Utama / Tes

Epinephrine Hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum). Mekanisme kerja. Indikasi dan kontraindikasi

Adrenalini hydrochloridum. Syn.: - Epinefrin.

Adrenalin disintesis di dalam tubuh oleh kelenjar adrenal. Secara bersamaan menggairahkan reseptor a- dan b-adrenergik, menyebabkan penyempitan pembuluh perifer yang kuat, keluarnya darah dari limpa, redistribusi dan peningkatan tekanan darah karena stimulasi a-adrenoreseptor. Dibandingkan dengan noradrenalin, aksi pressor adrenalin kurang stabil karena stimulasi simultan b-adrenoreseptor, perluasan pembuluh otot koroner, serebral, paru dan rangka. Tekanan adrenalin tergantung pada dosis dan rute pemberian. Dalam dosis kecil dan dengan pemberian subkutan, dapat menyebabkan hipotensi.

Adrenalin secara dramatis meningkatkan kerja jantung, menyebabkan takikardia, meningkatkan rangsangan, konduktivitas, meningkatkan stroke dan menit volume darah yang dikeluarkan. Pada saat yang sama, ketika diberikan dengan latar belakang tekanan darah normal atau tinggi, dapat menyebabkan refleks bradikardia. Kombinasi efek stimulasi langsung pada jantung dengan perkembangan bradikardia melalui eksitasi vagus dari peningkatan tajam dalam tekanan darah dapat menyebabkan perkembangan aritmia, terutama dalam keadaan hipoksia.

Adrenalin melemaskan otot-otot halus bronkus, usus, detrusor, menghambat peristaltik, mengurangi sekresi kelenjar pencernaan. Ini meningkatkan nada otot rangka, meningkatkan aktivitas kontraktilnya.

Epinefrin mengaktifkan enzim glikolisis (adenilat siklase, fosforilase), meningkatkan pemecahan glikogen, berkontribusi terhadap perkembangan hiperglikemia. Ini mengaktifkan enzim lipolitik (trigliserida lipase), meningkatkan kandungan asam lemak dalam darah.

Epinefrin meningkatkan laju metabolisme basal dan meningkatkan konsumsi oksigen. Memperkuat kontraksi sfingter gastrointestinal, kandung kemih, menyebabkan midriasis, menyempitkan pembuluh konjungtiva, mengurangi produksi aqueous humor.

Adrenalin menstimulasi sistem saraf pusat, menyebabkan insomnia, menunjukkan aksi anti-narkoba, dan anti alergi. Ini mempengaruhi uterus lemah karena eksitasi simultan reseptor a-dan b-adrenergik.

Ketika diberikan secara subkutan, efeknya berlangsung hingga 30 menit, dengan / di - hingga 5 menit.

Indikasi untuk digunakan: Adrenalin digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial dan kondisi alergi lainnya, misalnya, reaksi terhadap penisilin, serum (disuntik dengan 0,25-0,5 ml subkutan), dengan kolaps, keracunan vasodilator (hanya masuk pada / dalam 0,2-0,5 ml).

Adrenalin dalam dosis 0,5-1 ml diberikan bersamaan dengan 0,5 ml atropin intracardial sebagai agen revitalisasi untuk henti jantung dari sengatan listrik, asfiksia. Ini dapat digunakan untuk bradiaritmia, blok jantung (0,2-0,5 ml), untuk menghilangkan koma hipoglikemik.

Adrenalin lokal diresepkan untuk mengobati glaukoma sudut terbuka sederhana, menghentikan perdarahan kapiler dari selaput lendir, mengobati rinitis, sinusitis, dengan rhinoskopi, untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Kontraindikasi: adrenalin merupakan kontraindikasi pada gagal jantung kronis, angina pektoris, hipertensi, aterosklerosis, tirotoksikosis, diabetes, kehamilan, fluorotane dan anestesi siklopropana.

Ephedrine hydrochloride Ephedrini hydrochloridum. Syn.: Efetonin, Sanhedrin.

Efedrin adalah alkaloid yang terkandung dalam berbagai jenis efedra. Ini menunjukkan aksi simpatomimetik, mempromosikan pelepasan norepinefrin gratis ke celah sinaptik, secara bersamaan menghambat MAO dan mengurangi inaktivasi mediator. Dia juga memiliki aksi adrenomimetik langsung.

Efedrin menyebabkan efek seperti adrenalin. Dibandingkan dengan yang terakhir, ia bertindak lebih lemah, tetapi lebih lama - 2-3 jam, itu stabil ketika diambil secara lisan, lebih kuat merangsang sistem saraf pusat, menyebabkan euforia, efek kebangkitan, merangsang pernapasan.

Indikasi untuk digunakan: asma bronkial, serum sickness, urtikaria dan kondisi alergi lainnya. Dapat digunakan untuk mengobati hipotensi, berkembang dari kehilangan darah, trauma, dan penyakit infeksi, serta untuk mencegah hipotensi selama anestesi spinal.

Kadang-kadang diresepkan untuk pengobatan miastenia, narkolepsi, keracunan hipnotik, untuk pengobatan enuresis (karena mengurangi kedalaman tidur, melemaskan detrusor dan mengurangi sfingter kandung kemih).

Efedrin digunakan secara lokal untuk rinitis, sinusitis, perdarahan hidung.

Kontraindikasi: penyakit hipertensi, aterosklerosis, pembengkakan jantung, hipertiroidisme, insomnia.

Efek samping: insomnia, takikardia, hipertensi, perkembangan kecanduan. Karena euforia dan perkembangan kecanduan, penggunaannya sekarang terbatas.

Rilis formulir: tablet 0,002; 0,01; 0,025; ampul 1 ml larutan 5%, botol 10 ml larutan 2%.

Defedrin, Defedrinum

Defedrin adalah pseudoephedrine. Sifatnya dekat dengan efedrin, tetapi kurang aktif dan kurang beracun. Digunakan untuk mengobati asma dan bronkitis asma.

Kontraindikasi dan efek samping: - seperti untuk efedrin.

