Utama / Kista

Itsenko - penyakit Cushing

Penyakit Itsenko-Cushing adalah gangguan neuroendokrin yang berkembang sebagai akibat kerusakan sistem hipotalamus-pituitari, hipersekresi ACTH dan hiperfungsi sekunder dari korteks adrenal. Gejala kompleks yang mencirikan penyakit Itsenko-Cushing meliputi obesitas, hipertensi, diabetes mellitus, osteoporosis, penurunan fungsi kelenjar seks, kulit kering, striae pada tubuh, hirsutisme, dll. Sejumlah indikator biokimia darah dan hormon (ACTH, kortisol)., 17-OKS, dll.), Kraniogram, CT scan kelenjar pituitari dan adrenal, skintigrafi adrenal, tes Liddle. Dalam pengobatan penyakit Itsenko-Cushing, terapi obat, roentgenor, metode bedah (adrenalektomi, pengangkatan tumor pituitary) digunakan.

Itsenko - penyakit Cushing

Endokrinologi membedakan penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing (hypercorticoidism primer). Kedua penyakit memanifestasikan gejala kompleks yang umum, tetapi memiliki etiologi yang berbeda. Sindrom Itsenko-Cushing didasarkan pada hiperproduksi glukokortikoid oleh tumor hiperplastik dari korteks adrenal (kortikosteroma, glukosteroma, adenokarsinoma) atau hiperkortisme karena pemberian hormon glukokortikoid eksogen jangka panjang. Dalam beberapa kasus, dengan kortikotropinoma ektopik yang berasal dari sel-sel sistem APUD (kanker ovarium sel lipid, kanker paru-paru, kanker pankreas, usus, thymus, tiroid, dll), yang disebut sindrom ACTH ektopik dengan manifestasi klinis yang serupa berkembang.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, lesi primer dilokalisasi pada tingkat sistem hipotalamus-pituitari, dan kelenjar endokrin perifer terlibat dalam patogenesis penyakit untuk kedua kalinya. Penyakit Itsenko-Cushing berkembang pada wanita 3-8 kali lebih sering daripada pada pria; kebanyakan wanita usia subur (25-40 tahun) sakit. Perjalanan penyakit Itsenko-Cushing ditandai oleh gangguan neuroendokrin yang berat: gangguan metabolisme karbohidrat dan mineral, gejala gangguan neurologis, kardiovaskular, pencernaan, ginjal.

Penyebab penyakit Cushing

Perkembangan penyakit Itsenko-Cushing dalam banyak kasus adalah karena adanya adenoma pituitari basofilik atau kromofobik yang mensekresikan hormon adrenokortikotropik. Ketika kerusakan tumor kelenjar pituitari pada pasien mengungkapkan mikroadenoma, macroadenoma, adenocarcinoma. Dalam beberapa kasus, timbulnya penyakit ini terkait dengan lesi infeksi sebelumnya dari sistem saraf pusat (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis), cedera kepala, dan intoksikasi. Pada wanita, penyakit Itsenko-Cushing dapat berkembang pada latar belakang penyesuaian hormonal karena kehamilan, persalinan, menopause.

Dasar patogenesis penyakit Itsenko-Cushing adalah pelanggaran hubungan hipotalamus-pituitari-adrenal. Mengurangi efek penghambatan mediator dopamin pada sekresi CRH (corticotropic releasing hormone) menyebabkan hiperproduksi ACTH (adrenocorticotropic hormone).

Peningkatan sintesis ACTH menyebabkan kaskade efek adrenal dan ekstra-adrenal. Di kelenjar adrenalin meningkatkan sintesis glukokortikoid, androgen, pada tingkat lebih rendah - mineralokortikoid. Peningkatan kadar glukokortikoid memiliki efek katabolik pada metabolisme protein-karbohidrat, yang disertai dengan otot dan atrofi jaringan konektif, hiperglikemia, defisiensi insulin relatif dan resistensi insulin, diikuti oleh perkembangan diabetes mellitus steroid. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan perkembangan obesitas.

Peningkatan aktivitas mineralokortikoid pada penyakit Itsenko-Cushing mengaktifkan sistem renin-angiotensin-aldosteron, sehingga berkontribusi terhadap pengembangan hipokalemia dan hipertensi arteri. Efek katabolik pada jaringan tulang disertai dengan pencucian dan penurunan reabsorpsi kalsium di saluran pencernaan dan perkembangan osteoporosis. Sifat androgenik steroid menyebabkan disfungsi ovarium.

Bentuk perjalanan klinis penyakit Itsenko-Cushing

Tingkat keparahan penyakit Itsenko-Cushing bisa ringan, sedang atau berat. Tingkat ringan penyakit ini disertai dengan gejala ringan: fungsi menstruasi dapat dipertahankan, osteoporosis kadang-kadang tidak ada. Dengan keparahan yang moderat dari penyakit Itsenko-Cushing, gejalanya diucapkan, tetapi komplikasi tidak berkembang. Bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perkembangan komplikasi: atrofi otot, hipokalemia, ginjal hipertensi, gangguan mental berat, dll.

Menurut tingkat perkembangan perubahan patologis membedakan antara perjalanan progresif dan torpid penyakit Itsenko-Cushing. Kursus progresif ditandai dengan peningkatan cepat (dalam 6–12 bulan) gejala dan komplikasi penyakit; dengan kursus torpid, perubahan patologis terbentuk secara bertahap, selama periode 3-10 tahun.

Gejala penyakit Itsenko-Cushing

Ketika penyakit Itsenko-Cushing mengembangkan gangguan metabolisme lemak, perubahan dalam tulang, neuromuskular, kardiovaskular, pernapasan, sistem pencernaan seksual, jiwa.

Pasien dengan penyakit Itsenko-Cushing dibedakan oleh penampilan cushingoid, yang disebabkan oleh pengendapan jaringan adiposa di tempat-tempat khas: pada wajah, leher, bahu, kelenjar susu, punggung, perut. Wajah memiliki bentuk seperti bulan, lemak "climacteric punuk" di daerah vertebra serviks VII terbentuk, volume dada dan perut meningkat; sementara anggota badan tetap relatif tipis. Kulit menjadi kering, bersisik, dengan pola ungu-marmer diucapkan, membentang di daerah kelenjar susu, bahu, perut, dan perdarahan intradermal. Terjadinya jerawat atau bisul sering dicatat.

Gangguan endokrin pada wanita dengan penyakit Itsenko-Cushing dimanifestasikan sebagai ketidakteraturan menstruasi, kadang-kadang amenore. Ada rambut tubuh yang berlebihan (hirsutisme), pertumbuhan rambut wajah dan rambut rontok di kepala. Pada pria, ada penurunan dan hilangnya rambut di wajah dan tubuh; penurunan hasrat seksual, impotensi. Onset penyakit Itsenko-Cushing di masa kanak-kanak dapat menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan seksual karena penurunan sekresi hormon gonadotropic.

