Aldosterone - hormon utama yang disintesis oleh korteks adrenal (di lapisan glomerulus).

Tubuh mengubahnya dari kolesterol, setelah itu dimetabolisme di ginjal dan hati.

Fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan reabsorpsi natrium dan klorin di saluran renal yang disebut.

Karena cairan ini yang terakumulasi di ginjal, tertahan di dalam tubuh, dan tidak masuk ke saluran kemih. Dengan demikian, tubuh mengatur konsentrasi elektrolit dalam darah dan keseimbangan garam secara keseluruhan. Seiring dengan ini, tingkat kalium sedikit meningkat. Berapa konsentrasi normal aldosteron dalam tubuh? Apa yang mengancam untuk menaikkan dan menurunkan level?

Bagaimana cara kerja hormon?

Para ilmuwan percaya (tetapi belum mengklaim) bahwa produksi aldosterone diatur oleh ion K + positif dari darah. Ini menjelaskan umpan baliknya dengan natrium dan klorin (yang juga kemudian diubah menjadi ion).

Bagaimana cara kerja hormon ini?

Fungsi langsungnya adalah efek pada permeabilitas membran sel-sel jaringan ginjal (parenkim) langsung untuk asam amino.

Secara tidak langsung, aldosteron juga meningkatkan transfer cairan dan natrium dari pembuluh darah (yaitu dari darah) ke jaringan.

By the way, hormon ini adalah satu-satunya mineralokortikoid yang, pada prinsipnya, memasuki darah. Dan perlu dicatat bahwa itu diserap di organ lain selain ginjal, tetapi kebanyakan dari mereka tetap di dalamnya dan konsentrasi lokalnya secara langsung mempengaruhi total dalam tubuh.

Bagaimana aldosteron mengatur konsentrasi natrium dalam darah? Dengan mengontrol durasi tinggalnya di tubulus distal nefron. Adalah logis bahwa semakin lama sodium berada di sana - bagian terbesarnya dalam bentuk ion masuk ke dalam darah. Seiring dengan ini, pergeseran keseimbangan asam-basa darah itu sendiri menuju alkalosis terjadi.

Norma hormon

Menurut peraturan saat ini yang diterbitkan oleh World Health Organization (WHO), tingkat aldosterone untuk orang dewasa adalah antara 100 dan 400 pmol / l.

Di lembaga medis Federasi Rusia, angka dalam analisis ditunjukkan dalam pikogram per mililiter, sementara konsentrasi untuk pria dan wanita secara konvensional diterima untuk menjadi sama.

Nilai nominal dianggap dari 13 hingga 272 pikogram per mililiter darah yang diambil dari pembuluh darah yang terkait langsung dengan ginjal. By the way, indikator akhir dipengaruhi bahkan oleh posisi seseorang ketika mengambil material untuk analisis (secara horizontal, levelnya akan menjadi sekitar 2 kali lebih rendah, yang bukan merupakan penyimpangan).

Tetapi pada anak-anak tingkat hormon beberapa kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Misalnya, pada bayi baru lahir, levelnya bisa mencapai 5.480 pmol / l. Dan ini adalah norma.

Pada pria

Norma aldosteron pada pria, menurut pedoman WHO, berkisar antara 100 hingga 350 pmol / l.

Membiarkan kelebihan jangka pendek dari tingkat yang dinyatakan tidak lebih dari 50 pmol / l.

Perlu dipertimbangkan bahwa cukup sulit untuk menetapkan konsentrasi hormon yang tepat, karena tingkat dipengaruhi oleh terlalu banyak faktor eksternal, mulai dari merokok, mengonsumsi obat diuretik atau bahkan produk selama 4 minggu terakhir.

Patologi hormonal, yang dapat dilihat dengan mata telanjang - akromegali - memanifestasikan dirinya dalam pertumbuhan yang meningkat dan fisik yang tidak proporsional. Apa itu dan bagaimana menghadapinya, baca di situs web kami.

Apa itu pubertas sindrom hipotalamus, Anda akan belajar di sini.

Kista adrenal mungkin tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun, dan patologinya cukup langka. Gejala dan pengobatan kista dijelaskan dalam artikel ini.

Pada wanita

Untuk wanita, konsentrasi nominal aldosteron sedikit lebih tinggi daripada pria dan berkisar antara 100 hingga 400 pmol / l. Kelebihan jangka pendek dari norma yang ditentukan dalam kisaran hingga 40 pmol / l adalah norma.

Fluktuasi konsentrasi dapat terjadi dengan latar belakang pelepasan angiotensin (tipe 2), yang terjadi dengan latar belakang penurunan sirkulasi volume darah melalui ginjal. Dan ini mungkin sudah terjadi karena gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular atau peningkatan jangka pendek dalam denyut jantung (misalnya, selama latihan atau, sebaliknya, selama absen berkepanjangan).

Tingkatkan kadar hormon

Peningkatan konsentrasi normal aldosteron dalam darah dapat terjadi di latar belakang:

• aldosteronisme;
• hiperplasia adrenal;
• Sindrom Conn (tumor kelenjar adrenal, termasuk jinak);
• hipertensi (tekanan darah tinggi).

Dokter juga menunjukkan bahwa peningkatan konsentrasi aldosteron dalam darah dapat dipicu oleh penyempitan lumen arteri ginjal ketika aliran darah meningkat (artinya, kekuatan yang mendorong darah melalui pembuluh).

Seberapa berbahayanya produksi aldosteronisme yang berlebihan? Ini memprovokasi penyakit-penyakit berikut:

• gagal jantung;
• hipernatremia;
• hipokalemia;
• hypervolemia;
• hipertensi arteri.

Seringkali, pasien dengan konsentrasi aldosteron yang berlebihan dalam darah menderita edema ekstremitas bawah.

Kadar hormon lebih rendah

Suatu kondisi di mana kelenjar adrenal mensintesis jumlah aldosteron yang jauh lebih kecil daripada kebutuhan tubuh disebut hypoaldosteronism.

Paling sering ini disebabkan oleh disfungsi adrenal, tetapi mungkin rumit oleh penurunan bawaan dalam sintesis enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis normal aldosteron (makna, renin).

Kondisi serupa muncul karena penyalahgunaan obat-obatan mineralokortikoid. Mereka sering digunakan dalam perekrutan intensif massa otot, untuk membakar lemak. Namun, penggunaan obat-obatan tersebut disertai dengan penurunan tingkat enzim dan hormon dari kelompok mineralokortikoid, yang diproduksi oleh tubuh itu sendiri.

Di masa depan, setelah penghentian penerimaan mereka, ada kekurangan aldosteron. Tapi, sebagai suatu peraturan, tubuh tanpa bantuan pihak ketiga dengan cepat kembali ke normal dan secara independen mengatur konsentrasi normal hormon yang diproduksi di kelenjar adrenal.

Namun dari penghilangan kelenjar adrenal, tingkat aldosterone dalam tubuh tidak berkurang. Tubuh-tubuh ini dipasangkan, sehingga fungsi seseorang akan mengambil alih yang lain. Itu tidak membawa efek negatif pada tubuh, tetapi dokter masih merekomendasikan setidaknya 2 kali setahun saat mengambil tes untuk menentukan norma aldosteron.

Kelicikan penyakit kelenjar adrenal adalah bahwa gejala dapat membingungkan dengan patologi lainnya. Gejala penyakit adrenal pada wanita diwujudkan dalam bentuk kelelahan kronis, kurang nafsu makan, tetapi ada tanda-tanda yang lebih spesifik.

