Utama / Hipoplasia

Gejala tiroiditis autoimun pada anak-anak dan remaja

Hari ini, tiroiditis autoimun pada anak-anak cukup umum. Tidak mungkin menyebut penyakit ini langka di kalangan generasi kecil. Gejala tiroiditis autoimun (AIT) diamati oleh ahli endokrin pada 1,3% anak yang belajar di sekolah. Manifestasinya dikaitkan dengan timbulnya gondok pada anak usia dini, yaitu dengan pembesaran kelenjar tiroid.

Jenis dan penyebab tiroiditis pada anak-anak

Orang tua harus memperhatikan masalah diagnosis dan penyakit yang terkait dengan sistem endokrin, karena banyak dari mereka tidak menampakkan diri sampai titik tertentu. Ibu dan ayah mungkin tidak cukup memperhatikan gejala apa pun. Lebih baik aman dan, dengan sedikit curiga terhadap berbagai penyakit endokrin, diperiksa sebelum jaringan mulai rusak. Dengan reaksi dan pengobatan yang tertunda, situasi yang tidak dapat diperbaiki muncul: defisiensi hormon tiroid yang signifikan muncul, yang mengancam dengan terapi penggantian hormon vital yang konstan.

Terbukti bahwa tiroiditis pada anak terjadi dengan latar belakang predisposisi keturunan. Dan jika ada beberapa anak dalam keluarga, kemungkinan besar, mereka semua akan terpapar dengan patologi ini. Dorongan untuk masuknya gen spesifik dapat berfungsi sebagai berbagai faktor penting, misalnya, infeksi sebelumnya. Menurut statistik, paling sering penyakit ini menyerang remaja laki-laki dan perempuan setelah 6 tahun.

Perlu dicatat bahwa tiroiditis adalah penyakit kronis dan memanifestasikan dirinya terutama dalam dua bentuk: autoimun dan fibrotik.

Pada remaja, bentuk pertama dari penyakit terjadi dan ditandai oleh proses peradangan di jaringan kelenjar tiroid, penghancuran folikel dan sel-sel folikel.

Gejala AIT termasuk yang berikut:

  • peningkatan tiroid di atas normal dan munculnya gondok;
  • riwayat antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase tiroid;
  • hipotiroidisme dalam semua manifestasinya;
  • perubahan struktur kelenjar dengan ultrasound;
  • Sonografi Doppler menunjukkan deformitas pola vaskular dan peningkatan aliran darah;
  • gangguan yang terkait dengan produksi hormon tiroid perifer.

Jika bayi memiliki setidaknya satu tanda yang terkait dengan AIT, ahli endokrinologi segera memberikan arah untuk pemeriksaan, karena meskipun fakta bahwa gondok akan berkembang perlahan, pasien mungkin merasakan gejala yang cukup menyakitkan di daerah kelenjar. Mungkin juga ada gejala sesak napas, rasa sakit dan tidak nyaman menelan. Untuk membantu anak-anak seperti itu, Anda harus segera merespons.

Konsekuensi bahwa AIT pada anak-anak dapat menyebabkan

Pasien kecil dengan patologi ini biasanya tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan, karena penyakit ini menyebabkan penyimpangan yang signifikan dalam tubuh. Pelanggaran dalam pekerjaan kelenjar tiroid menyebabkan fakta bahwa tubuh menjadi sulit untuk mengatasi pekerjaan sehari-hari mereka. Kinerja fungsi-fungsi tertentu akan dihambat atau sepenuhnya ditangguhkan.

Terhadap latar belakang penyakit, komplikasi lain mungkin muncul - hipotiroidisme. Ada beberapa kasus dalam praktek medis, ketika menjalankan AIT menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner dan limfoma tiroid. Selain itu, organisme yang digerogoti mengatasi lebih buruk dengan fungsi pelindung dan akan rentan terhadap berbagai infeksi, bakteri dan virus.

Pencegahan

Karena patologi tiroid ini adalah keturunan, langkah pencegahan akan meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Dianjurkan untuk mengikuti gaya hidup sehat, mengamati nutrisi yang tepat dan menjaga kesehatan Anda. Terutama generasi remaja harus menanamkan nilai-nilai seperti itu sejak kecil, karena, karena usia dan kenalan yang lebih luas dengan masyarakat, mereka paling rentan terhadap kejengkelan dan manifestasi penyakit. Merokok, alkohol, makanan yang tidak pantas dan berbahaya dapat langsung memainkan lelucon yang kejam, memprovokasi dan memicu penyakit, sementara ada pilihan bahwa seorang remaja akan bergantung pada hormon seumur hidup.

Orangtua anak-anak yang mungkin rentan terhadap tiroiditis autoimun harus berkonsultasi dengan ahli endokrinologi pediatrik tentang langkah-langkah pencegahan.

Biasanya tindakan pencegahan seperti itu adalah sebagai berikut:

  • makan sehat yang layak;
  • hindari situasi stres;
  • ikuti terapi vitamin;
  • olah raga

Anak-anak yang sakit dengan diagnosis yang dikonfirmasi harus menjalani pemeriksaan ini setiap enam bulan. Ini hanya berlaku untuk anak-anak yang tidak tunduk pada perawatan medis.

Hal terpenting yang bergantung pada orang dewasa adalah memperhatikan berbagai keluhan pada waktunya, terutama ketika mereka berhubungan dengan sakit tenggorokan dan kesulitan menelan. Dengan gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Tiroiditis autoimun: penyebab dan efek

Tiroiditis autoimun (AIT, Hashimoto gondok) adalah gangguan tiroid autoimun. Dengan penyakit ini, sistem kekebalan tubuh mulai aktif berurusan dengan tiroid, menganggapnya sebagai sesuatu yang asing. Di kelenjar tiroid, proses inflamasi muncul, dan di dalam tubuh secara keseluruhan, tingkat hormon vital menurun. Tiroiditis autoimun dapat terjadi dalam berbagai bentuk, euthyroidism dapat dianggap relatif aman. Dalam hal ini, Anda dapat mempertahankan hormon menggunakan persiapan khusus. Namun, terlepas dari bentuk tiroiditis autoimun secara signifikan mengurangi tingkat kualitas hidup seseorang: kontraindikasi untuk penyakit ini meliputi aktivitas fisik aktif dan nutrisi.

AIT tidak memiliki gejala yang jelas. Penyakit ini mudah bingung dengan yang lain, karena di hadapan patologi seseorang merasa kelelahan kronis dan malaise umum. Gondok Hashimoto hanya dapat didiagnosis dengan menggunakan ultrasound dan tes hormon dan antibodi khusus.

Tiroiditis tiroid tiroid: penyebab

Alasan untuk kemajuan tiroiditis autoimun tidak sepenuhnya dipahami oleh ahli endokrin. Patologi bisa turun temurun atau diperoleh. AIT dapat terjadi dengan latar belakang ISPA berulang, radang amandel, jika infeksi telah masuk ke saluran pernapasan. Karena tiroiditis Hashimoto memiliki karakter autoimun, itu muncul dalam kasus di mana fungsi sistem kekebalan tubuh terganggu sebagai akibat dari melemahnya tubuh. Kekebalan mungkin mulai membingungkan sel-sel tubuh Anda dengan yang asing dan karena stres. Juga, penyebab patologi termasuk ekologi yang buruk di tempat tinggal pasien.

