Utama / Kelenjar pituitari

Pro dan kontra dari tablet Amaryl: apa yang mereka katakan tentang dia di ulasan dan bagaimana cara mengambil obat dengan benar?

Diabetes dihadapi oleh banyak orang. Dan setiap tahun jumlah orang yang menderita penyakit ini hanya tumbuh.

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit seperti itu, tetapi mungkin untuk mengendalikannya dan mempertahankan keadaan normal tubuh.

Untuk tujuan ini, menghasilkan berbagai obat, salah satunya adalah Amaryl. Pemeriksaan mengambil obat paling sering positif. Hal utama untuk mematuhi dosis dan waktu penerimaan. Baca lebih lanjut tentang obat ini dapat ditemukan di artikel ini.

Tindakan farmakologis

Obat golongan sulfonilurea milik agen hipoglikemik penggunaan oral. Dengan memblokir sitoplasma kalium ATP-tergantung saluran sel beta yang terletak di pankreas, sekresi dirangsang.

Akibatnya, insulin dilepaskan dari sel beta, menunjukkan efek pankreas. Efek ekstrapancreatic juga terlihat, karena efek insulin ditingkatkan.

Bahan aktif obat ini dapat terhubung dengan cepat dengan protein sel beta. Massa molekulnya adalah 65 kD / SURX. Exocytosis insulin diamati. Adalah penting bahwa kandungan hormon dan pengaruhnya yang tidak signifikan menjadi kunci untuk mengurangi risiko hipoglikemia.

Amaryl juga memiliki efek antioksidan, antiaggrean, anti-aterogenik. Efeknya meluas ke sistem kardiovaskular, mengurangi resistensi insulin. Pemanfaatan glukosa oleh otot dan jaringan adiposa meningkat karena adanya protein transpor spesifik.
Meningkatkan aktivitas mereka, alat ini membantu penyerapan glukosa lebih baik. Lipogenesis dan glikogenesis juga berkorelasi.

Produksi glukosa hati terhambat, sehingga meningkatkan jumlah fruktosa-2,6-bifosfat dalam hepatosit.

Sekresi COX selama asupan obat diblokir, asam arakidonat mengurangi transformasi. Ini berfungsi untuk mengurangi agregasi trombosit, yaitu, efek antitrombotik hadir.

Alpha-tocopherol di bawah pengaruh sarana meningkat. Selain itu, aktivitas superoksida dismutase, katalase, glutathion peroxidase ditingkatkan, dan reaksi oksidatif yang terjadi pada diabetes mellitus berkurang.

Indikasi untuk digunakan

Amaril dirancang khusus untuk digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe II. Ini digunakan baik sebagai monoterapi dan untuk pengobatan gabungan. Obat Amaryl pada diabetes tipe 2 memiliki ulasan yang baik ketika dikombinasikan dengan metformin atau insulin.

Komposisi obat, bentuk rilis

Amaryl diproduksi dalam bentuk tablet, yang dapat memiliki dosis berbeda, yaitu 1, 2, 3, 4 mg.

Bahan aktif di sini adalah glimepiride, dan zat tambahan termasuk laktosa monohidrat, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, pewarna E132 dan E172, povidone.

Setiap tablet memiliki garis pemisah, serta ukiran. Paket ini berisi dua lecet, masing-masing 15 tablet.

Kontraindikasi

Diabetes takut akan obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Tidak dapat menerima Amaril dalam kasus-kasus berikut:

  • laktasi dan kehamilan;
  • diabetes tipe 1;
  • intoleransi individu terhadap komponen-komponen;
  • usia anak-anak;
  • ketoasidosis diabetik;
  • penyakit hati dan ginjal;
  • defisiensi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Efek samping

Dengan penggunaan obat yang tidak tepat dapat diidentifikasi banyak efek samping:

  • Gangguan sistem saraf: mengantuk, kurangnya koordinasi, depresi, kelelahan, kebingungan, pusing, paresis, tremor, afasia, kecemasan, gangguan penglihatan dan pendengaran, agresivitas, gangguan tidur, sakit kepala, kehilangan kontrol diri, kejang;
  • sistem kardiovaskular - takikardia, angina, hipertensi arteri, bradikardia, aritmia jantung;
  • gangguan metabolisme - deteksi reaksi hipoglikemik;
  • saluran gastrointestinal - sakit perut, muntah, sakit kuning, diare, gagal hati, hepatitis, kolestasis;
  • sistem peredaran darah - trombositopenia, granulositopenia, agranulositosis, eritrositopenia, anemia hemolitik atau aplastik;
  • reaksi lain adalah gangguan penglihatan dan pernapasan dangkal, hipersensitivitas dalam bentuk gatal, ruam kulit, urtikaria, alergi vaskulitis.

Instruksi penggunaan

Ambil pil ini ke dalam tanpa mengunyah. Cucilah dengan setidaknya setengah gelas air.

Pastikan untuk mengambil obat harus diikat ke makanan, jika tidak maka akan mengancam penurunan tajam kadar gula darah.

Ini berarti Anda harus segera minum pil sebelum makan atau selama proses ini. Ini paling baik dilakukan di pagi hari jika aplikasi sekali sehari untuk dapat mengontrol kadar gula.

Dosis awal adalah 1 mg zat per hari. Lebih lanjut, jika perlu, dapat meningkatkan dosis dengan selang waktu 1-2 minggu. Dalam hal ini, dosis berikutnya adalah 2 mg, kemudian 3 mg, kemudian 4 mg, dan kemudian 6 mg dapat digunakan. Dosis ini semaksimal mungkin, dan tidak disarankan untuk melampauinya.

Peningkatan dosis harus dilakukan oleh dokter, berdasarkan karakteristik individu, gaya hidup pasien, jalannya penyakit.

Amaril dapat diambil dalam terapi kombinasi dengan insulin atau Metformin. Dalam kasus di mana Metformin tidak membawa gula yang cukup, maka Amaryl diresepkan.

Dalam situasi ini, Metformin terus diambil dalam dosis yang sama, dan Amaryl juga mulai minum dari dosis minimum 1 mg, yang dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 6 mg. Jika kombinasi ini juga tidak efektif, maka Metformin diganti dengan insulin. Dalam hal ini, dosis Amaryl dibiarkan tidak berubah, dan insulin diambil dalam jumlah minimum yang diijinkan, secara bertahap meningkatkan dosis.

Overdosis

Jika dosis obat terlampaui, pasien terancam hipoglikemia, berlangsung 12-72 jam.

Gejalanya sama dengan efek samping obat, yang disebutkan sebelumnya dalam artikel. Dalam kasus yang parah, kemungkinan terjadinya koma adalah tinggi.

Jika gejala seperti itu terjadi, hal pertama yang harus dilakukan adalah makan sepotong gula, minum jus atau teh manis. Itu selalu penting untuk membawa setidaknya 20 g glukosa dengan Anda, misalnya, itu bisa menjadi 4 buah gula. Pemanis dalam hal ini akan membawa sedikit kebingungan.

Jika kasusnya serius, Anda perlu dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, mereka mencuci perut, dan juga perlu menggunakan adsorben. Kontrol Glukosa sangat penting. Gejala lain yang tidak menyenangkan dihilangkan dengan bantuan pengobatan simtomatik.

Interaksi obat

Dengan obat lain, penggunaan Amaril dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan efek hipoglikemik.

Dalam kasus pertama, efeknya akan berkurang pada saat yang sama mengambil obat berikut: hormon tiroid, epinefrin, chlorpromazine, simpatomimetik, kortikosteroid, diazoxide, barbiturat, obat pencahar, saluretics, diuretik thiazide, glukagon, fenitoin, fenotiazin, acetazolamide, asam nikotinat dalam jumlah besar, rifampisin, progestogen dan estrogen, garam lithium.

Peningkatan efek hipoglikemik dari sekelompok orang dengan amalgam dengan amalgamasi, fibrat, feniramidol, inhibitor MAO, azapropazon, fenfluramine, probenecid, salisilat, sulfinpirazon, tetrasiklin, tro-, siklo-, isofosfamid, sulfonil dy tindakan berkepanjangan.

Ulasan obat Amaryl

Hal utama adalah memilih dosis obat yang tepat. Sisi positif juga dianggap sebagai warna tablet yang berbeda, diterapkan pada dosis yang berbeda. Ini memungkinkan untuk tidak membingungkan yang diinginkan.