Tumor kelenjar adrenal jinak dan ganas. Gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit - topik artikel berikutnya.

Analisis

• tidak mengubah jumlah garam yang digunakan dalam 2 minggu sebelum analisis;
• 2-3 hari sebelum analisis terjadwal, untuk melepaskan tenaga fisik yang berlebihan;
• 7-10 hari sebelum analisis, jangan mengambil inhibitor renin (jika diresepkan oleh dokter, konsultasikanlah mengenai hal ini).

Pada penyakit inflamasi menular, analisis tidak mungkin dilakukan, karena tingkat aldosteron akan dianggap remeh. Tetapi pengambilan sampel darah itu sendiri dilakukan hanya di pusat-pusat endokrinologi khusus. Di klinik biasa, peralatan yang diperlukan untuk analisis tidak.

Total aldosterone - hormon yang bertanggung jawab untuk normalisasi keseimbangan garam dalam darah. Ini diproduksi oleh kelenjar adrenal, diaktifkan dengan meningkatkan konsentrasi renin - enzim yang disintesis oleh ginjal. Tingkat hormon pada pria dan wanita hanya sedikit berbeda. Peningkatan atau penurunan tingkatnya mempengaruhi kerja seluruh sistem kardiovaskular.

Hormone aldosterone: peran biologis dan tingkat normal pada pria dan wanita

Aldosterone adalah hormon yang diproduksi di zona glomerulus dari korteks adrenal. Ini sangat penting bagi manusia, karena mengatur keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh. Pada penghentian pembentukan dan sekresi, kematian terjadi, tetapi jumlah aldosteron yang berlebihan memiliki dampak negatif pada kesehatan, yang mengarah ke pengembangan hipertensi arteri yang parah. Menentukan tingkat aldosteron dalam darah membutuhkan persiapan khusus, yang tanpanya nilai diagnostik dari analisis berkurang secara signifikan.

Peran biologis aldosteron sangat penting. Fungsi utama hormon adalah pengaturan keseimbangan air dan elektrolit. Mekanisme aksinya adalah untuk mempengaruhi nefron distal, yang mengarah pada efek berikut:

• peningkatan reabsorpsi natrium;
• penurunan asupan kalium dalam tubuh dari urin primer.

Akibatnya, konsentrasi natrium, kalium dan volume darah yang bersirkulasi dan cairan interstisial tetap konstan.

Dengan peningkatan tingkat aldosteron, natrium dan cairan dalam tubuh dipertahankan, yang mengarah pada pengembangan hipertensi arteri yang parah, gagal jantung. Mengurangi tingkat kalium memiliki efek buruk pada kerja jantung (terutama sistem konduksi) dan sistem otot (kelemahan otot, kejang).

Ketika jumlah hormon dalam darah menurun, ion natrium bersama dengan cairan hilang dengan urin, sementara konsentrasi ion kalium dalam darah semakin meningkat (risiko pengembangan bradikardia, hingga serangan jantung).

Untuk penyakit yang terkait dengan defisiensi aldosteron, gejala umum adalah:

• kelemahan umum;
• penurunan berat badan;
• hipotensi;
• bradikardia;
• kecanduan makanan asin (karena kehilangan natrium oleh tubuh).

Tidak seperti hormon korteks adrenal lainnya, sekresi aldosteron secara praktis tidak bergantung pada kerja hormon adrenokortikotropik kelenjar pituitari (ACTH). Pengaturan pembentukannya tergantung pada aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron. Peningkatan pembentukan renin terjadi dengan penurunan aliran darah ke ginjal di sepanjang arteri ginjal, serta dengan penurunan konsentrasi natrium. Semakin banyak renin dilepaskan ke dalam darah, semakin tinggi produksi aldosteron.

Tingkat hormon dalam darah orang yang sehat tergantung pada kondisi berikut:

• waktu siang (pagi atau sore);
• posisi tubuh (horizontal atau vertikal);
• mengurangi atau menambah asupan garam;
• umur

Peningkatan konsentrasi aldosteron dimungkinkan dengan patologi seperti itu:

• hiperaldosteronisme primer (PGA) yang dihasilkan dari adrenal aldosteroma (sindrom Cohn).
• hiperplasia bilateral dari korteks adrenal.

Dalam hal ini, produksi aldosteron sepenuhnya bersifat otonom, yaitu disekresikan terlepas dari aktivitas mekanisme pengaturan.

Hiperaldosteronisme sekunder (HAV), yang merupakan konsekuensi dari penurunan volume darah yang bersirkulasi (kehilangan cairan atau ruang antar sel) atau hilangnya ion natrium dan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), juga diidentifikasi. Pengembangannya dimungkinkan dalam kondisi berikut:

• penggunaan jangka panjang dari obat pencahar dan diuretik;
• gagal jantung;
• sirosis hati (pengurangan metabolisme aldosteron);
• sindrom nefrotik;
• hipovolemia yang disebabkan oleh perdarahan;
• kelaparan protein ("lapar", edema onkotik);
• mengambil obat yang mempengaruhi RAAS (inhibitor ACE, sartan, dll.).

Untuk diagnosis banding hiperaldosteronisme primer dan sekunder, rasio aldosterone-renin ditentukan oleh rumus. Dengan PHA, pembentukan renin dihambat, sehingga rasio meningkat. Dengan HAV itu menurun atau tidak berubah.

Mengurangi tingkat aldosteron adalah mungkin dalam kasus-kasus berikut:

• hipokortikisme primer (penyakit Addison);
• konsumsi garam berlebihan;
• bentuk disfungsi kongenital dari korteks adrenal yang kehilangan garam;
• defisiensi renin;
• Sindrom Turner (tidak ada kromosom X seksual kedua pada fenotipe wanita).

Tes darah untuk aldosteron diindikasikan untuk:

• hipotensi ortostatik;
• hipertensi tidak responsif terhadap terapi antihipertensi standar;
• deteksi lesi massa di kelenjar adrenal selama ultrasound, CT atau MRI;
• penyakit addison yang dicurigai.

Penentuan tingkat aldosteron dilakukan secara ketat di pagi hari (8-10 pagi). Beberapa hari sebelum penelitian, pasien diresepkan diet dengan kandungan garam normal (5-6 g), karena dengan penggunaan berlebihan hasil analisis terdistorsi.

Nilai regulasi aldosteron dalam darah disajikan dalam tabel. Mereka berbeda tergantung pada posisi tubuh selama pengambilan sampel darah:

Penyebab dan efek tingkat aldosteron dalam tubuh

Aldosterone adalah hormon steroid (mineralokortikoid) dari korteks adrenal. Ini dihasilkan dari kolesterol oleh sel glomerulus. Fungsinya adalah untuk meningkatkan kandungan natrium di ginjal, ekskresi ion kalium berlebih dan klorida melalui tubulus ginjal, Na⁺ dengan massa feses, distribusi elektrolit dalam tubuh. Ini dapat disintesis ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, tergantung pada kebutuhan organisme.

Hormon tidak memiliki protein transportasi khusus, tetapi mampu menciptakan senyawa kompleks dengan albumin. Dengan aliran darah, aldosteron memasuki hati, di mana ia diubah menjadi tetrahidroaldosteron-3-glukuronida dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin.

