Utama / Tes

Semua tentang tes darah untuk anemia defisiensi besi

Penyakit ini sering ditemukan pada patologi organ internal. Seringkali terjadi ketika seorang wanita hamil atau anak mulai periode pertumbuhan aktif, proses penyerapan di usus terganggu, atau ada penyakit keturunan yang serius. Untuk mendiagnosis anemia, dokter mengambil darah dari pembuluh darah pasien dan melakukan penelitian laboratoriumnya.

Dokter menggunakan untuk mendiagnosis penyakit tersebut dengan beberapa cara:

  • Penelitian umum (penentuan volume cairan, kadar hemoglobin, perhitungan rumus leukosit)
  • Biokimia darah (kadar zat besi, transferin, vitamin B2, bilirubin, dan indikator lain dalam tubuh).
  • Analisis pada darah tersembunyi di massa tinja (membantu untuk memahami apakah ada perdarahan di saluran pencernaan).

Tes darah dan tipenya

Metode penelitian dapat dibagi menjadi beberapa varietas:

  • umum
  • analisis biokimia
  • Tes darah tersembunyi

Analisis umum

Metode penelitian yang paling serbaguna dan umum. Ini tidak berarti biaya tinggi dan tidak perlu banyak waktu untuk memeriksa darah. Dengan itu, Anda bisa memahami keadaan sistem darah.

Hal ini dapat dilakukan dengan dua cara: dari jari (dengan menusuk jari dengan jarum sekali pakai, jika satu tes diperlukan) atau dari pembuluh darah (tangan dikencangkan dengan tali, pagar dibuat dengan jarum suntik sekali pakai, analisis ini digunakan untuk beberapa penelitian sekaligus, dan volume cairan uji lebih besar).

Biokimia darah

Dengan menggunakan analisis semacam itu, seseorang dapat memahami berapa banyak bahan kimia dalam darah dan apa kondisi organ-organ internal, jenis penyakit apa yang ada di tubuh pasien.

Analisis dilakukan pada puluhan indikator, di antaranya konsentrasi besi serum, tingkat ferritin, total kapasitas pengikatan zat besi serum.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

Studi tentang darah okultisme fecal

Penyebab fenomena ini mungkin pasien mengalami penyakit Crohn, ulkus peptikum, tumor di saluran pencernaan dan sejumlah penyakit lainnya.

Ketika pendarahan dari usus bagian bawah, kotoran berubah warna merah terang, dan dari bagian atas, darah dalam massa tinja menjadi gelap, hampir hitam.

Jika fenomena seperti itu satu kali, mereka tidak mengarah pada munculnya IDA, dan jika mereka bersifat jangka panjang atau periodik, mereka membawa bahaya besar bagi tubuh pasien.

Hitung darah lengkap, dilakukan dengan metode "manual"

Tes diambil di pagi hari sebelum pasien menerima makanan. Selain itu, jari didesinfeksi, tusukan dibuat dengan jarum sekali pakai.

Tes darah manual melibatkan penelitian tentang:

  • ESR
  • konsentrasi hemoglobin
  • sel darah putih dan sel darah merah
  • smear
Untuk studi manual, ambil peralatan dan kapiler Panchenkov, larutan natrium sitrat (5%), gelas, alkohol, dan alat bantu lainnya.

ESR diperiksa dengan meniup cairan ke gelas dari kapiler Panchenkov ke kaca arloji dan mengukur kecepatan ini.

Untuk konsentrasi kadar hemoglobin, digunakan metode kolorimetri. Cairan tersebut ditempatkan dalam larutan khusus dan membandingkan warna dengan standar hemometer Sali.

Untuk mendapatkan tingkat eritrosit dan leukosit, itu dilengkapi dengan larutan garam atau asam asetat dan ditempatkan di ruang penghitungan.

Perhitungan indeks warna

Memahami seberapa banyak tingkat sel darah merah dalam darah dan konsentrasi hemoglobin dapat memahami kejenuhan sel darah merah.

Rumus berikut digunakan untuk perhitungan: (tingkat hemoglobin yang diperoleh * tingkat eritrosit yang diperoleh) / (kadar hemoglobin normal * tingkat eritrosit normal).

Tes smear

Jari diseka dan noda dari setetes cairan yang baru dibuat diambil pada kaca geser. Kaca dimiringkan sehingga menyebar, apusan harus bersinar, kemudian diperbaiki dengan bantuan metil alkohol. Setelah itu, asisten laboratorium melakukan pewarnaannya untuk Romanovsky-Giemsa selama setengah jam.

Penghitungan retikulosit diambil di sana: spesialis mempertimbangkan 1000 sel darah merah yang telah jatuh ke dalam review dari situs penglihatan dan menghitung berapa banyak reticulitis. Jumlah ini dibagi dengan 10 dan dibandingkan dengan indikator normal.

Nilai leukosit darah pada pasien juga dipertimbangkan.

Tes darah dilakukan pada penganalisis darah otomatis

Sudah, banyak laboratorium otomatis dilengkapi dengan perangkat otomatis khusus - analisa darah hematologi.

Perangkat ini diisi dengan reagen, ia bekerja dari stopkontak. Sumbat dengan darah diambil dari pasien ditempatkan di dalam perangkat. Perangkat memproses analisis yang diterima dan menerbitkan formulir dengan hasilnya.

Kesulitan dalam mesin seperti itu hanya timbul dengan perhitungan rumus leukosit, model konvensional dapat menghitung hanya jumlah total.

Mesin tidak hanya menghitung neutrofil yang belum berkembang.

Mereka dianggap oleh dokter yang mempelajari apusan darah.

Penelitian biokimia

Analisis biokimia darah membantu untuk mengidentifikasi sejumlah penyakit serius, seperti patologi ginjal, hati, masalah dengan kelenjar tiroid. Analisis menunjukkan konsentrasi dan tingkat bahan kimia tertentu dalam substansi. Setelah memeriksa isi darah dan membandingkannya dengan nilai normal, Anda dapat mengetahui tentang keberadaan penyakit tertentu di dalam tubuh. Menetapkan analisis ini kepada dokter yang hadir dan menulis ke arah daftar zat-zat yang levelnya harus ditentukan. Analisis ini diresepkan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, penyakit pada saluran cerna dan patologi lainnya. Studi semacam itu membantu untuk membuat diagnosis yang benar.

Untuk mempelajari darah diambil dari pembuluh darah di siku. Jika Anda tidak memiliki akses ke sana, Anda dapat mengambil pagar dari tempat lain. Sebelum tusukan, situs tusukan diperlakukan dengan antiseptik.

8 jam sebelum pengambilan sampel darah tidak bisa minum, makan. 2 hari sebelum pemeriksaan, pasien wajib mengecualikan minuman beralkohol dan makanan berlemak dari menu.

Tidak disarankan untuk gugup, sangat gugup dan tegang secara fisik.

Tes darah umum

Metode ini dianggap paling universal dan umum. Ini dilakukan tidak hanya untuk mendeteksi penyakit, tetapi juga pada pemeriksaan profesional, di sekolah, di tentara.

Ini menunjukkan berapa banyak leukosit, hemoglobin, kadar ESR, indeks warna dan indikator penting lainnya dalam substansi.