Instruksi. Adrenalin: mekanisme kerja dan penggunaan obat medis

Adrenalin adalah hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenalin yang mengatur aktivitas sistem saraf. Secara umum, 3 jenis zat hormonal - adrenalin, norepinefrin dan dopamin - diproduksi di medula adrenal. Biasanya dalam situasi yang ekstrim, otak memberikan perintah ke kelenjar adrenalin dan ada peningkatan pelepasan adrenalin ke dalam darah. Hormon mempengaruhi otot dan jaringan tulang, sistem saraf pusat, menyebabkan tubuh untuk "waspada" - seseorang bereaksi terhadap bahaya dengan kecepatan kilat, kekuatan supernya dapat memanifestasikan diri, dimanifestasikan dalam peningkatan berkali-kali kecepatan, kekuatan, daya tahan. Pada saat-saat seperti ini, tubuh hampir tidak sensitif terhadap rasa sakit.

Deskripsi obat

Epinefrin - obat (epinefrin) dalam industri farmasi diekstraksi dari jaringan adrenal ternak atau dengan sintesis dari bahan kimia. Analog utama obat ini adalah Epinefrin Hidroklorida, Epinephrine Hydrotartrate, Epinephrine Bitartrate, Epideject. Ini diproduksi dalam bentuk tablet homotopathic berbutir (tablet D3), dalam 1 ml ampul dalam bentuk 0,1% -0,18% infus digunakan sebagai suntikan intramuskular subkutan, intravena, dan dalam 30 ml wadah untuk penggunaan eksternal.

Mekanisme kerja obat

Fungsi utama hormon adrenalin adalah mengatur proses metabolisme di seluruh tubuh dengan meningkatkan kadar gula dalam darah, ia memiliki efek hipertensi yang nyata.

Selain itu, obat memiliki efek pada proses-proses berikut:

  • mengurangi alergen;
  • menyempit pembuluh darah;
  • melemaskan otot-otot halus sistem pernapasan (bronkus), mencegah edema paru;
  • meningkatkan gula;
  • merangsang sintesis glikogen dalam jaringan hati dan sistem otot;
  • mempercepat pemrosesan dan output glukosa sel-sel mereka;
  • memecah sel-sel lemak dan mencegah pembentukan timbunan lemak;
  • dengan perasaan lelah mengaktifkan aktivitas sistem muskuloskeletal;
  • membantu mempercepat reaksi sistem saraf pusat dalam situasi yang mengancam jiwa, memobilisasi aktivitas, meningkatkan kekuatan fisik dan kemampuan manusia;
  • mempengaruhi aktivitas sintesis produksi hormon hipotalamus;
  • memperkuat interaksi antara kelenjar adrenal dan kelenjar hormonal otak;
  • meningkatkan pembekuan darah;
  • memiliki sifat anti-inflamasi;
  • mengurangi sensitivitas nyeri;
  • dengan dosis kecil dan pemberian lambat, melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah, dan dengan meningkatnya dosis dan kecepatan pemberian obat merangsang kontraksi otot jantung dan meningkatkan tekanan di pembuluh arteri;
  • mengatur sirkulasi darah di organ internal;
  • mempengaruhi motilitas usus;
  • mengurangi tekanan intraokular dengan memperlambat produksi cairan di dalam bola mata;
  • merangsang aktivitas miokardium dan saturasi sel-selnya dengan oksigen.

Persiapan adrenalin memiliki efek instan ketika diberikan secara intravena (setelah 1-2 menit), ke dalam lapisan subkutan setelah 5-10 menit, dengan injeksi intramuskular - hasilnya dicapai berdasarkan karakteristik individu dari organisme.

Ketika adrenalin diresepkan

Penggunaan adrenalin diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • alergi terhadap obat-obatan, makanan, gigitan serangga, dll.;
  • asma atau bronkospasme dari anestesi;
  • serangan jantung;
  • perdarahan kulit dan mukosa;
  • penurunan tajam dalam tekanan karena cedera, nyeri syok, selama operasi miokard, disfungsi ginjal akut, dll.;
  • kekurangan glukosa darah yang disebabkan oleh sejumlah besar suntikan insulin;
  • dengan intervensi bedah pada organ penglihatan atau peningkatan tekanan intraokular;
  • memburuknya sirkulasi darah;
  • dengan defisiensi kalium;
  • pada aritmia jantung (fibrilasi, penyakit arteri koroner, gagal jantung);
  • untuk pengobatan patologi saluran pernapasan bagian atas;
  • dengan wasir (untuk menghentikan pendarahan anus dan sebagai obat bius, dalam bentuk supositoria rektal);
  • untuk menghentikan darah selama operasi;
  • dalam kedokteran gigi - untuk mengurangi sensitivitas nyeri (Septanest dengan adrenalin).

Adrenalin secara luas digunakan dalam pil untuk pengobatan angina pectoris, untuk mengatur tekanan, dengan kondisi mental yang tidak stabil, diekspresikan dalam kecemasan, ketakutan, dan perasaan kompresi di dada yang tidak masuk akal.

Kontraindikasi

Penggunaan epinefrin merupakan kontraindikasi pada kasus berikut:

  • sensitivitas alergi terhadap obat;
  • tekanan terus meningkat;
  • patologi jantung - detak jantung yang dipercepat, aritmia ventrikel jantung, perubahan hipertrofik pada miokardium (penebalan dinding);
  • kolesterol tinggi dan aterosklerosis pada sistem vaskular;
  • tumor di kelenjar adrenal, menyebabkan peningkatan sintesis hormon;
  • hipertiroidisme;
  • periode membawa seorang anak;
  • menyusui;
  • usia pikun dan anak;
  • tidak diberikan kepada pasien di bawah anestesi umum menggunakan Chloroform, Cyclopropane, Ftorotan, sebagai akibat dari mana aritmia berat dapat terjadi.

Aplikasi dan dosis

Epinefrin hidroklorida dan analognya biasanya disuntikkan di bawah kulit, dalam kasus yang jarang menjadi otot atau vena. Di / dalam hormon harus diberikan perlahan melalui sistem infus. Dosis tunggal dewasa adalah 0,2-1 ml, untuk anak-anak - 0,1-0,5 ml.

Pada gagal jantung akut dan serangan jantung, 1 ml epinefrin disuntikkan langsung ke jantung, dengan aritmia - 0,5-1 ml., Resusitasi selanjutnya - 1 mg intravena setiap 3-5 menit. Untuk asthmatic choking, injeksi subkutan 0,3-0,7 ml dilakukan.

