Utama / Kelenjar pituitari

Resep adrenalin (solusi) dalam bahasa Latin

Obat apa yang digunakan

dengan asma bronkial dan COPD-SALBUTAMOL, Ipratropia bromide, Bereduale

untuk pengobatan hipertensi - PRAZOINEY

untuk menghilangkan krisis hipertensi - CLOFELINI, GYGRONIUM,

untuk relaksasi otot selama operasi panjang - ATROPIN, DIPLACIN

dengan rinitis akut - MESATONI

untuk merangsang kelahiran - PROZERINI

dengan ancaman keguguran - SALBUTAMOL, PHENOTHEROL, ATROPIN

dengan atonia usus - PROZERINI, ACECLIDININ

dengan kelumpuhan parsial (motor disruption) - PROZERIN,

dengan IBS-ANAPRILINI, BISOPROLLOLL

dengan glaukoma - ADRENALIN, PROZERINI, PILOCAPRINE, ACECLIDINI,

Ii. Untuk dapat menulis dalam resep berarti:

dengan glaukoma, PILOKAPRIN, ARMIN, ADRENALINE, PROZERINI, ACECLIDININ

untuk mengembalikan aktivitas motorik dalam kelumpuhan parsial, PROZERIN

obat penawar untuk meracuni FOS, ATROPIN

dengan kolik, MESATONI, PLATIFILIN

dengan ulkus lambung, PYRENZEPIN,

dalam kasus keracunan dengan muscarin, dalam kasus keracunan dengan persiapan belladonna (atropin),

untuk mencegah efek "vagal" dari anestesi,

dalam krisis hipertensi, CLOFELINI, HYGRONIA,

untuk pengobatan hipertensi (obat berbagai kelompok), Prazini

dengan hipotensi akut,

dalam kasus asma bronkial (untuk pengobatan, untuk menghilangkan serangan), SALBUTAMOL, IPRATROPY Bromide

dengan koma hipoglikemik, adrenalin

dengan syok anafilaktik, adrenalin

dengan CHD, ANAPRILINI

penghambat adrenergik dari aksi campuran.

Rp.: Sol. Adrenalini hidroklorida 0,1% -1,0;

S. 1 ml secara subkutan

Rp.: Sol.Proserini 0,05% -1,0;

S. Pada 1 ml p / kulit

Rp: Tab.Gastrocepin 0,025

D.S. 2 tab 2 p sebelum sarapan

Rp.: Anaprilini 0,01;

S.Po 1 tab 4p / hari

Rp.: Tab. Clophelini 0,000075

S. Dengan 1 bahasa tab.pod

Rp: Sol Pilocarpini hydrochloride 1% -10 ml

Mata DS turun 2 tetes 2-3 r / d

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% -1,0;

S. On 1 ml p / kulit

Rp.: Tab. Metoprololi 0,05;

S. Pada 1 tab 3 p / hari

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10.0;

D.S. Untuk inhalasi

Rp.:Sol/ Aceclidini 0,2-1ml

D.S.untuk inhalasi, 1-2 napas, 2p.d

D.t.d.N10in amp.S. v / m

Rp.: Sol.Atropini sulfatis 0,1% -1 ml,

S.by 1 ml secara subkutan

Rp.: Pilocarpini hydrochloride 1% -10ml

S. Untuk melarutkan dan menerapkan dalam bentuk tetes mata.

Resepkan larutan epinefrin hidroklorida untuk injeksi dalam resep.Untuk mengkarakterisasi obat.

Resep: Solutionis Adrenalini hidroklorida 0,1% - 1 ml

D.t.d.N. 10 dalam ampullis

Signa. Subkutan dalam 0,5 ml 1-2 kali sehari.

Adrenalin adalah katekolamin biogenik. Terkandung dalam sel chromaffin dari medula adrenal. Adrenalin memiliki efek stimulasi langsung pada 7a 0-7 0 dan 7b 0 -adrenoreceptors, menyebabkan efek yang sesuai.

Efek terutama diucapkan adrenalin pada sistem kardiovaskular. Dengan menstimulasi 7b 0-adrenoreseptor jantung, adrenalin meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, dan oleh karena itu sistolik dan emisi jantung. Ini secara dramatis meningkatkan konsumsi oksigen miokard. Tekanan darah sistolik meningkat. Reaksi tekanan biasanya menyebabkan refleks bradikardia, tetapi hanya sebentar. Resistansi perifer total dapat menurun, meningkat, atau tidak berubah. Paling sering, dengan pengenalan dosis menengah adrenalin, penurunan OPS diamati (dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah diastolik), yang berhubungan dengan dominasi efek eksitasi dari 7b 0 -adrenoreseptor pembuluh otot dan daerah lain dan ekspansi mereka. Namun, tekanan arteri rata-rata karena peningkatan tekanan darah sistolik meningkat. Dalam dosis tinggi, adrenalin dapat meningkat dan OPS. Efek tekanan dari adrenalin biasanya digantikan oleh depressor, yang berhubungan dengan eksitasi vaskular 7b 42 0 -adrenoreseptor. Adrenalin melebarkan pupil mata, mengurangi tekanan intraokular. Dengan merangsang 7b 42 0 -adrenoreseptor bronkus, ia melemaskan otot-otot halus dan menghilangkan bronkospasme. Nada dan motilitas saluran gastrointestinal di bawah pengaruh adrenalin berkurang. sfingter kencang.

Epinefrin mempotensiasi transmisi neuromuskular, tampaknya karena meningkatnya pelepasan asetilkolin dari ujung-ujung presinaptik, serta aksi langsung adrenalin pada otot.

Epinefrin merangsang glikogenolisis (hiperglikemia terjadi, kandungan asam laktat dan ion kalium meningkat dalam darah) dan lipolisis (peningkatan kandungan plasma darah dari asam lemak bebas).

Ketika adrenalin diberikan pada sistem saraf pusat, efek eksitasi ringan terjadi. Kecemasan, tremor, stimulasi pusat muntah, dll dicatat.