Namun, ada banyak ulasan negatif, terutama terkait dengan sering terjadinya efek samping, seperti tremor, kelemahan, pusing, gemetar di dalam tubuh, peningkatan nafsu makan. Mungkin ada kasus hipoglikemia, jadi sangat penting untuk membawa permen atau produk lain yang mengandung banyak gula.

Video terkait

Video review dari obat Amaryl:

Dengan demikian, diabetes tidak selalu memberikan banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Dengan bantuan obat-obatan seperti Amarila, Anda dapat dengan mudah mempertahankan kadar gula normal.

  • Menstabilkan kadar gula terlalu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Amaryl

Pil Amaryl untuk diabetes tipe 2: cari tahu semua yang Anda butuhkan. Di bawah ini adalah instruksi untuk digunakan, ditulis dalam bahasa yang mudah dipahami. Periksa indikasi, kontraindikasi, dosis, efek samping, rasio manfaat dan kerusakan pada tubuh. Memahami bagaimana cara meminum Amaryl dengan benar, setelah berapa jam obat mulai bertindak, apakah itu sesuai dengan alkohol. Dalam artikel ini, obat ini dibandingkan dengan tablet Diabeton, Glucophage dan Janumet. Analog murah dari produksi dalam negeri juga terdaftar. Obat Amaryl tidak murah di apotek, tetapi lebih mudah karena cukup untuk meminumnya 1 kali per hari. Bahan aktif - glimepiride.

Obat untuk Diabetes Tipe 2 Amaril: Artikel Rinci

Instruksi penggunaan

Mengambil Amaryl, seperti pil lain untuk diabetes, Anda harus mengikuti diet.

Di bawah ini adalah jawaban atas pertanyaan yang sering ditanyakan untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Bagaimana cara mengambil Amaryl: sebelum makan atau sesudahnya?

Amaryl diminum sebelum makan sehingga dia bisa bertindak pada saat makanan yang dimakan berasimilasi. Sebagai aturan, dokter menginstruksikan penderita diabetes untuk minum obat ini sebelum sarapan. Dan jika pasien tidak biasanya sarapan, lalu minum pil sebelum makan siang. Analog mengandung glimepiride zat aktif, Anda perlu mengambil yang sama.

Jangan mencoba melewatkan makan setelah meminum Amaryl. Penting untuk makan, jika tidak obat akan menurunkan gula darah terlalu banyak dan akan terjadi hipoglikemia. Ini adalah komplikasi akut yang dapat menyebabkan gejala berbagai tingkat keparahan. Dari kegugupan dan palpitasi hingga koma dan kematian. Risiko hipoglikemia adalah salah satu alasan Dr. Bernstein tidak merekomendasikan glimepiride. Ada langkah demi langkah pengobatan yang aman dan efektif untuk diabetes tipe 2 yang Anda inginkan.

Apakah obat ini kompatibel dengan alkohol?

Instruksi untuk penggunaan tablet Amaryl membutuhkan penderita diabetes untuk menjauhkan diri dari alkohol selama seluruh periode pengobatan dengan obat ini. Karena minum alkohol meningkatkan risiko hipoglikemia dan masalah hati. Ketidakcocokan obat glimepiride dengan alkohol adalah masalah serius. Karena itu adalah obat untuk asupan panjang, seumur hidup, dan bukan untuk pengobatan jangka pendek.

Pada saat yang sama, pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak mengonsumsi pil berbahaya dan dirawat sesuai skema ini tidak diperbolehkan minum alkohol dalam jumlah sedang. Baca lebih lanjut di artikel “Alkohol dalam diabetes”. Anda dapat menyimpan gula dengan normal dan terkadang membiarkan diri Anda minum satu atau dua gelas tanpa membahayakan kesehatan.

Berapa lama setelah mulai bertindak?

Sayangnya, tidak ada data pasti, berapa lama setelah mengambil Amaryl mulai bertindak. Gula darah menurun sebanyak mungkin dalam 2-3 jam. Kemungkinan besar, efek obat dimulai lebih awal, dalam 30-60 menit. Jadi jangan tunda asupan makanan untuk mencegah hipoglikemia. Efek dari masing-masing dosis glimepiride berlangsung lebih dari satu hari.

Mana yang lebih baik: Amaryl atau Diabeton?

Kedua obat ini ada dalam daftar obat berbahaya untuk diabetes tipe 2. Lebih baik untuk tidak mengambilnya. Sebagai gantinya, gunakan metode pengobatan yang dipromosikan endocrin-patient.com.

Cobalah untuk membiasakan dokter yang menunjuk Anda Amaril atau Diabeton dengan materi di halaman ini. Obat asli, Diabeton, secara dramatis meningkatkan angka kematian di antara pasien yang mengambilnya. Oleh karena itu, itu diam-diam dihapus dari penjualan. Sekarang Anda hanya dapat membeli pil Diabeton MB. Mereka bertindak lebih lembut, tetapi mereka masih berbahaya.

Apa yang lebih baik minum: Amaryl atau Glucophage?

Amaril adalah obat yang berbahaya. Situs endocrin-patient.com mencoba meyakinkan Anda untuk menolak dari penerimaannya. Glucophage adalah masalah lain. Ini adalah obat asli Metformin, bagian penting dari pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2. Metformin bukanlah obat yang berbahaya, tetapi sangat berguna. Untuk kontrol diabetes yang baik, Anda harus terlebih dahulu menjalani diet rendah karbohidrat. Obat suplemen diet sehat Glucophage, dan, jika perlu, lebih banyak dan suntikan insulin dalam dosis rendah.

Bisakah saya mengajak Janumet dan Amaryl pada saat yang bersamaan?

Amaril dan tablet lain yang mengandung glimepiride tidak boleh diambil karena alasan yang tercantum di atas. Janumet adalah obat kombinasi yang mengandung metformin. Pada saat persiapan artikel, sangat mahal dan tidak memiliki analog murah. Pada prinsipnya, itu bisa diambil. Tapi Anda dapat mencoba untuk beralih dari itu ke metformin murni, obat asli terbaik yang diimpor, Glucofage. Jika Anda berhasil melakukan ini tanpa memperburuk kontrol diabetes Anda, Anda akan menghemat sejumlah besar uang setiap bulan.

Analog dari obat Amaryl

Pada saat menyiapkan artikel dari analog impor, hanya Glimepirid-Teva yang diproduksi oleh Pliva Hrvatska, Kroasia, yang dijual di apotek. Pada saat yang sama, Amaryl memiliki banyak pengganti Rusia, yang jauh lebih murah daripada obat asli.

Setiap produsen memproduksi semua versi dosis obat glimepiride - 1, 2, 3 dan 4 mg. Tentukan ketersediaan obat dan harga di apotek.

Obat asli Amaryl atau analog murah: apa yang harus dipilih

Baca di sini mengapa Amaril dan analognya berbahaya, mengapa Anda harus menolak untuk menerimanya dan apa yang lebih baik untuk menggantikannya. Situs endocrin-patient.com mengajarkan cara mengurangi gula darah normal dan menjaganya agar tetap stabil secara normal tanpa kelaparan, mengonsumsi obat-obatan berbahaya dan mahal, suntikan insulin dosis besar.

Amaryl M: obat kombinasi

Amaryl M adalah obat kombinasi untuk diabetes tipe 2. Ini berisi dua bahan aktif dalam satu tablet - glimepiride dan metformin. Ketika Anda membaca di atas, glimepiride berbahaya dan lebih baik tidak mengambilnya. Tetapi metformin tidak berbahaya sama sekali, tetapi sebaliknya sangat berguna bagi penderita diabetes. Obat ini menurunkan gula darah, melindungi terhadap komplikasi diabetes, membantu menurunkan berat badan dan memperpanjang usia.

Situs web endocrin-patient.com merekomendasikan untuk mengambil metformin murni, bukan Amaryl M, obat asli terbaik yang diimpor, Glucophage. Dia juga memiliki rekan-rekan Rusia yang sedikit lebih murah.

Apa analog dari tablet Amaryl M?

Amaryl M adalah pil kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: glimepiride dan metformin. Semua obat yang mengandung glimepiride berbahaya. Selama beberapa tahun mereka dapat mengurangi tingkat glukosa dalam darah, dan kemudian penyakit ini berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah. Pada penderita diabetes yang diobati dengan pil ini, risiko kematian akibat serangan jantung dan stroke tidak berkurang, tetapi lebih meningkat.