Dalam kasus reaksi alergi akut (syok), persiapan medis dilakukan perlahan-lahan di vena dengan metode drop (0,1-0,25 mg adrenalin dilarutkan dalam 10 ml 0,9% saline). Selama terapi vasokonstriktor, hormon epinefrin disuntikkan ke vena dengan laju 1 μg / mnt. Untuk bayi yang baru lahir dan anak kecil menggunakan pengenalan dana melalui tabung, diadakan di trakea atau dengan rute intravena.

Dosis bayi adalah sebagai berikut:

  • ketika menghentikan miokardium - 10-30 mg / kg sekali, kemudian pada 100 mg / kg setiap 5 menit;
  • dalam kasus alergi syok - injeksi subkutan atau intramuskular 10 µg / kg adrenalin 3 kali dengan selang waktu 15 menit;
  • pada asma - suntikan di bawah kulit 10 µg / kg-0,3 mg;
  • dengan perdarahan hebat - kapas atau lotion kasa dari obat;
  • dengan peningkatan tekanan intraokular - dua kali sehari, 1 tetes larutan adrenalin (1-2%).

Konsekuensi overdosis

Ketika menggunakan obat-obatan yang mengandung adrenalin, perlu secara ketat mengamati dosis yang ditentukan. Jika tidak, itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan berikut:

  • tekanan darah sangat tinggi;
  • peningkatan murid;
  • detak jantung tidak stabil - akselerasi bergantian dengan perlambatan kontraksi otot jantung;
  • aritmia atrium dan ventrikel;
  • kulit anemichnost dan anggota badan dingin;
  • serangan muntah;
  • ada perasaan cemas dan panik;
  • kegelisahan;
  • jari dan jari kaki gemetar;
  • sakit kepala parah;
  • pelanggaran akut sirkulasi koroner di miokardium;
  • stroke hemoragik;
  • pembengkakan sistem pernapasan;
  • gagal ginjal akut;
  • hasil yang fatal.

Penting untuk mengetahui bahwa injeksi 10 ml larutan adrenalin 0,18% dapat menyebabkan kematian pasien.

Efek samping

Penggunaan hormon adrenalin dalam beberapa kasus dapat menyebabkan berbagai patologi:

  • sistem kardiovaskular - ketidakstabilan kontraksi miokard, lonjakan tekanan, nyeri di dada;
  • CNS - migrain, kecemasan dan kecemasan, gemetar anggota badan, pusing, dalam kasus yang jarang - kegelisahan yang berlebihan, gangguan psikomotor, hingga kehilangan ingatan, disorientasi, agresi atau panik, serangan skizofrenia dan paranoia; insomnia, kram otot;
  • Saluran gastrointestinal - pelanggaran kursi, mual dan muntah;
  • organ kemih dan genital - peningkatan ukuran prostat, masalah buang air kecil, nyeri pada saat yang bersamaan;
  • alergi - sensasi terbakar di tempat suntikan, kemerahan dan ruam, pembengkakan;
  • berbeda - hiperfungsi kelenjar keringat, defisiensi kalium, napas cepat, kesadaran berkabut.

Pelepasan alami adrenalin ke dalam darah disertai dengan sintesis glukosa yang ditingkatkan, yang harus didaur ulang. Jika jumlah hormon telah meningkat, dan tidak ada jalan keluar untuk menggunakan energi, orang itu menjadi mudah tersinggung dan marah. Dalam hal ini, adrenalin dalam beberapa hal bertindak sebagai analog testosteron, yang membutuhkan penggunaan segera. Oleh karena itu, banyak dokter untuk mengurangi peningkatan kadar adrenalin dianjurkan untuk berhubungan seks dengan orang yang dicintai - ini adalah jaminan menerima emosi positif dan semacam output energi. Cara lain yang sama efektifnya untuk menghilangkan stres semacam itu adalah latihan olah raga atau aktivitas fisik lainnya.

Interaksi adrenalin dengan obat lain

Sebelum menggunakan adrenalin, penting untuk mengetahui tentang interaksi dan efeknya pada berbagai obat. Epinefrin mengurangi efek obat penghilang rasa sakit, pil tidur dan diuretik.

Penggunaan simultan dengan obat jantung, antidepresan, obat narkotik, ada risiko aritmia. Ketika digunakan dengan furasolidone, procarbazine, selegin dapat menyebabkan gangguan irama jantung, sakit kepala, muntah. Dengan persiapan hormon kelenjar tiroid - meningkatkan aksi mereka. Untuk menghindari reaksi kimia, dilarang untuk mengetikkan satu syringe adrenalin dengan asam, alkali dan berbagai oksidator.

Penting untuk mengetahui bahwa pengobatan adrenalin dihentikan secara bertahap, dengan penurunan dosis yang konsisten, karena dengan penghentian tiba-tiba asupan hormon, kejutan dari penurunan tajam dalam tekanan darah dapat terjadi.

Epinefrin

Deskripsi pada 01.10.2015

  • Nama latin: Epinephrinum
  • Kode ATC: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Rumus kimia: C9H13TIDAK3
  • Kode CAS: 51-43-4

Nama kimia

(R) -4- [1-hydroxy-2- (methylamino) ethyl] -1,2-benzenediol (sebagai hidroklorida atau tartrat)

Sifat kimia

Epinefrin - apakah itu?

Salah satu neurotransmitter yang paling penting, hormon utama yang diproduksi oleh medula adrenal. Nama lain untuk obat itu adrenalin. Seluruh struktur kimia dari substansi dapat dikaitkan dengan katekolamin. Epinefrin adalah adrenalin sintetis.

Biasanya, senyawa ini ditemukan di berbagai jaringan dan organ, yang diproduksi oleh jaringan chromaffin, terutama medula kelenjar adrenal. Epinefrin pada Wikipedia yang dijelaskan dalam artikel tentang adrenalin, memiliki dampak pada reseptor alfa dan beta-adrenergik, mengaktifkan proses eksitasi serabut saraf simpatik.

Selama stres, dengan rasa bahaya, ketakutan dan kecemasan, luka bakar, cedera, konsentrasi adrenalin dalam tubuh meningkat, mengaktifkan rantai reaksi "tabrak lari". Adrenalin terlibat dalam banyak jenis metabolisme, mempengaruhi metabolisme jaringan dan kadar glukosa, meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis, menghambat sintesis glikogen dalam jaringan hati dan otot, meningkatkan proses pemecahan lemak dan katabolisme protein.

