Utama / Kelenjar pituitari

Apa itu hipoparatiroidisme dan bagaimana mengobatinya?

Hipoparatiroidisme adalah penyakit kelenjar paratiroid, yang mengurangi jumlah hormon paratiroid yang diproduksi di dalamnya. Hormon ini diperlukan untuk penyerapan kalsium dari usus, pengangkatan dari tulang selama pertumbuhan dan reabsorpsi dari ginjal. Ketika hypoparathyroidism menurunkan jumlah kalsium dan peningkatan kandungan fosfat dalam serum. Pada saat yang sama, metabolisme kalsium terganggu, yang pada gilirannya dapat menyebabkan sejumlah patologi. Gejala hipoparatiroidisme: pelanggaran persarafan otot dan terjadinya kejang.

Perawatan patologi melibatkan diet. Dengan makanan di tubuh manusia harus menerima jumlah kalsium yang cukup. Perawatan anak-anak lebih baik untuk melakukan pengobatan tradisional, karena mereka tidak memiliki efek racun negatif pada tubuh anak. Perawatan dan diet seperti itu akan mengurangi gejala patologi dan meningkatkan kualitas kehidupan manusia.

Fungsi kelenjar paratiroid

Biasanya, empat kelenjar paratiroid berfungsi di dalam tubuh. Mereka terletak di permukaan posterior kelenjar tiroid, dua di setiap sisi. Membiarkan deviasi dalam jumlah kelenjar, pada beberapa orang dari 3, 5 atau 6 buah. Juga, kelenjar dapat ditemukan bukan di permukaan belakang, tetapi dalam ketebalan kelenjar tiroid itu sendiri.
Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid. Hormon ini mengontrol metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh manusia. Selain hormon paratiroid, kalsium hormon kalsitonin dan vitamin D terlibat dalam metabolisme kalsium.

Jika ada penurunan tingkat hormon paratiroid, atau berhenti sama sekali disintesis, keadaan hipoparatiroidisme terjadi. Dalam hal ini, pelanggaran terjadi:

  • penyerapan kalsium dari makanan di usus;
  • menghapusnya dari tulang selama pertumbuhan mereka;
  • reabsorpsi kalsium dari urin primer.

Gangguan metabolisme kalsium mengarah pada penurunan kandungan mineral ini dan peningkatan jumlah fosfat dalam serum darah. Ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan rangsangan neuromuskular, yang menyebabkan kejang.

Jika hipoparatiroidisme menjadi kronis, itu dapat menyebabkan gangguan metabolisme mineral dan nutrisi jaringan. Akibatnya, terjadi perlambatan pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, perubahan patologis pada kulit, kerangka, gigi dan lensa.

Bentuk-bentuk hipoparatiroidisme

Bentuk-bentuk berikut penyakit ini dibedakan:

  1. Pedas
    Gangguan metabolisme kalsium sulit dikompensasi. Gejala hipoparatiroidisme akut sering terjadi kejang.
  2. Kronis.
    Dalam keadaan kejang tidak muncul. Mereka dapat diprovokasi oleh aktivitas fisik, stres atau trauma psikologis, perubahan hormon tubuh, misalnya, selama menstruasi. Serangan sering terjadi pada musim gugur dan musim semi. Jika pengobatan dipilih dengan benar, periode remisi panjang, kualitas hidup tidak memburuk.
  3. Laten.
    Tidak ada gejala kondisi ini. Untuk mengidentifikasi pelanggaran hormon hanya bisa menjadi studi biokimia darah.

Penyebab hipoparatiroidisme

Penyebab penyakit ini sering dikaitkan dengan gangguan fungsi normal kelenjar tiroid, karena kelenjar ini berada dalam interaksi yang erat.

  1. Kerusakan jaringan atau pemindahan kelenjar paratiroid selama operasi tiroid.
  2. Peradangan kelenjar, yang merupakan konsekuensi dari tiroiditis.
  3. Akumulasi yodium radioaktif di kelenjar tiroid dan kerusakan pada kelenjar paratiroid oleh radiasi.
  4. Efek investasi dalam terapi radiasi kanker kelenjar tiroid.
  5. Patologi perkembangan prenatal dan pelanggaran struktur kelenjar.
  6. Proses onkologi di kelenjar tiroid, yang meluas ke kelenjar paratiroid.
  7. Proses infeksi.

Hipoparatiroidisme pasca operasi sering berkembang setelah operasi pada kelenjar tiroid. Selama operasi, integritas jaringan kelenjar sering terganggu atau dihilangkan. Perdarahan ke jaringan kelenjar dan perkembangan fibrosis jaringan juga dapat terjadi. Hipoparatiroidisme yang disebabkan oleh operasi mungkin permanen atau sementara, tergantung pada reversibilitas kerusakan pada jaringan kelenjar.

Pada beberapa pasien, hipoparatiroidisme adalah kongenital dan terjadi karena keterbelakangan atau ketiadaan kelenjar paratiroid. Hipoparatiroidisme kongenital lebih sering terjadi pada anak-anak.

Sifat autoimun dari patologi kadang-kadang dicatat ketika tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap jaringannya sendiri.

Gejala penyakit

Gejala patologi dibagi menjadi 4 kelompok:

  1. Sindrom kejang tetanik.
    Kejang mempengaruhi kelompok-kelompok otot secara simetris di kedua sisi. Paling sering, kram terjadi di otot-otot lengan, lalu di kaki. Kadang-kadang otot-otot wajah terlibat, sangat jarang - otot-otot batang dan organ dalam.
    Sebelum onset kejang, paresthesia, gangguan sensitivitas, kesemutan dan sensasi terbakar, gangguan mobilitas otot dimanifestasikan. Kram sangat menyakitkan dan bisa bertahan lama. Mereka berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Kondisi ini dapat terjadi di bawah aksi stimulus atau sewenang-wenang.
    Seiring dengan kejang, takikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah, mual, muntah, diare, dan dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran dapat terjadi.
    Dalam bentuk ringan dari penyakit, kejang terjadi 1–2 kali seminggu dan berlangsung selama beberapa menit. Pada hipoparatiroidisme berat, kejang bisa berulang hingga beberapa kali sehari dan bertahan hingga beberapa jam.
  2. Perubahan sensitivitas dan perubahan fungsi vegetatif.
    Gejala dari kondisi ini:

  • pelanggaran pengaturan suhu: rasa kedinginan atau demam;
  • peningkatan berkeringat;
  • pusing;
  • kehilangan kesadaran;
  • dering di telinga, perasaan telinganya;
  • gangguan konsentrasi;
  • penurunan ketajaman visual saat senja dan kegelapan;
  • angina, denyut jantung tidak teratur.

Seseorang telah meningkatkan kepekaan terhadap suara bising dan tajam. Ada penurunan kepekaan terhadap rasa asam dan peningkatan pahit dan manis. Persepsi normal suhu juga terganggu, ada perasaan kedinginan atau, sebaliknya, panas.

  • Gejala kerusakan pada sistem saraf pusat.
    Seseorang memiliki pelanggaran otak, ada gangguan psiko-emosional: depresi, apatis, gangguan tidur, gangguan mental.
  • Gangguan nutrisi jaringan - perubahan patologis pada kulit, jaringan tulang, lensa.
    Gejala-gejala ini bermanifestasi dengan perjalanan penyakit yang panjang. Ada kulit kering, terkelupas, gatal, eksim, ruam. Perubahan pigmentasi kulit dapat terjadi.

    Juga ada pelanggaran pertumbuhan dan kerusakan struktur rambut, kebotakan, ada kuku yang rapuh, infeksi jamur mereka berkembang.

    Karena penurunan pasokan kalsium tulang, gigi memburuk. Pada anak-anak, ada pelanggaran pertumbuhan gigi, dan gigi yang terbentuk mudah terkena karies, dihancurkan. Pada hipoparatiroidisme kronis, anak-anak mengalami stunting.

    Juga, perubahan patologis mempengaruhi lensa mata, dapat mengembangkan katarak.

