Utama / Kelenjar pituitari

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang, jika diagnosis dan pengobatan yang terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, obat yang mengandung besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan paling tinggi. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan scan ultrasound. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Tiroid tiroid: apa itu, betapa berbahayanya penyakit itu

Kelenjar tiroid sering menerima efek samping, baik dari faktor agresif eksternal maupun dari tubuh itu sendiri. Penyakit endokrin dapat menjadi bahaya serius bagi kehidupan seseorang. Tidak setiap orang menemukan gagasan kelenjar tiroid, dan tidak tahu apa itu. Mari kita coba memahami masalah ini dengan lebih hati-hati.

Tentang kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ dari sistem endokrin yang terdiri dari dua lobus yang dihubungkan oleh sebuah isthmus. Organ ini terbentuk dari folikel tertentu, yang di bawah pengaruh langsung TPO (thyroperoxidase) menghasilkan hormon yang mengandung yodium - T4 dan T3.

Mereka mempengaruhi keseimbangan energi dan mengambil bagian dalam proses metabolisme yang terjadi pada tingkat sel. Melalui TSH (thyrotropin), kontrol dilakukan, serta distribusi lebih lanjut dari zat hormonal dalam darah.

Deskripsi patologi

Tiroiditis tiroid adalah penyakit yang terjadi karena aktivitas leukosit yang berlebihan. Sistem kekebalan dapat gagal sepenuhnya kapan saja. Agen imunitas aktif dapat mengambil folikel tiroid untuk formasi asing, mencoba menghilangkannya.

Kadang-kadang kerusakan organ kecil, yang berarti bahwa gejala tiroiditis autoimun dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Namun, jika respon imun sangat kuat sehingga penghancuran aktif folikel dimulai, proses patologis sulit untuk dilewatkan.

Di tempat struktur kelenjar yang rusak, fraksi leukosit diendapkan, yang mengarah ke peningkatan bertahap pada organ ke ukuran abnormal. Proliferasi patologis jaringan menyebabkan disfungsi organ umum. Tubuh mulai menderita ketidakseimbangan hormon pada latar belakang tiroiditis autoimun.

Klasifikasi

Untuk proses autoimun yang terjadi dalam struktur kelenjar tiroid, beberapa klasifikasi disediakan. Tipe utama:

  1. Patologi akut;
  2. Ait kronis (hipotiroidisme);
  3. Subakut jenis virus ait;
  4. Penyakit tiroid pascapartum;
  5. Penyakit spesifik (tuberkulosis, jamur, dll.).

Bentuk penyakitnya

Mempertimbangkan gejala yang dikhawatirkan oleh pasien, dua bentuk tiroiditis autoimun dibedakan:

  • Bentuk Hypertrophic (Hashimoto gondok);
  • Bentuk atrofi.

Bentuk hipertrofik tiroiditis kelenjar tiroid disertai dengan peningkatan yang signifikan pada organ endokrin. Penyakit ini biasanya disertai dengan gejala karakteristik hipertiroidisme dengan berbagai tingkat keparahan.

Jika penyakit tidak diobati, proses destruktif dan ketidakseimbangan hormon hanya akan diperparah. Untuk hipertrofi haititis, perubahan bertahap dalam bentuk patologi terhadap euthyroidism atau hypothyroidism adalah karakteristik.

Bentuk atrofi tiroiditis autoimun ditandai dengan penurunan hormon tiroid yang signifikan. Ukuran tubuh tidak memenuhi norma. Tiroid berangsur menurun.

Klasifikasi berdasarkan jenis tiroid

Apapun sifat, derajat dan asal-usul tiroiditis autoimun, organ yang terkena akan terus berfungsi. Menurut sifat tiroid, patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Jenis Hypothyroid (kadar hormon di bawah normal);
  • Euthyroid (hormon relatif stabil);
  • Hipertiroid (hormon lebih dari yang Anda butuhkan).

Alasan

Tiroiditis tiroid adalah penyakit yang ditularkan secara genetis dari orang tua ke anak-anak. Jika ada kasus penyakit ini dalam keluarga, dokter menyarankan secara teratur mengambil pemeriksaan medis preventif untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dari norma pada tahap awal.

Namun, betapapun beratnya sejarah keluarga, faktor yang sama sekali berbeda dapat memainkan peran sebagai pemicu bagi perkembangan penyakit. Penyebab paling umum adalah:

  1. Jumlah yodium yang berlebihan dalam tubuh;
  2. Kekurangan yodium;
  3. Paparan radiasi;
  4. Ketidakseimbangan hormon;
  5. Proses inflamasi jangka panjang yang berdampak buruk pada tubuh;
  6. Infeksi berat atau penyakit virus.

