Utama / Hipoplasia

Hormon serangan panik

Tiroiditis autoimun adalah salah satu penyakit yang paling umum dari kelenjar tiroid. Di antara populasi negara yang berbeda, tiroiditis autoimun terjadi pada 0,1-1,2% (pada anak-anak) - 6–11% (pada wanita di atas 60) kasus. Pada saat yang sama, antibodi terhadap kelenjar tiroid yang beredar dalam darah dapat dideteksi pada 10-15% dari individu yang sehat secara praktis. Rasio jumlah pria dan wanita yang sakit adalah 1: 4 - 1: 10. Tiroiditis autoimun adalah salah satu penyakit autoimun yang paling umum. Untuk pertama kalinya, penyakit ini dijelaskan oleh Hashimoto pada tahun 1912. Dua bentuk utama dari tiroiditis autoimun dibedakan: hipertrofik (Hashimoto gondok) dan atrofi (myxedema primer).

Penyakit berkembang dengan latar belakang cacat yang ditentukan secara genetik dalam sistem kekebalan tubuh. Sebagai akibat dari cacat ini dalam darah, antibodi terbentuk ke sel-sel kelenjar tiroid, di bawah pengaruh sel-sel yang dihancurkan.

Tiroiditis autoimun cenderung bermanifestasi dalam bentuk bentuk familial. Pengamatan kembar fraternal menunjukkan terjadinya penyakit secara simultan pada mereka dalam 3-9% kasus, dan pada kembar identik - dalam 30-60% kasus. Fakta terakhir berbicara dengan mendukung adanya cacat genetik yang mengarah pada perkembangan tiroiditis autoimun. Selain itu, dalam keluarga diamati kombinasi yang sama dari penyakit ini dengan penyakit autoimun lainnya seperti anemia pernisiosa, gipokortitsizm utama autoimun, hepatitis autoimun kronis, insulin dependent diabetes mellitus, alveolitis alergi, vitiligo, alopecia kebotakan, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis dan banyak lainnya. Ada kasus ketika salah satu kembar menderita gondok beracun difus, dan yang lainnya dengan tiroiditis Hashimoto. Dalam keluarga orang yang menderita gondok beracun difus, ada sejumlah besar kerabat dengan tiroiditis Hashimoto. Dalam 50% kasus pada kerabat orang dengan tiroiditis autoimun, pemeriksaan menunjukkan antibodi terhadap sel-sel tiroid yang beredar di dalam darah.

Dalam perjalanan pengembangan proses autoimun pada tiroiditis autoimun, fungsi kelenjar tiroid mengalami banyak perubahan dengan hasil yang praktis dalam hipotiroidisme, yaitu kondisi yang berkembang dengan defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama. Di antara orang-orang dengan tiroiditis autoimun, sebagian besar adalah mereka yang penyakitnya dalam bentuk ringan atau secara umum tanpa tanda-tanda karakteristik hipotiroidisme. Beberapa individu dengan tiroiditis autoimun pada awal penyakit mungkin memiliki tirotoksikosis (suatu kondisi dengan kelebihan hormon tiroid dalam tubuh). Perkembangan keadaan seperti ini terkait dengan proses disintegrasi jaringan tiroid karena paparan antibodi dan masuknya ke dalam darah sejumlah besar hormon yang disintesis sebelumnya. Penyebab lain yang mungkin dari tirotoksikosis sementara (hashitoxicosis) mungkin adalah adanya antibodi yang merangsang pembentukan hormon tiroid. Hypothyroidism karena autoimmune thyroiditis biasanya dianggap sebagai kondisi yang tidak dapat diubah, tetapi ada laporan yang terisolasi bahwa bahkan dengan hipotiroidisme yang sudah lama, fungsi tiroid dapat secara spontan menormalkan. Dalam beberapa kasus, bahkan keadaan peningkatan produksi hormon tiroid berkembang. Tiroiditis autoimun adalah penyakit jinak kelenjar tiroid. Transformasinya menjadi patologi ganas tidak mungkin, dengan pengecualian limfoma tiroid yang sangat langka. Selain itu, pada tiroiditis autoimun, lokasi tumor ganas kelenjar tiroid dikelilingi oleh sel-sel darah yang memiliki efek perlindungan, mengurangi frekuensi metastasis tumor.

Dalam kebanyakan kasus, tiroiditis autoimun pertama muncul antara 30 dan 60 tahun. Perjalanan penyakit ini panjang dan pada mulanya adalah asimtomatik. Hashitoxicosis (tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun) dapat sulit dibedakan dari gondok beracun difus, karena pada kedua kasus pembesaran kelenjar tiroid dapat ditentukan, dan USG menunjukkan perubahan serupa. Dalam hal ini, studi tentang antibodi tertentu dapat membantu. Selain itu, perjalanan panjang lebih dari enam bulan untuk tirotoksikosis mendukung gondok beracun difus. Dalam bentuk hipertrofik penyakit di leher ditentukan oleh gondok. Dalam kasus pembentukan di kelenjar kelenjar, perlu untuk mengecualikan degenerasi ganas mereka, yang dapat terjadi pada tiroiditis autoimun. Dalam beberapa kasus, tiroiditis autoimun juga dapat mempengaruhi organ penglihatan.

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang hanya dikenali ketika ada manifestasi karakteristik dan hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental. Tak satu pun dari metode, bahkan yang paling informatif, tidak dengan sendirinya memungkinkan diagnosis tiroiditis autoimun. Secara umum, semakin banyak manifestasi karakteristik dan tanda-tanda laboratorium dan instrumental penyakit, semakin mungkin adanya tiroiditis autoimun.

Orang dengan tiroiditis autoimun biasanya memiliki peningkatan kadar antibodi terhadap hormon tiroid. Kehadiran sejumlah besar antibodi dalam darah adalah tanda serius baik adanya atau berisiko tinggi mengembangkan penyakit autoimun kelenjar tiroid. Perlu dicatat bahwa peningkatan moderat dalam tingkat antibodi terhadap hormon kelenjar thymus terjadi pada sekitar 20% orang sehat dan tidak memiliki nilai yang pasti. Dengan demikian, diagnosis tiroiditis autoimun hanya berdasarkan mendeteksi peningkatan kecil dalam tingkat antibodi adalah kesalahan.

Biopsi tusukan juga dapat digunakan untuk mendeteksi tiroiditis autoimun, serta penyakit dengan manifestasi serupa. Indikasi yang paling khas untuk jenis penelitian ini adalah kombinasi tiroiditis autoimun dengan pembentukan nodal di kelenjar tiroid untuk mengecualikan patologi kanker. Namun, ketika mengidentifikasi laboratorium khas dan penelitian instrumental yang secara jelas menunjukkan adanya tiroiditis autoimun, tidak diperlukan biopsi tusuk pada kelenjar tiroid.

Bahkan jika hipotiroidisme dalam hasil tiroiditis autoimun tanpa gejala yang signifikan, ini dalam hal apapun mengarah pada aktivasi kelenjar adrenal. Pada saat yang sama, dari waktu ke waktu hormon mereka dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disertai dengan munculnya serangan detak jantung berulang, berkeringat, getaran tangan, dan perasaan takut. Kombinasi manifestasi tersebut dalam penyakit ini sering disebut sebagai "serangan panik". Seringkali penyebutan manifestasi tersebut menyebabkan dokter untuk mencari penyakit seperti tirotoksikosis. Dalam hipotiroidisme, penurunan moderat prolaktin (hormon seks wanita) diamati, yang sering mengarah pada pembentukan kanker ovarium polikistik.

Pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, tiroiditis autoimun diobati dengan pengobatan konservatif. Pada fase tirotoksik tiroiditis autoimun, secara teoritis, harus dibatasi hanya pada penggunaan agen yang berkontribusi terhadap hilangnya semua manifestasi penyakit (agen simtomatik). Selanjutnya, perlu untuk memasukkan pengobatan hormon tiroid (terapi penggantian). Dalam prakteknya, fase tirotoksik tiroiditis autoimun biasanya dianggap sebagai manifestasi dari gondok beracun difus, dan karena itu pengobatan lain yang ditentukan.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan tiroiditis autoimun adalah konservatif, tetapi ada situasi ketika menjadi perlu untuk melakukan operasi. Indikasi untuk perawatan bedah pasien dengan bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun adalah: kombinasi tiroiditis autoimun dengan proses onkologi di kelenjar tiroid, serta ukuran besar gondok dengan tanda-tanda kompresi organ yang berdekatan.

Dalam patogenesis sebagian besar penyakit tiroid (gondok beracun difus, gondok nodular toksik, hipotiroidisme primer, dll.), Proses autoimun memainkan peran penting, oleh karena itu, diagnosis mereka memerlukan penentuan antibodi antitroid. Saat ini dalam diagnosis menggunakan definisi:

  • autoantibodi mikroskopis tiroid;
  • AT untuk thyroglobulin;
  • autoantibodi ke peroksidase tiroid.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan yang berkembang sebagai akibat dari agresi autoimun terhadap jaringan kelenjar tiroid, yang menyebabkan kehancuran mereka. Tiroiditis autoimun kronis, tiroiditis Hashimoto (setelah dokter Jepang yang pertama kali menjalin hubungan antara penyakit dan faktor autoimun) paling sering diamati pada wanita paruh baya, tetapi juga dapat didiagnosis pada pria dan anak-anak. Paling sering, diagnosis dan terapi tepat waktu untuk penyakit ini dapat mengendalikannya, jika tidak, hipofungsi yang dihasilkan kelenjar tiroid dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Medical Center "Energo" - sebuah klinik di mana mereka menyediakan layanan untuk perawatan banyak masalah kesehatan, termasuk sistem endokrin. Perjalanan pengobatan dalam setiap kasus memperhitungkan baik spesifik dan tahap penyakit, dan karakteristik tubuh pasien, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang sesuai.

Tiroiditis autoimun: penyebab

Alasan utama untuk jenis tiroiditis ini, sebagaimana ditetapkan oleh ilmuwan Jepang Hakar Hashimoto, adalah respon imun spesifik tubuh. Paling sering, kekebalan melindungi tubuh manusia dari faktor eksternal negatif, virus dan infeksi, menghasilkan antibodi khusus untuk tujuan ini. Dalam beberapa kasus, karena kegagalan autoimun, sistem kekebalan dapat menyerang sel-sel organisme sendiri, termasuk sel-sel kelenjar tiroid, yang mengarah ke kehancuran mereka.

Menurut para ahli, penyebab utama respon imun jenis ini adalah predisposisi genetik, tetapi ada faktor risiko lain yang dapat menyebabkan perkembangan tiroiditis:

  • penyakit menular: selama periode inilah kekebalan tubuh mungkin gagal, jadi seorang anak, misalnya, tiroiditis autoimun kronis dapat diamati dengan latar belakang penyakit menular yang pernah ditularkan;
  • penyakit autoimun lainnya: diasumsikan bahwa tubuh pasien ditandai oleh reaksi semacam ini terhadap sel-selnya sendiri;
  • situasi stres juga dapat menyebabkan masalah dengan sistem kekebalan tubuh;
  • ekologi yang buruk di tempat tinggal permanen, termasuk radiasi radioaktif: berkontribusi terhadap melemahnya keseluruhan tubuh, kerentanannya terhadap infeksi, yang sekali lagi dapat memicu reaksi sistem kekebalan terhadap jaringannya sendiri;
  • mengambil set obat tertentu yang dapat mempengaruhi produksi hormon tiroid;
  • kekurangan atau, sebaliknya, kelebihan yodium dalam makanan, dan akibatnya, di dalam tubuh pasien;
  • merokok;
  • kemungkinan pembedahan pada kelenjar tiroid atau proses peradangan kronis di nasofaring.

Selain itu, jenis kelamin dan usia pasien dianggap sebagai faktor risiko lain: misalnya, wanita menderita tiroiditis autoimun beberapa kali lebih sering daripada pria, dan usia rata-rata pasien berkisar 30 hingga 60 tahun, meskipun pada beberapa kasus penyakit ini dapat didiagnosis pada wanita juga. tahun, serta pada anak-anak dan remaja.

Tiroiditis autoimun: gejala

Gejala-gejala tiroiditis seringkali cukup kabur, dan rangkaiannya sendiri dikaitkan dengan spesifik penyakit.

Jadi, itu adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis tiroiditis dengan etiologi autoimun:

  • hiperplastik: ditandai dengan peningkatan ukuran kelenjar dan pembentukan gondok;
  • atrofi: sebaliknya, menyiratkan penurunan kuat dalam ukuran kelenjar dan penghambatan fungsi-fungsinya;
  • fokal: peradangan bersifat lokal, dapat mempengaruhi hanya satu lobus kelenjar, pembentukan nodus terjadi;
  • postpartum: tiroiditis autoimun dapat terjadi selama kehamilan dan beberapa bulan setelah melahirkan karena perubahan hormonal yang terjadi di tubuh wanita;
  • nyeri: atas dasar gambaran klinis nyeri pada kelenjar tiroid, yang secara umum bukan merupakan ciri khas dari penyakit ini.

