Utama / Survey

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang, jika diagnosis dan pengobatan yang terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, obat yang mengandung besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan paling tinggi. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan scan ultrasound. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Masalah diagnosis tirotoksikosis autoimun

Penyakit kelenjar dapat sangat mempengaruhi aktivitasnya dan, akibatnya, berfungsinya sistem-sistem ini. Salah satu penyakit yang paling umum adalah tirotoksikosis autoimun kelenjar tiroid (AIT). Penyakit ini paling sering mempengaruhi wanita dan orang-orang di usia, tetapi baru-baru ini peremajaan telah diperhatikan.

Apa itu?

Tirotoksikosis autoimun adalah penyakit inflamasi yang berhubungan dengan kerusakan sel-sel kelenjar tiroid. Memiliki patologi dan nama lain - tiroiditis (gondok) Hashimoto, atau disingkat - AIT.

Autoimun dalam nama penyakit berarti bahwa tubuh menyerang sistem kekebalan tubuh seseorang. Kenapa dia melakukan ini? Semua sel memiliki "tanda identifikasi" - antigen. Dan sistem kekebalan memiliki antibodi untuk melawan sel-sel asing.

Limfosit terus memantau dan memeriksa bahaya sel lain. Untuk melakukan ini, mereka bereaksi terhadap antigen dan mengenali apakah itu sel atau milik orang lain. Terhadap sel-sel mereka, kekebalan tidak menghasilkan antibodi. Tetapi dengan alien mulai bertarung.

Beberapa sel di tubuh manusia tidak memiliki antigen seperti itu. Ini adalah:

  • kelenjar tiroid;
  • organ kelamin laki-laki;
  • lensa mata.

Untuk melindungi organ-organ ini dari sistem kekebalan mereka sendiri, tubuh mengelilingi mereka dengan penghalang seluler khusus yang bertindak sebagai perlindungan terhadap limfosit. Jika penghalang ini untuk beberapa alasan dihancurkan, penyakit terjadi. Dalam kasus kelenjar tiroid - AIT. Alasannya mungkin merupakan predisposisi genetik, ketika limfosit "diwariskan" mendapat agresivitas yang meningkat.

Statistik penyakit

AIT mencapai seperlima dari semua penyakit tiroid dan dianggap sebagai patologi yang paling umum. Lebih sering, penyakit ini mempengaruhi wanita dari 30 hingga 50 tahun, karena hormon mereka memiliki efek yang lebih kuat pada sistem kekebalan tubuh, dan itu mempengaruhi kelenjar.

Setiap wanita kesepuluh setelah 60 tahun dihadapkan dengan AIT. Sekarang telah diamati bahwa penyakit ini semakin muda dan tidak hanya mempengaruhi orang dewasa (lebih dari 40), tetapi juga orang-orang muda dan anak-anak. Penyakit ini sering bermanifestasi pada wanita setelah melahirkan. Pria dikenakan pada usia 45 hingga 60 tahun.

Penyebab penyakit

Hashimoto tiroiditis adalah penyakit patologis yang ditandai dengan produksi antibodi terhadap kelenjar tiroid, yang mempengaruhi ukuran dan fungsi organ. Di antara alasannya adalah:

  • predisposisi genetik;
  • virus;
  • infeksi di rongga mulut yang kronis;
  • situasi lingkungan (aktivitas limfosit dapat dipengaruhi oleh tingkat yodium, fluor, klorin dalam makanan, lingkungan dan air yang tinggi);
  • lama penggunaan yodium atau obat hormonal;
  • radiasi;
  • stres psikologis yang kuat.