  • Diagnosis penyakit

    Bentuk hipoparatiroidisme akut dan kronis didiagnosis atas dasar manifestasi klinis patologi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, analisis biokimia darah dan urin dilakukan dan konten kalsium ditentukan. Analisis laboratorium darah dan urine menunjukkan penurunan kalsium dan peningkatan fosfat. Juga, studi biokimia menentukan penurunan kandungan hormon paratiroid dalam darah.

    Lakukan juga elektrokardiogram jantung untuk mendeteksi pelanggaran konduktivitas otot jantung. Pemeriksaan mata akan mengungkapkan tingkat degradasi jaringan lensa.

    Selama diagnosis juga penting untuk menentukan penyebab perkembangan kondisi patologis. Untuk melakukan ini, lakukan survei kelenjar tiroid untuk mengidentifikasi tumor atau proses infeksi.

    Pengobatan Hypoparathyroidism

    Pengobatan penyakit tergantung pada penyebab hipoparatiroidisme. Pastikan untuk melakukan terapi penyakit yang mendasarinya. Hanya dalam hal ini mungkin keberhasilan pengobatan defisiensi hormon paratiroid. Untuk terapi, penting untuk mengikuti diet dan memperkenalkan makanan kaya kalsium dan magnesium tetapi miskin fosfor dalam diet Anda.

    Penyerapan kalsium hanya mungkin di hadapan vitamin D. Vitamin ini terkandung dalam beberapa makanan, tetapi terutama disintesis pada kulit manusia di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Karena itu, penting untuk lebih sering berada di udara terbuka, di bawah sinar matahari.

    Ini berguna dalam hypoparathyroidism untuk menggunakan sayuran dan buah-buahan segar dan matang - sumber mineral yang penting. Sangat diharapkan untuk mengurangi atau meninggalkan penggunaan produk hewani.

    Banyak kalsium dan magnesium ditemukan dalam berbagai kacang (kacang mete, kacang almond, kacang tanah, kacang pinus, pistachio, hazelnut, walnut), soba, barley dan oatmeal, kacang polong dan kale laut. Kalsium juga sangat kaya akan produk susu, tetapi mengandung banyak fosfat berbahaya untuk pasien.

    Terapkan dengan penyakit ini dan obat tradisional. Ramuan ini adalah sumber berharga mineral penting. Perawatan semacam ini sangat penting untuk anak-anak, karena obat tradisional dapat memiliki efek negatif pada tubuh anak-anak yang rapuh.

    1. Yarrow Dalam 400 ml air mendidih dikukus 2 sdm. l herbal kering yarrow, bersikeras dalam termos selama satu jam, lalu saring. Ambil ¼ cangkir tiga kali sehari.
    2. Bunga matahari Persiapkan rebusan akar bunga matahari. Dalam 1000 ml mendidih air mendidih 4 sdm. l akar hancur, didihkan selama 10 menit, lalu saring. Mereka minum kaldu utuh di siang hari dalam porsi kecil.
    3. Rosehip Akar dan pinggul dihancurkan dan dicampur dalam volume yang sama. Dalam 400 ml air mendidih diseduh 2 sdm. l bahan mentah nabati, didihkan selama 5 menit, lalu dinginkan dan saring. Minum ¼ cangkir 3-4 kali sehari.

    Penting dalam pengobatan penyakit dan gaya hidup. Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan lebih sering di udara segar dan berada di bawah sinar matahari. Ini mempengaruhi kesehatan dan keadaan psikologis, oleh karena itu perlu untuk menghindari stres dan memperkuat sistem saraf.

    Prognosis dan pencegahan

    Tergantung pada alasannya, hipoparatiroidisme dapat reversibel dan tidak dapat diubah. Jika ada pemulihan alami dari jaringan yang rusak dari kelenjar paratiroid, maka segera mulai menghasilkan jumlah hormon yang cukup, dan sindrom kejang hilang. Tetapi bahkan dengan kerusakan ireversibel, prognosisnya menguntungkan.

    Dengan diet dan terapi yang dipilih dengan benar, pasien mengkompensasi kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh, dan gejala penyakit hilang.

    Pencegahan penyakit adalah kemungkinan penghindaran operasi pada kelenjar tiroid. Jika ini tidak memungkinkan, maka operasinya harus lembut. Terapi pasca operasi, yang bertujuan untuk memulihkan jaringan sehat tanpa pembentukan adhesi jaringan ikat, juga penting.

    Pencegahan kejang pada hipoparatiroidisme adalah ketaatan diet (buah, sayuran, penolakan lengkap terhadap daging dan makanan laut) dan sering terpapar matahari untuk menghasilkan vitamin D.

    Tulis di komentar tentang pengalaman Anda dalam perawatan penyakit, bantu pembaca lain situs ini!
    Bagikan hal-hal di jejaring sosial dan bantu teman dan keluarga!

    Apa itu hipoparatiroidisme? Jenis, penyebab, gejala hipoparatiroidisme. Pseudohypoparathyroidism. Tetani paratiroid

    Hypoparathyroidism adalah suatu kondisi di mana tubuh manusia mengeluarkan tingkat hormon paratiroid (PTH) yang rendah secara abnormal. Hormon ini memiliki fungsi penting dalam mengatur dan menjaga keseimbangan dua mineral, kalsium dan fosfor. Kinerja PTH yang buruk menyebabkan tingkat kalsium terionisasi yang tidak normal dalam darah dan tulang dan menyebabkan peningkatan fosfor serum. Seringkali, pasien dengan hipoparatiroidisme harus mengambil suplemen dari dua mineral ini sepanjang hidup mereka.

    Hipoparatiroidisme idiopatik memiliki sifat kejadian yang tidak spesifik dan, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki penyebab spesifik yang mengarah pada munculnya penyakit. Pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun, dan setelah pemeriksaan medis acak, keberadaan penyakit ini terdeteksi. Lebih lanjut - lebih lanjut tentang penyebab dan gejala hipoparatiroidisme.

    Hipoparatiroidisme idiopatik

    Jenis hipoparatiroidisme, penyebab

    Gambar 1. Struktur kelenjar paratiroid

    Kelenjar paratiroid adalah bagian dari sistem endokrin, mereka melepaskan hormon ke dalam darah, yang kemudian memasuki berbagai organ dan bagian tubuh. Hormon-hormon ini mengatur proses kimia, yaitu metabolisme. Hormon mengambil bagian dalam proses tubuh yang penting seperti kontraksi jantung, suhu tubuh dan keseimbangannya, dan modulasi metabolisme. Hormon paratiroid (paratiroid atau PTH) bersama dengan vitamin D dan kalsitonin diproduksi oleh kelenjar tiroid. Ini mempengaruhi keseimbangan kalsium dan fosfor. Akibatnya ketidakseimbangan ini, hipokalsemia dan hyperphosphatemia dapat terjadi, serta gangguan lainnya.

    Hipoparatiroidisme dapat terjadi akibat:

    • pengangkatan atau kerusakan pada kelenjar paratiroid;
    • ketidakmampuan kelenjar-kelenjar ini berfungsi dengan baik saat lahir (bentuk bawaan);
    • terjadinya penyakit sebagai akibat dari penyakit lain.

    Penyebab paling populer dari penyakit ini adalah pengangkatan bagian atau kelenjar paratiroid sepenuhnya. Kerusakan atau pengangkatan secara bedah merupakan konsekuensi dari berbagai proses, misalnya, pengangkatan tumor yang tidak tepat (penangkapan area jaringan yang lebih besar dari yang diperlukan) mengarah, sebagai konsekuensinya, pada hipoparatiroidisme.

    Perawatan bedah kanker tiroid atau gondok juga bisa menjadi faktor risiko. Biasanya, hipoparatiroidisme semacam itu bersifat sementara, fungsi kelenjar dipulihkan dengan waktu, tetapi memerlukan waktu beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini terkait dengan radioterapi leher, serta dengan gangguan autoimun. Gangguan ini terjadi ketika pertahanan alami tubuh (antibodi, limfosit) mulai menyerang sel sehat karena berbagai alasan yang tidak selalu diketahui.

    Jenis penyakit ini disebut autoimmune hypoparathyroidism dan berkembang ketika sistem kekebalannya menyerang kelenjar paratiroid. Hypoparathyroidism autoimun dapat menjadi bagian dari sindrom autoimun yang menyebabkan kerusakan pada organ internal atau kerusakan terpisah pada kelenjar paratiroid.

    Hipoparatiroidisme kongenital didiagnosis pada anak-anak yang lahir tanpa kelenjar paratiroid atau dengan disfungsi abnormal pada organ ini. Gejalanya didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, dan mungkin sementara atau permanen. Dalam beberapa kasus, hipoparatiroidisme kongenital disebut idiopatik, karena penyebab pasti tidak dapat ditentukan.

    Penyebab umum lainnya dari hipoparatiroidisme adalah kadar magnesium yang rendah dalam darah. Jenis penyakit ini disebut fungsional, karena ketika kadar normal magnesium dipulihkan, itu menghilang. Penurunan magnesium menyebabkan penurunan jumlah kalsium dalam darah, tanpa tingkat magnesium yang adekuat, kelenjar paratiroid tidak berfungsi sesuai kebutuhan. Sebagai contoh, dalam alkoholisme kronis, magnesium dalam defisiensi konstan. Penyakit lain di mana tingkat magnesium jauh lebih rendah dari biasanya: malabsorpsi, malnutrisi, diabetes, diare kronis, penyakit ginjal, dan minum obat tertentu.

    Hipoparatiroidisme juga bisa disebabkan oleh kadar magnesium yang terlalu tinggi. Ini terjadi ketika magnesium mengaktifkan protein CASR dalam sel paratiroid dan menghambat sekresi hormon paratiroid. Kondisi ini disebut hypermagnesemia. Tampaknya melanggar fungsi ginjal, ketika magnesium diambil untuk pengobatan, misalnya, selama terapi tokolitik pada wanita (untuk pencegahan kelahiran prematur).

    Gejala hipoparatiroidisme:

    • kesemutan atau sensasi terbakar (paresthesia) di ujung jari, jari kaki, dan di bibir;
    • nyeri otot atau kram di kaki, perut, atau wajah;
    • kedutan, kejang otot, terutama di sekitar mulut, dan kejang tangan dan tenggorokan;
    • kelelahan atau kelemahan;
    • menstruasi yang menyakitkan;
    • rambut rontok (misalnya, alis yang menipis);
    • kulit kering, mengeras, kuku rapuh;
    • migrain, depresi, perubahan suasana hati, masalah ingatan.

    Gejalanya dapat bermanifestasi dengan mudah atau menjadi sangat parah. Kadang-kadang setelah kejang dan kejang, pasien kehilangan kesadaran.

    Gejala tambahan: kelemahan umum, keterbelakangan gigi (terutama pada bentuk bawaan penyakit), khususnya, hipoplasia pada enamel gigi, malformasi akar gigi dan peningkatan risiko penyakit kavitas (karies dan lain-lain). Selain itu, suara serak atau perubahan timbre, mengi dan sesak napas (sesak napas) dapat terjadi. Memperbaiki pulmonary dan bronchial spasms. Bronkospasme (laringisme) adalah gejala berbahaya karena menyebabkan asfiksia. Laringospasme menyebabkan penutupan ujung atas trakea dan tidak memungkinkan udara masuk ke paru-paru. Gejala ini jarang terjadi. Di antara komplikasi serius juga bisa dicatat katarak, tanda-tanda gagal jantung. Pada beberapa pasien, kalsifikasi diamati, yaitu, endapan kalsium di otak dan ginjal, peningkatan tekanan tulang belakang dan intrakranial.

    Pseudohypoparathyroidism

    Pseudohypoparathyroidism adalah penyakit herediter langka dari sistem rangka di mana tubuh meniru hipoparatiroidisme. Ada pelanggaran kadar normal kalsium dan fosfor, yang sering disertai dengan keterbelakangan mental dan cacat fisik. Dipercaya bahwa penyebab pseudohipoparatiroidisme adalah resistensi ginjal dan skelet terhadap aksi hormon paratiroid. Keadaan seperti itu muncul sebagai akibat dari defek spesifik dari cytoreceptors. Pseudohypoparathyroidism adalah penyakit yang secara genetis heterogen. Ginjal pasien dengan diagnosis semacam itu kehilangan kepekaannya terhadap hormon paratiroid. Karena ini, jumlah fosfor dalam urin menurun, hiperfosfatemia dan hipokalsemia muncul.

    Gejala Pseudohypoparathyroidism

    Tanda-tanda klinis pseudohypoparathyroidism mirip dengan gejala hipoparatiroidisme idiopatik. Diantaranya: kalsifikasi di jaringan subkutan, bisul. Ada keterbelakangan mental. Tanda-tanda eksternal: wajah bulat bengkak, obesitas, brachydactyly, hipoplasia email, pembentukan oksalat di kandung kemih.

    Pengobatan pseudohypoparathyroidism

    Hipokalsemia sedang dirawat: pemberian kalsium dalam dosis yang diperlukan untuk mempertahankan kadar darahnya. Vitamin D sangat penting, dosis pemuatan dihitung sebagai 2000 IU / kg berat badan per hari, tetapi tidak lebih dari 100.000 IU per hari. Untuk mencegah overdosis vitamin D, perlu untuk mengontrol konsentrasi kalsium dalam darah setiap 3-7 hari selama dua minggu pertama pengobatan dan sebulan sekali untuk 2-3 bulan berikutnya. Setelah mencapai konsentrasi kalsium yang stabil dalam darah, cukup untuk memeriksanya sekali setiap 2-3 bulan.

    Diet yang direkomendasikan dengan produk pembatasan mengandung fosfor. Ketika malapetaka kelenjar endokrin, terapi hormon diindikasikan.

    Tetani paratiroid

    Tetani paratiroid adalah komplikasi serius yang langka yang terjadi setelah operasi pada kelenjar tiroid. Dan meskipun operasi modern telah mengurangi kejadian dari 1,5 menjadi 0,5 persen, jumlah sebenarnya kasus tetani paratiroid meningkat karena meningkatnya jumlah operasi pada kelenjar tiroid dan paratiroid.

    Gejala-gejala kondisi ini bersifat sementara, menyerupai gejala hipoparatiroidisme dan menghilang ketika fungsi normal dari kelenjar dipulihkan.

    Pengobatan: ditunjukkan garam kalsium intravena, diet seimbang, jika perlu - terapi hormon.

    Hipoparatiroidisme

    Hipoparatiroidisme adalah penyakit yang berkembang karena kurangnya hormon paratiroid disekresikan oleh kelenjar paratiroid, atau pelanggaran sensitivitas jaringan reseptor untuk itu. Penurunan aktivitas fungsional kelenjar paratiroid berbagai genesis diamati pada 0,3-0,4% dari populasi dan dapat terjadi pada semua usia, yang menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor. Ada hipoparatiroidisme kongenital, pasca operasi, pasca-trauma, autoimun dan idiopatik. Dalam perjalanan diagnosis hipoparatiroidisme, penentuan hormon paratiroid, Ca dan P dalam darah, deteksi osteosklerosis selama pemeriksaan X-ray dan densitometri adalah penting.

    Hipoparatiroidisme

    Hipoparatiroidisme adalah penyakit yang berkembang karena kurangnya hormon paratiroid disekresikan oleh kelenjar paratiroid, atau pelanggaran sensitivitas jaringan reseptor untuk itu. Penurunan aktivitas fungsional kelenjar paratiroid berbagai genesis diamati pada 0,3-0,4% dari populasi dan dapat terjadi pada semua usia, yang menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor.

