Utama / Kista

Studi tingkat hormon adrenocorticotropic

Otak manusia memiliki pusat sistem endokrin - zona hipotalamus-hipofisis. Sel-selnya memproduksi dan melepaskan hormon-hormon tropik yang mengatur ke dalam darah. Salah satu zat ini adalah hormon adrenocorticotropic, tingkat yang harus dikontrol. Untuk tujuan ini, pengujian laboratorium untuk kandungan ACTH dalam darah wanita atau pria diperlukan.

Deskripsi umum dan analisis nilai

Analisis kandungan hormon adrenocorticotropic ACTH dalam darah adalah studi khusus yang memungkinkan Anda untuk memeriksa seberapa baik kelenjar adrenal bekerja. Penilaian keadaan organ-organ ini didasarkan pada penentuan tingkat kortisol dalam darah, yang dilakukan sebelum dan sesudah pengenalan pengganti buatan untuk ACTH.

Untuk mendiagnosis dokter menggunakan dua jenis tes:

  • Cepat. Hal ini dilakukan ketika ada kecurigaan bahwa ada kurangnya fungsi korteks adrenal. Penelitian ini dijadwalkan sebelum analog hormon diperkenalkan, dan setelah itu.
  • Tahan lama. Ini dapat diresepkan jika dalam hasil survei awal tidak diamati tingkat ACTH, dan menunjukkan penyimpangan. 4 sampel diambil untuk analisis. Pertama kali dilakukan sebelum pengenalan hormon, dan sisanya - setelah 4, 6 dan 8 jam.

Peran apa yang dimainkan hormon?

Menjawab pertanyaan, apa itu - hormon adrenocorticotropic, Anda harus segera menentukan perannya di dalam tubuh. Ini mengatur aktivitas korteks adrenal, berkontribusi pada produksi hormon seperti glukokortikoid, khususnya - kortikosteron, kortison, kortisol. Zat-zat ini secara langsung mempengaruhi fungsi sel-sel tubuh, serta mengontrol kerja beberapa kelenjar penting.

Selain itu, hormon ini secara langsung mempengaruhi persediaan dan pengeluaran energi tubuh, sintesis hormon steroid, yang meliputi: kortisol - hormon kematian atau stres, estrogen - hormon seks wanita, androgen - hormon seks pada pria.

Dengan demikian, ACTH secara langsung mempengaruhi indikator utama berikut dari tubuh manusia:

  • berat;
  • massa otot dan kekuatan reaksi mereka;
  • kemampuan kain menjadi kebal dalam situasi ekstrim.

Perlu dicatat bahwa ACTH masih dapat mempengaruhi proses di mana lemak dipecah, dan darah jenuh dengan asam amino dan glukosa.

Indikasi untuk analisis

Penelitian tentang kandungan hormon adrenocorticotropic dilakukan atas rekomendasi dokter yang hadir. Hampir selalu diresepkan bersama dengan definisi kortisol. Dalam beberapa kasus, pengujian tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan hormon tropik lainnya.

Studi ini ditentukan dalam kasus di mana seseorang:

  • terasa kelelahan konstan dan kelelahan berlebihan;
  • tidak bisa melakukan olahraga moderat;
  • menderita tekanan darah rendah atau tinggi;
  • sedang dalam terapi jangka panjang dengan glukokortikosteroid;
  • memiliki indeks gula darah yang meningkat;
  • memiliki kadar kolesterol darah yang tinggi;
  • menderita adenoma hipofisis.

Jika wanita memiliki manifestasi ini, maka perlu untuk lulus tes ACTH sesegera mungkin.Hal ini akan memungkinkan memulai perawatan tepat waktu, ketika patologi belum terlalu jauh.

Menguraikan hasil analisis

Tingkat ACTH adalah kisaran nilai dari 9 hingga 52 pg / ml. Jika diamati bahwa levelnya diturunkan atau ditingkatkan, maka ini menunjukkan pelanggaran dalam tubuh.

Jika levelnya dinaikkan

Patologi berikut dapat meningkatkan kandungan hormon:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang sebagai hasil dari neoplasma jinak kelenjar pituitari, karena yang peningkatan ukuran kelenjar terjadi dan peningkatan produksi ACTH dimulai. Hormon, pada gilirannya, membantu merangsang pembentukan kortisol di korteks adrenal.
  • Sindrom produksi ektopik ACTH. Idealnya, kelenjar pituitari idealnya mensintesis hormon. Namun, itu terjadi bahwa neoplasma yang mulai muncul di organ internal mulai menghasilkannya. Akibatnya, ACTH meningkat. Sel-sel pituitari menyajikan kepekaan yang kuat terhadap hormon ini, sementara sel-sel tumor tidak memilikinya.
  • Penyakit Addison (hipokortikoidisme) atau hiperplasia adrenal kongenital. Patologi ini ditandai oleh kurangnya kemampuan kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol. Akibatnya, kelenjar pituitari mencoba menciptakan sebanyak mungkin hormon.
  • Sindrom Nelson. Pelanggaran seperti ini diamati pada beberapa orang yang menderita penyakit Itsenko-Cushing dan menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar adrenalin. Hal ini ditandai oleh fakta bahwa pada saat yang sama insufisiensi adrenal kronis berkembang dan tumor pituitari terbentuk. Patologi-patologi ini mengarah pada fakta bahwa ACTH meningkat.
  • Sindrom paraneoplastic. Penyimpangan ini ditandai oleh fakta bahwa kelenjar pituitari memiliki reaksi non-spesifik terhadap timbulnya neoplasma ganas di beberapa organ lain. Tumor biasanya ditemukan di thymus atau pankreas, serta di paru-paru dan sistem saraf.

Hormon dapat ditingkatkan tidak hanya karena adanya patologi di atas. Hasil analisis dalam arah peningkatan juga dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu, seperti insulin, amfetamin, kalsium glukonat, etanol dan lain-lain.

Jika level diturunkan

Kurangnya ACTH diamati untuk gangguan berikut:

  • Sindrom Itsenko-Cushing. Penyebab patologi adalah neoplasma ganas yang berkembang di kelenjar adrenal. Tetapi harus dibedakan dari penyakit dengan nama yang sama, karena menyebabkan sekresi kortisol yang berlebihan, akibatnya kandungan hormon dalam kelenjar pituitari berkurang secara signifikan.
  • Neoplasma adrenal, yang memiliki arah yang jinak. Tidak semua, tetapi banyak tumor yang mampu menghasilkan kortisol, sehingga mengurangi tingkat ACTH.
  • Hipokortisme sekunder. Penyimpangan ini berkembang karena gangguan di kelenjar pituitari, ditandai oleh atrofi korteks adrenal. Ini terjadi karena, sebagai akibat dari rendahnya kandungan hormon dalam darah, sintesis lengkap kortisol tidak dijamin. Deviasi sering disertai dengan kekurangan kelenjar lain dari sistem endokrin.

Penurunan hormon, serta peningkatan, dapat diamati ketika mengambil obat-obatan tertentu. Untuk mengurangi tingkat ACTH dapat, misalnya, obat hormonal seperti cryptoheptadine.

Bagaimana penelitiannya dilakukan?

Untuk analisis ACTH, darah vena bertindak sebagai biomaterial, dari mana spesialis untuk penelitian tertarik pada plasma ultrafilter atau sentrifugasi. Pengambilan darah dilakukan oleh perawat di ruangan yang khusus diperlengkapi untuk tujuan ini. Pertama, dia menggunakan tourniquet, lalu menusuk vena cubiti tepat di bawah lipatan ulnaris, dan mengumpulkan material ke dalam syringe.

Penelitian harus dilakukan selambat-lambatnya 3 jam setelah darah diambil. Oleh karena itu, itu ditentukan pada pagi atau malam hari. Waktu analisis tergantung pada apa yang diperlukan untuk menentukan isi ACTH dalam tubuh. Sebagai contoh, pada wanita yang menderita penyakit Addison dan bentuk lain dari insufisiensi adrenal, biomaterial diambil pada pagi hari dari 6 hingga 8 jam. Dan bagi mereka yang telah menemukan penyakit atau sindrom Cushing, yang terbaik adalah menyumbangkan darah di malam hari - dari 18 hingga 21 jam.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis ACTH?