Alih-alih mencari analog obat Amaryl M, pergi ke metformin murni. Obat asli impor terbaik, Glyukofazh. Ia memiliki kualitas yang dikenal baik, dan pada saat yang sama memiliki harga yang terjangkau. Juga gunakan perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2. Anda akan dapat menjaga gula stabil secara normal, seperti pada orang sehat, tanpa diet "lapar" dan aktivitas fisik yang berat.

Ulasan

Amaryl jauh lebih mahal daripada pil yang bersaing, seperti Diabeton MB atau Maninil. Oleh karena itu, ini diterima oleh sejumlah kecil penderita diabetes, dan ada beberapa ulasan tentang hal itu. Penggunaan obat glimepiride untuk mengontrol gula darah menyebabkan efek negatif jangka panjang. Mereka tercantum di atas pada halaman ini. Review positif dari obat Amaril menulis penderita diabetes yang meminumnya tidak lebih dari 1-2 tahun dan belum sempat mengalami efek samping.

Banyak dokter yang tahu bahwa glimepiride tidak mengurangi angka kematian penderita diabetes, tetapi mereka masih terus meresepkan obat ini kepada pasien mereka. Faktanya adalah bahwa pada bulan-bulan pertama mengambil Amaril menurunkan gula darah. Pasien puas. Mereka menghilang dari pandangan dokter untuk waktu yang lama, mengurangi beban kerja pada dirinya. Daripada mengonsumsi pil berbahaya, pelajari perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 dan terapkan. Teknik ini memberi kesempatan nyata untuk hidup di usia tua dan tidak menjadi cacat.

Amaryl

Bentuk rilis

Petunjuk Amaril

Obat Amaril (INN - glimepiride) adalah obat antihiperglikemik untuk penggunaan oral dari cabang Jerman dari perusahaan farmasi dunia Sanofi Aventis. Amaryl menstimulasi sel β dari pulau pankreas pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin, yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah: obat mengurangi ambang sensitivitas β-sel untuk aksi glukosa pada mereka. Menurut informasi dari Institute of Statistics dalam perawatan kesehatan di dunia, sekitar 20 juta penderita diabetes mengambil turunan sulfonylurea - obat-obatan yang standar dalam pengobatan diabetes tipe 2 ketika tidak mungkin untuk mencapai kompensasi untuk penyakit dengan memperbaiki diet, ditambah dengan aktivitas fisik yang memadai. Sulfonylurea derivatif dibagi menjadi persiapan generasi 1 dan 2. Amaryl - perwakilan dari "gelombang baru" agen hipoglikemik. Jika kita membandingkan Amaril dengan anggota lain dari turunan sulfonilurea generasi ke-2 dengan glibenclamide (Maninil), maka jumlah insulin yang dilepaskan di bawah tindakan yang pertama adalah kurang, dengan kira-kira penurunan konsentrasi glukosa yang sama sebagai akibat dari penggunaan kedua obat tersebut. Hal ini menunjukkan bahwa Amaril memiliki beberapa keuntungan, khususnya, kemampuannya untuk mensensitisasi jaringan sehubungan dengan insulin dan adanya aktivitas insulinomimetik di dalamnya. Dengan kata lain, Amaril memiliki kemanjuran yang sebanding dengan glibenclamide ketika menggunakan dosis yang lebih rendah, tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik, dan juga memiliki efek positif pada metabolisme lemak.

Amaril tersedia dalam bentuk sediaan tablet. Banyaknya pengangkatannya - sekali sehari - nyaman, terutama bagi orang tua. Sejak fluktuasi konsentrasi glukosa dalam darah dikaitkan dengan konsumsi makanan karbohidrat, sebuah nuansa penting untuk mengambil turunan sulfonilurea adalah korelasinya dengan jadwal diet. Untuk meningkatkan efektivitas amaril dan kenyamanan pasien

Obat ini diindikasikan untuk digunakan 1 kali per hari sebelum makan utama. Pada tahap awal penggunaan amaril, obat ini diminum dalam dosis 1 mg. Jika hasil yang diharapkan tidak tercapai, dosis secara berturut-turut dinaikkan menjadi 2, 3, 4, 6 dan, akhirnya, 8 mg, hingga kompensasi yang jelas dari hiperglikemia diperoleh. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dosis optimal untuk sebagian besar pasien berkisar antara 1 hingga 6 mg. Hasil lain yang menggembirakan dari studi klinis adalah relatif tidak adanya efek samping negatif ketika menggabungkan Amaril dengan antagonis kalsium, inhibitor ACE, obat anti-inflamasi nonsteroid, sulfonamid. Sebuah baris terpisah harus dikatakan tentang aksi anti-aterogenik amaril: obat menormalkan profil lipid, mengurangi tingkat kolesterol total dan low-density lipoprotein.

Dokter mengulas tentang amaril

Obat asli, karena mekanisme aksi ganda memungkinkan kontrol kadar glukosa darah yang baik. Yang terbaik dari secretagog.

Harga cukup tinggi untuk kelompok obat-obatan ini. Risiko hipoglikemia cukup tinggi. Memerlukan pemilihan dosis.

Efek maksimum dicapai dalam kombinasi dengan mengambil metformin.

Ulasan pasien Amaril

Saya menderita diabetes dengan pengalaman, diabetes tipe kedua, saya telah meminum Amaryl selama beberapa tahun dengan dosis 3 mg per hari. Oleh karena itu, diet tidak terlalu menempel, saya bisa membeli sesuatu yang manis, misalnya, sesendok madu atau satu porsi es krim beberapa kali seminggu. Kadang-kadang gula diganti dengan sakarin atau stevia, saya tidak suka rasanya, jadi saya belajar meminum semuanya tanpa gula. Di latar belakang mengambil Amaril, gula darah hampir dalam kisaran normal, dan saya secara mandiri memantaunya dengan glucometer. Saya tidak merasakan konsekuensi negatif khusus apa pun. Jika gula normal untuk waktu yang lama, saya berhenti mengambil Amaril, maka, tentu saja, saya melakukan diet dan meminum sesuatu yang dapat mengurangi gula, misalnya, blueberry.

Ibu mengidap diabetes tipe 2, dia mengambil obat lain, tetapi baru-baru ini dia berhenti membantu, dokter menyarankan untuk mencoba Amaryl, jika itu tidak membantu, Anda harus menusuk insulin. Dari penjelasan dokter saya mengerti bahwa ada 2 bahan aktif dalam persiapan ini. 1 - mengatur produksi insulin, 2 zat - menyebabkan tubuh mengubah gula menjadi glikogen aman bagi penderita diabetes. Ibu obat membantu menjaga kadar gula selama hampir satu tahun, membutuhkan Amaryl. Ini juga diindikasikan untuk penderita diabetes gemuk seperti ibu saya. Kami sangat berharap obat ini akan terus membantu.

Ibu didiagnosa menderita diabetes mellitus dua tahun lalu, dan dia langsung diresepkan Amaril 2 mg. Obat itu benar-benar membantu, dengan lembut mengurangi tingkat glukosa dalam darah. Obat dari masuk ke penerimaan juga mempertahankan kadar glukosa darah normal. Beberapa kali itu karena banyaknya obat-obatan dari hipertensi arteri perlu meningkatkan dosis, dari 2 hingga 3 atau 4 mg. Tapi kemudian ibu dengan mudah kembali ke 2 mg nya. Obat ini tidak membuat ketagihan, selama dua tahun, satu efek samping dari ibu "Amarila" belum pernah dialami.

Saya sendiri tidak pernah menemukan ini, tetapi nenek saya yang terlambat menderita diabetes. Sepanjang hidupnya (sadar saya, sejauh yang saya ingat), dia menusuk tangannya, lalu insulin di kakinya. Hanya hidup dengan mengorbankan dirinya. Dia terus-menerus diganti dengan pil yang harus diambil pada saat yang sama ketika dia diberi suntikan. Bahkan, hampir tidak dengan penyakit seperti dia bisa berharap untuk pemulihan, melainkan mempertahankan keadaan saat ini. Untuk menghindari kerusakan. Mereka menunjuk amarilnya. Pil yang biasa, berwarna pink, dan begitu banyak horor terjadi. Pada awalnya, tidak ada yang memperhatikan perubahan apapun, tapi setelah... Dia mengalami kantuk yang luar biasa, asmanya semakin memburuk. Dan saya tidak tahu, mungkin, dari pil atau diabetes mellitus itu sendiri membuat dirinya terasa, tetapi penglihatannya menurun tajam. Saya tidak berpikir bahwa obat ini sangat buruk, mungkin tidak untuk semua orang. Dokter harus mempertimbangkan semua kontraindikasi, tetapi ini adalah obat Rusia...