Properti aldosteron

Proses sekresi hormon normal tergantung pada tingkat kalium, natrium dan magnesium dalam tubuh. Pelepasan aldosteron dikendalikan oleh angiotensin II dan sistem pengatur tekanan darah, renin-angiotensin.

Penurunan volume total cairan dalam tubuh terjadi selama muntah berkepanjangan, diare, atau pendarahan. Akibatnya, renin, angiotensin II, yang merangsang sintesis hormon, diproduksi secara intensif. Efek aldosteron adalah menormalkan metabolisme air-garam, meningkatkan volume sirkulasi darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan rasa haus. Cairan yang diminum lebih banyak dari biasanya, disimpan di dalam tubuh. Setelah normalisasi keseimbangan air, efek aldosteron melambat.

Indikasi untuk analisis

Analisis laboratorium untuk aldosteron diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• dicurigai insufisiensi adrenal;
• aldosteronisme hiper primer;
• dalam kasus kegagalan pengobatan hipertensi;
• kadar potasium rendah dalam darah;
• hipotensi ortostatik.

Jika dicurigai adrenal dicurigai, pasien mengeluh kelemahan otot, kelelahan, penurunan berat badan cepat, gangguan pencernaan, dan hiperpigmentasi kulit.

Hipotensi ortostatik dimanifestasikan oleh pusing selama kenaikan tajam dari posisi horizontal atau duduk karena penurunan tekanan darah.

Aturan persiapan untuk penelitian laboratorium

Ahli endokrinologi, terapis, nephrologist atau onkologis akan menugaskan analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong, itu hanya diperbolehkan untuk minum air di pagi hari. Konsentrasi puncak aldosteron terjadi pada pagi hari, fase luteal pada siklus ovulasi, selama kehamilan, dan nilai terkecil pada tengah malam.

12 jam sebelum tes, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, menghilangkan alkohol, jika mungkin, berhenti merokok. Makan malam harus terdiri dari makanan ringan.

14-30 hari sebelum mengunjungi laboratorium, perlu untuk mengontrol asupan karbohidrat. Disarankan untuk berhenti mengonsumsi obat yang memengaruhi sekresi hormon aldosteron. Kemungkinan penarikan obat harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pada wanita usia reproduksi, penelitian dilakukan pada hari ke-3-5 dari siklus menstruasi.

Darah diambil dari pembuluh darah sambil berdiri atau duduk. Kadar Aldosterone dapat meningkat:

• makanan terlalu asin;
• obat diuretik;
• obat pencahar;
• mengambil kontrasepsi oral;
• potassium;
• obat hormonal;
• olahraga berlebihan;
• stres

Aldosteron blocker dapat mengurangi reseptor AT, renin inhibitor, penggunaan jangka panjang dari heparin, β-blocker, α2 mimetics, dan kortikosteroid. Ekstrak akar licorice juga membantu menurunkan konsentrasi hormon. Pada eksaserbasi penyakit radang kronis tidak dianjurkan untuk melakukan analisis, karena hasilnya tidak dapat diandalkan.

Bagaimana menguraikan analisis

Norma Aldosteron:

Kinerja laboratorium yang berbeda mungkin sedikit berbeda. Nilai batas biasanya ditunjukkan pada kop surat.

Penyebab Peningkatan Aldosteron

Jika aldosteron meningkat, timbul hiperaldosteronisme. Patologi adalah primer dan sekunder. Aldosteronisme primer atau sindrom Conn disebabkan oleh adenoma korteks adrenal, yang menyebabkan kelebihan hormon yang diproduksi, atau hipertrofi sel difus. Akibatnya, ada pelanggaran metabolisme air garam.

Ketika melakukan diagnosa, penting untuk mengevaluasi rasio aldosterone-renin. Aldosteronisme primer ditandai dengan peningkatan kadar hormon mineralokortikoid dan rendahnya aktivitas renin enzim proteolitik.

Gejala utama penyakit ini:

• kelemahan otot;
• tekanan darah rendah;
• bengkak;
• aritmia;
• alkalosis metabolik;
• kejang-kejang;
• paresthesia.

Aldosteronisme sekunder, yang berkembang dengan latar belakang gagal jantung kongestif, sirosis hati, toksikosis ibu hamil, stenosis arteri ginjal, diet rendah sodium, jauh lebih sering didiagnosis. Produksi hormon nonspesifik, peningkatan pelepasan protein renin dan angiotensin. Ini merangsang korteks adrenal untuk mensekresi aldosteron.

Aldosteronisme sekunder biasanya disertai dengan edema. Fungsi hormon dipengaruhi oleh penurunan volume cairan intravaskular dan lambatnya sirkulasi darah di ginjal. Gejala ini bermanifestasi pada sirosis hati dan sindrom nefrotik. Rasio Aldosterone-renin ditandai dengan peningkatan tingkat hormon, enzim proteolitik dan angiotensin.

Penyakit di mana ada aldosteronisme:

• Primer - aldosteroma, hiperplasia korteks adrenal.
• Aldosteronisme sekunder - gagal jantung, sindrom nefrotik, transudat, hemangiopericytoma ginjal, hipovolemia, periode pasca operasi, hipertensi maligna, sirosis hati dengan asites, sindrom Barter.

Peningkatan aldosteron mungkin setelah mengonsumsi obat-obatan yang mengandung estrogen. Dengan pseudohyperaldosteronism, tingkat hormon dan renin darah meningkat secara dramatis dengan konsentrasi natrium yang rendah.

Penyebab Aldosterone Reduction

Dengan hipoaldosteronisme, kandungan natrium dan kalium dalam darah menurun, ekskresi kalium dalam urin melambat, ekskresi Na⁺ meningkat. Asidosis metabolik, hipotensi, hiperkalemia, dehidrasi tubuh berkembang.

Kondisi ini dapat menyebabkan:

• insufisiensi adrenal kronis;
• nefropati pada diabetes melitus;
• keracunan alkohol akut;
• hiperplasia adrenal kongenital;
• Sindrom Turner;
• deoksikortikosteron, kortikosteron yang disintesis secara berlebihan.

Rasio Aldosterone-renin ditandai dengan penurunan tingkat hormon dan peningkatan konsentrasi renin. Untuk menilai cadangan hormon mineralokortikoid di korteks adrenal, lakukan tes untuk stimulasi ACTH. Jika defisit diucapkan, hasilnya akan negatif, jika aldosteron disintesis, jawabannya positif.

Sebuah studi aldosteron dilakukan untuk mengidentifikasi tumor ganas, gangguan keseimbangan air garam, kerja ginjal, untuk menentukan penyebab fluktuasi tekanan darah. Immunoassay diresepkan oleh dokter yang merawat untuk menetapkan diagnosis yang benar dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Kelenjar yang sangat penting dari sistem endokrin adalah kelenjar adrenalin. Zat kortikal mereka mengeluarkan sejumlah hormon, yang disebut corticoids atau corticosteroids. Semua dari mereka dibagi menjadi 2 kelompok: glukokortikoid, mengatur metabolisme karbohidrat dan protein, dan mineralokortikoid, mengatur metabolisme air garam. Pada kelompok kedua, hormon aldosteron paling aktif. Namanya berasal dari kelompok aldehida yang membentuk bagian dari molekulnya.

Ini adalah rumus kimia dari aldosteron

Apa itu aldosterone dan apa perannya?

