Utama / Hipoplasia

Pengobatan tirotoksikosis (hipertiroidisme) dari kelenjar tiroid

Orang yang menderita tirotoksikosis secara berkala harus menjalani tes darah untuk T3, TSH, T4.

Perawatan hiperfungsi kelenjar tiroid sangat panjang, karena dengan penyakit ini semua sistem dan organ seseorang mengalami perubahan. Sangat sulit untuk mengobati penyakit ini pada anak-anak. Tirotoksikosis penuh dengan kerusakan anatomi pada jaringan organ tetangga dan sering membutuhkan perawatan tambahan. Dalam kasus yang parah, efek perubahan organ anatomi tidak sepenuhnya dihilangkan.

Perawatan yang paling umum untuk hipotiroid adalah:

  • tonik (ditujukan pada diet seimbang lengkap, kedamaian fisik dan psikologis);
  • fisik (termasuk galvanisasi kelenjar tiroid, memakai manik-manik dari amber, mengunjungi fasilitas hidropati, mandi empat-kamar);
  • obat bio-blocker dan tyrosol (ditunjuk dengan pertimbangan tes darah untuk hormon, terus dipantau oleh dokter yang hadir, memiliki rejimen tertentu);
  • terapi dengan yodium radioaktif (ditugaskan untuk menekan produksi hormon, penuh dengan konsekuensi radiasi);
  • operasional (keputusan untuk melakukan operasi dibuat dalam situasi sulit, paling sering pada tahap akhir penyakit);
  • tidak konvensional (berlangsung untuk menjaga produksi normal hormon tiroid setelah terapi obat yang lama);
  • Terapi spa (direkomendasikan sebagai profilaksis untuk gejala penyakit yang tersisa setelah perawatan terapeutik).

Tyrosol sebagai obat dalam pengobatan hipertiroidisme

Tirosol adalah obat yang menormalkan jumlah hormon tiroid dengan menghancurkan sintesisnya. Ditugaskan, dikoreksi dan dibatalkan hanya oleh dokter yang merawat tergantung pada peningkatan atau penurunan hormon.

Perawatan dengan tyrosol hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Obat ini berbahaya ketika reaksi alergi terhadap komponen, serta asupan yang tidak terkontrol. Dosis besar obat dapat menyebabkan hipotiroidisme pada pasien. Dalam hal ini, pasien harus minum obat sepanjang hidupnya dengan kandungan analog hormon tiroid. Jika Anda membatalkan obat secara spontan, kambuh mungkin terjadi.

Pengobatan dengan tyrosol adalah sekitar 1,5-2 tahun. Obat ini tidak dibatalkan dengan analisis normal dan stabilisasi produksi hormon oleh kelenjar. Tujuan jangka panjang pengobatan adalah untuk membuat ketagihan tiroid untuk sintesis hormon yang normal. Selain itu, vitamin khusus diresepkan kepada pasien untuk mempertahankan kadar hormon setelah terapi.

Tirosol adalah obat yang menormalkan jumlah hormon tiroid dengan menghancurkan sintesisnya. Ditugaskan, dikoreksi dan dibatalkan hanya oleh dokter yang merawat tergantung pada peningkatan atau penurunan hormon.

Pengobatan hipertiroidisme dengan obat lain

Pasien sering disarankan untuk mengambil beta blocker dengan tyrosol. Karena pasien dengan tirotoksikosis memiliki detak jantung yang meningkat, obat-obatan dengan beta-blocker mengurangi frekuensi kontraksi jantung.

Jika pasien dengan hipertiroidisme mengalami gangguan fungsi sistem saraf, mereka diberi obat penenang. Stres dan stres emosional mempengaruhi pemulihan.

Masalah penglihatan yang terjadi sebagai akibat peningkatan kadar hormon tiroid menghilang setelah normalisasi latar belakang hormonal. Dengan gejala seperti tonjolan bola mata yang diucapkan, itu diperlakukan.

Pengobatan tirotoksikosis dengan obat antitiroid didasarkan pada penggunaan mercazolil, thionamides dan propylthiouracil. Obat-obat ini mengganggu produksi hormon tiroid dengan menunda peroksidase yodium dalam tubuh. Anda dapat menggunakan propylthiouracil sebagai obat yang menghambat konversi tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3).

Beta-blocker propranolol mengurangi jumlah triiodothyronine dan memblokir reseptor beta-adrenergik, sebagai akibat dari kesehatan pasien berat meningkat. Penerimaan beta-blocker menghilangkan gejala seperti gemetar dari setiap bagian tubuh, gangguan denyut jantung, hiperhidrosis, dan gangguan mental (terutama pada wanita).

Beta-blocker propranolol mengurangi jumlah triiodothyronine dan memblokir reseptor beta-adrenergik, sebagai akibat dari kesehatan pasien berat meningkat.

Glukokortikoid dapat diresepkan untuk kondisi parah. Obat yang paling sering diresepkan di antara glukokortikoid adalah dexamethasone, yang menekan konversi T4 menjadi T3.

Iodida juga dapat diobati untuk pasien dengan hipertiroidisme, tetapi dengan mempertimbangkan fenomena "slippage". Ada kasus ketika pengobatan dengan kalium iodida seminggu setelah dimulainya aplikasi memberikan hasil negatif karena kembalinya penyakit.