Instruksi penggunaan Amaril

Tindakan farmakologis

Obat hipoglikemik oral adalah turunan sulfonilurea generasi ketiga.

Glimepiride mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, terutama karena rangsangan pelepasan insulin dari sel-sel β pankreas. Efeknya terutama berkaitan dengan peningkatan kemampuan sel-sel β pankreas untuk merespons stimulasi fisiologis dengan glukosa. Dibandingkan glibenclamide, glimepiride dalam dosis rendah menyebabkan pelepasan jumlah insulin yang lebih sedikit ketika kira-kira penurunan konsentrasi glukosa darah yang sama tercapai. Fakta ini mendukung adanya efek hipoglikemik extrapancreatic dalam glimepiride (peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan efek insulinomimetik).

Sekresi insulin. Seperti semua turunan sulfonylurea lainnya, glimepiride mengatur sekresi insulin dengan berinteraksi dengan saluran potassium ATP-sensitif pada membran sel-β. Tidak seperti derivatif sulfonylurea lainnya, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan massa molekul 65 kilodalton, terletak di membran sel-sel β pankreas. Interaksi glimepiride dengan protein yang mengikatnya mengatur pembukaan atau penutupan saluran potassium ATP-sensitif.

Glimepirid menutup saluran kalium. Hal ini menyebabkan depolarisasi sel-β dan mengarah pada penemuan saluran kalsium sensitif tegangan dan masuknya kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler mengaktifkan sekresi insulin oleh eksositosis.

Glimepiride jauh lebih cepat dan, karenanya, lebih sering membentuk ikatan dan dilepaskan dari ikatan dengan protein yang terikat padanya daripada glibenclamide. Hal ini diasumsikan bahwa sifat tingginya tingkat pertukaran glimepiride dengan protein yang mengikatnya menyebabkan efek yang nyata dari sensitisasi sel β terhadap glukosa dan perlindungannya dari desensitisasi dan penipisan dini.

Efek peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Glimepiride meningkatkan efek insulin pada serapan glukosa oleh jaringan perifer.

Efek insulinomimetik. Glimepiride memiliki efek yang mirip dengan insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan pelepasan glukosa dari hati.

Serapan glukosa oleh jaringan perifer dilakukan oleh transpornya di dalam sel otot dan adiposit. Glimepiride langsung meningkatkan jumlah molekul yang mengangkut glukosa dalam membran plasma sel otot dan adiposit. Peningkatan konsumsi sel glukosa mengarah pada aktivasi glikosilfosfatidilinositol-spesifik fosfolipase C. Akibatnya, konsentrasi kalsium intraseluler menurun, menyebabkan penurunan aktivitas protein kinase A, yang pada gilirannya mengarah pada stimulasi metabolisme glukosa.

Glimepiride menghambat pelepasan glukosa dari hati dengan meningkatkan konsentrasi fruktosa-2,6-bifosfat, yang menghambat glukoneogenesis.

Efek pada agregasi trombosit. Glimepiride mengurangi agregasi trombosit in vitro dan in vivo. Efek ini tampaknya terkait dengan penghambatan selektif COX, yang bertanggung jawab untuk pembentukan tromboksan A, faktor agregasi trombosit endogen penting.

Tindakan antiatherogenic. Glimepirid berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi tingkat malondialdehyde dalam darah, yang mengarah ke penurunan peroksidasi lipid yang signifikan. Pada hewan, glimepiride mengarah ke penurunan signifikan dalam pembentukan plak aterosklerotik.

Mengurangi tingkat keparahan stres oksidatif, yang selalu hadir pada pasien dengan diabetes tipe 2. Glimepiride meningkatkan tingkat endogen α-tokoferol, aktivitas katalase, glutathione peroksidase dan superoksida dismutase.

Efek kardiovaskular. Melalui saluran potassium ATP-sensitif, derivatif sulfonylurea juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dibandingkan dengan derivatif sulfonylurea tradisional, glimepiride memiliki efek yang secara signifikan lebih rendah pada sistem kardiovaskular, yang dapat dijelaskan oleh sifat spesifik dari interaksinya dengan saluran potassium ATP-sensitif yang mengikatnya.

Pada sukarelawan sehat, dosis efektif minimum glimepiride adalah 0,6 mg. Efek glimepiride tergantung pada dosis dan dapat direproduksi. Respon fisiologis terhadap aktivitas fisik (penurunan sekresi insulin) saat menggunakan glimepiride tetap ada.

Tidak ada perbedaan efek yang signifikan, tergantung pada apakah obat itu diambil 30 menit sebelum makan atau sebelum makan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, kontrol metabolik yang cukup dapat dicapai dalam 24 jam dengan dosis tunggal obat. Selain itu, dalam studi klinis, pada 12 dari 16 pasien dengan insufisiensi ginjal (CC 4-79 ml / menit), kontrol metabolik yang mencukupi juga tercapai.

Terapi kombinasi dengan metformin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi saat menggunakan dosis maksimum glimepiride, terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin dapat dimulai. Dua penelitian dalam terapi kombinasi telah menunjukkan peningkatan kontrol metabolik dibandingkan dengan pengobatan masing-masing obat ini secara terpisah.

Terapi kombinasi dengan insulin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi, saat menggunakan glimepiride dalam dosis maksimum, terapi insulin simultan dapat dimulai. Menurut hasil dua studi dengan penggunaan kombinasi ini, peningkatan yang sama dalam kontrol metabolik dicapai karena hanya menggunakan satu insulin. Namun, dosis insulin yang lebih rendah diperlukan dalam terapi kombinasi.

Farmakokinetik

Ketika membandingkan data yang diperoleh dengan administrasi glimepiride tunggal dan ganda (1 kali / hari), tidak ada perbedaan yang signifikan dalam parameter farmakokinetik, dan variabilitas mereka antara pasien yang berbeda sangat rendah. Akumulasi obat yang signifikan tidak ada.

Dengan penggunaan berulang obat dalam dosis harian 4 mg Cmaks dalam serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam dan 309 ng / ml. Ada hubungan linear antara dosis dan Cmaks glimepiride dalam plasma darah, serta antara dosis dan AUC. Ketika dicerna, bioavailabilitas glimepiride adalah 100%. Makan tidak memiliki efek signifikan pada penyerapan, dengan pengecualian sedikit perlambatan kecepatannya.

Untuk glimepiride ditandai dengan V sangat rendahd (sekitar 8,8 L), kurang lebih sama dengan Vd albumin, pengikatan protein plasma tingkat tinggi (lebih dari 99%) dan izin rendah (sekitar 48 ml / menit).

Glimepiride diekskresikan dalam ASI dan menembus penghalang plasenta.

Glimepiride dimetabolisme di hati (terutama dengan partisipasi CYP2C9 isoenzim) dengan pembentukan 2 metabolit - turunan terhidroksilasi dan karboksilat, yang ditemukan dalam urin dan feses.

T1/2 pada konsentrasi plasma obat dalam serum, sesuai dengan rejimen dosis ganda, adalah sekitar 5-8 jam.Setelah mengambil glimepiride dalam dosis tinggi T1/2 sedikit meningkat.

Setelah pemberian oral tunggal, 58% glimepiride diekskresikan oleh ginjal dan 35% melalui usus. Zat aktif yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin.

T1/2 metabolit glimepiride hidroksilasi dan karboksilat masing-masing sekitar 3-5 jam dan 5-6 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Parameter farmakokinetik serupa pada pasien dengan jenis kelamin berbeda dan kelompok usia yang berbeda.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (dengan QC rendah), ada kecenderungan untuk meningkatkan pembersihan glimepiride dan untuk mengurangi konsentrasi rata-rata dalam serum, yang kemungkinan karena penghapusan lebih cepat dari obat karena pengikatan protein yang lebih rendah. Dengan demikian, dalam kategori pasien ini tidak ada risiko tambahan penumpukan glimepiride.

