Utama / Kista

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 (insulin-independen) adalah perubahan dalam metabolisme yang berhubungan dengan ketidakpekaan jaringan terhadap kerja hormon insulin. Sebagai akibat dari kerusakan ini, hiperglikemia berkembang - peningkatan jumlah glukosa dalam darah perifer. Selama kehamilan, diabetes tergantung insulin dapat menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Penyebab penyakit

Diabetes mellitus tergantung insulin terjadi terutama pada wanita paruh baya. Ada beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • kegemukan;
  • gizi buruk (prevalensi karbohidrat mudah dicerna dalam diet);
  • hypodynamia;
  • predisposisi genetik.

Diabetes tipe 2 terjadi sebelum onset kehamilan dan dikaitkan dengan fitur gaya hidup. Sebagian besar wanita yang menderita penyakit ini kelebihan berat badan. Seringkali, wanita-wanita ini memiliki masalah sebelum hamil seorang anak. Obesitas adalah salah satu tanda sindrom metabolik - suatu kondisi di mana kemungkinan hamil dan membawa anak adalah pertanyaan besar.

Mekanisme Pengembangan Diabetes

Diabetes tergantung insulin ditandai dengan hilangnya sensitivitas insulin dalam jaringan tubuh. Dalam keadaan ini, hormon insulin diproduksi dalam jumlah yang tepat, hanya sel-sel praktis tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kadar gula dalam darah perifer meningkat, yang pasti mengarah pada pengembangan sejumlah besar komplikasi.

Hiperglikemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh dampak negatif yang ditimbulkan pada tubuh wanita hamil. Sejumlah besar gula menyebabkan kejang pembuluh darah, yang tentu mempengaruhi fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang berarti bahwa janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen. Pekerjaan ginjal terganggu, hipertensi arteri dan masalah kesehatan lainnya berkembang. Semua kondisi ini adalah hasil dari gula darah tinggi dan dapat dikoreksi hanya dengan penurunan glukosa yang signifikan.

Gejala diabetes tipe 2

Tanda-tanda penyakit serupa untuk semua jenis diabetes. Sambil menunggu bayinya, gejala ini mungkin tidak terlalu terasa dan bahkan menyamarkan diri sebagai kondisi normal khas ibu hamil. Sering buang air kecil, haus konstan dan rasa lapar yang kuat sangat khas ibu hamil dan tidak selalu dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes tipe 2 sangat tergantung pada tingkat keparahan komplikasinya. Dengan kerusakan ginjal pada wanita hamil, pembengkakan muncul di wajah dan anggota badan. Vasospasme yang melekat mengarah pada pengembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil bisa setinggi 140/90 mm Hg. dan di atas, efek yang sangat tidak menguntungkan pada kondisi janin.

Polineuropati diabetik ditandai oleh kerusakan serabut saraf ekstremitas atas dan bawah. Ada mati rasa, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, banyak wanita mengeluh sakit di kaki, diperparah pada malam hari.

Salah satu manifestasi diabetes yang paling parah adalah kerusakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penglihatan menurun, dan bahkan ahli bedah laser yang berpengalaman tidak selalu berhasil memperbaiki situasi. Lesi diabetik retina adalah salah satu indikasi untuk bagian Keserev.

Diagnosis diabetes tergantung non-insulin

Penentuan kadar glukosa pada wanita hamil dilakukan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk jangka waktu 30 minggu. Di masa depan ibu yang menderita diabetes, dianjurkan untuk selalu memantau gula darah dengan glucometer pribadi. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk selalu waspada terhadap jumlah glukosa dan memberi Anda kesempatan untuk mengubah diet Anda tergantung pada hasilnya.

Sebagian besar wanita dengan diabetes tergantung non-insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil seorang anak. Jika penyakit ini pertama kali diidentifikasi selama kehamilan, tes sederhana untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui berapa banyak gula dalam darah pada perut kosong dan dua jam setelah makan dan untuk mendiagnosis penyakit secara akurat.

Efek diabetes tipe 2 pada kehamilan

Diabetes insulin-independen dianggap sebagai salah satu patologi paling parah selama kehamilan. Kondisi ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi berbahaya:

  • preeklamsia;
  • insufisiensi plasenta;
  • abrupsi plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran prematur.

Komplikasi kehamilan yang paling serius adalah preeklampsia. Penyakit khusus ini berkembang cukup awal, dan sudah untuk jangka waktu 22-24 minggu, edema dan tekanan darah tidak teratur membuat dirinya terasa. Kemudian, ginjal terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memperburuk kondisi ibu yang hamil. Gestosis pada latar belakang diabetes adalah salah satu penyebab umum kelahiran prematur atau abrupsi plasenta sebelum waktu yang ditentukan.

Pada 2/3 wanita yang menderita diabetes tipe 2, polihidramnion berkembang selama kehamilan. Kelebihan cairan ketuban menyebabkan fakta bahwa anak menempati posisi miring atau transversal di rahim. Pada kehamilan lanjut, kondisi ini mungkin memerlukan operasi caesar. Pengiriman independen pada posisi salah janin mengancam cedera serius bagi wanita dan anak-anak.

Diabetes mempengaruhi kondisi janin, yang mengarah ke pengembangan komplikasi serius:

  • fetopathy diabetik;
  • hipoksia janin kronis;
  • perkembangan terlambat anak di dalam rahim;
  • kematian janin.

Pengobatan komplikasi kehamilan pada diabetes tipe 2

Banyak wanita dengan diabetes tergantung insulin, sebelum hamil seorang anak mengambil obat yang mengurangi jumlah gula dalam darah perifer. Menunggu bayinya, semua obat-obatan ini dibatalkan. Sebagian besar obat yang menurunkan kadar glukosa dilarang untuk digunakan pada ibu hamil karena dampak negatifnya terhadap perkembangan janin.

Selama kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes ditransfer ke insulin. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah gula dalam darah dan dengan demikian memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh endokrinologis, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan data pemeriksaan laboratorium. Alih-alih jarum suntik tradisional, ibu hamil dianjurkan untuk menggunakan pompa insulin.

Sangat penting dalam koreksi gangguan metabolisme yang diberikan untuk diet. Karbohidrat karbohidrat tinggi (kue kering, gula-gula, selai, kentang) dikecualikan dari diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandung lemak agak terbatas. Buah-buahan dan sayuran segar moderat diperbolehkan.

Perhatian khusus diberikan tidak hanya untuk diet calon ibu, tetapi juga untuk diet. Seorang wanita hamil dengan diabetes harus makan setidaknya 6 kali sehari, tetapi dalam porsi yang sangat kecil. Sebagai camilan Anda bisa menggunakan produk susu, buah dan kacang. Salah satu kudapan harus satu jam sebelum tidur untuk mencegah penurunan gula darah di malam hari.

Melahirkan pada wanita dengan diabetes tipe 2

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan kontrol gula darah yang baik, adalah mungkin untuk memiliki bayi melalui jalan lahir. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes harus berada di rumah sakit bersalin khusus. Jika ini tidak mungkin, Anda perlu meminta dukungan dari endokrinologis berpengalaman yang dapat membantu dengan fluktuasi gula dalam darah perifer.

Operasi caesar dilakukan dalam situasi berikut:

  • berat buah lebih dari 4 kg;
  • preeklamsia berat atau eklamsia;
  • hipoksia janin berat;
  • abrupsi plasenta;
  • kerusakan ginjal berat;
  • ketidakmampuan untuk mengontrol glukosa secara adekuat.

