Utama / Survey

OZHSS: apa itu? Diagnosis defisiensi zat besi pada hipotiroidisme

OZHSS adalah total kapasitas pengikatan zat besi serum. Analisis OZHSS adalah tes laboratorium yang mencerminkan kemampuan transferrin, yaitu protein darah spesifik, untuk mengikat besi bebas. Analisis dilakukan selama diagnosis dan diagnosis banding anemia.

Jika OZHSS meningkat, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang kandungan besi yang rendah dalam darah, yang merupakan tanda karakteristik anemia defisiensi besi. Serum mengikat zat besi lebih dari yang biasanya diperlukan. Jika indikator OZHSS rendah, maka ini adalah hasil dari peningkatan serum besi, yang menyertai anemia hiperkromik (yaitu, akumulasi besi berlebihan), infeksi atau tumor ganas di dalam tubuh.

Mari pelajari lebih lanjut tentang apa itu - OZHSS?

Transferrin

Transferrin menghasilkan sel-sel hati. Jika fungsinya berubah (misalnya, karena ketidakcukupan, dengan hepatitis atau sirosis), maka konsentrasi pembawa protein berkurang secara signifikan, dan oleh karena itu, pembacaan tes OZHSS juga berubah.

Konsentrasi besi serum dan OZHSS adalah dasar untuk menghitung faktor saturasi transferin.

Harus dikatakan bahwa penggunaan kelompok obat semacam itu sebagai corticotropin, asparaginase, testosteron, kloramfenikol, kortison dapat mengurangi OZHSS. Kontrasepsi jenis oral dan estrogen berkontribusi pada hasil yang lebih tinggi. OZHSS juga berkurang karena asupan obat-obatan yang mengandung besi, itulah sebabnya sekitar seminggu (setidaknya lima hari) sebelum mengambil darah yang Anda butuhkan untuk berhenti meminumnya.

Jadi, dalam artikel ini kita akan mengerti apa itu - OZHSS.

Metode untuk penentuan kapasitas pengikatan zat besi

Metode utama dimana OZHSS serum darah didirikan termasuk analisis kolorimetri dan spektroskopi absorpsi. Sekarang metode pertama menerima penggunaan terbesar, yang terdiri dari fakta bahwa zat besi disuntikkan dalam jumlah berlebih ke serum yang dianalisis. Beberapa mengikat protein pembawa, dan besi, yang tidak terlibat dalam komunikasi, dihapus. Untuk jumlah tertentu dapat disimpulkan tentang nilai OZHSS. Dibesarkan, lebih rendah, sering.

Metode alternatif

Karena metode yang dijelaskan (meskipun tingkat keandalan yang tinggi) cukup panjang dan padat karya, beberapa laboratorium menggunakan metode analisis alternatif, yang secara terpisah menentukan apa kandungan besi dalam NGSS (kemampuan mengikat besi tak jenuh) dan dalam serum darah. Indikator-indikator ini diringkas, sebagai hasilnya, indikator OZHSS diperoleh. Dalam hal ini, cukup sering ada penentuan serentak OZHSS, serum besi dan NZHS di banyak laboratorium.

Jika OZHSS meningkat, apa artinya ini? Pertanyaan ini menarik minat banyak orang.

Hypothyroidism dan defisiensi besi

Hypothyroidism adalah suatu kondisi yang ditentukan oleh defisiensi hormon tiroid jangka panjang dan berkelanjutan. Kebalikannya adalah tirotoksikosis. Manifestasi ekstrim dari gejala pada orang dewasa adalah myxedema, dan pada anak-anak kretinisme.

Setiap jenis anemia bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi bisa menjadi gejala bersamaan dalam daftar penyakit, dan mereka, pada gilirannya, dapat menjadi keduanya terkait dengan lesi utama dari sistem darah, dan dapat melanjutkan secara mandiri. Itulah sebabnya mengapa klasifikasi anemia yang ketat tidak mungkin dilakukan. Dasar untuk penstrukturan mereka adalah prinsip kemanfaatan praktis. Untuk melakukan ini dengan kenyamanan maksimal, anemia dibagi dengan indeks warna sebagai satu tanda klasifikasi. Serum iron OZHSS - indikator penting.

Keadaan defisiensi zat besi mungkin diketahui oleh banyak orang, tetapi sangat sedikit orang yang menyadari bahwa gangguan fungsi kelenjar tiroid bisa menjadi penyebabnya. Ini menjadi dikenal belum lama ini, apalagi, tidak setiap dokter Rusia menyadari komplikasi seperti itu, jadi dia tidak memperhatikan isi hemoglobin dan sel darah merah pada pasien.

Selain itu, para ilmuwan telah menentukan bahwa kekurangan zat besi awal adalah penyebab perkembangan hipotiroidisme. Untuk melakukan ini, dan tentukan OZHSS dalam darah. Apa ini, kami sudah menjelaskan.

2 jenis pelanggaran

Kerusakan besi memiliki dua arah:

- hipotiroidisme - penurunan fungsi;

- hipertiroidisme - peningkatan fungsi tubuh.

Fakta yang benar-benar terbukti saat ini adalah bahwa hipotiroidisme dapat menyebabkan cerna besi yang buruk karena kekurangannya. Ada perselisihan mengenai hipertiroidisme, kombinasi serupa jauh kurang umum dibandingkan kombinasi anemia dan hipotiroidisme (50% kasus, bahkan jika anemia ringan). Apa itu - OZHSS? Ini adalah pertanyaan umum untuk pasien.

Bagaimana besi diserap?

Untuk memahami mekanisme efek hormon tiroid pada penyerapan zat besi, Anda perlu memahami esensi dari proses ini. Tubuh dapat mensintesis zat besi, tetapi karena cadangannya dalam tubuh kecil, ia harus dicerna dari makanan yang dikonsumsi oleh seseorang untuk menghindari kekurangan.

Besi dalam makanan dalam keadaan teroksidasi trivalen, merupakan bagian dari komposisi protein dan garam-garam asam organik. Bentuknya tidak diserap oleh tubuh. Untuk melepaskan dari kandungan garam dan protein dan transisi besi ke dalam bentuk yang dapat dicerna secara bivalen, jus asam lambung dan vitamin C diperlukan.

Itu diserap di usus kecil dan di duodenum. Dengan tidak adanya konversi besi menjadi bentuk yang dapat diasimilasi, itu hanya diekskresikan dari tubuh manusia melalui feses. Dan ada transformasi dengan pengaruh aktif dari asam askorbat.

Kurangnya kandungan hormon tiroid menyebabkan penurunan keasaman lambung melalui penurunan jumlah sel parietal, yang menghilangkan asam klorida, karena ini, besi tidak diubah menjadi bentuk yang diinginkan dan tidak diserap oleh tubuh. Akibatnya, ada anemia defisiensi besi. Ketika OZHSS meningkat, apa artinya ini? Apa yang menyebabkan ini?

Penyebab anemia pada hipotiroidisme

Kurangnya zat besi dalam tubuh dapat terjadi tidak hanya karena fakta bahwa penyerapannya terganggu. Itu terjadi dalam kasus-kasus berikut:

- dengan asupan kecil zat besi dengan makanan (misalnya, dengan menu vegetarian);

- pada wanita dengan menstruasi melimpah;

- dengan sindrom malabsorpsi;

- dengan pendarahan pada saluran pencernaan, yang tersembunyi (misalnya, dengan wasir atau pendarahan ulkus);

- dengan pendarahan yang sering dari hidung;

- dengan donor darah donor sering besar;

- dengan kehilangan darah yang serius;

- ketika mencoba bunuh diri dengan membuka pembuluh darah, yang tidak selesai;

- dengan gangguan mental, yang terdiri dari pendarahan konstan.

Kondisi ini tidak normal, jadi Anda perlu dikunjungi oleh dokter. Jika Anda tidak mengidentifikasi penyebab anemia, maka sesuaikan kesehatan tidak berfungsi.

