebaiknya di dinding samping lemari es). Solusi dengan sedimen atau warna yang dimodifikasi tidak dapat digunakan. Umur simpan adalah 3 tahun, setelah itu adrenalin tidak digunakan.

Bentuk lain dari pelepasan adrenalin

Ada bentuk pelepasan epinefrin lainnya - dalam bentuk tabung suntik dengan adrenalin yang disebut EpiPen. Cukup sulit untuk membeli di apotek, tetapi Anda dapat menemukannya dengan resep. Bentuk pelepasan ini sangat mudah digunakan dalam kasus saat darurat ketika hitungan berlangsung selama satu detik, misalnya, dalam anafilaksis ketika alergen tidak diketahui. Anda cukup memasukkannya dan membuat suntikan otot ketika orang tersebut tidak sadar.

Pada saat seperti itu, tidak ada waktu untuk menarik ampul ke dalam syringe. Setelah aplikasi dalam tabung masih ada sekitar 1,7 ml zat, tetapi tidak dapat digunakan kembali. Epipen dapat digunakan bahkan untuk wanita hamil dalam keadaan darurat. Dosis dari Eipen yang ditentukan harus dilakukan oleh dokter yang merawat.

Dalam kasus alergi, takarannya 0,3 mg intramuskular. Setiap tabung suntik EpiPen hanya berisi dosis seperti itu. Kadang-kadang dosis injeksi ini mungkin kecil, kemudian lebih dari 1 jarum suntik diberikan. Setelah digunakan, jarum suntik dimasukkan ke dalam tabung khusus yang melekat padanya, disimpan ketika pasien dirawat di rumah sakit atau mengunjungi dokter. Epipen tidak bisa disimpan di kulkas; suhu penyimpanan tidak lebih tinggi dari 25 derajat.

Adrenalin (Adrenalin)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk rilis

1 ml larutan untuk injeksi atau penggunaan topikal mengandung adrenalin hidroklorida 1 mg; per bungkus 5 ampul 1 ml atau 1 botol 30 ml, masing-masing.

Tindakan farmakologis

Merangsang adrenoreseptor alfa dan beta.

Indikasi adrenalin obat

Anaphylactic shock, edema alergi pada laring dan reaksi alergi tipe-langsung lainnya, asma bronkial (meredakan serangan), overdosis insulin; topikal: dalam kombinasi dengan anestesi topikal, hemostasis.

Kontraindikasi

Hipertensi, ditandai aterosklerosis, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, glaukoma sudut tertutup, kehamilan.

Efek samping

Meningkatnya tekanan darah, takikardia, aritmia, nyeri di daerah jantung.

Dosis dan pemberian

Parenteral: dalam kasus syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya, hipoglikemia - s / c, lebih jarang - dalam / m atau / lambat; untuk orang dewasa - untuk 0,2-0,75 ml, untuk anak-anak - untuk 0,1-0,5 ml; Dosis yang lebih tinggi untuk orang dewasa dengan administrasi s / c: tunggal - 1 ml, setiap hari - 5 ml.

Dengan serangan asma bronkial pada orang dewasa - s / to 0,3-0,7 ml.

Ketika serangan jantung - intracardiac 1 ml.

Lokal: untuk menghentikan pendarahan - tampon yang dibasahi dengan larutan obat; Dalam larutan anestesi lokal tambahkan beberapa tetes segera sebelum pemberian.

Tindakan pencegahan keamanan

Tidak perlu untuk menerapkan anestesi dengan ftorotan, cyclopropane, kloroform (untuk menghindari aritmia).

Kondisi penyimpanan obat adrenalin

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Shelf life drug adrenalin

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa tercetak pada paket.

Adrenalin - alat dengan spektrum aksi yang luas

Epinefrin adalah beta dan adrenomimetik alfa, yang termasuk dalam kelompok hormon katabolik.

Obat ini memiliki efek anti alergi dan bronkodilator, meningkatkan kadar gula darah, menstimulasi metabolisme jaringan.

Substansi adalah bagian dari dua kelompok farmakologis:

  • obat hipertensi;
  • Obat-obatan yang memiliki efek merangsang pada reseptor α + β- dan α-adrenergik.