Perkembangan tiroiditis autoimun menunjukkan pada berbagai tahap kehadiran manifestasi yang timbul sebagai akibat dari kelebihan hormon tiroid - tirotoksikosis, dan kekurangan mereka - hipotiroidisme.

Tirotoksikosis, atau kadar hormon yang berlebihan, diamati pada tahap awal penyakit karena fakta bahwa sel-sel kelenjar tiroid hancur dan hormon tiroid memasuki aliran darah pasien, dan juga karena aktivitas kompensasi kelenjar pituitari, yang memicu kelenjar untuk memproduksi lebih banyak hormon.

Gejala berbagai sistem tubuh adalah manifestasi tirotoksikosis:

  • kardiovaskular: dimanifestasikan dalam peningkatan denyut jantung (bahkan dengan sedikit aktivitas fisik), sesak napas, kegagalan irama jantung (aritmia), sering selama tidur, pada posisi tertentu dari tubuh; mungkin juga ada perasaan panas ("blush" di wajah dan leher), berkeringat, dan kelembaban kulit;
  • sistem saraf: jadi, gemetar dan kram jari-jari dan kelopak mata dapat diamati; penyimpangan dalam perilaku pasien (lekas marah, air mata, perubahan suasana hati, serangan panik, insomnia);
  • gangguan proses metabolisme yang disebabkan oleh peningkatan jumlah hormon tiroid, yang cenderung mempercepat proses metabolisme, sehingga mungkin ada peningkatan rasa lapar, penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik;
  • peningkatan kerapuhan kuku dan rambut (rambut juga bisa pecah dan rontok);
  • sering tinja tidak berbentuk mungkin, pada wanita - kegagalan siklus menstruasi;
  • Penglihatan: penurunan penglihatan adalah mungkin, serta penonjolan karakteristik bola mata dari kelebihan hormon tiroid (mata mata).

Dalam kasus hiperplasia kelenjar tiroid, pembesaran adalah mungkin, sejauh yang akan terlihat pada mata telanjang.

Perkembangan lebih lanjut dari tiroiditis melibatkan penghancuran bertahap dari jaringan kelenjar tiroid dan, sebagai hasilnya, penurunan fungsi dan kekurangan hormon - suatu kondisi yang biasa disebut hypothyroidism. Banyak gejala hipotiroidisme disebabkan oleh perlambatan proses metabolisme dalam tubuh.

Manifestasi yang relatif spesifik dari hipotiroidisme biasanya dikaitkan dengan:

  • penambahan berat badan pada latar belakang penurunan metabolisme;
  • kembung dan bengkak tertentu pada wajah;
  • mengurangi elastisitas sendi dan tendon;
  • intoleransi dingin, kesegaran konstan;
  • suara serak;
  • kulit kering dan pucat, kulit di telapak tangan dan siku bisa menjadi lebih kasar;
  • apati, kelupaan, kebingungan.

Harus diingat bahwa gejala-gejala yang dijelaskan sendiri tidak spesifik dan mungkin bukan indikasi adanya tiroiditis, yang hanya dapat ditentukan dengan bantuan diagnostik khusus.

Tiroiditis autoimun: efek

Konsekuensi utama dari tiroiditis autoimun dianggap mereka yang merupakan hasil dari perubahan hormonal - hypothyroidism dan tirotoksikosis, masing-masing. Yang paling signifikan dari gangguan ini mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular, menjadi penyebab aritmia, ke lingkungan seksual (kurangnya hormon pada tiroiditis autoimun dapat menyebabkan infertilitas).

Dalam kasus lanjut, kelebihan atau kekurangan hormon dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Pada saat yang sama, semakin lama tidak mengobati tiroiditis autoimun, semakin berbahaya bagi pasien. Namun, semua konsekuensi serius dari tiroiditis dapat dihindari jika kita diperiksa pada waktunya dan kadar hormon dikendalikan.

Harus diingat bahwa tiroiditis autoimun dalam banyak hal merupakan penyakit keturunan dengan gejala yang kabur, jadi jika Anda mencurigai adanya penyakit, serta jika ada kasus gangguan autoimun dalam keluarga, Anda harus menghubungi ahli endokrin.

Konsultasi awal dengan spesialis melibatkan survei menyeluruh (anamnesis) dan pemeriksaan pasien, yang terutama melibatkan palpasi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya setelah diagnosis yang tepat.

Diagnosis tiroiditis autoimun bertujuan untuk membedakannya dari jenis tiroiditis lain, serta dari penyakit autoimun lainnya.

Diagnosis penyakit ini tentu termasuk:

  • tes darah untuk kandungan hormon tiroid, yang mungkin ada kelebihan dan kekurangan, tergantung pada stadium penyakit;
  • tes darah untuk antibodi, peningkatan tingkat yang akan menunjukkan sifat autoimun penyakit;
  • Ultrasound tiroid: kelenjar dapat diperbesar atau diperkecil ukurannya, serta memiliki fitur struktural lainnya.

Selain itu, ketika tiroiditis juga dapat diberikan:

  • profil lipid: tes darah yang menunjukkan tingkat kolesterol dan fraksinya dalam darah;
  • scintigraphy: pemindaian kelenjar tiroid setelah penggunaan isotop yodium, memungkinkan Anda untuk mengatur stadium penyakit;
  • biopsi tiroid: dilakukan dalam kasus yang jarang, memungkinkan untuk mengkonfirmasi proses autoimun.

Rejimen pengobatan lebih lanjut

Jika langkah-langkah diagnostik dan tes dilakukan mengkonfirmasi diagnosis asli tiroiditis autoimun Hashimoto, pengobatan yang diresepkan oleh spesialis akan ditujukan untuk mencapai tingkat normal hormon tiroid - euthyroidism, serta menghilangkan gejala tiroiditis yang ada.

Perawatan tiroiditis autoimun melibatkan penggunaan terapi sesuai dengan tahapan proses - kelebihan atau kekurangan hormon.

Terapi penggantian mungkin termasuk mengambil obat yang mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Penerimaan obat apa pun harus dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Dalam hal ini, pada tahap tirotoksikosis, terapi obat tidak selalu diresepkan, dan pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit (normalisasi tekanan, memperlambat detak jantung, menghilangkan insomnia, dll).

Faktor penting lain yang mempengaruhi perawatan tiroiditis autoimun adalah diet.

Diet dengan tiroiditis

Diet dengan tiroiditis juga sangat bergantung pada stadium penyakit:

  • dalam tahap tirotoksikosis harus digunakan dengan hati-hati: produk yang mengandung yodium, terutama garam beryodium, ikan laut, ikan laut, makanan laut;
  • preferensi harus diberikan pada daging unggas yang lebih ringan, ikan, serta kaldu daging, sayuran dan ikan yang lemah;
  • produk yang mengandung karbohidrat yang cepat dicerna - muffin, roti putih, produk yang mengandung gula, diinginkan untuk membatasi dalam tahap hipertiroidisme dan hipotiroidisme;
  • Diet harus memiliki jumlah yang cukup dari produk susu fermentasi (lebih baik untuk menolak mereka jika ada gangguan dalam tinja), susu, keju cottage dan telur, terutama pada tahap hormon tiroid yang berlebihan yang berkontribusi pada hilangnya kalsium dan fosfor, yang harus diisi ulang;
  • Disarankan untuk minum lebih banyak jus, termasuk segar, sebagai salah satu sumber antioksidan, serta air mineral non-karbonasi;
  • Disarankan untuk membatasi konsumsi pedas, diasapi dan kalengan, asin, terutama jika dengan latar belakang tiroiditis ada masalah dengan jantung dan pencernaan;
  • mode diet menyiratkan peningkatan jumlah makanan sehari-hari (idealnya setiap tiga jam) dengan pengurangan ukuran porsi.
Paling sering, terapi penggantian yang dipilih dengan tepat dan kepatuhan diet dapat secara signifikan mengurangi gejala tiroiditis, membentuk kadar hormon normal, dan menormalkan kerja berbagai sistem tubuh, termasuk kerja kelenjar tiroid itu sendiri. Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk penyakit ini menguntungkan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia adalah kelenjar tiroid. Ini berisi seluruh pasokan yodium yang masuk ke tubuh, menghasilkan hormon yang diperlukan, yang pada gilirannya membantu metabolisme berfungsi dengan baik dan mempengaruhi perkembangan sel.

Testosteron adalah hormon seks yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Dia bertanggung jawab untuk ketahanan fisik dan aktivitas seksual dari perwakilan dari seks kuat.

Kelenjar endokrin adalah bagian dari salah satu dari tiga sistem pengaturan dan kontrol tubuh (gugup, kekebalan tubuh, endokrin). Kegagalan salah satunya pasti akan menyebabkan reaksi selanjutnya dari yang lain.