Dipercaya bahwa hampir semua penyakit kelenjar tiroid berkaitan dengan kekurangan yodium dalam tubuh, sehingga banyak orang menggunakan yodium untuk pencegahan. Obat yang tidak terkontrol dalam dosis tinggi dapat memiliki konsekuensi negatif, hingga terjadinya tiroiditis autoimun. Tentang metode pencegahan penyakit tiroid yang aman dapat ditemukan di endokrinologis.

Tiroiditis autoimun pada anak-anak

Sering terjadi tiroiditis autoimun pada anak-anak, karena gejala penyakitnya hampir tidak ada, bisa sangat sulit untuk diidentifikasi. Sementara itu, waktu untuk mendiagnosis tiroiditis autoimun pada anak-anak dan meresepkan pengobatan sangat penting, karena penyakit progresif dapat mempengaruhi perkembangan keseluruhan tubuh anak.

AIT paling sering terdeteksi pada anak perempuan setelah enam tahun. Remaja berisiko.

Pada anak-anak, jenis thyroiditis autoimun biasanya berkembang secara bertahap. Pada awalnya, anak mungkin mengeluh bahwa dia merasakan benjolan di tenggorokan, ada kelemahan umum, kelelahan. Dengan penyakit pada anak-anak, pembesaran kelenjar tiroid diamati, tetapi tidak ada rasa sakit pada palpasi. Pada gejala pertama, Anda perlu menghubungi ahli endokrin.

Sering kali tiroiditis autoimun didiagnosis pada remaja, penyakit ini berdampak buruk pada penampilan anak yang semakin dewasa (berkeringat meningkat, kelebihan berat badan muncul), sehingga perawatan harus segera dilakukan. Terutama berbahaya adalah penyakit untuk anak perempuan di usia remaja. AIT mempengaruhi pembentukan siklus menstruasi. Jika penyakit mulai berkembang setelah periode menstruasi pertama, maka siklusnya dapat semakin terganggu. Perawatan dilakukan dengan obat-obatan khusus yang aman untuk tubuh muda. Di masa depan, anak perlu dipantau secara teratur oleh seorang endokrinologis dan setiap enam bulan sekali - setahun untuk diuji hormonnya.

Tiroiditis autoimun: efek

Jika tiroiditis autoimun tidak diobati, konsekuensinya bisa serius. Banyak yang percaya bahwa jika patologi tidak memanifestasikan dirinya, itu berarti bahwa itu tidak mengandung bahaya. Sebenarnya itu adalah khayalan. Bahkan pada tahap euthyroidisme, pengobatan diperlukan, jika tidak, tiroiditis autoimun dapat diubah menjadi hipotiroidisme subklinis, yang dalam bentuk lanjutnya, bahkan mengarah pada kegagalan organ.

Apa itu tiroiditis autoimun yang berbahaya untuk orang dewasa dan anak-anak? Dalam kasus patologi kelenjar tiroid, gangguan metabolisme terjadi: tubuh anak tidak menerima zat yang diperlukan untuk perkembangan penuh, dan tubuh orang dewasa habis, menyia-nyiakan sumber dayanya dalam melawan proses inflamasi. Tiroiditis progresif dapat menyebabkan infertilitas wanita. Seringkali patologi tidak aktif sebelum onset kehamilan dan secara aktif diwujudkan setelah melahirkan. Dalam hal ini, ada kenaikan berat badan yang tajam, dan ada kesulitan berikutnya dalam koreksi. Pasien kehilangan rambutnya, menunjukkan kelemahan umum dan apati.

Karena gangguan kelenjar tiroid, masalah mungkin timbul dengan kerja organ penting: misalnya, jantung. AIT dalam tahap hipotiroid mengarah ke hipertensi arteri, aterosklerosis, dll. Pembekuan darah terganggu. Pada anak-anak, penyakit lanjut usia dapat menyebabkan gangguan mental, menyebabkan patologi pada sistem saraf.

Penyakit dapat bermanifestasi sendiri bahkan di akhir perjalanan pengobatan, oleh karena itu perlu secara teratur mengunjungi endokrinologis. Banyak pasien harus menjalani beberapa program terapi atau mempertahankan kelenjar tiroid dengan persiapan khusus selalu. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, kualitas hidup seseorang tidak akan berubah, bahkan jika AIT menjadi kronis.

Tiroiditis autoimun pada anak-anak: penyebab, gejala khas dan metode pengobatan patologi endokrin

Di dunia modern, ada kecenderungan untuk "meremajakan" banyak penyakit: misalnya, masalah tiroid ditemukan pada anak-anak sekolah dan bahkan bayi yang baru lahir. Di antara semua patologi endokrin, tiroiditis autoimun mengambil tempat yang signifikan pada anak-anak: pengobatan penyakit memerlukan sikap hati-hati pada bagian dokter, karena menyebabkan disfungsi organ yang persisten.

Dalam ulasan dan video kami yang terperinci dalam artikel ini kita akan melihat penyebab, mekanisme perkembangan, gejala, serta prinsip-prinsip modern diagnosis dan terapi gangguan hormonal ini.

Lebih lanjut tentang AIT

Tiroiditis autoimun (jika tidak AIT) adalah penyakit kronis yang ditandai oleh produksi autoantibodi ke thyroglobulin dan thyroperoxidase dan penghambatan fungsi ireroid yang lambat dan ireversibel.

Ini menarik. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1942 oleh seorang dokter Jepang, Hakar Hashimoto. Kemudian, lesi tiroid autoimun kronis dinamai menurut namanya.

AIT pada anak-anak terjadi pada sekitar 0,2–4% kasus. Paling sering penyakit berkembang pada remaja perempuan, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak usia prasekolah. 70-80% kasus hipotiroidisme primer yang didapat pada anak-anak adalah hasil dari penyakit tiroid autoimun.

Penyebab AIT

Saat ini, patogenesis penyakit tidak sepenuhnya dipahami. Terbukti bahwa peran utama dalam pembentukan tiroiditis autoimun memainkan predisposisi genetik.

Faktor-faktor yang memicu proses auto-agresi ke sel-sel kelenjar tiroid sendiri adalah:

  • stres;
  • tenaga fisik yang melelahkan;
  • infeksi virus dan bakteri;
  • perubahan hormonal;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Dampak faktor penyebab memicu rantai reaksi patologis:

  1. Produksi antibodi oleh sistem pertahanan tubuh sendiri.
  2. Serangan thyroglobulin dan sel kekebalan peroksidase tiroid adalah zat kunci yang bertanggung jawab untuk produksi hormon tiroid.
  3. Perkembangan peradangan kronis pada jaringan tiroid sebagai respons terhadap kerusakan.
  4. Proliferasi kompensatori jaringan sehat organ endokrin untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan hormon tiroid.
  5. Penghambatan permanen yang kronis dari semua fungsi kelenjar tiroid, penggantian sel-sel organ dengan jaringan ikat.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi penyakit, mereka semua digunakan dalam praktek medis.

Tabel: Klasifikasi tiroiditis autoimun:

Manifestasi klinis

Tiroiditis kelenjar tiroid pada anak-anak berkembang secara bertahap. Beberapa tahun pertama penyakit itu tidak menampakkan dirinya. Sebuah program patologi yang khas termasuk beberapa sindrom.

