Utama / Kista

Penyakit Hashimoto: gejala dan pengobatan. Tiroiditis autoimun: efek

Penyakit Hashimoto adalah penyakit kronis asal autoimun, yang disertai dengan pelanggaran bertahap terhadap struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Dalam dunia kedokteran, ia juga dikenal sebagai thyroiditis autoimun, karena penghancuran sel-sel tiroid dikaitkan dengan respon non-standar dari sistem kekebalan. Jadi apa penyebab penyakitnya? Gejala apa yang ditimbulkannya? Apakah ada perawatan yang efektif?

Apa itu penyakit?

Penyakit Hashimoto adalah penyakit kronis progresif lambat dari kelenjar tiroid. By the way, untuk pertama kalinya gejala penyakit ini dijelaskan oleh ahli bedah Jepang Hashimoto pada tahun 1912. Dan pada tahun 1956, selama studi, Denich dan Root menemukan bahwa penyakit berkembang sebagai hasil dari reaksi autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh manusia mulai memproduksi antibodi ke sel-selnya sendiri (dalam hal ini, ke sel-sel kelenjar tiroid).

By the way, penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita. Menurut statistik, kira-kira setiap wanita kesepuluh di planet ini menderita tiroiditis autoimun. Di sisi lain, kemungkinan mengembangkan patologi pada pria tidak dikecualikan. Paling sering, penyakit itu membuat dirinya terasa di masa dewasa (30-50 tahun), meskipun hari ini lebih sering didiagnosis pada remaja dan bahkan pada anak-anak.

Penyebab utama perkembangan tiroiditis autoimun

Faktor-faktor di bawah pengaruh penyakit Hashimoto yang berkembang, sayangnya, tidak selalu memungkinkan untuk ditentukan. Namun, obat modern memiliki beberapa penyebab paling umum:

  • Pertama-tama, ini termasuk predisposisi genetik. Jika salah satu kerabat Anda memiliki penyakit tiroid, itu meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi di dalam Anda.
  • Secara alami, penyakit inflamasi menular, termasuk virus, jamur dan penyakit bakteri, dapat memprovokasi proses autoimun.
  • Lingkungan juga memiliki pengaruh besar pada fungsi kelenjar tiroid. Kondisi lingkungan yang buruk dapat memprovokasi kelainan tertentu dalam sistem kekebalan tubuh atau endokrin.
  • Faktor risiko juga termasuk stres yang konstan, trauma emosional atau psikologis yang parah, dll.
  • Tingkat radiasi yang tinggi di zona tempat seseorang berdiam terus-menerus juga dapat menyebabkan berkembangnya penyakit.
  • Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang penyakit pada sistem endokrin atau kegagalan hormonal yang tajam. By the way, justru ini yang ilmuwan menjelaskan penyebaran penyakit di kalangan wanita yang tubuhnya terus mengalami perubahan hormonal (kehamilan, penyakit ginekologi, menopause).
  • Penyakit Hashimoto dapat berkembang sebagai cedera pasca atau sebelumnya menjalani operasi pada kelenjar tiroid.

Apa pun penyebab penyakitnya, sistem kekebalan tubuh terlibat dalam proses tersebut. Ini mulai mensintesis substansi spesifik - autoantibodi antitiroid yang menghancurkan sel-sel kelenjar tiroid. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap fungsi dasar tubuh ini.

Apa hormon tiroid yang bertanggung jawab?

Padahal, pentingnya hormon tiroid sulit untuk melebih-lebihkan. Secara khusus, zat-zat ini bertanggung jawab untuk pertumbuhan tubuh. Juga, hormon mengatur metabolisme, memastikan perkembangan dan fungsi normal dari sistem saraf pusat, organ reproduksi.

Dapat dilihat bahwa dengan partisipasi hormon tiroid, hampir semua proses penting dalam tubuh manusia terjadi. Dengan demikian, penghancuran jaringan organ ini dan penurunan jumlah zat hormonal mempengaruhi kerja semua sistem organ.

