Utama / Kista

Insulinoma

Insulinoma adalah tumor aktif-hormon dari sel-sel β dari pulau pankreas, mensekresi insulin secara berlebihan dan mengarah ke pengembangan hipoglikemia. Episode hipoglikemik insulinoma disertai dengan gemetar, keringat dingin, rasa lapar dan takut, takikardia, parestesi, pidato, gangguan penglihatan dan perilaku; dalam kasus yang parah - kram dan koma. Diagnosis insulinoma dilakukan dengan menggunakan tes fungsional, menentukan tingkat insulin, C-peptida, proinsulin dan glukosa darah, ultrasound pankreas, angiografi selektif. Ketika insulin diindikasikan, perawatan bedah adalah enukleasi tumor, reseksi pankreas, reseksi pancreatoduodenal atau pancreathectomy total.

Insulinoma

Insulinoma - (di 85-90% kasus) atau ganas (10-15% kasus) tumor jinak yang berasal dari β-sel Langerhans pulau memiliki aktivitas hormonal otonom dan mengarah ke hiperinsulinisme. Sekresi insulin yang tidak terkontrol disertai dengan pengembangan sindrom hipoglikemik - kompleks manifestasi adrenergik dan neuroglikopenik.

Di antara tumor aktif hormon pankreas, insulinoma membentuk 70-75%; di sekitar 10% dari kasus, mereka adalah komponen dari beberapa jenis adenomatosis endokrin I (bersama dengan gastrinoma, tumor hipofisis, adenoma paratiroid, dll). Insulinoma lebih sering terdeteksi pada orang yang berusia 40-60 tahun, pada anak-anak jarang. Insulinoma dapat ditemukan di bagian manapun dari pankreas (kepala, tubuh, ekor); dalam kasus yang terisolasi, itu adalah extrapancreatic lokal - di dinding lambung atau duodenum, omentum, gerbang limpa, hati, dan area lainnya. Biasanya ukuran insulinoma adalah 1,5 - 2 cm.

Patogenesis hipoglikemia pada insulin

Perkembangan hipoglikemia pada insulinoma disebabkan oleh sekresi insulin yang berlebihan dan tidak terkontrol oleh tumor b-sel. Biasanya, ketika kadar glukosa darah turun, ada penurunan produksi insulin dan pelepasannya ke dalam aliran darah. Dalam sel tumor, mekanisme regulasi produksi insulin dilanggar: dengan penurunan tingkat glukosa, sekresi tidak tertekan, yang menciptakan kondisi untuk pengembangan sindrom hipoglikemik.

Yang paling sensitif terhadap hipoglikemia adalah sel-sel otak, dimana glukosa berfungsi sebagai substrat energi utama. Dalam hal ini, efek neuroglikopenia diamati pada insulinoma, dan dengan perubahan hipoglikemia dystropik yang berkepanjangan dalam sistem saraf pusat berkembang. Keadaan hipoglikemik merangsang pelepasan ke dalam darah hormon kontra-insulin (noradrenalin, glukagon, kortisol, somatotropin), yang menyebabkan gejala adrenergik.

Gejala insulinoma

Selama insulinoma, fase kesejahteraan relatif dibedakan, yang secara periodik digantikan oleh manifestasi hipoglikemia dan hyperadrenalinemia reaktif yang diucapkan secara klinis. Pada periode laten, satu-satunya manifestasi insulinoma adalah obesitas dan peningkatan nafsu makan.

Serangan hipoglikemik akut adalah hasil dari pemecahan mekanisme adaptasi sistem saraf pusat dan faktor contra-insular. Serangan berkembang dengan perut kosong, setelah istirahat panjang dalam makan, lebih sering di pagi hari. Selama serangan, glukosa darah turun di bawah 2,5 mmol / l.

Gejala neuroglikopenik dari insulinoma dapat menyerupai berbagai gangguan neurologis dan psikiatri. Pasien mungkin mengalami sakit kepala, kelemahan otot, ataksia, kebingungan. Dalam beberapa kasus, episode hipoglikemik pada pasien dengan insulinoma disertai dengan keadaan agitasi: halusinasi, tangisan tidak koheren, kegelisahan, agresi tidak termotivasi, euforia.

Reaksi dari sistem simpatik-adrenal untuk hipoglikemia berat adalah munculnya tremor, keringat dingin, takikardia, ketakutan, paresthesia. Dengan perkembangan serangan, serangan epilepsi, kehilangan kesadaran dan koma dapat terjadi. Biasanya, serangan dihentikan oleh infus glukosa intravena; Namun, setelah sembuh, para pasien tidak ingat apa yang terjadi. Pada saat serangan hipoglikemik dapat mengembangkan infark miokard karena kekurangan gizi akut otot jantung, tanda-tanda kerusakan lokal ke sistem saraf (hemiplegia, afasia), yang bisa salah untuk stroke.

Pada hipoglikemia kronis pada pasien dengan insulinoma, fungsi sistem saraf pusat dan perifer terganggu, yang mempengaruhi fase kesejahteraan relatif. Dalam periode interiktal, gejala neurologis sementara, gangguan penglihatan, mialgia, kehilangan memori dan kemampuan mental, apati. Bahkan setelah penghilangan insulinomas, penurunan kecerdasan dan encephalopathy biasanya diawetkan, yang menyebabkan hilangnya keterampilan profesional dan status sosial sebelumnya. Pada pria yang sering mengalami hipoglikemia, impotensi dapat berkembang.

pemeriksaan neurologis pada pasien dengan insulinoma terdeteksi asimetri periosteal dan tendon refleks, ketidakrataan atau pengurangan refleks perut, refleks patologis Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis tatapan ke atas et al. Karena polimorfisme dan non-spesifik gejala klinis, pasien dengan insulinoma dapat ditempatkan diagnosis keliru epilepsi, tumor otak, dystonia vaskular, stroke, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, efek residu tidak Iroinfeksi dan sebagainya.

Diagnosis insulinoma

Untuk menetapkan penyebab hipoglikemia dan membedakan insulin dari sindrom klinis lainnya memungkinkan suatu kompleks tes laboratorium, tes fungsional, memvisualisasikan penelitian instrumental. Sampel kelaparan bertujuan untuk provokasi dan menyebabkan hipoglikemia patognomonik untuk insulinoma triad Whipple: penurunan glukosa darah menjadi 2,78 mmol / l atau di bawah, pengembangan manifestasi neuropsikiatri selama kelaparan, kemungkinan suatu bantuan serangan infus glukosa oral atau intravena.

Untuk menginduksi keadaan hipoglikemik, tes penekanan insulin dengan pemberian insulin eksogen dapat digunakan. Pada saat yang sama, konsentrasi C-peptida yang tidak cukup tinggi dalam darah diamati dengan latar belakang nilai glukosa yang sangat rendah. Melakukan tes provokasi insulin (pemberian glukosa intravena atau glukagon) mempromosikan pelepasan insulin endogen, tingkat yang pada pasien dengan insulinoma menjadi jauh lebih tinggi daripada pada orang sehat; sedangkan rasio insulin dan glukosa melebihi 0,4 (biasanya kurang dari 0,4).