Analisis semacam itu akan menunjukkan respons tubuh terhadap proses yang terjadi di tubuh pasien. Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari. 4 jam sebelum perlunya meninggalkan makanan dan air. Untuk penelitian, darah digunakan dari jari, lebih jarang penusukan vena dilakukan.

Tonton video penghitungan darah lengkap

Anemia Diagnosis dan pencegahan

Untuk dokter yang mana untuk mengobati anemia?

Diagnosis anemia

Pengambilan riwayat dan pemeriksaan medis pasien dengan anemia

Saat mengumpulkan sejarah, dokter perlu mencari tahu:

  • tempat kelahiran dan tempat tinggal pasien dengan anemia;
  • hobi dan hobi (misalnya, kegiatan olahraga yang ditingkatkan);
  • apakah pasien merasakan kelelahan dan kelemahan dalam kehidupan sehari-hari;
  • preferensi makanan (perlu untuk mengetahui makanan apa yang dimakan pasien dan yang ia hindari, serta untuk memperkirakan jumlah konsumsi mereka);
  • obat apa yang dipakai pasien saat ini atau sebelumnya sudah lama dikonsumsi;
  • seorang wanita perlu mengklarifikasi jumlah kehamilan, apakah mereka berakhir dengan persalinan yang rumit, apakah ada aborsi, dan sifat menstruasi (berlimpah atau tidak, penilaian subjektif dari kerugian bulanan);
  • apakah ada kehilangan darah akut atau kronis karena cedera, luka atau penyakit (misalnya, ulkus lambung dan ulkus duodenum, fibroid uterus, kanker);
  • apakah ada penyakit pada sistem pencernaan (misalnya, gastritis, tukak lambung dan duodenum, kolitis ulseratif);
  • apakah pasien baru-baru ini mengalami perubahan berat badan (penurunan berat badan mungkin karena pasien mengalami sindrom malabsorpsi (penyerapan nutrisi di usus kecil) atau penyakit infeksi baru-baru ini, dan kenaikan berat badan mungkin karena gangguan hormonal);
  • apakah pasien khawatir tentang kuku yang rapuh, serta bagian atau rambut yang mulai beruban;
  • apakah pasien merasakan sensasi terbakar lidah (dengan anemia defisiensi B12)
  • apakah pasien mengkhawatirkan mati rasa di tangan;
  • apakah kerabat dekat mengalami anemia, cholelithiasis, penyakit kronis pada saluran pencernaan atau sistem ekskretoris;
  • Adakah yang ada di keluarga yang mengalami splenektomi (penghilangan limpa)?
  • pasien memiliki penyakit jantung (misalnya, penyakit jantung), penyakit ginjal (misalnya, kanker ginjal), atau penyakit hati (misalnya, hepatitis).

Pada pemeriksaan pasien, dokter memeriksa:

  • Kulit dan selaput lendir. Pucat kulit, pigmentasi tidak teratur atau ikterus terdeteksi. Juga, memar, petechiae, atau angioma dapat diamati pada kulit pasien (mungkin karena trombositopenia atau penyebab lain yang menyebabkan kehilangan darah). Cheilitis mungkin ada di sudut mulut.
  • Kelenjar getah bening. Peningkatan mereka, serta rasa sakit, dapat menunjukkan adanya proses inflamasi atau neoplastik (ganas).
  • Sistem pencernaan. Dengan bantuan palpasi, Anda dapat menentukan apakah pasien mengalami nyeri di daerah epigastrium, peningkatan ukuran hati atau limpa.
  • Sistem pernapasan. Pasien mungkin mengalami peningkatan jumlah gerakan pernapasan (takipnea), serta sesak napas.
  • Sistem saraf. Memungkinkan Anda untuk menentukan adanya pelanggaran sensitivitas periferal.
  • Sistem kardiovaskular. Saat mengukur tekanan darah pada pasien, hipotensi diamati, dan takikardia dicatat saat menentukan denyut nadi.

Tes apa yang harus diambil untuk anemia?

Untuk menegakkan diagnosis anemia, perlu untuk mendonorkan darah untuk analisis. Studi ini akan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan bahwa seseorang mengembangkan anemia, tetapi juga untuk memperjelas jenis pelanggaran, serta keparahannya. Berkat tes laboratorium, bahkan penyimpangan kecil dari norma dapat ditetapkan.

Tes apa yang harus diambil untuk mendeteksi anemia?

Untuk memperjelas diagnosis anemia tanpa tes laboratorium tidak mungkin. Oleh karena itu, pasien diresepkan tes darah umum dan biokimia. Jika hasil mereka menunjukkan penurunan tingkat hemoglobin dalam darah, dan / atau penurunan jumlah sel darah merah, ini menegaskan fakta bahwa seseorang mengalami anemia. Dengan pelanggaran ini, semua organ dalam akan menderita hipoksia (kelaparan oksigen). Setelah semua, hemoglobin adalah zat yang bertanggung jawab untuk pengangkutan molekul oksigen ke organ dan jaringan.

Darah untuk analisis umum diambil dari jari. Pagarnya dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong.

Hasil akan menampilkan nilai-nilai berikut:

Jumlah sel darah merah.

Ukuran sel darah merah, diameter dan kepatuhan mereka dengan standar yang ditentukan.

Tingkat retikulosit dalam darah, yang merupakan sel darah merah "muda".

Kadar hemoglobin dalam darah.

Menentukan proporsi trombosit dan leukosit.

Evaluasi dan interpretasi data yang diperoleh akan memungkinkan dokter untuk menegakkan diagnosis dan menduga penyebab anemia. Jika jumlah sel darah lengkap menunjukkan penurunan tingkat hemoglobin, maka pasien disebut tes darah biokimia.

Studi ini akan memberikan informasi tentang parameter berikut:

Tingkat zat besi dalam serum.

Tingkat transferritin dalam darah.

Kemampuan mengikat darah.

Evaluasi data yang diperoleh akan memungkinkan untuk memperjelas sifat anemia dan patogenesisnya. Untuk melakukan studi biokimia darah, dikumpulkan dari vena.

Tarif dan penyimpangan

Untuk menentukan bahwa pasien mengalami anemia, data yang diperoleh harus dibandingkan dengan nilai normal. Mereka bervariasi menurut jenis kelamin dan usia subjek.

Kadar hemoglobin dalam darah dalam g / l

Tingkat RBC ppm

Indikator warna darah

Jumlah retikulosit dalam persentase

Untuk remaja usia 14-18 tahun

Untuk anak usia 10-14 tahun

Untuk anak usia 5-10 tahun

Hemoglobin, sebagai indikator darah

Hemoglobin menodai merah darah. Zat ini adalah bagian dari sel darah merah yang mengangkut molekul oksigen ke organ dan jaringan. Jika hemoglobin dalam darah mulai menurun, maka ini akan menunjukkan perkembangan anemia dengan berbagai tingkat keparahan.

Tergantung pada nilai spesifik, bedakan:

Tingkat hemoglobin 110-90 g / l - anemia ringan.

90-70 g / l - anemia dengan tingkat keparahan sedang.