Apakah tubuh yang bertanggung jawab untuk hormon aldosteron dan apa fungsinya? Ini adalah bagian dari apa yang disebut sistem renin-angiotensin-aldosteron, di mana produksinya dipengaruhi oleh hormon yang mengatur nada vaskular (renin, angiotensin), konsentrasi ion natrium dan kalium dalam plasma darah. Seluruh sistem ini dikendalikan oleh kelenjar endokrin utama - kelenjar pituitari, yaitu hormon adrenocorticotropic (ACTH).

Tempatkan aldosteron dalam sistem renin-angiotensin-aldosteron

Fungsi langsung aldosterone dalam sistem ini terdiri dalam pengaturan elektrolit: peningkatan reabsorpsi di ginjal (kembali ke darah) dari ion natrium dan klorin dan dalam ekskresi (ekskresi dengan urin) dari ion kalium. Ini adalah proses biokimia kompleks pada tingkat asam nukleat (DNA, RNA) dan dengan partisipasi enzim protein dan adenosine triphosphoric acid (ATP).

Aksi aldosteron dalam tubuh

Berapa tingkat aldosteron?

Tingkat aldosteron dalam plasma darah disajikan dalam tabel:

Tingkat minimum dalam pmol / l

Level maksimum dalam pmol / l

dari 6 bulan
hingga 3 tahun

Norma aldosteron pada wanita sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan seks yang lebih kuat. Pada anak-anak yang lebih muda, itu jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ini karena meningkatnya kebutuhan mineral di tubuh anak karena pertumbuhan dan perkembangan jaringan tulang yang meningkat.

Itu penting! Jika anak-anak memiliki tingkat aldosteron di bawah 1090 pmol / l, ini adalah tanda yang menunjukkan penyakit ginjal, anak perlu diperiksa.

Mengapa aldosteron meningkat?

Ketika aldosterone meningkat, hiper aldosteronisme berkembang. Ini terjadi dalam kasus-kasus berikut:

1. Dengan perkembangan tumor dari korteks adrenal dengan peningkatan produksi hormon (sindrom Conn).
2. Dengan hipertensi, gagal jantung, retensi cairan dalam tubuh.
3. Pada hipertensi ginjal (penyempitan arteri ginjal, ketidakcukupan fungsi, sklerosis ginjal, tumor ginjal).
4. Dengan kurangnya fungsi hati (sirosis bilier dan alkoholik, bentuk-bentuk parah hepatitis), ketika penghancuran hormon oleh sel-sel hati terganggu.
5. Pada wanita dalam fase luteal dari siklus menstruasi (12-16 hari sejak onset menstruasi, ketika telur matang dan periode ovulasi dimulai).
6. Akibat penggunaan obat jangka panjang yang meningkatkan produksi hormon (estrogen, angiotensin, diuretik dan laksatif).

Itu penting! Kurangnya kontrol tekanan darah pada pasien hipertensi menyebabkan peningkatan aldosterone, gangguan keseimbangan air dan elektrolit dan perkembangan komplikasi.

Mekanisme peningkatan aldosteron dalam patologi ginjal

Apa peningkatan aldosteron?

Peningkatan tingkat aldosteron menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh, dan rasio perubahan aldosteron-kalium. Semakin banyak aldosterone, semakin sedikit potasium dalam tubuh. Ini mempengaruhi kerja tubuh, pertama-tama, dari sistem kardiovaskular dan ginjal.

Gejala aldosteron tinggi adalah sebagai berikut:

• peningkatan haus dan peningkatan ekskresi urin;
• sakit kepala;
• malaise umum yang berat;
• kelemahan otot;
• palpitasi jantung, gagal jantung;
• munculnya edema pada wajah, kaki.

Kelemahan umum, sakit kepala - gejala pertama hiperaldosteronisme

Dalam kasus yang parah, kejang, serangan asma seperti asma, gagal jantung karena kurangnya potasium dan kelemahan miokard, hingga serangan jantung, dapat terjadi.

Mekanisme perkembangan komplikasi jantung dengan peningkatan aldosterone

Itu penting! Jika Anda sering mengalami sakit kepala dan malaise, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin untuk melakukan pemeriksaan, untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Kapan dan bagaimana menentukan kandungan hormon aldosteron?

Tes aldosterone diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Dengan peningkatan tekanan darah.
2. Dengan pusing, pingsan.
3. Orang dengan kelemahan otot, kelelahan.
4. Dengan takikardia, interupsi di jantung, mengidentifikasi aritmia.
5. Ketika terdeteksi dalam tes darah biokimia, kurangi kalium dan tingkatkan natrium.

Untuk lulus tes darah untuk hormon, khususnya, aldosteron, diperlukan persiapan awal khusus, yang terdiri dari hal-hal berikut:

• 2 minggu sebelum survei, seseorang harus meninggalkan jenis diet apa pun, serta menghindari konsumsi garam dan produknya yang berlebihan;
• 2 minggu untuk berhenti mengambil hormon, diuretik, obat pencahar dan obat antihipertensi;
• satu minggu sebelum analisis, berhenti minum obat penghambat renin yang digunakan untuk mengobati hipertensi (rasilez, aliskiren, dan lain-lain);
• tidak kurang dari 3 hari untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat, situasi yang menekan, konsumsi alkohol.

Konsentrasi hormon tidak hanya ditentukan dalam serum, tetapi juga dalam urin. Aldosteron dalam urin ditentukan dari jumlah harian. Untuk melakukan ini, dikumpulkan dalam 24 jam di dalam bejana khusus, untuk periode ini perlu berhenti minum obat, jika ini tidak diperlukan. Juga perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik dan situasi stres.

Penentuan rasio aldosterone-renin (APC) sangat penting. Dengan peningkatan aldosteron, proporsi ini dilanggar. Nilai numerik aldosteron dalam ng / l dibagi dengan nilai numerik renin dalam µg / l * h. Norma rasio aldosterone-renin adalah 3,8-7,7. Analisis ini juga membutuhkan pelatihan khusus.

Analisis pada ARS adalah yang paling sensitif untuk diagnosis hiper aldosteronisme

Itu penting! Anda harus tahu bahwa hasil tes darah untuk aldosteron akan berbeda pada posisi horizontal dan vertikal tubuh. Ini diperhitungkan saat mendekodekannya.

Apa yang mengurangi peningkatan kadar aldosteron?

Hiperaldosteronisme adalah sindrom berbahaya yang membutuhkan perawatan. Bagaimana cara mengurangi aldosteron ke tingkat normal? Untuk tujuan ini, persiapan khusus antagonis aldosteron diresepkan. Tindakan mereka adalah memblokir reseptor hormon ini dan mengurangi aktivitasnya. Akibatnya, kelebihan natrium dan air dihilangkan, tekanan darah menurun, ekskresi kalium melambat dan isinya dalam darah naik.

Antagonis utama aldosteron adalah veroshpiron (spironolactone), potassium caenreonate, aldactone, eplerenone. Mereka hanya ditunjuk oleh dokter dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan kemungkinan efek samping.

Obat Pengurangan Aldosterone

Jika penyebab peningkatan aldosterone adalah tumor penghasil hormon, perawatannya hanya bedah. Folk diuretik hanya metode tambahan pengobatan, penggunaannya harus disetujui oleh dokter.

Peningkatan tingkat aldosteron menyebabkan gangguan serius dalam tubuh yang membutuhkan perawatan profesional di bawah kendali tes laboratorium.