Perubahan dalam sistem tulang, yang merupakan konsekuensi dari osteoporosis, dimanifestasikan oleh rasa sakit, kelainan bentuk dan patah tulang, pada anak-anak - keterbelakangan pertumbuhan dan diferensiasi kerangka. Gangguan kardiovaskular pada penyakit Itsenko-Cushing mungkin termasuk hipertensi arteri, takikardia, kardiopati elektrolit-steroid, perkembangan gagal jantung kronis. Pasien dengan penyakit Cushing rentan terhadap kejadian bronkitis, pneumonia, dan tuberkulosis yang sering terjadi.

Kekalahan sistem pencernaan disertai dengan munculnya mulas, nyeri epigastrium, perkembangan gastritis hyperacid kronis, diabetes steroid, ulkus lambung dan duodenum steroid, dan perdarahan gastrointestinal. Karena kerusakan pada ginjal dan saluran kemih, pielonefritis kronis, urolitiasis, nefrosklerosis, gagal ginjal, hingga uremia dapat terjadi.

Gangguan neurologis pada penyakit Itsenko-Cushing dapat diekspresikan dalam perkembangan sindrom nyeri, amyotrophic, stem-cerebellar dan piramidal. Jika sindrom nyeri dan amyotrophic berpotensi reversibel di bawah pengaruh terapi yang memadai dari penyakit Itsenko-Cushing, maka sindrom stem-cerebellar dan piramida adalah ireversibel. Ketika membendung sindrom serebelum mengembangkan ataksia, nystagmus, refleks patologis. Sindrom piramidal ditandai oleh hyperreflexia tendinous, lesi sentral dari saraf wajah dan hipoglossal dengan gejala yang sesuai.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, gangguan mental tipe neurasthenic, astheno-dynamic, epileptiform, depressive, dan hypochondriac syndromes dapat terjadi. Ditandai dengan penurunan memori dan kecerdasan, kelesuan, penurunan besarnya fluktuasi emosi; pasien dapat menghadiri pikiran-pikiran untuk bunuh diri yang obsesif.

Diagnosis penyakit Itsenko-Cushing

Pengembangan taktik diagnostik dan pengobatan untuk penyakit Itsenko-Cushing membutuhkan kerjasama yang erat antara endokrinologis, ahli saraf, ahli jantung, ahli pencernaan, ahli urologi, ahli kandungan.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, perubahan khas dalam parameter biokimia darah dicatat: hiperkolesterolemia, hiperglobulinemia, hiperkloremia, hipernatremia, hipokalemia, hipofosfatemia, hipoalbuminemia, penurunan aktivitas alkalin fosfatase. Dengan perkembangan diabetes mellitus steroid, glikosuria dan hiperglikemia dicatat. Studi tentang hormon darah mengungkapkan peningkatan kortisol, ACTH, renin; erythrocytes, protein, silinder granular dan hyaline terdeteksi dalam urin, sekresi 17-KS, 17-OX, kortisol meningkat.

Untuk tujuan diagnosis banding penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, tes diagnostik dengan deksametason dan metopiron dilakukan (tes Liddle). Peningkatan ekskresi 17-ACS dalam urin setelah mengambil metopyron atau penurunan ekskresi 17-ACS oleh lebih dari 50% setelah pemberian dexamethasone menunjukkan penyakit Itsenko-Cushing, sementara tidak adanya perubahan ekskresi 17-ACS mendukung sindrom Itsenko-Cushing.

Dengan bantuan radiografi tengkorak (pelana turki), macroadenoma pituitari terdeteksi; dengan CT dan MRI otak dengan pengenalan kontras - mikroadenoma (pada 50-75% kasus). Radiografi tulang belakang menunjukkan tanda-tanda osteoporosis.

Pemeriksaan kelenjar adrenalin (ultrasound kelenjar adrenal, MRI kelenjar adrenal, CT scan, skintigrafi) pada penyakit Itsenko-Cushing mengungkapkan hiperplasia adrenal bilateral. Pada saat yang sama, pembesaran unilateral asimetris dari kelenjar adrenal mengarah ke meteran glukosa. Diagnosis banding penyakit Itsenko-Cushing dilakukan dengan sindrom yang sama, sindrom hipotalamus pubertas, obesitas.

Pengobatan Penyakit Cushing

Dengan penyakit Itsenko-Cushing, diperlukan untuk menghilangkan perubahan hipotalamus, menormalkan sekresi ACTH dan kortikosteroid, dan mengembalikan metabolisme yang terganggu. Terapi obat, gamma, roentgenotherapy, terapi proton dari hipotalamus-hipofisis, perawatan bedah, serta kombinasi berbagai metode dapat digunakan untuk mengobati penyakit.

Terapi obat digunakan pada tahap awal penyakit Itsenko-Cushing. Untuk memblokir fungsi kelenjar pituitari yang ditugaskan reserpin, bromocriptine. Selain obat-obatan yang bekerja di pusat yang menekan sekresi ACTH, blocker sintesis hormon steroid dalam kelenjar adrenal dapat digunakan dalam pengobatan penyakit Cushing. Terapi simtomatik ditujukan untuk koreksi protein, mineral, karbohidrat, metabolisme elektrolit.

Gamma, X-ray dan terapi proton biasanya diberikan kepada pasien yang tidak memiliki data X-ray untuk tumor pituitari. Salah satu metode terapi radiasi adalah implantasi stereotactic dari isotop radioaktif ke kelenjar pituitari. Biasanya, beberapa bulan setelah radioterapi, remisi klinis terjadi, yang disertai dengan penurunan berat badan, tekanan darah, normalisasi siklus menstruasi, dan penurunan kerusakan tulang dan otot. Iradiasi kelenjar pituitari dapat dikombinasikan dengan adrenalektomi unilateral atau destruksi terarah dari substansi adrenal hiperplastik.

Pada penyakit Cushing parah, pemindahan kelenjar adrenalin bilateral (adrenalektomi bilateral) dapat diindikasikan, membutuhkan ST seumur hidup lebih lanjut dengan glukokortikoid dan mineralokortikoid. Dalam kasus deteksi adenoma hipofisis, transnasran endoskopi atau pengangkatan tumor transkranial, cryodestruction transsphenoidal dilakukan. Setelah remisi adenomektomi terjadi pada 70-80% kasus, sekitar 20% mungkin mengalami kekambuhan tumor pituitari.

Prediksi dan pencegahan penyakit Cushing

Prognosis penyakit Itsenko-Cushing ditentukan oleh durasi, keparahan penyakit, usia pasien. Dengan pengobatan dini dan penyakit ringan pada pasien muda, pemulihan lengkap adalah mungkin. Perjalanan panjang penyakit Itsenko-Cushing, bahkan dengan penghapusan akar penyebab, menyebabkan perubahan yang terus-menerus pada tulang, kardiovaskular, sistem kemih, yang melanggar kemampuan untuk bekerja dan memperburuk prognosis. Meluncurkan bentuk penyakit Itsenko-Cushing berakibat fatal karena penambahan komplikasi septik, gagal ginjal.

Pasien dengan penyakit Itsenko-Cushing harus diamati oleh ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli syaraf, ahli endokrinologi ginekolog; hindari stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan, bekerja di shift malam. Pencegahan perkembangan penyakit Itsenko-Cushing direduksi menjadi tindakan pencegahan umum - pencegahan TBI, intoksikasi, neuroinfeksi, dll.

Penyakit Itsenko-Cushing - apa itu? Gejala dan pengobatan

Penyakit Itsenko Cushing adalah patologi neuroendokrin yang sering tidak jelas etiologinya. Penyakit ini ditandai dengan produksi hormon kortikosteroid berlebihan yang mengatur semua proses metabolisme dalam tubuh.

Sindrom berkembang karena gangguan fungsi hipotalamus, thalamus, dan pembentukan reticular, yang secara alami menyebabkan perubahan kelenjar pituitari, menghasilkan terlalu banyak hormon adrenocorticotropic (ACTH), yang memicu produksi kortikosteroid di korteks adrenal.

Apa itu?

Penyakit Itsenko-Cushing adalah penyakit neuroendokrin yang ditandai dengan peningkatan produksi hormon korteks adrenal, yang disebabkan oleh sekresi ACTH yang berlebihan oleh sel-sel jaringan hipofisis atau tumor hipofisis (pada 90% dari mikroadenoma).

Penyebab

Penyebab penyakit tidak sepenuhnya ditentukan. Orang hanya dapat mengatakan bahwa menurut statistik, pasien dengan Itsenko Cushing menderita riwayat memar, cedera kepala, gegar otak, ensefalitis, peradangan meninges dan cedera lainnya ke kepala, otak dan sumsum tulang belakang, CNS, persalinan.

  1. Studi terbaru telah menemukan bahwa penyakit ini sering dikaitkan dengan adenoma hipofisis, tumor lain (kelenjar adrenal, kadang-kadang paru-paru, kanker pankreas, adenoma bronkus, onkologi di testis, ovarium).
  2. Patologi neuroendokrin ini dapat dipicu dengan mengambil dosis tinggi hormon steroid dalam pengobatan arthritis atau asma. Oleh karena itu, Anda tidak dapat menggunakan dosis tinggi "hidrokortison", "Methylprednisolone" dan obat yang mengandung hormon serupa untuk waktu yang lama.
  3. Bukan faktor terakhir dalam perkembangan penyakit ini adalah predisposisi genetik.

Kadang-kadang, penyakit ini dapat memprovokasi alkoholisme, beberapa patologi hati.

Gejala penyakit Itsenko-Cushing

Seseorang dengan penyakit Itsenko-Cushing secara bertahap mendapatkan penampilan yang agak spesifik - wajah merah berbentuk bulan, tubuh yang penuh dengan anggota badan yang tipis (lihat foto).

Tanda peregangan muncul di perut karena obesitas. Tempat-tempat gesekan (siku dan leher) dan lipatan kulit karena peningkatan pigmentasi menjadi lebih gelap daripada bagian kulit lainnya. Penyakit ini secara signifikan mengurangi kekebalan, sebagai akibat dari sekitar 50% pasien meninggal karena penyakit menular. Terhadap latar belakang penyakit Itsenko-Cushing, gangguan mental yang serius cukup sering dikembangkan.

Gejala utama penyakit Cushing adalah:

  1. Wajah menjadi "berbentuk bulan";
  2. Tekanan darah meningkat (hipertensi);
  3. Kepadatan tulang menurun (osteoporosis);
  4. Gula darah meningkat (hiperglikemia);
  5. Ada peningkatan penumpukan lemak di area perut, bahu korset, leher, dan wajah;
  6. Sebagai akibat dari distrofi otot, anggota badan menipis;
  7. Kelemahan otot muncul;
  8. Pola vena yang berbeda muncul di dahan dan dada;
  9. Pada wanita, kecenderungan berbulu pria dimungkinkan.

Perjalanan penyakit bisa progresif (gejala berkembang selama periode enam hingga dua belas bulan) dan torpid (peningkatan bertahap dalam gejala selama periode tiga sampai sepuluh tahun).

Bentuk kursus klinis

Tingkat keparahan penyakit Itsenko-Cushing bisa ringan, sedang atau berat.

  1. Tingkat ringan penyakit ini disertai dengan gejala ringan: fungsi menstruasi dapat dipertahankan, osteoporosis kadang-kadang tidak ada.
  2. Dengan keparahan yang moderat dari penyakit Itsenko-Cushing, gejalanya diucapkan, tetapi komplikasi tidak berkembang.
  3. Bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perkembangan komplikasi: atrofi otot, hipokalemia, ginjal hipertensi, gangguan mental berat, dll.

Menurut tingkat perkembangan perubahan patologis membedakan antara perjalanan progresif dan torpid penyakit Itsenko-Cushing. Kursus progresif ditandai dengan peningkatan cepat (dalam 6–12 bulan) gejala dan komplikasi penyakit; dengan kursus torpid, perubahan patologis terbentuk secara bertahap, selama periode 3-10 tahun.

Diagnostik

Diagnosis sindrom Itsenko Cushing adalah proses yang kompleks dan bertanggung jawab, akurasi dan ketepatan waktu yang tergantung pada kehidupan dan kesehatan seseorang. Ini termasuk:

  • urine dan tes darah untuk menentukan kadar kortisol dan konsentrasi ACTH;
  • CT, MRI peritoneum;
  • USG;
  • x-ray tulang belakang;
  • studi biokimia, sampel dengan dexamethasone, corticoliberin, ACTH untuk memperjelas lokalisasi patologi di dalam tubuh.

Saat memeriksa dan memeriksa pasien, sangat penting untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyakit lain sebelum membuat diagnosis akhir.

Pengobatan Penyakit Cushing

Ketika penyakit Itsenko-Cushing muncul, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan perubahan hipotalamus, memulihkan metabolisme yang terganggu, menormalkan sekresi kortikosteroid dan ACTH. Untuk tujuan ini, terapi obat yang diresepkan, perawatan bedah, terapi proton dari area hipofisis-hipofisis, gamma, roentgenoterapi, terapi diet, dan kombinasi metode yang berbeda.

Tergantung pada bentuk keparahan penyakit Itsenko-Cushing, dokter meresepkan:

  • Obat ketika resep agonis reseptor dopamin, obat antikanker dan obat-obatan yang memperlambat sintesis steroid.
  • Dalam kasus yang parah, penggunaan perawatan bedah dibenarkan, ketika pengangkatan kelenjar adrenal satu sisi atau bilateral diresepkan, pengantar ke mereka dari sarana menghancurkan struktur mereka, penghilangan neoplasma pituitari.
  • Terapi radiasi - proton atau gamma dengan moderat dan berat.

Perawatan simtomatik disediakan untuk menormalkan kerja organ dan sistem. Dalam hal ini:

  • ketika gagal jantung terdeteksi, persiapan digitalis dan glikosida jantung;
  • dalam kasus hipertensi arteri, diuretik dan obat untuk mengurangi tekanan yang ditentukan;
  • di osteoporosis - vitamin kompleks dengan vitamin D, obat untuk mengembalikan struktur protein tulang dan meningkatkan proses penyerapan kalsium;
  • dengan diabetes mellitus meresepkan diet ketat dengan asupan obat yang wajib untuk mengurangi kadar gula darah;
  • untuk memperkuat sistem kekebalan pada penyakit Itsenko-Cushing, dokter memberikan resep yang menstimulasi pertumbuhan dan maturasi limfosit.

Untuk mencegah osteoporosis dan urolitiasis, dokter menyarankan mereka untuk menggunakan telur, produk susu, dan obesitas, untuk melepaskan garam dan makanan berlemak, serta untuk meningkatkan jumlah air yang dikonsumsi per hari.

Prakiraan

Itu tergantung pada durasi, keparahan penyakit dan usia pasien:

  • dengan durasi penyakit yang singkat, bentuk cahayanya dan usia pasien hingga 30 tahun, prognosisnya menguntungkan;
  • pada kasus sedang dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, setelah normalisasi fungsi korteks adrenal, gangguan sistem kardiovaskular yang ireversibel, fungsi ginjal, hipertensi arteri, diabetes mellitus, dan osteoporosis sering menetap;
  • adrenalektomi bilateral mengarah pada pengembangan insufisiensi adrenal kronis, yang membutuhkan terapi penggantian hormon konstan untuk mencegah pengembangan sindrom Nelson.

Dalam kasus regresi lengkap dari gejala penyakit, kapasitas kerja dapat dipertahankan. Dengan total adrenalektomi, kemampuan untuk bekerja hilang.

Pencegahan

Orang-orang dengan gejala penyakit Itsenko-Cushing harus diamati pada spesialis yang berbeda dan menghindari tenaga psiko-emosional dan fisik yang berlebihan. Juga, tindakan pencegahan umum termasuk memerangi neuroinfeksi, keracunan, pencegahan cedera otak traumatis, dll.

Sindrom Cushing: penyebab, tanda, diagnosis, cara mengobati, prognosis

Sindrom Cushing adalah kompleks gejala klinis yang disebabkan oleh kandungan kortikosteroid yang tinggi dalam darah (hypercorticism). Hiperkortisolisme adalah disfungsi sistem endokrin. Bentuk utamanya berhubungan dengan patologi kelenjar adrenal, dan yang sekunder berkembang dengan kekalahan sistem hipotalamus-pituitari otak.

Glukokortikosteroid adalah hormon yang mengatur semua jenis metabolisme dalam tubuh. Sintesis kortisol di korteks adrenal diaktifkan di bawah pengaruh hormon andrenocorticotropic (ACTH) dari kelenjar pituitari. Aktivitas yang terakhir dikendalikan oleh hormon hipotalamus - corticoliberins. Pekerjaan terkoordinasi dari semua hubungan regulasi humoral memastikan berfungsinya tubuh manusia. Hilangnya setidaknya satu hubungan dari struktur ini menyebabkan hipersekresi kortikosteroid oleh kelenjar adrenal dan perkembangan patologi.

Kortisol membantu tubuh manusia untuk cepat beradaptasi dengan efek faktor lingkungan negatif - traumatis, emosional, menular. Hormon ini sangat diperlukan dalam pelaksanaan fungsi vital tubuh. Glukokortikoid meningkatkan intensitas katabolisme protein dan asam amino, sementara secara bersamaan menghambat pemecahan glukosa. Akibatnya, jaringan tubuh mulai berubah bentuk dan atrofi, dan hiperglikemia berkembang. Jaringan adiposa bereaksi berbeda terhadap tingkat glukokortikoid dalam darah: pada beberapa kasus, proses pengendapan lemak berakselerasi, dan lainnya - jumlah jaringan adiposa menurun. Ketidakseimbangan air-elektrolit mengarah pada pengembangan miopati dan hipertensi arteri. Imunitas yang terganggu mengurangi ketahanan tubuh secara keseluruhan dan meningkatkan kerentanannya terhadap infeksi virus dan bakteri. Ketika hypercorticoidism mempengaruhi tulang, otot, kulit, miokardium dan organ internal lainnya.

Sindrom ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1912 oleh ahli bedah saraf Amerika Harvey Williams Cushing, karena yang mendapat namanya. N. Itsenko melakukan penelitian independen dan menerbitkan karya ilmiahnya tentang penyakit tersebut, sedikit kemudian, pada tahun 1924, oleh karena itu nama sindrom Cushing umum terjadi di negara-negara pasca-Soviet. Perempuan jauh lebih mungkin menderita penyakit ini daripada laki-laki. Tanda-tanda klinis pertama muncul pada usia 25-40 tahun.

Sindrom Cushing dimanifestasikan oleh gangguan fungsi jantung, gangguan metabolisme, tipe khusus penumpukan lemak di tubuh, kerusakan pada kulit, otot, tulang, dan disfungsi sistem saraf dan reproduksi. Pada pasien dengan wajah bulat, kelopak mata membengkak, tampak blush cerah. Wanita memperhatikan pertumbuhan rambut wajah yang berlebihan. Di bagian atas tubuh dan bukan leher menumpuk banyak lemak. Stretch mark muncul di kulit. Pada pasien dengan siklus menstruasi yang terganggu, klitoris mengalami hipertrofi.

Diagnosis sindrom ini didasarkan pada hasil penentuan laboratorium kortisol dalam darah, tomografi dan studi scintigraphic dari kelenjar adrenal. Perawatan patologi adalah:

  • dalam pengangkatan obat yang menghambat sekresi kortikosteroid,
  • dalam melakukan terapi simtomatik,
  • dalam operasi pengangkatan neoplasma.

Etiologi

Faktor etiopathogenetic dari sindrom Cushing dibagi menjadi dua kelompok - endogen dan eksogen.

  1. Kelompok pertama mencakup proses hiperplastik dan neoplasma dari korteks adrenal. Tumor penghasil hormon dari lapisan kortikal disebut kortikosteroma. Menurut asal, itu adenoma atau adenocarcinoma.
  2. Penyebab eksogen hypercorticism adalah terapi intensif dan jangka panjang berbagai penyakit dengan kortikosteroid dan hormon corticotropic. Sindrom obat berkembang dengan pengobatan yang tidak tepat dengan Prednisone, Dexamethasone, Hydrocortisone, dan Diprospan. Ini adalah apa yang disebut tipe patologi iatrogenik.
  3. Sindrom pseudo Cushing memiliki gambaran klinis yang serupa, tetapi disebabkan oleh faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan kerusakan kelenjar adrenal. Ini termasuk obesitas alimentasi, ketergantungan alkohol, kehamilan, penyakit neuropsikiatrik.
  4. Penyakit Cushing disebabkan oleh peningkatan produksi ACTH. Penyebab kondisi ini adalah mikroadenoma hipofisis atau kortikotropinoma, yang terletak di bronkus, testis atau ovarium. Perkembangan tumor glandular jinak ini berkontribusi terhadap cedera kepala, neuroinfeksi yang tertunda, persalinan.
  • Total hypercortisolism berkembang ketika semua lapisan korteks adrenal terpengaruh.
  • Sebagian disertai dengan lesi terisolasi zona kortikal individu.

Link patogenetik dari sindrom Cushing:

  1. hipersekresi kortisol
  2. percepatan proses katabolik
  3. pembelahan protein dan asam amino
  4. perubahan struktural pada organ dan jaringan,
  5. gangguan metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia,
  6. endapan lemak abnormal di punggung, leher, wajah, dada,
  7. ketidakseimbangan asam-basa,
  8. penurunan kalium darah dan peningkatan natrium,
  9. peningkatan tekanan darah
  10. pertahanan kekebalan tertekan
  11. kardiomiopati, gagal jantung, aritmia.

Orang yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan hypercortisolism:

  • atlet,
  • wanita hamil
  • pecandu, perokok, pecandu alkohol,
  • psikotik.

Symptomatology

Manifestasi klinis sindrom Cushing beragam dan spesifik. Dalam patologi, disfungsi sistem saraf, seksual dan kardiovaskular berkembang.

  1. Gejala pertama dari penyakit - obesitas morbid, ditandai dengan deposisi lemak yang tidak merata di tubuh. Pada pasien dengan jaringan lemak subkutan paling menonjol pada leher, wajah, dada, perut. Wajah mereka terlihat seperti bulan, pipi mereka menjadi ungu, memerah tidak alami. Sosok pasien menjadi tidak teratur dalam bentuk - tubuh lengkap pada anggota badan tipis.
  2. Pada kulit tubuh tampak garis-garis atau stretch mark berwarna ungu kebiruan. Ini adalah striae, penampilan yang terkait dengan peregangan yang berlebihan dan penipisan kulit di tempat-tempat di mana lemak disimpan secara berlebihan. Manifestasi kulit sindrom Cushing juga meliputi: jerawat, jerawat, hematoma dan perdarahan titik, area hiperpigmentasi dan hiperhidrosis lokal, penyembuhan luka dan luka yang lambat. Kulit pasien mendapatkan bayangan "marmer" dengan pola vaskular yang diucapkan. Ini menjadi rentan terhadap pengelupasan dan kekeringan. Pada siku, leher dan perut, kulit berubah warna karena deposisi melanin yang berlebihan.
  3. Kekalahan sistem otot dimanifestasikan oleh hipotrofi dan hipotonia otot. "Pantat oblique" dan "perut katak" disebabkan oleh proses atrofi di otot masing-masing. Dengan atrofi otot-otot kaki dan bahu korset, pasien mengeluh sakit pada saat mengangkat dan jongkok.
  4. Disfungsi seksual dimanifestasikan sebagai pelanggaran siklus menstruasi, hirsutisme dan hipertrikosis pada wanita, penurunan hasrat seksual dan impotensi pada pria.
  5. Osteoporosis adalah penurunan kepadatan tulang dan pelanggaran arsitektur mikronya. Fenomena serupa terjadi pada gangguan metabolisme berat pada tulang dengan dominasi katabolisme selama proses pembentukan tulang. Osteoporosis dimanifestasikan oleh arthralgia, fraktur spontan tulang tulang, kelengkungan tulang belakang - kyphoscoliosis. Tulang mulai menipis dan sakit. Mereka menjadi rapuh dan rapuh. Pasien membungkuk, dan anak-anak yang sakit tertinggal di belakang teman-teman mereka.
  6. Dengan kekalahan sistem saraf, pasien mengalami berbagai gangguan mulai dari kelesuan dan apatis hingga depresi dan euforia. Pada pasien dengan insomnia, psikosis, kemungkinan upaya bunuh diri. Gangguan sistem saraf pusat dimanifestasikan oleh agresi, kemarahan, kecemasan dan iritabilitas yang konstan.
  7. Gejala umum meliputi: kelemahan, sakit kepala, kelelahan, edema perifer, rasa haus, sering buang air kecil.

Sindrom Cushing mungkin ringan, sedang atau berat. Perjalanan patologi yang maju ditandai dengan peningkatan gejala selama setahun, dan perkembangan bertahap sindrom - dalam 5-10 tahun.

Pada anak-anak, sindrom Cushing jarang didiagnosis. Tanda pertama penyakit ini juga obesitas. Masa pubertas yang benar tertunda: anak laki-laki kurang berkembang di alat kelamin - testikel dan penis, dan pada anak perempuan ada disfungsi ovarium, hipoplasia rahim, dan tidak ada menstruasi. Tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf, tulang dan kulit pada anak-anak adalah sama seperti pada orang dewasa. Kulit tipis mudah terluka. Di atasnya muncul bisul, jerawat vulgaris, ruam seperti lichen.

Kehamilan pada wanita dengan sindrom Cushing jarang terjadi karena disfungsi seksual yang parah. Prognosisnya tidak baik: persalinan prematur, aborsi spontan, terminasi dini kehamilan.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, sindrom Cushing mengarah pada pengembangan komplikasi berat:

  • gagal jantung dekompensasi
  • pelanggaran akut sirkulasi serebral,
  • sepsis,
  • pielonefritis berat,
  • osteoporosis dengan fraktur tulang belakang dan tulang rusuk,
  • krisis adrenal dengan stupefaction, penurunan tekanan dan tanda-tanda patologis lainnya,
  • peradangan bakteri atau jamur pada kulit,
  • diabetes tanpa disfungsi pankreas,
  • urolitiasis.

Diagnostik

Diagnosis sindrom Cushing didasarkan pada data anamnestic dan fisik, keluhan pasien, dan hasil tes skrining. Para ahli memulai dengan pemeriksaan umum dan memberi perhatian khusus pada tingkat dan sifat dari timbunan lemak, kondisi kulit wajah dan tubuh, dan mendiagnosis sistem muskuloskeletal.

  1. Dalam urin pasien menentukan tingkat kortisol. Dengan peningkatan 3-4 kali diagnosis patologi dikonfirmasi.
  2. Melakukan tes dengan "Dexamethasone": pada orang sehat, obat ini mengurangi tingkat kortisol dalam darah, dan pada pasien tidak ada penurunan seperti itu.
  3. Di hemogram - leukopenia dan eritrositosis.
  4. Biokimia darah - pelanggaran KOS, hipokalemia, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkolesterolemia.
  5. Dalam analisis untuk penanda osteoporosis, ditemukan kandungan osteokalsin yang rendah - penanda informatif pembentukan tulang, yang dilepaskan oleh osteoblas selama osteosintesis dan sebagian memasuki aliran darah.
  6. Analisis TSH - penurunan tingkat hormon perangsang tiroid.
  7. Menentukan tingkat kortisol dalam air liur - pada orang sehat berfluktuasi, dan pada pasien itu menurun tajam di malam hari.
  8. Sebuah studi tomografi kelenjar pituitari dan adrenal dilakukan untuk menentukan onkogenesis, lokalisasi, ukurannya.
  9. Pemeriksaan X-ray kerangka - definisi tanda-tanda osteoporosis dan patah tulang.
  10. Ultrasound organ internal - metode diagnostik tambahan.