Untuk diagnosis yang akurat dan penunjukan perawatan yang tepat, penting untuk mendapatkan hasil tes laboratorium yang andal. Sayangnya, ada faktor yang dapat mempengaruhi keakuratan analisis. Salah satunya adalah ketidaksiapan seseorang untuk mengambil darah untuk hormon ACTH.

Dengan demikian, pasien diminta untuk mematuhi aturan berikut untuk persiapan analisis:

  • Sehari sebelum studi dalam hal apapun tidak minum minuman yang mengandung alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.
  • 12 jam sebelum pengambilan sampel darah tidak ada yang bisa dimakan.
  • 24 jam sebelum melahirkan, abaikan obat, jika keputusan tersebut dibuat oleh dokter yang merawat.
  • Sehari sebelum pemeriksaan tidak boleh berolahraga, serta mengekspos diri ke situasi yang menegangkan.
  • Dalam 3 jam sebelum analisis Anda tidak boleh merokok, idealnya untuk sehari.

Langkah-langkah persiapan dapat menyebabkan beberapa kesulitan bagi pasien, tetapi harus diingat bahwa keandalan hasil adalah yang terpenting.

Apa faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil?

Tidak hanya persiapan yang tidak tepat untuk pengambilan sampel darah dapat merusak hasil tes laboratorium, tetapi juga faktor-faktor lain. Produksi hormon ACTH berada di bawah irama sekresi corticoliberin, dan itu, pada gilirannya, tergantung pada ritme harian. Corticotropin dapat meningkat secara signifikan dari 6 hingga 8 pagi, berkurang dari 6 menjadi 11 pada malam hari.

Juga, tingkat ACTH dapat ditingkatkan atau diturunkan karena fakta bahwa faktor-faktor seperti:

  • perubahan zona waktu;
  • fase siklus menstruasi;
  • operasi baru-baru ini;
  • kehadiran stres berat;
  • demam;
  • kehamilan;
  • keadaan mental pasien.

Bagaimana menangani penyimpangan?

Paling sering, dokter, mencoba untuk membawa konten corticotropin kembali normal, melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan adenoma jinak. Jika operasi berhasil, tingkat kortisol dalam darah wanita direduksi menjadi minimum. Angka ini dapat bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, karena hipotalamus dan kelenjar pituitari menghambat pemulihan sekresi corticotropin.

Cukup sering, dokter menghadapi komponen tumor hormon, yang terkadang sangat sulit dideteksi. Sindrom Cushing hampir tidak mungkin untuk didiagnosis jika komponen corticotropin, bersama dengan tumor, ada untuk waktu yang singkat.

Biasanya, pasien merasakan kelemahan pada otot, mulai menurunkan berat badan. Kadang-kadang tingkat corticotropin dapat ditingkatkan menjadi 280 unit dan tidak berkurang bahkan ketika menggunakan deksametason. Dalam kasus ketika produksi corticotropin dilakukan oleh neoplasma ditandai dengan kursus progresif lambat, pasien mencatat gejala sindrom Cushing.

Pada akhir intervensi bedah di kelenjar pituitari, pasien yang dioperasi harus diberikan glukokortikoid dosis tinggi. Ini diperlukan untuk menormalkan fungsi korteks adrenal. Orang yang menderita adenoma hipofisis atau patologi hipotalamus harus di bawah kendali dokter. Diamati subjek aktivitas penuh sistem pituitari.

Dengan demikian, hormon adrenocorticotropic merupakan elemen penting yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh, khususnya kelenjar adrenal. Oleh karena itu, tes darah untuk ACTH memungkinkan Anda menilai status kesehatan. Berkat dia, Anda bisa mendeteksi berbagai penyakit yang berkembang pada wanita di dalam tubuh. Semakin cepat mereka diidentifikasi, semakin baik prognosis untuk pemulihan.

ACTH dalam darah

Sinonim: ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,

Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.

Foto: sistem endokrin manusia

Analisis untuk hormon adrenocorticotropic dilakukan untuk mengidentifikasi patologi dalam sistem endokrin dan kelenjar adrenal.

Hormon menghasilkan zat besi di otak - kelenjar pituitari, yaitu, bagian depan (lobus anterior). ACTH bekerja pada korteks adrenal, menyebabkan produksi hormon yang diperlukan untuk kesehatan: androgen, kortisol, estrogen.

Indikasi untuk analisis

Tes tingkat hormon diresepkan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang terkait dengan disfungsi korteks adrenal. Juga, pemantauan indikator diperlukan untuk menilai efektivitas terapi patologi onkologi.

Pada wanita, ACTH dilakukan dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, penampilan hairiness yang berlebihan, infertilitas.

Gejala dan kejadian apa yang mungkin menjadi alasan pengujian:

  • pigmentasi abnormal dari epidermis;
  • jerawat pada orang dewasa;
  • pubertas dini pada remaja;
  • Penyakit Itsenko-Cushing (penumpukan lemak di wajah, leher, perut, stretch mark ungu di perut, penipisan ekstremitas, kadar gula darah tinggi, tekanan darah tinggi);
  • penyakit pada sistem skeletal (osteoporosis), serta kelemahan dan nyeri otot;
  • penurunan berat badan tidak masuk akal disertai dengan tekanan darah tinggi;
  • serangan hipertensi secara teratur;
  • kelelahan yang parah, kelemahan dan kelesuan untuk waktu yang lama;
  • kortisol abnormal dalam darah;
  • memantau rehabilitasi pasien setelah penghapusan corticotropinomy (neoplasma di kelenjar pituitari);
  • pengobatan jangka panjang (misalnya, glukokortikoid);
  • disfungsi korteks adrenal;
  • pemantauan efektivitas pengobatan pasien kanker.

Untuk seorang dokter, alasan untuk merujuk pasien ke ACTH mungkin:

  • sampel dengan hormon corticotropin-releasing;
  • perubahan kortisol;
  • diduga tumor penghasil ACTH.

Siapa yang memberi arahan

Menetapkan analisis dan mendekripsi hasil penelitian

  • terapis;
  • endokrinologis, konsultasi dengan ahli onkologi dan ahli jantung.

Uji dengan hormon yang melepaskan corticotropin

Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat yang sama (sindrom produksi ektopik).

Untuk melakukan tes di pagi hari saat perut kosong mengambil darah vena dan mengukur ACTH. Kemudian 100 μg hormon pelepas kortikotropin disuntikkan ke pembuluh darah dan darah diambil setelah 30, 45 menit dan 1 jam, menentukan tingkat ACTH untuk setiap kali.

Norma ACTH

Nilai Referensi Standar

Standar untuk tes ACTH adalah indeks absolut 9-52 pg / ml.

Nilai referensi dari laboratorium Invitro
Nilai-nilai Invitro sedikit berbeda dari yang standar, karena peralatan yang lebih modern dari laboratorium ini memungkinkan pengukuran dengan akurasi yang lebih besar.

  • 1000 pg / ml);
  • sindrom paraneoplastic. Ini adalah konsekuensi dari reaksi kelenjar pituitari terhadap pembentukan onkologi di organ apa pun;
  • Sindrom Nelson. Ini berkembang pada pasien dengan penyakit Cushing, di hadapan tumor pituitari, setelah amputasi kelenjar adrenal. Pasien memiliki insufisiensi adrenal sekunder, dan meningkatkan tingkat ACTH;
  • sindrom produksi ektopik hormon adrenocorticotropic - kelebihan norma sebanyak 1,5 kali. Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat (sindrom produksi ektopik);
  • minum obat. Lithium buatan, insulin, etanol, kalsium glukonat, kelompok amfetamin, aminoglutetimid, levodopa, metoclopramide, metyrapone, pirogen, vasopresin dapat meningkatkan tingkat ACTH secara artifisial.

ACTH diturunkan

Produksi hormon yang tidak adekuat berhubungan dengan proses berikut:

  • hipokortikisme sekunder. Ketika kelenjar pituitari terganggu (produksi ACTH tidak cukup), atrofi korteks adrenal terjadi (kurangnya sintesis kortisol). Mungkin ada gangguan fungsional dan kelenjar lain dari sistem endokrin;
  • Sindrom Itsenko-Cushing. Tingkat hormon adrenocorticotropic menurun di hadapan tumor ganas di kelenjar adrenal. Ini berbeda dari penyakit Cushing karena ada produksi kortisol yang berlebihan dan, sebagai hasilnya, penurunan produksi ACTH oleh kelenjar pituitari;
  • tumor jinak di kelenjar adrenal. Tumor dalam hal ini melakukan fungsi organ dan menghasilkan tambahan kortisol, yang mengurangi tingkat ACTH;
  • mengambil obat dari kelompok glukokortikoid, cryptoheptadine.

