Utama / Kista

Hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia adalah kondisi yang pasti di dalam tubuh di mana produksi prolaktin terlalu kuat. Dengan demikian, tingkat darahnya meningkat secara signifikan. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, tetapi juga terjadi pada pria. Paling sering, hiperprolaktinemia didiagnosis pada wanita yang usianya berkisar 25 hingga 40 tahun.

Pembentukan prolaktin

Prolaktin, seperti sejumlah hormon lainnya, di dalam tubuh manusia terbentuk di kelenjar pituitari. Ia juga disebut hormon “susu”, karena prolaktin menstimulasi munculnya susu pada wanita yang melahirkan bayi. Pada saat yang sama, dalam seks pria, hormon ini diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih kecil.

Di kelenjar endokrin kelenjar pituitari, selain hormon prolaktin, luteinizing (LH) dan folikel-stimulating (FSH) juga diproduksi. Semua hormon ini bertanggung jawab untuk mengatur terjadinya ovulasi dan menstruasi. Selain itu, mereka merangsang produksi estrogen dalam tubuh wanita, serta pematangan telur. Dalam tubuh pria, hormon-hormon ini bertanggung jawab untuk produksi testosteron, hormon seks pria, dan mengatur tingkat motilitas sperma. Dengan demikian, pada pasien dengan hiperprolaktinemia, konsentrasi prolaktin dalam darah meningkat secara dramatis.

Prolaktin menstimulasi produksi kolostrum pada awal menyusui, dan kemudian berkontribusi pada transformasi ke dalam susu matang. Prolaktin juga secara langsung mempengaruhi pertumbuhan kelenjar susu, serta peningkatan jumlah duktus dan lobus. Efek hormon ini pada tubuh wanita dimanifestasikan oleh perpanjangan eksistensi korpus luteum ovarium dan penghambatan proses ovulasi. Akibatnya, ada perlambatan proses konsepsi baru. Jika mekanisme ini tetap normal, maka prolaktin membantu mencegah kehamilan dan tidak adanya menstruasi selama menyusui. Namun, kandungan prolaktin yang meningkat secara patologis di tubuh wanita penuh dengan manifestasi frigiditas, anorgasmia, dan infertilitas.

Selain fungsi yang dijelaskan di atas, prolaktin bertanggung jawab untuk pengaturan metabolisme air-garam dalam tubuh manusia: di bawah pengaruhnya, ginjal mengeluarkan air dan garam lebih lambat.

Penyebab hiperprolaktinemia

Para ahli mengidentifikasi banyak alasan yang berbeda, akhirnya mengarah pada pengembangan hiperprolaktinemia. Merupakan hal yang lazim untuk membedakan antara bentuk fisiologis dan patologis penyakit. Pada wanita sehat, peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh terjadi di bawah pengaruh faktor fisiologis tertentu. Misalnya, kandungan prolaktin dapat meningkat selama tidur, selama menyusui, sebagai akibat dari stres berat atau aktivitas fisik yang berat, selama kontak seksual, selama kehamilan dan pada periode setelah melahirkan.

Hiperprolaktinemia patologis, pada gilirannya, dibagi menjadi organik dan fungsional. Perkembangan bentuk organik penyakit ini terjadi karena munculnya tumor hipofisis - yang disebut microprolactin dan macroprolactin. Tumor seperti itu jinak, tetapi mereka menghasilkan prolaktin dengan penuh semangat. Mereka cenderung tumbuh sangat lambat, dan kadang-kadang mereka tidak tumbuh sama sekali. Tetapi sampai hari ini tidak diketahui secara pasti faktor mana yang secara langsung mempengaruhi penampilan formasi tersebut. Ukuran prolaktin bisa berbeda, tetapi masih paling sering ditemukan pendidikan, diameternya tidak melebihi 10 mm. Dalam hal ini kita berbicara tentang microprolactinoma. Dalam kasus yang lebih jarang, dokter mendeteksi tumor hipofisis yang memiliki diameter lebih dari 10 mm. Formasi tersebut disebut macroprolactinomas. Manifestasi dari hiperprolaktinemia fungsional dikaitkan dengan berbagai penyakit. Jadi, patologi ini dapat memanifestasikan dirinya dalam hipertriosis - ketidakcukupan fungsi kelenjar tiroid; pada gagal ginjal kronis, sindrom ovarium polikistik, sirosis hati, serta pada beberapa penyakit lainnya. Jika seorang wanita telah menjalani operasi atau cedera di dada, kuret yang dapat digunakan kembali dari rahim, maka di masa depan juga cenderung mengembangkan hiperprolaktinemia. Cukup sering, hiperprolaktinemia fungsional terjadi pada wanita yang menderita berbagai penyakit ginekologis. Jadi, bentuk penyakit ini mempengaruhi wanita dengan endometriosis, mioma uteri, dan perkembangan proses inflamasi.

Beberapa obat yang diresepkan dalam dosis tinggi juga dapat mempengaruhi peningkatan kadar prolaktin. Efek serupa khas untuk antidepresan, neuroleptik, obat dengan efek antihipertensi, estrogen, prostaglandin, kontrasepsi oral.

Namun, bentuk lain dari penyakit ini menonjol - apa yang disebut hiperprolaktinemia idiopatik. Pada saat yang sama, pasien mengalami peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh, tetapi tidak ada alasan untuk patologi ini. Dalam hal ini, kelebihan prolaktin muncul karena terlalu tinggi fungsi sel pituitari. Namun, jumlah mereka pada saat yang sama tetap normal atau meningkat sangat sedikit.

Gejala hiperprolaktinemia

Jika pasien mengalami peningkatan kadar prolaktin dalam darah, maka patologi ini mungkin memiliki tanda yang berbeda. Jika seorang wanita mengalami hiperprolaktinemia, gejala-gejala dari kondisi ini dimanifestasikan oleh menstruasi yang tertunda, ketidakhadiran atau ketidakcukupan total dari fase kedua dari siklus bulanan. Siklus ovulasi dapat terganggu, dengan kadang-kadang kolostrum atau susu yang disekresikan dari kelenjar susu. Karena pelanggaran serius seperti siklus menstruasi, hasil hiperprolaktinemia bisa menjadi infertilitas wanita. Selain manifestasi yang dijelaskan, pada wanita dengan hiperprolaktinemia, kadang-kadang terjadi peningkatan ukuran kelenjar susu, serta perkembangan adenoma atau kista kelenjar susu. Seiring waktu, pertumbuhan jinak ini dapat berubah menjadi kanker payudara.

Pada saat yang sama, peningkatan jumlah prolaktin dalam tubuh seorang pria mempengaruhi pembentukan testosteron: isinya dalam darah menurun. Hasil dari fenomena ini adalah penurunan libido, yaitu, minat dalam kehidupan seks. Karena perkembangan penyakit pada pria, pematangan sperma di testis terhambat, ginekomastia kadang-kadang mungkin (peningkatan kelenjar susu), serta galaktore (aliran kolostrum dari puting). Kemudian, seorang pria dapat mengembangkan impotensi, serta infertilitas.

Akibatnya, gejala hiperprolaktinemia harus menjadi alasan untuk banding langsung ke spesialis untuk kedua jenis kelamin.