Setelah kelahiran anak, kebutuhan insulin pada wanita menurun secara signifikan. Pada saat ini, ahli endokrin harus menyesuaikan dosis baru obat dan memberikan rekomendasi wanita untuk mengurangi kondisi tersebut. Dengan kesejahteraan seorang wanita dan bayinya, menyusui tidak kontraindikasi.

Kehamilan dengan Diabetes Tipe 2

Diabetes tidak mengesampingkan kemungkinan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Dalam kasus penyakit tipe 2, kehamilan harus direncanakan dan diawasi oleh spesialis. Tergantung pada keadaan kesehatan, tingkat gula, tidak setiap periode akan menguntungkan untuk pembuahan.

Ada juga bentuk lain diabetes - gestasional (diabetes hamil), jenis ini bermanifestasi sendiri selama kehamilan dan membutuhkan pengamatan yang cermat oleh dokter. Dengan perkembangan penyakit seperti itu, ibu hamil dapat mengamati gejala yang terkait dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab dan mekanisme diabetes

Penyakit seperti diabetes mellitus tipe 2 (non-insulin-dependent) terjadi pada wanita, terutama pada usia paruh baya. Faktor-faktor gangguan metabolisme ini dan perkembangan hiperglikemia (peningkatan kadar glukosa) dapat berupa obesitas, malnutrisi, dengan dominasi karbohidrat cepat, serta kurangnya aktivitas fisik atau kecenderungan turun temurun.

Jenis ini ditandai oleh kurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin, sementara itu terus diproduksi dalam jumlah yang dibutuhkan. Hasilnya adalah kelebihan gula dalam darah perifer, yang menyebabkan hiperglikemia dan berbagai komplikasi. Kelebihan gula memprovokasi kejang vaskular, disfungsi ginjal, hipertensi arteri berkembang.

Perencanaan kehamilan

Kehamilan yang tidak direncanakan pada diabetes mellitus tipe 2, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling negatif bagi ibu dan janin di masa depan:

  • komplikasi diabetes selama kehamilan, perkembangan hipoglikemia, ketoatsitoza;
  • komplikasi dalam pekerjaan pembuluh darah, perkembangan penyakit seperti penyakit jantung koroner, nefropati;
  • preeklampsia (toksikosis pada tahap akhir kehamilan, ditandai dengan tekanan darah tinggi, edema);
  • ketidakmatangan janin dengan massa yang signifikan (kelebihan glukosa dapat menyebabkan berat badan baru lahir 4-6 kg).
  • kerusakan pada lensa atau retina ibu, penglihatan kabur;
  • insufisiensi plasenta atau abrupsi plasenta;
  • kelahiran prematur atau keguguran.

Anak makan glukosa dari ibu, tetapi pada tahap pembentukan dia tidak mampu memberikan dirinya sendiri dengan standar insulin yang diperlukan, kekurangan yang dipenuhi dengan perkembangan berbagai cacat. Ini adalah ancaman utama bagi calon bayi, persentase warisan genetik penyakit ini cukup rendah jika hanya salah satu orang tua menderita diabetes.

Ketika mendiagnosis diabetes mellitus tipe 2, perencanaan kehamilan menyiratkan kompensasi yang baik, pemilihan dosis insulin optimal dan normalisasi kadar gula setiap hari. Hasil ini sulit dicapai dalam waktu singkat, tetapi langkah-langkah ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi, karena tubuh harus menyediakan dua selama kehamilan.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan beberapa rawat inap: ketika mendaftar untuk pemeriksaan, pengiriman semua tes dan pengangkatan insulin; selama kehamilan, rawat inap diresepkan hanya bila diperlukan, ketika indikator dapat menunjukkan ancaman terhadap kehidupan anak atau ibu; sebelum melahirkan.

Efek kelebihan berat badan

Tahap penting lain dari perencanaan kehamilan adalah diet seimbang yang benar, aktivitas fisik (dalam batas yang dibatasi oleh dokter). Lebih baik bertindak terlebih dahulu, meskipun harus dicatat bahwa menurunkan berat badan itu berguna dalam dirinya sendiri, dan tidak tepat sebelum kehamilan.

Kegemukan diamati pada kebanyakan wanita, gejala ini hanya diamati pada keberadaan penyakit yang didapat dari tipe kedua. Selain efek negatif berat berlebih yang diketahui pada pembuluh darah dan persendian, obesitas dapat menjadi penghalang bagi konsepsi atau persalinan alami.

Bantalan janin memberikan beban tambahan pada seluruh tubuh, dan dalam kombinasi dengan kelebihan berat badan dan diabetes, masalah kesehatan yang serius sangat mungkin terjadi.

Ahli gizi atau ahli endokrin akan membantu Anda melakukan diet yang sehat. Adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa kenaikan berat badan selama kehamilan adalah wajar, kebutuhan akan energi memang meningkat, tetapi kelebihan lemak subkutan menunjukkan adanya disfungsi berlebih atau metabolik.

Bagaimana kelahirannya

Kontrol penuh gula dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi para ahli akan memungkinkan Anda untuk memiliki bayi dengan cara alami. Juga, pada diabetes, operasi caesar dapat diresepkan ketika ada faktor-faktor rumit:

  1. dengan gestosis berat;
  2. jika berat anak lebih dari 4 kg;
  3. dengan tidak adanya kemampuan untuk mengontrol glukosa;
  4. kerusakan ginjal;
  5. ketika abrupsi plasenta terjadi;
  6. selama hipoksia janin.

Sebagai aturan, persalinan berlangsung di rumah sakit khusus untuk wanita dengan diabetes. Jika tidak ada, diperlukan pengawasan endokrinologis. Setelah melahirkan, kebutuhan insulin berkurang, spesialis menyesuaikan dosis dan memberikan rekomendasi yang diperlukan. Dengan tes positif dan kesejahteraan ibu dan bayi yang baru lahir, menyusui dapat diterima.

Gestational diabetes

Bentuk penyakit ini pertama kali diwujudkan dan didiagnosis selama kehamilan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penurunan resistensi glukosa (suatu pelanggaran metabolisme karbohidrat) di tubuh ibu yang hamil. Dalam kebanyakan kasus, setelah lahir, toleransi glukosa kembali normal, tetapi sekitar 10% wanita hamil tetap dengan tanda-tanda diabetes, yang kemudian berubah menjadi penyakit tipe ini.

Faktor-faktor yang dapat mengganggu berfungsinya metabolisme karbohidrat:

  • usia hamil dari 40 tahun;
  • merokok tembakau;
  • predisposisi genetik ketika kerabat dekat didiagnosis menderita diabetes;
  • dengan indeks massa tubuh lebih dari 25 sebelum kehamilan;
  • peningkatan berat badan yang tajam dengan adanya kelebihan berat badan;
  • kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari 4,5 kg sebelumnya;
  • kematian janin di masa lalu karena alasan yang tidak diketahui.

Dokter meresepkan studi pertama pada toleransi glukosa saat pendaftaran, jika tes menunjukkan kadar gula normal, maka pemeriksaan ulang ditentukan pada 24-28 minggu kehamilan.

Tanda-tanda pertama diabetes tidak selalu ditentukan oleh wanita hamil sekaligus, lebih sering gejala dikaitkan dengan sedikit gangguan di tubuh terhadap latar belakang seorang anak.

Namun, jika ada sering buang air kecil, mulut kering dan perasaan haus konstan, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan, kelelahan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ketika memanifestasikan tanda-tanda penyakit, spesialis klinik mengatur pengiriman tes yang diperlukan. Perhatian pada keadaan tubuh akan membantu untuk menghindari keraguan dan menentukan awal perkembangan diabetes secara tepat waktu.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2 - apa yang harus ditakuti?

Masalah diabetes pada wanita hamil adalah kepentingan medis dan sosial.