Apa yang menyebabkan kekurangan zat besi kronis?

Defisiensi besi kronis memicu gangguan dalam fungsi kelenjar tiroid. Karena kandungan enzim deiodinase yang rendah terhambat, mengubah T4 menjadi T3 yang lebih aktif. Akibatnya, efek biologis hormon berkurang, tanda-tanda hipotiroid muncul. Secara paralel, aktivitas enzim lain yang signifikan menurun: kita berbicara tentang thyroperoxidase, yang secara langsung terlibat dalam sintesis hormon tiroid. Enzim ini juga dicirikan oleh ketergantungan besi.

Sifat yang terbukti secara ilmiah dari aliran anemia (OZHSS diturunkan) dengan hipotiroidisme dan penyebab penyakit. Selain itu, ada informasi bahwa selama hypothyroidism, indikator agregat massa sel darah merah dapat menurun, tetapi proses ini tidak dapat disamarkan bersama dengan penurunan paralel dalam plasma darah.

Diagnostik

Anemia defisiensi besi, hipotiroidisme bersamaan, berlangsung cukup ringan. Kadang-kadang, peningkatan MCV dapat dilacak, dan ketika mengartikan tes darah, dalam beberapa kasus, sel darah merah yang mengerut mungkin ada, memiliki bentuk yang tidak teratur. Dalam hal ini, karakteristik hipoplasia erythroid ditemukan di sumsum tulang. Sebuah studi yang cermat dari kinetika besi memungkinkan kita untuk mengetahui bahwa parameter dan data kelulusan plasma menurun. Proses yang sama diamati selama pematangan sel darah merah dengan daur ulang. Pada pasien dengan hipotiroidisme, sering ditemukan penyakit seperti gastritis tipe atrofi, akibatnya adalah kurangnya zat besi atau vitamin B12. Berdasarkan data ini, perubahan dapat terjadi dalam gambaran klinis.

Jika Anda memiliki hipotiroidisme, Anda tidak boleh melupakan data ini. Kadang-kadang tes darah secara rutin yang diresepkan memberikan alasan bagi dokter untuk memikirkan apakah pasien mengalami hipotiroidisme. Karena hormon kelenjar tiroid terlibat langsung dalam mengatur pembentukan darah, kekurangan mereka tercermin pada fakta bahwa parameter dari perubahan darah. Dalam hal ini, anemia dapat disembuhkan hanya jika patologi utama memprovokasi itu berhasil disembuhkan.

Kami meninjau skor OZHSS. Apa itu sekarang sudah jelas.

Anemia dengan hipotiroidisme

Dari orang-orang yang menderita hypothyroidism, hampir 50% khawatir tentang anemia ringan. Anemia pada hipotiroidisme dikaitkan dengan defisiensi hormon.

Hypothyroidism (dari hypo dan lat. (Glandula) thyreoidea adalah kelenjar tiroid) adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid yang berkepanjangan dan terus-menerus, kebalikan dari tirotoksikosis. Manifestasi ekstrim dari gejala klinis hipotiroidisme pada orang dewasa adalah myxedema, kretinisme pada anak-anak.

Dengan sendirinya, setiap anemia bukanlah penyakit, tetapi dapat terjadi sebagai gejala dalam sejumlah penyakit yang dapat dikaitkan dengan atau tidak bergantung pada lesi primer sistem darah. Dalam hal ini, klasifikasi anemia nosologis yang ketat adalah mustahil. Untuk klasifikasi anemia itu adalah kebiasaan untuk menggunakan prinsip kepraktisan praktis. Untuk ini, akan lebih mudah untuk membagi anemia berdasarkan karakteristik klasifikasi tunggal - indeks warna.

Penyebab anemia hipotiroidisme

Studi ilmiah telah dibuat dengan tepat, bagaimana anemia pada hipotiroidisme, penyebab perkembangan patologi. Ada informasi bahwa indikator dari total massa eritrosit dalam hipotiroidisme dapat menurun, tetapi perubahan tersebut dapat ditutupi secara paralel dengan penurunan volume plasma aktif. Dalam proses mempelajari sumsum tulang, serta karena mempelajari kinetika besi, penghambatan erythroporesis ditemukan. Ini dapat terjadi karena perubahan aktivitas metabolik (penurunan) dan penurunan aktif dalam konsumsi oksigen oleh jaringan.

Hal ini diyakini bahwa indikator tingkat eritropoietin menurun secara signifikan karena efek tidak langsung dari faktor-faktor ini pada sekresinya, tiroksin tidak menstimulasi eritro-ez. Tapi tetap saja, sangat bermasalah untuk menuntut pernyataan seperti itu, karena mereka memerlukan konfirmasi. Jumlah eritropoietin dalam plasma dalam keadaan normal tidak dapat ditentukan, dan oleh karena itu konfirmasi penurunan tingkatnya tetap tidak dapat diterima.

Bagaimana anemia defisiensi besi bermanifestasi dalam hipotiroidisme?

Anemia defisiensi besi pada hipotiroidisme memiliki perjalanan alam yang ringan, kadang-kadang terjadi peningkatan MCV, dan dengan hasil tes darah, kadang-kadang eritrosit keriput yang tidak teratur dapat dideteksi. Sumsum tulang memiliki tanda-tanda hipoplasia eritroid, dan dengan studi yang cermat terhadap kinetika zat besi, ternyata pengeluaran plasmanya menurun. Hal yang sama terjadi dengan pemanfaatan selama pematangan sel darah merah.

Pada pasien dengan hipotiroidisme, penyakit seperti gastritis atrofi sering ditemukan dan, akibatnya, kekurangan zat besi atau vitamin B12. Berdasarkan fakta ini, gambaran klinis dapat dimodifikasi. Kita tidak boleh melupakan data ini dalam hipotiroidisme.

Pengobatan anemia

Normalisasi semua parameter, terjadi, meskipun pada kecepatan yang lambat, terus terdeteksi selama pengobatan dengan tiroksin. Tetapi dengan perawatan ini, vitamin B12 atau defisiensi besi dapat disebabkan. Ini membutuhkan beberapa terapi pengganti. Pengobatan anemia yang adekuat dalam hal ini dapat dilakukan secara permanen.

Tiroid dan anemia

Kelenjar tiroid: gejala penyakit pada pria, pengobatan dan pencegahan

Penyakit tiroid mayor pada pria

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pada wanita, risiko patologi organ lebih tinggi daripada pada pria. Tapi ini tidak mengesampingkan perkembangan penyakit di kedua.

Penyakit kelenjar tiroid pada pria:

  1. 1. Gondok endemik.
  2. 2. Hipertiroidisme.
  3. 3. Hypothyroidism.
  4. 4. Pertumbuhan baru.
  5. 5. Tiroiditis.

Gondok endemik

Penyakit ini ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang rusak. Penyebab utama penyakit ini adalah jumlah yodium dalam tubuh yang tidak mencukupi.

Biasanya gondok endemik diamati pada orang yang tinggal di daerah tertentu, ditandai dengan kurangnya yodium di lingkungan. Laki-laki tunduk pada gondok endemik oleh 3-4 kali lebih sedikit dibandingkan perempuan.

Seorang pria membutuhkan 3 mcg yodium per kg berat per hari. Rata-rata adalah 200-300 mcg per hari.

Klasifikasi

Tingkat peningkatan tubuh dibedakan:

  • Derajat 0 - gondok tidak ada.
  • Derajat 1 - gondok secara visual tidak terlihat, tetapi terasa pada palpasi. Ukuran lobus melebihi ukuran phalanx distal ibu jari.
  • Derajat 2 - gondok ditentukan dengan palpasi dan mata.