Jenis AIT

Penyakit tiroid milik kelompok yang sama dan memiliki sifat yang sama, dibagi menjadi subkelompok berikut:

  • AIT Kronis (Gondok Hashimoto). Ini adalah konsekuensi dari meningkatnya penetrasi T-limfosit ke dalam sel-sel tiroid. Ini menyebabkan peningkatan jumlah antibodi dan gangguan fungsi normal tubuh.
  • Tiroiditis, yang terjadi pada wanita setelah melahirkan. Penyakit yang paling umum. Selama proses persalinan, sistem kekebalan wanita mengalami depresi. Setelah lahir, ia sudah over-aktif kembali, yang dapat menyebabkan kerusakan kelenjar.
  • Tiroiditis "silent" (atau tidak nyeri) adalah penyakit yang mirip dengan tipe pascapartum, tetapi penyebabnya belum diteliti.
  • Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin - muncul sebagai akibat dari penggunaan interferon pada pasien dengan hepatitis C atau penyakit darah.

Tahapan penyakit

AIT tidak segera muncul. Penyakit ini dapat berkembang dalam beberapa tahap, dan untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala yang nyata. Fase berikut dibedakan:

  • Tahap pertama, ketika fungsi kelenjar belum terganggu, disebut euthyroid. Itu bisa berlangsung dari beberapa tahun hingga seumur hidup. Penyakit ini berkembang, tetapi mungkin juga berhenti pada fase ini dan tidak berkembang lebih lanjut. Penyakit ini tidak dirawat di fase ini, karena fungsi tubuh normal.
  • Jika penyakit berkembang, periode subklinis dimulai, selama sel-sel kelenjar dihancurkan, dan jumlah hormon yang dilepaskan menurun.
  • Untuk fase berikutnya, fase tirotoksik, perkembangan penyakit adalah karakteristik: agresivitas limfosit terhadap sel-sel kelenjar meningkat, dan tirotoksikosis berkembang. Jumlah hormon kebiasaan yang dikeluarkan oleh kelenjar tumbuh di dalam darah. Pasien mulai kehilangan berat badan, perubahan termoregulasi, diare, masalah jantung dan sistem saraf.
  • Fase berikutnya, hipotiroid, ditandai oleh penurunan fungsi kelenjar. Ini bisa berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu kerja tiroid pulih. Ada beberapa kasus hipotiroidisme persisten.

AIT dibedakan berdasarkan bentuk:

  • Laten tidak memiliki gejala, kelenjar tidak membesar atau sedikit berubah, tidak mengandung segel, dan fungsinya dalam batas normal.
  • Hipertrofik - ditandai dengan perubahan ukuran kelenjar, seringnya gejala tirotoksikosis atau hipotiroidisme. Secara bertahap menurun dan mengganggu fungsi kelenjar.
  • Atrofi: bentuk besi normal, tetapi ada semua tanda hipotiroidisme. Bentuk penyakit ini adalah karakteristik orang tua atau orang muda yang telah terpapar radiasi. Ini adalah bentuk yang paling parah, karena fungsi kelenjar berkurang tajam.

Bagaimana mengenali tiroiditis?

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama tanpa menunjukkan dirinya. Ini adalah karakteristik dari subkelompok kronis:

  • ukuran kelenjar tidak meningkat, tidak sakit, berfungsi normal;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, gondok dapat muncul (kelenjar tiroid membesar);
  • ketidaknyamanan, kelemahan dan kelelahan.

Terkadang tirotoksikosis terjadi:

  • pasien sering mengubah suasana hati;
  • sesak nafas muncul;
  • palpitasi jantung.

Gejala-gejala ini ringan, sehingga pasien biasanya tidak mencari bantuan dari dokter pada tahap ini. Dan jika itu terjadi, ia mengobati gejalanya, tetapi bukan penyebabnya - AIT. Misalnya, pasien dengan tirotoksikosis dapat diobati untuk penyakit lain di departemen gastroenterologi, karena pasien mengeluh masalah dengan saluran pencernaan.

Spesies postpartum biasanya muncul dua minggu setelah kelahiran bayi. Pada seorang wanita:

  • berat badan berkurang;
  • kelemahan muncul;
  • kelelahan

Tirotoksikosis dapat diekspresikan dengan jelas dan memanifestasikan dirinya:

  • takikardia;
  • berkeringat;
  • tangan dan kaki gemetar;
  • gangguan saraf;
  • masalah tidur.

