Utama / Kista

Apa itu tiroiditis autoimun kelenjar tiroid

Penyakit endokrin ini menyebabkan 1/3 dari semua kelainan tiroid. Terjadinya penyakit sering memprovokasi kejenuhan berlebihan dari tubuh dengan yodium. Peradangan seperti kelenjar tiroid mempengaruhi pria hampir 20 kali lebih sedikit daripada wanita. Usia khas pasien adalah 40-50 tahun, tetapi orang muda dan bahkan anak-anak jatuh sakit dengan mereka.

Tiroiditis autoimun - deskripsi penyakit

Penyakit ini memiliki nama umum lain - penyakit Hashimoto, setelah penemu Jepang penyakit ini. Jadi, apa itu tiroiditis autoimun (disingkat - AIT)? Penyakit radang kronis kelenjar tiroid, dengan perkembangan sel-selnya hancur, dan atrofi kelenjar (lebih jarang tumbuh, membentuk gondok yang menyebar). Secara bertahap, hormon diproduksi semakin sedikit, disfungsi organ terjadi.

Apa itu tiroiditis autoimun? Ini adalah penyakit autoimun kelenjar tiroid, karena diprovokasi oleh tubuh itu sendiri. Sistem kekebalan tubuh diprogram oleh alam untuk menghancurkan agresor eksternal (bakteri, virus, parasit, jamur) dan musuh internal (sel-sel ganas). Namun, gangguan serius dapat menyebabkan disorientasi sistem ini, yang mulai menghancurkan jaringan sehatnya sendiri. Ini adalah bagaimana tiroiditis autoimun yang dikembangkan Hashimoto.

Kelenjar tiroid orang yang sehat, menyerap yodium dari luar, biasanya disintesis dengan bantuan thyroperoxidase hormon yang paling penting untuk tubuh: thyroxin, triiodothyronine. Ketika kegagalan terjadi, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel enzim dan endokrin ini. Akibatnya, perkembangan proses peradangan diamati: kelenjar membengkak, sel-sel hidup mati, tempat mereka diambil oleh jaringan ikat kasar, tidak dapat melakukan fungsi sintesis hormon.

Apakah tiroiditis autoimun dalam hal klasifikasi jenis? Jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Tiroiditis kronis asal autoimun, di mana hipotiroidisme primer berkembang (defisiensi hormon tiroid).
  2. Tiroiditis pascapartum, yang menjadi konsekuensi dari peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang berlebihan setelah depresi selama kehamilan.
  3. Tiroiditis tiroid diam (silent), mirip dengan postpartum, tetapi tidak disebabkan oleh kehamilan.
  4. Cytokine-diinduksi varian dari penyakit yang berkembang dengan pengobatan jangka panjang dengan interferon.

Perkembangan semua jenis tiroiditis autoimun melewati 4 fase:

  • euthyroidism - dengan pelestarian fungsi kelenjar;
  • fase subklinis - dengan gangguan parsial sintesis hormon;
  • tirotoksikosis - ciri khas yang merupakan tingkat tinggi hormon T4;
  • fase hipotiroid - ketika, dengan kerusakan lebih lanjut pada kelenjar, jumlah selnya menurun di bawah ambang batas kritis.

Dengan sifat aliran, 3 bentuk utama dari tiroiditis autoimun dibedakan. Ini adalah:

  1. Laten (tersembunyi), di mana mungkin ada tanda-tanda tirotoksikosis atau hipotiroidisme, tetapi fungsi tiroid tidak terganggu.
  2. Hipertropik - ketika kelenjar membesar (bentuk difus) atau nodul terbentuk di dalamnya (bentuk nodular).
  3. Atrofi, jenis penyakit yang paling berat, di mana kelenjar sering berkurang volumenya.

Alasan

Penyakit ini tidak selalu terjadi, bahkan jika ada predisposisi genetik. Tiroiditis autoimun kronik hanya dapat terjadi jika ada faktor penyebab. Ini adalah:

  • flu, ARVI, sinusitis, sakit tenggorokan, karies;
  • kelebihan yodium dalam air minum, makanan;
  • overdosis dari persiapan yang mengandung yodium;
  • peningkatan latar belakang radiasi;
  • lama tinggal di bawah matahari;
  • stres berat.

Gejala

Pada awalnya mereka tidak sama sekali. Tidak ada tanda-tanda tiroiditis autoimun pada fase eutiroid dan subklinik untuk waktu yang lama. Hanya kadang-kadang pasien merasakan kelemahan yang tidak masuk akal, nyeri sendi, benjolan di tenggorokan. Gejala yang lebih jelas dari tiroiditis autoimun terjadi ketika kelenjar menurun. Dalam banyak kasus, pasien kehilangan berat badan berlebih. Dengan peningkatan kadar hormon tiroid adalah:

  • palpitasi jantung;
  • pembilasan darah;
  • keringat berlebih;
  • tangan gemetar, kaki;
  • insomnia

Diagnosis dan pengobatan tiroiditis autoimun

Terdeteksi penyakit saat melakukan tes laboratorium kompleks dan penelitian instrumental. Endokrinolog meresepkan:

  • tes darah: hormon umum dan tiroid;
  • imunogram;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • Analisis histologi sel-sel kelenjar biopsi.

Diagnosis penyakit yang dapat diandalkan hanya dapat dilakukan jika ada tiga kriteria diagnostik:

  • tingkat antibodi yang terlalu tinggi untuk sel-sel tiroid;
  • hypoechogenicity dari kelenjar;
  • gejala hipotiroidisme.