Yodium radioaktif sebagai metode modern pengobatan hipertiroidisme

Esensi dari metode perawatan ini dikurangi untuk menerima kapsul sesuai dengan skema spesifik. Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif memiliki beberapa kelemahan. Yodium, yang diserap oleh kelenjar tiroid, menyinari jaringan organ, menghancurkan sel-sel dan neoplasma, jika ada.

Penggunaan jangka panjang yodium radioaktif mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, prognosis yang mengecewakan - pemberian hormon seumur hidup.

Inti dari efek yodium radioaktif pada kelenjar terdiri dalam penghancuran sel-sel epitel folikel dengan konsentrasi dosis yodium yang diberikan sebelumnya di dalamnya oleh radiasi beta. Awalnya, setelah prosedur, tidak ada perubahan positif dalam kondisi kesehatan pasien, namun, setelah dua minggu, gejala positif pertama mulai muncul.

Penggunaan jangka panjang yodium radioaktif mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, prognosis yang mengecewakan - pemberian hormon seumur hidup.

Perbaikan pertama dapat dilihat setelah satu bulan terapi dengan alasan berikut:

  • penurunan denyut jantung;
  • peningkatan berat badan secara bertahap;
  • pengurangan ukuran gondok;
  • tidak adanya hiperhidrosis (sering diamati pada wanita);
  • perasaan kekuatan di otot;
  • gemetar berhenti.

Gejala seperti itu sebagai "bulging" mata menghilang sepenuhnya sekitar 3 bulan setelah dimulainya terapi dengan yodium radioaktif.

Keuntungan dari perawatan jenis ini adalah:

  • kesederhanaan;
  • ketersediaan;
  • keamanan;
  • kenyamanan perawatan rawat jalan (hanya kasus berat yang ditandai dengan pembengkakan tenggorokan dan masalah jantung memerlukan rawat inap pasien).

Keuntungan dari jenis perawatan ini adalah keamanan. Fungsi kelenjar tiroid secara bertahap dipulihkan.

Jika tirotoksikosis difus dipertimbangkan, pengobatan dengan dosis yodium standar diperlukan sebagai metode efektif utama, karena bentuk nodular gondok, gejala yang berbeda secara signifikan dari difus, akan memerlukan peningkatan dosis (sekitar 2 kali). Kerugian metode ini termasuk inefisiensi dalam bentuk-bentuk tertentu dari penyakit.

Kontraindikasi untuk pengobatan dengan yodium radioaktif meliputi:

  • kehamilan;
  • gondok besar yang meluas ke luar sternum atau sebagian menutupi trakea;
  • laktasi pada wanita menyusui;
  • kondisi adenoma.

Intervensi bedah

Ketika gondok berukuran besar, disertai dengan reaksi alergi yang jelas, jumlah leukosit yang rendah, operasi diperlukan. Ini dapat dilakukan pada tingkat hormon normal, didukung oleh obat-obatan. Jika tidak, ada risiko tinggi mengembangkan krisis tirotoksik.

Ketika gondok berukuran besar, disertai dengan reaksi alergi yang jelas, jumlah leukosit yang rendah, operasi diperlukan.

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

  • kompresi mekanik gondok trakea;
  • bentuk tirotoksikosis yang diperburuk setelah pengobatan yang tidak berhasil, disertai dengan kemunduran umum kondisi pasien;
  • kehadiran nodus (adenoma) dan tumor di kelenjar (gejala tumor jinak dan ganas).

Pasien yang mengalami tirotoksikosis terbukti menjalani operasi sebagai metode untuk mencegah perkembangan efek buruk keracunan hormon pada organ dan jaringan di sekitarnya. Ketika pengobatan dengan metode lain tidak efektif, operasi adalah satu-satunya cara untuk membantu seseorang mengatasi penyakit.

Subtotal reseksi dan pengobatan gabungan

Dengan tirotoksikosis nodal, reseksi subtotal merupakan metode pengobatan yang efektif. Setelah operasi, endokrin, kardiovaskular, masalah neurologis berhenti mengganggu pasien. Metabolisme dinormalkan. Berat badan pasien bertambah. Juga meningkatkan indikator analisis darah hormonal.

Ketika seorang pasien mengalami hipertiroidisme nodular berat, pengobatan disarankan dengan pembedahan, karena tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan cara lain.

Perawatan kombinasi jangka panjang memberi hasil positif. Pasien mencatat penghapusan keringat berlebih.

Perawatan kombinasi jangka panjang memberi hasil positif. Pada pasien, gejala yang berhubungan dengan berkeringat, tremor, gangguan metabolisme dan irama jantung dihilangkan.

Pengobatan tirotoksikosis yang tidak konvensional

Pengobatan alternatif didukung oleh ahli endokrin dalam remisi. Terutama ketika tirotoksikosis adalah obat yang terbuat dari walnut, madu, dan lemon.

5 buah jeruk yang tidak dikupas dan 0,4 kg kacang dihancurkan, dicampur dengan 0,5 l madu dan diminum selama satu setengah bulan dengan dosis tunggal 1 sendok makan. sendok tiga kali sehari.

Komponen yang termasuk dalam komposisi memiliki sifat regenerasi dan antitoksik. Mereka mampu memperbarui sel kekebalan yang secara aktif melawan penyakit.

Selain itu, walnut mengandung yodium, vital untuk menormalkan proses produksi hormon.

Karena penyakit tiroid paling sering disebabkan oleh predisposisi genetik, tidak mungkin menyembuhkan hipertiroidisme dengan obat tradisional.