Pada minggu ke-19, penyakit memasuki fase hipotiroid.

Tirotoksikosis ringan merupakan karakteristik tiroiditis yang tidak menimbulkan rasa nyeri dan sitokin.

Pasien datang ke dokter sudah dengan tahap hipotiroidisme. Itu memanifestasikan dirinya:

  • kelemahan;
  • kantuk;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • gangguan memori;
  • penurunan ketajaman pendengaran dan penglihatan.

Pasien pada tahap ini mungkin mengeluh:

  • tinnitus;
  • pembengkakan dan kekeringan kulit;
  • rambut dan kuku yang rapuh;
  • sembelit.

Mereka mungkin mengalami depresi. Jika kelenjar tiroid tumbuh dalam ukuran, ada masalah saat menelan.

Penting untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit dalam fase hipotiroid sehingga tidak berkembang, jika tidak fungsi kelenjar akan terus menurun, yang penuh dengan krisis hipotiroid dan keadaan koma.

Diagnosis penyakit

AIT didiagnosis atas dasar gambaran klinis, serta tes laboratorium. Dokter meresepkan:

  • tes darah yang harus menunjukkan jumlah limfosit;
  • imunogram mendeteksi keberadaan antibodi.

Juga, tes laboratorium mengungkapkan:

Lakukan ultrasound kelenjar tiroid, yang menunjukkan apakah bentuk dan struktur kelenjar telah berubah. Tetapkan biopsi, terutama yang penting - jika Anda mencurigai adanya keganasan tumor di tubuh.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahwa seorang pasien memiliki penyakit AIT untuk dokter:

  • Tingkat antibodi tinggi.
  • Hypoechoicity dari organ, terdeteksi oleh USG.
  • Gejala karakteristik dari fase hipotiroidisme.

Semua gejala ini bersama-sama berbicara tentang diagnosis AIT. Secara individual, mereka mungkin gejala penyakit lain. Jika hanya ada satu tanda penyakit, tidak ada diagnosis yang dibuat.

AIT dianggap bukan penyakit serius hanya pada fase pertama - dalam keadaan euthyroidism. Tahap berikutnya - tirotoksik dan hipotiroid - berbahaya dan memerlukan perawatan. Jika tidak, perkembangan penyakit yang penuh dengan masalah jantung (hingga serangan jantung), demensia, aterosklerosis mungkin terjadi.

Fitur pengobatan penyakit

Hal utama dalam pengobatan adalah mempertahankan fungsi normal kelenjar dengan produksi jumlah hormon yang cukup. Jika tahap euthyroidism didiagnosis, tidak ada obat yang diresepkan.

Pasien hanya harus diperiksa secara teratur untuk mengetahui perkembangan penyakit pada waktunya. Sebuah penelitian tentang kelenjar hormon dilakukan dua kali setahun. Fase ini sering tidak bisa berpindah ke yang lain - penyakit ini tidak berkembang.

Ketika mendiagnosis penyakit pada fase hipotiroidisme, obat-obatan diresepkan untuk menambah hormon kelenjar di dalam tubuh. Misalnya, Eutiroks. Endokrinologis memilih dosis dalam setiap kasus secara individual, sambil memantau tingkat hormon tiroid dengan bantuan analisis. Penyembuhan diri sangat dilarang.

Ketika tirotoksikosis diresepkan obat yang mengurangi manifestasi penyakit. Perawatan dalam setiap kasus, dokter memilih individu. Juga, suplemen dapat diresepkan untuk kekebalan, vitamin kompleks. Jika kelenjar tiroid mengalami hipertrofi, operasi dilakukan.

Apakah pengobatan mandiri mungkin?