Goiter - peningkatan seragam dalam ukuran tiroid - biasanya hal pertama autoimmune thyroiditis memanifestasikan dirinya: gejala pada anak-anak mungkin termasuk:

  • ketidaknyamanan, nyeri di leher;
  • disfagia - pelanggaran menelan;
  • sesak nafas, kesulitan bernafas;
  • peningkatan yang nyata dalam ukuran leher, yang dapat ditentukan dengan tangan Anda sendiri dan bahkan oleh mata.

Untuk menyentuhnya, setrika biasanya memiliki permukaan yang datar, tetapi bisa menjadi rumit, menonjol.

Perhatikan! Pertumbuhan kelenjar tiroid pada tiroiditis autoimun terjadi secara bertahap, oleh karena itu sering tidak ada pasien kecil atau orang tua mereka yang memperhatikan perubahan patologis.

Gangguan hormonal

Dalam patologi ada berbagai gangguan hormonal. Untuk tahap awal penyakit, disertai dengan penghancuran besar sel-sel tiroid, tirotoksikosis khas pada anak-anak: gejalanya mungkin sebagai berikut:

  • kecemasan yang tidak masuk akal, kecemasan meningkat;
  • air mata, ketidakteraturan;
  • gangguan tidur, mimpi buruk;
  • peningkatan nafsu makan, disertai dengan penurunan berat badan;
  • takikardia - peningkatan denyut jantung;
  • ujung jari gemetar, lidah;
  • keringat berlebih.

Perhatikan! Tidak seperti hipertiroidisme pada gondok beracun difus, peningkatan konsentrasi hormon tiroid dalam darah tidak disertai dengan gejala okular - exophthalmos dan penutupan kelopak mata yang tidak lengkap.

Di masa depan, tingkat hormon dalam darah menurun, dan hipertiroidisme destruktif digantikan oleh kurangnya fungsi tiroid:

  • memperlambat metabolisme, penambahan berat badan;
  • mengantuk, depresi;
  • kerusakan memori dan perhatian, penurunan dalam proses;
  • bradikardia, hipotensi.

Menurut statistik, pada anak-anak dengan AIT, fungsi tiroid berkurang 3-5%.

Ini menarik. Tiroiditis autoimun pada anak-anak prasekolah dan remaja memiliki arah yang lebih menguntungkan daripada pada orang dewasa. Sekitar seperempat pasien dengan hypothyroidism klinis mengalami pemulihan spontan dari semua fungsi endokrin kelenjar tiroid.

Diagnostik

Instruksi medis meresepkan tes berikut untuk semua anak dengan dugaan hypothyroidism autoimun:

  1. Tes darah dan urin klinis umum.
  2. Tes darah B / x dengan definisi urea, kreatinin, ALT, AST, total bilirubin, amilase pankreas.
  3. Tes darah untuk hormon tiroid - T3, T4, TTT (lihat Bagaimana melakukan tes untuk hormon tiroid dengan benar).
  4. Tes darah untuk antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase adalah metode laboratorium utama untuk diagnosis AIT.
  5. Ultrasound kelenjar tiroid.

Menurut rekomendasi dari American Association of Endocrinologists, kriteria signifikan untuk membuat diagnosis AIT adalah:

  • Peningkatan ukuran tiroid di atas norma usia.
  • Kelebihan titer dari nilai standar anti-TPO (0-30 u / ml) lebih dari 2 kali.
  • Kehadiran kriteria USG AIT:
    1. penurunan echogenicity;
    2. area hiper dan isoechogenicity;
    3. kehadiran untaian berserat.

Pengobatan

Terapi untuk penyakit tiroid autoimun pada anak-anak didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  1. Mengikuti gaya hidup sehat: nutrisi yang baik, berjalan di udara segar, aktivitas fisik, pengerasan.
  2. Nutrisi penuh vitamin.
  3. Rehabilitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis;
  4. Pada tirotoksikosis, penunjukan thyreostatic (dosis standar Mercazolyl untuk remaja adalah 0,5 mg / kg / hari). Perjalanan pengobatan adalah 2-3 minggu.
  5. Dalam hipotiroidisme - terapi penggantian jangka panjang dengan levothyroxine dengan dosis 3-5 mg / kg / hari.

Perhatikan! Meskipun perkembangan aktif dalam arah ini telah berlangsung selama beberapa dekade, obat efektif yang mengganggu sistem pertahanan tubuh dan menekan proses pertahanan belum diciptakan.

Masalah nomor satu dalam endokrinologi adalah tiroiditis autoimun: pengobatan patologi pada anak-anak ini adalah salah satu prioritas dalam praktik medis. Diagnosis dini dan mengikuti rekomendasi dokter dalam pengobatan penyakit dapat mencapai kompensasi yang stabil terhadap kondisi anak dan memulihkan kadar hormon normal.

Tiroiditis autoimun pada anak-anak dan remaja

Tiroiditis autoimun (AIT, thyroiditis limfositik kronis) adalah masalah yang sebenarnya, karena baru-baru ini ada peningkatan jumlah patologi di antara anak-anak dan remaja.

Penyakit autoimun ini terjadi pada 20% dari semua kelainan tiroid.

Juga, anak-anak dan remaja sering memiliki hypothyroidism, berbagai tingkat tirotoksikosis, viral subacute granulomatous thyroiditis, meskipun gejala tiroiditis subakut lebih sering terjadi pada wanita dari 21 hingga 55 tahun.

Tiroiditis autoimun pada anak-anak dan remaja memiliki fitur dan bahaya.

AIT sering mengarah pada komplikasi jangka panjang, yang berdampak buruk pada pertumbuhan tubuh. Paling sering anak perempuan menderita, hampir 2-3 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Paling sering terjadi dan memanifestasikan dirinya pada usia transisi, dari 12 hingga 16 tahun. Itu diwariskan.

Tiroiditis autoimun pada anak-anak dan remaja membutuhkan kompensasi segera fungsi tiroid, pengurangan ukuran gondok, karena hipotiroidisme yang tidak diobati kemudian menyebabkan infertilitas, berat badan yang signifikan, penyakit kardiovaskular, dan gangguan aktivitas otak yang ireversibel.

Peningkatan ukuran kelenjar tiroid mempengaruhi kualitas hidup, jaringan sekitarnya dikompresi, dengan ukuran yang cukup besar - bernapas dan menelan terganggu, yang berfungsi sebagai indikasi untuk intervensi bedah dan terapi penggantian hormon seumur hidup lebih lanjut.

Untuk berkonsultasi dengan dokter ahli endokrinologi sudah harus di awal gejala pertama penyakit!

Gejala dan efek tiroiditis autoimun.

Konsekuensi patologi mempengaruhi penampilan, yang sangat penting bagi anak selama periode ini. Juga, pada aktivitas mental, sosialisasi dan penentuan nasib sendiri. Pertukaran zat memburuk, tingkat reaksi metabolisme melambat.

Gejala tiroiditis autoimun pada anak-anak dan remaja.

  • Sensasi benjolan di tenggorokan.
  • Gangguan menelan kecil (disfagia).
  • Kelemahan, kelelahan, kantuk.
  • Menurunnya kemampuan mental, kompleksitas persepsi dan hafalan informasi.
  • Ada pelanggaran penampilan dan pembentukan siklus menstruasi.
  • Kenaikan berat badan
  • Mungkin ada pembengkakan wajah, anggota badan.

Juga, gangguan psiko-emosional adalah karakteristik: penurunan mood, kecenderungan untuk pandangan pesimis, ketidakpedulian terhadap diri sendiri dan / atau orang lain.