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan pada wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan kompensasi kondisi wanita dan pemulihan fungsi subur mereka.

Meskipun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan persentase yang tinggi dari komplikasi untuk ibu dan anaknya.

Mekanisme penyakit

Penyakit ini disebabkan oleh kemerosotan kerentanan reseptor insulin (resistensi insulin), dikombinasikan dengan ketidakcukupan produksi insulin, atau tanpa itu, yang mengarah pada gangguan metabolisme karbohidrat dengan perubahan selanjutnya dalam jaringan.

Ini menjelaskan peningkatan glukosa darah, tidak dapat masuk ke dalam sel dengan bantuan hormon insulin (Gbr. 1). Karena kadar glukosa yang tidak mencukupi di dalam sel dan tingginya kandungan dalam darah, perubahan semua jenis metabolisme terjadi.

Prinsip perencanaan kehamilan pada diabetes tipe kedua

Merencanakan kehamilan adalah cara untuk mengurangi kemungkinan komplikasi diabetes. Hal ini diperlukan untuk mencapai normalisasi kadar glukosa sebelum onset kehamilan, untuk mengecualikan efek peningkatan tingkat karbohidrat selama embriogenesis.

Diperlukan upaya untuk angka glukosa puasa dengan batas bawah 3,3 dan di atas tidak lebih dari 5,5 mmol / l, dan 1 jam setelah makan makanan, tidak lebih tinggi dari 7,8 mmol / l.

Sangat penting untuk mentransfer seorang wanita dari bentuk tablet obat ke terapi insulin sebelum kehamilan, sehingga konsentrasi glukosa terkendali sudah pada periode awal perkembangan embrio.

Pemasangan "pompa" insulin memiliki efisiensi yang tinggi, disebut "pankreas buatan", secara otomatis melepaskan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pompa insulin harus dipasang sebelum onset kehamilan. Pemeriksaan harus dilakukan oleh banyak spesialis: dokter kandungan, ahli endokrinologi, nephrologist, ahli genetika, ahli jantung.

Pemeriksaan dokter mata dengan penilaian keadaan pembuluh fundus diperlukan, jika perlu, penggunaan fotokoagulasi laser (pecahnya pembuluh darah tidak boleh diizinkan). Penting untuk memulai penggunaan asam folat, serta persiapan yodium paling tidak 3 bulan sebelum onset kehamilan yang diinginkan.

Prinsip kehamilan

Seorang wanita yang menderita diabetes tipe 2 selalu membutuhkan tes tambahan:

  • Reguler pemantauan glukosa darah (setidaknya empat kali sehari);
  • Pengukuran hemoglobin terglikasi.

Indikator ini mencerminkan tingkat keparahan diabetes dan memberikan informasi tentang tingkat kompensasi dalam 3 bulan terakhir), perlu untuk merebut kembali indikator ini setiap 4-8 minggu. Diperlukan upaya untuk tingkat hemoglobin terglikasi hingga 6,5%.

  • Tes urine dengan definisi albuminuria.

Indikator ini menjelaskan kerja ginjal), tangki. kultur urin (penentuan infeksi), penentuan aseton dalam urin.

  • Observasi wajib dari endokrinologis, nephrologist, ahli jantung, ahli saraf, dokter mata (dengan pemeriksaan fundus mata 1 kali per trimester);

Perawatan: aturan untuk mengonsumsi obat pada waktu yang berbeda

Mengurangi glukosa darah selama kehamilan hanya diperbolehkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet obat menyebabkan malformasi janin. Terutama ditunjuk insulin produksi rekayasa genetika.

Penting untuk mengetahui bahwa selama periode kehamilan yang berbeda, kebutuhan akan insulin berubah. Dalam 1 dan 3 trimester, sensitivitas reseptor insulin meningkat, pada 2 trimester tingkat glukosa darah meningkat karena aksi hormon antagonis (kortisol dan glukagon), oleh karena itu dosis insulin yang akan disuntikkan akan meningkat.

Ketergantungan dosis insulin pada durasi kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahwa untuk koreksi tekanan adalah dengan mengambil obat "Dopegit", biarkan hamil.

Juga dilarang untuk mengambil obat dari kelompok statin ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", dll.) Dan penghambat reseptor angiotensin II ("Lozartan", "Irbesartan").

Diet

Kontrol glukosa dapat dicapai dengan kombinasi terapi insulin dan diet yang dipilih dengan tepat.
Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • kandungan kalori energi makanan harus 2.000 kkal (untuk obesitas: 1600-1900);
  • 55% karbohidrat (dengan pembatasan asupan karbohidrat yang mudah dicerna - gula, sirup, anggur, selai), 30% - lemak, 15% - protein;
  • tidak menggunakan pemanis;
  • jumlah vitamin dan mineral yang cukup dalam makanan yang dikonsumsi

Melakukan rawat inap yang direncanakan

Pada diabetes, perlu untuk melakukan tiga kali masuk rumah sakit yang direncanakan:

  • Rawat inap pertama di tahap awal.

Diperlukan untuk: pemeriksaan menyeluruh, identifikasi komorbiditas, penilaian risiko obstetri, kemungkinan mempertahankan kehamilan ini, pemilihan dosis insulin yang diperlukan, pengobatan dengan tujuan pencegahan.

  • Selama rawat inap kedua (21-24 minggu), janin dievaluasi, dan komplikasi diabetes dikoreksi.
  • Pada rawat inap ketiga (setelah 32 minggu), waktu dan metode pengiriman, koreksi komplikasi, jika ada, ditentukan.

Apa bahayanya bagi ibu dan anak?

Risiko terhadap kondisi janin terkait dengan adanya diabetes pada wanita:

  • janin besar (makrosomia), yang menyebabkan kesulitan selama persalinan;
  • pembengkakan janin;
  • anomali dan malformasi;
  • pelanggaran aliran darah plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin;
  • aborsi;
  • kematian janin di rahim;
  • sindrom gangguan pernapasan setelah lahir;
  • kelahiran prematur.

Untuk secara teratur menilai kondisi janin, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pada tanggal:

  • 10-12 minggu - untuk menentukan malformasi kotor, tidak termasuk sindrom Down;
  • 20-23 minggu - untuk mengeluarkan malformasi, menentukan status janin, penilaian cairan ketuban
  • 28–32 minggu - untuk mengidentifikasi makrosomia janin, insufisiensi aliran darah plasenta, profil biofisik janin, penentuan indeks cairan amnion;
  • sebelum persalinan (penilaian kondisi janin, perhitungan perkiraan massa).

Dari minggu ke-30 sangat penting untuk melakukan CTG mingguan dengan menghitung gerakan janin, USG Doppler untuk menentukan suplai darah dalam sirkulasi uterus plasenta.
Wanita selama kehamilan mungkin memiliki komplikasi berikut:

  • preeklamsia (sampai kondisi parah - eklampsia);
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • penglihatan kabur (perkembangan retinopati);
  • gangguan ginjal (nefropati);
  • koma hipo atau hiperglikemik;
  • sering infeksi saluran kemih;
  • cedera tinggi saat melahirkan.

Mempertahankan persalinan pada wanita dengan diabetes tipe 2

Anak-anak yang melewati jalan lahir lebih baik disesuaikan dengan kondisi eksternal daripada yang didapat melalui operasi caesar.
Ketika melakukan persalinan diperlukan:

  1. Tentukan konsentrasi glukosa setidaknya 2 kali per jam.
  2. Jangan biarkan tekanan meningkat selama persalinan.
  3. Monitoring permanen detak jantung janin (CTG monitoring).