Tingkat hemoglobin dalam darah di bawah 70 g / l - anemia berat.

Namun, menghitung hanya hemoglobin darah tidak akan memungkinkan diagnosis. Akan diperlukan untuk mempelajari indikator lain dari cairan pendukung kehidupan ini.

Tingkat eritrosit dalam darah dan anemia

Sel darah merah juga disebut sel darah merah. Mereka diwakili oleh formasi berbentuk cakram, berkat struktur ini, sel darah merah memiliki kemampuan untuk menembus bahkan pembuluh darah terkecil. Mereka mengangkut molekul oksigen dari paru-paru ke organ dan jaringan, dan dari mereka mereka mengambil karbon dioksida dan membawanya ke paru-paru untuk pengangkatan lebih lanjut dari tubuh. Penurunan jumlah sel darah merah dalam darah akan menjadi tanda berkembangnya anemia jenis apa pun.

Tentang retikulosit

Sel darah merah tidak muncul dalam darah sendiri, mereka berkembang dan matang di sumsum tulang. Di sana mereka disajikan dalam bentuk retikulosit, yang merupakan sel darah merah muda. Biasanya, mereka juga dapat beredar di aliran darah, tetapi jumlah mereka tidak boleh melebihi nilai di atas.

Jika tingkat retikulosit mulai meningkat, maka ini adalah tanda yang jelas dari perkembangan anemia. Dengan jumlah mereka di dalam darah, mungkin juga untuk menilai tingkat keparahan pelanggaran ini.

Indikator warna darah

Untuk menilai tingkat saturasi hemoglobin dalam darah, darah diuji untuk indeks warnanya. Kejatuhannya di bawah standar yang ada menunjukkan perkembangan anemia.

Kriteria evaluasi berikut tersedia:

Jika indeks warna turun di bawah 0,8, maka ini menunjukkan anemia hipokromik.

Jika nilai indeks warna tetap pada tingkat 0,8-1,05, ini adalah tanda anemia normokromik.

Dengan peningkatan nilainya menjadi 1,05 atau lebih, para ahli berbicara tentang anemia hiperkromik.

Dengan demikian, Anda bisa menentukan jenis anemia. Jika nilai warna darah terlampaui, maka plasenta didiagnosis dengan anemia defisiensi asam folat dan anemia defisiensi B12. Dengan anemia post-hemorrhagic, indeks warna darah mungkin tetap dalam kisaran normal. Jika indeks warna darah menurun, maka dengan tingkat probabilitas tinggi pasien mengalami anemia defisiensi besi.

Indeks eritrosit - apa itu?

Dalam tes darah, Anda dapat menemukan singkatan seperti: MCV, MCH, MCHC - ini adalah apa yang disebut indeks eritrosit yang memberikan informasi khusus kepada dokter.

MCH mencerminkan jumlah hemoglobin yang membawa satu sel darah merah. Indikator ini memiliki nilai diagnostik yang mirip dengan nilai diagnostik dari indikator warna darah.

Nilai normalnya adalah sebagai berikut:

27-34 ng - indikator norma untuk wanita.

27-35 ng - indikator norma untuk pria.

26-34 ng - nilai normal untuk anak-anak berusia 10 tahun dan hingga mayoritas.

Jika tingkat KIA tidak terlalu tinggi dan tidak diremehkan, tetapi ada tanda-tanda anemia, maka ini menunjukkan jenis normokromiknya. Indikator serupa mencirikan anemia hemolitik dan aplastik. Paling sering, anemia semacam itu dapat didiagnosis dengan perdarahan masif.

Jika KIA berkurang, maka dokter berbicara tentang jenis anemia hipokromik yang mencirikan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Dengan peningkatan nilai MCH, anemia megaloblastik dan hipoplastik didiagnosis.

Indeks eritrosit berikutnya adalah MCHC. Ini mencerminkan tingkat saturasi hemoglobin setiap sel eritrosit.

Nilai-nilainya bisa sebagai berikut:

Anemia defisiensi besi akan didiagnosis dengan mengurangi indikator ini menjadi 29 g / dL.

Anemia microspherocytic berkembang dengan nilai MCHC di atas 37 g / dL.

Hematokrit memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan anemia. Indikator ini akan menunjukkan tingkat plasma dan sel darah merah dalam darah. Anemia berat didiagnosis dengan penurunan hematokrit menjadi 15-20%.

Indeks eritrosit ketiga adalah indikator yang mencerminkan volume rata-rata eritrosit. Ini diwakili oleh MCV singkatan. Untuk menginterpretasikan data yang diperoleh sebagai berikut:

Indikator MCV di fl

Defisiensi asam folat dan vitamin B12

Ferritin dan transferritin untuk anemia

Untuk anemia defisiensi besi, tingkat transferritin dan feritin sangat penting. Nilai-nilai ini dapat ditentukan dengan melakukan tes darah biokimia.

Ferritin dan anemia

Feritin bertanggung jawab untuk penyimpanan dan sintesis besi untuk sel. Jika Anda menghitung jumlah zat ini dalam darah, Anda dapat menentukan tingkat zat besi dalam tubuh secara keseluruhan.

Pada pria sehat, nilai ini tetap pada tingkat 20-250 mcg / l, dan pada wanita pada tingkat 10-120 mcg / l. Jika nilai feritin di bawah batas yang ditentukan, maka ini adalah tanda anemia defisiensi besi.

Transferritin dan anemia

Transferritin diperlukan bagi tubuh untuk mengangkut besi ke tujuannya. Jika jumlah komponen protein ini dari darah turun, maka tingkat besi menurun. Dalam hal ini, ia dapat memasuki tubuh dalam jumlah yang cukup, tetapi tidak akan terikat dalam darah.

Biasanya, tingkat transferritin tetap sekitar 2,0-4,0 g / l. Jika nilai-nilai ini terlampaui, maka anemia defisiensi besi dapat dicurigai. Dengan anemia aplastik dan hipoplastik, tingkat feritin menurun.

Ini adalah tingkat transferitin yang memberi dokter informasi maksimum tentang bagaimana besi sebenarnya dipertukarkan di dalam tubuh dan apakah ada pelanggaran dalam proses ini. Untuk melakukan penelitian, laboratorium harus memiliki peralatan khusus yang tidak selalu tersedia. Oleh karena itu, kadang-kadang dokter menggunakan studi kemampuan mengikat besi darah. Biasanya, indikator ini harus berada pada kisaran 20-63 µmol / l.

Studi diagnostik tambahan

Untuk memperjelas diagnosis, dokter dapat mengarahkan pasien untuk mengambil tes tambahan, termasuk:

Definisi penanda inflamasi. Studi ini ditunjukkan dengan adanya penyakit rematik atau autoimun.

Menghitung jumlah folat dan vitamin B12.

Pastikan untuk melakukan diagnosis menyeluruh terhadap tubuh untuk meresepkan perawatan yang adekuat. Faktanya adalah bahwa persiapan zat besi tidak boleh digunakan untuk semua jenis anemia. Oleh karena itu, pertama-tama Anda perlu menginstal versinya.

Studi yang dapat ditugaskan:

Pemeriksaan mikroskopis dari smear darah.

