Utama / Survey

Apa obat antiandrogen untuk wanita yang diperlukan untuk: daftar obat-obatan dan indikasi untuk digunakan

Androgen - hormon seks pria, yang hadir dalam jumlah kecil pada wanita. Mereka mengatur siklus menstruasi, pertumbuhan rambut dan proses lain di dalam tubuh. Jika hormon-hormon ini diproduksi secara berlebihan, ini dimanifestasikan oleh sejumlah gejala yang tidak menyenangkan: vegetasi berlebihan pada tubuh, alopecia, jerawat.

Obat anti-androgen banyak digunakan untuk melawan hiperandrogenisme. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat-obatan tersebut, dengan mempertimbangkan hasil diagnosa, penyebab peningkatan kadar androgen dan faktor lainnya.

Fungsi androgen

Androgen adalah sekelompok hormon steroid laki-laki yang bertanggung jawab atas fungsi sistem reproduksi. Ini termasuk androsterone, testosteron, dihidrotestosteron, androstenediol. Dalam jumlah kecil, mereka hadir pada wanita. Sintesis mereka terjadi di ovarium, korteks adrenal.

Ini adalah androgen yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan rambut di tempat-tempat intim, aliran normal siklus menstruasi. Androgen - regulator fungsi dari kelenjar lemak dan keringat. Jika diproduksi berlebihan di tubuh wanita, ini segera mempengaruhi kondisi rambut dan kulit. Alopecia bisa berkembang.

Sebagai akibat dari hiperandrogenisme, wanita memiliki karakteristik gender pria yang khas:

  • hirsutisme - peningkatan hairiness pada wajah, dada dan bagian lain dari tubuh;
  • seborrhea;
  • ruam kulit, jerawat;
  • obesitas laki-laki;
  • kegagalan siklus menstruasi, amenore;
  • alopecia;
  • infertilitas

Pelajari tentang aturan untuk pencegahan diabetes dan baca rekomendasi bermanfaat dari ahli endokrin.

Metode efektif untuk pengobatan adenoma folikuler kelenjar tiroid dikumpulkan dalam artikel ini.

Penyebab kegagalan sintesis hormon

Kegagalan sintesis androgen pada wanita, tingkat berlebihan mereka dalam tubuh dapat dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

  • ovarium polikistik;
  • androgen menghasilkan tumor;
  • hipotiroidisme;
  • alpha reductase hyperactivity;
  • AIT;
  • Asupan obat tertentu yang tidak terkontrol.

Tinjau dan karakterisasi obat antiandrogenik

Jika seorang wanita memiliki gejala peningkatan kadar androgen, penting untuk secara hati-hati memeriksa dan mencari tahu penyebab kondisi ini. Untuk mengurangi konsentrasi hormon dalam terapi kompleks, obat antiandrogenic diresepkan. Tugas utama mereka adalah menekan sintesis androgen yang berlebihan, untuk mencegah penumpukan sejumlah besar dalam tubuh. Mekanisme kerja antiandrogen berbeda. Untuk menekan aksi hormon dengan menghambat aktivitas enzim 5a-reduktase, memblokir reseptor androgen, meningkatkan tingkat globulin. Pertimbangkan agen antiandrogen yang paling efektif yang digunakan untuk manifestasi hiperandrogenisme.

Androkur

Obat berdasarkan cyproterone acetate. Ini diproduksi dalam bentuk bubuk untuk injeksi dan tablet. Struktur Tsiproteron adalah progestogen, tetapi dengan progestogenik yang buruk. Androkur sering diresepkan untuk pengobatan alopecia pada wanita dengan latar belakang hiperandrogenisme, eliminasi jerawat, seborrhea. Substansi aktif dari obat ini menggantikan androgen di reseptor folikel rambut. Karena mengonsumsi obat dapat memiliki sejumlah efek samping, hanya spesialis yang harus meresepkannya, memilih dosis dengan hati-hati dan menentukan durasi pengobatan. Perawatan harus diambil Androkur setelah operasi untuk menghilangkan formasi tumor. Obat ini kontraindikasi dalam kasus penyakit hati, diabetes mellitus, sindrom Rotor, wanita hamil dan menyusui.

Byzanna

Obat anti-androgen non-steroid anti-tumor dalam bentuk tablet. Zat aktifnya adalah bicalutamide. Visanna sering digunakan dalam pengobatan endometriosis yang kompleks dan gangguan lain dalam sistem reproduksi wanita. Tablet harus diminum 1 kali per hari, sebaiknya pada jam yang sama. Perawatan biasanya tidak kurang dari enam bulan. Dilarang mengonsumsi obat untuk diabetes, penyakit hati berat, tumor ganas, alkoholisme.

Spironolactone

Zat antiandrogenik, banyak digunakan dalam perawatan kompleks bentuk jerawat yang parah. Bahan aktif dari obat ini adalah mineralcorticoid dengan efek diuretik dan antihipertensi. Spirokolonakton mengatur kelenjar sebaceous, membantu mengurangi ruam kulit. Obat ini juga efektif dalam pelanggaran siklus menstruasi, ovarium polikistik, alopecia pada wanita.

Asupan Spirolonolactone yang tidak terkontrol dalam jangka panjang dapat menjadi stimulator perkembangan tumor payudara. Obat ini kontraindikasi pada diabetes mellitus, gagal hati, 1 trimester kehamilan. Hati-hati bawa wanita dengan tromboflebitis.

Marvelon

Obat yang merupakan kontrasepsi dengan efek antiandrogenik. 1 tablet mengandung 0,15 mg desogestrol, 0,03 mg etinil estradiol. Mulailah minum obat dengan 1 hari menstruasi dan lanjutkan selama 21 hari. Anda dapat terus menerima setelah istirahat seminggu.

Marvelon hanya bisa diminum dengan resep. Ada sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan produk:

  • diabetes mellitus;
  • gagal hati dan ginjal;
  • pankreatitis;
  • defisiensi laktase;
  • penyakit jantung.

Janin

Efek antiandrogenik dari kontrasepsi ini dipastikan oleh bahan aktif dieneogest, bertindak seperti progesteron alami. Janine tidak hanya melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga menekan sintesis androgen di ovarium, menghilangkan ekstrusi testosteron dari interaksi dengan CVG, berdampak pada sintesis LH dan FSH.

Jangan meresepkan Janine untuk wanita hamil, menyusui, serta penyakit hati, trombosis, diabetes, pendarahan vagina. Sebelum menggunakan obat, Anda perlu melakukan tes kehamilan.

Bagaimana cara mengaplikasikan rumput kambing untuk diabetes? Baca informasi yang bermanfaat.

Pada penyebab rasa sakit dan terbakar di kelenjar susu, serta pengobatan sensasi ketidaknyamanan yang tertulis di halaman ini.

Pergi ke http://vse-o-gormonah.com/lechenie/medikamenty/mastodinon.html dan bacalah instruksi untuk penggunaan obat Mastodinon untuk pengobatan mastopathy.

Logest

Kontrasepsi oral, yang didasarkan pada gestodene - suatu zat dengan efek antiandrogenik. Obat ini tidak hanya efektif sebagai penghalang terhadap kehamilan, tetapi juga menghilangkan gejala hiperandrogenisme. Logest menstabilkan siklus menstruasi, mengurangi ruam kulit. Tetapkan obat untuk wanita yang lebih tua dari 15 tahun. Jarang digunakan selama menopause. Obat ini kontraindikasi pada tromboflebitis, gagal hati, perdarahan uterus, migrain neurologis.

Yarin

Bahan aktif: drospirenone dan ethinyl estradiol. Obat ini memblokir reseptor kulit untuk androgen. Yarin dianjurkan untuk diambil oleh pasien dari 30 tahun untuk menormalkan siklus menstruasi, untuk menghilangkan jerawat. Obat ini juga digunakan untuk melawan kelebihan berat badan. Efek terapeutik yang terlihat diamati setelah 3 bulan penggunaan obat.

Kontrasepsi oral juga memiliki efek antiandrogenik:

Setiap kemungkinan menggunakan alat tersebut harus disetujui oleh dokter kandungan. Jika tidak, obat-obatan hormon yang tidak terkontrol penuh dengan berbagai gangguan dan komplikasi kondisi wanita.