Obat tersebut mungkin memiliki jenis efek berikut:

  • bronkodilator;
  • anti alergi;
  • hiperglikemik;
  • vasokonstriktor;
  • hipertensi.

Selain itu, hormon adrenalin:

  • menstimulasi pemecahan lemak dan menghambat sintesisnya;
  • merangsang sistem saraf pusat;
  • membantu meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot skeletal;
  • menggairahkan wilayah hipotalamus;
  • memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen dalam otot-otot hati dan skeletal;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
  • merangsang produksi hormon tertentu (khususnya, adrenocorticotropic);
  • membantu meningkatkan aktivitas enzim glikolitik.

Sebelum digunakan, baca instruksi untuk penggunaan adrenalin.

1. Indikasi untuk digunakan

Produsen obat merekomendasikan penggunaan adrenalin di hadapan kondisi berikut:

  • segera mengembangkan reaksi alergi (reaksi terhadap makanan, gigitan serangga, transfusi darah, obat-obatan) untuk urtikaria, syok anafilaksis;
  • serangan asma bronkial;
  • gangguan suplai darah ke organ internal (kolaps), penurunan tajam dalam indikator tekanan darah;
  • kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
  • overdosis hipoglikemia insulin;
  • serangan jantung;
  • glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • fibrilasi ventrikel jantung;
  • priapisme;
  • operasi mata;
  • mengembangkan blok atrioventrikular akut derajat 3;
  • perdarahan dari dangkal yang terletak di pembuluh mukosa dan kulit;
  • gagal ventrikel kiri akut.

Juga, obat ini digunakan untuk beberapa penyakit otolaryngological sebagai obat vasokonstriktor dan untuk meningkatkan durasi obat anestesi lokal.

Ketika wasir supositoria dengan trombin dan adrenalin digunakan untuk menghentikan darah dan menghilangkan rasa sakit dari daerah yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam praktek bedah dan disuntikkan melalui endoskopi untuk mengurangi kehilangan darah. Substansi ini juga termasuk dalam komposisi larutan yang digunakan untuk tujuan anestesi lokal jangka panjang (misalnya, dalam kedokteran gigi).

Adrenalin dalam bentuk tablet digunakan untuk mengobati hipertensi, angina pektoris. Selain itu, pil diresepkan untuk sindrom yang disertai dengan rasa berat di dada dan peningkatan kecemasan.

Metode aplikasi

Didesain untuk penggunaan lokal. Untuk menghentikan pendarahan, swab dibasahi dalam larutan dan dioleskan ke luka.

Solusi untuk suntikan, ditujukan untuk pemberian subkutan (n / a), tetes, intramuskular (IM), jet atau intravena (IV).

Dosis rejimen untuk orang dewasa:

  1. Pada syok anafilaktik dan reaksi alergi lainnya: 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Untuk mencapai efek klinis, perawatan dilanjutkan dengan bantuan infus infus intravena (proporsi 1: 10.000). Jika tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien, obat diberikan dalam 0,3-0,5 mg sc atau f / m. Jika perlu, injeksi diulang hingga 3 kali dengan selang waktu 10-20 menit.
  2. Pada asma bronkial: 0,3-0,5 mg sc. Untuk mencapai efek yang diinginkan, dosis yang sama diberikan kembali hingga 3 kali setiap 20 menit. Juga, obat dapat diberikan dalam / dalam 0,1-0,25 mg, diencerkan dalam 0,9% larutan natrium klorida (1: 10.000 rasio).
  3. Untuk hipotensi arteri: infus IV dalam tingkat 0,001 mg / menit. Jika perlu, kecepatan administrasi dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
  4. Ketika asistol: 0,5 mg, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, diberikan intracardiac. Ketika tindakan resusitasi Adrenalin diperkenalkan ke / dalam 0,5-1 mg setiap tiga sampai lima menit. Sebelumnya, obat ini diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus intubasi trakea pasien, administrasi dilakukan dengan instilasi endotrakeal. Pada saat yang sama, dosisnya beberapa kali (2-2,5) lebih tinggi daripada dosis yang ditujukan untuk pemberian intravena.
  5. Sebagai vasokonstriktor: tetes IV (kecepatan - 0,001 mg / menit). Tingkat infus dapat ditingkatkan menjadi 0,002-0,01 mg / menit.
  6. Pasien dengan sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bentuk bradyaritmia): infus IV dengan 1 mg dilarutkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%. Tingkat infus secara bertahap meningkat sampai jumlah detak jantung yang cukup minimum tercapai.
  7. Pemanjangan anestesi lokal: 0,005 mg Adrenalin untuk 1 ml anestesi, 0,2-0,4 mg untuk anestesi spinal.