Pengobatan dan diagnosis tiroiditis autoimun.

Ukuran diagnosis yang paling efektif ditentukan oleh endokrinologis yang datang ke dokter. Biasanya termasuk teknik modern dan aman dengan bantuan peralatan presisi ahli.

  • Diagnosis laboratorium: studi tentang latar belakang hormonal akan menentukan pelanggaran fungsi tiroid, yang diamati pada banyak anak dan remaja dengan tiroiditis autoimun.
  • Studi darah untuk kehadiran berbagai jenis autoantibodi berfungsi sebagai dasar untuk konfirmasi konfirmasi diagnosis dan pemilihan pengobatan.
  • Pemeriksaan USG kelenjar tiroid dengan studi pola vaskular dilakukan dalam banyak kasus, sebagai manipulasi diagnostik yang diperlukan dan tanpa rasa sakit.

Perawatan tiroiditis autoimun pada anak-anak dan remaja diresepkan segera setelah konfirmasi diagnosis, hanya di bawah pengawasan rutin endokrinologis. Sebagian besar anak-anak dan remaja tidak memiliki gangguan fungsional, tetapi sebagai praktek menunjukkan, dalam 50% kasus euthyroidism dalam beberapa tahun berubah menjadi hipotiroidisme. Oleh karena itu, anak-anak dan remaja membutuhkan pengamatan seumur hidup di endokrinologi, studi hormon untuk kontrol dilakukan rata-rata 1 kali dalam 6-12 bulan.

  • Terapi penggantian hormon dengan analog modern hormon tiroid. Nyaman untuk menerima, 1 kali per hari, aman untuk anak, secara efektif menormalkan kondisi.
  • Pengobatan tirotoksikosis pada anak-anak dan remaja dibuat dengan obat-obatan khusus yang memperbaiki kondisi umum dan mengurangi aktivitas kelenjar tiroid.

Pertanyaan dari pengunjung situs ke dokter ahli endokrinologi, ahli gizi Dr. Alena Gorshkova.

Halo, Alena Vladimirovna. Kami memiliki situasi yang sulit, anak perempuan itu mengeluh tentang perasaan benjolan di tenggorokan ketika sesuatu menelan. Berat badan telah bertambah, dia adalah remaja saya, kami berusia 15 tahun. Karakternya sudah buruk. Kami sedang diet. Makan hampir tidak ada, saya mencoba untuk bertarung, tetapi kami hanya bersumpah. Kami pergi ke pesta dansa, mempersiapkan ujian. Setiap bulan pergi pada 13, tapi saya bertanya, mengatakan bahwa mereka tidak. Saya membaca bahwa rambut bisa rontok, rambut tidak rontok banyak. Kami ingin melihat Anda di resepsi, sebagai ahli gizi, ahli endokrin. Bantuan

Halo! Tentu saja, Anda membutuhkan penilaian profesional, pendapat ahli medis. Berdasarkan hasil pemeriksaan, survei, diagnosis, Anda dapat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, memilih skema perawatan dan observasi. Anda melakukan segalanya dengan benar, karena tidak masuk akal untuk menunggu lebih lama lagi, itu sia-sia.

Tiroiditis autoimun pada remaja

Tiroiditis autoimun adalah penyakit kronis kelenjar tiroid yang disebabkan oleh gangguan autoimun. Sinonim: gondok limfomatous, tiroiditis sel limfoid, gondok Hashimoto, penyakit Hashimoto, tiroiditis limfadenia, tiroiditis nonspesifik kronis, tiroiditis alelamatik, tiroiditis non-purulen kronis. Insiden di antara populasi sejak paruh kedua tahun 60an terus meningkat dan menjadi bagian terbesar dari semua patologi tiroid. Paling sering terjadi pada wanita muda dan setengah baya (95% dari kasus).

Tiroiditis autoimun merupakan masalah yang menekan pada endokrinologi remaja. Frekuensi di antara anak-anak dan remaja adalah hingga 3-4: 1000. Pada anak-anak, ada 1 anak laki-laki untuk 3 gadis yang sakit. Anak laki-laki sakit 2 kali lebih sering daripada pria dewasa. Hingga 20% remaja dengan hiperplasia tiroid memiliki tiroiditis autoimun. Usia manifestasi penyakit yang paling sering adalah 11-13 tahun. Seringkali berkembang pada remaja dengan latar belakang hiperplasia kelenjar remaja sebelumnya, yang dikaitkan secara patogenesis.

Penyebab Penyakit Hashimoto pada Anak

Setiap efek yang mengarah pada hilangnya integritas kelenjar tiroid dan penetrasi antigen ke dalam darah dapat memprovokasi perkembangan tiroiditis autoimun (dengan analogi dengan orbitis autoimun setelah cedera testis). Dalam hal ini, bahkan palpasi yang tidak hati-hati (kasar) dari kelenjar tiroid, dan biopsi yang tidak dapat dibenarkan, tidak aman! Faktor eksogen dan endogen lainnya memainkan peran yang lebih penting. Pada tiroiditis autoimun, anaerob non-spora-pembentuk (Yersinia) dapat dideteksi, yang perannya dalam memprovokasi autoimunitas telah terbukti. Kemungkinan peran provokatif dari virus (enterovirus). Tidak dikecualikan bahwa beberapa tiroiditis virus limfositik subakut dapat diubah menjadi tiroiditis Hashimoto pada individu yang memiliki predisposisi genetik. Peristiwa memprovokasi pada individu yang memiliki kecenderungan dapat menjadi infeksi virus atau penggunaan interferon (terutama a-IFN dan b-IFN) dan interleukin-2 untuk tujuan terapeutik. Patogenisitas dari sitokin ini telah terbukti dalam studi perkembangan tiroiditis Hashimoto dalam tindak lanjut pasien dengan virus hepatitis C yang diobati dengan interferon.

Proses autoallergic juga menstimulasi iradiasi kelenjar tiroid dan thymus.

Ada pendapat bahwa kelebihan konsumsi yodium berkontribusi terhadap perkembangan penyakit autoimun kelenjar tiroid. Data ini secara langsung menunjukkan bahwa bagi orang-orang yang cenderung mengalami auto-alergi, mengkonsumsi yodium dalam jumlah yang berlebihan dengan makanan dan dengan berbagai komposisi vitamin-mineral dapat berbahaya karena kemungkinan mengembangkan tiroiditis autoimun di dalamnya! Hal ini perlu sangat berhati-hati ketika menggunakan garam beryodium dalam populasi dan setiap persiapan yang mengandung yodium. Tidak dapat diterima bagi semua penduduk Rusia untuk merekomendasikan tak terkendali di media massa pencegahan penyakit tiroid dengan penggunaan yodium. Yodium juga diperlukan hanya di daerah endemik untuk defisiensi iodin geokimia. Distrik Primorsky dan, khususnya, St. Petersburg tidak mungkin menjadi milik daerah tersebut. Dokter idealnya harus meresepkan yodium kepada pasien hanya dengan mempertimbangkan haplotype dari kompleks histocompatibility utama dan ekskresi yodium dengan urin.

Temuan imunopatologi yang paling khas pada tiroiditis autoimun adalah autoantibodi terhadap peroksidase tiroid. Titer mereka berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit dan melanggar fungsi hormon kelenjar. Autoantibodi untuk thyroglobulin, nuklir dan autoantigen thyrocytic lainnya pada pasien ini juga sering ditemukan, tetapi sifat-sifat lain dikaitkan dengan mereka.

Titer autoantibodi yang signifikan terhadap thyroglobulin dan peroksidase tiroid sudah terdeteksi pada awal penyakit. Sebagai contoh, pada remaja yang lebih muda, mereka tetap dalam darah dengan latar belakang hiperplasia organ remaja, sebelum pembentukan manifestasi klinis yang signifikan dari tiroiditis. Perlu ditekankan bahwa autoimunitas terhadap kelenjar tiroid, serta terhadap organ lain, adalah fenomena fisiologis. Oleh karena itu, sejumlah kecil autoantibodi antitiroid dapat hadir pada 50-90% dari individu yang sehat secara klinis, terutama pada wanita lanjut usia. Untuk tipoiditis Hashimoto, titer autoantibodi tinggi adalah khas, menunjukkan tidak hanya manifestasi dari autoimunitas, tetapi adanya autoalergi ke kelenjar tiroidnya sendiri. Ini bukan untuk apa-apa bahwa ilmuwan pemenang Nobel Nobel Australia, F. Burnet menyebut penyakit-penyakit autimimun sebagai "pemberontakan pasukan keamanan negara di dalam tubuh." Tiroiditis Hashimoto sering dapat dikombinasikan dengan endokrinopati autoimun lainnya dan penyakit reseptor autoimun. Diantaranya adalah diabetes mellitus tipe 1 tergantung insulin, penyakit Addison, kandidiasis - kombinasi yang diamati dalam bentuk sindrom Schmidt, anemia defisiensi B12, trombositopenia, hipoparatiri, dll.).

Gejala

Pada masa remaja, kehancuran dan fibrosis kelenjar tiroid, sebagai suatu peraturan, diekspresikan pada tingkat yang kecil. Pada akhir abad ke-20, dengan pengenalan hormon tiroid dan thyrotropik, serta titer dari autoantibodi antitiroid, endokrinologi, bentuk nosokologis baru dari "hipotiroid subklinis" muncul dalam praktek immunoassays radioimmunologi dan enzim dalam darah. Ini termasuk kasus dengan tingkat T3 dan T4 normal, tetapi dalam kombinasi dengan TSH yang cukup tinggi (tidak lebih dari 10 μU / ml). Istilah "gipotiroz subklinis" secara harfiah berarti tidak adanya manifestasi klinis penyakit. Banyak dokter lupa bahwa proses autoimun di kelenjar tiroid itu sendiri tidak bisa berhenti, mengalir terus menerus, kemudian mereda, kemudian meningkat. Tetapi setelah setiap serangan antibodi tirosit berikutnya mati, jaringan kelenjar tiroid dihancurkan, dan jumlah hormon tiroid yang berbeda, masuk ke aliran darah, menyebabkan semburan hipertirosis transien, yang banyak pasien, terutama wanita, anggap sebagai "hot flash menopause." Pada saat yang sama, selalu ada fluktuasi yang nyata dalam produksi TSH, yang secara alami merespon perubahan tingkat hormon tiroid dalam darah. Akibatnya, seringkali dengan keluhan hipotiroid diucapkan dan tanda-tanda eksternal dari gipotiroza, diagnosis yang terakhir terlihat, karena tingkat TSH adalah "normal." “Menurut logika, istilah“ hypothyrosis subklinis ”diterapkan pada mereka yang menunjukkan konsentrasi TSH serum yang meningkat terhadap latar belakang kadar T4 yang normal.

Perkembangan tiroiditis Hashimoto pada remaja, seperti pada orang dewasa, lebih sering bertahap, tanpa keluhan. Keadaan kesehatan biasanya normal. Jarang, remaja mengeluhkan peningkatan ukuran leher, perasaan konstriksi, sesak napas dalam posisi terlentang, hindari memakai dasi dan kerah ketat. Sangat jarang memiliki nyeri ringan di kelenjar tiroid dengan iradiasi irregular pada telinga, bagian belakang kepala, suhu subfebril rendah, limfadenopati serviks atau lebih umum. Ada ophthalmopathy autoimun dan bahkan "tirotoksikosis transien" dengan berkeringat, takikardia, penurunan berat badan, merasa panas, lekas marah dan menangis karena alasan kecil apapun (fase hipertiroidisme). Pada fase laten tiroiditis, remaja dapat menjadi "sulit" dalam keluarga, tidak disiplin di sekolah, kadang-kadang marah, tidak patuh, kasar pada orang dewasa.

Lebih sering pada remaja adalah mengantuk, kelesuan. Remaja biasanya pucat, subicteric dalam kasus sclera biru (karotenoid dari konversi tidak cukup buah dan karoten sayuran menjadi vitamin A oleh hati). Ada sedikit wajah pucat ("mengantuk"). Mereka biasanya gemuk, tenang, lamban ("loge", "segel").

Pada remaja dengan tiroiditis autoimun - tangan dan kaki basah "dingin", kram, merangkak, kesemutan, migrain, rambut rontok, kuku yang mengelupas dan rapuh, alergi - dapat dikaitkan dengan tetan-hipokalsemia laten (Yu.I. Stroyev et al., 1998). Remaja mengembangkan gejala positif dari Ekor (fenomena saraf wajah). Hipokalsemia disebabkan oleh kekurangan dalam tubuh para remaja ini dari cholecalciferol (vitamin D3), sintesis yang menurun dengan kekurangan hormon tiroid. Gangguan hipokalsik neuropsikiatrik seperti fobia tinggi, kegelapan, kesepian, metro, lift - claustrophobia sangat khas dari mereka. Kulit di bagian belakang telapak tangan dan lengan bawah mungkin kasar dengan keratinisasi siku, lutut, dan tumit (mungkin ada retakan menyakitkan pada tumit). Beberapa retardasi pertumbuhan mungkin (karena kekurangan T4), tetapi pada remaja dengan displasia kongenital genotipe mirip marfan, yang sering ditemukan pada tiroiditis autoimun, bahkan mungkin berlebihan dengan defisit berat badan yang jelas. Berat badan, kedinginan, sembelit dan kulit kering menunjukkan proses panjang yang menyebabkan gipotirozu keparahan bervariasi.

Remaja sering tertinggal di sekolah, terutama dalam matematika, daya ingat mereka memburuk (mereka hampir tidak bisa menghafal puisi dengan hati), mereka merespon perlahan-lahan ke sekeliling mereka, mengantuk di siang hari, dan kadang-kadang tidak bisa tidur di malam hari. Mereka memiliki mimpi yang keras, kadang-kadang menjijikkan (interogasi). Gejala yang sering dari tiroiditis autoimun adalah hiperplasia kelenjar tiroid (dari hampir tidak terlihat - jelas), yang sering terdeteksi secara kebetulan. Kelenjar tiroid tidak disolder ke jaringan sekitarnya, ia diperbesar (terutama isthmus), padat, tidak homogen selama palpasi - berbutir halus atau bahkan tuberous dengan nodus (jarang) karena hiperplasia fokal atau fibrosis dan, sebagai aturan, tidak nyeri. Dapat diamati atrofi.

Pada anak perempuan, siklus menstruasi biasanya terganggu. Menstruasi menjadi tidak teratur, menyakitkan, melimpah (karena hipokalsemia) atau, sebaliknya, langka untuk amenore. Fibroadenomatosis dapat terjadi di awal kelenjar susu, mungkin ada rasa sakit saat menstruasi.