Pengobatan alternatif didukung oleh ahli endokrin dalam remisi. Terutama ketika tirotoksikosis adalah obat yang terbuat dari walnut, madu, dan lemon.

Perawatan spa

Ini terjadi setelah perawatan utama untuk memulihkan kesehatan pasien. Pertanyaan tentang perlunya rehabilitasi spa harus diambil oleh dokter yang hadir, karena kunjungan independen ke tempat-tempat ini penuh dengan komplikasi.

Pada hipertiroidisme, pemulihan di resor diindikasikan hanya untuk bentuk penyakit yang lebih ringan. Pemulihan seperti ini dikontraindikasikan untuk pasien berat dengan tirotoksikosis diucapkan karena iklim, terutama di daerah selatan dekat laut, di mana konsentrasi yodium di udara tinggi (terutama tidak diinginkan untuk mengunjungi sanatorium di musim panas karena panas).

Di antara prosedur sanatorium yang efektif dapat diidentifikasi:

  • mandi dosis naratif (memberikan hasil yang baik, ditandai dengan perbaikan pada endokrin dan sistem saraf). Di sini adalah resor gunung dan hutan yang sudah mapan. Mengurangi rasa gugup, kelelahan, stres mental, perawatan di sanatorium dengan udara gunung yang bersih berkontribusi pada pemulihan tercepat. Mengikuti rekomendasi, mengamati rejimen dan nutrisi yang tepat, pasien memiliki peningkatan yang signifikan dalam kesehatan mereka. Penting untuk mengetahui bahwa insolation dan prosedur termal lainnya, termasuk lumpur dan dupa Charcot, benar-benar kontraindikasi untuk orang dengan hipertiroidisme.
  • mandi dingin;
  • 1 menit douche dengan air dingin;
  • wraps;
  • pengobatan dengan obat-obatan dan vitamin yang mendukung kadar hormon tiroid normal;
  • klimatoterapi;
  • makanan diet;
  • istirahat dan kedamaian yang tepat.

Ketika memilih pasien untuk perawatan pencegahan di sanatorium, penting untuk mempertimbangkan keadaan kesehatannya, gejala penyakit setelah perawatan dan spesifik dari orang untuk toleransi iklim. Banyak pasien tidak cocok dengan udara gunung. Ada orang yang mengeluh panas dan mabuk perjalanan. Faktor-faktor ini harus dipertimbangkan setiap kali ketika memilih sanatorium secara individual untuk setiap pasien. Pilihannya harus rasional dan masuk akal mungkin. Jika Anda masih harus memilih sanatorium di laut, periode yang disarankan untuk berkunjung adalah awal musim semi atau musim gugur.

Tirotoksikosis. Pengobatan tirotoksikosis. Hypothyroidism. Tiroiditis autoimun. Gondok nodular dan difus.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah penyakit radang kelenjar tiroid. Penyakit ini memiliki nama kedua - tiroiditis Hashimoto (setelah dokter Jepang yang pertama kali menggambarkan penyakit). Pada penyakit ini, sel-sel folikular kelenjar tiroid dikenali oleh sistem kekebalan sebagai asing, berbahaya, yang mengarah pada pembentukan antibodi yang menghancurkannya.

Penting: reaksi negatif tubuh terhadap asupan vitamin, mikro, dan unsur makro dianggap sebagai salah satu tanda proses autoimun.

Reorientasi reaksi imun berkontribusi pada perkembangan tiroiditis autoimun

Penyebab paling umum dari perkembangan AIT:

  1. Predisposisi keturunan.
  2. Tingkat stres yang tinggi berkepanjangan. Sering lompatan adrenalin atau kortisol menyebabkan ketidakcukupan adrenal dan kegagalan dalam produksi hormon tiroid.
  3. Pada wanita, tiroiditis terjadi hingga 10 kali lebih sering daripada pada pria. Ini tidak dipahami dengan baik, tetapi karena fakta bahwa wanita jauh lebih rentan terhadap stres daripada pria (serta efek estrogen pada sistem kekebalan tubuh). Usia rata-rata pasien bervariasi dari 30 hingga 50 tahun. Baru-baru ini, penyakit telah menjadi lebih "muda", yaitu kejadian penyakit ini pada anak-anak dan remaja telah meningkat.
  4. Ekologi miskin tempat tinggal.
  5. Infeksi virus yang ditularkan.
  6. Adanya penyakit kronis.
  7. Kehamilan dan postpartum. Selama kehamilan, tubuh wanita sangat diatur ulang, yang dapat menyebabkan kerusakan fungsi organ endokrin dan munculnya proses autoimun.
  8. Kebiasaan buruk: alkohol, merokok, kecanduan narkoba.
  9. Nutrisi yang tidak tepat, kurangnya rejimen harian.

Penting: AIT dapat dianggap turun-temurun jika orang tua pasien menderita penyakit autoimun (misalnya, diabetes, rheumatoid arthritis, vitiligo, dll.).

Fase aliran

Gejala dan keparahan tiroiditis autoimun tergantung pada fase. Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tidak ada, dan kadang-kadang mereka cukup jelas.