Penyakit Hashimoto: gejala

Tentu saja, pertanyaan tentang tanda-tanda utama penyakit ini sangat penting. Segera perlu dicatat bahwa penyakit Hashimoto pada tahap awal dapat terjadi tanpa manifestasi yang terlihat. Selain itu, menurut studi statistik, seseorang mungkin tidak menyadari masalah selama bertahun-tahun, karena, meskipun kerusakan jaringan, kelenjar tiroid terus menghasilkan jumlah hormon yang cukup. Namun, seiring waktu, tingkat mereka menurun, mengarah ke hipotiroidisme. Pada gilirannya, keadaan ini disertai dengan perubahan yang terlihat. Seseorang menjadi lelah dan mudah marah, penampilannya menurun. Perubahan pada jaringan kulit juga bisa diperhatikan - kulit menjadi dingin dan kering. Untuk penyakit ini juga ditandai dengan munculnya edema, pertambahan berat badan cepat, dingin dan intoleransi dingin.

Tentu saja, ini bukan semua tanda yang menyertai penyakit Hashimoto. Gejalanya juga kantong di bawah mata, rambut rontok meningkat, kuku rapuh, bicara lambat, suara serak. Beberapa pasien mengeluh nyeri sendi dan konstipasi. Pada wanita, Anda bisa mengamati berbagai gangguan menstruasi.

Metode diagnostik modern

Jika ada kecurigaan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya seorang endokrinologis yang dapat mendeteksi penyakit yang dijelaskan oleh Dr. Hashimoto pada seorang pasien, akibatnya dalam kasus diagnosis yang salah bisa sangat tidak menyenangkan.

Untuk mulai dengan, dokter akan melakukan pemeriksaan umum dan mengumpulkan sejarah lengkap. Setelah itu, pasien harus melewati sampel darah untuk menentukan kadar hormon tiroid. Selain itu, laboratorium juga memeriksa tingkat autoantibodi antitiroid - peningkatan jumlah mereka tercatat dalam 90-95% kasus.

Bagian penting lain dari diagnosis adalah pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid. Selama tes, Anda dapat melihat perubahan ukuran organ (tiroid dapat menurun dan meningkat), serta penurunan ekokenisitas.

Perawatan apa yang tersedia?

Penyakit Hashimoto (autoimmune thyroiditis) adalah suatu kondisi yang bisa berbahaya. Dan dalam hal ini, tugas utama terapi adalah menjaga kadar hormon normal. Jika tidak ada perubahan pada latar belakang hormonal, maka mengambil obat khusus apa pun tidak diperlukan. Namun, pasien harus terdaftar dengan ahli endokrinologi, secara teratur datang untuk pemeriksaan dan menyumbangkan darah setidaknya setiap enam bulan sekali.

Pola ini berubah ketika seseorang mengalami hipotiroidisme. Terapi apa yang dibutuhkan oleh penyakit Hashimoto dalam kasus ini? Perawatan terdiri dari mengambil obat yang mengandung hormon tiroid. Yang paling populer saat ini adalah obat "L - thyroxin", "Levothyroxine", "Eutiroks". Dosis ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir dan, jika perlu, secara bertahap meningkat. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, terapi seumur hidup diperlukan.

Intervensi bedah diperlukan hanya jika pasien memiliki kelenjar tiroid yang sangat membesar.

Konsekuensi dan komplikasi penyakit

Gangguan pada kelenjar tiroid mempengaruhi keadaan seluruh organisme. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis penyakit Hashimoto pada waktunya. Konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat tidak menyenangkan. Secara khusus, seringkali tanpa pengobatan, pasien mengembangkan hipotiroidisme persisten. Dalam kasus seperti itu, pasien harus menjalani terapi pemeliharaan seumur hidup dan mengambil persiapan hormon yang sesuai.

Di sisi lain, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, kondisi orang itu dapat distabilkan - prediksi cukup menguntungkan.

Penyakit Hashimoto dan Graves 'Diseases: Apa Bedanya?