Pada hasil positif dari tes provokatif yang dilakukan diagnosis topikal dari insulinoma: USG pankreas dan scintigraphy perut, MRI pankreas, angiografi selektif dengan pengambilan sampel darah dari vena portal, laparoskopi diagnostik, ultrasonografi intraoperatif pankreas. Insulin harus dibedakan dari obat dan hipoglikemia alkohol, insufisiensi hipofisis dan adrenal, kanker adrenal, sindrom dumping, galaktosemia, dan kondisi lainnya.

Pengobatan insulinoma

Dalam endokrinologi sehubungan dengan insulinoma, taktik bedah lebih disukai. Ruang lingkup operasi ditentukan oleh lokasi dan ukuran formasi. Ketika insulinoma enukleasi dapat dilakukan sebagai tumor (insulinomektomiya) dan berbagai macam reseksi pankreas (reseksi distal dari kepala, reseksi pancreatoduodenal, jumlah pancreatectomy). Efektivitas intervensi dinilai dengan menentukan kadar glukosa darah secara dinamis selama operasi. Di antara komplikasi pasca operasi dapat mengembangkan pankreatitis, nekrosis pankreas, fistula pankreas, abses rongga perut atau peritonitis.

Pada insulinomas yang tidak dapat dioperasi, terapi konservatif bertujuan untuk menghentikan dan mencegah hipoglikemia dengan bantuan agen hiperglikemik (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glukokortikoid, dll.). Pada insulinoma maligna, kemoterapi dilakukan (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, dll.).

Prognosis untuk insulin

Pada 65-80% pasien setelah operasi pengangkatan insulinoma, pemulihan klinis terjadi. Diagnosis dini dan perawatan bedah tepat waktu dari insulinomas mengarah ke regresi perubahan sistem saraf pusat menurut data EEG.

Angka kematian pasca operasi adalah 5-10%. Kembalinya insulinoma berkembang dalam 3% kasus. Prognosis untuk insulinoma ganas tidak menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup selama 2 tahun tidak melebihi 60%. Pasien dengan insulinoma dalam sejarah berada di apotik di endokrinologi dan ahli saraf.

Insulinoma - apa itu?

Artikel ini menjelaskan secara rinci masalah diagnosis dan pengobatan insulinoma. Kondisi klinis yang paling umum dan karakteristik gejala tumor ini disajikan. Perawatan dijelaskan dengan mempertimbangkan rekomendasi nasional terbaru dari ahli bedah, ahli endokrin dan ahli saraf.

Insulinoma adalah tumor yang substratnya adalah b-sel pankreas. Mengingat bahwa sel-sel ini bertanggung jawab untuk sintesis hormon - insulin, tumor dianggap aktif secara hormonal. Ini berarti bahwa kehadirannya menyebabkan gangguan endokrin. Terlebih lagi, justru untuk neoplasia inilah sintesis polyhormonal adalah karakteristik, yaitu, tidak hanya insulin yang dilepaskan secara berlebihan, tetapi juga zat hormonal kontrainsular. Ini termasuk glukagon dan somatostatin.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sungguh mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera menginformasikan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah membuat adopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS.

Apa itu insulinoma?

Tumor pankreas rentan terhadap orang di atas 40 tahun. Lebih sering, gejala insulinoma terdeteksi pada wanita. Neoplasma seperti itu tidak sering ditemukan, namun, kondisi ini berbahaya. Insulinoma pankreas jinak dalam banyak kasus (85%). Namun, sedikit lebih dari 1/10 dari semua insulin berukuran besar (lebih dari 20 mm), dan kemudian mereka memiliki potensi ganas. Artinya, ada kemampuan untuk bermetastasis, tumbuh dengan cepat dan gangguan metabolisme seluruh organisme dengan risiko kematian tanpa perawatan bedah.

Lokalisasi tumor dapat berada di jaringan kelenjar dan di luar organ. Di antara lokalisasi extrapancreatic: dinding lambung, dinding usus kecil (ulkus duodenum). Tumor kasuistik terdeteksi di jaringan hati, limpa. Jika neoplasia menangkap pankreas, itu paling sering terletak di tubuh, lebih jarang di bagian ekor dan kepala organ. Ada kasus ketika tumor tidak tunggal, tetapi banyak.

Apa saja gejala insulinoma?

Apa yang disebut hypoglycemic triad adalah karakteristik dari insulinoma (menurut penulis - triad Whipple).

  • Episode kehilangan kesadaran setelah berpuasa atau dengan aktivitas fisik yang berlebihan.
  • Konsentrasi glukosa darah turun di bawah 2,2 mmol / l.
  • Pengakhiran serangan hipoglikemik difasilitasi oleh asupan injeksi glukosa atau glukagon yang manis atau intravena.

Penyebab kondisi hipoglikemik terletak pada kerja insulin, yang sangat melimpah dalam insulin di dalam darah, dan tidak merespon konsentrasi glukosa darah melalui mekanisme umpan balik. Serangan itu menyerupai keadaan penderita diabetes, yang terjadi dengan penurunan glikemia. Mekanisme perkembangannya sama, hanya faktor penyebabnya - dosis obat yang tidak memadai.

Kondisi hipoglikemik dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Berkeringat;
  • Kehilangan kesadaran;
  • Tremor (tubuh gemetar);
  • Sakit kepala;
  • Kecemasan;
  • Pergerakan kacau, perilaku gelisah;
  • Palpitasi jantung;
  • Penurunan tekanan darah;
  • Perasaan lapar yang kuat.

Seringkali, sindrom kejang dari kelompok otot yang berbeda berkembang. Karena itu, ketika kehilangan kesadaran, gambarannya sangat mirip dengan serangan epilepsi. Tapi tanda-tanda triad Whipple tidak termasuk epilepsi.

Hati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal setiap tahun karena diabetes dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai macam komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetes, nefropati, retinopati, ulkus tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga bisa memicu perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat nyata.

Apa yang penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obat yang menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya.

Saat ini, Program Federal "Bangsa Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS menerima obat ini secara GRATIS. Informasi lengkap, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paketnya
obat untuk diabetes GRATIS

Antara serangan, seorang pasien dengan pankreas insulin terasa baik. Mungkin ada kelebihan berat badan terkait dengan keinginan untuk makan manisan. Ketika ditanya, pasien akan memberi tahu Anda bahwa ia dapat mengonsumsi gula hingga beberapa kilogram per minggu atau beberapa hari.

Jika serangan hipoglikemik sering terjadi, maka encephalopathy (proses distrofik dalam substansi otak) berkembang, memanifestasikan dirinya sebagai kompleks gejala neurologis dan psikiatri.

Diagnosis Tumor

Ada dua pendekatan untuk menemukan penyebab dari keadaan tersebut.

  • Konfirmasi hipoglikemia.
  • Cari pembentukan tumor di pankreas.

Untuk menerapkan titik pertama pada saat serangan menentukan kadar glukosa serum. Indikator kurang dari 2,2 mmol / l menunjukkan hipoglikemia. Saat istirahat, pasien diperlihatkan studi tentang titer proinsulin (pendahulu insulin) dan C - polipeptida. Ini adalah indikator yang sangat informatif yang secara jelas menunjukkan hipoglikemia. Fungsionalis juga memperkirakan rasio insulin dalam μED terhadap glukosa dalam ml. Jika indeks lebih besar dari 1, maka kita dapat berbicara tentang insulin.

Insomnia pankreas (penyebab, tanda, metode pengobatan)

Sebagian besar penyakit pankreas secara langsung memengaruhi metabolisme karbohidrat. Insulinoma meningkatkan produksi insulin dalam tubuh. Ketika karbohidrat dalam makanan biasa tidak cukup untuk menutupi sekresi berlebihan ini, hipoglikemia terjadi pada seseorang. Ini berkembang sangat lambat, sering tidak terasa bagi pasien, secara bertahap merusak sistem saraf. Karena kesulitan diagnosis dan kelangkaan insulinoma, seorang pasien mungkin tidak berhasil diobati selama beberapa tahun oleh seorang ahli saraf atau psikiater, sampai gejala hipoglikemia menjadi jelas.

Apa itu insulinoma

Selain fungsi penting lainnya, pankreas menyediakan tubuh kita dengan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. Insulin bertanggung jawab untuk menghilangkan gula dari darah di jaringan. Ini diproduksi oleh jenis sel khusus yang terletak di ekor pankreas, sel beta.

Insulinoma adalah neoplasma yang terdiri dari sel-sel ini. Ini adalah tumor yang mensekresi hormon dan mampu secara independen melakukan sintesis insulin. Pankreas menghasilkan hormon ini ketika konsentrasi glukosa dalam darah meningkat. Tumor memproduksi selalu, tanpa memperhitungkan kebutuhan fisiologis. Semakin banyak insulin aktif, semakin banyak insulin yang diproduksi, dan oleh karena itu, gula darah berkurang lebih banyak.

Tumor ini jarang terjadi, satu orang sakit dari 1,25 juta. Paling sering itu kecil, hingga 2 cm, terletak di pankreas. Dalam 1% kasus, insulinoma dapat ditemukan di dinding lambung, duodenum 12, limpa, dan hati.

Tumor dengan diameter hanya setengah sentimeter mampu menghasilkan jumlah insulin yang menyebabkan glukosa turun di bawah normal. Pada saat yang sama, agak sulit untuk mendeteksinya, terutama dengan lokalisasi atipikal.

Pasien usia kerja sering menderita insulinoma, wanita 1,5 kali lebih mungkin.

Paling sering, insulinoma jinak (ICD-10 kode: D13.7), setelah melebihi ukuran 2,5 cm, hanya 15 persen dari tumor menunjukkan tanda-tanda proses ganas (kode C25.4).

Mengapa berkembang dan bagaimana

Penyebab insulinoma tidak diketahui secara pasti. Asumsi dibuat tentang adanya kecenderungan keturunan untuk proliferasi patologis sel, tentang kegagalan tunggal dalam mekanisme adaptasi tubuh, tetapi hipotesis ini belum dikonfirmasi secara ilmiah. Hanya hubungan antara insulinoma dan adenomatosis endokrin multipel, penyakit genetik langka di mana tumor yang mensekresi hormon berkembang, telah ditetapkan secara pasti. Pada 80% pasien, pendidikan diamati di pankreas.

Insulinoma dapat memiliki struktur apa saja, dan seringkali area di dalam tumor tunggal juga berbeda. Ini karena kemampuan insulin yang berbeda untuk memproduksi, menyimpan dan mensekresikan insulin. Selain sel beta, tumor mungkin mengandung sel pankreas lain, atipikal dan secara fungsional tidak aktif. Selain insulin, setengah dari neoplasma juga dapat menghasilkan hormon lain - polipeptida pankreas, glukagon, gastrin.

Diyakini bahwa insulinoma yang kurang aktif berukuran besar dan sering menjadi ganas. Mungkin ini karena gejala yang kurang parah dan deteksi penyakit yang terlambat. Frekuensi hipoglikemia dan tingkat peningkatan gejala secara langsung berkaitan dengan aktivitas tumor.

Sistem saraf otonom menderita kekurangan glukosa dalam darah, fungsi pusat terganggu. Gula darah yang rendah secara berkala mempengaruhi aktivitas saraf yang lebih tinggi, termasuk pemikiran dan kesadaran. Hal ini dengan kekalahan dari korteks serebral bahwa perilaku pasien yang tidak memadai dengan insulinoma sering dikaitkan. Gangguan metabolisme menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pembengkakan otak, dan pembekuan darah terbentuk.

Tanda dan gejala insulinoma

Insulinoma menghasilkan insulin secara konstan, dan mendorongnya keluar dari dirinya sendiri dengan periodisitas tertentu, oleh karena itu serangan episodik hipoglikemia akut digantikan oleh jeda relatif.

Juga pada tingkat keparahan gejala insulinoma mempengaruhi:

  1. Fitur makanan. Pecinta manisan akan merasakan masalah di dalam tubuh lebih lambat dari pendukung makanan berprotein.
  2. Sensitivitas insulin individu: beberapa orang kehilangan kesadaran ketika gula darah kurang dari 2,5 mmol / l, yang lain mempertahankan penurunan ini secara normal.
  3. Komposisi hormon yang dihasilkan tumor. Dengan sejumlah besar glukagon, gejala akan muncul kemudian.
  4. Aktivitas tumor. Semakin banyak hormon yang dilepaskan, semakin terang tanda-tanda.

Gejala-gejala dari setiap insulinoma disebabkan oleh dua proses yang berlawanan:

  1. Pelepasan insulin dan, sebagai akibatnya, hipoglikemia akut.
  2. Dengan memproduksi tubuh sebagai respons terhadap kelebihan insulin, antagonis, hormon, lawan. Ini adalah katekolamin - adrenalin, dopamin, norepinefrin.

Insulinoma: gejala, pengobatan

Banyak dari kita, bahkan yang tidak memiliki hubungan dengan obat-obatan, tahu bahwa istilah medis yang memiliki akhir "ohm" dikaitkan dengan kanker. Insulinoma tidak terkecuali. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah tumor pankreas, yaitu, sel-sel mensekresi hormon (sel-sel beta dari pulau Langerhans), dan ini paling sering terletak di ekor organ. Lebih jarang, neoplasma yang menghasilkan insulin berkembang dari sel lain dan dapat ditemukan di gerbang limpa, hati, usus, dan organ lainnya. Dalam kebanyakan kasus, tumor ini jinak, meskipun varian penyakit ganas, sayangnya, juga ditemukan.

Tumor ini disebut insulinoma karena sel-selnya secara tidak terkendali mengeluarkan hormon insulin ke dalam aliran darah, yang terutama mengatur metabolisme karbohidrat. Hal ini dengan pelepasan hormon yang konstan yang tidak diatur bahwa gejala utama penyakit ini terkait.

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang-orang antara usia 30 dan 50, bagaimanapun, insulinoma dapat terjadi pada usia berapa pun, dan kasus-kasus deteksi-nya dijelaskan bahkan pada bayi. Penyakit ini tidak berlaku untuk umum, begitu banyak dokter jarang menemukannya, atau tidak memiliki pengalaman dalam diagnosis dan pengobatan insulinoma. Untuk alasan ini, ada kemungkinan kesalahan diagnosis dan resep pengobatan yang tidak efektif.

Insulinoma: gejala

Terlepas dari kenyataan bahwa insulinoma paling sering jinak, itu sangat berbahaya. Produksi insulin yang tidak terkontrol oleh tumor menyebabkan penurunan konsentrasi glukosa dalam darah (hipoglikemia), dan ini menyebabkan gejala penyakit. Secara langsung tergantung pada jumlah, ukuran dan aktivitas fokus tumor. Kita tidak boleh lupa bahwa hormon terus disintesis oleh sel-sel sehat pankreas.

Serangan hipoglikemia

Gejala utama yang paling menonjol dari penyakit ini adalah serangan hipoglikemia akut, yang dapat menampakkan diri dalam cara yang berbeda. Dalam sebagian besar kasus, kejang berkembang di pagi hari, dengan perut kosong, ketika cukup banyak waktu berlalu setelah makan terakhir dan tingkat gula darah rendah.

Sulit untuk membangunkan seseorang di pagi hari selama serangan, setelah bangun dia dapat tetap bingung untuk waktu yang lama, hampir tidak menjawab pertanyaan sederhana, melakukan gerakan yang tidak memadai. Ini adalah tanda-tanda gangguan kesadaran yang disebabkan oleh kelaparan karbohidrat dari sistem saraf pusat.

Serangan dapat diamati tidak hanya di pagi hari, tetapi juga di siang hari, terutama jika makan waktu lama antara waktu makan, dengan tekanan fisik dan psiko-emosional. Hipoglikemia akut dapat disertai dengan serangan agitasi psikomotor. Pasien mungkin menunjukkan agresi, bersumpah, meneriakkan sesuatu, jawaban yang tidak memadai untuk pertanyaan, secara lahiriah mungkin terlihat seperti keadaan mabuk alkohol yang parah.

Selain itu, pasien sering mengalami kejang epileptiform, ada sindrom panjang kejang, gerakan tak sadar di berbagai kelompok otot, dan gemetar jari-jari. Pasien mungkin mengeluh bahwa mereka "dilemparkan" ke dalam panas, kemudian menjadi dingin, sakit kepala, jantung berdebar-debar, rasa kekurangan udara, keringat berlebih, dan perasaan takut yang tak dapat dijelaskan.

Perkembangan hipoglikemia dapat menyebabkan gangguan kesadaran yang mendalam, pasien bahkan dapat meninggal tanpa memberikan perawatan medis.

Periode interiktal

Gejala yang dapat dideteksi pada pasien dengan insulinoma sama sekali tidak spesifik selama periode interiktal dan dalam banyak kasus bersifat neurologis, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis dengan benar.

Dengan hipoglikemia berkepanjangan, saraf kranial, yaitu wajah dan glossopharyngeal, menderita. Ini dapat dimanifestasikan dengan asimetri wajah, menghaluskan lipatan nasolabial, kelalaian sudut mulut, hilangnya ekspresi wajah, merobek, gangguan rasa, nyeri di akar lidah dan amandel. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mengungkapkan munculnya refleks patologis tertentu yang tidak ada pada orang sehat. Pasien juga mencatat kerusakan dalam memori dan perhatian, menjadi sulit bagi mereka untuk melakukan pekerjaan mereka yang biasa, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi muncul. Gejala-gejala neurologis seperti itu juga dapat diamati pada tumor kecil, rendah-aktif.

Karena gejala penyakit yang tidak spesifik seperti itu, pasien sering tidak berhasil diobati oleh ahli saraf dan psikiater untuk waktu yang lama.

Diagnosis insulinoma

Pada kecurigaan adanya tumor ini pada pasien, data anamnesi harus dibuat bahwa kejang terjadi pada pagi hari saat perut kosong, setelah melewatkan makan, aktivitas fisik, sebelum menstruasi pada wanita.

Ada tiga tanda yang memungkinkan Anda mencurigai tumor yang memproduksi insulin:

  • serangan hipoglikemia saat perut kosong;
  • tingkat glukosa dalam darah pada saat serangan di bawah 2,7 mmol / l;
  • Larutan glukosa intravena menghilangkan pasien dari serangan.

Selama serangan, tingkat insulin dalam darah ditentukan, biasanya indikator ini meningkat dengan kadar glukosa yang sangat rendah. Juga nilai prognostik adalah penentuan sekresi proinsulin dan C-peptida.

Karena kenyataan bahwa tumor sering berukuran kecil, diagnosis ultrasound dan computed tomography tidak informatif.

Saat ini, angiografi pankreas diakui sebagai salah satu metode diagnostik yang paling efektif, karena tumor biasanya memiliki jaringan vaskular yang luas. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi dan ukuran insulinoma secara akurat.

Insulinoma: pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan bedah insulinoma terpaksa, pengangkatan tumor mengarah pada pemulihan lengkap pasien.

Dalam kasus ketidakmungkinan perawatan bedah, pasien diresepkan terapi obat yang ditujukan untuk mengurangi sekresi insulin dan memperlambat pertumbuhan tumor dan metastasisnya. Sering mengonsumsi makanan karbohidrat atau pengenalan glukosa untuk mencegah serangan hipoglikemia juga dianjurkan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika seseorang secara periodik memiliki rasa lapar yang akut, tremor otot, lekas marah, sakit kepala, bergantian dengan keterbelakangan atau bahkan kehilangan kesadaran, dia perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Pengobatan insulinoma sering dilakukan oleh seorang ahli bedah.

Insomnia pankreas: gejala, diagnosis, pengobatan, tanda-tanda, penyebab

Insulinoma adalah tumor langka yang berasal dari β-sel pankreas yang mengeluarkan insulin dalam jumlah besar.

Diagnosis adalah melakukan tes dengan cepat 48- atau 72-jam dengan mengukur glukosa dan insulin dan kemudian melakukan ultrasound endoskopi. Perawatan - bedah (jika memungkinkan).

Di antara semua kasus, insulinomas 80% memiliki satu simpul dan jika mereka terdeteksi, obat dapat dicapai. 10% insulin ganas. Insulinoma berkembang dengan frekuensi 1 / 250.000.Isulinoma dengan meningitis tipe I lebih sering multipel.

Pemberian insulin eksogen yang tersembunyi dapat memicu episode hipoglikemia, menyerupai gambaran insulinoma.

Prevalensi insulinoma pankreas

Keseluruhan frekuensi insulin kecil - 1-2 kasus per juta penduduk per tahun, tetapi mereka terhitung hampir 80% dari semua tumor aktif-hormon pankreas yang dikenal. Mereka dapat berupa tunggal (biasanya bentuk sporadis) atau multipel (biasanya keturunan), yang menciptakan kesulitan diagnostik sebelum operasi. Insulinoma dilokalisasi di pankreas, tetapi dalam 1-2% kasus mereka dapat berkembang dari jaringan ektopik dan memiliki lokalisasi pankreas ekstra.

Insulinoma adalah struktur komposit sering sindrom IH tipe I, yang juga termasuk tumor aktif hormon kelenjar paratiroid, adenohypophysis dan tumor dari korteks adrenal (sering hormally tidak aktif).

Pada kebanyakan pasien, insulinoma jinak, 10-20% memiliki tanda-tanda pertumbuhan ganas. Insulinoma dengan diameter lebih dari 2-3 cm sering ganas.

Klasifikasi insulinoma pankreas

Dalam ICD-10, judul berikut sesuai dengan insulin.

  • C25.4 Neoplasma ganas dari sel-sel islet pankreas.
  • D13.7 Neoplasma jinak sel-sel islet pankreas.

Insulinoma adalah penyebab paling umum sindrom hiperinsulinisme organik, yang ditandai dengan HS berat, sebagian besar pada malam hari dan puasa, yaitu. setelah puasa yang cukup panjang. Hiperinsulinisme adalah kelebihan produksi insulin, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi dalam darah (hiperinsulinemia) dengan probabilitas tinggi mengembangkan gejala hipoglikemia. Hiperinsulinisme organik terbentuk atas dasar struktur morfologi yang menghasilkan insulin dalam jumlah besar. Selain insulinoma, adenomatosis dan sel islet non-isobiosis adalah penyebab langka hiperinsulinisme organik.

Atas dasar tujuan praktis, bentuk fungsional hiperinsulinisme dibedakan, dalam banyak kasus ditandai dengan program yang lebih jinak dan prognosis (Tabel 3.21).

Penyebab dan patogenesis insulinoma pankreas

Dalam kondisi hyperinsulinemia meningkatkan pembentukan dan fiksasi glikogen di hati dan otot. Kurangnya pasokan otak dengan substrat energi utama pada awalnya disertai dengan gangguan neurologis fungsional, dan kemudian perubahan morfologi ireversibel dalam sistem saraf pusat dengan perkembangan kasih sayang serebral dan penurunan kecerdasan.

Dengan tidak adanya asupan makanan tepat waktu, serangan hipoglikemia dari berbagai tingkat keparahan berkembang, dimanifestasikan oleh gejala adrenergik dan kolinergik dan gejala neuroglikopenia. Hasil defisiensi energi berat yang berkepanjangan dari sel-sel korteks serebral adalah edema dan perkembangan koma hipoglikemik.

Penyebab utama hiperinsulinisme fungsional pada orang dewasa

  1. Anomali pencernaan parietal dengan tingkat penyerapan substrat makanan yang tinggi yang tidak sesuai dengan proses normal sekresi insulin.
  2. Sensitivitas sel P yang menurun menjadi glukosa dengan penundaan dan peningkatan kompensasi sekresi insulin yang tidak adekuat

Gejala dan tanda-tanda insulinoma pankreas

Hipoglikemia dengan insulin berkembang pada perut kosong. Gejala bisa terhapus dan kadang-kadang meniru berbagai gangguan kejiwaan dan neurologis. Gejala peningkatan aktivitas simpatetik (kelemahan umum, tremor, palpitasi, berkeringat, lapar, iritabilitas) sering dimanifestasikan.

Tidak adanya gejala spesifik adalah salah satu alasan utama untuk diagnosis terlambat insulinoma. Dalam hal ini, riwayat penyakit dapat dihitung selama bertahun-tahun. Gejala psiko-neurologis - episode disorientasi, gangguan bicara dan gerakan, perilaku aneh, kehilangan kemampuan kerja dan memori, kehilangan keterampilan profesional, amnesia, dan lain-lain - menonjol dari berbagai manifestasi klinis. Sebagian besar gejala lain (termasuk kardiovaskular dan gastrointestinal) adalah manifestasi dari akut neuroglikopenia dan respons otonom.

Seringkali, pasien bangun dengan kesulitan, mengalami disorientasi untuk waktu yang lama, menanggapi pertanyaan sederhana dalam satu huruf, atau hanya tidak bersentuhan dengan orang lain. Patut diperhatikan bahwa kebingungan atau ucapan cadel, kata-kata dan frasa yang berulang-ulang dari jenis yang sama, gerakan seragam yang tidak perlu. Pasien mungkin terganggu oleh sakit kepala dan pusing, parestesi bibir, diplopia, berkeringat, perasaan tremor internal atau menggigil. Episode kegembiraan psikomotor dan kejang epileptiform dimungkinkan. Gejala seperti rasa lapar dan kekosongan di perut yang terkait dengan reaksi gastrointestinal dapat terjadi.

Dengan memperdalam proses patologis muncul kebodohan, tremor tangan, otot berkedut, kejang, koma dapat berkembang. Karena retrograde amnesia, pasien, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menceritakan tentang sifat serangan.

Karena kebutuhan makan yang sering, pasien sering mengalami obesitas.

Dengan peningkatan durasi penyakit, keadaan pasien dalam periode interiktal secara signifikan berubah karena gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat: perubahan dalam lingkup intelektual dan perilaku berkembang, memori memburuk, kapasitas mental menurun, keterampilan profesional secara bertahap hilang, negatif dan agresi dapat berkembang, yang terkait dengan fitur-fitur karakteristik orang

Diagnosis insulinoma pankreas

  • Konten insulin.
  • Dalam beberapa kasus - kandungan C-peptida dan proinsulin.
  • Endoskopi ultrasound.

Dengan perkembangan gejala, perlu untuk menilai kadar glukosa dalam serum. Di hadapan hipoglikemia, perlu untuk menilai tingkat insulin dalam sampel darah yang diambil secara bersamaan. Hiperinsulinemia> 6 µU U / ml menunjukkan adanya hipoglikemia yang dimediasi insulin.

Insulin disekresikan dalam bentuk proinsulin, yang terdiri dari rantai α dan rantai β, dihubungkan oleh C-peptida. Sejak Insulin buatan industri hanya mengandung β-rantai, administrasi rahasia persiapan insulin dapat dideteksi dengan mengukur tingkat C-peptida dan proinsulin. Dengan penggunaan insulin yang rahasia, tingkat indikator ini normal atau berkurang.

Karena banyak pasien tidak memiliki gejala pada saat survei (dan karena itu tidak ada hipoglikemia), rawat inap diindikasikan untuk mengkonfirmasi diagnosis untuk pengujian dengan puasa selama 48-72 jam. Hampir semua pasien dengan insulinoma (98%) dalam waktu 48 jam puasa mengembangkan manifestasi klinis; 70-80% - dalam 24 jam ke depan.Peran hipoglikemia pada onset gejala dikonfirmasi oleh triad Whipple:

  1. gejala muncul saat perut kosong;
  2. gejala muncul dengan hipoglikemia;
  3. makan karbohidrat mengarah pada pengurangan gejala.

Kandungan hormon harus dinilai seperti yang dijelaskan di atas ketika pasien memiliki manifestasi klinis.

Jika komponen triad Whipple tidak diamati setelah periode puasa, dan kadar glukosa plasma setelah periode puasa nokturnal adalah> 50 mg / dl, tes penekanan C-peptida dapat dilakukan. Ketika insulin diinfuskan pada pasien dengan insulinoma, tidak ada penurunan kadar C-peptida ke tingkat normal.

Endoskopi ultrasound memiliki sensitivitas> 90% dalam mendeteksi fokus tumor. PET juga dilakukan untuk tujuan ini. CT scan tidak memiliki informasi yang terbukti; dalam melakukan arteriografi atau kateterisasi selektif dari portal dan vena limpa, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Meskipun gambaran klinis yang jelas, dengan hiperinsulinisme organik, diagnosis seperti pelanggaran sirkulasi serebral, sindrom diencephalic, epilepsi, dan keracunan alkohol sering ditegakkan.

Ketika konsentrasi glukosa dalam darah pada perut kosong lebih dari 3,8 mmol / l dan tidak adanya data yang meyakinkan untuk HS dalam sejarah diagnosis insulinoma dapat dikecualikan. Dengan glikemia puasa 2,8-3,8 mmol / l, serta lebih dari 3,8 mmol / l, dalam kombinasi dengan hipoglikemia dalam sejarah, tes puasa dilakukan, yang merupakan metode provokasi dari triad Whipple. Sampel dianggap positif ketika perubahan laboratorium dan gejala klinis hipoglikemia muncul, yang dihentikan oleh pemberian intravena dari larutan glukosa. Pada kebanyakan pasien, triad Whipple diprovokasi dalam beberapa jam dari awal tes. Dengan hiperinsulinisme organik, kadar insulin dan C-peptida secara konsisten meningkat dan tidak menurun selama puasa, berbeda dengan individu yang sehat dan pasien dengan hiperinsulinisme fungsional.

Dalam kasus tes berpuasa positif, diagnosis topikal tumor dilakukan menggunakan ultrasound (termasuk USG pencernaan endoskopi dengan visualisasi RV), MRI, CT, angiografi selektif, kateterisasi transhepatik perkutan dari cabang vena portal, dan pankreatikoskopi dengan biopsi.

Hingga 90% insulin memiliki reseptor somatostatin. Skintigrafi reseptor somatostatin menggunakan obat sintetik somatostatin-pentetreotid radioaktif memungkinkan diagnosis topikal tumor dan metastasis mereka, serta kontrol pasca operasi atas radikalisme perawatan bedah.

Metode diagnostik yang penting adalah revisi intraoperatif pankreas dan hati, memungkinkan untuk mendeteksi tumor dan metastasis, yang tidak dapat diidentifikasi sebelum operasi.

Diagnostik diferensial

Jika, setelah konfirmasi laboratorium dari hiperinsulinisme organik, tidak mungkin untuk memvisualisasikan insulin, maka biopsi pungsi diagnostik perkutan atau laparoskopi pankreas dilakukan. Studi morfologi selanjutnya memungkinkan untuk menetapkan penyebab lain dari hiperinsulinisme organik - nezidioblastosis, mikroadenomatosis pankreas. Selama diagnosis diferensial harus mengecualikan sejumlah penyakit dan kondisi disertai dengan perkembangan hipoglikemia: kelaparan; fungsi hati yang abnormal berat, ginjal, sepsis (karena penurunan glukoneogenesis atau penurunan metabolisme insulin endogen); tumor mesenchymal besar yang memanfaatkan glukosa; insufisiensi adrenal dan hipotiroidisme berat; pengenalan jumlah kelebihan insulin dalam pengobatan diabetes, asupan alkohol dalam jumlah yang signifikan dan dosis besar obat-obatan tertentu; gangguan kongenital metabolisme glukosa (glukoneogenesis enzim defek); pembentukan antibodi terhadap insulin.

Pengobatan insulinoma pankreas

  • Reseksi pendidikan.
  • Diazoxide dan terkadang okreotid untuk koreksi hipoglikemia.

Frekuensi penyembuhan lengkap selama perawatan bedah mencapai 90%. Insulinoma tunggal berukuran kecil di permukaan atau dangkal dari permukaan pankreas, sebagai suatu peraturan, dapat dihilangkan dengan enukleasi. Dengan adenoma besar tunggal atau terletak dalam, dengan berbagai formasi tubuh dan / atau ekor, atau jika insulin tidak dapat dideteksi (ini adalah kasus yang jarang), pankreatektomi subtotal distal dilakukan. Dalam kurang dari 1% dari kasus, insulinoma memiliki lokasi ektopik di jaringan pericopancreatic - di dinding duodenum, daerah periduodenal dan dapat dideteksi hanya dengan revisi bedah menyeluruh. Pancreatoduodenektomi (operasi Whipple) dilakukan pada insulinoma ganas yang dapat dioperasi dari pankreas proksimal. Total ektomi pankreas dilakukan pada kasus dimana pankreatektomi subtotal sebelumnya tidak berpengaruh.

Dengan hipoglikemia persisten, diazoxide dapat diberikan dalam kombinasi dengan natriuretik. Somatostatin analog octreotide memiliki efek variabel, dapat digunakan untuk administrasi pada pasien dengan hipoglikemia lama yang tidak merespon terhadap pengobatan diazoxide. Terhadap latar belakang penggunaan octreotide, mungkin perlu untuk mengambil persiapan pancreatin tambahan, karena supresi sekresi pankreas terjadi. Obat lain yang memiliki efek penekan moderat dan variabel pada sekresi insulin termasuk verapamil, diltiazem dan phenytoin.

Jika gejala tidak dapat ditangani, kemoterapi percobaan dapat dilakukan, tetapi efektivitasnya terbatas. Dengan penunjukan streptozocin kemungkinan untuk mencapai efeknya adalah 30-40%, dalam kombinasi dengan 5-fluorouracil - 60% (durasi remisi hingga 2 tahun). Perawatan lain termasuk doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

Metode pengobatan yang paling radikal dan optimal adalah jalur bedah enukleasi tumor atau reseksi parsial pankreas. Pada insulinoma maligna, reseksi pankreas dikombinasikan dengan diseksi kelenjar getah bening dan pengangkatan metastasis regional yang terlihat (biasanya di hati).

Jika tidak mungkin untuk mengangkat tumor dan dengan ketidakefektifan perawatan bedah, terapi simtomatik dilakukan untuk pencegahan (sering mengkonsumsi makanan karbohidrat, diazoxide) dan menahan HS (pemberian glukosa intravena atau glukagon).

Jika selama pemeriksaan hasil positif dari pemindaian dengan oktreotida diperoleh, maka analog somatostatin sintetis - oktreotida dan bentuk tindakannya yang berkepanjangan [okreotida (oktreotida-depot), lanreotide], yang memiliki aktivitas antiproliferatif dan menghambat tidak hanya sekresi hormon pertumbuhan, tetapi juga insulin, yang ditentukan, serotonin, gastrin, glukagon, secretin, motilin, polipeptida vasointestinal, polipeptida pankreas.

Ketika mengkonfirmasikan sifat insulinoma yang ganas, kemoterapi dengan streptozotocin ditunjukkan, efeknya adalah penghancuran sel R pankreas secara selektif.

Dispenser observasi

Pasien diawasi oleh ahli endokrinologi dan ahli bedah, jika perlu bersama dengan ahli onkologi. Setelah perawatan bedah, pemeriksaan hormonal dilakukan setiap tahun, ultrasound hati, dan, jika diindikasikan, CT scan dan MRI dari organ-organ perut untuk menyingkirkan kekambuhan dan metastasis.

Pencegahan insulinoma pankreas

Pencegahan HS diperlukan, yang dilakukan dengan secara individual mengambil lebih banyak makanan karbohidrat.

Prognosis insulinoma pankreas

Dengan pengobatan radikal tepat waktu dari insulinoma jinak, prognosis menguntungkan.

Insulinoma: Gejala dan Pengobatan

Insulinoma - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kondisi pingsan
  • Kelemahan
  • Kram
  • Pusing
  • Palpitasi jantung
  • Gangguan berbicara
  • Nafsu makan meningkat
  • Berkeringat
  • Perasaan lapar terus-menerus
  • Mengantuk
  • Pucat kulit
  • Penglihatan berkurang
  • Degradasi kinerja
  • Obesitas
  • Kecemasan
  • Anggota badan gemetar
  • Tubuh gemetar
  • Gelisah
  • Ketidakstabilan emosi

Insulinoma adalah neoplasma, yang sering memiliki jinak dan terbentuk di pankreas. Tumor memiliki aktivitas hormonal - memberikan sekresi insulin dalam jumlah besar. Ini menyebabkan hipoglikemia.

Faktor-faktor utama yang mempengaruhi munculnya dokter pendidikan hari ini tidak diketahui. Namun demikian, kemungkinan pengaruh predisposisi genetik tidak dikecualikan.

Menggigil dan pelepasan sejumlah besar keringat dingin, rasa takut yang tidak masuk akal dan perasaan lapar yang kuat, serta peningkatan denyut jantung, gangguan bicara dan penglihatan dapat mengindikasikan perkembangan serangan hipoglikemia pada insulinoma. Secara umum, gejala insulinoma tidak spesifik, dan kadang-kadang terjadi tanpa tanda.

Diagnostik dalam hal ini memerlukan pendekatan terpadu dan ditujukan untuk menerapkan berbagai tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental.

Perawatan hanya terdiri dari operasi - bisa menjadi enukleasi tumor, dan eksisi lengkap organ yang rusak. Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, metode terapi konservatif dilakukan.

Menurut klasifikasi internasional penyakit dari revisi kesepuluh, tumor seperti itu memiliki cipher sendiri. Kode untuk ICD-10: untuk jinak saja (90%) - D13.7, dalam kasus transformasi menjadi kanker - C25.4.

Etiologi

Sampai saat ini, belum dapat diidentifikasi secara pasti mengapa insulinoma terbentuk, namun, dokter percaya bahwa patogenesis terletak pada ketergantungan hormon seperti tumor.

Diketahui dengan pasti bahwa dalam situasi ini sel-sel beta terpengaruh di pankreas, yang dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme. Pada saat yang sama, ada kekurangan zat tertentu yang ditandai, yang memicu proses transformasi sel pankreas.

Secara teoritis diasumsikan bahwa kemungkinan sumber penyakit dapat berupa:

  • penyakit kronis pada saluran pencernaan;
  • lesi pankreas;
  • penyakit ulkus peptikum akut;
  • gizi buruk;
  • efek zat beracun pada tubuh;
  • kelelahan parah;
  • neurosis, menyebabkan kurangnya nafsu makan;
  • disfungsi sistem endokrin, khususnya kelenjar pituitari dan adrenal.

Juga patut diperhatikan kemungkinan pengaruh hereditas terbebani - predisposisi terhadap penyakit tertentu pada bagian organ-organ sistem pencernaan.

Kelompok risiko utama termasuk orang yang berusia 40 hingga 60 tahun. Patut dicatat bahwa pada bayi baru lahir dan patologi remaja terjadi pada kasus yang terisolasi. Paling sering, tumor memiliki volume kecil - tidak lebih dari 2 sentimeter diameter, namun, pertumbuhan aktif menunjukkan transformasi neoplasma ini menjadi kanker, yang terjadi pada sekitar 9-15% dari semua situasi.

Klasifikasi

Insomnia pankreas dilokalisasi di bagian-bagian organ seperti:

Menurut jumlah tumor terjadi:

  • lajang;
  • multiple - jarang didiagnosis.

Symptomatology

Tingkat keparahan tanda-tanda klinis secara langsung tergantung pada intensitas aktivitas hormonal neoplasma seperti itu. Ini berarti bahwa semakin banyak produksi insulin yang terjadi, semakin cerah gambaran simtomatiknya.

Dalam beberapa kasus, patologi sama sekali tanpa gejala atau dengan ekspresi tanda-tanda seperti obesitas dan peningkatan nafsu makan.

Namun, gejala insulinoma pankreas memiliki yang berikut:

  • kelemahan dan kelemahan umum;
  • banyak keringat;
  • gemetar di tubuh dan anggota badan;
  • kulit pucat yang menyakitkan;
  • peningkatan denyut jantung;
  • perasaan lapar yang terus menerus;
  • ketidakstabilan emosi;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • serangan pusing dan sakit kepala parah;
  • rasa takut, kecemasan, dan kekhawatiran yang tidak masuk akal;
  • keadaan lemah;
  • kantuk konstan;
  • mengurangi konsentrasi perhatian;
  • pelanggaran bicara dan fungsi visual;
  • kejang kejang;
  • paresthesia;
  • nystagmus

Manifestasi eksternal semacam itu merupakan karakteristik dari serangan hipoglikemia, yang dalam banyak situasi berkembang setelah istirahat malam.

Periode interiktal ditandai oleh ekspresi klinik yang tidak spesifik. Pada saat yang sama, tanda-tanda insulinoma disajikan:

  • menghadapi asimetri;
  • penghilangan ujung mulut;
  • perubahan dalam preferensi rasa;
  • lipatan nasolabial halus;
  • nyeri di perut;
  • gangguan memori;
  • gangguan perhatian;
  • ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi.

Manifestasi serupa dapat muncul ketika tumor kecil atau tidak aktif terbentuk pada seseorang.

Semua gejala di atas dapat diamati pada setiap pasien, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, termasuk bayi yang baru lahir.

Diagnostik

Diagnosis "insulinoma" dibuat atas dasar data yang diperoleh selama pemeriksaan diagnostik yang komprehensif, yang meliputi tidak hanya berbagai pemeriksaan laboratorium dan alat, tetapi juga metode diagnosis primer.

Tahap pertama dalam menegakkan diagnosis yang benar meliputi:

  • mempelajari sejarah penyakit - untuk mencari proses patologis kronis yang terjadi di saluran pencernaan;
  • mengumpulkan dan menganalisis sejarah kehidupan, khususnya, preferensi makanan pasien;
  • palpasi dan perkusi dinding anterior peritoneum;
  • pengukuran denyut jantung;
  • Rinci survei pasien - untuk menentukan waktu pertama terjadinya dan keparahan manifestasi klinis penyakit.

Tes laboratorium harus dilakukan:

  • analisis klinis umum darah;
  • biokimia darah;
  • sampel dengan beban glukosa;
  • tes glukosa;
  • sampel dengan puasa tiga hari.

Diagnostik Insulinom menggunakan prosedur instrumental:

  • ultrasonografi organ dan abdomen yang sakit;
  • skintigrafi;
  • CT dan MRI pankreas;
  • EKG;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • angiografi selektif;
  • laparoskopi diagnostik.

Insulinoma harus dibedakan dari:

Terhadap latar belakang fakta bahwa penyakit ini tidak memiliki gejala spesifik, pasien sering diberi diagnosis yang salah, misalnya:

Pengobatan

Spesialis ahli endokrin hanya mempertimbangkan satu pilihan untuk menghilangkan penyakit - operasi.

Terapi insulinoma yang dapat dioperasi melibatkan intervensi berikut:

  • enukleasi pendidikan - insulinomektomi;
  • reseksi distal pankreas;
  • eksisi kepala organ yang terkena;
  • reseksi pancreatoduodenal;
  • total pancreaticectomy.

Volume operasi tergantung pada tempat pembentukan dan ukuran insulinoma. Efektivitas terapi ini ditentukan oleh perubahan glukosa darah.

Insulinoma ganas diobati dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau penghapusan lengkap segmen pasien.

Dalam kasus ketidakmungkinan operasi, dokter beralih ke metode konservatif, termasuk:

  • pemberian intravena larutan hipoglikemik;
  • diet yang diformulasikan secara individual;
  • prosedur fisioterapi.

Kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya terapi, komplikasi utama dari penyakit ini adalah transformasi tumor menjadi tumor ganas.

Selain itu, di antara konsekuensinya adalah sebagai berikut:

  • metastasis ke organ internal terdekat;
  • koma;
  • infark miokard;
  • impotensi;
  • kehilangan keterampilan profesional dan status sosial sebelumnya.

Komplikasi pasca operasi juga dapat terjadi, yaitu:

Pencegahan dan prognosis

Sepenuhnya mencegah perkembangan penyakit pada bayi baru lahir dan orang dewasa tidak mungkin. Ini karena alasan pembentukan insulinoma saat ini tidak diketahui.

Namun demikian, langkah-langkah berikut bertindak sebagai rekomendasi pencegahan:

  • mempertahankan gaya hidup sehat, khususnya, penolakan lengkap alkohol;
  • nutrisi yang tepat dan lengkap;
  • menghindari situasi stres;
  • deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit endokrin atau gastroenterologis;
  • pemantauan kadar glukosa darah konstan;
  • lintasan reguler pemeriksaan penuh di institusi medis.

Insulinoma secara keseluruhan memiliki prognosis yang menguntungkan - setelah intervensi bedah, pemulihan penuh diamati pada 65-80% pasien. Relaps penyakit hanya terjadi pada 3% kasus. Mortalitas setelah operasi mencapai 10%.

Hasil yang tidak menguntungkan adalah karakteristik hanya untuk situasi-situasi ketika tumor telah berubah menjadi tumor ganas. Dalam kasus seperti itu, tingkat kelangsungan hidup dua tahun tidak melebihi 60%.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Insulinoma dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka endokrinologis dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Glukosa dalam tubuh manusia memainkan peran sebagai sumber energi yang penting. Terkandung adalah bahan bakar universal, bertentangan dengan pendapat umum, tidak hanya manis: glukosa terkandung dalam semua produk yang mengandung karbohidrat (kentang, roti, dll.). Glukosa darah normal adalah sekitar 3,8-5,8 mmol / l untuk orang dewasa, 3,4-5,5 mmol / l untuk anak-anak, dan 3,4-6,5 mmol / l untuk wanita hamil. Namun, kadang-kadang ada kondisi patologis, ketika indikator glukosa dalam darah secara signifikan berbeda dari norma. Salah satu kondisi ini adalah hipoglikemia.

Krisis hipertensi - sindrom di mana ada peningkatan tekanan darah yang signifikan. Pada saat yang sama, gejala berkembang pada lesi organ utama - jantung, paru-paru, otak, dan seterusnya. Kondisi ini sangat serius dan membutuhkan perawatan darurat, karena jika tidak dapat mengembangkan komplikasi serius.

Astrocytoma - tumor ganas dari jenis glial, yang terbentuk dari sel astrocyte. Lokalisasi tumor intracerebral bisa sangat berbeda - dari satu belahan ke kerusakan hanya batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Aneurisma pembuluh serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) diwakili sebagai pembentukan abnormal kecil di pembuluh otak. Segel ini dapat aktif meningkat karena mengisi dengan darah. Sebelum pecah, tonjolan seperti itu tidak membawa bahaya atau bahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Penyakit Caisson adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari transisi seseorang dari suatu daerah dengan tekanan atmosfir yang meningkat ke suatu wilayah dengan indeks normal. Gangguan itu mendapat namanya dari proses transisi tekanan tinggi ke normal. Seringkali, penyelam dan penambang mengalami gangguan ini untuk waktu yang lama.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon, yang memperkuat tulang, mempengaruhi pertumbuhan linear pada anak-anak dan remaja, dan juga berpartisipasi dalam banyak proses tubuh, adalah somatropin atau hormon somatotropik.

Duphaston adalah analog buatan hormon progesteron seks wanita. Ini diresepkan untuk wanita yang telah mengurangi produksi progesteron alami, yang mengarah ke fenomena seperti periode tidak teratur atau ketidakhadiran lengkap mereka, kebiasaan keguguran, nyeri pramenstruasi yang parah dan lain-lain.

Menopause adalah keniscayaan yang dimiliki setiap wanita. Seringkali periode ini ditoleransi oleh perwakilan dari kaum hawa cukup sulit. Perwujudan fisik yang tidak menyenangkan dalam kombinasi dengan tekanan psikologis dapat berdampak negatif pada kualitas hidup.