Bentuk gondok endemik adalah:

  1. 1. Nodal - perkembangan pembentukan tumor dalam bentuk simpul. Pada saat yang sama, bagian lain dari kelenjar tidak membesar dan tidak terasa pada palpasi.
  2. 2. Diffuse - peningkatan seragam dalam ukuran tubuh.
  3. 3. Diffuse-nodular - pembentukan nodus pada latar belakang kelenjar yang diperbesar secara seragam.

Tergantung lokasinya, gondok terisolasi:

  • biasanya berada;
  • atipikal:
    • retrosternal;
    • annular (sekitar trakea);
    • bagian tambahan;
    • overtracheal (terletak di belakang trakea);
    • bahasa;
    • sublingual.

Symptomatology

Kelenjar tiroid yang terkena memiliki berbagai gejala pada pria. Mereka bergantung pada bentuk, ukuran dan kinerja tubuh.

Gejala utama penyakit ini adalah:

  • kelelahan;
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan dalam hati;
  • batuk kering;
  • perasaan meremas leher dalam posisi terlentang;
  • kesulitan bernapas dan menelan;
  • serangan asma (dalam kasus kompresi trakea).

Penyebab dan faktor predisposisi

Penyebab utama munculnya dan berkembangnya gondok endemik adalah defisiensi iodium akut. Itu mungkin:

  • absolut (dengan asupan yodium tidak mencukupi dengan makanan);
  • relatif (dalam pelanggaran penyerapan yodium dalam tubuh, patologi saluran pencernaan).

Selain alasan utama, perkembangan gondok menyebabkan:

  • predisposisi genetik;
  • kelainan genetika sintesis hormon tiroid;
  • saturasi air dengan zat yang mencegah penyerapan yodium (nitrat, urokrom, zat humat);
  • kelebihan kalsium dalam air dan makanan;
  • defisiensi seng, selenium, mangan, molibdenum, tembaga, kobalt dalam makanan dan lingkungan;
  • penggunaan obat yang melanggar masuknya iodida ke dalam sel;
  • proses inflamasi-infeksi kronis dan infeksi cacing;
  • kondisi kehidupan dan sosial yang merugikan.

Pengobatan

Terapi gondok endemik tergantung pada tingkat disfungsi kelenjar dan ukurannya. Dasar pengobatannya adalah penggunaan obat-obatan tiroid.

  1. 1. Penggunaan kalium iodida dan konsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium pada tingkat pertama peningkatan organ.
  2. 2. Dengan penurunan efisiensi kelenjar, obat-obatan diresepkan yang mengandung hormon tiroid atau obat gabungan, seperti Levotyroxin atau Tiroid.
  3. 3. Dengan pertumbuhan kelenjar yang cepat, menghasilkan kompresi jaringan dan organ di sekitarnya, perawatan bedah ditentukan.
  4. 4. Setelah operasi, terapi hormon dianjurkan untuk mencegah kekambuhan.

Hipertiroidisme

Nama kedua dari penyakit ini adalah tirotoksikosis. Penyakit ini ditandai dengan kelebihan produksi hormon oleh kelenjar tiroid. Konsentrasi triiodothyronine dan thyroxin dalam darah yang besar tercermin dalam kerja sistem pencernaan, syaraf dan kardiovaskular, dan juga menyebabkan gangguan metabolisme.

Pada dasarnya, penyakit ini terjadi pada orang yang tinggal di daerah kekurangan yodium alami. Tirotoksikosis pada pria berkembang hampir 12 kali lebih sedikit daripada pada wanita, dan jauh lebih sulit. Setelah perawatan, penyakit ini sering kambuh.

Klasifikasi

Ada dua bentuk tirotoksikosis:

  1. 1. Manifes - eksplisit. Di Rusia, sekitar 0,1% pria terkena penyakit ini.
  2. 2. Subklinis - tersembunyi. Ini diamati hampir 10 kali lebih sering daripada yang jelas.

Tergantung pada penyebabnya, hipertiroidisme terisolasi:

  1. 1. Primer - penyebab adalah patologi kelenjar tiroid.
  2. 2. Sekunder - terjadi ketika malfungsi kelenjar pituitari.

Dengan keparahan penyakitnya adalah:

  1. 1. Gelar yang mudah. Ini ditandai dengan sedikit penurunan berat badan dan palpitasi tidak lebih dari 100 denyut per menit.
  2. 2. Sedang. Ada penurunan berat badan tidak lebih dari 10 kg dan denyut nadi hingga 120 denyut per menit.
  3. 3. Parah. Fitur termasuk penurunan berat badan yang signifikan dan takikardia atau aritmia berat.

Alasan

Faktor utama untuk pengembangan tirotoksikosis adalah:

  1. 1. Kekurangan yodium berkepanjangan (penyakit Plummer, atau gondok beracun multinodular).
  2. 2. Patologi autoimun (penyakit Graves, atau gondok beracun difus).
  3. 3. Proses tumor jinak (toxic adenoma).
  4. 4. Pertumbuhan baru dari wilayah hipotalamus-hipofisis.
  5. 5. Merusak tiroiditis (tiroiditis subakut, gondok Hashimoto).
  6. 6. Perawatan dengan hormon tiroid sintetis (tirotoksikosis iatrogenik).

Proses patologis autoimun menyebabkan perkembangan penyakit pada pria muda berusia 20 hingga 45 tahun. Pada pria dari 50 hingga 60 tahun, tirotoksikosis terjadi akibat pembentukan adenoma dan nodul beracun. Bentuk iatrogenik adalah karakteristik lansia. Hal ini diperlukan setelah operasi pengangkatan tumor ganas kelenjar tiroid, karena mencegah kekambuhan onkologi.

Symptomatology

Hipertiroidisme mempengaruhi semua sistem dan organ tubuh. Pasien muda melaporkan gejala berikut:

  • iritabilitas;
  • kegelisahan;
  • nafsu makan meningkat;
  • berkeringat intens;
  • gangguan tidur;
  • palpitasi jantung;
  • berjabat tangan;
  • sering buang air besar.

Pria yang lebih tua telah mencatat:

  • takikardia;
  • merasa sesak napas;
  • gangguan irama jantung;
  • sakit hati;
  • peningkatan tekanan terus-menerus.

Gejala umum untuk pria dari segala usia adalah:

  • kelemahan otot;
  • exophthalmos;
  • penurunan massa otot;
  • penurunan libido;
  • pelanggaran potensi.

Pengobatan

Sebagai terapi untuk tirotoksikosis, persiapan hormonal dan pengobatan simtomatik digunakan. Dengan tingkat keparahan ringan, dapat diobati dengan minum obat penenang dan beta-blocker. Dengan obat thyrostatic sedang dan berat diresepkan.

Perawatan melibatkan pemeriksaan rutin oleh dokter dan kontrol hormon dalam darah setidaknya sekali setiap tiga hingga empat minggu.

Setelah normalisasi triiodothyronine dan thyroxin, pertanyaan tentang terapi radikal dinaikkan. Hal ini diperlukan untuk pasien dengan patologi seperti:

  • Penyakit Graves;
  • Penyakit Plummer;
  • adenoma beracun.

Hipertiroidisme, dikembangkan di latar belakang pengobatan, diobati dengan bantuan terapi koreksi.

Hypothyroidism

Penyakit ini ditandai oleh kurangnya hormon tiroid yang terus-menerus atau efeknya yang tidak cukup pada organ dan sistem tubuh.

Perkembangan penyakit secara langsung tergantung pada produksi hormon tiroid dari triiodothyronine (T3), thyroxin (T4) dan kerja kelenjar pituitari otak, yang menghasilkan thyroid-stimulating hormone (TSH). Dengan berkurangnya level hormon tiroid, ada peningkatan konsentrasi TSH dalam darah dan sebaliknya. Pada gilirannya, hipotalamus mempengaruhi kelenjar pituitari oleh hormon yang melepaskan thyrotropin.