Komplikasi AIT. Pada tiroiditis autoimun, retardasi pertumbuhan, mental dan fisik (karena defisiensi thyroxin), dan perkembangan seksual tidak jarang terjadi. Ophthalmopathy dan tanda-tanda kompresi dari organ leher yang berdekatan dengan kelenjar tiroid pada remaja jarang terjadi. Kadang-kadang rambut rontok dengan perkembangan kebotakan palsu. Pada sebagian besar anak-anak (hingga 95%), tiroiditis Hashimoto disertai dengan perkembangan gondok, pada 5-10% bentuk atrofi dari penyakit berkembang, dalam 5% - hashytoxicosis berkembang, di 3-13% - hipotiroid. Pada akhirnya, tipikal hipotiroid remaja berkembang pada masa remaja.

Klasifikasi.

Menurut G.S. Zefirova (1999), tiroiditis autoimun diklasifikasikan sebagai berikut.

Dengan status fungsional:

  • Hypothyroidism
  • Eutirosis.
  • Hyuarantrosis.

Dengan ukuran kelenjar tiroid:

  • Hipertrofik.
  • Atrofi.

Menurut kursus klinis:

  • Tiroiditis autoimun sebagai penyakit independen.
  • Tiroiditis autoimun, dikombinasikan dengan patologi tiroid lainnya (tiroiditis subakut, gondok nodular, endokrin ophthalmopathy).
  • Tiroiditis autoimun sebagai komponen sindrom polyendokrin autoimun.

Diagnosis AIT

Dalam diagnosis tiroiditis autoimun, klinik tanpa pengumpulan data anamnesis dan obyektif yang ditargetkan tidak mengarah. Tanda-tanda diagnosis terlambat - hipofungsi kelenjar tiroid terutama terdeteksi. Penting untuk mengetahui informasi tentang adanya penyakit autoimun pada orang tua dari remaja, tetapi terutama pada tiroiditis autoimun pada ibu. Jika gondok remaja remaja berlanjut hingga usia 18 tahun dan seterusnya, maka ini adalah tiroiditis autoimun.

Darah memiliki kecenderungan limfositosis, ESR dapat meningkat, kandungan γ-globulin, kolesterol, fosfor anorganik meningkat, kandungan kalsium terionisasi menurun. Ada sedikit perluasan batas-batas hati, nada tuli, kecenderungan bradikardi, ekstrasistol.

Tekanan darah bisa normal, rendah dan bahkan agak meningkat karena tekanan arteri yang minimal (penyempitan mikrovaskulatur karena edema myxedema spesifik pada pembuluh darah dan jaringan sekitarnya).

Tingkat CIC (circulating immune complexes) ukuran sedang, IgG dan Ig M immunoglobulin meningkat secara signifikan. Tingkat basal TSH, tergantung pada fase tiroiditis, dapat meningkat atau menurun, T4 biasanya menurun, dan T3 bisa normal atau dengan kecenderungan meningkat. Pada fase aktif tiroiditis (dengan hasitoxicosis), indeks hormon tiroid dapat meningkat secara signifikan, dan kadar TSH dapat turun. Ketiadaan atau tingkat normal antibodi antitiroid dalam darah tidak menyingkirkan tiroiditis Hashimoto, tetapi kandungan tingginya, terutama antibodi terhadap fraksi mikrosomal dari tirosit (ke thyroperoxidase), membuat diagnosis penyakit lebih mungkin terjadi. Dalam darah, hiperprolaktinemia sering ditemukan dengan tingkat keparahan yang bervariasi - salah satu penyebab gangguan menstruasi.

Tes dengan TSH dan tiroliberin tidak meningkatkan sekresi T3 dan T4. Dalam kasus yang kompleks diagnosis tiroiditis pada remaja di atas 20 tahun, serapan tinggi yodium123 oleh kelenjar tiroid selama sekresi T3 normal dan rendah dan T4 mencurigakan untuk tiroiditis Hashimoto, tetapi tes dengan penekanan triiodothyronine negatif.

USG informatif: heterogenitas struktur kelenjar tiroid hypoechoic, pergantian zona echogenicity yang berbeda, kadang-kadang node yang tidak dapat dideteksi dengan palpasi, serta kista kecil yang secara berkala menghilang dan muncul kembali. Dari sudut pandang ultrasonografi, "simpul" adalah lesi fokal dari lobus dan / atau isthmus kelenjar tiroid, yang dimensinya tidak boleh melebihi 3 mm pada remaja. Dengan gejala klinis yang khas, meyakinkan data dari laboratorium dan studi instrumental dalam biopsi tusuk dari kelenjar tiroid tidak diperlukan.

Kombinasi dari tiga tanda yang tercantum di bawah ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis tiroiditis autoimun:

  • gondok berbintik atau berbintik yang menyebar;
  • scan ultrasonografi mosaik;
  • titer tinggi, terutama antibodi antitiroid mikrosomal - ke peroksidase;
  • peningkatan tingkat basal TSH;
  • sampel negatif dengan TSH dan thyroliberin;
  • data biopsi tusuk dari kelenjar tiroid.

Tanda-tanda klinis eksplisit dan tidak langsung dari gipotiroza meyakinkan dalam diagnosis tiroiditis autoimun.

Tanda-tanda diagnostik "Besar", kombinasi yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • hipotiroidisme primer (manifest atau subklinis persisten);
  • peningkatan volume kelenjar tiroid (lebih dari 18 ml pada wanita dan lebih dari 25 ml pada pria);
  • kehadiran antibodi untuk jaringan tiroid dalam titer signifikan secara diagnostik dan (atau) tanda-tanda ultrasound patologi autoimun

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari tanda diagnostik “besar”, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Ketika mendeteksi hipotiroidisme (subklinis atau manifest), diagnosis tiroiditis autoimun memungkinkan Anda untuk menetapkan sifat mengurangi fungsi tiroid, tetapi praktis tidak mempengaruhi taktik pengobatan, yang melibatkan terapi penggantian dengan obat hormon tiroid.

Biopsi aspirasi jarum dari kelenjar tiroid untuk memastikan diagnosis tiroiditis autoimun tidak diindikasikan. Studi tentang dinamika tingkat antibodi yang bersirkulasi terhadap thyrocyte peroxidase dan (atau) thyroglobulin untuk menilai perkembangan dan perkembangan tiroiditis autoimun tidak memiliki nilai diagnostik dan prognostik (Fadeev VV et al. 2001). Jika seorang remaja memiliki kecurigaan yang jelas tentang kanker tiroid, lebih baik untuk menahan diri dari biopsi nya (bahaya penyemaian tumor!).

Hasil penyakit dan prognosis.