Indikasi untuk pengiriman bedah (selain konvensional) untuk diabetes:

  • Komplikasi diabetes progresif (penglihatan kabur, fungsi ginjal).
  • Presentasi panggul.
  • Janin besar (Anda tidak bisa mencegah cedera saat persalinan).
  • Hipoksia janin (suplai darah terganggu dalam sistem uteroplasental).

Kehadiran penyakit seperti itu pada wanita, seperti diabetes mellitus tipe 2, menempatkannya pada risiko tinggi untuk pengembangan komplikasi untuk dia dan janin.

Namun, berkat perencanaan kehamilan yang kompeten, metode baru diagnosis dan pengobatan, menjadi mungkin untuk sepenuhnya mengkompensasi gangguan yang kompleks di tubuh dengan penyakit ini di semua tahap perkembangan: dari pembuahan hingga saat kelahiran bayi.

Diabetes tipe 2 selama kehamilan

Diabetes mellitus tipe 2 (yang juga disebut non-insulin-dependent) mengacu pada penyakit yang berhubungan dengan masalah metabolisme. Ciri khasnya adalah glukosa serum tinggi (hiperglikemia), yang disebabkan oleh pelanggaran interaksi antara sel-sel jaringan dan insulin. Penyebab penyakit ini belum menemukan alasan ilmiah yang jelas. Namun, faktor risiko paling serius untuk perkembangannya adalah obesitas.

Alasan

Diabetes-2 terjadi karena masalah dengan metabolisme, biasanya muncul dengan latar belakang kurangnya kepekaan sel-sel jaringan tubuh terhadap insulin. Selama kehamilan, penyebab patologi sama dengan yang ada di luarnya, yaitu:

  • kegemukan
  • gaya hidup menetap
  • gangguan hormonal,
  • infeksi virus.

Tetapi selama kehamilan, tubuh mengalami perubahan dramatis, yang menciptakan risiko yang lebih serius untuk munculnya diabetes tipe 2. Faktor utama yang menunjukkan kecenderungan untuk penyakit ini termasuk:

  • kelebihan berat badan sebelum onset kehamilan dan "kekuatan brute" dalam pertumbuhan indikator berat badan selama perjalanannya;
  • Kedua orang tua dari ibu masa depan menderita diabetes;
  • pada kelahiran sebelumnya, bayi dilahirkan, beratnya lebih dari 4,5 kg;
  • sering keguguran;
  • kasus gula dalam urin;
  • polihidramnion

Gejala

Diabetes selama kehamilan dapat memiliki tiga derajat keparahan:

Biasanya, penyakit ini dimulai tanpa manifestasi khusus, karena hampir semua organ masih berfungsi normal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah ke ukuran yang mengkhawatirkan (sedang dan berat), Anda mungkin mengalami gejala berikut:

  • perasaan kering di dalam mulut,
  • penglihatan kabur
  • terus-menerus menghantui kehausan dan kelaparan,
  • sering, air kencing yang melimpah,
  • peningkatan tekanan darah,
  • onset kelelahan yang cepat selama latihan normal.

Dalam beberapa kasus, ada:

  • nyeri di tungkai bawah;
  • gatal, termasuk di alat kelamin.

Namun, gejala-gejala tersebut sering menjadi ciri kehamilan pada umumnya, oleh karena itu, dimungkinkan untuk berbicara tentang diabetes hanya setelah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis diabetes tipe 2 selama kehamilan

Diagnosis diabetes didasarkan pada:

  • keluhan,
  • inspeksi,
  • pelajaran sejarah,
  • hasil tes.

Untuk memastikan diagnosis, menentukan jenis diabetes dan tingkat kerusakan pada tubuh, perlu dilakukan serangkaian tes laboratorium darah dan urin yang bertujuan untuk menentukan tingkat:

  • glukosa,
  • badan keton,
  • kreatinin
  • fructosamine,
  • albumin.

Tes berikut dapat juga dilakukan:

  • profil lipid (untuk mengidentifikasi masalah dengan metabolisme lemak);
  • pemuatan glukosa oral (toleran glukosa) untuk menentukan konsentrasi gula dalam darah.

Komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa menurut statistik, dalam banyak kasus, dengan manajemen kehamilan yang tepat pada pasien dengan diabetes-2, itu berakhir dengan munculnya balita yang sehat, masih harus diingat bahwa tidak ada yang kebal terhadap komplikasi. Ini termasuk:

  • kelahiran prematur atau keguguran;
  • polihidramnion (penuh dengan detasemen prematur plasenta, aktivitas kerja yang lemah, perdarahan hipertensi);
  • preeklamsia (masalah pada ibu dengan ginjal, kerja otak dan pembuluh darah);
  • hipoksia janin, yang menyebabkan kematian janin;
  • menunda perkembangan bayi di dalam rahim.

Pengobatan

Tujuan utama tindakan perbaikan untuk penyakit ini adalah untuk menjaga kadar glukosa dalam darah dalam batas yang diizinkan. Pengenalan insulin selama kehamilan bukan hanya tidak dilarang, tetapi juga merupakan metode utama pengobatan. Tetapi obat penurun gula merupakan kontraindikasi. Kegiatan tambahan termasuk item berikut:

  • gaya hidup sehat, melibatkan pengerahan tenaga fisik yang optimal dan diet seimbang;
  • kelas kebugaran (pilihan terbaik adalah berenang dan yoga);
  • pemantauan kadar gula terus menerus.

Wanita hamil ditawarkan setidaknya tiga rawat inap untuk periode kehamilan:

  • yang pertama - pada tahap awal saat mendaftar (pemeriksaan dan penunjukan terapi insulin individu);
  • yang kedua adalah profilaksis atau jika muncul masalah (perubahan rejimen pengobatan);
  • yang ketiga adalah membuat keputusan tentang cara mana (secara alami atau melalui seksio sesarea) akan terjadi.

Apa yang bisa kamu lakukan

Anda memiliki tugas:

  • melakukan pemantauan independen terhadap kadar gula dengan glucometer;
  • kurangi berat badan dengan kombinasi diet dan olahraga yang rasional (tetapi tanpa fanatisme, agar tidak membahayakan diri sendiri dan janin);
  • tepat waktu melewati semua pemeriksaan yang diusulkan, ikuti rekomendasi dokter; Jangan mengabaikan perawatan rawat inap.

Apa yang dilakukan dokter

  • melaksanakan semua kegiatan yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat;
  • meresepkan perawatan yang memadai untuk kondisi pasien;
  • berolahraga secara teratur selama kehamilan pada latar belakang diabetes mellitus.

Pencegahan

Di hadapan faktor-faktor yang dapat memprovokasi terjadinya diabetes selama kehamilan, tidak mungkin untuk mencegah munculnya kehamilan spontan. Hal yang sama berlaku untuk Anda jika Anda telah menemukan penyakit ini. Anda perlu melakukan segala sesuatu dalam kekuatan Anda sehingga pada saat pembuahan organisme berada dalam kondisi optimal. Untuk melakukan ini:

  • kehilangan pound paling banyak,
  • pantau glukosa darah setidaknya selama tiga bulan,
  • lulus semua ujian dan tes yang diperlukan.

Tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi selama kehamilan dan persalinan dengan adanya diabetes termasuk:

  • kompensasi (pengobatan) diabetes;
  • dosis insulin yang dipilih dengan benar;
  • diet optimal;
  • latihan moderat harian.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan pada wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan kompensasi kondisi wanita dan pemulihan fungsi subur mereka.

Meskipun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan persentase yang tinggi dari komplikasi untuk ibu dan anaknya.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sungguh mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera menginformasikan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah membuat adopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS.