Diagnosis hiperprolaktinemia

Metode yang paling penting dalam pemeriksaan pasien dengan dugaan hiperprolaktinemia adalah pemeriksaan hormonal, di mana dimungkinkan untuk secara akurat menentukan kandungan prolaktin dalam darah. Untuk melakukan penelitian semacam itu, seorang wanita mengambil darah dari pembuluh darah, dan ini harus dilakukan pada pagi hari, antara hari ke 5 dan ke 8 dari siklus menstruasi. Sebelum analisis, tidak mungkin melakukan hubungan seks untuk satu hari, minum alkohol, mengunjungi sauna. Penting untuk menghindari situasi dan efek stres pada kelenjar susu. Jika penelitian pertama mengungkapkan peningkatan kandungan prolaktin dalam darah, maka kemudian perlu melakukan penelitian hormon berulang, dan, harus ada setidaknya tiga dari mereka. Faktanya adalah peningkatan prolaktin yang terdeteksi mungkin hanya sementara dan tidak mengindikasikan penyakit tertentu di tubuh wanita.

Dalam proses mendiagnosis hiperprolaktinemia organik, kelenjar pituitari diperiksa. Untuk melakukan ini, gunakan metode kraniografi - X-ray tengkorak dalam dua proyeksi. Selain itu, computed tomography dan magnetic resonance imaging dalam hal ini adalah metode pemeriksaan yang informatif dan akurat.

Pengobatan hiperprolaktinemia

Saat ini, pengobatan hiperprolaktinemia dilakukan dengan penggunaan obat-obatan tertentu. Paling sering, bromocriptine, norprolac, cabergoline (dostinex) diresepkan untuk menormalkan prolaktin. Karena efek obat ini beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan, produksi tumor prolaktin berkurang ke tingkat normal. Jika kandungan prolaktin dalam darah dinormalkan, maka wanita mencatat pemulihan siklus menstruasi. Dengan demikian, kemampuan wanita untuk hamil seorang anak dipulihkan. Pada saat yang sama, kehamilan setelah menyesuaikan tingkat prolaktin dapat terjadi pada siklus berikutnya. Oleh karena itu, para wanita yang tidak melakukan platinisasi dalam waktu dekat untuk melahirkan bayi harus hati-hati memilih metode kontrasepsi yang paling sesuai untuk mereka.

Setelah pengobatan pada pria, tingkat normal testosteron dipulihkan. Akibatnya, hasrat seksual kembali, dan kehidupan seks pria menjadi normal kembali.

Dalam perawatan dengan parlodel, ada juga penurunan bertahap dalam ukuran prolaktin. Perjalanan pengobatan dengan parlodel dalam beberapa kasus berakhir dengan penurunan mikroadenoma, nekrosis dan penghilangan total.

Pada pasien dengan macroprolactinomas, perawatan seperti itu harus disertai dengan pemeriksaan tomografi periodik untuk mengevaluasi dinamika ukuran prolaktinoma dalam dinamika.

Karena efektivitas pengobatan yang terbukti dengan bantuan obat, kehadiran prolaktin pada pasien sangat jarang menjadi indikasi untuk operasi dan terapi radiasi. Intervensi semacam itu hanya cocok untuk beberapa kasus individual, jika macroprolactinomas tidak berkurang ukurannya selama perawatan dengan obat-obatan.

Seorang wanita harus menyadari bahwa dengan akses tepat waktu ke dokter dan melakukan terapi yang benar, prognosis untuk hiperprolaktinemia cukup menguntungkan. Dalam hal ini, pasien yang sembuh akan dapat memiliki anak di masa depan.

Hiperprolaktinemia dan kehamilan

Memastikan fungsi normal dari sistem reproduksi manusia terjadi dengan partisipasi langsung dari hormon prolaktin. Oleh karena itu, peningkatan kadar hormon ini menstimulasi manifestasi dari salah satu bentuk infertilitas hormonal wanita yang paling umum. Hiperprolaktinemia dan kehamilan adalah tanda bagi dokter bahwa seorang wanita harus selalu diawasi secara ketat. Sangat penting untuk secara teratur mengunjungi ahli okuli dan ahli saraf. Dalam hal ini, wanita, sebagai suatu peraturan, terus mengambil parlodel obat. Jika pasien menggunakan obat ini dan sebelum onset kehamilan selama satu tahun atau lebih, risiko pengembangan lebih lanjut atau kekambuhan prolaktinoma berkurang secara signifikan. Terapi dengan penggunaan obat ini dalam periode menggendong anak aman bagi ibu dan bayi.

Selama kehamilan normal pada wanita yang sehat, kandungan prolaktin dalam tubuh meningkat dari 8 hingga 25 minggu. Segera sebelum melahirkan, tingkat prolaktin menurun, dan selama menyusui meningkat lagi.

Pencegahan hiperprolaktinemia

Jika seorang wanita telah mengalami hiperprolaktinemia, maka dia harus menjalani tindak lanjut untuk mencegah terulangnya penyakit. Untuk melakukan ini, computed tomography dilakukan setidaknya sekali setahun dan tingkat prolaktin dalam darah ditentukan dua kali setahun.

Adapun pencegahan hiperprolaktinemia, maka metode yang efektif tidak dapat didiskusikan, karena penyebab penyakitnya sangat beragam. Namun, seorang wanita ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi untuk waktu yang lama pasti harus menentukan kandungan dalam prolaktin darah.

Sibmama - tentang keluarga, kehamilan dan anak-anak

Hiperprolaktinemia dan kehamilan

The Message Olenka 2005 »Thu 08 Des 2005 13:53

The Message Olenka 2005 »Thu 08 Des 2005 19:08

Pesan dari Marina »Jumat, 09 Desember 2005 1:29

Pesan Olenka 2005 ”Jumat, 09 Desember 2005 2:53

The Lorrain Post »Jumat, 09 Desember 2005 11:39

The Message Sonetta »Mon 17 Nov 2008 10:28

The Message Sonetta »Mon 17 Nov 2008 10:28

Prolaktin dan kehamilan

Tingkat prolaktin tinggi dan kehamilan

Prolaktin dan kehamilan - kata-kata ini diucapkan setiap hari oleh ribuan wanita pada janji seorang dokter kandungan. Berapa banyak konsepsi yang mungkin dengan peningkatan kadar hormon ini, bagaimana ia dapat dikurangi dan bagaimana prolaktin mempengaruhi kehamilan jika tetap tinggi?

Latar belakang hormonal seorang wanita mempengaruhi baik kemampuan untuk hamil, proses kehamilan, dan laktasi. Wanita yang menderita infertilitas, harus lulus tes untuk berbagai hormon. Dan salah satunya adalah prolaktin. Ini adalah hormon yang mengatur proses laktasi, membantu meningkatkan kelenjar susu selama kehamilan, mengatur keseimbangan air garam.

Jika prolaktin dalam perencanaan kehamilan telah meningkat - itu bisa menjadi gejala mikroadenoma hipofisis (tumor otak jinak) dan menyebabkan infertilitas (memprovokasi terjadinya ovulasi). Tapi tidak selalu prolaktin dan kehamilan tinggi, atau lebih tepatnya ketiadaannya, saling terkait. Dalam hal ini, Anda perlu memahami dengan hati-hati.

Kami lulus tes

Prolaktin biasanya dapat meningkat selama stimulasi puting, selama dan setelah hubungan seksual, setelah ciuman penuh gairah, setelah merokok, dll. Itulah sebabnya mengapa tes darah dianjurkan di pagi hari, dengan perut kosong, sebaiknya tidak kurang dari 2-3 jam setelah bangun. Dan sebelum meletakkannya disarankan untuk tidak merokok dan mencoba untuk tenang. Sewa analisis pada fase pertama dan kedua dari siklus menstruasi.