Spesialis di bidang endokrinologi, terapi, neurologi, imunologi dan hematologi menangani diagnosis dan pengobatan pasien dengan sindrom Cushing.

Pengobatan

Untuk menyingkirkan sindrom Cushing, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya dan menormalkan tingkat kortisol dalam darah. Jika patologi disebabkan oleh terapi glukokortikoid intensif, mereka harus secara bertahap dibatalkan atau diganti dengan imunosupresan lainnya.

Pasien dengan sindrom Cushing dirawat di rumah sakit di departemen endokrinologi rumah sakit, di mana mereka berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Perawatan termasuk obat, operasi, dan terapi radiasi.

Perawatan obat

Pasien diberikan inhibitor sintesis adrenal glukokortikosteroid - "Ketoconazole", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

  • obat antihipertensi - enalapril, capoten, bisoprolol,
  • diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
  • obat hipoglikemik - Diabeton, Glucophage, Siofor,
  • glikosida jantung - "Korglikon", "Strofantin",
  • imunomodulator - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • obat penenang - Corvalol, Valocordin,
  • multivitamin kompleks.

Intervensi operatif

Perawatan bedah sindrom Cushing terdiri dalam melakukan jenis operasi berikut:

Adrenalektomi - pengangkatan kelenjar adrenalin yang terganggu. Pada neoplasma jinak, dilakukan adrenalektomi parsial, di mana hanya tumor yang diangkat dengan pelestarian organ. Biomaterial dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mendapatkan informasi tentang jenis tumor dan asal jaringannya. Setelah melakukan adrenalektomi bilateral, pasien harus mengambil glukokortikoid seumur hidup.

  • Adenektomi transsphenoidal selektif adalah satu-satunya cara efektif untuk menyingkirkan masalah. Neoplasma pituitari dihilangkan oleh ahli bedah saraf melalui hidung. Pasien cepat direhabilitasi dan kembali ke gaya hidup normal mereka.
  • Jika tumor penghasil kortisol terletak di pankreas atau organ lain, ia dihilangkan dengan melakukan intervensi minimal invasif atau operasi klasik.
  • Penghancuran kelenjar adrenalin adalah metode lain untuk mengobati sindrom, dengan mana mungkin untuk menghancurkan hiperplasia kelenjar dengan menyuntikkan zat sclerosing melalui kulit.
  • Terapi radiasi untuk adenoma hipofisis memiliki efek menguntungkan pada area ini dan mengurangi produksi ACTH. Bawa dalam kasus ketika operasi pengangkatan adenoma tidak mungkin atau kontraindikasi karena alasan kesehatan.

    Pada kanker kelenjar adrenal dalam bentuk ringan dan menengah, terapi radiasi diindikasikan. Dalam kasus yang parah, kelenjar adrenalin diangkat dan "Chloditan" diresepkan dengan obat lain.

    Terapi proton pada kelenjar pituitari diresepkan untuk pasien dengan ketidakpastian dokter tentang kehadiran adenoma. Terapi proton adalah jenis khusus radioterapi di mana partikel pengion berakselerasi bekerja pada tumor yang diiradiasi. Proton merusak DNA sel kanker dan menyebabkan kematian mereka. Metode ini memungkinkan Anda untuk membidik tumor dengan akurasi maksimum dan menghancurkannya di setiap kedalaman tubuh tanpa kerusakan yang signifikan pada jaringan di sekitarnya.

    Prakiraan

    Sindrom Cushing adalah penyakit serius yang tidak hilang dalam seminggu. Dokter memberikan rekomendasi khusus untuk mengorganisir terapi rumah untuk pasien mereka:

    • Peningkatan aktivitas fisik secara bertahap dan kembali ke ritme kehidupan yang biasa melalui pelatihan ringan tanpa kelelahan.
    • Nutrisi yang tepat, rasional, dan seimbang.
    • Pertunjukan senam mental - teka-teki silang, rebus, tugas, latihan yang logis.
    • Normalisasi keadaan psiko-emosional, pengobatan depresi, pencegahan stres.
    • Modus kerja yang optimal dan istirahat.
    • Metode pengobatan patologi di rumah - latihan ringan, senam air, mandi air hangat, pijat.

    Jika penyebab patologi adalah neoplasma jinak, prognosis dianggap baik. Pada pasien seperti itu, kelenjar adrenal setelah perawatan mulai bekerja secara penuh. Peluang mereka untuk sembuh dari penyakit meningkat secara substansial. Pada kanker kelenjar adrenal, kematian biasanya terjadi dalam setahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat memperpanjang usia pasien selama maksimal 5 tahun. Ketika fenomena ireversibel terjadi di dalam tubuh, dan tidak ada perawatan yang kompeten, prognosis patologi menjadi tidak baik.

    Penyakit Itsenko-Cushing: gejala, diagnosis dan pengobatan

    Penyakit Itsenko-Cushing adalah kondisi patologis yang didiagnosis pada orang-orang dari segala usia. Patologi mendapat namanya berkat dua peneliti yang sedang mempelajarinya. Untuk pertama kalinya, Nikolai Itsenko berbicara tentang dia pada tahun 1924, seorang ahli saraf dari Odessa, yang menjelaskan perkembangan keadaan seperti itu dengan malfungsi di hipotalamus. Setelah 8 tahun, Harvey Cushing, seorang ahli bedah saraf dari Kanada, melanjutkan penelitiannya. Dalam perjalanan kerjanya, ia mengemukakan bahwa penyebab timbulnya gejala penyakit menjadi tumor. Saat ini diketahui bahwa kedua asumsi itu benar.

    Informasi umum

    Penyakit neuroendokrin adalah gangguan di mana ada ketidakseimbangan kerja sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dan kegagalan ritme sirkadian dari sekresi corticotropin releasing hormone (CRH) - hormon adrenokortikotropik (ACTH), dan hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal, mereka termasuk kortisol.

    Kortisol - hormon stres, kelebihan mempercepat pemecahan protein dan lemak, kalsium memburuk pengiriman kekebalan usus mengurangi dan mempercepat produksi asam lambung, meningkatkan tekanan dan memperlambat produksi di CRT hipotalamus (disebut lebih CRH). MCT pada gilirannya mengurangi produksi ACTH oleh kelenjar hipofisis, ACTH dan menekan fungsi adrenokortikal, sehingga mengurangi produksi kortisol. Ini adalah bagaimana sistem hipotalamus-pituitari-adrenal sehat bekerja.