Dengan penggunaan yodium, kemungkinan penyakit tiroid berkurang secara signifikan

Fase utama alirannya:

  1. Euthyroid. Pada fase ini, kelenjar tiroid berfungsi penuh dan menghasilkan jumlah hormon yang tepat. Fase ini mungkin tidak berkembang dan tetap dalam keadaan ini sampai akhir hayat.
  2. Subklinis. Di bawah aksi antibodi, sel-sel kelenjar hancur, yang mengarah ke penurunan fungsinya. Ini menurunkan produksi hormon tiroid - tiroksin (T3) dan triiodothyronine (T4). Meningkatkan tingkat TSH berkontribusi pada normalisasi T3 dan T4. Gejala fase ini mungkin tidak ada.
  3. Tirotoksik. Tingkat tinggi agresi antibodi menghancurkan sel-sel folikel kelenjar, melepaskan hormon tiroid, yang mengarah pada kandungan berlebihan mereka dalam darah. Kondisi tubuh ini disebut tirotoksikosis, atau hipertiroidisme. Dengan tahap lanjut dari fase ini, sel-sel tiroid semakin hancur, fungsinya menurun, dan akhirnya meluapnya hormon memberi jalan bagi kekurangan mereka - hipotiroidisme berkembang.
  4. Hypothyroid. Ini berlanjut dengan semua gejala hipotiroidisme. Tiroid dapat pulih sendiri sekitar setahun setelah dimulainya fase ini.

Perubahan kadar hormon selama perjalanan tiroiditis autoimun

Fakta: Penyebab munculnya antibodi antitroid belum diteliti. Selain itu, penyebab perkembangan proses autoimun dengan tidak adanya antibodi masih belum jelas (dalam 10-15% kasus).

Jenis penyakit

Penyakit Hashimoto memiliki beberapa bentuk berbeda. Yang utama adalah:

  1. Laten. Gejala tidak ada, ketika analisis biokimia darah ada sedikit kegagalan produksi hormon, USG menunjukkan sedikit perubahan dalam ukuran kelenjar.
  2. Hipertrofik. Tanda-tanda tirotoksikosis yang jelas: munculnya gondok difus atau nodular. Fungsi kelenjar dapat dikurangi. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses autoimun, gejala baru muncul, kondisi umum dari orang memburuk, dan hypothyroidism berkembang sebagai akibat dari penghancuran sel kelenjar.
  3. Atrofi. Kelenjar tiroid berkurang atau ukurannya tetap normal, tanda-tanda hipotiroidisme ditandai secara klinis. Ini dianggap bentuk paling parah, karena atrofi berkembang setelah penghancuran kelenjar yang cukup kuat; diamati pada pasien usia lanjut.

Pengaruh AIT pada kondisi rongga mulut

Hipotiroidisme autoimun

Hypothyroidism adalah konsekuensi dari sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi. Ini adalah karakteristik bentuk atrofi AIT dan fase akhir dari bentuk hipertrofik.

  • kelelahan;
  • gangguan, kelupaan;
  • perubahan suasana hati, keadaan depresi yang sering terjadi;
  • kondisi kuku, kulit dan rambut yang buruk;
  • kerja hati yang tidak stabil;
  • kolesterol tinggi;
  • bengkak;
  • kelebihan berat badan dengan nafsu makan rendah;
  • pelanggaran menstruasi pada wanita dan impotensi pada pria.

Seorang pasien dengan gejala khas hipotiroidisme: pembengkakan wajah, kelebihan berat badan

Semua gejala ini bisa terjadi secara bertahap. Tahap hipotiroidisme lanjut lebih sulit diobati, jadi Anda perlu menjalani pemeriksaan medis secara teratur. Untuk mendiagnosisnya, perlu untuk menyumbangkan darah ke tingkat hormon tiroid, untuk melakukan USG kelenjar tiroid dan EKG.

Paling sering, pengobatan hipotiroidisme pada latar belakang tiroiditis autoimun adalah seumur hidup: obat yang diresepkan pada awalnya yang mengembalikan hormon, setelah itu dosis mereka berubah dan pengobatan berlanjut sebagai terapi suportif.

Penting: hipotiroidisme terlantar adalah pelanggaran berbahaya dari sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan stroke.

Hipertiroidisme autoimun

Hipertiroidisme didiagnosis dengan peningkatan kadar T3 dan T4 dalam darah. Kondisi ini merupakan ciri dari bentuk hipertrofi penyakit Hashimoto. Dalam proses autoimun, sel kelenjar tiroid mengembang, yang memicu peningkatan produksi hormon. Pilihan kedua di hadapan AIT - antibodi menghancurkan sel, berkontribusi pada pelepasan hormon tiroid. Dalam hal ini, hipertiroidisme hanya akan bersifat sementara.

  • ketipisan dengan nafsu makan besar;
  • sering buang air kecil;
  • penampilan gondok;
  • infertilitas, penurunan libido;
  • tremor anggota badan (dalam tahap parah - seluruh tubuh);
  • perubahan suasana hati;
  • takikardia;
  • peningkatan bola mata.

Fakta: Ada tiga keparahan hipertiroidisme, berbeda dalam intensitas gejala (dengan yang paling parah, tremor seluruh tubuh hadir, dan denyut nadi mungkin lebih tinggi dari 140 denyut per menit).

Goiter dengan hipertiroidisme

Setelah menentukan tingkat hormon pasien, serta melakukan USG, pengobatan hipertiroidisme diresepkan dengan latar belakang thyroiditis autoimun, yang ditujukan untuk menekan fungsi tiroid. Anda perlu mengecualikan penggunaan yodium.

Pada tumor ganas dan kelenjar besar, kelenjar tiroid diangkat sepenuhnya atau hanya bagian yang sehat yang tersisa. Setelah operasi, terapi penggantian hormon seumur hidup diresepkan.