Padahal, penyakit tiroid bisa bervariasi. Sebagai contoh, banyak orang saat ini bertanya-tanya apa yang membuat penyakit tiroiditis Hashimoto dan Graves berbeda.

Dalam penyakit Hashimoto, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menghancurkan jaringan tiroid, mengurangi jumlah hormon yang diproduksi. Tetapi penyakit Graves (juga dikenal sebagai penyakit Basedow) disertai dengan produksi antibodi lain, yang sebaliknya, merangsang aktivitas sel-sel tiroid, yang mengarah ke hipertiroidisme dan efek yang terkait.

Tiroiditis autoimun (AIT, Hashimoto thyroiditis)

Apa itu tiroiditis autoimun?

Tiroiditis autoimun (AIT, Hashimoto thyroiditis, gondok Hashimoto, penyakit Hashimoto) adalah peradangan jaringan tiroid yang disebabkan oleh penyebab autoimun yang sangat umum di Rusia. Penyakit ini ditemukan tepat 100 tahun yang lalu oleh seorang ilmuwan Jepang dengan nama Hashimoto, dan sejak itu telah dinamai menurut namanya (Hashimoto thyroiditis). Pada tahun 2012, komunitas endokrinologi global secara luas merayakan ulang tahun penemuan penyakit ini, sejak saat itu ahli endokrin memiliki kesempatan untuk secara efektif membantu jutaan pasien di seluruh planet ini.

Tiroiditis autoimun - penyebab

Alasan untuk tiroiditis autoimun terletak pada tidak berfungsinya sistem kekebalan pasien. Ketika tiroiditis autoimun terjadi paling sering pada wanita, sistem kekebalan tubuh, yang biasanya menyediakan fungsi "polisi" dalam tubuh dan terlibat dalam penghancuran sel dan organisme asing, mulai menunjukkan agresi terhadap organnya sendiri - kelenjar tiroid. Jaringan tiroid diresapi dengan leukosit, aktivitas yang mengarah pada perkembangan peradangan kelenjar - tiroiditis (disebut tiroiditis autoimun, untuk menekankan bahwa penyebab penyakit adalah kegagalan sistem kekebalan tubuh sendiri). Seiring waktu, karena peradangan, sebagian sel kelenjar tiroid mati, dan yang selamat mulai kekurangan untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan. Insufisiensi hormonal berkembang - hipotiroidisme.

Gejala tiroiditis autoimun (AIT)

Gejala-gejala tiroiditis autoimun mudah bingung dengan keadaan sehari-hari dari begitu banyak rekan-rekan kita: pasien khawatir tentang kelemahan, mengantuk, cepat kelelahan, depresi, memburuknya suasana hati, dan kadang-kadang bengkak. Berbicara secara kiasan, hidup mulai kehilangan warna. Banyak pasien dengan tiroiditis autoimun juga khawatir tentang keterbelakangan mental ("tidak mengumpulkan pikiran mereka"), dan rambut sering rontok.

Diagnosis AIT

Diagnosis tiroiditis autoimun (namanya sering disingkat menjadi tiga huruf - AIT) ditetapkan ketika pasien memiliki tiga tanda yang disebut “besar”: perubahan karakteristik dalam struktur jaringan tiroid selama studi ultrasound, peningkatan titer darah antibodi terhadap jaringan tiroid (antibodi untuk thyroperoxidase, antibodi terhadap thyroglobulin), serta meningkatkan kadar hormon TSH dan mengurangi tingkat hormon T4 dan T3 dalam darah. Penting untuk dicatat bahwa diagnosis tiroiditis autoimun tidak harus ditetapkan dalam kasus di mana tingkat hormon berada dalam kisaran normal. Jika tidak ada peningkatan tingkat TSH dalam darah (minimal) atau peningkatan tingkat TSH dalam kombinasi dengan penurunan tingkat T3, T4 (dalam kasus yang paling parah), tidak mungkin untuk mendiagnosis autoimmune thyroiditis (AIT). Kesimpulan "autoimmune thyroiditis, euthyroidism" yang cukup umum salah karena mereka membingungkan para dokter dan sering mengarah pada resep yang tidak masuk akal dari persiapan hormon tiroid pasien.