Pemeriksaan USG organ internal.

Pelaksanaan tusukan sumsum tulang.

Melakukan EGD perut dan usus.

Pengumpulan urin untuk analisis.

Studi akan menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan perkembangan anemia. Jika dicurigai adanya anemia defisiensi asam folat, vitamin ini dihitung dalam sel darah merah. Jika perlu, diagnosis diklarifikasi menggunakan tusukan sumsum tulang.

Jika ada kecurigaan perkembangan anemia defisiensi B12, maka tentukan kadar vitamin ini dalam darah. Jika tidak mungkin untuk melakukan penelitian, biopsi aspirasi dilakukan.

Untuk anemia hemolitik, Anda harus buang air seni, yang menentukan tingkat bilirubin. Juga tentukan nilainya dalam serum, lakukan tes Kumbas.

Analisis dan studi yang perlu dilakukan dalam kasus-kasus anemia hemolitik yang dicurigai: penentuan bilirubin dalam darah dan urin, USG hati dan limpa.

Jika dokter menganggap bahwa anemia dipicu oleh reaksi peradangan, maka selain studi standar, ia akan meresepkan pasien untuk memberikan darah ke feritin dan menentukan tingkat protein C-reaktif. Ini akan mendeteksi respons peradangan laten.

Tanpa diagnosis laboratorium, tidak mungkin mendeteksi anemia dan memperjelas sifatnya. Hanya pemeriksaan yang berkualitas tinggi dan komprehensif yang akan memungkinkan pasien untuk memberikan perawatan yang memadai dan efektif.

Diagnosis laboratorium anemia defisiensi besi

Sebuah studi komprehensif tentang komposisi kuantitatif dan kualitatif dari sel-sel darah dan parameter biokimia, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan kejenuhan tubuh dengan besi dan mendeteksi ketidakcukupan elemen jejak ini bahkan sebelum tanda-tanda klinis pertama defisiensi zat besi muncul.

Hasil penelitian dikeluarkan dengan komentar medis gratis.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Tes defisiensi besi.

Metode penelitian

Metode fotometri colorimetric, SLS (sodium lauryl sulfate) - metode, metode konduktivitas, aliran cytofluorimetry, immunoturbidimetry.

Satuan ukuran

Mkmol / l (micromol per liter), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gram per liter),% (persentase), fl (femtoliter), pg (picogram).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk belajar?

  1. Hilangkan alkohol dari diet 24 jam sebelum analisis.
  2. Berhenti makan selama 8 jam sebelum melakukan analisis, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  3. Jangan gunakan obat dalam waktu 24 jam sebelum analisis (berkonsultasi dengan dokter).
  4. Untuk mengecualikan asupan obat yang mengandung zat besi, dalam waktu 72 jam sebelum analisis.
  5. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok selama 30 menit sebelum analisis.

Informasi umum tentang penelitian

Kekurangan zat besi cukup umum. Sekitar 80-90% dari semua bentuk anemia dikaitkan dengan kekurangan elemen jejak ini.

Besi ditemukan di semua sel tubuh dan melakukan beberapa fungsi penting. Bagian utamanya adalah bagian dari hemoglobin dan menyediakan transportasi oksigen dan karbon dioksida. Beberapa zat besi adalah kofaktor enzim intraseluler dan terlibat dalam banyak reaksi biokimia.

Besi dari tubuh orang yang sehat terus-menerus diekskresikan dalam keringat, urin, sel-sel yang terkelupas, dan sekresi menstruasi pada wanita. Untuk mempertahankan jumlah mikroelemen pada tingkat fisiologis, asupan harian 1-2 mg zat besi diperlukan.

Penyerapan unsur jejak ini terjadi di duodenum dan usus kecil bagian atas. Ion besi bebas adalah racun bagi sel, sehingga di dalam tubuh manusia mereka diangkut dan disimpan dalam kombinasi dengan protein. Dalam darah, besi diangkut oleh protein transferin ke tempat-tempat penggunaan atau akumulasi. Apoferritin menempel besi dan membentuk feritin, yang merupakan bentuk utama dari besi yang disimpan di dalam tubuh. Jumlahnya dalam darah berhubungan dengan penyimpanan besi di jaringan.

Total kapasitas pengikatan besi serum (OZHSS) adalah indikator tidak langsung dari tingkat transferin dalam darah. Ini memungkinkan Anda untuk memperkirakan jumlah maksimum zat besi yang dapat dilekatkan protein transportasi, dan tingkat saturasi transferrin dengan elemen jejak. Dengan penurunan jumlah zat besi dalam darah, saturasi transferin menurun dan, karenanya, OJSS meningkat.

Kekurangan zat besi berkembang secara bertahap. Awalnya, ada keseimbangan negatif zat besi, di mana kebutuhan tubuh akan zat besi dan hilangnya elemen jejak ini melebihi jumlah asupan dari makanan. Ini mungkin karena kehilangan darah, kehamilan, pertumbuhan yang cepat selama masa pubertas, atau penggunaan makanan yang mengandung besi yang tidak memadai. Pertama-tama, besi dimobilisasi dari cadangan sistem retikuloendotelial untuk mengimbangi kebutuhan tubuh. Studi laboratorium pada periode ini menunjukkan penurunan jumlah serum ferritin tanpa mengubah indikator lain. Awalnya, gejala klinis tidak ada, tingkat zat besi dalam darah, OZHSS dan indikator analisis klinis darah berada dalam nilai referensi. Penipisan depot besi secara bertahap di jaringan disertai dengan peningkatan OZHSS.

Pada tahap defisiensi besi erythropoiesis, sintesis hemoglobin menjadi tidak adekuat dan mengembangkan anemia defisiensi besi dengan manifestasi klinis anemia. Dalam analisis klinis darah, sel darah merah pucat kecil terdeteksi, MHC (rata-rata hemoglobin dalam eritrosit), MCV (rata-rata volume sel darah merah), MHCS (rata-rata konsentrasi hemoglobin dalam eritrosit) menurun, kadar hemoglobin dan hematokrit menurun. Dengan tidak adanya pengobatan, jumlah hemoglobin dalam darah semakin menurun, bentuk sel darah merah berubah, dan intensitas pembelahan sel di sumsum tulang menurun. Semakin dalam kekurangan zat besi, semakin cerah gejala klinisnya. Kelelahan berubah menjadi kelemahan dan kelesuan yang nyata, kemampuan untuk bekerja hilang, kepucatan kulit menjadi lebih jelas, struktur kuku berubah, retakan muncul di sudut bibir, atrofi mukosa muncul, dan kulit menjadi kering dan bersisik. Dengan kekurangan zat besi, kemampuan pasien untuk merasakan rasa dan bau berubah - ada keinginan untuk makan kapur, tanah liat, sereal mentah dan menghirup bau aseton, bensin, terpentin.

Dengan diagnosis defisiensi besi yang tepat waktu dan tepat serta alasan yang menyebabkannya, terapi besi dapat mengisi cadangan unsur ini dalam tubuh.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis dini defisiensi besi.
  • Untuk diagnosis banding anemia.
  • Untuk memantau perawatan dengan sediaan besi.
  • Untuk pemeriksaan orang yang memiliki kemungkinan defisiensi besi yang tinggi.