Harus dikatakan bahwa hanya endokrinologis yang dapat meresepkan pengobatan yang benar. Yang juga penting adalah pemantauan terus menerus terhadap keadaan dan tingkat hormon. Tetapi seseorang dapat mempertahankan kondisi dan kesejahteraan mereka sendiri. Ini bisa dilakukan dengan bantuan nutrisi yang tepat, makan buah dan sayuran dalam jumlah besar. Juga perlu untuk menghindari stres dan kelebihan (moral dan fisik). Anda bisa minum vitamin.

Seseorang dengan kondisi ini harus meninjau diet mereka. Pasien dengan AIT harus mengikuti diet. Hal utama adalah meningkatkan jumlah makanan protein, membatasi karbohidrat dan lemak jenuh. Tubuh harus menerima protein dalam rasio 3 gram per 1 kg berat badan. Anda perlu makan porsi, setiap 3-4 jam.

Diet harus mencakup makanan berikut:

  • sayuran;
  • daging rebus;
  • ikan panggang merah;
  • hati;
  • produk susu;
  • mentega;
  • keju;
  • pasta;
  • telur;
  • bubur;
  • roti gandum atau tepung gandum.

Anda tidak bisa minum alkohol, pedas, digoreng, diasapi, dan asin. Kecualikan bumbu. Hindari produk yang mengandung yodium, termasuk keripik, kacang, garam beryodium. Anda tidak bisa mengonsumsi produk sistem saraf, seperti kopi, teh kuat, cokelat.

Minum hingga 1,5 liter air per hari. Untuk menghabiskan hari-hari puasa. Sekali setiap 10 hari minum secara eksklusif jus (bit segar atau wortel) dan makan buah.

Tidak ada pembatasan kalori yang ketat dalam diet ini. Jika kandungan kalori makanan kurang dari 1200 kkal, kondisi seseorang dapat memburuk.

Perkiraan lebih lanjut

Proyeksi untuk pasien dengan AIT bagus. Mereka harus diperiksa secara teratur, pantau indikator hormon kelenjar. Dengan hipotiroidisme persisten, levothyroxine diresepkan seumur hidup.

Di hadapan kelenjar di kelenjar tiroid, konsultasi endokrinologis dan pemantauan lebih lanjut adalah wajib.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatan lebih lanjut di kelenjar, biopsi dilakukan. USG wajib dua kali setahun.

Di hadapan postpartum AIT, menurut statistik, selama kelahiran kedua, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya dalam 70% kasus. Dalam 35% kasus, penyakit pada wanita hamil dapat mengambil bentuk kronis.

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin mengecualikan transfer gen dengan cacat. Tetapi pasien dengan predisposisi genetik dapat memantau keadaan kesehatan mereka, dan mengontrol produksi hormon kelenjar. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani pemeriksaan rutin, USG kelenjar, tes darah untuk hormon. Hal ini juga diperlukan selama kehamilan untuk mengambil rujukan dari seorang endokrinologis dan diperiksa.

AIT adalah penyakit peradangan yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid. Ini bisa diobati, jadi seseorang dengan diagnosis semacam itu tidak perlu khawatir.

Hal utama adalah mengikuti rekomendasi dari endokrinologis, tidak untuk mengobati diri sendiri, meninjau diet Anda dan menjalani tes diagnostik tepat waktu. Bagi mereka yang berisiko - misalnya, di keluarga siapa ada orang dengan penyakit kelenjar - rekomendasinya sama. Penting untuk memantau kesehatan Anda dan pada gejala pertama berkonsultasi dengan dokter, mencegah perkembangan penyakit.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah konsep yang menyatukan beragam kelompok penyakit inflamasi kelenjar tiroid, berkembang sebagai akibat dari agresi auto-agresi dan dimanifestasikan oleh perubahan destruktif dalam jaringan kelenjar dengan berbagai tingkat keparahan.

Meskipun kejadian luas, masalah tiroiditis autoimun telah sedikit dipelajari, yang karena kurangnya manifestasi klinis spesifik yang memungkinkan mendeteksi penyakit pada tahap awal. Seringkali untuk waktu yang lama (dan kadang-kadang seluruh kehidupan), pasien tidak sadar menjadi pembawa penyakit.