Diet dengan AIT

Untuk menghentikan jalannya penyakit secepat mungkin, perlu untuk menghindari produk yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Disarankan untuk meminimalkan penggunaan produk yang mengandung gluten (gluten). Daftar ini termasuk sereal, tepung dan produk roti, permen dan makanan cepat saji.

Dengan tiroiditis autoimun, perlu untuk melindungi tubuh dari peradangan dan membersihkannya dari berbagai bakteri patogen. Jumlah zat berbahaya terbesar ada di usus, jadi penting untuk memantau kesehatan dan fungsinya yang tepat. Penggunaan junk food dapat menyebabkan peradangan dan konstipasi. Oleh karena itu, perlu menggunakan makanan yang mudah dicerna dan sehat.

Produk yang mengandung yodium berguna dalam pencegahan dan pengobatan bentuk hipotiroid AIT

Produk yang akan dimasukkan dalam diet:

  • buah-buahan, sayuran;
  • kaldu daging dan daging;
  • ikan;
  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kerja saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Mereka mengandung banyak vitamin esensial, mikro dan macronutrien, asam yang bermanfaat. Selain itu, mereka juga dicerna oleh usus dan menghilangkan terjadinya kegagalan dalam pekerjaannya.

Penting: dalam kasus bentuk hipertiroid tiroiditis autoimun, perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung yodium, karena mereka akan menstimulasi produksi T3 dan T4 yang lebih besar.

Vitamin dan suplemen lainnya dengan AIT:

  • selenium diperlukan untuk hipotiroidisme, karena merangsang produksi T3 dan T4.
  • Adaptogen tanaman - Rhodiola rosea, jamur Reishi dan ginseng. Diterima dengan hipotiroidisme, memiliki efek merangsang pada produksi hormon tiroid dan kerja kelenjar adrenal.
  • Probiotik - mendukung kesehatan usus dengan memulihkan mikroflora yang bermanfaat, menyembuhkan cacat pada mukosa.
  • Vitamin - vitamin grup B sangat berguna, mereka mendukung tubuh dengan nada, mengatur proses metabolisme, menghilangkan kepenatan.

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang, jika diagnosis dan pengobatan yang terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, obat yang mengandung besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan paling tinggi. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan scan ultrasound. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Hipertiroidisme autoimun pada kelenjar tiroid

Penyebab utama hipertiroidisme penyakit tiroid adalah penyakit Graves yang disebabkan oleh autoantibodi.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki infeksi virus.

Di antara gejala hipertiroidisme yang paling menonjol adalah demam, palpitasi jantung, iritasi yang berlebihan dan degenerasi otot rangka.

Sifat hipertiroidisme penyakit

Pada penyakit ini, fungsi kelenjar tiroid meningkat, dan pasien dapat melihat sendiri bahwa "lebih" tidak selalu "lebih baik."

Paling sering, hipertiroidisme tiroid memiliki sifat autoimun. Sebagai aturan, penyakit autoimun berkembang setelah infeksi virus. Virus merusak dinding sel, dan mereka mulai dirasakan oleh sistem kekebalan sebagai alien. Dan kemudian sistem kekebalan, yang dirancang untuk melindungi tubuh, mulai menghancurkannya.

Karena orang terus-menerus menularkan infeksi virus, dan proses autoimun mungkin memerlukan waktu yang cukup lama untuk berkembang, biasanya sulit untuk membangun hubungan antara infeksi spesifik dan penyakit autoimun. Juga tidak jelas mengapa autoantibodi diproduksi oleh sel-sel kekebalan memilih satu atau organ lain. Kita mungkin berbicara tentang cacat genetik yang mempengaruhi seseorang terhadap penyakit tertentu.

Antibodi ini pertama kali terdeteksi pada tahun 1956. Penyakit pertama kali dijelaskan oleh Robert James Graves pada tahun 1835 di Dublin, dan pada tahun 1840 oleh dokter Jerman Carl Adolf von Basedow di Merseburg.

Antibodi mampu menstimulasi fungsi sel-sel tiroid seperti hormon perangsang tiroid. Di bawah pengaruh autoantibodi, hipertrofi (proliferasi) dari jaringan tiroid terjadi dengan produksi sejumlah besar hormon tiroid (T3 dan T4).

Penyakit Graves dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering dari 20 hingga 50 tahun (ada kasus pada usia 5 tahun dan pada bayi baru lahir). Pada wanita, penyakit ini muncul sekitar 5 kali lebih sering daripada pada pria.

Tanda-tanda utama hipertiroidisme tiroid

Karena hormon tiroid dalam jumlah normal mempengaruhi semua sistem tubuh, kelebihan produksi mereka juga dimanifestasikan oleh peningkatan kerja semua sistem dan organ. Gejala utama hipertiroidisme kelenjar tiroid adalah tanda-tanda berikut:

  1. Ada peningkatan suhu ke nomor subfibril karena peningkatan metabolisme basal (37,3-37,5 ° C). Pada saat yang sama, kelemahan tidak terasa sama sekali, seperti peningkatan suhu selama infeksi - sebaliknya, pasien penuh dengan kekuatan dan energi.
  2. Kekuatan ekstrim juga dimanifestasikan dalam perilaku, pasien berbicara sangat cepat, mereka sering melihat suasana hati yang tinggi, tetapi pada saat yang sama mereka mudah tersinggung, sensitif, dan sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi. Sedikit getaran pada jari-jari, lidah, kelopak mata dan seluruh tubuh dicatat - perasaan gemetar dalam. Kulit lembab, hangat, elastis. Telapak tangan panas dan basah. Dalam bentuk parah penyakit, pasien mungkin dirawat di rumah sakit di rumah sakit jiwa. Mereka mengeluh bahwa "berbagai pemikiran menerobos kepalaku dengan kecepatan luar biasa yang tidak bisa dikendalikan." Pidato pasien seperti itu menjadi tiba-tiba, cadel, mengingatkan omong kosong.
  3. Tanda hipertiroidisme yang sangat umum adalah peningkatan denyut jantung hingga 110-120 denyut per menit (pada tingkat hingga 90 kali per menit), munculnya aritmia, dan tekanan darah juga meningkat. Secara bertahap, kelenjar tiroid mulai benar-benar menumbuk jantung. Jika tirotoksikosis terjadi dalam bentuk parah dan tidak didiagnosis cukup lama, pasien mengembangkan tirotoksik myocardial dystrophy (perubahan struktural otot jantung), yang mengarah pada perkembangan gagal jantung (sesak napas, pembengkakan vena serviks, pembesaran dan sakit hati, pembengkakan). Pada orang tua, ketika sudah ada perubahan yang berkaitan dengan usia di pembuluh miokardium dan di otot jantung, fibrilasi atrium dapat mengembangkan fibrilasi atrium (gangguan pada kerja jantung), gagal jantung ventrikel kiri, serangan angina (nyeri dada).

  • Gejala lain dari hipertiroidisme tiroid adalah distrofi otot skeletal. Kondisi ini disebut miopati tirotoksik ("myo" - otot, "paty" - penyakit). Terjadi penurunan massa otot, peningkatan kelemahan otot.
  • Juga tanda hipertiroidisme kelenjar tiroid adalah peningkatan nafsu makan, tetapi meskipun demikian, pasien kehilangan berat badan (hingga 10-15 kilogram per bulan) karena peningkatan metabolisme basal dan peningkatan motilitas usus (pasien tersebut mungkin memiliki 3-4 kali sehari, sering tidak terbentuk).
  • Risiko osteoporosis meningkat dan, akibatnya, patah tulang mungkin terjadi.
  • Pada wanita, gejala hipertiroidisme autoimun adalah pelanggaran siklus menstruasi - sebagian karena penurunan berat badan yang kuat, sebagian karena pemecahan protein oleh aksi hormon tiroid.
  • Hipertiroidisme

    Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Jika Anda mencurigai hipertiroidisme, sebuah penelitian dilakukan pada tingkat hormon tiroid dan TSH, ultrasound, skintigrafi, dan jika perlu, biopsi.

    Hipertiroidisme

    Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Hipertiroidisme sebagian besar didiagnosis di kalangan wanita muda.

    Penyebab hipertiroidisme

    Hipertiroidisme biasanya berkembang sebagai hasil dari patologi lain dari kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh gangguan di kelenjar itu sendiri dan dalam regulasi: pada 70-80% kasus, hipertiroidisme berkembang karena gondok beracun menyebar (Graves disease, Grave disease) - pembesaran kelenjar tiroid yang seragam. Ini adalah gangguan autoimun, yang menghasilkan antibodi terhadap reseptor hipofisis hipofisis, berkontribusi terhadap stimulasi konstan kelenjar tiroid, pembesaran dan produksi hormon tiroid berlebih yang terus-menerus.

    Dalam radang virus kelenjar tiroid (tiroiditis subakut) atau tiroiditis autoimun, Hashimoto mengembangkan penghancuran sel folikel kelenjar tiroid dan aliran hormon tiroid yang berlebihan ke dalam darah. Dalam kasus ini, hipertiroidisme bersifat sementara dan ringan, berlangsung beberapa minggu atau bulan. Anjing laut lokal di kelenjar tiroid dengan gondok nodular lebih meningkatkan aktivitas fungsional sel-selnya dan sekresi hormon tiroid.

    Kehadiran TSH-mensekresi tumor hipofisis, serta adenoma tiroid beracun (tumor memproduksi hormon tiroid secara mandiri, terlepas dari kontrol kelenjar pituitari) atau aliran ovarium (tumor yang terdiri dari sel-sel tiroid dan mensekresi hormon tiroid) mengarah pada pengembangan hipertiroidisme. Keadaan hipertiroidisme dapat berkembang ketika asupan tak terkendali dari sejumlah besar hormon tiroid sintetis atau kekebalan jaringan kelenjar pituitari ke hormon tiroid. Mempengaruhi perkembangan hipertiroidisme seorang wanita, seseorang dengan riwayat herediter terbebani, kehadiran patologi autoimun.

    Klasifikasi hipertiroidisme

    Tergantung pada tingkat gangguan, hipertiroidisme primer (yang disebabkan oleh patologi tiroid), sekunder (disebabkan oleh patologi hipofisis), dan tersier (disebabkan oleh patologi hipotalamus) dibedakan. Ada beberapa bentuk hipertiroidisme primer:

    • subklinis (tingkat T4 normal, TSH rendah, tidak bergejala);
    • nyata atau terang-terangan (tingkat T4 meningkat, TSH berkurang secara signifikan, gejala karakteristik diamati);
    • rumit (fibrilasi atrium, insufisiensi jantung atau adrenal, distrofi organ parenkim, psikosis, defisiensi massa berat, dll.).

    Gejala hipertiroidisme

    Manifestasi hipertiroidisme pada lesi yang berbeda dari kelenjar tiroid adalah serupa, meskipun setiap patologi, disertai dengan kadar hormon tiroid yang tinggi, memiliki karakteristiknya sendiri. Gejala tergantung pada durasi dan keparahan penyakit, tingkat kerusakan pada sistem tertentu, organ atau jaringan.

    Pada hipertiroidisme, gangguan yang diucapkan pada sistem saraf pusat dan aktivitas mental berkembang: kegelisahan dan lekas marah, ketidakstabilan emosi (sifat lekas marah dan kesesakan), perasaan takut dan kecemasan, peningkatan proses mental dan pidato cepat, gangguan konsentrasi pikiran, urutan mereka, insomnia, tremor skala kecil.

    Gangguan kardiovaskular pada hipertiroidisme ditandai dengan gangguan irama jantung (sinus takikardia persisten, tidak dapat ditangani dengan baik; fibrilasi atrial dan flutter), peningkatan sistolik (atas) dan penurunan tekanan darah diastolik (rendah), peningkatan denyut jantung, peningkatan aliran darah linear dan volumetrik, perkembangan jantung. kegagalan.

    Gangguan oftalmik (Graves 'ophthalmopathy) pada hipertiroidisme ditemukan pada lebih dari 45% pasien. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan fisura palpebral, perpindahan (tonjolan) bola mata ke depan (exophthalmos) dan pembatasan mobilitasnya, flashing langka, penggandaan benda, dan pembengkakan kelopak mata. Ada kekeringan, erosi kornea, nyeri pada mata, robek, dan kebutaan dapat berkembang sebagai akibat dari kompresi dan perubahan dystropik pada saraf optik.

    Hipertiroidisme ditandai oleh perubahan dalam metabolisme dan percepatan metabolisme basal: penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, perkembangan diabetes tiroid, peningkatan produksi panas (berkeringat, demam, intoleransi panas), insufisiensi adrenal sebagai akibat dari kerusakan kortisol yang cepat di bawah pengaruh hormon tiroid. Pada hipertiroidisme, perubahan kulit terjadi - menjadi tipis, hangat dan lembab, rambut menjadi lebih tipis dan berubah menjadi abu-abu awal, kuku, pembengkakan jaringan lunak dari tungkai bawah berkembang.

    Akibat edema dan kemacetan, dyspnea dan penurunan kapasitas paru berkembang. Gangguan lambung yang diamati: peningkatan nafsu makan, gangguan pencernaan dan pembentukan empedu, tinja tidak stabil (sering diare), serangan nyeri perut, pembesaran hati (penyakit kuning pada kasus yang parah). Pasien lansia mungkin mengalami penurunan nafsu makan hingga anoreksia.

    Pada hipertiroidisme, tanda-tanda miopati tirotoksik diamati: hipotrofi otot, kelelahan otot, kelemahan konstan dan gemetar di tubuh, tungkai, perkembangan osteoporosis, dan gangguan aktivitas motorik. Pasien mengalami kesulitan berjalan untuk waktu yang lama, menaiki tangga, atau membawa beban. Kadang kala terjadi "paralisis muskulus tirotoksik".

    Pelanggaran metabolisme air dimanifestasikan oleh haus yang kuat, sering dan melimpah (poliuria). Gangguan fungsi lingkup seksual pada hipertiroidisme berkembang sebagai akibat dari pelanggaran sekresi gonadotropin pria dan wanita dan dapat menyebabkan infertilitas. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi diamati (ketidakteraturan dan nyeri, sedikit keluarnya cairan), kelemahan umum, sakit kepala dan pingsan; pada pria, ginekomastia dan penurunan potensi.

    Komplikasi hipertiroidisme

    Dengan hipertiroidisme yang merugikan, krisis tirotoksik dapat terjadi. Dapat memprovokasi penyakit menular, stres, tenaga fisik yang hebat. Krisis memanifestasikan eksaserbasi tajam dari semua gejala hipertiroidisme: demam, takikardia berat, tanda-tanda gagal jantung, delusi, perkembangan krisis menjadi keadaan koma dan kematian. Versi “apatis” dari krisis adalah mungkin - apatis, ketidakpedulian yang lengkap, cachexia. Krisis tirotoksik hanya terjadi pada wanita.

    Diagnosis hipertiroidisme

    Hipertiroidisme didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis yang khas (penampilan dan keluhan pasien), serta hasil penelitian. Pada hipertiroidisme, sangat informatif untuk menentukan kandungan hormon TSH dalam darah (konten dikurangi), T 3 dan T 4 (konten meningkat).

    Pemindaian ultrasonografi kelenjar tiroid menentukan ukuran dan keberadaan nodul di dalamnya, menggunakan tomografi komputer untuk menentukan lokasi pembentukan nodus. EKG mencatat adanya kelainan pada kerja sistem kardiovaskular. Skintigrafi radioisotop dari kelenjar tiroid dilakukan untuk menilai aktivitas fungsional kelenjar, untuk menentukan nodul. Jika perlu, lakukan biopsi kelenjar tiroid.

    Pengobatan hipertiroidisme

    Endokrinologi modern memiliki beberapa metode untuk mengobati hipertiroidisme, yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi satu sama lain. Metode tersebut termasuk:

    1. Terapi konservatif (obat).
    2. Operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid.
    3. Terapi radioiodin.

    Tidaklah mungkin untuk menentukan metode terbaik yang benar-benar cocok untuk semua pasien dengan hipertiroidisme. Pilihan pengobatan yang optimal sesuai untuk pasien tertentu dengan hipertiroidisme dibuat oleh endokrinologis dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, penyakit yang menyebabkan hipertiroidisme dan keparahannya, alergi terhadap obat-obatan, adanya penyakit penyerta, karakteristik individu tubuh.

    Pengobatan hipertiroidisme konservatif

    Perawatan obat hipertiroidisme ditujukan untuk menekan aktivitas sekresi kelenjar tiroid dan mengurangi produksi kelebihan produksi hormon tiroid. Obat thyreostatic (antitiroid) digunakan: methimazole atau propylthiouracil, yang menghambat akumulasi yodium yang diperlukan untuk sekresi hormon di kelenjar tiroid.

    Peran penting dalam perawatan dan rehabilitasi pasien dengan hipertiroidisme dimainkan dengan metode non-obat: terapi diet, hidroterapi. Pasien dengan hipertiroidisme telah direkomendasikan pengobatan sanatorium dengan penekanan pada penyakit kardiovaskular (1 kali dalam setengah tahun).

    Diet harus mengandung cukup kandungan protein, lemak dan karbohidrat, vitamin dan garam mineral, makanan yang merangsang sistem saraf pusat (kopi, teh kuat, coklat, rempah-rempah) harus dibatasi.

    Perawatan bedah hipertiroidisme

    Sebelum membuat keputusan yang bertanggung jawab tentang operasi bedah, semua metode pengobatan alternatif didiskusikan dengan pasien, serta jenis dan jumlah kemungkinan intervensi bedah. Operasi ini diindikasikan untuk beberapa pasien dengan hipertiroidisme dan terdiri dari pengangkatan sebagian kelenjar tiroid. Indikasi untuk operasi adalah node tunggal atau pertumbuhan bagian terpisah (gundukan) kelenjar tiroid dengan peningkatan sekresi. Bagian sisa kelenjar tiroid setelah operasi melakukan fungsi normal. Ketika sebagian besar organ dihilangkan (reseksi subtotal), hipotiroidisme dapat berkembang, dan pasien perlu menerima terapi penggantian sepanjang hidupnya. Setelah pengangkatan sebagian besar kelenjar tiroid, risiko kekambuhan tirotoksikosis berkurang secara signifikan.

    Pengobatan hipertiroidisme dengan yodium radioaktif

    Terapi radioiodine (perawatan dengan yodium radioaktif) terdiri dari pasien yang memakai kapsul atau larutan yodium radioaktif berair. Obat ini diminum sekali, tidak memiliki rasa dan bau. Sekali dalam darah, radioiodine menembus ke dalam sel-sel kelenjar tiroid dengan hiperfungsi, terakumulasi di dalamnya dan menghancurkannya dalam beberapa minggu. Akibatnya, ukuran kelenjar tiroid menurun, sekresi hormon tiroid dan tingkat mereka dalam darah menurun. Perawatan dengan yodium radioaktif diresepkan bersamaan dengan obat. Pemulihan penuh dengan metode pengobatan ini tidak terjadi, dan pasien kadang-kadang memiliki hipertiroidisme, tetapi kurang jelas: dalam kasus ini, mungkin perlu untuk melakukan kursus berulang.

    Lebih sering, setelah perawatan dengan yodium radioaktif, keadaan hipotiroidisme diamati (setelah beberapa bulan atau tahun), yang dikompensasi oleh terapi penggantian (pemberian hormon tiroid seumur hidup).

    Perawatan lain untuk Hypothyroidism

    Dalam pengobatan hipertiroidisme, ß-blocker dapat digunakan untuk memblokir efek hormon tiroid pada tubuh. Pasien mungkin merasa lebih baik dalam beberapa jam, meskipun kadar hormon tiroid berlebihan dalam darah. Penghambat ß-adrenergik termasuk obat: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, yang memiliki efek jangka panjang. Dengan pengecualian hipertiroidisme yang disebabkan oleh tiroiditis, obat-obatan ini tidak dapat digunakan sebagai pengobatan eksklusif. ß -blockers dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode lain untuk mengobati penyakit kelenjar tiroid.

    Prognosis dan pencegahan hipertiroidisme

    Pasien dengan hipertiroidisme harus di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Perawatan yang tepat waktu dan memadai memungkinkan Anda untuk memulihkan kesehatan yang baik dengan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi. Penting untuk memulai perawatan segera setelah diagnosis dan sama sekali tidak mengobati diri sendiri.

    Pencegahan perkembangan hipertiroidisme terdiri dari nutrisi yang tepat, penggunaan produk yang mengandung yodium, pengobatan tepat waktu dari patologi kelenjar tiroid yang ada.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Karena penentuan tunggal hormon dan metabolitnya dalam darah dan urin tidak informatif, studi ini dikombinasikan dengan tes fungsional, yang memungkinkan untuk memperjelas keadaan fungsional dari berbagai bagian sistem reproduksi dan menentukan kemampuan cadangan hipotalamus, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, ovarium dan endometrium.

    Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah salah satu jenis hormon seks asal protein, yang diproduksi ketika ada perubahan yang ditandai dalam sistem reproduksi manusia.Substansi ditemukan di tubuh pria dan wanita.

    Prolaktin adalah salah satu hormon hipofisis. Sejumlah kecil prolaktin juga mengeluarkan endometrium - lapisan dalam rahim. Tubuh mengandung tiga bentuk prolaktin: tetrameric, dimeric dan monomeric.