Kapan sebuah studi dijadwalkan?

  • Ketika memeriksa anak-anak dalam periode pertumbuhan intensif.
  • Saat memeriksa wanita hamil.
  • Dengan gejala kekurangan zat besi dalam tubuh (kulit pucat, kelemahan umum, kelelahan, atrofi lidah mukosa, perubahan struktur kuku, preferensi rasa tidak normal).
  • Ketika mendeteksi anemia mikrositik hipokromik menurut analisis darah klinis.
  • Ketika memeriksa gadis dan wanita dengan aliran menstruasi yang berat dan perdarahan uterus.
  • Ketika memeriksa pasien rheumatologic dan oncologic.
  • Saat memantau keefektifan penggunaan sediaan yang mengandung zat besi.
  • Ketika memeriksa pasien dengan asthenia dari genesis yang tidak jelas dan kelelahan yang parah.

Tanda-tanda anemia pada wanita dan pria. Tes apa yang harus diambil untuk anemia?

Tingkat hemoglobin. Gejala anemia defisiensi besi

Apa yang dikatakan hemoglobin rendah pada wanita dan pria? Tes apa yang harus diambil jika anemia dicurigai? Gejala apa yang mengindikasikan diagnosis anemia defisiensi besi? Apakah anemia mengancam vegetarian? Anton Rodionov mengatakan dalam buku "Sudah waktunya untuk diperlakukan dengan benar."

Warna merah darah memberi pigmen hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah; Mereka juga disebut "sel darah merah". Anemia atau "anemia" adalah sekelompok penyakit di mana kandungan hemoglobin menurun, yang berarti bahwa suplai darah ke organ memburuk, karena itu bukan rahasia bahwa hemoglobin berfungsi sebagai pembawa oksigen dari paru-paru ke semua organ dan jaringan.

Tes darah yang umum, atau klinis, (mereka adalah satu dan sama) akan memberitahu kita tentang adanya anemia.

Untuk memahami jenis anemia apa yang kita hadapi, kita membutuhkan tes darah biokimia.

Seperti yang Anda ketahui, hemoglobin melakukan salah satu fungsi terpenting dalam tubuh: hemoglobin mengikat oksigen yang masuk melalui paru-paru selama inhalasi, dan mentransfernya ke seluruh jaringan tubuh, dan kemudian menarik karbon dioksida kembali dari jaringan. Penurunan signifikan dalam jumlah hemoglobin dalam tubuh pasti memerlukan gangguan dalam pengiriman oksigen ke semua sel-sel tubuh.

Anemia defisiensi besi, penyebab

Paling sering, anemia terjadi karena kekurangan zat besi, dan itu disebut - "anemia defisiensi besi."

Elemen kunci dalam struktur hemoglobin adalah atom besi, yang tanpanya ia tidak dapat berfungsi secara normal. Dengan demikian, jika kandungan zat besi dalam tubuh turun, maka tingkat hemoglobin menurun. Besi memasuki tubuh hanya dengan makanan, itu tidak disintesis di dalam tubuh. Di usus, zat besi diserap dan dengan bantuan transferin protein transfer dikirim ke sumsum tulang, di mana sel darah merah, sel darah merah, matang dan "berkumpul".

Sel darah merah adalah semacam "kapal selam" di mana hemoglobin mengangkut oksigen melalui pembuluh darah. Bagian dari total volume darah yang menyumbang sel darah merah disebut hematokrit. Jika besi dalam tubuh menjadi kecil, maka, ukuran eritrosit menurun dan kandungan hemoglobin di dalamnya menurun.

Dalam analisis "lama Soviet", jumlah hemoglobin dalam eritrosit digambarkan menggunakan indikator warna, dan analisis otomatis modern memberikan tiga indikator: konten rata-rata, konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit, dan volume sel darah merah rata-rata.

Bagian dari besi yang masuk ke dalam tubuh disimpan "dalam cadangan" di jaringan dengan mengikat protein yang disebut feritin. Saya harus mengatakan bahwa besi tisu juga tidak kehilangan waktu untuk apa-apa. Faktanya adalah bahwa tubuh membutuhkan zat besi tidak hanya untuk pembentukan hemoglobin, tetapi juga untuk berpartisipasi dalam berbagai reaksi, termasuk untuk mengembalikan kulit dan selaput lendir.

Meskipun jelas dan sederhana dari daftar ini, sulit untuk menemukan penyebab kehilangan darah, bahkan untuk dokter. Faktanya adalah bahwa kadang-kadang kehilangan darah sangat kecil dan tampaknya tidak signifikan selama bertahun-tahun menghasilkan anemia yang sangat serius.

Bayangkan bahwa erosi gejala rendah di lambung atau wasir kecil memberi Anda kehilangan darah tambahan 1 sendok teh darah per hari. Satu sendok teh adalah 5 mililiter. Pada tahun itu hampir 2 liter darah - sebanyak donor yang sehat menyumbang 4 kali. Selain itu, semakin lambat darah hilang, semakin kurang gejala anemia mungkin untuk saat ini, semakin lama gambaran klinis yang khas tidak muncul.

Tetapi jika Anda tahu tentang keberadaan salah satu penyakit yang terdaftar, maka Anda pasti berisiko dan Anda perlu melakukan tes darah untuk menyingkirkan anemia.

Beberapa kata tentang vegetarisme. Mempertimbangkan saya untuk menjadi otoritas besar di bagian menginstruksikan pasien, kadang-kadang orang memanggil saya untuk bertanya kepada anak-anak mereka, yang tiba-tiba menjadi vegetarian, untuk menjelaskan kepada mereka betapa berbahayanya itu.

Jadi dari sudut pandang medis, ini tidak sepenuhnya benar. Vegetarisme dapat membahayakan hanya jika penolakan daging tidak akan disertai dengan dimasukkannya dalam diet makanan nabati yang mengandung zat besi (kacang, jamur, rumput laut, kismis, plum, aprikot kering, kacang polong). Selain itu, anehnya, tetapi jika vegetarian mengkonsumsi ikan dan produk susu selain makanan nabati, zat besi dari sumber tanaman mulai diserap lebih buruk.

Jadi saya akan menyarankan vegetarian untuk melakukan tes setidaknya sekali setahun untuk mengontrol kadar hemoglobin, zat besi dan ferritin dan, ketika mendeteksi defisiensi besi, secara sistematis mengisinya dengan obat-obatan.

Tes apa yang harus diambil untuk anemia?

Dalam hal mana Anda perlu pergi ke laboratorium dan mengambil tes? Jika Anda memiliki setidaknya salah satu penyakit atau kondisi yang dikenal yang tercantum dalam daftar sebelumnya.

Jika Anda memiliki gejala anemia berikut:

  • sesak nafas
  • detak jantung
  • kulit pucat
  • toleransi latihan yang buruk
  • meningkatkan kuku rapuh dan kerontokan rambut
  • kenaikan suhu stabil ke nilai-nilai kecil (37,3 ° С)

Jika Anda mengonsumsi obat yang dapat meningkatkan risiko pendarahan tersembunyi (aspirin, antikoagulan, penghilang rasa sakit).