Gejala

Pada tahap awal, gejalanya mungkin kecil atau sama sekali tidak ada. Sifat laten penyakit ini menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam diagnosis dini. Pada palpasi, peningkatan organ tidak diamati, dan parameter darah klinis sesuai dengan norma.

Diagnosis Ait jauh lebih mudah dilakukan ketika fase tirotoksik berakhir (3-6 bulan). Menjelang akhir tahap ini, pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan. Gejala:

  1. Kondisi sub-demam (semakin tinggi suhu, semakin cepat penyakit berkembang);
  2. Menggigil di seluruh tubuh;
  3. Kecerdasan emosional;
  4. Meningkat berkeringat;
  5. Peningkatan denyut jantung;
  6. Kelemahan di latar belakang insomnia, arthralgia.

Di masa depan, gejala hanya akan memburuk, dan kesehatan pasien akan memburuk dengan cepat:

  1. Kembung wajah;
  2. Gangguan kognitif;
  3. Menggigil;
  4. Dismenore;
  5. Infertilitas;
  6. Bradikardia;
  7. Kekuningan dari jaringan dermal;
  8. Penurunan suhu tubuh;
  9. Suara serak;
  10. Kehilangan pendengaran;
  11. Perkembangan bertahap dari gagal jantung.

Diagnostik

Jika gejala atau tanda-tanda asma tidak begitu terasa, akan mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat menggunakan metode laboratorium dan instrumental. Diagnostik membedakan kriteria diagnostik berikut, kombinasi tertentu yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis, tahap, dan bentuk penyakit secara akurat:

  1. Kelenjar membesar lebih dari 18 (wanita) dan 25 mm (pria);
  2. Adanya antibodi terhadap struktur tiroid;
  3. Titer antibodi tinggi untuk thyroglobulin dan hormon tiroid;
  4. Tidak sesuai dengan norma indikator hormon stimulasi tiroid, T3 dan T4.

Peran penting diberikan untuk ultrasound kelenjar tiroid, perawatan akan sangat bergantung pada data penelitian. Selama latihan diagnostik ini, diagnostik menentukan kualitas glandular struktur, mempelajari bentuk, ukuran organ, konfigurasi lobus, dan struktur ismus.

Opsi yang paling berbahaya untuk perkembangan lebih lanjut adalah adanya tumor di jaringan. Untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis degenerasi ganas, dilakukan biopsi, diikuti dengan analisis belang-belang yang dihasilkan.

Pengobatan

Terapi tiroiditis tiroid didasarkan terutama pada diet khusus. Pasien harus diberi makan secara teratur dan memuaskan. Menu harus terdiri dari produk segar, berkualitas tinggi, kaya mineral, zat vitamin, elemen jejak.

Jika ada kebutuhan untuk koreksi total latar belakang hormonal, dokter mengembangkan skema individu. L-thyroxin umumnya digunakan. Obat ini adalah analog dari hormon T4. Jika dinamika positif tidak diamati, skema terapeutik dilengkapi dengan glukokortikosteroid.

Jika gondok terus tumbuh, orang tersebut mengalami lebih banyak ketidaknyamanan dari penyakitnya, para dokter memutuskan untuk mengobati tiroid yang terkena segera. Intervensi bedah diberikan jika formasi kistik atau proses tumor ganas ditemukan di kelenjar tiroid.

Tiroiditis autoimun kronis dari kelenjar tiroid

Tiroiditis autoimun kronis (ChAT) adalah bentuk penyakit tiroid. Peradangan disebabkan oleh persepsi sistem kekebalan tubuh sel-sel tiroid sebagai asing dan berbahaya.

Kekebalan mulai menyerang "formasi alien."

Pengurangan bahan yang diperlukan untuk kegiatan vital mengarah pada penyakit bentuk ini.

Etiologi HUT

Suatu penyakit, seperti manifestasi patologis lainnya, didasarkan pada faktor-faktor gangguan tertentu yang menyebabkan perubahan dalam tubuh. Alasannya berkontribusi pada perkembangan kelainan klinis, cukup banyak. Ada daftar tanda yang sering diulang.

Merekalah yang dikenali oleh dokter sebagai kompleks yang memiliki ciri khas dari bentuk tertentu penyakit umum.