Oleskan adrenalin dengan syok anafilaktik, edema laring alergi, dengan asma bronkial dan reaksi alergi lainnya, untuk meningkatkan tekanan darah selama syok dan kolaps, bagaimanapun, selektif 7 adrenomimetik lebih disukai. Adrenalin digunakan untuk menghilangkan blok atrioventrikular, dengan penurunan tajam dalam rangsangan miokard, dan serangan jantung. Lokal digunakan untuk menyempitkan pembuluh darah untuk perdarahan, menambah anestesi lokal. Ini juga digunakan untuk memperluas pupil dan mengobati glaukoma sudut terbuka.

Efek samping: takikardia, peningkatan curah jantung, peningkatan tekanan darah yang tajam, suplai miokardium yang semakin memburuk dengan oksigen, aritmia, nyeri di daerah jantung.

Epinefrin dikontraindikasikan pada hipertensi, aterosklerosis berat, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes, kehamilan. Jangan gunakan adrenalin selama anestesi dengan ftorotan dan cyclopropane.

Sejak pemberian adrenalin oral dihancurkan digunakan parenteral (subkutan, intramuskular dan intravena) dan topikal, kadang-kadang intracardiacly. Adrenalin bertindak sebentar, karena penangkapan neuronal cepat terjadi, serta penghancuran enzimatik.

Form release: 1 ml ampul 0,1% larutan; botol 10 ml 0,1% solusi. Daftar B.

Tanggal Ditambahkan: 2015-12-16 | Views: 1247 | Pelanggaran hak cipta

Adrenalin terburu-buru

Deskripsi per 24 September 2014

  • Nama latin: Adrenalinum
  • Kode ATC: C01CA24
  • Bahan aktif: Epinefrin (Epinefrin)
  • Pabrikan: Pabrik Endokrin Moskow, Rusia; Sanavita Gesundheitsmittel, Jerman; CJSC "Perusahaan farmasi" Darnitsa "

Komposisi

Apa itu adrenalin dan di mana adrenalin diproduksi

Adrenalin adalah hormon yang terbentuk di medulla kelenjar adrenal - struktur sistem saraf yang diatur, yang untuk tubuh adalah sumber utama hormon katekolamin - dopamin, adrenalin dan norepinefrin.

Adrenalin, digunakan sebagai obat, diperoleh dari jaringan adrenal dari bangkai atau sintetis.

Epinefrin - apakah itu?

Nama internasional yang tidak berlisensi untuk adrenalin (INN) adalah epinefrin.

Untuk obat-obatan, obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi dalam bentuk adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) dan dalam bentuk adrenalin hydrotartrate (Adrenalini hydrotartras).

Yang pertama adalah putih atau putih dengan bubuk semburat merah muda dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Dalam proses menyiapkan larutan, O, O1 n ditambahkan ke bubuk. larutan asam hidroklorik. Chlorobutanol dan sodium metabisulphite digunakan untuk pengawetan. Solusi yang disiapkan jelas dan tidak berwarna.

Epinephrine hydrotartrate adalah putih atau putih dengan bubuk tombak keabu-abuan dengan struktur kristal, yang memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya di bawah pengaruh cahaya dan oksigen yang terkandung di udara.

Bubuk ini juga larut dalam air, tetapi sedikit larut dalam alkohol. Tidak seperti larutan hidroklorida adrenalin, larutan hidroterrat epinefrin berair lebih persisten, tetapi benar-benar identik dalam efeknya.

Karena perbedaan dalam berat molekul (untuk hydrotartrate, itu adalah 333,3, dan untuk hidroklorida - 219,66), hydrotartrate digunakan dalam dosis yang lebih besar.

Lepaskan formulir

Perusahaan farmasi memproduksi obat dalam bentuk:

  • 0,1% larutan hidroklorida adrenalin;
  • 0,18% larutan hidroterat adrenalin.

Di apotek, produk ini menggunakan ampul yang terbuat dari kaca netral. Jumlah dana dalam satu ampul - 1 ml.

Solusi yang ditujukan untuk penggunaan topikal dijual dalam botol kaca oranye yang tertutup rapat. Kapasitas satu botol - 30 ml.

Juga di apotek menemukan tablet adrenalin. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran homeopati D3.

Tindakan farmakologis

Wikipedia menyatakan bahwa adrenalin termasuk dalam kelompok hormon katabolik dan mempengaruhi hampir semua jenis metabolisme. Ini membantu meningkatkan kadar gula dalam darah dan menstimulasi metabolisme jaringan.

Adrenalin milik bersamaan untuk dua kelompok farmakologi:

  • Obat-obatan yang memiliki efek merangsang pada reseptor α dan α + β-adrenergik.
  • Obat hipertensi.

Obat ini dicirikan oleh kemampuan untuk menyediakan:

  • hiperglikemik;
  • bronkodilator;
  • hipertensi;
  • anti alergi;
  • efek vasokonstriktor.

Selain itu, hormon adrenalin:

  • memiliki efek penghambatan pada produksi glikogen di otot dan hati skeletal;
  • membantu meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan;
  • meningkatkan aktivitas enzim glikolitik;
  • menstimulasi pemecahan dan menekan sintesis lemak (efek yang sama dicapai karena kemampuan adrenalin untuk mempengaruhi reseptor β1-adrenergik yang terlokalisasi dalam jaringan adiposa);
  • meningkatkan aktivitas fungsional jaringan otot skeletal (terutama dengan kelelahan yang parah);
  • menstimulasi sistem saraf pusat (yang dihasilkan dalam situasi berbatasan (yaitu berbahaya bagi kehidupan manusia), hormon memicu peningkatan kesadaran, meningkatkan aktivitas mental dan energi mental, dan juga berkontribusi pada mobilisasi mental);
  • merangsang wilayah hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon melepaskan corticotropin;
  • mengaktifkan sistem korteks-hipofisis adrenal-hipotalamus;
  • merangsang produksi hormon adrenocorticotropic;
  • merangsang fungsi sistem pembekuan darah.