Apakah tiroiditis autoimun diobati? Penyakit pada fase euthyroidism tidak membutuhkan terapi. Perlakukan patologi di tahap lain dengan menyesuaikan kandungan hormon tiroid pada tingkat optimal yang mendekati normal. Pada fase hipotiroidisme, pasien diobati dengan meresepkan L-thyroxin, Jodtirox, bahkan selama kehamilan. Pada tahap tirotoksikosis, ambil:

  • Voltaren, Indomethacin - untuk mengekang produksi antibodi;
  • Dexamethasone, Prednisolone - selama krisis;
  • Anaprilin, Binelol - dari takikardia;
  • Valemidin, Afobazol, Phenibut - dengan neurosis.

Perubahan kelenjar tiroid bisa mendistorsi proporsi leher, wajah. Menghilangkan cacat kosmetik dengan menyesuaikan gambar seseorang membantu metode biorevitalization menggunakan suntikan asam hialuronat. Namun, jika ada node yang berisiko terkena kanker atau besi, itu meremas leher, membuat sulit bernapas, dan operasi diperlukan.

Cara mengobati obat tradisional tiroiditis autoimun

Bagaimana cara menyembuhkan tiroiditis autoimun di rumah? Mencoba resep:

  • Tuang 50 g akar kentang putih yang dihaluskan dalam termos 400 ml air mendidih, biarkan malam, saring di pagi hari. Minum sebelum makan sepanjang hari dalam 4 dosis terbagi selama 1 bulan. Kontraindikasi: hipotensi, aritmia.
  • Cincang kenari mentah dengan penggiling daging, tambahkan madu (1: 1). Makan 1 sdt. tiga kali sehari selama 2 minggu. Setelah satu bulan istirahat, ulangi saja 3-4 kali.
  • Tuangkan dalam termos 10 g rumput kering lonunitsa, kale laut, sejumput cabe merah, tuangkan 200 ml air mendidih, infus semalam, saring. Minum sepanjang hari sebelum makan dalam 3 dosis terbagi selama 1 bulan.

Diet

Harus meninggalkan makanan yang digoreng, daging asap, acar, bumbu pedas, alkohol. Diet yang baik dengan hari puasa mingguan (buah, jus). Nutrisi optimal dalam tiroiditis tiroid autoimun adalah 5 kali sehari. Tidak ada diet vegetarian, makanan mentah! Yang terutama berguna adalah daging dan ikan panggang, kacang polong, hidangan sayuran. Air - maksimum 1,5 liter setiap hari.

Prognosis tiroiditis autoimun

Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang parah. Seberapa berbahayanya tiroiditis autoimun pada fase tirotoksik dan hipotiroid? Dapat berkembang:

  • aterosklerosis;
  • gagal jantung;
  • keguguran, infertilitas;
  • myxedema;
  • koma hipotiroid;
  • depresi;
  • demensia

Namun, jika Anda mulai mengobati pasien tepat waktu, di mana tidak lebih dari 40% sel tiroid mati, prognosisnya cukup baik. Pasien tersebut tetap bekerja lebih dari 10-15 tahun, meskipun mereka memiliki eksaserbasi penyakit. Kemungkinan bahwa tiroiditis autoimun pascamelahirkan akan berkembang kembali setelah kelahiran berikutnya sekitar 70%.

Video

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Gejala dan pengobatan tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah peradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan, di mana cadangan pelindung tubuh menghasilkan antibodi terhadap jaringannya sendiri. Penyakit ini terjadi pada wanita 5-8 kali lebih sering daripada pada pria. Sekitar sepertiga dari semua pasien endokrinologis didiagnosis dengan tiroiditis tiroid autoimun. Beresiko - orang usia matang, terutama wanita di atas 60 tahun. Tetapi ada kemungkinan patologi pada anak-anak. Tergantung pada jenis penyakit, tiroiditis dapat disembuhkan sepenuhnya, atau untuk menjaga fungsi normal tubuh dengan obat-obatan biasa.

Riwayat kasus

Deskripsi pertama penyakit ini dibuat pada tahun 1912 oleh seorang dokter Jepang, Hashimoto Hakaru. Selama studinya, ia mencatat bahwa gondok tidak selalu dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam tubuh. Dokter bedah menyebut tiroiditis limfositik sebagai tipe baru penyakit, kemudian patologi itu disebut gondok atau tiroiditis Hashimoto.

Epidemiologi

Tiroiditis tiroid didiagnosis pada lebih dari 4% populasi dunia. Untuk alasan yang tidak terjelaskan, itu terjadi lebih jarang pada pria daripada pada wanita. Usia umum pasien adalah 40-50 tahun, tetapi tidak hanya orang tua yang menderita peradangan organ, itu diamati pada orang muda dan remaja. Menurut statistik, 0,1 hingga 1% anak-anak di dunia rentan terhadap penyakit Hashimoto.

Penyebab dan mekanisme penyakit

Apa itu - tiroiditis autoimun, bagaimana patologi berbahaya muncul? Penyakit Hashimoto memiliki dasar autoimun. Imunitas manusia, dikonfigurasi untuk menghancurkan gangguan negatif dari faktor eksternal: bakteri, virus, parasit. Disorientasi sistem menyebabkan fakta bahwa antibodi dan limfosit mulai diproduksi, menghancurkan sel-sel tiroid. Pelanggaran dapat tertanam dalam gen manusia atau bermanifestasi secara spontan.

Jika salah satu anggota keluarga menderita peradangan kelenjar jenis ini, maka risiko terkena penyakit Hashimoto meningkat berkali-kali lipat.

Fungsi kelenjar tiroid adalah sintesis hormon paling penting yang memastikan fungsi normal tubuh. Menyerang antibodi menghancurkan sel endokrin, kemudian membentuk jaringan ikat di tempatnya. Produksi tiroksin dan triiodothyronine berkurang, menyebabkan hipotiroidisme.