Persiapan dan pengiriman ACTH

Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah (EDTA).

Tingkat ACTH sangat dipengaruhi oleh stres, tidur dan aktivitas fisik, kehamilan, oleh karena itu, 24 jam sebelum prosedur, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat mendistorsi hasil analisis. Ini adalah:

  • tekanan mental;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • angkat berat, olahraga;
  • kebiasaan buruk (alkohol selama 24 jam, merokok selama 3 jam, obat beracun, minuman energi);
  • makanan (12 jam sebelum prosedur), minuman (3-4 jam), air 40 menit;
  • benar-benar berhenti minum obat 24 jam sebelum penelitian (berkonsultasi dengan dokter).

Pada anak perempuan, ACTH diresepkan selama 5-7 hari dari siklus menstruasi (dengan pengecualian situasi darurat). Juga, darah dianjurkan untuk disumbangkan dalam periode basal (ovulasi), ketika tingkat hormon mencapai puncaknya.

Tingkat hormon adrenocorticotropic tertinggi diamati pada 6-8 jam, jadi tes dilakukan di pagi hari. Selain itu, darah untuk analisis dapat diambil dari pukul 18.00 hingga 23.00 (misalnya, dalam diagnosis sindrom Cushing). Untuk melacak dinamika, penting bahwa semua sampel darah diambil pada saat yang bersamaan.

Hormon adrenokortikotropik (ACTH)

Hormon adrenocorticotropic (ACTH) adalah hormon kelenjar pituitari anterior, yang merupakan stimulator terpenting dari korteks adrenal.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

ACTH, hormon adrenocorticotropic, Corticotropin.

Metode investigasi

Satuan ukuran

PG / ml (picogram per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Hilangkan alkohol dari diet 24 jam sebelum donor darah.
  • Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum analisis.
  • Benar-benar berhenti minum obat 24 jam sebelum penelitian (seperti yang disetujui dengan dokter).
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dalam 24 jam sebelum analisis.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum penelitian.

Informasi umum tentang penelitian

Hormon adrenokortikotropik (ACTH) adalah hormon kelenjar pituitari anterior, yang disekresikan di bawah pengaruh faktor yang melepaskan corticotropin yang disekresikan oleh hipotalamus dan menstimulasi biosintesis dan sekresi kortisol di korteks adrenal. Selain kortisol, pada tingkat lebih rendah, ACTH menyediakan sintesis androgen dan, pada konsentrasi fisiologis, hampir tidak berpengaruh pada produksi aldosteron. Tingkat ACTH sangat dipengaruhi oleh stres, tidur dan olahraga, kehamilan.

Sindrom Itsenko-Cushing ditandai dengan adanya kortikosteroma, atau kanker adrenal, yang disertai dengan kelebihan produksi kortisol. Pada saat yang sama, sekresi ACTH berkurang secara signifikan.

Penyakit Itsenko-Cushing ditandai dengan peningkatan aktivitas fungsional kelenjar pituitari karena hipertrofi sel-selnya atau perkembangan adenoma hipofisis, yang menyebabkan produksi berlebihan ACTH dan hiperplasia kulit dari kedua kelenjar adrenal; ada peningkatan simultan dalam konsentrasi ACTH dan kortisol dalam darah, serta peningkatan ekskresi kortisol bebas dan ketosteroids 17%.

Sindrom produksi ektopik ACTH adalah sekresi patologis ACTH oleh tumor asal non-hipofisis (paling sering kanker bronkus atau thymoma, kadang-kadang pada kanker tiroid meduler, kanker ovarium, kanker payudara, perut dan usus besar), yang menyebabkan peningkatan ACTH dalam darah dan sebagai hasilnya. hiperplasia korteks adrenal dan peningkatan sekresi kortisol.

Untuk diagnosis banding antara penyakit Itsenko-Cushing dan produksi ektopik ACTH, di mana tingkat ACTH dalam plasma darah meningkat, tes dengan hormon pelepasan corticotropin digunakan. Pada pasien dengan penyakit Itsenko-Cushing, sekresi ACTH setelah pengenalan hormon ini meningkat secara signifikan, dengan tumor penghasil non-hipofisis ACTH, tingkat ACTH tidak berubah secara signifikan, karena sel-sel tumor ini tidak memiliki reseptor untuk hormon corticotropin-releasing.

Pada sindrom Addison - insufisiensi adrenal primer yang timbul dari proses destruktif - produksi glukokortikoid, mineralcorticoids dan androgen menurun, sebagai tanggapan terhadap peningkatan sekresi ACTH dan iramanya terganggu.

Insufisiensi adrenal sekunder dan tersier - konsekuensi dari kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus - disertai, masing-masing, oleh penurunan konsentrasi ACTH dan hipoplasia sekunder atau atrofi korteks adrenal. Sampel dengan hormon pelepasan corticotropin memungkinkan Anda untuk menilai cadangan ACTH sisa. Jika kelenjar pituitari rusak, sekresi ACTH sebagai respons terhadap pengenalan hormon ini tidak meningkat, jika hipotalamus terpengaruh (karena produksi hormon pelepasan corticotropin menurun atau berhenti), pengenalan hormon ini akan menyebabkan peningkatan sekresi ACTH dan kortisol.

Sindrom Nelson ditandai dengan adanya tumor pituitari, peningkatan konsentrasi ACTH dan insufisiensi adrenal sekunder dan berkembang setelah penghapusan total kelenjar adrenal pada penyakit Itsenko-Cushing.

Dengan demikian, penentuan konsentrasi ACTH dalam darah diperlukan (dalam kombinasi dengan tes untuk kortisol) untuk mendeteksi kelainan pada sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mendeteksi disfungsi dari korteks adrenal (dalam kombinasi dengan definisi kortisol).
  • Untuk diagnosis banding penyakit dan berbagai bentuk sindrom Itsenko-Cushing (dalam kombinasi dengan definisi kortisol).
  • Untuk memantau efektivitas pengobatan tumor, termasuk operasi.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Ketika melakukan tes dengan hormon corticotropin-releasing.
  • Jika diduga ada tumor penghasil ACTH.
  • Dengan peningkatan dan penurunan kadar kortisol dalam plasma darah.
  • Setelah penghapusan transsphenoidal corticotropinoma (tumor hipofisis, menghasilkan ACTH).

Apa hasil yang dimaksud?

Nilai referensi: 0 - 46 pg / ml.

Alasan peningkatan tingkat ACTH:

  • Penyakit Addison (ketidakcukupan primer dari korteks adrenal);
  • hiperplasia adrenal kongenital;
  • Itsenko - Penyakit Cushing;
  • produksi ektopik sindrom ACTH;
  • Sindrom Nelson;
  • sindrom paraneoplastic;
  • kondisi pasca-trauma dan pasca operasi;
  • virilisme adrenal;
  • mengambil ACTH, amfetamin, kalsium glukonat, metopirone, insulin, vasopresin, etanol, estrogen, kortikosteroid, sediaan lithium, spironolakton;
  • stres

Alasan untuk mengurangi level ACTH:

  • insufisiensi adrenal sekunder;
  • kanker korteks adrenal atau kortikosteroma dari korteks adrenal (sindrom Itsenko-Cushing);
  • pemberian glukokortikoid;
  • penggunaan cryptoheptadine;
  • tumor penghasil kortisol.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Contoh hemolisis, siklus menstruasi, kehamilan, stres.

Catatan penting

Sampel dengan hormon corticotropin-releasing dilakukan sesuai dengan metode berikut: di pagi hari pada darah perut kosong diambil untuk mengukur ACTH. Kemudian 100 μg hormon pelepas kortikotropin disuntikkan ke dalam aliran intravena dan setelah 30, 45 dan 60 menit mereka mengambil darah untuk menentukan tingkat ACTH lagi. (Helix tidak memberikan layanan pengenalan hormon corticotropin-releasing).

Juga disarankan

Siapa yang membuat penelitian?