    Penyebab hipoparatiroidisme

    Hormon paratiroid bersama dengan hormon tiroid kalsitonin dan vitamin D bertanggung jawab untuk pengaturan dalam tubuh metabolisme kalsium-fosfor. Kekurangannya menyebabkan penurunan kadar kalsium darah dan peningkatan kadar fosfat. Akibatnya, keseimbangan mineral terganggu (kesetimbangan antara K, Na, Mg ion), permeabilitas membran sel, yang dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan neuromuskular dan kejang. Hipokalsemia dan hiperfosfatemia berkontribusi pada pengendapan garam kalsium di organ internal dan di dinding pembuluh darah.

    Perkembangan hipoparatiroidisme sering dikaitkan dengan penyakit kelenjar tiroid, yang dijelaskan oleh lokasi anatomi dekat mereka dan hubungan fungsional dekat. Hipoparatiroidisme dapat berkembang sebagai hasil dari:

    • operasi pada kelenjar tiroid atau organ lain dari leher dengan kerusakan pada kelenjar paratiroid. Hipoparatiroidisme pasca operasi biasanya terjadi setelah pengangkatan kelenjar tiroid (tiroidektomi) lengkap dengan diagnosis onkologis;
    • perdarahan paratiroid pada cedera leher;
    • proses inflamasi pada kelenjar paratiroid;
    • metastasis tumor di kelenjar paratiroid dan daerah leher;
    • kelainan kongenital (perkembangan kelenjar paratiroid intrauterin) - ditemukan pada sindrom Di Georgie yang ditandai oleh gangguan perkembangan kelenjar paratiroid, thymus aplasia, dan cacat jantung kongenital;
    • paparan radiasi (dalam pengobatan gondok beracun dengan yodium radioaktif);
    • gangguan endokrin (hipotiroidisme primer, insufisiensi adrenal kronis);
    • sindrom autoimun, penyakit sistemik (hemochromatosis dan amyloidosis).

    Klasifikasi hipoparatiroidisme

    Endokrinologi modern mengidentifikasi bentuk-bentuk hipoparatiroidisme berikut, karena sifat dari penyakit ini:

    • akut - kondisi sulit untuk mengimbangi, sering ada serangan kejang yang berat;
    • kronis - jarang terjadi serangan yang dipicu oleh infeksi, aktivitas fisik, ketegangan gelisah, menstruasi, trauma psikologis). Eksaserbasi hipoparatiroidisme biasanya terjadi pada musim semi dan musim gugur. Perawatan yang adekuat memungkinkan untuk remisi jangka panjang.
    • laten (tersembunyi) - manifestasi eksternal tidak ada, hanya terdeteksi ketika melakukan pemeriksaan khusus.

    Dengan mempertimbangkan alasannya, hipoparatiroidisme terisolasi:

    • pasca operasi (setelah intervensi bedah pada kelenjar tiroid dan paratiroid);
    • pasca-trauma (setelah radiasi dan infeksi, perdarahan, dll.);
    • idiopatik, autoimun;
    • kongenital (karena tidak adanya atau keterbelakangan kelenjar paratiroid).

    Gejala hipoparatiroidisme

    Manifestasi klinis utama hipoparatiroidisme adalah sindrom konvulsi (tetanic). Peningkatan rangsangan neuromuskular dengan sekresi hormon paratiroid yang tidak cukup menyebabkan kejang - kontraksi otot yang kuat, disertai dengan rasa sakit.

    Serangan kram dapat didahului oleh perasaan mati rasa, kekakuan otot, "merinding merinding" di atas bibir atas, pada jari dan jari kaki, kesemutan, pendinginan ekstremitas. Setelah prekursor, konvulsi kelompok otot individu muncul, secara simetris terletak di kedua sisi (biasanya otot-otot lengan, kemudian otot-otot kaki). Kadang-kadang otot-otot wajah terpengaruh, lebih jarang otot-otot tubuh dan organ-organ internal.

    Bergantung pada otot yang berkontraksi, manifestasi khas berkembang pada bagian organ yang terkait.

    Sindrom spasmodik pada hipoparatiroidisme dimanifestasikan oleh spasme otot:

    • ekstremitas atas dan bawah (terutama otot yang terkena - fleksor). Dengan kram di lengan - ekstremitas atas ditekuk pada sendi siku dan karpal dan ditekan ke tubuh;
    • wajah (ditandai dengan rahang terkatup, sudut mulut yang diturunkan, alis bergeser, kelopak mata setengah mata);
    • pembuluh jantung (rasa sakit yang tajam dirasakan);
    • batang (ekstensi belakang dari bagasi terjadi);
    • leher, otot interkostal, diafragma dan otot perut (menyebabkan kesulitan bernapas, sesak napas, bronkospasme);
    • esofagus, lambung, usus (ada pelanggaran menelan, sembelit, kolik usus);
    • kandung kemih dengan anuria (kurangnya buang air kecil).

    Pada hipoparatiroidisme, kejang terasa menyakitkan, dengan bentuk ringan penyakit, mereka terjadi 1-2 kali seminggu dan dapat berlangsung selama beberapa menit; dalam bentuk parah terjadi berulang kali pada siang hari dan berlangsung beberapa jam. Mereka dapat muncul secara spontan, atau mereka dapat diprovokasi oleh beberapa jenis rangsangan eksternal (mekanik, nyeri, termal, listrik). Spasme otot dapat disertai dengan pucat kulit, penurunan tekanan, palpitasi, dan gangguan pencernaan (muntah, diare). Pada kasus hipoparatiroidisme berat, pasien mungkin pingsan.

    Gangguan vegetatif pada hipoparatiroidisme dimanifestasikan oleh gejala keringat berlebih, pusing, pingsan; dering, perasaan "meletakkan" di telinga, kehilangan pendengaran; gangguan konsentrasi visual dan visi senja; nyeri dan gangguan denyut jantung; pelanggaran sensitivitas reseptor (pendengaran - peningkatan kepekaan terhadap suara kasar, kebisingan, musik keras; semangat - penurunan kepekaan terhadap asam dan meningkat menjadi manis dan pahit, pelanggaran persepsi yang memadai terhadap suhu sekitar - rasa dingin atau panas).

    Dengan tingkat Ca yang berkepanjangan dalam darah pasien dengan hipoparatiroidisme, perubahan mental diamati: penurunan kecerdasan, memori, neurosis, labilitas emosional (depresi, depresi), gangguan tidur.

    Hipoparatiroidisme kronis menyebabkan gangguan trofik. Karakteristik mengupas, kekeringan dan perubahan pigmentasi kulit, kuku rapuh, munculnya vesikula dengan kandungan serosa pada kulit, eksim, penyakit jamur. Ada pelanggaran pertumbuhan rambut, kebotakan parsial atau lengkap, beruban dini. Jaringan gigi rusak: pembentukan gigi terganggu pada anak-anak, area hipoplasia email terdeteksi; pada pasien dari semua kelompok umur - kerusakan pada enamel gigi, perkembangan karies. Anak-anak juga memiliki kelambanan dalam pertumbuhan.

    Dengan hipoparatiroidisme yang berkepanjangan dapat mengembangkan katarak (kekeruhan lensa dengan penurunan ketajaman penglihatan dan perkembangan kebutaan). Dengan perjalanan penyakit laten, kejang otot dapat terjadi selama infeksi akut, intoksikasi, kehamilan, defisiensi vitamin.

    Komplikasi hipoparatiroidisme

    Dengan penurunan tajam tingkat Ca dalam darah, terjadi krisis hypocalcemic (tetany). Kejang konvulsif terjadi secara spontan atau sebagai akibat dari iritasi eksternal (mekanik, akustik, hiperventilasi). Biasanya, itu dimulai tiba-tiba, lebih jarang dengan gejala - prekursor (penampilan kelemahan umum, paresthesia di wajah dan ujung jari), dengan kedutan cepat otot individu, kemudian kejang tonik atau klonik.

    Ketika spasme otot-otot tangan meningkatkan nada otot-otot fleksor, (tangan mengambil posisi "dokter kandungan tangan"). Dengan kram otot di kaki, otot ekstensor lebih tegang (melenturkan telapak kaki - “kuda”). Ada kram yang menyakitkan selama serangan tetani, tetapi pasien sadar. Spasme otot yang halus dapat menunjukkan kolik hati atau ginjal.

    Perkembangan bronkospasme dan laringisme sangat terganggu pernapasan dan mengancam jiwa untuk pasien dengan hipoparatiroidisme, terutama anak-anak. Tidak dapat diubah dalam hipoparatiroidisme adalah komplikasi karena kekurangan kalsium yang berkepanjangan - katarak, kalsifikasi jaringan otak dan organ lainnya.

    Diagnosis hipoparatiroidisme

    Diagnosis bentuk klinis eksplisit hipoparatiroidisme didasarkan pada hasil pemeriksaan eksternal pasien, adanya riwayat khas (operasi sebelumnya pada kelenjar tiroid atau paratiroid, terapi radiasi dengan yodium radioaktif), gejala peningkatan rangsangan neuromuskular (kesiapan kejang atau serangan kejang tonik).

    Diagnosis laboratorium hipoparatiroidisme melibatkan studi tentang tingkat kalsium dan fosfor, hormon paratiroid dalam darah dan urin. Pada hipoparatiroidisme, hiperfosfatemia, hipokalsemia, penurunan konsentrasi hormon paratiroid dalam serum darah, hipoksiuria, hipofosaturia diamati.

    Pada radiografi, osteosklerosis dan kalsifikasi kartilago kosta ditentukan, menurut hasil densitometri, peningkatan kepadatan tulang. MRI mendeteksi pengendapan Ca di organ internal, jaringan subkutan, dan ganglia otak. Untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk hipoparatiroidisme yang tersembunyi, tes-tes dilakukan untuk menentukan peningkatan kesiapan kejang, suatu tes dengan hiperventilasi.

    Pengobatan Hypoparathyroidism

    Terapi hipoparatiroidisme dan pencegahan kejang konvulsif dilakukan di bawah pengawasan konstan endokrinologis. Diet kaya kalsium, magnesium dan miskin fosfor (produk susu, sayuran, buah-buahan) diresepkan. Pembatasan tajam atau penolakan produk daging diperlukan pada periode eksaserbasi hipoparatiroidisme. Asupan makanan dari vitamin D2 (ergocalciferol), yang terkandung dalam kuning telur, hati, minyak ikan, adalah penting.

    Pada hipoparatiroidisme, persiapan kalsium ditentukan (kalsium karbonat, kalsium glukonat). Untuk meningkatkan penyerapan kalsium dalam usus, asupan simultan dengan amonium klorida, jus lambung, atau asam hidroklorat encer adalah wajib. Kompensasi kondisi dalam kasus hipoparatiroidisme dengan monoterapi kalsium tidak sepenuhnya menormalkan tingkatnya dalam darah, oleh karena itu suplemen vitamin D (ergocalciferol, alfacalcidol, colecalciferol) juga digunakan. Untuk mengaktifkan produksi vitamin D di tubuh mereka sendiri, pasien dengan hipoparatiroidisme kronis direkomendasikan radiasi ultraviolet fisioterapi moderat atau berjemur.

    Obat antikonvulsan dan obat penenang (luminal, bromides) diresepkan untuk mencegah sindrom kejang; dalam kasus krisis hypocalcemic, larutan kalsium glukonat diberikan secara intravena.

    Prognosis untuk hipoparatiroidisme

    Data prognostik untuk hipoparatiroidisme menguntungkan. Perawatan hipoparatiroidisme dan pencegahan kejang konvulsif membutuhkan pemantauan konstan oleh endokrinologis. Pemantauan dilakukan untuk menilai kompensasi penyakit dan memperbaiki jalannya pengobatan 1 kali dalam 3 bulan, sekali setiap enam bulan, pemeriksaan oleh okuli tentang kemungkinan pengembangan katarak diperlukan.

    Pencegahan hipoparatiroidisme

    Untuk mencegah hipoparatiroidisme selama intervensi bedah pada kelenjar tiroid, teknik bedah hemat diterapkan pada kelenjar paratiroid. Pasien dengan gondok beracun berulang untuk menghindari perkembangan hipoparatiroidisme dianjurkan untuk melakukan terapi radiasi dengan yodium radioaktif daripada operasi. Penting untuk mencegah komplikasi pasca operasi (adhesi, infiltrat), yang dapat mengganggu suplai darah ke kelenjar paratiroid, serta deteksi dini pada pasien setelah operasi tiroid dari gejala peningkatan rangsangan neuromuskular dan tindakan yang tepat waktu.

    Untuk mencegah sindrom kejang dan pengembangan krisis hypocalcemic akut di hipoparatiroidisme, perlu untuk mengecualikan faktor memprovokasi, untuk mencegah intoksikasi dan infeksi. Pasien dengan hipoparatiroidisme perlu mengikuti diet: itu harus diperkaya dengan kalsium dan terbatas pada fosfor, perlu untuk benar-benar meninggalkan produk daging, karena mereka menyebabkan perkembangan tetany. Ketika hipoparatiroidisme adalah kontrol peredaran terhadap isi Ca dan P dalam darah.

    Hipoparatiroidisme

    Hipoparatiroidisme adalah penyakit yang berkembang di tubuh manusia sebagai akibat dari kurangnya hormon paratiroid atau melanggar sensitivitas reseptor jaringan untuk itu. Zat ini diproduksi oleh kelenjar paratiroid. Aktivitas kelenjar paratiroid berkurang karena berbagai alasan pada orang pada usia berapa pun (menurut statistik, penyakit ini diamati pada 0,3-0,4% dari populasi). Karena itu, penyakit ini jarang terjadi. Konsekuensi dari penyakit ini adalah pelanggaran dalam proses metabolisme kalsium dan fosfor, yang menyebabkan hipokalsemia (jumlah kalsium dalam jaringan tulang dan darah menurun) dan hyperphosphatasemia (tingkat fosfor meningkat).

    Penyebab hipoparatiroidisme

    Metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh manusia disediakan oleh hormon paratiroid, kalsitonin (hormon tiroid), dan vitamin D. Oleh karena itu, dengan kurangnya hormon paratiroid, metabolisme ini tidak hanya terganggu, tetapi kegagalan terjadi pada keseimbangan mineral (tidak ada keseimbangan antara K, Na, Mg). Permeabilitas membran sel berkurang, sebagai akibat dari yang ada peningkatan rangsangan neuromuskular, dan kejang terjadi. Selain itu, pada pasien dengan hipoparatiroidisme, garam kalsium disimpan di dinding pembuluh darah dan di organ internal.

    Hipoparatiroidisme primer dimanifestasikan karena ketiadaan, kerusakan atau pengangkatan kelenjar paratiroid sepenuhnya.

    Penyakit ini juga berkembang pada orang dengan gangguan tiroid, karena ada hubungan fungsional antara kelenjar ini dan kelenjar paratiroid.

    Alasan yang berkontribusi pada pengembangan penyakit ini adalah beberapa faktor.

    Hipoparatiroidisme pada anak-anak dan orang dewasa kadang-kadang muncul setelah operasi pada kelenjar tiroid atau setelah operasi pada organ lain dari leher, yang dapat merusak kelenjar paratiroid. Hipoparatiroidisme pasca operasi biasanya berkembang pada pasien yang benar-benar dikeluarkan dari kelenjar tiroid karena kanker.

    Ada penyebab lain dari penyakit ini: perdarahan di kelenjar paratiroid yang terjadi setelah cedera leher, peradangan di kelenjar ini, metastasis ke leher dan langsung ke kelenjar paratiroid pada kanker.

    Gejala hipoparatiroidisme juga dapat menampakkan diri sebagai konsekuensi dari kelenjar paratiroid kongenital, efek radiasi pada tubuh manusia, gangguan endokrin, serta penyakit sistemik autoimun.

    Perawatan hipoparatiroidisme harus segera dilakukan setelah diagnosis ini ditetapkan. Memang, dalam kasus yang parah, kecacatan pasien mungkin bahkan merupakan akibat dari penyakit tersebut.

    Klasifikasi

    Spesialis modern membagi hypoparathyroidism menjadi beberapa bentuk berbeda, dipandu oleh kekhasan jalannya penyakit. Dalam bentuk akut dari penyakit, pasien relatif sering menunjukkan serangan kejang yang parah, kondisinya sulit untuk dikompensasi.

    Dalam bentuk kronis kejang hipoparatiroidisme jarang terjadi. Ini terjadi setelah infeksi di dalam tubuh, serta sebagai akibat dari pengerahan tenaga yang berat, stres. Pada wanita, eksaserbasi dapat terjadi setelah menstruasi. Paling sering, penyakit ini diperparah pada musim semi dan musim gugur. Dengan pendekatan pengobatan yang tepat, ada periode remisi yang panjang.

    Ketika bentuk hipoparatiroidisme laten tidak diamati manifestasi eksternal dari penyakit, dan tanda-tanda penyakit hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan khusus dari orang tersebut.

    Ada juga klasifikasi, yang memperhitungkan alasan yang hypoparathyroidism memanifestasikan dirinya:

    • Pascaoperasi - berkembang sebagai konsekuensi dari operasi bedah di leher atau di kelenjar tiroid.
    • Pasca-traumatik - memanifestasikan dirinya setelah radiasi atau paparan pada tubuh infeksi, serta sebagai akibat dari cedera, pendarahan, dll.
    • Bawaan - dengan patologi perkembangan intrauterin.
    • Idiopatik, hipoparatiroidisme autoimun.

    Gejala

    Gejala utama dalam perkembangan hipoparatiroidisme adalah sindrom kejang (tetanic). Kejang terjadi sebagai akibat dari rangsangan neuromuskular yang kuat, yang memanifestasikan dirinya dengan penurunan produksi hormon paratiroid dalam tubuh. Akibatnya, seseorang menderita kontraksi otot intens yang disertai dengan rasa sakit.

    Sebelum terjadinya kejang, seseorang mungkin merasa mati rasa, kekakuan otot. Kadang-kadang ada "merinding" di jari-jari kaki, di atas bibir atas. Kaki dan tangan bisa menjadi dingin. Semua ini adalah pertanda kejang. Sebagai aturan, kontraksi kejang terjadi pada kelompok otot yang terpisah, yang terletak secara simetris di kedua sisi. Awalnya, kram menutupi otot-otot lengan, diikuti oleh otot-otot kaki. Kram juga bisa memengaruhi otot-otot wajah, sedangkan otot-otot organ dalam tubuh sangat jarang sempit.

    Pada sindrom konvulsi ekstremitas atas dan bawah, otot fleksor biasanya terpengaruh. Jika kram menyentuh lengan, ekstremitas membungkuk pada sendi siku dan karpal dan menekan tubuh. Dengan kejang-kejang di wajah pasien, rahang dikompresi, alis digerakkan, sudut mulut dan kelopak mata diturunkan.

    Dengan kejang-kejang pembuluh jantung, serangan rasa sakit yang tajam di wilayah hati dirasakan. Konvulsi dari ekstensi manifestasi batang tubuh belakang. Seorang pasien yang mengalami kram leher, diafragma otot interkostal, atau otot perut mengalami kesulitan bernapas, bronkospasme, dan sesak napas. Jika kejang menutupi perut, esofagus, usus, maka fungsi menelan terganggu, sembelit, kolik usus dapat terjadi. Ketika kejang anuria kandung kemih berkembang (pasien tidak memiliki output urin).

    Konvulsi pada hipoparatiroidisme selalu menyakitkan. Jika pasien memiliki bentuk penyakit yang ringan, maka serangan tersebut dapat terjadi hingga 2 kali seminggu, sedangkan serangan berlangsung beberapa menit. Pada hipoparatiroidisme berat, kejang bisa berkembang beberapa kali sehari, dan serangan berlangsung selama beberapa jam. Kadang-kadang serangan berkembang secara spontan, tetapi sering kali terjadi sebagai akibat paparan terhadap stimulus eksternal tertentu. Ketika kejang otot pada pasien dapat mengubah kulit pucat, ada penurunan tekanan, palpitasi jantung, masalah pencernaan. Kadang-kadang, dalam penyakit yang parah, seseorang bahkan mungkin kehilangan kesadaran.

    Terwujud dengan penyakit ini dan gangguan vegetatif: berkeringat parah, pingsan, pusing, sensasi tinnitus dan gangguan pendengaran, gangguan konsentrasi penglihatan, serta penglihatan pada malam hari. Sensitivitas reseptor juga dapat terganggu, akibatnya ada peningkatan persepsi terhadap suara keras, makanan yang pahit dan manis, sensasi panas atau dingin yang tajam.

    Jika kadar kalsium yang rendah dicatat selama periode yang panjang, maka pasien mungkin juga mengalami perubahan yang nyata dalam jiwa. Mereka telah mengurangi ingatan, kecerdasan, manifestasi depresi, kurang tidur.

    Dalam bentuk kronis penyakit ini terjadi gangguan tropik. Perubahan terjadi pada kondisi kulit: menjadi kering, serpihan. Pigmentasi dapat berubah, penyakit jamur, eksim dapat berkembang. Pertumbuhan rambut rusak, kebotakan, uban pada usia muda kadang-kadang dicatat. Jaringan gigi dapat rusak, yang terutama terlihat pada anak-anak selama pembentukan gigi. Untuk pasien dewasa yang ditandai dengan perkembangan karies. Anak-anak juga dapat tertinggal di belakang rekan-rekan yang sehat dalam pertumbuhan.

    Pasien yang menderita hipoparatiroidisme untuk periode yang lama mungkin mengalami katarak. Jika pasien memiliki bentuk laten penyakit, maka kejang dapat terjadi pada penyakit infeksi, kehamilan, intoksikasi, kekurangan vitamin.

    Komplikasi

    Jika kadar kalsium dalam darah seseorang menurun tajam, maka perkembangan krisis hypocalcemic dapat menjadi konsekuensi dari fenomena ini. Perkembangan kejang kejang terjadi secara spontan atau di bawah pengaruh rangsangan. Ketika ekstremitas tersumbat, nyeri dicatat, dan bronkospasme dan spasme laring dapat mengancam jiwa pasien, karena ada masalah pernapasan yang tajam. Fenomena semacam itu sangat berbahaya bagi anak-anak.

    Beberapa fenomena dengan hipoparatiroidisme tidak dapat diubah. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pengapuran jaringan otak, organ lain, serta katarak.

    Diagnostik

    Selama diagnosis, spesialis awalnya melakukan pemeriksaan eksternal terhadap pasien, serta mempelajari sejarah. Dokter harus mencari tahu apakah operasi dilakukan pada kelenjar tiroid atau paratiroid, apakah pasien menjalani terapi radiasi. Selain itu, penting untuk menentukan adanya tanda-tanda peningkatan rangsangan neuromuskular.

    Tes laboratorium lebih lanjut dilakukan, di mana kandungan dalam darah dan air seni hormon paratiroid, kalsium, fosfor ditentukan. Pemeriksaan X-ray juga dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan kalsifikasi kartilago kosta, osteosclerosis. Studi densitometri menunjukkan peningkatan kepadatan tulang. Kadang-kadang pasien juga mengalami MRI, untuk menentukan adanya deposit kalsium di organ internal, jaringan otak, di jaringan subkutan. Untuk menentukan aritmia, yang menyebabkan hipokalsemia, suatu ECG diresepkan.

    Untuk menentukan bentuk hipoparatiroidisme laten, pasien diberi tes untuk menentukan kesiapan kejang yang meningkat.

    Pengobatan

    Penting bahwa pengobatan hipoparatiroidisme dilakukan di bawah pengawasan konstan dari spesialis endokrinologi. Terapi dipilih untuk mencegah kejang konvulsif. Pasien harus selalu mengikuti diet khusus yang kaya makanan dan hidangan dengan kandungan kalsium tinggi dan pada saat yang sama dengan kandungan fosfor yang rendah. Ini adalah produk susu, buah-buahan, sayuran. Jika eksaserbasi penyakit terjadi, pasien harus benar-benar meninggalkan produk daging. Selain itu, diet harus mengandung makanan yang diperkaya dengan vitamin D2 - kuning telur, minyak ikan, hati.

    Perawatan hipoparatiroidisme melibatkan mengonsumsi suplemen kalsium. Untuk meningkatkan penyerapan unsur ini di usus, sejajar dengan pasien, persiapan amonium klorida, asam hidroklorat encer atau jus lambung diresepkan.

    Selain itu, persiapan vitamin D digunakan.Untuk membuat proses produksi vitamin D dalam tubuh lebih intens, pasien dianjurkan untuk tinggal cukup di bawah sinar matahari atau radiasi ultraviolet fisioterapi.

    Untuk mencegah manifestasi kejang, obat penenang dan antikonvulsan, serta obat antispasmodic diresepkan. Untuk mengurangi penyerapan fosfor dalam usus, pasien diperlihatkan mengambil aluminium hidroksida, yang mampu mengikat fosfor dalam usus. Dengan perkembangan krisis hypocalcemic, solusi kalsium glukonat intravena disuntikkan.

    Salah satu perawatan baru untuk hipoparatiroidisme adalah operasi - transplantasi kelenjar paratiroid.

    Pengobatan bentuk kronis penyakit berlanjut sepanjang hidup. Dokter harus memilih dosis obat, dan dengan pendekatan terapi yang tepat, kondisi pasien dapat dinormalkan.

    Pencegahan

    Untuk mencegah perkembangan hipoparatiroidisme, perlu menggunakan teknik operasional hemat selama intervensi bedah pada kelenjar tiroid. Penting untuk memperhatikan masalah pencegahan komplikasi setelah operasi semacam itu untuk mencegah pembentukan adhesi dan infiltrat. Jika pasien yang telah menjalani operasi semacam itu menunjukkan tanda-tanda rangsangan neuromuskular yang tinggi, penting untuk segera memeriksa pasien dan memastikan terapi yang benar.

    Penting untuk mengecualikan efek dari semua faktor memprovokasi dalam hipoparatiroidisme untuk mencegah sindrom kejang dan manifestasi krisis hipokalsemia akut. Ukuran penting dalam pengobatan dan pencegahan adalah nutrisi yang tepat.

    Hipoparatiroidisme

    Hipoparatiroidisme adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari sekresi kelenjar paratiroid yang kurang dari hormon paratiroid atau gangguan kerentanan organ target terhadapnya, yang dimanifestasikan oleh gangguan fosfor dan metabolisme kalsium.

    Penyakit ini diamati pada 0,3-0,4% dari populasi, mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin.

    Penyebab dan faktor risiko

    Pada manusia, metabolisme kalsium dan fosfor diatur oleh aksi bersama hormon paratiroid, vitamin D dan kalsitonin (hormon tiroid). Kurangnya hormon paratiroid menyebabkan peningkatan konsentrasi fosfat darah dan penurunan kalsium secara bersamaan. Ketidakseimbangan ini menyebabkan gangguan lebih lanjut pada metabolisme mineral, terutama ion magnesium, natrium, dan kalium. Hasilnya adalah peningkatan rangsangan neuromuskular, dimanifestasikan oleh kejang. Selain itu, kandungan garam kalsium yang berlebihan dalam darah berkontribusi pada deposisi mereka pada dinding bagian dalam pembuluh darah dan di organ internal.

    • kerusakan iatrogenik pada kelenjar paratiroid (selama intervensi bedah pada organ leher, terutama pada kelenjar tiroid);
    • cedera leher, disertai perdarahan ke kelenjar paratiroid;
    • penyakit radang kelenjar paratiroid;
    • metastasis di jaringan leher dan kelenjar paratiroid;
    • Di Georgie syndrome - patologi genetik yang ditandai oleh perkembangan abnormal kelenjar paratiroid (serta cacat jantung kongenital dan thymus aplasia);
    • paparan radiasi pengion;
    • berbagai ketidakseimbangan hormon (insufisiensi adrenal kronis, hipotiroidisme primer);
    • beberapa penyakit autoimun dan sistemik (amyloidosis, hemochromatosis).

    Bentuk penyakitnya

    Menurut perjalanan klinis, bentuk hipoparatiroidisme berikut ini dapat dibedakan:

    1. Pedas Ini ditandai dengan serangan-serangan kejang yang sering, kompensasi sulit untuk dicapai.
    2. Kronis. Konvulsi terjadi relatif jarang, biasanya dipicu oleh trauma psikologis, menstruasi, gelisah atau kelelahan fisik, penyakit menular, dan perubahan musim (eksaserbasi sering terjadi pada musim gugur dan musim semi). Terapi memastikan pencapaian remisi jangka panjang.
    3. Tersembunyi (laten). Ini berlangsung tanpa tanda-tanda klinis dan didiagnosis hanya menurut hasil laboratorium dan pemeriksaan instrumental.
    Salah satu komplikasi hipoparatiroidisme yang paling sering terjadi adalah krisis hypocalcemic. Ini berkembang karena penurunan cepat konsentrasi kalsium serum.

    Tergantung pada penyebabnya, hipoparatiroidisme dibedakan:

    • pasca operasi - berkembang sebagai komplikasi setelah operasi pada kelenjar paratiroid dan tiroid;
    • pasca-trauma - disebabkan oleh kerusakan jaringan kelenjar paratiroid oleh cedera, perdarahan, aksi radiasi pengion;
    • bawaan - disebabkan oleh hipoplasia atau aplasia kelenjar paratiroid;
    • autoimun - hasil pembentukan antibodi ke jaringan kelenjar paratiroid;
    • idiopatik - penyebabnya tidak dapat ditentukan.

    Gejala

    Manifestasi klinis utama dari hipoparatiroidisme adalah perkembangan sindrom tetanik (konvulsif). Kejang sering didahului oleh gejala prekursor:

    • ekstremitas dingin;
    • kesemutan di kaki atau lengan;
    • merinding di atas bibir atas;
    • kekakuan, mati rasa otot.

    Kram biasanya memengaruhi otot-otot yang terletak secara simetris di ekstremitas atas dan bawah. Kurang umum, otot-otot wajah, batang tubuh, dan organ-organ dalam tertarik ke dalam serangan.

    Fitur kejang otot di hipoparatiroidisme:

    • dengan kejang anggota badan atas, tangan ditekan ke tubuh, membengkokkan pergelangan tangan dan sendi siku;
    • kejang-kejang otot meniru disertai dengan terkulainya kelopak mata, alis bergeser, kompresi karakteristik rahang dan menurunkan sudut mulut;
    • kejang kejang pembuluh koroner yang dimanifestasikan oleh serangan angina pektoris;
    • kram otot-otot tubuh mengarah ke perpanjangan tajam punggungnya;
    • kram otot perut, diafragma, otot interkostal dan otot leher menyebabkan sesak napas, sesak nafas;
    • kejang otot-otot halus organ-organ saluran cerna secara klinis dimanifestasikan oleh kolik usus, disfagia;
    • kram otot-otot kandung kemih menyebabkan anuria.

    Tidak seperti kejang yang disebabkan oleh penyebab lain, kejang pada hipoparatiroidisme sangat menyakitkan. Dalam bentuk ringan penyakit, mereka bertahan beberapa menit dan terjadi 1-2 kali sehari. Bentuk hipoparatiroidisme yang parah dimanifestasikan oleh kejang konvulsif yang berkepanjangan, kadang-kadang disertai dengan hilangnya kesadaran, beberapa kali sehari.

    Terhadap latar belakang perjalanan panjang hypoparathyroidism, pasien mengembangkan kalsifikasi organ internal, termasuk otak, katarak.

    Hipoparatiroidisme juga ditandai oleh gangguan sistem saraf otonom:

    • keringat berlebih;
    • pusing;
    • gangguan pendengaran (meletakkan telinga, berdering di telinga);
    • gangguan visi senja (rabun senja);
    • gangguan irama jantung;
    • pelanggaran sensitivitas suhu.

    Tingkat kalsium yang rendah dalam darah menyebabkan perubahan dalam aktivitas mental yang lebih tinggi (emosi labilitas, gangguan tidur, penurunan kecerdasan).

    Terhadap latar belakang hipoparatiroidisme kronis, gangguan trofik berkembang:

    • kulit kering dan bersisik;
    • hiperpigmentasi;
    • peningkatan kuku yang rapuh;
    • eksim;
    • dermatitis jamur;
    • kebotakan;
    • katarak.

    Fitur dari perjalanan hipoparatiroidisme pada anak-anak

    Pada anak-anak, dalam banyak kasus, bentuk autoimun hipoparatiroidisme didiagnosis.

    Serangan kejang diamati pada berbagai interval. Anak mengalami sakit perut, dan kemudian mengembangkan kejang tonik dengan kepala miring ke belakang. Pernapasan terganggu, menyebabkan sianosis pada kulit.

    Serangan kejang yang sering berkontribusi pada peningkatan tekanan intrakranial, munculnya sakit kepala yang persisten dan pembengkakan pada cakram saraf optik pada anak.

    Tumbuh gigi tertunda, sedangkan mahkota gigi memiliki bentuk tidak beraturan, lapisan emailnya belum berkembang.

    Hipoparatiroidisme pada anak sering disertai dengan patologi berikut:

    • katarak;
    • keratokonjungtivitis autoimun;
    • insufisiensi utama kelenjar kelamin;
    • alopecia total atau bersarang;
    • tiroiditis limfositik kronis;
    • insufisiensi adrenal kronis;
    • Penyakit Addison - Birmera.

    Jika pengobatan hipoparatiroidisme tidak dilakukan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

    Diagnostik

    Diagnosis hipoparatiroidisme, dengan pengecualian bentuk laten penyakit, biasanya tidak sulit. Hal ini dilakukan atas dasar gambaran klinis yang khas, data anamnesis (radioterapi, operasi dan cedera pada organ leher), tanda peningkatan konduksi neuromuskular.

    Diagnosis laboratorium hipoparatiroidisme termasuk penentuan kandungan hormon paratiroid dalam darah dan urin, konsentrasi fosfor dan kalsium dalam darah. Untuk karakteristik hipoparatiroidisme:

    • hyperphosphatemia;
    • hipokalsemia;
    • hypophosphaturia;
    • hiperkalsiuria;
    • mengurangi jumlah hormon paratiroid dalam darah dan di urin.
    Hypoparathyroidism terjadi pada 0,3-0,4% dari populasi, mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin.

    • Pemeriksaan X-ray - kalsifikasi tulang rawan dari tulang rusuk dan tanda-tanda osteosklerosis terdeteksi;
    • densitometri - mendeteksi peningkatan kepadatan tulang;
    • pencitraan resonansi magnetik - endapan garam kalsium diamati di jaringan otak, jaringan subkutan dan organ internal.

    Untuk menentukan peningkatan konduktivitas neuromuskular, sampel diuji dengan hiperventilasi.

    Pengobatan

    Peran penting dalam pengobatan hipoparatiroidisme diberikan untuk terapi diet. Dalam diet harus didominasi oleh makanan dengan kandungan fosfor yang rendah, kaya magnesium, kalsium. Pasien disarankan untuk mengkonsumsi lebih banyak sayuran, buah-buahan, dan produk susu. Menu harus termasuk minyak ikan, hati, kuning telur, yaitu makanan yang kaya akan ergocalciferol (vitamin D)2). Selama periode eksaserbasi dari diet tidak termasuk hidangan daging.

    Terapi obat hipoparatiroidisme dilakukan dengan persiapan kalsium (glukonat atau kalsium karbonat), yang diambil dengan asam hidroklorat encer, jus lambung atau amonium klorida - ini meningkatkan penyerapan kalsium dari usus.

    Monoterapi hipoparatiroidisme dalam banyak kasus tidak memungkinkan untuk normalisasi kalsium dalam serum. Oleh karena itu, suplemen vitamin D juga diresepkan (colecalciferol, alfacalcidol, ergocalciferol). Sunbathing atau radiasi ultraviolet moderat juga ditampilkan.

    Untuk pencegahan kejang, antikonvulsan, misalnya, Phenobarbital (Luminal) diresepkan.

    Dengan perkembangan krisis hypocalcemic, pemberian kalsium glukonat intravena mendesak diperlukan.

    Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

    Salah satu komplikasi hipoparatiroidisme yang paling sering terjadi adalah krisis hypocalcemic. Ini berkembang karena penurunan cepat konsentrasi kalsium serum. Seorang pasien di bawah pengaruh iritasi eksternal (suara, mekanik, hiperventilasi) atau serangan spasmodik secara spontan terjadi, yang dapat berlangsung lama tanpa bantuan medis - hingga beberapa jam. Konvulsi dapat menyebar ke pita suara, otot-otot halus bronkus, yang mengarah pada pembentukan laringisme, bronkospasme, penampilan dan pertumbuhan kegagalan pernafasan akut.

    Manifestasi klinis utama dari hipoparatiroidisme adalah perkembangan sindrom tetanik (konvulsif).

    Terhadap latar belakang perjalanan panjang hypoparathyroidism, pasien mengembangkan kalsifikasi organ internal, termasuk otak, katarak.

    Prakiraan

    Prognosis menguntungkan untuk kehidupan di bawah kondisi perawatan sistematis dan tindak lanjut. Pemeriksaan endokrinologis dilakukan setidaknya 1 kali dalam 3 bulan - ini memungkinkan Anda untuk menilai kompensasi patologi secara tepat waktu dan, jika perlu, menyesuaikan rejimen pengobatan. Pasien harus menjalani pemeriksaan ophthalmologic 2 kali setahun, karena risiko pembentukan katarak tinggi.

    Pencegahan

    Untuk mencegah perkembangan hipoparatiroidisme dalam perawatan bedah penyakit kelenjar tiroid, preferensi harus diberikan kepada teknik bedah yang lembut. Dalam kasus gondok beracun berulang, diinginkan untuk melakukan perawatan dengan yodium radioaktif, daripada operasi berulang, karena risiko kerusakan pada kelenjar paratiroid dalam kasus ini sangat tinggi.

    Setelah operasi pada kelenjar tiroid dan organ lain dari leher, pencegahan aktif komplikasi pasca operasi (infiltrat, adhesi) yang dapat menyebabkan kerusakan suplai darah ke kelenjar paratiroid harus dilakukan.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Kelenjar pituitari otak, atau hipofisis dalam bahasa Latin, adalah embel-embel otak tidak berpasangan yang lebih rendah, kelenjar endokrin bulat, yang terletak di permukaan bawah otak di saku tulang khusus yang disebut "pelana Turki." Kelenjar ini "bertanggung jawab" untuk produksi hormon spesifik yang memiliki efek signifikan pada pertumbuhan manusia, fungsi reproduksi dan metabolisme.

    Tiroiditis autoimun (AIT) ditandai oleh fakta bahwa pertahanan tubuh menghasilkan antibodi terhadap sel-sel kelenjar tiroidnya sendiri. Ini mengarah pada penghancuran tubuh secara bertahap dan pelanggaran fungsi-fungsi dasarnya.

    Diabetes mellitus disebut patologi endokrin, yang dihasilkan dari absolut (tipe penyakit sentral) atau relatif (jenis ginjal penyakit) kekurangan vasopresin. Zat ini adalah hormon dari sistem hipofisis-hipofisis, yang bertanggung jawab untuk pembentukan urin sekunder yang benar melalui reabsorpsi air dan unsur-unsur vital.