Tiroiditis autoimun pada ultrasound tiroid

Ketika USG di AIT, biasanya ada penurunan echogenicity dari kelenjar dan munculnya perubahan difus yang nyata. Menerjemahkan ke bahasa "manusia", dapat dikatakan bahwa dengan tiroiditis autoimun, kelenjar tiroid tampak gelap pada layar mesin ultrasound dan memiliki struktur yang sangat heterogen - di beberapa tempat jaringannya lebih ringan, di tempat lain lebih gelap. Seringkali, dokter mendiagnosa ultrasound pada penyakit Hashimoto di jaringan dan kelenjar tiroid. Perlu dicatat bahwa seringkali seal ini bukan node nyata dan hanya fokus dengan proses inflamasi yang diucapkan, mereka juga disebut "pseudonodules". Paling sering, dokter ultrasound yang memenuhi syarat dapat membedakan pseudoknot dengan tiroiditis autoimun dari nodus, tetapi dalam beberapa kasus itu tidak mudah dilakukan. Itulah sebabnya dokter sering menulis kesimpulan seperti ini: “Tanda AIT. Nodus tiroid (pseudo-node?) Untuk menekankan ketidakpastian mereka tentang sifat dari perubahan. Ketika kelenjar tiroid dengan diameter 1 cm atau lebih terdeteksi di jaringan tiroid dengan latar belakang tiroiditis autoimun, biopsi dianjurkan untuk memperjelas sifat mereka. Dalam beberapa kasus, setelah mendapatkan hasil penelitian, menjadi jelas bahwa node yang diteliti adalah pseudonodulus dengan latar belakang AIT (jawaban dari ahli sitologi biasanya singkat dalam kasus seperti: "Tiroiditis autoimun" atau "tiroiditis Hashimoto"). Pada saat yang sama, dengan latar belakang thyroiditis autoimun, adalah mungkin untuk mendeteksi kedua node dari koloid (jinak) struktur dan neoplasma ganas.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Pengobatan penyebab tiroiditis autoimun - kerusakan sistem kekebalan - saat ini tidak mungkin, karena penekanan sistem kekebalan tubuh mengarah ke penurunan pertahanan tubuh terhadap virus dan bakteri, yang bisa berbahaya. Itulah sebabnya dokter tidak harus mengobati penyebab tiroiditis autoimun, tetapi konsekuensinya adalah kurangnya hormon, atau lebih tepatnya satu hormon, tiroksin, yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dari yodium, yang berasal dari makanan. Revolusi dalam pengobatan AIT terjadi ketika dokter mampu menggunakan hormon tiroid dengan bebas. Untungnya, apoteker telah menyintesis salinan tepat hormon tiroksin manusia, yang sama sekali tidak berbeda dari yang asli. Dalam mengidentifikasi AIT dan kurangnya hormon terkait, endokrinologis akan meresepkan tiruan tiruan pada pasien, yang memungkinkan kadar hormon kembali normal. Dengan penunjukan yang tepat tiroksin tidak menimbulkan efek samping. Satu-satunya ketidaknyamanan dari perawatan semacam itu adalah bahwa hal itu harus dilanjutkan sepanjang hidup pasien, karena sekali dimulai, tiroiditis autoimun (AIT) tidak pernah hilang, dan dukungan pasien diperlukan untuk pasien secara konstan.

Tiroiditis purulen

Tiroiditis purulen - penyakit inflamasi bakteri dari kelenjar tiroid

Tiroiditis Riedel

Tiroiditis Riedel adalah penyakit langka yang ditandai dengan penggantian jaringan parenkim tiroid dengan jaringan ikat dengan perkembangan gejala kompresi organ leher

Nanisme pituitari (dwarfisme)

Nanizm atau kerdil hipofisis - sindrom yang ditandai oleh kelambatan tajam dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik yang berhubungan dengan defisiensi hormon somatotropik absolut atau relatif

Tiroiditis subakut (de Querven thyroiditis)

Tiroiditis subakut adalah penyakit radang kelenjar tiroid yang terjadi setelah infeksi virus dan terjadi dengan penghancuran sel-sel tiroid. Tiroiditis subakut yang paling umum terjadi pada wanita. Pria menderita tiroiditis subakut lebih jarang daripada wanita - sekitar 5 kali.

