Utama / Kelenjar pituitari

Penyakit Addison

Penyakit Addison adalah kondisi menyakitkan dari korteks adrenal yang terjadi ketika mereka bilateral, mengakibatkan penurunan (atau penghentian total) dari sekresi hormon adrenal. Juga dikenal sebagai "penyakit perunggu" atau insufisiensi kronis dari korteks adrenal.

Penyakit Addison terjadi ketika lebih dari 90% jaringan adrenal terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit adalah proses autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh sendiri), diikuti oleh tuberkulosis dalam frekuensi.

Sebagai sindrom, insufisiensi korteks adrenal yang kronis hadir dalam berbagai penyakit yang diturunkan.

Alasan

  • kerusakan autoimun pada korteks adrenal (diserang oleh sistem kekebalannya sendiri)
  • tuberkulosis adrenal
  • penghapusan kelenjar adrenal
  • efek terapi hormon yang berkepanjangan
  • penyakit jamur (histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis)
  • sarkoidosis
  • perdarahan di kelenjar adrenal
  • tumor
  • amyloidosis
  • acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
  • sifilis
  • adrenoleukodystrophy.

Gejala Penyakit Addison

Penyakit Addison disertai dengan peningkatan tingkat hormon adrenocorticotropic (ACTH), bersama dengan alpha-melanocyte-stimulating hormone, menyebabkan penggelapan kulit dan selaput lendir - ciri khas penyakit Addison, dan karena itu juga disebut "perunggu".

Insufisiensi sekunder dari korteks adrenal karena ketidakcukupan kelenjar otak - kelenjar pituitari; tidak seperti primer, tidak pernah disertai dengan penggelapan kulit.

Manifestasi penyakit Addison terdiri dari tanda-tanda pelepasan hormon yang tidak memadai oleh kelenjar adrenalin. Dominasi manifestasi tertentu ditentukan oleh durasi penyakit.

  • Gelapnya kulit dan selaput lendir (dengan kegagalan primer) sering berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum manifestasi lainnya. Mungkin kehadiran vitiligo secara bersamaan karena kerusakan autoimun melanosit, sel-sel yang bertanggung jawab untuk warna kulit.
  • Kelemahan berat (terutama otot), kelelahan, penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk.
  • Menurunkan tekanan darah (hipotensi), yang disertai dengan pusing. Juga, karena tekanan darah rendah, pasien melaporkan toleransi dingin yang buruk.
  • Tanda-tanda lesi gastrointestinal: mual, muntah, diare episodik.
  • Gangguan mental (depresi, psikosis) adalah mungkin.
  • Memperkuat rasa, penciuman, sensitivitas pendengaran; munculnya keinginan yang tak tertahankan untuk makanan asin.

Krisis adrenal (adrenal)

Ini adalah tingkat ekstrim penyakit Addison (lebih).

Mereka didasarkan pada kurangnya hormon adrenal tiba-tiba karena kebutuhan yang meningkat untuk mereka atau penurunan tiba-tiba dalam produksi mereka dengan latar belakang kekurangan insufisiensi adrenal kronis yang sudah ada.

Penyebab krisis adrenal:

  • Stres: penyakit infeksi akut, cedera, operasi, stres emosional, dan efek stres lainnya. Krisis adrenal dalam situasi ini memprovokasi kurangnya peningkatan yang memadai dalam dosis terapi penggantian hormon.
  • Perdarahan bilateral di kelenjar adrenal.
  • Emboli bilateral dari arteri adrenal atau trombosis vena adrenal (misalnya, ketika melakukan studi kontras X-ray).
  • Pengangkatan kelenjar adrenal tanpa terapi penggantian yang adekuat.

Manifestasi krisis adrenal:

  • menurunkan tekanan darah
  • sakit perut
  • muntah
  • gangguan kesadaran.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan oleh seorang endokrinologis dan direduksi menjadi identifikasi kemampuan fungsional yang tidak memadai dari korteks adrenal (meningkatkan sintesis hormon kortisol sebagai respons terhadap efek stimulasi).

Pengobatan penyakit Addison

  • Terapi penggantian hormon adrenal. Hidrokortison dan Fludrocortisone digunakan.
  • Hidrokortison 10 mg di pagi hari dan 5 mg per oral setiap hari setelah makan siang (dewasa hingga 20-30 mg / hari.).
  • Fludrocortisone, 0,1-0,2 mg secara oral sekali sehari.
  • Dengan peningkatan tekanan darah, dosisnya harus dikurangi. Dalam kasus penyakit akut (misalnya, pilek) atau setelah cedera ringan, dosis hormon meningkat dua kali lipat untuk peningkatan kesejahteraan.
  • Selama perawatan bedah, sebelum dan (jika perlu) setelah operasi, dosis hormon dikoreksi. Dalam kasus penyakit hati, serta pasien lanjut usia, dosis obat harus dikurangi.

Diet untuk penyakit Addison:

  • Jumlah protein, lemak, karbohidrat dan vitamin yang cukup, terutama C dan B (direkomendasikan kaldu pinggul, kismis hitam, ragi bir).
  • Garam meja dikonsumsi dalam jumlah yang meningkat (20 g / hari.).
  • Diet mengurangi kandungan kentang, kacang polong, kacang, kacang-kacangan, buah-buahan kering, kopi, coklat, coklat, kacang, jamur.
  • Sayuran, daging, ikan harus dikonsumsi direbus.
  • Diet pecahan, sebelum tidur merekomendasikan makan malam ringan (segelas susu).

Prakiraan

Dengan pengobatan yang memadai untuk penyakit Addison, prognosisnya menguntungkan. Harapan hidup mendekati normal.

Apa itu penyakit Addison - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan insufisiensi adrenal

Insufisiensi adrenocortical kronis atau primer, serta penyakit Addison atau perunggu adalah patologi langka dari sistem endokrin di mana kelenjar adrenal berhenti memproduksi hormon dalam jumlah yang tepat. Penyakit ini ditandai dengan gejala yang berbeda, dan tanpa pengobatan dapat menyebabkan kolaps kardiovaskular. Kondisi buruk dari korteks adrenal, yang memicu penyakit Addison, dari waktu ke waktu menyebabkan tingkat sekresi hormon yang tidak mencukupi atau penghentian produksi mereka sepenuhnya.

Apa itu Penyakit Addison?

Penyakit ini jarang didiagnosis - hanya 100.000 dalam 4 orang per tahun. Penyakit Addison mempengaruhi pria dan wanita dari kelompok usia yang berbeda. Manifestasi klinis patologi Addison sering diamati setelah cedera atau stres. Penyebab lain dari penyakit ini termasuk kehilangan natrium dengan peningkatan keringat, operasi, infeksi akut, pendarahan. Seringkali terjadinya penyakit Addison dikaitkan dengan proses autoimun atau inflamasi.