Efek androgenik apa itu

Androgen (Yunani ανδρεία (keberanian, keberanian) + Yunani γένος (jenis kelamin, lutut)) adalah nama kolektif untuk sekelompok hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar seks (testis pada pria dan ovarium pada wanita) dan korteks adrenal yang memiliki kemampuan untuk menyebabkan dalam konsentrasi tertentu. androgenesis, virilisasi tubuh - perkembangan karakteristik seksual sekunder laki-laki - pada kedua jenis kelamin.

Pada wanita, androgen dalam konsentrasi karakteristik pria menyebabkan peningkatan ukuran klitoris dan labia dan konvergensi labia (membuat mereka lebih mirip dengan skrotum), atrofi parsial dari kelenjar susu, rahim dan ovarium, penghentian menstruasi dan ovulasi, infertilitas.

Androgen alami [sunting]

  • Testosteron - bentuk tidak aktif
  • Dihidrotestosteron
  • Dehydroepiandrosterone (Dehydroepiandrosterone, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • Androstenediol
  • Androsterone

Androgen dalam pembentukan badan [sunting]

Steroid anabolik banyak digunakan dalam pembentukan tubuh, tetapi preferensi harus diberikan untuk obat yang memiliki aktivitas androgenik terendah, mereka berkontribusi terhadap peningkatan massa otot, sementara menyebabkan lebih sedikit efek samping seperti jerawat, iritabilitas, kebotakan, seborrhea, hipertrofi prostat, maskulinisasi, dan yang paling penting, steroid aktivitas rendah cenderung menyebabkan atrofi testis, dan setelah siklus, tingkat alami testosteron dipulihkan lebih baik dan lebih penuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa steroid dengan aktivitas androgenik yang tinggi terkait ke tingkat yang lebih besar dengan reseptor androgen, yang terletak di hipofisis dan hipotalamus, yang mengakibatkan penurunan kadar gonadotropin.

Meskipun baru-baru ini, data aktivitas androgenik sedang disindir oleh para amatir, yang menyebarkan informasi palsu bahwa aktivitas anabolik dan androgenik tidak berlaku untuk hormon steroid.

Farmakologi Klinis [sunting]

Biosintesis Androgen [sunting]

Testosteron adalah androgen utama pada pria dan, tampaknya, pada wanita. Pada pria, sebagian besar disintesis dalam sel Leydig (Gambar 59.1). Pada wanita, testosteron disintesis dengan cara yang sama, tetapi pada korpus luteum dan korteks adrenal. Prekursor testosteron androstenedione dan dehydroepiandrosterone memiliki aktivitas androgenik yang lemah.

Sekresi dan transfer darah [sunting]

Di hampir semua usia, pria menghasilkan lebih banyak testosteron daripada wanita, dan ini menjelaskan hampir semua perbedaan antara kedua jenis kelamin. Pada trimester pertama kehamilan, testis janin mulai mengeluarkan testosteron (mungkin di bawah pengaruh disekresikan oleh plasenta CG), yang memainkan peran utama dalam pembentukan organ kelamin laki-laki. Pada awal trimester kedua, konsentrasi serumnya hampir sama dengan di pertengahan periode pubertas - sekitar 250 ng% (Gambar 59.2) (Dawood dan Saxena, 1977; Forest, 1975). Pada akhir trimester kedua, itu turun, tetapi dengan kelahiran kembali mencapai sekitar 250 ng% (Hutan dan Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood dan Saxena, 1977), mungkin karena stimulasi sel Leydig LG yang diproduksi di hipofisis janin. Pada hari-hari pertama kehidupan, konsentrasi testosteron menurun lagi, kemudian pada 2-3 bulan meningkat menjadi 250 ng% dan kemudian turun di bawah 50 ng%, tetap pada tingkat itu sampai permulaan pubertas (Forest, 1975), dari 12-17 tahun konsentrasi testosteron anak laki-laki tumbuh jauh lebih kuat daripada anak perempuan, pada akhir masa remaja mencapai 500-700 dan 30-50 ng%, masing-masing. Pada pria, konsentrasi testosteron yang tinggi memberikan pubertas dan perkembangan lebih lanjut dari karakteristik seksual sekunder. Dengan bertambahnya usia, secara berangsur-angsur menurun, mungkin berkontribusi terhadap berbagai manifestasi penuaan.

LH yang disekresikan oleh sel-sel pituitari gonadotropik (Ch. 56) adalah stimulator utama sekresi testosteron. Mungkin efek LH ditingkatkan dengan adanya FSH - hormon kedua dari sel-sel ini. Pada gilirannya, sekresi LH menstimulasi GnRH yang terbentuk di hipotalamus, dan menghambat testosteron, yang secara langsung mempengaruhi sel gonadotropik. Sekresi LH terjadi pulsed, interval antara puncak sekresi adalah sekitar 2 jam, dan amplitudo puncak lebih tinggi di pagi hari. Pola sekresi LH ini tampaknya ditentukan oleh sekresi GnRH yang berdenyut di hipotalamus. Pada hipogonadisme hipotalamus, pemberian pulsasi GnRH menormalkan sekresi LH dan testosteron, sedangkan infus GnRH yang lama tidak membantu (Crowley et al., 1985).

Sekresi testosteron juga terjadi berdenyut dan sebagian besar di siang hari. Konsentrasinya maksimal jam 8:00 dan minimum jam 20:00. Dengan bertambahnya usia, konsentrasi testosteron di pagi hari menurun (Bremner et al., 1983).

Pada wanita, GH menyebabkan produksi testosteron dalam korpus luteum, yang terbentuk di tempat folikel setelah ovulasi. Namun, biasanya, estradiol dan progesteron, dan bukan testosteron, adalah penghambat utama sekresi LH pada wanita. Dalam darah, sekitar 2% testosteron dalam bentuk bebas, 40% dipegang teguh oleh globulin yang mengikat hormon seks, dan sisa testosteron terikat pada albumin.

Metabolisme [sunting]

Testosteron memiliki efek beragam pada banyak jaringan. Salah satu alasan keragaman ini adalah konversi testosteron menjadi dua hormon steroid lainnya, dihidrotestosteron dan estradiol (Gambar 59.3). Beberapa efek testosteron menyebabkan dirinya sendiri, yang lain telah dihidrotestosteron, yang lain - estradiol.

Pengurangan testosteron yang tidak dapat diubah menjadi dihidrotestosteron dikatalisis oleh 5a-reduktase. Kedua hormon mengaktifkan reseptor androgen yang sama, tetapi dihidrotestosteron memiliki afinitas yang lebih besar untuk reseptor (Wilbert et al., 1983) dan lebih kuat mempengaruhi ekspresi gen (Deslypere et al., 1992). Beralih ke dihidrotestosteron dalam jaringan yang mengandung 5a-redukgazu, testosteron dapat memiliki efek tambahan pada mereka. Dua jenis 5a-reduktase dijelaskan: tipe 1 (terutama di daerah hati dan ekstragenital kulit) dan tipe 11 (di saluran kemih dan kelamin pada pria, dan juga di kulit organ genital eksternal pada pria dan wanita). Efek dari dihidrotestosteron pada jaringan ini dijelaskan di bawah ini.

Aromatase yang terkandung dalam banyak jaringan, terutama di hati dan jaringan adiposa, mengubah testosteron menjadi estradiol. Pada pria, jalur ini membentuk 75% estradiol; sisanya diproduksi langsung di testis, mungkin oleh sel Leydig (MacDonald et al., 1979). Tindakan testosteron, terkait, seperti yang diharapkan, dengan konversi ke estradiol, dijelaskan di bawah ini.

Testosteron tidak aktif di hati dengan pembentukan androsterone dan etocholanolone (Gambar 59.3). Dihidrotestosteron dikonversi menjadi androsterone, androstanedion dan androstanediol.

Efek fisiologis dan mekanisme kerja [sunting]

Efek testosteron bergantung pada reseptor mana yang bekerja, juga pada jaringan dan pada usia seseorang. Testosteron memberikan efek androgenik dengan mengikat reseptor androgen secara langsung atau setelah diubah menjadi dihidrotestosteron, serta estrogen dengan mengkonversi ke estradiol dan mengaktifkan reseptor estrogen (Gambar 59.4).