Selain kecenderungan keturunan untuk tiroiditis autoimun, ada beberapa faktor yang memprovokasi patologi:

  • pelanggaran struktur kelenjar tiroid sebagai akibat dari cedera atau pembedahan;
  • penyakit infeksi dan virus masa lalu (influenza, campak);
  • kehadiran di dalam tubuh infeksi kronis (tonsilitis, sinusitis);
  • dampak kondisi lingkungan negatif;
  • iradiasi organ selama terapi radiasi atau selama kegiatan profesional;
  • stres emosional dapat memicu tiroiditis akut;
  • masalah usus;
  • preparat yodium yang tidak terkontrol;
  • defisiensi selenium;
  • Penyebab tiroiditis autoimun bisa diabetes atau penyakit tiroid.

Gejala klinis

Tahap awal penyakit ini, yang dapat menyebar selama beberapa tahun, ditandai dengan tidak adanya gejala tiroiditis autoimun. Antibodi perlahan menghancurkan sel-sel kelenjar tiroid, secara bertahap mengurangi fungsinya. Perkembangan penyakit menimbulkan ketidaknyamanan di bagian depan leher, perubahan negatif pada penampilan pasien. Tiroiditis Hashimoto melalui beberapa tahap, berturut-turut menggantikan satu sama lain.

Tahap pertama

Euthyroidism - tahap ini ditandai oleh fungsi normal dari kelenjar tiroid. Tiroiditis, yang gejalanya masih subyektif, diamati dalam dinamika perkembangan. Euthyroidism tidak memiliki tanda-tanda hipo-dan hipertiroidisme. Ini adalah keadaan batas di mana kelenjar tiroid membesar, yang dikonfirmasi dengan palpasi selama pemeriksaan, tetapi mensintesis hormon yang cukup. Jika euthyroidism disebabkan oleh kekurangan yodium, gondok nodular tunggal atau ganda berkembang. Kondisi ini disertai dengan gejala berikut:

  • meningkatkan kelemahan dan kelelahan;
  • insomnia atau mengantuk;
  • kesulitan menelan, merasakan benda asing di tenggorokan;
  • pengurangan berat badan.

Tahap kedua

Tahap subklinis dicirikan oleh serangan besar-besaran antibodi pada sel kelenjar. Karena kematian mereka, bagian-bagian yang biasanya beristirahat terhubung dengan sintesis. Produksi thyrotropin yang dipercepat menjadi jawaban atas pengaruh T-limfosit. Tiroiditis Hashimoto pada tahap ini memiliki sejumlah gejala:

  • bengkak dan memerah di wajah;
  • kulit kehilangan elastisitasnya;
  • suara serak muncul di suara;
  • neurosis

Tahap ketiga

Tirotoksikosis - sel-sel kekebalan tidak menghentikan penghancuran organ, dan kelenjar yang rusak melepaskan sejumlah besar hormon T3 dan T4. Kondisi ini mengarah pada penurunan tajam dalam kesehatan, sehingga pasien harus diamati oleh ahli endokrin. Manifestasi tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun adalah:

  • keringat berlebih;
  • rambut dan kuku menipis;
  • tekanan darah tinggi, takikardia;
  • nafas pendek saat berjalan;
  • kelelahan;
  • mengurangi kekuatan tulang;
  • lekas marah, kecemasan.

Tahap keempat

Hypothyroidism - pada tahap ini ada penurunan fungsi tiroid, menyebabkan kekurangan hormon yang terus-menerus. Besi rusak parah oleh antibodi, perlu waktu dan perawatan untuk pulih. Defisit hormon dimanifestasikan oleh penghambatan semua proses dalam tubuh. Gejala-gejala khas dari tiroiditis pada tahap terakhir:

  • apati, kelemahan, depresi;
  • kulit bengkak pucat;
  • rambut rontok di tubuh dan kepala;
  • suara kasar;
  • nyeri sendi;
  • perasaan dingin;
  • sembelit, masalah saluran pencernaan.

Tiroiditis akut, terutama dalam bentuk purulen, memiliki manifestasi nyeri yang intens di daerah leher dan rahang. Ada yang dingin, suhu naik. Kondisi ini membutuhkan bantuan segera dari dokter. Tiroiditis akut bentuk purulen berbeda dalam gambaran penyakit yang kurang jelas, tanda-tandanya adalah:

Tiroiditis akut tanpa pengobatan yang adekuat berubah menjadi hipotiroidisme. Peradangan tiroid diganti dengan fibrosis. Tiroiditis Hashimoto menyebabkan gangguan menstruasi pada wanita dan disfungsi seksual pria.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi jenis tiroiditis autoimun mencakup beberapa penyakit yang disatukan oleh sifat umum:

  • Tiroiditis kronis - bentuk ini dimanifestasikan dalam banyak kasus. Penyakitnya lambat, tanpa perubahan aktif pada negara, bisa berlangsung bertahun-tahun. Tiroiditis kronik ditandai oleh efek negatif limfosit T pada sel-sel tiroid. Kerusakan strukturnya menyebabkan hipotiroidisme primer. Tanda-tanda yang jelas dari tiroiditis sering tidak ada, membuat diagnosis sulit.
  • Postpartum AIT muncul dalam 14 minggu setelah melahirkan pada 5-6% wanita. Hal ini disebabkan oleh reaktivasi sistem kekebalan tubuh, yang dalam keadaan depresi selama kehamilan. Gejala tiroiditis autoimun sering dikaitkan dengan depresi pascamelahirkan. Jika masalah tidak ditangani, Hashimoto autoimun destruktif yang merusak berkembang.
  • Tiroiditis tanpa rasa sakit memiliki tanda-tanda yang mirip dengan postpartum: kelelahan, berkeringat, lemah, palpitasi. Mekanisme terjadinya penyakit belum diteliti.
  • Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin - muncul dengan latar belakang penggunaan interferon untuk pengobatan penyakit darah dan hepatitis C.