Endokrinologis, terapis, ahli onkologi, ahli bedah, ahli jantung.

ACTH (adrenocorticotropic hormone) dalam tes darah: tingkat, kelainan dan penyebab

Corticotropin adalah hormon peptida yang menghasilkan kelenjar pituitari anterior. Hormon tropik ini memiliki nama lain, lebih umum, misalnya - hormon adrenocorticotropic, adrenocorticotropin, tetapi paling sering itu ditunjuk oleh singkatan ACTH. Hampir semua nama zat aktif biologis ini memiliki akar yang sama, diambil dari bahasa Latin: adrenalis - adrenal, korteks - kulit kayu, tropos - arah. Untuk informasi: hormon tropik, tropin adalah hormon yang menyadari fungsi fisiologisnya dengan merangsang produksi dan pelepasan hormon dari kelenjar endokrin, atau melalui efek (tropik) tertentu pada jaringan dan organ tertentu. Dengan demikian, aksi adrenocorticotropin diarahkan ke kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berukuran kecil, terletak di atas ginjal (seperti namanya), yang menghasilkan (di bawah pengaruh ACTH) zat aktif biologis (hormon), mengatur proses metabolisme (mineral, elektrolit), tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual dan fungsi.

Seperti banyak hormon, ACTH dapat dikaitkan dengan zat aktif biologis "muda". Pada 1920-an, para peneliti hanya memperhatikan bahwa kelenjar pituitari entah bagaimana mempengaruhi fungsi kelenjar adrenal, yaitu: merangsang produksi hormon dari korteks mereka. Namun, hanya pada awal 50-an (1952) para ilmuwan dari berbagai negara akhirnya menjalin hubungan antara kelenjar pituitari, hipotalamus, dan adrenal. Kemudian akhirnya terbukti bahwa sekresi kortikotropin (hormon kelenjar pituitari anterior) dikendalikan oleh bagian posterior hipotalamus, yang menghasilkan faktor pelepas dan mengatur fungsi hipofisis (pembebasan mengaktifkan pembentukan ACTH, dan statin, sebaliknya, menghambat produksi).

Studi tentang semua interaksi kompleks ini memberikan alasan untuk menggabungkan mereka ke dalam satu sistem hipotalamus-pituitari-adrenal, yang berada dalam kompetensi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), yang menjadi dasar untuk pengembangan ilmu baru - neuroendokrinologi.

ACTH dan tarifnya

Tingkat ACTH dalam darah berkisar 10,0 hingga 70,0 ng / l (data referensi).

Namun, seperti dalam kasus indikator laboratorium lainnya, nilai referensi dari laboratorium yang berbeda tidak selalu bersamaan, dan tarifnya dapat bervariasi:

  • Dari 6 hingga 58 pg / ml;
  • Dari 9 hingga 52 pg / ml;
  • Kurang dari 46 pg / ml;
  • Di unit alternatif - dari 2 hingga 11 pmol / l;
  • Memiliki batasan lain.

Perlu dicatat bahwa tingkat untuk perempuan dan laki-laki, serta untuk anak-anak, pada prinsipnya, adalah sama. Tetapi masih batas-batas nilai normal agak tergantung pada gender dalam arti bahwa dalam periode-periode kehidupan tertentu pada wanita, tingkat hormon dapat menyimpang tanpa patologi apa pun. Dalam beberapa hal, menstruasi dan kehamilan mempengaruhi tingkat ACTH dalam darah, dan meskipun kondisi fisiologis ini mengubah indikator sedikit, endokrinologis menentukan waktu tes darah untuk wanita, dengan mempertimbangkan keadaan ini. Biasanya, tanpa adanya kehamilan, tes dilakukan pada 6-7 hari dari siklus, jika perlu, studi adrenocorticotropin dalam darah ibu hamil kondisi dan waktu tes juga ditentukan oleh dokter, ia juga terlibat dalam decoding.

Pengaruh ACTH pada sintesis hormon adrenal

Hormon adrenocorticotropic, untuk produksi yang hipofisis anterior bertanggung jawab, adalah peptida yang terdiri dari 39 residu asam amino.

Produksi zat aktif biologis ini dikendalikan oleh faktor pelepasan dari hipotalamus (hormon pelepas kortikotropin), dan kemudian membentuk ACTH mengambil peran pengontrol untuk produksi korteks glukokortikoid adrenal, termasuk hormon stres kortisol (kortisol, pada gilirannya, juga memiliki efek pada sekresi ACTH - oleh mekanisme umpan balik).

Perlu dicatat bahwa, memiliki efek dominan pada produksi glukokortikoid, ACTH secara bersamaan mempengaruhi zat aktif biologis lainnya, merangsang sekresi mineralokortikoid dan hormon seks dan meningkatkan kandungan mereka dalam darah.

Namun, efek hormon adrenocorticotropic tidak dapat tetap tanpa reaksi dari korteks adrenal, karena (korteks) hormon (mekanisme umpan balik), pada gilirannya, mengontrol pelepasan ACTH ke dalam darah. Adrenocorticotropin meningkatkan akumulasi kolesterol dan vitamin (C dan B5), dan juga, dengan merangsang sintesis asam amino dan protein, menciptakan kondisi untuk pertumbuhannya dan, karenanya, peningkatan ukuran kelenjar endokrin ini. Hiperaktivitas fungsional, karena efek stimulasi berlebihan dari adrenocorticotropin dan peningkatan lapisan kortikal, menyebabkan peningkatan kandungan hormon adrenal dalam darah. Lebih banyak ukuran - lebih banyak hormon.

Sementara itu, meningkatkan pelepasan kortikoid ke dalam darah, merangsang peran hormon hipofisis anterior dalam keadaan tertentu (luka serius, operasi, stres berat) dapat menjadi penyebab pembentukan tumor jinak - adenoma kortikal.

Analisis, menentukan tingkat ACTH

Studi tentang hormon adrenocorticotropic dilakukan, terutama, jika kelenjar adrenal dicurigai memiliki pekerjaan yang tidak memadai, misalnya, dalam diagnosis banding berbagai kondisi yang diyakini terkait dengan gangguan kemampuan fungsional kelenjar endokrin ini:

  1. Penentuan sifat primer atau sekunder dari insufisiensi adrenal;
  2. Penyakit dan sindrom Cushing;
  3. Hipertensi simptomatik (sekunder) - hipertensi arteri, yang disebabkan oleh patologi organ yang mempengaruhi tingkat tekanan darah;
  4. Perawatan dengan glukokortikoid untuk waktu yang lama;
  5. Kelemahan, kelelahan, sindrom kelelahan kronis;
  6. Penyakit lain yang membutuhkan diagnosis banding.

Selain itu, tes darah yang mempelajari perilaku kelenjar adrenal dilakukan dalam kondisi patologis lainnya:

  • Sindrom Nelson (penyakit yang terjadi dalam bentuk kronis dan disertai oleh insufisiensi adrenal karena tumor pituitari);
  • Penyakit Addison;
  • Adrenoleukodystrophy (patologi yang ditentukan secara genetik yang ditandai dengan akumulasi asam lemak dan kerusakan progresif pada kelenjar adrenal);
  • Tumor ektopik.

Tes darah untuk ACTH, pada prinsipnya, tidak berbeda dari tes lain semacam ini. Pasien datang ke laboratorium di pagi hari dengan perut kosong, kecuali ahli endokrin telah memberikan rekomendasi lain. Olahraga, lari pagi, berbagai aktivitas fisik pada malam sampling tidak termasuk.

Pada wanita, pemilihan serum untuk penelitian dilakukan pada 6-7 hari dari siklus menstruasi, karena belum ada indikasi lain dari dokter yang hadir. Dalam kasus lain (diagnosis penyakit Cushing), dokter menemukan itu tepat untuk mempelajari indikator yang dipilih di malam hari (tes tambahan).

Analisis dekode

Ketika mengartikan hasil analisis, patologi dapat dicurigai dengan peningkatan kandungan ACTH sebesar 1,5 kali atau lebih. Faktor-faktor lain diperhitungkan tanpa gagal, pertama-tama: waktu pengambilan sampel serum, karena untuk adrenocorticotropin, seperti banyak hormon adrenal (misalnya, kortisol, by the way, adrenocorticotropic hormone menstimulasi sekresi) variasi harian adalah karakteristik:

  • Tingkat corticotropin tertinggi dalam darah diamati pada pagi hari (6-8 jam);
  • Pada malam hari (dalam kisaran 21 - 22 jam), konsentrasi ACTH, sebaliknya, sangat minim.