Sindrom poliglandular autoimun

Sindrom polyglandular autoimun - sekelompok endokrinopati, yang ditandai oleh keterlibatan beberapa kelenjar endokrin dalam proses patologis sebagai akibat dari kerusakan autoimun mereka

Panhypopituitarism

Pangipopituitarism adalah sindrom klinis yang berkembang sebagai hasil dari proses destruktif dalam adenohypophysis, disertai dengan penurunan produksi hormon tropik, yang memerlukan gangguan dalam fungsi sebagian besar kelenjar endokrin.

Insufisiensi adrenal kronis

Insufisiensi adrenal (insufisiensi adrenal) adalah salah satu penyakit yang paling serius dari sistem endokrin, yang ditandai oleh penurunan produksi hormon oleh korteks adrenal (glukokortikoid dan mineralokortikoid)

Kelas alat untuk melakukan ultrasound kelenjar tiroid

Deskripsi berbagai kelas peralatan ultrasound yang digunakan untuk ultrasound tiroid

Hormon t3

Hormon T3 (triiodothyronine) adalah salah satu dari dua hormon tiroid utama dan yang paling aktif dari mereka. Artikel ini menjelaskan struktur molekul hormon T3, analisis darah untuk hormon T3, jenis parameter laboratorium (hormon T3 gratis dan total), interpretasi hasil tes, dan di mana lebih baik untuk mengambil hormon tiroid.

Hormon t4

Hormon T4 (thyroxin, tetraiodothyronine) - semua informasi tentang di mana hormon T4 diproduksi, apa efeknya, tes darah apa yang dilakukan untuk menentukan tingkat hormon T4, gejala apa yang terjadi dengan penurunan dan peningkatan level hormon T4

Endocrine Ophthalmopathy (Graves Ophthalmopathy)

Endokrin ophthalmopathy (Graves 'ophthalmopathy) adalah penyakit pada punggung dan jaringan mata dan otot bola mata dari sifat autoimun, yang terjadi dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid dan mengarah ke pengembangan exophthalmos, atau glasir mata, dan gejala mata yang kompleks

Gondok eutiroid difus

Getah euthyroid difus adalah pembesaran total dari kelenjar tiroid yang terlihat oleh mata telanjang atau dideteksi dengan palpasi, ditandai dengan pelestarian fungsinya.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kurangnya hormon tiroid. Dengan terus adanya hipotiroidisme yang tidak diobati, myxedema ("edema lendir") dapat berkembang, di mana edema jaringan pasien berkembang dalam kombinasi dengan tanda-tanda utama insufisiensi hormon tiroid.

Penyakit tiroid

Saat ini, studi tentang penyakit kelenjar tiroid diberikan perhatian serius seperti itu bagian khusus endokrinologi, tiroidologi, yaitu ilmu kelenjar tiroid. Dokter yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit kelenjar tiroid disebut ahli tiroid.

Hormon tiroid

Hormon tiroid dibagi menjadi dua kelas yang berbeda: iodithyronines (thyroxin, triiodothyronine) dan kalsitonin. Dari dua kelas hormon tiroid ini, thyroxin dan triiodothyronine mengatur tingkat metabolisme basal tubuh (tingkat energi yang diperlukan untuk mempertahankan aktivitas tubuh dalam keadaan istirahat total), dan kalsitonin terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dan perkembangan jaringan tulang.

Pseudohypoparathyroidism

Pseudohypoparathyroidism atau penyakit Albright adalah penyakit herediter langka yang ditandai oleh kerusakan pada sistem rangka karena gangguan metabolisme kalsium-fosfat yang dihasilkan dari resistensi hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid.

