Hypothyroidism (myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya persediaan organ dengan hormon tiroid. Dengan hypothyroidism, hampir tidak ada yang sakit, tetapi hidup lewat: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita depresi dan sering tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism lebih sering terjadi pada wanita. Gejala hipotiroidisme sering disalahkan pada kelelahan, terlalu banyak bekerja, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat dapat mendiagnosa pada waktunya. Hipotiroidisme subklinis sering lama tidak dikenali. Tes dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Bagaimana cara mencurigai hypothyroidism

Ketika hypothyroidism khawatir untuk waktu yang lama:

• Rasa kantuk (pasien dengan hipotiroid dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Ketika hypothyroidism menyiksa kantuk di siang hari.
• Rasa dingin tanpa demam, penurunan suhu tubuh, keringat berlebih.
• Imunitas menurun, infeksi catarrhal yang sering, termasuk penyakit menular (misalnya, sakit tenggorokan).
• Kelesuan umum, kejang kemalasan hipotiroidisme tidak jarang terjadi.
• Emosional lability: mudah tersinggung, penuh air mata.
• Mengurangi daya ingat dan kinerja, kelelahan.
• Persepsi sulit tentang informasi baru.
• Tingkat reaksi berkurang, refleks lebih lambat.
• Kembung pada wajah dan ekstremitas (tidak seperti edema lain dalam hipotiroidisme, tidak ada lubang ketika menekan pada permukaan depan tibia).
• Kulit pucat, mungkin dengan nada kekuningan.
• Mata yang tumpul, kerapuhan dan kerontokan rambut.
• Kecenderungan untuk hipotensi (tekanan darah rendah).
• Penebalan lidah, jejak gigi di ujungnya (gejala karakteristik tidak hanya dari hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
• Gangguan motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, kekhawatiran bersendawa, perasaan berat di perut.
• Perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
• Detak jantung atau detak jantung lambat, rasa sakit di hati.
• Berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun tidak ada kalori harian yang berlebihan. Hypothyroidism menyebabkan penurunan tajam dalam metabolisme, itu menjadi bermasalah untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini mungkin jika Anda mengikuti resep dokter dan berikut ini rekomendasi.
• Peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
• Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang arthralgia (nyeri pada persendian).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, karakteristik individu dari organisme.

Di hadapan penyakit penyerta, klinik hipotiroid dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hypothyroidism, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita di atas usia empat puluh tahun harus memiliki mamografi payudara setiap tahun dalam dua proyeksi untuk menangkap penyakit tersebut di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroid terjadi selama kehamilan?

Selama kehamilan, gejala hipotiroidisme dapat memburuk.

Dengan tidak adanya pengobatan atau pengobatan yang tidak tepat dari hipotiroidisme, hipotiroid (myxedematous) koma dapat berkembang. Mortalitas (mortalitas) di mana mencapai 80% tanpa adanya perawatan yang memadai.

Hipotiroidisme kongenital pada anak-anak sangat berbahaya, harus diakui dan mulai diobati sedini mungkin, dan bahkan lebih baik - untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan kehamilan untuk melahirkan bayi sehat.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism membedakan primer dan sekunder.

1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:

• Dengan anomali kongenital atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
• Ketika radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
• Dalam kasus kerusakan autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
• Dengan gondok nodular atau endemik
• Infeksi kronis di dalam tubuh
• Dengan kurangnya yodium di lingkungan
• Dalam pengobatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
• Makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, herbal thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, kelenjar paratiroid dan pankreas. Hypothyroidism sering mengembangkan anemia defisiensi besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, laktore (akibat hiperprolaktinemia) dan amenore (tidak ada menstruasi).

1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (pusat) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
2. Ketika resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) atau TSH (thyroid-stimulating hormone) yang beredar di dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi dengan peningkatan kadar kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi thyroxin-binding globulin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hypothyroidism

Setelah survei tingkat hormon thyroid-stimulating, thyroxin dan triiodothyronine, ditunjuk oleh endokrinologis, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetis dilakukan. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk pengobatan hipotiroid hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, ketika pasien lebih muda dari 50 tahun, untuk mencapai keadaan eutiroid, dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan bertahap). Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi adrenal korteks yang ada harus dilakukan bahkan sebelum pemberian L-tiroksin untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Jika rekomendasi untuk mengambil obat tidak diikuti, sulit untuk mencapai kompensasi penuh. Ini diperparah oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering berada dalam keadaan depresi, mereka tidak mendengarkan apa yang mereka katakan, mereka merindukan obat. Oleh karena itu, perawatan hipotiroidisme harus kompleks, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan yodium, Endonorm efektif (mengandung yodium organik). Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, konsultasikan dengan dokter Anda.

Tidak buruk untuk hypothyroidism membantu metode refleksologi komputer dan akupunktur (semacam refleksologi), yang dilakukan oleh ahli yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh lesi organik dari jaringan tiroid.

Vitamin apa yang bisa diminum dengan hipotiroidisme sebagai tambahan?

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism diperlukan untuk mengecualikan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Persiapan yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme akan menjadi tidak efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya vitamin dan elemen (terutama selenium). Untuk mengatur suasana hati, itu diinginkan untuk dimasukkan dalam makanan diet yang mengandung triptofan.

Makanan apa yang membunuh tiroid?

Setiap orang harus tahu produk mana yang berpengaruh pada sintesis hormon tiroid. Informasi ini akan membantu memilih makanan yang tepat dalam pengobatan hipotiroidisme atau hipertiroidisme, akan menyelamatkan Anda dari tiroiditis dan tiromegali, dan akan menjaga kesehatan ibu hamil dan anak kecil.

Dalam program "Hidup Sehat" menghancurkan beberapa kesalahpahaman tentang produk, seperti ikan, yang banyak dianggap sangat berguna untuk kelenjar tiroid.

Program ini menjelaskan bagaimana nutrisi mempengaruhi organ yang paling penting dari sistem endokrin, kelenjar tiroid.

Menurut para ahli, sekitar 70% dari semua penyakit pada sistem endokrin diperhitungkan oleh kelenjar tiroid. Terutama sering kegagalan dalam kelenjar tiroid ditemukan:

• pada wanita hamil;
• segera setelah lahir;
• sebelum menopause.

Dalam kelompok risiko, pertama-tama, ada wanita dengan kecenderungan turun temurun untuk reaksi autoimun dan penyakit sistem endokrin. Selama menopause atau perubahan hormonal lainnya, proses metabolisme menjadi rentan, alergen atau stres dapat mengganggu kelenjar tiroid, dan wanita akan menghadapi penyakit.

Tetapi pria juga perlu tetap waspada, karena setelah 45 tahun, hormon mereka juga diatur ulang, dan metabolisme mereka melambat secara alami. Intoleransi makanan adalah karakteristik yang sama pada pria dan wanita, dan produk yang berbahaya bagi tiroid dapat merusak kelenjar tiroid bahkan tanpa alergi.