Jika, sebagai hasil dari analisis, tingkat hormon meningkat, dokter melihat angka-angka. Peningkatan berkali-kali adalah gejala absolut dari adanya mikroadenoma hipofisis (yang mensintesis hormon ini). Kondisi ini disebut hiperprolaktinemia. Jika peningkatan tidak signifikan - penting untuk melihat tingkat macroprolactin (atau bigprolactin) - prolaktin tidak aktif secara biologis (yang tidak dapat mempengaruhi proses di dalam tubuh). Jika jumlah makroprolaktin yang signifikan ditemukan, Anda tidak perlu khawatir dan merencanakan kehamilan. Analisis biasanya menunjukkan jumlah perkiraan macroprolactin, sebagai persentase. Misalnya: "

Mengapa hiperprolaktinemia, tanda-tanda dan efeknya, pengobatan

Hiperprolaktinemia - istilah yang berarti peningkatan konsentrasi hormon prolaktin dalam serum. Sindrom hiperprolaktinemia adalah kompleks gejala yang muncul dengan latar belakang hiperprolaktinemia persisten, tanda-tanda yang paling khas adalah disfungsi sistem reproduksi.

Peran prolaktin dalam tubuh

Prolaktin adalah hormon multifungsi. Kandungan normal hormon dalam serum adalah 5 hingga 25 ng / ml. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa, tidak seperti hormon hipofisis lainnya, sintesis dan sekresi tidak terjadi di bawah pengaruh melepaskan hormon, tetapi secara spontan dan dalam jumlah besar, dan pemeliharaan tingkat yang dibutuhkan dilakukan oleh pengaruh hipotalamus yang luar biasa.

Prolaktin, yang ada dalam tubuh dalam berbagai bentuk isomer (mono-, di- dan trimerik), berbeda dalam berat molekul dan tingkat aktivitas, mampu melakukan fungsi baik hormon dan neuropeptida, yang merupakan salah satu regulator biologis proses reproduksi. Namun, fungsi ini tidak habis. Ia juga berpartisipasi dalam pengaturan sebagian besar proses metabolisme, fungsi sistem kekebalan tubuh, perilaku psikologis, merangsang angiogenesis, dll.

Produksi hormon dilakukan terutama oleh sel-sel laktotrof hipofisis anterior (adenohypophysis). Selain itu, sebagian diproduksi oleh kelenjar pineal dan sel-sel saraf otak, kelenjar thymus, sel-sel plasenta dan jaringan desidual dari plasenta, sel-sel miometrik, kelenjar seks dan kelenjar susu, dan juga beberapa jaringan lain. Hormon disekresi dalam ritme berdenyut, konsentrasinya berubah sepanjang hari, tetapi tidak bergantung pada silih bergantinya siang dan malam, yaitu pada ritme sirkadian.

Pada periode embrionik di kelenjar pituitari, ditemukan dari minggu ke 5 sampai minggu ke 7. Mulai dari minggu ke-20, ada peningkatan progresif, dan setelah kelahiran anak - penurunan konsentrasi secara bertahap ke tingkat normal pada minggu ke-6 - 6. Kandungan prolaktin dalam serum wanita selama kehamilan dan menyusui meningkat hingga 320 ng / ml.

Hormon lain, neurotransmitter, molekul protein aktif biologis dari sistem saraf pusat dan perifer (neuropeptida) terlibat dalam kontrol neuroendokrin kompleks produksi dan sekresi hormon.

Ini merangsang produksi prolaktin terutama oleh estrogen, termasuk plasental, dan hormon thyrotropin-releasing, oksitosin, hormon somatotropik, angiotensin-II, serotonin, pada tingkat yang agak lebih rendah - oleh kelebihan testosteron dan banyak lainnya. Efek penghambatan utama adalah dopamin (diproduksi di hipotalamus).

Efek biologis utama dari hormon mempengaruhi sistem reproduksi.

Pada wanita

Di tubuh wanita dia:

  • berpartisipasi dalam regulasi pertumbuhan payudara;
  • berkontribusi pada pematangan penuh sel kuman perempuan (oosit) dan folikel di ovarium, serta fungsi normal korpus luteum dan sinkronisasi pematangan folikel dan ovulasi;
  • membantu menjaga keseimbangan antara reseptor estrogen dan reseptor hormon luteinizing, berpartisipasi dalam persiapan laktasi kelenjar susu dengan merangsang perkembangan struktur sekretorik;
  • mengatur komposisi cairan ketuban dan volumenya dengan mengendalikan pengangkutan ion dan molekul air melalui membran amniotik;
  • meningkatkan produksi ASI oleh kelenjar susu setelah melahirkan, mempromosikan sintesis protein dan lemak susu.

Hiperprolaktinemia pada wanita menyebabkan penurunan sensitivitas hipotalamus menjadi estrogen. Akibatnya, sekresi pulsasi hormon pelepas gonadotropin, dan karenanya luteinizing hormone (LH) dari kelenjar pituitary anterior, ditekan, reseptor LH di ovarium diblokir, dan aromatase ovarium, yang bergantung pada hormon perangsang folikel, ditekan, menghasilkan penurunan produksi estrogen.

Yang terakhir, masing-masing, menyebabkan penurunan efek stimulasi (oleh jenis umpan balik positif) dari estrogen pada proses sekresi hormon gonadotropic.

Juga dimungkinkan untuk menekan sintesis progesteron dalam sel ovarium granular, disregulasi sekresi adrenal dan metabolisme androgen, yang menyebabkan timbulnya gejala hiperandrogenisme dalam bentuk hirsutisme dan jerawat.

Pada pria

Di dalam tubuh manusia, prolaktin adalah normal:

  • mempotensiasi efek hormon luteinizing dan folikel-merangsang hipofisis, bertujuan untuk mengatur, memulihkan dan mempertahankan proses spermatogenesis;
  • membantu meningkatkan massa tubulus seminiferus dan testis secara keseluruhan, meningkatkan proses metabolisme di dalamnya;
  • merangsang fungsi sekresi kelenjar prostat karena penghambatan transformasi testosteron menjadi dihidrotestosteron;
  • mengatur metabolisme energi dalam sel sperma, karena regulasi yang dilakukan oleh semua proses fisiologis di dalamnya, terutama mobilitas setelah ejakulasi dan aktivitas gerakan ke arah telur.

Hiperprolaktinemia kronis jangka panjang tidak terkompensasi pada pria dapat menyebabkan konsekuensi seperti gangguan pada keintiman intim, terutama dalam melemahnya libido, penurunan tingkat testosteron dalam darah dan pelanggaran transformasi menjadi dihidrotestosteron, pelanggaran kualitas dan kuantitas sperma.

Di dalam tubuh, baik wanita maupun pria, prolaktin juga terlibat dalam pengaturan metabolisme air-elektrolit, karbohidrat dan lemak, penurunan atau peningkatan tingkatnya dapat menyebabkan penurunan tingkat respons imun.

Bagaimana cara mengobati hiperprolaktinemia? Pilihan perawatan tergantung pada penyebab penyakit.