  1. Genetika. Jika di antara kerabat, paling sering yang dekat, penyakit sudah didiagnosis, kemungkinan munculnya HAT sangat tinggi. Di dalam tubuh, mewarisi kecenderungan untuk memperoleh tiroiditis. Ini mempersulit dan memfasilitasi tugas pasien menjaga kesehatan. Banyak perhatian di sini perlu dibayar untuk pencegahan, mulai dari masa kanak-kanak dan membiasakan diri dengan aturan perilaku dan gizi tertentu.
  2. Ekologi yang mengelilingi orang itu. Seseorang yang rentan terhadap perkembangannya dan orang yang benar-benar sehat dapat terkena penyakit. Dilarang keras untuk tinggal di udara yang tercemar untuk waktu yang lama. Sistem pernapasan memungkinkan mikroba dan bahan kimia beracun untuk mengakses sistem internal. Zat negatif masuk melalui pori-pori. Patologi membuat tidak mungkin untuk membela diri, itu mulai memukau proses yang paling terbuka. Yang pertama adalah kelenjar tiroid. Oleh karena itu, bekerja dengan senyawa yang dilarang di lingkungan yang berbahaya harus mematuhi semua persyaratan keselamatan. Terutama dalam melindungi tubuh dan kesehatan Anda. Jangan mengabaikan penggunaan pakaian khusus pelindung, respirator, dan barang-barang lain yang direkomendasikan.
  3. Infeksi yang menular. Infeksi apa pun berbahaya. Membiarkannya tanpa perawatan, berharap untuk tujuan independen, tidak layak. Spesialis konsultasi akan membantu menentukan keamanan infeksi. Tutup informasi tentang kekalahan - bukan berarti melindungi diri sendiri. Dokter melakukan tugas dalam hal ini bukan hanya kuratif, tetapi juga penasehat, profilaksis. Jika intervensi tidak diperlukan, dokter tidak akan meresepkan pengobatan. Namun ia akan menentukan bahaya dan risiko mengembangkan proses infeksi, kemungkinan transisinya ke sistem lain.
  4. Radiasi radiasi. Radiasi berbahaya di semua situasi. Tetapi ada spesialisasi tertentu yang membutuhkan pekerjaan di bawah radiasi atau dekat perangkat yang menghasilkan radiasi tersebut. Sangat penting untuk mengamati sistem perlindungan. Terus diperiksa di institusi medis. Jangan melebihi batas waktu yang ditetapkan untuk bekerja.

Efek negatif obat-obatan

Di antara obat-obatan adalah mereka yang meningkatkan proses autoimun di kelenjar tiroid. Efeknya pada tubuh tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Penggunaan mengarah pada pengembangan proses patologis.

Terutama sering ini terjadi jika aplikasi lolos tanpa kendali spesialis.

  1. Interferon Obat ini positif, penggunaan yang tidak tepat mengarah ke patologi. Beberapa dokter percaya bahwa ini hanyalah alasan teoritis. Tidak ada kasus timbulnya penyakit setelah penggunaan interferon dalam praktek. Yang lain membantah anggapan ini.
  2. Persiapan mengandung lithium. Senyawa kimia merangsang perkembangan autoantibodi. Stimulasi mengarah ke patologi kelenjar tiroid, hasilnya adalah perkembangan tiroiditis autoimun.
  3. Obat-obatan yang mengandung yodium. Tingginya tingkat asupan yodium tidak diinginkan untuk kelenjar. Ia mulai merasakan substansi pada tingkat yang salah, proses autoimun diintensifkan, dan nodus dan nodul muncul.

Perawatan diri selalu merupakan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Gejala gangguan patologis

Semua tanda dibagi menjadi tiga kelompok:

  • gejala asthenic;
  • pembentuk hormon;
  • perilaku.

Kelompok pertama menjelaskan perubahan dalam kesejahteraan umum pasien. Keresahan yang berlebihan, iritasi mulai muncul. Seseorang menjadi lemah, lesu. Memburuknya kondisi massa tubuh tanpa lemak. Seringkali ada penurunan berat badan yang nyata. Semua gejala disertai dengan sakit kepala, pusing.

Peningkatan pembentukan hormon meningkatkan perubahan asthenic.

Untuk ini ditambahkan:

  • terbakar di dalam seluruh tubuh;
  • detak jantung meningkat sampai mengetuk telinga;
  • gemetar intens di seluruh tubuh;
  • peningkatan nafsu makan untuk penurunan berat badan cepat.