Adrenalin memiliki efek anti-alergi dan anti-inflamasi, mencegah pelepasan mediator alergi dan peradangan (leukotrien, histamin, prostaglandin, dll) dari sel mast, merangsang reseptor β2-adrenergik terlokalisasi di dalamnya dan mengurangi tingkat sensitivitas berbagai jaringan terhadap zat-zat ini.

Konsentrasi adrenalin yang moderat memiliki efek trofik pada jaringan otot skeletal dan miokardium, sedangkan dalam konsentrasi tinggi hormon berkontribusi terhadap peningkatan katabolisme protein.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Formula kotor adrenalin - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin dan zat lain yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan berbagai jaringan tubuh dan dengan demikian mempersiapkan tubuh untuk menanggapi situasi yang menekan (misalnya, situasi stres fisik).

Reaksi terhadap stres berat sering digambarkan oleh ekspresi "berkelahi atau lari." Ini dikembangkan dalam proses evolusi dan merupakan semacam mekanisme perlindungan yang memungkinkan Anda hampir langsung merespons bahaya.

Ketika seseorang berada dalam situasi berbahaya, hipotalamusnya memberikan kelenjar adrenalin, di mana hormon adrenalin terbentuk, sebuah sinyal untuk melepaskan yang terakhir ke dalam darah. Reaksi tubuh terhadap pelepasan serupa berkembang dalam beberapa detik: kekuatan dan kecepatan seseorang meningkat secara signifikan, dan kepekaan terhadap rasa sakit menurun tajam.

Lonjakan hormon seperti itu disebut "adrenalin".

Dengan bertindak pada reseptor β2-adrenergik yang terlokalisir dalam jaringan dan hati, hormon merangsang glukoneogenesis (proses biokimia pembentukan glukosa dari prekursor anorganik) dan biosintesis glikogen dari glukosa (glikogenesis).

Efek adrenalin pada pengantar ke dalam tubuh dikaitkan dengan efek pada reseptor α- dan β-adrenergik dan dalam banyak hal mirip dengan efek yang timbul dari eksitasi refleks serabut saraf simpatik.

Mekanisme kerja obat adalah karena aktivasi enzim adenilat siklase, yang bertanggung jawab untuk sintesis AMP siklik (cAMP).

Reseptor yang sensitif terhadap adrenalin terlokalisasi pada permukaan luar membran sel, yaitu, hormon tidak menembus ke dalam sel. Di dalam sel, aksinya ditransmisikan karena yang disebut perantara kedua, yang utamanya adalah AMP siklik. Mediator pertama dalam sistem transmisi sinyal regulasi adalah hormon itu sendiri.

Gejala pelepasan adrenalin adalah:

  • vasokonstriksi di kulit, selaput lendir, serta di organ perut (beberapa pembuluh darah di jaringan otot skeletal menyempit);
  • pelebaran pembuluh darah yang terletak di otak;
  • peningkatan frekuensi dan perolehan kontraksi otot jantung;
  • konduksi bantuan antrioventrikular (atrioventrikular);
  • meningkatkan automatisme otot jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sementara bradikardia refleks;
  • relaksasi otot-otot halus saluran bronkus dan usus;
  • pengurangan tekanan intraokular;
  • pupil melebar;
  • pengurangan dalam produksi cairan intraokular;
  • hiperkalemia (dengan stimulasi reseptor β2-adrenergik berkepanjangan);
  • peningkatan konsentrasi plasma dari asam lemak darah.

Dengan diperkenalkannya adrenalin di dalam atau di bawah kulit, obat ini terserap dengan baik. Konsentrasi plasma maksimum setelah injeksi di bawah kulit atau ke dalam otot dicatat setelah 3-10 menit.

kemampuan Crank harakterizuestya menembus plasenta dan ke dalam ASI, sementara itu hampir tidak mampu menembus BBB (penghalang darah-otak).

Metabolization itu dilakukan dengan partisipasi dari enzim monoamine oxidase (MAO) dan katekol-O-metiltransefrazy (COMT) di terminal saraf simpatik dan organ internal. Produk metabolik yang dihasilkan tidak aktif.

T1 / 2 (waktu paruh) setelah pemberian adrenalin dalam / dalam sekitar 1-2 menit.

Metabolit diekskresikan terutama oleh ginjal, sejumlah kecil zat diekskresikan tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Adrenalin diindikasikan untuk digunakan:

  • dengan segera mengembangkan reaksi alergi, termasuk reaksi terhadap obat-obatan, makanan, transfusi darah, gigitan serangga, dll. (untuk syok anafilaktik, urtikaria, dll.);
  • dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan suplai darah ke organ-organ internal yang vital (kolaps);
  • dengan serangan asma bronkial;
  • hipoglikemia yang disebabkan oleh overdosis insulin;
  • dalam kondisi yang ditandai dengan penurunan konsentrasi ion kalium dalam darah (hipokalemia);
  • dengan glaukoma sudut terbuka (peningkatan tekanan intraokular);
  • dengan serangan jantung (ventricular asystole);
  • selama operasi mata untuk meredakan konjungtiva;
  • dengan perdarahan dari dangkal di kulit dan mukosa vaskular;
  • dengan blokade atrioventrikular akut tingkat 3;
  • dengan fibrilasi ventrikel jantung;
  • pada kegagalan ventrikel kiri akut;
  • dengan priapisme.

Adrenalin juga digunakan sebagai vasokonstriktor dalam sejumlah penyakit otolaryngological dan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Ketika wasir dengan adrenalin dan thrombin dapat menghentikan darah dan membius area yang terkena.

Epinefrin digunakan dalam intervensi bedah, serta disuntikkan melalui endoskopi untuk mengurangi kehilangan darah. Selain itu, substansi adalah bagian dari beberapa solusi yang digunakan untuk anestesi lokal jangka panjang (terutama dalam kedokteran gigi).

Khususnya, untuk infiltrasi dan anestesi konduksi (termasuk dalam praktek dokter gigi, ketika memusnahkan gigi, mengisi gigi berlubang, dan memutar gigi sebelum memasang mahkota) menunjukkan obat Septanest dengan adrenalin.