Pada tiroiditis kronis kelenjar tiroid dan jenis penyakit lainnya, ada tiga bentuk utama. Dasar klasifikasi adalah manifestasi klinis dan perubahan ukuran tubuh:

  • Bentuk laten - tanda-tanda tiroiditis autoimun ringan, tidak ada segel di organ. Ukuran kelenjar sedikit meningkat, sintesis hormon normal.
  • Bentuk hipertrofik - disertai dengan pembentukan gondok dan kelenjar. Ketika bentuk difus tiroid meningkat secara merata. Gejala tiroiditis dengan nodulasi atau kombinasi dari dua bentuk dapat diamati. Fungsi organ dalam keadaan ini terganggu secara moderat, tetapi serangan autoimun progresif menyebabkan kemundurannya.
  • Bentuk atrofi - ditandai dengan penurunan ukuran kelenjar dan kurangnya hormon. Kondisi ini diamati pada orang tua atau setelah terpapar radiasi. Ini adalah bentuk tiroid autoimun tiroid yang paling berat.

Diagnostik

Gejala dan pengobatan penyakit adalah fungsi dari endokrinologis, tetapi sebelum dia didiagnosis, dia harus melakukan pemeriksaan yang kompleks. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan dalam studi laboratorium dan prosedur ultrasound kelenjar tiroid. Gambaran klinis penyakit ini juga merupakan faktor yang signifikan untuk dokter yang berpengalaman.

Tes apa yang termasuk pemeriksaan:

  • perlu untuk melewati penghitungan darah lengkap untuk menghitung limfosit;
  • tes untuk hormon T3, T4, TSH;
  • immunogram untuk menentukan tingkat antibodi;
  • Ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan perubahan struktural kelenjar tiroid;
  • Biopsi menunjukkan sel-sel yang khas dari tiroiditis autoimun Hashimoto.

Kehadiran kerabat dengan gangguan proses autoimun menegaskan diagnosis.

Fitur perawatan dan obat-obatan

Mengetahui apa itu tiroiditis autoimun, pasien bertanya-tanya apakah tiroid dapat disembuhkan? Terapi penyakit tergantung pada stadiumnya. Euthyroidism tidak memerlukan pengobatan, tetapi perlu untuk melakukan pemeriksaan setiap enam bulan, mengambil tes darah. Tiroiditis kronis dicegah dari masuk ke hipotiroidisme dengan mengambil hormon sintetis. Penggunaan obat tiroid adalah dasar untuk pengobatan tiroiditis autoimun. Mereka memiliki efek terapeutik positif pada pasien. Mekanisme ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • pengecualian manifestasi klinis dari hipotiroidisme;
  • peningkatan konsentrasi tiroksin, yang memperlambat pelepasan hormon perangsang tiroid dan pertumbuhan kelenjar tiroid;
  • penurunan jumlah antibodi antitiroid.

Diagnosis tiroiditis Hashimoto membutuhkan pengobatan tiroid jangka panjang:

Pengobatan tiroiditis autoimun pada tahap subakut dilakukan oleh glukokortikoid, yang menekan reaksi autoimun. Mereka adalah pengganti efektif untuk obat tiroid pada titer tinggi autoantibodi. Pengobatan tiroiditis dengan obat glukokortikoid diindikasikan untuk sindrom nyeri yang parah. Terapi dengan penggunaan Prednisolone dapat menimbulkan efek samping: ulkus lambung, hipertensi, obesitas dan lain-lain.

Sebagian besar penyakit pada sistem endokrin disebabkan oleh kekurangan yodium, tetapi tiroiditis kelenjar tiroid terjadi karena alasan lain. Bagaimana cara mengobati patologi ini? Penting untuk menyeimbangkan asupan yodium dan selenium. Ketika menggunakan obat yang mengandung dosis harian selenium 200 mikrogram, kita dapat mengharapkan penurunan tingkat antibodi.

Perawatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan efek negatif dari tiroiditis autoimun:

Perawatan bedah

Indikator utama untuk operasi adalah kecurigaan degenerasi tumor ganas. Selain itu, perawatan bedah diresepkan dengan daftar indikasi berikut:

  • pertumbuhan gondok, yang tidak bisa menghentikan pengobatan konservatif;
  • tiroiditis akut, mengancam untuk memeras trakea;
  • deteksi simpul;
  • pengrusakan visual leher.

Operasi untuk tiroiditis autoimun lebih sulit secara teknis daripada perubahan patologis lainnya di kelenjar tiroid. Ada insiden komplikasi operasi yang tinggi.

Prakiraan

Jika pengobatan tiroiditis autoimun dimulai pada waktu yang tepat, maka prognosis menguntungkan. Terapi yang kompeten menyebabkan remisi berkelanjutan selama 15 tahun. Kemungkinan pengulangan tiroiditis pascapartum adalah 70%, jadi seorang wanita harus sadar akan risiko sebelum kehamilan. Para dokter tidak belajar untuk sepenuhnya menyembuhkan peradangan kelenjar, tetapi memulihkan fungsinya adalah tugas yang layak untuk obat-obatan.

Tiroid Tiroid Tiroid Tiroid

Tiroiditis autoimun (AIT) atau, seperti juga disebut berbeda, tiroiditis Hashimoto, adalah salah satu penyakit autoimun yang paling umum dari kelenjar tiroid. Ini adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid.