Hormon mempengaruhi keadaan sistem alat kelamin kedua jenis kelamin. Pria mencatat munculnya kelemahan dalam ejakulasi, pengembangan potensi. Wanita menunjukkan kegagalan dalam siklus menstruasi. Dengan munculnya tanda-tanda ini, ukuran leher mulai meningkat, dan deformasi terjadi.

Tanda-tanda perilaku HAT membedakan pasien di antara orang yang sehat. Kesedihan meninggalkan tanda pada perilaku. Pasien menjadi rewel, cemas. Dia sering kehilangan garis dan topik dalam percakapan, beralih ke verbositas, tetapi kekosongan penilaian. Menghasilkan kekalahan tremor tiroid, tangan gemetar.

Klasifikasi medis

Studi tentang patologi kelenjar tiroid didasarkan pada penelitian ilmiah. Semua gejala ditinjau dengan saksama oleh spesialis. Pengalaman para dokter bersatu dalam satu sains. Bidang endokrinologi memungkinkan untuk mengisolasi semua penyakit dalam berbagai jenis dan bentuk. Buku teks medis membantu praktisi dengan menambahkan data terbaru tentang pengobatan penyakit. Patologi terus terkendali. Tujuan kegiatan ilmiah adalah untuk menemukan obat yang efektif untuk tingkat penyembuhan yang lebih besar, untuk tindakan pencegahan massal.

Klasifikasi yang diterima secara umum adalah sebagai berikut:

  • atrofik;
  • hipertrofik;
  • focal (nama lain - fokal);
  • laten.

Kompleks perawatan tergantung pada jenis penyakit.

Bentuk hipertrofi tiroiditis autoimun

Penyakit ini berkembang tanpa disadari, mulai dari usia dini. Itu dapat memanifestasikan dirinya sendiri sudah di masa remaja, tetapi tidak jarang gejala muncul hanya di masa dewasa. Keunikan dari perjalanan klinis bentuk ini adalah bahwa peningkatan kelenjar terjadi di bawah pengaruh antibodi sitostimulasi. Hipertiroidisme secara bertahap bergabung dengan mereka. Ada percepatan aktivitas sekresi hormon.

Fitur utama dari model penyimpangan kesehatan:

  • pelebaran leher;
  • perasaan meremas organ yang terletak di wilayah serviks;
  • kesulitan makan dan minum;
  • kelemahan dan kelelahan.

Kelenjar tiroid secara bertahap tidak mampu mengatasi tugasnya.

Pasien mulai memperhatikan perubahan yang tidak dapat dimengerti dalam tubuh. Berat badan bertambah, kondisi kulit memburuk. Dia terkelupas. Seringkali ada munculnya edema, terutama pada kaki. Orang itu membeku dengan cepat, akan kedinginan pada suhu kamar normal. Memori memburuk. Gejala yang tidak menyenangkan adalah konstipasi, rambut rontok. Ada pelanggaran dalam pekerjaan sistem reproduksi. Perawatan bentuk hipertrofik dipilih oleh ahli endokrin tergantung pada periode perkembangannya.

Tampilan atrofi tiroiditis autoimun

Inti dari kekalahan kelenjar tiroid terletak pada judul. Ciri khas patologi adalah atrofi - mengurangi volume dan ukuran. Pengurangan kelenjar memengaruhi tugas fungsionalnya. Aktivitas tiroid menurun, hasilnya - hipotiroidisme. Perkembangan atrofi berlangsung selama beberapa tahun. Prosesnya lambat. Terjadi penghancuran senyawa jaringan seluler secara bertahap. Memimpin atrofi hingga ketidakmampuan untuk menjalankan fungsinya. Dari sini muncul penyakit. Gejalanya sama seperti pada bentuk hipertrofik.

Fokal dan pandangan laten HUT

Model fokus ditandai oleh lesi bukan dari seluruh organ, tetapi dari kelenjar tiroid. Untuk mengetahui munculnya penyimpangan dimungkinkan dengan melakukan biopsi. Kompleksitas diagnosis adalah dalam bentuk laten. Adalah mungkin untuk menentukannya melalui analisis imunologi. Pemeriksaan lain tidak akan menunjukkan penyakit: tiroid normal, tidak ada gejala.

Tiroiditis nodal

Patologi kronis disertai dengan pembentukan nodus. Tingkat keparahan mereka berbeda. Pemeriksaan USG akan menunjukkan apakah perubahan pada jaringan tiroid terjadi, mengungkapkan adanya hiperplasia. Perawatan bentuk nodular dilakukan dengan cara yang komprehensif.