Sindrom Addison dapat disebabkan oleh resep obat yang menghalangi sintesis glukokortikoid dan dikombinasikan dengan hipotiroidisme atau diabetes mellitus. Kekurangan hormon steroid yang tiba-tiba menyebabkan pelanggaran protein, lemak, metabolisme karbohidrat, pasien kehilangan sensitivitas insulin. Sebagai akibat dari penyakit hipoglikemia berkembang, tingkat glikogen dalam hati menurun. Pasien merasakan kelemahan dan kurangnya fungsi neuromuskular, menderita sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan resistansi rendah terhadap infeksi.

Gejala

Ketidakcukupan korteks adrenal disertai dengan penggelapan selaput lendir dan kulit. Kulit perunggu adalah ciri patologi Addison. Gejala awal penyakit kelenjar adrenal termasuk kelelahan, kelemahan, hipotensi ortostatik. Munculnya pigmentasi ditandai dengan penggelapan bagian tubuh yang telanjang dan tertutup, terutama di tempat bekas luka, lipatan, permukaan ekstensor. Pada bahu, leher, wajah, bintik-bintik pigmen hitam dapat terbentuk.

Tahap selanjutnya penyakit perunggu ditandai dengan hipotensi, dehidrasi, penurunan berat badan. Krisis adrenal disertai rasa sakit di perut, ekstremitas bawah, dan punggung bawah. Deep asthenia, insufisiensi vaskular perifer dapat berkembang, maka ada pelanggaran terhadap semua fungsi ginjal, dan sebagai hasilnya - azotemia (peningkatan kadar produk metabolisme nitrogen dalam plasma manusia).

Pada wanita

Dalam kasus ketidakcukupan korteks adrenal, seorang wanita mungkin mengalami pewarnaan hitam-biru pada puting, mulut, vagina, dan rektum. Ada area vitiligo di tubuh, mual, muntah, diare. Syncopal menyatakan, pusing mungkin terjadi. Sehubungan dengan gangguan proses metabolisme selama sakit, penurunan toleransi terhadap dingin terjadi. Penurunan tingkat glukokortikoid terjadi sangat lambat - selama beberapa tahun, sehingga diagnosis sulit pada tahap awal penyakit Addison.

Gejala lain dari penyakit kelenjar adrenal pada wanita:

  • massa otot rendah;
  • nafsu makan menurun;
  • berhentinya menstruasi;
  • penurunan libido;
  • rambut rontok di pubis dan aksila;
  • hilangnya elastisitas kulit;
  • perkembangan gastritis, sakit maag;
  • penurunan tajam tekanan darah;
  • pingsan;
  • mati rasa pada anggota badan;
  • agresi.

Pada anak-anak

Ketika seorang anak memiliki kelenjar adrenal yang terkena dan sekresi hormon di dalamnya menurun atau berhenti, gejalanya tidak jauh berbeda dengan tanda-tanda penyakit perunggu pada orang dewasa. Dalam hal frekuensi penyakit pada anak-anak, patologi Addison mendahului perkembangan tuberkulosis. Seringkali dokter menghubungkan kasih sayang kelenjar adrenal pada anak dengan penyakit lain (autoimun, jamur, AIDS, sifilis, dan lain-lain). Dengan perkembangan penyakit Addison pada anak-anak, gejala berikut ini umum terjadi:

  • kehilangan nafsu makan;
  • kelelahan;
  • hipotensi;
  • kerusakan pada saluran pencernaan;
  • depresi, psikosis;
  • peningkatan rasa, penciuman, sensitivitas pendengaran;
  • penggelapan kulit dan selaput lendir.

Alasan

Patologi Addison setiap orang berkembang karena alasan yang berbeda. Untuk sebagian besar - itu adalah disfungsi autoimun kelenjar, ketika tubuh menghasilkan antibodi ke jaringan sendiri. Pasien lain menjadi sakit setelah menderita tuberkulosis. Pada pasien yang tersisa, penyakit Addison dikembangkan karena berbagai alasan:

  • predisposisi genetik;
  • disfungsi kelenjar pituitari;
  • infeksi jamur atau bakteri pada kelenjar adrenal;
  • tumor adrenal maligna atau jinak;
  • cedera adrenal;
  • penyalahgunaan glukokortikoid;
  • stres emosional yang kuat;
  • gangguan sirkulasi kelenjar adrenal.

Diagnosis Penyakit Addison

Untuk meresepkan pengobatan yang memadai untuk penyakit Addison, Anda harus terlebih dahulu melakukan penelitian diagnostik penyakit dengan benar. Dengan perjalanan panjang patologi, penelitian instrumental diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada korteks adrenal. Jika Anda mencurigai adanya penyakit perunggu, endokrinologi pertama-tama mengumpulkan anamnesis, kemudian memberikan pasien pemeriksaan berikut:

  1. Tes darah Dalam hal ACTH (adrenocorticotropic hormone), cortisol, sodium dan potassium, mudah untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan penyakit Addison. Jika antibodi hadir dalam darah, dokter menentukan sifat autoimun dari penyakit.
  2. Stimulasi ACTH eksogen. Tes untuk mengukur kortisol, yang dilakukan setelah pemberian intravena hormon sintetis yang serupa. Di hadapan penyakit Addison, reaksinya lemah atau tidak ada.
  3. Hipoglikemia insulin (sampel). Dilakukan untuk mendiagnosa bentuk sekunder dari penyakit, yang berkembang dengan latar belakang penyakit hipofisis. Dengan tidak adanya patologi Addison, tingkat glukosa menurun, dan kortisol meningkat.
  4. Tes visual. Ukuran kelenjar adrenal diperoleh dan kondisi mereka dinilai menggunakan computed tomography (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), foto x-ray dan scan ultrasound.

Uji coba dengan Sinakten

Obat Swiss Sinakten digunakan untuk tes jangka pendek untuk menentukan luas dan sifat pelanggaran sekresi hormon dalam perkembangan penyakit kelenjar adrenal. Ini adalah obat steroid anti alergi, yang terdiri dari 24 asam amino alami. Tes dengan Sinakten dilakukan sebagai berikut: di pagi hari 250 μg obat diberikan intramuskular, kemudian satu jam setelah injeksi, darah diambil dari pasien untuk mengukur tingkat kortisol.

Pengobatan

Tempat penting dalam pengobatan patologi Addison adalah diet dengan pola makan pecahan. Untuk memastikan pemulihan berat badan, untuk melanjutkan kemampuan pasien untuk bekerja dan mengembangkan kekebalan kekebalan, kandungan kalori total makanan harus 25% lebih dari rekomendasi ahli gizi dalam kesehatan normal untuk usia tertentu. Untuk menghilangkan hipovitaminosis selama penyakit kelenjar adrenal, dokter meresepkan mengambil asam askorbat dan nikotinat, tiamin, riboflavin, vitamin A, E. Dosis dihitung secara individual.