Paling sering, AIT terdeteksi pada wanita berusia 30-50 tahun atau setelah kehamilan, dan pada pria pada usia 40-65 tahun. Penyakit ini tidak memiliki gejala klinis yang jelas. Selama bertahun-tahun, dan terkadang beberapa dekade, dia mungkin tidak menampakkan diri sama sekali.

Nyeri pada penyakit ini tidak ada. Dan seringkali satu-satunya tanda adanya perubahan patologis lamban di kelenjar tiroid bisa menjadi peningkatan titer AT-TPO.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah penyakit peradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh produksi antibodi tubuh terhadap kelenjar tiroidnya sendiri (kelenjar tiroid). Mereka menderita 10 orang dari seribu.

Penyebab

Terlepas dari alasan utama yang diasumsikan secara tradisional - kecenderungan keturunan, tiroiditis memerlukan munculnya kondisi khusus dan alasan tambahan untuk pengembangan.

  1. Obat tidak terkontrol, terutama hormonal atau mengandung yodium dalam komposisi aktif;
  2. Kehadiran fokus penyakit kronis berbagai jenis dalam bentuk akut (gigi karies, peradangan pada amandel atau sinus);
  3. Lingkungan yang berbahaya, dampak negatif ekologi, meluapnya air dan klorin makanan, yodium, kedua, udara jenuh;
  4. Ketidakstabilan hormonal - pelanggaran latar belakang hormonal tubuh karena penyakit lain, karena cedera, kehamilan, setelah mengambil obat-obatan dan dalam kasus lain;
  5. Kehadiran paparan radiasi selama terapi radiasi, atau ketika bekerja dengan zat radioaktif, juga iradiasi aktif oleh matahari;
  6. Cedera, situasi stres, luka bakar kimia dan termal, secara umum dan langsung di daerah kelenjar tiroid, mungkin juga mempengaruhi intervensi bedah.

Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap, beberapa faktor dalam kombinasi dapat menjadi dasar untuk percepatan atau pengulangan bentuk aktif.

Klasifikasi

Apakah tiroiditis autoimun dalam hal klasifikasi jenis? Jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Tiroiditis pascapartum, yang menjadi konsekuensi dari peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang berlebihan setelah depresi selama kehamilan.
  2. Tiroiditis kronis asal autoimun, di mana hipotiroidisme primer berkembang (defisiensi hormon tiroid).
  3. Cytokine-diinduksi varian dari penyakit yang berkembang dengan pengobatan jangka panjang dengan interferon.
  4. Tiroiditis tiroid diam (silent), mirip dengan postpartum, tetapi tidak disebabkan oleh kehamilan.

Dengan sifat aliran, 3 bentuk utama dari tiroiditis autoimun dibedakan. Ini adalah:

Perkembangan semua jenis tiroiditis autoimun melewati 4 fase:

  • euthyroidism - dengan pelestarian fungsi kelenjar;
  • fase subklinis - dengan gangguan parsial sintesis hormon;
  • tirotoksikosis - ciri khas yang merupakan tingkat tinggi hormon T4;
  • fase hipotiroid - ketika, dengan kerusakan lebih lanjut pada kelenjar, jumlah selnya menurun di bawah ambang batas kritis.

Gejala tiroiditis autoimun

Manifestasi berbagai bentuk penyakit memiliki beberapa fitur khas.

Karena signifikansi patologis tiroiditis autoimun kronis untuk suatu organisme secara praktis terbatas pada hipotiroidisme yang berkembang pada tahap akhir, baik fase euthyroid maupun fase hipotiroid subklinis memiliki manifestasi klinis.

Gambaran klinis tiroiditis kronik terbentuk, pada kenyataannya, oleh manifestasi polysystem hipotiroidisme berikut (penekanan fungsi kelenjar tiroid):

  • intoleransi terhadap aktivitas fisik sehari-hari;
  • memperlambat reaksi terhadap rangsangan eksternal;
  • keadaan depresi;
  • apati, mengantuk;
  • merasakan kelelahan yang tidak termotivasi;
  • ingatan dan konsentrasi menurun;
  • Penampilan "Myxedematous" (bengkak di wajah, bengkak di daerah sekitar mata, pucat kulit dengan warna kuning, melemahnya mimikri);
  • pengurangan denyut nadi;
  • nafsu makan menurun;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • rambut kusam dan kerapuhan, kehilangan mereka yang meningkat;
  • penurunan libido;
  • kulit kering;
  • kecenderungan untuk menambah berat badan;
  • kebendakan anggota badan;
  • disfungsi menstruasi pada wanita (dari perdarahan uterus intermenstrual untuk menyelesaikan amenore).

Fitur pemersatu untuk tiroiditis pasca persalinan, bisu, dan sitokin yang diinduksi adalah perubahan berurutan dalam tahap proses inflamasi.

Gejala karakteristik fase tirotoksik:

  • penurunan berat badan;
  • intoleransi terhadap kamar-kamar pengap;
  • tremor anggota badan, gemetar jari-jari;
  • gangguan konsentrasi, gangguan memori;
  • emosional lability (tearfulness, perubahan suasana hati);
  • takikardia, peningkatan tekanan darah (tekanan darah);
  • merasa panas, memerah, berkeringat;
  • penurunan libido;
  • kelelahan, kelemahan umum, bergantian dengan episode peningkatan aktivitas;
  • disfungsi menstruasi pada wanita (dari perdarahan uterus intermenstrual untuk menyelesaikan amenore).

Manifestasi fase hipotiroid mirip dengan manifestasi tiroiditis autoimun kronis.

Tanda karakteristik tiroiditis pascapartum adalah debut gejala tirotoksikosis pada minggu ke-14, munculnya tanda-tanda hipotiroidisme pada minggu ke-19 atau ke-20 setelah melahirkan.

Tiroiditis tanpa rasa sakit dan sitokin tidak menunjukkan, sebagai suatu peraturan, gambaran klinis yang kuat, yang menunjukkan gejala keparahan sedang, atau tidak bergejala dan terdeteksi selama studi rutin tingkat hormon tiroid.

Diagnostik

Dalam kasus dugaan tiroiditis autoimun, diagnosis berikut harus dilakukan. Pengambilan sampel darah untuk deteksi hormon:

  1. TSH;
  2. T4 - gratis dan umum;
  3. T3 - gratis dan umum.

Dengan peningkatan TSH dan nilai-nilai normal T4 - kita dapat berbicara tentang keberadaan tahap subklinis patologi, tetapi jika dengan peningkatan TSH, tingkat T4 menurun, ini berarti bahwa gejala pertama penyakit sedang dalam perjalanan.

Diagnosis dibuat berdasarkan data berikut:

  • konsentrasi T4 dan T3 berkurang, dan tingkat TSH meningkat;
  • USG kelenjar tiroid ditentukan oleh hypoechogenicity jaringan;
  • tingkat antibodi terhadap enzim tiroid peroksidase tiroid (AT-TPO) dalam darah vena meningkat.

Jika ada penyimpangan hanya pada salah satu indikator, sulit untuk didiagnosis. Bahkan dalam kasus peningkatan AT-TPO, seseorang dapat berbicara tentang kerentanan pasien terhadap penyakit tiroid autoimun.

Di hadapan tiroiditis nodal, biopsi node dilakukan untuk memvisualisasikan patologi, serta untuk mengecualikan onkologi.

Bagaimana cara mengobati tiroiditis autoimun?

Sejauh ini, pada tiroiditis autoimun, metode pengobatan yang efektif belum dikembangkan. Dalam kasus fase thyrotoxic penyakit (munculnya hormon tiroid dalam darah), penunjukan thyrostatics, yaitu, obat yang menekan aktivitas kelenjar tiroid (tiamazole, carbimazole, propitsil), tidak dianjurkan.

  • Jika seorang pasien memiliki kelainan dalam sistem kardiovaskular, maka beta-blocker ditugaskan. Ketika disfungsi tiroid terdeteksi, persiapan tiroid, levothyroxine (L-thyroxin), diresepkan, dan perawatannya harus dikombinasikan dengan pemantauan teratur dari gambaran klinis penyakit dan penentuan kandungan hormon thyrotropik dalam serum darah.
  • Seringkali, pada musim gugur-musim dingin, pasien dengan AIT memiliki terjadinya tiroiditis subakut, yaitu peradangan kelenjar tiroid. Dalam kasus seperti itu, glukokortikoid (prednisone) diresepkan. Untuk memerangi peningkatan jumlah antibodi dalam tubuh pasien, obat anti-inflamasi non-steroid seperti voltaren, indometasin, metindol digunakan.

Dalam kasus peningkatan tajam dalam ukuran kelenjar tiroid, perawatan bedah dianjurkan.

Prakiraan

Tiroiditis autoimun pada kebanyakan kasus memiliki prognosis yang menguntungkan. Ketika mendiagnosis hipotiroidisme persisten, terapi seumur hidup dengan levothyroxine diperlukan. Tirotoksikosis autoimun cenderung melambat, dalam beberapa kasus, pasien dapat berada dalam kondisi yang memuaskan selama sekitar 18 tahun, meskipun remisi kecil.

Pengamatan terhadap dinamika penyakit harus dilakukan setidaknya sekali dalam 6-12 bulan.

Ketika mengidentifikasi nodus selama pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid, konsultasi segera dengan endokrinologis diperlukan. Jika nodus dengan diameter lebih dari 1 cm terdeteksi dan di bawah pengamatan yang dinamis, membandingkan hasil ultrasonografi sebelumnya, pertumbuhannya dicatat, perlu untuk melakukan biopsi tusuk dari kelenjar tiroid untuk menyingkirkan proses ganas. Pemantauan tiroid menggunakan ultrasound harus dilakukan sekali dalam 6 bulan. Ketika diameter nodus kurang dari 1 cm, kontrol ultrasound harus dilakukan setiap 6-12 bulan sekali.

Ketika mencoba untuk mempengaruhi proses autoimun (khususnya, imunitas humoral) di kelenjar tiroid untuk jangka waktu yang lama dengan patologi ini, glukokortikosteroid diberikan dalam dosis yang cukup tinggi. Saat ini, ketidakefektifan terapi semacam ini untuk tiroiditis autoimun telah terbukti dengan jelas. Pengangkatan glukokortikosteroid (prednison) disarankan hanya dalam kasus kombinasi tiroiditis subakut dan tiroiditis autoimun, biasanya ditemukan pada periode musim gugur-musim dingin.