Tablet adrenalin cukup berhasil digunakan untuk pengobatan angina, hipertensi arteri. Selain itu, tablet dapat diresepkan untuk sindrom disertai dengan kecemasan meningkat, perasaan sesak di dada dan perasaan palang melintang di dada.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan adrenalin adalah:

  • tekanan darah terus meningkat (hipertensi arterial);
  • aneurisma;
  • diucapkan penyakit vaskular aterosklerotik;
  • kehamilan;
  • laktasi;
  • kardiomiopati hipertrofik (GOKMP);
  • pheochromocytoma;
  • takiaritmia;
  • tirotoksikosis;
  • hipersensitivitas terhadap epinefrin.

Karena risiko tinggi aritmia, dilarang menggunakan Adrenalin pada pasien yang dimasukkan ke dalam anestesi dengan kloroform, siklopropana, ftorotan.

Alat ini digunakan dengan hati-hati untuk pengobatan pasien lansia dan anak-anak.

Efek samping

Adrenalin tidak hanya memprovokasi peningkatan yang signifikan dalam kekuatan fisik, kecepatan dan kinerja, tetapi juga meningkatkan pernapasan dan menajamkan perhatian. Seringkali pelepasan hormon ini disertai dengan distorsi persepsi realitas dan pusing.

Dalam kasus di mana pelepasan hormon telah terjadi, tetapi tidak ada bahaya nyata, orang tersebut merasa terganggu dan cemas. Alasan untuk ini adalah bahwa adrenalin didorong oleh peningkatan produksi glukosa dan peningkatan kadar gula darah. Artinya, tubuh manusia menerima energi tambahan, yang, bagaimanapun, tidak menemukan jalan keluar.

Di masa lalu, situasi yang paling menegangkan dipecahkan melalui aktivitas fisik, tetapi di dunia modern, jumlah stres telah meningkat secara signifikan, tetapi pada saat yang sama, aktivitas fisik hampir tidak diperlukan untuk menyelesaikannya. Untuk alasan ini, banyak orang terkena stres, untuk mengurangi tingkat adrenalin yang aktif terlibat dalam olahraga.

Terlepas dari kenyataan bahwa adrenalin memainkan peran utama dalam kelangsungan hidup tubuh, seiring waktu itu mengarah pada konsekuensi negatif. Dengan demikian, peningkatan yang berkepanjangan di tingkat hormon ini menghambat aktivitas otot jantung, dan dalam beberapa kasus bahkan dapat memprovokasi gagal jantung.

Peningkatan kadar adrenalin juga menyebabkan insomnia dan gangguan saraf yang sering (gangguan saraf). Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa seseorang sedang dalam keadaan stres kronis.

Efek samping berikut mungkin adalah respons tubuh terhadap pemberian Adrenalin:

  • peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • nyeri di dada di wilayah hati.

Dalam kasus aritmia, dipicu oleh pengenalan obat, pasien ditunjukkan obat yang tindakan farmakologinya bertujuan untuk memblokir reseptor β-adrenergik (misalnya, Anabrilin atau Obsidan).

Instruksi untuk menggunakan adrenalin

Instruksi epinephrine hydrochloride untuk penggunaan merekomendasikan bahwa pasien harus disuntikkan secara subkutan, lebih jarang di otot atau di vena (metode menetes lambat). Obat ini dilarang untuk masuk ke dalam arteri, karena penyempitan pembuluh darah perifer yang jelas dapat menyebabkan perkembangan gangren.

Bergantung pada karakteristik gambaran klinis dan tujuan apa obat yang diresepkan, dosis tunggal untuk pasien dewasa bervariasi dari 0,2 hingga 1 ml, untuk anak - 0,1 hingga 0,5 ml.

Dengan serangan jantung akut, pasien harus intracardiac memasukkan isi satu ampul (1 ml), dengan dosis fibrilasi ventrikel 0,5-1 ml ditunjukkan.

Untuk meredakan serangan asma, solusi disuntikkan di bawah kulit dengan dosis 0,3-0,5-0,7 ml.

Sebagai aturan, dosis terapi larutan Epinefrin hidroklorida dan hidrotrata adalah:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - untuk pasien dewasa;
  • 0,1-0,5 ml - untuk anak-anak (tergantung pada usia anak).

Dosis tertinggi yang diizinkan untuk pemberian subkutan: untuk orang dewasa - 1 ml, untuk anak - 0,5 ml.

Overdosis

Gejala overdosis adrenalin adalah:

  • peningkatan tekanan darah yang berlebihan;
  • pupil melebar (midriasis);
  • silih berganti takiaritmia;
  • atrial dan fibrilasi ventrikel;
  • dingin dan pucat kulit;
  • muntah;
  • ketakutan yang tidak masuk akal;
  • kecemasan;
  • tremor;
  • sakit kepala;
  • asidosis metabolik;
  • infark miokard;
  • perdarahan kranial;
  • edema paru;
  • gagal ginjal.

Dosis mematikan minimum dianggap sebagai dosis yang sama dengan 10 ml larutan 0,18%.

Perawatan termasuk menghentikan pemberian obat. Untuk menghilangkan gejala overdosis epinefrin, α- dan β-blocker digunakan, serta nitrat bertindak cepat.

Dalam kasus di mana overdosis disertai dengan komplikasi serius, pasien ditunjukkan perawatan yang komprehensif. Dalam kasus aritmia yang terkait dengan penggunaan obat, pemberian parenteral β-blocker diresepkan.

Interaksi

Antagonis adrenalin adalah obat yang memblokir reseptor α- dan β-adrenergik.

Non-selektif β-adrenergik blocker memiliki efek potensiasi pada efek tekanan epinefrin.

Penggunaan simultan obat dengan glikosida jantung, antidepresan trisiklik, dopamin, quinidine, serta obat untuk anestesi inhalasi dan kokain tidak dianjurkan karena peningkatan risiko mengembangkan aritmia. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus kebutuhan ekstrim.