Untuk mendapatkan penilaian komparatif yang memadai dari waktu ke waktu (ketika menguraikan analisis), perlu untuk mematuhi periode waktu yang sama untuk pengambilan sampel darah.

Sistem hipotalamus-pituitari-adrenal dan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi sekresi corticotropin tidak diabaikan:

  1. Perubahan zona waktu dan iklim, setelah itu tingkatnya akan kembali normal dari 1 hingga 1,5 minggu;
  2. Setiap tekanan yang dihadapi tubuh (artinya bukan hanya keadaan emosi, tetapi juga penderitaan fisik);
  3. Proses inflamasi sifat menular dan lainnya (pelepasan sitokin mengaktifkan sistem di atas).

Dalam kasus seperti itu, penyediaan berbagai reaksi yang menyebabkan ketertiban dalam tubuh (adaptasi) akan mengambil alih produk akhir dari sistem hipotalamus-pituitari - hormon stres (kortisol). Peningkatan kandungan kortisol dalam darah akan "menenangkan" hormon pelepas kortikotropin dan adrenocorticotropin, yang berarti, ia akan memperlambat produksi mereka.

Perubahan nilai-nilai ACTH dalam darah

Secara fisiologis, hormon adrenocorticotropic sedikit meningkat dalam darah wanita selama kehamilan, tetapi dalam banyak kasus peningkatan kandungan ACTH menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh. Dengan demikian, peningkatan kadar corticotropin memberikan penyakit berikut:

  • Insufisiensi adrenal kongenital;
  • Penyakit Itsenko-Cushing (hiperproduksi hipofisis adrenocorticotropin);
  • Sindrom hipotalamus-hipofisis Itsenko-Cushing dengan karakteristik penyimpangan kecil dari indikator norm (ACTH) dan peningkatan simultan dalam kandungan kortisol dalam plasma darah;
  • Sindrom Cushing, yang disebabkan oleh produksi tumor hormon dari situs lain (produksi ektopik, yang khas, misalnya, untuk sindrom paraneoplastic atau untuk kanker paru bronkogenik);
  • Penyakit Addison (insufisiensi adrenal primer) dengan karakteristiknya meningkatkan sintesis dan pelepasan adrenocorticotropin ke dalam darah;
  • Pengobatan sindrom Nelson, sindrom Cushing dan gangguan endokrin lainnya melalui operasi (adrenalektomi bilateral - pengangkatan kelenjar adrenal di kedua sisi);
  • Pembentukan karakteristik seksual sekunder sebelum waktunya, terkait dengan efek androgen - hormon seks pria (adrenal virilism);
  • Sindrom hormon ektopik cortico-releasing (sindrom CRG);
  • Kondisi setelah cedera serius dan intervensi bedah;
  • Pengaruh obat-obatan perorangan: pemberian larutan intravena dan intramuskular dari hormon itu sendiri, digunakan untuk tujuan diagnostik (penilaian kemampuan fungsional kelenjar adrenal) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulin (penurunan glukosa darah karena insulin).

Sementara itu, dalam studi darah beberapa pasien, kadar hormon adrenocorticotropic yang berkurang dapat dideteksi. Ini terjadi jika ada:

  1. Insufisiensi primer produksi ACTH oleh kelenjar pituitari anterior, berhubungan dengan disfungsi kelenjar yang signifikan (hilangnya kemampuan fungsional sekitar 90%);
  2. Kegagalan sekunder produksi adrenocorticotropin di kelenjar pituitary anterior karena gangguan di hipotalamus;
  3. Penekanan sekunder terhadap kapasitas fungsional kelenjar pituitari (lobus anterior) karena produksi glukokortikoid yang tinggi oleh tumor yang mensekresikan kortisol (karsinoma korteks adrenal, adenoma kortikal);
  4. Penghambatan sekresi corticotropin oleh tumor sehubungan dengan penggunaan cryptoheptadine;
  5. Penggunaan solusi injeksi hormon glukokortikoid.

Dalam praktek medis, tes fungsional digunakan untuk membedakan berbagai negara dan penyebab perkembangannya. Misalnya, pemberian dexamethasone dosis besar menghambat pelepasan adrenocorticotropin dan hormon stres kortisol pada penyakit Cushing, tetapi ini bukan kasus untuk adenoma dan kanker kelenjar adrenal, serta tumor penghasil corticotropin dari lokasi lain (produksi ektopik).

Adrenocorticotropic hormone (ACTH) dalam darah: apa itu, tes, normal, penyebab penyimpangan dari norma

Latar belakang hormonal seseorang bertanggung jawab atas kerja seluruh organisme secara keseluruhan dan organ-organ individualnya. Banyak yang harus berurusan dengan konsep hormon adrenocorticotropic, tetapi tidak selalu jelas pada akhirnya apa itu dan mengapa tubuh kita membutuhkannya.

Hormon adrenokortikotropik (ACTH) diproduksi oleh lobus frontal kelenjar pituitari dan termasuk hormon tropik, yaitu, ia memiliki efek spesifik pada organ atau jaringan tertentu. Anda dapat menemukan nama-nama lain hormon ini - corticotropin, hormon corticotropic atau adrenocorticotropin. Itu milik hormon peptida dan terdiri dari 39 asam amino. Tugas utamanya adalah mengatur kerja kelenjar adrenalin.

Fungsi ACTH

Baru pada pertengahan abad terakhir, para ilmuwan telah menemukan hubungan hipotalamus, hipofisis dan cara kerja kelenjar adrenalin. Ternyata produksi hormon adrenocorticotropin oleh kelenjar pituitari dikendalikan oleh bagian posterior hipotalamus. Dan ACTH mengatur kerja kelenjar adrenal dan sekresi hormon lain dalam tubuh (kortisol, kortison, kortikosteron).

Karena ACTH juga mempengaruhi produksi berbagai zat aktif biologis, dapat dikatakan bahwa hormon ini bertanggung jawab untuk fungsi tubuh seperti:

  • reaksi terhadap situasi stres;
  • sistem kekebalan tubuh (resistensi terhadap penyakit);
  • adaptasi organisme terhadap perubahan eksternal;
  • peningkatan ambang nyeri;
  • melawan reaksi alergi;
  • kerja sistem reproduksi tubuh.

ACTH secara tidak langsung mempengaruhi produksi adrenalin, karena merangsang sekresi adrenocorticosteroid. Ini juga mempengaruhi produksi hormon seks manusia, yang pada gilirannya mempengaruhi kerja kelenjar, masing-masing, mengatur suasana hati pada wanita dan libido pada pria.

Fungsi hormon adrenocorticotropic sendiri meliputi:

  • meningkatkan konsentrasi kortisol, yang membantu seseorang untuk berkumpul dalam situasi yang penuh tekanan;
  • pengaruh pada pembentukan asam nukleat dan protein di kelenjar adrenal, yang mengarah ke proliferasi dan peningkatan sekresi hormon seperti kortisol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • efek pada sel-sel otak - dengan kekurangan menyebabkan masalah dengan ingatan, depresi, apati;
  • partisipasi dalam hubungannya dengan hormon peptida lainnya di dalam tubuh;
  • bantuan dalam produksi kolesterol yang diperlukan untuk perlindungan sel darah merah, pembentukan dinding sel, saraf, pembentukan vitamin D.

Selain itu, ACTH mempengaruhi berat badan dan massa otot pada manusia.

Indikasi untuk analisis ACTH

Adalah mungkin untuk memeriksa tingkat ACTH secara independen dengan menyumbangkan darah di laboratorium terdekat, tetapi mengartikan analisis harus diberikan kepada dokter yang hadir, dan tidak ada yang dapat mengobati diri sendiri. Dokter menunjuk bagian dari penelitian ini dalam kasus-kasus berikut:

  • penyimpangan dalam ukuran dan fungsi kelenjar adrenal (peningkatan, disfungsi, adenoma, hiperplasia, insufisiensi adrenal);
  • pengobatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid;
  • diagnosis penyakit Itsenko-Cushing;
  • jerawat (jerawat) dan peningkatan pigmentasi pada kulit pada orang dewasa, serta peningkatan hairiness sebagai tanda gangguan hormonal;
  • pubertas dipercepat di masa remaja;
  • tekanan darah tinggi atau rendah, tekanan darah tinggi;
  • osteoporosis dan penyakit lain pada jaringan kucing;
  • keluhan pasien kelelahan kronis dan kelelahan;
  • tersangka adenoma hipofisis;
  • kadar gula darah tinggi;
  • kolesterol tinggi;
  • memantau dan mengendalikan pengobatan kanker;
  • kadar kortisol tidak normal.

