Utama / Tes

Semua tentang tes darah untuk anemia defisiensi besi

Penyakit ini sering ditemukan pada patologi organ internal. Seringkali terjadi ketika seorang wanita hamil atau anak mulai periode pertumbuhan aktif, proses penyerapan di usus terganggu, atau ada penyakit keturunan yang serius. Untuk mendiagnosis anemia, dokter mengambil darah dari pembuluh darah pasien dan melakukan penelitian laboratoriumnya.

Dokter menggunakan untuk mendiagnosis penyakit tersebut dengan beberapa cara:

  • Penelitian umum (penentuan volume cairan, kadar hemoglobin, perhitungan rumus leukosit)
  • Biokimia darah (kadar zat besi, transferin, vitamin B2, bilirubin, dan indikator lain dalam tubuh).
  • Analisis pada darah tersembunyi di massa tinja (membantu untuk memahami apakah ada perdarahan di saluran pencernaan).

Tes darah dan tipenya

Metode penelitian dapat dibagi menjadi beberapa varietas:

  • umum
  • analisis biokimia
  • Tes darah tersembunyi

Analisis umum

Metode penelitian yang paling serbaguna dan umum. Ini tidak berarti biaya tinggi dan tidak perlu banyak waktu untuk memeriksa darah. Dengan itu, Anda bisa memahami keadaan sistem darah.

Hal ini dapat dilakukan dengan dua cara: dari jari (dengan menusuk jari dengan jarum sekali pakai, jika satu tes diperlukan) atau dari pembuluh darah (tangan dikencangkan dengan tali, pagar dibuat dengan jarum suntik sekali pakai, analisis ini digunakan untuk beberapa penelitian sekaligus, dan volume cairan uji lebih besar).

Biokimia darah

Dengan menggunakan analisis semacam itu, seseorang dapat memahami berapa banyak bahan kimia dalam darah dan apa kondisi organ-organ internal, jenis penyakit apa yang ada di tubuh pasien.

Analisis dilakukan pada puluhan indikator, di antaranya konsentrasi besi serum, tingkat ferritin, total kapasitas pengikatan zat besi serum.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

Studi tentang darah okultisme fecal

Penyebab fenomena ini mungkin pasien mengalami penyakit Crohn, ulkus peptikum, tumor di saluran pencernaan dan sejumlah penyakit lainnya.

Ketika pendarahan dari usus bagian bawah, kotoran berubah warna merah terang, dan dari bagian atas, darah dalam massa tinja menjadi gelap, hampir hitam.

Jika fenomena seperti itu satu kali, mereka tidak mengarah pada munculnya IDA, dan jika mereka bersifat jangka panjang atau periodik, mereka membawa bahaya besar bagi tubuh pasien.

Hitung darah lengkap, dilakukan dengan metode "manual"

Tes diambil di pagi hari sebelum pasien menerima makanan. Selain itu, jari didesinfeksi, tusukan dibuat dengan jarum sekali pakai.

Tes darah manual melibatkan penelitian tentang:

  • ESR
  • konsentrasi hemoglobin
  • sel darah putih dan sel darah merah
  • smear
Untuk studi manual, ambil peralatan dan kapiler Panchenkov, larutan natrium sitrat (5%), gelas, alkohol, dan alat bantu lainnya.

ESR diperiksa dengan meniup cairan ke gelas dari kapiler Panchenkov ke kaca arloji dan mengukur kecepatan ini.

Untuk konsentrasi kadar hemoglobin, digunakan metode kolorimetri. Cairan tersebut ditempatkan dalam larutan khusus dan membandingkan warna dengan standar hemometer Sali.

Untuk mendapatkan tingkat eritrosit dan leukosit, itu dilengkapi dengan larutan garam atau asam asetat dan ditempatkan di ruang penghitungan.

Perhitungan indeks warna

Memahami seberapa banyak tingkat sel darah merah dalam darah dan konsentrasi hemoglobin dapat memahami kejenuhan sel darah merah.

Rumus berikut digunakan untuk perhitungan: (tingkat hemoglobin yang diperoleh * tingkat eritrosit yang diperoleh) / (kadar hemoglobin normal * tingkat eritrosit normal).

Tes smear

Jari diseka dan noda dari setetes cairan yang baru dibuat diambil pada kaca geser. Kaca dimiringkan sehingga menyebar, apusan harus bersinar, kemudian diperbaiki dengan bantuan metil alkohol. Setelah itu, asisten laboratorium melakukan pewarnaannya untuk Romanovsky-Giemsa selama setengah jam.

Penghitungan retikulosit diambil di sana: spesialis mempertimbangkan 1000 sel darah merah yang telah jatuh ke dalam review dari situs penglihatan dan menghitung berapa banyak reticulitis. Jumlah ini dibagi dengan 10 dan dibandingkan dengan indikator normal.

Nilai leukosit darah pada pasien juga dipertimbangkan.

Tes darah dilakukan pada penganalisis darah otomatis

Sudah, banyak laboratorium otomatis dilengkapi dengan perangkat otomatis khusus - analisa darah hematologi.

Perangkat ini diisi dengan reagen, ia bekerja dari stopkontak. Sumbat dengan darah diambil dari pasien ditempatkan di dalam perangkat. Perangkat memproses analisis yang diterima dan menerbitkan formulir dengan hasilnya.

Kesulitan dalam mesin seperti itu hanya timbul dengan perhitungan rumus leukosit, model konvensional dapat menghitung hanya jumlah total.

Mesin tidak hanya menghitung neutrofil yang belum berkembang.

Mereka dianggap oleh dokter yang mempelajari apusan darah.

Penelitian biokimia

Analisis biokimia darah membantu untuk mengidentifikasi sejumlah penyakit serius, seperti patologi ginjal, hati, masalah dengan kelenjar tiroid. Analisis menunjukkan konsentrasi dan tingkat bahan kimia tertentu dalam substansi. Setelah memeriksa isi darah dan membandingkannya dengan nilai normal, Anda dapat mengetahui tentang keberadaan penyakit tertentu di dalam tubuh. Menetapkan analisis ini kepada dokter yang hadir dan menulis ke arah daftar zat-zat yang levelnya harus ditentukan. Analisis ini diresepkan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit pada saluran cerna dan patologi lainnya. Studi semacam itu membantu untuk membuat diagnosis yang benar.

Untuk mempelajari darah diambil dari pembuluh darah di siku. Jika Anda tidak memiliki akses ke sana, Anda dapat mengambil pagar dari tempat lain. Sebelum tusukan, situs tusukan diperlakukan dengan antiseptik.

8 jam sebelum pengambilan sampel darah tidak bisa minum, makan. 2 hari sebelum pemeriksaan, pasien wajib mengecualikan minuman beralkohol dan makanan berlemak dari menu.

Tidak disarankan untuk gugup, sangat gugup dan tegang secara fisik.

Tes darah umum

Metode ini dianggap paling universal dan umum. Ini dilakukan tidak hanya untuk mendeteksi penyakit, tetapi juga pada pemeriksaan profesional, di sekolah, di tentara.

Ini menunjukkan berapa banyak leukosit, hemoglobin, kadar ESR, indeks warna dan indikator penting lainnya dalam substansi.

Analisis semacam itu akan menunjukkan respons tubuh terhadap proses yang terjadi di tubuh pasien. Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari. 4 jam sebelum perlunya meninggalkan makanan dan air. Untuk penelitian, darah digunakan dari jari, lebih jarang penusukan vena dilakukan.

Tonton video penghitungan darah lengkap

Diagnosis laboratorium anemia defisiensi besi

Sebuah studi komprehensif tentang komposisi kuantitatif dan kualitatif dari sel-sel darah dan parameter biokimia, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan kejenuhan tubuh dengan besi dan mendeteksi ketidakcukupan elemen jejak ini bahkan sebelum tanda-tanda klinis pertama defisiensi zat besi muncul.

Hasil penelitian dikeluarkan dengan komentar medis gratis.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Tes defisiensi besi.

Metode penelitian

Metode fotometri colorimetric, SLS (sodium lauryl sulfate) - metode, metode konduktivitas, aliran cytofluorimetry, immunoturbidimetry.

Satuan ukuran

Mkmol / l (micromol per liter), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gram per liter),% (persentase), fl (femtoliter), pg (picogram).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  1. Hilangkan alkohol dari diet 24 jam sebelum analisis.
  2. Berhenti makan selama 8 jam sebelum melakukan analisis, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  3. Jangan gunakan obat dalam waktu 24 jam sebelum analisis (berkonsultasi dengan dokter).
  4. Untuk mengecualikan asupan obat yang mengandung zat besi, dalam waktu 72 jam sebelum analisis.
  5. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok selama 30 menit sebelum analisis.

Informasi umum tentang penelitian

Kekurangan zat besi cukup umum. Sekitar 80-90% dari semua bentuk anemia dikaitkan dengan kekurangan elemen jejak ini.

Besi ditemukan di semua sel tubuh dan melakukan beberapa fungsi penting. Bagian utamanya adalah bagian dari hemoglobin dan menyediakan transportasi oksigen dan karbon dioksida. Beberapa zat besi adalah kofaktor enzim intraseluler dan terlibat dalam banyak reaksi biokimia.

Besi dari tubuh orang yang sehat terus-menerus diekskresikan dalam keringat, urin, sel-sel yang terkelupas, dan sekresi menstruasi pada wanita. Untuk mempertahankan jumlah mikroelemen pada tingkat fisiologis, asupan harian 1-2 mg zat besi diperlukan.

Penyerapan unsur jejak ini terjadi di duodenum dan usus kecil bagian atas. Ion besi bebas adalah racun bagi sel, sehingga di dalam tubuh manusia mereka diangkut dan disimpan dalam kombinasi dengan protein. Dalam darah, besi diangkut oleh protein transferin ke tempat-tempat penggunaan atau akumulasi. Apoferritin menempel besi dan membentuk feritin, yang merupakan bentuk utama dari besi yang disimpan di dalam tubuh. Jumlahnya dalam darah berhubungan dengan penyimpanan besi di jaringan.

Total kapasitas pengikatan besi serum (OZHSS) adalah indikator tidak langsung dari tingkat transferin dalam darah. Ini memungkinkan Anda untuk memperkirakan jumlah maksimum zat besi yang dapat dilekatkan protein transportasi, dan tingkat saturasi transferrin dengan elemen jejak. Dengan penurunan jumlah zat besi dalam darah, saturasi transferin menurun dan, karenanya, OJSS meningkat.

Kekurangan zat besi berkembang secara bertahap. Awalnya, ada keseimbangan negatif zat besi, di mana kebutuhan tubuh akan zat besi dan hilangnya elemen jejak ini melebihi jumlah asupan dari makanan. Ini mungkin karena kehilangan darah, kehamilan, pertumbuhan yang cepat selama masa pubertas, atau penggunaan makanan yang mengandung besi yang tidak memadai. Pertama-tama, besi dimobilisasi dari cadangan sistem retikuloendotelial untuk mengimbangi kebutuhan tubuh. Studi laboratorium pada periode ini menunjukkan penurunan jumlah serum ferritin tanpa mengubah indikator lain. Awalnya, gejala klinis tidak ada, tingkat zat besi dalam darah, OZHSS dan indikator analisis klinis darah berada dalam nilai referensi. Penipisan depot besi secara bertahap di jaringan disertai dengan peningkatan OZHSS.

Pada tahap defisiensi besi erythropoiesis, sintesis hemoglobin menjadi tidak adekuat dan mengembangkan anemia defisiensi besi dengan manifestasi klinis anemia. Dalam analisis klinis darah, sel darah merah pucat kecil terdeteksi, MHC (rata-rata hemoglobin dalam eritrosit), MCV (rata-rata volume sel darah merah), MHCS (rata-rata konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit) menurun, kadar hemoglobin dan hematokrit menurun. Dengan tidak adanya pengobatan, jumlah hemoglobin dalam darah semakin menurun, bentuk sel darah merah berubah, dan intensitas pembelahan sel di sumsum tulang menurun. Semakin dalam kekurangan zat besi, semakin cerah gejala klinisnya. Kelelahan berubah menjadi kelemahan dan kelesuan yang nyata, kemampuan untuk bekerja hilang, kepucatan kulit menjadi lebih jelas, struktur kuku berubah, retakan muncul di sudut bibir, atrofi mukosa muncul, dan kulit menjadi kering dan bersisik. Dengan kekurangan zat besi, kemampuan pasien untuk merasakan rasa dan bau berubah - ada keinginan untuk makan kapur, tanah liat, sereal mentah dan menghirup bau aseton, bensin, terpentin.

Dengan diagnosis defisiensi besi yang tepat waktu dan tepat serta alasan yang menyebabkannya, terapi besi dapat mengisi cadangan unsur ini dalam tubuh.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis dini defisiensi besi.
  • Untuk diagnosis banding anemia.
  • Untuk memantau perawatan dengan sediaan besi.
  • Untuk pemeriksaan orang yang memiliki kemungkinan defisiensi besi yang tinggi.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Ketika memeriksa anak-anak dalam periode pertumbuhan intensif.
  • Saat memeriksa wanita hamil.
  • Dengan gejala kekurangan zat besi dalam tubuh (kulit pucat, kelemahan umum, kelelahan, atrofi lidah mukosa, perubahan struktur kuku, preferensi rasa tidak normal).
  • Ketika mendeteksi anemia mikrositik hipokromik menurut analisis darah klinis.
  • Ketika memeriksa gadis dan wanita dengan aliran menstruasi yang berat dan perdarahan uterus.
  • Ketika memeriksa pasien rheumatologic dan oncologic.
  • Saat memantau keefektifan penggunaan sediaan yang mengandung zat besi.
  • Ketika memeriksa pasien dengan asthenia dari genesis yang tidak jelas dan kelelahan yang parah.

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah sindrom hematologi yang ditandai oleh gangguan sintesis hemoglobin karena defisiensi besi dan dimanifestasikan oleh anemia dan sideropenia. Penyebab utama dari IDA adalah kehilangan darah dan kurangnya makanan dan minuman kaya heme.

Penyebab kekurangan zat besi adalah pelanggaran keseimbangan dalam arah dominasi pengeluaran besi atas asupan, diamati dalam berbagai kondisi fisiologis atau penyakit:

kehilangan darah dari berbagai asal;

kebutuhan zat besi meningkat;

pelanggaran penyerapan zat besi;

defisiensi besi bawaan;

gangguan transportasi besi karena defisiensi transferin.

Kehilangan darah dari berbagai asal

Peningkatan konsumsi zat besi, yang menyebabkan perkembangan hyposideropenia, paling sering dikaitkan dengan kehilangan darah atau dengan peningkatan penggunaannya dalam kondisi fisiologis tertentu (kehamilan, periode pertumbuhan yang cepat). Pada orang dewasa, defisiensi zat besi berkembang, biasanya karena kehilangan darah. Paling sering, kehilangan darah kecil permanen dan pendarahan laten kronis (5–10 ml / hari) menyebabkan keseimbangan negatif zat besi. Kadang-kadang kekurangan zat besi dapat berkembang setelah kehilangan besar darah tunggal yang melebihi cadangan besi dalam tubuh, serta karena pendarahan berulang yang signifikan, setelah itu cadangan besi tidak punya waktu untuk pulih.

Menurut data statistik, pada 20-30% wanita usia subur ada defisiensi besi laten, pada 8-10%, anemia defisiensi besi ditemukan. Penyebab utama hiposiderosis pada wanita, kecuali kehamilan, adalah menstruasi patologis dan perdarahan uterus. Polymenorrhea dapat menyebabkan penurunan cadangan besi dalam tubuh dan perkembangan defisiensi besi laten, dan kemudian anemia defisiensi besi. Perdarahan uterus ke tingkat terbesar meningkatkan volume kehilangan darah pada wanita dan berkontribusi pada terjadinya defisiensi besi. Ada pendapat bahwa uterine fibroid, bahkan tanpa adanya perdarahan menstruasi, dapat menyebabkan perkembangan defisiensi besi. Tetapi lebih sering penyebab anemia pada fibroid adalah peningkatan kehilangan darah.

Perkembangan anemia defisiensi besi pasca-hemoragik juga menyebabkan kehilangan darah dari saluran pencernaan, yang sering tersembunyi dan sulit untuk didiagnosis. Kehilangan darah seperti itu dapat disebabkan oleh penyakit pada organ pencernaan dan penyakit organ lain. Ketidakseimbangan besi dapat menyertai erosif atau esofagitis hemoragik dan gastritis akut berulang, ulkus peptikum lambung dan duodenum dengan perdarahan berulang, penyakit infeksi dan radang kronis pada saluran pencernaan. Dalam kasus gastritis hipertrofik raksasa (penyakit Menetria) dan gastritis polip, selaput lendir mudah rentan dan sering berdarah. Penyebab sering hilangnya darah tersembunyi adalah hernia dari pembukaan makanan diafragma, varises esofagus dan rektum dengan hipertensi portal, wasir, divertikula esofagus, lambung, usus, duktus Meckel, tumor. Perdarahan paru adalah penyebab langka defisiensi zat besi. Pendarahan dari ginjal dan saluran kemih kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan defisiensi besi. Sangat sering hematuria disertai dengan hypernephromas.

Dalam beberapa kasus, perdarahan dari berbagai lokalisasi, yang merupakan penyebab anemia defisiensi besi, berhubungan dengan penyakit hematologi (koagulopati, trombositopenia dan trombositopati), serta lesi vaskular pada vaskulitis, penyakit kolagen, penyakit Randu-Weber-Osler, hematoma.

Kekurangan zat besi asal alimentari dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa dengan kandungan tidak cukup dalam makanan, yang diamati dengan kekurangan gizi dan puasa kronis, dengan nutrisi terbatas untuk tujuan terapeutik, dengan makanan monoton dengan kandungan lemak dan gula yang dominan. Pada anak-anak, mungkin ada pasokan zat besi yang tidak mencukupi dari tubuh ibu sebagai akibat dari anemia defisiensi besi selama kehamilan, kelahiran prematur, dengan banyak janin dan prematuritas, ligasi tali pusat sampai denyutan berhenti.

Gangguan absorpsi besi

Untuk waktu yang lama, tidak adanya asam hidroklorida dalam jus lambung dianggap sebagai penyebab utama perkembangan defisiensi zat besi. Dengan demikian, anemia defisiensi besi gastrogenik atau achlorhydric diisolasi. Saat ini, telah ditetapkan bahwa Ahilia hanya dapat memiliki signifikansi tambahan dalam pelanggaran penyerapan besi dalam kondisi kebutuhan yang meningkat untuk tubuh di dalamnya. Gastritis atrofi dengan achilia terjadi karena kekurangan zat besi yang disebabkan oleh penurunan aktivitas enzim dan respirasi sel di mukosa lambung.

Peradangan, proses cicatricial atau atrophic di usus kecil, reseksi usus kecil dapat menyebabkan penyerapan besi terganggu. Ada sejumlah kondisi fisiologis di mana kebutuhan akan zat besi meningkat secara dramatis. Ini termasuk kehamilan dan laktasi, serta periode pertumbuhan yang meningkat pada anak-anak. Selama kehamilan, pengeluaran zat besi meningkat secara dramatis pada kebutuhan janin dan plasenta, kehilangan darah saat melahirkan dan laktasi. Keseimbangan zat besi dalam periode ini berada di ambang kekurangan, dan berbagai faktor yang mengurangi asupan atau meningkatkan konsumsi zat besi, dapat menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi.

Anemia defisiensi besi kadang-kadang, terutama pada masa bayi dan usia lanjut, berkembang dengan penyakit infeksi dan radang, luka bakar, tumor, sebagai akibat gangguan metabolisme besi, dengan jumlah totalnya dipertahankan.

Gambaran klinis dan tahapan perkembangan penyakit

IDA adalah tahap terakhir defisiensi zat besi dalam tubuh. Tidak ada tanda-tanda klinis defisiensi zat besi pada tahap awal, dan diagnosis tahap praklinis keadaan defisiensi besi menjadi mungkin hanya karena pengembangan metode diagnostik laboratorium. Tergantung pada tingkat keparahan defisiensi besi dalam tubuh, ada tiga tahap:

kekurangan zat besi prelatent dalam tubuh;

defisiensi besi laten dalam tubuh;

Kekurangan besi prelaced dalam tubuh

Pada tahap ini terjadi penipisan tubuh. Bentuk utama dari endapan besi adalah ferritin - kompleks glikoprotein yang larut dalam air, yang ditemukan di makrofag hati, limpa, sumsum tulang, di eritrosit dan serum darah. Tanda laboratorium penipisan zat besi di dalam tubuh adalah penurunan kadar feritin dalam serum. Tingkat serum besi dipertahankan dalam batas normal. Tidak ada tanda-tanda klinis pada tahap ini, diagnosis dapat dibuat hanya atas dasar penentuan tingkat feritin serum.

Kekurangan zat besi laten dalam tubuh

Jika tidak ada pengisian defisiensi besi yang adekuat pada tahap pertama, tahap kedua defisiensi besi terjadi - defisiensi besi laten. Pada tahap ini, sebagai akibat dari pelanggaran pasokan logam yang diperlukan dalam jaringan, penurunan aktivitas enzim jaringan (sitokrom, katalase, dehidrogenase suksinat, dll) diamati, yang dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom sideropenic. Manifestasi klinis dari sindrom sideropenic termasuk penyimpangan rasa, kecanduan makanan pedas, asin, pedas, kelemahan otot, perubahan dystropik pada kulit dan pelengkap, dll.

Pada tahap kekurangan zat besi laten dalam tubuh, perubahan indeks laboratorium lebih jelas. Tidak hanya penipisan penyimpanan besi di depot - penurunan konsentrasi feritin serum, tetapi juga penurunan kandungan besi dalam serum dan protein pembawa dicatat.

Serum besi merupakan indikator laboratorium penting atas dasar yang memungkinkan untuk melakukan diagnosis banding anemia dan menentukan taktik pengobatan. Jadi, jika ada penurunan tingkat serum besi di anemia bersama dengan penurunan serum feritin, ini menunjukkan etiologi kekurangan zat besi anemia, dan strategi pengobatan utama adalah untuk menghilangkan penyebab kehilangan besi dan mengkompensasi kekurangannya. Dalam kasus lain, penurunan kadar besi serum dikombinasikan dengan tingkat feritin yang normal. Ini terjadi dengan anemi besi-redistributif, di mana perkembangan anemia hipokromik dikaitkan dengan gangguan pelepasan besi dari depot. Taktik pengobatan anemia redistributif akan benar-benar berbeda - penunjukan suplemen zat besi untuk anemia ini tidak hanya tidak praktis, tetapi dapat menyebabkan kerusakan pada pasien.

Total kapasitas pengikatan besi serum (OZHSS) adalah tes laboratorium, yang memungkinkan untuk menentukan derajat dari apa yang disebut serum “Fe-starvation”. Ketika menentukan TIBL, sejumlah zat besi ditambahkan ke serum tes. Bagian dari besi yang ditambahkan mengikat dalam serum ke protein pembawa, dan besi yang tidak terikat pada protein dikeluarkan dari serum dan jumlahnya ditentukan. Dalam kasus anemia defisiensi besi, serum pasien mengikat lebih banyak zat besi dari biasanya, peningkatan TIBF dicatat.

Keadaan defisiensi besi tergantung pada tingkat defisiensi besi dan laju perkembangannya dan termasuk tanda-tanda anemia dan defisiensi jaringan zat besi (sideropenia). Fenomena kekurangan jaringan zat besi tidak ada hanya dalam kasus beberapa anemia defisiensi zat besi, yang disebabkan oleh pelanggaran pemanfaatan besi, ketika depot terlalu penuh dengan besi. Dengan demikian, anemia defisiensi besi dalam perjalanannya berjalan melalui dua periode: periode defisiensi besi laten dan periode anemia jelas yang disebabkan oleh defisiensi besi. Pada periode defisiensi besi laten, banyak keluhan subjektif dan tanda-tanda klinis yang menjadi ciri khas anemia defisiensi besi muncul, hanya kurang diucapkan. Pasien mencatat kelemahan umum, malaise, penurunan kinerja. Sudah selama periode ini, mungkin ada penyimpangan rasa, kekeringan dan kesemutan lidah, pelanggaran menelan dengan sensasi benda asing di tenggorokan (Plummer-Vinson syndrome), palpitasi, sesak nafas..

Pemeriksaan obyektif pasien mengungkapkan "gejala kecil defisiensi besi": atrofi papillae lidah, cheilitis ("macet"), kulit dan rambut kering, kuku rapuh, terbakar dan gatal vulva. Semua tanda-tanda pelanggaran trofisme jaringan epitel terkait dengan sideropenia jaringan dan hipoksia.

Kekurangan zat besi tersembunyi mungkin satu-satunya tanda defisiensi zat besi. Kasus-kasus tersebut termasuk sideropenia ringan, berkembang dalam jangka waktu yang lama pada wanita usia dewasa sebagai hasil dari kehamilan berulang, kelahiran dan aborsi, pada wanita yang merupakan donor, pada orang-orang dari kedua jenis kelamin selama periode pertumbuhan yang tinggi. Pada sebagian besar pasien dengan defisiensi besi lanjutan setelah kehabisan cadangan jaringannya, anemia defisiensi besi berkembang, yang merupakan tanda defisiensi besi yang parah dalam tubuh. Perubahan fungsi berbagai organ dan sistem dalam kasus anemia defisiensi besi tidak begitu banyak konsekuensi anemia, seperti kekurangan jaringan zat besi. Bukti ini adalah ketidaksesuaian antara keparahan manifestasi klinis penyakit dan tingkat anemia, dan penampilan mereka dalam tahap defisiensi besi laten.

Pasien dengan anemia defisiensi besi menunjukkan kelemahan umum, kelelahan, kesulitan berkonsentrasi perhatian, dan kadang kantuk. Ada sakit kepala setelah terlalu banyak kerja, pusing. Dengan anemia berat, pingsan bisa terjadi. Keluhan ini, sebagai suatu peraturan, tidak tergantung pada tingkat anemia, tetapi pada durasi penyakit dan usia pasien.

Anemia defisiensi besi ditandai dengan perubahan pada kulit, kuku dan rambut. Kulit biasanya pucat, kadang-kadang dengan sedikit warna kehijauan (klorosis) dan dengan blush on muncul di pipi, itu menjadi kering, lembek, bersisik, dan retak mudah dibentuk. Rambut kehilangan kilau, berubah menjadi abu-abu, tipis, mudah patah, tipis dan beruban lebih awal. Perubahan kuku spesifik: mereka menjadi tipis, buram, rata, mudah bertingkat dan patah, dan striasi muncul. Dalam hal perubahan yang ditandai, kuku mendapatkan bentuk cekung, berbentuk sendok (koilony).

CBC

Secara umum, tes darah untuk IDA akan mencatat penurunan hemoglobin dan sel darah merah. Erythrocytopenia moderat dapat terjadi dengan Hb 1.05) - kadar hemoglobin dalam eritrosit meningkat. Dalam hapusan darah, eritrosit ini memiliki warna yang lebih intens, lumen di pusat berkurang atau tidak ada. Hiperkromia dikaitkan dengan peningkatan ketebalan sel darah merah dan sering dikombinasikan dengan makrositosis;

polychromatophils - sel darah merah, dilukis dengan apusan darah dalam warna ungu muda, ungu. Dengan pewarnaan supravital khusus, ini adalah retikulosit. Biasanya bisa tunggal dalam tes smear.

Tes darah biokimia

Dengan pengembangan IDA dalam analisis biokimia darah akan dicatat:

penurunan konsentrasi feritin serum;

penurunan konsentrasi serum besi;

penurunan saturasi transferin dengan besi.

Perawatan ini hanya dilakukan oleh asupan jangka panjang dari besi bivalen secara oral dalam dosis sedang, dan peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, berbeda dengan peningkatan kesehatan, tidak akan segera - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, setiap produk besi bivalen diresepkan - lebih sering besi sulfat - lebih baik adalah bentuk sediaan berkepanjangan, dalam dosis terapeutik rata-rata selama beberapa bulan, kemudian dosis dikurangi menjadi minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihilangkan), pemeliharaan minimum dosis selama seminggu adalah bulanan selama bertahun-tahun. Jadi, praktek ini telah dibenarkan dengan baik dalam merawat wanita dengan anemia defisiensi besi pasca-hemoragik kronis dengan tardiferone karena hiperpolitmenore jangka panjang - satu tablet di pagi dan sore hari selama 6 bulan tanpa istirahat, kemudian satu tablet sehari selama 6 bulan, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari-hari menstruasi. Ini memberikan beban besi dengan munculnya menstruasi berlebih yang berkepanjangan selama periode menopause. Sebuah anakronisme yang tidak berarti adalah penentuan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah menstruasi.

Wanita hamil dengan kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan hemoglobin dan sel darah merah adalah fisiologis karena hidremia moderat dan tidak memerlukan pengobatan) diberikan dosis rata-rata sulfat besi melalui mulut sebelum melahirkan dan selama menyusui jika anak tidak mengalami diare, yang biasanya jarang terjadi.

pengamatan berkala terhadap gambaran darah;

makan makanan tinggi zat besi (daging, hati, dll.);

suplementasi besi profilaksis dalam kelompok risiko.

eliminasi operasional sumber kehilangan darah.

Sosudinfo.com

Anemia terjadi pada orang cukup sering, mengungkapkannya ketika mengambil tes darah. Penurunan tingkat hemoglobin dalam darah dapat dikaitkan dengan penyakit organ internal (hati, ginjal, perut). Wanita saat melahirkan juga didiagnosis dengan anemia, sehingga mereka diresepkan diet dengan kandungan zat besi yang tinggi. Pada anak-anak selama periode pertumbuhan yang cepat, mungkin ada kekurangan vitamin dan elemen-elemen dalam tubuh, yang berhubungan dengan kekurangan gizi dan ciri-ciri tubuh anak.

Mengapa penyakit itu terjadi

Penyebab anemia adalah sebagai berikut:

  • perubahan aliran darah karena berkurangnya penetrasi ke dalam tubuh zat yang melakukan aktivitas dalam aliran darah asam folat, seng, besi, tembaga. Kekurangan anemia termasuk kekurangan zat besi, kekurangan folat;
  • kehilangan darah yang berkepanjangan terkait dengan perdarahan gastrointestinal internal, pada wanita dengan gangguan ginekologis (menstruasi berat dan berkepanjangan). Sebagai akibat dari kehilangan darah yang berkepanjangan, anemia post-hemorrhagic kronis berkembang;
  • Pemisahan eritrosit secara intensif - disintegrasi cepat sel-sel darah terjadi, sumsum tulang tidak dapat mengkompensasi kehilangan mereka dengan pembentukan sel-sel baru secara intensif. Anemia ini disebut hemolitik.

Tanda-tanda penyakit

Anemia tidak memiliki ekspresi khas dan khas. Semua tanda tidak jelas dan tidak jelas, dicatat dalam penyakit lain, karena mereka digabungkan menjadi sindrom anemia.

Ketika sistem saraf terpengaruh, gejala berikut terjadi:

  • kelelahan, penurunan kinerja dan aktivitas fisik;
  • sering sakit kepala;
  • pusing dan tinnitus;
  • kehilangan konsentrasi;
  • sensitivitas rusak;
  • sensasi merangkak di kulit ekstremitas.

Gangguan pada jantung dan sistem pembuluh darah bermanifestasi sebagai sesak nafas saat aktivitas, ada detak jantung yang cepat.

Sistem muskuloskeletal juga menderita: ada kelemahan di tangan, cepat lelah, intoleransi terhadap aktivitas fisik.

Untuk manifestasi karakteristik kulit dari gejala-gejala ini:

  • pucat
  • mukosa pucat dari rongga mulut, konjungtiva, dasar kuku memiliki warna biru, kuning, hijau tergantung pada jenis anemia;
  • tandan dan luka yang menyakitkan di sudut mulut;
  • rambut rontok;
  • kualitas kuku, rambut, kulit berkurang. Kuku terkelupas, pecah, rambut mulai menipis, kulit tampak pucat, anemia;
  • proses menelan terganggu, orang itu merasa tenggorokan kering dan pegal.

Tanda-tanda lain dari anemia termasuk:

  • penampilan lamban;
  • perubahan dan penyimpangan selera;
  • pengurangan berat badan;
  • masa pemulihan yang lama setelah pilek;
  • kelenjar getah bening yang membengkak.

Tanda-tanda penyakit tidak segera muncul, penyakit ini perlahan berkembang. Ketika tes darah diambil, penyebab penyakit ini dideteksi.

Tes apa yang diindikasikan untuk anemia?

Dokter meresepkan tes untuk anemia:

1. Tes darah umum

Metode diagnostik ini terdiri dari studi tentang semua jenis sel darah, dalam menentukan kesesuaian volume mereka dengan bagian cair darah, penentuan indeks hemoglobin, formula leukosit.

Dalam kasus penyakit, indikator tes darah umum berikut ini terdeteksi:

  • tingkat sel darah merah, volume rata-rata dan penempatan di atasnya;
  • hemoglobin;
  • retikulosit;
  • hematokrit - pencocokan sel darah ke plasma;
  • rata-rata kehadiran dan akumulasi hemoglobin dalam eritrosit;
  • jumlah leukosit;
  • jumlah trombosit.

2. Tes darah biokimia

Penelitian ini membantu menilai fungsi organ internal dan sistem tubuh.

Biokimia melibatkan studi tentang rangkaian indikator berikut:

  • tingkat feritin, yang membentuk tubuh menyimpan zat besi;
  • transferin adalah protein yang menggerakkan besi;
  • serum besi - menunjukkan indikator zat besi dalam serum sistem sirkulasi;
  • kemampuan serum untuk mengikat zat besi dalam darah;
  • indikator vitamin B2, asam folat;
  • indeks bilirubin.

3. Darah okultisme tinja

Diagnosis dapat menentukan adanya perdarahan di perut dan usus. Sebelum mengambil tes selama 3 hari, pasien harus diberi diet, tidak makan makanan dengan kandungan besi (apel, hati). Juga mengecualikan beberapa obat (obat pencahar, obat anti-inflamasi, obat-obatan besi).

Analisis massa feses dilakukan dengan menggunakan benzidine, uji guaiac.

Pewarnaan jawabannya adalah:

  • lemah positif;
  • positif;
  • positif tajam.

Hasil studi pasien dibandingkan dengan batas referensi, yang ditunjukkan dalam bentuk analisis untuk setiap pasien menurut jenis kelamin dan usia.

Tanpa memandang usia, analisis yang paling tepat untuk anemia adalah darah dari pembuluh darah.

Independen anemia tidak terjadi, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit utama, karena penentuan jumlah sel darah merah yang rendah dan hemoglobin memerlukan pelaksanaan diagnosis rinci untuk mendeteksi penyebabnya.

Ada beberapa klasifikasi penyakit yang cukup sering terjadi. Dengan diagnosis dan eliminasi yang tepat dari faktor penyakit, sebagian besar anemia dapat disesuaikan. Ukuran pemulihan tidak hanya peningkatan kondisi kesehatan pasien, tetapi juga pembentukan parameter biokimia dan hematologi.

Penyakit defisiensi besi

Jenis anemia ini ditemukan pada sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan anemia. Ini ditandai dengan penurunan jumlah hemoglobin, yang dikaitkan dengan indikator besi yang rendah dalam sistem sirkulasi.

Besi, yang diperlukan untuk kombinasi molekul hemoglobin baru dan zat lain, tubuh yang paling banyak mengambil dari sel darah merah yang rusak. Hilangnya zat besi pada tingkat fisiologis terjadi dengan feses, kemudian urin, selama menstruasi dan menyusui. Pada saat yang sama, kompensasi zat besi dimungkinkan dengan produk dari mana besi terserap dengan baik. Paling sering itu adalah daging. Dari makanan nabati, zat besi hampir tidak terserap. Bergerak melalui tubuh menggunakan protein transferin, disimpan dalam komposisi feritin di hati, limpa, sumsum tulang.

Kekurangan zat besi memiliki 3 tahap.

  1. Defisiensi prelativistic - menurut hasil tes darah kumulatif, kadar besi normal, feritin diturunkan.
  2. Kekurangan laten - tes darah dalam batas yang ditetapkan, indikator besi yang berkurang, ferritin.
  3. Anemia - tes darah menunjukkan penurunan hemoglobin, serum besi dan feritin berkurang.

Mengapa kadar zat besi turun

Seringkali anemia defisiensi besi terjadi karena sejumlah faktor.

Kehilangan darah kronis ditandai dengan:

  • pendarahan lambung usus dengan penyakit seperti ulkus lambung, ulkus duodenum, wasir, poliposis, divertikulosis, kolitis ulserativa;
  • Kehilangan darah uterus, yang terjadi jika fibroid uterus, kanker serviks, endometriosis, disfungsi ovarium, menstruasi berat hadir;
  • perdarahan paru adalah penyakit bronkiektatik, kanker, tuberkulosis, hemosiderosis paru;
  • hematuria - di hadapan penyakit ginjal polikistik, kanker ginjal, polip, tumor kandung kemih;
  • pendarahan dari saluran hidung jika terjadi penyakit Randy-Osler;
  • helminthiasis.

Peningkatan asupan zat besi terjadi karena alasan tersebut:

  • kehamilan, menyusui;
  • pubertas - selama pertumbuhan otot yang intensif, menstruasi pada anak perempuan, dengan munculnya klorosis dini.

Perubahan dalam penyerapan zat besi terjadi dengan faktor-faktor seperti:

  • malabsorpsi;
  • asupan makanan dengan kehadiran besi rendah, makanan vegetarian.

Faktor defisiensi zat besi harus selalu ditetapkan agar tidak melewatkan pembentukan bentuk karsinoma laten.

Karsinoma adalah perangkap untuk zat besi, yang mampu sepenuhnya menghapusnya dari darah. Pada orang dewasa, kekurangan zat besi sering dimanifestasikan oleh kehilangan darah. Oleh karena itu, dengan tidak adanya gejala yang jelas dari lambung, usus, kehilangan darah ginekologis, endoskopi harus dilakukan.

Diagnosis penyakit

Kriteria diagnostik utama untuk anemia defisiensi besi termasuk penurunan saturasi hemoglobin kurang dari 105 g / l pada anak-anak dan wanita. Untuk pria, kurang dari 135 g / l. Indeks eritrosit juga menurun - rata-rata sel darah merah kurang dari 80 fl, serum feritin berkurang menjadi kurang dari 15 ng / ml.

Kasus yang parah dari anemia ini ditandai dengan tidak adanya besi berwarna di sumsum tulang.

Serum feritin adalah indikator paling akurat dari penyakit defisiensi besi. Ketika penyakit awalnya menurunkan tingkat feritin. Ini adalah tes yang paling sensitif dan tidak standar, jika tidak ada peningkatan MCV (selama kehamilan, pada bayi), tidak ada kekurangan vitamin C.

Kondisi lain tidak mampu menurunkan kadar ferritin. Ia kembali normal setelah 2-3 hari setelah dimulainya perawatan dengan pil besi. Dalam kasus tidak meningkatkan kadar ferritin hingga 50 ng / mg, kepatuhan rendah dimungkinkan, yang berkembang ketika spesialis tidak terpenuhi. Malabsorpsi - dengan penyerapan zat besi yang rendah dari usus atau hilangnya zat besi.

Pada manifestasi awal defisiensi zat besi (keseimbangan besi negatif, defisit tersembunyi), analisis menunjukkan:

  • penurunan kadar feritin serum;
  • OZHSS, studi klinis darah tanpa gejala anemia.

Kekurangan zat besi tanpa anemia:

  • mengurangi kadar ferritin;
  • OZHSS meningkat;
  • tes darah tanpa patologi.

Anemia dengan defisiensi besi:

  • mengurangi kadar ferritin;
  • OZHSS meningkat;
  • tes darah dengan tanda-tanda anemia mikrositik hipokromik (mengurangi MHC, MCV, MCHC, hemoglobin, hematokrit).

Dengan anemia ini, Anda harus mengunjungi gastroenterologist, wanita harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Anemia pada penyakit kronis

Infeksi yang lambat dan lamban, penyakit rematik dan neoplastik merupakan ciri khas penyakit ini. Tidak ada kerusakan langsung pada sumsum tulang, tidak ada kekurangan zat besi dan mikronutrien lainnya.

Anemia penyakit kronis mengambil tempat kedua setelah defisiensi.

Ketika penyakit karena dampak dari penyebab kerusakan di hati meningkatkan sintesis hepcidin, itu mengkoordinasikan penyerapan zat besi dan pengeluarannya dari depot. Ketika proses peradangan terjadi, sitokin membantu memperkuat pembentukan hepcidin, yang menurunkan penyerapan zat besi dari duodenum, dan dengan cepat menghilangkannya ke dalam toko. Karena zat besi tidak mencapai sumsum tulang, terperangkap.

Besi lebih disukai disembunyikan selama infeksi akut, karena digunakan oleh bakteri untuk tumbuh. Ketika peradangan kronis, jika Anda tidak memberi bakteri besi, ia tidak memperoleh dan mengembangkan sel darah merah. Ada anemia saat tersumbat kubah.

Perkembangan penyakit ini terjadi dalam 1-2 bulan. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada tingkat keparahan penyakit, yang menyebabkan anemia.

Gejala utama penyakit ini meliputi:

  • peningkatan suhu;
  • peningkatan berkeringat;
  • sensasi nyeri sendi, otot;
  • keengganan untuk makan makanan.

Diagnosis anemia dan penelitian termasuk karakteristik berikut:

  • indikator besi serum menurun;
  • kadar ferritin normal atau terlalu tinggi;
  • transferin undervalued atau normal;
  • OZHSS diturunkan, normal;
  • reseptor transferrin larut adalah normal.

Sangat penting bahwa Anda berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, seorang rheumatologist, untuk meresepkan pengobatan yang tepat untuk penyakit utama. Perawatan mungkin tidak berhasil jika diagnosis salah dibuat.

Pencegahan penyakit terdiri dari pengobatan antiparasit, nutrisi, pengurangan kontak dengan pestisida, berhenti merokok, aktivitas fisik harian, dan perawatan tepat waktu untuk penyakit lambung dan usus.

Anemia defisiensi besi (IDA): penyebab, derajat, tanda, diagnosis, cara mengobati

Anemia defisiensi besi (IDA) digunakan untuk menjadi lebih dikenal sebagai anemia (sekarang istilah ini sudah usang dan keluar dari kebiasaan, kecuali oleh nenek kita). Nama penyakit jelas menunjukkan kekurangan dalam tubuh unsur kimia seperti besi, penipisan yang di organ-organ menyetorkannya menyebabkan penurunan produksi protein kompleks (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), yang terkandung dalam sel darah merah - sel darah merah. Sifat seperti hemoglobin sebagai afinitas tinggi untuk oksigen mendasari fungsi transportasi sel darah merah, yang dengan bantuan hemoglobin memberikan oksigen ke jaringan pernapasan.

Meskipun eritrosit sendiri dalam darah dalam kasus anemia defisiensi besi mungkin cukup, sementara beredar melalui aliran darah "kosong", mereka tidak membawa komponen utama ke jaringan untuk bernapas, itulah sebabnya mereka mulai mengalami kelaparan (hipoksia).

Besi dalam tubuh manusia

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah bentuk paling umum dari semua anemia yang saat ini diketahui, yang disebabkan oleh sejumlah besar penyebab dan keadaan yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi, yang akan menyebabkan berbagai gangguan yang tidak aman bagi tubuh.

Besi (zat besi, Fe) adalah elemen yang sangat penting untuk memastikan fungsi normal tubuh manusia.

Pada pria (tinggi dan berat badan sedang) mengandung sekitar 4 - 4,5 gram:

  • 2,5 - 3,0 g dalam hb Hb;
  • dalam jaringan dan organ parenkim disimpan dalam cadangan dari 1,0 hingga 1,5 g (sekitar 30%), ini adalah cadangan - ferritin;
  • mioglobin dan enzim pernapasan mengambil alih 0,3 - 0,5 g;
  • proporsi tertentu hadir dalam protein pengangkut ferri (transferin).

Tentu saja, kerugian harian pada pria juga terjadi: sekitar 1,0-1,2 g daun besi melalui usus setiap hari.

Pada wanita, gambar agak berbeda (dan bukan hanya karena tinggi dan berat): kandungan zat besi mereka dalam 2,6 - 3,2 g, hanya 0,3 g disimpan, dan tidak hanya kerugian harian melalui usus. Kehilangan 2 ml darah selama menstruasi, tubuh wanita putus dengan 1 g elemen penting ini, sehingga jelas mengapa kondisi seperti anemia defisiensi besi sering terjadi pada wanita.

Pada anak-anak, kandungan hemoglobin dan besi di dalamnya berubah seiring dengan usia, namun, secara umum, hingga satu tahun kehidupan mereka terasa lebih rendah, dan pada anak-anak dan remaja di bawah 14 tahun mereka mendekati norma perempuan.

Bentuk anemia yang paling umum adalah IDA karena fakta bahwa tubuh kita tidak dapat mensintesis unsur kimia ini sama sekali dan, selain dari produk hewani, kita tidak punya tempat lain untuk mengambilnya. Itu diserap di duodenum 12 dan sedikit di sepanjang usus kecil. Dengan usus besar, zat besi tidak masuk ke dalam interaksi apa pun dan tidak bereaksi terhadapnya, oleh karena itu, begitu ada, ia dipindahkan dan dikeluarkan dari tubuh. By the way, Anda tidak dapat khawatir bahwa dengan mengkonsumsi banyak zat besi dengan makanan, kita dapat "makan berlebihan" - seseorang memiliki mekanisme khusus yang akan segera menghentikan penyerapan kelebihan zat besi.

metabolisme besi dalam tubuh (skema: myshared, Efremova SA)

Penyebab, kekurangan, pelanggaran...

Agar pembaca memahami peran penting zat besi dan hemoglobin, mari kita coba, sering menggunakan kata-kata "menyebabkan", "kekurangan" dan "gangguan", untuk menggambarkan interelasi berbagai proses, yang merupakan esensi dari IDA:

  1. Alasan utama untuk perkembangan defisiensi besi, tentu saja, adalah defisiensi zat besi;
  2. Kurangnya unsur kimia ini mengarah pada fakta bahwa itu tidak cukup untuk menyelesaikan tahap akhir sintesis heme, yang memilih besi dari cadangan hemoprotein - ferritin, di mana Fe juga harus cukup untuk dapat memberi. Jika ferritin ferrous protein mengandung zat besi kurang dari 25%, itu artinya karena beberapa alasan, unsur tersebut belum mencapainya;
  3. Kurangnya sintesis heme menyebabkan gangguan produksi hemoglobin (tidak ada cukup hemes untuk membentuk molekul hemoglobin, yang terdiri dari 4 hemes dan protein globin);
  4. Gangguan hasil sintesis Hb pada fakta bahwa bagian dari sel darah merah meninggalkan sumsum tulang tanpa itu (tipe hipokromik dari anemia), dan, oleh karena itu, tidak dapat sepenuhnya melakukan tugasnya (memberikan oksigen ke jaringan, yang tidak ada hubungannya);
  5. Sebagai akibat dari kurangnya hemoprotein Hb, hipoksia jaringan terjadi dalam darah dan sindrom hipoksia sirkulasi berkembang. Selain itu, kurangnya Fe dalam tubuh melanggar sintesis enzim jaringan, yang bukan efek terbaik pada proses metabolisme dalam jaringan (gangguan trofik kulit, atrofi mukosa gastrointestinal) - gejala anemia defisiensi besi muncul.

eritrosit dan molekul hemoglobin

Dengan demikian, penyebab gangguan ini adalah kurangnya zat besi dan kurangnya cadangan (feritin), yang mempersulit sintesis heme dan, karenanya, produksi hemoglobin. Jika hemoglobin yang terbentuk di sumsum tulang tidak cukup untuk mengisi sel darah merah muda, tidak akan ada yang tersisa bagi sel-sel darah untuk meninggalkan "tempat lahir" tanpa itu. Namun, beredar dalam darah dalam keadaan yang inferior, sel-sel darah merah tidak akan mampu menyediakan jaringan dengan oksigen, dan mereka akan mengalami kelaparan (hipoksia). Dan semuanya dimulai dengan kekurangan zat besi...

Alasan pengembangan IDA

Prasyarat utama untuk pengembangan anemia defisiensi besi adalah penyakit, sebagai akibatnya besi tidak mencapai tingkat yang mampu memastikan sintesis normal dari heme dan hemoglobin, atau karena beberapa keadaan unsur kimia ini dihilangkan bersama dengan sel darah merah dan hemoglobin yang telah terbentuk, yang terjadi selama pendarahan.

Sementara itu, anemia akut post-hemorrhagic yang terjadi selama kehilangan darah masif tidak boleh dikaitkan dengan IDA (luka berat, melahirkan, aborsi kriminal dan kondisi lain yang disebabkan terutama oleh kerusakan pembuluh darah besar). Dengan keadaan yang menguntungkan, BCC (sirkulasi volume darah) akan dipulihkan, sel darah merah dan hemoglobin akan naik dan semuanya akan jatuh ke tempatnya.

Kondisi patologis berikut dapat menjadi penyebab anemia defisiensi besi:

Kehilangan darah kronis, yang ditandai dengan perawatan eritrosit permanen bersama dengan hemoglobin dan zat besi yang terkandung dalam kromoprotein ini, tingkat perdarahan rendah dan jumlah kerugian kecil: uterus (menstruasi berkepanjangan akibat disfungsi ovarium, fibroid uterus, endometriosis), gastrointestinal, paru, hidung perdarahan gingiva;

  • Kekurangan zat besi karena kurangnya unsur dalam makanan (vegetarian atau diet dengan dominasi makanan yang tidak membawa zat besi);
  • Kebutuhan tinggi dalam unsur kimia ini: pada anak-anak dan remaja - periode pertumbuhan intensif dan pubertas, pada wanita - kehamilan (terutama pada trimester ketiga), menyusui;
  • Anemia redistributif terbentuk tanpa memandang jenis kelamin dan usia pada pasien dengan patologi onkologi (tumor yang tumbuh cepat) atau fokus infeksi kronis;
  • Insufisiensi resorpsi merupakan pelanggaran elemen absorpsi pada saluran pencernaan (gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, reseksi lambung atau usus kecil);
  • IDA berkembang menjadi pelanggaran transportasi besi;
  • Defisiensi kongenital mungkin terjadi pada anak-anak yang ibunya sudah menderita IDA selama kehamilan.
  • Jelas bahwa anemia defisiensi besi adalah yang paling utama dari semua penyakit "wanita", karena sering berkembang karena perdarahan uterus atau sering melahirkan, serta masalah "remaja", yang diciptakan oleh pertumbuhan intensif dan perkembangan seksual yang cepat (pada anak perempuan selama pubertas). Kelompok terpisah terdiri dari anak-anak, kekurangan zat besi yang diamati bahkan sebelum tahun kehidupan.

    Pada awalnya, tubuh masih bisa mengatur

    Selama pembentukan negara defisiensi besi, kecepatan perkembangan proses, tahap penyakit dan tingkat kompensasi adalah penting, karena IDA memiliki penyebab yang berbeda dan dapat berasal dari penyakit lain (misalnya, perdarahan berulang pada ulkus lambung atau ulkus duodenum, patologi ginekologi atau infeksi kronis). Tahapan proses patologis:

    1. Defisit tersembunyi (laten) dalam sekejap tidak masuk ke IDA. Tetapi dalam tes darah itu sudah mungkin untuk mendeteksi kekurangan unsur, jika kita memeriksa serum besi, meskipun hemoglobin akan tetap dalam batas normal.
    2. Manifestasi klinis merupakan karakteristik dari sindrom jaringan sideropenic: gangguan gastrointestinal, perubahan trofik kulit dan turunan (rambut, kuku, sebaceous dan kelenjar keringat);
    3. Dengan menipisnya cadangan sendiri dari elemen IDA dapat ditentukan oleh tingkat hemoglobin - itu mulai turun.

    tahap pengembangan

    Tergantung pada kedalaman kekurangan zat besi, ada 3 derajat tingkat keparahan IDA:

    • Mudah - nilai hemoglobin berada di kisaran 110 - 90 g / l;
    • Konten Medium-Hb berkisar antara 90 hingga 70 g / l;
    • Berat - kadar hemoglobin turun di bawah 70 g / l.

    Seseorang mulai merasa sakit pada tahap kekurangan laten, tetapi gejalanya akan menjadi jelas terlihat hanya dengan sindrom sideropenic. Sebelum munculnya gambaran klinis anemia defisiensi besi, diperlukan 8 hingga 10 tahun untuk menyelesaikannya, dan baru kemudian seseorang yang memiliki sedikit minat dalam kesehatannya mengetahui bahwa dia menderita anemia, yaitu ketika hemoglobin menurun secara nyata.

    Bagaimana defisiensi besi memanifestasikan dirinya?

    Gambaran klinis pada tahap pertama biasanya tidak bermanifestasi sendiri, periode laten (laten) dari penyakit ini memberikan perubahan yang tidak signifikan (terutama karena kekurangan oksigen dari jaringan), yang belum mengidentifikasi gejala yang jelas. Sindrom sirkulasi-hipoksik: kelemahan, takikardia selama aktivitas fisik, kadang-kadang dering di telinga, kardialgia - banyak orang yang menunjukkan keluhan serupa. Tetapi sangat sedikit orang yang akan berpikir untuk mengambil tes darah biokimia, di mana di antara indikator lainnya adalah serum besi. Namun pada tahap ini orang dapat mencurigai perkembangan IDA jika ada masalah dengan perut:

    1. Keinginan untuk makan menghilang, orang itu melakukannya karena kebiasaan;
    2. Rasa dan nafsu menjadi mesum: Saya ingin mencoba bubuk gigi, tanah liat, kapur, tepung sebagai pengganti makanan biasa;
    3. Ada kesulitan dengan menelan makanan dan beberapa sensasi ketidaknyamanan yang tidak jelas dan tidak bisa dimengerti dalam epigastrium.
    4. Suhu tubuh dapat naik ke nilai subfebris.

    Karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit, gejala mungkin tidak ada atau lemah nyata, dalam banyak kasus, orang tidak memperhatikan mereka sampai perkembangan sindrom sideropenic. Apakah mungkin bahwa pada setiap pemeriksaan medis penurunan hemoglobin akan terdeteksi dan dokter akan mulai mengklarifikasi sejarah?

    Tanda-tanda sindrom sideropenic sudah menunjukkan bahwa keadaan defisiensi zat besi diharapkan, karena gambaran klinis mulai mendapatkan warna khas untuk IDA. Kulit dan turunannya adalah yang pertama menderita, sedikit kemudian, karena hipoksia konstan, organ-organ internal terlibat dalam proses patologis:

    • Kulit kering, terkelupas di tangan dan kaki;
    • Kuku berlapis - rata dan membosankan;
    • Bits di sudut mulut, retak di bibir;
    • Mengiler di malam hari;
    • Rambut pecah, tumbuh dengan buruk, kehilangan kilau alami mereka;
    • Lidahnya sakit, keriput muncul di atasnya;
    • Goresan sedikit pun sembuh dengan susah payah;
    • Daya tahan tubuh rendah terhadap infeksi dan faktor buruk lainnya;
    • Kelemahan otot;
    • Kelemahan dari sfingter fisiologis (inkontinensia urin selama tawa, batuk, mengejan);
    • Sarang atrofi sepanjang esofagus dan lambung (esofagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperatif (keinginan mendadak yang sulit untuk mengandung) dorongan untuk buang air kecil;
    • Suasana hati buruk;
    • Intoleransi terhadap kamar-kamar pengap;
    • Mengantuk, lesu, bengkak pada wajah.

    Kursus semacam itu dapat berlangsung hingga 10 tahun, pengobatan anemia defisiensi besi dari waktu ke waktu dapat sedikit meningkatkan hemoglobin, dari mana pasien tenang untuk sementara waktu. Sementara itu, defisit terus berlanjut, jika Anda tidak mempengaruhi akar penyebab dan memberikan klinik yang lebih jelas: semua gejala di atas + sesak napas berat, kelemahan otot, takikardia konstan, kapasitas kerja berkurang.

    Anemia defisiensi besi pada anak-anak dan wanita hamil

    IDA pada anak-anak hingga usia 2-3 tahun terjadi 4-5 kali lebih sering daripada negara-negara defisien lainnya. Sebagai aturan, hal ini disebabkan oleh kekurangan nutrisi, di mana makan yang tidak tepat, nutrisi yang tidak seimbang untuk bayi tidak hanya menyebabkan kurangnya unsur kimia ini, tetapi juga untuk penurunan komponen kompleks protein-vitamin.

    Pada anak-anak, anemia defisiensi besi sering memiliki laten (laten) saja, mengurangi jumlah kasus pada tahun ketiga kehidupan sebanyak 2-3 kali.

    Kekurangan zat besi paling rentan terhadap bayi prematur, bayi dari kembar atau kembar tiga, bayi dengan berat dan tinggi badan lebih besar saat lahir, dan berat badan bertambah cepat di bulan-bulan pertama kehidupan. Makan buatan, sering pilek, kecenderungan untuk diare - juga termasuk faktor-faktor yang berkontribusi pada pengurangan elemen ini di dalam tubuh.

    Bagaimana IDA pada anak-anak - tergantung pada tingkat anemia dan kemampuan kompensasi tubuh anak. Tingkat keparahan kondisi ditentukan, pada dasarnya, bukan oleh tingkat Hb - untuk tingkat yang lebih besar itu tergantung pada kecepatan jatuhnya hemoglobin. Tanpa pengobatan, anemia defisiensi besi dengan adaptasi yang baik dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan kerusakan signifikan.

    Tanda-tanda referensi dalam diagnosis defisiensi besi pada anak-anak dapat dipertimbangkan: pucat pada membran mukosa, warna lilin dari aurikula, perubahan dystropik penutup palsu dan turunan kulit, ketidakpedulian terhadap makanan. Gejala seperti penurunan berat badan, retardasi pertumbuhan, demam ringan, sering masuk angin, pembesaran hati dan limpa, stomatitis, pingsan mungkin hadir selama IDA, juga, tetapi tidak wajib untuk itu.

    Pada wanita, anemia defisiensi besi membawa bahaya terbesar selama kehamilan: terutama untuk janin. Jika kondisi kesehatan ibu hamil yang buruk disebabkan oleh kekurangan oksigen dari jaringan, maka dapat dibayangkan penderitaan seperti apa yang dimiliki organ dan, pertama-tama, sistem saraf pusat anak (hipoksia). Selain itu, untuk IDA pada wanita yang menunggu kelahiran bayi, ada kemungkinan tinggi terjadinya kelahiran prematur dan risiko tinggi mengembangkan komplikasi infeksi pada periode postpartum.

    Pencarian penyebab diagnostik

    Mengingat keluhan pasien dan informasi tentang penurunan hemoglobin dalam sejarah, IDA hanya dapat diasumsikan, oleh karena itu:

    1. Tahap pertama pencarian diagnostik akan menjadi bukti bahwa tubuh sebenarnya memiliki kekurangan dalam unsur kimia yang menyebabkan anemia;
    2. Tahap diagnosis selanjutnya adalah mencari penyakit yang telah menjadi prasyarat untuk pengembangan keadaan defisiensi zat besi (penyebab defisiensi).

    Tahap pertama diagnostik, sebagai suatu peraturan, didasarkan pada melakukan berbagai tes laboratorium tambahan (kecuali untuk tingkat hemoglobin) membuktikan bahwa tubuh tidak memiliki zat besi:

    • Hitung darah lengkap (OAB): kadar Hb rendah - anemia, peningkatan jumlah sel darah merah yang memiliki ukuran kecil yang tidak wajar, dengan jumlah normal eritrosit - mikrositosis, penurunan indeks warna - hipokromia, isi retikulosit cenderung meningkat, meskipun mungkin tidak menjauh dari nilai normal;
    • Besi serum, tingkat di mana pria berada pada kisaran 13-30 μmol / l, pada wanita dari 11 hingga 30 µmol / l (dalam kasus IDA, indikator ini akan berkurang);
    • Total kapasitas pengikatan besi (OZHSS) atau transferin total (normalnya adalah 27 - 40 µmol / l, dengan IDA - tingkat meningkat);
    • Saturasi transferrin dengan zat besi dengan defisiensi elemen menurun di bawah 25%;
    • Serum ferritin (protein cadangan) dalam kondisi kekurangan zat besi pada pria menjadi lebih rendah dari 30 ng / ml, pada wanita - lebih rendah dari 10 ng / ml, yang menunjukkan penipisan toko besi.

    Jika dalam tubuh pasien, dengan bantuan tes, defisiensi zat besi diidentifikasi, maka langkah selanjutnya adalah menemukan penyebab kekurangan ini:

    1. Pengambilan riwayat (mungkin seseorang adalah vegetarian yang teguh atau diet yang terlalu panjang dan tidak bijaksana untuk menurunkan berat badan);
    2. Dapat diasumsikan bahwa ada pendarahan di dalam tubuh, yang pasien tidak tebak atau tahu, tetapi tidak menganggapnya penting. Untuk mendeteksi masalah dan memperbaiki status penyebabnya, pasien akan diminta untuk menjalani berbagai pemeriksaan: FGD, rector dan kolonoskopi, bronkoskopi, wanita akan dikirim ke dokter kandungan. Tidak ada kepastian bahwa prosedur yang tidak menyenangkan ini akan memperjelas situasinya, tetapi perlu dicari sampai sumber kekecewaan berat ditemukan.

    Tahap-tahap diagnosis ini, pasien harus melalui penunjukan ferrotherapy. Pengobatan anemia defisiensi besi tidak dilakukan secara acak.

    Buat besi tetap di dalam tubuh

    Untuk membuat dampak pada penyakit rasional dan efektif, orang harus mematuhi prinsip-prinsip dasar pengobatan anemia defisiensi besi:

    • Tidak mungkin menghentikan anemia defisiensi besi hanya dengan nutrisi tanpa menggunakan preparat besi (absorpsi Fe yang terbatas di lambung);
    • Hal ini diperlukan untuk mengamati urutan pengobatan yang terdiri dari 2 tahap: yang pertama adalah menghilangkan anemia, yang memerlukan 1-1,5 bulan (peningkatan kadar hemoglobin dimulai dari minggu ke-3), dan yang kedua, yang dirancang untuk mengisi depot Fe (akan terus berlanjut) 2 bulan);
    • Normalisasi hemoglobin tidak berarti akhir pengobatan - seluruh kursus harus berlangsung 3 hingga 4 bulan.

    Pada tahap pertama (5-8 hari) mengobati anemia defisiensi besi, untuk mengetahui bahwa obat dan dosisnya dipilih dengan benar, yang disebut krisis retikulosit akan membantu - peningkatan yang signifikan (20-50 kali) dalam jumlah bentuk muda eritrosit (retikulosit - normal: sekitar 1% ).

    Ketika memberikan persiapan zat besi untuk per os (melalui mulut), penting untuk diingat bahwa hanya 20-30% dari dosis yang diterima akan diserap, sisanya akan dikeluarkan melalui usus, oleh karena itu, dosis harus dihitung dengan benar.

    Ferroterapi harus dikombinasikan dengan diet kaya vitamin dan protein. Nutrisi pasien harus mencakup jenis daging tanpa lemak (daging sapi, sapi, domba panas), ikan, soba, buah jeruk, apel. Asam askorbat dalam dosis 0,3 - 0,5 g per penerimaan, kompleks antioksidan, vitamin A, B, E, dokter biasanya meresepkan secara terpisah di samping ferrotherapy.

    Sediaan besi berbeda dari obat-obatan lain dengan aturan administrasi khusus:

    • Obat-obatan short-acting yang mengandung Ferrum tidak segera dikonsumsi sebelum dan selama makan. Obat ini diambil 15 hingga 20 menit setelah makan atau dalam jeda antara dosis, obat berkepanjangan (ferrogradet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) dapat diambil sebelum makan dan semalam (1 kali per hari);
    • Sediaan besi tidak dicuci dengan susu dan minuman berbasis susu (kefir, ryazhenka, yogurt) - mereka mengandung kalsium, yang akan menghambat penyerapan zat besi;
    • Tablet (dengan pengecualian mengunyah), pil dan kapsul tidak dikunyah, ditelan utuh dan dicuci dengan banyak air, pinggul kaldu atau jus yang diklarifikasi tanpa pulpa.

    Anak kecil (di bawah 3 tahun) sebaiknya diberikan suplemen zat besi dalam tetes, sedikit lebih tua (3-6 tahun) dalam sirup, sementara anak-anak di atas 6 tahun dan remaja baik-baik saja “dibawa” ke tablet kunyah.

    Suplemen zat besi yang paling umum

    Saat ini, perhatian dokter dan pasien menyajikan berbagai pilihan obat yang meningkatkan kandungan zat besi dalam tubuh. Mereka tersedia dalam berbagai bentuk farmasi, sehingga konsumsi mereka tidak menimbulkan masalah khusus bahkan dengan pengobatan anemia defisiensi besi pada anak-anak. Obat yang paling efektif untuk meningkatkan konsentrasi zat besi meliputi:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (cat air seni berwarna merah jambu);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Daftar obat yang mengandung zat besi bukanlah panduan untuk bertindak, meresepkan dan menghitung dosis adalah urusan dokter yang merawat. Dosis terapeutik ditentukan sampai tingkat hemoglobin dinormalisasi, kemudian pasien dipindahkan ke dosis profilaksis.

    Persiapan untuk pemberian parenteral diresepkan melanggar penyerapan besi di saluran pencernaan (gastrektomi, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum pada fase akut, reseksi sebagian besar usus kecil).

    Ketika meresepkan obat untuk pemberian intravena dan intramuskular, pertama-tama Anda harus ingat tentang reaksi alergi (perasaan panas, detak jantung, nyeri di belakang sternum, punggung bawah dan otot betis, rasa logam di mulut) dan kemungkinan pengembangan syok anafilaktik.

    Persiapan untuk penggunaan parenteral dalam pengobatan anemia defisiensi besi diresepkan hanya jika ada kepastian lengkap bahwa ini adalah IDA, dan bukan bentuk lain dari anemia, di mana mereka dapat dikontraindikasikan.

    Indikasi untuk transfusi darah di IDA sangat terbatas (Hb di bawah 50 g / l, tetapi operasi atau pengiriman tertunda, intoleransi oral dan alergi terhadap terapi parenteral). Transfusi hanya tiga kali massa sel darah merah!

    Pencegahan

    Di zona perhatian khusus, tentu saja, adalah anak-anak kecil dan wanita hamil.

    Dokter anak menganggap gizi sebagai peristiwa paling penting untuk peringatan IDA pada anak di bawah satu tahun: menyusui, campuran yang diperkaya dengan zat besi (dalam “buatan”), makanan buah dan daging.

    produk sumber zat besi untuk orang yang sehat

    Sedangkan untuk ibu hamil, bahkan dengan kadar hemoglobin yang normal dalam dua bulan terakhir sebelum melahirkan, persiapan zat besi harus diambil.

    Usia subur perempuan tidak boleh lupa tentang pencegahan IDA di awal musim semi dan 4 minggu untuk mencurahkan untuk ferrotherapy.

    Jika ada tanda-tanda kekurangan jaringan, tanpa menunggu perkembangan anemia, akan sangat membantu bagi orang lain untuk mengambil tindakan pencegahan (menerima 40 mg zat besi per hari selama dua bulan). Selain ibu hamil dan ibu menyusui, donor darah, gadis remaja, dan orang-orang dari kedua jenis kelamin yang aktif terlibat dalam olahraga telah menggunakan pencegahan tersebut.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Glaukoma adalah kelompok umum penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular secara periodik atau permanen dengan perkembangan lebih lanjut dari defek visual yang khas, serta penurunan penglihatan secara bertahap dan kemungkinan atrofi saraf optik.

    Pengujian progesteron adalah cara paling efektif untuk mengklarifikasi penyebab banyak kondisi patologis, termasuk infertilitas.

    Tonsilitis kronis membutuhkan pemantauan konstan. Selain itu, penyakit semacam itu harus dirawat secara berkala untuk menghindari eksaserbasi yang sering terjadi. Amandel longgar dengan tonsilitis dicuci baik di kantor otolaryngologist dan di rumah.