Aksi pada reseptor androgen. Testosteron dan dihidrotestosteron menstimulasi reseptor androgen yang sama (Gambar 59.5), yang termasuk dalam kelompok reseptor intraseluler, yang juga termasuk reseptor untuk hormon steroid, hormon tiroid, calcitriol, retinoid dan sejumlah reseptor dengan ligan yang tidak diketahui. Testosteron dan dihidrotestosteron berinteraksi dengan domain reseptor reseptor, yang memungkinkan kompleks hormon-reseptor berikatan dengan gen spesifik melalui domain pengikat DNA. Kompleks reseptor hormon bertindak sebagai faktor transkripsi, meningkatkan ekspresi gen-gen ini (Brinkmann dan Trapman, 2000).

Hanya dalam beberapa tahun terakhir, data tentang penyebab keragaman efek androgen di berbagai jaringan telah muncul. Salah satunya adalah afinitas yang lebih tinggi dari dihidrotestosteron untuk reseptor androgen dibandingkan dengan testosteron (Deslypere et al., 1992; Wilbert et al., 1983). Mekanisme lain yang terkait dengan faktor transkripsi (coactivators dan corepressors) khusus untuk berbagai jaringan baru-baru ini telah dijelaskan.

Nilai reseptor androgen jelas mengidentifikasi efek mutasi pada gen yang mengkodekannya. Seperti yang diharapkan, mutasi yang mengubah struktur utama protein (itu cukup untuk menggantikan satu asam amino dalam domain pengikatan atau reseptor DNA) menyebabkan resistensi testosteron sudah dalam periode prenatal (McPhaul dan Griffin, 1999). Hal ini menyebabkan gangguan diferensiasi seksual dan perkembangan seksual yang tertunda.

Tipe lain dari mutasi menyebabkan X-linked bulbospinal amyotrophy (Kennedy syndrome). Pada pasien seperti itu, jumlah CAG mengulangi pengkodean glutamin meningkat, itulah sebabnya mengapa situs polyglutamine di N-terminus reseptor diperpanjang (Laspada et al., 1991). Ini hanya sedikit mengurangi sensitivitas reseptor terhadap androgen, tetapi menyebabkan atrofi progresif motoneuron (mekanisme yang terakhir ini tidak diketahui).

Akhirnya, mutasi menjelaskan perkembangan resistensi terhadap terapi anti-androgen untuk kanker prostat metastatik. Awalnya, tumor bergantung pada hormon, setidaknya sebagian, di mana terapi antiandrogenik didasarkan. Seringkali pada awalnya tumor dapat diobati dan ukurannya menurun, tetapi kemudian resistensi dihasilkan. Pada pasien seperti itu, berbagai mutasi gen reseptor androgen dijelaskan, karena reseptor tersebut dapat diaktifkan oleh ligan lain atau bahkan tanpa adanya ligan (Visakorpi et al., 1995).

Efek pada reseptor estrogen [sunting]

Konversi ke estradiol oleh aromatase menjelaskan efek testosteron pada tulang, dan mungkin pada beberapa jaringan lain. Dalam kasus-kasus langka ketika tidak ada aromatase dalam tubuh pria (Carani et al., 1997; Morishma et al., 1995) atau reseptor estrogen (Smith et al., 1994), zona pertumbuhan epifisis tidak menutup dan tulang tubular tumbuh tanpa batas; selain itu, osteoporosis berkembang. Estradiol menghilangkan semua gangguan ini dengan defisiensi aromatase (Bilezikian et al., 1998), tetapi tidak dengan defek pada reseptor estrogen. Ada bukti bahwa konversi testosteron menjadi estradiol menentukan perilaku seksual tikus jantan, tetapi efek serupa tidak ditemukan pada manusia.

Androgen dalam periode kehidupan yang berbeda [sunting]

Bayi baru lahir. Nilai peningkatan sekresi testosteron pada bulan-bulan pertama kehidupan tidak diketahui.

Masa pubertas. Pada pria, periode ini dimulai pada sekitar 12 tahun dengan peningkatan sekresi GnRH di hipotalamus. Ini meningkatkan produksi sel gonadotropic FSH dan LH, yang berkontribusi pada pertumbuhan testis. Peningkatan testis adalah tanda pertama pubertas. Peningkatan sintesis testosteron, bersama dengan efek FSH pada sel Sertoli, menstimulasi perkembangan tubulus seminiferus yang berbelit-belit di mana spermatozoa terbentuk. Meningkatkan konsentrasi testosteron dalam darah secara bersamaan mempengaruhi banyak jaringan, tetapi perubahan di sebagian besar dari mereka terjadi secara bertahap selama beberapa tahun. Meningkatkan panjang dan ketebalan penis, ada lipatan-lipatan skrotum, kelenjar prostat mulai menyorot rahasia yang merupakan bagian dari sperma. Produksi sebum meningkat, kulit menjadi lebih kasar dan berminyak, yang berkontribusi pada perkembangan jerawat. Rambut muncul di ketiak, di pubis, lalu di kaki dan akhirnya di bagian tubuh yang lain dan di wajah. Perkembangan pertumbuhan rambut mungkin membutuhkan waktu sekitar 10 tahun, penyelesaiannya menunjukkan akhir masa pubertas. Berat dan kekuatan otot-otot, terutama otot-otot bahu korset, meningkat, dan jaringan subkutan menjadi lebih tipis. Tulang tubular memanjang lebih cepat, yang mengarah ke akselerasi pertumbuhan umum, bagaimanapun, zona pertumbuhan epifisis secara bertahap dekat, karena pertumbuhan melambat dan akhirnya berhenti. Bersamaan dengan itu, tulang menebal. Sebagai hasil dari meningkatnya massa otot dan jaringan tulang, berat badan meningkat secara nyata. Erythropoiesis meningkat, dan konsentrasi hemoglobin pada pria lebih tinggi daripada anak laki-laki dan perempuan. Tenggorokan tulang rawan tenggorokan mengental dan menurunkan suara. Mengembangkan hasrat seksual.

Peningkatan konsentrasi testosteron pada periode pubertas juga tercermin dalam aktivitas saraf: pria biasanya lebih berorientasi pada ruang, dan perilaku mereka berbeda dalam beberapa hal dari wanita, khususnya, pria lebih agresif.

Usia matang. Pada usia muda dan tengah, baik konsentrasi serum testosteron dan karakteristik pria dewasa tetap hampir tidak berubah. Namun, alopecia androgenetik berangsur-angsur berkembang, dimulai dengan munculnya bercak botak dan rambut rontok pada ubun-ubun.

Perubahan kelenjar prostat memiliki signifikansi medis yang jauh lebih besar. Pertama, semua pria mengembangkan adenoma kelenjar prostat dalam berbagai derajat. Kadang-kadang ini menyebabkan kompresi uretra dan gangguan aliran urin. Munculnya adenoma dikaitkan dengan konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron dalam sel prostat di bawah aksi tipe II 5-reduktase (Wilson, 1980). Salah satu pendekatan modern untuk pengobatan adenoma prostat didasarkan pada penghambatan enzim ini (McConnell et al. 1998), seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Kedua, kanker prostat dapat berkembang. Meskipun tidak ada bukti langsung dari peran etiologi testosteron, tumor bergantung pada hormon, setidaknya sebagian dan untuk beberapa waktu. Dalam hal ini, dengan kanker prostat meta-stasis, mereka cenderung mengurangi konsentrasi testosteron (Huggins dan Hodges, 1941; Iversen et al., 1990).

Usia tua Dengan bertambahnya usia, konsentrasi serum testosteron secara bertahap menurun (Gambar 59.2), pada saat yang sama, konsentrasi globulin yang mengikat hormon seks meningkat. Pada usia 80 tahun, konsentrasi total testosteron adalah sekitar 85%, dan konsentrasi testosteron bebas hanya sekitar 40% dari konsentrasi yang sesuai pada 20 tahun (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Perubahan terkait usia seperti penurunan kinerja, hasrat seksual, massa otot (Forbes, 1976), dan kekuatan (Murray et al., 1980), dan kepadatan tulang (Riggs et al., 1982) dapat dikaitkan dengan penurunan konsentrasi testosteron. Ketergantungan ini ditunjukkan oleh perubahan serupa dalam hipogonadisme pada pria muda (lihat di bawah).