Bebas gluten

Yury Shavkatovich Halimov, ahli endokrinologi, dokter ilmu kedokteran dan profesor dari Institut Penelitian Endokrinologi di Universitas Kedokteran Negara Bagian Utara-Barat dinamai I.I. Mechnikov.

Dokter menjelaskan bahwa bahkan makanan biasa yang digunakan seseorang setiap hari dan dalam jumlah besar untuk makanan mampu memicu masalah dengan kelenjar tiroid dengan latar belakang predisposisi keturunan.

Bagaimana ini terjadi dapat dipahami dengan contoh roti.

Roti dan kue kering mengandung protein yang disebut gluten, yang menyebabkan alergi akut pada 0,7-1% populasi.

Sekitar 10% memiliki alergi tertunda, tertunda, yang tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apapun sampai tubuh berupaya dengan masuknya iritasi.

Menurut WHO, hanya 10 tahun setelah dimulainya alergi makanan ke roti, sebagian besar pasien memahami bahwa sesuatu yang buruk sedang terjadi dan mencari bantuan dari dokter.

Di Barat sudah bisa menebak

Di Eropa dan Amerika Serikat 10 tahun yang lalu mereka mempelajari substansi ini secara rinci, dan banyak orang menolak menggunakan produk tepung.

Diet telah menjadi begitu populer sehingga produk dengan label Gluten Free, yaitu, "Bebas gluten, bebas gluten", telah muncul di supermarket.

Jika seseorang memiliki alergi yang jelas terhadap gluten, maka situasinya jelas: ketika dia makan roti, dia merasa buruk. Dengan alergi laten, semuanya juga lebih atau kurang jelas, seseorang tidak segera mengalami malaise, tetapi bertahun-tahun kemudian. Tapi bagaimana cara gluten menghancurkan tiroid?

Gluten mengandung komponen yang menyerupai enzim tiroid dalam komposisi kimia. Jika tubuh menandai gluten sebagai zat yang tidak diinginkan dan mengiritasi, ia mulai menghasilkan antibodi.

Antibodi tidak hanya menetralisir gluten, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada folikel tiroid. Sebagai hasil dari reaksi ini berkembang:

• hipotiroidisme;
• tiroiditis autoimun.

Jika pasien terus makan pasta, kue kering, roti, dan produk lainnya yang dipenuhi tepung, peradangan tiroid atau gangguan hormon menjadi kronis dari hari ke hari.

Jadi pada orang-orang yang sangat sehat ada pengobatan yang rumit untuk HAIT dan hipotiroidisme, di mana Anda harus meminum pil seumur hidup.

Alergi yang membandel

Para ilmuwan telah menemukan bahwa jika Anda menghapus produk tepung yang tidak berguna dari diet, antibodi terhadap gluten tidak langsung hilang. Tubuh ingat zat ini dan selama 12-24 bulan, untuk berjaga-jaga, itu menghasilkan antibodi untuk itu.

Setelah setahun, reaksinya menjadi kurang cerah, dan setelah 2 tahun sistem kekebalan tubuh menjadi tenang, dan pekerjaannya direstrukturisasi. Sebagai hasil dari penyesuaian, gejala tiroiditis autoimun akut dan kronis berkurang, fungsi tiroid dinormalisasi dan tingkat hormonal diratakan.

Kesulitan mendiagnosis alergi semacam itu adalah bahwa tidak ada tes tunggal yang akan mengungkapkan bahwa orang sensitif terhadap gluten. Tes-tes yang dilakukan hari ini hanya menunjukkan alergi yang jelas, seketika, tetapi mereka masih tidak dapat mendeteksi reaksi tipe tertunda.

Dalam video Anda dapat melihat bagaimana Elena Malysheva pada usus tiruan dan kelenjar tiroid jelas menunjukkan pengaruh destruktif dari gluten dan menunjukkan apa yang terjadi selama konsumsi roti.

Tuna kejutan

Tata letak lain yang indah yang ditunjukkan dalam program "Live Healthy" adalah model sistem endokrin yang terlihat seperti gigi terang yang terkait erat satu sama lain.

Pekerjaan terkoordinasi kelenjar endokrin memberikan kesehatan dan kesehatan yang baik, dan jika satu gigi patah, yang lain tidak dapat berputar secara normal.

Ahli endokrin memperingatkan bahwa sistem endokrin paling cepat gagal ketika diracuni oleh logam berat, khususnya merkuri. Tampaknya merkuri adalah produk yang jauh dari industri makanan, bagaimana bisa masuk ke dalam makanan?

Ternyata ikan laut besar yang hidup dalam waktu lama mengakumulasi sejumlah besar merkuri di tubuh mereka. Bentuk di mana merkuri disimpan di dalam ikan dianggap sangat beracun dan disebut metil merkuri.

Banyak orang yang jauh dari kedokteran berpikir bahwa ikan sangat berguna untuk wanita hamil dan anak kecil, dan bahwa hidangan ikan mengandung banyak zat yang berguna untuk kelenjar tiroid. Tetapi ini hanya berlaku untuk ikan muda dan menengah.

Ikan sungai kecil, asalkan waduk bersih, menumpuk lebih sedikit merkuri, juga memungkinkan untuk memasak hidangan lezat dari waduk. Ilmuwan Amerika, yang disibukkan dengan keselamatan ibu hamil, telah menguji semua jenis ikan untuk kandungan merkuri dalam jaringan otot (filet).

Ternyata setiap ikan, apakah itu sungai atau laut, mengandung methylmercury dalam jumlah tertentu. Tetapi konsentrasi berbahaya untuk kesehatan hanya terdeteksi pada ikan predator berumur panjang dan terutama besar.

Ikan apa yang berbahaya bagi kesehatan tiroid dan secara keseluruhan:

• tuna;
• bertengger;
• kepala besar;
• hinggap dan burbot.

Misalnya, tuna besar, seperti dalam foto, mengandung konsentrasi merkuri yang tinggi.

Dan apa manfaatnya?

Ikan kecil, misalnya, sprat muda atau salmon muda berguna untuk sistem endokrin, terutama jika Anda menambahkan ganggang ke piring. Hampir tidak ada merkuri dalam ganggang segar, tetapi banyak yodium.

Yodium diserap dengan partisipasi selenium, dan kandungan selenium tertinggi ada di Brasil kacang - ini adalah hal utama dari mereka yang berguna. Di sebagian besar kota, kacang-kacangan ini eksotis, beberapa bahkan tidak tahu seperti apa bentuknya.

Apa produk lain yang berguna untuk digunakan untuk kelancaran kelenjar tiroid:

• kerang segar;
• daging ayam dan permainan;
• bawang putih dan alpukat;
• telurnya.

Semua makanan yang mengandung banyak seng, selenium atau zat besi sangat berguna dan direkomendasikan untuk digunakan, terutama selama perubahan hormon, selama menopause atau kehamilan.

Dalam program "Untuk hidup sehat" mereka memberikan penjelasan rinci dan dapat dimengerti tentang bagaimana makanan biasa mengganggu metabolisme dan memberikan pengaruh positif atau negatif mereka pada fungsi tiroid.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit endokrin yang ditandai dengan penurunan fungsi tiroid, serta penurunan produksi hormon. Manifestasi ekstrim pada pasien dewasa adalah myxedema, dan pada anak-anak - kretinisme. Penyakit ini dapat disebabkan oleh gangguan patologis yang mempengaruhi metabolisme hormonal, dan kurangnya hormon tiroid.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Tergantung pada kejadian dan kompleksitas penyakit, itu diklasifikasikan menjadi beberapa jenis.

Menurut beratnya bentuk-bentuk hipotiroidisme ini:

• laten atau subklinis: ciri khasnya adalah peningkatan tingkat THG (thyroid stimulating hormone);
• manifes: hipersekresi TSH terjadi;
• dikompensasi;
• dekompensasi;
• Rumit: tingkat yang paling sulit dari penyakit di mana gejala seperti adenoma hipofisis sekunder, gagal jantung, kretinisme. Sebagai aturan, bentuk penyakit ini terdeteksi ketika penyakit tersebut belum diobati untuk waktu yang lama dan itu dalam stadium lanjut.

Tergantung pada penyebab patologi, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

1. Hipotiroidisme kongenital. Didiagnosis dalam ketiadaan atau perkembangan kelenjar tiroid yang tidak memadai. Gangguan herediter enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid juga ditemukan.
2. Mengakuisisi hipotiroidisme. Bentuk penyakit ini paling sering terjadi setelah reseksi kelenjar tiroid. Iradiasi organ leher, paparan radiasi, radang kelenjar tiroid, terjadinya tumor di atasnya, penggunaan obat-obatan seperti iodida, sediaan lithium, vitamin A (dalam kasus overdosis) dapat menyebabkan patologi.

Hypothyroidism juga diklasifikasikan ke dalam tipe berikut:

• primer (karena masalah pada kelenjar tiroid);
• sekunder (produksi hipotalamus tidak cukup tiroliberin);
• tersier (produksi thyroliberin hipotalamus rendah menjadi penyebab penyakit ini);
• perifer (penyebab penyakit ini adalah penurunan tajam dalam sensitivitas jaringan tubuh dan reseptor sel terhadap efek triiodothyronine dan tiroksin.

Gejala hipotiroidisme

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit karena beberapa alasan. Pertama, tidak adanya gejala spesifik yang mencegah diagnosis penyakit. Kedua, banyak gejala hipotiroidisme sangat mirip dengan gejala penyakit mental dan somatik kronis lainnya. Secara umum, gambaran klinis hipotiroidisme ditandai oleh manifestasi poli-sistemik. Namun, beberapa pasien masih menunjukkan beberapa gejala spesifik dari penyakit ini:

• perasaan tidak nyaman dan nyeri di daerah leher;
• penipisan kulit;
• peningkatan keringat dan suhu tubuh;
• stratifikasi kuku dan penipisan ikal;
• penurunan volume paru-paru dan sesak nafas;
• exophthalmos (peningkatan ukuran, serta tonjolan mata), pembengkakan pada kelopak mata tanpa mengganggu gerakan mata;
• masalah dengan fungsi jantung: tekanan darah tinggi, takikardia, aritmia, gagal jantung;
• peningkatan kelelahan;
• laki-laki dapat mengalami penurunan hasrat seksual, dan pada wanita - berbagai gangguan menstruasi;
• sering buang air kecil untuk buang air kecil;
• peningkatan kadar gula darah, yang mengarah pada munculnya diabetes tiroid;
• gangguan nafsu makan, muntah, diare dan mual, yang merupakan penyebab penurunan berat badan mendadak;
• pasien juga mengeluhkan kedinginan, tremor internal dan demam di dalam tubuh.

Diagnosis hipotiroidisme

Hypothyroidism dari kelenjar tiroid didiagnosis sesuai dengan gejala klinis manifestasinya, serta analisis pasien. Yakni, pertama-tama mereka memeriksa tingkat T3 dan T4 dalam darah, yang meningkatkan kehadiran penyakit. Dalam beberapa kasus, peningkatan kadar hormon-hormon ini menunjukkan sensitivitas jaringan yang tinggi terhadap mereka. Pada saat yang sama, diamati bahwa dengan hipertiroidisme primer, tingkat hormon perangsang tiroid menurun, sementara dengan hipertiroidisme sekunder, itu meningkat.

Juga melakukan tes dengan yodium radioaktif. Jika penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid meningkat, ini menunjukkan aktivasi produksi T3 dan T4. Sebaliknya, penurunan produksi hormon-hormon ini dapat menunjukkan perkembangan penyakit seperti tumor atau tiroiditis. Antibodi terhadap antigen kelenjar tiroid dapat menunjukkan adanya proses autoimun.

Pemeriksaan USG juga digunakan untuk mendiagnosis hipertiroidisme. Selama itu, ukuran kelenjar tiroid dan keberadaan nodus dan struktur patologis lainnya di atasnya ditentukan. Klarifikasi pembentukan situs-situs tersebut, serta ukurannya akan membantu computed tomography. Hal ini ditunjukkan pada penyakit dan EKG, yang menentukan ada tidaknya kelainan pada fungsi sistem kardiovaskular. Jika perlu, biopsi kelenjar tiroid dan skintigrafinya juga dapat diresepkan untuk memperjelas diagnosis.

Perlu dicatat bahwa hipertiroidisme dapat terjadi dalam berbagai bentuk, serta memanifestasikan dirinya secara berbeda pada pria, wanita dan anak-anak. Adapun bentuk-bentuk penyakit, ini termasuk yang berikut:

1. Hipertiroidisme subklinis. Bentuk penyakit ini ditandai dengan tingkat TSH rendah (thyroid stimulating hormone) dan kandungan normal hormon T3 dan T4 dalam darah. Seringkali penyakit berlanjut tanpa gejala yang terlihat. Bentuk hipertiroidisme ini paling sering ditemukan pada orang tua. Karena patologi memiliki efek negatif pada aktivitas jantung pasien, mereka diresepkan terapi yang ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular.
2. Hipertiroidisme autoimun. Ini adalah penyakit peradangan di mana antibodi terbentuk di dalam tubuh yang membahayakan sel-sel tiroidnya sendiri. Patologi ini sering terjadi pada awal penyakit. Untuk hipertiroidisme autoimun ditandai pertama oleh pelepasan hormon yang tajam ke dalam darah, dan kemudian penurunan konsentrasi mereka. Terhadap latar belakang patologi, hipertiroidisme atau hipotiroidisme dapat berkembang.

Komplikasi hipotiroidisme

Tentu saja, penyakit ini harus didiagnosis pada tahap awal perkembangannya, karena hanya dalam hal ini dapat berhasil dan perawatan yang mudah dari hipotiroidisme diprediksi. Karena diagnosis terlambat hipertiroidisme, perjalanan yang tidak menguntungkan, stres, penyakit menular, tenaga fisik yang berlebihan, krisis tirotoksik dapat terjadi. Komplikasi ini hanya terjadi pada wanita. Ini ditandai dengan eksaserbasi yang tiba-tiba dari semua gejala patologi. Yakni, takikardia akut, demam, dan omong kosong adalah komplikasi penyakit. Selain itu, krisis bisa berlanjut ke keadaan koma atau bahkan sampai mati. Ada juga kemungkinan komplikasi seperti itu, ketika pasien merasa ketidakpedulian terhadap segala sesuatu dan apati.

Perawatan Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit endokrin yang kompleks, yang perlu dirawat secara komprehensif. Saat ini, beberapa metode pengobatan digunakan dalam endokrinologi, yang dapat diterapkan baik secara individu maupun dalam kombinasi satu sama lain. Yakni, metode pengobatan hipertiroidisme termasuk terapi radioiodine, pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar, obat (terapi konservatif). Sulit untuk mengatakan metode mana yang terbaik, karena pilihan teknik tertentu terutama disebabkan oleh fitur khusus dari suatu kasus tertentu. Pilihan metode pengobatan penyakit ini dilakukan tergantung pada faktor-faktor berikut: penyebab patologi, usia pasien, tingkat keparahan penyakit, alergi terhadap obat-obatan.

1. Pengobatan hipertiroidisme konservatif. Dasar pengobatan obat penyakit ini adalah obat antitiroid. Namun, mereka digunakan hanya jika ada sedikit pembesaran kelenjar tiroid - tidak lebih dari 40 ml. Jika peningkatan yang jauh lebih besar di kelenjar didiagnosis, maka terapi obat digunakan untuk mempersiapkan operasi. Obat anti-tiroid yang paling umum digunakan adalah obat-obatan thionamide. Semua obat ini ditujukan untuk menekan pembentukan dan pengembangan hormon tiroid.

Fitur terapi obat

Terapi obat untuk hipertiroidisme dilakukan sesuai dengan prinsip berikut. Pertama, berikan resep obat dengan dosis tinggi - setidaknya 30-50 mg dua kali sehari. Obat dosis tinggi diindikasikan untuk normalisasi euthyroidism. Pada saat yang sama selama terapi tes yang ditentukan secara berkala untuk tingkat hormon dalam darah. Untuk mencapai keadaan eutiroid, perlu menjalani perawatan selama 4-6 minggu. Ketika fungsi tiroid kembali normal, terapi suportif diberikan. Untuk melakukan ini, biasanya pilih saja thiamzole dengan frekuensi 10 mg sekali sehari. Perawatan suportif seperti ini direkomendasikan untuk satu tahun, karena lebih dari 30% pasien mengalami remisi penyakit.

Efek negatif dari perawatan obat

Perlu dicatat bahwa dalam proses perawatan obat pada beberapa pasien, efek samping dapat dideteksi. Yang paling umum adalah reaksi alergi (dermatitis, angioedema, urtikaria), serta penurunan tingkat sel darah putih dan trombosit dalam darah (trombositopenia, agranulositosis). Dalam bentuk yang sangat parah dari penyakit, karbimazol sering diresepkan, yang memiliki efek berkepanjangan. Karbimazol memiliki efek efektif pada kelenjar tiroid, dan juga berkontribusi pada konversi hormon T4 menjadi T3.

Terapi non-obat

Peran penting dalam pengobatan konservatif pasien juga ditugaskan untuk metode terapi non-obat, terutama untuk hidroterapi dan terapi diet. Pasien dengan hipertiroidisme diresepkan pengobatan sanatorium, di mana perhatian khusus diberikan pada pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular. Penting juga untuk mengikuti diet tertentu: mengkonsumsi jumlah yang cukup dari BJU, vitamin, garam mineral, dan juga membatasi konsumsi kopi, teh, rempah-rempah dan cokelat.

Perawatan dengan yodium radioaktif Metode pengobatan hipotiroidisme dengan yodium radioaktif dianggap salah satu yang paling efektif. Yodium radioaktif dapat diserap dengan sangat cepat ke dalam kelenjar tiroid dan juga terakumulasi di dalamnya, yang menyebabkan penurunan cepat dalam ukurannya. Pemecahan yodium mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid. Ambil alat ini dalam bentuk garam natrium. Perlu dicatat kemanjuran yang tinggi dari metode pengobatan ini, karena remisi terjadi pada lebih dari 90% kasus.

Perawatan bedah Jika penyakit parah didiagnosis, perawatan bedah dapat diresepkan. Yakni, indikasi untuk reseksi kelenjar tiroid adalah peningkatan ukuran gondok, alergi terhadap obat antitiroid, kekambuhan penyakit setelah menjalani terapi obat. Dalam kasus seperti itu, reseksi subtotal kelenjar dianjurkan, di mana setidaknya 3 milimeter jaringan yang tersisa. Sebelum operasi, pasien harus menjalani terapi persiapan. Juga, terapi obat diresepkan setelah operasi untuk mencegah terjadinya hipotiroidisme.

Metode alternatif Untuk pengobatan patologi, metode alternatif dapat diterapkan, khususnya, ß-blocker, yang memblokir efek hormon tiroid pada tubuh. Setelah prosedur ini, pasien akan merasa lebih baik setelah beberapa jam. Ss-blocker yang paling banyak digunakan adalah metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Namun, perlu dicatat bahwa semua obat ini tidak dapat digunakan sebagai metode pengobatan utama. Gunakan secara eksklusif dalam kombinasi dengan teknik lain.

Prognosis untuk hipotiroidisme

Sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, karena hanya dengan itu akan mungkin untuk mengharapkan prognosis yang menguntungkan untuk pengobatannya. Hipotiroidisme berat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk psikosis, koma hipotiroid, dan akumulasi cairan di rongga serosa. Pada pasien dengan hipotiroidisme, peningkatan kecenderungan untuk aterosklerosis juga diamati. Bentuk penyakit yang paling parah membutuhkan perawatan jangka panjang yang kompleks.

Bahkan meskipun adanya komplikasi, prognosis untuk pasien mungkin menguntungkan, karena sebagian besar dari mereka menanggapi terapi. Sayangnya, dengan hipotiroidisme kongenital, prognosis untuk kesehatan mental pasien sangat buruk. Oleh karena itu, pengobatan dengan obat-obatan tiroid harus dimulai selama tahun pertama kehidupan pasien. Namun, jika kretinisme didiagnosis, terapi tiroid hanya akan membantu sedikit meningkatkan kesehatan mental pasien.

Pencegahan hipotiroidisme

Ada faktor risiko tertentu yang dapat mempengaruhi onset dan perkembangan penyakit. Yakni, yang berisiko adalah pasien untuk penyakit autoimun, serta orang-orang yang pernah mengalami infeksi, trauma mental dan stres. Adapun pencegahan hipotiroidisme, maka pertama-tama itu bisa dikaitkan dengan terapi yodium, yang bisa individu, massa dan kelompok. Yang paling efektif dianggap sebagai profilaksis yodium massa, yang melibatkan pengenalan garam yodium dalam makanan umum seperti air, garam dan roti. Studi menunjukkan bahwa konsumsi rutin 100-150 µg yodium mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit sebesar 50-65%.

Profilaksis yodium individu didasarkan pada penggunaan aditif makanan dan obat-obatan yang mengandung sejumlah besar yodium dalam komposisi. Sedangkan untuk profilaksis kelompok, itu menyediakan asupan obat yang mengandung yodium oleh kelompok-kelompok tertentu dari populasi yang berisiko. Yakni, pencegahan kelompok diindikasikan untuk remaja, anak-anak, wanita hamil, dan juga wanita menyusui.

Metode yang paling efektif dari profilaksis yodium adalah makan garam dengan yodium. Saat ini, garam dengan kandungan kalium iodat 40 ± 15 mg per kilogram digunakan untuk tujuan ini. Keuntungan utama dari zat ini adalah zat ini tidak menguap bahkan dengan penyimpanan garam yang berkepanjangan, tidak mengubah warna dan rasa dari produk, yang sangat penting ketika mereka diasinkan. Selain itu, kalium iodat tidak menguap bahkan selama perlakuan panas makanan. Umur simpan garam beryodium adalah 9-12 bulan.

Selain itu, untuk menghilangkan kekurangan yodium, Anda dapat menambahkan makanan seperti roti, mentega, permen, susu, dan gula-gula untuk diet Anda. Perlu memperhatikan kondisi kecernaan yodium oleh tubuh. Yaitu, penyerapan penuh zat ini hanya mungkin dengan kandungan yang cukup dalam diet zat besi, protein, seng, vitamin E dan A.

Untuk pencegahan hipotiroidisme sangat penting untuk memasukkan ke dalam makanan diet kaya yodium. Ini terutama termasuk bayam, bit, selada, kale laut. Disarankan untuk membeli rumput laut dalam bentuk kering, kemudian menggunakannya sebagai bumbu untuk makanan atau diencerkan dalam segelas air, kemudian ditambahkan ke makanan. Vitamin dan campuran bergizi atas dasar kacang, lemon dan madu ditampilkan sebagai sarana menguatkan. Selain koreksi nutrisi, perhatian juga harus difokuskan pada normalisasi kesehatan mental, karena kelenjar tiroid sangat akut bereaksi terhadap ketegangan saraf, stres, insomnia dan gangguan emosional.

Kesehatan: Hypothyroidism dan efeknya pada penyakit alergi dan sistem kekebalan tubuh

Struktur dan fungsi kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid (glandula thyroidea) adalah kelenjar endokrin yang mensintesis sejumlah hormon yang diperlukan untuk mempertahankan homeostasis (keteguhan lingkungan internal tubuh).

Ini mengeluarkan dua hormon yang mengandung yodium - thyroxin (T₄) dan triiodothyronine (T₃), dan juga satu hormon peptida - kalsitonin.

Sebenarnya hormon tiroid (tiroksin (T₄) dan triiodothyronine (T₃)) mengatur semua jenis metabolisme:

• protein,
• karbohidrat,
• berlemak
• pertukaran vitamin
• metabolisme basal, yang menentukan suhu tubuh dan kebutuhan tubuh akan oksigen.

Kurangnya hormon-hormon ini (thyroxin dan triiodothyronine) menyebabkan penurunan tajam dalam tingkat semua proses oksidatif dalam tubuh dan akumulasi glikosaminoglikan pada jaringan ikat, yang mengarah pada pengembangan edema difus (2).

Kalsitonin, yang selain kelenjar tiroid diproduksi di kelenjar paratiroid, serta thymus, adalah salah satu hormon yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh.

Secara anatomi, kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus dan ismus yang terletak di kedua sisi trakea dan berdekatan dengan kartilago tiroid laring.

Unit struktural dan fungsional dari kelenjar tiroid, yang menghasilkan hormon tiroid itu sendiri, adalah folikel. Ini terdiri dari sel-sel epitel yang terlibat dalam sintesis hormon dan terletak di sisi bagian dalam dinding folikel dan koloid. Koloid adalah prekursor makromolekul tiroksin yang mengisi rongga folikel.

Proses-proses berikut terjadi di sel-sel kelenjar tiroid:

• thyroglobulin disintesis - protein yang mengandung sejumlah besar tirosin asam amino,
• penyerapan yodium dari makanan dan air terjadi,
• yodium ditambahkan ke molekul tirosin menggunakan enzim tiroid perixidase,
• thyroglobulin beryodium dilepaskan ke koloid.

Selanjutnya, dari koloid, thyroglobulin beryodium bergerak kembali ke sel epitel dan dari sana melepaskan hormon tiroid ke dalam darah.

Dalam folikel kelenjar tiroid terutama hormon tiroksin terbentuk (T₄) dan pada tingkat lebih rendah, triiodothyronine (T₃), yang memiliki aktivitas biologis yang lebih besar dan terbentuk terutama dari tiroksin di perifer di luar kelenjar tiroid.

Dalam darah, jumlah utama hormon tiroid dikaitkan dengan protein plasma, sebagian kecil dari hormon bebas menembus ke sel target perifer.

Pengaturan sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid dilakukan oleh kelenjar pituitari melalui thyroid-stimulating hormone (TSH), produksi yang, pada gilirannya, diatur oleh hipotalamus.

Ciri khas dari folikel kelenjar tiroid adalah tidak dapat diaksesnya sistem kekebalan tubuh mereka adalah normal.

Informasi singkat tentang struktur dan fungsi kelenjar tiroid ini diperlukan untuk memahami hasil pemeriksaan dan esensi penyakitnya (2).

Definisi konsep

Hypothyroidism adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid dalam tubuh atau penurunan efek biologis mereka di tingkat jaringan.

Tipe patogenetik dari hipotiroidisme

• primer (tiroid) yang terkait dengan patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan ketidakmampuan untuk mensintesis jumlah normal hormon tiroid;
• sekunder (pituitari) terkait dengan produksi hormon tiroid-stimulating yang tidak memadai oleh hipofisis;
• tersier (hipotalamus), terkait dengan disregulasi sintesis hormon tiroid-stimulasi oleh hipotalamus;
• jaringan (transportasi, perifer) terkait dengan gangguan konversi tiroksin ke triiodothyronine dan gangguan transportasi dan transformasi hormon tiroid lainnya di perifer (1,2)

Prevalensi hipotiroidisme

Menurut sebagian besar peneliti, prevalensi penyakit di kalangan penduduk adalah 0,5-1%.

Dengan mempertimbangkan bentuk subklinis, kejadiannya bisa mencapai 10% (1,2).

Penyebab hipotiroidisme

Dalam prakteknya, dalam sebagian besar kasus, hipotiroidisme primer terjadi. Ditetapkan bahwa penyebab paling umum dari perkembangannya adalah tiroiditis autoimun.

Hypothyroidism bisa bawaan atau diperoleh. Alasannya banyak. Hanya seorang endokrinologis yang dapat menentukan penyebab pastinya.

Namun, hipotiroidisme dapat berkembang setelah operasi pada kelenjar tiroid (hipotiroidisme pasca operasi), ketika mengobati thyreostatics (hipotiroidisme medis), setelah terpapar dengan isotop radioaktif yodium (post-radiation hypothyroidism) dan dengan gondok endemik (3).

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari pemberian jangka panjang dosis besar yodium non-radioaktif normal, misalnya, dalam pengobatan dengan amirodone antiaritmik yang mengandung yodium, serta konsumsi air dengan kandungan fluoride atau air minum yang tinggi dengan kandungan perklorat yang tinggi (3, 9, 13).

Munculnya hipotiroidisme juga dimungkinkan dengan tumor kelenjar tiroid.

Suatu kelangkaan yang besar adalah hipotiroidisme, yang telah berkembang dalam hasil dari tiroiditis subakut, fibrosing dan spesifik. Dalam beberapa kasus, asal-usul penyakit tetap tidak jelas (idiopatik hipotiroidisme).

Bentuk hipotiroidisme sekunder dan tersier (yang disebut hipotiroidisme sentral) berhubungan dengan kerusakan pada sistem hipotalamus-pituitari pada penyakit seperti adenoma hipofisis dan tumor lain di wilayah sellar, serta pada sindrom pelana Turki "kosong", serangan jantung dan nekrosis kelenjar pituitari (mereka dapat berkembang DIC dan perdarahan masif).

Faktor etiologi juga bisa menjadi penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis, dll.), Efek bedah dan radiasi pada kelenjar pituitari.

Penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid di pusat bentuk hipotiroidisme dikaitkan dengan kekurangan hormon stimulasi tiroid (TSH). Kekurangan TSH dapat diisolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan pelanggaran sekresi hormon tropika hipofisis lainnya. Dalam kasus seperti itu, berbicara tentang hipopituitarisme.

Selain bentuk hipotiroidisme yang didapat, ada bentuk bawaan penyakit. Frekuensi hipotiroidisme kongenital di Rusia rata-rata 1 kasus per 4000 bayi.

Penyebab hipotiroidisme kongenital dapat berupa penyimpangan berikut:

• aplasia dan displasia tiroid,
• cacat yang ditentukan secara genetik dalam biosintesis hormon tiroid,
• defisiensi yodium berat
• penyakit autoimun kelenjar tiroid pada ibu (karena penetrasi antibodi pemblokiran tiroid melalui plasenta),
• pengobatan tirotoksikosis pada ibu dengan obat thyrostatic atau yodium radioaktif.

Di antara penyebab langka termasuk defisiensi kongenital TSH, serta sindrom resistensi perifer terhadap hormon tiroid (3).

Manifestasi klinis dan komplikasi hipotiroidisme pada orang dewasa

Manifestasi dari hypothyroidism terdiri dari sindrom utama berikut:

1. Tukarkan sindrom hipotermia. Khas hipotiroidisme adalah perasaan dingin yang konstan, penurunan suhu tubuh, hiperliproteinemia (peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida), peningkatan berat badan yang sedang (karena penurunan lipolisis dan retensi air).
2. Hypothyroid dermopathy dan sindrom gangguan ektodermal. Hal ini ditandai dengan pembengkakan myxedematous pada wajah dan ekstremitas, bibir besar dan lidah dengan jejak gigi sepanjang tepi lateral, dan "wajah tua" dengan fitur kasar. Kulit tebal, kering, dingin, pucat dengan nada kekuningan (karena pelanggaran pertukaran beta-karoten), tidak berkumpul dalam lipatan, mengelupas di siku. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis (gejala Hertohe), anggota badan, perlahan tumbuh. Terkadang ada alopecia total. Kuku tipis, dengan strikasi longitudinal atau melintang.
3. Kekalahan sistem saraf dan organ indera. Ditandai dengan penghambatan, mengantuk, kehilangan ingatan, hipomimia. Mungkin perkembangan depresi, kondisi mengigau (myxedema delirium), serangan panik paroxysms. Banyak pasien mengalami sindrom sleep apnea. Gejala kerusakan pada sistem saraf perifer termasuk paresthesia, memperlambat refleks tendon. Terdeteksi dan disfungsi indera: kesulitan bernafas hidung (karena pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema pada tabung pendengaran dan organ telinga tengah). Suara pasien menjadi rendah dan kasar (karena pembengkakan dan penebalan pita suara) (3).
4. Kekalahan sistem kardiovaskular. Ditandai dengan memperlambat denyut jantung, mengurangi curah jantung, ketulian bunyi jantung. Banyak pasien menderita sakit di jantung, penampilan yang terkait dengan miokardiodistrofi. Khas untuk hipotiroidisme dianggap tekanan darah rendah dengan penurunan denyut nadi. Namun, pada sejumlah pasien, tekanannya tetap normal. Pada beberapa pasien, salah satu gejala karakteristik adalah adanya cairan dalam perikardium (terdeteksi pada 30-80% pasien). Meskipun hipotiroidisme tidak dianggap sebagai faktor risiko tradisional untuk penyakit arteri koroner, sifat gangguan metabolisme lipid pada penyakit ini adalah sama (3). Rupanya hiperlipemia yang melekat pada hipotiroidisme dapat berkontribusi pada percepatan atherogenesis dan perkembangan penyakit arteri koroner. Namun, menurut sumber-sumber asing, efek hipotiroidisme subklinis pada risiko kecelakaan kardiovaskular dan harapan hidup masih bisa diperdebatkan (11, 12).
5. Perubahan saluran cerna. Mereka dimanifestasikan oleh konstipasi, gangguan fungsional saluran empedu, penurunan nafsu makan. Sering disertai dengan gastritis autoimun.
6. Sindrom anemia. Saat ini, telah ditetapkan bahwa kekurangan hormon tiroid mengarah pada gangguan eritropoiesis kualitatif dan kuantitatif, yaitu, yang disebut anemia peka-tiroid. Dalam genesisnya, defisiensi hormon tiroid dan penurunan pembentukan eritropoietin adalah penting. Selain itu, hipotiroidisme sering diamati B12-defisiensi dan anemia defisiensi besi, dan anemia hemolitik dapat dikaitkan dengan bentuk-bentuk kekebalan tubuh. Selain perubahan pada tunas merah, gangguan trombosit merupakan karakteristik hipotiroidisme. Fungsi agregasi adhesif mereka menurun, meskipun jumlahnya tetap dalam kisaran normal (3).
7. Gangguan fungsi ginjal. Pada hipotiroidisme, penurunan aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerular sering diamati, dengan munculnya proteinuria yang kecil.
8. Disfungsi reproduksi. Pada wanita dengan hipotiroidisme, sering ada gangguan menstruasi jenis oligoopmenorrhea atau amenore, siklus anovulasi. Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini dikombinasikan dengan galaktore (pelepasan susu) dan karena peningkatan kadar prolaktin (hipogonadisme hiperprolaktinemik, atau sindrom galaktorea-amenorea persisten). Kehadiran sindrom ini pada pasien dengan hipotiroidisme primer dikenal sebagai sindrom Van Vick-Hennes-Ross (lebih tepat: sindrom Hennes-Ross). Hiperprolaktinemia yang lama terjadi berkontribusi pada perkembangan penyakit ovarium polikistik sekunder (3). Terjadinya kehamilan terhadap hipotiroidisme dekompensasi sangat jarang. Dalam hal kehamilan, dalam hampir 50% kasus, berakhir dengan aborsi spontan (3, 10, 16). Pada pria, hiperprolaktinemia pada hipotiroidisme diwujudkan dalam penurunan libido dan potensi, gangguan spermatogenesis (3).
9. Kekalahan sistem muskuloskeletal. Untuk hypothyroidism, yang tajam (dengan faktor 2-3) memperlambat proses remodeling tulang adalah khas: baik resorpsi tulang dan pembentukan tulang terhambat. Pada wanita dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, osteopenia (penurunan berat tulang mineral yang cukup jelas) ditemukan. Ketika hypothyroidism dapat mengembangkan miopati dengan hipertrofi otot dan atrofi mereka. Sindrom yang dijelaskan di atas bersama-sama membentuk gambaran klinis karakteristik penurunan fungsi tiroid (3).

Komplikasi yang paling parah (tapi untungnya, sangat jarang) dari hipotiroidisme adalah koma hipotiroid atau myxedematous.

Dasar patogenesisnya adalah penghambatan pusat pernapasan, penurunan progresif dalam curah jantung, hipoksia jaringan dan penurunan fungsi korteks adrenal.

Sebagai aturan, koma hipotiroid berkembang pada pasien yang diobati atau tidak diobati, lebih sering pada wanita lanjut usia (60-80 tahun) di musim dingin, setelah berbagai situasi stres.

Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi hipotiroidisme:

• flu atau pneumonia
• penyakit kambuhan (stroke, infark miokard),
• hipotermia
• pendarahan
• hipoksia
• hipoglikemia,
• cedera
• obat-obatan (penenang, barbiturat, obat-obatan, anestesi).

Seiring dengan manifestasi klinis hipotiroidisme yang dijelaskan di atas, itu khas untuk mengembangkan koma:

• penurunan suhu tubuh yang signifikan (kadang hingga 24 derajat Celcius),
• meningkatkan penghambatan sistem saraf pusat (sopor dan koma itu sendiri),
• penindasan penuh refleks tendon,
• bradikardia berat dan penurunan tekanan darah,
• oliguria dan anuria,
• hipoventilasi dengan kandungan karbon dioksida darah yang tinggi,
• asidosis respiratorik,
• obstruksi usus dinamis,
• hipoglikemia,
• gagal jantung.

Mortalitas di koma hipotiroid mencapai 80%. Kematian biasanya berasal dari peningkatan kegagalan kardiovaskular dan pernafasan (3).

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme pada anak-anak

Pada anak-anak (setelah 5-6 bulan) dengan hipotiroidisme (termasuk hipotiroidisme pada ibu selama kehamilan) keterlambatan pertumbuhan dalam psikomotor, fisik, dan kemudian perkembangan seksual muncul ke permukaan.

Proporsi tubuh terganggu, perkembangan kerangka wajah yang tertinggal, letusan dan perubahan gigi tertunda.

Biasanya penumpukan tajam usia tulang dari paspor (kadang-kadang 5-7 tahun atau lebih), sementara usia tulang ditunda bahkan lebih dari pertumbuhan.

Di daerah dengan defisiensi yodium berat, hipotiroidisme kongenital dapat menjadi manifestasi kretinisme endemik.

Gejala klasik penyakit ini adalah:

• keterbelakangan mental;
• gangguan pendengaran, hingga tuli;
• gangguan neuromuskular tipe spastik atau kaku;
• gait gangguan, koordinasi gerakan;
• dysarthria;
• strabismus, miosis (penyempitan pupil), gangguan reaksi pupil terhadap cahaya;
• gondok atau bentuk lain dari gangguan perkembangan kelenjar tiroid dan pengurangan fungsinya.

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa di wilayah bekas Uni Soviet tidak ada sarang kretinisme. Namun, studi epidemiologi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah mengungkapkan kasus kelahiran anak-anak dengan kretinisme endemik di Rusia (Tyva Republic) dan di sejumlah wilayah Kazakhstan (3).

Peran hipotiroidisme dalam perkembangan penyakit alergi

Hypothyroidism adalah kondisi yang memperparah jalannya banyak penyakit alergi.

Dalam kasus urtikaria (terutama dalam perjalanannya yang kronis), sejumlah penyakit yang dimanifestasikan oleh hipotiroidisme (tiroiditis autoimun: tiroiditis Hashimoto, penyakit Graves) adalah penyebab umum penyakit ini.

Pengukuran titer antibodi antitiroid harus dilakukan pada pasien dengan urtikaria, yang memiliki bukti disfungsi tiroid yang memberatkan sesuai dengan riwayat klinis dan / atau keluarga.

Perawatan dengan tiroksin dapat mengurangi produksi protein tiroid (autoantigen). Ini mungkin memiliki efek positif pada jalannya penyakit (8).

Perubahan pada kulit selama hypothyroidism, berhubungan dengan kulit kering, memperburuk proses dermatitis atopik, di mana kulit kering juga merupakan ciri khas.

Kehadiran kulit kering pada pasien dengan dermatitis atopik mempersulit diagnosis klinis hipotiroidisme bersamaan. Ini, pada gilirannya, mungkin juga membutuhkan deteksi laboratorium untuk kondisi ini. Eliminasi manifestasi kulit hipotiroidisme secara bersamaan juga dapat membantu mencapai remisi pada dermatitis atopik (18).

Pada asma bronkial, hipotiroidisme mengarah pada penurunan kapasitas maksimum paru-paru, kelemahan otot diafragma, penurunan kepekaan terhadap obat bronkodilator beta-2-agonis dan aktivitas fungsional kortisol, sebagai agen anti-inflamasi, dengan mengurangi laju metabolisme di hati.

Pada hipotiroidisme, pasien rentan terhadap kondisi catarrhal pada saluran pernapasan bagian atas dan pneumonia fokal, yang dikaitkan dengan perubahan fungsi paru dan penurunan fungsi sistem kekebalan.

Identifikasi hipotiroidisme penting pada pasien dengan asma bronkial yang tidak stabil. Pengobatan hipotiroidisme bersamaan pada asma dapat mengurangi frekuensi infeksi pernapasan akut, eksaserbasi asma bronkial, lebih berhasil melakukan imunoterapi spesifik alergen dan mengurangi jumlah terapi obat dasar.

Karena hipertiroidisme, seperti hipotiroidisme, memiliki efek negatif pada asma, kompensasi yang diinduksi oleh obat untuk hipotiroidisme pada pasien tersebut harus dicapai lebih lambat (6).

Pembengkakan mukosa hidung pada hipotiroidisme adalah salah satu penyebab rinitis hormonal. Yang terakhir adalah salah satu alasan untuk diagnosis diferensial rinitis alergi dan memperburuk arahnya dan efektivitas pengobatan dengan kombinasi rinitis hormonal dan alergi (7).

Peran hipotiroidisme dalam pengembangan imunodefisiensi sekunder

Pelanggaran semua jenis metabolisme dalam hipotiroidisme merugikan mempengaruhi keadaan sistem kekebalan tubuh.

Hypothyroidism adalah salah satu alasan untuk pengembangan immunodeficiency yang disebabkan sekunder. Penelitian pada hewan menunjukkan penurunan imunoglobulin serum mayor dalam pengaturan hipotiroidisme.

Pada pasien dengan asma bronkial, ketika bergabung dengan hypothyroidism bersamaan, berikut ini terungkap:

• mengurangi kadar serum IgG
• aktivitas fagositik neutrofil,
• pelanggaran komposisi subpopulasi limfosit dengan normalisasi indikator ini selama pengobatan hipotiroidisme (4, 5, 6).

Diagnosis hipotiroidisme

Pemeriksaan pasien dengan patologi tiroid dilakukan oleh endokrinologis dan termasuk klinis, metode laboratorium untuk menilai aktivitas fungsionalnya, serta metode untuk pemeriksaan instrumental in vivo (preoperatif) dari struktur kelenjar.

Pada palpasi kelenjar tiroid menentukan ukurannya, tekstur dan ada atau tidak adanya formasi nodular.

Gejala klinis hipotiroidisme yang dijelaskan di atas tidak memiliki spesifisitas, oleh karena itu, seseorang harus menggunakan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen.

Dalam hipotiroidisme, dalam tes darah umum, norma atau anemia hipokromik dapat dideteksi, begitu juga B₁₂-anemia defisiensi.

Dalam analisis biokimia darah mengungkapkan penyimpangan berikut:

• meningkatkan kolesterol total
• perubahan profil lipid
• peningkatan kreatinin,
• hiponatremia,
• hipoosmolaritas,
• pengurangan filtrasi glomerulus,
• peningkatan kadar enzim dalam darah (creatinine phosphokinase, aspartate transaminase, dehidrogenase laktat).

Metode laboratorium yang paling informatif untuk penentuan hormon tiroid dalam darah adalah radioimmunoassays dilakukan menggunakan alat tes standar.

Sebagai metode skrining, studi hormon stimulasi tiroid digunakan. Peningkatannya menunjukkan hipotiroidisme primer, penurunan menunjukkan hipotiroidisme genesis sentral.

Pada nilai batas thyroid-stimulating hormone (TSH), kandungan T diperiksa.₄ gratis. Tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis hipotiroidisme sekunder adalah tes dengan thyroliberin.

Studi antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase dilakukan pada kasus-kasus dugaan tiroiditis autoimun, sebagai penyebab hipotiroidisme.

Pada hipotiroidisme, ada perubahan karakteristik pada EKG.

Keadaan fungsional dari kelenjar tiroid ditentukan oleh penyerapan 131 I atau 99m Tc pertechnetate.

Metode untuk penilaian in vivo dari struktur kelenjar tiroid termasuk computed tomography, diagnosis ultrasound, pemindaian radionuklida dan skintigrafi. Semua ini memberikan informasi tentang topografi, ukuran dan sifat akumulasi radiofarmasi di berbagai bagian kelenjar, serta biopsi tusukan (aspirasi) dengan mikroskop selanjutnya dari belang-belang.

Semua penelitian instrumental ini dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab hipotiroidisme (1, 2, 3, 17).

Perawatan dan Pencegahan Hipotiroidisme

Perawatan hypothyroidism diresepkan oleh seorang endokrinologis.

Pengobatan sendiri atau keputusan independen untuk mengubah rejimen pengobatan yang ditentukan dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.

Metode utama pengobatan adalah terapi pengganti dengan persiapan tiroid, yang memperhitungkan tingkat keparahan insufisiensi tiroid, usia pasien, adanya penyakit penyerta atau, misalnya, kehamilan, di mana kebutuhan untuk terapi penggantian meningkat (2, 10).

Tujuan utama pengobatan adalah pemulihan dan pemeliharaan keadaan eutiroid (tingkat normal hormon tiroid).

Terapi penggantian dilakukan terus menerus sepanjang hidup. Pengecualian adalah hipotiroidisme transien, yang berkembang dengan overdosis obat antitiroid, dalam pengobatan dengan sediaan lithium, serta hipotiroidisme yang diinduksi yodium (2).

Saat ini, literatur ilmiah membahas kegunaan administrasi persiapan gabungan L-tiroksin dan triiodothyronine bukan persiapan L-tiroksin, biequivalence obat bermerek dan generik (14, 17). Oleh karena itu, hanya endokrinologis dengan hasil pemeriksaan yang dapat memilih obat yang tepat dan pilih dosisnya.

Faktor yang mengancam dalam memodifikasi sendiri skema yang ditentukan (dua kali lipat dosis setelah melewatkan obat, meningkatkan dosis dengan harapan mengurangi berat badan dengan kelebihan berat badan dan obesitas bersamaan):

• perkembangan gejala hipertiroidisme, sebagai efek samping overdosis,
• rekurensi gejala hipotiroidisme (dengan self-cancellation of treatment sementara merasa lebih baik) (17).

Perlu dicatat bahwa tidak masuk akal untuk meningkatkan dosis obat yang diresepkan untuk tujuan mengurangi berat badan, karena efek yang diharapkan tanpa mematuhi tindakan lain (diet, olahraga, dll) tidak akan tercapai (15).

Pencegahan hipotiroidisme adalah mempertahankan diet seimbang yang menjamin asupan jumlah yodium yang cukup dari makanan.

Penerimaan dari persiapan yodium untuk pencegahan hipotiroid hanya diperbolehkan pada resep.