Dari glukokortikoid sintetis dan mineralokortikoid untuk patologi Addison, desoxycorticosterone, Hydrocortisone, Cortisone, Aldosterone, Fludrocortisone diindikasikan sebagai obat. Terapi penggantian dengan kortikosteroid dilakukan seumur hidup, sehingga pasien selalu di bawah pengawasan dokter untuk memperbaiki dosis obat.

Untuk menormalkan kadar glukosa selama patologi Addison, pemberian intravena dilakukan (5% larutan). Untuk mengisi volume cairan, pasien diberi resep larutan natrium klorida (intravena). Dalam kasus parah penyakit Addison, perawatan bedah diresepkan, yang terdiri dari operasi pengangkatan kelenjar adrenalin. Setelah operasi, kebutuhan tubuh akan glukokortikoid tidak hilang, jadi asupan hormon sintetis terus berlanjut.

Prognosis dan pencegahan

Dengan pengobatan Addison yang tepat waktu dan adekuat, prognosisnya baik. Kehidupan seseorang mendekati normal. Adapun pencegahan penyakit adrenal, penyakit perunggu adalah patologi autoimun yang langkah-langkah pencegahannya belum dikembangkan. Dokter menyarankan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, untuk menghindari paparan zat beracun. Untuk menghindari perkembangan penyakit, semua penyakit menular, terutama tuberkulosis, harus diobati tepat waktu.

Video: Penyakit Addison

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Penyakit Addison dan Pengobatannya

Di antara banyak penyakit yang mempengaruhi kelenjar adrenal, patologi langka dengan perjalanan berkepanjangan kronis - penyakit Addison, atau hypocorticism, layak mendapat perhatian khusus. Penyakit ini mempengaruhi lapisan kortikal kelenjar adrenal, sebagai akibatnya - kekurangan hormon vital berkembang. Nama patologi dikaitkan dengan nama dokter Inggris Thomas Addison, yang pada abad ke-19 pertama kali menggambarkan gejala penyakit yang parah.

Penyakit Addison dapat mempengaruhi semua kelompok umur, tetapi kelompok risiko utama jatuh pada segmen usia 20-40 tahun. Hypocorticoidism jarang didiagnosis - ada satu pasien per 100.000 orang. Namun, pembentukan jumlah pasti pasien bermasalah - banyak pasien yang tidak mengetahui jalannya patologi karena gejala ringan dan tidak berkonsultasi dengan dokter.

Kelenjar adrenal dan regulasi endokrin tubuh

Kelenjar adrenal adalah kelenjar berpasangan yang terletak di ruang retroperitoneal di atas ginjal dan berdekatan dengan mereka. Memiliki bentuk yang berbeda - dibiarkan dalam bentuk belahan, tepat dalam bentuk piramida. Kelenjar adrenal memiliki dua bagian independen - kortikal, serebral dan memainkan peran penting dalam regulasi proses endokrin.

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon:

  • adrenalin dan norepinefrin;
  • kortisol dan kortikosteron;
  • aldosteron;
  • testosteron, estrogen.

Aktivitas kelenjar adrenalin untuk produksi hormon diatur oleh organ endokrin utama - hipotalamus, epiphysis dan kelenjar pituitari. Ketika konsentrasi hormon dalam tubuh menurun, sinyal yang sesuai masuk ke otak - dalam respon, hormon adrenocorticotropic dilepaskan oleh kelenjar pituitari, di bawah tindakan yang kelenjar adrenal menghasilkan hormon.

Peran hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal sangat bagus. Mereka bertanggung jawab untuk:

  • menjaga metabolisme yang optimal;
  • penetapan keseimbangan air garam;
  • metabolisme lipid;
  • optimalisasi respons kekebalan tubuh;
  • stabilisasi tekanan darah;
  • stimulasi hasrat seksual, perkembangan karakteristik seksual sekunder.

Etiologi penyakit

Patogenesis penyakit Addison didasarkan pada perkembangan disfungsi korteks adrenal yang persisten, sebagai akibatnya, sintesis hormon secara bertahap melambat. Kegagalan dalam produksi hormon terjadi dengan latar belakang pelestarian fungsi hipofisis dan produksi volume adrenocorticotropic yang cukup. Patofisiologi mengidentifikasi sekelompok penyebab yang menyebabkan gangguan fungsi adrenal endokrin:

  • Faktor penting yang meningkatkan kemungkinan penyakit adalah tuberkulosis organ. Pada tuberkulosis, tidak hanya medula adrenal yang dihancurkan, tetapi seluruh struktur secara keseluruhan. Perjalanan proses TB secara negatif mempengaruhi organ-organ lain - paru-paru, esofagus;
  • Disfungsi adrenal yang dipicu oleh operasi untuk mengangkat suatu organ;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu yang dapat memblokir produksi hormon;
  • kehadiran proses onkologis - langsung di kelenjar adrenal atau disebabkan oleh metastasis;
  • keadaan imunodefisiensi dalam infeksi HIV;
  • penyakit infeksi dan spesifik sistemik berat - sifilis, amyloidosis, rematik;
  • perdarahan luas di medula;
  • lesi jamur (blastomikosis).

Peran khusus dalam pengembangan patofisiologi penyakit perunggu memberikan proses autoimun dalam tubuh. Ketika lesi autoimun dari antibodi antibodi adrenal memiliki efek yang merugikan pada organ itu sendiri. Proses kerusakan autoimun tidak sepenuhnya dipahami, tetapi telah ditetapkan bahwa peran terakhir dalam perkembangan penyakit perunggu milik predisposisi genetik - penyakit Addison ditularkan dari orang tua kepada anak-anak.

Manifestasi klinis

Penyakit Addison memiliki gambaran klinis yang kaya, yang disebabkan oleh efek negatif kekurangan hormon pada semua sistem organ. Ada ciri khas yang melekat pada patologi - ketika pasien berkembang, kulit pasien memperoleh warna perunggu, maka penyakit Addison kadang-kadang disebut perunggu. Perubahan warna kulit dan selaput lendir disebabkan oleh peningkatan sintesis hormon adrenocorticotropic dan alpha-melanocystimulating. Tetapi gejala seperti ini khas untuk bentuk-bentuk utama penyakit, bentuk sekunder penyakit Addison tidak disertai dengan penggelapan kulit.

Berbagai manifestasi klinis dibagi menjadi gangguan patologis:

  • dari kulit, selaput lendir;
  • dalam sistem kardiovaskular;
  • dalam sistem reproduksi;
  • dari saluran pencernaan;
  • gangguan sistemik lainnya.