Ada berbagai bentuk pelepasan epinefrin. Senyawa ini dijual dalam bentuk butiran homeopati atau tetes untuk pemberian oral, solusi untuk suntikan berbagai dosis, solusi untuk penggunaan lokal, dalam bentuk bubuk-zat atau zat-tingtur.

Tindakan farmakologis

Hiperglikemik, hipertensi, vasokonstriktor, bronkodilator, anti alergi.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Adrenalin sintetis - Epinefrin mengaktifkan enzim adenilat siklase pada tingkat sel, meningkatkan konsentrasi intraseluler ion kalsium dan cAMP. Zat ini merangsang reseptor alfa-adrenergik dan reseptor beta-adrenergik meningkatkan tekanan darah, menyempitkan pembuluh-pembuluh organ perut, kulit dan selaput lendir, otot rangka, sambil memperluas pembuluh-pembuluh otak. Efek pressor setelah injeksi tidak seperti yang diucapkan setelah injeksi norepinefrin.

Jika tingkat pemberiannya agak rendah (kurang dari 0,01 ug per kg berat badan per menit), maka ada kemungkinan untuk menurunkan tekanan darah karena pelebaran pembuluh otot skeletal. Pada tingkat pemberian yang cukup tinggi (dari 0,04 hingga 0,1 μg per kg per menit) dan dosis, Epinefrin meningkatkan denyut jantung dan sistem kardiovaskular, volume menit dari sirkulasi darah dan volume stroke darah. Pada saat yang sama, penurunan resistensi pembuluh darah perifer total diamati. Jika laju infus lebih dari 0,02 µg per kg berat badan per menit, maka tekanan darah sistolik dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total.

Dengan mengubah aktivitas jantung dan merangsang beta-adrenoreseptor dari otot jantung, Epinefrin sangat meningkatkan dan meningkatkan denyut jantung, memfasilitasi konduksi atrioventrikular, yang dapat mengarah pada pengembangan aritmia, refleks bradikardia bergulir.

Juga, substansi memiliki efek multi arah pada otot polos. Ini melemaskan otot-otot bronkus dan usus, tetapi mengarah ke perluasan pupil. Karena stimulasi proses ekskresi ion kalium dari sel, penggunaan zat dapat menyebabkan hipokalemia.

Alat ini meningkatkan kebutuhan otot jantung untuk oksigen, mencegah perkembangan edema saluran bronkial. Juga, obat mengurangi tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi kerja dan mengurangi toksisitas dana untuk anestesi lokal.

Terlepas dari kenyataan bahwa Epinefrin merangsang sistem saraf pusat, itu tidak menembus BBB. Alat ini merangsang aktivitas dan melepaskan energi mental, membantu memobilisasi tubuh, menyebabkan kecemasan dan ketegangan.

Alat ini memiliki efek anti-alergi dan anti-inflamasi yang nyata, memperlambat proses produksi kinin, histamin, serotonin, leukotrien dan prostaglandin, mediator inflamasi. Substansi juga meningkatkan tingkat leukosit dalam darah (menghilangkannya dari depot di limpa dan mendistribusikan kembali unsur-unsur yang terbentuk dari darah). Adrenalin memiliki kemampuan untuk mengurangi suplai darah dari tubuh kavernosa, merangsang pembekuan darah.

Dengan injeksi intravena, efek obat diamati secara instan, durasi kerjanya hingga 2 menit. Setelah pemberian subkutan, perubahan keadaan diamati setelah 5-10 menit, puncaknya - setelah 20.

Zat ini memiliki daya cerna yang baik setelah pemberian intramuskular atau subkutan, tetapi cepat kolaps. Alat ini sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik setelah penggunaan endotrakeal dan konjungtiva. Setelah injeksi, konsentrasi maksimum tercapai dalam 3-10 menit.

Senyawa mengatasi penghalang plasenta dan diekskresikan dalam ASI. Metabolisme substansi terjadi di hati, COMT dan MAO akhir dari saraf simpatis dan jaringan. Menampilkan obat dengan bantuan ginjal dalam bentuk asam vanilat, glukuronida, sulfat dan sedikit - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Epinephrine Hydrochloride digunakan:

  • untuk menghilangkan reaksi alergi tipe-segera (angioedema, syok anafilaktik, urtikaria) yang telah berkembang sebagai akibat dari alergi obat, transfusi darah, konsumsi makanan, pengenalan alergen lain atau gigitan serangga;
  • dengan asistol, termasuk dengan latar belakang AV-blokade 3 derajat;
  • untuk menghilangkan serangan asma bronkial;
  • dengan bronkospasme yang terjadi selama penggunaan anestesi;
  • jika perlu untuk memperpanjang efek anestesi lokal;
  • dalam kasus hipotensi arteri, yang tidak dapat diobati dengan cairan pengganti (setelah cedera, syok, dengan bakteremia, operasi jantung terbuka, gagal ginjal, overdosis obat, gagal jantung);
  • pada pasien dengan hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
  • glaukoma terbuka-terbuka, jika operasi mata diperlukan, untuk melebarkan pupil, mengurangi tekanan intraokular;
  • untuk menghentikan pendarahan;
  • dalam perawatan priapisme.

Kontraindikasi

Epinefrin tidak bisa digunakan:

  • di hadapan hipersensitivitas terhadap zat ini;
  • pasien dengan tekanan darah tinggi;
  • pada penyakit jantung iskemik dan takiaritmia;
  • orang dengan fibrilasi ventrikel;
  • wanita hamil;
  • dengan pheochromocytoma;
  • selama menyusui;
  • dengan kardiomiopati hipertrofik.