Dosis rejimen di masa kecil:

  1. Dalam asistol: pada bayi baru lahir - perlahan-lahan dalam / dalam setiap 3-5 menit pada tingkat 0,01-0,03 mg Adrenalin per kilogram berat badan. Dalam pengobatan anak-anak yang lebih tua dari satu bulan - intravena, setiap 3-5 menit (pertama, pada 0,01 mg / kg, dan kemudian 0,1 mg / kg). Ketika dua dosis standar disuntikkan, Anda dapat beralih ke dosis 0,2 mg / kg dengan selang waktu 5 menit. Ini menunjukkan administrasi endotrakeal.
  2. Dalam kasus syok anafilaktik: yaitu 0,01 mg / kg (tidak lebih dari 0,3 mg) diberikan secara intramuskular. Prosedur ini dapat diulang dengan selang waktu 15 menit, tetapi tidak lebih dari tiga kali.
  3. Dalam bronkospasme: 0,01 mg / kg p / c (hingga 0,3 mg). Obat ini dapat diberikan setiap empat jam atau hingga tiga atau empat kali setiap 15 menit.
  4. Solusi injeksi juga dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan (topikal). Untuk melakukan ini, tampon dibasahi dalam larutan, setelah itu diterapkan ke permukaan luka.

2. bentuk rilis, komposisi

Perusahaan farmasi Adrenalin tersedia dalam 2 bentuk sediaan:

  • 0,1% larutan epinefrin hidroklorida;
  • adrenalin hydrotartrate 0,18% solusi.

Obat ini dijual dalam ampul kaca netral. Setiap ampul mengandung 1 ml obat.

Solusi untuk penggunaan lokal datang ke apotek dalam bentuk botol kaca oranye yang tertutup rapat. Setiap botol mengandung 30 ml obat.

Juga di apotek dapat ditemukan bentuk tablet adrenalin (dalam bentuk butiran homeopati D3).

Solusi untuk injeksi terdiri dari epinefrin (bahan aktif) dan bahan tambahan - natrium disulfit, natrium klorida, asam klorida, klorobutanol.

Solusi untuk penggunaan topikal juga mengandung epinefrin dan komponen tidak aktif - natrium metabisulfit, hidrat klorobutanol, edetat disodium, natrium klorida, glycerin, larutan asam hidroklorat 0,01 M.

3. Interaksi dengan obat lain

Mengambil Adrenalin dengan obat lain dapat menyebabkan sejumlah reaksi dari tubuh:

Blocker reseptor β- dan α-adrenergik adalah antagonis epinefrin, oleh karena itu, ketika bloker β-adrenergik diobati dengan reaksi anafilaksis berat, efektivitas epinefrin berkurang. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengganti obat di / dengan pengenalan salbutamol.

Adrenomimetik lainnya dapat meningkatkan efek terapi epinefrin, meningkatkan keparahan efek samping dari CCC.

Mengambil quinidine, dopamine, kokain, glikosida jantung, antidepresan trisiklik, obat untuk anestesi inhalasi (isoflurane, methoxyflurane, halotan, enflurane) dapat meningkatkan kemungkinan aritmia, sehingga penggunaan simultan tidak diperbolehkan atau diizinkan dengan hati-hati.

Pengambilan simultan obat adrenalin dan hipnotik, insulin, analgesik narkotik, obat antihipertensi menyebabkan penurunan efektivitas obat-obatan ini.

Diuretik - peningkatan tekanan epinefrin.

Nitrat - melemahnya efek terapeutik mereka.