Penyebab patologi

Berdasarkan asalnya, gangguan ini sangat heterogen, karena terjadi pada kondisi keadaan fisiologis tubuh, dan ketika mengambil berbagai agen farmakologis, serta dalam kaitannya dengan kondisi patologis sistem neuroendokrin atau patologi fokal atau sistemik lainnya. Penyebab hipersekresi hormonal digabungkan menjadi 3 kelompok besar:

  1. Kondisi fisiologis tubuh.
  2. Perubahan patologis organ dan sistem.
  3. Agen farmakologi dan beberapa lainnya.

Penyebab fisiologis hiperprolaktinemia

Dalam kondisi normal (fisiologis), peningkatan kandungan prolaktin dalam darah dapat terjadi:

  • selama hubungan seksual (pada wanita) dan rangsangan mekanik puting kelenjar susu, serta pada fase kedua dari siklus menstruasi;
  • selama keadaan stres mental dan fisik;
  • saat tidur;
  • selama aktivitas fisik, misalnya, latihan senam, berlari, dll.;
  • selama berbagai prosedur medis (bahkan darah dari pembuluh darah);
  • selama kehamilan dan dalam 2-3 minggu pertama periode postpartum, serta selama menyusui (tindakan mengisap);
  • dalam hal menerima makanan dengan kandungan protein dominan;
  • selama kondisi hipoglikemik.

Perubahan patologis dalam tubuh

Prevalensi hiperprolaktinemia yang terkait dengan penyebab patologis per 1.000 penduduk adalah sekitar 17 orang. Kondisi patologis utama meliputi:

  1. Lesi pada daerah hipotalamus otak - berbagai tumor dan tumor pseudo, metastasis dari organ lain, cedera pada sifat bedah dan radiologis, penyakit vaskular, termasuk defek arteriovenosa, patologi sistemik dari sifat infiltratif (sifilis, sarkoidosis, tuberkulosis, histiositosis, dll.).
  2. Patologi hipofisis - prolaktinoma, hormon aktif dan campuran adenoma, kista, pseudotumor dan tidak aktif dalam hal hormonal vnutrisellyarnoy tumor (area diafragma sebagian memperbaiki kelenjar pituitari) dan daerah okolosellyarnoy sindrom "kosong" sella, hypophysitis limfositik, luka traumatis dan intervensi bedah di tengkorak di daerah pelana Turki.

Kondisi lain yang mengarah pada pengembangan patologi meliputi:

  • mastitis, cedera traumatis dan manipulasi bedah di dada dan daerah epigastrium, sinanaga, herpes simplex, luka bakar di dada, interkostal neuralgia;
  • polikistik ovarium dan tumor penghasil estrogen;
  • alkohol dan hiperprolaktinemia idiopatik;
  • endometriosis dan miomatosis uterus;
  • sirosis dan fibrosis hati; gagal hati dan ginjal kronis;
  • kanker bronkopulmonal dan tumor ginjal (hypernephroma) - sangat jarang;
  • serangan epilepsi;
  • disfungsi kongenital dari korteks adrenal dan insufisiensi adrenal;
  • hipertiroidisme dan hipotiroidisme primer yang tidak terkompensasi;
  • prostatitis kronis dan lupus eritematosus sistemik.

Klasifikasi penyakit

Sesuai dengan klasifikasi, yang didasarkan pada faktor penyebab, bentuk-bentuk berikut hiperprolaktinemia dibedakan:

  1. Hipogonadisme hiperprolaktinemik primer.
  2. Sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit somatik dan berbagai gangguan endokrin lainnya.

Hipogonadisme hiperprolaktinemik adalah penyakit neuroendokrin independen, terisolasi dalam bentuk nosokologis terpisah, yang meliputi:

  • Adenoma hipofisis mengeluarkan prolaktin (prolaktinoma).
  • Hipoprolaktinemia fungsional atau idiopatik.

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah tumor hipofisis yang paling aktif (rata-rata 40%) dan paling sering terjadi pada wanita usia reproduktif. Dalam mayoritas (sekitar 90%) mereka jinak. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor ini memiliki kecenderungan untuk pertumbuhan agresif infiltratif, resistensi terhadap pengobatan, kompresi struktur otak vital.

Sesuai dengan ukuran prolaktinoma dibagi menjadi macroprolactinomas (lebih dari 1 cm diameter) dan microprolactinomas (kurang dari 1 cm). Yang terakhir, bahkan tanpa adanya terapi yang ditargetkan secara patogen, biasanya (hingga 97%) tidak meningkatkan ukuran dari waktu ke waktu.

Hiperprolaktinemia berfungsi

Ini adalah bentuk patologi, penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami, itu terjadi pada 35% wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Ini mungkin terkait dengan macroprolactinemia, antibodi autoimun untuk lactotrophs dan dicirikan oleh:

  • peningkatan kadar prolaktin dalam darah secara terus menerus (sekitar 25 ng / ml hingga 80 ng / ml);
  • tidak adanya perubahan abnormal di sadel Turki dan daerah periocellular (menurut hasil pencitraan resonansi komputer atau magnetik).

Sebagian besar penulis menganggap bentuk ini yang paling sering di antara semua hiperprolaktinemia. Agaknya, faktor etiologi adalah gangguan kontrol produksi hormon di tingkat hipotalamus. Pada saat yang sama, masing-masing penulis menekankan peran spesifik hipotiroidisme primer yang tidak terkompensasi dan emosi negatif, terutama pada anak-anak, dan terutama di kalangan anak perempuan saat pubertas. Penyebab autoimun pelanggaran bentuk ini juga tidak dikecualikan.

Hiperprolaktinemia laten

Selain itu, beberapa peneliti telah mengidentifikasi suatu bentuk penyakit sebagai sementara (sementara, sementara), atau hiperprolaktinemia laten, yang terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi yang teratur.

Ini memanifestasikan dirinya hanya sakit kepala migrain alam, pusing, peningkatan tekanan darah.

Pada setengah wanita dengan bentuk ini, gejalanya mirip dengan gangguan vegetatif-vaskular. Peningkatan transien konsentrasi prolaktin sering menyebabkan ketidakcukupan fase luteal dari siklus menstruasi, anovulasi dan infertilitas.

Agen farmakologis

Agen farmakologis yang menyebabkan hierprolaktinemia, adalah sejumlah besar kelompok obat yang benar-benar berbeda dan mekanisme kerja. Mereka digunakan untuk mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit mental, depresi dan kondisi stres, untuk mengobati patologi saluran pencernaan, serta untuk kontrasepsi dan penghapusan rasa sakit.

Kelompok utama obat-obatan:

  • anestesi kelompok dan narkotika seperti morfin, kokain, opioid, heroin, serta antagonis opiat reseptor (naltrexone, nalokson);
  • antiemetik (Domperidone, Metoclopramide) dan berarti neuroleptik / tindakan antipsikotik yang dopamine receptor blockers (haloperidol, droperidol, sulpirid, mesoridazine, Klorpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • obat-obatan yang menghambat sintesis dopamine (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit, dll.);
  • stimulan serotonergik (amfetamin dan halusinogen);
  • antihistamin, anticonvulsant dan antidepresan trisiklik (Doxepin, Amitriptyline, dll.;
  • H blocker2 - reseptor yang digunakan, misalnya, untuk pengobatan ulkus peptikum - Cimetidine dan Ranitidine;
  • obat asal neuropeptida (Cerebrolysin, Semax);
  • kontrasepsi oral atau pembatalan mereka;
  • obat antihipertensi (reserpin), dan antagonis kalsium atau calcium channel blockers kelompok yang berbeda dan generasi yang berbeda - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem dan banyak lainnya.

Penyebab farmakologis adalah bentuk simtomatik, di mana hiperproduksi prolaktin psikogenik dan neuroreflex, alkoholik, profesional dan olahraga, serta bentuk gabungan dan asimptomatik sindrom juga disebut.