    Dengan penyakit Itsenko-Cushing, mekanisme yang ditetapkan oleh alam gagal. Sel pituitari yang berubah mulai mempercepat sekresi ACTH, yang mengarah pada peningkatan sintesis kortisol, tetapi tidak memicu mekanisme “respons stres” - itu tidak mengurangi produksi MCT. Ie ada peningkatan yang terus-menerus dan berkepanjangan di tingkat kortisol dan hormon adrenal lainnya di dalam darah.

    Karena hipersekresi kortikosteroid, penyakit Itsenko-Cushing juga disebut hiperkortisme.

    Perhatikan! Dalam dunia kedokteran, mereka juga beroperasi pada konsep seperti sindrom Itsenko-Cushing. Ini lebih luas dan mencakup semua kondisi patologis yang disatukan oleh gejala umum - peningkatan produksi kortisol adrenal. Artinya, selain penyakit, sindrom termasuk negara lainnya - sindrom kortikotropin-ektopik, tumor dari korteks adrenal, sindrom iatrogenik.

    Beresiko - orang berusia 25 - 40 tahun, meskipun penyakit ini dapat didiagnosis pada remaja saat pubertas, dan pada anak-anak. Menurut statistik, wanita terpapar padanya 4 - 8 kali lebih sering daripada pria. Penyakitnya sulit: dengan kegagalan metabolisme mineral dan karbohidrat, munculnya masalah pada sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan dan saluran kencing.

    Patogenesis penyakit Itsenko-Cushing

    Para ilmuwan masih kesulitan menyebutkan penyebab pasti perkembangan penyakit Itsenko-Cushing.

    Pada saat yang sama, mereka mencatat bahwa faktor-faktor berikut memprovokasi patologi:

    • Restrukturisasi cepat dari tubuh, yang dicatat kegagalan di hipofisis dan hipotalamus. Paling sering diamati selama kehamilan, persalinan, dengan dimulainya menopause, selama pubertas.
    • Cedera kepala serius dan memar parah.
    • Munculnya dan berkembangnya infeksi pada otak (encephalitis, meningitis), sebagai akibat dari intoksikasi umum dari organisme yang terjadi.
    • Adenoma, atau tumor yang muncul dari basofil dan kromofob hipofisis sel (penyebab penyakit pada 85% kasus).

    Semua faktor ini mampu memicu mekanisme perkembangan dari gejala patologi yang diucapkan.

    Gejala penyakit Itsenko-Cushing

    Ada banyak tanda bahwa dokter dapat mendiagnosa suatu penyakit, karena itu mempengaruhi banyak organ dan sistem. Kulit, jaringan subkutan, otot, saraf, endokrin, pencernaan dan sistem lain menderita

    Gejala kulit penyakit Itsenko-Cushing

    Kulit kering, kupas, mendapatkan warna ungu-marmer. Di area di mana kulit digosok, hiperpigmentasi muncul. Di pantat, perut, di pinggul, dada dan bawah lengan muncul striae jelas terang (ungu, band merah terang).

    Secara bertahap, kulit menjadi lebih tipis dan pembuluh darah muncul di atasnya. Di beberapa tempat terlihat memar yang sembuh dalam waktu lama karena kerapuhan pembuluh. Pasien merayakan virilisme dan hirsutisme. Fenomena pertama ditandai dengan meningkatnya pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh, sementara di kepala mereka cepat rontok. Yang kedua - penampilan vegetasi pada wanita di dada, perut, di atas bibir atas. Mungkin juga bisul, bisul, bisul.

    Perubahan jaringan adiposa subkutan

    Dalam 95% kasus, pasien mengalami obesitas, dan akumulasi lemak di seluruh tubuh bersifat heterogen. Wajah bulat, bulan sabit terbentuk di zona vertebra serviks 7 terjadi gundukan lemak, ada lipatan di perut dan dada.

    Gejala tulang penyakit Cushing

    Penyakit ini juga mempengaruhi tulang. Hal ini terjadi di 95% kasus, karena hormon yang dikembangkan di satu sisi negatif mempengaruhi proses penyerapan kalsium, di sisi lain - menghancurkan protein yang membentuk dasar dari tulang. Sebagai akibatnya, mengembangkan osteoporosis, yang mempengaruhi bentuk dan ukuran tengkorak, tulang belakang, tangan dan kaki. Pasien mencatat sindrom nyeri yang kuat, mereka meningkatkan risiko patah tulang, pertumbuhan melambat pada anak-anak.

    Gejala patologis dari sistem pernapasan

    Karena peningkatan produksi hormon, kekebalan berkurang. Tubuh sering terkena bronkitis, radang paru-paru. Mungkin perkembangan tuberkulosis.

    Sistem otot

    Karena penghancuran protein otot, tungkai menjadi lebih tipis, orang menurunkan berat badan dan merasa kelemahan konstan, dan dalam beberapa kasus tidak dapat secara independen meningkatkan keparahan atau kaki.

    Tanda-tanda patologi pada bagian sistem pencernaan

    Mulas, ulkus lambung dan usus adalah tanda-tanda penyakit Cushing. Di bawah pengaruh hormon, fungsi hati juga memburuk.

    Pelanggaran sistem kardiovaskular

    Pada pasien, pertama-tama, tekanan darah meningkat, dan jika dia mengabaikannya, gagal jantung berkembang. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh melambat, dan organ dan sistem mulai mengalami kekurangan oksigen. Dengan tidak adanya bantuan yang memenuhi syarat sebagai akibat dari ini dapat berakibat fatal.

    Gejala gangguan sistem saraf

    Kerapuhan tulang memicu tekanan pada saraf yang lewat di dekat mereka. Akibatnya, orang tersebut mengalami sakit yang parah, terlokalisir di tungkai dan mencegahnya dari berjalan dan mengangkat beban. Pada saat yang sama, gangguan memori, kecerdasan didiagnosis, depresi muncul, ada rangsangan yang ditandai atau, sebaliknya, apatis, ketidakpedulian terhadap segalanya. Dengan tidak adanya perawatan terampil, pikiran bunuh diri terlahir untuk pasien.

    Perubahan sistem kemih

    Kekurangan kekebalan dan peningkatan kerentanan terhadap patogen menyebabkan perkembangan pielonefritis. Elusi kalsium dari tulang dan kegagalan dalam proses asimilasi berkontribusi pada perkembangan urolitiasis. Hipertensi memprovokasi perkembangan nefrosklerosis, yang pada gilirannya, hanya memperkuatnya, dan seterusnya dalam lingkaran.

    Gejala penyakit Itsenko-Cushing dari sistem reproduksi dan endokrin

    Sebagai hasil dari semua perubahan, diabetes mellitus diamati pada sepertiga pasien, malfungsi dalam metabolisme protein, lemak, karbohidrat didiagnosis, keseimbangan air-garam terganggu. Semua pasien mencatat penurunan hasrat seksual. Pada wanita, menstruasi ditangguhkan, dan alat kelamin berkurang ukurannya. Sulit bagi mereka untuk mengandung seorang anak, dan jika konsepsi memang terjadi, tahanlah.

    Diagnostik dan tipe

    Dalam diagnosis penyakit ini mengambil sejarah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter mengklasifikasikan bentuknya.