Penggunaan epinefrin selama pengobatan dengan inhibitor monoamine oxidase (procarbazine, selegiline, furazolidone) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (diucapkan dan tiba-tiba), sakit kepala, muntah, aritmia jantung, krisis hiperpiretik. Juga mungkin untuk melemahkan efek terapeutik dari inhibitor monoamine oxidase.

Phenoxybenzamine - peningkatan aksi hipotensi, takikardia.

Penggunaan hormon tiroid secara bersamaan dapat menyebabkan peningkatan aksi obat-obatan ini dan adrenalin.

Phenytoin - bradikardia, penurunan tajam dalam tekanan darah (tergantung pada dosis dan kecepatan pemberian).

Obat-obatan yang memperpanjang interval QT - perpanjangan interval QT.

Yoksaglovaya atau asam yothalamik, diatrizoat - meningkatkan efek neurologis.

Penggunaan simultan dari alkaloid ergot menyebabkan peningkatan aksi vasokonstriktor (hingga perkembangan gangren dan iskemia berat).

Adrenalin

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, disulfite sodium (natrium metabisulfit) - 1 mg chlorobutanol (dalam bentuk chlorobutanol hemihydrate) - 5 mg disodium edetat (garam disodium asam ethylenediaminetetraacetic) - 0,5 mg, gliserol (gliserin) - 60 mg, asam hidroklorida - hingga pH 2,5-4, air d / dan - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - blister dikemas (1) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) - lepuh sel (2) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (20) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (50) - kotak kardus.
1 ml - ampul (5) untuk rumah sakit - kemasan blister strip (100) - kotak kardus.

Adrenergik, memiliki efek stimulasi langsung pada reseptor α- dan β-adrenergik.

Di bawah aksi epinefrin (adrenalin), sebagai hasil dari stimulasi α-adrenoreseptor, peningkatan kandungan kalsium intraseluler dalam otot polos terjadi. Α aktivasi1-adrenoreseptor meningkatkan aktivitas fosfolipase C (melalui stimulasi G-protein) dan pembentukan inositol trifosfat dan diasilgliserol. Ini berkontribusi pada pelepasan kalsium dari depot depot sarkoplasma. Α aktivasi2-adrenoreseptor mengarah pada pembukaan saluran kalsium dan peningkatan masuknya kalsium ke dalam sel.

Stimulasi β-adrenoreseptor menyebabkan aktivasi adenilat siklase oleh G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini merupakan pemicu untuk pengembangan reaksi dari berbagai organ sasaran. Sebagai hasil dari stimulasi β1-adrenoreseptor di jaringan jantung peningkatan kalsium intraseluler terjadi. Ketika dirangsang β2-adrenoreseptor penurunan kalsium intraseluler bebas di otot polos, yang disebabkan pada satu sisi oleh peningkatan transportasi dari sel, dan di sisi lain, oleh akumulasinya di depot retikulum sarkoplasma.

Ini memiliki efek yang jelas pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan denyut jantung dan kekuatan, stroke dan volume jantung. Meningkatkan konduktivitas AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menyebabkan vasokonstriksi organ-organ rongga perut, kulit, selaput lendir, dan pada tingkat lebih rendah, otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik), dalam dosis tinggi meningkatkan tinju bulat. Efek tekanan dapat menyebabkan refleks jangka pendek dari denyut jantung.

Epinefrin (adrenalin) melemaskan otot-otot halus bronkus, menurunkan tonus dan motilitas saluran cerna, melebarkan pupil, berkontribusi pada penurunan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma.

Metabolisasi dengan partisipasi MAO dan COMT di hati, ginjal, saluran pencernaan. T1/2 beberapa menit. Diekskresikan oleh ginjal.

Menembus penghalang plasenta, tidak menembus BBB.

Itu diekskresikan dalam ASI.

Reaksi alergi tipe langsung (termasuk urtikaria, syok angioneurotic, syok anafilaktik), berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, makan makanan, gigitan serangga atau pengenalan alergen lainnya.

Asma bronkial (bantuan serangan), bronkospasme selama anestesi.

Asistol (termasuk latar belakang blokade AV yang dikembangkan secara akut pada tingkat III).

Pendarahan dari pembuluh superfisial kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi).

Hipotensi yang tidak rentan terhadap volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, bakteremia, operasi jantung terbuka, gagal ginjal, gagal jantung kronis, overdosis obat).

Kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Hipoglikemia (karena overdosis insulin).

Glaukoma sudut terbuka, dalam operasi bedah pada mata - edema konjungtiva (pengobatan), untuk perluasan pupil, hipertensi intraokular.

Untuk menghentikan pendarahan.

Perorangan. Masukkan s / c, setidaknya - in / m atau / dalam (perlahan). Tergantung pada situasi klinis, dosis tunggal untuk orang dewasa dapat berkisar dari 200 μg hingga 1 mg; untuk anak-anak - 100-500 mcg. Solusi injeksi dapat digunakan sebagai obat tetes mata.

Lokal digunakan untuk menghentikan pendarahan - menggunakan tampon yang dibasahi dengan larutan epinefrin.

Karena sistem kardiovaskular: angina, bradycardia atau tachycardia, palpitasi, peningkatan atau penurunan tekanan darah; bila digunakan dalam dosis tinggi - aritmia ventrikel; jarang - aritmia, nyeri di dada.

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, kecemasan, tremor, pusing, gugup, kelelahan, gangguan psikoneurotik (agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, perilaku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia), gangguan tidur, otot berkedut.

Pada bagian sistem pencernaan: mual, muntah.

Pada bagian dari sistem kemih: jarang - kencing sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lainnya: hipokalemia, peningkatan keringat; reaksi lokal - rasa sakit atau terbakar di tempat injeksi / m.

Antagonis epinefrin adalah bloker reseptor α- dan β-adrenergik.

Non-selektif beta-blocker mempotensiasi efek pressor dari epinefrin.

Ketika digunakan secara bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestesi inhalasi (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane, methoxyflurane), kokain meningkatkan risiko aritmia (penggunaan simultan tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus-kasus kebutuhan ekstrim); dengan obat simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan obat antihipertensi (termasuk diuretik) - mengurangi efektivitasnya; dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, obat-obatan hormon tiroid, reserpin, octadine mempotensiasi efek epinefrin.

Epinefrin mengurangi efek agen hipoglikemik (termasuk insulin), neuroleptik, cholinomimetic, relaksan otot, analgesik opioid, hipnotik.

Dengan penggunaan simultan dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine), ada peningkatan durasi interval QT.

C-hati digunakan dalam asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel, hipertensi pulmonal, hipovolemia, infark miokard, mengejutkan asal nonallergic (termasuk kardiogenik, traumatis, hemoragik) di tirotoksikosis, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk dalam sejarah - emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, endarteritis diabetes, penyakit Raynaud), atherosclerosis serebral, glaukoma sudut-tertutup, diabetes mellitus, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat; bersamaan dengan inhalansia untuk anestesi (ftorotana, cyclopropane, kloroform), pada pasien usia lanjut, pada anak-anak.

Epinefrin tidak boleh diberikan dalam / a, karena penyempitan pembuluh perifer yang mencolok dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Epinefrin dapat digunakan intracoronaryly untuk serangan jantung.

Dalam kasus aritmia yang disebabkan oleh epinefrin, beta-blocker diresepkan.

Epinefrin (adrenalin) menembus penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.

Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan epinefrin belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan dari terapi untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin atau anak.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Obat insulin pertama, yang berhasil menyelamatkan nyawa manusia, diperkenalkan pada remaja yang sakit pada tahun 1922. Itu dibuat dari pankreas sapi, dan sebelum mendapatkan obat, butuh berabad-abad kerja yang melelahkan, penemuan dan intrik, dan banyak yang masih berdebat tentang siapa yang membuka insulin, meskipun penulis memenangkan Hadiah Nobel.

Keadaan kantuk sudah akrab bagi semua orang. Hal ini ditandai oleh kompleks sensasi yang tidak menyenangkan: seseorang menjadi lamban, merasakan keinginan yang kuat untuk berbaring, reaksinya melambat, sikap apatis muncul.

Myxedema adalah sekelompok manifestasi kulit dalam bentuk edema lendir, yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid dan menunjukkan bentuk klinis yang ekstrim dari perjalanan penyakit.