Analisis di St. Petersburg

Salah satu tahap terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya adalah objek penelitian laboratorium.

Analisis Hormon Tiroid

Tes darah untuk hormon tiroid adalah salah satu yang paling penting dalam praktek Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Dalam artikel ini Anda akan menemukan semua informasi yang Anda butuhkan untuk membiasakan pasien yang akan menyumbangkan darah untuk hormon tiroid.

Konsultasi dengan endokrinologis

Spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ-organ sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam pekerjaan mereka didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Ahli Endokrin Eropa dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik modern memberikan hasil perawatan yang optimal.

Ahli Ultrasound Tiroid

Ultrasound tiroid adalah metode utama untuk mengevaluasi struktur organ ini. Karena lokasinya yang dangkal, kelenjar tiroid mudah diakses untuk ultrasound. Perangkat ultrasound modern memungkinkan Anda untuk memeriksa semua bagian kelenjar tiroid, dengan pengecualian yang terletak di belakang sternum atau trakea.

Leher ultrasound

Informasi tentang ultrasound leher - penelitian termasuk di dalamnya, fitur mereka

Konsultasi ahli endokrinologi anak-anak

Sangat sering, pasien di bawah usia 18 tahun mengajukan pengangkatan dengan spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Bagi mereka, dokter khusus - ahli endokrinologi anak-anak bekerja di pusat.

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang, jika diagnosis dan pengobatan yang terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, obat yang mengandung besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan paling tinggi. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan scan ultrasound. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Gejala dan metode mendiagnosis tiroiditis Hashimoto kronis

Hashimoto tiroiditis adalah peradangan kronis kelenjar tiroid dari sifat autoimun. Penyakit ini disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh. Patologi menyebabkan penurunan fungsi tiroid, produksi hormon yang tidak memadai dan gangguan proses metabolisme dalam tubuh.

Penyebab tiroiditis kronis Hashimoto

Penyakit ini dinamai menurut ilmuwan Jepang Hashimoto, yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya. Wanita menderita tiroiditis lebih sering daripada pria. Penyakit ini didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 45-60 tahun.

Dengan perkembangan proses autoimun di dalam tubuh, antibodi untuk sel-sel sehat kelenjar tiroid mulai diproduksi, yang mengarah pada penghancuran jaringan dan penurunan fungsi organ endokrin. Sel-sel jenuh dengan leukosit, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi. Akibatnya, zat besi menghasilkan lebih sedikit hormon tiroid, hipotiroidisme berkembang, dan sekresi tirotropin meningkat.

Antigen patologis menyebabkan penghancuran sel folikular kelenjar tiroid, yang mengeluarkan tiroksin dan triiodothyronine. T-limfosit juga dapat memiliki efek negatif pada jaringan pituitari dan reseptor jaringan perifer.

Tiroiditis autoimun Hashimoto adalah penyakit keturunan. Karena faktor yang memprovokasi dapat berfungsi:

  • ditransfer inflamasi, penyakit menular;
  • cedera mekanis kelenjar tiroid;
  • pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan hormonal;
  • kekurangan yodium atau kelebihan;
  • stres;
  • periode postpartum;
  • diabetes parah;
  • penyakit autoimun lainnya: rheumatoid arthritis, hepatitis;
  • kondisi lingkungan yang buruk;
  • operasi sebelumnya pada kelenjar tiroid.

Tiroiditis autoimun lebih sering terjadi di daerah dengan kondisi lingkungan yang kurang baik. Sekitar 4% populasi menderita penyakit, manifestasi klinis akut didiagnosis pada 1% pasien.

Gejala penyakit

Tiroiditis Hashimoto dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • peningkatan atau penurunan volume kelenjar tiroid;
  • palpasi besi padat, simpul yang diikat dapat dirasakan;
  • nyeri di leher;
  • kesulitan menelan, berbicara.

Gejala peradangan akut termasuk demam, sakit kepala, mialgia, nyeri tubuh dan sendi. Kemerahan kulit di atas kelenjar tiroid, peningkatan kelenjar getah bening regional dapat diamati.