    Penyakit Itsenko-Cushing adalah:

    • tingkat keparahan ringan, ketika gejala tidak diucapkan, tidak ada masalah dengan sistem tulang;
    • sedang, ketika semua tanda ada, tetapi tidak ada komplikasi yang diamati;
    • parah - Dalam hal ini, patah tulang, diabetes, gangguan mental, nefrosklerosis.

    Itu penting! Selama perjalanan penyakit ini bersifat progresif dan torpid. Dalam kasus pertama, perkembangan gejala berlangsung cepat, dan pasien dengan cepat menjadi cacat. Pada yang kedua, gejala-gejala muncul perlahan (dapat meregang selama beberapa tahun).

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis, darah dan urine diambil untuk analisis untuk mengidentifikasi hormon dan hasil kerusakannya.

    Untuk memverifikasi kebenaran diagnosis memungkinkan metode penelitian berikut:

    • X-ray dari sistem rangka di mana tengkorak, tungkai, tulang belakang dipelajari.
    • MRI dan computed tomography otak, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan neoplasma hipofisis dan menilai tingkat kerusakan sistem rangka.
    • Ultrasound, MRI, computed tomography, angiografi kelenjar adrenal, yang memungkinkan untuk menilai ukuran dan tingkat fungsi mereka.

    Perhatikan! Untuk menghilangkan semua keraguan tentang kebenaran diagnosis, dokter melakukan tes dengan dexamethasone dan metopironom.

    Seorang ahli endokrinologi yang berpengalaman harus berkonsultasi dan meresepkan pengobatan.

    Pengobatan Penyakit Cushing

    Anda bisa melawan penyakit itu dengan dua cara. Yang pertama melibatkan penghapusan penyebab terjadinya dan normalisasi kelenjar hipotalamus, pituitari dan adrenal. Tujuan kedua untuk menghilangkan kegagalan di semua sistem dan organ yang terkena dampak.

    Tergantung pada bentuk keparahan penyakit Itsenko-Cushing, dokter meresepkan:

    • Terapi radiasi - proton atau gamma dengan moderat dan berat;
    • Medicamentous, ketika agonis reseptor dopamin diresepkan, obat antikanker dan obat-obatan yang memperlambat sintesis steroid.
    • Dalam kasus yang parah, penggunaan perawatan bedah dibenarkan., ketika meresepkan penghilangan kelenjar adrenal secara unilateral atau bilateral, pengantar ke mereka dari sarana yang menghancurkan struktur mereka, pengangkatan neoplasma pituitari.

    Perawatan simtomatik disediakan untuk menormalkan kerja organ dan sistem. Dalam hal ini:

    • dengan diabetes mellitus meresepkan diet ketat dengan asupan obat yang wajib untuk mengurangi kadar gula darah;
    • dalam kasus hipertensi arteri, diuretik dan obat untuk mengurangi tekanan yang ditentukan;
    • ketika gagal jantung terdeteksi, persiapan digitalis dan glikosida jantung;
    • di osteoporosis - vitamin kompleks dengan vitamin D, obat untuk mengembalikan struktur protein tulang dan meningkatkan proses penyerapan kalsium;
    • untuk memperkuat sistem kekebalan pada penyakit Itsenko-Cushing, dokter memberikan resep yang menstimulasi pertumbuhan dan maturasi limfosit.

    Perhatikan! Efektivitas diet dalam pengobatan penyakit Itsenko-Cushing lemah, sehingga sering diremehkan. Sementara itu, kebiasaan makanan baru yang memungkinkan pasien untuk meningkatkan kesehatan mereka secara keseluruhan dan mencegah perkembangan konsekuensi. Untuk mencegah osteoporosis dan urolitiasis, dokter menyarankan mereka untuk menggunakan telur, produk susu, dan obesitas, untuk melepaskan garam dan makanan berlemak, serta untuk meningkatkan jumlah air yang dikonsumsi per hari.

    Selain itu, dokter selalu disarankan untuk mengecualikan lemak, merokok, asin, asam, untuk menghentikan kebiasaan buruk - minum minuman beralkohol, merokok.

    Prakiraan

    Karena gangguan hormonal yang serius dan masalah dalam pekerjaan organ dan sistem individual, dokter jarang memberikan prediksi yang akurat. Mengabaikan gejala penyakit dan kurangnya perawatan yang memenuhi syarat dapat mengakibatkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh atau kematian. Pada saat yang sama, akses tepat waktu ke spesialis memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mempertahankan kapasitas kerja.

    Itu penting! 50% pasien dengan penyakit ini meninggal tanpa obat selama 5 tahun.

    Pada orang dewasa, prognosis tergantung pada tingkat perkembangan penyakit Itsenko-Cushing dan adanya gejala berat. Pada anak-anak, situasinya lebih buruk karena pertumbuhan yang dipercepat dan peningkatan metabolisme. Paling-paling, ada perlambatan dalam perkembangan anak, dan paling buruk - kelengkungan tulang belakang, yang melibatkan cacat kosmetik.

    Seseorang dapat meningkatkan kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan jika ia memenuhi semua instruksi dokter dan juga menjalani pemeriksaan rutin untuk mengidentifikasi komplikasi.

    Perhatikan! Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinan penyakitnya akan sembuh.

    Komplikasi

    Komplikasi paling parah dari penyakit Itsenko-Cushing adalah gejala yang telah menjadi penyakit independen. Ini tentang:

    • diabetes, yang mempengaruhi setiap pasien kelima;
    • osteoporosis, di mana sebagian besar dari mereka menderita;
    • gagal jantung, karena proses ireversibel yang terjadi di miokardium;
    • kekebalan melemah, akibatnya seseorang sering menderita penyakit pernapasan, kulit;
    • ulkus lambung;
    • kegemukan;
    • urolitiasis.

    Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa penyakit Itsenko-Cushing itu sendiri sangat langka, oleh karena itu tidak selalu segera didiagnosis. Jadi, sementara dokter mengobati gejalanya, mengenali mereka sebagai penyakit independen, dia berkembang. Untuk mencegah hal ini terjadi, jika ada gejala serupa, Anda harus mencari saran dari ahli endokrin.

    Chumachenko Olga, peninjau medis

    4,273 dilihat total, 11 dilihat hari ini

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    * Teman-teman terkasih! Ya, ini iklan, berputar seperti itu!Riwayat penyakit tiroid saya (tiroiditis autoimun - penyakit HaShimoto)Gejala yang paling umum adalah munculnya pembengkakan di leher (gondok, pertumbuhan kelenjar tiroid yang berlebihan).

    Tiroid dan menopause - hubungan yang harus Anda waspadaiMateri dipublikasikan untuk ditinjau, dan bukan resep untuk pengobatan! Kami merekomendasikan untuk menghubungi endokrinologis di rumah sakit Anda!

    Kehadiran di tenggorokan benjolan putih dengan bau yang tidak menyenangkan adalah gejala khas peradangan pada amandel, yang memiliki sifat virus atau bakteri.