Manifestasi klinis

Gambaran klinis dari patologi sangat bervariasi - dari tidak adanya gejala, ketika penyakit dideteksi sebagai hasil dari pemeriksaan acak, hingga gambaran lengkap, ketika gejala hiperprolaktinemia menunjukkan gangguan reproduksi, seksual, metabolik, emosi-kepribadian dan bahkan kehadiran volume di wilayah hipotalamus-hipofisis otak. otak. Di antara wanita, mikroprolaktinoma lebih sering terjadi.

Manifestasi utama hiperprolaktinemia pada wanita:

  1. Berbagai pelanggaran siklus menstruasi (90%) dari opsymenorrhea atau oligomenorrhea ke amenorrhea, yang merupakan alasan utama untuk menghubungi seorang ginekolog. Terutama gangguan ini terjadi setelah situasi stres, dan terjadinya amenore sangat sering terjadi dengan latar belakang pembatalan obat kontrasepsi oral, onset aktivitas seksual, persalinan atau penghentian kehamilan.
  2. Aborsi spontan yang sering terjadi pada awal kehamilan dan infertilitas karena tidak adanya siklus ovulasi atau fase luteal yang lebih pendek.
  3. Galaktorea, yaitu pelepasan susu dari puting susu, yang tidak terkait dengan menyusui. Ditemukan pada 80% wanita dengan kandungan prolaktin yang berlebihan dan berkembang dengan kandungan estrogen yang cukup dalam darah.
    Galaktore dapat bervariasi (klasifikasi WHO): derajat I - dengan tekanan yang kuat pada puting, tetes terpisah menonjol, II - debit tetes berlimpah atau aliran jet susu terjadi dengan sedikit kompresi puting, III - keluarnya sekresi susu spontan.
  4. Penurunan hasrat seksual dan frigiditas (kurangnya orgasme).
  5. Gejala hiperandrogenisme dalam bentuk jerawat dan hirsutisme moderat (pertumbuhan rambut di wajah, di sekitar puting, di garis putih perut, di tungkai). Namun, gejala-gejala ini terjadi pada tidak lebih dari 25% wanita.
  6. Pusing, sakit kepala, serangan migrain, sindrom pramenstruasi.
  7. Mastodynia dan mastalgia.
  8. Dengan tidak adanya perawatan yang lama, ada rasa nyeri pada sendi dan tulang yang disebabkan oleh pencucian kalsium dari jaringan tulang (osteopenia), penurunan kepadatan dan perkembangan osteoporosis.
  9. Gangguan penglihatan karena penurunan ketajaman dan keterbatasan bidang visual di hadapan macroprolactinomas, karena tekanan tumor pada chiasma optik.
  10. Sedang involusi organ genital eksternal dan hipoplasia uterus dengan tidak adanya koreksi yang berkepanjangan.
  11. Obesitas dan resistensi insulin.
  12. Gangguan psiko-emosional dan sensasi subjektif nonspesifik - gangguan tidur dan depresi, nyeri tak terbatas di wilayah jantung (kardialgia), gangguan memori, dan kelemahan umum.

Apakah hiperprolaktinemia dapat menyebabkan kerontokan rambut?

Kerontokan rambut yang signifikan adalah salah satu gejala dari patologi ini. Hal ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, terutama pelanggaran rasio estrogen dan androgen, dan kekurangan gizi pada folikel rambut.

Gejala penyakit pada pria

Hiperprolaktinemia pada pria, tidak seperti wanita, terjadi jauh lebih jarang dan dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  1. Tidak adanya atau pengurangan potensi dan hasrat seksual (dari 50 hingga 85%).
  2. Ginekomastia patologis yang benar (dalam 6-22%), di mana peningkatan kelenjar susu dikaitkan dengan peningkatan langsung di jaringan mereka, dan bukan pada jaringan lemak. Perkembangan ginekomastia melalui 3 tahap: berproliferasi, yang berlangsung sekitar 4 bulan dan reversibel sebagai akibat dari pengobatan konservatif; menengah, hingga 12 bulan - sulit dan jarang untuk membalikkan pembangunan; berserat, ditandai dengan perkembangan jaringan fibrosa dan pengendapan jaringan lemak - perkembangan sebaliknya tidak mungkin.
  3. Mengurangi keparahan karakteristik seksual sekunder (dalam 3-20%).
  4. Infertilitas berhubungan dengan penurunan jumlah sperma (oligospermia) atau / dan kualitasnya (3,5-14%).
  5. Galaktore (0,5-8%).
  6. 5 - 11 poin dari gejala yang dijelaskan pada wanita.

Pada anak-anak, prolaktinoma berkembang sangat jarang, dan lebih sering adalah macroprolactinomas, yang menyebabkan pertumbuhan anak terhambat, memperlambat perkembangan seksual, sakit kepala, galaktorea, amenore primer pada anak perempuan dan ginekomastia pada anak laki-laki.

Diagnosis hiperprolaktinemia

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan gambaran klinis yang dijelaskan di atas dan dikonfirmasi dengan tes laboratorium.

Kriteria utama untuk diagnosis adalah 2 - 3 kali lipat (minimal) penentuan kandungan prolaktin dalam serum.

Dalam kasus asumsi tentang pengaruh obat farmakologi, pembatalan mereka diperlukan, jika mungkin, dan pengulangan penelitian setelah tiga hari.

Interpretasi hasil tes laboratorium dalam kesulitan tertentu karena fluktuasi yang signifikan dalam tingkat hormon dalam darah selama neuropsikik, aktivitas fisik, dll. Bahkan jika semua kondisi untuk donor darah diamati dengan baik, indikator untuk pasien yang sama dapat berbeda secara signifikan.

Tes darah berulang dapat mendiagnosis patologi dan, dalam beberapa kasus, penyebabnya, yang kira-kira berkaitan dengan hasil tes. Dengan demikian, konsentrasi kehadiran mikroprolaktinomy prolaktin lebih besar dari 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hipofisis makroadenoma - 200 ng / ml, hiperprolaktinemia idiopatik, mikroadenoma hipofisis dan makroadenoma aktif - kurang dari 200 ng / ml, alasan farmakologi - 25-200 ng / ml, selama kehamilan dan menyusui - dari 200 hingga 320 ng / ml.

Peningkatan yang signifikan dalam kadar prolaktin dengan tidak adanya tumor pituitari dapat menunjukkan adanya dua atau lebih faktor penyebab, misalnya, kombinasi gagal ginjal dengan menggunakan Metoklopramid.

Untuk memperjelas penyebab penyakit, perlu untuk melakukan radiografi tengkorak atau computed tomography (CT) dengan mata ke pelana Turki, tetapi magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode yang paling informatif. Selain itu, kepadatan mineral tulang diselidiki menggunakan densitometri, tes laboratorium lainnya dilakukan (kandungan hormon seks, hormon tiroid dan hormon adrenal dalam darah), dan fungsi organ dan sistem lain.

Disarankan juga untuk melakukan konsultasi terfokus dengan seorang ahli mata (untuk mendeteksi perubahan fundus, menentukan ketajaman dan bidang visual), endokrinologis dan, jika perlu, ahli urologi, nephrologist (ginjal mengeluarkan sekitar ¼ prolaktin), pulmonologist, gastroenterologist.

Pengobatan hiperprolaktinemia

Deteksi kelebihan hormon dalam darah tidak dalam semua kasus memerlukan perawatan. Indikasi untuk pengobatan ditentukan secara ketat secara individual untuk setiap pasien.