Rilis bentuk, komposisi dan pengemasan

Tablet warna merah muda, bujur, datar, dengan membagi risiko di kedua sisi, dengan ukiran "NMK" dan bergaya "h" pada dua sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat - 68,975 mg, natrium karboksimetil pati (tipe A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0,5 mg, selulosa mikrokristalin - 10 mg, magnesium stearat - 0,5 mg, oksida besi oksida merah (E172) - 0,025 mg.

15 buah - melepuh (2) - bungkus kardus.
15 buah - melepuh (4) - bungkus kardus.
15 buah - melepuh (6) - bungkus kardus.
15 buah - melepuh (8) - bungkus kardus.

Rejimen dosis

Sebagai aturan, dosis Amaryl ® ditentukan oleh konsentrasi target glukosa dalam darah. Obat harus digunakan dalam dosis minimum, cukup untuk mencapai kontrol metabolik yang diperlukan.

Selama perawatan dengan Amaryl ®, perlu secara teratur menentukan tingkat glukosa dalam darah. Selain itu, dianjurkan untuk secara teratur memantau kadar hemoglobin terglikasi.

Pelanggaran obat, misalnya, melewatkan penerimaan dosis berikutnya tidak boleh diisi ulang oleh pemberian obat berikutnya pada dosis yang lebih tinggi.

Dokter harus menginstruksikan pasien terlebih dahulu tentang tindakan yang harus diambil dalam kasus kesalahan dalam mengambil Amaryl ® (khususnya ketika melewatkan dosis berikutnya atau melewatkan makan) atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil obat.

Tablet Amaryl ® harus diminum seluruhnya, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar 1/2 cangkir). Jika perlu, tablet Amaryl ® dapat dibagi bersama risiko menjadi dua bagian yang sama.

Dosis awal Amaryl ® adalah 1 mg 1 waktu / hari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan secara bertahap (pada interval 1-2 minggu) di bawah kendali reguler glukosa darah dan dalam urutan berikut: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per hari.

Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dosis harian yang terkontrol dari obat biasanya 1-4 mg. Dosis harian lebih dari 6 mg lebih efektif hanya pada sejumlah kecil pasien.

Saat mengambil Amaryl ® dan distribusi dosis sepanjang hari, dokter menentukan, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien (waktu makan, jumlah aktivitas fisik). Dosis harian diresepkan dalam 1 resepsi, sebagai aturan, segera sebelum sarapan lengkap atau, jika dosis harian tidak diambil, segera sebelum makan utama pertama. Sangat penting untuk tidak melewatkan makan setelah meminum tablet Amaryl ®.

Sejak Peningkatan kontrol metabolik dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas insulin, dan selama perawatan adalah mungkin untuk mengurangi kebutuhan akan glimepiride. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, perlu untuk mengurangi dosis secara tepat waktu atau berhenti menggunakan Amaryl ®.

Kondisi di mana penyesuaian dosis glimepiride mungkin juga diperlukan:

- penurunan berat badan;

- Perubahan gaya hidup (perubahan pola makan, waktu makan, jumlah aktivitas fisik);

- Terjadinya faktor lain yang menyebabkan kerentanan terhadap perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia.

Perawatan dengan glimepiride biasanya jangka panjang.

Transfer pasien dari mengambil obat hipoglikemik oral lain untuk mengambil Amaryl ®

Tidak ada hubungan pasti antara dosis Amaryl ® dan obat hipoglikemik oral lainnya. Ketika mentransfer dari obat-obatan tersebut ke Amaryl ®, dosis awal harian yang direkomendasikan dari yang terakhir adalah 1 mg (bahkan jika pasien dipindahkan ke Amaryl ® dari dosis maksimum obat hipoglikemik oral lainnya). Setiap peningkatan dosis harus dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan reaksi terhadap glimepiride sesuai dengan rekomendasi di atas. Perlu memperhitungkan intensitas dan durasi efek dari agen hipoglikemik sebelumnya. Gangguan pengobatan mungkin diperlukan untuk menghindari efek aditif yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol, saat menggunakan glimepiride atau metformin pada dosis harian maksimum, pengobatan dapat dimulai dengan kombinasi kedua obat ini. Dalam hal ini, pengobatan sebelumnya dengan glimepiride atau metformin terus berlanjut pada dosis yang sama, dan pemberian tambahan metformin atau glimepiride dimulai dari dosis rendah, yang kemudian dititrasi tergantung pada tingkat target kontrol metabolik, hingga dosis harian maksimum. Terapi kombinasi harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol, saat menggunakan glimepiride dalam dosis harian maksimum, insulin dapat diberikan secara bersamaan. Dalam hal ini, dosis terakhir glimepiride yang diberikan kepada pasien tetap tidak berubah. Dalam hal ini, pengobatan insulin dimulai dengan dosis rendah, yang secara bertahap meningkat di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah. Perawatan gabungan dilakukan di bawah pengawasan medis yang cermat.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin lebih sensitif terhadap efek hipoglikemik glimepiride. Data tentang penggunaan obat Amaryl ® pada pasien dengan insufisiensi ginjal terbatas.

Data tentang penggunaan obat Amaryl ® pada pasien dengan insufisiensi hati terbatas.

Overdosis

Gejala: pada overdosis akut, serta pengobatan jangka panjang dengan glimepiride dalam dosis yang terlalu tinggi, hipoglikemia berat yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Pengobatan: hipoglikemia hampir selalu dapat segera dihentikan dengan mengambil karbohidrat segera (glukosa atau gula kubus, jus buah manis atau teh). Dalam hal ini, pasien harus selalu membawanya setidaknya 20 g glukosa (4 buah gula). Pemanis tidak efektif dalam pengobatan hipoglikemia.

Sampai dokter memutuskan bahwa pasien keluar dari bahaya, pasien perlu pengawasan medis yang cermat. Perlu diingat bahwa hipoglikemia dapat berlanjut setelah pemulihan awal konsentrasi glukosa dalam darah.

Jika seorang pasien menderita diabetes dirawat oleh dokter yang berbeda (misalnya, selama dia tinggal di rumah sakit setelah kecelakaan, selama sakit pada akhir pekan), dia harus selalu memberitahu mereka tentang penyakitnya dan perawatan sebelumnya.

Kadang-kadang pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit, bahkan jika hanya sebagai tindakan pencegahan. Overdosis dan reaksi berat yang signifikan dengan manifestasi seperti kehilangan kesadaran atau gangguan neurologis serius lainnya adalah kondisi medis yang mendesak dan memerlukan perawatan segera dan rawat inap.

Ketika ketidaksadaran diperlukan, injeksi intravena dari larutan dekstrosa terkonsentrasi (glukosa) diperlukan (untuk orang dewasa, dimulai dengan 40 ml larutan 20%). Sebagai alternatif, adalah mungkin bagi orang dewasa untuk mengelola glukagon di / dalam, suatu w / c, atau a / m, misalnya, dalam dosis 0,5-1 mg.

Ketika mengobati hipoglikemia karena penggunaan tidak disengaja Amaryl ® oleh bayi atau anak-anak, dosis dekstrosa harus hati-hati disesuaikan untuk menghindari kemungkinan hiperglikemia berbahaya; pengenalan dekstrosa harus dilakukan di bawah kendali konstan konsentrasi glukosa dalam darah.

Dalam kasus overdosis Amaryl ® mungkin memerlukan lavage lambung dan mengambil arang aktif.

Setelah pemulihan cepat konsentrasi glukosa darah, sangat penting bahwa infus IV dari larutan dekstrosa pada konsentrasi yang lebih rendah diperlukan untuk mencegah kembalinya hipoglikemia. Konsentrasi glukosa dalam darah pasien ini harus dipantau secara konstan selama 24 jam.Dalam kasus yang parah dengan hipoglikemia yang berkepanjangan, risiko penurunan kadar glukosa dalam darah dapat bertahan selama beberapa hari.

Segera setelah overdosis ditemukan, perlu segera memberi tahu dokter.

Interaksi obat

Glimepiride dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP2C9, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan obat dengan induser (misalnya, rifampisin) atau inhibitor (misalnya, flukonazol) CYP2C9.