Androgen deficiency [sunting]

Efek defisiensi androgen tergantung pada tingkat defisiensi dan usia saat itu terjadi. Periode janin. Pada trimester pertama kehamilan, defisiensi testosteron pada janin menyebabkan diferensiasi seksual yang tidak lengkap. Kekurangan testosteron hanya dapat disebabkan oleh perubahan pada testikel (misalnya, defisiensi 17a-hidroksilase): defisiensi LH pada penyakit hipofisis atau hipotalamus pada tahap perkembangan ini tidak menyebabkan kekurangan testosteron, karena pertama sekresi testosteron oleh sel Leydig mengatur CG.

Dengan tidak adanya testosteron, organ kelamin wanita eksternal terbentuk; dalam kasus yang kurang parah, virilisasi yang tidak lengkap terjadi dan alat kelamin eksternal tipe menengah berkembang, strukturnya tergantung pada tingkat testosteron. Diferensiasi saluran saluran ke vas deferens dan vesikula seminal juga terganggu, pada saat yang sama, faktor regresi dari saluran Mullerian, disekresikan oleh testis, mencegah mereka berkembang menjadi organ kelamin perempuan. Perubahan serupa terjadi pada sekresi testosteron normal, jika aktivitasnya berkurang karena defek pada reseptor androgen atau defisiensi 5a-reduktase. Ada berbagai cacat pada reseptor androgen. Dalam kasus yang paling parah, reseptor benar-benar tidak aktif, dan feminisasi testis diamati dengan perkembangan organ kelamin wanita eksternal. Dalam kasus sedang, mereka adalah virilisasi yang tidak lengkap; dalam kasus ringan, hanya spermatogenesis dewasa yang terganggu (McPhaul dan Griffin, 1999). Kurangnya 5a-reduktase disertai dengan virilisasi tidak lengkap dari organ genital eksternal dalam perkembangan normal yang internal, karena yang terakhir tergantung pada testosteron itu sendiri (Wilson et al., 1993).

Kekurangan testosteron pada trimester ketiga kehamilan karena penyakit testis atau defisiensi LH pada janin menyebabkan dua gangguan. Pertama, pertumbuhan normal penis tidak terjadi dan micropenia terjadi. Hal ini sering diamati pada anak laki-laki dengan defisiensi LG, yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis GnRH. Kedua, testikel tidak turun ke dalam skrotum, yaitu, cryptorchidism terjadi; kondisi ini juga sering diamati dengan kekurangan L G.

Masa pubertas. Jika seorang anak laki-laki dalam periode kehamilan testosteron disintesis secara normal, dan kekurangannya terjadi sebelum permulaan pubertas, maka ada penundaan dalam perkembangan seksual. Tergantung pada tingkat kekurangan, perubahan organ genital eksternal, rambut tubuh, massa otot, suara, dan perilaku yang dijelaskan di atas, memperlambat sampai batas tertentu. Selain itu, selama sekresi hormon pertumbuhan normal dengan latar belakang kekurangan testosteron pada usia pubertas, penutupan zona pertumbuhan epifisis tertunda, yang menyebabkan pemanjangan berlebihan tulang tubular dan pertumbuhan yang tidak proporsional dari lengan dan kaki relatif terhadap batang tubuh, yang membuat tubuh membangun eunuchoid. Akhirnya, jaringan kelenjar payudara tumbuh dan ginekomastia terjadi.

Usia matang. Jika defisiensi testosteron terjadi setelah selesainya perkembangan seksual, perkembangan sebaliknya dari karakteristik seksual sekunder terjadi, dan tingkat keparahan proses ini tergantung pada tingkat dan durasi defisiensi. Dalam kasus yang parah, setelah hanya 1-2 minggu, ada penurunan hasrat dan kinerja seksual, gejala lain berkembang lebih lambat. Rata-rata, penurunan massa dan kekuatan otot terjadi dalam beberapa bulan, tetapi untuk munculnya perubahan yang nyata pada masing-masing pasien, dibutuhkan waktu bertahun-tahun.

Dalam beberapa bulan ada penurunan yang signifikan dalam hematokrit dan konsentrasi hemoglobin. Absorptiometri dua-foton X-ray mampu mendeteksi penurunan kepadatan jaringan tulang setelah 2 tahun, meskipun risiko fraktur meningkat hanya setelah bertahun-tahun. Mengurangi pertumbuhan rambut pria-pola juga terjadi secara bertahap selama bertahun-tahun. Kekurangan androgen pada wanita mengurangi pertumbuhan rambut kemaluan dan / 1 ketiak, tetapi ini menjadi terlihat hanya setelah beberapa tahun. Pada wanita, androgen juga dapat melakukan fungsi penting lainnya yang hilang dalam ketidakhadirannya (terutama dengan defisiensi gabungan ovarium dan androgen adrenal karena apituitarisme). Persiapan testosteron sedang dikembangkan yang dapat mempertahankan konsentrasi fisiologis hormon ini pada wanita. Penggunaan obat-obatan ini akan memberi tahu Anda seberapa banyak terapi penggantian testosteron dengan defisiensi androgen pada wanita dapat meningkatkan hasrat seksual, massa dan kekuatan otot, kepadatan dan kinerja tulang.

Persiapan androgen [sunting]

Ketika konsumsi, testosteron tidak efektif: itu diserap dengan baik, tetapi cepat tidak aktif di hati. Oleh karena itu, dalam hipogonadisme, untuk mempertahankan konsentrasi testosteron serum yang normal, obat harus diambil terlalu sering dan dalam dosis yang terlalu tinggi. Dengan demikian, sebagian besar persiapan androgen memiliki struktur yang mencegah kehancuran cepat mereka di hati. Selain itu, pencarian sedang dilakukan untuk obat dengan efek yang lebih selektif.

Testosteron Ester [sunting]

Persiapan androgen untuk administrasi perkutan [sunting]

Kemungkinan lain untuk menghindari menonaktifkan testosteron suntik adalah dengan menggunakan patch, dari mana hormon yang tidak berubah perlahan diserap melalui kulit. Adhesi harian patch dapat mengurangi fluktuasi dalam konsentrasi testosteron dibandingkan dengan pengenalan esternya. Patch pertama seperti itu diterapkan pada kulit skrotum (Findlay et al., 1989). Di sini kulit sangat tipis sehingga testosteron diserap dalam jumlah yang cukup dan tanpa penambahan zat yang memfasilitasi penyerapan. Kemudian tambalan-tambalan yang mengandung zat-zat semacam itu dikembangkan, sehingga tambalan-tambalan ini dapat dilekatkan ke daerah kulit lain (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Persiapan testosteron yang baru-baru ini dibuat dalam bentuk gel alkohol air (Wang et al., 2000). Semua obat ini diterapkan 1 kali per hari, yang memastikan konsentrasi normal testosteron pada mayoritas pasien dengan hipogonadisme (Gambar 59.7).

Cari androgen elektoral [sunting]

Alkilandrogens [sunting]

Setengah abad yang lalu, pekerjaan dilakukan pada sintesis analog testosteron dengan dominasi aktivitas anabolik atas androgenik. Sejumlah zat tampaknya memiliki sifat seperti itu, karena pada tikus mereka memiliki efek yang lebih besar pada otot yang mengangkat anus daripada di bagian anterior kelenjar prostat (Hershberger dan Meyer, 1953). Zat-zat ini disebut steroid anabolik, sebagian besar dari mereka adalah 17-alkylanderogens. Namun, tak satu pun dari mereka menunjukkan selektivitas yang diinginkan pada manusia. Namun demikian, steroid anabolik banyak digunakan oleh atlet sebagai doping (lihat di bawah). Kekhasan dari alkylandogen lain, 7a-methyl-19-nortestosterone, tahan terhadap aksi 5a-reduktase (Kumar et al., 1992). Modulator reseptor androgen selektif. Pembuatan modulator reseptor estrogen selektif (tamoxifen, raloxifene) yang mengaktifkan reseptor estrogen di beberapa jaringan dan memblokir di lain, merangsang perkembangan modulator serupa reseptor androgen.

(Negro-Vilar, 1999). Namun, selektivitas raloxifene tampaknya terkait dengan afinitas yang lebih besar untuk satu isoform reseptor estrogen, yang mendominasi di tulang dan di miokardium, dan afinitas yang lebih rendah untuk bentuk lain, karakteristik kelenjar susu dan endometrium. Karena hanya satu bentuk reseptor androgen yang terdeteksi, efek selektifnya harus didasarkan pada spesifisitas jaringan koaktivator dan corepressors, protein yang mengatur efek reseptor intraseluler pada transkripsi gen target (Moilanen et al., 1999). Sekelompok quinolines dengan aktivitas androgenik selektif diperoleh (Zhi et al., 1999).