Frekuensi terjadinya penyakit, menurut berbagai data, bervariasi dari 1 hingga 4%, dalam struktur patologi kelenjar tiroid, kerusakan autoimun terjadi setiap 5-6 kasus. Wanita yang terkena tiroiditis autoimun jauh lebih sering (4–15 kali). Rata-rata usia kemunculan gambaran klinis yang dikembangkan, ditunjukkan dalam sumber, sangat bervariasi: menurut salah satu data, itu adalah 40-50 tahun, menurut data lain - 60 dan lebih tua, beberapa penulis menunjukkan usia 25–35 tahun. Sudah dapat dipercaya bahwa pada anak-anak penyakit ini sangat jarang, dalam 0,1-1% kasus.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama penyakit ini adalah kegagalan sistem kekebalan ketika ia mengakui sel-sel tiroid sebagai benda asing dan mulai menghasilkan antibodi (autoantibodi) terhadap mereka.

Penyakit berkembang dengan latar belakang cacat respon imun yang diprogram secara genetik, yang menyebabkan agresi T-limfosit terhadap sel-selnya sendiri (thyrocytes) dan penghancuran berikutnya. Teori ini didukung oleh kecenderungan yang dapat dilacak dalam diagnosis pasien dengan tiroiditis autoimun atau kerabat genetik mereka dari penyakit kekebalan lainnya: hepatitis autoimun kronis, diabetes tipe I, anemia pernisiosa, rheumatoid arthritis, dll.

Tiroiditis autoimun sering bermanifestasi dalam anggota keluarga yang sama (pada setengah dari pasien, kerabat terdekat juga membawa antibodi ke sel-sel tiroid), dalam hal ini HLA-DR3, DR4, DR5, R8 haplotype ditemukan dalam analisis genetik.

Faktor risiko yang dapat memicu gangguan toleransi kekebalan:

  • kelebihan asupan yodium;
  • paparan radiasi pengion;
  • menerima interferon;
  • infeksi virus atau bakteri yang ditransfer;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • alopatopatologi bersamaan;
  • paparan bahan kimia, racun, zat terlarang;
  • stres kronis atau stres psikososial yang berlebihan;
  • cedera atau operasi pada kelenjar tiroid.

Bentuk penyakitnya

Ada 4 bentuk utama dari penyakit ini:

  1. Tiroiditis autoimun kronik, atau tiroiditis (penyakit) Hashimoto, atau tiroiditis limfositik.
  2. Tiroiditis pascapartum.
  3. Tiroiditis yang tidak nyeri, atau tiroiditis "diam" ("bisu").
  4. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin.

Tiroiditis autoimun kronik juga memiliki beberapa bentuk klinis:

  • hipertrofik, di mana kelenjar meningkat dalam berbagai derajat;
  • atrofi, disertai dengan penurunan tajam volume kelenjar tiroid;
  • fokal (fokal);
  • laten, ditandai dengan tidak adanya perubahan pada jaringan kelenjar.

Stadium penyakit

Selama tiroiditis autoimun kronis, 3 fase berturut-turut dibedakan:

  1. Fase Euthyroid. Tidak ada disfungsi kelenjar tiroid, durasi beberapa tahun.
  2. Fase hipotiroidisme subklinis adalah penghancuran sel-sel kelenjar secara progresif, yang dikompensasi oleh tekanan fungsi-fungsinya. Manifestasi klinis tidak ada, durasi individu (mungkin seumur hidup).
  3. Fase hipotiroidisme terang-terangan adalah penurunan fungsi kelenjar secara klinis.

Pada postpartum, tiroiditis yang ditimbulkan oleh bisu dan sitokin, fase proses autoimun agak berbeda:

I. Fase tirotoksik - pelepasan besar hormon tiroid dari sel-sel yang hancur selama serangan autoimun ke sirkulasi sistemik kelenjar tiroid.

Ii. Fase hypothyroid - penurunan tingkat hormon tiroid dalam darah dengan latar belakang kerusakan kekebalan besar-besaran pada sel kelenjar (biasanya berlangsung tidak lebih dari satu tahun, dalam kasus yang jarang - seumur hidup).

III. Fase pemulihan fungsi tiroid.

Proses monophasic jarang diamati, yang tentu saja ditandai dengan menempel pada salah satu fase: toksik atau hipotiroid.

Karena onset akut yang disebabkan oleh penghancuran besar-besaran dari thyrocytes, postpartum, mute dan cytokine-induced forms dikelompokkan ke dalam kelompok yang disebut thyroiditis autoimun destruktif.

Tiroiditis pascapartum dapat berubah menjadi autoimun kronis (dengan hasil lebih lanjut pada hipotiroidisme jelas) pada 20-30% wanita.

Gejala

Manifestasi berbagai bentuk penyakit memiliki beberapa fitur khas.

Karena signifikansi patologis tiroiditis autoimun kronis untuk suatu organisme secara praktis terbatas pada hipotiroidisme yang berkembang pada tahap akhir, baik fase euthyroid maupun fase hipotiroid subklinis memiliki manifestasi klinis.

Gambaran klinis tiroiditis kronik terbentuk, pada kenyataannya, oleh manifestasi polysystem hipotiroidisme berikut (penekanan fungsi kelenjar tiroid):

  • apati, mengantuk;
  • merasakan kelelahan yang tidak termotivasi;
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik sehari-hari;
  • memperlambat reaksi terhadap rangsangan eksternal;
  • keadaan depresi;
  • ingatan dan konsentrasi menurun;
  • Penampilan "Myxedematous" (bengkak di wajah, bengkak di daerah sekitar mata, pucat kulit dengan warna kuning, melemahnya mimikri);
  • rambut kusam dan kerapuhan, kehilangan mereka yang meningkat;
  • kulit kering;
  • kecenderungan untuk menambah berat badan;
  • kebendakan anggota badan;
  • pengurangan denyut nadi;
  • nafsu makan menurun;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • penurunan libido;
  • disfungsi menstruasi pada wanita (dari perdarahan uterus intermenstrual untuk menyelesaikan amenore).

Fitur pemersatu untuk tiroiditis pasca persalinan, bisu, dan sitokin yang diinduksi adalah perubahan berurutan dalam tahap proses inflamasi.

Wanita yang terkena tiroiditis autoimun jauh lebih sering (4–15 kali).

Gejala karakteristik fase tirotoksik:

  • kelelahan, kelemahan umum, bergantian dengan episode peningkatan aktivitas;
  • penurunan berat badan;
  • emosional lability (tearfulness, perubahan suasana hati);
  • takikardia, peningkatan tekanan darah (tekanan darah);
  • merasa panas, memerah, berkeringat;
  • intoleransi terhadap kamar-kamar pengap;
  • tremor anggota badan, gemetar jari-jari;
  • gangguan konsentrasi, gangguan memori;
  • penurunan libido;
  • disfungsi menstruasi pada wanita (dari perdarahan uterus intermenstrual untuk menyelesaikan amenore).

Manifestasi fase hipotiroid mirip dengan manifestasi tiroiditis autoimun kronis.

Tanda karakteristik tiroiditis pascapartum adalah debut gejala tirotoksikosis pada minggu ke-14, munculnya tanda-tanda hipotiroidisme pada minggu ke-19 atau ke-20 setelah melahirkan.

Tiroiditis tanpa rasa sakit dan sitokin tidak menunjukkan, sebagai suatu peraturan, gambaran klinis yang kuat, yang menunjukkan gejala keparahan sedang, atau tidak bergejala dan terdeteksi selama studi rutin tingkat hormon tiroid.