Adrenocorticotropin memiliki efek yang sangat besar pada kesehatan dan fungsi reproduksi tubuh wanita, karena ia mampu mengatur tingkat aksi prolaktin, hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinizing. Hormon-hormon ini bersama-sama mengontrol kerja indung telur, mempengaruhi proses ovulasi. Jika seorang gadis atau wanita memiliki keterbelakangan dari karakteristik seksual eksternal dan internal, struktur tubuh adalah laki-laki (tinggi besar, bahu lebar dan pinggul sempit), kelenjar susu yang belum berkembang dan terlambat menstruasi, Anda harus segera lulus analisis yang sesuai. ACTH dalam hal ini dapat menghambat produksi hormon seks wanita, dan produksi hormon pria ditingkatkan, yang dapat menyebabkan infertilitas.

Analisis ACTH

Hormon adrenocorticotropic sangat sensitif terhadap berbagai faktor eksternal. Untuk mendapatkan nilai yang dapat diandalkan dari level ACTH, tes darah diambil pada waktu tertentu, biasanya sebelum jam 8 pagi, setelah waktu ini level hormon mulai berubah secara dramatis dan hasil penelitian akan terdistorsi. Ketika menentukan sindrom Cushing, waktu pengambilan sampel darah diresepkan untuk malam hari - setelah pukul 18.00. Sebelum menyumbangkan darah, beberapa aturan harus diikuti:

  • sehari sebelum penelitian untuk mengecualikan alkohol, tembakau, obat-obatan;
  • asupan makanan selama 10-12 jam sebelum analisis;
  • tidak terlibat dalam olahraga dan kegiatan fisik lainnya untuk hari itu;
  • hindari stres yang kuat sehari sebelumnya;
  • Anda tidak dapat melewati analisis setelah studi diagnostik seperti USG, X-ray, fluorography, endoskopi.

Juga, tingkat ACTH dapat melampaui norma ketika bergerak dari satu zona waktu ke zona lain, penyakit infeksi, cedera dan intervensi bedah, kehamilan, terlalu banyak bekerja. Wanita untuk hasil yang lebih dapat diandalkan harus menjalani studi pada 5-7 hari dari siklus menstruasi. Sebelum mengambil darah, Anda harus beristirahat dan bersantai, jangan minum air setidaknya selama 40 menit. Jika pasien mengambil obat yang tidak dapat dibatalkan, Anda harus memberi tahu pekerja laboratorium ini, yang menunjukkan dosis yang diambil dan di mana dosis.

Untuk menentukan tingkat ACTH, analisis diambil dari vena. Dari darah vena, plasma yang disentrifugasi (atau ultrafilter) diperoleh, yang diperiksa dalam 3 jam ke depan. Hasilnya biasanya siap pada hari yang sama.

Norma ACTH dalam darah

Biasanya, pada orang yang sehat, analisis ACTH harus menunjukkan nilai dalam kisaran 9-52 pg / ml. Nilai-nilai ini sama pada anak-anak dan orang dewasa dari kedua jenis kelamin. Norma pada wanita dapat berfluktuasi dan melampaui nilai normal dalam periode yang berbeda dari siklus menstruasi dan selama kehamilan. Laboratorium yang berbeda mungkin memiliki nilai referensi indeks ACTH mereka sendiri, tergantung pada reagen yang digunakan dalam analisis. Patologi dianggap jika hasilnya berbeda dari norma oleh lebih dari satu setengah kali. Sebagai aturan, hasil 46 pg / ml dianggap optimal untuk setiap subjek.

Tingkat ACTH Meningkat

Jika tingkat ACTH meningkat, maka pertama-tama perlu untuk mengecualikan faktor-faktor seperti stres, penyakit menular, trauma, pembedahan, nyeri, stres berat dan mengalami emosi yang kuat (ketakutan, kecemasan), luka bakar, hipotermia. Serta peningkatan kadar corticotropin dapat memicu obat: insulin, vasopressin, obat ACTH, metopirone, kalsium glukonat, atau obat berdasarkan etanol.

Hormon ACTH meningkat pada beberapa penyakit:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Karena peningkatan hipofisis (adenoma atau tumor jinak), kelenjar mulai menghasilkan secara intensif hormon ACTH, yang menyebabkan peningkatan tingkat produksi kortisol di korteks adrenal. Secara visual, kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh kelebihan berat badan (tanda-tanda obesitas pada wajah dan tubuh, sementara kaki dan lengan relatif tipis), peningkatan tekanan darah, dan pada wanita, peningkatan hairiness dan gangguan menstruasi karena peningkatan produksi hormon laki-laki;
  • Penyakit Addison. Penyakit ini ditandai oleh penurunan produksi kortisol di korteks adrenal, dipicu oleh proses autoimun atau menderita tuberkulosis, sebagai akibat dari tingkat ACTH di atas normal. Terwujud dalam bentuk penyimpangan dalam siklus, mual dan muntah, penurunan nafsu makan dan berat badan, tekanan darah rendah;
  • Sindrom Nelson. Ini berkembang pada pasien yang telah mengalami pengangkatan kelenjar adrenal karena penyakit Itsenko-Cushing. Dalam kasus ini, insufisiensi adrenal dan tumor pituitari berkembang, menyebabkan ACTH meningkat;
  • sindrom paraneoplastic. Dimanifestasikan oleh reaksi kelenjar pituitari untuk pembentukan tumor ganas di organ lain (paling sering tumor di pankreas atau timus, paru-paru, atau sistem saraf);
  • insufisiensi adrenal kongenital;
  • sindrom produksi ektopik ACTH. Muncul jika tumor yang baru terbentuk di organ internal mulai menghasilkan hormon dalam tubuh. Tingkat ACTH meningkat karena dalam keadaan normal hanya kelenjar pituitari yang terlibat dalam produksi hormon ini.

Fakta bahwa ACTH meningkat dapat dinilai oleh beberapa perubahan dalam kondisi fisik seseorang. Kemunculan tiba-tiba jerawat pada pasien dewasa, kulit tipis di tangan, pembuluh tembus cahaya, kulit kemerahan, pembentukan timbunan lemak di pinggang, leher, wajah dan punggung. Pada wanita, peningkatan adrenocorticotropin dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk punuk di sekitar vertebra serviks ke-7, penurunan libido, dan infertilitas.

Munculnya salah satu tanda bahwa hormon ACTH meningkat menunjukkan bahwa perlu berkonsultasi dengan dokter. Seorang spesialis yang berpengalaman akan membantu menangani penyebab tanda-tanda ini, meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dan perawatan yang tepat.

Mengurangi Tingkat ACTH

Kadang-kadang, ketika menerima hasil tes darah, ACTH dapat dikurangi secara signifikan. Penyebab fenomena ini terletak pada gangguan hipofisis atau hipotalamus, sebagai akibat dari mana hormon adrenocorticotropic mulai diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ini terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • hipokortikisme sekunder. Karena kelainan pada kelenjar pituitari, kandungan ACTH dalam darah menurun, sebagai akibatnya, sintesis lengkap kortisol tidak mungkin, dan kerja korteks adrenal terhambat. Dapat juga disertai oleh kegagalan kelenjar lain dari sistem endokrin;
  • tumor adrenal jinak yang, seperti organ, juga menghasilkan kortisol. Peningkatan kortisol menyebabkan penurunan tingkat ACTH dalam darah;
  • Sindrom Itsenko-Cushing. Ini berbeda dari penyakit di mana produksi kortisol dirangsang karena pembentukan tumor ganas pada kelenjar adrenal, masing-masing, kandungan ACTH di kelenjar pituitari berkurang;
  • penggunaan suntikan dari larutan hormon glukokortikoid;
  • salah fungsi hipofisis dan hipotalamus karena cedera atau infeksi;
  • radang kelenjar pituitari (kelenjar pituitari limfositik);
  • kerusakan autoimun pada kelenjar pituitari;
  • tumor pituitari (jinak atau ganas). Tumor yang pituitari berhenti memproduksi hormon.