Dalam praktek klinis, ada kasus-kasus ketika remisi spontan terjadi pada pasien dengan tiroiditis autoimun dengan tanda-tanda hipotiroidisme selama kehamilan. Ada juga kasus ketika pasien dengan tiroiditis autoimun, di mana keadaan eutiroid dimanifestasikan sebelum dan pada saat kehamilan, diperparah oleh hipotiroidisme setelah lahir.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah kerusakan inflamasi kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh serangan kekebalan tubuh pada kelenjar tiroidnya sendiri, yang dimanifestasikan oleh kerusakan dan penghancuran sel folikel dan folikel dari kelenjar berikutnya. Saat ini, tiroiditis autoimun adalah penyakit yang paling umum dari semua penyakit yang dikenal kelenjar tiroid, terhitung sekitar 30% dari jumlah total mereka. Pada wanita, AIT diamati hampir dua puluh kali lebih sering, yang secara langsung berkaitan dengan efek estrogen pada sistem limfoid dan / atau kelainan kromosom X. Usia rata-rata orang yang didiagnosis dengan tiroiditis autoimun biasanya berkisar antara empat puluh hingga lima puluh tahun, meskipun penyakit ini dapat terjadi pada masa kanak-kanak / remaja. Diagnosis tiroiditis autoimun yang tepat waktu cukup sulit, karena selama beberapa tahun pertama perjalanan penyakit tidak bermanifestasi sama sekali. Jauh lebih sering tiroiditis autoimun mempengaruhi wanita yang sebelumnya telah didiagnosis dengan infertilitas dan endometriosis. Studi menunjukkan bahwa AIT sering menyebabkan kerusakan autoimun pada ovarium dan uterus, yaitu. sebenarnya penyebab infertilitas. Itu juga mencatat bahwa ada cukup lama tanpa intervensi profesional endometriosis sangat sering mengarah pada fakta bahwa seorang wanita mengembangkan kanker serviks

Tiroiditis autoimun - penyebab

Pasien tidak dapat disalahkan atas terjadinya penyakit, karena setelah banyak penelitian dilakukan predisposisi turun temurun didirikan (gen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini ditemukan) untuk pengembangan tiroiditis autoimun. Selain itu, perkembangan penyakit ini sering berkontribusi pada stres yang ditransfer sehari sebelumnya.

Ketergantungan langsung dari kejadian penyakit pada jenis kelamin dan usia orang dicatat. Jadi pada pria AIT terjadi hampir sepuluh kali lebih sedikit. Usia rata-rata pasien berkisar antara tiga puluh hingga lima puluh tahun, meskipun dalam beberapa tahun terakhir, insidensi penyakit ini telah meningkat pada remaja dan anak-anak.

Pemicu untuk pengembangan tiroiditis autoimun dapat berupa penyakit virus dan bakteri, situasi lingkungan yang buruk dan pencemaran lingkungan.

Sistem kekebalan adalah sistem paling penting dari tubuh manusia. Berkat sistem kekebalan tubuh, agen asing (mikroorganisme, virus, dll.) Diakui secara tepat waktu dan penetrasi mereka dan perkembangan selanjutnya dalam tubuh tidak diperbolehkan. Dalam kasus predisposisi genetik yang ada, sebagai akibat dari stres dan sejumlah alasan lain, mekanisme kekebalan gagal, dan dia mulai mengacaukan "orang lain" dan "miliknya", ketika menyerangnya. Penyakit-penyakit inilah yang disebut autoimun. Limfosit (sel-sel sistem kekebalan tubuh) menghasilkan antibodi (protein), yang dalam hal ini diarahkan terhadap organ mereka sendiri. Dalam kasus AIT, autoantibodi antitiroid diproduksi ke sel-sel kelenjar tiroid, menyebabkan kehancuran mereka. Sebagai akibatnya, penyakit seperti hypothyroidism dapat berkembang. Mengingat mekanisme perkembangan penyakit ini, nama kedua AIT - tiroiditis limfositik kronis

Gejala tiroiditis autoimun

Paling sering, gejala tiroiditis autoimun pada tahap awal (beberapa tahun pertama) dari perjalanan penyakit tidak menampakkan diri dan penyakit hanya terdeteksi selama pemeriksaan kelenjar tiroid. Pada periode awal penyakit, dan kadang-kadang sepanjang hidup, fungsi normal dari kelenjar tiroid dapat bertahan. Kondisi ini disebut euthyroidism - suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang normal. Dengan sendirinya, negara ini adalah norma, tetapi membutuhkan pengamatan dinamis lebih lanjut secara periodik.

Seiring waktu, beberapa tingkat hipotiroidisme berkembang, biasanya disertai dengan tanda-tanda penurunan kelenjar tiroid dalam ukuran. Selama tahun-tahun pertama perjalanan penyakit, AIT dengan gambaran klinis tirotoksikosis biasanya terjadi, setelah itu, karena jaringan kelenjar tiroid hancur dan, karenanya, menurun, tirotoksikosis menggantikan euthyrosis, dan hipotiroidismenya.

Keluhan utama pasien dengan tiroiditis autoimun berhubungan dengan kelenjar tiroid yang membesar: kesulitan bernapas, kesulitan menelan, di daerah kelenjar tiroid sedikit nyeri. Seorang pasien dengan AIT biasanya memiliki gerakan lambat; wajah bengkak, pucat, dengan nada kekuningan; kelopak mata bengkak, fitur kasar. Terhadap latar belakang wajah pucat, di ujung hidung dan di tulang pipi, perona pipi yang tidak sehat dalam bentuk bintik-bintik merah menonjol dengan jelas. Rambutnya rapuh dan jarang, sering jatuh keluar dari fokus, membentuk noda botak. Rambut rontok di daerah kemaluan dan / atau ketiak juga diamati.

Dalam proses berbicara, ekspresi wajah secara praktis tidak berubah. Seseorang berbicara sangat lambat, memilih kata-kata untuk waktu yang lama, mengingat dengan susah payah nama objek dan fenomena. Seperti gangguan bicara terjadi karena pembengkakan lidah.

Dalam sebagian besar kasus, pasien dengan tiroiditis autoimun mengeluhkan kinerja yang buruk dan kelelahan yang ditandai, ia memiliki keinginan konstan untuk tidur, daya ingat berkurang dan suaranya berubah. Seringkali ada ketidakmungkinan dari kursi independen, sebagai akibatnya perlu untuk menggunakan enema dan obat pencahar.