Selama perawatan harus sangat hati-hati:

  • pasien dengan asidosis metabolik;
  • dengan hypercapnia;
  • setelah cedera dingin;
  • dengan fibrilasi atrium, hipoksia aritmia ventrikel;
  • pasien dengan hipertensi pulmonal;
  • setelah infark miokard;
  • dengan hemoragik, kardiogenik, traumatik atau syok lainnya yang disebabkan oleh alergi;
  • pasien dengan tirotoksikosis;
  • dengan penyakit vaskular oklusif;
  • pasien dengan atherosclerosis atau penyakit Buerger;
  • endarteritis diabetes;
  • pasien dengan penyakit Raynaud;
  • dengan aterosklerosis serebral;
  • seorang pasien dengan diabetes mellitus atau glaukoma sudut tertutup;
  • pasien dengan penyakit Parkinson;
  • dengan peningkatan aktivitas kejang;
  • jika pada saat yang sama menggunakan inhalansia untuk anestesi umum (siklopropana, ftorotan, kloroform);
  • dengan hipertrofi kelenjar prostat;
  • pasien lanjut usia;
  • anak-anak

Efek samping

Setelah pengenalan obat dapat berkembang:

  • angina, takikardia, palpitasi, bradikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah;
  • aritmia ventrikel, nyeri dada, aritmia jantung (dosis tinggi berarti);
  • kecemasan, tremor, sakit kepala, pusing;
  • kurang umum dari biasanya - merasa lelah, merasa panas atau dingin, gugup;
  • insomnia, kontraksi otot spontan, gairah NA, penyimpangan memori, disorientasi, panik dan agresi, paranoia, gangguan yang mirip dengan skizofrenia (jarang);
  • muntah, masalah buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, mual;
  • ruam alergi pada kulit, bronkospasme, angioedema, eritema multiforme;
  • berkeringat, hipokalemia - jarang;
  • kram, ereksi terus-menerus dan kuat, kontraksi otot.

Selama injeksi intramuskular, nyeri dan rasa terbakar dapat terjadi di tempat suntikan.

Epinefrin, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Paling sering, obat ini diresepkan subkutan atau intramuskular. Kurang umum, itu diberikan dengan infus.

Epinefrin, petunjuk penggunaan

Sebagai obat vasokonstriktor dianjurkan untuk diberikan secara intravena, infus. Kecepatan infus 1 μg per menit, dengan kemungkinan peningkatan lebih lanjut hingga 10 µg per menit.

Ketika obat shock anafilaksis diberikan secara intravena secara perlahan. 0,1-0,25 mg zat diencerkan dalam 0,9% larutan natrium klorida. Jika perlu, Anda dapat melanjutkan pengenalan dana dalam konsentrasi 0,1 m per ml. Jika kondisi pasien lebih stabil, maka pemberian intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 mg obat direkomendasikan untuk. Jika perlu, Anda dapat membuat suntikan kedua dalam 10-20 menit dan satu lagi dalam periode waktu yang sama.

Untuk meredakan serangan asma, dianjurkan untuk menyuntikkan secara subkutan dengan 0,3-0,5 mg larutan Epinefrin encer atau murni. Jika perlu, setelah 20 menit, Anda dapat memasukkan dosis tambahan (hingga 3 kali). Juga ditunjukkan adalah suntikan obat intravena pada 0,1-0,25 mg dalam larutan natrium klorida, dengan konsentrasi 0,1 mg per 1 ml.

Untuk memperpanjang periode efek anestesi lokal, 5 μg per ml diresepkan. Sebagai anestesi spinal digunakan 0,2-0,4 mg obat.

Untuk menghentikan pendarahan, substansi digunakan secara topikal. Suatu tampon yang dibasahi dengan larutan persiapan ditempatkan pada area perdarahan.

Untuk asistol, suntikan intracardiac Epinefrin, diencerkan dengan 0,9% promium natrium klorida dalam rasio 0,5 mg zat per 10 ml pelarut, yang ditentukan. Selama resusitasi, suntikan obat intravena digunakan dalam bentuk encer, setiap 3-5 menit. Dengan instilasi endotrakeal, dosis optimal ditentukan oleh dokter, harus 2-2,5 kali lebih besar dari dosis untuk injeksi intravena.

Untuk asistol pada bayi baru lahir, obat ini secara perlahan disuntikkan secara intravena pada 10-30 mikrogram per kg berat badan bayi. Frekuensi suntikan - setiap 3-5 menit. Jika anak berusia lebih dari 1 bulan, gunakan dosis yang lebih tinggi. Anda juga bisa memasukkan endotrakeal obat.

Untuk menghilangkan syok anafilaktik pada anak-anak, substansi digunakan secara subkutan atau intramuskular dengan dosis 10 mg per kg berat badan bayi. Dosis maksimum 0,3 mg. Jika perlu, obat dapat diberikan setiap 15 menit, tidak lebih dari 3 kali.

Dalam kasus bronkospasme pada anak-anak, hingga 0,3 mg obat digunakan secara subkutan. Suntikan dapat diulang setiap 15 menit hingga 4 kali.

Pengobatan glaukoma sudut terbuka dilakukan dengan menanamkan satu tetes larutan Epinephrine 1-2% ke mata yang terkena, 2 kali sehari. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, ada: peningkatan tekanan darah tinggi, brady dan tachycardia, fibrilasi ventrikel atau atrium, kulit pucat, keringat dingin, sakit kepala, mual dan muntah, asidosis metabolik. Infark miokard, perdarahan di otak (terutama di usia lanjut), edema paru dapat terjadi. Dalam kasus ekstrim - hasil yang fatal.

Sebagai pengobatan, itu ditunjukkan untuk menghentikan infus atau suntikan obat, untuk menghasilkan terapi simtomatik yang ditujukan untuk mempertahankan kerja CAS dan menormalkan tekanan darah. Alpha-blocker (misalnya, phentolamine), beta-blocker (propranolol) juga diberikan.

Interaksi

Alpha-dan beta-adrenoreceptor blockers adalah antagonis dari zat ini.

Ketika zat ini dikombinasikan dengan alkaloid ergot, efek vasokonstriktor dari minum obat ditingkatkan, dalam kasus yang ekstrim, gangren dan iskemia berat dapat berkembang.

Efek tekanan dari obat ini diperkuat oleh aksi beta-blocker non-selektif.

Ketika dikombinasikan dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT (cisapride, astemizolol, terfenadine), obat berkontribusi pada peningkatan interval durasi QT yang lebih lama.

Tidak dianjurkan untuk menggabungkan obat dengan glikosida jantung, quinidine, dopamine, kloroform, halotan, methoxyflurane, enflurane, antidepresan trisiklik, isoflurane, kokain karena peningkatan risiko mengembangkan aritmia jantung.

Penggunaan gabungan Epinefrin dengan simpatomimetik meningkatkan beban pada jantung, yang dapat menyebabkan efek samping dari sistem kardiovaskular.

Obat mengurangi efektivitas obat antihipertensi (misalnya, diuretik).

Efek mengambil Epinefrin ditingkatkan oleh aksi inhibitor MAO, m-holinoblokatorov, hormon tiroid, reserpin, ganglioblokatorov, oktadin.

Substansi ini mengurangi aksi insulin, agen hipoglikemik, cholinomimetics, anestesi opioid, neuroleptik, relaksan otot, hipnotik.

Instruksi khusus

Substansi ini tidak dianjurkan untuk digunakan setelah infark miokard, sehingga dapat memicu iskemia.

Selama infus, alat pengukur harus digunakan untuk mengatur laju pemberian zat. Paling baik jika infus dibuat dalam vena besar, lebih disukai sentral.

Pemberian intravena obat ini hanya disarankan dalam keadaan darurat, jika rute administrasi lainnya tidak tersedia, karena risiko pneumotoraks dan tamponade jantung meningkat.

Selama pengobatan, dianjurkan untuk secara berkala menentukan konsentrasi kalium dalam serum darah, mengukur tekanan darah, diuresis, menghasilkan EKG, memonitor tekanan vena sentral.

Dengan penggunaan endotrakeal, penyerapan dan pencapaian konsentrasi maksimum suatu zat dalam plasma dapat tidak dapat diprediksi.

Pengenalan dana dalam keadaan syok tidak menggantikan volume sirkulasi darah yang hilang, masih perlu untuk membuat transfusi darah atau plasma, menyuntikkan cairan pengganti darah atau larutan garam ke pasien.

Terapi jangka panjang dengan epinefrin tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan perkembangan gangren atau nekrosis.

Juga, obat tidak dapat digunakan untuk koreksi tekanan darah selama persalinan, atoni uterus dan perdarahan dapat berkembang, penundaan pada tahap kedua persalinan dapat terjadi.

Dengan penggunaan jangka panjang untuk mengurangi dosis secara bertahap, penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.

Solusinya mudah dihancurkan dengan alkali atau oksidator.

Jika larutan telah berubah warna coklat atau telah memperoleh warna merah muda, endapan telah terbentuk di bagian bawah ampul, maka itu harus dibuang.

Untuk anak-anak

Obat ini dapat digunakan untuk serangan jantung pada anak-anak. Namun, perawatan khusus harus dilakukan selama pemilihan dosis.

Orang tua

Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut.

Selama kehamilan dan menyusui

Penelitian yang memadai belum dilakukan di bawah kontrol ketat, atas dasar itu dapat disimpulkan tentang keamanan penggunaan obat pada wanita hamil.

Penggunaan Epinefrin pada awal kehamilan, dapat menyebabkan perkembangan deformitas, anoxia dan hernia inguinal pada anak-anak. Obat ini tidak dapat diberikan kepada wanita hamil, jika tekanan darah lebih dari 130 hingga 80 mm.

Sebagai hasil dari percobaan pada hewan, ditemukan bahwa ketika menggunakan dosis 25 kali lebih tinggi daripada yang direkomendasikan untuk manusia, obat memiliki efek teratogenik yang nyata.

Menyusui sebaiknya dihentikan.

Obat-obatan yang mengandung (Analogues of Epinefrin)

Analoginya Epinefrin: Adrenalin, Epinefrin Hidrotartrat, Larutan Hidroterat Adrenalin 0,18% untuk injeksi, Adrenalin-Hidroklorida-Vial, Adrenalin tartrat.

Artikain dan Epinefrin termasuk dalam komposisi obat: Alfacain SP, Artikain INIBSA, Arthirin, Primakain dengan adrenalin, Uburiescine, Ultracain DS, Brilokain-adrenalin, Cytokartin, Artikain DF, Artikain Perrel dengan adrenalin, Septanest dengan adrenalin.

Ulasan Epinefrin

Ada beberapa ulasan tentang Epinefrin, karena obat ini paling sering digunakan dalam situasi rawat inap dan darurat. Epinefrin adalah zat yang sangat diperlukan, seringkali membantu menyelamatkan nyawa pasien. Reaksi yang merugikan tidak terjadi lebih sering daripada yang disebutkan dalam instruksi.

Harga Epinefrin, tempat membeli

Harga Epinefrin dalam ampul dalam bentuk larutan untuk injeksi (1 mg / ml) adalah sekitar 70 rubel untuk 5 ampul. Anda bisa mendapatkan obat di apotek dengan resep.

Epinefrin - larutan injeksi: petunjuk penggunaan, kontraindikasi

Epinefrin adalah obat hipertensi kuat dari kelompok α dan β adreno-dan simpatomimetik.

Zat aktifnya adalah epinefrin hidroklorida. 1 ml mengandung 1 mg komponen. Itu datang dalam botol gelap 30 ml.

Mekanisme aksi adrenalin

Adrenalin adalah stimulator langsung dari α- dan β-adrenoreseptor. Di bawah pengaruhnya, kandungan Ca dalam elemen otot halus meningkat dan tingkat aktivitas enzim fosfolipase meningkat. Secara paralel, senyawa seperti diacyglycerol dan inositol trifosfat terbentuk, berkontribusi pada pelepasan kalsium dari "depot".

Efek stimulasi pada β-adrenoreseptor mengaktifkan adenilat siklase dan meningkatkan sintesis siklik adenosin monofosfat. Akibatnya, reaksi aktif dari organ target dimulai. Jumlah Ca intraseluler meningkat di otot jantung.

Epinephrine hydrochloride memperkuat dan mempercepat denyut jantung, dan juga meningkatkan volume jantung (baik perkusi dan menit). Adrenalin meningkatkan konduksi atrioventrikular dan meningkatkan automatisme. Di bawah pengaruh zat ini meningkatkan kebutuhan otot jantung untuk oksigen. Epinephrine menyempitkan pembuluh-pembuluh kecil kulit, dan, sebagian lagi, otot-otot lurik. Tekanan darah (terutama sistolik) meningkat, dan ketika seorang pasien menerima dosis tinggi, resistensi pembuluh darah perifer total meningkat. Efek pressor yang diberikan oleh zat ini mampu memprovokasi penurunan pendek dalam denyut nadi.

Adrenalin meningkatkan relaksasi elemen otot polos dinding bronkus, mengurangi nada dan memperlemah nada saluran pencernaan. Setelah pemberian epinefrin hidroklorida, midriasis tetap dan ada penurunan tekanan yang nyata pada rongga mata. Zat aktif ini mampu memicu hiperglikemia, dan peningkatan kandungan asam lemak bebas dalam plasma meningkat.

Biotransformasi epinefrin terjadi di hati, ginjal dan organ pada sistem pencernaan. Enzim seperti monoamine oxidase dan catechol-O-methyltransferase terlibat dalam proses ini. Waktu paruh tidak melebihi beberapa menit. Metabolit diekskresikan dalam urin. Epinefrin tidak menembus sawar darah otak

Kapan suntikan Adrenalin dibutuhkan?

Indikasi untuk pengangkatan adalah:

  • reaksi alergi:
  • awal serangan asma;
  • bronkospasme dengan anestesi umum;
  • asistol dengan latar belakang blokade AV tingkat III;
  • hemostasis terhambat untuk perdarahan dari kapiler dan arteriol;
  • hipotensi selama intervensi bedah, di mana injeksi volume pengganti plasma yang memadai tidak membantu;
  • penurunan tekanan darah dalam syok, cedera yang luas dan overdosis obat farmakologis;
  • perpanjangan efek anestesi lokal (termasuk selama prosedur gigi);
  • hipoglikemia ketika secara tidak sengaja menyuntikkan dosis insulin berlebihan;
  • hipertensi intraokular;
  • pembengkakan konjungtiva.

Kontraindikasi Adrenalin

Solusi Adrenalin tidak diberikan jika didiagnosis:

Skema Dosis

Epinefrin biasanya disuntikkan secara subkutan; dalam beberapa kasus, suntikan IM atau pemberian intravena lambat diindikasikan. Dosis standar untuk pasien dewasa bervariasi dari 200 μg hingga 1 mg, dan untuk pasien yang lebih muda dari 100 hingga 500 μg.

Menurut kesaksian solusi injeksi epinefrin dapat digunakan sebagai obat tetes mata.

Tampon dengan adrenalin, dapat digunakan secara topikal untuk hemostasis.

Efek samping adrenalin

Saat memberikan bantuan, efek samping berikut ini tidak dikecualikan:

Adrenalin selama kehamilan dan menyusui

Adrenalin mampu melewati penghalang hemato-plasenta. Substansi menembus ke dalam ASI, yang penting untuk mempertimbangkan wanita selama laktasi. Wanita hamil dan menyusui diizinkan untuk mengelola epinefrin hanya pada kebijaksanaan dokter yang hadir.

Adrenalin harus diberikan kepada anak-anak dan orang tua, dengan perhatian khusus.

Mahir

Adrenalin tidak pernah disuntikkan secara intraarterial. Penyempitan tajam pembuluh kecil dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Ketika serangan jantung disuntikkan, suntikan dilakukan intracoronary (1 ml).

Jika aritmia telah berkembang selama penggunaan epinefrin, bloker β-adrenergik diindikasikan sebagai semacam penangkal.

Perhatian dengan pengenalan epinefrin penting untuk diamati di hadapan patologi berikut:

  • infark miokard akut;
  • kelaparan oksigen;
  • atrial fibrilasi;
  • hipovolemia;
  • cedera dingin;
  • diabetes mellitus;
  • Penyakit Parkinson;
  • hipertrofi prostat;
  • syok nonalergenik, atherosclerosis serebral.

Adalah tidak diinginkan untuk menggunakan adrenalin secara paralel dengan obat-obatan untuk anestesi inhalasi - kloroform, halotan, dll.

Interaksi adrenalin dengan agen farmakologis lainnya

Antagonisme bloker α- dan β-adrenoreceptor dengan adrenalin dicatat.

Non-selektif β-adrenergik blocker mampu meningkatkan efek presorine obat.

Terhadap latar belakang administrasi solusi epinefrin, efek relaksan otot, neuroleptik, opioid dan pil tidur melemah.

Risiko aritmia jantung meningkat dengan penggunaan bersamaan dengan antidepresan trisiklik, dopamin, glikosida jantung, dan obat antihipertensi.

Penghambat monoamine oxidase, reserpin, m-antikolinergik dan ganglioblokatory memperkuat dan memperpanjang efek adrenalin.

Kondisi penyimpanan

Adrenalin hanya dapat dibeli dengan resep. Untuk menyimpan obat hanya dapat dilindungi dari cahaya pada suhu ≤15 ° C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Analog

Dalam rantai farmasi, obat ini dijual dengan nama dagang Adrenalin (Epinefrin) atau Adrenalin Hidroklorida.

Vladimir Plisov, dokter, peninjau medis

1.928 total penayangan, 2 tampilan hari ini

Adrenalin terburu-buru

Harga di apotek online:

Adrenalin termasuk kelompok obat hormonal dan merupakan analog dari hormon utama, disintesis oleh medulla kelenjar adrenal - kelenjar endokrin yang dipasangkan, yang ditemukan pada manusia dan vertebrata.

Lepaskan formulir dan komposisi

Bahan aktif dari obat ini adalah epinefrin (Epinephrinum).

Kelompok farmakologi Adrenalin - agen hipertensi, adreno-dan simpatomimetik (alfa, beta).

Menurut petunjuk, adrenalin hidroklorida tersedia dalam dua bentuk:

  • Solusi untuk injeksi;
  • Solusi untuk penggunaan eksternal.

Aksi farmakologis adrenalin

Menjadi dasarnya neurotransmitter, Adrenalin, ketika disuntikkan ke dalam tubuh, mengirimkan impuls listrik dari sel saraf melalui ruang sinaptik antara neuron, serta dari neuron ke otot. Pengaruh zat kimia aktif biologis ini terkait dengan efek pada alfa dan beta adrenoreseptor dan sebagian besar bertepatan dengan efek eksitasi serat dari sistem saraf simpatik - bagian dari sistem saraf otonom (alias otonom), yang ganglia berada pada jarak yang cukup dari organ.

Menurut instruksi, adrenalin memprovokasi penyempitan pembuluh darah organ yang terletak di rongga perut, pembuluh kulit dan selaput lendir. Untuk tingkat yang lebih rendah, ada penyempitan pembuluh otot rangka. Indeks tekanan darah meningkat, di samping itu, pembuluh darah yang terletak di otak berkembang.

Efek tekanan dari Adrenalin, bagaimanapun, kurang diucapkan daripada efek penggunaan norepinefrin, yang disebabkan oleh eksitasi tidak hanya α1 dan α2-adrenoreseptor, tetapi juga β2-adrenoreseptor vaskular.

Pada latar belakang penggunaan adrenalin hidroklorida dicatat:

  • Penguatan dan percepatan kontraksi otot jantung;
  • Bantuan konduksi atrioventrikular (atrioventrikular);
  • Meningkatkan otomatisme otot jantung, memprovokasi perkembangan aritmia;
  • Peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh eksitasi pusat X-sepasang saraf kranial (yang disebut saraf vagus), yang memiliki efek penghambatan pada jantung, menyebabkan terjadinya bradikardia refleks transien.

Juga, di bawah pengaruh Adrenalin, otot-otot bronkus dan usus rileks, pupil membesar. Dan karena zat ini berfungsi sebagai katalis untuk semua proses metabolisme yang terjadi di tubuh, penggunaannya:

  • Meningkatkan kadar glukosa darah;
  • Meningkatkan metabolisme dalam jaringan;
  • Meningkatkan glukogenesis dan glikogenesis;
  • Memperlambat sintesis glikogen di otot rangka;
  • Membantu meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa dalam jaringan;
  • Meningkatkan tingkat aktivitas enzim glikolitik;
  • Ia memiliki efek merangsang pada serabut simpatis "trofik";
  • Meningkatkan fungsi otot skeletal;
  • Merangsang aktivitas sistem saraf pusat;
  • Meningkatkan kesadaran, energi dan aktivitas mental.

Selain itu, adrenalin hidroklorida dapat memiliki efek anti alergi dan anti-inflamasi yang nyata pada tubuh.

Ciri khas Adrenalin adalah bahwa penggunaannya memberikan efek turunan instan. Karena obat ini adalah stimulator yang ideal untuk aktivitas jantung, itu sangat diperlukan dalam praktek mata dan selama operasi bedah.

Indikasi untuk menggunakan Adrenalin

Penggunaan adrenalin, sesuai dengan petunjuk, disarankan dalam situasi berikut:

  • Dalam kasus penurunan tajam tekanan darah (saat kolaps);
  • Untuk meredakan gejala serangan asma;
  • Ketika seorang pasien mengembangkan reaksi alergi akut di hadapan obat tertentu;
  • Dengan hipoglikemia (menurunkan kadar gula darah);
  • Dalam asistol (suatu kondisi yang ditandai dengan penghentian aktivitas jantung dengan hilangnya aktivitas bioelectric);
  • Dengan overdosis insulin;
  • Dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • Dengan terjadinya kontraksi chaotic otot jantung (fibrilasi ventrikel);
  • Untuk pengobatan penyakit otolaryngological sebagai obat vasokonstriktor;
  • Untuk pengobatan penyakit oftalmologi (ketika melakukan operasi bedah pada mata, tujuannya adalah untuk menghilangkan edema konjungtiva, untuk mengobati hipertensi intraokular, menghentikan pendarahan, dll.);
  • Dengan syok anafilaksis karena gigitan serangga dan hewan;
  • Dengan pendarahan hebat;
  • Selama operasi.

Karena obat ini memiliki efek jangka pendek, untuk memperpanjang waktu paparannya Adrenalin sering dikombinasikan dengan larutan novocaine, dikain atau obat anestesi lainnya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penunjukan adrenalin adalah:

  • Penggunaan simultan dengan cyclopropane, ftorotan dan kloroform (karena kombinasi semacam itu dapat memprovokasi aritmia terkuat);
  • Penggunaan bersamaan dengan oksitosin dan antihistamin;
  • Aneurisme;
  • Hipertensi;
  • Gangguan endokrin (khususnya diabetes);
  • Glaukoma;
  • Penyakit vaskular aterosklerotik;
  • Hipertiroidisme;
  • Masa kehamilan dan menyusui.

Dosis dan Administrasi

Karena Adrenalin diproduksi dalam bentuk larutan, ia dapat diaplikasikan dengan beberapa cara: melumasi kulit, menyuntikkan intravena, intramuskular, dan di bawah kulit.

Dalam kasus perdarahan, itu digunakan sebagai agen eksternal, menerapkan perban atau tampon.

Dosis harian adrenalin tidak boleh melebihi 5 ml, dan satu suntikan - 1 ml. Di otot, vena atau di bawah kulit berarti disuntikkan sangat lambat dan dengan hati-hati.

Dalam kasus di mana obat diperlukan oleh anak, dosis dihitung berdasarkan karakteristik individu dari tubuhnya, usia dan kondisi umum.

Dalam kasus di mana Adrenalin tidak memiliki efek yang diharapkan, dan tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien, dianjurkan untuk menggunakan obat yang sama dengan efek stimulasi, yang memiliki efek toksik yang kurang jelas.

Efek samping adrenalin

Perlu diingat bahwa overdosis dengan Andernaline atau pemberian salahnya dapat menyebabkan pasien mengalami aritmia berat dan refleks bradikardia transien (sejenis gangguan irama sinus yang disertai dengan penurunan jumlah kontraksi otot jantung menjadi 30-50 detak per menit).

Selain itu, konsentrasi zat yang tinggi dapat meningkatkan proses katabolisme protein.

Analog

Saat ini, ada banyak analog adrenalin. Diantaranya: Stiptirenal, Epinefrin, Adrenin, Paranephrin dan banyak lainnya.

Artikel Lain Tentang Tiroid

1) pada pankreas;Pertanyaan lain dari kategoriBaca jugarata-rata berat hati orang dewasa?4. Apa pembuluh darah terkecil yang menembus semua organ manusia?

Pembesaran payudara selalu mengganggu pikiran wanita dari segala usia. Lagi pula, payudara besar yang indah selalu menjadi kunci sukses dalam menarik perhatian lawan jenis.

Tulang rawan tiroid terletak di laring dan bertindak sebagai kerangka tenggorokan. Itu terletak tepat di atas kartilago krikoid. Dalam strukturnya, itu sangat mirip dengan perisai, yang terdiri dari dua lempeng yang benar-benar identik.