Gejala diabetes tipe 2

Tanda-tanda penyakit serupa untuk semua jenis diabetes. Sambil menunggu bayinya, gejala ini mungkin tidak terlalu terasa dan bahkan menyamarkan diri sebagai kondisi normal khas ibu hamil. Sering buang air kecil, haus konstan dan rasa lapar yang kuat sangat khas ibu hamil dan tidak selalu dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes tipe 2 sangat tergantung pada tingkat keparahan komplikasinya. Dengan kerusakan ginjal pada wanita hamil, pembengkakan muncul di wajah dan anggota badan. Vasospasme yang melekat mengarah pada pengembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil bisa setinggi 140/90 mm Hg. dan di atas, efek yang sangat tidak menguntungkan pada kondisi janin.

Polineuropati diabetik ditandai oleh kerusakan serabut saraf ekstremitas atas dan bawah. Ada mati rasa, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, banyak wanita mengeluh sakit di kaki, diperparah pada malam hari.

Salah satu manifestasi diabetes yang paling parah adalah kerusakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penglihatan menurun, dan bahkan ahli bedah laser yang berpengalaman tidak selalu berhasil memperbaiki situasi. Lesi diabetik retina adalah salah satu indikasi untuk bagian Keserev.

Prinsip perencanaan kehamilan pada diabetes tipe kedua

Hati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal setiap tahun karena diabetes dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai macam komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetes, nefropati, retinopati, ulkus tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga bisa memicu perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat nyata.

Apa yang penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obat yang menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya.

Saat ini, Program Federal "Bangsa Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS menerima obat ini secara GRATIS. Informasi lengkap, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paketnya
obat untuk diabetes GRATIS

Merencanakan kehamilan adalah cara untuk mengurangi kemungkinan komplikasi diabetes. Hal ini diperlukan untuk mencapai normalisasi kadar glukosa sebelum onset kehamilan, untuk mengecualikan efek peningkatan tingkat karbohidrat selama embriogenesis.

Diperlukan upaya untuk angka glukosa puasa dengan batas bawah 3,3 dan di atas tidak lebih dari 5,5 mmol / l, dan 1 jam setelah makan makanan, tidak lebih tinggi dari 7,8 mmol / l.

Pembentukan insulin "pompa" memiliki efisiensi tinggi, itu disebut "pankreas buatan", itu secara otomatis melepaskan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pompa insulin harus dipasang sebelum onset kehamilan. Pemeriksaan harus dilakukan oleh banyak spesialis: dokter kandungan, ahli endokrinologi, nephrologist, ahli genetika, ahli jantung.

Pemeriksaan dokter mata dengan penilaian keadaan pembuluh fundus diperlukan, jika perlu, penggunaan fotokoagulasi laser (pecahnya pembuluh darah tidak boleh diizinkan). Penting untuk memulai penggunaan asam folat, serta persiapan yodium paling tidak 3 bulan sebelum onset kehamilan yang diinginkan.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu, saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan yang konstan, mengantuk, perasaan lemas, penglihatan mulai terasa. Ketika saya menginjak usia 66 tahun, saya secara stabil menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk.

Penyakit terus berkembang, serangan periodik dimulai, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu aku berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menghilangkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak bisa disembuhkan. 2 tahun terakhir telah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, di mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

Efek diabetes tipe 2 pada kehamilan

Diabetes insulin-independen dianggap sebagai salah satu patologi paling parah selama kehamilan. Kondisi ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi berbahaya:

  • preeklamsia;
  • insufisiensi plasenta;
  • abrupsi plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran prematur.

Komplikasi kehamilan yang paling serius adalah preeklampsia. Penyakit khusus ini berkembang cukup awal, dan sudah untuk jangka waktu 22-24 minggu, edema dan tekanan darah tidak teratur membuat dirinya terasa. Kemudian, ginjal terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memperburuk kondisi ibu yang hamil. Gestosis pada latar belakang diabetes adalah salah satu penyebab umum kelahiran prematur atau abrupsi plasenta sebelum waktu yang ditentukan.

Pada 2/3 wanita yang menderita diabetes tipe 2, polihidramnion berkembang selama kehamilan. Kelebihan cairan ketuban menyebabkan fakta bahwa anak menempati posisi miring atau transversal di rahim. Pada kehamilan lanjut, kondisi ini mungkin memerlukan operasi caesar. Pengiriman independen pada posisi salah janin mengancam cedera serius bagi wanita dan anak-anak.

Diabetes mempengaruhi kondisi janin, yang mengarah ke pengembangan komplikasi serius:

  • fetopathy diabetik;
  • hipoksia janin kronis;
  • perkembangan terlambat anak di dalam rahim;
  • kematian janin.

Kisah para pembaca kami

Kalahkan diabetes di rumah. Satu bulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lonjakan gula dan asupan insulin. Oh, bagaimana saya dulu menderita, pingsan terus-menerus, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan "Ambil insulin". Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan untuk membaca!

Baca artikel lengkap >>>

Apakah perlu untuk dirawat inap seorang wanita dalam persalinan dengan diabetes tipe II

Jika kehamilan sudah direncanakan sebelumnya, maka dokter menyarankan beberapa rawat inap secara berurutan sampai saat persalinan. Pertama kali ketika seorang pasien dengan diabetes terdaftar di klinik antenatal. Pada tahap ini, semua penelitian yang diperlukan dilakukan, tes diambil dan terapi insulin diresepkan.

Setelah seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit hanya dalam hal indikator, jika pada titik tertentu dokter mencurigai ancaman terhadap kehidupan ibu atau anak. Alasan untuk kecurigaan mungkin: munculnya edema, peningkatan tekanan darah, toksikosis yang sangat kuat dan migrain. Jika perlu, rejimen terapi insulin diubah, dan wanita tersebut diberi resep diet hemat yang cocok untuk diabetes.

Rawat inap akhir dilakukan segera sebelum persalinan. Selama waktunya, wanita itu sekali lagi diperiksa lebih lanjut, dan kemudian keputusan dibuat tentang kemungkinan pengiriman independen.

Perawatan: aturan untuk mengonsumsi obat pada waktu yang berbeda

Mengurangi glukosa darah selama kehamilan hanya diperbolehkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet obat menyebabkan malformasi janin. Terutama ditunjuk insulin produksi rekayasa genetika.

Penting untuk mengetahui bahwa selama periode kehamilan yang berbeda, kebutuhan akan insulin berubah. Dalam 1 dan 3 trimester, sensitivitas reseptor insulin meningkat, pada 2 trimester tingkat glukosa darah meningkat karena aksi hormon antagonis (kortisol dan glukagon), oleh karena itu dosis insulin yang akan disuntikkan akan meningkat.

Ketergantungan dosis insulin pada durasi kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahwa untuk koreksi tekanan adalah dengan mengambil obat "Dopegit", biarkan hamil.

Diet untuk diabetes tipe 2 hamil

Sayuran, susu, dan sup ikan akan cocok sebagai hidangan pertama. Sup dan borscht hanya bisa dimakan vegetarian atau dalam kaldu yang lemah.

Kursus kedua - ayam, ikan tanpa lemak, domba dan daging sapi tanpa lemak. Sayuran sesuai dengan apa saja dan dalam jumlah berapa pun.

Pastikan untuk mengonsumsi produk susu fermentasi (kefir, krim asam, yogurt, keju cottage).

Sebagai hidangan pembuka, Anda dapat menggunakan ikan yang direbus atau digembleng, ham rendah lemak, pate buatan sendiri tanpa menambahkan mentega, keju, atau keju Adygei.

Dari minuman Anda bisa menggunakan teh dengan susu, air mineral, infus dogrose.