Dengan penggunaan simultan dengan simpatomimetik lainnya ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat keparahan efek samping yang timbul dari sistem kardiovaskular.

Penggunaan simultan dengan obat antihipertensi (termasuk termasuk diuretik) menyebabkan penurunan efektivitasnya.

Penggunaan Epinefrin dengan alkaloid ergot (alkaloid ergot) meningkatkan efek vasokonstriktor (dalam beberapa kasus, hingga timbulnya gejala iskemia berat dan perkembangan gangren).

Inhibitor monoamine oxidase (MAO), reserpin, octadine sympatolitic, blocker m-kolinergik, n-cholinolytics, persiapan hormon tiroid mempotensiasi aksi farmakologi epinefrin.

Pada gilirannya, epinefrin mengurangi efektivitas obat hipoglikemik (termasuk insulin); obat-obatan neuroleptik, cholinomimetic dan hipnosis; analgesik opoid, relaksan otot.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT (misalnya, astemizole atau terfenadine), efek yang terakhir secara signifikan ditingkatkan (masing-masing, durasi interval QT meningkat).

Tidak diperbolehkan mencampurkan larutan Adrenalin dengan larutan asam, alkali dan oksidator dalam satu semprit karena kemungkinan mereka memasuki interaksi kimia dengan epinefrin.

Ketentuan penjualan

Obat ini dimaksudkan untuk digunakan di rumah sakit rawat inap dan darurat. Didistribusikan melalui apotek interhome. Liburan dibuat dengan resep.

Resep dalam bahasa Latin, menunjukkan dosis dan metode penggunaan yang diresepkan oleh dokter.

Kondisi penyimpanan

Obat ini termasuk dalam daftar B. Tetap direkomendasikan di tempat yang dingin tidak dapat diakses oleh anak-anak. Pembekuan tidak diizinkan. Suhu optimum adalah 12-15 ° C (jika memungkinkan, adrenalin dianjurkan untuk ditempatkan di lemari es).

Larutan kecoklatan, serta larutan yang mengandung endapan, dianggap tidak cocok untuk digunakan.

Umur simpan

Instruksi khusus

Cara mengurangi kadar adrenalin dalam darah

Surplus adrenalin, yang menghasilkan jaringan adrenal chromaffin, diekspresikan dalam emosi seperti ketakutan, kemarahan, kemarahan dan kebencian.

Hormon mempersiapkan seseorang untuk situasi yang menegangkan dan meningkatkan kemampuan fungsional dari jaringan otot skeletal, namun, jika diproduksi dalam dosis besar untuk waktu yang lama, ini dapat menyebabkan kelelahan dan kematian yang parah.

Untuk alasan ini, sangat penting untuk dapat mengontrol tingkat adrenalin. Menguranginya dengan banyak cara berkontribusi untuk:

  • beban listrik reguler (kelas di gym, lari pagi, berenang, dll.);
  • mempertahankan gaya hidup sehat;
  • istirahat pasif (mengunjungi konser, menonton komedi, dll.);
  • phytotherapy (decoctions herbal dengan efek yang menenangkan sangat efektif: mint, lemon balm, sage, dll.);
  • hobi;
  • makan banyak sayuran dan buah-buahan, minum vitamin, menghilangkan minuman keras, kafein, teh hijau dari makanan.

Beberapa orang tertarik dengan pertanyaan "Bagaimana cara mendapatkan adrenalin di rumah?". Sebagai aturan, untuk mendapatkan pelepasan hormon ini, itu cukup untuk melakukan beberapa jenis olahraga ekstrim (misalnya, pendakian gunung), pergi kayak di sungai, pergi hiking atau naik sepatu roda.

Ulasan adrenalin

Menemukan ulasan di Internet untuk Adrenalin cukup sulit, mereka sedikit. Namun, mereka yang ditemukan positif. Karena sifat farmakologinya, obat ini dihargai oleh dokter. Penggunaannya sering memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kesehatan, tetapi juga untuk menyelamatkan hidup pasien.

Harga adrenalin

Harga ampul Adrenalin di Ukraina adalah dari 19.37 hingga 31.82 UAH. Beli Adrenalin di apotek Rusia dapat menjadi rata-rata 60-65 rubel per botol.

Beli Adrenalin dalam ampul dengan resep yang diresepkan oleh dokter. Obat over-the-counter dijual di beberapa apotek online.

Resep Epinephrine Hidroklorida

Adrenomimetik termasuk obat-obatan yang merangsang adrenoreseptor. Menurut efek yang paling merangsang pada jenis adrenoreseptor tertentu, adrenomimetik dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

1) terutama merangsang alpha-adrenoreceptors (alpha-adrenomimetics);

2) reseptor beta-adrenergik yang dominan merangsang (beta-adrenomimetics);

3) merangsang adrenoreseptor alfa dan beta (alfa, beta adrenomimetics).

Adrenomimetik memiliki indikasi berikut.

1) Insufisiensi vaskular akut dengan hipotensi arteri yang parah (kolaps, penyebab infeksi atau toksik, syok, termasuk traumatik, intervensi bedah, dll.). Dalam kasus ini, norepinefrin, mezaton, larutan efedrin digunakan. Norepinephrine dan mezaton diberikan secara intravena, menetes. Mezaton dan efedrin - intramuskular dengan interval 40-60 menit antara suntikan. Pada syok kardiogenik dengan hipotensi berat, penggunaan adrenomimetik membutuhkan perhatian besar: administrasi mereka, menyebabkan spasme arteriol, semakin memperburuk suplai darah ke jaringan.

2) Penangkapan jantung. Hal ini diperlukan untuk memasukkan ke dalam rongga ventrikel kiri 0,5 ml 0,1% larutan adrenalin, serta pijat jantung dan ventilasi mekanis.

3) Asma bronkial. Untuk menghilangkan serangan, larutan inhalasi izadrin, novodrin, euspirana, alupenta (ortsiprenalin sulfat, astmopent), adrenalin, salbutamol atau pemberian intramuskular adrenalin, efedrin, serta konsumsi salbutamol, izdrin (sublingual) dilakukan. Pada periode antara serangan yang diresepkan efedrin, theofedrin, dll.