Sistem kardiovaskular

Gangguan dalam kerja jantung dan pembuluh darah dikaitkan dengan penurunan frekuensi kontraksi otot jantung, irama jantung terganggu, proses peredaran darah melambat. Dengan demikian, selama perjalanan penyakit perunggu pada anak-anak, jantung tidak berkembang sempurna, hingga tingkat ketidakcukupan yang parah. Kebanyakan penyakit addison menderita disfungsi jantung dan terlihat pucat, pembengkakan muncul di kaki, dan ekstremitas terasa dingin saat disentuh.

Dengan hipokortisme, tingkat transmisi reaksi saraf yang diperlukan untuk merangsang kontraksi otot jantung menurun. Aritmia persisten terjadi terhadap akumulasi ion potasium dalam jaringan miokard dengan pencucian ion natrium secara simultan yang aktif. Ketidakseimbangan rasio mikro dan menyebabkan kegagalan ritme jantung, gangguan transmisi syaraf pada organ pihak ketiga.

Penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol merupakan gejala khas lainnya dari patologi. Hipotensi berkembang karena melemahnya nada vena dan arteri, mengurangi detak jantung dan irama jantung. Eksresi ion natrium yang dipercepat dengan urin menyebabkan dehidrasi tubuh dan penurunan tekanan.

Sistem reproduksi

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon seks yang dibutuhkan tubuh untuk pubertas, penampilan libido. Dengan penyakit Addison, sintesis estrogen dan testosteron menurun, yang mengarah pada munculnya reaksi negatif:

  • pada wanita, ada kegagalan siklus menstruasi, hingga amenore; integumen kehilangan elastisitas; rambut kemaluan dan aksila jatuh; meningkatkan risiko penyakit ginekologi - fibroid, mastopathy, endometriosis;
  • pada pria, hasrat seksual menurun, impotensi berkembang;
  • kemampuan reproduksi direduksi menjadi infertilitas dan keguguran pada wanita.

Perut dan usus

Defisit hormon secara negatif mempengaruhi saluran pencernaan, yang menyebabkan penurunan fungsi sekresi pankreas, lambung, usus. Dengan defisiensi hormonal yang berkepanjangan, atrofi vili terjadi, melapisi lapisan dalam usus besar dan usus kecil. Akibatnya, proses asimilasi nutrisi benar-benar terganggu. Gastritis, ulkus lambung dan ulkus duodenum, pankreatitis berkembang. Mekanisme penyakitnya sederhana - kurangnya hormon menyebabkan kurangnya perlindungan mukosa saluran cerna dari faktor agresif.

Selain penyakit klasik pada saluran pencernaan, gejala dispepsia muncul. Serangan mual, dorongan muntah adalah karakteristik penyakit Addison jangka panjang saat ini. Seringkali ada gangguan pada tinja dalam bentuk diare episodik. Nafsu makan yang buruk diamati pada hampir semua pasien.

Gejala lainnya

Dehidrasi terjadi karena kurangnya hormon aldosteron. Gejala dehidrasi terlihat dengan mata telanjang - pada pasien dengan kulit kering, keriput, pipi melorot dan jatuh ke pipi, kelopak mata bawah terkulai, wajah pasien mendapatkan ekspresi "martir". Perut tersedot masuk.

Dehidrasi mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat, yang menyebabkan konsekuensi serius:

  • kelemahan otot berkembang, anggota badan dapat kehilangan sensitivitas hingga parasthesia dan kelumpuhan;
  • meningkatkan risiko trombosis karena penebalan darah dan mengurangi fungsi pompa dari otot jantung;
  • kelaparan oksigen dari semua organ berkembang karena sirkulasi darah yang lamban dan memperlambat proses metabolisme.

Dalam perunggu, sistem kekebalan tubuh terpengaruh secara negatif. Pertahanan alami tubuh jatuh - pasien menjadi lebih rentan terhadap penyakit virus dan bakteri. Pada pasien dengan hipokortikisme, bronkitis, pneumonia, dan pneumonia didiagnosis 2 kali lebih sering.

Ketika penyakit berkembang, gangguan neurologis yang parah terjadi. Ada gejala khas dalam bentuk kelesuan, kelesuan, pada pasien dengan semua jenis refleks mati. Perjalanan hypocorticism yang berlangsung terus-menerus mengarah pada depresi yang persisten - minat terhadap lingkungan hilang, periode apati tiba-tiba memberi jalan kepada kilatan kesal, ketidakpuasan terhadap segalanya. Situasi ini diperparah oleh keletihan, kelemahan, kantuk yang terus menerus.

Krisis Addison

Penyakit Addison berkembang secara bertahap, gambaran klinis meningkat. Tetapi dalam pengobatan ada kasus-kasus munculnya tanda-tanda hipokortisme yang tiba-tiba. Dengan insufisiensi adrenal akut, kondisi yang mengancam jiwa muncul - krisis addisonic. Krisis sering terjadi pada pasien yang tidak mengetahui keberadaan penyakit, atau tidak adanya dosis hormon yang tidak memadai sebagai bagian dari terapi penggantian.

Krisis pada penyakit perunggu dapat terjadi dengan latar belakang proses catarrhal akut, cedera, operasi atau lesi infeksius - insufisiensi adrenal memburuk secara tajam dan kondisi pasien menjadi kritis. Krisis dapat terjadi pada pasien yang menerima pengobatan sebagai dosis kortikosteroid individual. Namun, dengan pembatalan hormon secara mendadak, mengurangi dosis atau meningkatkan kebutuhan tubuh, ada risiko krisis.

  • rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di tungkai bawah, punggung atau perut;
  • serangan mual dalam kombinasi dengan muntah yang gigih, yang menyebabkan dehidrasi dan syok;
  • menurunkan tekanan darah ke indikator kritis;
  • kecemasan yang parah, panik, kebingungan;
  • penurunan tajam konsentrasi ion natrium dengan hiperkalemia simultan dan hiperkalsemia dalam darah;
  • penurunan kadar glukosa darah;
  • penampilan plak coklat di rongga mulut.

Kondisi pasien selama krisis parah, tanpa pemberian perawatan medis yang mendesak dengan pemberian peningkatan dosis hormon, kematian dapat terjadi karena meningkatnya dehidrasi dan gangguan fungsi semua sistem organ vital.

Perjalanan penyakit di masa kecil

Penyakit Addison pada anak-anak lebih sering didiagnosis di sekolah dasar dan remaja. Ada kasus langka bukti patologi pada bayi dan anak-anak prasekolah. Penyakit perunggu pada anak-anak dalam banyak kasus adalah yang utama - mekanisme untuk pembentukan insufisiensi adrenal secara genetik dimasukkan dan ditularkan dari orang tua. Alasan yang menyebabkan pembentukan sekunder penyakit tidak berbeda dari faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit pada orang dewasa:

  • gangguan autoimun;
  • lesi tuberkulosis;
  • operasi adrenal;
  • penyakit catarrhal yang ditunda;
  • onkologi

Tanda-tanda awal dari manifestasi penyakit pada anak-anak dikaitkan dengan cacat dalam penampilan dan kelambatan dalam perkembangan fisik:

  • penampilan kulit "perunggu" dan vitiligo (bintik putih);
  • ketipisan yang tidak alami dan penampilan yang kurus kering;
  • sindrom asthenic (kelemahan, impotensi);
  • pusing dan pingsan;
  • masalah di saluran pencernaan - diare, mual, muntah, kurang nafsu makan.

