Utama / Tes

Hypothyroidism - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi hormon tiroid yang rendah, adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak memulai perawatan, kerusakan ireversibel terhadap intelek, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai akibat dari onset bertahap, tidak mencolok dari proses patologis. Pada saat yang sama, pada hipotiroidisme ringan dan sedang dari kelenjar tiroid, pasien merasa memuaskan, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% anak muda dan 10% dari orang tua.

Alasan

Mengapa hypothyroidism terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebabnya dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa di tempat pertama, mereka bergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Mengakuisisi hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama untuk pengembangannya adalah sebagai berikut:

  • tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade setelah munculnya;
  • iatrogenic hypothyroidism - berkembang setelah penghapusan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok beracun menyebar;
  • defisiensi iodin yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil dari:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
  • kelainan struktural kongenital sistem hipotalamus-hipofisis;
  • cacat keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • efek eksogen (kehadiran antibodi ibu pada patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode pranatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi untuk mengendalikan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya menurun tajam, kekurangan mereka dapat menyebabkan keterbelakangan ireversibel sistem saraf pusat anak. khusus).

Anak itu mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder berhubungan dengan hilangnya fungsi tropik hipofisis (penurunan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, hingga pelanggaran lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Tingkat manifestasi dari bentuk-bentuk penyakit berikut:

  • laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) dideteksi dengan tingkat normal triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, kerusakan tajam dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

  • kegemukan, penurunan suhu tubuh, kedinginan - perasaan dingin yang konstan akibat metabolisme yang lebih lambat, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
  • edema myxedema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
  • mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak napas, terutama ketika berjalan, gerakan tiba-tiba, nyeri di jantung dan di belakang tulang dada, jantung myxedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, tardive empedu, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan rambut rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan memanjang;
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan jalannya penyakit, penampilan pasien berubah, gerakan menjadi lambat, tampilan tidak peduli, wajah bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bagian bawah, bibir kebiruan, pada wajah pucat juga memerah cahaya dengan nada kebiruan. Pasien membeku dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin untuk disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit sering paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan permukaan kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin dapat menyarankan adanya hipotiroidisme pada manifestasi karakteristik:

  • kelemahan berat, kinerja menurun;
  • kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif thyroxin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka adalah 2,6-5,7 mmol / l dan 9,0-22,0 mmol / l, masing-masing. Pada hipotiroidisme, angka-angka ini akan jauh lebih rendah dari biasanya. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk thyroid-stimulating hormone (TSH) dari hipofisis: menggunakan manipulasi ini, ditentukan apa sifat hipotiroidisme pada seorang wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam penelitian ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Computed tomography otak untuk tumor hipofisis yang dicurigai (daerah otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan endokrinopati lainnya: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, chondrodystrophy, rickets, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

  • menghilangkan obat-obatan yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
  • mengobati tiroiditis,
  • menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya.

Prakiraan

Di bawah kondisi asupan harian hormon tiroid, prognosis menguntungkan: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika menjelaskan dengan kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itulah mengapa diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • daging, unggas dan ikan;
  • daging asap, acar;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu yang kaya dari
  • pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Diet untuk hipotiroidisme tidak berarti pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem nutrisinya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memelihara sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk-bentuk parah penyakit.

Hypothyroidism - gejala, pengobatan, penyebab, diagnosis dan pencegahan

Apa itu hipotiroidisme

Ada hipotiroidisme primer dan sekunder. Pada hipotiroidisme primer, penurunan produksi hormon tiroid dikaitkan dengan proses patologis di kelenjar itu sendiri, sedangkan jumlah hormon perangsang tiroid (THG) disintesis oleh kelenjar pituitari bahkan meningkat dibandingkan dengan norma.

Hypothyroidism bukan penyakit, tetapi merupakan kondisi spesifik dari tubuh yang berhubungan dengan reaksi terhadap konsentrasi hormon tiroid tingkat rendah. Gejala-gejala ini biasanya hilang ketika tingkat hormon yang diinginkan dikompensasikan. Hypothyroidism juga dapat dikaitkan dengan proses patologis yang mempengaruhi metabolisme hormonal atau tergantung pada ketidakcukupan fungsional hormon tiroid.

Klasifikasi hipotiroidisme

  • Hipotiroidisme primer
    • Hypothyroidism karena penurunan jumlah fungsi jaringan tiroid (kelenjar tiroid)
      • hipotiroidisme pasca operasi
      • hipotiroidisme postradiasi
      • hipotiroidisme yang disebabkan oleh lesi autoimun kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, hasil dari DTZ pada hipotiroidisme)
      • hipotiroidisme yang disebabkan oleh lesi virus kelenjar tiroid
      • hipotiroidisme pada latar belakang tumor tiroid
    • Hypothyroidism karena gangguan perkembangan embrio kelenjar tiroid (hipotiroidisme kongenital)
    • Hypothyroidism karena gangguan sintesis hormon tiroid
      • gondok dengan hipotiroidisme
      • gondok sporadis dengan hipotiroidisme (defek biosintesis hormon tiroid pada berbagai tingkat biosintetik)
      • hypothyroidism medis (mengambil thyreostatics dan sejumlah obat lain)
      • gondok dan hipotiroidisme, berkembang sebagai akibat dari makan makanan yang mengandung zat mirip gondok.
  • Hypothyroidism of central Genesis (sekunder)
    • genesis pituitari hipotiroidisme
    • hipotiroidisme dari genesis hipotalamus (atau tersier)
  • Hypothyroidism karena gangguan transportasi, metabolisme dan kerja hormon tiroid
    • hipotiroidisme perifer
      • resistensi hormon tiroid umum
      • resistensi perifer parsial terhadap hormon tiroid
      • inaktivasi sirkulasi T3 dan T4 atau TSH

Di jantung semua bentuk hipotiroidisme adalah penurunan tingkat hormon tiroid, yang menyebabkan perubahan pertukaran menyebabkan gangguan fungsi berbagai organ dan sistem.

Penyebab hipotiroidisme

Penyebab Hipotiroidisme Primer

Hipotiroidisme primer dapat disebabkan oleh aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid. Pada anak kecil, sering terdeteksi dalam kombinasi dengan kretinisme (kelambatan tajam dalam perkembangan fisik dan mental) dan tuli, hipotiroidisme dapat disebabkan oleh perawatan bedah penyakit kelenjar tiroid, suntikan berulang dari yodium radionuklida, terapi jangka panjang dengan obat antitiroid.

Perkembangan hipotiroidisme dijelaskan tidak hanya oleh komplikasi yang disebabkan oleh tindakan terapeutik atau volume yang berlebihan, tetapi juga oleh sifat dari proses patologis utama (gangguan biosintesis hormon sebagai hasil dari sistem enzim atau kekurangan yodium di daerah endemik gondok; penyakit inflamasi, sering dari sifat autoimun, misalnya Hashimoto autoimun tiroiditis).

Sebagian besar bentuk hipotiroidisme primer spontan memiliki genesis autoimun. Bentuk hipotiroidisme primer yang langka termasuk hipotiroidisme primer autoimun dalam kombinasi dengan hipokortisme primer, hipogonadisme, kadang-kadang hipoparatiroidisme, dan sangat jarang - diabetes tipe I, serta kandidiasis.

Salah satu varian hipotiroidisme adalah sindrom Hennes-Ross, di mana kombinasi gejala hipotiroidisme primer dan galaktorea-amenorea sindrom dicatat.

Penyakit berkembang setelah melahirkan dan disebabkan oleh lesi autoimun kelenjar tiroid. Kelebihan prolaktin pada sindrom Hennes-Ross disebabkan oleh hipotiroidisme primer, kehamilan dan persalinan.

Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh proses patologis dalam sistem hipotalamus-pituitari, konsentrasi TSH dalam darah berkurang. Pada hipotiroidisme sekunder, ketidakcukupan tidak hanya tirotropik, tetapi juga fungsi tropik lain dari kelenjar pituitari dicatat, yaitu. Panhypopituitarism.

Penyebab hipotiroidisme sekunder

Gambaran klinis hipotiroidisme sekunder dikombinasikan dengan gambaran klinis hipokortisme, hipogonadisme, dll. Patogenesis hipotiroidisme ditentukan oleh penurunan biosintesis dan sekresi hormon tiroid yang mengandung yodium tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) ke dalam darah dan penghambatan semua jenis metabolisme.

Hypothyroidism mengurangi konsumsi oksigen, produksi panas dan transfer panas, mengganggu protein dan sintesis asam nukleat, mengakumulasi pemecahan protein dalam tubuh.

Pemanfaatan produk pemecahan lemak dan penyerapan glukosa dalam usus diperlambat, proses metabolisme di jaringan otak terhambat, biosintesis hormon kortikosteroid dan pertukaran hormon seks berkurang. Di kulit, jaringan subkutan, organ dan jaringan yang terkandung zat mucinous - glycosaminoglycans, hyaluronic dan chondroitin sulfuric acids, yang, menunda air, menyebabkan perkembangan edema mukosa yang khas.

Pada hipotiroidisme berat, cairan mucinous terakumulasi dalam rongga serous - rongga perikardial, rongga pleura dan abdomen. Dalam hipotiroidisme, aplasia, hipoplasia (kadang hiperplasia) dan atrofi (atrofi jaringan kelenjar biasanya berkembang setelah proses inflamasi kronis, penggunaan jangka panjang obat yang mengandung yodium dan antitiroid) dideteksi pada jaringan tiroid.

Hipotiroidisme subklinis

Hipotiroidisme subklinis adalah sindrom yang tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, tetapi dapat secara jelas melihat pelanggaran fungsi kelenjar tiroid dalam penelitian laboratorium. Hipotiroidisme subklinis cenderung meningkatkan kadar hormon perangsang tiroid, sedangkan tingkat T4 bebas dan T3 adalah normal.

Hipotiroidisme subklinis dalam beberapa cara merupakan tahap utama penyakit, yang tidak memiliki manifestasi yang jelas. Sebagai aturan, penyakit ini terjadi pada 10-20% wanita yang lebih tua dari 50 tahun.

Gejala jantung ringan dan hiperkolesterolemia mungkin terkait dengannya. Perawatan dengan tiroksin dianjurkan, di mana pasien merasa lebih baik, mereka menghentikan gejala jantung dan kelancaran keluar kelainan metabolisme lipid.

Antibodi tiroid sebagai indikator penyakit tiroid dapat membantu dalam mengidentifikasi pasien yang kondisinya dapat berubah menjadi hipotiroidisme klinis, oleh karena itu dianjurkan untuk menguji semua pasien dengan peningkatan minimal dalam tingkat TSH.

Gejala hipotiroidisme

Gejala utama hipotiroidisme adalah:

Gejala hipotiroidisme laten

Gejala hipotiroidisme laten memiliki banyak "topeng". Kekurangan hormon tiroid, terutama pada wanita, menyebabkan suasana hati depresi, kerinduan yang tak dapat dijelaskan dan bahkan depresi berat. Ketika hypothyroidism menurunkan fungsi kognitif, memori dan perhatian memburuk, kecerdasan menurun (secara eksplisit atau tersembunyi).

Insomnia, tidur sebentar-sebentar, kesulitan tidur dan gangguan tidur lainnya, termasuk peningkatan kantuk, bisa terjadi. Dengan bertambahnya usia hipotiroidisme yang tidak dikenali dan tidak diobati, sindrom hipertensi intrakranial berkembang. Ada sering, dan sakit kepala konstan.

Hipotiroidisme tersembunyi sering terjadi dengan kedok serviks atau osteochondrosis toraks.

Gejala hipotiroidisme tersebut adalah sebagai berikut:

  • khawatir tentang kesemutan
  • sensasi terbakar
  • merinding
  • nyeri otot di tungkai atas,
  • kelemahan di tangan.

"Mask" jantung yang paling umum dari hipotiroidisme: peningkatan kadar kolesterol darah, peningkatan tekanan darah. Pada wanita, hipotiroidisme laten dapat bermanifestasi sebagai disfungsi menstruasi, mastopathy.

Edema juga bisa menjadi "topeng" dari hipotiroidisme laten. Edema kelopak mata atau edema umum yang tidak jelas asalnya seringkali merupakan satu-satunya atau tanda utama dari penyakit ini.

Peran signifikan dalam pengembangan hipotiroidisme dimainkan oleh imunodefisiensi sekunder, yang dapat berkembang bahkan dengan sedikit penurunan fungsi tiroid. Anemia bisa menjadi tanda hipotiroidisme laten, karena hormon tiroid merangsang pembentukan darah.