Adrenocorticotropin dapat dikurangi dengan minum obat tertentu. Misalnya, menekan produksi ACTH, amfetamin, glukokortikoid, kalsium glukonat, lithium karbonat, etanol.

Tanda-tanda nilai ACTH berkurang kurang diucapkan daripada peningkatan hormon, dan dinyatakan dalam beberapa kelainan fisik. Penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan yang drastis, kelemahan, kelelahan otot, masalah pencernaan (konstipasi), dan tidak adanya menstruasi yang berlangsung lebih dari enam bulan menunjukkan kadar hormon yang rendah, karena produksi hormon wanita seperti progesteron dan estrogen berkurang. Juga, penurunan kadar glukosa dapat memanifestasikan dirinya melalui tekanan, gangguan mental (depresi, apati, psikosis), gangguan memori.

Penurunan jangka pendek dalam tingkat hormon kortikotropik dalam darah tidak akan berdampak negatif pada tubuh dan kemungkinan besar tidak akan dirasakan dengan cara apa pun. Tetapi jika tingkat hormon tetap rendah untuk waktu yang lama, ini dapat menyebabkan penyimpangan dalam fungsi seluruh organisme dan akan membutuhkan bantuan dari spesialis.

Apa hormon ACTH pada wanita yang bertanggung jawab?

ACTH adalah hormon adrenocorticotropic, juga disebut corticotropin. Bertanggung jawab untuk ketahanan stres tubuh, terlibat dalam regulasi metabolisme, memiliki efek pada kelenjar intrasecretory.

Nama hormon ini dapat diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "relatif dari kelenjar adrenal". Fungsi utama ACTH adalah memicu kerja kelenjar adrenal, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon seks (androgen dan estrogen), katekolamin (adrenalin dan noradrenalin) dan kortisol.

Hormon ACTH: apakah itu bertanggung jawab untuk wanita?

Selain fungsi umum corticotropin dalam tubuh manusia, kita dapat menyoroti peran spesifiknya dalam sistem reproduksi wanita. Terlepas dari kenyataan bahwa indung telur tidak sensitif terhadap ACTH, ia berinteraksi dengan hormon hipofisis lainnya, seperti prolaktin, hormon-hormon yang merangsang folikel dan lutein.

ACTH mampu meningkatkan dan menurunkan produksi mereka. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari mengontrol sistem reproduksi wanita, bertanggung jawab untuk ovulasi dan pematangan korpus luteum. Semua ini memiliki dampak langsung pada sifat siklus menstruasi, durasi dan keteraturannya. Terkait langsung dengan kemampuan melahirkan anak.

Masalah dengan thyroid dan gangguan kadar hormon TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang sering berakibat fatal. Tetapi endokrinolog Alexander Ametov memastikan bahwa mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Fungsi

Fungsi utama adenocorticotropin termasuk yang berikut:

  • Stimulasi sintesis protein dan asam nukleat di kelenjar adrenal. Ini memastikan pertumbuhan kulit kelenjar adrenal, yang menghasilkan hormon penting.
  • Peningkatan sintesis kortisol, yang dirancang untuk menggunakan sumber daya tubuh selama stres. Yaitu: itu membangkitkan refleks sistem saraf dari "harimau atau kelinci" (berkelahi atau melarikan diri); menyediakan aliran darah ke jaringan otot; meningkatkan konsentrasi glukosa, meningkatkan fungsi otot. Selain itu, kortisol dapat mencegah reaksi alergi dan bertindak sebagai agen anti-inflamasi dan analgesik.
  • Efek langsung pada indikator seperti berat, massa otot dan kekuatan, kekebalan jaringan tubuh dalam situasi stres.

Norma

Hormon ACTH:

  • Tingkat untuk wanita dalam unit konvensional berkisar 0-50 pg / ml.
  • Patologi adalah kelebihan dari tingkat norma sebesar 1,5 kali atau lebih. Berbagai faktor eksternal dapat menyebabkan sedikit fluktuasi ACTH, yang tidak sama dengan patologi.
  • Pada wanita hamil, sedikit peningkatan hormon ini dapat diterima.
  • Perlu dicatat bahwa di laboratorium yang berbeda nilai referensi yang berbeda dapat digunakan, ketika membaca hasil yang Anda butuhkan untuk memberikan perhatian khusus untuk ini.

Di pagi dan sore hari

Produksi hormon adenocorticotropic tergantung pada waktu hari (ritme sirkadian), sehingga pada waktu yang berbeda pada hari itu angka-angka akan berbeda. Pembentukan ACTH dikaitkan dengan hormon corticoliberin, yang memicu kelenjar pituitari.

  • Produksi aktif hormon ini terjadi dari 6 hingga 9 pagi.
  • Konsentrasi terendah dalam darah diamati dari 20 hingga 23 jam.

Sehubungan dengan ini, tingkat ACTH berubah:

  • Konsentrasi maksimumnya akan selalu di pagi hari.
  • Minimal - di malam hari.

Penyimpangan dari norma

Paradoksnya adalah bahwa perubahan sekecil apa pun dalam indeks ACTH dapat sangat memengaruhi berbagai fungsi tubuh, tetapi pada saat yang sama, indikator tingkat hormon ini berfluktuasi dari berbagai faktor yang menimbulkan stres:

  • Latihan yang berlebihan.
  • Merokok
  • Alkohol
  • Obat-obatan
  • Mini-stres (bahkan menyenangkan) pada malam penelitian - semua ini dapat mendistorsi indikator.

Peningkatan ACTH hormon

Sementara peningkatan hormon ACTH dapat disebabkan oleh berbagai faktor lingkungan. Dalam hal ini, tidak perlu berbicara tentang patologi, gejala yang digambarkan tidak ada.

Gejala ACTH berlebihan:

  • Penampilan spesifik: timbunan lemak di punggung, perut, leher dan wajah; climacteric punuk (penumpukan lemak di vertebra serviks 7); lengan dan kaki tipis.
  • Perubahan kulit: multiple spider veins; belut; kemerahan di wajah, sianosis; stretch mark burgundy di perut; kapal tembus cahaya (kulit marmer); kulit tipis di tangan.
  • Penyakit virus dan radang berulang pada latar belakang kekebalan tertekan.
  • Gula darah meningkat karena sensitivitas insulin menurun. Baca di sini tentang penyebab dan pengobatan gula darah tinggi.
  • Gangguan pada sistem kardiovaskular sebagai akibat kegagalan fungsi ginjal. Jatuh tingkat natrium dan kelebihan kalium mengarah ke peningkatan tekanan, sakit jantung, jantung berdebar dan distrofi.
  • Kelebihan androgenovna terhadap kurangnya hormon wanita dan progesteron. Wanita menunjukkan pertumbuhan rambut berlebihan di atas bibir atas, dagu, leher, dada dan perut; siklus menstruasi akan hilang hingga tidak adanya menstruasi; penurunan libido. Baca tentang gejala progesteron rendah pada wanita di sini.
  • Kekurangan kalsium pada tulang; fraktur; masalah gigi; nyeri sendi.

Penyebab peningkatan kadar ACTH dalam darah

  • Stres atau kejadian ekstrem.
  • Mengambil obat yang mempengaruhi kelenjar pituitari dan adrenal.
  • Kondisi pasca operasi dan trauma.
  • Penyakit Addison.
  • Penyakit Itsenko-Cushing.
  • Sindrom Nelson.
  • Sindrom produksi ektopik ACTH.
  • Tumor.
  • Insufisiensi adrenal kongenital.
  • Virilisme adrenal.

Konsekuensi yang mungkin terjadi:

  • Salah satu penyebab umum yang menyebabkan peningkatan tingkat hormon ACTH adalah krisis adrenal.
  • Peningkatan produksi hormon korteks adrenal menyebabkan takikardia dan hipertensi.
  • Kondisi ini merupakan perkembangan berbahaya dari stroke dan serangan jantung,
  • Mungkin juga terjadi penipisan tubuh, kadang mencapai hasil yang fatal.