Prognosis untuk kehidupan itu menguntungkan. Terapi awal tiroiditis Hashimoto kadang-kadang dapat menyebabkan pemulihan lengkap. Lebih sering, hipotiroidisme berangsur-angsur meningkat dengan penundaan dalam perkembangan secara keseluruhan, yang mempengaruhi fungsi reproduksi. Aliran seperti gelombang mungkin - refleksi rasio thyrostimulation dan thyroblockade. Dalam beberapa kasus, tirotoksikosis ringan dijelaskan oleh penghancuran jaringan tiroid dengan kelebihan suplai T3 dan T4 ke darah tanpa hiperproduksi (hasitoxicosis). Tiroiditis autoimun adalah penyakit jinak kelenjar tiroid. Transformasi ke dalam patologi ganas sangat tidak mungkin (kecuali untuk limfoma yang sangat langka). Namun, pasien dengan tiroiditis autoimun dianggap berisiko meningkatkan limfoma sel B dan kanker tiroid papiler. Dengan keberadaan tiroiditis Hashimoto jangka panjang, tumor ini mempengaruhi hingga 5% pasien. Bentuk lain kanker tiroid pada tiroiditis autoimun primer sangat jarang dan tidak mungkin melebihi angka untuk patologi ini pada populasi umum. Kelenjar tiroid dapat tumbuh hingga 50-150 g, dan dalam bentuk atrofiknya dapat menurun hingga 5-12 g. Dengan hipertrofi dan nodus besar mungkin ada kompresi dari trakea, esofagus, saraf berulang dengan perkembangan aphonia, yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah tiroiditis autoimun. Perubahan kelenjar tiroid pada remaja berkembang sangat lambat, menyebabkan apa yang disebut hipotiroid idiopatik pada orang dewasa. Ada anemia pernisiosa autoimun.

Pada wanita hamil yang tidak diobati dengan tiroiditis autoimun, anak-anak dapat lahir dengan kretinisme bawaan (sporadis). Pada anak perempuan, meno- dan metrorrhagia, berbagai gangguan siklus menstruasi, perkembangan sindrom hiperprolaktinemia dengan transformasi menjadi degenerasi prolaktosa, degenerasi ovarium kista dengan gangguan reproduksi berikutnya, dan fibroadenomatosis kelenjar mammae adalah mungkin. Ketika hipotiroidisme berat dipersulit oleh thyroiditis autoimun, hipokalsemia sering berkembang dengan spasme yang khas, kejang otot yang halus dari setiap lokalisasi, dan sindrom fobia yang sering (claustrophobia).

Perawatan AIT

Dari diet remaja dengan tiroiditis autoimun, diharapkan untuk mengecualikan makanan yang kaya yodium (garam beryodium, rumput laut - rumput laut - dalam semua bentuk dan produk yang terbuat dari itu, feijoa, kesemek dalam jumlah besar), karena terapi penggantian dengan hormon tiroid yang mengandung yodium tidak lagi memadai. membutuhkan administrasi tambahan yodium. V.V. Fadeev et al. (2001) juga percaya bahwa tidak ada gunanya meresepkan persiapan yodium dengan peningkatan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh tiroiditis autoimun. Tidak mungkin kelenjar tiroid, menderita serangan antibodi terus menerus dan tidak mampu menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang diperlukan untuk tubuh, tiba-tiba setelah beban yodium besar, akan "mengambil hati" dan akan mampu menghasilkan mereka! Hyperiodisme akan mengarah pada penekanan produksi TSHI, ke penghambatan yang lebih besar dari sintesis T4 dan T3 yang sudah tidak memadai. Meskipun tidak ada metode efektif paparan proses autoimun di kelenjar tiroid (glukokortikoid, imunosupresan lain, imunomodulator, plasmapheresis, dll), yang akan terbukti bermanfaat dalam tiroiditis autoimun (Fadeev VV et al., 2001). Metode pilihan dalam pengobatan tiroiditis autoimun saat ini tetap terapi konservatif dengan hormon tiroid sintetis - levothyroxine, triiodothyronine (liothyronine) atau kombinasi mereka (tiroid, tiroid) tergantung pada hormon yang kekurangan (berdasarkan tekad mereka dalam darah) - T3 T4 atau keduanya.

Dengan tujuan substitusi dan untuk menekan proses autoimun yang mencegah hiperplasia tiroid dan degenerasi nodal, hormon tiroid pada remaja diresepkan dalam dosis maksimum yang dapat ditoleransi. Periode adaptasi terhadap hormon tiroid dalam setiap kasus bersifat individual, tetapi efeknya biasanya terjadi dalam 2-12 bulan. Perawatan harus panjang (selama bertahun-tahun!) Dan berkelanjutan. Pemutusan pengobatan dengan hormon tiroid menyebabkan kekambuhan tiroiditis autoimun.

Menurut N.A. Petunina (2002), pada remaja usia 10–12 tahun dianjurkan menggunakan levothyroxine dengan dosis 3-4 mcg / kg per hari, pada remaja yang lebih tua - 1–2 mcg / kg per hari sampai pertumbuhan selesai. Pada fase eutiroid thyroiditis autoimun, pemberian tiroksin dibenarkan dengan dosis 50–70 µg per hari dengan laju 1 µg / kg berat badan. Ini mengarah pada perkembangan sebaliknya dari gondok dan mencegah perkembangannya. Pengalaman bertahun-tahun kami dalam mengobati tiroiditis autoimun dengan hipotiroidisme pada remaja telah menunjukkan bahwa durasi dosis pagi hormon tiroid sintetis, dengan pengecualian langka, terbatas terutama pada 10-12 jam dan tidak tergantung pada dosis. Oleh karena itu, kebutuhan untuk membangun dosis pagi mereka tidak selalu mengarah pada hasil yang diharapkan, karena pasien menerima terapi pengganti, pada kenyataannya, hanya pada paruh pertama hari itu, dan pada paruh kedua (pada malam hari) mereka tetap tidak diobati. Dalam kasus ini, kita mendapatkan efek yang baik dengan pengobatan dengan dosis fraksional levothyroxine. Jadi, kami meresepkan 2/3 dari dosis harian levothyroxine sekitar 30 menit sebelum sarapan (seperti yang direkomendasikan oleh instruksi), dan sisanya sebelum tidur (untuk malam). Pada sebagian besar remaja, ini memungkinkan untuk mencapai euthyrosis bahkan dalam dosis yang lebih rendah. Mereka telah meningkatkan tidur, mimpi menjadi lebih menyenangkan, keringat malam menghilang, mereka mulai bangun dengan mudah di pagi hari (tanpa wajah pucat!), Mereka menjadi lebih memadai. Dan jika Anda mempertimbangkan bahwa puncak sekresi prolaktin terjadi selama tidur, maka mengambil hormon tiroid untuk malam adalah lebih bermanfaat dan cukup dibenarkan. Dengan demikian, kami mencatat bahwa pada remaja perempuan perlakuan semacam itu memiliki efek yang jauh lebih besar dalam penghapusan gangguan menstruasi. Tentu saja, dosis pagi dan malam hormon tiroid diambil sampelnya dan dimodifikasi secara individual, di bawah kendali T3 T4 gratis dan TSH dalam darah dan kesejahteraan umum remaja.

Dalam kasus yang disebut "hypothyrosis subklinis" pada remaja, serta pada pasien dewasa, kami juga merekomendasikan pengobatan dengan levothyroxine. Menghentikan pengobatan di musim panas atau saat bepergian di iklim panas, seperti yang disarankan oleh beberapa ahli endokrinologi, benar-benar buta huruf. Insolation berlebihan, serta yang lain yang meningkatkan "resistensi tubuh" (yaitu, status kekebalannya) teknik hanya akan meningkatkan produksi autoantibodi antitiroid, praktek menunjukkan bahwa setelah seperti "pengerasan" tiroiditis autoimun dapat meningkat dan masuk ke fase aktif, sering dengan hasitoxycosis. Oleh karena itu, di musim panas atau selama tinggal di iklim panas, dosis hormon tiroid harus dikurangi 2-4 kali, tetapi tidak dihapus sama sekali! Setelah remaja kembali ke iklim yang dikenalnya, dosis sebelumnya dari hormon ini dilanjutkan. Tablet tiroid, yang terbuat dari kelenjar tiroid sapi kering dan dihilangkan lemak sebagai persiapan yang mengandung protein asing, praktis tidak digunakan pada saat ini, karena mungkin untuk merangsang proses autoimun di kelenjar tiroid, dan selain itu tiroidin menyajikan bahaya tertentu dalam kaitannya dengan kemungkinan infeksi spons ensefalitis.