Hal ini tidak ditunjukkan di hadapan hanya penyebab fisiologis, serta yang disebabkan oleh berkurangnya fungsi tiroid, gagal hati dan ginjal. Jika diasumsikan bahwa hiperprolaktinemia dipicu oleh penggunaan obat, pertama-tama perlu untuk membatalkan atau menggantinya dengan sarana alternatif (jika mungkin).

Di hadapan prolaktin dan tumor lainnya, dapat dipilih secara medis atau, dalam kasus luar biasa (kurangnya efek dari terapi obat atau intoleransi, prolaktinoma ganas, kompresi chiasm optik, yang tidak dapat menerima terapi konservatif, dll.), Bedah, radiasi, kemoterapi, metode gabungan.

Dalam kebanyakan kasus, preferensi diberikan kepada yang pertama, karena metode pengobatan lainnya berhubungan dengan kerusakan struktur otak yang berdekatan, rekurensi penyakit, perkembangan hipopituitarisme, kerusakan pada saraf optik, nekrosis jaringan otak, dll.

Tujuan terapi obat di hadapan tumor yang mensekresi hormon:

  1. Normalisasi kadar proaktif prolaktin dalam darah.
  2. Koreksi cepat gangguan neurologis yang disebabkan oleh macroprolactinoma.
  3. Stabilisasi pertumbuhan mikroprolaktinoma.
  4. Mengurangi ukuran tumor untuk memfasilitasi operasi radikal.
  5. Pemulihan siklus menstruasi dan kesuburan / konsepsi.
  6. Eliminasi gangguan metabolisme dan endokrin serta gangguan emosi dan sifat pribadi.
  7. Pengobatan hiperprolaktinemia fungsional.
  8. Sebagai sarana tambahan pengobatan dengan adanya bentuk campuran adenoma hipofisis.

Patogenetika yang dibuktikan adalah berbagai rejimen pengobatan dengan obat-obatan yang derivatif ergot alkaloid atau derivatif trisiklik non-ergolin. Obat-obat ini memiliki efek merangsang pada reseptor dopamin (agonis dopamin).

Yang pertama termasuk Dossinex, Bromocriptine, dan agonis dopamin lainnya, yang terakhir, Norprolac. Obat Dostinex dengan hiperprolaktinemia, misalnya, ditandai oleh efek selektif pada dopamin D2-reseptor sel mensekresi prolaktin dan efek tahan lama. Mengurangi kadar hormon dalam darah mencapai sekitar 3 jam setelah minum obat dan bertahan selama 1 hingga 4 minggu.

Oleh karena itu, regimen terapeutik dipilih secara individual, dimulai dua kali sehari pada 0,25 mg selama 1 bulan, setelah itu tes darah kontrol dilakukan untuk kandungan prolaktin dan pertanyaan penyesuaian dosis lebih lanjut.

Perencanaan kehamilan

Dengan efektivitas agonis dopamin, pemulihan siklus menstruasi dan kemampuan untuk hamil terjadi cukup cepat. Oleh karena itu, jika kehamilan tidak diinginkan, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang.

Wanita dengan microprolactinoma dalam periode premenopause, yang tidak merencanakan kehamilan, mungkin juga menggunakan kontrasepsi oral untuk mencegah osteoporosis, namun, dalam hal ini, pertumbuhan massa tumor tidak dikecualikan.

Terlepas dari kenyataan bahwa efek negatif pada janin obat utama (bromocriptine dan Dostinex) tidak terdeteksi, namun, dianjurkan bahwa mereka dihentikan 1 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan.

Hiperprolaktinemia, apakah kehamilan memungkinkan dengan peningkatan kadar prolaktin?

Bisakah saya hamil dengan peningkatan prolaktin? Pertanyaan seperti itu sering ditanyakan oleh wanita di resepsi di dokter kandungan. Latar belakang hormonal seorang wanita sangat memengaruhi kemampuan seorang wanita untuk mengandung seorang anak. Untuk hamil, tingkat prolaktin untuk konsepsi tergantung pada fase MC dan sekitar 120-530 mU / l. Tapi, jika prolaktin meningkat, maka kemungkinan seorang wanita hamil hampir sama dengan nol. Untuk permulaan kehamilan yang lama ditunggu, hormon harus diturunkan - untuk tujuan ini, sediaan homeopati khusus dengan ekstrak herbal diresepkan.

Perencanaan kehamilan

Ketika merencanakan kelahiran seorang anak, orang tua yang bertanggung jawab selalu menjalani sejumlah besar pemeriksaan medis dan memantau kesehatan mereka. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari banyak masalah dengan konsepsi, dan dengan periode membawa seorang anak. Kadang-kadang, setelah mengambil tes yang diperlukan dan meneliti hasil mereka, seorang wanita diberitahu bahwa ia telah meningkatkan prolaktin secara signifikan.

Ini berarti bahwa kehamilan yang lama ditunggu-tunggu dalam waktu dekat tidak akan datang. Tetapi bahkan dalam situasi seperti itu orang tidak boleh kesal - selalu ada kesempatan untuk mendiagnosis pada waktunya alasan mengapa hormon ini naik dan melakukan terapi yang tepat. Perawatan obat paling sering dilakukan dengan bantuan obat dopaminomimetic untuk waktu yang cukup lama, mempersiapkan wanita untuk pembuahan yang diinginkan. Prolaktin saat merencanakan kehamilan harus dalam kisaran 4-23 ng / ml.

Apa itu prolaktin?

Karena prolaktin diproduksi pada manusia oleh kelenjar pituitari, itu juga disebut "hormon otak". Ini hadir dalam organisme dari kedua jenis kelamin, melakukan fungsi tertentu. Dalam perwakilan dari seks kuat, misalnya, bertanggung jawab untuk tingkat dan aktivitas hormon seks, berkontribusi terhadap konsepsi - itu merangsang perkembangan normal dari prostat dan vesikula seminalis. Pada wanita, itu terutama bertanggung jawab untuk kelenjar susu, lebih tepatnya, mengontrol pertumbuhan dan perkembangan mereka selama pubertas, selama kehamilan merangsang pembengkakan mereka, dan setelah melahirkan memastikan produksi ASI dalam jumlah yang cukup diperlukan untuk bayi. Para ilmuwan telah menetapkan efek prolaktin pada naluri keibuan dan siklus normal menstruasi.

Dari semua ini maka hormon ini sangat diperlukan untuk fungsi normal tubuh wanita, terutama selama kehamilan dan laktasi berikutnya.

Aksi hormon selama kehamilan

Prolaktin dan kehamilan - mitos atau kenyataan? Memang, Anda bisa hamil dengan kadar hormon yang tinggi. Para ilmuwan telah menemukan bahwa, secara umum, hormon tidak mempengaruhi jalannya kehamilan itu sendiri, tetapi hanya mempengaruhi konsepsi. Dalam dunia kedokteran, tidak ada satu pun kasus aborsi alami dari kelebihan prolaktin yang diketahui. Juga, hormon tidak mempengaruhi aktivitas generik dan tidak menyebabkan komplikasi saat persalinan.

Risiko kehilangan seorang anak pada wanita hamil hanya meningkat ketika ia mengonsumsi obat yang mengurangi prolaktin, terutama pada tahap awal. Selain itu, prolaktin dan kehamilan adalah kombinasi yang cukup optimal, karena hormon ini secara signifikan mempengaruhi fungsi kelenjar susu ibu hamil, mengubah strukturnya. Pada saat bayi lahir, kelenjar susu ibu, karena aksinya, sepenuhnya siap untuk menyusui - mereka cukup membesar, dan semua sel lemak sepenuhnya digantikan oleh sel-sel sekretori.