Jika Anda merencanakan kehamilan.

Tes apa yang harus diambil jika anemia dicurigai?

Hitung darah, tes darah biokimia (besi, transferin, ferritin).

Harap dicatat bahwa tes darah klinis selalu merupakan set standar indikator tertentu di semua negara di dunia, tetapi tidak ada tes darah biokimia "standar" - kami menunjukkan secara pasti indikator mana yang kami butuhkan dari seratus kemungkinan.

Indikator apa yang akan diubah dalam kasus anemia defisiensi besi?

Hemoglobin, hematokrit, indeks warna, MCH, MCHC, MCV, besi, ferritin - semua indikator ini, sebagai aturan, akan berkurang, tetapi transferrin, sebaliknya, meningkat (ini adalah protein pembawa, itu seperti taksi - jika tidak ada penumpang, maka mobil di tempat parkir).

Diagnosis anemia defisiensi besi

Sesuai dengan rekomendasi WHO, kriteria berikut untuk diagnosis anemia defisiensi besi pada anak-anak distandarisasi:

  • penurunan tingkat LF kurang dari 12 umol / l
  • peningkatan OZHSS lebih dari 69 mmol / l;
  • saturasi transferin dengan besi kurang dari 17%;
  • kandungan hemoglobin lebih rendah dari 110 g / l pada usia hingga 6 tahun dan lebih rendah dari 120 g / l - pada usia lebih dari 6 tahun.

Oleh karena itu, WHO merekomendasikan kriteria yang cukup akurat untuk diagnosis anemia defisiensi besi, namun, metode diagnostik memerlukan pengambilan sampel darah dari vena dan melakukan studi biokimia yang cukup mahal, yang tidak selalu mungkin di lembaga medis Ukraina. Ada upaya untuk meminimalkan kriteria untuk diagnosis anemia defisiensi besi.

Layanan Federal untuk Penyakit, Epidemiologi dan Pendidikan (Pusat Pemerintahan Federal Amerika Serikat untuk Pengendalian Penyakit - CDC) yang berkantor pusat di Atlanta (Georgia, AS) merekomendasikan penggunaan 2 kriteria yang tersedia untuk diagnosis anemia defisiensi besi: penurunan hemoglobin dan hematokrit (Ht). ) dengan tidak adanya pasien penyakit lainnya. Menetapkan diagnosis dugaan anemia defisiensi besi dan meresepkan pengobatan dengan suplemen zat besi selama 4 minggu pada tingkat 3 mg zat besi per 1 kg berat badan pasien per hari. Keuntungan dari rekomendasi ini adalah pendaftaran tanggapan terhadap terapi besi sesuai dengan kriteria yang ditetapkan secara ketat. Pada akhir minggu ke-4 pengobatan, konsentrasi hemoglobin harus meningkat 10 g / l relatif terhadap baseline, Ht - oleh 3%. Tanggapan ini menegaskan diagnosis anemia defisiensi besi, dan pengobatan berlanjut selama beberapa bulan. Jika tidak ada tanggapan yang diterima, dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dengan suplemen zat besi dan memperbaiki kasus ini dari sudut pandang diagnostik proses. Kelebihan zat besi tubuh dalam 4 minggu saat mengambil sediaan besi secara oral tidak mungkin.

Diagnosis laboratorium anemia defisiensi besi pada anak-anak

Diagnosis laboratorium anemia defisiensi besi dilakukan dengan menggunakan:

  • tes darah umum dilakukan dengan metode "manual";
  • tes darah dilakukan pada penganalisis darah otomatis;
  • studi biokimia.

Ketika mendiagnosis anemia, perlu dilakukan hitung darah lengkap dengan menentukan jumlah retikulosit. Dokter berfokus pada sifat hipokromik dan mikrositik anemia. Secara umum, tes darah yang dilakukan oleh "manual" metode mengungkapkan:

  • penurunan konsentrasi hemoglobin (12 / l) jumlah eritrosit;
  • penurunan indeks warna (12-16 mm / jam);
  • anisocytosis (ditandai dengan mikrosit) dan poikilocytosis dari eritrosit.

Kesalahan parameter bisa mencapai 5% atau lebih. Biaya satu hitungan darah lengkap adalah sekitar $ 5.

Metode diagnosis dan diagnosis banding yang akurat dan nyaman adalah metode untuk menentukan indikator eritrosit pada analisa darah otomatis. Penelitian dilakukan baik dalam darah vena dan kapiler. Kesalahan dalam menentukan parameter jauh lebih rendah dibandingkan dengan metode "manual", dan kurang dari 1%. Dengan perkembangan defisiensi zat besi, indikator ekspresi eritrosit anisocytosis - RDW (normal

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah sindrom hematologi yang ditandai oleh gangguan sintesis hemoglobin karena defisiensi besi dan dimanifestasikan oleh anemia dan sideropenia. Penyebab utama dari IDA adalah kehilangan darah dan kurangnya makanan dan minuman kaya heme.

Penyebab kekurangan zat besi adalah pelanggaran keseimbangan dalam arah dominasi pengeluaran besi atas asupan, diamati dalam berbagai kondisi fisiologis atau penyakit:

kehilangan darah dari berbagai asal;

kebutuhan zat besi meningkat;

pelanggaran penyerapan zat besi;

defisiensi besi bawaan;

gangguan transportasi besi karena defisiensi transferin.

Kehilangan darah dari berbagai asal

Peningkatan konsumsi zat besi, yang menyebabkan perkembangan hyposideropenia, paling sering dikaitkan dengan kehilangan darah atau dengan peningkatan penggunaannya dalam kondisi fisiologis tertentu (kehamilan, periode pertumbuhan yang cepat). Pada orang dewasa, defisiensi zat besi berkembang, biasanya karena kehilangan darah. Paling sering, kehilangan darah kecil permanen dan pendarahan laten kronis (5–10 ml / hari) menyebabkan keseimbangan negatif zat besi. Kadang-kadang kekurangan zat besi dapat berkembang setelah kehilangan besar darah tunggal yang melebihi cadangan besi dalam tubuh, serta karena pendarahan berulang yang signifikan, setelah itu cadangan besi tidak punya waktu untuk pulih.

Menurut data statistik, pada 20-30% wanita usia subur ada defisiensi besi laten, pada 8-10%, anemia defisiensi besi ditemukan. Penyebab utama hiposiderosis pada wanita, kecuali kehamilan, adalah menstruasi patologis dan perdarahan uterus. Polymenorrhea dapat menyebabkan penurunan cadangan besi dalam tubuh dan perkembangan defisiensi besi laten, dan kemudian anemia defisiensi besi. Perdarahan uterus ke tingkat terbesar meningkatkan volume kehilangan darah pada wanita dan berkontribusi pada terjadinya defisiensi besi. Ada pendapat bahwa uterine fibroid, bahkan tanpa adanya perdarahan menstruasi, dapat menyebabkan perkembangan defisiensi besi. Tetapi lebih sering penyebab anemia pada fibroid adalah peningkatan kehilangan darah.