Penyebab dan klasifikasi

Tergantung pada alasannya, ada empat jenis hipotiroidisme:

  • Tinggal di daerah di mana ada konten yodium tidak cukup dalam air dan makanan;
  • kelainan kelenjar tiroid;
  • jangka waktu lama mengonsumsi obat-obatan yang mengandung dosis tinggi yodium;
  • pelanggaran sintesis triiodothyronine dan tiroksin, bawaan;
  • penghapusan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid;
  • proses ganas di kelenjar atau metastasisnya;
  • sifilis;
  • tuberkulosis;
  • tiroiditis autoimun kronis;
  • efek racun dari zat dan obat tertentu (lithium, dopamine, perklorat);
  • efek radiasi pada kelenjar tiroid;
  • mengambil obat yang mengurangi fungsi tiroid (radioaktif yodium)
  • Hipoplasia hipofisis kongenital;
  • kerusakan pada kelenjar pituitari sebagai akibat dari cedera otak traumatis atau pembedahan;
  • terapi radiasi;
  • gangguan sirkulasi darah di vena portal hipofisis-hipotalamus;
  • pendarahan;
  • adenoma hipofisis;
  • neoplasma di otak;
  • abses;
  • reproduksi sel imun yang tidak dapat dijelaskan - histositosis;
  • peradangan autoimun kronis kelenjar pituitari;
  • Shein syndrome - nekrosis kelenjar pituitari, yang timbul pada latar belakang kehilangan darah yang parah;
  • pemberian glukokortikoid dalam dosis tinggi

Menurut tingkat keparahan hipotiroidisme:

  1. 1. Ringan (subklinis). Berbeda dalam symptomatology atau ketidakhadirannya. Gelar ini ditandai dengan peningkatan kadar TSH dan kadar tiroksin dan triiodothyronine yang normal.
  2. 2. Manifes (eksplisit). Ini ditandai dengan manifestasi gejala penyakit, penurunan tiroksin dan triiodothyronine, dan peningkatan TSH.
  3. 3. Berat. Ciri khusus adalah periode panjang penyakit, keparahan gejala dengan kemungkinan koma.

Gambar klinis

Penurunan kinerja kelenjar tiroid mempengaruhi semua proses metabolisme dalam tubuh:

  • protein (mengurangi kemampuan untuk sintesis protein dan pembelahannya);
  • lemak (peningkatan kolesterol darah dan fraksi lipoprotein);
  • karbohidrat (menurunkan glukosa - hipoglikemia);
  • air garam (terjadinya edema).

Gejala-gejalanya adalah:

  • wajah bengkak;
  • bengkak;
  • kerapuhan dan striasi lempengan kuku;
  • kekeringan dan pucat kulit;
  • kerapuhan dan hilangnya rambut;
  • mengantuk;
  • kelemahan;
  • nyeri otot;
  • hypodynamia;
  • depresi;
  • gangguan memori;
  • mengurangi kecerdasan;
  • gangguan mental;
  • kesulitan bernafas hidung;
  • gangguan pendengaran;
  • bradikardia;
  • suara serak;
  • menurunkan tekanan darah;
  • penurunan suhu tubuh;
  • sembelit;
  • kurang nafsu makan.

Pada bagian dari sistem reproduksi pada pria, hal ini dicatat:

  • ejakulasi dini atau tertunda;
  • penurunan libido;
  • disfungsi ereksi;
  • mengurangi motilitas sperma dengan jumlah yang normal dalam ejakulasi pada tahap awal penyakit;
  • penurunan jumlah dan motilitas sperma di tahap selanjutnya.

Pengobatan

Terapi hypothyroidism melibatkan mengambil levothyroxine. Obat yang tersisa digunakan dalam perang melawan manifestasi klinis penyakit.

Obat yang populer dan efektif adalah L-thyroxin. Hal ini dicirikan oleh aktivitas yang berlangsung lama dari zat aktif (garam natrium sintetis dari tiroksin). Dosis dipilih berdasarkan karakteristik individu pasien.

Neoplasma

Manifestasi dari proses tumor pada pria tidak berbeda secara signifikan dari wanita. Sebagian besar tumor kelenjar tiroid diamati pada wanita di atas usia 45 tahun. Namun setelah 60 tahun, terjadinya kanker lebih banyak diamati pada pria setengah.

Berdasarkan data statistik, hanya 5% dari semua tumor kelenjar yang ganas, yang sebagian besar dapat diobati dengan prognosis yang menguntungkan.

Ada dua jenis neoplasma tiroid:

  1. Jinak. Menyajikan kelenjar adenoma, yang terdiri dari jaringan epitel dan berada di dalam kapsul. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan munculnya gejala setelah waktu yang lama. Ia memiliki permukaan yang halus dan rata. Ada kasus adenoma dengan gondok dan adenoma multipel. Kadang-kadang tumbuh menjadi ukuran besar dan berdegenerasi menjadi kanker. Jenis adenoma:
    • Papiler.
    • Follicular
    • Terdiri dari sel-sel Gürtl.
  2. Ganas. Kanker tiroid tumbuh dari jaringan epitel dan dicirikan oleh agresivitas tinggi. Itu terjadi pada 7 dari 100 ribu penduduk negara-negara maju secara ekonomi dan lebih sering terjadi pada orang di atas 50 tahun. Jenis kanker tiroid:
    • Karsinoma folikular.
    • Karsinoma meduler.
    • Karsinoma papiler.
    • Karsinoma tidak terdiferensiasi.
    • Tumor lainnya.

Perbedaan antara proses jinak dan ganas:

  • Jangan mempengaruhi metabolisme jaringan;
  • mereka menghilangkan jaringan yang berdekatan;
  • mengubah struktur jaringan tanpa mempengaruhi sel-sel;
  • memiliki kapsul;
  • jarang kambuh;
  • jangan bermetastasis ke jaringan dan organ lain;
  • jangan mengubah dinding pembuluh darah dan limfatik
  • Melanggar metabolisme dalam jaringan;
  • berkecambah di jaringan terdekat;
  • ditandai dengan pembentukan sel-sel atipikal dan belum matang, kerusakan pada struktur jaringan;
  • tidak memiliki batasan yang jelas;
  • berbeda dalam sering terjadinya kekambuhan;
  • cenderung membentuk metastasis;
  • memprovokasi patologi limfatik dan pembuluh darah

Alasan

Penyebab dan mekanisme perkembangan tumor tidak sepenuhnya teridentifikasi. Tetapi ada faktor predisposisi yang mempengaruhi keadaan organ.

Faktor yang memprovokasi tumor:

  1. 1. Pelanggaran fungsi sistem saraf otonom, mengatur kerja organ internal.
  2. 2. Produksi hormon hipofisis berlebihan.
  3. 3. Kecenderungan herediter.
  4. 4. Efek pada tubuh zat beracun.
  5. 5. Usia dari 40 tahun.
  6. 6. Penyalahgunaan alkohol dan merokok.
  7. 7. Stres.
  8. 8. Depresi.
  9. 9. Gangguan hormonal.
  10. 10. Terapi radiasi dan paparan radiasi kelenjar tiroid.
  11. 11. Patologi herediter terkait dengan hiperplasia atau tumor dari beberapa kelenjar endokrin.
  12. 12. Gondok nodular mampu berdegenerasi menjadi adenoma beracun.

Gambar klinis

Simtomatologi secara langsung tergantung pada tipe neoplasma, ukurannya dan ada tidaknya disfungsi.