Tindakan lain - mengurangi ambang sensitivitas. Prolaktin tinggi (pada tahap awal) dan kehamilan adalah dua konsep yang saling kompatibel, karena aksi hormon ini tidak hanya tidak membahayakan perkembangan janin, tetapi juga berkontribusi terhadap pembentukan yang benar dari semua organ internalnya. Sebelum lahir, prolaktin ibu menstimulasi tubuh anak karena meningkatnya produksi surfaktan - zat yang mencegah alveoli paru saling menempel.

Dalam dunia kedokteran, ada banyak kasus kematian bayi karena tidak adanya surfaktan ini. Tingkat prolaktin selama kehamilan tidak pernah diukur, karena ini benar-benar penelitian yang tidak berguna - jumlah hormon meningkat pada semua ibu hamil. Oleh karena itu, untuk mengatakan tentang apa norma prolaktin selama kehamilan tidak mungkin - ini adalah informasi yang benar-benar tidak penting.

Hiperprolaktinemia dan kehamilan - ini adalah situasi yang lebih serius. Hiperprolaktinemia - suatu kondisi tubuh di mana tingkat hormon prolaktin begitu tinggi, tidak hanya kehamilan tidak mungkin, tetapi sisa fungsi "wanita" juga dilanggar: libido wanita hampir sepenuhnya ditekan, pelanggaran patologis MTS terjadi - perdarahan menstruasi itu sendiri datang terlambat, dan sindrom pramenstruasi berlangsung cukup panjang dan lebih terasa.

Ada saat-saat alami, misalnya, peningkatan prolaktin selama kehamilan, selama menyusui, selama pubertas, pada akhir MC tidak dianggap sebagai sesuatu yang abnormal. Pada saat ini, prolaktin menghalangi produksi hormon luteinizing, yang bertanggung jawab untuk produksi telur. Pada titik ini, ovulasi tidak terjadi, karena telur matang tidak terlepas dari ovarium. Dalam kasus ini, hiperprolaktinemia dan kehamilan sama sekali tidak cocok.

Untuk memperhitungkan prolaktin selama kehamilan, keduanya meningkat dan menurun. Dalam semua kasus, kelainan secara signifikan menghambat ovulasi alami dan mengurangi kemungkinan pembuahan. Oleh karena itu, pertanyaan apakah ada norma prolaktin selama kehamilan dan pembuahan (konsepsi), apakah tingkatnya mempengaruhi kehamilan dan kelahiran, apa yang optimal yang harus dimiliki wanita untuk hamil hanya dapat dijawab oleh dokter spesialis setelah tes darah individu untuk hormon setiap pasien.

Selain itu, dengan perkembangan tingkat obat saat ini, seseorang dapat secara positif menjawab pertanyaan: apakah mungkin untuk hamil jika tingkat prolaktin tidak normal? Di sini, dokter dengan suara bulat mengatakan ya, tetapi hanya setelah kadar hormon optimal. Seperti disebutkan di atas, untuk tujuan ini, pengobatan khusus. Hanya, sebelum dimulainya terapi, konsultasi dokter kandungan tidak akan cukup, pendapat ahli endokrin juga diperlukan, karena obat ini secara signifikan mengubah keseimbangan hormonal keseluruhan dari keseluruhan organisme.

Sebagai kesimpulan, perlu untuk mengatakan beberapa kata tentang apa yang mempengaruhi tingkat hormon dalam darah wanita, terutama faktor-faktor yang menyebabkan peningkatannya: paling sering ketidakseimbangan adalah konsekuensi dari patologi hipofisis (kelenjar yang bertanggung jawab untuk sintesis prolaktin). Setiap perubahan di area tertentu di otak dapat memicu produksi hormon abnormal. Selain penyebab yang terkait dengan kelenjar pituitari, ada faktor lain yang mempengaruhi tingkat prolaktin:

  • cedera payudara;
  • gangguan reproduksi;
  • diet yang rusak dan tidak sehat, kelelahan fisik, obat-obatan;
  • beberapa penyakit (misalnya: sifilis atau tuberkulosis), serta keadaan stres yang berkepanjangan.

Ketika pelanggaran tingkat prolaktin disebabkan oleh fisiologi (nutrisi yang buruk, stres, atau terlalu banyak bekerja), Anda dapat secara mandiri menormalkan levelnya. Dalam kasus seperti itu, fungsi reproduksi dipulihkan cukup cepat. Tetapi dalam semua kasus lain, wanita itu mungkin memerlukan bantuan medis.

Perencanaan untuk kehamilan dan kemungkinan konsepsi dengan hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia pada pria dan wanita adalah kondisi tubuh di mana sejumlah besar prolaktin dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Paling sering, ketidakseimbangan hormon ini terjadi pada wanita, meskipun dapat terjadi pada pria, tetapi lebih jarang. Pertama-tama, kelebihan tingkat prolaktin tercermin dalam fungsi seksual dan reproduksi. Hiperprolaktinemia terjadi jika peningkatan hormon ini berlangsung lama, dikonfirmasi oleh tes darah laboratorium.

Apa itu hiperprolaktinemia pada wanita?

Peningkatan kadar prolaktin dalam darah tidak mempengaruhi penampilan, wanita dengan deviasi seperti itu dari norma tidak berbeda dari sehat. Dia bertanggung jawab untuk sekresi air susu ibu setelah lahir, ukuran kelenjar susu dan jumlah saluran susu di dalamnya tergantung padanya, itu memperpanjang proses ovulasi.

Gejala pada wanita

Kelebihan prolaktin pada wanita dapat diidentifikasi dengan berbagai gejala, tetapi mereka semua bisa menjadi tanda-tanda kondisi patologis lainnya, sehingga dalam kasus penyakit ini, perhatian yang lebih hati-hati terhadap tubuh Anda diperlukan, terutama ketika manifestasi berikut terjadi:

  1. Salah satu tanda utama hiperprolaktinemia pada wanita adalah pelanggaran siklus menstruasi, sampai tidak adanya menstruasi.
  2. Infertilitas yang parah ketika, setelah beberapa kali mencoba untuk hamil, gagal.
  3. Debit dari kelenjar susu (laktorea) tidak terkait dengan kehamilan.
  4. Peningkatan ukuran kelenjar susu, dengan perkembangan kista dan neoplasma di dalamnya, yang dengan waktu dapat memperoleh karakter ganas.
  5. Kurangnya hasrat seksual dengan perkembangan frigiditas.
  6. Munculnya hirsutisme - pertumbuhan berlebihan dari jenis rambut pria pada tubuh.
  7. Gangguan endokrin berupa obesitas, hiperinsulinemia, osteoporosis.
  8. Gangguan psiko-emosional.

Gejala hiperprolaktinemia pada pria

Prolaktin pada pria bertanggung jawab atas keadaan fungsi seksual dan berdampak pada pembentukan sperma dan produksi hormon seks pria. Selain itu, ia memiliki peran dalam pengaturan metabolisme. Male hyperprolactinemia juga ditandai oleh munculnya kondisi berikut:

  • penurunan keinginan dan potensi karena penurunan kadar testosteron, yang dipengaruhi oleh peningkatan jumlah prolaktin;
  • infertilitas persisten;
  • penurunan laki-laki dari karakter seksual sekunder;
  • peningkatan kelenjar mammary tipe perempuan (ginekomastia) karena peningkatan jaringan adiposa;
  • perkembangan obesitas;
  • penurunan kepadatan tulang dengan osteoporosis.