Hormone aldosterone: fungsi, kelebihan dan kekurangan dalam tubuh

Aldosterone (aldosterone, dari Lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol, kekurangan air + stereo - padat) - hormon mineralokortikoid, diproduksi di zona glomerulus korteks adrenal, yang mengatur metabolisme mineral tubuh (meningkatkan reabsorpsi ion natrium di ginjal dan ekskresi ion kalium dari tubuh).

Sintesis hormon aldosteron diatur oleh mekanisme sistem renin-angiotensin, yang merupakan sistem hormon dan enzim yang mengontrol tekanan darah dan menjaga keseimbangan air-elektrolit dalam tubuh. Sistem renin-angiotensin diaktifkan dengan mengurangi aliran darah ginjal dan mengurangi aliran natrium ke tubulus ginjal. Di bawah aksi renin (enzim dari sistem renin-angiotensin), oktapeptida hormon angiotensin terbentuk, yang memiliki kemampuan untuk menyempitkan pembuluh darah. Menginduksi hipertensi ginjal, angiotensin II menstimulasi pelepasan aldosteron oleh korteks adrenal.

Sekresi normal aldosteron tergantung pada konsentrasi kalium, natrium dan magnesium dalam plasma, aktivitas sistem renin-angiotensin, keadaan aliran darah ginjal, dan kandungan angiotensin dan ACTH dalam tubuh.

Fungsi aldosteron dalam tubuh

Sebagai hasil dari tindakan aldosteron pada tubulus distal ginjal, tubular reabsorpsi ion natrium meningkat, natrium dan cairan ekstraseluler dalam tubuh meningkat, sekresi ginjal kalium dan ion hidrogen meningkat, dan sensitivitas otot polos vaskular terhadap peningkatan agen vasokonstriktor.

Fungsi utama aldosteron:

• pelestarian keseimbangan elektrolit;
• regulasi tekanan darah;
• pengaturan transportasi ionik dalam keringat, kelenjar ludah dan usus;
• menjaga volume cairan ekstraseluler dalam tubuh.

Sekresi normal aldosteron tergantung pada banyak faktor - konsentrasi kalium, natrium dan magnesium dalam plasma, aktivitas sistem renin-angiotensin, keadaan aliran darah ginjal, dan kandungan dalam tubuh angiotensin dan ACTH (hormon yang meningkatkan sensitivitas korteks adrenal terhadap zat yang mengaktifkan produksi aldosteron).

Seiring bertambahnya usia, tingkat hormon menurun.

Norma aldosteron plasma:

• bayi baru lahir (0–6 hari): 50–1020 pg / ml;
• 1–3 minggu: 60–1790 pg / ml;
• anak-anak hingga tahun: 70–990 pg / ml;
• anak-anak berusia 1-3 tahun: 70–930 pg / ml;
• anak-anak di bawah 11 tahun: 40–440 pg / ml;
• anak-anak di bawah 15: 40–310 pg / ml;
• dewasa (dalam posisi horizontal tubuh): 17,6-230,2 pg / ml;
• dewasa (tegak): 25,2–392 pg / ml.

Pada wanita, konsentrasi normal aldosteron mungkin sedikit lebih tinggi daripada pada pria.

Aldosteron berlebih di dalam tubuh

Jika tingkat aldosteron meningkat, ada peningkatan ekskresi kalium dalam urin dan stimulasi kalium secara simultan dari cairan ekstraseluler dalam jaringan tubuh, yang mengarah pada penurunan konsentrasi elemen jejak ini dalam plasma darah - hipokalemia. Kelebihan aldosteron juga mengurangi ekskresi natrium oleh ginjal, menyebabkan retensi natrium di dalam tubuh, meningkatkan volume cairan ekstraseluler dan tekanan darah.

Terapi obat jangka panjang dengan antagonis aldosteron berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan penghapusan hipokalemia.

Hiperaldosteronisme (aldosteronisme) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon. Ada aldosteronisme primer dan sekunder.

Aldosteronisme primer (sindrom Cohn) disebabkan oleh peningkatan produksi aldosteron oleh adenoma zona glomerulus korteks adrenal, dikombinasikan dengan hipokalemia dan hipertensi arteri. Ketika aldosteronisme primer mengembangkan gangguan elektrolit: menurunkan konsentrasi kalium dalam serum darah, meningkatkan ekskresi aldosteron dalam urin. Sindrom Kona sering berkembang pada wanita.

Hiperaldosteronisme sekunder berhubungan dengan hiperproduksi hormon oleh kelenjar adrenal karena rangsangan berlebihan yang mengatur sekresi (peningkatan sekresi renin, adrenoglomerotropina, ACTH). Aldosteronisme hiper sekunder terjadi sebagai komplikasi beberapa penyakit pada ginjal, hati, jantung.

• hipertensi dengan peningkatan tekanan diastolik;
• kelesuan, kelelahan umum;
• sering sakit kepala;
• polidipsia (haus, peningkatan asupan cairan);
• penglihatan kabur;
• aritmia, kardialgia;
• poliuria (peningkatan buang air kecil), nokturia (dominasi output urin malam hari di siang hari);
• kelemahan otot;
• mati rasa pada anggota badan;
• kejang, parestesia;
• edema perifer (dengan aldosteronisme sekunder).

Lihat juga:

Mengurangi kadar aldosteron

Dengan kekurangan aldosteron di ginjal, konsentrasi natrium menurun, ekskresi kalium melambat, mekanisme transportasi ionik melalui jaringan terganggu. Akibatnya, suplai darah ke otak dan jaringan perifer terganggu, nada otot polos otot berkurang, dan pusat vasomotor terhambat.

Hypoaldosteronism membutuhkan perawatan seumur hidup, obat-obatan dan asupan kalium yang terbatas memungkinkan untuk kompensasi penyakit.

Hypoaldosteronism adalah kompleks perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh penurunan sekresi aldosteron. Alokasikan hypoaldosteronisme primer dan sekunder.

Hypoaldosteronism primer paling sering kongenital, manifestasi pertama diamati pada bayi. Hal ini didasarkan pada pelanggaran herediter terhadap biosintesis aldosteron, di mana kehilangan natrium dan hipotensi arteri meningkatkan produksi renin.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan elektrolit, dehidrasi, muntah. Bentuk utama hypoaldosteronism cenderung remisi spontan dengan usia.

Dasar hipoaldosteronisme sekunder, yang memanifestasikan dirinya pada masa remaja atau dewasa, adalah cacat pada biosintesis aldosteron yang terkait dengan produksi renin yang tidak mencukupi oleh ginjal atau aktivitasnya yang berkurang. Bentuk hypoaldosteronism ini sering menyertai diabetes mellitus atau nephritis kronis. Penggunaan jangka panjang dari heparin, siklosporin, indometasin, bloker reseptor angiotensin, inhibitor ACE juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Gejala hipoaldosteronisme sekunder:

• kelemahan;
• demam intermiten;
• hipotensi ortostatik;
• aritmia jantung;
• bradikardia;
• pingsan;
• penurunan potensi.

Kadang-kadang hypoaldosteronism adalah asimtomatik, dalam hal ini biasanya merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja pada pemeriksaan karena alasan lain.

Ada juga congenital isolated (primary isolated) dan didapat hypoaldosteronism.

Penentuan aldosteron dalam darah

Untuk tes darah untuk aldosterone, darah vena dikumpulkan dengan menggunakan sistem vakum dengan aktivator pembekuan atau tanpa antikoagulan. Venipuncture dilakukan di pagi hari, di posisi pasien berbaring, sebelum naik dari tempat tidur.