Tanda sekunder terbentuk dengan latar belakang kekurangan hormon yang panjang (setelah 1-3 tahun sakit):

  • haus yang konstan dan keinginan untuk hanya makan makanan yang asin;
  • gula darah rendah;
  • amenore pada anak perempuan, kurangnya karakteristik seksual sekunder;
  • aliran darah lambat, sianosis kulit;
  • kejang kejang;
  • kesulitan menelan;
  • sindrom depresif.

Penyakit pada anak-anak itu sulit, menyebabkan banyak penderitaan secara fisik dan moral. Anak-anak dengan penyakit perunggu menonjol dengan latar belakang orang lain - mereka ditandai dengan ketipisan abnormal, warna kulit gelap atipikal, pucat dan lemah, perbedaan antara usia dan perkembangan umum, ketidakmungkinan paparan sinar matahari yang berkepanjangan. Oleh karena itu, diagnosis dini dan terapi penggantian resep adalah sangat penting.

Taktik survei

Diagnosis "hypocorticoidism" ditentukan berdasarkan hasil penelitian laboratorium dan sampel khusus. Metode pemeriksaan instrumental diberikan peran sekunder untuk menentukan tingkat lesi adrenal dalam penyakit jangka panjang saat ini.

Tes laboratorium

Dalam hal kecurigaan kekurangan adrenal, darah dan urin harus menjalani tes wajib. Uji indikasi dan diagnostik.

  • Hitung darah lengkap pada orang yang menderita penyakit perunggu mengandung banyak deviasi dari varian normal: hematokrit meningkat (proporsi leukosit, sel darah merah dan plasma); konsentrasi hormon menurun (kortisol, aldosteron, testosteron) dengan peningkatan kandungan hormon adrenocorticotropic.
  • Biokimia akan menunjukkan ketidakteraturan dalam keseimbangan ionik darah - kekurangan natrium dengan kelebihan potasium.
  • Analisis urin bersifat informatif dalam hal mempelajari konsentrasi produk pertukaran glukokortikoid dan testosteron.
  • Tes diagnostik - dengan synacthen-depot dan ACTH - memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat gangguan endokrin. Melakukan sampel yang bertujuan mengidentifikasi organ target.

Pemeriksaan instrumental meliputi:

  • ECG dan EchoCG - untuk mengidentifikasi tingkat gangguan pada sistem kardiovaskular.
  • CT dan MRI - untuk menetapkan proses patologis di kelenjar adrenal, jantung, saraf dan sistem pencernaan; akar penyebab penyakit Addison tergantung pada ukuran kelenjar adrenal yang sudah ditentukan - dalam kasus lesi tuberkulosis, organ membesar dan mengandung lapisan garam kalsium, dan dalam proses autoimun, organ menurun.
  • Radiografi tulang kranial diperlukan ketika penyebab insufisiensi adrenal terletak di hipofisis atau hipotalamus.

Setelah survei lengkap, hasilnya disatukan. Pengambilan riwayat wajib, studi tentang faktor keturunan, pemeriksaan obyektif pasien. Kombinasi keluhan, tanda-tanda eksternal dan data diagnostik memungkinkan kami untuk membedakan penyakit Addison dengan patologi kronis lainnya dan mengkonfirmasi diagnosis.

Pengobatan

Tepat waktu perawatan yang memadai memungkinkan Anda untuk mengoptimalkan kondisi pasien. Terapi untuk penyakit Addison adalah kompleks dan termasuk:

  • perawatan primer dengan memilih dosis optimal hormon asal sintetis (terapi penggantian);
  • pengobatan simtomatik untuk meredakan kecemasan (nyeri, gangguan gastrointestinal, keadaan depresi, dehidrasi);
  • asupan kalori rasional.

Terapi Penggantian

Asupan hormon sintetis secara teratur diperlukan untuk mempertahankan kondisi stabil pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon-hormon penting - aldosteron, kortisol - tidak disintesis di mana pun kecuali di kelenjar adrenalin. Penderita penyakit perunggu meresepkan Cortisone sebagai obat utama. Cortisone telah lama terbukti secara positif dalam pengobatan disfungsi endokrin.

Ketika memilih dosis individu, penting untuk mempertimbangkan aturan:

  • jumlah obat yang diresepkan harus identik dengan tingkat hormon yang disintesis oleh rute fisiologis pada orang sehat;
  • terapi penggantian dimulai dengan dosis rendah (untuk menyesuaikan tubuh), dosis secara bertahap meningkat sampai keadaan tubuh yang memadai tercapai;
  • obat yang mengandung hormon diambil sesuai dengan prinsip penurunan - dosis maksimum diambil di pagi hari, dikurangi - di siang hari, minimum - di malam hari; kepatuhan pada prinsip didasarkan pada aktivitas alami kelenjar adrenal, yang paling aktif di pagi hari dan pasif di malam hari;
  • untuk krisis addisonic, infus hormon intravena atau intramuskular diindikasikan dengan peningkatan dosis.

Menghilangkan gejala negatif

Perawatan simtomatik meliputi pengangkatan obat-obatan untuk mempertahankan aktivitas tubuh yang optimal. Dengan dehidrasi berkepanjangan, gangguan keseimbangan elektrolit, pemberian garam intravena diindikasikan. Penurunan tajam gula darah membutuhkan pengenalan glukosa dalam konsentrasi 5%.

Jika jalannya hypocorticism diperumit oleh proses tuberkulosis, agen khusus diresepkan - antibiotik dari seri utama dan cadangan (Isoniazid). Pemilihan dosis dalam kasus ini dilakukan oleh seorang ahli fisiologi yang, bersama dengan ahli endokrin, mengendalikan proses pengobatan.

Diet

Nutrisi diet memainkan peran penting dalam perawatan yang kompleks. Pasien dengan hipocopticism membutuhkan asupan kalori yang ditingkatkan dengan keseimbangan optimal dari protein, karbohidrat, lemak dan vitamin. Prinsip dasar nutrisi:

  • asupan makanan fraksional, setidaknya 4-5 makan, makan malam ringan sebelum tidur dalam bentuk produk protein (susu) diperlukan untuk mencegah hipoglikemia;
  • meningkatkan jumlah harian garam yang dikonsumsi hingga 2 sdm. l.;
  • konsumsi harian daging dan sayuran rebus;
  • pembatasan ketat dalam konsumsi produk dengan kandungan tinggi kalium - kentang dalam segala bentuk, buah kering, kacang, coklat;
  • wajib digunakan dalam dosis tinggi produk yang mengandung asam askorbat dan vitamin B (rebusan buah mawar liar, buah jeruk, ragi bir).