Pada wanita, sering ada pelanggaran siklus menstruasi, dan mungkin ada penundaan dalam haid selama beberapa minggu. Menstruasi itu sendiri sangat sedikit. Pendarahan rahim bisa terjadi. Gangguan menstruasi seperti itu sering mengarah pada perkembangan amenore (penghentian menstruasi lengkap) dan akhirnya menjadi infertilitas. Beberapa pasien dari puting kelenjar susu tampak berbeda dalam intensitas debit, mastopathy adalah mungkin. Pada pria, hasrat seksual berkurang secara signifikan dan impotensi sering berkembang.

Pada anak-anak, gejala umum tiroiditis autoimun adalah mulut kering diucapkan di pagi hari, tanpa tanda-tanda haus diucapkan. Biasanya anak-anak ini tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan mental dan pertumbuhan.

Diagnosis tiroiditis autoimun ditegakkan atas dasar data penelitian laboratorium dan gambaran klinis secara keseluruhan. Dalam kasus keberadaan AIT yang dikonfirmasi pada anggota keluarga lainnya, sangat mungkin untuk berbicara tentang tiroiditis autoimun. Studi laboratorium menentukan keberadaan dalam tubuh antibodi terhadap berbagai komponen (peroksidase, thyroglobulin, dll) dari kelenjar tiroid.

Tes laboratorium meliputi: imunogram, hitung darah lengkap, biopsi jarum halus kelenjar tiroid, penentuan serum TSH dalam serum, penentuan T3 dan T4, ultrasound kelenjar tiroid

Tiroiditis autoimun - pengobatan

Sayangnya, tidak ada terapi khusus yang ditujukan untuk mengobati tiroiditis autoimun. Tujuan utama perawatan adalah untuk mempertahankan jumlah hormon tiroid yang diperlukan dalam darah.

Dalam euthyroidism, pengobatan tidak dilakukan, bagaimanapun, pemeriksaan rutin (sekali dalam setengah tahun), yang terdiri dalam kontrol TSH dan pemeriksaan hormonal T3 of St., diindikasikan. dan T4 dari sv.

Pada tahap hipotiroidisme, penunjukan hormon tiroid seperti Levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin) diindikasikan. Obat ini diresepkan untuk menambah jumlah hormon tiroid yang hilang tubuh. Skema mengambil obat dipilih secara individual oleh endokrinologis yang hadir.

Pada tahap tirotoksikosis, obat-obatan yang mengurangi sintesis hormon (thyreostatic) biasanya tidak diresepkan. Tempat mereka diambil oleh terapi simtomatik yang bertujuan mengurangi gejala (mengurangi perasaan gagal jantung, detak jantung) penyakit. Dalam setiap kasus, perawatan harus dipilih secara individual.

Perawatan tiroiditis autoimun dengan obat tradisional merupakan kontraindikasi. Dengan penyakit ini secara umum, Anda harus menahan diri dari perawatan diri. Cukup dalam hal ini, perawatan hanya dapat menunjuk dokter yang berpengalaman, dan harus dilakukan di bawah tes kontrol sistematis yang wajib. Immunomodulator dan imunostimulan pada tiroiditis autoimun tidak dianjurkan. Sangat penting untuk mengikuti beberapa prinsip nutrisi sehat yang tepat, yaitu: makan lebih banyak buah dan sayuran. Selama sakit, serta selama periode stres, tenaga emosional dan fisik, dianjurkan untuk mengambil elemen dan vitamin yang diperlukan untuk tubuh (persiapan vitamin seperti Supradin, Centrum, Vitrum, dll.)

Prognosis tiroiditis autoimun

Secara umum, perkiraan lebih lanjut cukup menguntungkan. Orang dengan hipotiroidisme persisten telah menunjukkan administrasi Levothyroxine seumur hidup. Setiap enam hingga dua belas bulan, kinerja kontrol dinamis parameter hormonal ditampilkan. Jika selama pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, neoplasma nodal terdeteksi pada organ, konsultasi wajib dengan endokrinologis diindikasikan.

Kapasitas kerja normal dan keadaan kesehatan yang memuaskan dengan tiroiditis autoimun biasanya bertahan selama lebih dari lima belas tahun, bahkan meskipun periode eksaserbasi yang terjadi secara singkat.

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan tiroiditis pascamelahirkan, kemungkinan kekambuhannya setelah kemungkinan kehamilan berikutnya adalah sekitar 70%. Pada 30% wanita dengan tiroiditis pascapartum yang berkembang, tiroiditis autoimun kronis lebih lanjut diamati dengan transisi berikutnya ke hipotiroid stabil.

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang, jika diagnosis dan pengobatan yang terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, obat yang mengandung besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan paling tinggi. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan scan ultrasound. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Amandel yang membesar pada anak dapat menunjukkan berbagai patologi di tubuh anak-anak. Pada saat yang sama, baik tonsil palatina dan faring dapat mengalami hipertrofi, atau hanya salah satunya.

Tubuh manusia terbentuk sedemikian rupa sehingga organ kecil pun memiliki tanggung jawab besar untuk pekerjaan terkoordinasi seluruh sistem. Ada juga kelenjar uap yang mampu memproduksi beberapa jenis hormon, yang tanpanya kehidupan tidak mungkin.

Keseimbangan hormonal yang seimbang adalah kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Namun, dalam kondisi tertentu, dokter menyarankan agar pasien melakukan tes darah untuk hormon, yang diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan pada sistem endokrin dan meresepkan pengobatan tepat waktu.