Komplek ini terdiri dari beberapa area:

  • Iodum yang mengandung obat;
  • terapi penggantian hormon (sering diresepkan Levothyroxine);
  • penggunaan resep populis (herbal, tanaman obat);
  • suatu sistem tindakan untuk mengembalikan keadaan emosional kembali normal (proses mental dan psikologis).

Kelenjar tiroid menyembuhkan lebih cepat dan lebih mudah menggunakan metode yang tidak konvensional. Ini termasuk terapi seni, musik, relaksasi.

Limfosit limfomatosa, sebagai tipe kronis

Bentuk limfositik hanya menghancurkan satu jenis limfosit darah.

Spesies ini secara khusus spesifik. Jenis patologi autoimun memicu reaksi. Struktur reaksi adalah aksi berantai. Dalam prosesnya, kompleks antigen terbentuk. Tiroiditis limfositik kronik sering dapat genetik herediter di alam. Dalam diagnosis tiroiditis limfositik, suatu kompleks perubahan bersamaan dalam kerja kelenjar ditemukan.

Statistik menunjukkan bahwa tiroiditis autoimun kronis terjadi pada sebagian besar kasus pada wanita: 1 hingga 20. Terutama manifestasinya dicatat selama periode usia subur, ketika tingkat hormon berubah, menyesuaikan dengan kemampuan baru sistem wanita.

Pilihan program klinis

Tiroiditis kronis yang bersifat autoimun membutuhkan perawatan wajib, tetapi dana tersebut dipilih oleh dokter. Penting untuk mengetahui cara memperlakukan penyimpangan.

Klasifikasi tipe aliran akan membantu:

  1. Malosymptomatic. AT segera berlangsung sebagai kronis, kehilangan derajat akut yang mengarah ke tingkat kronis.
  2. Aktif. Jenis yang tajam dan subakut bergabung menjadi satu kesatuan. Ada koneksi dari dua jenis: autoimun dan subakut.
  3. Menguntungkan. Kursusnya mudah, terbuka, remisi spontan.
  4. Bercampur Ada kombinasi dengan gondok difus, kanker sel, limfoma.

Perawatan dipilih untuk meredakan peradangan.

Oleh karena itu, para ahli mempraktekkan resep obat yang bertindak sebagai proses peradangan:

  • immunocorrective;
  • imunorehabilitasi;
  • menekan agresi serangan kekebalan;
  • imunomoduliruyuschie.

Semua obat menormalkan sistem endokrin, mengembalikan integritasnya, kesehatan.

Tidak ada skema yang jelas dan tepat. Ahli endokrin menghilangkan asupan thyreostatik. Obat-obatan mulai dianjurkan dalam dosis kecil, terapi yang lembut. Ada pemantauan konstan dari norma hormon dalam darah. Selama perawatan, tes darah sistematis dilakukan. Obat bervariasi tergantung musim. Di musim panas, asupan yodium berlangsung dengan cara alami, di musim dingin, proses ini berkurang. Ini diganti dengan cara glukokortikosteroid. Yang paling terkenal adalah prednisone.

Untuk tiroiditis autoimun kronis, perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Perlu secara sistematis mengunjungi seorang spesialis dalam mengidentifikasi sifat herediter penyakit tiroid. Ada sejumlah tindakan pencegahan yang akan membantu menghindari munculnya patologi.

Tiroiditis autoimun kronik

Penyakit sistem endokrin - momok nyata abad ke dua puluh satu. Di antara para pemimpin dalam jumlah insiden populasi, tempat pertama diduduki oleh penyakit kardiovaskular, penyakit endokrin kedua, khususnya, masalah pankreas dan kelenjar tiroid. Dalam kasus terakhir, tirotoksikosis, hipotiroidisme dan tiroiditis adalah penyakit umum.

Dasar-dasar penyakit

Tiroiditis autoimun, seperti penyakit kelenjar tiroid lainnya, dikaitkan dengan kondisi fisik sebenarnya - jika sel-sel kelenjar rusak, produksi hormon tidak teratur dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Berbicara secara khusus tentang bentuk kronis tiroiditis autoimun, penyakit ini memiliki sifat inflamasi. Proses peradangan terjadi di bawah pengaruh antibodi sistem kekebalan terhadap kelenjar, yang keliru menganggapnya sebagai benda asing. Dalam tubuh yang sehat, antibodi harus dibuat hanya untuk tubuh yang tidak spesifik untuk tubuh, dalam hal ini mereka menginfeksi sel-sel kelenjar tiroid.