Aplikasi androgen [sunting]

Indikasi yang jelas untuk pengangkatan androgen - kekurangan testosteron (hipogonadisme) pada pria. Androgen digunakan dalam kasus lain; mungkin di masa depan akan ada indikasi baru untuk penunjukan mereka.

Hipogonadisme pada pria. Jika testosteron kurang, salah satu dari persiapan testosteron yang disebutkan di atas untuk pemberian perkutan atau ester testosteron diresepkan. Pada remaja dan orang tua, perlu hati-hati memantau keefektifan dan keamanan pengobatan.

Evaluasi Kinerja [sunting]

Tujuan pengobatan adalah untuk menjaga konsentrasi serum testosteron sedekat mungkin dengan normal, jadi mengukur konsentrasi ini adalah metode utama untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan. Waktu pengukuran tergantung pada persiapan: jika preparat testosteron digunakan untuk aplikasi kulit, konsentrasinya dapat ditentukan kapan saja dan kapan saja. Perlu diingat bahwa konsentrasi mencapai maksimum setelah 2-4 jam setelah menempelkan patch untuk kulit skrotum (Findlay et al., 1987) atau patch Testoderm untuk area kulit ekstragenital (Yu et., 1997) dan setelah 6-9 jam ketika menggunakan Androderm patch untuk kulit ekstragenital (Dobs et al., 1999), dan konsentrasi minimum sebelum menempel patch berikutnya adalah 60-70% dari maksimum (Findlay et al., 1987). Ketika menggunakan gel, konsentrasi serum testosteron bervariasi sedikit di siang hari, tetapi konsentrasi obat keadaan mantap kadang-kadang ditetapkan hanya satu bulan setelah dimulainya pengobatan. Ketika menggunakan testosteron enanthate atau cypionate, diberikan setiap 2 minggu, konsentrasi testosteron diukur di tengah interval ini. Konsentrasi testosteron yang diukur tidak boleh berbeda dari yang normal, sebaliknya cara pemberian akan berubah. Jika kekurangan testosteron disebabkan oleh lesi testikel (dalam hal ini, konsentrasi LH meningkat), normalisasi konsentrasi LH adalah bukti efektivitas pengobatan dalam 2 bulan setelah dimulainya terapi pengganti (Snyder dan Lawrence, 1980; Findlay et al., 1989).

Normalisasi konsentrasi testosteron serum pada pria dengan hipogonadisme mengarah pada selesainya pengembangan karakteristik seksual sekunder dan pemeliharaannya. Dalam beberapa minggu, pria seperti itu harus meningkatkan hasrat dan kinerja seksual mereka (Davidson et al., 1979). Setelah beberapa bulan, massa otot dan kekuatan meningkat dan massa lemak menurun (Katznelson et al., 1996). Kepadatan tulang mencapai maksimum dalam 2 tahun (Snyder et al., 2000).

Efek Samping Testosteron [sunting]

Preparat testosteron kutaneus dan ester testosteron tidak memiliki efek selain dari aksi testosteron endogen (jika dosis terapeutik tidak terlampaui). Namun, selama terapi pengganti, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi. Beberapa dari mereka muncul segera setelah dimulainya pengobatan, yang lain biasanya hanya setelah beberapa tahun. Meningkatkan konsentrasi testosteron dari tingkat prapubertas atau pertengahan pubertas ke tingkat karakteristik pria dewasa dapat menyebabkan fenomena seperti karakteristik periode pubertas seperti jerawat, ginekomastia dan perilaku seksual agresif. Jumlah testosteron fisiologis tidak mempengaruhi profil lipid darah. Terapi penggantian kadang-kadang memiliki efek yang tidak diinginkan dalam kasus penyakit penyerta. Dengan demikian, stimulasi eritropoiesis mengarah ke normalisasi hematokrit pada laki-laki yang sehat di sisanya, namun, dengan kecenderungan eritrositosis (misalnya, dengan latar belakang PPOK), hematokrit dapat melebihi norma. Dengan cara yang sama, retensi natrium dan air yang kecil tidak akan mempengaruhi orang yang sehat, tetapi akan memperburuk gagal jantung. Dengan overdosis testosteron, eritrositosis dan, jarang, retensi air dan edema berkembang tanpa adanya predisposisi pada kondisi ini. Ketika konsentrasi normal testosteron dipertahankan selama bertahun-tahun (karena sekresi endogen atau terapi penggantian), risiko kondisi tergantung hormon seperti adenoma dan kanker prostat meningkat di atas usia 40 tahun.

Derivatif testosteron 17-alkylandrogens memiliki efek samping pada hati, kadang-kadang menyebabkan kolestasis dan, jarang, hati pelioz (pembentukan celah yang berisi darah). Karsinoma hepatoselular yang terisolasi dijelaskan, tetapi peran etiologi dari obat ini dipertanyakan. Selain itu, 17-alkilandrogens, terutama dalam dosis besar, mengurangi tingkat HDL.

Hipogonadisme saat pubertas. Jika hipogonadisme diamati pada anak laki-laki, maka pada masa pubertas mereka diberikan resep testosteron, berdasarkan prinsip-prinsip yang diuraikan di atas. Penting untuk diingat bahwa testosteron mempercepat penutupan zona pertumbuhan epifisis, sehingga pada awalnya menyebabkan pertumbuhan yang cepat, tetapi kemudian pertumbuhan akhirnya berhenti. Dengan demikian, perlu memperhitungkan pertumbuhan anak laki-laki dan tingkat GH dalam dirinya. Dengan pertumbuhan rendah dan defisiensi hormon pertumbuhan, somatropin pertama kali ditentukan, dan hanya kemudian hipogonadisme diperlakukan.

Menua pada pria. Menurut data awal, terapi penggantian testosteron pada pria dengan penurunan yang berkaitan dengan usia dalam konsentrasi hormon ini meningkatkan kepadatan tulang dan massa tubuh tanpa lemak dan mengurangi massa jaringan adiposa (Snyderet ah, 1999a, b). Namun, tidak jelas apakah pengobatan tersebut tidak menyebabkan pertumbuhan adenoma prostat, dan apakah risiko kanker prostat yang termanifestasi secara klinis tidak meningkat. Hipogonadisme pada wanita. Belum terbukti bahwa resep testosteron pada wanita dengan kadar testosteron serum rendah berkontribusi pada peningkatan hasrat seksual, kinerja, massa dan kekuatan otot, serta kepadatan tulang.

Doping. Untuk mencapai hasil terbaik, beberapa atlet menggunakan doping, termasuk menggunakan androgen. Biasanya obat-obatan ini dirahasiakan, oleh karena itu tindakan mereka kurang dipahami dengan baik daripada obat yang diresepkan dalam pengobatan hipogonadisme. Persiapan. Atlet menggunakan hampir semua androgen yang digunakan dalam pengobatan manusia dan hewan sebagai doping. Ini dimulai lebih dari 20 tahun yang lalu, dan awalnya memberikan preferensi untuk steroid anabolik - 17-alkilandrogens dan zat lain yang diduga memiliki efek anabolik yang dominan dibandingkan dengan testosteron. Karena senyawa tersebut dapat dengan mudah dideteksi dengan mengendalikan organisme, CG dan testosteron ester, yang meningkatkan konsentrasi serum testosteron, lebih umum. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan prekursor testosteron (androstenedione dan dehydroepiandrosterone), yang tidak ada dalam daftar obat terlarang, telah meningkat. Efisiensi. Sebagian besar tes pada efek testosteron pada kekuatan otot tidak terkendali. Dalam satu percobaan double-blind, 43 orang (semua pria) dibagi menjadi 4 kelompok: dalam dua kelompok pertama, subjek melakukan latihan kekuatan saat memberikan testosteron enanthate dengan dosis 600 mg seminggu sekali (lebih dari 6 kali lebih tinggi dibandingkan selama terapi penggantian ) atau plasebo, pada kelompok ketiga dan keempat, subjek menerima obat yang sama tanpa adanya olahraga. Testosteron meningkatkan massa tubuh tanpa lemak dan kekuatan otot, dan olahraga memberikan efek tambahan (Bhasin et al., 1997).