Roti harus diabetic dari tepung kasar rye. Untuk buah-buahan asam manis dan buah beri yang manis, jeli pada sakarin.

Kontrol glukosa dapat dicapai dengan kombinasi terapi insulin dan diet yang dipilih dengan tepat.
Anda harus mematuhi aturan berikut:

  1. kandungan kalori energi makanan harus 2.000 kkal (untuk obesitas: 1600-1900);
  2. 55% karbohidrat (dengan pembatasan asupan karbohidrat yang mudah dicerna - gula, sirup, anggur, selai), 30% - lemak, 15% - protein;
  3. tidak menggunakan pemanis;
  4. jumlah vitamin dan mineral yang cukup dalam makanan yang dikonsumsi

Melahirkan pada wanita dengan diabetes tipe 2

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan kontrol gula darah yang baik, adalah mungkin untuk memiliki bayi melalui jalan lahir. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes harus berada di rumah sakit bersalin khusus. Jika ini tidak mungkin, Anda perlu meminta dukungan dari endokrinologis berpengalaman yang dapat membantu dengan fluktuasi gula dalam darah perifer.

Operasi caesar dilakukan dalam situasi berikut:

  • berat buah lebih dari 4 kg;
  • preeklamsia berat atau eklamsia;
  • hipoksia janin berat;
  • abrupsi plasenta;
  • kerusakan ginjal berat;
  • ketidakmampuan untuk mengontrol glukosa secara adekuat.

Setelah kelahiran anak, kebutuhan insulin pada wanita menurun secara signifikan. Pada saat ini, ahli endokrin harus menyesuaikan dosis baru obat dan memberikan rekomendasi wanita untuk mengurangi kondisi tersebut. Dengan kesejahteraan seorang wanita dan bayinya, menyusui tidak kontraindikasi.

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat-kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat-obatan untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah perawatan dihentikan, penyakitnya meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberi hasil signifikan adalah Diagen.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Diagen menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal perkembangan diabetes.

Kami meminta Kementerian Kesehatan:

Dan untuk pembaca situs kami sekarang memiliki kesempatan
Dapatkan Diagen GRATIS!

Perhatian! Penjualan obat palsu Diagen menjadi lebih sering.
Dengan menempatkan pesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, memesan di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya transportasi), jika obat itu tidak memiliki efek terapeutik.

Diabetes kehamilan dan tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan gangguan respons metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Ini menyebabkan peningkatan glukosa dalam darah. Kehamilan dengan diabetes tipe 2 memiliki risiko. Dan pertama-tama terhubung dengan kelebihan berat badan dan penggunaan obat-obatan farmakologis.

Sebagai aturan, dokter yang hadir atribut obat seperti durasi rata-rata tindakan (NPH) di pagi dan malam hari. Dalam kasus pengangkatan insulin kerja singkat, penggunaannya dilakukan dengan makanan (segera mencakup beban karbohidrat). Dosis yang mengandung insulin hanya dapat disesuaikan oleh dokter. Jumlah zat yang digunakan dalam diabetes tergantung pada tingkat resistensi wanita terhadap insulin.

Perencanaan Diabetes

Dengan patologi seperti itu, kehamilan tidak kontraindikasi. Tetapi diabetes jenis ini sering disertai dengan adanya kelebihan berat badan. Karena itu, ketika merencanakan seorang anak, menurunkan berat badan sangat penting. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam proses membawa bayi beban pada sistem kardiovaskular, sendi meningkat secara signifikan, yang tidak hanya meningkatkan kemungkinan pembentukan tromboflebitis dan varises, tetapi juga secara negatif mempengaruhi seluruh tubuh. Untuk kelebihan berat badan, operasi caesar digunakan.

Pada diabetes tipe kedua, dokter menyarankan perencanaan kehamilan.

Sejak pra-konsepsi berikut:

  • kurangi gula darah;
  • menstabilkan kadar glukosa;
  • belajar untuk menghindari hipoglikemia;
  • mencegah perkembangan komplikasi.

Barang-barang ini wajib, karena mereka akan memungkinkan bayi yang sehat, lahir jangka penuh untuk dilahirkan dan mendukung kesehatan ibu dalam kisaran normal. Dan dalam waktu singkat ini tidak bisa tercapai. Tidak ada hambatan untuk kehamilan ketika kadar glukosa memiliki indikator stabil seperti itu: pada perut kosong - min. 3,5, maks. 5,5 mmol / l., Sebelum makan - min. 4,0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 jam setelah makan makanan - 7,4 mmol / l.

Perjalanan kehamilan tergantung pada insulin

Pada periode menggendong bayi, perjalanan diabetes tidak stabil. Tergantung pada usia kehamilan, perjalanan patologi dapat bervariasi. Tetapi semua ini adalah indikator murni individu. Mereka bergantung pada kondisi pasien, bentuk penyakit, karakteristik tubuh wanita.

Ada beberapa tahap perkembangan penyakit:

  • Trimester pertama Pada saat ini, perjalanan patologi dapat membaik, kadar glukosa menurun, dan ada risiko hipoglikemia. Dengan indikator ini, dokter dapat mengurangi dosis insulin.
  • Trimester kedua Perjalanan penyakit bisa memburuk. Tingkat hiperglikemia meningkat. Jumlah insulin yang digunakan meningkat.
  • Trimester ketiga Pada tahap ini, perjalanan diabetes membaik lagi. Dosis insulin berkurang lagi.

Itu penting! Setelah proses kelahiran, kadar gula darah dengan cepat menurun, tetapi setelah seminggu itu menjadi sama seperti sebelum kehamilan.

Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus tipe kedua dapat dirawat di rumah sakit ke klinik beberapa kali. Pada awal periode di rumah sakit, perjalanan penyakit dinilai. Pada trimester kedua, rawat inap dilakukan untuk menghindari konsekuensi negatif selama kerusakan patologi, di ketiga - untuk melakukan tindakan kompensasi dan memutuskan metode pengiriman.

Kemungkinan komplikasi selama kehamilan

Sebelum insulin buatan ditemukan (1922), kehamilan, dan terutama kelahiran bayi pada wanita dengan diabetes, jarang terjadi. Keadaan ini disebabkan siklus menstruasi yang tidak teratur dan anovulasi (karena hiperglikemia konstan).

Menarik Para ilmuwan dan saat ini tidak dapat membuktikan: pelanggaran fungsi seksual wanita tergantung insulin terutama hipogonadisme ovarium atau sekunder muncul karena disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis.

Mortalitas ibu hamil dengan diabetes saat itu adalah 50%, bayi mencapai 80%. Dengan diperkenalkannya insulin ke dalam praktik medis, indikator ini telah stabil. Tetapi di negara kita, kehamilan pada diabetes mellitus masih dianggap sebagai risiko besar bagi ibu dan bayinya.

Pada diabetes mellitus, perkembangan penyakit vaskular mungkin (paling sering renopathy diabetes, kerusakan ginjal).

Dalam kasus penambahan preeklamsia pada wanita hamil diamati:

  • peningkatan tekanan darah;
  • bengkak;
  • protein dalam urin.

Dalam kasus preeklampsia pada latar belakang kerusakan ginjal diabetik, ada ancaman bagi kehidupan seorang wanita dan bayi. Hal ini disebabkan oleh perkembangan gagal ginjal karena kerusakan organ yang signifikan.

Selain itu, seringkali dengan diabetes, aborsi spontan mungkin terjadi pada trimester kedua. Wanita dengan penyakit tipe 2 biasanya melahirkan tepat waktu.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2 harus dipantau dengan cermat oleh dokter. Ketika kompensasi untuk patologi dan diagnosis komplikasi tepat waktu, kehamilan akan berjalan dengan baik, dan bayi yang sehat dan kuat akan datang ke dunia.