Pada wanita, konsentrasi normal aldosteron mungkin sedikit lebih tinggi daripada pada pria.

Untuk mengetahui pengaruh aktivitas motorik pada tingkat aldosteron, analisis dilakukan lagi setelah pasien menghabiskan empat jam dalam posisi tegak.

Untuk penelitian awal, penentuan rasio aldosterone-renin direkomendasikan. Tes beban (tes dengan beban hypothiazide atau spironolactone, marching test) dilakukan untuk membedakan bentuk individu hiper aldosteronisme. Untuk mengidentifikasi gangguan herediter, mengetik genom dilakukan dengan metode reaksi berantai polymerase.

Sebelum penelitian, pasien disarankan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dengan kandungan garam rendah, untuk menghindari aktivitas fisik dan situasi yang menekan. 20-30 hari sebelum penelitian, mereka menghentikan penggunaan obat yang mempengaruhi metabolisme air dan elektrolit (diuretik, estrogen, ACE inhibitor, blocker, calcium channel blockers).

8 jam sebelum darah tidak bisa makan dan merokok. Di pagi hari sebelum analisis, minuman apa pun dikecualikan, kecuali air.

Ketika mengartikan analisis memperhitungkan usia pasien, adanya gangguan endokrin, penyakit kronis dan akut dalam sejarah dan minum obat sebelum mengambil darah.

Bagaimana cara menormalkan kadar aldosteron

Dalam pengobatan hipoaldosteronisme, peningkatan pemberian natrium klorida dan cairan diterapkan, serta pemberian obat mineralokortikoid. Hypoaldosteronism membutuhkan perawatan seumur hidup, obat-obatan dan asupan kalium yang terbatas memungkinkan untuk kompensasi penyakit.

Terapi obat jangka panjang dengan antagonis aldosteron: diuretik hemat kalium, calcium channel blocker, inhibitor ACE, diuretik tiazid berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan eliminasi hipokalemia. Obat-obatan ini memblokir reseptor aldosteron dan memiliki efek antihipertensi, diuretik, dan hemat kalium.

Kelebihan aldosteron mengurangi ekskresi natrium oleh ginjal, menyebabkan retensi natrium dalam tubuh, meningkatkan volume cairan ekstraseluler dan tekanan darah.

Dalam mendeteksi sindrom Kona atau kanker adrenal, perawatan bedah diindikasikan, yang terdiri dari menghilangkan kelenjar adrenal yang terkena (adrenalectomy). Sebelum operasi, koreksi hipokalemia dengan spironolactone adalah wajib.

Apa yang menyebabkan peningkatan aldosteron?

Aldosterone adalah hormon mineralokortikosteroid utama yang diproduksi di korteks adrenal. Biasanya, produksinya tergantung pada kandungan unsur mineral dalam tubuh: natrium, magnesium, dan kalium. Pelepasan aldosteron bertanggung jawab untuk sistem renin-angiozentinovaya, yang mengatur tekanan dan volume darah dalam tubuh. Peningkatan produksi aldosteron terjadi setelah penurunan volume cairan yang beredar di dalam tubuh. Ini biasanya terjadi setelah muntah berkepanjangan, diare berkepanjangan, atau kehilangan banyak darah. Sekresi hormon adrenal terjadi di bawah pengaruh enzim renin dan protein angiotensin II, yang mengaktifkan produksinya.

Pekerjaan aldosteron dalam tubuh menyebabkan peningkatan tekanan, eksaserbasi sensasi haus, menormalkan keseimbangan air-garam dan meningkatkan jumlah darah. Di bawah pengaruhnya, semua cairan yang masuk ke dalam tubuh lebih lama dari biasanya, tetap berada di tubuh manusia. Normalisasi keseimbangan air-garam menunda aksi hormon.

Patogenesis penyakit

Peningkatan aldosteron adalah kondisi patologis ketika kelebihan norma hormon yang ditetapkan terjadi pada tubuh pria atau wanita dan penyakit yang disebut hiper aldosteronisme mulai terbentuk. Penyakit ini biasanya dibagi menjadi primer dan sekunder.

Bentuk utama adalah karena produksi berlebihan hormon aldosteron oleh korteks kelenjar adrenal. Hal ini ditandai oleh fakta bahwa peningkatan kadar hormon aldosteron secara negatif mempengaruhi nefron ginjal, yang karena itu unsur jejak natrium dan air tertahan di dalam tubuh, dan potasium hilang. Peningkatan volume darah menyebabkan penurunan produksi ginjal dari enzim renin, dan kurangnya elemen jejak kalium memicu modifikasi distrofik di ginjal. Selain tekanan yang meningkat sebagai akibat dari ini, penyakit khusus untuk hiper aldosteronisme muncul - hipertrofi miokard.

Bentuk sekunder dari hyperaldosteronism dibentuk dengan latar belakang berbagai penyakit, yang lulus dengan peningkatan produksi renin oleh ginjal. Artinya, sebuah pola diamati: jika renin meningkat, maka ia juga meningkatkan sintesis aldosteron.

Penyebab peningkatan aldosteron

Alasan mengapa hal itu terjadi dalam praktek medis untuk dipertimbangkan:

1. Sindrom Conn (atau hiperaldosteronisme primer), yang pada 70% kasus menyebabkan aldosteron unilateral terbentuk di korteks adrenal. Sebagai aturan, neoplasma ini bersifat jinak dan secara intensif menghasilkan aldosteron, di bawah aksi yang elemen jejak natrium dipertahankan, tetapi kalium dilepaskan. Dengan demikian, keseimbangan air-garam dalam tubuh terganggu. Dalam kasus lain, penyakit ini disebabkan oleh hipertrofi sel, hiperplasia adrenal unilateral atau karsinoma.
2. Idealdic hyperaldosteronism. Penyakit ini berkembang pada 30% kasus. Pada saat yang sama, organ-organ ini terpengaruh pada kedua sisi dalam bentuk hiperplasia (proliferasi sel) dari zona glomerulus korteks.
3. Tekanan darah tinggi dan gagal jantung.
4. Sirosis dan penyakit ginjal pada wanita.
5. Obat hormonal, yang termasuk hormon estrogen dan protein angiotensin.

Aldosteron tinggi diamati pada wanita juga pada tahap fase luteal ovulasi dan selama persalinan. Namun, setelah melahirkan, kadar aldosterone kembali ke tingkat normal.

Aldenosteron dengan aldosteronisme sekunder dapat ditingkatkan dengan: toxicosis ibu hamil, gagal jantung berkepanjangan, stenosis arteri ginjal, sirosis hati, diet rendah sodium. Ini mengawali sekresi non-spesifik aldosterone, sekresi renin dan angiotensin intensif, yang menyebabkan lapisan kortikal kelenjar adrenal untuk mengeluarkan aldosteron dengan penuh semangat.

Gejala peningkatan aldosteron

Peningkatan aldosteron dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• takikardia atau aritmia;
• sakit kepala;
• kejang parah laring;
• mati rasa yang berkepanjangan pada lengan dan kaki;
• kelelahan umum
• tekanan berkurang;
• peningkatan haus dan peningkatan output urin;
• bengkak;
• kelemahan otot;
• kejang-kejang;
• alkalosis metabolik;
• parestesia;
• penurunan berat badan yang tajam;
• malfungsi saluran cerna;
• hiperpigmentasi kulit;
• pusing.