Penyakit ini berkembang secara bertahap selama beberapa tahun. Pada tahap awal, tanda-tanda tirotoksikosis muncul karena penghancuran sel-sel folikel. Belakangan, ada gejala khas hipotiroidisme:

  • rambut rontok;
  • kerapuhan, laminasi kuku;
  • iritabilitas;
  • kelelahan, kelemahan umum;
  • chilliness;
  • penurunan suhu tubuh;
  • hipotensi;
  • pembengkakan wajah, anggota badan;
  • kelesuan, menurunnya kemampuan intelektual;
  • kelemahan otot, penurunan sensitivitas jaringan;
  • penambahan berat badan dengan nafsu makan yang buruk;
  • perut kembung, sering sembelit;
  • pelanggaran siklus menstruasi pada wanita, perdarahan uterus.

Pasien menunjukkan anemia, peningkatan kadar kolesterol berbahaya dalam darah, gangguan toleransi glukosa. Dalam beberapa kasus, diabetes berkembang.

Dalam perjalanan akut tiroiditis Hashimoto, gejala klinis berkembang dalam 2–3 bulan, tampak lebih jelas, menyebabkan malaise berat, suhu tubuh tinggi.

Fase perkembangan tiroiditis autoimun

Dengan pengembangan AIT dapat dibagi menjadi beberapa fase. Pada tahap euthyroid, kelenjar tiroid tidak berfungsi secara tidak normal, perubahan hormon sedikit, dan proses autoimun terjadi. Kondisi ini bisa berlangsung selama beberapa tahun.

Setelah ini tiba fase subklinis, di mana sekresi TSH meningkat, dan tingkat T4 berada dalam kisaran normal atau sedikit berkurang. Tidak ada gejala penyakit.

Tahap selanjutnya adalah tirotoksik. T-limfosit menghancurkan sel-sel kelenjar tiroid, sementara cadangan cadangan thyroxin dilepaskan ke dalam darah, gejala tirotoksikosis berkembang. Sel-sel folik yang mati dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing, yang mengarah ke produksi T-limfosit yang lebih besar. Pasien khawatir tentang:

  • mual;
  • sering diare;
  • kekuningan kulit;
  • hipertensi;
  • takikardia;
  • penurunan berat badan.

Mata mungkin menonjol.

Proses autoimun secara berangsur-angsur mengarah pada penghancuran sejumlah besar sel tiroid, hipotiroidisme berkembang di latar belakang defisiensi thyroxin yang diucapkan. Fungsi organ endokrin dapat pulih setelah beberapa waktu, atau hipotiroidisme berlangsung seumur hidup.

AIT dalam beberapa kasus hanya terjadi pada fase tirotoksikosis atau disertai secara eksklusif oleh gejala hipotiroidisme.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis kronis Hashimoto adalah beberapa tipe:

  • Dalam bentuk atrofi, ukuran kelenjar tiroid menurun, gejala hipotiroidisme hadir, dan defisiensi tiroksin dan triiodothyronine diamati.
  • Bentuk hipertrofi ditandai dengan pembesaran tiroid yang menyebar, organnya padat, bergerak. Gejala tirotoksikosis atau hipotiroidisme hadir.

Menurut tanda-tanda klinis, AIT bisa laten dan bermanifestasi. Bentuk laten penyakit ini ditandai dengan peningkatan kadar TSH dengan tingkat T4 normal, dan gejala klinis penyakit mungkin tidak ada. Ukuran tiroid tidak berubah atau ada sedikit peningkatan difus, tidak ada nodus.

Hipotiroidisme eksplisit dikonfirmasi ketika konsentrasi tinggi tirotropin, defisiensi T4 berat dan tanda-tanda penurunan fungsi tiroid.

Menurut tanda-tanda morfologis, tiroiditis autoimun diklasifikasikan:

  • Focal AIT mempengaruhi satu lobus kelenjar tiroid.
  • Diffuse AIT menyebabkan peningkatan volume tiroid yang signifikan.
  • Peritumoral AIT berkembang dengan pembengkakan otak. Mengganggu kerja hipofisis, sekresi TSH.
  • AIT juvenil diamati pada remaja. Dasar dari penyakit ini adalah hiperplasia kelenjar tiroid.

Tergantung pada bentuk penyakitnya, perawatan yang diperlukan dipilih.

Diagnosis tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis autoimun kronik dikonfirmasi oleh beberapa fitur karakteristik: perubahan struktural pada jaringan tiroid, tingkat antibodi tinggi untuk thyroglobulin (AT to TG), thyroperoxidase (AT to TPO), peningkatan konsentrasi thyroid-stimulating hormone (TSH) dan defisiensi T3, T4.

USG membantu untuk menilai struktur jaringan tiroid, tingkat proses patologis, untuk mengidentifikasi adanya nodul. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dan dengan benar menentukan sifat segel, biopsi aspirasi jarum halus ditentukan. Ketika tiroiditis autoimun dalam biomaterial tidak ada sel kanker, mungkin ada massa nekrotik, limfosit autoimun.

Daftar tes laboratorium:

  • hitung darah lengkap untuk tingkat limfosit;
  • penentuan indikator T3 gratis dan T4;
  • immunogram: AT to TPO, AT to TG, antibodi terhadap antigen koloid dan hormon tiroid.

Lakukan diagnosis banding penyakit autoimun dengan bentuk-bentuk lain tiroiditis, kanker tiroid, gondok nodular.

Metode pengobatan

Untuk pengobatan tiroiditis Hashimoto meresepkan analog tiroksin. Oleskan L-thyroxin, Levothyroxine, Eutiroks, Triiodothyronine. Terapi penggantian hormon dilakukan seumur hidup, karena AIT adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Glukokortikosteroid (Prednisone) digunakan untuk meredakan gejala akut peradangan. Obat-obat ini mencegah pembentukan antibodi autoimun, meringankan gejala keracunan, menormalkan proses metabolisme, mengurangi rasa sakit. Tidak ada opini yang tegas tentang efektivitas glukokortikosteroid untuk AIT, oleh karena itu mereka paling sering diresepkan pada periode subakut pada tiroiditis.

Efek anestetik dan anti-inflamasi memiliki obat-obatan dari kelompok NSAID: Indomethacin, Diclofenac. Agen tersebut digunakan untuk pemberian oral dan dalam bentuk aplikasi eksternal. Adaptogen membantu menormalkan sistem kekebalan tubuh.

Terapi dilakukan di bawah kendali konstan dari tingkat hormon tiroid dalam darah. Ini memungkinkan Anda mengevaluasi efektivitas pengobatan dan menyesuaikan dosis obat. Perawatan bedah diindikasikan hanya dengan peningkatan yang signifikan dalam ukuran kelenjar tiroid, jika kompresi trakea terjadi atau jika tumor kanker dicurigai.

Pada tiroiditis kronis Hashimoto, perlu untuk terus mempertahankan kadar hormon tiroid normal (euthyroidism). Bentuk-bentuk hipotiroidisme yang diluncurkan dapat mengarah pada perkembangan demensia, atherosclerosis vaskular, parestesia, infertilitas wanita. Dengan pengobatan tepat waktu dimulai, prognosis penyakit ini menguntungkan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon kortisol juga dikenal sebagai hormon stres. Dalam jumlah tertentu, diperlukan untuk manusia dan hadir di dalam tubuh secara konstan. Tetapi kelebihan kortisol dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius, terutama dengan pembuluh darah dan jantung.

Somatotropin, atau hormon pertumbuhan, adalah salah satu hormon manusia yang paling penting dan disintesis di kelenjar pituitari. Hormon ini tidak memiliki umur panjang, tetapi bertanggung jawab untuk pertumbuhan normal, penambahan berat badan dan pembakaran lemak yang efektif.

Di bawah ini adalah terjemahan artikel yang diadaptasi pada tingkat testosteron tinggi pada wanita, oleh Westin Childs, seorang praktisi dan spesialis dalam kedokteran fungsional.