Diagnostik

Diagnosis tiroiditis autoimun melibatkan serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental untuk mengkonfirmasi fakta auto-agresi sistem kekebalan tubuh:

  • penentuan antibodi untuk peroksidase tiroid (AT-TPO) dalam darah (peningkatan tingkat didirikan);
  • penentuan konsentrasi T3 (triiodothyronine) dan T4 bebas (tiroksin) dalam darah (peningkatan terdeteksi);
  • penentuan tingkat thyroid-stimulating hormone (TSH) dalam darah (pada hipertiroidisme - penurunan terhadap latar belakang peningkatan T3 dan T4, pada hipotiroidisme - rasio terbalik, banyak TSH, T3 kecil dan T4);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (terungkap hypoechogenicity);
  • definisi tanda-tanda klinis dari hipotiroidisme primer.
Tiroiditis autoimun sering bermanifestasi dalam anggota keluarga yang sama (pada setengah dari pasien, kerabat terdekat juga membawa antibodi ke sel-sel tiroid).

Diagnosis "thyroiditis autoimun kronis" dianggap sah ketika dikombinasikan dengan perubahan tingkat antibodi mikrosomal, TSH dan hormon tiroid dalam darah dengan gambaran USG yang khas. Di hadapan gejala spesifik penyakit dan peningkatan tingkat antibodi tanpa adanya perubahan pada ultrasound atau perubahan yang dikonfirmasi secara instrumental pada jaringan tiroid pada tingkat normal AT-TPO, diagnosis dianggap mungkin.

Untuk diagnosis tiroiditis destruktif adalah hubungan yang sangat penting dengan kehamilan sebelumnya, persalinan atau aborsi dan pemberian interferon.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk peradangan autoimun kelenjar tiroid, terapi simtomatik dilakukan.

Dengan perkembangan hipotiroidisme (baik pada tiroiditis kronis dan destruktif), terapi pengganti dengan persiapan hormon tiroid berdasarkan levothyroxine diindikasikan.

Dengan tirotoksikosis pada latar belakang thyroiditis destruktif, pemberian obat antitiroid (thyrostatik) tidak diindikasikan, karena tidak ada hiperfungsi kelenjar tiroid. Perawatan dilakukan secara simtomatis, seringkali dengan penghambat beta-adrenergik dengan keluhan jantung yang ditandai untuk mengurangi denyut jantung dan tekanan darah.

Operasi pengangkatan kelenjar tiroid diindikasikan hanya untuk gondok yang tumbuh cepat, yang meremas saluran udara atau pembuluh leher.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi proses autoimun di kelenjar tiroid tidak aneh. Konsekuensi utamanya adalah pengembangan hipotiroidisme terbuka yang persisten, koreksi farmakologis yang tidak menyebabkan kesulitan yang berarti.

Prakiraan

Pengendalian AT-TPO (baik tanpa gejala dan disertai dengan manifestasi klinis) merupakan faktor risiko untuk pengembangan hipotiroidisme persisten (penekanan fungsi tiroid) di masa depan.

Kemungkinan mengembangkan hipotiroidisme pada wanita dengan peningkatan tingkat antibodi terhadap peroksidase tiroid pada latar belakang tingkat hormon perangsang tiroid yang tidak berubah adalah 2% per tahun. Di hadapan peningkatan kadar AT-TPO dan tanda-tanda laboratorium dari hipotiroidisme subklinis, kemungkinan transformasi menjadi hipotiroidisme jelas adalah 4,5% per tahun.

Tiroiditis pascapartum dapat berubah menjadi autoimun kronis (dengan hasil lebih lanjut pada hipotiroidisme jelas) pada 20-30% wanita.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar pituitari terletak di dasar otak manusia. Ini adalah kelenjar endokrin, yang mempengaruhi banyak proses: perkembangan dan pertumbuhan, metabolisme, laktasi dan lain-lain.

Serotonin adalah neurotransmitter, yang disebut hormon "kebahagiaan" atau hormon "sukacita". Untuk meningkatkan keadaan emosi mereka, beberapa orang berpikir untuk mengonsumsi tablet serotonin.

Cukup sering, seseorang menemukan dirinya dalam situasi di mana dia perlu minum obat tertentu.