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Pasien dengan hipokortisme harus menjalani observasi seumur hidup oleh seorang endokrinologis untuk memantau kondisi umum, mengevaluasi efektivitas terapi dan mencegah perkembangan krisis. Dokter yang mengawasi menyimpan catatan:

  • indikator ritme jantung - denyut jantung, denyut nadi;
  • parameter darah - ion, koagulabilitas, hematokrit;
  • berat dan keamanan nafsu makan;
  • gula darah saat perut kosong.

Dokter berkewajiban memberi informasi kepada pasien tentang manifestasi pertama krisis Addison untuk mencegah komplikasi serius dan kematian mendadak. Dengan gaya hidup yang tepat, terapi nutrisi dan terapi hormon, harapan hidup tidak berbeda dari orang biasa.

Orang dengan penyakit Addison untuk mencegah krisis harus mematuhi sejumlah tindakan pencegahan:

  • hindari aktivitas fisik dan situasi stres yang intens;
  • tidak membatalkan atau menyesuaikan dosis hormon pada mereka sendiri;
  • tepat waktu mengobati penyakit infeksi dan virus.

Untuk pencegahan umum hipokortisme, penting untuk mencegah perkembangan penyakit yang mempengaruhi kelenjar adrenalin - tuberkulosis, penyakit autoimun dan onkologi, patologi jamur dan sistemik. Dengan sedikit kecurigaan adanya ketidakcukupan adrenalin - penurunan berat badan yang tajam, perubahan sistem kardiovaskular, lonjakan tekanan darah - Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Penyakit Addison, meskipun progresif saja kronis, bukanlah sebuah kalimat. Deteksi dini dan perawatan perawatan jangka panjang memungkinkan penderita hypocorticism untuk hidup penuh tanpa ketidaknyamanan. Hal utama adalah secara ketat mengikuti rekomendasi medis, untuk tetap tenang dalam istilah psiko-emosional dan gaya hidup sehat. Ketika merencanakan untuk anak-anak dengan penyakit Addison, masuk akal untuk pergi ke pusat-pusat reproduksi khusus untuk mengidentifikasi risiko penularan patologi dan meminimalkannya.

Penyakit Addison

Penyakit Addison (hipokortisme, penyakit perunggu) adalah penyakit langka sistem endokrin di mana sekresi hormon (terutama kortisol) oleh korteks adrenal berkurang.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1855 oleh dokter Inggris Thomas Addison. Ini mempengaruhi pria dan wanita dengan frekuensi yang sama; lebih sering didiagnosis pada orang-orang muda dan usia menengah.

Penyebab dan faktor risiko

Perkembangan penyakit Addison disebabkan oleh kerusakan sel-sel korteks adrenal atau kelenjar pituitari yang disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit patologis:

  • kerusakan autoimun pada korteks adrenal;
  • tuberkulosis adrenal;
  • pengangkatan kelenjar adrenal;
  • hemoragi pada jaringan adrenal;
  • adrenoleukodystrophy;
  • sarkoidosis;
  • terapi penggantian hormon jangka panjang;
  • infeksi jamur;
  • sifilis;
  • amyloidosis;
  • Aids;
  • tumor;
  • oleh iradiasi.

Pada sekitar 70% kasus, penyebab penyakit Addison adalah lesi autoimun dari korteks adrenal. Karena berbagai alasan, sistem kekebalan tubuh gagal, dan mulai mengenali sel adrenal sebagai benda asing. Akibatnya, antibodi diproduksi yang menyerang dan merusak korteks adrenal.

Sindrom Addison menyertai sejumlah patologi keturunan.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada penyebabnya, penyakit Addison adalah:

  1. Pratama. Hal ini disebabkan oleh tidak berfungsinya atau kerusakan pada korteks adrenal secara langsung.
  2. Sekunder. Lobus anterior kelenjar pituitari mengeluarkan jumlah hormon adrenokortikotropik yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penurunan sekresi hormon oleh korteks adrenal.
  3. Iatrogenik. Penggunaan jangka panjang obat kortikosteroid menyebabkan atrofi kelenjar adrenal, di samping itu, mengganggu hubungan antara hipotalamus, kelenjar pituitari dan adrenal.

Gejala

Penyakit Addison memiliki manifestasi berikut:

  • penggelapan kulit dan selaput lendir;
  • kelemahan otot;
  • hipotensi;
  • kolaps ortostatik (penurunan tajam dalam tekanan darah ketika mengubah posisi);
  • kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
  • keinginan untuk asam dan (atau) makanan asin;
  • peningkatan rasa haus;
  • sakit perut, mual, muntah, diare;
  • disfagia;
  • tremor tangan dan kepala;
  • parestesia anggota badan;
  • tetany;
  • poliuria (ekskresi urin meningkat), dehidrasi, hipovolemia;
  • takikardia;
  • lekas marah, marah, depresi;
  • disfungsi seksual (penghentian menstruasi pada wanita, impotensi pada pria).

Penurunan glukosa dan eosinofilia ditentukan dalam darah.

Gambaran klinis berkembang perlahan. Selama bertahun-tahun, gejalanya ringan dan mungkin tetap tidak dikenali, menarik perhatian hanya ketika krisis addisonik terjadi selama latar belakang stres atau beberapa penyakit lainnya. Ini adalah kondisi akut yang ditandai oleh:

  • penurunan tajam tekanan darah;
  • muntah, diare;
  • nyeri akut mendadak di perut, punggung bagian bawah dan tungkai bawah;
  • kebingungan atau psikosis akut;
  • pingsan karena penurunan tajam tekanan darah.
Komplikasi yang paling berbahaya dari penyakit Addison adalah perkembangan krisis addisonic, kondisi yang mengancam jiwa.

Pada krisis addisonik, terjadi ketidakseimbangan elektrolit yang nyata, di mana kandungan natrium dalam darah menurun secara signifikan, dan fosfor, kalsium, dan kalium meningkat. Tingkat glukosa juga berkurang tajam.

Diagnostik

Diagnosis diasumsikan berdasarkan studi tentang gambaran klinis. Untuk mengonfirmasi itu, sejumlah tes laboratorium dilakukan:

  • Tes stimulasi ACTH;
  • menentukan tingkat ACTH dalam darah;
  • penentuan tingkat kortisol dalam darah;
  • penentuan tingkat elektrolit dalam darah.

Pengobatan

Metode utama pengobatan untuk penyakit Addison adalah terapi penggantian hormon seumur hidup, yaitu obat yang menggantikan hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal.