Hilangnya hormon ACTH

Gejala defisiensi ACTH pada wanita:

  • Berat badan, penurunan berat badan yang signifikan.
  • Penyakit perunggu atau pigmentasi kulit yang berlebihan. Hal ini disebabkan produksi pigmen melanin yang berlebihan, yang bertanggung jawab untuk mewarnai kulit. Pada awalnya, area terbuka, genital eksternal, puting puting, lipatan kulit mendapatkan warna gelap.
  • Gangguan pencernaan. Mengurangi nafsu makan atau ketiadaan, sembelit, mual tanpa sebab, rasa sakit di usus dan perut.
  • Kelemahan berat, nyeri otot sedang tanpa aktivitas fisik. Ini karena pelanggaran metabolisme, dengan intensitas yang tidak mencukupi.
  • Gula darah rendah (hipoglikemia). Biasanya disertai dengan deteriorasi kesehatan setelah 2-3 jam setelah makan. Disebabkan oleh sensitivitas insulin yang berlebihan. Dalam artikel ini, kami membahas secara rinci pertanyaan tentang tingkat normal gula darah pada orang dewasa sebelum dan sesudah makan.
  • Gangguan jiwa. Ini memanifestasikan dirinya dalam depresi, apatis, memori yang buruk, kelesuan, aktivitas fisik, kadang-kadang psikosis dan kondisi neurotik berkembang. Ini disebabkan oleh rendahnya kadar hormon T3 dan T4.
  • Hipogonadisme. Tingkat ACTH yang rendah menyebabkan kurangnya estrogen, yang menyebabkan berbagai ketidakteraturan dalam siklus menstruasi atau ketidakhadiran mereka. Mungkin juga ada keterbelakangan organ genital pada wanita, baik internal maupun eksternal. Gejala ini dapat bermanifestasi sedini masa kanak-kanak.

Alasan untuk mengurangi tingkat ACTH dalam darah:

  • Corticotropin menurun sebagai akibat dari kerusakan pada kelenjar pituitari atau dengan konsentrasi hormon adrenal yang sangat tinggi. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari cedera atau infeksi.
  • Corticosteroma - tumor adrenal. Meningkatkan pelepasan kortisol, memprovokasi obesitas, peningkatan tekanan darah dan kadar glukosa darah, migrain.
  • Tumor hipofisis jinak dan ganas.
  • Proses inflamasi di kelenjar pituitari, hypophysitis limfositik. Untuk alasan yang tidak diketahui, komplikasi ini dimanifestasikan pada wanita setelah melahirkan. Gejala seperti hipotensi, demam rendah, sakit kepala, penglihatan kabur.
  • Gangguan autoimun di kelenjar pituitari. Mereka menampilkan diri sebagai berikut: diabetes insipidus, suhu tubuh rendah (di bawah 36 derajat), kelelahan, sering kedinginan, penampilan awal uban, penghancuran jaringan gigi, kulit kering.
  • Penerimaan obat yang menekan sintesis ACTH. Ini termasuk obat-obatan seperti cryptoheptadine, kalsium glukonat, etil alkohol, amfetamin, dan glukokortikoid.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Konsekuensi paling penting dari kurangnya ACTH dalam tubuh adalah kurangnya fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Ini secara langsung berkaitan dengan gangguan fungsi hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Kurangnya hormon tiroid menyebabkan sejumlah kegagalan dalam pekerjaan sistem tubuh lainnya, dan proses metabolisme melambat. Pingsan bisa sering terjadi, kemungkinan pelanggaran fungsi seksual. Pengurangan jangka pendek pada kortikotropin dalam darah tidak memiliki efek negatif.

Fitur tes darah untuk ACTH

Kondisi utama untuk mempersiapkan tes ACTH adalah menghindari faktor-faktor yang dapat melebih-lebihkan levelnya.

Yakni:

  • Minum alkohol.
  • Merokok
  • X-ray, ultrasound, fluorografi dan studi radioisotop lainnya.
  • Olahraga berat.
  • Perubahan zona waktu yang tajam, pindah ke negara / kota lain.
  • Stres.
  • Penyakit infeksi dan virus.
  • Cedera yang berbeda sifatnya.

Jika ada dari daftar ini adalah tempatnya, dengan analisis ACTH harus ditunda. Juga, sebelum mengambil analisis, Anda harus membatalkan obat setidaknya satu minggu. Ini terutama berlaku untuk obat-obatan yang mengandung insulin, metopirone dan glukokortikoid.

Analisis hormon ACTH menyerah:

  • Pukul 8 pagi: tingkat hasil dihitung saat ini.
  • Darah diambil dari pembuluh darah, dengan perut kosong.
  • Perempuan harus diuji pada 5-7 hari siklus.
  • Sebelum mengambil darah, Anda perlu istirahat setidaknya selama 20 menit, duduk dengan tenang.

Siapa tes darah untuk ACCT?

Hormon ACTH: kapan harus membawa wanita?

Indikasi untuk penelitian pada tingkat hormon ACTH adalah sebagai berikut:

  • Pubertas dini pada anak perempuan.
  • Insufisiensi adrenal.
  • Osteoporosis, patah tulang, tulang rapuh.
  • Hiperplasia dan adenoma adrenal.
  • Tekanan arteri tinggi dari etimologi yang tidak diketahui.
  • Kelelahan kronis.
  • Pigmentasi yang berlebihan pada area tertentu pada kulit (atau total).
  • Gejala gangguan hormonal (pertumbuhan berlebihan rambut tubuh pada wanita, jerawat, dll.).
  • Kecurigaan penyakit Cushing.
  • Memantau kondisi pasien setelah menghilangkan tumor adrenal atau hipofisis.

Mengartikan hasil tes darah pada ACTH

Mengetahui perkiraan kandungan normal suatu zat dalam darah (sekitar 8,3-57,5 pg / ml), seseorang harus tahu bahwa hanya seorang spesialis yang dapat menguraikan hasilnya. Pertama, laboratorium yang berbeda dapat menggunakan skala dan gradasi norma yang berbeda, dan kedua, hanya spesialis yang dapat menentukan penyebab penyimpangan, yang mungkin bersifat sementara.

Pengobatan

Ada beberapa perawatan untuk kadar hormon rendah atau tinggi patologis:

  1. Metode medis. Dalam pengobatannya digunakan obat cytostatics, seperti Mercaptopurin dan Hloditan. Mereka terutama digunakan di hadapan proses tumor. Gunakan seperti dengan tingkat tinggi, dan dengan ACTH berkurang.
  2. Metode terapi radiasi digunakan ketika tumor terlokalisasi di otak (paparan proton, terapi gamma).
  3. Jika pengobatan konservatif (dua metode sebelumnya) tidak memberikan hasil, mereka menggunakan intervensi bedah. Biasanya terdiri dari menghilangkan kelenjar adrenal, setelah itu pasien menjalani kemoterapi. Tumor di otak juga diangkat melalui pembedahan, tetapi karena rumitnya operasi semacam itu, mereka berusaha untuk dihindari sebisa mungkin dengan menggunakan metode lain.

Tetapi sering ada kasus masalah baru dari waktu ke waktu. Seringkali, dokter menemukan komponen tumor dari corticotropin. Fiturnya dalam diagnostik yang sulit. Gejala dapat muncul hanya untuk waktu yang singkat, itulah sebabnya mengapa sulit untuk “menangkap” mereka di laboratorium. Untuk alasan ini, penyakit Cushing sering tidak dapat didiagnosis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Testosteron adalah hormon seks yang diproduksi di tubuh pria dan wanita. Namun, di antara para wakil dari seks yang lebih kuat, hormon ini diproduksi dalam volume yang jauh lebih besar, berkat testosteron, para pria memiliki tanda-tanda karakteristik: kelimpahan rambut di wajah dan tubuh, perkembangan kelenjar seks tertentu, suara rendah, fitur wajah yang lebih kasar, dan pola perilaku khusus.

Oncomarker adalah zat protein kompleks yang muncul sebagai hasil dari perkembangan tumor. Ini disekresikan oleh sel-sel sehat pada kanker.Penanda tumor dilokalisasi di permukaan sel-sel baru dan dapat masuk ke aliran darah.

Untuk memantau kesehatan reproduksi yang normal, seorang wanita harus secara berkala melakukan tes darah untuk progesteron, yang sering disebut hormon kehamilan.