Karena tiroiditis autoimun, rumit oleh gipotirozom, menyebabkan kekurangan kalsium, dalam kasus ini, remaja perlu meresepkan vitamin D3 (oksidevit, vigantol, rocaltrol, dll) dan suplemen kalsium (laktat, sitrat, kalsium glukonat). Ini secara signifikan meningkatkan kondisi neuropsikiatrik mereka, fobia dan sinkop dieliminasi, dystonia neurocirculatory dikurangi. Adalah mungkin untuk meresepkan vitamin gabungan (Oligovit, Unicup-U, Duovit, dll.), Dan diinginkan untuk menghindari kombinasi yang mengandung yodium. Vitamin E ditampilkan sebagai antioksidan. "Complivit", yang secara luas digunakan dalam praktik rawat jalan, benar-benar tidak cocok untuk kasus-kasus seperti itu, karena kekurangan vitamin D.

Sikap untuk perawatan bedah tiroiditis autoimun telah terkendali dalam beberapa tahun terakhir. Operasi ini sangat diindikasikan hanya ketika kelenjar tiroid leher atau mediastinum dikompresi (asfiksia dengan tekanan pada trakea, disfagia dengan kompresi esofagus, aphonia dengan kompresi saraf berulang), jika tidak mungkin untuk mengecualikan kanker tiroid (limfoma). Hal ini diindikasikan untuk pertumbuhan progresif gondok dengan defek kosmetik pada leher, untuk lokalisasi retina cervicotternal dari gondok Hashimoto besar (III-IV), serta untuk resistensi terhadap terapi konservatif dan untuk kambing hasitoxy berulang (Romanchishen AF, Vasilevsky D.And., 2002). Dalam semua kasus lain, perawatan bedah tidak memberikan efek apa pun, karena operasi tidak menghilangkan autoallergy yang telah terbentuk pada pasien terhadap kelenjar tiroidnya sendiri. Operasi ini dapat menyebabkan gipotiroz iatrogenik, karena volume kecil kelenjar tiroid yang ditinggalkan oleh ahli bedah dengan cepat dihancurkan oleh autoantibodi. Selain itu, setelah operasi, infiltrat limfositik autoimun, kelenjar, sering kambuh dalam kultus kelenjar tiroid. Dan, akhirnya, perawatan bedah, yang penuh dengan komplikasi intraoperatif yang tidak dapat diprediksi, tidak melepaskan pasien dari mengambil hormon tiroid di masa mendatang. Setelah operasi, masih perlu meresepkan hormon tiroid seumur hidup untuk tujuan penggantian dan untuk pencegahan eksaserbasi tiroiditis autoimun dan kekambuhan kelenjar pada kultus tiroid.

Berenang di kolam renang memiliki efek terapeutik positif pada remaja dengan tiroiditis autoimun.

Pencegahan AIT

Tepat waktu pengobatan infeksi, sanitasi fokus infeksi laten, perlindungan remaja dari radiasi pengion, terutama kelenjar tiroid, dari palpasi kasar, dari cedera leher. Penting untuk deteksi dini gondok remaja dan, jika perlu, pengobatannya dengan levothyroxine. Perawatan harus diambil ketika meresepkan amiodarone (cordarone) dan persiapan yodium lainnya. Terbukti bahwa pada pasien yang diobati untuk aritmia jantung dengan cordarone, yang mengandung satu tablet kebutuhan fisiologis tahunan untuk yodium, salah satu konsekuensi khas dari pengobatan tersebut adalah tiroiditis autoimun. Ketika menggunakan suplemen nutrisi vitamin-mineral, perlu untuk memberikan preferensi ke pilihan bebas yodium mereka. Garam beryodium hanya berlaku di daerah endemik untuk kekurangan yodium. Saat kursus remaja interferon perlu mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Dengan satu kali penggunaan interferon, ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi. Orang dengan patologi kelenjar tiroid, serta anggota keluarga mereka - pembawa antigen dari kompleks histocompatibility utama predisposisi untuk autoimunitas - seharusnya tidak menerima interferon dan persiapan yodium.

Pasien dengan tiroiditis autoimun Remaja Hashimoto membutuhkan pengamatan seumur hidup oleh endokrinologis dan menerima dosis levothyroxine yang memadai di bawah kendali kadar kolesterol, T3 T4 gratis dan terutama TSH darah, antibodi antitiroid (terutama untuk peroksidase), status pasien umum dan ukuran kelenjar tiroid (pengukuran lingkar leher pada tingkat vertebra serviks VII). Remaja dengan tiroiditis autoimun karena pasien dengan fitur imunopatologi berhak atas pengobatan dari vaksinasi pencegahan. Mereka hanya divaksinasi dalam situasi epidemiologi yang sangat tidak menguntungkan, ketika ada ancaman nyata terhadap keselamatan mereka (misalnya, selama epidemi difteri).

Kelompok kesehatan - 3 atau 4. Ketika tiroiditis autoimun menunjukkan terapi latihan. Olahraga atletik dan olahraga lintasan juga efektif (pada saat bersamaan tiroiditis autoimun lebih mungkin mengalami remisi). Profesi yang terkait dengan semua jenis radiasi, fisik dan mental yang berlebihan, dan bekerja di tempat dingin tidak diperlihatkan. Tidak diperlihatkan pekerjaan pipa. Ketika dinyatakan gipotiroza menunjukkan transfer ke cacat. Tergantung pada tingkat keparahan hipotiroidisme, remaja dapat dibebaskan dari ujian. Pada hipotiroidisme berat, masalah dapat muncul dengan studi, hingga dan termasuk pelatihan di sekolah-sekolah tambahan. Pertanyaan tentang dinas militer diputuskan secara individual. Sebuah wajib militer diberi penundaan 6 bulan, diikuti dengan pemeriksaan ulang setelah perawatan, di masa depan, mereka sebagian cocok atau tidak cocok untuk dinas militer. Remaja dengan tiroiditis autoimun tidak diterima di sekolah militer.

Yu. I. Stroyev, L.P. Churilov. Ed. A. Sh. Zaychik. Endokrinologi remaja. SPb.: ELBI-SPb, 2004 - 384 hal.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang menghasilkan jaringan chorionic. Fungsinya untuk menciptakan di dalam tubuh kondisi yang paling menguntungkan untuk jalannya kehamilan. Ini merangsang produksi estrogen dan progesteron, menenangkan sistem saraf dan menekan sistem kekebalan tubuh, sehingga tidak ada penolakan janin terjadi.

Tirotoksikosis disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid dan peningkatan pembentukan hormon T3 dan T4. Aktivitas hormonal mengarah pada terjadinya kelainan organ internal, vegetatif dan sistem jantung dan pembuluh darah.

Kesehatan manusia sangat dipengaruhi oleh aktivitas sistem hormonalnya. Karena kelebihan atau kekurangan hormon tertentu dalam darah, kesejahteraan seseorang, keadaan organ internalnya, dan sebagainya dapat berubah secara signifikan.