Untuk mencegah perkembangan krisis addisonic dengan latar belakang penyakit menular, trauma, atau operasi yang akan datang, dosis sediaan hormonal harus ditinjau oleh seorang endokrinologis.

Dalam kasus krisis addisonic, pasien perlu rawat inap darurat di departemen endokrinologi, dan dalam kasus kondisi serius - di unit perawatan intensif. Krisis dihentikan dengan menyuntikkan hormon intravena dari korteks adrenal. Selain itu, koreksi dari pelanggaran air yang ada dan keseimbangan elektrolit dan hipoglikemia dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling berbahaya dari penyakit Addison adalah perkembangan krisis addisonic, kondisi yang mengancam jiwa.

Alasan kemunculannya mungkin:

  • stres (operasi, stres emosional, cedera, penyakit infeksi akut);
  • pengangkatan kelenjar adrenal tanpa terapi penggantian hormon yang memadai;
  • trombosis vena adrenal bilateral;
  • emboli bilateral dari arteri adrenal;
  • hemoragi bilateral pada jaringan adrenal.

Prakiraan

Prognosis untuk penyakit Addison menguntungkan. Dengan terapi penggantian hormon yang memadai, harapan hidup pasien adalah sama seperti pada orang yang tidak menderita penyakit ini.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah penyakit Addison termasuk pencegahan semua kondisi yang mengarah pada perkembangannya. Tindakan pencegahan khusus tidak ada.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: Dia lulus dari Institut Kedokteran Negara Tashkent dengan gelar sarjana kedokteran pada tahun 1991. Berulang kali mengambil kursus pelatihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anestesi-resuscitator dari kompleks bersalin perkotaan, resuscitator departemen hemodialisis.

Informasi tersebut disamaratakan dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Selama hidup, rata-rata orang menghasilkan sebanyak dua kolam air liur besar.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa suatu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Karies adalah penyakit infeksi yang paling umum di dunia yang bahkan tidak dapat bersaing dengan flu.

Orang yang berpendidikan lebih tidak rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Seseorang yang mengonsumsi antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Para ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan menyarankan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja di mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria perempuan.

Penyakit paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan dari suku Fur di New Guinea yang sakit. Pasien meninggal karena tawa. Dipercaya bahwa penyebab penyakitnya adalah makan otak manusia.

Pekerjaan yang tidak sesuai dengan keinginan orang jauh lebih berbahaya bagi jiwanya daripada tidak ada pekerjaan sama sekali.

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambaran bohlam di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman kami yang paling setia.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka datang bersama-sama, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Perawatan di Jerman adalah kesempatan untuk menggunakan metode terapi yang paling modern, yang sepenuhnya memenuhi definisi "obat abad ke-21".

Penyakit Addison: Gejala dan Pengobatan

Hipokortikoidisme atau penyakit Addison adalah penyakit sistem endokrin, di mana sekresi (proses pelepasan) hormon adrenal menurun. Penyakit ini dapat mempengaruhi orang-orang dari berbagai usia, tetapi lebih sering patologi didiagnosis pada wanita setelah 20 tahun. Seringkali penyakit ini disebut penyakit perunggu karena bintik-bintik kuning yang terjadi pada tubuh.

Apa itu penyakit Addison

Penyakit perunggu adalah penyakit langka sistem endokrin, yang didasarkan pada penghancuran jaringan lapisan luar kelenjar adrenal. Pada saat yang sama, ada defisit hormon glukokortikoid (aldosteron, kortisol), yang melindungi tubuh dari stres dan bertanggung jawab untuk metabolisme, metabolisme air-garam. Hypocorticoidism pertama kali dijelaskan oleh dokter umum Inggris Thomas Addison pada tahun 1855. Penyakit ini mengganggu kerja seluruh organisme. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, itu dapat menyebabkan komplikasi serius:

  • kelumpuhan anggota badan;
  • tirotoksikosis (hipertiroidisme);
  • disfungsi ovarium;
  • pembengkakan otak;
  • paresthesia (gangguan sensitivitas);
  • tiroiditis (radang kelenjar tiroid);
  • anemia (penurunan konsentrasi hemoglobin);
  • kandidiasis kronis (infeksi jamur).

Penyebab perkembangan

Sekitar 70% dari semua kasus penyakit Addison adalah kerusakan autoimun pada korteks adrenal. Pada saat yang sama, kegagalan terjadi dalam sistem pertahanan tubuh dan itu mengakui sel-sel kelenjar endokrin sebagai asing. Akibatnya, antibodi diproduksi yang menyerang korteks adrenal dan merusaknya. Hipokortikoidisme dapat menyebabkan bakteri berbahaya, jamur, virus, kekebalan tubuh, kelainan genetik. Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi:

  • kelebihan berat badan;
  • fisik, tekanan emosional;
  • hipofungsi (melemahnya) kelenjar tiroid;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • reaksi alergi;
  • depresi berkepanjangan;
  • hipoglikemia (penurunan glukosa karena kekurangan nutrisi dalam diet);
  • diabetes parah.

Patologi memiliki bentuk sekunder primer:

  1. Penyebab lesi primer:
  • tuberkulosis adrenal;
  • proses autoimun;
  • hipoplasia (keterbelakangan organ);
  • anomali kongenital;
  • operasi pengangkatan kelenjar adrenal;
  • penyakit keturunan;
  • kanker, metastasis;
  • sifilis;
  • Aids;
  • penyakit jamur;
  • penurunan sensitivitas kelenjar adrenal.
  1. Bentuk sekunder dari penyakit ini mungkin muncul karena:
  • cedera mekanis;
  • meningitis (radang selaput otak);
  • iskemia (penurunan suplai darah);
  • tumor jinak dan ganas;
  • iradiasi otak.

Jika, setelah mengkonfirmasikan penyakit perunggu dan melakukan perawatan lengkap, pasien menolak untuk terus menggunakan obat, insufisiensi iatrogenik adrenal dapat terjadi. Kondisi ini memprovokasi penurunan cepat dalam tingkat glukokortikoid endogen dengan latar belakang terapi penggantian jangka panjang dan penghambatan aktivitas kelenjar sendiri.

Gejala

Gambaran klinis penyakit Addison berkembang perlahan. Gejala selama bertahun-tahun dapat menjadi ringan dan menampakkan diri hanya ketika krisis addisonic terjadi. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana kadar glukosa menurun tajam. Sebagai aturan, hal-hal berikut ini dianggap kompleks gejala patologi yang penting:

  • pigmentasi kulit;
  • asthenia dan adinamia;
  • gangguan pada saluran pencernaan (saluran gastrointestinal);
  • hipotensi (menurunkan tekanan darah).

Selain itu, penyakit Addison memiliki manifestasi berikut:

  • penggelapan kulit;
  • kelemahan otot;
  • penurunan berat badan, penurunan nafsu makan;
  • keinginan untuk makanan asam, asin;
  • peningkatan rasa haus;
  • sakit perut;
  • muntah, mual, diare;
  • disfagia (gangguan menelan);
  • tremor tangan;
  • dehidrasi;
  • takikardia (palpitasi jantung);
  • lekas marah, marah, depresi;
  • impotensi pada pria, amenore (tidak adanya menstruasi) pada wanita;
  • pusing;
  • kecacatan;
  • munculnya bintik-bintik kuning;
  • mengeringkan selaput lendir, kulit;
  • kejang.

Asthenia dan Adynamia

Kelelahan fisik, mental (asthenia, kelemahan) dan impotensi dianggap sebagai gejala penyakit perunggu yang paling awal dan paling persisten. Seringkali onset penyakit tidak dapat ditentukan secara akurat. Pada awal perkembangan patologi, ada cepat lelah dari pekerjaan yang sebelumnya dilakukan tanpa biaya tenaga kerja yang serius. Selain itu, ada kelemahan umum yang berkembang dalam cara hidup normal. Perasaan seperti itu berkembang, diperkuat dan memimpin pasien ke dalam keadaan impotensi fisik lengkap.

Pigmentasi kulit

Gangguan warna seragam kulit atau munculnya pigmentasi adalah gejala yang paling penting dan mencolok. Deposisi melanin yang melimpah (pigmen yang tidak mengandung zat besi) dalam sel-sel lapisan malpighian epidermis berkontribusi pada munculnya bercak coklat, perunggu atau berasap pada kulit. Mulai dari wajah, pigmentasi mampu menangkap seluruh permukaan kulit atau dilokalisasi di tempat-tempat tertentu: dahi, sendi interphalangeal, leher, puting susu, skrotum, di sekitar pusar, dll.

Terkadang bintik besar kegelapan muncul di wajah. Bibir, puting, selaput lendir vagina dan usus pada wanita dicat dengan warna kebiruan. Seiring dengan pelanggaran pigmentasi yang kuat, pasien memiliki area kulit yang berpigmen buruk atau bahkan sama sekali tidak mengandung melanin, yang menonjol tajam dengan latar belakang kulit gelap sekitarnya - yang disebut vitiligo, atau leucoderm. Dalam bentuk utama penyakit Addison, gejala ini muncul salah satu yang pertama, sementara mungkin di depan tanda-tanda lain dari penyakit selama beberapa tahun.

Sindrom Addison pada wanita

Dengan munculnya penyakit Addison pada wanita, ada penurunan massa otot karena kehilangan nafsu makan. Selain itu, pasien secara bertahap jatuh rambut kemaluan dan di ketiak, dan kulit kehilangan elastisitasnya. Kekurangan estrogen dan testosteron menyebabkan berhentinya menstruasi bulanan, penurunan libido. Fitur khas lainnya dari perjalanan penyakit pada wanita:

  • Gangguan gastrointestinal dicatat (mual, diare, muntah). Ulkus lambung, gastritis, berkembang. glukokortikoid tidak lagi melindungi mukosa usus dari efek faktor agresif.
  • Pigmentasi kulit lipatan besar dan area terbuka adalah karakteristik. Bintik-bintik hitam dapat muncul di bagian dalam pipi dan gusi.
  • Risiko penyakit ginekologi (mastopathy, fibroid, endometriosis) meningkat.
  • Metabolisme air-garam dalam tubuh terganggu, sebagai akibat dari dehidrasi yang terjadi, kulit menjadi kering, gigi berlubang muncul di pipi, pingsan terjadi, tekanan darah menurun (tekanan darah).
  • Otak dan sistem saraf juga menderita dehidrasi, ini dimanifestasikan oleh mati rasa pada anggota badan, gangguan sensitivitas, dan kelemahan otot.
  • Kemampuan reproduksi turun ke keguguran, infertilitas.

Pengobatan

Hanya endokrinologis yang dapat menegakkan diagnosis akurat penyakit Addison berdasarkan hasil diagnostik. Untuk membedakan hipokortisme dari penyakit Conn, Itsenko-Cushing, seorang spesialis yang mengatur pasien untuk membuat analisis biokimia darah, urin, X-ray tengkorak. Magnetic resonance imaging dan computed tomography dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda tuberculosis adrenal. Metode diagnostik terpenting yang mengonfirmasi suatu penyakit adalah elektrokardiogram. Setelah semua, pelanggaran keseimbangan air garam sering berdampak negatif pada karya jantung.

Metode utama mengobati hipokortisme adalah terapi penggantian hormon seumur hidup, yaitu mengambil obat glukokortikosteroid - analog dari kortisol dan aldosteron (kortison). Spesialis memilih dosis secara individual. Lamanya pengobatan tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Untuk mencegah munculnya krisis addisonic dengan latar belakang cedera, penyakit menular, dan operasi yang akan datang, dosis obat hormonal harus ditinjau oleh dokter. Cara mengobati:

  1. Penerimaan glukokortikosteroid dimulai dengan dosis fisiologis, kemudian jumlah obat yang dikonsumsi secara bertahap meningkat sampai normalisasi tingkat kadar hormon.
  2. Setelah 2 bulan perawatan dengan hormon, tes darah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Jika perlu, dosis obat disesuaikan.
  3. Ketika sifat tuberkulosis penyakit diobati dengan Rifampisin, Streptomisin, Isoniazid. Kondisi pasien dinilai oleh ahli fisiologi dan ahli endokrin.
  4. Kepatuhan dengan diet khusus. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet: pisang, kacang, kacang polong, kopi, kentang, jamur. Sangat berguna untuk menggunakan hati, wortel, telur, kacang polong, polong-polongan, buah segar. Anda perlu makan dalam porsi kecil 6 kali sehari.

Artikel Lain Tentang Tiroid

TSH adalah singkatan untuk hormon perangsang tiroid, hormon hipofisis yang merangsang aktivitas kelenjar tiroid. Ini adalah salah satu suara utama dalam tubuh manusia dan bertanggung jawab untuk fungsi penuh organ yang sangat penting - kelenjar tiroid.

Keadaan tubuh manusia sangat ditentukan oleh tingkat hormon tertentu.Misalnya, indikator tekanan darah terkait erat dengan hormon yang disebut renin.Untuk memahami apa yang penuh dengan menaikkan atau menurunkan tingkat renin dalam tubuh, Anda perlu memutuskan apa yang bertanggung jawab atas hormon ini.

Proses fisiologis alami yang setiap wanita hadapi cepat atau lambat adalah menopause. Ini memberikan pukulan serius pada tubuh. Terkadang untuk mengatasi manifestasi menopause tanpa hormon atau obat lain adalah mustahil.