Deskripsi gejala hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme

Dalam semua varian hipotiroidisme, tingkat T4 dan IST4 dalam serum diturunkan. Dalam varian tiroid, kandungan T3 dalam serum berkurang hingga kadar yang lebih rendah daripada kandungan T4; diasumsikan bahwa hipersekresi kompensasi TSH menyebabkan peningkatan sekresi T3 relatif.

Isi serum TSH pada hipotiroidisme yang diinduksi tiroid dan gondok selalu meningkat, dan pada hipotiroidisme hipofisis atau hipotalamus tidak berbeda dari norma atau tidak dapat ditentukan. Dalam kasus terakhir, penurunan sekresi TSH biasanya disertai dengan penurunan sekresi hormon pituitari lainnya. Respon TSH serum yang berkurang terhadap pemberian TRG menegaskan adanya hipotiroidisme hipofisis.

Manifestasi yang sering dari hipotiroidisme tiroid (tetapi bukan pituitari) berasal dari peningkatan kadar kolesterol dan konsentrasi creatine phosphokinase (MM variant), transaminase aspartat, dan dehidrogenase laktat.

Perubahan dalam fase siklus jantung ditandai dengan pemanjangan periode pra-pengusiran dan peningkatan rasio periode ini ke fase pengusiran darah dari ventrikel kiri. Perubahan elektrokardiografi termasuk bradikardia, penurunan amplitudo kompleks QRS, dan segel atau inversi gelombang T.

Pada hipotiroidisme tiroid-induksi primer, sekitar 12% pasien memiliki anemia pernisiosa yang jelas; Ahlorhidria resisten terhadap histamin dan antibodi terhadap sel parietal lambung bahkan lebih umum. Selain pasien dengan hipotiroidisme terang-terangan, sejumlah individu eutiroid klinis juga memiliki tanda-tanda awal insufisiensi tiroid (hipotiroidisme subklinis) dalam penelitian laboratorium.

Dalam kasus ringan, hanya tingkat TSH dan responnya terhadap pengenalan peningkatan TRG, sementara konsentrasi T4 dan T3 dalam serum tetap normal. Dengan insufisiensi tiroid yang lebih berat, konsentrasi T4 menurun, tetapi tingkat T3 tetap normal atau mendekati normal karena hiperekresi T3 yang diinduksi TSH relatif terhadap sekresi T4, dan juga, mungkin, konversi T4 ke T3 yang lebih efektif.

Hipotiroidisme subklinis paling sering terdeteksi pada individu dengan penyakit Hashimoto atau pada pasien yang menjalani terapi radioiodine atau pembedahan untuk penyakit Graves; biasanya tahap perkembangan hipotiroidisme terang-terangan. Dalam kasus gambaran klasik dari kretinisme atau hipotiroidisme pada remaja dan dewasa, diagnosis tidak terlalu sulit. Terkadang dengan kutu buku dapat membingungkan anak-anak dengan sindrom Down.

Namun, potongan mata Mongoloid yang khas, bintik-bintik Brushfield pada iris, sendi longgar, serta normal pada kulit dan rambut sentuhan dapat membedakan pasien dengan sindrom Down dari kretinisme hipotiroid. Nefritis kronis dan sindrom nefrotik dapat meniru myxedema, terutama karena pembengkakan dan pucat pada wajah. Pada sindrom nefrotik, anemia, hiperkolesterolemia, dan anasarca dapat terjadi.

Selain itu, dengan kehilangan TSH yang signifikan dalam urin, konsentrasi T4 dalam serum darah dapat dikurangi, meskipun IST4 tetap normal atau meningkat. Konsentrasi Serum T3 sering sedikit lebih rendah dari biasanya, seperti halnya dengan penyakit sistemik berat yang disebabkan kerusakan deiodinasi perifer T4. Namun, kadar TSH serum tidak meningkat.

Perawatan Hypothyroidism

Perawatan Hypothyroidism terdiri dari asupan harian analog sintetik thyroxin - levothyroxin, yang sepenuhnya menormalkan metabolisme tubuh, terganggu oleh hipotiroidisme. Aksi levothyroxine tidak instan. Satu hingga dua minggu setelah dimulainya pengobatan, pasien-pasien menyadari bahwa kelemahan secara bertahap menghilang dan energi kembali.

Dosis levothyroxine harus dipilih. Pemilihan dosis terjadi dengan menggunakan analisis TSH, tingkat TSH harus berada dalam kisaran normal. Jika TSH rendah, maka dosis levothyroxine terlalu tinggi, dan sebaliknya, jika TSH tinggi, dosisnya tidak mencukupi. TTG selama seleksi diperiksa setiap dua hingga tiga bulan.

Ketika dosis levothyroxine yang diperlukan ditetapkan, itu cukup untuk memeriksa TSH sekitar setahun sekali. Terlalu banyak levothyroxine mengarah pada pengembangan hipertiroidisme, yang mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • palpitasi jantung;
  • berkeringat;
  • iritabilitas.

Beberapa makanan dan obat-obatan mengganggu penyerapan levothyroxine, jadi Anda harus memberitahu dokter Anda tentang mereka:

  • produk kedelai (dalam jumlah besar);
  • serat (dalam jumlah besar);
  • persiapan besi;
  • kolesterol;
  • aluminium hidroksida (sering ditemukan dalam antasida - antasida);
  • suplemen kalsium.

Perawatan simtomatik

Tujuan utama pengobatan simtomatik adalah untuk menghilangkan gejala perifer yang terjadi di berbagai sistem tubuh dengan produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Obat-obat berikut ini diresepkan:

  • agen dengan estrogen untuk menormalkan siklus;
  • nootropics untuk meningkatkan aktivitas otak;
  • glikosida jantung dari gagal jantung.

Cardioprotectors digunakan untuk menormalkan irama jantung:

Selain itu, kompleks vitamin-mineral digunakan.

Metode tradisional mengobati hipotiroidisme

Obat tradisional dari gudang reksa dana dapat menawarkan resep berikut:

Juga, dalam kasus hipotiroidisme, untuk meningkatkan proses metabolisme, dianjurkan untuk mengambil adaptogen secara teratur - obat yang meningkatkan reaksi adaptif umum tubuh.

  • ginseng,
  • Cina serai,
  • tinggi hariihi,
  • Levzey adalah safflower,
  • buckthorn laut
  • Eleutherococcus berduri.

Mengambil adaptogen tanaman, perhatikan bahwa mereka lebih efektif dari September-Oktober hingga April-Mei.

Juga, tolong jangan lupa bahwa dalam kasus penyakit hipotiroidisme, metode pengobatan tradisional dapat digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan bersama dengan sarana obat resmi.

Instruksi penggunaan obat untuk hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme yang berat, mengancam jiwa, tetapi jarang adalah hipotiroid, atau myxedema, koma, biasanya berkembang pada pasien usia lanjut dengan perawatan yang buruk atau ketiadaannya.

Koma hipotiroid dapat dipicu oleh pendinginan, penyakit infeksi akut dan lainnya, keracunan, trauma.

Koma didahului oleh keadaan pra-koma, ketika semua gejala hipotiroidisme menjadi lebih buruk; dalam kondisi hipotermia (suhu tubuh 30 °, kadang-kadang lebih rendah, meskipun mungkin normal dengan koma hipotiroid), keadaan pingsan berkembang, fungsi adrenal menurun tajam.

Pencegahan hipotiroidisme

Peran yang sangat penting dalam pencegahan hipotiroidisme kongenital dimainkan dengan pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dan benar, toksisitas kehamilan, dan penyakit kelenjar tiroid ibu hamil selama kehamilan.

Untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme yang didapat, perhatian besar harus diberikan pada langkah-langkah penguatan umum, pencegahan dan pengobatan penyakit infeksi akut dan kronik, dan pengobatan tiroiditis yang tepat dan tepat waktu.

Kemungkinan mengembangkan hipotiroidisme sebagai akibat penggunaan obat antitiroid membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap metode yang tepat dalam menggunakan obat-obatan ini. Untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme pasca operasi, pertanyaan tentang tingkat sifat radikal dari operasi harus diputuskan secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism diperlukan untuk mengecualikan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid. Obat-obatan yang mengandung serat atau kedelai tingkat tinggi dapat mengurangi penyerapan levotiroksin, dan pengobatan hipotiroidisme akan menjadi tidak efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya vitamin dan mikro. Untuk mengatur suasana hati, disarankan untuk memasukkan produk yang mengandung tryptophan dalam makanan.

Pertanyaan dan jawaban tentang "Hypothyroidism"

Pertanyaan: Saya tidak bisa hamil (lagi). Mungkinkah hipotiroidisme menjadi penyebabnya? Diagnosis dibuat kurang dari sebulan yang lalu, Eutherox diresepkan 25 mg per hari.

Pertanyaan: Halo! Umur saya 34 tahun. Sepanjang hidup saya, saya memiliki berat badan rendah. Saya memiliki tinggi badan 163 cm, Berat badan 38 kg. Beberapa tahun terakhir saya terus depresi. Ada iritasi, ketidakpuasan dengan semua. Juga, dari kelas 8, rambut abu-abu awal muncul dan kerontokan rambut terus terjadi, meskipun pertumbuhan rambut dan kuku agak cepat. Selama kehamilan, kondisinya sangat bagus, semuanya kembali normal. Anak itu dilahirkan sehat, jangka penuh. Setelah melahirkan, kondisi saya kembali ke level sebelumnya. Apakah masalah saya terkait dengan tiroid dan hipotiroidisme? Terima kasih atas jawabannya.

Pertanyaan: Halo! Anak saya mengalami hipotiroidisme kongenital, sekarang putrinya berusia 7 tahun, masalahnya terletak pada fakta bahwa dia diberikan diagnosis obesitas secara bersamaan pada tingkat 1, sementara dia mengalami konstipasi teratur dan tidak makan cukup (dia terus merasa lapar). Katakan padaku bagaimana menyesuaikan semua ini. Dan mengapa sering (2-3 kali setahun) melakukan ultrasound pada rongga perut.

Pertanyaan: Selamat siang, tolong katakan padaku. Saya memiliki 2 tahun dengan hipotiroidisme. Saya berusia 24 tahun, saya telah mengkonsumsi eutirox untuk waktu yang lama dalam dosis yang berbeda, tetapi saya belum dapat menemukan dosis optimal. Telah lulus analisis - TTG-5.9 (pada tingkat 0.27-4.20), T4 gratis. - 18.2 (norm 12.0-22.0), T3–6,02 (norm 3.9–6.7). Selain itu, ada gejala-gejala seperti itu - sulit untuk bernapas, perasaan yang meremas leher dan kelenjar, tekanan rendah dan kelemahan, pusing, kadang-kadang pingsan dan terbakar di area jantung. Mungkinkah ini overdosis euthyrox dan apa yang harus saya lakukan dalam kasus ini? Perlu membatalkan obat ini? Sekarang saya minum seperempat pil 50 mcg.

Pertanyaan: Selamat siang. Umur saya 39 tahun. Sebulan setengah tahun yang lalu, saya didiagnosis menderita hipotiroidisme. Analisis TTG tersebut - 46.153; T4 (gratis) - 0,51; antibodi terhadap TPO - 161. Eutyrox 50 mg diresepkan. Katakan padaku, apakah dosis ini cukup untuk analisis semacam itu? Saya masih menunggu perbaikan saat keletihan berlalu dan berat badan mulai menurun. Tapi tidak ada yang berubah. Menentukan dosis selama periode menyusui, tetapi saya tidak lagi memberi makan. Dan pertanyaan lain: setelah kapan setelah mengambil eutirox, analisis kontrol hormon harus dilakukan?

Pertanyaan: Saya memiliki dua anak, keduanya memiliki hipotiroidisme. Mereka minum hormon selama 3 tahun. Kemudian hormon seperti dipulihkan. Tetapi anak-anak kerdil dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik. Gadis itu berusia 14 tahun - masih belum ada bulanan. Apakah perlu khawatir tentang ini? Bagaimana cara merawatnya dan apakah perlu?

Pertanyaan: Halo! Tolong beritahu saya apa yang harus dilakukan - diagnosis saya adalah hipotiroidisme. Rambut rontok sangat kuat, saya merasa melemah, depresi, tes hormon baru-baru ini: TSH - 8.41mIU / l, teroxin gratis C4–16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrasound tanpa fitur, leher leher - 3,0 ml., kanan -14.4х12.4х30.9, kiri -13.5х11.4х30.5. Semuanya dimulai setelah kelahiran kedua. Propil kompleks vitamin grup B, iodomarin-200. Tidak ada hasil! Saya berumur 32 tahun.

Pertanyaan: Halo! Saya berumur 41 tahun. Itu menjadi sering menekan tenggorokan, seolah-olah seseorang menekannya di tengah. Perasaan yang sangat tidak menyenangkan. Dokter mana yang harus saya hubungi? Dari mana masalah ini berasal? Ahli endokrinologi, saya memiliki masalah tiroid - hipotiroidisme pasca operasi, sekarang - dikompensasi. Lore juga mengatakan tidak ada yang pasti. Sejak kecil - masalah dengan kelenjar telah, seringkali hidung berair, infeksi saluran pernapasan akut. Atau mungkin pada saraf? Katakan padaku di mana mencari penyebabnya? Terima kasih!

Pertanyaan: Halo, saya melakukan ultrasound dan menunjukkan bahwa saya memiliki kelenjar tiroid dengan penurunan ukuran. Pada saat yang sama, saya merasa lesu, terus-menerus merasa mengantuk, lelah, sakit kepala, lemas. Saya diberi resep L-thyroxine (tingkat TSH tinggi), tetapi selera makan saya meningkat, saya mulai menjadi gemuk, jadi saya berhenti meminumnya. Katakan padaku apa yang harus dilakukan, jika ada obat lain, dan bagaimana mengembalikan fungsi normal kelenjar tiroid.

Pertanyaan: Halo. Ibuku berumur 55 tahun. Dia memiliki Goiter Hashimoto (bentuk sudut) dan hipotiroidisme. Dia mengambil tiroksin, dan dia memiliki masalah jantung. Katakan padaku obat apa yang bisa digunakan dan berapa jumlahnya.

Pertanyaan: 2 minggu adalah batuk kering yang kuat. Sekarang tidak ada batuk, saya mati lemas di malam hari dan di pagi hari. Ketika saya makan, saya batuk. Saya menderita hipotiroidisme. 2 minggu tidak mengambil hormon. Bagaimana cara meringankan pernapasan? Saya berumur 48 tahun.

Pertanyaan: Anak didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital. Sejak bulan pertama mengambil L-thyroxin. Sekarang tahun baginya, pil dapat diganti dengan balsem Kebangkitan?

Pertanyaan: Saya menderita hipotiroidisme. Saya menerima eutiroks dengan dosis 25 mkg. TTG Terakhir - 4.0, dengan nilai normal St. T4. Penyakit serentak - fibrilasi atrium. Arrhythmologists meresepkan cordarone (untuk alasan kesehatan) 200 mg per hari. Pada saat yang sama mengambil obat-obatan ini, tingkat TSH meningkat. Apa yang harus dilakukan Tolong, tolong!

Pertanyaan: Halo. Saya berumur 52 tahun. Echo cardiogram dilatation atrium kiri dan kedua ventrikel, peningkatan jantung sebesar 2 cm. A / D terakhir 100/70, denyut nadi sering turun menjadi 40-46 denyut / m, yaitu, ada kedinginan tajam instan - ini berarti denyut nadi menurun, 52- 56 ketukan / m, saya tidak takut lagi - itu sudah konstan. Saya juga memiliki hypothyroidism sejak tahun 1990. Apa yang mengancam saya dengan situasi saya.

Pertanyaan: Selamat siang. Anak perempuan saya berumur 2,5 bulan, dia diperiksa saat lahir dan tidak ditemukan apa-apa, mengapa baru diketahui bahwa dia mengalami hipotiroidisme?

Pertanyaan: Selamat siang. Putri saya berumur 2,5 bulan. mengungkapkan hipotiroidisme kongenital, dalam analisis thyroid stimulating hormone 6.55 µMU / ml dan euthyroxin yang diresepkan pada 12.5 µg, dan dalam instruksi mereka menulis 8-10 µg / kg. Anak perempuan saya beratnya 6 kg. Bagaimana benar mempertimbangkan dosis? Secara umum, jumlah hormon-hormon ini dipulihkan di dalam tubuh, kita diberitahu bahwa kita perlu minum obat ini sampai 1 tahun?

Hypothyroidism - apa itu, penyebab, tanda, gejala, pengobatan, dan pencegahan

Hypothyroidism adalah kondisi tubuh yang ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Tubuh bereaksi terhadap hipofungsi kelenjar dengan mendapatkan berat badan berlebih, kelelahan dan kelelahan, refleks lambat, hipotensi, dan pada wanita, masalah dengan siklus menstruasi.

Mari kita lihat apa penyakitnya, apa penyebabnya dan gejala-gejalanya, serta bagaimana mengobati hipotiroidisme pada orang dewasa.

Hypothyroidism: apa itu?

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan aksi biologis mereka pada tingkat sel.

Di antara fungsi utama yang dilakukan oleh kelenjar tiroid adalah sebagai berikut:

  • pengaturan proses metabolisme dalam tubuh; pengaturan proses yang terkait langsung dengan pengembangan dan pertumbuhan;
  • penguatan proses pertukaran panas;
  • memperkuat proses oksidasi, serta proses yang terkait dengan konsumsi lemak tubuh, protein dan karbohidrat (fungsi ini memainkan peran penting dalam menyediakannya dengan energi);
  • ekskresi potasium dan air;
  • aktivasi kelenjar adrenal, kelenjar susu dan gonad; stimulasi sistem saraf pusat.

Gangguan keadaan normal kelenjar tiroid menyebabkan terganggunya sekresi hormon. Penyakit yang paling umum adalah: hipotiroidisme, hipertiroidisme, tiroiditis, gondok nodular dan difus kelenjar tiroid.

Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan pada semua penyakit autoimun, termasuk hipotiroidisme. Dalam hal ini, rentang usia telah berkembang secara signifikan (penyakit ini diamati pada anak-anak, remaja, dan lansia), dan jenis kelamin sudah mulai hilang.

Hypothyroidism pada wanita, terutama setelah 60 tahun, biasanya terjadi paling sering - 19 wanita dari 1000, sedangkan di antara pria, angka ini hanya 1 dari 1000. Masalah tiroid ini juga terlihat pada orang yang tinggal di daerah terpencil dari laut.

Jika kita berbicara tentang statistik global, maka dokter mengatakan bahwa total populasi dengan kekurangan hormon tiroid adalah sekitar 2%.

Klasifikasi hipotiroidisme mencakup jenis-jenis berikut:

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital - bentuk ini jarang terjadi pada keluarga, kasus yang terisolasi lebih umum. Mereka disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan kelenjar tiroid, atau cacat kongenital pada organ ini.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi pada hipotiroidisme kongenital mengarah pada gangguan terus-menerus dari perkembangan CNS anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan organ penting lainnya.

Dibeli

Acquired hypothyroidism dapat terjadi baik sebelum usia 18 dan di masa dewasa. Hypothyroidism pada orang dewasa disebut myxedema. Ini berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar tiroid yang telah muncul dalam proses kehidupan manusia. Misalnya:

  • setelah pengangkatan sebagian kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • ketika jaringannya dihancurkan oleh radiasi pengion (pengobatan dengan persiapan yodium radioaktif, penyinaran organ leher, dll.);
  • setelah minum obat tertentu: persiapan lithium, beta-blocker, hormon korteks adrenal, vitamin A dalam dosis besar;
  • dengan kekurangan yodium dalam makanan dan pengembangan beberapa bentuk gondok endemik.

Menurut mekanisme perkembangan membedakan hipotiroidisme:

  1. Pratama (thyrogenik). terjadi karena kelainan kongenital atau didapat dari sintesis hormon tiroid
  2. Sekunder (hipofisis). Pengaturan fungsi kelenjar tiroid dilanggar, sebagai suatu peraturan, karena kekalahan kelenjar pituitari, di mana hormon perangsang tiroid dihasilkan.
  3. Tersier (hipotalamus) - terjadi ketika aktivitas fungsional hipotalamus terganggu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme sekunder dan tersier berkembang sebagai akibat dari radiasi, perdarahan, faktor traumatik, operasi, dan tumor.

Secara terpisah, adalah mungkin untuk mengisolasi hipotiroidisme perifer (ini juga disebut transportasi atau jaringan), karena pelanggaran transportasi hormon tiroid dalam tubuh atau resistensi jaringan.

Alasan

Penyebab hypothyroidism terletak terutama (dalam 99% kasus) di hypofunction (produksi tidak mencukupi) hormon tiroid - triiodothyronine, thyroxin dan calcitonin, ini adalah dalam kasus yang utama. Penyebab hipofungsi itu sendiri biasanya tiroiditis - penyakit radang kelenjar tiroid.

Pada anak-anak, hipotiroidisme lebih sering kongenital, pada orang dewasa, itu diperoleh. Untuk tubuh anak-anak, peran penting dimainkan oleh cara ibu hamil melanjutkan: bahaya pekerjaan, penyakit wanita, infeksi, kekurangan gizi, udara yang tercemar oleh emisi industri - yang semuanya dapat mempengaruhi kelenjar tiroid bayi.

Pada orang dewasa, hipotiroidisme sering terjadi karena kurangnya yodium di lingkungan, setelah menderita penyakit radang kelenjar tiroid, dan juga setelah operasi untuk gondok beracun difus.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital adalah:

  • Ketiadaan atau hipoplasia jaringan tiroid (agenesisnya, hipoplasia, distopia).
  • Efeknya pada kelenjar tiroid anak dari antibodi ibu yang beredar di dalam darah wanita yang menderita tiroiditis autoimun.
  • Defek herediter sintesis T4 (defek dari peroksidase tiroid, thyroglobulin, dll.).
  • Hipotiroid hipotalamus-pituitari hipotiroidisme kongenital.

Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).
  • tiroiditis autoimun;
  • pengangkatan kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • cacat lahir dari sintesis hormon-hormonnya;
  • kekurangan yodium, kelebihan yodium dalam tubuh;
  • paparan zat beracun (seperti thyreostatics, persiapan lithium, dan lain-lain).
  • setelah cedera otak traumatis;
  • untuk tumor hipofisis;
  • hematoma otak;
  • setelah stroke di baskom arteri serebral tengah.

Gejala hipotiroidisme pada orang dewasa

Gejala klinis hipotiroidisme pada pria dan wanita tergantung pada penyebabnya, usia pasien dan tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Tanda-tanda umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun sebagian besar pasien mengeluhkan sistem organ apa pun, itulah sebabnya diagnosis dan pengobatan sering sulit.

Tanda-tanda utama hipotiroidisme adalah:

  • kelemahan
  • kantuk
  • kelelahan
  • pidato lambat dan berpikir
  • Perasaan konstan dingin karena metabolisme lebih lambat
  • bengkak wajah dan pembengkakan ekstremitas yang disebabkan oleh akumulasi substansi lendir di jaringan
  • perubahan dalam gangguan suara dan pendengaran karena pembengkakan laring, lidah dan telinga tengah dalam kasus yang parah
  • pertambahan berat badan, yang mencerminkan penurunan dalam nilai tukar, tetapi peningkatan yang signifikan tidak terjadi, karena nafsu makan berkurang
  • kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah
  • mual, perut kembung, konstipasi
  • rambut rontok, kekeringan dan kerapuhan, kadang-kadang kekuningan pada kulit
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Gejala hipotiroidisme pada bayi baru lahir:

  • hiperbilirubinemia (penyakit kuning) berlangsung lebih dari satu minggu,
  • perut bengkak, hernia umbilikalis,
  • suara serak rendah
  • pembesaran fontanel belakang dan kelenjar tiroid,
  • hipotensi (mengurangi tonus otot).

Pada bulan ke-3 kehidupan, gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid bergabung dengan:

  • kehilangan nafsu makan
  • kesulitan menelan
  • perut kembung
  • penyimpangan dari norma penambahan berat badan dan pertumbuhan linear,
  • pucat dan keringnya kulit.

Pada 9 bulan dengan hipotiroidisme kongenital, perkembangan psikomotorik yang tertunda pada anak menjadi jelas.

Gejala hipotiroidisme:

Integrasi

  • Tanda-tanda pertama hipotiroidisme kelenjar tiroid dimanifestasikan oleh kuku rapuh dengan pembentukan alur di piring kuku, warna kusam dan kerontokan rambut masif.
  • Pucat kulit dengan lesi terkelupas dan area hiperkeratosis pada siku dan kaki dicatat.
  • Kemungkinan kekuningan lemah karena peningkatan hati, penurunan suhu tubuh hingga 35 ° C.

Darah

  • Sistem hematopoietik menanggapi insufisiensi hipotiroid dengan anemia, yang meningkatkan manifestasi kelemahan umum.
  • Kekurangan kekebalan dimanifestasikan oleh sering masuk angin.

Gagal jantung

  • Kardiomegali
  • Perikarditis
  • Hipotensi atau hipertensi paradoksikal
  • Ada penurunan nafsu makan. Hal ini dijelaskan oleh penurunan keasaman lambung.
  • Sembelit terjadi karena otot motorik usus yang lemah.

Sistem saraf pusat (SSP)

CNS adalah sistem yang paling mudah berubah. Sebagai hasil dari penurunan metabolisme karbohidrat, sedikit energi dilepaskan.

Gejala berikut ini paling jelas:

  • Apati, kelesuan
  • Insomnia pada malam hari dan kantuk di siang hari
  • Penurunan kecerdasan, memori
  • Depresi
  • Mengurangi refleks.

Organ seks

  • Pada wanita: gangguan siklus oleh jenis amenore atau menorrhagia, infertilitas
  • Pada pria: kurang libido, potensi berkurang, ginekomastia

Tingkat keparahan dan kecepatan gejala tergantung pada penyebab penyakit, tingkat kekurangan tiroid dan karakteristik individu pasien. Tiroidektomi total mengarah pada perkembangan hipotiroidisme yang cepat. Namun, setelah operasi subtotal pada tahun pertama atau sesudahnya, 5-30% dari pasien yang dioperasi mengembangkan hipotiroidisme. Kehadiran antibodi antitiroid mungkin menjadi salah satu penyebabnya.

Derajat keparahan

Gambaran klinis tergantung pada sejauh mana pasien memiliki hypothyroidism. Gejala-gejala yang tercantum di atas tidak semuanya terjadi sekaligus. Pada tahap awal lesi tubuh dan sistem organnya sedang dan cukup mudah diobati. Dengan bentuk lanjutan, komplikasi ireversibel dan berbahaya dapat terjadi.

Ada 3 keparahan hipotiroidisme:

  • Cahaya (pasien menjadi lambat, berpikir terganggu, potensi intelektual berkurang, frekuensi kontraksi jantung berkurang; kinerja tetap dalam kisaran normal);
  • Sedang (bradikardia dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh konstipasi, mengantuk, mudah marah tanpa sebab; perempuan mengalami perdarahan uterus, kinerja cukup berkurang; pada anemia tes darah umum terdeteksi);
  • Berat Ada kerusakan parah pada sistem organ. Seringkali konsekuensinya tidak bisa diobati. Gagal ginjal dan jantung, infertilitas, kanker ovarium polikistik, koma myxedema berkembang, kematian diketahui.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Dalam tingkat ringan hingga sedang, kesejahteraan pasien bisa memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak kerja, atau kehamilan (jika ada).

Komplikasi

Diagnosis yang terlambat, terapi yang tidak adekuat, atau penolakan pengobatan akan memicu komplikasi hipotiroidisme berikut:

  • penurunan kekebalan yang signifikan, di mana seorang wanita akan sering menderita penyakit menular;
  • penurunan libido;
  • gangguan reproduksi;
  • kolesterol tinggi;
  • perkembangan awal penyakit jantung koroner;
  • kemungkinan peningkatan infark miokard;
  • risiko stroke iskemik;
  • ancaman aterosklerosis otak.

Jika seorang wanita hamil memiliki hypothyroidism, maka ramalan dokter adalah sebagai berikut: seorang anak dapat lahir dengan cacat jantung, kelainan organ internal atau kekurangan tiroid fungsional.

Dalam beberapa kasus, hipotiroidisme dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius: gagal jantung akut atau kronis, kretinisme, koma hipotiroid.

Sebuah komplikasi yang sangat sulit, tetapi untungnya jarang terjadi adalah koma hipotiroid. Paling sering diamati pada wanita dan pria usia lanjut, memiliki:

  • hipotiroidisme berkepanjangan, yang tidak diobati;
  • status sosial rendah;
  • penyakit penyerta yang berat.

Koma hipotiroid dapat dipicu oleh pendinginan, penyakit infeksi akut dan lainnya, keracunan, trauma.

Diagnostik

Diagnosis penyakit terdiri atas beberapa tahap. Pasien diperiksa oleh dokter, gambar gejala disempurnakan, dan petunjuk untuk tes diberikan. Tes darah akan menunjukkan TSH, kadar hormon tiroksin, triiodothyronine. Indikator-indikator ini, melebihi norma atau tidak mencapai itu, akan memaksa satu pemeriksaan lagi terjadi - tes darah biokimia yang mengungkapkan kadar kolesterol. Peningkatan nilainya menunjukkan defisiensi hormon.

Pasien juga menjalani pemeriksaan dengan:

  • Ultrasound scintigraphy "kelenjar tiroid";
  • ECG (mendeteksi disfungsi sistem kardiovaskular).

Apa yang dibutuhkan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah tentang pasien kepada dokter tentang kesehatannya belakangan ini.
  2. Ini ultrasound kelenjar tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan di awal.
  3. Hasil dari tes darah (total dan hormon dari kelenjar).
  4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada debit debit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
  5. Perawatan yang digunakan atau diaplikasikan.
  6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Perawatan hipotiroid harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari komplikasi serius. Terutama kalau menyangkut anak-anak. Oleh karena itu, segera setelah ibu memperhatikan munculnya gejala-gejala yang tercantum di atas, perlu segera berkonsultasi dengan dokter-endokrinologis.

Pengobatan hipotiroidisme kelenjar tiroid

Perawatan semua bentuk hipotiroidisme didasarkan pada penggunaan terapi substitusi. Efeknya terjadi selama bulan pertama pengobatan. Biasanya, perawatan substitusi dimulai dengan asupan obat-obatan tiroid atau analog sintetik:

Mereka digunakan setiap hari, selama beberapa bulan atau seumur hidup dengan diet khusus. Misalnya, obat terakhir berkontribusi pada normalisasi metabolisme, gangguan hipotiroidisme.

Perawatan dengan hormon tiroid harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dan dosis yang diperlukan harus dipilih untuk setiap pasien secara individual di bawah kendali konstan ECG, kadar kolesterol, denyut nadi dan keluhan nyeri di area jantung.

Pasien dengan hipotiroidisme diresepkan:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) di hadapan tanda-tanda gagal jantung;
  • Sediaan vitamin (asam askorbat, neurobex, milgam, aevit, tocopherol, multivitamin kompleks);
  • Persiapan hormon seks pada wanita untuk normalisasi fungsi menstruasi dan ovulasi;
  • Persiapan untuk meningkatkan proses metabolisme di otak (nootropics, neuroprotectors).

Jika hipotiroidisme disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, maka manifestasinya menghilang setelah penghapusan obat-obatan ini. Jika penyebab penyakit itu terletak pada kekurangan yodium, pasien diperlihatkan obat-obatan dengan kandungan yodium tinggi, makan seafood dan garam beryodium.

Penting untuk mengajarkan pasien dengan hipotiroidisme pengendalian diri: monitor kesejahteraan, denyut nadi, tekanan darah, berat badan, toleransi tiroksin, menyimpan buku harian pengamatan. Ini akan membantu menghindari komplikasi dan efek samping dari hormon yang digunakan.

Nutrisi dan diet

Nutrisi dalam hipotiroidisme memainkan peran penting, karena sangat sering pasien tidak berpikir bahwa makanan dan persiapan yang tepat adalah kunci untuk tubuh yang sehat dan kuat. Dalam masyarakat modern kita, semakin mungkin untuk bertemu pasien dengan penyakit ini. Dan setiap tahun usia penyakit semakin muda. Sebelumnya, gangguan didiagnosis pada wanita usia menopause, tetapi sekarang terjadi pada usia 20-30 tahun.

  1. Dari diet harus dikeluarkan makanan berlemak, karbohidrat cepat. Inti dari diet ini adalah protein, karena mereka merangsang proses metabolisme dan serat, sebagai sumber energi rendah kalori.
  2. Perlu makan lebih banyak sayuran, buah dan buah yang tidak manis. Produk-produk ini mengandung banyak vitamin, dan, selain itu, mereka membersihkan usus secara sempurna, memiliki efek yang baik pada sistem pencernaan.

Produk yang dapat diterima untuk hipotiroidisme:

  • Sea kale, ikan laut, cod liver, mackerel, salmon. Produk-produk ini sangat kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • Salad dari sayuran segar (dari sayuran apa pun, kecuali keluarga silangan! Misalnya, dari wortel, bayam, kentang, mentimun, bit, dan tentu saja sayuran segar);
  • Kashi: soba gandum, millet dan barley;
  • Daging tanpa lemak dan ayam;
  • Buah (ada), terutama kesemek, feijoa dan kiwi, yang kaya yodium;
  • Makanan laut (remis, kerang, cumi-cumi, tiram, termasuk roti gulung dan sushi);
  • Kemarin atau roti kering, biskuit kering;
  • Omelet dan telur setengah matang, (kuning telur dengan hati-hati);
  • Sosis dokter;
  • Susu rendah lemak dan produk laktat, keju cottage, krim asam;
  • Keju harus dipilih tanpa garam dan tidak berlemak.
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, makanan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, minuman berkarbonasi;
  • daging asap, acar;
  • pasta dan nasi

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk hipotiroidisme, hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin.

  1. Kacang kenari (dua pertiga cangkir) dihancurkan dengan hati-hati dengan 5 sdm. Dill kering. Tambahkan satu pon madu, 2 sdm. bawang putih, sudah dimasak, dihancurkan. Ambil tiga kali sehari dan 1 sdm. 30 menit sebelum makan.
  2. Tuangkan lemon per menit dari 1 liter air mendidih. Tambahkan 1 sdm. madu dan minyak biji rami. Rendam selama 10 menit dalam air mandi. Dinginkan, saring, encerkan dengan air untuk mendapatkan volume aslinya. Minum di siang hari.
  3. Akar Angelica, licorice, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort dan daun fucus harus dihancurkan dan dicampur. Setiap bahan harus diambil dalam jumlah yang sama. Tiga sendok makan campuran herbal harus diseduh dengan 0,5 liter air panas, taruh di atas api dan didihkan. Bersikeras empat jam, kemudian, menggunakan kasa atau saringan, saring. 4 kali sehari setelah makan Anda perlu minum satu sendok teh kaldu.

Prakiraan

  • Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai.
  • Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma.
  • Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Secara umum, efektivitas pengobatan hipotiroidisme ditandai dengan tingkat yang relatif tinggi. Dengan demikian, kemunduran gejala terjadi dalam 1-2 minggu setelah dimulainya pengobatan. Perawatan yang lebih keras dari penyakit ini ditoleransi oleh orang yang lebih tua. Lamanya pengobatan biasanya diindikasikan untuk seumur hidup.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk pencegahan hipotiroidisme termasuk:

  • asupan yodium yang cukup, termasuk wanita hamil dengan jumlah 200 mg per hari;
  • pengobatan tepat waktu gangguan endokrin kelenjar tiroid (tiroiditis, gondok, dll);
  • peningkatan intervensi bedah pada kelenjar tiroid;
  • pemilihan dosis optimal obat dalam pengobatan kelenjar;
  • makanan sehat, diet diperkaya dengan yodium.

Hypothyroidism bukanlah suatu patologi independen, tetapi suatu gejala kompleks yang menyertai penyakit kelenjar tiroid atau hipotalamus-hipofisis ini. Dalam sebagian besar kasus, itu berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dikecualikan: gondok kongenital: NDE (E03.0) berdifusi (E03.0) parenkim (E03.0) gondok yang terkait dengan kekurangan yodium (E00-E02)Gondok menyebar tidak beracunGondok tidak beracun: difus (koloid) sederhana

Efek progesteron pada metabolismePerubahan hormon cepat selama siklus menstruasi dan keseimbangan estradiol dan testosteron mempengaruhi beberapa fungsi metabolik yang mempengaruhi pengaturan berat badan.

Testosteron adalah hormon seks yang bertanggung jawab untuk fungsi normal tubuh pria.Dengan kekurangan kronis mungkin ada malfungsi signifikan dari organ internal.