Perkembangan anemia defisiensi besi pasca-hemoragik juga menyebabkan kehilangan darah dari saluran pencernaan, yang sering tersembunyi dan sulit untuk didiagnosis. Kehilangan darah seperti itu dapat disebabkan oleh penyakit pada organ pencernaan dan penyakit organ lain. Ketidakseimbangan besi dapat menyertai erosif atau esofagitis hemoragik dan gastritis akut berulang, ulkus peptikum lambung dan duodenum dengan perdarahan berulang, penyakit infeksi dan radang kronis pada saluran pencernaan. Dalam kasus gastritis hipertrofik raksasa (penyakit Menetria) dan gastritis polip, selaput lendir mudah rentan dan sering berdarah. Penyebab sering hilangnya darah tersembunyi adalah hernia dari pembukaan makanan diafragma, varises esofagus dan rektum dengan hipertensi portal, wasir, divertikula esofagus, lambung, usus, duktus Meckel, tumor. Perdarahan paru adalah penyebab langka defisiensi zat besi. Pendarahan dari ginjal dan saluran kemih kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan defisiensi besi. Sangat sering hematuria disertai dengan hypernephromas.

Dalam beberapa kasus, perdarahan dari berbagai lokalisasi, yang merupakan penyebab anemia defisiensi besi, berhubungan dengan penyakit hematologi (koagulopati, trombositopenia dan trombositopati), serta lesi vaskular pada vaskulitis, penyakit kolagen, penyakit Randu-Weber-Osler, hematoma.

Kekurangan zat besi asal alimentari dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa dengan kandungan tidak cukup dalam makanan, yang diamati dengan kekurangan gizi dan puasa kronis, dengan nutrisi terbatas untuk tujuan terapeutik, dengan makanan monoton dengan kandungan lemak dan gula yang dominan. Pada anak-anak, mungkin ada pasokan zat besi yang tidak mencukupi dari tubuh ibu sebagai akibat dari anemia defisiensi besi selama kehamilan, kelahiran prematur, dengan banyak janin dan prematuritas, ligasi tali pusat sampai denyutan berhenti.

Gangguan absorpsi besi

Untuk waktu yang lama, tidak adanya asam hidroklorida dalam jus lambung dianggap sebagai penyebab utama perkembangan defisiensi zat besi. Dengan demikian, anemia defisiensi besi gastrogenik atau achlorhydric diisolasi. Saat ini, telah ditetapkan bahwa Ahilia hanya dapat memiliki signifikansi tambahan dalam pelanggaran penyerapan besi dalam kondisi kebutuhan yang meningkat untuk tubuh di dalamnya. Gastritis atrofi dengan achilia terjadi karena kekurangan zat besi yang disebabkan oleh penurunan aktivitas enzim dan respirasi sel di mukosa lambung.

Peradangan, proses cicatricial atau atrophic di usus kecil, reseksi usus kecil dapat menyebabkan penyerapan besi terganggu. Ada sejumlah kondisi fisiologis di mana kebutuhan akan zat besi meningkat secara dramatis. Ini termasuk kehamilan dan laktasi, serta periode pertumbuhan yang meningkat pada anak-anak. Selama kehamilan, pengeluaran zat besi meningkat secara dramatis pada kebutuhan janin dan plasenta, kehilangan darah saat melahirkan dan laktasi. Keseimbangan zat besi dalam periode ini berada di ambang kekurangan, dan berbagai faktor yang mengurangi asupan atau meningkatkan konsumsi zat besi, dapat menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi.

Anemia defisiensi besi kadang-kadang, terutama pada masa bayi dan usia lanjut, berkembang dengan penyakit infeksi dan radang, luka bakar, tumor, sebagai akibat gangguan metabolisme besi, dengan jumlah totalnya dipertahankan.

Gambaran klinis dan tahapan perkembangan penyakit

IDA adalah tahap terakhir defisiensi zat besi dalam tubuh. Tidak ada tanda-tanda klinis defisiensi zat besi pada tahap awal, dan diagnosis tahap praklinis keadaan defisiensi besi menjadi mungkin hanya karena pengembangan metode diagnostik laboratorium. Tergantung pada tingkat keparahan defisiensi besi dalam tubuh, ada tiga tahap:

kekurangan zat besi prelatent dalam tubuh;

defisiensi besi laten dalam tubuh;

Kekurangan besi prelaced dalam tubuh

Pada tahap ini terjadi penipisan tubuh. Bentuk utama dari endapan besi adalah ferritin - kompleks glikoprotein yang larut dalam air, yang ditemukan di makrofag hati, limpa, sumsum tulang, di eritrosit dan serum darah. Tanda laboratorium penipisan zat besi di dalam tubuh adalah penurunan kadar feritin dalam serum. Tingkat serum besi dipertahankan dalam batas normal. Tidak ada tanda-tanda klinis pada tahap ini, diagnosis dapat dibuat hanya atas dasar penentuan tingkat feritin serum.

Kekurangan zat besi laten dalam tubuh

Jika tidak ada pengisian defisiensi besi yang adekuat pada tahap pertama, tahap kedua defisiensi besi terjadi - defisiensi besi laten. Pada tahap ini, sebagai akibat dari pelanggaran pasokan logam yang diperlukan dalam jaringan, penurunan aktivitas enzim jaringan (sitokrom, katalase, dehidrogenase suksinat, dll) diamati, yang dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom sideropenic. Manifestasi klinis dari sindrom sideropenic termasuk penyimpangan rasa, kecanduan makanan pedas, asin, pedas, kelemahan otot, perubahan dystropik pada kulit dan pelengkap, dll.

Pada tahap kekurangan zat besi laten dalam tubuh, perubahan indeks laboratorium lebih jelas. Tidak hanya penipisan penyimpanan besi di depot - penurunan konsentrasi feritin serum, tetapi juga penurunan kandungan besi dalam serum dan protein pembawa dicatat.

Serum besi merupakan indikator laboratorium penting atas dasar yang memungkinkan untuk melakukan diagnosis banding anemia dan menentukan taktik pengobatan. Jadi, jika ada penurunan tingkat serum besi di anemia bersama dengan penurunan serum feritin, ini menunjukkan etiologi kekurangan zat besi anemia, dan strategi pengobatan utama adalah untuk menghilangkan penyebab kehilangan besi dan mengkompensasi kekurangannya. Dalam kasus lain, penurunan kadar besi serum dikombinasikan dengan tingkat feritin yang normal. Ini terjadi dengan anemi besi-redistributif, di mana perkembangan anemia hipokromik dikaitkan dengan gangguan pelepasan besi dari depot. Taktik pengobatan anemia redistributif akan benar-benar berbeda - penunjukan suplemen zat besi untuk anemia ini tidak hanya tidak praktis, tetapi dapat menyebabkan kerusakan pada pasien.

Total kapasitas pengikatan besi serum (OZHSS) adalah tes laboratorium, yang memungkinkan untuk menentukan derajat dari apa yang disebut serum “Fe-starvation”. Ketika menentukan TIBL, sejumlah zat besi ditambahkan ke serum tes. Bagian dari besi yang ditambahkan mengikat dalam serum ke protein pembawa, dan besi yang tidak terikat pada protein dikeluarkan dari serum dan jumlahnya ditentukan. Dalam kasus anemia defisiensi besi, serum pasien mengikat lebih banyak zat besi dari biasanya, peningkatan TIBF dicatat.