Untuk pembentukan yang tepat dari apa yang menyebabkan gejala seperti itu, lakukan diagnosa yang menentukan. Dalam proses melakukan tindakan diagnostik, penting untuk secara akurat menentukan keseimbangan renin dan aldosteron dalam darah. Dengan hiperaldosteronisme primer, ini akan menjadi seperti ini: peningkatan tingkat hormon dan penurunan enzim renin.

Diagnosis peningkatan aldosteron

Tingkat aldosterone yang tinggi dalam darah ditentukan menggunakan metode diagnostik berikut:

• tes darah untuk kehadiran natrium dan kalium di dalamnya;
• urinalisis;
• MRI;
• CT scan dari organ perut;
• skintigrafi.

CT digunakan untuk mendeteksi tumor yang mungkin atau gangguan lain dalam sistem kemih. Analisis untuk mendeteksi aldosteron diresepkan untuk pasien jika ada kecurigaan insufisiensi adrenal, hiper aldosteronisme, dengan hasil rendah dalam pengobatan hipertensi dan dengan penurunan konsentrasi kalium mikro dalam darah.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Kelayakan analisis dilakukan oleh ahli endokrinologi, serta oleh nephrologist, dokter umum atau ahli onkologi. Inilah yang harus dilakukan pasien untuk mengumpulkan bahan untuk analisis. Di pagi hari pada hari pengiriman Anda tidak bisa makan apa-apa, Anda hanya bisa minum air bersih, karena di pagi hari itulah aldosterone adalah yang paling tinggi. Konsentrasi hormon ini mencapai nilai terendah pada tengah malam. 12 jam sebelum prosedur diagnostik, Anda perlu mengurangi aktivitas fisik dan tidak memaparkan diri pada tekanan mental, tidak minum alkohol, disarankan untuk berhenti merokok dan makan malam dengan makanan ringan.

2 - 4 minggu sebelum kunjungan ke laboratorium harus dipantau konsumsi karbohidrat dan makanan asin. Perlu membatasi asupan obat yang mempengaruhi produksi aldosteron. Di antara mereka menonjol:

• kortikosteroid;
• obat-obatan hormonal dan diuretik;
• inhibitor renin;
• antidepresan;
• kontrasepsi oral;
• heparin;
• obat pencahar;
• α2 mimetics;
• β-blocker;
• AT bloker reseptor;
• ekstrak licorice.

Tetapi tindakan ini perlu didiskusikan dengan dokter Anda. Pada wanita usia subur, analisis dilakukan pada 3 - 5 hari menstruasi. Tetapi dalam kasus intensifikasi radang yang berlarut-larut, tidak mungkin untuk mengambil analisis, karena data akhir mungkin tidak dapat diandalkan.

Norma Aldosterone

Biasanya, jumlah aldosteron yang ada dalam darah seseorang tergantung pada usianya. Pada bayi baru lahir, itu 300-1900 pg / ml, pada bayi 1-3 bulan, 20-1100, pada anak-anak 3-6 tahun, 12-340, pada pasien dewasa, 27-272 (berdiri) dan 10-160 (duduk). Nilai-nilai norma di laboratorium yang berbeda mungkin sedikit berbeda, sehingga indikator maksimum, sebagai suatu peraturan, ditempelkan pada formulir itu sendiri.

Pengobatan aldosteronisme hiper

Dalam pengobatan peningkatan aldosteron, terapi obat dan operasi digunakan. Efek utama obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit ini adalah menyimpan potasium dalam tubuh. Tapi, jika setelah pengobatan tekanan tidak stabil, obat kedua yang mengurangi tekanan dan obat diuretik diresepkan.

Bersamaan dengan minum obat, pasien disarankan melakukan latihan sistematik yang sistematis dan mengikuti diet khusus dengan konsumsi makanan yang terbatas yang kaya akan sodium. Aldosteronisme hiper primer juga diobati dengan pembedahan. Dengan tidak adanya kontraindikasi, laparoskopi andrenalektomi dilakukan. Perlu dicatat bahwa tekanan yang ditinggikan tidak menurun segera setelah operasi, tetapi dinormalisasi dalam 4-7 bulan.

Apa itu aldosteron? Apa yang bertanggung jawab di dalam tubuh?

Untuk menjaga kesehatan yang baik, penting untuk mengamati keseimbangan hormonal, salah satu unsurnya adalah aldosteron: apa itu dan bagaimana menjaganya agar tetap normal khawatir setiap orang yang peduli dengan kesehatan. Hormon ini tidak hanya mencegah perkembangan edema dan dehidrasi, tetapi juga melakukan fungsi penting lainnya yang mempengaruhi kinerja sistem kardiovaskular.

Fungsi aldosteron dalam tubuh

Aldosteron adalah hormon mineralcorticoid (mengatur keseimbangan mineral) yang disintesis di zona glomerulus korteks adrenal, yang bertanggung jawab untuk keseimbangan air-garam dalam tubuh. Tugas utamanya adalah mempertahankan konsentrasi normal garam natrium dan kalium untuk menyediakan tubuh dengan retensi cairan dalam volume yang diperlukan untuk itu.

Ini diproduksi di bawah pengaruh protein angiotensin, jumlah yang diatur oleh protein lain, renin. Sebagai hasil dari keterkaitan ini, sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) terbentuk, yang menentukan hemodinamik umum dan mempertahankan volume konstan darah dalam pembuluh darah, yaitu. mengontrol tekanan darah.

Rasio zat-zat yang diproduksi ini adalah ketergantungan fungsional konstan satu sama lain: jumlah salah satu dari mereka berbanding terbalik dengan volume yang lain, dalam kata-kata sederhana - semakin sedikit aldosteron dalam darah, semakin renin di dalamnya dan sebaliknya. Biasanya, mekanisme mempertahankan keseimbangan dinamis, terlepas dari situasinya, tidak memungkinkan tekanan jatuh ke nilai-nilai kritis, yang membuat hormon ini sangat penting untuk pelestarian kehidupan manusia.

Analisis hormon

Untuk menentukan konsentrasi aldosteron secara andal, studi laboratorium tentang rasio total aldosteron-renin dalam tubuh dilakukan, karena dengan peningkatan satu hormon, tingkat kedua, sebagai suatu peraturan, berada di bawah norma.

Indikasi utama untuk analisis:

• lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah;
• ortostatik hipotensi (kolaps) - penurunan tekanan saat mengubah posisi tubuh;
• jumlah potassium dalam darah tidak cukup;
• disfungsi kelenjar adrenal.

Untuk menentukan tingkat aldosteron, dilakukan immunoassay enzim, yang diberikan darah atau urin vena.

Varian sampling biomaterial yang diperlukan untuk penelitian ditentukan oleh distribusi aldosteron: itu adalah satu-satunya mineralokortikoid yang mampu memasuki darah secara langsung karena aktivitasnya yang lemah dalam membentuk ikatan dengan albumin. Di masa depan, bersama dengan aliran darah, itu memasuki hati, dan kemudian dalam bentuk tetrahidroaldosteron-3-glucuronide dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin.

Seorang dokter umum (terapis) atau spesialis sempit: nephrologist, endokrinologis, ahli onkologi dapat mengeluarkan rujukan ke studi tentang konsentrasi aldosteron dalam darah atau urin.

Persiapan untuk pengumpulan bahan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, pasien harus menjalani pelatihan tertentu sebelum memberikan biomaterial (darah atau urine):

• selama 14-28 hari - untuk memperbaiki jumlah garam yang dikonsumsi pada tingkat yang sama, yang berada dalam kerangka diet manusia biasa, karena jika Anda secara drastis mengurangi atau meningkatkan jumlah asupan natrium, maka hasil analisis dapat terdistorsi;
• selama 10-14 hari - untuk menangguhkan atau (jika hal ini tidak mungkin) untuk mengurangi penggunaan inhibitor renin, kontrasepsi oral, estrogen, steroid, antihipertensi, diuretik, obat pencahar dan obat yang mengandung kalium, setelah mengkoordinasikan tindakan mereka dengan dokter Anda;
• selama 7-10 hari - tidak termasuk radioisotop dan iradiasi sinar X tubuh;
• selama 3-7 hari - untuk menghindari stres, tekanan psikologis dan fisik yang berlebihan;
• 2-24 jam - satu hari sebelum studi itu dilarang minum alkohol, 12 jam - makanan, 2 jam - rokok.

Analisis tidak dilakukan pada penyakit inflamasi dan infeksi, karena dalam hal ini, fakta bahwa rasio aldosterone-renin di bawah norma hanya akan menunjukkan respons organisme saat ini terhadap situasi, dan bukan keadaan secara umum.

Pada wanita, bahan dikumpulkan secara eksklusif pada hari ke 3–5 dari siklus menstruasi. Juga patut dipertimbangkan bahwa pada fase luteal dari siklus dan selama kehamilan, tingkat hormon dapat ditingkatkan, yang dianggap normal.

Kadar aldosteron darah diukur di laboratorium medis. Pengumpulan dan penyimpanan urin jatuh sepenuhnya di bahu pasien: ia perlu menambahkan pengawet ke wadah, mengumpulkan semua cairan yang dilepaskan dalam 24 jam, mengukur jumlah yang diperlukan (sekitar 20-30 ml) dan mengirim sampel untuk pemeriksaan.

Video

Hormon hormon pada wanita, pria dan anak-anak

Indikator peraturan aldosteron dalam darah lebih bergantung pada usia seseorang daripada pada jenis kelaminnya, namun, masih ada sedikit perbedaan antara pria dan wanita dewasa:

Ketika menganalisis urin, konsentrasi hormon berfluktuasi dalam 1,4-20 mg per 24 jam.Nilai hormon juga bervariasi tergantung pada posisi tubuh dalam ruang dan aktivitas fisiknya. Misalnya, pada saat berjalan, yaitu ketika seseorang dalam posisi vertikal, aldosteron akan meningkat sekitar 2 kali dibandingkan dengan indeks selama periode istirahat, yaitu saat berada dalam posisi horizontal.

Deviasi aldosterone dari norma

Pelanggaran sintesis aldosteron mengarah pada pengembangan keadaan berbahaya - hypoaldosteronism dan hyperaldosteronism.

Hypoaldosteronism terjadi ketika kelenjar adrenal menghasilkan jumlah hormon mineralokortikoid yang tidak mencukupi.

Gejala tingkat aldosteron rendah:

• penurunan berat badan jangka panjang yang tidak terkendali;
• hiperpigmentasi kulit dan selaput lendir;
• pusing, sakit kepala;
• kecacatan, kelelahan, depresi;
• tekanan darah rendah berkepanjangan (hipotensi);
• peningkatan denyut jantung (takikardia);
• keinginan untuk mengkonsumsi garam dalam jumlah berlebihan.

Penyebab produksi hormon tidak mencukupi:

• disfungsi adrenal kronis;
• insufisiensi adrenal akut (Waterhouse - sindrom Frideriksen);
• patologi genetik kelenjar adrenal;
• konsumsi makanan antagonis dalam jumlah besar, seperti licorice (licorice);
• defisiensi adrenocorticotropin (corticotropin, ACTH);
• penekanan sintesis angiotensin dan renin;
• mengambil obat yang tidak kompatibel, termasuk. obat dehidrasi (diuretik, laksatif), pil KB, diuretik kalium dan magnesium, antiemetik blocker.

Juga, dengan tingkat konsumsi obat-obatan mineralokortikoid yang tinggi, efek sebaliknya dapat diamati ketika, bukannya peningkatan aldosteron yang diharapkan, hipoaldosteronisme berkembang sesegera mungkin untuk menghilangkan kelebihan hormon.

Hiperaldosteronisme didiagnosis ketika, dengan latar belakang kerja aktif kelenjar adrenal, ada peningkatan konsentrasi aldosteron dalam darah di atas tingkat yang diizinkan.

Jika hormon meningkat, ia bekerja pada ginjal sedemikian rupa sehingga natrium terakumulasi di dalamnya, dan potasium terus dihilangkan. Ketidakseimbangan ini menyebabkan terganggunya proses metabolisme air-garam.

Gejala kadar aldosteron tinggi:

• palpitasi berkepanjangan (palpitasi);
• nyeri akut di satu sisi kepala (migrain);
• kelemahan otot, mati rasa, kram di kaki;
• haus yang konstan;
• sering ingin buang air kecil, peningkatan volume cairan yang diekskresikan;
• kejang di laring, asma;
• gangguan fungsi ereksi (pada pria);
• cepat lelah, cacat, depresi;
• peningkatan yang stabil dalam tekanan darah (hipertensi).

Penyebab produksi hormon berlebih:

• primer - berkembang karena pembentukan pembentukan tumor jinak di korteks adrenal (sindrom Conn);
• sekunder - adalah hasil dari proses negatif eksternal dalam tubuh (sirosis hati, gagal jantung, stenosis, dll.).

Dalam menentukan penyebab pasti penyakit, dokter meresepkan analisis tambahan untuk mengklarifikasi kandungan kalium dalam darah.

Cara mengembalikan kadar hormon

Hypoaldosteronism cukup langka, tetapi jika diagnosis telah dikonfirmasi, pasien akan diberikan obat, menormalkan tingkat aldosteron dalam darah. Jenis perawatan ini seumur hidup.

Hyperaldosteronism adalah kejadian yang jauh lebih umum. Jika aldosterone meningkat karena perkembangan tumor di kelenjar adrenal, yaitu. bentuk utama penyakit ini didiagnosis, pasien dikirim untuk mengangkat tumor jinak dengan pembedahan. Setelah operasi yang sukses dan rehabilitasi lengkap, sintesis alami hormon, sebagai aturan, sepenuhnya pulih dan pasien tidak memerlukan perawatan tambahan di masa depan.

Dalam bentuk sekunder dari hyperaldosteronism, pertanyaan tentang bagaimana menurunkan kandungan hormon diselesaikan dengan metode konservatif. Awalnya, pasien menjalani pemeriksaan lengkap (biokimia, analisis umum, ultrasound, MRI, dll), yang menunjukkan penyebab perkembangan penyakit. Terapi lebih lanjut ditujukan untuk menghilangkan patologi yang terdeteksi, meratakan dampak negatifnya dan memulihkan fungsi tubuh.

Penyimpangan konsentrasi aldosteron dari norma ke segala arah adalah sinyal alarm. Keberhasilan pengobatan tergantung pada bagaimana tepat waktu orang mencari bantuan medis, oleh karena itu, jika tanda-tanda perkembangan penyakit terdeteksi, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis lebih lanjut.