Potensiasi tindakan hipoglikemik dan dalam beberapa kasus kemungkinan pengembangan hipoglikemia yang terkait dengan ini dapat diamati dengan kombinasi Amaryl ® dan salah satu obat berikut: insulin, agen oral hipoglikemik lainnya, ACE inhibitor, steroid anabolik dan hormon seks pria, kloramfenikol, derivatif kumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrat, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibitor, flukonazol, PAS, pentoxifylline (dosis parenteral tinggi), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, klaritromisin, sulfonamid, tetrasiklin, tritoqualine, trofosfamid.

Pengurangan aksi hipoglikemik dan peningkatan terkait konsentrasi glukosa dalam darah dimungkinkan bila dikombinasikan dengan salah satu obat berikut: acetazolamide, barbiturat, GCS, diazoxide, diuretik, obat simpatomimetik (termasuk epinefrin), glukagon, laksatif (dengan penggunaan jangka panjang, asam nikotinat (dalam dosis tinggi), estrogen dan progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid yang mengandung yodium.

Histamine H blocker2-reseptor, beta-blocker, clonidine dan reserpin dapat memperkuat dan mengurangi efek hipoglikemik glimepiride.

Di bawah pengaruh agen simpatolitik, seperti beta-adrenergic blocker, clonidine, guanethidine dan reserpine, tanda-tanda kontraregulasi adrenergik dalam menanggapi hipoglikemia dapat dikurangi atau tidak ada.

Terhadap latar belakang administrasi glimepiride, adalah mungkin untuk menambah atau mengurangi efek turunan kumarin.

Minum tunggal atau kronis dapat memperkuat dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Sequestrants asam empedu: wheelworm mengikat glimepiride dan mengurangi penyerapan glimepiride dari saluran pencernaan. Dalam kasus glimepiride, setidaknya 4 jam sebelum konsumsi roda kemudi, tidak ada interaksi yang diamati. Oleh karena itu, glimepiride harus diminum setidaknya 4 jam sebelum mengambil kursi roda.

Efek samping

Pada bagian metabolisme: hipoglikemia adalah mungkin, yang, seperti dengan penggunaan turunan sulfonylurea lainnya, dapat diperpanjang. Gejala hipoglikemia - sakit kepala, kelaparan, mual, muntah, kelelahan, kantuk, gangguan tidur, kecemasan, agresivitas, gangguan konsentrasi, kewaspadaan dan laju reaksi, depresi, kebingungan, gangguan bicara, afasia, gangguan penglihatan, tremor, paresis, gangguan sensorik, pusing, kehilangan kontrol diri, delirium, kejang otak, kantuk atau kehilangan kesadaran hingga koma, pernapasan dangkal, bradikardia. Selain itu, mungkin ada manifestasi adrenergik kontra-regulasi dalam menanggapi hipoglikemia, seperti keringat dingin lengket, kecemasan, takikardia, hipertensi arteri, angina pektoris, palpitasi, dan gangguan irama jantung. Gambaran klinis hipoglikemia berat bisa menyerupai stroke. Gejala hipoglikemia hampir selalu hilang setelah eliminasi.

Pada bagian dari organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara karena perubahan konsentrasi glukosa dalam darah dimungkinkan (terutama pada awal perawatan). Mereka disebabkan oleh perubahan sementara pada pembengkakan lensa, tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah, dan dengan demikian perubahan indeks bias lensa.

Pada bagian sistem pencernaan: jarang - mual, muntah, rasa berat atau kepenuhan di epigastrium, sakit perut, diare; dalam beberapa kasus, hepatitis, peningkatan aktivitas enzim hati dan / atau kolestasis dan ikterus, yang dapat berlanjut ke gagal hati yang mengancam jiwa, tetapi dapat berbalik ketika obat ditarik.

Dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia; dalam beberapa kasus, leukopenia, anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis dan pansitopenia. Ketika penggunaan paska pemasaran obat dilaporkan kasus trombositopenia berat dengan jumlah trombosit ® merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam kehamilan. Dalam kasus kehamilan atau kehamilan yang direncanakan, seorang wanita harus dipindahkan ke terapi insulin.

Telah ditetapkan bahwa glimepiride diekskresikan dalam ASI. Selama menyusui, Anda harus memindahkan wanita ke insulin atau berhenti menyusui.

Aplikasi untuk pelanggaran hati

Kontraindikasi digunakan untuk pelanggaran berat hati.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi ginjal

Kontraindikasi digunakan untuk gangguan fungsi ginjal yang parah (termasuk pasien hemodialisis);

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak.

Instruksi khusus

Dalam kondisi stres klinis tertentu, seperti trauma, pembedahan, infeksi dengan suhu demam, kontrol metabolik dapat memburuk pada pasien dengan diabetes, oleh karena itu, perawatan sementara pada terapi insulin mungkin diperlukan untuk mempertahankan kontrol metabolik yang adekuat.

Pada minggu-minggu pertama pengobatan, mungkin ada peningkatan risiko hipoglikemia, yang membutuhkan pemantauan konsentrasi glukosa dalam darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko hipoglikemia meliputi:

- keengganan atau ketidakmampuan pasien (lebih sering diamati pada pasien lanjut usia) untuk bekerja sama dengan dokter;

- malnutrisi, asupan makanan tidak teratur atau makanan tidak terjawab;

- Ketidakseimbangan antara olahraga dan asupan karbohidrat;

- penggunaan alkohol, terutama dalam kombinasi dengan melewatkan asupan makanan;

- Disfungsi ginjal berat;

- disfungsi hati berat (pada pasien dengan disfungsi hati berat, terapi insulin diindikasikan, setidaknya sampai kontrol metabolik tercapai);

- beberapa gangguan endokrin dekompensata yang mengganggu metabolisme karbohidrat atau counterregulasi adrenergik sebagai respons terhadap hipoglikemia (misalnya, beberapa disfungsi kelenjar tiroid dan hipofisis anterior, insufisiensi adrenal);

- asupan obat-obatan tertentu secara bersamaan;

- penerimaan glimepiride tanpa adanya indikasi untuk penerimaannya.

Pengobatan derivatif sulfonylurea, yang termasuk glimepiride, dapat menyebabkan perkembangan anemia hemolitik, oleh karena itu, pada pasien dengan defisiensi glukosa 6-fosfat dehidrogenase, perawatan khusus harus diambil ketika meresepkan glimepiride, lebih baik untuk menggunakan agen hipoglikemik yang bukan turunan sulfonilurea.

Dalam kasus faktor risiko di atas untuk pengembangan hipoglikemia, serta dalam kasus penyakit yang kambuh selama pengobatan atau perubahan gaya hidup pasien, penyesuaian dosis glimepiride atau seluruh terapi mungkin diperlukan.

Gejala hipoglikemia akibat regulasi kontra-adrenergik tubuh sebagai respons terhadap hipoglikemia mungkin ringan atau tidak ada dengan perkembangan hipoglikemia secara bertahap, pada pasien usia lanjut, pasien dengan gangguan sistem saraf otonom atau pada pasien yang menerima beta-adrenoblocker, clonidine, reserpine, guanethidine dan obat simpatolitik lainnya.

Hipoglikemia dapat dengan cepat dihilangkan dengan segera mengambil karbohidrat yang cepat dicerna (glukosa atau sukrosa). Seperti halnya dengan asupan turunan sulfonilurea lainnya, meskipun telah berhasil menghilangkan hipoglikemia, hipoglikemia dapat berlanjut. Oleh karena itu, pasien harus tetap diawasi secara konstan. Pada hipoglikemia berat, pengobatan segera dan observasi oleh dokter juga diperlukan, dan dalam beberapa kasus rawat inap pasien.

Selama pengobatan dengan glimepiride, pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran darah perifer (terutama jumlah leukosit dan trombosit) diperlukan.

Efek samping seperti hipoglikemia berat, perubahan serius dalam gambaran darah, reaksi alergi yang parah, gagal hati dapat mengancam kehidupan, oleh karena itu, jika reaksi tersebut berkembang, pasien harus segera memberi tahu dokter yang merawatnya, berhenti minum obat dan tidak melanjutkan mengambilnya tanpa rekomendasi dokter..

Gunakan dalam pediatri

Data tentang kemanjuran dan keamanan jangka panjang obat pada anak-anak tidak tersedia.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan transportasi motor dan mekanisme kontrol

Pada awal pengobatan, setelah perubahan dalam perawatan atau dengan penerimaan glimepiride yang tidak teratur, mungkin ada penurunan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang disebabkan oleh hipo atau hiperglikemia. Ini dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor atau untuk mengendalikan berbagai mesin dan mekanisme.