Keadaan defisiensi besi tergantung pada tingkat defisiensi besi dan laju perkembangannya dan termasuk tanda-tanda anemia dan defisiensi jaringan zat besi (sideropenia). Fenomena kekurangan jaringan zat besi tidak ada hanya dalam kasus beberapa anemia defisiensi zat besi, yang disebabkan oleh pelanggaran pemanfaatan besi, ketika depot terlalu penuh dengan besi. Dengan demikian, anemia defisiensi besi dalam perjalanannya berjalan melalui dua periode: periode defisiensi besi laten dan periode anemia jelas yang disebabkan oleh defisiensi besi. Pada periode defisiensi besi laten, banyak keluhan subjektif dan tanda-tanda klinis yang menjadi ciri khas anemia defisiensi besi muncul, hanya kurang diucapkan. Pasien mencatat kelemahan umum, malaise, penurunan kinerja. Sudah selama periode ini, mungkin ada penyimpangan rasa, kekeringan dan kesemutan lidah, pelanggaran menelan dengan sensasi benda asing di tenggorokan (Plummer-Vinson syndrome), palpitasi, sesak nafas..

Pemeriksaan obyektif pasien mengungkapkan "gejala kecil defisiensi besi": atrofi papillae lidah, cheilitis ("macet"), kulit dan rambut kering, kuku rapuh, terbakar dan gatal vulva. Semua tanda-tanda pelanggaran trofisme jaringan epitel terkait dengan sideropenia jaringan dan hipoksia.

Kekurangan zat besi tersembunyi mungkin satu-satunya tanda defisiensi zat besi. Kasus-kasus tersebut termasuk sideropenia ringan, berkembang dalam jangka waktu yang lama pada wanita usia dewasa sebagai hasil dari kehamilan berulang, kelahiran dan aborsi, pada wanita yang merupakan donor, pada orang-orang dari kedua jenis kelamin selama periode pertumbuhan yang tinggi. Pada sebagian besar pasien dengan defisiensi besi lanjutan setelah kehabisan cadangan jaringannya, anemia defisiensi besi berkembang, yang merupakan tanda defisiensi besi yang parah dalam tubuh. Perubahan fungsi berbagai organ dan sistem dalam kasus anemia defisiensi besi tidak begitu banyak konsekuensi anemia, seperti kekurangan jaringan zat besi. Bukti ini adalah ketidaksesuaian antara keparahan manifestasi klinis penyakit dan tingkat anemia, dan penampilan mereka dalam tahap defisiensi besi laten.

Pasien dengan anemia defisiensi besi menunjukkan kelemahan umum, kelelahan, kesulitan berkonsentrasi perhatian, dan kadang kantuk. Ada sakit kepala setelah terlalu banyak kerja, pusing. Dengan anemia berat, pingsan bisa terjadi. Keluhan ini, sebagai suatu peraturan, tidak tergantung pada tingkat anemia, tetapi pada durasi penyakit dan usia pasien.

Anemia defisiensi besi ditandai dengan perubahan pada kulit, kuku dan rambut. Kulit biasanya pucat, kadang-kadang dengan sedikit warna kehijauan (klorosis) dan dengan blush on muncul di pipi, itu menjadi kering, lembek, bersisik, dan retak mudah dibentuk. Rambut kehilangan kilau, berubah menjadi abu-abu, tipis, mudah patah, tipis dan beruban lebih awal. Perubahan kuku spesifik: mereka menjadi tipis, buram, rata, mudah bertingkat dan patah, dan striasi muncul. Dalam hal perubahan yang ditandai, kuku mendapatkan bentuk cekung, berbentuk sendok (koilony).

CBC

Secara umum, tes darah untuk IDA akan mencatat penurunan hemoglobin dan sel darah merah. Erythrocytopenia moderat dapat terjadi dengan Hb 1.05) - kadar hemoglobin dalam eritrosit meningkat. Dalam hapusan darah, eritrosit ini memiliki warna yang lebih intens, lumen di pusat berkurang atau tidak ada. Hiperkromia dikaitkan dengan peningkatan ketebalan sel darah merah dan sering dikombinasikan dengan makrositosis;

polychromatophils - sel darah merah, dilukis dengan apusan darah dalam warna ungu muda, ungu. Dengan pewarnaan supravital khusus, ini adalah retikulosit. Biasanya bisa tunggal dalam tes smear.

Tes darah biokimia

Dengan pengembangan IDA dalam analisis biokimia darah akan dicatat:

penurunan konsentrasi feritin serum;

penurunan konsentrasi serum besi;

penurunan saturasi transferin dengan besi.

Perawatan ini hanya dilakukan oleh asupan jangka panjang dari besi bivalen secara oral dalam dosis sedang, dan peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, berbeda dengan peningkatan kesehatan, tidak akan segera - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, setiap produk besi bivalen diresepkan - lebih sering besi sulfat - lebih baik adalah bentuk sediaan berkepanjangan, dalam dosis terapeutik rata-rata selama beberapa bulan, kemudian dosis dikurangi menjadi minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihilangkan), pemeliharaan minimum dosis selama seminggu adalah bulanan selama bertahun-tahun. Jadi, praktek ini telah dibenarkan dengan baik dalam merawat wanita dengan anemia defisiensi besi pasca-hemoragik kronis dengan tardiferone karena hiperpolitmenore jangka panjang - satu tablet di pagi dan sore hari selama 6 bulan tanpa istirahat, kemudian satu tablet sehari selama 6 bulan, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari-hari menstruasi. Ini memberikan beban besi dengan munculnya menstruasi berlebih yang berkepanjangan selama periode menopause. Sebuah anakronisme yang tidak berarti adalah penentuan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah menstruasi.

Wanita hamil dengan kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan hemoglobin dan sel darah merah adalah fisiologis karena hidremia moderat dan tidak memerlukan pengobatan) diberikan dosis rata-rata sulfat besi melalui mulut sebelum melahirkan dan selama menyusui jika anak tidak mengalami diare, yang biasanya jarang terjadi.

pengamatan berkala terhadap gambaran darah;

makan makanan tinggi zat besi (daging, hati, dll.);

suplementasi besi profilaksis dalam kelompok risiko.

eliminasi operasional sumber kehilangan darah.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sinonim: Insulin, InsulinInformasi umumInsulin adalah hormon pankreas yang mengatur metabolisme karbohidrat, mempertahankan konsentrasi glukosa dalam darah pada tingkat optimal dan terlibat dalam metabolisme lemak.

Yodium dan konsumsinyaUnsur ini pertama kali diisolasi dan dipelajari oleh ahli kimia Prancis: Napoleon Bonaparte membutuhkan cadangan mesiu yang sangat besar untuk perang tanpa henti.

Sinonim: Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEAS, DEA-S04, DEA-S, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-SInformasi umumDehydroepiandrosterone sulfate (DEA-SO4) adalah hormon yang memainkan peran tertentu dalam pengembangan karakteristik seksual sekunder pada pria dan wanita.