Manifestasi adenoma bergantung pada jenisnya:

  • Membentuk kembali leher;
  • memeras;
  • kesulitan menelan;
  • sesak nafas;
  • pelanggaran pernapasan melalui hidung;
  • perubahan suara;
  • batuk
  • Peningkatan rangsangan;
  • pidato cepat;
  • gangguan tidur;
  • iritabilitas;
  • gemetar di tubuh dan anggota badan;
  • ophthalmopathy endokrin;
  • aritmia;
  • takikardia;
  • peningkatan tekanan;
  • gagal jantung;
  • pengurangan berat badan;
  • gangguan nafsu makan;
  • kelemahan otot;
  • kelumpuhan;
  • kelelahan parah;
  • keringat berlebih;
  • haus;
  • bengkak;
  • peningkatan suhu;
  • pembesaran payudara pada pria;
  • infertilitas

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • perubahan suara;
  • kesulitan bernafas;
  • sesak nafas;
  • pembesaran kelenjar getah bening serviks;
  • exophthalmos;
  • sakit kepala;
  • kebiruan bibir;
  • wajah bengkak;
  • nyeri di daerah kelenjar tiroid;
  • nafas dangkal;
  • pusing;
  • kecemasan;
  • kebingungan;
  • sikap apatis;
  • disorientasi;
  • penyempitan pupil;
  • kelalaian kelopak atas;
  • pelanggaran kursi;
  • asfiksia.

Proses ganas mempengaruhi semua organ dan sistem, sehingga gejalanya sangat beragam. Tetapi ada kanker tanpa gejala dengan tidak adanya metastasis. Dalam hal ini, pasien mencari pertolongan ketika tumor menjadi besar dan teraba.

Pengobatan

Terapi neoplasma jinak melibatkan pendekatan terpadu. Formasi kecil tunduk pada pengamatan yang dinamis. Obat-obatan diresepkan ketat di bawah kendali tes darah untuk hormon. Tumor besar diterapi dengan pembedahan secara parsial atau lengkap.

Cara utama untuk mengobati kanker tiroid adalah operasi. Sebagai hasil dari operasi, reseksi lobus kelenjar atau seluruh organ dilakukan. Setelah kemoterapi yang direkomendasikan dan pengobatan dengan yodium radioaktif, serta terapi penggantian hormon.

Tiroiditis

Penyakit ini ditandai dengan peradangan kelenjar tiroid. Proses peradangan menyebabkan perubahan difus pada jaringan tiroid.

Ciri khas dari penyakit ini adalah perkembangan hipertiroidisme di awal dan hipotiroidisme selanjutnya. Akibatnya, gejala penyakit termasuk tanda-tanda kedua patologi.

Klasifikasi

Ada tiga jenis utama tiroiditis:

  1. Akut:
    • Purulen atau strumite. Terjadi akibat infeksi kelenjar dengan mikroflora patogen melalui darah.
    • Non-purulen atau aseptik. Dikembangkan karena perdarahan di parenkim organ, yang mengarah ke proses inflamasi.
  2. Subakut (tiroiditis de Kerven). Mekanisme perkembangan penyakit melibatkan munculnya hiperplasia kelenjar sebagai akibat dari kerusakan virus. Selanjutnya, jaringan fibrosa terbentuk di lokasi folikel yang hancur. Stadium penyakit:
    • Tirotoksik. Durasi mencapai dua bulan.
    • Euthyroid. Durasi rata-rata hingga tiga minggu.
    • Hypothyroid. Berlangsung dari dua hingga enam bulan.
    • Pemulihan.
  3. Kronis:
    • Spesifik. Terjadi karena kontaminasi kelenjar tiroid oleh mikroflora patogenik.
    • Tiroiditis autoimun, Hashimoto. Mekanisme kerja penyakit ini adalah serangan sel-sel tiroid oleh sel-sel kekebalan tubuh.
    • Radiasi. Ini adalah konsekuensi dari radiasi pengion atau terapi radiasi.
    • Goiter fibro-invasif Riedel. Pada penyakit ini, sel-sel folikel dari kelenjar rusak dan digantikan oleh jaringan ikat.

Penyebab dan gejala

Gejala umum tiroiditis adalah:

  1. 1. Tanda-tanda hipotiroidisme.
  2. 2. Tanda-tanda hipertiroidisme.
  3. 3. Tanda-tanda peradangan umum.
  4. 4. Meremas tanda-tanda karena kelainan bentuk kelenjar tiroid.

Setiap jenis tiroiditis memiliki penyebab dan gambaran klinis tertentu:

Kekurangan zat besi dan hipotiroidisme

Sayangnya, defisiensi zat besi jangka panjang cepat atau lambat menyebabkan penipisan kelenjar tiroid. Di bawah ini saya akan menceritakan bagaimana ini terjadi.

Namun, jangan buru-buru memarahi endokrinologis Anda, bahwa Anda tidak tepat waktu, fakta ini diketahui oleh para ilmuwan belum lama ini. Hal yang sama berlaku untuk aspek lain: dosis vitamin D pada bayi 600ME dan intervensi terang-terangan dengan terapi penggantian thyroxin tanpa mencoba manajemen alternatif semuanya bukan standar.

Tetapi fakta bahwa ahli jantung untuk sebagian besar mengobati takikardia dengan beta blockers tanpa menemukan masalah dengan hemoglobin adalah kesalahan besar.

Bagaimanapun, penindasan mekanisme kompensasi menyebabkan penurunan curah jantung dan bahkan stres oksidatif yang lebih besar!

Saya belajar bahwa ada kekurangan besi laten tidak di almamater - pusat Bakulevsky, tetapi pada forum obat berbasis bukti 10 tahun yang lalu

Dalam soal merevisi rekomendasi dalam hal ini - bahkan “kucing itu tidak berbohong”.

Mari kita kembali ke kelenjar tiroid. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan kekurangan zat besi dan anemia laten menyebabkan penipisan cadangan tiroid.

Bagaimana ini terjadi?

Sintesis eritrosit terjadi dengan bantuan hormon erythropoietin, sintesis yang dipengaruhi oleh hormon tiroid. Penyerapan zat besi dimulai di perut, di mana, di lingkungan asam, itu harus dilepaskan dari sekelompok protein dan garam. Dengan kurangnya hormon tiroid, penurunan keasaman lingkungan di lambung karena kekurangan sel parietal terjadi.Vitamin B12 di lambung mengikat protein glikoprotein (faktor Castle), membentuk kompleks yang kuat yang melindungi B12 dari pembusukan. Faktor Casla adalah produk dari sel-sel parietal yang sangat menderita hipotiroidisme.

Bagaimana anemia menguras tiroid kita?

Karena kadar feritin yang rendah, enzim desokinase terhambat, yang mengubah T4 tingkat rendah menjadi T3 aktif. Hormon oksidase tiroid juga bergantung pada zat besi. Efek biologis dari hormon tiroid menurun - halo, hipotiroidisme.

Saya ingin mengatakan bahwa anemia saya selama bertahun-tahun, tidak diobati pada waktunya, mengarah pada TSH mengambang - dari 2.5 ke 4.2. Ahli endokrin diusir dari bagian penerima dengan kata-kata: "Norma"!

Tiba-tiba ternyata ini bukan norma sama sekali? Ini adalah hipotiroidisme subklinis.

Apa yang harus dilakukan

diet untuk mencegah penyakit,

kontrol selenium, magnesium, kalsium, seng, tembaga.

PENTING: penugasan diri yang buruk untuk koreksi status hormon tiroid dapat membahayakan. Terutama hati-hati Anda perlu berperilaku dengan yodium. Dengan adanya proses autoimun, asupan yodium dijamin mengarah pada tiroiditis!

Untuk mengganggu kerja kelenjar harus dipasangkan dengan ahli endokrin.

Informasi tambahan dapat ditemukan di blog @cardiodok.

Hypothyroidism adalah pencuri diam-diam mencuri kehidupan. Gejala, pengobatan hipotiroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya persediaan organ dengan hormon tiroid. Dengan hypothyroidism, hampir tidak ada yang sakit, tetapi hidup lewat: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita depresi dan sering tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism lebih sering terjadi pada wanita. Gejala hipotiroidisme sering disalahkan pada kelelahan, terlalu banyak bekerja, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat dapat mendiagnosa pada waktunya. Hipotiroidisme subklinis sering lama tidak dikenali. Tes dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Bagaimana cara mencurigai hypothyroidism

Ketika hypothyroidism khawatir untuk waktu yang lama:

  • Rasa kantuk (pasien dengan hipotiroid dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Ketika hypothyroidism menyiksa kantuk di siang hari.
  • Rasa dingin tanpa demam, penurunan suhu tubuh, keringat berlebih.
  • Imunitas menurun, infeksi catarrhal yang sering, termasuk penyakit menular (misalnya, sakit tenggorokan).
  • Kelesuan umum, kejang kemalasan hipotiroidisme tidak jarang terjadi.
  • Emosional lability: mudah tersinggung, penuh air mata.
  • Mengurangi daya ingat dan kinerja, kelelahan.
  • Persepsi sulit tentang informasi baru.
  • Tingkat reaksi berkurang, refleks lebih lambat.
  • Kembung pada wajah dan ekstremitas (tidak seperti edema lain dalam hipotiroidisme, tidak ada lubang ketika menekan pada permukaan depan tibia).
  • Kulit pucat, mungkin dengan nada kekuningan.
  • Mata yang tumpul, kerapuhan dan kerontokan rambut.
  • Kecenderungan untuk hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Penebalan lidah, jejak gigi di ujungnya (gejala karakteristik tidak hanya dari hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
  • Gangguan motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, kekhawatiran bersendawa, perasaan berat di perut.
  • Perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
  • Detak jantung atau detak jantung lambat, rasa sakit di hati.
  • Berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun tidak ada kalori harian yang berlebihan. Hypothyroidism menyebabkan penurunan tajam dalam metabolisme, itu menjadi bermasalah untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini mungkin jika Anda mengikuti resep dokter dan berikut ini rekomendasi.
  • Peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
  • Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang arthralgia (nyeri pada persendian).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, karakteristik individu dari organisme.

Di hadapan penyakit penyerta, klinik hipotiroid dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hypothyroidism, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita di atas usia empat puluh tahun harus memiliki mamografi payudara setiap tahun dalam dua proyeksi untuk menangkap penyakit tersebut di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroid terjadi selama kehamilan?

Selama kehamilan, gejala hipotiroidisme dapat memburuk.

Dengan tidak adanya pengobatan atau pengobatan yang tidak tepat dari hipotiroidisme, hipotiroid (myxedematous) koma dapat berkembang. Mortalitas (mortalitas) di mana mencapai 80% tanpa adanya perawatan yang memadai.

Hipotiroidisme kongenital pada anak-anak sangat berbahaya, harus diakui dan mulai diobati sedini mungkin, dan bahkan lebih baik - untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan kehamilan untuk melahirkan bayi sehat.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism membedakan primer dan sekunder.

  1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:
  • Dengan anomali kongenital atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
  • Ketika radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
  • Dalam kasus kerusakan autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
  • Dengan gondok nodular atau endemik
  • Infeksi kronis di dalam tubuh
  • Dengan kurangnya yodium di lingkungan
  • Dalam pengobatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
  • Makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, herbal thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, kelenjar paratiroid dan pankreas. Hypothyroidism sering mengembangkan anemia defisiensi besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, laktore (akibat hiperprolaktinemia) dan amenore (tidak ada menstruasi).

  1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (pusat) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
  2. Ketika resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) atau TSH (thyroid-stimulating hormone) yang beredar di dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi dengan peningkatan kadar kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi thyroxin-binding globulin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hypothyroidism

Setelah survei tingkat hormon thyroid-stimulating, thyroxin dan triiodothyronine, ditunjuk oleh endokrinologis, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetis dilakukan. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk pengobatan hipotiroid hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, ketika pasien lebih muda dari 50 tahun, untuk mencapai keadaan eutiroid, dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan bertahap). Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi adrenal korteks yang ada harus dilakukan bahkan sebelum pemberian L-tiroksin untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Jika rekomendasi untuk mengambil obat tidak diikuti, sulit untuk mencapai kompensasi penuh. Ini diperparah oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering berada dalam keadaan depresi, mereka tidak mendengarkan apa yang mereka katakan, mereka merindukan obat. Oleh karena itu, perawatan hipotiroidisme harus kompleks, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan yodium, Endonorm efektif (mengandung yodium organik). Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, konsultasikan dengan dokter Anda.

Tidak buruk untuk hypothyroidism membantu metode refleksologi komputer dan akupunktur (semacam refleksologi), yang dilakukan oleh ahli yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh lesi organik dari jaringan tiroid.

Vitamin apa yang bisa diminum dengan hipotiroidisme sebagai tambahan?

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism diperlukan untuk mengecualikan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Persiapan yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme akan menjadi tidak efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya vitamin dan elemen (terutama selenium). Untuk mengatur suasana hati, itu diinginkan untuk dimasukkan dalam makanan diet yang mengandung triptofan.

Kekalahan berbagai organ dan sistem dalam hipotiroidisme

  • KATA KUNCI: hipotiroidisme, lichen, vitiligo, eksim, sistem kardiovaskular, sirosis, L-thyroxin

Hypothyroidism adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh hipofungsi tiroid dan ditandai oleh berkurangnya kandungan hormon tiroid dalam serum darah [1]. Prevalensi hipotiroidisme manifes primer dalam populasi adalah 0,2-2%, subklinis - hingga 10%. Penyakit ini dikaitkan dengan mortalitas keseluruhan dan kardiovaskular yang tinggi [2].

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme primer adalah tiroiditis autoimun kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit berkembang selama pengobatan tirotoksikosis.

Manifestasi klinis dari hypothyroidism beragam, karena hampir semua organ dan sistem terpengaruh.

Perubahan pada kulit selama hypothyroidism mungkin disebabkan oleh:

  • efek langsung hormon tiroid pada kulit dan komponennya melalui reseptor. Reseptor hormon tiroid telah diidentifikasi baik dalam keratinosit epidermal dan di dermis dan folikel rambut;
  • kekurangan hormon tiroid di jaringan lain;
  • penyakit autoimun yang terkait dengan hipotiroidisme.

Di antara perubahan histologis kulit memancarkan penipisan dan hiperkeratosis epidermis, akumulasi glukosaminoglikan, khususnya asam hyaluronic, di dermis.

Konsekuensi kekurangan hormon tiroid pada epidermis adalah kekeringan dan kekasaran kulit, terutama permukaan ekstensor ekstremitas. Kulit kering juga bisa menjadi hasil dari berkurangnya sekresi kelenjar eksokrin dan berkeringat.

Akumulasi glukosaminoglikan dan karoten menyebabkan pembengkakan pada dermis dan menguningnya telapak tangan, telapak kaki dan lipatan nasolabial. Hypothyroidism ditandai oleh edema musin pada kulit dan lemak subkutan, yang juga menyebar ke jaringan lain. Akibatnya, bengkak dan kasar fitur wajah, diucapkan edema periorbital, peningkatan lidah, sepanjang tepi yang membekas gigi tetap. Macroglossia dan pembengkakan pita suara menyebabkan kabur, melambatkan bicara, penurunan nada suara, dan munculnya mengi.

Selain itu, ada perubahan pada pelengkap kulit: penurunan laju pertumbuhan rambut, alopecia difus / fokal, hilangnya sepertiga lateral alis mata, penipisan, kerapuhan dan striasi lempeng kuku.

Kekurangan hormon tiroid di jaringan lain menyebabkan penurunan tingkat proses metabolisme. Akibatnya, thermogenesis menurun dan, sebagai akibatnya, vasokonstriksi kompensasi refleks. Dengan mengurangi perfusi kulit, kulit menjadi pucat dan dingin saat disentuh.

Karena penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah tiroiditis autoimun kronis, perubahan pada kulit dapat menjadi konsekuensi dari patologi autoimun lainnya. Ini adalah alopecia fokal, anemia pernisiosa, pemfigoid bulosa, dermatitis herpetiform, lupus eritematosus sistemik, skleroderma, lichen sclerosis, vitiligo, eksim.

Manifestasi yang paling sering dari hipotiroidisme pada bagian kulit disajikan dalam tabel [1].

Hormon tiroid secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi sistem kardiovaskular. Mereka memiliki efek inotropik dan chronotropic positif, meningkatkan permintaan oksigen dari miokardium. Pada hipotiroidisme, ada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer sebesar 30-50%, penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kiri, curah jantung sebesar 30–50%, volume darah yang bersirkulasi, peningkatan waktu relaksasi diastolik miokardium, bradikardia, dan hipertensi arteri diastolik [1]. Karena bersama dengan penurunan kontraktilitas miokard, resistensi pembuluh darah perifer meningkat, tekanan arteri rata-rata biasanya tetap dalam kisaran normal. Mungkin penurunan tekanan darah sistolik dan peningkatan diastolik dengan tekanan nadi rendah.

Pada 20-35% pasien dengan hipotiroidisme, hipertensi arteri diastolik didiagnosis. Namun, setelah terapi penggantian dengan kompensasi levothyroxine sodium dan hypothyroidism, indikator, sebagai suatu aturan, menormalkan.

Hypothyroidism merusak metabolisme homocysteine, produk demethylation metionin, yang dianggap sebagai faktor risiko independen untuk aterosklerosis [3].

Faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular pada penyakit ini termasuk hiperkolesterolemia, hiperkoagulasi, hipertensi diastolik, disfungsi diastolik ventrikel kiri, penurunan tingkat faktor relaksasi vaskular, peningkatan protein C-reaktif [4].

Hypothyroidism ditandai oleh sindrom edema karena peningkatan permeabilitas kapiler dan transudasi cairan dan albumin ke ruang interstisial dan lainnya (misalnya, perikardium, pleura). Ketika menganalisis hasil elektrokardiografi pada pasien dengan jantung myedematosa, bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif, pelanggaran konduksi intraventrikular dengan pengembangan blokade bundel kiri dan kanan manifes-Nya [3].

Dengan demikian, hipotiroidisme meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dan gagal jantung.

Perubahan sistem pernapasan sering dikaitkan dengan obesitas bersamaan dengan hipotiroidisme. Tingkat kerusakan tergantung pada tingkat keparahan hipotiroidisme dan bervariasi dari dyspnea ringan hingga kegagalan pernapasan berat yang mengancam jiwa.

Pada pasien dengan hipotiroidisme, kapasitas vital paru-paru, tekanan parsial oksigen dalam darah mungkin sedikit menurun, gradien oksigen alveolar-arteri dapat meningkat. Kekurangan surfaktan karena hipotiroidisme dapat menyebabkan microatelectases yang tidak divisualisasikan oleh X-ray. Kelemahan otot-otot pernafasan pada hipotiroidisme juga berkontribusi pada gangguan fungsi paru-paru.

Hipotiroidisme berat dikaitkan dengan hipoksia dan hiperkapnia.

Kekurangan hormon tiroid dikaitkan dengan sindrom gangguan pernapasan pada hormon-hormon tiroid yang baru lahir yang terlibat dalam produksi surfaktan dan pematangan paru-paru janin.

Sistem ekskretoris. Hypothyroidism secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi fungsi ginjal. Hipertensi arteri sekunder karena penurunan curah jantung dan peningkatan resistensi vaskular sistemik menyebabkan penurunan perfusi ginjal, kapasitas filtrasi dan laju filtrasi glomerulus (GFR). Pasien juga telah mengurangi reabsorpsi di tubulus ginjal, peningkatan ekskresi natrium dan penurunan ekskresi potassium. Aktivitas plasma renin, kadar aldosteron serum, dan peptida natriuretik atrium dapat menurun. Indikator-indikator ini dinormalisasi selama terapi penggantian dengan levothyroxine sodium [5].

Karena peningkatan sensitivitas ginjal terhadap vasopressin, penurunan GFR dan penurunan aliran urin primer ke dalam sistem tubular ginjal, dalam beberapa kasus hiponatremia berkembang [1].

Dengan hipotiroidisme berkepanjangan, peningkatan kadar kreatinin serum diamati, yang menormalkan setelah hipotiroidisme dikompensasikan.

Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, hipotiroidisme merusak fungsi ginjal. Oleh karena itu, dengan penurunan tajam dalam GFR, penilaian tingkat hormon stimulasi tiroid direkomendasikan.

Karena miopati dan penurunan izin pada pasien dengan peningkatan kadar mioglobin dan kreatin kinase. Kasus rhabdomyolysis dan gagal ginjal akut dijelaskan [6]. Hypothyroidism ditandai oleh gangguan metabolisme purin.

Mengurangi aliran darah ginjal dan filtrasi dapat menyebabkan hyperuricemia. Yang terakhir terdeteksi pada 30% pasien dengan hipotiroidisme. 7% pasien mengalami gout [7].

Namun, patologi ginjal dapat menjadi konsekuensi dari tidak hanya disfungsi tiroid, tetapi juga nefropati autoimun dan proteinuria [8].

Saluran cerna. Ketika hypothyroidism menurunkan nafsu makan, yang, meskipun penurunan metabolisme, mencegah perkembangan obesitas. Peningkatan berat badan pada pasien ini terutama karena retensi cairan.

Tanda hipotiroidisme yang paling umum adalah menurunnya motilitas saluran cerna. Penurunan aktivitas elektrik dan motorik dari esofagus, lambung, usus kecil dan besar diamati [1]. Gangguan aktivitas motor esofagus dapat menyebabkan disfagia, perlambatan dalam evakuasi makanan dari perut dan bagian melalui usus dicatat. Penurunan fungsi motorik usus dapat disertai dengan obstruksi ringan dan obstruksi paralitik dan obstruksi semu. Ditandai dengan konstipasi, tidak bisa diobati dengan laksatif. Perubahan ini mungkin karena neuropati otonom, gangguan transmisi impuls saraf di sendi myoneural, iskemia dan miopati usus [3].

Penyerapan hara umumnya tidak terganggu. Namun, pada hipotiroidisme berat, kasus malabsorpsi telah dijelaskan, yang mungkin karena infiltrasi myxedema pada mukosa usus [3].

Fungsi hati pada hipotiroidisme biasanya tidak berubah. Pada saat yang sama, peningkatan moderat dehidrogenase laktat, aspartat aminotransferase dan creatine phosphokinase dimungkinkan [1].

Ditetapkan bahwa hipotiroidisme berkontribusi pada pengembangan cholelithiasis. Diantara faktor predisposisi, hiperkolesterolemia, diskinesia kandung empedu dan penurunan ekskresi bilirubin disebut [9]. Pada pasien dengan hipotiroidisme karena tiroiditis autoimun kronis, risiko terkena penyakit celiac lima kali lebih tinggi [10].

Prevalensi sirosis biliaris primer di antara pasien mencapai 5-20% [11].

Hepatitis virus C kronis dan terapi interferon dikaitkan dengan peningkatan laju deteksi antibodi positif terhadap thyroperoxidase dan perkembangan hipotiroidisme primer [12].

Hypothyroidism memiliki berbagai efek pada hematopoiesis, sel darah perifer dan sistem koagulasi. 25-50% pasien dengan hipotiroidisme menderita anemia [1].

Anemia bisa fisiologis - hasil dari mengurangi kebutuhan akan jaringan perifer dalam oksigen. Penurunan volume plasma yang bersirkulasi dapat dikaitkan dengan penurunan massa sel darah merah (beberapa pasien memiliki hematokrit di bawah 35%) [13].

Anemia pada hipotiroidisme disebabkan oleh penghambatan erythropoiesis dan penurunan konsentrasi serum erythropoietin.