Melahirkan dan kehamilan pada diabetes mellitus tipe I dan II

Tergantung pada karakteristik individu ibu hamil dan jalannya perkembangan janin, persalinan pada diabetes berkembang dengan cara yang berbeda.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang terkait dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia. Pankreas bertanggung jawab atas hormon ini.

Baru-baru ini, dokter melarang wanita dengan diabetes menjadi hamil dan memiliki anak. Kemajuan obat tidak diam, sehingga situasinya benar-benar berubah dan memungkinkan Anda melahirkan anak-anak, wanita dengan diabetes tipe 1 dan 2. Dalam hal ini, penyakit ini tidak menular ke anak. Risiko terlalu kecil jika ibu memiliki diabetes tipe 1, persentase penularan penyakit tidak lebih dari 2%. Jika ayah sakit dengan penyakit ini, maka risikonya naik menjadi 5%. Jika kedua orang tua sakit, risikonya meningkat menjadi 25%.

Kontraindikasi utama untuk kehamilan dan persalinan

Diabetes tipe 1 dan 2 memiliki beban serius pada organ tubuh wanita. Ini bisa mengancam tidak hanya yang hamil, tetapi juga janin. Hari ini tidak dianjurkan untuk hamil dan melahirkan orang yang memiliki:

  • Diabetes yang resisten terhadap insulin, yang memiliki kecenderungan untuk ketoasidosis.
  • Tuberkulosis yang tidak diobati.
  • Konflik Rh.
  • Beberapa jenis penyakit jantung.
  • Gagal ginjal berat.

Varietas diabetes

Ada tiga jenis diabetes:

  • Tipe 1 disebut tergantung insulin. Sebagian besar berkembang hanya pada remaja.
  • Tipe kedua disebut insulin-independen, sering terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun dengan massa tubuh yang besar.
  • Gestational diabetes hanya terjadi selama kehamilan.

Tanda-tanda utama diabetes selama kehamilan

Jika diabetes muncul dalam proses kehamilan, hampir tidak mungkin untuk segera mendeteksinya, karena itu berlangsung perlahan dan tidak diungkapkan dengan cara apa pun. Fitur utama termasuk:

  • Kelelahan
  • Desakan konstan untuk buang air kecil.
  • Haus meningkat.
  • Penurunan berat badan yang signifikan.
  • Tekanan tinggi.

Biasanya, beberapa orang memperhatikan gejala-gejala ini, karena mereka cocok untuk hampir semua wanita hamil. Segera setelah pasien datang ke ginekolog, dan dia mengidentifikasi kehamilan, dia yakin untuk meresepkan tes urine dan darah, yang hasilnya dapat mengungkapkan ada atau tidaknya diabetes.

Apa bahaya diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil?

Perlu diketahui bahwa diabetes kehamilan, tipe 1 atau tipe 2, untuk wanita hamil dapat menimbulkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan, yaitu:

  • Munculnya preeklampsia (tekanan darah tinggi, penampilan protein dalam urin, munculnya edema.)
  • Banyak air.
  • Pelanggaran aliran darah.
  • Kematian janin.
  • Malformasi kongenital pada anak.
  • Mutasi pada anak.
  • Perubahan fungsi ginjal.
  • Gangguan visual dalam hamil.
  • Peningkatan berat janin yang signifikan.
  • Pelanggaran terhadap kapal.
  • Toksikosis lanjut.

Aturan untuk manajemen kehamilan dan persalinan pada diabetes tipe 1

Jika wanita tersebut mengidap diabetes, ia harus berada di bawah pengawasan dokter spesialis sepanjang periode. Ini tidak berarti bahwa seorang wanita harus dirawat di rumah sakit. Anda hanya perlu terus mengunjungi dokter dan memantau kadar glukosa darah.

Diabetes mellitus tipe 1 cukup umum dan ditemukan pada orang sedini masa kanak-kanak. Selama kehamilan, penyakit ini agak tidak stabil dan ada lesi dinding, gangguan metabolisme dan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Aturan dasar untuk mengelola kehamilan pada diabetes:

  • Kunjungan permanen ke spesialis yang ditunjuk.
  • Kepatuhan ketat untuk semua saran dari dokter.
  • Kontrol gula darah harian.
  • Pemantauan keton terus menerus dalam urin.
  • Kepatuhan ketat untuk diet.
  • Mengambil insulin dalam dosis yang diperlukan.
  • Pemeriksaan, yang termasuk rumah sakit di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Hamil dimasukkan ke rumah sakit dalam beberapa tahap:

  1. Perawatan rumah sakit pertama adalah wajib sampai 12 minggu, segera setelah dokter mengidentifikasi kehamilan. Prosedur ini diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan ancaman kesehatan berikutnya. Melakukan pemeriksaan penuh. Atas dasar itulah, pertanyaan tentang pelestarian kehamilan atau penghentiannya.
  2. Rawat inap kedua berlangsung hingga 25 minggu untuk pemeriksaan ulang, identifikasi komplikasi dan kemungkinan patologi. Dan juga untuk menyesuaikan pola makan, asupan insulin. Pemindaian ultrasound ditentukan, setelah itu wanita hamil melewati pemeriksaan ini setiap minggu untuk memantau kondisi janin.
  3. Perawatan rumah sakit ketiga dilakukan dalam 32-34 minggu sehingga dokter dapat secara akurat memberikan jangka waktu persalinan. Dalam hal ini, wanita itu tetap di rumah sakit sampai kelahiran.

Jika selama kehamilan komplikasi ditemukan, maka kelahiran dilakukan secara artifisial melalui operasi caesar. Jika kehamilan itu mudah, tidak ada patologi, maka kelahiran akan berlangsung secara alami.

Pengelolaan kehamilan dan persalinan yang tepat pada diabetes tipe 2

Seperti dalam kasus sebelumnya, seorang wanita hamil harus secara teratur berada di bawah pengawasan dokter, menghadiri semua janji yang dijadwalkan dan mengikuti saran dari dokter.

Selain semua kewajiban di atas, juga diperlukan untuk mengukur kadar hemoglobin setiap 4-9 minggu, dan melewati urin untuk analisis untuk mendeteksi adanya infeksi di dalam tubuh.

Gestational diabetes

Wanita hamil mungkin rentan terhadap diabetes gestasional, yang disebabkan oleh perubahan hormonal. Masalah ini terjadi pada sekitar 5% wanita hamil, selama 16-20 minggu. Sebelumnya, penyakitnya tidak bisa muncul, karena plasenta belum terbentuk sepenuhnya.

Efek sementara ini hanya bertahan selama kehamilan. Setelah lahir, semua kelainan hilang. Jika seorang wanita yang membawa diabetes kehamilan selama kehamilan ingin hamil lagi, maka masalahnya bisa kambuh.

Masa pengiriman ditetapkan tidak lebih dari 38 minggu. Dengan diabetes gestasional, persalinan cenderung terjadi secara alami. Anak itu melahirkan kelahiran yang sempurna.

Metode seksio sesaria digunakan jika bukti obstetrik tersedia. Ini bisa hipoksia, ukuran besar janin, panggul sempit pada wanita hamil dan lain-lain. Agar pengiriman dilakukan secara normal, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi yang diperlukan.

Jika seorang wanita telah memperoleh diabetes gestasional selama kehamilan, kemudian setelah melahirkan, tidak lebih dari 5-6 minggu, Anda harus melakukan tes darah untuk gula.

Fitur utama dari diabetes HS meliputi:

  • Desakan konstan untuk buang air kecil.
  • Perih konstan
  • Kulit kering.
  • Munculnya furunkel.
  • Meningkatnya nafsu makan dengan penurunan berat badan yang intensif.