Alasan

Paling sering, patologi mempengaruhi pasien dalam kelompok usia empat puluh hingga lima puluh tahun. Wanita menderita penyakit kelenjar tiroid tiga kali lebih sering daripada pria. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini terjadi pada orang-orang dan orang-orang muda, serta pada anak-anak, yang dianggap sebagai masalah ekologi dunia dan gaya hidup yang salah.

Sumber penyakit dapat keturunan - terbukti bahwa tiroiditis autoimun pada keluarga dekat lebih umum daripada tanpa faktor seperti itu, apalagi, manifestasi genetik adalah mungkin dalam penyakit lain dari sistem endokrin - diabetes mellitus, pankreatitis.

Tetapi agar fakta-fakta herediter dapat direalisasikan, Anda harus memiliki setidaknya satu faktor yang memprovokasi:

  • Penyakit yang sering terjadi pada virus saluran pernapasan bagian atas atau infeksi;
  • Fokus infeksi konstan dalam tubuh itu sendiri adalah kelenjar, sinus, gigi dengan karies;
  • Obat jangka panjang dengan yodium;
  • Paparan yang lama terhadap radiasi radiasi.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, limfosit diproduksi di dalam tubuh, yang membantu memicu reaksi patologis produksi antibodi yang menyerang kelenjar tiroid. Akibatnya, antibodi menyerang tirosit - sel-sel kelenjar tiroid - dan menghancurkannya.

Struktur thyrocytes adalah folikuler, oleh karena itu, ketika kerusakan dinding sel terjadi, sekresi kelenjar tiroid dan membran sel yang rusak dilepaskan ke dalam darah. Sel-sel sisa yang sama ini menyebabkan gelombang antibodi berulang ke kelenjar, sehingga, proses penghancuran pengulangan siklus.

Mekanisme aksi autoimun

Dalam hal ini, proses penghancuran diri kelenjar oleh tubuh agak rumit, tetapi skema umum dari proses yang terjadi di dalam tubuh telah banyak dipelajari:

  • Untuk membedakan antara sel sendiri dan sel asing, sistem kekebalan tubuh mampu membedakan protein yang membentuk sel-sel tubuh yang berbeda. Untuk mengenali protein dalam sistem kekebalan, ada sel makrofag. Ini kontak sel, mengenali protein mereka.
  • Informasi tentang asal sel disampaikan oleh makrofag ke limfosit-T. Yang terakhir ini bisa disebut T-suppressor dan T-helper. Penekan melarang serangan sel, pembantu - memungkinkan. Sebenarnya, ini adalah basis data spesifik yang memungkinkan serangan tanpa mengenali sel seperti itu di dalam tubuh, atau melarang, mengenali sel yang sebelumnya dikenal.
  • Jika T-penolong memungkinkan serangan, pelepasan sel-sel penyerang kelenjar dan makrofag dimulai. Serangan itu melibatkan kontak dengan sel, termasuk menggunakan interferon, oksigen aktif dan interleukin.
  • Antibodi diproduksi oleh sel B. Antibodi, berbeda dengan oksigen aktif dan agen menyerang lainnya, adalah formasi spesifik yang diarahkan dan dikembangkan untuk menyerang jenis sel tertentu.
  • Setelah antibodi telah menghubungi antigen - sel yang diserang - sistem kekebalan agresif diluncurkan, disebut sistem pelengkap.

Berbicara secara khusus tentang tiroiditis autoimun, para ilmuwan menyimpulkan bahwa penyakit ini terkait dengan gangguan makrofag dalam pengakuan protein. Protein sel kelenjar diakui sebagai asing, dan proses yang dijelaskan di atas diluncurkan.

Pelanggaran pengakuan tersebut dapat secara genetik melekat, dan mungkin diwakili oleh aktivitas rendah penekan yang dirancang untuk menghentikan sistem kekebalan tubuh yang agresif.

Antibodi yang diproduksi oleh B-limfosit menyerang thyroperoxidase, mikrosom dan thyroglobulin. Antibodi ini adalah subjek penelitian laboratorium ketika pasien mengalami diagnosis penyakit. Sel-sel kelenjar menjadi tidak dapat menghasilkan hormon dan kekurangan hormon terbentuk.