Dalam percobaan double-blind lain, androstenedione (100 mg 3 kali sehari selama 8 minggu) tidak mengarah pada peningkatan kekuatan otot dibandingkan dengan plasebo. Namun, ini tidak mengherankan, karena konsentrasi testosteron rata-rata juga tidak meningkat (King et al., 1999).

Efek samping androgen [sunting]

Ketika mengambil dosis terapi androgen apa pun, beberapa efek samping selalu terjadi; munculnya efek lain tergantung pada obat atau kondisi tambahan. Semua androgen dalam dosis tinggi menghambat sekresi LH dan FSH, menghambat fungsi testis: produksi testosteron endogen dan spermatozoa menurun, yang menurunkan kemampuan untuk membuahi. Penerimaan androgen selama bertahun-tahun dapat menyebabkan penurunan testis. Fungsi testis biasanya dipulihkan beberapa bulan setelah penghentian obat, tetapi kadang-kadang membutuhkan lebih banyak waktu. Dosis tinggi dari semua androgen menyebabkan eritrositosis (Drinka et al., 1995);

Androgen, yang mampu berubah menjadi estrogen (terutama testosteron itu sendiri), dalam dosis tinggi menyebabkan ginekomastia. Persiapan dengan cincin yang dimodifikasi A yang tidak mengalami aromatisasi, misalnya, dihidrotestosteron, dirampas dari tindakan ini.

Tindakan hepatotoksik hanya terjadi pada 17-alkylandrogens (lihat di atas). Selain itu, dalam dosis tinggi, mereka lebih sering daripada androgen lain yang melanggar metabolisme lipid, mengurangi tingkat HDL dan meningkatkan kadar LDL. Ada laporan yang belum dikonfirmasi tentang efek samping seperti gangguan mental dan kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner, mungkin terkait dengan perubahan profil lipid dan peningkatan pembekuan darah.

Beberapa efek samping androgen terutama terlihat pada wanita dan anak-anak - karakter pria-botak, rambut botak dan jerawat, karakteristik pria. Pada anak laki-laki, penis meningkat, pada wanita, klitoris. Anak laki-laki dan perempuan berhenti tumbuh karena penutupan dini zona pertumbuhan epifisis. Kontrasepsi pada pria. Kontrasepsi untuk pria yang mengandung androgen (termasuk dalam kombinasi dengan obat lain) sedang dikembangkan. Tindakan mereka didasarkan pada penekanan sekresi LH di hipofisis dan penurunan berikutnya dalam sintesis testosteron endogen. Biasanya, konsentrasi testosteron di testis kira-kira 100 kali lebih tinggi daripada di dalam darah. Konsentrasi testosteron yang tinggi diperlukan untuk spermatogenesis, penurunannya secara dramatis menghambat proses ini. Namun, dalam upaya pertama untuk menggunakan testosteron untuk menekan spermatogenesis, dosis ganda testosteron enanthate diperlukan daripada terapi pengganti, dan itu masih tidak mungkin untuk sepenuhnya menekan spermatogenesis pada semua pria (WHO Task Force untuk Peraturan Kesuburan Pria, 1996). Dalam uji coba awal lainnya, antagonis GnRH, yang menekan sekresi LH, digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian testosteron (Pavlou et al., 1991). Namun, kombinasi ini tidak cocok untuk digunakan secara luas, karena antagonis Gnadoliberin yang tersedia harus diberikan dalam bentuk suntikan harian yang menyebabkan pelepasan histamin. Lebih menjanjikan adalah kombinasi progestogen dengan dosis fisiologis testosteron untuk menekan sekresi LH dan spermatogenesis sambil mempertahankan konsentrasi testosteron serum normal (Bebb et al., 1996). Testosteron undecanoate untuk injeksi, yang memberikan konsentrasi serum testosteron yang relatif stabil selama satu bulan (Zhang et al., 1999), dan 7a-methyl-19-nortestosterone, androgen sintetis yang tidak dapat dikurangi dengan 5a-reduktase dan tidak bekerja pada kelenjar prostat, sedang diuji. (Cummings et al., 1998).

Kelelahan. Aktivitas anabolik testosteron digunakan untuk mengobati atrofi otot dan kelelahan, tetapi dalam banyak kasus metode ini tidak efektif. Pengecualian adalah pengobatan atrofi otot pada AIDS, disertai dengan hipogonadisme. Pada pasien AIDS, pria dengan atrofi otot dan kadar testosteron serum yang rendah, pengobatan seperti itu meningkatkan massa dan kekuatan otot (Bhasin et al., 2000).

Quincke bengkak. Pengobatan konstan dengan androgen mencegah serangan angioedema. Penyakit ini terkait dengan insufisiensi herediter dari inhibitor C1-esterase atau produksi antibodi untuk itu (Cicardi et al., 1998). 17-alkylandrogens (stanozolol dan danazol) merangsang sintesis inhibitor C1-esterase di hati. Sayangnya, mereka menyebabkan virilisasi pada wanita. Karena virilisasi dan penutupan dini zona pertumbuhan epiphyseal, androgen tidak digunakan untuk mencegah angioedema pada anak-anak, tetapi kadang-kadang mereka diresepkan untuk kejang. Penyakit darah. Sebelum munculnya erythropoietin, androgen digunakan untuk menstimulasi eritropoiesis pada berbagai jenis etiologi. Androgen (khususnya, danazol) kadang-kadang diresepkan untuk anemia hemolitik dan purpura thrombocytopenic idiopatik, yang resisten terhadap pengobatan standar.

Peringatan [sunting]

Obat anabolik hanya dapat digunakan pada resep dan dikontraindikasikan pada anak-anak. Informasi yang diberikan tidak menyerukan penggunaan atau distribusi zat ampuh dan ditujukan semata-mata untuk mengurangi risiko komplikasi dan efek samping.

Apa androgen dan pengaruhnya terhadap kehidupan

Setelah diperiksa oleh dokter, seringkali mungkin untuk mendengar istilah yang tidak dapat dimengerti yang hanya dapat berkomunikasi dengan dokter. Jadi androgen masih sesuatu yang tidak dapat dimengerti dan menarik, karena tidak diketahui bagaimana dan apa yang mereka pengaruhi dalam tubuh kita. Banyak orang berpikir bahwa ini adalah sesuatu yang tidak relevan, yang tidak layak untuk diperhatikan. Dan mereka terkejut ketika mereka mengetahui bahwa ini tidak demikian. Mari kita pahami semuanya.

Androgen: peran dan fungsinya

Androgen adalah hormon seks pria, yang digunakan untuk meringkas semua hormon steroid. Dasar androgen pada pria adalah:

  • testosteron;
  • dihidrotestosteron;
  • androstenedione.

Semua memiliki bentuk steroid mereka, sehingga mereka digabungkan menjadi hormon tipe steroid. Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah hormon seks pria, mereka hadir dalam organisme dari kedua jenis kelamin. Hormon androgenik terbentuk di korteks kelenjar adrenal dan di kelenjar kelamin: testikel seks yang lebih kuat, dan ovarium dari setengah indah manusia. Apa androgens dapat dimengerti, tetapi untuk apa mereka? Fungsi dasarnya adalah untuk mempromosikan perkembangan karakteristik seksual dari tipe sekunder di setiap jenis kelamin.

Fungsi androgen umum untuk kedua jenis kelamin:

  • tindakan anabolik dan antibakteri;
  • peningkatan sintesis protein, mencegahnya dari disintegrasi;
  • enzim glikolitik menjadi lebih aktif dengan mereka, memanfaatkan glukosa lebih cepat;
  • glukosa darah menjadi kurang;
  • seseorang menjadi lebih kuat, pertumbuhan massa otot;
  • menurunkan tingkat lemak tubuh;
  • pusat psikoseksual menjadi lebih aktif, yang berkontribusi pada peningkatan hasrat seksual;
  • lipid dan kolesterol turun;
  • berkontribusi pada pencegahan aterosklerosis dan patologi sistem kardiovaskular.

Tetapi organisme pria dan wanita dengan kesamaan umum sangat berbeda, yang berarti bahwa androgen mempengaruhi mereka dengan cara yang berbeda.

Tubuh laki-laki

Androgen pada pria sangat penting, karena mereka bertanggung jawab atas pembentukan:

  • tambahan;
  • saluran spermatika;
  • kelenjar prostat;
  • vesikula seminalis;
  • penis.

Hormon-hormon ini bertanggung jawab untuk perjalanan normal pubertas, kemampuan untuk memiliki keturunan dan fungsi seksual. Ketika pubertas terjadi, hormon androgen itulah yang memungkinkan sel-sel testis menghasilkan sperma. Karena seberapa banyak androgen dalam tubuh pria bergantung pada pertumbuhan tulang dan jaringan otot, perubahan suasana hati, ketertarikan pada lawan jenis dan sejumlah aspek aktivitas intelektual. Itu karena dia bahwa suara pria itu menjadi lebih rendah, lebih kasar, tunggul di wajah tumbuh, serta rambut-rambut lain di tubuh. Pria karena dia lebih banyak wanita keringat.

Tubuh wanita

Tingkat androgen pada wanita penting untuk lingkungan hormonal yang normal. Selama pubertas pada anak perempuan, rambut kemaluan dan ketiak tumbuh berkat androgen. Apa yang penting untuk mengetahui seks yang adil, karena mereka bertanggung jawab untuk fungsi normal dan operasi berbagai organ dan sistem dari saluran reproduksi ke jantung. Jaringan kulit dan adiposa memprosesnya menjadi estrogen, yang merupakan hormon seks wanita.

Selain itu, mereka persis sama dengan pria bertanggung jawab atas pembentukan jaringan tulang, hasrat seksual dan kepuasan dari itu. Setiap penyimpangan dari norma androgen akan menyebabkan kegagalan hormonal.

Apa yang para ilmuwan pikirkan tentang androgen?

Androgen, apa hormon-hormon ini dari sudut pandang ilmuwan? Mereka dibagi menjadi dua kelompok dan masing-masing memiliki pendapat sendiri:

  1. Menurut beberapa, ini adalah zat yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan sistem reproduksi pada pria. Testosteron di sini adalah fungsi utama dan aktif hormon steroid. Sisanya, diproduksi oleh kelenjar adrenal dalam volume yang lebih kecil dan merupakan tambahan untuk testosteron.
  2. Kelompok lain mengklasifikasikan androgen sebagai steroid, sebagai senyawa alami atau sintetis yang menstimulasi dan mengontrol pembentukan dan pelestarian karakteristik seksual laki-laki. Ini dan fungsi organ seksual dan karakteristik seksual sekunder yang sama - suara, rambut, tulang, jaringan otot, dll.

Defisiensi androgen pada pria

Hormon androgen pada pria dapat mengalami defisiensi karena berbagai alasan, tetapi dasar dari hal ini adalah bahwa tubuh tidak dapat mengatasi produksi mereka. Dan manifestasi kekurangan ini berbeda untuk kedua jenis kelamin. Fungsi androgen dalam hubungan seks yang lebih kuat akan berkurang jika tingkatnya menurun jauh di bawah normal, yang akan selalu menyebabkan kerusakan serius pada seluruh tubuh. Ketika hormon seks pria diturunkan, ini mempengaruhi:

  1. Sistem saraf Latar belakang psiko-emosional tidak stabil, dan dapat menyebabkan gangguan mental. Orang-orang ini memiliki perubahan suasana hati yang dramatis, mereka mudah marah, gugup, dengan konsentrasi berkurang, kurangnya kekuatan di otot. Mereka sering merasa lemah, kurang energi, apatis dan depresi. Tidur mereka gelisah dan terganggu.
  2. Sistem reproduksi. Ereksi melemah dan bisa hilang sama sekali, libido berkurang. Anorgasmia terjadi, dengan latar belakang sering buang air kecil. Spermatozoa tidak aktif dan tidak mampu melakukan pembuahan.
  3. Sistem kardiovaskular. Semuanya dimulai dengan tumbuhnya tekanan darah, maka miokardium mulai gagal. Pria menderita migrain, kekurangan udara dan vertigo.

Symptomatology

Apa androgen pada pria itu jelas, seperti juga gejala utama kekurangan mereka. Gejala bersamaan mungkin adalah sebagai berikut:

  • kulit akan menjadi kasar, kusam atau tidak elastis;
  • karena kerapuhan tulang, mereka sering terluka;
  • jaringan otot digantikan oleh jaringan adiposa dan pria menjadi lebih lemah;
  • rambut di selangkangan dan perut bagian bawah rontok;
  • prostatitis dan infertilitas di masa depan.

Dalam mengidentifikasi gejala-gejala ini pada diri sendiri, seseorang harus segera memulai terapi untuk hipogonadisme, yang, tanpa pengobatan, dapat mengakibatkan komplikasi serius. Cara meningkatkan androgen pada pria menentukan dokter.

Oversaturasi androgen di tubuh pria: bagaimana menormalkan?

Fungsi androgen pada pria adalah dasar kesehatan dan kejantanan mereka, dan setiap penyimpangan dari norma dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Dan jika analisis pada androgen menunjukkan tingkat yang terlalu tinggi, maka pria dijamin akan mengalami kesulitan dalam fungsi sistem reproduksi dan endokrin.

Androgenisasi adalah peningkatan kadar androgen. Apa itu untuk kesehatan pria:

  1. Massa otot tumbuh dengan pesat.
  2. Peningkatan reseptor menyebabkan sensitivitas tubuh.
  3. Kulit menjadi tebal, itulah sebabnya wajah sering ditutupi dengan jerawat dan jerawat.
  4. Diagnosa seborrhea kulit, terutama selama masa pubertas.
  5. Pria yang lebih tua lebih awal mengalami kebotakan.
  6. Jika tidak ada pengobatan, maka sistem peredaran darah mengalami perubahan patologis.
  7. Jarang, tetapi kelebihan seperti itu menyebabkan infertilitas dan impotensi.
  8. Pertumbuhan kolesterol yang cepat, yang dapat menyebabkan trombosis.
  9. Hipertensi menjadi pendamping yang sering.
  10. Masalah jantung: takikardia, nyeri.

Untuk menormalkan kadar androgen, Anda perlu melakukan diet khusus. Anda harus mematuhinya tidak lebih dari dua minggu, tetapi untuk berbelanja secara teratur, melakukan istirahat mingguan. Dari diet Anda perlu menghapus semua makanan yang mengandung pati. Dan langkah paling menyakitkan dari diet ini adalah penolakan penuh terhadap makanan daging, karena daging mengaktifkan produksi hormon seks. Karena itu, Anda perlu membangun pola makan:

  • kedelai;
  • anggur merah;
  • linden;
  • minyak rami;
  • infus hop dan semanggi;
  • susu kaya;
  • telur;
  • kopi

Ini adalah makanan yang dapat mempengaruhi produksi androgen, dan mengarah pada pengurangannya. Harus dipahami bahwa manusia androgenik bukanlah standar kecantikan laki-laki, tetapi orang yang sakit.

Efek androgen pada kulit

Ketika sistem reproduksi mulai aktif terbentuk dan matang, hormon mulai diproduksi berkali-kali lipat. Androgen terbentuk cukup aktif, yang sering mengarah pada fakta bahwa wajah ditutupi dengan jerawat dan jerawat. Sistem endokrin bekerja dengan kapasitas penuh, dan karenanya kelenjar lemak diaktifkan. Kadang-kadang mereka dapat diblokir, yang mengarah ke epidermis yang terlalu kering. Tetapi paling sering dengan malfungsi sistem endokrin, seperti disfungsi ovarium atau testis, muncul jerawat. Latar belakang emosional seorang remaja juga menjadi tidak stabil dengan perubahan suasana hati yang sering terjadi. Depresi sering merupakan tanda kelainan androgen.

Bagaimana androgen mempengaruhi tubuh wanita?

Kegagalan androgenik adalah tes serius tidak hanya untuk pria, tetapi juga untuk wanita. Dan jika dia didiagnosis dengan kelebihan dari mereka, maka masalah kesehatan dan penampilannya tidak dapat dihindari. Hormon mempengaruhi produksi keringat dan pertumbuhan folikel rambut, dan juga bertanggung jawab untuk pembentukan protein dalam jaringan otot. Paling sering, itu adalah androgen yang mempengaruhi frekuensi pencabutan, karena mereka mendistribusikan pertumbuhan rambut ke seluruh tubuh.

Dan jika tingkat hormon ini terlampaui, maka ini mengarah ke:

  • peningkatan pertumbuhan rambut di area wajah, dada dan selangkangan;
  • rambut di kepala menjadi kurang dan terlihat botak patch;
  • banyak keringat, dan t Untuk Karena kerja akselerasi kelenjar sebaceous itu tidak bisa meninggalkan luar, bintik-bintik dan belut terbentuk;
  • keringat mulai berbau tidak enak;
  • redistribusi lemak tubuh tidak merata, lebih dari itu di bagian atas, yang membuat sosok wanita itu seperti pria;
  • dada menjadi kecil;
  • siklus menstruasi tidak teratur dan tidak stabil;
  • kekasaran suara.

Selama kehamilan, kelebihan androgen adalah bencana nyata. Karena ini, hiperandrogenisme terjadi, yang menyebabkan kerusakan sistem endokrin, yang berbahaya bagi wanita hamil. Karena alasan inilah keguguran terjadi. Paling sering, aborsi terjadi pada trimester pertama.

Hiperandrogenisme dapat berkembang selama kehamilan karena berbagai alasan:

  • ibu didiagnosis dengan penyakit tiroid;
  • proses inflamasi;
  • onkologi, dll.

Gambaran klinis hiperandrogenisme adalah sebagai berikut:

  • jerawat berat dan / atau jerawat;
  • kelebihan berat badan;
  • penarikan cairan ketuban secara prematur;
  • kurang tenaga kerja.

Deteksi penyakit hanya dengan ultrasound organ genital, tomografi, ultrasound kelenjar adrenal dan hasil tes darah dan urin. Perawatan dalam setiap kasus bersifat individual.

Kekurangan androgen dalam tubuh seorang wanita: bagaimana cara meningkatkannya?

Kurangnya androgen juga berdampak negatif pada tubuh wanita. Tanda-tanda kondisi ini:

  • libido perempuan menurun, yang menyebabkan kurangnya keinginan untuk berhubungan seks;
  • kelelahan, dan periode pemulihan yang panjang;
  • pesimisme;
  • iritabilitas konstan;
  • migrain;
  • perubahan suasana hati;
  • massa tulang menurun;
  • tulang sering patah.

Penurunan kadar androgen dapat terjadi kapan saja baik pada wanita maupun wanita dewasa. Namun, kasus yang paling sering terjadi selama menopause. Dan semakin dekat seorang wanita baginya, semakin cerah gejalanya. Sebelum menopause, periode ini bisa menjadi dua tahun dan 7–8. Secara bertahap, penurunan androgen pada wanita dimulai dari 20-25 tahun, dan menjelang menopause, kehilangan ini mungkin 50% dari tingkat normatif. Seringkali, dokter mendiagnosis tingkat kehilangan yang terlalu tinggi. Setelah menopause, penurunan terus berlanjut, yang menunjukkan penurunan fungsi ovarium. Karena ini, suasana hati yang buruk, reaksi akut terhadap perubahan cuaca dan semua tanda di atas. Setelah 50 tahun, gambaran klinisnya paling jelas.

Dokter masih berpendapat apakah perlu untuk mengobati kurangnya androgen pada wanita. Tetapi Anda perlu menentukan levelnya, yang dapat dilakukan dengan memberikan semua tes yang diperlukan. Namun, sebagian besar dokter masih meresepkan obat khusus untuk membawa androgen ke negara pengatur. Lebih sering, ini adalah steroid anabolik seperti tablet Methandrostenolone atau tembakan Winstrol. Efek androgenik obat-obatan tinggi, karena dibuat dari testosteron buatan. Disarankan untuk menggunakannya selama menopause, agar tidak hanya meningkatkan kadar androgen, tetapi juga untuk menghilangkan gejala negatif pada wanita.

Ketika perubahan hormonal sering terjadi kerusakan dan tantrum yang hilang setelah mengonsumsi obat-obatan tersebut. Latar belakang emosional kembali normal. Sejumlah penyakit wanita pada sistem reproduksi juga diobati dengan hormon laki-laki, karena pengenalan betina dapat memperumit situasi. Karena itu, terapi androgen adalah satu-satunya jalan keluar. Dengan normalisasi kadar hormon, metabolisme akan kembali normal, serta metabolisme protein dan mineral, bertanggung jawab untuk kesehatan dan kecantikan. Cara meningkatkan produksi androgen, seorang wanita harus mencari tahu dari dokter yang merawat.

Oversaturasi androgen di tubuh wanita: bagaimana menormalkan?

Paling sering, wanita usia reproduksi dengan masalah endokrin menderita kelebihan androgen. Karena ini, mereka memiliki:

  • peradangan kulit - jerawat;
  • hirsutisme, ketika rambut tumbuh kuat di dagu, bibir atas, punggung dan dada;
  • rambut di kepala menjadi tipis dan tanda-tanda kebotakan pertama diamati.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa sepersepuluh dari total populasi wanita menderita ini di negara kita. Semua ini adalah efek dari testosteron bebas. Wanita-wanita ini rentan terhadap penyakit ovarium polikistik, dimanifestasikan dalam siklus menstruasi tidak teratur, infertilitas, prediabetes, dan diabetes tipe 2. Sebagian besar dari mereka akan kelebihan berat badan. Jika kondisi ini tidak diobati, komplikasi akan menjadi sedih:

  • plak kolesterol;
  • trombosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • masalah jantung.

Selain sindrom di atas, kelebihan androgen dapat disebabkan oleh hiperplasia kongenital dari korteks adrenal, sejumlah anomali ovarium dan kelenjar adrenal, tumor di dalamnya. Penting juga bahwa wanita dapat menyalahgunakan steroid anabolik, yang akan meningkatkan kadar androgen ke tingkat berbahaya. Dan kebanyakan binaragawan melakukannya.

Agar tidak menggunakan obat-obatan, Anda dapat mengikuti rekomendasi berikut di rumah:

  1. Lakukan olahraga. Olahraga teratur memiliki efek yang menakjubkan pada hormon-hormon seluruh tubuh. Dan semakin gemuk seorang wanita terbakar, semakin cepat tingkat androgen menurun. Tetapi intensitas pelatihan harus moderat dengan durasi minimal 50 menit.
  2. Diet yang benar. Untuk membantu mengurangi kadar hormon pria dalam tubuh wanita, Anda perlu meninggalkan gula dan turunannya, serta karbohidrat. Penghambatan produksi insulin - tujuan diet. Lagi pula, dialah yang memberi sinyal ke kelenjar adrenal dan ovarium sehingga mereka menghasilkan hormon.
  3. Infus herbal dan teh. Mereka perlu minum banyak dan benar. Jadi, mint mempengaruhi produksi testosteron. Secara harfiah beberapa gelas teh seperti itu dan kelebihan hormon pria akan berlalu dalam 30 hari.
  4. Penggunaan suplemen diet Inositol, yang selain normalisasi kadar hormon, akan sangat diperlukan untuk meningkatkan kualitas telur dan polikistik.

Kesimpulan

Tepat demikian, tanpa pil dan obat-obatan, Anda bahkan dapat hormon Anda. Tetapi bahkan tindakan semacam itu tidak dapat dilakukan tanpa berkonsultasi dengan dokter, yang akan memperbaiki tindakan Anda dan melakukan tes sebelum dan sesudah penurunan, untuk memastikan bahwa itu efektif. Ada kemungkinan bahwa kondisi seperti itu adalah konsekuensi dari penyakit yang serius dan tidak dapat disembuhkan dengan metode di atas.

Jadi, kata-kata aneh dari dokter mendapatkan makna, dan nilai hormon-hormon ini dalam tubuh manusia sulit untuk melebih-lebihkan. Ketidakseimbangan apa pun dengan mereka akan menyebabkan masalah kesehatan, sehingga Anda perlu menjalani gaya hidup yang benar, secara teratur menjalani pemeriksaan medis, diuji. Dan jika masalahnya terungkap bukan untuk menolak pengobatan, tetapi patuh mengikuti rekomendasi dokter, sehingga kesehatan Anda sangat baik.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Adrenalin adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal dan melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Ini disebut hormon stres, karena dalam dosis besar dilepaskan ketika situasi tidak nyaman bagi manusia.

Mungkin Anda tidak memiliki pohon uang, tetapi Anda memiliki pohon kebahagiaan. Dopamin, serotonin, oksitosin dan endorfin adalah kuartet kimia yang bertanggung jawab untuk kebahagiaan kita.

Sinonim: Antibodi anti-thyroglobulin, AT-TG, autoantibodi anti-thyroglobulin, Anti-Tg Ab, ATG.Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis; proofreader: M.