Karena penyakit ini menyebabkan kerusakan yang agak serius dalam sistem reproduksi dan di dalam tubuh secara keseluruhan, ketika tanda-tanda pertama hiperprolaktinemia muncul, perlu tanpa penundaan dalam menghubungi ahli untuk tes darah, terlepas dari siapa yang mereka wujudkan - pada pria atau wanita.

Merencanakan kehamilan dengan hiperprolaktinemia

Peran yang agak bertanggung jawab ditugaskan untuk prolaktin dalam tubuh wanita karena fakta bahwa itu mengatur jumlah terbesar proses biologis, dibandingkan dengan semua hormon lain yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Meningkatkan kadar prolaktin dalam darah dan terjadinya hiperprolaktinemia, adalah salah satu penyebab utama ketidaksuburan, karena keadaan seperti itu secara dramatis mengurangi kemungkinan konsepsi. Untuk kehamilan yang diinginkan terjadi, perlu untuk menyingkirkan ketidakseimbangan hormon. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus ujian yang sesuai dan menerima, ditentukan atas dasar, kursus medis.

Kemungkinan konsepsi dengan hiperprolaktinemia

Yang paling penting untuk hiperprolaktinemia adalah untuk mengidentifikasi penyebab kelainan hormon yang telah muncul dan, jika mungkin, untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penghapusan pelanggaran. Dalam kasus ketika ini dapat dilakukan tanpa menggunakan obat, kemungkinan konsepsi pada wanita meningkat berkali-kali. Kehamilan dimungkinkan, tetapi hanya dalam kasus ketika pelanggaran seperti itu bergantung pada pengaruh faktor eksternal. Jika penyebab hiperprolaktinemia adalah aktivitas fisik yang terlalu tinggi atau peningkatan aktivitas olahraga, Anda harus memberikan istirahat kepada tubuh Anda. Efek dari obat-obatan tertentu juga dapat mempengaruhi jumlah hormon ini. Membatalkan atau menggantinya dengan yang serupa dapat mengurangi prolaktin dan memungkinkan terjadinya kehamilan yang diinginkan.

Mengapa hiperprolaktinemia mengganggu konsepsi

Hiperprolaktinemia dalam banyak kasus merupakan penghalang bagi konsepsi, oleh karena itu, pada tahap perencanaan kehamilan atau dalam kasus ketika pasangan yang sudah menikah untuk waktu yang lama tidak bisa mendapatkan keturunan, sebuah penelitian dilakukan untuk menentukan jumlah hormon ini. Masalah utama yang disebabkan fungsi reproduksi oleh manifestasi hiperprolaktinemia adalah sebagai berikut:

  • efek peningkatan prolaktin pada produksi LH (luteinizing hormone) dengan penekanan ovulasi;
  • memiliki efek pada indung telur, yang mengurangi produksi progesteron;
  • perubahan dalam jumlah estrogen.

Hiperprolaktinemia dapat memiliki efek yang sangat kuat pada parameter hormon wanita, sehingga menyebabkan hambatan untuk konsepsi. Prolaktin tinggi dibenarkan hanya selama tahun pertama setelah kelahiran anak, karena selama periode ini memastikan produksi ASI yang cukup dan melindungi terhadap timbulnya kehamilan lain.

Pedoman klinis untuk pengobatan hiperprolaktinemia

Metode yang paling efektif digunakan untuk menormalkan peningkatan prolaktin adalah penggunaan terapi terapeutik. Dalam hal ini, pasien diresepkan obat yang dapat mengurangi produksi hormon ini oleh kelenjar pituitari. Selain itu, mereka memiliki efek mengurangi pada frekuensi siklus menstruasi, sehingga meningkatkan kemungkinan konsepsi. Intervensi bedah digunakan tanpa adanya efek metode terapeutik, karena metode tambahan dapat digunakan radioterapi. Dalam hal penyakit karena hipotiroidisme atau sehubungan dengan gagal ginjal, patologi ini diobati, setelah eliminasi, prolaktin sering kembali normal dengan sendirinya.

Dalam kasus terapi obat, sekelompok obat sering digunakan yang mencakup agonis dopamin, yang menunjukkan efikasi tinggi dalam menghilangkan manifestasi hiperprolaktinemia dan memulihkan fungsi seksual dan reproduksi. Selain itu, obat-obatan kelompok ini yang digunakan untuk pengobatan ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memiliki tingkat keamanan yang tinggi.

Penyebab hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia yang ditemukan dalam hasil tes darah belum tentu merupakan bukti kondisi patologis dan memerlukan beberapa pengobatan. Untuk menilai situasi dengan tepat, perlu untuk mengetahui besarnya kelebihan dan alasan yang menyebabkan pelanggaran tersebut. Sejauh mana prolaktin berbeda dari tingkat normal akan menentukan metode lebih lanjut untuk mengobati hiperprolaktinemia.

Peningkatan kadar hormon ini dapat terjadi saat tidur malam, perkembangan situasi stres dan bahkan dengan penyalahgunaan makanan protein. Tetapi tingkat peningkatan ini tidak bertahan untuk waktu yang lama dan tidak membahayakan tubuh seorang wanita. Peningkatan kadar prolaktin dalam darah dapat terjadi di bawah pengaruh penggunaan antidepresan, obat untuk pengobatan hipertensi dan untuk pengobatan sakit maag pada tubuh. Semua pelanggaran tingkat hormonal yang terjadi karena alasan-alasan ini dengan mudah dihilangkan, setelah itu keadaan tubuh dengan cepat kembali normal.

Perjalanan patologis hiperprolaktinemia dapat dikaitkan dengan penyebab yang terjadi secara langsung di dalam tubuh dan bermanifestasi sebagai tumor pituitari, yang paling sering berfungsi sebagai manifestasi dari kondisi serupa. Tumor ini awalnya memiliki ukuran yang kecil, tidak melebihi 3 mm, yang kemudian dapat mengancam perkembangan neoplasma ganas.

Tingginya kadar prolaktin dalam darah dapat berfungsi sebagai tes yang salah, jadi sebelum itu diperlukan untuk secara ketat mematuhi rekomendasi dari spesialis. Dalam kasus ketika hiperprolaktinemia disebabkan oleh masalah kesehatan yang lebih serius, bantuan seorang dokter akan diperlukan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kebanyakan orang tahu bahwa kelenjar endokrin, yang disebut kelenjar tiroid, terletak di depan leher. Peran dalam tubuh hormon yang dihasilkan olehnya sulit untuk melebih-lebihkan - pengaturan metabolisme sel, pemeliharaan otot, otak, kekebalan tubuh dan sistem reproduksi.

Laringitis adalah penyakit THT yang ditandai oleh lesi mukosa laring. Berbagai penyebab laringitis diprovokasi. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi timbul sebagai komplikasi dari infeksi pernapasan.

Kurangnya androgen dalam hipogonadisme hipogonadotropik (primer) disebabkan oleh disfungsi testis, sebagai organ utama yang mensintesis androgen. Menurut prinsip umpan balik (Gbr. 1), kelenjar pituitari bereaksi terhadap ketidakcukupan hormon seks dengan meningkatkan sintesis hormon LH dan FSH, yang disebut hormon gonadotropic.