Jika pasien memiliki kadar normal zat besi, serum besi, vitamin B12 dan asam folat, rentang kehidupan eritrosit, mengembangkan normokromik, anemia normositik, yang diratakan beberapa minggu atau bulan setelah dimulainya terapi dengan levothyroxine sodium [13].

Beberapa pasien dengan hipotiroidisme menderita anemia defisiensi besi. Penyebab perkembangannya dapat rendahnya penyerapan zat besi di saluran pencernaan dan kehilangan darah yang berlebihan, terutama pada menorrhagia. Telah terbukti bahwa penyerapan zat besi dalam hipotiroidisme berkurang, tetapi indikator ini meningkat sebagai respons terhadap terapi dengan hormon tiroid. Terhadap latar belakang pengobatan tersebut, peningkatan kadar hemoglobin tercatat, sementara itu lebih signifikan jika persiapan zat besi diambil pada saat yang sama [1].

Sekitar 10% pasien dengan hipotiroidisme karena tiroiditis autoimun didiagnosis dengan anemia pernisiosa. Sekitar 12% pasien dengan anemia pernisiosa memiliki manifestasi hipotiroidisme. 15% memiliki hipotiroidisme subklinis. Itulah sebabnya di antara pasien dengan anemia pernisiosa, disarankan untuk skrining untuk hipotiroidisme. Pasien dengan hipotiroidisme dan anemia pernisiosa harus menerima pengobatan dengan hormon tiroid dan vitamin B12 [1].

Tingkat leukosit dan formula leukosit pada pasien ini biasanya tidak berubah.

Dalam hipotiroidisme, berbagai gangguan hemostasis dijelaskan. Dan meskipun mereka menunjukkan bahwa penyebabnya adalah kekurangan hormon tiroid, mekanisme utama gangguan tersebut belum ditetapkan. Pasien mungkin mengalami memar ringan, peningkatan waktu perdarahan setelah prosedur gigi dan lainnya, atau cedera ringan, menorrhagia [13].

Perubahan yang paling sering dalam sistem koagulasi darah adalah penurunan konsentrasi plasma faktor koagulasi VIII dan peningkatan waktu tromboplastin parsial [14]. Jumlah trombosit lebih sering dalam kisaran normal, tetapi jumlah megakaryocytes di sumsum tulang dapat dikurangi. Rata-rata volume trombosit juga tetap normal.

Sindrom hemorrhagic sepenuhnya reversibel dalam pengobatan hormon tiroid, dan tingkat faktor koagulasi dipulihkan.

Beberapa pasien dengan hipotiroidisme lebih sensitif terhadap aksi aspirin - setelah meminumnya, durasi pendarahan meningkat. Selain itu, data perdarahan yang banyak setelah mengambil obat pada pasien dengan hipotiroidisme yang tidak terkompensasi telah diperoleh. Oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan hipotiroidisme diresepkan aspirin [15].

Pasien dengan hipotiroidisme yang tidak terkompensasi resisten terhadap efek hipoprothrombik dari warfarin, karena pembersihan faktor koagulasi diperlambat dan, oleh karena itu, penyesuaian dosis obat mungkin diperlukan. Setelah penunjukan terapi penggantian hormon, dosis warfarin kembali ke aslinya.

Sistem saraf Neuropati pada hipotiroidisme dimanifestasikan oleh parestesia dan disestesia nyeri. Pasien mungkin mengalami gejala mononeuropathy, polyneuropathy, dan neuropati saraf kranial.

Manifestasi paling umum dari mononeuropathy adalah sindrom terowongan. Ini berkembang karena kompresi dari jaringan edematous dari saraf medianus di kanal carpal. Pasien mengeluh mati rasa, kesemutan dan rasa sakit di daerah persarafan saraf - permukaan palmar dari tepi besar, indeks, tengah dan medial jari manis. Adanya hipotiroidisme dan mononeuropati yang terbukti, berkembang sebagai hasil kompresi saraf tibialis posterior dan saraf subkutan lateral pada paha. Polineuropati perifer jarang terjadi.

Neuropati terisolasi saraf kranial II, V, VII, dan VIII telah dijelaskan, yang menyebabkan gangguan pendengaran, gangguan pendengaran sensorineural, dan tinnitus. Hypothyroidism juga dapat menyebabkan ataksia dan koordinasi gerakan yang buruk karena gangguan peredaran darah dan perubahan degeneratif di otak kecil.

Gangguan kognitif, terutama pada kelompok usia yang lebih tua, dapat dimanifestasikan oleh penghambatan, kerusakan memori jangka pendek, berkurangnya perhatian.

Kurang umum, hipotiroidisme primer karena tiroiditis autoimun kronis dikaitkan dengan ensefalopati. Kombinasi penyakit ini dikenal sebagai Hashimoto Encephalopathy. Kejang dapat mempersulit jalannya koma myxedema dan ensefalopati Hashimoto.

Perkembangan depresi, kondisi mengigau (myxedema delirium), bradifrenia adalah mungkin.

Selain itu, selama hipotiroidisme, serangan panik paroksism dengan serangan tachycardia berulang diamati.

Sistem muskuloskeletal. Miopati adalah gejala umum hipotiroidisme. Pasien mengeluh terutama kelemahan otot proksimal, kekakuan, kejang, mialgia. Kurang umum, miopati disertai dengan peningkatan otot (pseudohypertrophy), kram menyakitkan, dan kekakuan. Peningkatan konsentrasi creatine phosphokinase dan mioglobin ditentukan dalam serum. Perubahan histologis dalam serat otot tidak spesifik, atrofi atau hilangnya serat otot tipe 2 terdeteksi, dan area nekrosis dan regenerasi dapat hadir [1].

Sistem hipotalamus-hipofisis. Hiperproduksi oleh hipotalamus thyrotropin-releasing hormone dengan hypothyroxinemia meningkatkan pelepasan tidak hanya thyroid-stimulating hormone oleh adenohypophysis, tetapi juga prolactin. Ini pada hipotiroidisme primer dapat menyebabkan perkembangan hipogonadisme hiperprolaktinemik. Hipogonadisme hiperprolaktinemik dimanifestasikan oleh oligoopsomenorrhea atau amenore, galaktorea, polikistik ovarium sekunder [16].

Dengan demikian, kekurangan hormon tiroid mempengaruhi banyak fungsi fisiologis dan proses metabolisme dalam tubuh, dan karena itu perubahan pada semua organ dan sistem dapat diamati. Manifestasi klinis dari hipotiroidisme sangat beragam dan tidak spesifik. Oleh karena itu, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang masker hipotiroidisme: terapi (penyakit hipertensi, poliserositis, hipokinesia saluran empedu, dll.), Hematologi (anemia), bedah (penyakit batu empedu), ginekologi (ketidaksuburan), neurologis (miopati), dermatologi (alopecia) dan endokrinologi ( obesitas, prolaktinoma, akromegali). Namun, sebagian besar perubahan reversibel dengan terapi penggantian dengan natrium levothyroxine dan kompensasi untuk hipotiroidisme, yang menunjukkan sifat sekunder mereka.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tetapi berapa banyak dari mereka, sebagaimana mereka disebut, tidak tahu segalanya. Setiap kelenjar kelamin perempuan diwakili oleh sepasang organ.Apa yang disebut kelenjar kelamin wanita?

Jerawat di tenggorokan bisa membuat takut siapa pun. Pembentukan tuberkel yang sakit atau purulen menunjukkan bahwa sudah waktunya untuk pergi ke dokter dan mencari tahu apa yang salah.

Perasaan penyempitan di tenggorokan hadir dalam banyak kondisi. Alasan mengapa tekanan di tenggorokan bervariasi. Keluhan seperti itu dapat dicirikan oleh berbagai proses patologis yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, tenggorokan, dan gangguan persarafan.