4) Penyakit inflamasi pada selaput lendir hidung (rinitis) dan mata (konjungtivitis). Lokal digunakan dalam bentuk tetes (untuk mengurangi debit dan peradangan) solusi efedrin, naftirin, mezaton, galazolin dan lain-lain.

5) Anestesi lokal. Untuk solusi anestesi lokal tambahkan 0,1% larutan adrenalin atau 1% larutan mezaton untuk memperpanjang aksi mereka.

6) Glaukoma sudut terbuka sederhana. Terapkan 1-2% (bersama-sama dengan pilocarpine) solusi adrenalin untuk menginduksi efek vasokonstriktor, mengurangi sekresi aqueous humor, yang mengarah ke penurunan tekanan intraokular.

7) Koma hipoglikemik. Untuk meningkatkan glikogenolisis dan meningkatkan kadar glukosa darah, injeksi intramuskular 1 ml 0,1% larutan epinefrin atau 1 ml larutan epinefrin 0,1% intravena dalam 10 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intramuskular.

Efek samping adrenomimetika:

- efek vasokonstriktor tajam, yang dapat menyebabkan krisis hipertensi, stroke, kelemahan jantung akut dengan perkembangan edema paru (karakteristik adrenomimetik - norepinefrin, mezaton, dll.);

- komplikasi neurotoksik - kegembiraan, insomnia, tremor, sakit kepala (khas alfa, beta adrenergik meniru - efedrin, adrenalin, beta adrenergik mimetik - izadrina, dll);

- efek aritmogenik yang menyebabkan berbagai gangguan irama jantung (karakteristik adrenalin, efedrin, izadrin).

Kontraindikasi: untuk alpha adrenomimetics dan alpha, beta adrenergic mimetics - hipertensi, aterosklerosis pembuluh serebral dan koroner, hipertiroidisme, diabetes mellitus; untuk agonis adrenergik beta - gagal jantung kronis, atherosclerosis diucapkan.

SARANA MENYESUAIKAN ALFHA-ADRENORECEPTOR YANG KHUSUS (ALPHA-ADRENOMIMETIC)

Kelompok alpha adrenomimetics termasuk norepinefrin - mediator utama sinapsis adrenergik, disekresikan dalam jumlah kecil (10-15%) oleh medula adrenal. Norepinefrin memiliki efek merangsang pada reseptor alfa-adrenergik, merangsang beta dan pada tingkat lebih rendah beta. 2 -adrenoreseptor. Pada sistem kardiovaskular, efek norepinefrin dimanifestasikan dalam peningkatan tekanan darah yang singkat karena eksitasi alfa-adrenoreseptor pembuluh darah. Berbeda dengan adrenalin, setelah tindakan pressor, reaksi hipotensif tidak ada karena efek lemah norepinefrin pada beta2-adrenoreseptor pembuluh darah. Menanggapi peningkatan tekanan, refleks bradikardia terjadi, yang dihilangkan oleh atropin. Efek refleks pada jantung melalui saraf vagus memberi efek stimulasi norepinefrin pada jantung, volume stroke meningkat, tetapi volume jantung menit hampir tidak berubah atau menurun. Pada organ dan sistem lain, norepinefrin bertindak seperti obat yang menstimulasi sistem saraf simpatetik. Cara paling rasional untuk memasukkan norepinefrin ke dalam tubuh adalah infus intravena, yang memungkinkan reaksi tekanan yang dapat diandalkan. Di saluran pencernaan, norepinefrin hancur, bila diberikan secara subkutan, dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

NORADRENALINE HYDROTARTRAT. Bentuk pelepasan norepinefrin hydrotartrate: 1 ml ampul 0,2% larutan.

Contoh resep untuk norepinefrin hydrotartrate dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 dalam ampul.

S. Untuk infus intravena; encerkan 1-2 ml dalam 500 ml larutan glukosa 5%.

MESATON - bertindak terutama pada adrenoreseptor. Mezaton menyebabkan penyempitan pembuluh perifer dan peningkatan tekanan darah, tetapi bertindak lebih lemah daripada noradrenalin. Mezaton juga dapat menyebabkan refleks bradikardia. Mezaton memiliki efek stimulasi kecil pada sistem saraf pusat. Mezaton lebih tahan daripada norepinefrin, dan efektif bila diberikan secara oral, intravena, subkutan dan topikal. Indikasi untuk penggunaan mezaton, efek samping dan kontraindikasi untuk digunakan ditunjukkan pada bagian umum dari bagian ini. Bentuk rilis mezaton: bubuk; ampul 1 ml larutan 1%. Daftar B.

Contoh resep mezaton dalam bahasa Latin:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 bubuk 2-3 kali sehari.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 dalam ampul.

S. Isi ampul dilarutkan dalam 40 ml larutan glukosa 40%. Berikan secara intravena, perlahan (dengan syok).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 dalam ampul.

S. Suntikkan 0,5-1 ml di bawah kulit atau intramuskular.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Obat tetes mata. 1-2 tetes per hari di kedua mata.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Tetes di hidung.

FETANOL - oleh struktur kimia dekat dengan mezaton, yang diproduksi oleh fedilalkilamidov. Dibandingkan dengan mezaton untuk jangka waktu yang lebih lama, fetanol meningkatkan tekanan darah, jika tidak memiliki sifat yang melekat pada mezaton. Formulir pelepasan Fetanol: bubuk; tablet 0,005 g - ampul 1 ml larutan 1%. Daftar B.

Contoh resep untuk fetanol dalam bahasa Latin:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tablet 2 kali sehari.

Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 dalam ampul. S. 1 ml secara subkutan.

NAFTIZIN (analog farmakologis: naphazoline, sanorin) - digunakan untuk mengobati rinitis akut, sinusitis, konjungtivitis alergi, penyakit pada rongga hidung dan tenggorokan. Naphthyzinum memiliki efek antiinflamasi. Efek vasokonstriktor naphthyzine lebih panjang daripada norepinefrin dan mezaton. Bentuk naphthyzine: vial larutan 10 ml 0,05% dan 0,1%; 0,1% emulsi.

Contoh resep naphthyzine dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 tetes di rongga hidung 2-3 kali sehari.

GALAZOLIN - dekat dengan naphthyzine beraksi. Galazolin digunakan dalam rinitis, sinusitis, penyakit alergi pada hidung dan tenggorokan. Form release galazolin: botol 10 ml 0,1% larutan. Daftar B.

Contoh resep untuk galazolin dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 tetes di rongga hidung 1-3 kali sehari.

MEAN STIMULATING PREFERREDLY BETA ADDRESS ORGANIZERS (BETA ADRENOMIMETICS)

ISADRIN (analog farmakologi: isoprenalin hidroklorida, novodrin, euspiran) adalah sejenis beta adrenergik yang menstimulasi reseptor adrenergik beta1 dan beta2. Di bawah pengaruh izadrina terjadi ekspansi yang kuat dari lumen bronkus karena eksitasi beta 2 -adrenoreseptor. Merangsang beta-adrenoreseptor jantung, izadrin meningkatkan kerjanya, meningkatkan kekuatan dan detak jantung. Izadrin bertindak pada beta-adrenoreseptor pembuluh darah, menyebabkan ekspansi dan penurunan tekanan arteri. Izadrin juga menunjukkan aktivitas dalam kaitannya dengan sistem konduksi jantung: ia memfasilitasi konduksi atrioventrikular (atrioventrikular), meningkatkan otomatisasi jantung. Isadrin memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat. Isadrin bertindak seperti adrenalin pada metabolisme. Izadrin digunakan untuk meredakan kejang bronkus etiologi rzalichnoy, serta dengan blokade atrioventrikular. Izadrin diresepkan 0,5-1% solusi dengan inhalasi atau sublingual 1 / 2 - 1 tablet yang mengandung 0,005 g obat. Pembebasan formulir izadrina: tablet 0,005 g; Novodrin - 100 ml botol larutan 1%, 25 g aerosol, 1 ml ampul dengan larutan 0 5%; Espiran - botol 25 ml larutan 0,5%. Daftar B.

Contoh resep untuk izadrina dalam bahasa Latin:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tablet (simpan di dalam mulut, sampai resorpsi lengkap).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml untuk inhalasi.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml untuk inhalasi.

DOBUTAMIN - selektif merangsang beta-adrenoreseptor jantung, memiliki efek inotropik yang kuat pada otot jantung, meningkatkan aliran darah koroner, meningkatkan sirkulasi darah. Efek samping ketika menggunakan dobutamine: takikardia, aritmia, tekanan darah tinggi, nyeri di daerah jantung. Dobutamin merupakan kontraindikasi pada stenosis subaortik. Form release dobutamine: 20 ml botol dengan 0,25 g obat.

Contoh resep dobutamin dalam bahasa Latin:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Kandungan vial dilarutkan dalam 10-20 ml air untuk injeksi, kemudian diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik. Untuk memasukkan dengan kecepatan 10mkg / kg berat badan per menit.

DOBUTREX adalah kombinasi yang mengandung 250 mg dobutamine dan 250 mg mannitol (dalam satu botol). Penambahan mannitol - diuretik hemat kalium - tingkat efek samping dobutamine seperti peningkatan tekanan darah, memperbaiki kondisi umum pasien. Dobutrex obat digunakan pada orang dewasa untuk peningkatan jangka pendek kontraksi miokard selama dekompensasi jantung (untuk penyakit jantung organik, operasi bedah, dll). Dobutrex diberikan secara intravena, pada tingkat tertentu (dihitung pada formula khusus untuk setiap pasien). Efek samping dan kontraindikasi untuk digunakan sama dengan dobutamine. Dobutrex bentuk rilis: botol dari 0,25 g obat (dengan pelarut).

SALBUTAMOL (analog farmakologis: ventolin, dll.) - merangsang beta2-adrenoreseptor yang terlokalisasi di bronkus, memberikan efek bronkodilator yang nyata. Salbutamol diresepkan melalui mulut dan inhalasi dalam kasus asma bronkial dan penyakit pernapasan lainnya, disertai dengan kondisi kejang otot bronkus. Bentuk salbutamol: inhaler aerosol dan tablet 0,002 g.

Contoh resep salbutamol dalam bahasa Latin:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tablet 2 kali sehari untuk asma bronkial.

SALMETHIROL (analog farmakologi: serevent) - stimulator beta 2 -adrenoreseptor berkepanjangan. Salmetirol memiliki bronkodilator dan sistem kardiovaskular tonik. Saltimyrol digunakan untuk menghilangkan bronkospasme pada asma bronkial, penyakit lain dengan sindrom bronchospastic. Saltimyrol diberikan inhalasi dalam bentuk aerosol 2 kali sehari. Efek samping salmetirol dan kontraindikasi sama dengan obat lain dalam kelompok ini. Form rilis dengan almetirol: kaleng aerosol dengan dispenser (120 dosis).

ORCIPRENALINE SULFATE (analog farmakologis: alupente, asthmopent, dll.) Adalah adrenomimetik beta. Merangsang beta 2 -adrenoreseptor bronkus, orziprenalin sulfat memiliki efek bronkodilator. Takikardia berat dan tekanan darah rendah tidak menyebabkan. Orciprenaline sulfate digunakan untuk mengobati asma, emfisema pulmonal, dan penyakit lain dengan sindrom bronkospastik. Orciprenaline sulfate juga diresepkan untuk gangguan konduksi atrioventrikular. Obat ini diberikan secara subkutan, intramuskular (1-2 ml larutan 0,05%), inhalasi dalam bentuk aerosol (dalam dosis tunggal 0,75 mg), dan juga diambil secara lisan oleh '/ 2 - 1 tablet 3-4 kali sehari. Ketika intravena ortsiprenalina sulfat dapat menurunkan tekanan darah. Form release ortsiprenalina sulfate: tablet 0,02 g; ampul 1 ml larutan 0,05%; botol 20 ml larutan 2% untuk aerosol (alupente); botol 20 ml larutan 1,5% untuk aerosol (asthmopent). Daftar B.

Contoh resep untuk orciprenaline sulfate dalam bahasa Latin:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 di ampul.

S. Pada 0,5-1 ml intravena dengan blokade atrioventrikular.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Untuk inhalasi: 1-2 penarikan pada saat serangan asma bronkial.

Hexoprenalin (analog farmakologi: ipradol, hexoprenaline sulfate) - dibandingkan dengan ortsiprenalin sulfat memiliki efek yang lebih selektif dan kuat pada beta 2 -reseptor adrenergik dari bronkus. Hexoprenalin praktis tidak memberikan efek kardiovaskular dalam dosis terapeutik. Hexoprenalin diresepkan untuk mengurangi dan mencegah bronkospasme pada orang dewasa dan anak-anak dengan penyakit pernapasan obstruktif kronis. Obat heksoprenalin diberikan melalui inhalasi menggunakan dispenser aerosol (1 dosis - 0,2 mg); intravena (2 ml, mengandung 5 μg hexoprenaline) atau diberikan secara oral (1-2 tablet 3 kali sehari - dewasa). Dosis anak dikurangi sesuai dengan usia. Kontraindikasi penggunaan heksoprenalin - karakteristik obat-obatan dalam kelompok ini. Bentuk heksoprenalin: aerosol dengan dispenser (93 mg obat dalam vial - sekitar 400 dosis); 2 ml ampul (5 µg obat); tablet 0,5 mg. Daftar B.

TRONTOKVINOL HYDROCHLORIDE (analog farmakologis: inolin) - lihat bagian "Bronchodilators".

PHENOTHEROLA HYDROBROMIS D (analog farmakologi: berotek, partusisten) - merangsang beta 2 -adrenoreseptor. Ini memiliki efek bronchodilator diucapkan, dan karena itu digunakan dalam asma bronkial, bronkitis asma dan penyakit lain pada saluran pernapasan dengan komponen bronkospastik. Fenoterol hydrobromide memiliki sifat tokolitik (merangsang beta 2 - iadreno - reseptor uterus), yang disebut "partusisten", digunakan untuk mengendurkan otot-otot rahim (lihat bagian "Obat Rahim"). Untuk menghilangkan bronkospasme, inhalasi berotec digunakan - 1-2 dosis aerosol (penggunaan lebih lanjut hanya mungkin setelah 3 jam); untuk tujuan profilaksis, 1 dosis diresepkan 3 kali sehari (untuk dewasa), dosis dikurangi untuk anak-anak, tergantung pada usia. Kontraindikasi untuk penggunaan fenoterol hydrobromide: kehamilan. Bentuk pelepasan fenoterol hidrobromida: kaleng aerosol 15 ml (300 dosis).

BERODUAL adalah persiapan gabungan yang terdiri dari 0,05 mg berotec (fenoterol hydrobromide) dan 0,02 mg ipratropium bromide (atrovent). Berodual memiliki efek bronchodilator diucapkan karena mekanisme aksi yang berbeda dari komponen yang masuk. Berodual digunakan pada asma bronkial dan penyakit bronkopulmonal lainnya, disertai dengan kondisi kejang otot-otot bronkus (lihat bagian "Berarti mempengaruhi fungsi respirasi"). Bentuk rilis produk: aerodol 15 ml (300 dosis).

KLENBUTEROLA HYDROCHLORIDE (analog farmakologis: clenbuterol, contraspasmin, spiroment) - beta khas 2 -adrenomimetik. Klor hidroklorida menyebabkan relaksasi otot-otot bronkus. Clenbuterol hydrochloride digunakan untuk mengobati asma bronkial, bronkitis asmatik, emfisema pulmonal, dll. Efek samping ketika menggunakan clenbuterol hydrochloride: kadang-kadang bisa ada getaran lemah pada jari-jari, yang membutuhkan pengurangan dosis. Kontraindikasi penggunaan Clenbuterol hydrochloride: tidak dianjurkan untuk 3 bulan pertama kehamilan. Clenbuterol hydrochloride diresepkan dalam 15 ml 2-3 kali sehari, anak-anak dikurangi dosis sesuai dengan usia. Pelepasan bentuk clenbuterol hydrochloride: botol 100 ml 0,1% sirup.

TERBUTALINE SULFATE (analog farmakologi: brikanil, arubenzene, bricaril) - merangsang beta 2 -reseptor adrenergik dari trakea dan bronkus. Terbutaline sulfate memiliki efek bronkodilator. Terbutaline sulfat digunakan pada asma bronkial, bronkitis, emfisema pulmonal, dll. Terbutalin sulfat diberikan secara oral, 1-2 tablet 2-3 kali sehari. Terbutaline sulfat dapat diberikan secara subkutan atau intravena dalam dosis 0,5-1 ml (maksimum 2 ml) per hari. Dosis anak dikurangi sesuai dengan usia. Efek samping: mungkin ada tremor yang menghilang dengan sendirinya. Bentuk pelepasan erbutaline sulfate: 2,5 mg tablet dan 1 ml ampul (0,5 mg).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Setiap organisme hidup berfungsi secara keseluruhan, tetapi setiap organ melakukan fungsi utamanya satu atau lainnya. Organ yang melakukan fungsi tunggal, digabungkan ke dalam sistem organ.

Testosteron adalah hormon seks pria utama. Ini diproduksi terutama di testis, sel Leydig. Dalam jumlah kecil - di korteks adrenal.Testosteron mempengaruhi perkembangan organ kelamin laki-laki, mengatur spermatogenesis dan perilaku seksual, dan juga berpartisipasi dalam beberapa hubungan metabolisme.

KomentarSaya minum 17 hari, selama periode ini saya mendapat 3 kg. Mimpi buruk Negara ini menjijikkan, lalu saya menangis selama berhari-hari pada rentang itu, saya marah, tidak jelas apa, maka saya tidak peduli dengan segalanya, saya ingin mati.