Cara menggunakan tablet Amaryl dan cara menggantinya

Amaril dianggap populer di kalangan penderita diabetes. Penerimaannya memungkinkan pasien untuk mengontrol kondisi mereka, untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan hiperglikemia. Berikan resep obat ini hanya untuk orang-orang dengan diabetes tipe II.

Komposisi

Bahan aktif Amaryl adalah glimepiride. Komposisi tablet juga termasuk komponen tambahan. Daftar mereka akan bergantung pada dosis glimepiride. Kombinasi yang berbeda dari zat tambahan di tablet karena warna yang berbeda.

INN (nama internasional): glimepiride (nama Latin Glimepiride).

Apotek juga menjual Amaril M1, M2. Selain glimepiride, komposisi tablet termasuk metformin dalam jumlah 250 atau 500 mg, masing-masing. Hanya seorang endokrinologis yang berhak meresepkan obat kombinasi ini.

Lepaskan formulir

Amaryl dijual dalam bentuk tablet. Warna tergantung pada dosis zat aktif:

  • 1 mg glimepiride - pink;
  • 2 - hijau;
  • 3 - kuning muda;
  • 4 berwarna biru.

Mereka berbeda pada penandaan yang diterapkan pada tablet.

Tindakan farmakologis

Glimepirid memiliki efek hipoglikemik pada tubuh. Ini adalah turunan dari sulfonylurea generasi ketiga.

Amaryl memiliki efek yang sangat lama. Ketika pil dikonsumsi, pankreas dirangsang, dan sel beta diaktifkan. Akibatnya, insulin mulai dilepaskan dari mereka, hormon memasuki darah. Ini membantu mengurangi konsentrasi gula setelah makan.

Pada saat yang sama, glimepiride memiliki efek ekstrapancreatic. Ini meningkatkan sensitivitas otot, jaringan lemak ke insulin. Ketika menggunakan obat ini ada efek antioksidan, anti-aterogenik, antiplatelet umum.

Amaril berbeda dari derivatif sulfonylurea lainnya ketika dikonsumsi, kandungan insulin yang dilepaskan lebih rendah dibandingkan ketika menggunakan obat hipoglikemik lainnya. Karena ini, risiko hipoglikemia minimal.

Memperkuat proses pemanfaatan glukosa dalam otot dan jaringan lemak menjadi mungkin karena adanya protein transportasi khusus di membran sel. Amaril meningkatkan aktivitas mereka.

Obat itu praktis tidak menghalangi saluran potassium ATP yang sensitif dari myocytes jantung. Mereka mempertahankan kemampuan untuk beradaptasi dengan kondisi iskemik.

Dalam pengobatan Amaril, produksi glukosa oleh sel-sel hati diblokir. Efek ini disebabkan oleh meningkatnya kandungan fruktosa-2,6-biofosfat dalam hepatosit. Zat ini menghentikan glukoneogenesis.

Obat berkontribusi untuk memblokir sekresi siklooksigenase, mengurangi proses transformasi thromboxane A2 dari asam arakidonat. Ini mengurangi intensitas agregasi trombosit. Di bawah pengaruh Amaryl menurunkan keparahan reaksi oksidatif, yang diamati pada diabetes yang tidak tergantung insulin.

Indikasi

Obat yang diresepkan berdasarkan pasien glimepiride dengan penyakit tipe II, jika aktivitas fisik, diet tidak memungkinkan untuk mengontrol kadar gula.

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa diperbolehkan untuk menggabungkan penerimaan Amaril dengan metformin, suntikan insulin.

Dr Bernstein menegaskan bahwa meresepkan agen hipoglikemik tidak dibenarkan, bahkan dengan indikasi untuk digunakan. Dia berpendapat bahwa obat-obatan berbahaya, meningkatkan gangguan metabolisme. Untuk menormalkan kondisi, Anda dapat menggunakan derivatif sulfonilurea, tetapi diet dikombinasikan dengan rejimen pengobatan khusus.

Kontraindikasi

Amaril tidak boleh diberikan kepada pasien yang:

  • ketergantungan insulin;
  • ketoasidosis, koma diabetik;
  • gangguan fungsi ginjal (termasuk dalam kasus-kasus kebutuhan untuk hemodialisis);
  • kerusakan fungsi hati;
  • keistimewaan atau hipersensitivitas terhadap glimepiride, eksipien, obat lain dari kelompok sulfonylurea;
  • usia anak-anak.

Dokter seharusnya tidak meresepkan obat untuk pasien yang kekurangan gizi, makan tidak teratur, membatasi asupan kalori, mengkonsumsi kurang dari 1000 kkal. Kontraindikasi adalah pelanggaran proses penyerapan makanan dari saluran pencernaan.

Efek samping

Sebelum Anda mulai mengambil Amaril harus membiasakan diri dengan anotasi dengan obat. Pasien harus tahu komplikasi apa yang mungkin terjadi.

Efek samping yang paling dikenal adalah gangguan metabolisme. Pasien segera setelah meminum pil mungkin mulai mengembangkan hipoglikemia. Di rumah, kondisi ini sulit dinormalkan, Anda membutuhkan bantuan dokter. Tapi penurunan tiba-tiba glukosa darah diamati dalam kasus yang jarang terjadi, tidak lebih sering daripada pada 1 pasien dari 1000 pasien.

Ketika menerima Amaril, komplikasi seperti itu juga muncul dari:

  • Saluran gastrointestinal: diare, rasa lapar, nyeri di daerah epigastria, penyakit kuning, mual, hepatitis, pengembangan gagal hati;
  • organ hematopoietik: trombositopenia, agranulositosis, eritrositopenia, leukopenia;
  • sistem saraf: peningkatan kantuk, kelelahan, sakit kepala, peningkatan kecemasan, agresivitas, gangguan bicara, kebingungan, paresis, kejang otak, munculnya keringat dingin yang lengket;
  • organ penglihatan: gangguan sementara karena perubahan kadar gula darah.

Beberapa mengembangkan reaksi hipersensitivitas. Pasien mengeluh gatal, ruam kulit, urtikaria, alergi vaskulitis. Biasanya, efek samping ini ringan, dalam kasus-kasus individu kemungkinan syok anafilaksis tidak dapat dikesampingkan.

Instruksi penggunaan

Ini diperbolehkan untuk mengambil Amaryl seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Dokter spesialis akan memilih dosis awal untuk setiap pasien secara pribadi. Itu tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah, intensitas ekskresi gula dalam urin.

Pada awal terapi dianjurkan minum tablet yang mengandung 1 mg glimepiride. Diperlukan untuk meningkatkan dosis secara bertahap. 2 tablet mg ditransfer tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah dimulainya terapi. Pada tahap awal, dokter mengamati kondisi pasien, dan menyesuaikan perawatan tergantung pada respon terhadap obat tersebut. Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 6-8 mg glimepiride.

Jika efek terapeutik yang diinginkan tidak dapat dicapai bahkan ketika mengambil jumlah maksimum Amaril, maka insulin juga diresepkan.

Anda perlu mengambil tablet sebelum makan utama sekali sehari. Dokter menyarankan untuk minum obat sebelum sarapan. Jika perlu, diperbolehkan untuk menggeser waktu penerimaan untuk makan siang.

Menolak makan setelah Amaryl diminum dilarang keras. Setelah semua, ini akan memprovokasi penurunan tajam dalam konsentrasi glukosa. Hipoglikemia dapat menyebabkan gangguan neurologis, menyebabkan koma diabetik, dan kematian.

Tablet menelan utuh tanpa mengunyah.

Overdosis

Penting untuk menggunakan Amaril dalam jumlah yang ditulis oleh dokter. Overdosis menyebabkan hipoglikemia. Penurunan tajam gula terkadang memicu koma diabetes.

Ketika melebihi tingkat penggunaan yang diizinkan muncul mual, muntah, nyeri epigastrium. Berbagai efek samping dapat terjadi:

  • gangguan penglihatan;
  • mengantuk;
  • tremor;
  • kejang-kejang;
  • koma;
  • masalah koordinasi.

Dalam kasus overdosis, cuci perut. Setelah dibersihkan, beri enterosorben. Pada saat yang sama disuntikkan larutan glukosa intravena. Taktik tindakan lebih lanjut dikembangkan tergantung pada kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Interaksi

Sebelum meresepkan Amaryl, dokter harus mencari tahu obat mana yang dipakai pasien. Beberapa obat meningkatkan, yang lain mengurangi efek hipoglikemik glimepiride.

Ketika melakukan penelitian, ditemukan bahwa penurunan tajam gula darah diamati ketika dikonsumsi:

  • agen antidiabetik oral;
  • Phenylbutazone;
  • Oxyfenbutazone;
  • Azapropazone;
  • Sulfinpyrazone;
  • Metformina;
  • Tetracycline;
  • Miconazole;
  • salisilat;
  • Inhibitor MAO;
  • hormon seks pria;
  • steroid anabolik;
  • antibiotik kuinol;
  • Klaritromisin;
  • Flukonazol;
  • sympatholytics;
  • fibrat.

Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk mulai minum Amaryl sendiri tanpa mendapatkan resep yang sesuai dari dokter.

Efektivitas seperti itu mengurangi efektivitas glimepiride:

  • progestogen;
  • estrogen;
  • diuretik tiazid;
  • saluretik;
  • glukokortikoid;
  • asam nikotinat (bila digunakan dalam dosis tinggi);
  • obat pencahar (tergantung penggunaan jangka panjang);
  • barbiturat;
  • Rifampisin;
  • Glukagon

Efek ini perlu dipertimbangkan ketika memilih dosis.

Sympatholytics (beta-blocker, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) memiliki efek tak terduga pada efek hipoglikemik Amaril.

Ketika menggunakan derivatif kumarin, pertimbangkan: glimepiride meningkatkan atau melemahkan efek obat-obatan ini pada tubuh.

Dokter memilih pasien untuk obat-obatan untuk hipertensi, obat anti-inflamasi nonsteroid, obat-obatan populer lainnya.

Campurkan Amaryl dengan insulin, metformin. Kombinasi ini diperlukan ketika, saat mengambil glimepiride, kontrol metabolik yang diinginkan tidak dapat dicapai. Dosis setiap obat ditentukan oleh dokter secara individual.

Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan minum Janumet dan Amaryl pada saat yang bersamaan. Dengan terapi ini, pasien memasuki tubuh:

Kombinasi bahan aktif ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas terapi, membantu untuk lebih mengontrol kondisi penderita diabetes.

Ketentuan penjualan

Di apotek, Anda bisa mendapatkan Amaryl jika Anda memiliki resep dari dokter Anda.

Fitur penyimpanan

Tablet berdasarkan glimepirid harus dalam gelap, terlindung dari sinar langsung matahari, jauh dari jangkauan anak-anak. Suhu penyimpanan - hingga +30 o C.

Umur simpan

Gunakan obat diizinkan selama 36 bulan sejak tanggal dikeluarkan.

Analog

Pilih pengganti Amaril yang tepat harus mengobati endokrinologis. Dia dapat meresepkan analog yang dibuat atas dasar bahan aktif yang sama, atau mengambil obat yang terbuat dari komponen lain.

Pasien dapat meresepkan Diamerid pengganti Rusia, yang relatif murah. Untuk 30 tablet obat, dibuat atas dasar glimepiride, dengan dosis 1 mg di apotek, pasien akan membayar 179 p. Dengan antusiasme konsentrasi zat aktif, biaya meningkat. Untuk Diameride dalam dosis 4 mg, perlu memberi 383 r.

Jika perlu, ganti Amaryl dengan Glimepiride, yang diproduksi oleh perusahaan Rusia Vertex. Tablet ini tidak mahal. Untuk paket 30 pcs. 2 mg harus membayar 191 p.

Biaya Canon Glimepiridon, yang diproduksi oleh Canonfarm, bahkan lebih rendah. Harga satu pak 30 tablet 2 mg dianggap murah, itu adalah 154 p.

Dalam kasus intoleransi glimepiride, pasien diresepkan analog lain yang diproduksi atas dasar metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) atau vildagliptin (Galvus). Mereka dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Alkohol dan Amaryl

Tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu bagaimana minuman yang mengandung alkohol akan mempengaruhi seseorang yang melakukan persiapan glimepiride. Alkohol mampu melemahkan atau meningkatkan efek hipoglikemik dari Amaril. Karena itu, pada saat yang sama mereka tidak bisa digunakan.

Obat hipoglikemik harus diambil dalam jangka waktu lama. Karena itu, larangan kategoris tentang penggunaan minuman yang mengandung alkohol bagi banyak orang menjadi masalah.

Kehamilan, laktasi

Selama periode kehamilan pranatal bayi, menyusui bayi yang baru lahir, tidak mungkin untuk menggunakan turunan sulfonylurea. Dalam darah seorang wanita hamil, konsentrasi glukosa harus berada dalam kisaran normal. Setelah semua, hiperglikemia mengarah pada peningkatan risiko malformasi kongenital, meningkatkan angka kematian bayi.

Wanita hamil ditransfer ke insulin. Hilangkan kemungkinan efek toksik dari obat pada anak dalam kandungan, jika Anda menolak obat sulfonylurea pada tahap perencanaan konsepsi.

Terapi Amarilom dilarang selama laktasi. Bahan aktif memasuki ASI, tubuh bayi yang baru lahir. Ketika menyusui, perlu bahwa seorang wanita sepenuhnya beralih ke terapi insulin.

Ulasan

Bagi banyak pasien, rekomendasi dari endokrinologis yang hadir tidak cukup untuk mulai minum obat baru. Dokter mengatakan bahwa pil membantu pankreas memproduksi insulin, pada saat yang sama meningkatkan kepekaan jaringan untuk itu. Ini berkontribusi pada fakta bahwa glukosa mulai diserap di dalam tubuh.

Tetapi pasien ingin mendengar pendapat tentang obat yang diresepkan dari penderita diabetes lainnya. Keinginan untuk mendapatkan umpan balik dari pasien lain adalah karena biaya obat yang masih tinggi. Lagi pula, ada banyak jenis obat-obatan yang dijual yang dimaksudkan untuk menurunkan kadar glukosa, yang harganya jauh lebih rendah.

Ketika Anda mengambil Amaril selama 1-2 tahun tidak ada efek negatif yang diamati. Praktek menunjukkan bahwa beberapa orang mengalami komplikasi saat menggunakan obat. Lebih sering, masalah muncul ketika digunakan untuk mengobati Amaril M, yang meliputi metformin selain glimepiride. Pasien mengeluh tentang munculnya ruam pada tubuh, pruritus, perkembangan hipertensi. Setelah minum pil, beberapa orang memiliki perasaan mendekati krisis hipoglikemik, meskipun ketika memeriksanya ternyata penurunan konsentrasi glukosa tidak penting.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan, persiapan glimepiride secara sempurna mengurangi tingkat gula. Tetapi beberapa dokter mengatakan bahwa efektivitas obat mulai memburuk seiring berjalannya waktu. Pasien pertama kali meningkatkan dosis, dan kemudian meresepkan kombinasi obat-obatan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai normalisasi sementara negara. Tetapi karena penurunan efektivitas pengobatan, pasien memiliki lompatan gula konstan dalam tubuh. Hal ini menyebabkan kerusakan kondisi secara umum.

Beberapa penderita diabetes telah mampu, dengan bantuan Amaril, untuk secara bertahap menyingkirkan kebutuhan untuk membuat suntikan insulin secara konstan. Meskipun pada awal pengobatan, banyak orang mengalami gejala hipoglikemia. Pasien mengeluh mual, tangan gemetar, pusing, rasa lapar terus-menerus. Secara bertahap, kondisi membaik, manifestasi negatif berlalu.

Harga tempat membeli

Tablet Amaril dijual di hampir setiap apotek. Harga satu pak 30 buah langsung tergantung pada dosis yang direkomendasikan oleh dokter.

Artikel Lain Tentang Tiroid

FSH dan LH (follicle-stimulating dan luteinizing hormone) adalah sekresi yang disekresikan ke dalam darah oleh kelenjar pituitari (kelenjar besi, yang terlokalisasi di wilayah pelana Turki).

Sebagai akibat dari berbagai penyakit, lendir faring, yang harus halus dan berwarna merata, dapat ditutupi dengan lepuhan putih atau merah.Lepuh di mulut, terutama tenggorokan - fenomena yang tidak menyenangkan.

Kelenjar sekresi campuran: hormon dan fungsi merekaJenis, jenis dan fungsi kelenjar endokrinUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik.