Utama / Kista

Kortisol dalam air liur

Analisis saliva untuk kortisol biasanya digunakan dalam kombinasi dengan tes diagnostik lain: tingkat ACTH (hormon adrenocorticotropic) dalam darah, konsentrasi kortisol dalam darah dan urin. Studi-studi ini memberikan gambaran lengkap dan dapat diandalkan tentang keadaan kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, dan juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit sistemik tertentu, gangguan endokrin dan tumor.

Informasi umum

Kortisol (hormon stres) adalah zat yang diproduksi di korteks adrenal. Awalnya ini adalah bentuk bebasnya. Kemudian sebagian besar (sekitar 90%) memasuki aliran darah dan berikatan dengan protein plasma: transcortin dan albumin. Ini membentuk kortisol yang terkait. Bagian yang tersisa disaring oleh ginjal, dibebaskan dari protein, dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Air liur hanya mengandung kortisol bebas, karena sel-sel kelenjar ludah tidak membiarkan bentuk terikat dari hormon melalui.

Kortisol melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh:

  • mengatur adrenalin flush;
  • menstabilkan respons tubuh terhadap stres;
  • menormalkan metabolisme glukosa;
  • meningkatkan nada dinding pembuluh darah;
  • mengaktifkan respon imun.

Indikasi untuk analisis

Alasan untuk memeriksa tingkat kortisol dalam air liur dapat berupa:

  • kelebihan berat badan / obesitas;
  • hipertensi arteri;
  • stretch mark merah dan ungu (stretch mark) pada tubuh di perut;
  • kadar gula tinggi;
  • miopati;
  • patologi sistem tulang;
  • kecenderungan hematoma dan perdarahan pada kulit;
  • NMC (gangguan menstruasi);
  • pletora (kebanyakan, peningkatan volume darah), dll.

Semua kondisi ini dapat menunjukkan penyakit Itsenko-Cushing, di mana gejala utamanya adalah disfungsi adrenal.

Juga, indikasi untuk analisis mungkin merupakan kecurigaan adanya tumor yang tidak aktif hormon di kelenjar adrenal (insidensi jinak atau maligna). Selain itu, tingkat kortisol dalam air liur juga diukur untuk memantau efektivitas terapi penggantian hormon.

Bagaimana mengidentifikasi kortisol tanpa stres, atau semua tentang analisis hormon ini

Kortisol adalah salah satu steroid paling penting dari tubuh manusia, mempengaruhi massa proses metabolisme dan menyediakan adaptasi aktif terhadap faktor stres mendadak. Namun, hanya sedikit orang yang memikirkannya sementara kuantitasnya berada dalam kisaran normal, tetapi suatu saat mungkin akan datang ketika itu akan menjadi kebutuhan yang tidak menyenangkan untuk mengambil kortisol, karena fakta bahwa tindakan zat ini telah berbalik melawan organismenya sendiri.

Produksi hormon ini terlibat dalam lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang terletak di kutub atas ginjal, yang pada prinsipnya, tidak sulit ditebak dari namanya. Awasi produksi jumlah kortisol yang diperlukan saat ini (hidrokortison atau hormon stres) sekaligus dua organ: hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Hipotalamus dengan bantuan statin spesifik dan liberin mengirimkan informasi tentang kebutuhan tubuh ke kelenjar pituitari. Dialah yang menghasilkan hormon adrenocorticotropic (ACTH), yang mampu secara langsung merangsang kelenjar adrenal, memaksa mereka untuk bekerja berkali-kali lebih aktif. Jika ada hubungan rantai ini dilanggar, maka sindrom hiperkortikisme atau insufisiensi adrenal berkembang. Dan untuk mengidentifikasi penyakit ini, perlu dilakukan analisis kortisol. Pada saat yang sama ada berbagai metode analisis. Anda dapat menyumbangkan darah, air kencing dan bahkan air liur.

Sindrom hiperkortisolisme - satu set gejala dan perubahan patologis yang terjadi di tubuh manusia di bawah pengaruh jumlah berlebihan kortisol dalam darah.

Adrenal insufficiency (hypocorticism) adalah kondisi patologis akut atau kronis dari tubuh.

Penyakit apa yang ditandai dengan perubahan tingkat kortisol?

Formasi meningkat dari berbagai asal dan lokalisasi biasanya menyebabkan peningkatan tingkat kortisol: adenoma jinak dan karsinoma ganas kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, metastasis kanker organ lain (paru-paru, tiroid, usus, dll). Juga mungkin peningkatan iatrogenik steroid ini setelah penggunaan jangka panjang kelompok obat tertentu, misalnya, analog kortisol atau kontrasepsi oral.

Peningkatan sirkulasi kortisol biasanya diamati pada wanita hamil.
Hiperkortikoidisme juga dapat diamati pada pasien dengan profil non-endokrinologi: pada pasien dengan obesitas, gangguan mental, penyakit hati, dan beberapa penyakit lain pada organ internal.

Penurunan tingkat hidrokortison (nama lain untuk kortisol) dapat berkembang secara akut atau memiliki perjalanan yang berkepanjangan dan kronis. Dalam beberapa kasus, ada sejumlah penyakit yang mengarah pada keadaan patologis seperti: lesi autoimun atau tuberkulosis kelenjar pituitari, kelainan genetika yang langka, serta lesi terkait adrenal kelenjar adrenalin. Perlu dicatat bahwa, anehnya, hipokortisme juga bisa menjadi hasil dari proses tumor, konsekuensi dari adrenalektomi bilateral, atau berkembang setelah minum obat tertentu.

Tes apa yang harus lulus?

Ketika diperlukan untuk mengambil tes untuk kortisol, Anda harus mengambil prosedur ini sedekat mungkin. Hormon ini sangat cepat bereaksi terhadap stres psikososial atau fisik ringan. Jadi pagi jogging di belakang bus atau bahkan prosedur mengambil bahan untuk analisis, jika pasien, misalnya, takut dengan jenis darah, dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kortisol dalam darah yang beredar. Oleh karena itu, sangat penting bahwa sebelum mengambil tes untuk kortisol seseorang merasa nyaman dan tenang.

Kortisol memiliki ritme produksi tertentu: di pagi hari menghasilkan jumlah yang jauh lebih besar daripada di malam hari.

Hal ini karena labilitas yang tinggi dari hormon ini yang keakuratan tes darah untuk kortisol sampai batas tertentu terbatas, yang menyebabkan perkembangan pesat metode alternatif untuk mendeteksi konsentrasi zat ini. Data yang lebih akurat disediakan oleh analisis yang mendeteksi kortisol bebas dalam urin harian (seperti yang Anda pahami, dalam penelitian ini, Anda perlu buang air kecil).

Karena rata-rata indikator, dari seketika dalam analisis darah ke rata-rata setiap hari dalam analisis urin, pengaruh tekanan langsung ditujukan pada jumlah analit yang beredar dalam darah.

Untuk melewati analisis kortisol dalam urin, Anda harus menemukan bejana yang sesuai dengan volume sekitar dua hingga tiga liter, di mana bahan untuk analisis akan dikumpulkan pada siang hari. Bagian pagi pertama pada hari pengumpulan analisis kortisol dalam urin tidak boleh digunakan, tetapi semua penggabungan berikutnya ke dalam bejana yang disiapkan. Keesokan harinya, setelah menambahkan bagian terakhir urin (pagi, setelah tidur), isi piring dicampur dan sekitar 90-120 ml diambil untuk analisis ke dalam wadah khusus, yang kemudian harus dikirim dalam waktu 2 jam ke laboratorium.

Beberapa laboratorium merekomendasikan menambahkan asam borat sebagai pengawet ke piring untuk mengumpulkan material, tetapi poin ini harus diklarifikasi dengan teknisi laboratorium, karena banyak sistem uji tidak memerlukan ini.

Analisis yang lebih informatif daripada penentuan kortisol dalam urin adalah studi tentang air liur. Kortisol dalam air liur ditentukan oleh dua metode dan merupakan cara paling akurat untuk menentukan konsentrasi hormon ini. Persiapan khusus tidak diperlukan, kelebihan lainnya adalah bahwa analisis kortisol dalam air liur lebih mudah untuk anak-anak, karena akan menyebabkan mereka kurang emosi negatif daripada, katakanlah, pengambilan sampel darah. Bagaimanapun, itu jauh lebih mudah dan, yang paling penting, tanpa rasa sakit untuk menyumbangkan air liur.

Sebelum melakukan analisis ini, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada luka perdarahan pada mukosa mulut dan gusi, karena hal ini dapat mempengaruhi keandalan hasil yang diperoleh.

Tes kortisol apa pun, tidak peduli apa pun bahan biologis yang digunakan laboratorium, merupakan bagian penting dari diagnosis. Oleh karena itu, jika pasien menggunakan obat apa pun, maka ia sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokternya tentang kemungkinan efek dari obat ini pada hasil tes.

Performa normal

Tingkat kortisol, tergantung pada bahan biologis yang digunakan, dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada sistem uji yang digunakan di setiap laboratorium tertentu. Tabel ini memberikan rata-rata.

Kortisol dalam air liur (jumlah)

Analisis saliva untuk kortisol biasanya digunakan dalam kombinasi dengan tes diagnostik lain: tingkat ACTH (hormon adrenocorticotropic) dalam darah, konsentrasi kortisol dalam darah dan urin. Studi-studi ini memberikan gambaran lengkap dan dapat diandalkan tentang keadaan kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, dan juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit sistemik tertentu, gangguan endokrin dan tumor.
Kortisol (hormon stres) adalah zat yang diproduksi di korteks adrenal. Awalnya ini adalah bentuk bebasnya. Kemudian sebagian besar (sekitar 90%) memasuki aliran darah dan berikatan dengan protein plasma: transcortin dan albumin. Ini membentuk kortisol yang terkait. Bagian yang tersisa disaring oleh ginjal, dibebaskan dari protein, dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Air liur hanya mengandung kortisol bebas, karena sel-sel kelenjar ludah tidak membiarkan bentuk terikat dari hormon melalui.
Kortisol melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh:

  • mengatur adrenalin flush;
  • menstabilkan respons tubuh terhadap stres;
  • menormalkan metabolisme glukosa;
  • meningkatkan nada dinding pembuluh darah;
  • mengaktifkan respon imun.

Indikasi untuk analisis
Alasan untuk memeriksa tingkat kortisol dalam air liur dapat berupa:

  • kelebihan berat badan / obesitas;
  • hipertensi arteri;
  • stretch mark merah dan ungu (stretch mark) pada tubuh di perut;
  • kadar gula tinggi;
  • miopati;
  • patologi sistem tulang;
  • kecenderungan hematoma dan perdarahan pada kulit;
  • NMC (gangguan menstruasi);
  • pletora (kebanyakan, peningkatan volume darah), dll.

Semua kondisi ini dapat menunjukkan penyakit Itsenko-Cushing, di mana gejala utamanya adalah disfungsi adrenal.
Juga, indikasi untuk analisis mungkin merupakan kecurigaan adanya tumor yang tidak aktif hormon di kelenjar adrenal (insidensi jinak atau maligna). Selain itu, tingkat kortisol dalam air liur juga diukur untuk memantau efektivitas terapi penggantian hormon.
Dinamika kortisol
Setiap hari

  • Konsentrasi kortisol dalam plasma, urin dan air liur tunduk pada ritme biologis tubuh manusia. Tingkat tertinggi dicatat sekitar 8 jam, dan yang terkecil - lebih dekat ke 23,00.

Umur

  • Sekresi kortisol sedikit bervariasi saat matang. Irama harian normal dibentuk oleh 1 tahun kehidupan, dan akhirnya distabilkan selama 3 tahun.
  • Juga, penyimpangan kecil dalam indikator dapat diamati ketika mengubah zona waktu.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil analisis (gangguan):

  • Penggunaan glukokortikoid (prednisone, dexamethasone) dan megestrol (agen hormon antitumor);
  • Kehamilan;
  • Proses infeksi dan inflamasi pada fase akut, eksaserbasi patologi kronis;
  • Merokok, mengunyah tembakau atau licorice sesaat sebelum prosedur;
  • Penyakit somatik (gagal ginjal atau hati);
  • Stroke serebral, serangan jantung pada periode akut;
  • Kondisi terminal;
  • Kanker;
  • Adanya pengotor darah di air liur;
  • Alkohol dan penggunaan narkoba;
  • Kelainan mental dan neurosis;
  • Gangguan tidur; Sering terjadi perubahan zona waktu.

Mengurangi kadar kortisol

  • Disfungsi adrenal atau insufisiensi;
  • Penyakit Addison;
  • hipopituitarisme (pelanggaran / tidak adanya fungsi hormonal kelenjar pituitari), dll.

Peningkatan konsentrasi kortisol

  • Penyakit Cushing;
  • Sindrom Cushing, termasuk pseudo-syndrome;
  • ACTH menghasilkan tumor;
  • stres berkepanjangan atau depresi berat;
  • diet terganggu (diet ketat, puasa);
  • kelelahan fisik (latihan yang melelahkan, stres fisik);
  • alkoholisme kronis.

1. Persiapan untuk belajar

  • Adalah tidak praktis untuk melakukan penelitian pada latar belakang penggunaan obat glukokortikoid (termasuk salep).
  • Kecuali ditentukan lain oleh dokter perujuk, bahan untuk penelitian dikumpulkan pada malam hari (23.00-24.00).
  • Sehari sebelum pengambilan sampel harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.
  • Jangan makan, jangan merokok, jangan minum cairan selama satu jam sebelum mengumpulkan air liur
  • Anda tidak bisa menyikat gigi, termasuk flossing, sebelum mengumpulkan air liur.
  • Hapus lipstik dan balsam dari bibir.
  • Anda perlu istirahat sebelum mengumpulkan sampel air liur selama satu jam, karena aktivitas fisik yang tinggi atau kecemasan meningkatkan kadar kortisol.

2. Koleksi material.
Untuk mengumpulkan biomaterial, Anda harus mengambil wadah khusus di ruang perawatan kami terlebih dahulu.

  • Buka tutupnya (Gbr. 1).
  • Dengan tangan yang bersih, lepaskan tampon dengan hati-hati (Gbr. 2), letakkan di rongga mulut
  • Lembut mengunyah tampon selama 2-3 menit (tidak kurang, jika tidak, air liur tidak akan cukup) untuk tampon berendam dalam air liur (Gbr. 3).
  • Tempatkan tampon kembali ke dalam tabung (tanpa menyentuhnya dengan tangan Anda!) (Gbr.4)
  • Tutup tabung dengan rapat. Tunjukkan di tabung reaksi saat pengambilan sampel.

Apa definisi kortisol dalam air liur?

Analisis air liur untuk konsentrasi kortisol atau kortisol adalah metode penting untuk diagnosis penyakit seperti oleh kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari sebagai sindrom cushing, serta penyakit Addison dan lain-lain.

Apa zat ini?

Ini juga membawa karakteristik seperti hormon stres. Ini diproduksi di korteks adrenal, dan persentase kandungannya dalam darah dan hasil dalam saliva terkait erat dengan substansi hormon kelenjar pituitari, seperti actg. Dialah yang mempengaruhi indikator seperti konsentrasi kortisol. Namun, konsentrasi normal kortisol dalam tubuh setiap orang berubah karena perkembangan patologi serius seperti sindrom cushing, dengan penyakit Addison dan lain-lain.

Setelah produksi kortisol bebas oleh korteks adrenal, hampir semuanya berakhir di darah dan mengikat albumin. Sehubungan dengan ini, bentuk seperti itu dibentuk sebagai yang terikat. Konsentrasi yang tersisa (sekitar 10%) dari kortisol bebas disaring oleh ginjal dan berakhir di urin. Dalam air liur, hanya kortisol bebas yang dapat dideteksi. Karena kenyataan bahwa sel-sel kelenjar tidak dapat melewatkan bentuk terikat hormon kelenjar adrenal.

Tugas tes ini adalah untuk mengidentifikasi tingkat kortisol dalam saliva dan untuk menetapkan adanya penyakit atau sindrom, karena konsentrasi normal kortisol dalam plasma darah itu sendiri mempengaruhi respon imun, bertanggung jawab untuk jumlah glukosa dan mengambil bagian dalam sejumlah besar reaksi lain yang sama pentingnya.

Indikasi untuk analisis

Kortisol yang terkandung dalam air liur harus ditentukan jika dugaan pelanggaran kelenjar adrenal, serta dicurigai sejumlah besar sekresi actg. Ini adalah konsentrasi zat ini yang mengontrol produksi hormon dan tingkat kortisol dalam tubuh itu sendiri.

Dalam proses gangguan pada bagian produksi hormon ini, perkembangan sindrom cushing dapat diamati, yang biasanya dikaitkan dengan pembentukan tumor di wilayah korteks adrenal. Penyakit Cushing ditandai oleh pelanggaran sekresi aktg, yang juga mempengaruhi tubuh manusia.

Indikasi berikut dibedakan untuk menentukan kortisol dalam saliva:

  1. Tekanan tiba-tiba turun
  2. Perkembangan obesitas dalam waktu singkat
  3. Munculnya stretch mark di lengannya, perut ungu
  4. Gangguan pada wanita dari siklus menstruasi
  5. Tajam perubahan persentase glukosa dalam darah, penampilannya di urin

Ada sejumlah kondisi di mana tingkat kortisol atau konsentrasi kortisol, seperti deksametason, dapat bervariasi:

  1. Obat hormonal
  2. Gagal hati dan ginjal
  3. Kehamilan
  4. Infeksi akut dan kondisi kronis
  5. Proses Tumor
  6. Perubahan zona waktu
  7. Alkohol, penggunaan narkoba
  8. Kekurangan saraf dan mental

Bagaimana cara melakukan prosedur

Untuk menentukan tingkat kortisol yang benar dalam saliva, perlu mengikuti rekomendasi sebelum tes:

  1. pada hari analisa tidak bisa menyikat gigi
  2. untuk 1 hari Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak dan pedas dan selama 1 hari penting untuk tidak minum alkohol
  3. pada hari ini beberapa jam sebelum menganalisanya dalam air liur, disarankan untuk tidak khawatir, tidak merokok, tidak makan atau minum apa pun (air diperbolehkan)
  4. Penting untuk menghapus kosmetik dari bibir sebelum pengujian

Aturan pagar untuk menentukan jumlah kortisol gratis:

  1. Waktu ketika analisis dilakukan adalah periode 1 jam - dari 23 jam hingga 24 jam malam (selama periode ini, konsentrasi kortisol dan sekresi kortisol run-up adalah yang terkecil)
  2. Air liur dikumpulkan dalam wadah khusus 1 swab
  3. Pada tabung reaksi, penting untuk menunjukkan waktu pengumpulan yang tepat.
  4. Biasanya kandungan hormon dalam air liur diperiksa 2 hari berturut-turut.

Penting untuk secara hati-hati memeriksa rongga mulut sebelum pengambilan sampel. Jika elemen peradangan terdeteksi, jumlah hormon tidak ditentukan dengan cara ini. Ini dapat mendistorsi hasil tes.

Analisis ini tidak dapat digantikan oleh definisinya dalam urin atau dalam plasma darah. Penting untuk diingat dan melakukan tes semacam itu untuk mendiagnosis penyakit cushing atau patologi seperti sindrom cushing secara akurat.

Evaluasi hasil

Tingkat kortisol yang dipelajari dan diperoleh selama tes akan menjadi milik varian norma:

  1. Dari 23 hingga 24 jam, kortisol itu sendiri juga jatuh dalam plasma dan dalam urin, dan biasanya di bawah 9,4 nmol per liter
  2. Selama hari dari 14.30 hingga 15.30 jam, tingkat kortisol juga dalam darah, dan dalam urin biasanya rata-rata - di bawah 11,9 nmol per liter
  3. Nilai tertinggi juga dalam darah dan urine diamati pada pagi hari dari 8 hingga 11, dan hasilnya kurang dari 19,1 nmol per liter

Hasil sampel dari setiap hormon (dexamethasone, sekresi kortisol yang signifikan) sangat tergantung pada metode diagnosis laboratorium, pada usia pasien, serta pada kondisi khusus yang kita anggap di atas.

Adalah penting bahwa konsentrasi dari kedua actg dan deksametason, serta setiap substansi kelenjar adrenal dan hipofisis, benar-benar tunduk pada ritme biologis manusia.

Dan, jika nilai hormon stres atau deksametason selama tes tidak sesuai dengan norma, maka perlu diasumsikan perkembangan sekresi tidak cukup sebagai akibat dari tumor, atau sekresi yang berlebihan, yaitu:

  1. Peningkatan konsentrasi kortisol menunjukkan patologi seperti sindrom cushing atau tumor dengan peningkatan sekresi aktin. Juga, tahap produksinya di kelenjar adrenal dapat ditingkatkan karena stres, alkoholisme, puasa
  2. Jika sekresi kortisol tidak mencukupi, isinya akan berkurang, dan ini menandakan kemungkinan gangguan seperti penyakit Addison, penurunan produksi aktin karena kerusakan pada kelenjar pituitari, dan ketidakcukupan korteks adrenal itu sendiri.

Komunikasi dengan kelenjar pituitari

Biasanya, bersamaan dengan pelaksanaan sampel produksi hormon stres dalam tubuh, aktin juga ditentukan, yang terdeteksi dalam plasma. Ini adalah indikator penting dari keseimbangan antara kerja korteks adrenal dan kelenjar pituitari dan identifikasi ketidakcukupan mereka.

  1. Jika meningkat, maka ini menunjukkan ketidakcukupan pada bagian korteks adrenal.
  2. Jika konsentrasi aktg berkurang, maka mungkin ada gangguan kelenjar pituitari (di bawah 2,2 nmol per liter)
  3. Untuk sindrom Cushing, biasanya tipikal turun di bawah 1 nmol per liter.
  4. Dan untuk kondisi seperti penyakit cushing, peningkatan sintesis aktin adalah tipikal.
  5. Seringkali, peningkatan tingkat sintesis zat ini dalam plasma menunjukkan hiperplasia adrenal kongenital.

Jumlah dexamethasone dalam plasma juga penting untuk sistem hipofisis-adrenal. Untuk dexamethasone, penekanan aktin adalah tipikal. Tetapi jika ada cushing syndrome, maka tidak ada nilai dexamethasone yang dapat mempengaruhi hasil sekresi kortisol.

Penting untuk diingat bahwa konsentrasi kortisol dalam air liur membantu untuk mengungkapkan bahkan gangguan paling awal dalam fungsi kelenjar adrenalin dan kelenjar pituitari. Nilai-nilai metode diagnostik ini sangat penting dan harus dilakukan secara ketat pada waktu yang disarankan, mengamati semua fitur persiapan.

1508, Kortisol, saliva (Kortisol, Saliva)

  • penentuan tingkat kortisol bebas dalam urin harian (lihat test No. 178 "Kortisol, urin harian");
  • penentuan tingkat kortisol bebas dalam air liur yang dikumpulkan oleh pasien di malam hari (pukul 23.00);
  • tes kecil dengan deksametason.

Interpretasi hasil penelitian mengandung informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan kedua hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Kortisol dalam air liur

Pasien yang terhormat! Katalog analisis saat ini sedang dalam proses diisi dengan informasi dan mengandung jauh dari semua penelitian yang dilakukan oleh pusat kami. Cabang-cabang dari Pusat Endokrinologi melakukan lebih dari 700 jenis tes laboratorium. Anda dapat menemukan daftar lengkapnya di sini.

Tolong, tentukan informasi tentang biaya layanan dan persiapan untuk analisis oleh telepon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Ketika mengambil tes darah, silakan mempertimbangkan biaya mengambil biomaterial.

Siap untuk registrasi: 0 analisis

  • Kode Studi: 6359
  • Lead time: hingga 7 hari
  • Analisis biaya 640 rubel.

Kortisol adalah salah satu hormon dari korteks adrenal, glukokortikoid. Dengan struktur kimia mengacu pada steroid. Hormon terlibat dalam pengaturan metabolisme protein, lemak dan karbohidrat. Produksi kortisol dikendalikan oleh hormon adrenocorticotropic (ACTH). Sekitar 75% hormon berada di dalam darah dalam keadaan yang terkait dengan globulin protein tertentu (transcortin). Situs sintesis transcortin adalah hati. Ada juga hubungan yang lemah dengan protein albumin hingga sekitar 10% lebih banyak kortisol. Hormon mengalami metabolisme di hati, waktu paruh adalah 80-110 menit. Dari tubuh dibuang dengan air kencing.

Berbagai efek fisiologis hormon. Jadi, itu memainkan peran penting dalam respon pertahanan terhadap stres. Pada efek pada metabolisme adalah hormon katabolik. Tindakan pada metabolisme glukosa adalah antagonis insulin; Hormon meningkatkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan pembentukannya dan mengurangi penggunaan di pinggiran. Kortisol mengurangi sintesis dan meningkatkan pemecahan lemak, berkontribusi terhadap peningkatan kadar lipid dan kolesterol dalam darah. Ia memiliki beberapa aktivitas mineralokortikoid, namun, dalam kasus produksi berlebihan, retensi natrium, edema dan penurunan tingkat kalium dalam darah dicatat. Ada keseimbangan kalsium negatif. Kortisol mempotensiasi efek vasokonstriktor sejumlah hormon lain, membantu meningkatkan jumlah urin yang disekresikan. Menekan proses peradangan dan mengurangi sensitivitas tubuh yang meningkat ke berbagai agen, menekan hubungan seluler dan humoral dari sistem kekebalan tubuh. Ini memiliki efek stabilisasi pada membran lisosom. Membantu mengurangi jumlah eosinofil dan limfosit dalam darah sambil meningkatkan unsur lainnya - sel darah merah, neutrofil, dan trombosit.

Kortisol ditandai dengan ritme sekresi harian. Dengan demikian, pelepasan maksimum hormon ditemukan di pagi hari (6-8) jam, tingkat minimum - di malam hari (20-21). Dengan bertambahnya usia, pelepasan kortisol sedikit bervariasi. Selama kehamilan, ada peningkatan progresif dalam konsentrasi hormon, yang dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi transcortin: misalnya, peningkatan 2-5 kali dapat dideteksi pada periode selanjutnya. Ritme harian sintesis hormon juga dapat dilanggar. Dengan penangkapan parsial atau lengkap dalam produksi kortisol, peningkatan kandungan hormon adrenocorticotropic dan konsentrasi total corticoids terjadi.

Beberapa prinsip dan fitur dari teknik ini

Penentuan kortisol dalam air liur merupakan indikator yang baik dari kadar hormon bebas atau biologis yang aktif. Kortisol bebas dapat melewati sel-sel asinar yang ada di kelenjar ludah; itu mencerminkan fraksi aktif biologis dari hormon dalam darah. Studi tentang kortisol dalam air liur memiliki sejumlah keunggulan, yaitu: teknik non-invasif, hanya membutuhkan waktu beberapa menit, mudah dilakukan oleh pasien, tidak memerlukan bantuan tenaga medis. Karena aliquot kecil (sekitar 0,3-0,5 mililiter) dapat dikumpulkan hanya dalam 8-10 menit, air liur dapat lebih bermanfaat daripada urin atau plasma untuk protokol kontrol dinamis jangka pendek (terutama untuk mengidentifikasi hypercorticism endogen).

Pada malam penelitian, stres fisik (olahraga, dll) dan merokok berhenti. Penerimaan obat-obatan dari kelompok analog sintetis glukokortikoid, serta kontrasepsi oral, hormon seks wanita, dan opiat benar-benar berhenti. Mengenai hal ini disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Sehari sebelum materi diserahkan, penggunaan alkohol dalam bentuk apapun berhenti. Selama 30 menit sebelum pengumpulan air liur tidak bisa makan, sikat gigi, minum minuman (kecuali air putih biasa). Berikut ini menjelaskan salah satu skema sampling yang mungkin, tetapi juga diperlukan untuk memperjelas fitur-fitur prosedur di laboratorium.

1) Buka tutupnya, tetapi jangan menarik keluar tabung yang berisi kapas.

2) Tempatkan tampon di rongga mulut, secara bertahap memiringkan tabung sedemikian rupa sehingga tampon jatuh ke mulut. Jangan sentuh tampon dengan tangan Anda!

3) Diperlukan untuk mengunyah kapas dengan hati-hati, sementara secara berkala memindahkannya ke dalam rongga mulut selama 2-3 menit (tidak kurang - jika tidak mungkin tidak cukup air liur untuk diperiksa) sampai tampon jenuh dengan air liur. Setelah itu perlu untuk menempatkan tampon dalam tabung reaksi, juga menghindari sentuhan tangan.

4) Tutup tabung dan pastikan sudah tertutup rapat.

Setelah mengumpulkan air liur, Anda harus menempatkan tabung di lemari es (tetapi tidak di freezer). Materi yang dikumpulkan harus dikirim ke laboratorium dalam 24 jam.

Hanya beberapa proses, kondisi dan penyakit yang menjadi tujuan penunjukan analisis ini.

Penentuan tingkat kortisol dapat dilakukan dengan perubahan tulang sistemik (osteoporosis); kelemahan otot; Acne vulgaris pada orang dewasa; pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita; gangguan pigmentasi kulit; pelanggaran siklus menstruasi; tekanan darah tinggi; perkembangan seksual prematur; dalam diagnosis penyakit Itsenko-Cushing dan Addison; dalam diagnosis insufisiensi adrenal primer dan sekunder.

Di bawah ini adalah beberapa proses, kondisi, dan penyakit yang memungkinkan peningkatan atau penurunan kadar kortisol. Harus diingat bahwa peningkatan atau penurunan suatu indikator tidak selalu menjadi kriteria yang cukup spesifik dan mencukupi untuk membentuk suatu kesimpulan. Informasi yang diberikan sama sekali tidak melayani tujuan diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis akhir hanya ditentukan oleh dokter ketika menggabungkan data yang diperoleh dengan hasil metode penelitian lainnya.

Peningkatan kadar kortisol dapat diamati pada beberapa tumor kelenjar pituitari, adrenal; Sindrom Itsenko-Cushing; hiperplasia nodular dari kelenjar adrenal; sindrom ektopik hormon pelepas kortikotropin dan ACTH; ovarium polikistik; sementara melemah atau meningkatkan fungsi tiroid; glukosa darah rendah; kegemukan; AIDS (pada orang dewasa); depresi; kerusakan hati sirosis; diabetes (tidak terkompensasi); minum obat tertentu (misalnya, ACTH, cortisone, glucocorticoids, oral contraceptives, atropine, dan beberapa lainnya).

Penurunan tingkat kortisol dapat diamati dengan penurunan tajam berat badan; kurangnya fungsi korteks adrenal, hipofisis, atau hipotalamus; Penyakit Addison; setelah mengambil glukokortikoid; kegagalan fungsi tiroid; gagal hati; minum obat tertentu (misalnya, barbiturat, hormon, morfin, sediaan lithium, dan beberapa lainnya).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kandungan kortisol dalam air liur

Kehadiran mikrobleeds dari gusi dapat menyebabkan peningkatan laju karena darah memasuki air liur.

Analisis air liur untuk kortisol bebas

Analisis saliva untuk kortisol bebas - metode diagnosis laboratorium penyakit kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal adalah organ sistem endokrin yang menghasilkan adrenalin, norepinefrin, kortisol dan sejumlah hormon lainnya.

Kortisol adalah hormon yang mengatur metabolisme, terlibat dalam pengaturan reaksi stres tubuh, dalam darah berada dalam keadaan terikat. Sekresinya dirangsang oleh hormon adrenokortikotropik pituitari (ACTH). Kadar kortisol dalam darah maksimal pada pagi hari, minimal pada tengah malam. Kortisol bebas diekskresikan dengan saliva, yang memungkinkan analisisnya digunakan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar adrenal.

Penurunan sekresi kortisol diamati ketika:

  • insufisiensi adrenal
  • penyakit addison
  • mengambil obat kortikosteroid.

Peningkatan produksi kortisol terjadi ketika:

Analisis kortisol dalam air liur lebih nyaman untuk pasien dan dokter, tidak memerlukan pengumpulan darah atau pengumpulan urin pada siang hari, dapat dengan mudah dilakukan setiap saat sepanjang hari, selama tes fungsional dengan dexamethasone atau ACTH. Norma untuk tingkat kortisol dalam saliva tergantung pada waktu hari:

  • di pagi hari hingga 6,9 ng / ml
  • di sore hari - hingga 4,3 ng / ml
  • di malam hari - 1,8-3,3 ng / ml.

Persiapan untuk penelitian: perlu mengecualikan alkohol, merokok, stres, asupan makanan dan olahraga untuk hari sebelum analisis, karena semua faktor ini mempengaruhi tingkat kortisol dan dapat mendistorsi nilai sebenarnya.

Kortisol dalam profil harian ludah

Harga 3100 (untuk 4 sampel) p.

Hari profil 4 sampel: 1 - sekitar 9:00 (satu jam setelah bangun), 2 - pada siang hari (12: 00-13: 00), 3 - di malam hari (sekitar 18:00) 4th - pada malam 23: 00-01: 00

Sehari sebelum pengambilan sampel harus dikeluarkan penggunaan minuman beralkohol, peningkatan aktivitas psiko-emosional dan fisik (pelatihan olahraga). Jangan makan, jangan merokok, jangan menyikat gigi selama satu jam sebelum mengumpulkan air liur (kecualikan segala tindakan yang menyebabkan gusi berdarah). Sepuluh menit sebelum mengumpulkan air liur, bilas mulut Anda dengan air.
Prosedur pengumpulan: Tanpa upaya apa pun, stimulasi (tanpa menggunakan permen karet), sebelum makan, minum, dan menyikat gigi. Bilas mulut Anda 10 menit sebelum prosedur. Kumpulkan 3-4 ml air liur di dalam tabung bersih bertanda tangan yang sesuai. Jika ada instruksi khusus dari dokter yang merujuk pada saat pengumpulan, tunjukkan waktu dari prosedur yang dilakukan pada tabung.

Tidak dapat diterima untuk mengambil sebagian air liur dalam beberapa langkah.

Hilangkan partikel makanan, dahak, darah, lipstik di dalam tabung.

Materi harus dikirim ke kantor medis pada hari pengumpulan atau keesokan paginya.

Jika tidak mungkin untuk segera mengirim ke MO, materi dapat disimpan pada + 2... + 6 ° С dalam 24 jam.

Kortisol dan androgen adrenal dalam darah

Dalam darah, kortisol dan androgen adrenal terikat dengan protein plasma.

Waktu paruh kortisol dalam plasma (60-90 menit) tergantung pada tingkat pengikatannya terhadap protein dan tingkat metabolisme.

Protein plasma mengikat


Ketika kortisol dan androgen adrenal memasuki darah, mereka mengikat protein plasma. Kortisol berinteraksi terutama dengan globulin pengikat kortikosteroid (KSG, atau transcortin) dan pada tingkat lebih rendah dengan albumin, sedangkan androgen - terutama dengan albumin. Steroid terkait secara biologis tidak aktif. Hanya fraksi yang tidak terikat, atau gratis, yang aktif. Protein plasma melindungi kortisol dari pembusukan dan menghaluskan fluktuasi tajam pada tingkatnya dengan pelepasan sesekali dari kelenjar adrenal. Tidak ada protein pengikat dalam air liur, dan karena itu tingkat kortisol di dalamnya mencerminkan konsentrasi bentuk bebasnya dalam darah.

Kortisol bebas dan terikat


Dalam kondisi basal, bagian dari kortisol bebas dalam plasma menyumbang sekitar 10%, proporsi yang terkait dengan KSH - sekitar 75%, dan sisanya - proporsi yang terkait dengan albumin. Konsentrasi kortisol bebas dalam plasma adalah sekitar 1 μg%, dan tingkat hormon biologis aktif ini diatur oleh ACTH.


Corticosteroid binding globulin (CGC)
KSG (berat molekul sekitar 50.000) diproduksi di hati dan memiliki afinitas tinggi untuk kortisol. KSG yang terkandung dalam 100 ml plasma mengikat sekitar 25 μg kortisol. Ketika konsentrasi kortisol plasma total melebihi tingkat ini, konsentrasi bentuk bebasnya meningkat dengan cepat. Steroid endogen lainnya biasanya tidak mempengaruhi pengikatan kortisol ke CSH. Pengecualiannya adalah progesteron pada kehamilan lanjut, ketika bisa mencapai hingga 25% dari tempat pengikatan KSG. Steroid sintetik (dengan pengecualian prednisolon) praktis tidak terikat pada CSG. Estrogen meningkatkan kadar plasma KSG (seperti yang diamati selama kehamilan atau menggunakan kontrasepsi oral). Konsentrasinya juga meningkat dengan hipertiroidisme, diabetes mellitus, penyakit darah tertentu atau karena penyebab genetik. Penurunan tingkat CSH adalah karakteristik defisiensi keluarganya, hipotiroidisme dan defisiensi protein (penyakit hati berat atau sindrom nefrotik).


Albumin
Kapasitas albumin untuk kortisol jauh lebih tinggi, tetapi afinitasnya lebih rendah. Biasanya, albumin mengikat sekitar 15% dari kortisol yang ada dalam darah, tetapi dalam kasus di mana konsentrasi total kortisol melebihi kapasitas pengikatan CGC, proporsi kortisol yang terkait dengan albumin meningkat. Albumin aktif mengikat glucocorticoids sintetis (misalnya, sekitar 75% dari plasma dexametoson dalam bentuk yang terkait dengan albumin).


Androgen mengikat
Androstenedione, DHEA dan DHEA sulfate beredar di dalam darah, terikat pada albumin oleh ikatan yang longgar. Testosteron berinteraksi dengan globulin pengikat hormon lain (SHBG) dengan afinitas tinggi.

Nilai laboratorium


Ada metode khusus untuk penentuan kortisol dan androgen adrenal dalam plasma. Aktivitas korteks adrenal dapat dinilai oleh tingkat steroid dalam urin (khususnya, oleh ekskresi kortisol harian). Informasi yang berguna memberikan penentuan konsentrasi ACTH dalam plasma. Hasil penentuan kadar hormon steroid dalam plasma tergantung pada konsentrasi protein pengikat. Selain itu, karena konsentrasi ACTH dan hormon adrenal dalam plasma sangat bervariasi sepanjang hari, hasil penentuan tunggal sangat tidak dapat diandalkan. Untuk informasi diagnostik yang lebih akurat, tes dinamis (stimulasi atau penekan) biasanya digunakan, serta indikator tingkat sekresi kortisol.

Konsentrasi plasma ACTH


Metode penentuan
Konsentrasi ACTH dalam plasma adalah indikator yang sangat akurat dari keadaan sistem pituitari-adrenal. Ketika ditentukan oleh metode imunometrik sensitif, biasanya berkisar 9-52 pg / ml (2-11.1 pmol / l).


Interpretasi
Penentuan tingkat ACTH dalam plasma paling sering dilakukan untuk menentukan lokalisasi penyebab utama disfungsi adrenal.

  1. Pada insufisiensi adrenal primer, tingkat ACTH meningkat, dan dalam kasus patologi insufisiensi adrenal hipofisis dan sekunder, tingkatnya "normal" atau tidak mencapai 10 pg / ml (2,2 pmol / l).
  2. Pada sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor penghasil kortisol adrenal, penurunan kadar ACTH plasma di bawah 5 pg / ml (1,1 pmol / l) adalah nilai diagnostik, sedangkan pada penyakit Cushing (hiperstekresi AC) kadar plasmanya normal atau meningkat.
  3. Tingkat plasma ACTH dalam plasma biasanya meningkat tajam pada pasien dengan sindrom sekresi ektopik ACTH, meskipun juga secara signifikan meningkat pada penyakit Cushing. Selain itu, ketika menggunakan metode immunoradiometric dengan antibodi ganda (IRMA), konsentrasi ACTH dalam kasus yang jarang dari sindrom ini meningkat ke tingkat yang lebih rendah, karena metode ini tidak menentukan prekursor berat molekul tinggi ACTH.
  4. Tingkat ACTH plasma meningkat secara dramatis pada pasien dengan bentuk umum hiperplasia adrenal kongenital yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan ini dan memantau perawatan mereka.

Konsentrasi plasma kortisol


Metode penentuan
Kadar kortisol plasma paling sering ditentukan oleh metode radioimmunoassay (RIA) atau dengan kromatografi cair kinerja tinggi (HPLC). Metode-metode ini dalam plasma ditentukan oleh total kortisol (terikat dan bebas). Air liur hanya mengandung kortisol bebas, dan analisis air liur memungkinkan Anda untuk memperkirakan konsentrasi dari bentuk bebas hormon ini.
Prinsip RIA adalah untuk menghambat pengikatan kortisol berlabel pada antibodi kortisol yang ada dalam sampel plasma. Sensitivitas metode RIA modern memungkinkan penggunaan sejumlah kecil plasma. Selain itu, antisera yang digunakan saat ini hampir tidak berinteraksi dengan steroid endogen lainnya, dan oleh karena itu hasil RIA secara akurat mencerminkan kandungan total kortisol dalam plasma. Antibodi yang digunakan dapat berinteraksi silang dengan beberapa glukokortikoid sintetis (misalnya, prednison), tetapi obat lain yang banyak digunakan tidak mempengaruhi hasil definisi tersebut.


Interpretasi
Penentuan tunggal konsentrasi kortisol plasma tidak memiliki makna diagnostik, karena kortisol disekresikan secara sporadis dan, apalagi, tingkatnya meningkat di bawah tekanan apa pun. Informasi yang lebih dapat diandalkan diperoleh melalui pengujian dinamis dari keadaan sistem HPA.

  1. Performa normal. Kadar kortisol plasma normal tergantung pada metode penentuan. Menurut data RIA, kandungan kortisol pada jam 8 pagi berkisar antara 3 hingga 20 µg% (80-550 nmol / l), rata-rata 10-12 µg% (275,9-331,1 nmol / l). Di jam kemudian, nilai-nilai ini berkurang, dan pada jam 4 sore, sekitar setengah jam pagi. Dalam rentang dari jam 10 malam hingga jam 2 pagi, konsentrasi kortisol biasanya kurang dari 3 μg% (80 nmol / l). Tingkat kortisol dalam air liur pada tengah malam di bawah 0,15 μg% (4 nmol / l).
  2. Tingkat selama stres. Sekresi kortisol meningkat dengan berbagai penyakit, selama operasi dan dengan cedera. Dalam kondisi ini, konsentrasi plasma kortisol dapat mencapai 40-60 μg% (1100-1655 nmol / l).
  3. Peningkatan konsentrasi estrogen. Tingkat total kortisol dalam plasma meningkat dengan peningkatan kapasitas pengikatan CSG, yang paling sering terjadi dalam kondisi kadar estrogen yang tinggi dalam darah (misalnya, selama kehamilan atau penggunaan estrogen eksogen atau kontrasepsi oral). Konsentrasi kortisol dalam kasus seperti itu mungkin 2-3 kali lebih tinggi dari biasanya.
  4. Negara lain. Kandungan KSG dapat bervariasi dalam kondisi lain. Konsentrasi total kortisol meningkat dengan kecemasan dan depresi, selama puasa, anorexia nervosa, alkoholisme dan gagal ginjal kronis.

Kortisol larut malam dalam air liur

Pada kebanyakan pasien dengan sindrom Cushing, ritme harian sekresi kortisol terganggu, dan tingkatnya (tidak seperti norma) tidak menurun pada jam 11-12 malam. Ini dapat mengganggu tidur dan menyebabkan masalah psikologis. Peningkatan kortisol plasma pada tengah malam (pada orang tidur) membedakan sindrom Cushing tidak hanya dari norma, tetapi juga dari kondisi seperti depresi atau alkoholisme. Menurut sebuah penelitian, konsentrasi kortisol serum pada tengah malam, melebihi 5,2 μg% (140 nmol / l), memungkinkan diagnosis sindrom Cushing dengan sensitivitas 100% dan spesifisitas 77%. Namun, penentuan tersebut sulit, dan banyak dokter lebih suka mendiagnosis sindrom Cushing oleh tingkat kortisol dalam air liur di malam hari. Kandungan kortisol dalam saliva berada dalam kesetimbangan dengan tingkat kortisol bebas dalam darah, tidak tergantung pada jumlah saliva dan tetap stabil selama beberapa hari.
Dengan bantuan berbagai alat, air liur mudah dikumpulkan di rumah. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa peningkatan kadar kortisol dalam air liur di malam hari merupakan tanda yang dapat diandalkan dari sindrom Cushing. Sensitivitas dan spesifisitas indikator ini melebihi 90%, dan definisi semacam itu dapat menjadi cara termudah dan paling efektif untuk menyaring pasien dengan dugaan hiperkortisolemia. Nilai referensi konsentrasi kortisol dalam saliva tergantung pada metode penentuan.

Kortikosteroid dalam urin


Kortisol gratis

  1. Metode penentuan. Menentukan ekskresi kortisol bebas dalam urin adalah metode yang dapat diandalkan untuk diagnosis sindrom Cushing. Normalnya, kortisol bebas dalam urin kurang dari 1% dari hormon yang disekresikan. Namun, dengan sekresi yang berlebihan, konsentrasi kortisol melebihi kapasitas pengikatan CSH, dan tingkat hormon bebas dalam plasma dan ekskresinya dengan peningkatan urin. Kandungan kortisol bebas ditentukan dalam sampel urin harian menggunakan HPLC, RIA, dan baru-baru ini menggunakan kromatografi gas / spektroskopi massa.
  2. Performa normal. Saat ini, metode paling spesifik untuk menentukan kortisol urin adalah HPLC. Tingkat normal kortisol bebas, ditentukan oleh metode ini, berkisar 5 hingga 50 μg (14-135 nmol) per hari. Ketika menggunakan metode RIA, kandungan normal kortisol dalam urin adalah 20-90 mcg (50-250 nmol) per hari.
  3. Signifikansi diagnostik. Urine mudah untuk membedakan dari sindrom Cushing obesitas, karena kandungan kortisol bebas dalam urin (kontras dengan kosteroidov 17-gidroksikorti) tidak meningkatkan obesitas. Tingkat kortisol dalam urin meningkat di bawah kondisi yang sama seperti kandungannya dalam plasma, dan dapat meningkat sedikit selama kehamilan. Ketika insufisiensi adrenal seperti cara untuk menilai sekresi kortisol tidak berlaku, berdasarkan sensitivitas rendah dari metode, dan karena ekskresi kortisol yang rendah merupakan ciri dari banyak orang yang sehat.


17-Hydroxycorticosteroids
Saat ini, penentuan ekskresi senyawa ini dalam urin telah kehilangan signifikansinya, karena itu menjadi mungkin untuk menentukan kadar plasma kortisol dan kortisol bebas dalam urin.

Tes Deksametason Suppresif


Tes dosis rendah
Dengan tes ini, Anda dapat menolak atau mengkonfirmasi diagnosis sindrom Cushing, terlepas dari penyebabnya. Biasanya, deksametason, menjadi glukokortikoid aktif, menekan sekresi ACTH hipofisis, yang mengarah ke penurunan kadar glukokortikoid dalam plasma dan urin. Ini memverifikasi keamanan mekanisme umpan balik dalam sistem GGN. Pada sindrom Cushing, mekanisme ini terganggu, dan sekresi steroid dengan pengenalan dexamethasone tidak berkurang. Dexamethasone dalam dosis yang digunakan tidak mengganggu penentuan kortisol dalam plasma dan urin.
Untuk skrining pasien dengan sindrom Cushing, tes malam biasanya dilakukan dengan 1 mg dexamethasone. Dexamethasone diberikan secara oral pada pukul 11 ​​malam, dan kadar kortisol ditentukan dalam plasma pada pagi berikutnya. Jika tingkatnya di bawah 1,8 mg% (50 nmol / l), maka sindrom Cushing kemungkinan akan dikecualikan. Jika tingkat kortisol melebihi 10 mg% (276 nmol / l), maka (dengan tidak adanya alasan untuk hasil tes positif palsu), ini menunjukkan adanya sindrom ini. Dalam kasus ini, diagnosis harus dikonfirmasi dengan cara lain. Kadar kortisol antara 1,8 dan 10 μg% tidak informatif.
Derangemen respon terhadap dexamethasone ditemukan pada 80-99% pasien dengan sindrom Cushing. Hasil negatif palsu dari tes ini lebih sering terjadi pada hiperkortisolemia ringan, serta pada kasus metabolisme dexamethasone yang tertunda, ketika kadar plasmanya melebihi yang diharapkan. Dalam kasus seperti itu, kandungan dexamethasone dan kortisol secara bersamaan ditentukan dalam plasma.
Hasil positif palsu yang umum pada pasien rawat inap dan orang-orang dengan penyakit kronis atau akut, serta depresi dan kecemasan, alkoholisme, tingkat estrogen yang tinggi dan uremia. Pasien yang memakai fenitoin, barbiturat, dan agen lain yang menginduksi sintesis enzim mikrosomal hati, deksametason dapat hancur lebih cepat dan tidak mencapai konsentrasi yang dibutuhkan untuk mengurangi tingkat ACTH.


Sampel dosis tinggi
tes tersebut dilakukan untuk membedakan penyakit Cushing (hipersekresi ACTH oleh kelenjar hipofisis) sindrom sekresi ektopik ACTH dan adrenal tumor, karena dalam kasus pertama dosis superphysiological deksametason masih dapat menghambat sekresi ACTH dan kortisol, sedangkan pada tumor adrenal dan, dalam banyak kasus, ektopik Sekresi ACTH tidak terjadi. Sayangnya, pengecualian terhadap aturan ini sering diamati, yang membutuhkan perhatian besar ketika menginterpretasikan hasil dari sampel tersebut.

  1. Percobaan singkat dengan dosis tinggi dexamethasone. Pra-menentukan konsentrasi pagi awal kortisol dalam plasma. Di 11 menelan memberikan 8 mg deksametason dan kadar kortisol dalam plasma ditentukan pada pukul 8 pagi berikutnya. Konsentrasi kortisol penyakit Cushing dalam plasma sebagai suatu peraturan, itu kurang dari setengah yang asli, dan pada sindrom sekresi ACTH ektopik, atau tidak berkurang, atau dikurangi sampai batas yang jauh lebih rendah. Konsentrasi plasma kortisol tidak menurun dengan tumor adrenal yang secara otonom mengeluarkan kortisol. Dalam kasus ini, sekresi ACTH ditekan tingkat sudah awalnya tinggi kortisol endogen, deksametason dan efek tidak muncul.
  2. Tes panjang dengan dosis dexamethasone tinggi. Dexamethasone dicerna 2 mg setiap 6 jam selama 2 hari. Sebelum dan pada hari kedua setelah dimulainya pemberian dexamethasone, urin harian dikumpulkan. Pada penyakit kortisol ekskresi Cushing berkurang lebih dari 50%, sedangkan dengan tumor adrenal atau sekresi ACTH ektopik tetap praktis pada awal. Namun, beberapa pasien dengan sindrom sekresi ACTH deksametason dosis tinggi ektopik namun mengurangi ekskresi kortisol dan, dalam beberapa kasus, ekskresi penyakit Cushing hormon berkurang sampai batas yang jauh lebih rendah. Sensitivitas diagnostik, spesifisitas dan akurasi hasil sampel ini hanya sekitar 80%. Dimungkinkan untuk meningkatkan spesifisitas dan keakuratannya, tidak berfokus pada ekskresi kortisol, tetapi pada kriteria lain. Namun demikian, lebih dan lebih jelas bahwa sampel dengan deksametason dosis tinggi mencegah percaya diri membedakan hipersekresi ACTH hipofisis dari negipofizarnoy, terlepas dari kriteria untuk mengevaluasi hasil-hasilnya.

Cadangan hipofisis-adrenal


Menentukan cadangan kelenjar pituitari dan adrenal digunakan untuk menilai kemampuan sistem GGN untuk merespons stres. Untuk ACTH ini diberikan (yang secara langsung merangsang sekresi kortikosteroid) metirapon (yang menghambat sintesis kortisol dan dengan demikian merangsang sekresi ACTH), atau insulin (yang menyebabkan hipoglikemia, merangsang sekresi CRH dan karena itu ACTH). Kemudian, KRG mulai digunakan untuk secara langsung menstimulasi sekresi ACTH oleh kortikotrof hipofisis.


Sampel dengan ACTH

  1. Metode dan kinerja normal. Singkat tes stimulasi ACTH memungkinkan untuk mengevaluasi respon adrenal akut terhadap stimulasi dilakukan untuk diagnosis kedua insufisiensi adrenal primer dan sekunder. Sintetis α 1-24 ACTH manusia (tetracosactide, atau cosyntropin) digunakan. Puasa sebelum pemecahan adalah opsional, dan itu dapat dilakukan kapan saja sepanjang hari. Setelah menentukan dasar intramuskular kortisol atau intravena 0,25 mg tetrakozaktidom dan menentukan kandungan kortisol dalam plasma setelah 30 atau 60 menit setelah injeksi. Karena konsentrasi maksimum ACTH dalam sampel melebihi 10.000 pg / ml, sampel ini mencerminkan kapasitas sekresi maksimum korteks adrenal. Kenaikan maksimum kadar kortisol setelah 30-60 menit harus melebihi 18-20 mg% (497-552 nmol / L). Kenaikan ini pada menit ke-30 adalah konstan dan tidak tergantung pada konsentrasi basal kortisol. Selain itu, tidak tergantung pada apakah ACTH diberikan dalam dosis 250, 5 atau bahkan 1 μg. Kenaikan kadar kortisol dalam menanggapi pemberian 1 mg ACTH adalah indikator yang lebih sensitif fungsi adrenokortikal dan memungkinkan untuk memilih di antara terapi kortikosteroid jangka panjang menerima, pasien yang respon terhadap 250 mikrogram ACTH normal, tapi 1 ug - melemah. Sampel dengan 1 µg ACTH lebih baik ditoleransi dan tampaknya menjadi metode pilihan jika insufisiensi adrenal dicurigai. Tidak kurang informatif bisa menjadi penentuan kortisol dalam air liur setelah pemberian ACTH.
  2. Reaksi berkurang. Respons adrenal yang lemah terhadap stimulasi akut menegaskan diagnosis insufisiensi adrenal. Dalam kasus ketidakcukupan primer dari korteks adrenal, sekresi kortisol berkurang, dan sekresi ACTH meningkat. Oleh karena itu adrenal awalnya dirangsang untuk semaksimal, dan administrasi dari ACTH eksogen tidak meningkatkan sekresi kortisol. Dengan kata lain, dalam hal ini ada penurunan cadangan sekresi kelenjar adrenal. Dalam insufisiensi sekunder adrenal (karena kekurangan ACTH) dan net zona balok korteks atrofi dan secara substansial tidak responsif terhadap rangsangan ACTH akut. Seperti dengan kegagalan primer dan sekunder ketika adrenocortical respon dilemahkan mereka terhadap stimulasi ACTH akut memungkinkan respon redaman yang diharapkan hipoglikemia insulin, metyrapone dan stres bedah.
  3. Reaksi normal. Respon normal terhadap stimulasi ACTH akut menghilangkan kedua insufisiensi adrenal primer (yang dibuktikan dengan pelestarian kelenjar cadangan sekretori ini), dan insufisiensi adrenal sekunder yang jelas (karena atrofi mereka). Namun, reaksi tidak menghalangi biasa parsial defisiensi ACTH (pengurangan cadangan hipofisis), karena sekresi basal hormon tropik mungkin cukup untuk mencegah atrofi kelenjar adrenal, tetapi tidak akan tumbuh di bawah tekanan. Dalam kasus seperti itu, sampel dengan metyrapone, hipoglikemia insulin, atau CRH diindikasikan.


Uji dengan metirapone
Tes dengan metirapone digunakan untuk mendiagnosis insufisiensi adrenal dan untuk mengevaluasi cadangan hipofisis-adrenal. blok metirapon sintesis kortisol, menghambat LLP-hidroksilase, yang mengubah 11-deoxycortisol ke kortisol. Ini merangsang sekresi ACTH, yang, pada gilirannya, meningkatkan sekresi 11-deoxycortisol dan kadar plasma. Jika Anda mencurigai kekurangan ACTH hipofisis, tes singkat dengan deksametason biasanya digunakan. Lebih baik untuk memeriksa kecurigaan insufisiensi adrenal primer menggunakan tes singkat dengan ACTH. Tingkat sampel pada malam hari dengan metyrapone tingkat 11-deoxycortisol dalam plasma harus lebih besar dari 7% ng (0,2 nmol / L), dan ACTH - 100 pg / ml (22 pmol / l). Menurunnya respons menunjukkan insufisiensi adrenal. Reaksi normal terhadap metyrapone memungkinkan Anda untuk mengantisipasi reaksi normal terhadap stres dan hipoglikemia insulin.


Uji dengan hipoglikemia insulin
Stres yang disebabkan oleh hipoglikemia, disertai dengan pelepasan CRH, yang menyebabkan peningkatan sekresi ACTH dan kortisol. Dengan demikian, dengan bantuan tes ini, integritas fungsional dari sistem GGN dan kemampuannya untuk menanggapi stres dinilai. Biasanya, peningkatan plasma kortisol harus melebihi 8 μg% (220 nmol / l), dan konsentrasi maksimumnya - 18-20 μg% (497-552 nmol / l). Kadar plasma ACTH sebagai respons terhadap hipoglikemia biasanya meningkat lebih dari 100 pg / ml (22 pmol / L). Reaksi normal kortisol tidak termasuk insufisiensi adrenal dan penurunan cadangan pituitari ACTH. Ini berarti bahwa orang dengan reaksi normal terhadap hipoglikemia tidak membutuhkan tambahan jumlah kortisol selama sakit atau operasi.


Uji dengan KRG
Tanggapan ACTH untuk CRH ditingkatkan, dengan ketidakcukupan utama dari korteks adrenal dan tidak ada selama hipopituitarisme. Dalam proses patologis di hipotalamus, reaksi ini mungkin tertunda. Tes CRG juga dilakukan untuk menentukan penyebab sindrom Cushing.


Androgen
Sekresi androgen biasanya dinilai oleh tingkat basal mereka, karena tes supresi dan stimulasi kurang informatif dalam kasus ini daripada untuk pelanggaran sekresi glukokortikoid. Ada metode untuk menentukan DHEA, DHEA sulfate, androstenedione, testosteron dan dihidrotestosteron. Tingkat testosteron bebas dalam plasma secara langsung mencerminkan aktivitas biologisnya, tetapi kit komersial untuk tekadnya tidak selalu memberikan hasil yang cukup akurat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Antibodi thyroglobulin disebut imunoglobulin spesifik, yang merupakan penanda penyakit autoimun. Jumlah mereka yang meningkat dalam darah menunjukkan adanya masalah pada kelenjar tiroid.

Sistem endokrin adalah sistem kehidupan manusia yang paling penting. Hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), menentukan banyak proses: metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan seksual, fungsi normal organ, keadaan psiko-emosional.

Progesterone atau "hormon kehamilan" adalah hormon steroid dari kelompok gestagen, yang secara langsung disintesis di tubuh wanita.Data yang terbukti secara klinis pada sintesis hormon pada pria tidak ada.