Symptomatology

Bentuk kronis tiroiditis autoimun mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Gejala pertama penyakit ini terlihat seperti ini:

  • Sensasi benjolan di tenggorokan saat bernapas, menelan;
  • Ketidaknyamanan di tenggorokan, leher;
  • Nyeri ringan selama palpasi kelenjar tiroid;
  • Kelemahan

Pada tahap berikutnya penyakit, gejala yang lebih jelas muncul. Ini adalah gejala yang menyebabkan seorang endokrinologis mencurigai pasien tiroiditis autoimun:

  • Tremor dari tangan, kaki, jari;
  • Palpitasi jantung, tekanan darah tinggi;
  • Peningkatan berkeringat, yang lebih sering terjadi pada malam hari;
  • Kecemasan, kecemasan, insomnia.

Pada tahun-tahun awal penyakit ini, hipertiroidisme dapat muncul, gejala yang serupa. Di masa depan, kerja kelenjar tiroid dapat dinormalisasi atau jumlah hormon akan sedikit berkurang.

Hypothyroidism diamati selama sepuluh tahun pertama dari onset proses patologis, dan keparahannya meningkat di bawah pengaruh tekanan fisik dan psikologis yang berat dan cedera, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan faktor risiko lain yang disebutkan di atas.

Bentuk penyakitnya

Tiroiditis dibedakan oleh keparahan gejala dan oleh keadaan fisik kelenjar tiroid itu sendiri.

  • Bentuk hipertrofik - peningkatan organ diamati, mungkin peningkatan lokal atau umum di kelenjar. Peningkatan lokal disebut node. Bentuk ini sering diawali dengan tirotoksikosis, tetapi di masa depan, dengan perawatan yang memadai, fungsi organ dapat dipulihkan.
  • Bentuk atrofi - besi tidak bertambah dalam ukuran, tetapi fungsinya berkurang secara signifikan, mengarah ke hipotiroidisme. Tipe ini ditemukan selama kontak lama dengan radiasi radioaktif dalam dosis rendah, serta pada orang tua dan anak-anak.

Pada umumnya, bentuk penyakit tidak sangat mempengaruhi bagaimana penyakit akan diobati. Ketakutan hanya dapat menyebabkan pembentukan nodal. Ketika node ditemukan, konsultasi dengan seorang onkologis diperlukan untuk mencegah degenerasi sel-sel dari nodus menjadi yang ganas.

Jika tidak, koneksi nodal dalam banyak kasus tidak perlu dihapus jika tidak ada sifat ganas, dan perawatan dapat dilakukan dengan obat, tanpa intervensi bedah, jika tidak ada alasan lain untuk operasi.

Metode diagnostik

Pertama-tama, terapis akan merujuk pasien ke penerimaan tidak hanya ke endokrinologis, tetapi juga ke ahli saraf, dan ke ahli jantung. Ini diperlukan karena gejala tiroiditis tidak spesifik dan dengan mudah dapat keliru dikaitkan dengan penyakit lain. Untuk mengeluarkan patologi dari sistem tubuh lainnya, konsultasi dijadwalkan dengan beberapa dokter.

Endokrinologis harus meraba kelenjar tiroid dan mengarahkannya ke diagnosis laboratorium. Pasien menyumbangkan darah untuk jumlah hormon tiroid, yaitu T4, T3, TSH - hormon stimulasi tiroid, AT-TPO - antibodi terhadap thyroperoxidase. Rasio hormon-hormon ini dalam hasil analisis endokrinologis membuat kesimpulan tentang bentuk dan stadium penyakit.

Juga diberikan immunogram dan ultrasound dari kelenjar tiroid. Selama pemeriksaan, peningkatan ukuran kelenjar atau peningkatan yang tidak merata pada tiroiditis nodal ditemukan.

Untuk menyingkirkan bentuk kelenjar getah bening pada tiroiditis autoimun, biopsi diresepkan - sebuah studi tentang sepotong jaringan kelenjar. Untuk tiroiditis ditandai oleh konsentrasi limfosit yang tinggi dalam sel-sel tiroid.

Dengan gambaran klinis yang jelas dari tiroiditis, kemungkinan tumor ganas di kelenjar meningkat, tetapi sering hasil tiroiditis jinak. Kelenjar limfoma adalah pengecualian daripada aturan.

Karena peningkatan ukuran kelenjar adalah karakteristik tidak hanya dari tiroiditis autoimun, tetapi juga dari gondok beracun difus, USG saja tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk menegakkan diagnosis.

Terapi Penggantian

Pengobatan tiroiditis autoimun kronis tergantung pada perjalanan penyakit. Seringkali, ketika hypothyroidism adalah kekurangan hormon tiroid, terapi penggantian diresepkan oleh analog sintetis hormon tiroid.

Obat-obatan ini adalah:

  • Levotiroksin;
  • Alostin;
  • Anti-strumen;
  • Babi hutan;
  • Jodbalans;
  • Yodomarin;
  • Calcitonin;
  • Microdead;
  • Propitsil;
  • Tiamazol;
  • Tyro-4;
  • Tyrosol;
  • Triiodothyronine;
  • Eutirox.

Pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, serta di usia lanjut, perlu untuk memulai terapi penggantian dengan dosis kecil obat dan mengamati reaksi tubuh, melewati diagnosis laboratorium setiap dua bulan. Koreksi dari rejimen pengobatan dilakukan oleh endokrinologis.

Ketika kombinasi dari bentuk-bentuk thyroiditis autoimun dan subakut, glukokortikoid diberikan, khususnya, prednisone. Sebagai contoh, wanita dengan bentuk kronis dari penyakit mengalami pengampunan tiroiditis selama kehamilan, sedangkan pada kasus lain selama periode postpartum, sebaliknya, hipotiroidisme secara aktif dikembangkan. Pada titik-titik balik inilah glukokortikoid dibutuhkan.

Gland hyperfunction

Ketika mendiagnosis bentuk hipertrofi dari tiroiditis autoimun, serta dengan terlihat meremas dan bernapas ketidaknyamanan karena kelenjar tiroid yang membesar, intervensi bedah diindikasikan. Demikian pula, masalah ini terpecahkan jika keadaan kelenjar yang membesar dalam jangka panjang telah berpindah dan organ itu mulai tumbuh dengan cepat.

Pada tirotoksikosis, peningkatan fungsi kelenjar tiroid, thyreostatik dan beta-blocker diresepkan. Ini termasuk merkazolil dan tiamazol, yang paling sering diresepkan.

Untuk menghentikan produksi antibodi spesifik untuk thyroperoxidase dan kelenjar tiroid secara umum, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Juga ditunjukkan adalah persiapan untuk imunostimulasi, kompleks vitamin-mineral dan adaptogen. Pada penurunan fungsi dari kursus pengulangan terapi kelenjar yang diangkat.

Prakiraan

Penyakit berlangsung agak lambat. Selama lima belas tahun rata-rata, pasien merasakan kinerja dan kondisi tubuh yang cukup. Di bawah pengaruh faktor risiko, kambuh dapat berkembang yang mudah dihentikan oleh jalannya obat-obatan.

Eksaserbasi tiroiditis dapat disertai dengan hipotiroidisme dan tirotoksikosis. Selain itu, paling sering hipotiroidisme sebagai akibat dari tiroiditis pada fase akut terjadi pada periode postpartum pada wanita. Pada pasien yang tersisa, tirotoksikosis mendominasi.

Perawatan dengan hormon tidak selalu seumur hidup. Prognosis seperti itu hanya mungkin dengan patologi kongenital kelenjar tiroid. Dalam kasus lain, kursus terapi pengganti yang dimulai tepat waktu dengan hormon sintetis cukup untuk mengurangi dosis hormon dengan waktu dan menghentikan penggunaannya sama sekali.

Kesimpulan

Keputusan untuk mengambil obat-obatan hormon hanya dibuat oleh ahli endokrin berdasarkan diagnosis laboratorium dan hasil ultrasound. Dalam hal tidak ada yang bisa terlibat dalam pengobatan sendiri penyakit endokrin, karena ketidakseimbangan hormon, dipelihara dari luar, dapat menyebabkan koma.

Dengan deteksi tepat waktu, prognosis pengobatan adalah baik, dan remisi dapat berlangsung selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi langka jangka pendek, yang mudah dihilangkan dengan jalannya obat-obatan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Blok masuknya natrium ke dalam selPengereman Na K 2Cl dari co-transporterPengereman NaCl CotransporterBlokade saluran sodiumBlok pelepasan natrium dari selBlok pasokan energi dari pompa ion dan kerja pompa itu sendiri

Tips penyembuhan: bagaimana mengobati kelenjar tiroid dengan obat tradisionalUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Laringitis, radang selaput lendir laring, sering bermanifestasi sebagai salah satu gejala infeksi virus pernapasan akut, penyakit lain, serta reaksi tubuh saat menghirup debu dan bahan kimia.