Saran umum tentang jalannya kehamilan pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2, tergantung pada periode

  1. Pada trimester pertama, Anda harus selalu memantau kadar gula. Pada tahap ini, levelnya hampir selalu berkurang, sehingga dosis insulin harus kurang dari normal.
  2. Pada trimester kedua, dosis harus ditingkatkan dan diet seimbang harus diamati.
  3. Glikemia muncul pada trimester ketiga, sehingga dosis insulin harus dikurangi.

Tindakan pencegahan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil

Biasanya, diabetes gestasional diakhiri dengan diet. Pada saat yang sama, kandungan kalori dari makanan tidak disarankan untuk dikurangi secara drastis. Ransum harian harus: 2500-3000 kkal. Yang terbaik adalah makan porsi dan sering (5-6 kali sehari).

Diet harus mencakup buah dan sayuran segar, dan tidak mengandung:

  • Permen (permen, roti, pai, dll.) karbohidrat yang dapat dicerna. Karena mereka berkontribusi terhadap peningkatan tinggi gula darah.
  • Makanan berlemak (lemak, minyak, daging berlemak, krim).
  • Gula rafinasi.
  • Makanan asin.

Diet Diabetes

Karena alasan utama untuk pengembangan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil adalah kurangnya insulin, penggunaan hidrokarbon yang mudah dicerna sangat tidak diinginkan. Komponen utama diet:

  • Minum banyak air.
    Seorang wanita hamil harus minum setidaknya 1,5 liter air murni setiap hari. Jangan makan sirup manis, minuman berkarbonasi dengan dan tanpa pewarna, kvass, yoghurt dengan berbagai bahan pengisi. Minuman beralkohol apa pun.
  • Kekuatan pecahan.
    Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2 harus makan setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan protein harus dikonsumsi secara terpisah dari karbohidrat. Misalnya, jika untuk makan siang pasta dengan ayam, maka pada diabetes, Anda harus terlebih dahulu makan pasta dengan sayuran kukus saat makan siang, dan di sore hari camilan ayam dengan mentimun segar.
  • Salad sayuran dapat dimakan dengan makanan apa pun. Buah-buahan dianjurkan untuk makan dengan produk karbohidrat.
  • Sup dan kursus pertama lainnya.
  • Piring kedua.

Ayam, ikan tanpa lemak, daging sapi, atau domba adalah hidangan utama. Sayuran bisa di diet apa saja.

  • Produk susu (krim asam, keju cottage).
  • Snack (pate rendah lemak, ham, keju).
  • Minuman panas (teh hangat dengan susu).
  • Rye atau roti diabetes.

Untuk mengukur kadar gula darah, seorang wanita hamil harus memiliki meteran glukosa darah yang dengannya dia dapat mengukur data dirinya dan menyesuaikan dosis insulin. Indikator normal gula darah adalah dari 4 hingga 5,2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi dari 6,7 mmol / liter beberapa jam setelah makan. Jika kadar gula tidak menurun selama diet, dokter akan meresepkan terapi insulin.

Perlu dicatat! Wanita hamil sebaiknya tidak meminum pil obat untuk menurunkan kadar gula darah. Mereka dapat mempengaruhi perkembangan janin. Untuk pemberian dosis insulin yang benar, seorang wanita hamil harus ditempatkan di rumah sakit. Semua poin di atas dapat dihindari jika semua tindakan pencegahan diabetes dilakukan secara produktif.

Faktor yang dapat menyebabkan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita

  • Seorang wanita hamil berusia lebih dari 40 tahun.
  • Keluarga penderita diabetes sakit.
  • Seorang wanita hamil milik ras non-putih.
  • Berat berlebih sebelum kehamilan.
  • Merokok
  • Sebelumnya berat badan bayi lahir di atas 4,5 kilogram.
  • Kelahiran sebelumnya berakhir dengan kematian seorang anak karena alasan yang tidak diketahui.

Melahirkan pada diabetes

Pada wanita hamil dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, persalinan berlangsung agak berbeda dari biasanya. Untuk memulai, jalan lahir disiapkan oleh tusukan gelembung amnion dan pengenalan hormon. Pastikan sebelum prosesnya, wanita itu menyuntikkan obat anestesi.

Dalam prosesnya, dokter dengan hati-hati memantau detak jantung bayi dan tingkat gula dalam darah ibu. Jika aktivitas kerja memudar, oksitosin diberikan kepada wanita hamil. Ketika kadar gula meningkat, insulin disuntikkan.

Jika setelah leher rahim dibuka dan obat telah disuntikkan, tetapi aktivitas kerja telah surut, dokter dapat menggunakan forceps. Jika hipoksia terjadi pada janin sebelum membuka uterus, persalinan dilakukan melalui operasi caesar.

Tidak peduli bagaimana kelahiran akan terjadi, peluang bayi yang sehat sangat tinggi. Hal utama adalah untuk menjaga kesehatan Anda, kunjungi dokter dan ikuti rekomendasi mereka.

Acara baru lahir

Setelah lahir, bayi diberikan langkah-langkah resusitasi, yang tergantung pada kondisi dan kematangan bayi, metode yang digunakan selama persalinan.

Pada bayi baru lahir yang lahir dari wanita dengan diabetes, sangat sering tanda-tanda psikopati diabetik dicatat. Anak-anak ini membutuhkan spesialis perawatan dan kontrol khusus.

Prinsip-prinsip resusitasi untuk bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

  • Mencegah perkembangan hipoglikemia.
  • Pemantauan kondisi anak secara hati-hati.
  • Terapi sindronik.

Pada hari-hari pertama kehidupan, sangat sulit bagi seorang anak dengan diabetes untuk beradaptasi. Mungkin ada beberapa gangguan: penurunan berat badan yang signifikan, perkembangan penyakit kuning dan lain-lain.

Memberi makan bayi

Setelah melahirkan, tentu saja setiap ibu ingin menyusui dia. Dalam susu manusia mengandung sejumlah besar nutrisi dan nutrisi yang secara positif mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Oleh karena itu, penting untuk menjaga laktasi semaksimal mungkin.

Sebelum menyusui, ibu harus berkonsultasi dengan ahli endokrin. Dia akan meresepkan dosis insulin tertentu dan memberikan rekomendasi tentang diet pada saat menyusui. Sangat sering ada kasus seperti itu ketika kadar gula dalam darah menurun pada wanita selama periode menyusui. Untuk menghindari ini, Anda harus minum secangkir susu sebelum menyusui.

Kesimpulan

Kehamilan dan kelahiran pada wanita dengan diabetes merupakan langkah serius. Oleh karena itu, sangat penting untuk terus mengunjungi spesialis, melaksanakan rekomendasi mereka dan memantau kesehatan mereka secara independen. Makan lebih banyak vitamin, hirup udara segar dan bergerak lebih banyak. Dan juga jangan lupa tentang diet seimbang.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Peran hormon dalam tubuh kita sulit untuk melebih-lebihkan, karena mereka mengatur kerja hampir semua organ. Latar belakang hormonal mempengaruhi perilaku, keadaan emosi, penampilan, kesehatan secara keseluruhan.

Patina putih pada amandel adalah kejadian yang umum, terutama setelah menderita pilek dan tonsilitis. Plak itu sendiri bukanlah penyakit apa pun, itu hanya gejala, meskipun cukup tidak menyenangkan.

TSH atau thyroid stimulating hormone diproduksi oleh kelenjar pituitary anterior dan berfungsi untuk menormalkan fungsi kelenjar tiroid, yang pada gilirannya mengontrol: