Utama / Survey

Macroprolactin - apakah itu dan kapan perlunya melakukan tes hormon?

Untuk pelanggaran siklus menstruasi, masalah dengan konsepsi, migrain, pelepasan tiba-tiba susu dari payudara di luar periode laktasi, tanpa adanya kehamilan, maka perlu untuk lulus tes untuk hormon.

Indikator penting adalah tingkat prolaktin dan fraksinya. Macroprolactin adalah salah satu komponen dari hormon peptida.

Studi tentang bentuk tetramer memberikan banyak informasi yang berguna tentang keadaan sistem reproduksi dan endokrin.

Macroprolactin: apa itu

Prolaktin diproduksi oleh sel-sel hipofisis. Hormon penting terdiri dari beberapa fraksi dengan aktivitas yang berbeda. Macroprolactin adalah komponen prolaktin dengan berat molekul tinggi. Ini bukan kebetulan bahwa dalam literatur medis ada penunjukan fraksi ini - "prolaktin besar besar".

Macroprolactin adalah senyawa protein biokimia dengan autoantibodi spesifik yang mengurangi aktivitas fisiologis pembentukan.

Fakta ini menjelaskan perbedaan antara efek prolaktin dan fraksi besar hormon peptida.

Meskipun ukuran besar molekul, bentuk tetramerik prolaktin kurang aktif daripada unsur-unsur pecahan kecil yang mudah menembus ke berbagai struktur.

Alasan yang tepat untuk peningkatan fraksi besar prolaktin belum ditetapkan. Banyak ilmuwan percaya bahwa faktor memprovokasi adalah pelanggaran proses autoimun. Fraksi tetramer tidak aktif, efek pada pengembangan patologi yang parah agak rendah. Untuk alasan ini, masalah macroprolactinemia tidak dipelajari oleh peneliti cukup mendalam.

Dengan peningkatan tingkat macroprolactin, prolaktinoma berukuran kecil (hingga 10 mm). Tumor jinak jenis ini merespon dengan baik terhadap terapi konservatif.

Dengan tingkat prolaktin yang tinggi, dokter selalu menentukan bentuk mana yang berlaku. Kombinasi dari nilai optimal dari fraksi kecil dan indeks yang ditinggikan dari bentuk tetrameric (besar) jarang mengarah ke gejala yang diucapkan. Jika kelebihan dari bentuk aktif prolaktin (molekul kecil) terakumulasi dalam darah, manifestasi penyakit ini mempengaruhi fungsi seksual dan reproduksi wanita dan pria. Untuk menghilangkan kelainan, terapi medis yang rumit akan dibutuhkan.

Indikasi

Menentukan tingkat prolaktin dan fraksinya, termasuk makroprolaktin, dokter meresepkan dalam proses mendiagnosis patologi berbagai jenis. Untuk tes darah, wanita dirujuk oleh spesialis sempit: dokter kandungan, ahli saraf, rheumatologist, mammolog, ahli tulang belakang.

Prolaktin darah memberi dokter informasi yang berguna dalam kasus-kasus berikut:

  • keluhan menstruasi yang jarang terjadi;
  • identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan gangguan fungsi reproduksi;
  • klarifikasi penyebab sering sakit kepala, penglihatan berkurang, pertumbuhan prolaktin;
  • keluhan menstruasi tidak teratur;
  • keadaan emosional yang tidak stabil;
  • ovulasi terjadi tidak teratur atau tidak ada;
  • ada kecurigaan tentang perkembangan osteoporosis pada wanita yang mengalami menopause;
  • mengganggu pendarahan uterus dengan disfungsi organ kelamin wanita;
  • di luar periode kehamilan dan laktasi, susu dikeluarkan dari payudara;
  • dokter mencurigai gangguan fungsi kelenjar pituitari;
  • penurunan tajam libido;
  • kurang menstruasi selama enam bulan atau lebih;
  • masalah dengan metabolisme yang ditunjukkan dengan jelas, obesitas berkembang;
  • untuk menilai efektivitas terapi prolaktinoma;
  • dengan deteksi mastopathy.

Persiapan untuk prosedur

Ketika mengacu pada studi tentang tingkat macroprolactin, dokter harus menjelaskan betapa pentingnya untuk mengikuti aturan sebelum mengambil tes darah. Pelanggaran terhadap rekomendasi menyebabkan distorsi hasil, yang memperumit diagnosis, berkontribusi pada pengembangan rejimen terapi yang tidak sesuai.

Bagaimana cara bertindak:

  • selama dua atau tiga hari untuk meninggalkan hormon dan semua formulasi, penggunaan yang dapat mempengaruhi data uji;
  • jika minum obat tertentu diperlukan untuk menjaga tekanan darah pada tingkat yang stabil, aktivitas otot jantung, maka dokter harus mengetahui daftar dana;
  • satu hari sebelum pemeriksaan darah vena, perlu untuk meninggalkan kerja fisik, kompetisi, pelatihan intensif. Penting untuk mengurangi tingkat gugup, jika mungkin, untuk mencegah stres;
  • asupan makanan dan cairan sebelum kunjungan ke laboratorium - 12 jam sebelum analisis, tidak kemudian;
  • alkohol, merokok dilarang selama hari sebelum tes untuk tingkat macroprolactin;
  • sebelum menyumbangkan darah, Anda harus duduk dengan tenang selama 15-20 menit, jika memungkinkan, bersantai.

Bagaimana cara mengambil

Asisten laboratorium mengumpulkan darah vena (5 ml cukup), setelah melepas perlengkapan sekali pakai, memperbaiki tambalan khusus di tempat penyisipan jarum untuk mencegah pendarahan.

Setelah prosedur, Anda harus menunggu 5-10 menit di bawah kantor, tekuk lengan Anda di siku.

Lalu Anda bisa makan, minum teh atau minuman lain, minum obat. Setelah penelitian, tidak ada batasan untuk pelaksanaan tugas profesional, urusan rutin.

Pada hari yang ditentukan, Anda harus membuat hasil analisis, pilihan kedua adalah menerima data melalui e-mail (setelah membayar analisis, menunjukkan e-mail kepada karyawan yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan jawaban). Decoding penting untuk menunjukkan spesialis sempit yang dikirim untuk mempelajari indikator macroprolactin.

Analisis hormon HSPG pada wanita diresepkan untuk kondisi seperti penyakit polikistik, gangguan menstruasi, kurangnya ovulasi. Baca lebih lanjut tentang apa globulin di situs web kami.

Baca tentang alasan peningkatan konsentrasi prolaktin selama kehamilan.

Analisis yang ditentukan untuk prolaktin? Pada hari mana siklus itu perlu untuk mengambilnya dan bagaimana mempersiapkan untuk belajar, kami akan menceritakannya dalam topik ini.

Hasil analisis

Nilai referensi untuk kadar prolaktin (indeks kuantitatif) sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda.

Evaluasi data dibuat oleh spesialis yang sempit.

Dalam analisis macroprolactin, teknisi laboratorium menunjukkan indikator kualitatif dalam transkrip.

Hasil analisis pada macroprolactin - opsi yang memungkinkan:

  • tidak ada jumlah makroprolaktin yang terdeteksi dalam sampel darah (kurang dari 40%);
  • biomaterial mengandung jumlah makroprolaktin yang signifikan (60% ke atas);
  • kehadiran sejumlah besar makroprolaktin dalam biomaterial diragukan (40-60%).

Tingkat fraksi prolaktin ditentukan oleh teknisi laboratorium menggunakan metode PEG (pengendapan kompleks imun dengan polietilena glikol).

Jika, setelah pengobatan dengan serum PEG, dokter mendeteksi 60% atau lebih dari tingkat awal hormon prolaktin peptida, indikator ini menegaskan nilai optimal macroprolactin.

Norma pada wanita

Pilihan terbaik adalah kandungan darah rendah dari fraksi prolaktin dengan berat molekul yang sangat tinggi.

Indikator bentuk tetramerik pada tingkat kurang dari 2/5 dari kadar hormon peptida total adalah norma.

Perubahan sisi yang lebih besar atau lebih kecil terjadi dengan akumulasi macroprolactin yang berlebihan, periode penghapusan yang dari darah lebih panjang dari microprolactin.

Biaya dari

Analisis untuk memperjelas tingkat prolaktin dan macroprolactin (fraksi penting dari hormon) dapat diambil di sebagian besar klinik tingkat tinggi.

Opsional, Anda dapat memesan studi terpisah untuk memperjelas tingkat bentuk tetrameric, tetapi Anda harus membayar untuk analisis ekstra

Teknisi laboratorium mengambil darah vena. Biaya analisis untuk macroprolactin bervariasi tergantung pada tingkat institusi medis dan wilayahnya. Perkiraan harga: dari 590 hingga 1100 rubel.

Fungsi utama prolaktin adalah memberikan ASI. Analisis prolaktin harus diambil jika Anda mencurigai tingkat rendahnya selama menyusui, atau, sebaliknya, jika dicurigai meningkat tanpa adanya kehamilan.

Penyebab dan tanda kadar prolaktin rendah dijelaskan dalam artikel berikut.

Penyempitan indikator macroprolactin diperlukan untuk menyusun gambaran umum gangguan pada endokrin dan sistem reproduksi. Penting untuk mempertimbangkan rekomendasi dari dokter, untuk benar mempersiapkan pengumpulan darah vena. Dengan hasil penelitian Anda perlu mengunjungi spesialis sempit untuk menilai data.

Nilai macroprolactin dan decoding analisisnya

Prolaktin adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk laktasi, serta untuk pembentukan naluri keibuan dan proses metabolisme di jaringan, ovarium. Itu disintesis oleh tubuh wanita dalam jumlah besar selama menyusui. Jika hormon ini meningkat, maka dalam hal ini tidak perlu segera memikirkan patologi. Ada peningkatan fisiologis karena kelahiran bayi dan kebutuhan laktasi. Namun, semuanya ada batasnya. Jika hiperproduksi zat aktif biologis diamati, kita dapat berbicara tentang hiperprolaktinemia. Namun, keadaan ini juga cukup ambigu. Fitur tersembunyi dalam struktur molekul prolaktin.

Apa itu macroprolactin?

Seperti telah disebutkan, prolaktin adalah hormon yang diproduksi di sel pituitari tertentu. Berdasarkan sifatnya, itu adalah protein yang memiliki kemampuan pengaturan sehubungan dengan organ dan sistem yang berbeda karena adanya zona spesifik dalam molekulnya. Mereka mengikat reseptor terkait, dan prolaktin dapat mempengaruhi aktivitas fungsional mereka. Proses serupa terjadi karena perubahan jumlah protein yang disintesis oleh sel. Karena efek ini, prolaktin meningkatkan sekresi laktosit atau struktur lain.

Namun, itu sendiri dapat memiliki tipe yang berbeda. Mereka disebut fraksi. Mereka berbeda dalam ukuran dan berat molekulnya. Jika Anda membongkar prolaktin menjadi fraksi, Anda dapat memilih jenis berikut:

  • Macroprolactin. Dalam literatur bahasa Inggris itu juga disebut "besar besar". Ini berarti ukurannya sangat besar, dan sesuai dengan berat molekulnya.
  • Fraksi besar "besar".
  • Kecil atau mikroprolaktin "kecil".
  • Diglikosilasi.

Seperti prolaktin, macroprolactin memiliki kemampuan untuk mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh. Namun, itu adalah mikrofraksi hormon yang memiliki tingkat keterkaitan terbesar dengan reseptor terkait. Oleh karena itu, ini disebut prolaktin aktif biologis atau monomer. Ukuran molekul yang kecil memungkinkannya untuk lebih mudah menembus ke dalam struktur yang sesuai dan mengerahkan pengaruhnya pada mereka. Sebagian besar hormon kurang aktif, jadi jika persentase macroprolactin dalam darah meningkat, maka jauh lebih berbahaya daripada kondisi serupa, tetapi dengan fraksi kecil.

Gejala hiperprolaktinemia

Peningkatan jumlah total hormon yang sesuai dapat memanifestasikan dirinya dalam sejumlah tanda karakteristik. Pada wanita, ada:

  • Gangguan siklus menstruasi oleh tipe oligo-, amenorrhea. Semoga kemajuan siklus anovolatory.
  • Karena konsentrasi prolaktin yang berlebihan, kadang-kadang terjadi infertilitas.
  • Lactorea. Pembuangan susu yang abnormal dan tidak memadai dari payudara, bahkan jika wanita tidak memberi makan anak.
  • Hasrat seksual berkurang, frigiditas. Kehilangan sensasi menyenangkan saat berhubungan seks, kehilangan orgasme.
  • Kemajuan pertumbuhan rambut jenis laki-laki (hirsutisme). Jerawat muncul.
  • Memburuknya berbagai masalah metabolisme (obesitas, osteoporosis).
  • Labilitas emosional.

Pada pria, manifestasi kelebihan prolaktin dalam tubuh terlihat sedikit berbeda. Yang utama adalah:

  • Aktivitas seksual menurun, kemajuan disfungsi ereksi.
  • Infertilitas
  • Pertumbuhan payudara (ginekomastia).
  • Labilitas emosional.
  • Gangguan metabolisme (obesitas, osteoporosis).

Kelebihan prolaktin dapat terjadi dengan latar belakang proses tumor di kelenjar pituitari. Namun, peningkatan jumlah total hormon tidak selalu mengarah pada munculnya gambaran klinis di atas.

Bagaimana makroprolaktinemia dimanifestasikan?

Terlepas dari alasan yang berpotensi menyebabkan fakta bahwa konsentrasi prolaktin akan meningkat dalam darah, selalu perlu untuk menentukan fraksi yang berlaku dalam kasus ini. Jadi, jika macroprolactin meningkat dengan indikator normal dari hormon "kecil", maka gejala obyektif mungkin tidak muncul sama sekali. Semua karena lemahnya aktivitas hormon dari molekul besar zat.

Namun, dalam kasus di mana prolaktin bioaktif mati skala, semua tanda-tanda karakteristik penyakit akan berkembang. Dan, kemungkinan besar, mustahil untuk melakukan tanpa pengobatan di sini, apakah norma pada wanita atau pria terlampaui. Gejalanya hampir identik pada kedua situasi.

Alasan untuk meningkatkan macroprolactin

Saat ini, alasan mengapa macroprolactin dapat meningkat dalam darah manusia tidak jelas. Hanya diketahui bahwa hormon adalah senyawa biokimia kuat dari protein dan autoantibodi spesifik, yang secara signifikan mengurangi aktivitas fisiologisnya. Ini adalah perbedaan utama dalam rasio prolaktin dan makroprolaktin.

Hal ini diyakini bahwa alasan untuk peningkatan jumlah fraksi besar dapat disembunyikan dalam berbagai proses autoimun yang terjadi dengan sintesis antibodi terganggu. Namun, karena fakta bahwa fenomena macroprolactinemia tidak benar-benar menyebabkan gejala, tidak ada yang terburu-buru untuk mempelajari masalah ini terlalu banyak.

Diagnosis laboratorium

Setiap gangguan keseimbangan hormonal membutuhkan diagnosis banding yang tepat menggunakan metode laboratorium mempelajari bahan biologis dari pasien. Ketika gejala-gejala karakteristik hiperprolaktinemia berkembang, perlu untuk melewati analisis yang tepat untuk menetapkan jumlah zat dalam darah. Namun, mengingat adanya fraksi yang berbeda dari hormon dan aktivitas yang tidak setara dalam tubuh, sangat penting untuk melakukan analisis makroprolaktin untuk konsentrasinya dalam serum.

Jika diagnosis dilakukan pada wanita, perlu diketahui bahwa tes darah dapat diambil pada setiap hari dari siklus. Ini tidak mempengaruhi keseluruhan gambar. Persiapan untuk pengujian untuk macroprolactin mengulangi karakteristik aturan tradisional dari hampir semua pemeriksaan hormonal:

  • Kita perlu mendonorkan darah dengan perut kosong (12 jam sebelum analisis tidak mungkin untuk makan).
  • Dua hari sebelum pengujian, semua persiapan hormonal harus dihentikan. Jika tidak, tingkat prolaktin bisa sangat tinggi sehingga secara signifikan mengubah gambaran nyata dalam darah.
  • Jika memungkinkan, ada baiknya menolak untuk menghentikan sementara semua obat untuk akurasi maksimum.
  • 24 jam sebelum analisis, perlu untuk menghilangkan kerja fisik dan stres yang berat.
  • 3 jam sebelum analisis diperlukan untuk mengecualikan konsumsi alkohol dan merokok.

Perbedaan skor tes dari bilangan real sering dapat dipicu dengan mengabaikan aturan sederhana ini. Karena itu, perlu persiapan untuk analisis.

Bagaimana pengujian dilakukan?

Jika seseorang tidak tahu di mana harus lulus analisis untuk prolaktin, maka perlu meminta dokter yang hadir. Namun, hampir semua laboratorium modern menawarkan klien mereka kesempatan untuk menjalani pemeriksaan yang tepat.

Untuk analisis, 5 ml darah vena dikumpulkan, yang kemudian diperiksa. Sekaligus harus dikatakan bahwa konsentrasi total hormon secara tradisional didirikan. Untuk menentukan jumlah macroprolactin, perlu ditentukan dengan konsultan dan asisten laboratorium apa sebenarnya yang perlu dilakukan.

Penentuan jumlah materi biologis yang tidak aktif dilakukan dengan menggunakan teknik khusus - reaksi pengendapan kompleks imun dengan polietilen glikol (PEG).

Pasak pasak kecil

Seringkali klien dapat melihat kolom dengan istilah "POST-PEG" dalam bentuk laboratorium. Ini menunjukkan prolaktin aktif secara biologis, atau lebih tepatnya konsentrasinya, tetapi setelah sebagian besar dari hormon diendapkan. Ini karena reaksi khusus dengan polietilena glikol.

Biasanya, proporsi hormon monomerik adalah sekitar 85%. Jika selama reaksi pengendapan angka ini turun menjadi 40%, maka ini berarti bahwa ada sejumlah besar pecahan besar.

Jika angkanya 60% atau lebih, maka ini bisa berarti bahwa jumlah makroprolaktin yang signifikan tidak ada dalam serum. Nilai hormon, yang bervariasi di wilayah 40-60%, adalah alasan untuk analisis ulang.

Sederhananya, jika jumlah prolaktin monomeric POST PEG mencapai 40%, maka ini bagus. Jika di atas 60% dengan hiperprolaktinemia paralel, maka hormon meningkat karena zat monomerik. Keadaan ini tentu akan terjadi dengan gejala yang tepat dan membutuhkan pengobatan.

Hasil dekode

Yang penting adalah kenyataan bahwa sangat sering bahkan para dokter sendiri tidak selalu memahami semua seluk-beluk dalam diagnosis laboratorium penyakit ini. Untuk kenyamanan hasil tes decoding yang lebih baik, laboratorium dapat secara khusus menulis kesimpulan berikut pada jenis di bawah ini:

  • Kehadiran sejumlah besar macroprolactin tidak terdeteksi.
  • Ada kehadiran sejumlah besar macroprolactin.
  • Kehadiran macroprolactin dalam jumlah signifikan dipertanyakan.

Dalam kasus pertama, dengan hiperprolaktinemia, dapat disimpulkan bahwa peningkatan jumlah hormon terjadi karena sebagian kecil dari protein pengatur. Akibatnya, hiperaktivitasnya diamati dengan perkembangan gejala yang sesuai.

Dalam kasus kedua, kebalikannya benar - peningkatan jumlah total hormon adalah karena sebagian besar prolaktin, yang tidak mempengaruhi gambaran klinis. Dalam hal ini, fenomena macroprolactinemia tidak memerlukan perawatan khusus.

Dalam kasus ketiga, Anda hanya perlu mengambil kembali tes setelah 2-3 bulan untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Macroprolactin pada wanita: norma dan penyebab peningkatan

Macroprolactin adalah sejenis fraksi hormon prolaktin. Tingginya tingkat zat ini dalam darah wanita mungkin karena proses fisiologis (kehamilan) atau untuk menunjukkan adanya hiperprolaktinemia laten. Perawatan penyakit ini dilakukan tergantung pada rasio kuantitatif dari fraksi aktif dan senyawa molekuler tinggi dari prolaktin.

Macroprolactin adalah bentuk prolaktin molekul tinggi, hormon yang diproduksi di kelenjar pituitari, folikel rambut, jaringan adiposa dan sel-sel kekebalan tubuh. Ini tampil di tubuh seorang wanita lebih dari dua ratus fungsi yang berbeda, yang utamanya adalah:

  • perkembangan payudara;
  • mempertahankan laktasi;
  • pengaturan fungsi korpus luteum;
  • partisipasi dalam proses metabolisme dan kekebalan tubuh.

Perbedaan antara prolaktin dan macroprolactin adalah dalam berat molekul (23,5 dan 100-170 kDa, masing-masing). Berat molekul besar adalah karena struktur zat ini - kompleks prolaktin monomerik dan imunoglobulin kelas G. Fitur ini menentukan aktivitas biologisnya yang rendah, karena menembus dengan buruk melalui dinding kapiler. Peningkatan kadar macroprolactin, serta fraksi berat molekul rendah, terutama dikaitkan dengan hiperprolaktinemia, yang merupakan penyebab sejumlah penyimpangan dalam kesehatan wanita.

Yang paling aktif secara biologis adalah prolaktin monomer. Kandungannya dalam serum lebih dari 85%. Karena ada senyawa lain dari zat ini - dimer (atau "prolaktin besar", 40–60 kDa) dan pemangkas ("prolaktin besar-besar"), yang termasuk kelompok macroprolactin - itu tidak cukup untuk menentukan tingkat hormon yang sebenarnya.. Jika bentuk sirkulasi dari suatu zat direpresentasikan secara dominan oleh senyawa dengan berat molekul tinggi, maka kondisi ini disebut macroprolactinemia.

Gejala prolaktin hipersekresi hadir dalam proporsi kecil pasien dengan macroprolactinemia, dengan kelainan berikut diamati:

  • keluarnya air susu spontan dari kelenjar susu (di luar periode laktasi) - 20% wanita;
  • tidak adanya perdarahan menstruasi untuk waktu yang lama - 45% pasien;
  • adenoma hipofisis - diamati pada 20% pasien.

Frekuensi tertinggi hiperprolaktinemia adalah tetap pada wanita berusia 25-40 tahun, seperempat kasus disertai dengan peningkatan tingkat senyawa hormon molekul tinggi. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi relatif macroprolactin mencapai 80%. Biasanya, nilai ini berada di kisaran 0–10%.

Meskipun macroprolactinemia sering memiliki sedikit gejala (menurut penelitian pada 45-60% pasien), kehadiran sejumlah besar hormon membawa bahaya tertentu, karena senyawa molekul tinggi dapat berubah menjadi bentuk monomer yang aktif secara biologis, yang menyebabkan hiperprolaktinemia. Ada fraksi berat molekul rendah lainnya, yang fungsinya belum ditentukan. Telah diketahui bahwa prolaktin dengan massa molekul 16 kDa aktif menekan pembentukan pembuluh darah.

Mekanisme pembentukan senyawa kompleks makromolekul prolaktin tidak sepenuhnya dipahami. Salah satu faktor yang mungkin adalah proses autoimun, disertai dengan pembentukan imunoglobulin Ig G, yang mengikat hormon. Macroprolactin ditemukan pada tumor hipofisis dan cenderung menumpuk di dalam tubuh, sehingga kondisi ini dikaitkan dengan patologi kronis. Sekitar 20–45% kasus hiperprolaktinemia berhubungan dengan macroprolactin.

Karena heterogenitas struktur prolaktin, hormon dapat ada dalam beberapa bentuk - glikosilasi (dasar), sulfat, dan terfosforilasi. Jenis zat yang terakhir merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan antibodi yang "menempel" ke molekul hormon, membentuk senyawa molekuler tinggi dan menonaktifkan efek biologisnya.

Dalam lingkungan medis, masih belum ada opini yang tegas tentang apakah macroprolactinemia harus diobati. Mengungkap sejumlah prolaktin total dalam darah tanpa menentukan fraksi makroprolaktin sering mengarah pada pemberian terapi yang tidak beralasan. Pada pasien dengan siklus bulanan reguler dan hiperprolaktinemia, yang disebabkan oleh macroprolactin, fungsi ovulasi dalam banyak kasus tetap (hingga 88% kasus). Dalam bentuk hiperprolaktinemia "klasik", gejala pertama pada wanita adalah pelanggaran siklus bulanan dan infertilitas.

Meningkatkan konsentrasi prolaktin aktif dalam darah selama kehamilan merupakan ancaman bagi janin dan wanita dalam bentuk komplikasi berikut:

  • aborsi spontan;
  • sebelum waktunya pecahnya cairan ketuban;
  • kerja yang lemah;
  • hipoksia janin akut;
  • mengurangi sekresi air susu setelah melahirkan.

Jika seorang wanita memiliki tingkat prolaktin total yang tinggi, maka perlu untuk menentukan rasio persentase isoform hormon, karena macroprolactinemia (kehadiran fraksi berat molekul tinggi lebih dari 60%) didiagnosis pada 10-40% pasien. Artinya, hormon tersebut berhubungan dengan keadaan imunoglobulin, tidak memiliki aktivitas biologis dan tidak berbahaya.

Kehamilan selalu disertai dengan peningkatan konsentrasi total prolaktin. Selain itu, jumlah luar biasa yang dihasilkan tidak di kelenjar pituitari, tetapi di jaringan dan organ lain, termasuk endometrium dan lapisan permukaan embrio. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian medis baru-baru ini, kandungan bentuk molekul tinggi kurang dari 50% dari jumlah total hormon selama kehamilan merupakan faktor signifikan dalam keguguran. Oleh karena itu, periode kehamilan adalah keadaan fisiologis macroprolactinemia.

Peningkatan macroprolactin juga dapat diamati dengan hipertonia periodik uterus tanpa perdarahan. Kandungan hormon dalam tubuh mingguan wanita hamil meningkat 2-6%. Waktu terbaik untuk menentukan konsentrasinya adalah minggu ke-5-18. Macroprolactinemia dalam membawa anak, tidak disertai dengan perubahan patologis lainnya, bukan merupakan indikasi untuk pengobatan dengan obat-obatan hormonal.

Gejala hiperprolaktinemia diamati pada 30% wanita dengan macroprolactinemia. Oleh karena itu, semua pasien menjalani pemeriksaan standar:

  • pengambilan riwayat;
  • pemeriksaan untuk menentukan tanda-tanda klinis;
  • analisis klinis dan biokimia darah, deteksi kolesterol, trigliserida, glukosa, lipoprotein;
  • penentuan kadar hormon prolaktin, thyroxin, thyroid-stimulating (sebagai peningkatan moderat prolaktin terjadi pada patologi tiroid) dan human chorionic gonadotropin dalam serum darah (pada wanita usia subur untuk menyingkirkan kehamilan);
  • ophthalmoscopy, ketajaman visual dan kontrol bidang visual, pemeriksaan fundus;
  • X-ray, CT atau MRI tengkorak, pelana turki untuk mendeteksi penyakit tumor kelenjar pituitari;
  • penentuan kadar estradiol (pada hari ke 5-7 siklus), progesteron (hari ke 5–7 atau 20-23 hari siklus menstruasi), LH, FSH, kortisol;
  • Ultrasound organ panggul, tiroid, kelenjar adrenal;
  • studi tentang saluran pencernaan, paru-paru dan ginjal untuk mengidentifikasi hiperprolaktinemia sekunder.

Di hadapan tumor penghasil hormon kelenjar pituitari, sakit kepala dan gangguan penglihatan sering hadir. Tingkat hormon yang bersirkulasi secara bebas biasanya sesuai dengan ukuran tumor. Namun, dengan prolaktinoma yang besar, prolaktin berikatan dengan antibodi, yang mengarah ke deteksi yang salah dari tingkat rendahnya dalam darah. Untuk mengecualikan efek ini, lakukan analisis serum yang diencerkan.

Nilai diagnostik konsentrasi prolaktin:

Jika kandungan macroprolactin lebih dari 60%, maka ini adalah tanda macroprolactinemia. Analisis ini dapat diambil pada hari apa pun dari siklus bulanan, tetapi yang terbaik adalah hari ke 5-7. Karena hormon mengalami fluktuasi harian, darah diambil di pagi hari, pada 9-11 jam. Indikasi untuk penelitian ini adalah:

  • peningkatan moderat dalam jumlah total prolaktin dalam darah (600-1500 mU / l);
  • tidak adanya gejala sindrom hyperprolactinemic yang diucapkan dengan peningkatan konsentrasi hormon;
  • ketidakefektifan pengobatan narkoba.

Ada beberapa metode untuk menentukan tingkat macroprolactin:

  • gel filtration chromatography (metode paling akurat);
  • ultrasentrifugasi;
  • immunoprecipitation dengan polyethylene glycol (PEG presipitasi).

Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi hasil:

  • stres;
  • minum obat tertentu (metoclopramide dan lainnya);
  • aktivitas fisik;
  • hubungan seksual;
  • pemeriksaan vagina.

Penting untuk menghindari faktor-faktor di atas selama tiga hari sebelum analisis. Macroprolactinemia paling sering didiagnosis pada wanita dengan bentuk non-tumor penyakit dan peningkatan rata-rata prolaktin.

Taktik pengobatan macroprolactinemia tergantung pada konsentrasi hormon. Jika tidak melebihi 390 IU / l, maka terapi tidak diperlukan, pada tingkat 390-700 IU / l, pengobatan dilakukan jika ada gejala. Jika macroprolactinemia terdeteksi pada wanita dengan siklus menstruasi normal dan yang tidak memiliki keluhan, tidak ada obat yang diresepkan, tetapi total prolaktin dan makroprolaktin dimonitor setiap enam bulan. Jumlah fraksi hormon berat molekul tinggi lebih besar dari 700 mU / l adalah indikasi langsung untuk terapi obat.

Area perawatan utama adalah sebagai berikut:

  • pengurangan prolaktin yang aktif secara biologis;
  • pemulihan fungsi reproduksi tubuh wanita;
  • penurunan massa tumor (dalam kasus deteksi prolaktinoma) dengan bantuan obat, dengan cara bedah, radiologis atau gabungan.

Untuk pengobatan dengan prolaktin, agonis dopamin digunakan:

  • bromocriptine;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin dan lainnya.

Terapi hormon dapat mengembalikan siklus bulanan pada bulan pertama, jadi bagi wanita yang tidak merencanakan kehamilan, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi non hormonal. Perawatan obat efektif dalam 70% kasus. Pasien dengan tumor dimonitor sebagai berikut:

  • Satu bulan setelah dimulainya pengobatan, kadar prolaktin dimonitor untuk memilih dosis obat yang optimal. Selanjutnya, ketika konsentrasi normal hormon tercapai, tes dilakukan setahun sekali.
  • Dengan tidak adanya gangguan penglihatan, sakit kepala atau perubahan hormonal yang diucapkan, MRI otak dilakukan setahun sekali, jika tidak dalam tiga bulan.
  • Ophthalmoscopy dilakukan sebulan sekali, karena ada risiko kerusakan pada saraf optik.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

  • adenoma hipofisis, tidak menerima terapi obat;
  • intoleransi terhadap obat-obatan di atas;
  • tumor yang tumbuh ke jaringan lain atau disertai dengan berakhirnya cairan serebrospinal;
  • dengan cepat meningkatkan macroadenoma yang menekan saraf optik.

Terapi radiasi dilakukan dalam kasus di mana tumor telah kambuh setelah operasi, ada penyakit penyerta yang berat atau pasien menolak operasi. Dengan pengangkatan sebagian adenoma, pengobatan kombinasi dengan obat hormonal atau terapi radiasi diindikasikan.

Karena studi tentang efek jangka panjang dari agonis dopamin pada kesehatan bayi yang belum lahir belum dilakukan, mereka berhenti ketika mereka hamil. Pengecualian dilakukan oleh pasien-pasien di mana macroadenoma yang tumbuh di kain berikutnya atau berdampingan dengan persimpangan saraf optik ditemukan.

Kehamilan adalah kondisi fisiologis, disertai dengan peningkatan kadar estrogen yang signifikan. Hormon-hormon ini merangsang pembagian sel-sel hipofisis, dengan hasil bahwa ukurannya meningkat berkali-kali, dan tingkat prolaktin meningkat sepuluh kali lipat (nilai normal - hingga 300 ng / ml). Karena itu, studi tentang konsentrasi hormon dalam darah selama kehamilan tidak tepat.

Seiring dengan pertumbuhan kelenjar pituitari, ukuran tumor di dalamnya juga bisa meningkat. Jika ini tidak terjadi di luar batas-batas pelana Turki, maka gejala biasanya tidak diamati. Tumor seperti ini jarang berkembang selama kehamilan (2% dari semua pasien). Dalam banyak kasus, kadar hormon dinormalisasi setelah melahirkan, tetapi kambuh tidak dikecualikan. Jika seorang wanita tidak memiliki pemulihan siklus menstruasi, maka agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline) diresepkan.

Dalam kasus di mana seorang wanita hamil mengalami sakit kepala atau ada peningkatan yang signifikan pada dirinya, scan MRI otak dilakukan, serta pemeriksaan rutin bidang visual. Setelah melahirkan, perlu dilakukan pemeriksaan, karena sepertiga pasien mengalami peningkatan tumor.

Wanita sebelum onset menopause, memiliki tumor hipofisis, gejala hiperprolaktinemia dan tidak merencanakan kehamilan, disarankan untuk mengobati penyakit dengan bantuan gabungan sediaan hormon dan agonis dopamin. Jika tidak ada tanda-tanda hipogonadisme, maka hanya kelompok terakhir obat yang diresepkan. Terapi dilakukan untuk mencegah komplikasi.

Dengan terjadinya menopause, sebagian besar wanita menghilang dan hiperprolaktinemia, sehingga pengobatan berhenti. Selama periode ini, pasien harus menjalani pemeriksaan berkala untuk mengontrol kemungkinan peningkatan adenoma hipofisis.

Macroprolactin

Macroprolactin adalah senyawa molekul tinggi aktif rendah yang terdiri dari prolaktin dan imunoglobulin G. Analisis untuk penentuan macroprolactin dalam serum didasarkan pada perbandingan konsentrasi prolaktin sebelum dan sesudah pengendapan PEG dari immunocomplexes. Penelitian ini dilakukan hanya setelah tes untuk prolaktin, kadang-kadang dalam kombinasi dengan hormon stimulasi tiroid, bebas tiroksin, faktor pertumbuhan seperti insulin. Hasilnya banyak digunakan dalam endokrinologi dan ginekologi untuk diagnosis banding dan pemantauan pengobatan hiperprolaktinemia, yang menentukan penyebab infertilitas wanita dan pria. Darah diambil dari pembuluh darah. Penelitian dilakukan menggunakan analisis luminesen imunokimia. Biasanya, jumlah prolaktin setelah presipitasi PEG adalah 60-100%. Persiapan hasil membutuhkan waktu 1 hari kerja.

Macroprolactin adalah senyawa molekul tinggi aktif rendah yang terdiri dari prolaktin dan imunoglobulin G. Analisis untuk penentuan macroprolactin dalam serum didasarkan pada perbandingan konsentrasi prolaktin sebelum dan sesudah pengendapan PEG dari immunocomplexes. Penelitian ini dilakukan hanya setelah tes untuk prolaktin, kadang-kadang dalam kombinasi dengan hormon stimulasi tiroid, bebas tiroksin, faktor pertumbuhan seperti insulin. Hasilnya banyak digunakan dalam endokrinologi dan ginekologi untuk diagnosis banding dan pemantauan pengobatan hiperprolaktinemia, yang menentukan penyebab infertilitas wanita dan pria. Darah diambil dari pembuluh darah. Penelitian dilakukan menggunakan analisis luminesen imunokimia. Biasanya, jumlah prolaktin setelah presipitasi PEG adalah 60-100%. Persiapan hasil membutuhkan waktu 1 hari kerja.

Macroprolactin darah adalah indikator yang mencerminkan jumlah kompleks prolaktin monomer dengan imunoglobulin G. Bentuk hormon ini adalah yang terbesar, tetapi pada saat yang sama paling tidak aktif. Prolaktin adalah hormon disintesis oleh kelenjar pituitari yang mempengaruhi keadaan kelenjar susu dan bertanggung jawab untuk produksi ASI pada periode postpartum. Kehamilan dan menyusui adalah satu-satunya periode ketika ada peningkatan alami tingkat prolaktin dalam darah. Dalam kasus lain, peningkatan konsentrasinya menandakan kehadiran patologi. Kondisi ini disebut hiperprolaktinemia. Studi tentang tingkat makroprolaktin diperlukan dalam kasus peningkatan kadar prolaktin dalam darah dalam rangka untuk menentukan biaya dari bentuk hormon (aktif atau tidak aktif) indeks keseluruhan menyimpang dari norma. Macroprolactinemia didefinisikan pada sekitar 40% dari semua kasus hiperprolaktinemia.

Dengan peningkatan tingkat macroprolactin dalam darah, konsentrasi prolaktin adalah 600-700 mU / l dan di atas. Keistimewaan dari kondisi ini adalah tidak adanya atau tingkat keparahan yang redup dari gambaran klinis, karena peningkatan kinerja disebabkan oleh bentuk hormon yang tidak aktif. Gejala yang paling umum dari macroprolactinemia adalah pelanggaran siklus menstruasi, sedangkan pada hiperprolaktinemia sejati, galaktorea (sekresi cairan oleh kelenjar susu) dan infertilitas pada wanita berkembang. Kondisi dengan peningkatan konsentrasi macroprolactin dalam darah ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan - gejala tidak berkembang, risiko pengembangan osteoporosis dan kanker payudara tidak meningkat (seperti halnya hiperprolaktinemia sejati). Tingkat macroprolactin ditentukan dalam darah vena dengan tingkat prolaktin di atas 600-700 mU / L. Untuk analisis digunakan metode imunologi chemiluminescent. Karena spesifisitasnya, penelitian ini menemukan aplikasi di bidang-bidang seperti ginekologi dan endokrinologi.

Indikasi

Tes darah untuk macroprolactin dilakukan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari hiperprolaktinemia. Dasar untuk tujuan penelitian mungkin tingkat tinggi tes untuk prolaktin, serta perbedaan signifikan dalam hasil ketika dilakukan oleh laboratorium yang berbeda. Indikasi adalah keadaan hiperprolaktinemia, terutama jika konsentrasi hormon sangat meningkat, dan gejala klinis tidak ada atau diekspresikan secara lemah. Keluhan gangguan menstruasi paling khas pada kasus seperti itu, oligomenore, amenore, galaktorea, infertilitas, dan penurunan libido kadang kala berkembang. Hasilnya diperlukan untuk diagnosis diferensial macroprolactinemia dari hiperprolaktinemia sejati, untuk membuat prediksi penyakit dan memutuskan kebutuhan untuk pengobatan.

Tes untuk macroprolactin dibutuhkan dalam praktek klinis karena spesifitasnya, hasilnya memungkinkan kita untuk memperkirakan sekresi prolaktin yang sebenarnya di dalam tubuh. Analisis prolaktin dan makroprolaktin harus dilakukan di laboratorium yang sama, karena hasilnya tergantung pada karakteristik penelitian - teknologi yang berbeda sensitif terhadap hormon. Tes untuk makroprolaktin direkomendasikan jika konsentrasi prolaktin melebihi nilai ambang tertentu (600-700 mU / l). Pada nilai yang lebih rendah, penelitian ini tidak praktis, karena dalam bentuk hyperprolactinemia yang lebih ringan, perkembangan macroprolactinemia tidak mungkin. Dengan kata lain, untuk nilai tes prolaktin normal, analisis makroprolaktin tidak ditampilkan.

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel

Tingkat macroprolactin ditentukan dalam serum yang diambil dari vena. Materi diambil di pagi hari, hanya dengan perut kosong. Masa kelaparan harus berlangsung setidaknya 8 dan tidak lebih dari 14 jam. Saat ini, diizinkan untuk minum air non-karbonasi murni. Sehari sebelum prosedur pengambilan sampel darah, diperlukan untuk mengecualikan asupan alkohol, aktivitas fisik yang berat, ketegangan emosional, seks, iritasi puting, paparan panas (sauna, mandi). Dalam 48 jam, Anda harus berhenti mengonsumsi obat hormonal, dalam 24 jam - minum obat apa pun. Pembatalan obat harus disetujui oleh dokter. Dalam waktu satu jam sebelum pengumpulan darah harus dalam suasana santai, jangan merokok.

Untuk penentuan macroprolactin, darah diambil dari vena cubiti, dikirim ke laboratorium dalam tabung tertutup steril. Di sana, bahan ditempatkan dalam centrifuge, dan kemudian obat dimasukkan ke dalamnya yang menghilangkan faktor koagulasi. Serum yang dihasilkan diperiksa dengan analisis pendaran imunokimia. Prosedur ini didasarkan pada interaksi antigen (hormon) dan antibodi yang terkonjugasi dengan enzim. Setelah pembentukan kompleks spesifik, substrat chemiluminescent diperkenalkan dengan cara yang pasti, yang, oleh reaksi dengan enzim, memancarkan cahaya. Dengan bantuan peralatan khusus (luminometer) intensitas cahaya ini ditentukan, dan konsentrasi macroprolactin dihitung berdasarkan dasarnya. Seluruh prosedur dilakukan dalam 1 hari kerja.

Nilai normal

Ketika melakukan analisis macroprolactin dalam darah, nilai referensi ditentukan oleh jumlah prolaktin yang tersisa dalam serum yang tidak terkait dengan imunoglobulin. Biasanya, konsentrasinya dari 100 hingga 60%. Dengan kata lain, macroprolactin harus terhitung tidak lebih dari 40% dari jumlah total prolaktin. Peningkatan alami dari bentuk hormon ini terjadi selama kehamilan dan menyusui, selama hubungan seksual, stimulasi puting, aktivitas fisik yang intens.

Peningkatan Macroprolactin

Penyakit dan kondisi yang mempengaruhi kerja hipotalamus dan lobus anterior kelenjar pituitari dapat menyebabkan peningkatan tingkat macroprolactin dalam darah. Amplifikasi dari sekresi hormon ditentukan oleh prolaktinome (tumor hipofisis anterior hormon aktif), somatotropinomy (tumor disfungsional pituitary), hypophysitis limfositik, sarkoidosis, kista, metastasis tumor ganas, serta setelah cedera dan operasi pada hipotalamus dan adenohypophysis. Penyebab lain peningkatan kadar macroprolactin dalam darah dapat berupa penyakit hati, serta gagal ginjal kronis. Dalam kasus pertama, pelanggaran metabolisme hormon terjadi, pada yang kedua, ekskresinya berkurang, karena tubulus ginjal tidak mampu menyaring molekul besar. Kadang-kadang macroprolactinemia berkembang di latar belakang obat - obat antipsikotik dan antihistamin, prokinetics, antidepresan, obat antihipertensi, kontrasepsi oral kombinasi.

Pengurangan Macroprolactin

Alasan untuk penurunan tajam dalam tingkat macroprolactin dibandingkan dengan penelitian sebelumnya adalah sindrom Sheehan - komplikasi postpartum yang terjadi karena kehilangan darah yang besar, perkembangan hipotensi, hipoksia dan nekrosis kelenjar pituitari. Dalam kasus seperti itu, sintesis semua hormon kelenjar ini hampir sepenuhnya berhenti: prolaktin, LH, FSH dan lain-lain. Alasan lain untuk penurunan tingkat macroprolactin dalam darah dapat benar kehamilan yang berkepanjangan (kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu). Di antara obat-obatan, agen antikonvulsan dan dopaminergik, estrogen terkonjugasi, siklosporin A, deksametason, dopamin, apomorphine, metoclopramide, morfin menyebabkan penurunan jumlah hormon.

Pengobatan kelainan

Tes darah untuk makroprolaktin digunakan untuk mengidentifikasi hiperprolaktinemia sejati dan menilai sintesis prolaktin oleh kelenjar pituitari. Jika hasil penelitian tidak sesuai dengan norma, Anda harus menghubungi dokter kandungan atau ahli endokrinologi - dokter yang dikirim untuk penelitian. Untuk mencegah peningkatan kinerja karena faktor fisiologis, perlu persiapan yang tepat untuk prosedur donor darah: berhenti merokok, minum alkohol, mengunjungi sauna dan mandi, menahan diri dari hubungan seksual.

GormonHelp.ru

Semua tentang hormon!

Macroprolactin

Ketika menyangkut macroprolactin, sering ada banyak pertanyaan, dan itu saja, karena hormon ini adalah fraksi terikat prolaktin. Untuk masalah dengan prolaktin, fraksi besar-besar selalu diselidiki lebih lanjut. Hasil mereka dievaluasi hanya secara komprehensif. Macroprolactin adalah senyawa dengan berat molekul tinggi. Ini terdiri dari prolaktin dan imunoglobin G.

Informasi Umum tentang Prolaktin

Prolaktin diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai stimulator laktasi. Sel-sel khusus dari struktur pituitari, lactotrophs, bertanggung jawab untuk produksinya. Pentingnya hormon ini sulit untuk melebih-lebihkan, terutama untuk ibu masa depan dan menyusui. Hormon laktotropik menyediakan seluruh proses pembesaran payudara, persiapan lobulus dan tubulus untuk laktasi. Dia mengendalikan dan mengelola proses ini. Oleh karena itu, mudah untuk menebak bahwa peningkatan hormon ini normal hanya dalam dua kasus. Yang pertama, ini adalah ketika seorang wanita melahirkan bayi, dan yang kedua, ketika dia menyusui bayi.

Pada orang sehat, dengan pengecualian dari dua situasi yang dijelaskan di atas, produksi hormon terhambat. Ini membuat dopamin diproduksi di hipotalamus, dialah yang menekan sintesis prolaktin dalam laktotrof.

Biogormon laktogenik terkandung dalam tiga bentuk utama dalam darah, sebagai persentase, terlihat seperti ini:

  • Monoprolaktin adalah monomer, menyumbang 85% dari total prolaktin;
  • Dimer adalah prolaktin besar, 10% berubah menjadi itu;
  • Macroprolactin adalah hormon besar-besar. Ini melibatkan 5%. Ini adalah senyawa hormon dan imunoglobulin. Formulir ini adalah yang terbesar dan paling tidak aktif.

Penyebab Peningkatan Macroprolactin

Kelebihan makroprolaktin dibandingkan dengan norma adalah frekuensi populasi dari 0,5% hingga 30%. Para ilmuwan masih melakukan banyak penelitian dan pengembangan mengenai macroprolactin. Bagaimana dan untuk alasan apa itu meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Salah satu alasan utama dipertimbangkan dianggap sebagai proses autoimun yang berjalan di dalam tubuh. Peningkatan konsentrasi hormon laktotropik pada wanita yang tidak hamil dan yang tidak menyusui menghambat produksi biogormon gonadotropin. Pada saat yang sama, fungsi normal organ reproduksi ditekan. Karena ovulasi tidak terjadi, wanita tidak akan mengalami menstruasi. Hasilnya menyedihkan - infertilitas. Pada gilirannya, gangguan disfungsional hormon seks menyebabkan osteoporosis tulang dan kanker payudara.

Macroprolaktinemia

Macroprolactinemia - secara harfiah peningkatan dalam darah hormon besar-besar. Dalam kombinasi-bio, prolaktin terkait dengan autoantibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan dalam bentuk imunoglobulin dan berikatan dengan molekul hormon. Para ahli masih mencoba untuk mencari tahu: autoantibodi diproduksi terutama, seperti misalnya pada tiroiditis autoimun? Atau peningkatan kadar hormon laktotropik dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai kegagalan dalam tubuh. Dan dia mencoba menghilangkan ketidakseimbangan hormon ini dengan memproduksi autoantibodi membentuk G. Mereka dengan cepat mengikat prolaktin dan membentuk prolaktin besar-besar. Molekul besar disaring dengan buruk oleh ginjal, macroprolactin terakumulasi dalam darah hingga batas tinggi. Tingginya konsentrasi prolaktin adalah karena tingginya kandungan fraksi makroprolaktin. Terkadang tingkatnya bisa mencapai 600 mg / l. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, untuk perbandingan, ambang naik menjadi 300 mg / l.

Gejala untuk Macroprolactinemia

Pro-forma macroprolactin memiliki aktivitas yang rendah, sehingga bahkan dengan jumlah kadar hormon yang tinggi dalam darah, gejala klinis akan tidak ada atau sangat lemah. Ini adalah manifestasinya:

  • Pelanggaran menstruasi;
  • Pemutusan siklus menstruasi;
  • Infertilitas berkembang sebagai akibat dari kegagalan menstruasi;
  • Galaktore

Macroprolactinemia berproses dengan baik, ada beberapa gejala, mereka berkembang sangat lambat. Antibodi terhadap hormon hadir dalam darah, tetapi tidak ada tanda-tanda yang jelas dari patologi autoimun.

Masa gestasi dan laktasi

Di dalam tubuh wanita usia reproduktif, hormon tersebut terkandung dalam dosis yang sangat kecil, dan sama sekali tidak berbeda dengan pria. Tapi begitu seorang wanita hamil, transformasi ajaib mulai terjadi di tubuhnya. Peran besar dalam proses ini ditugaskan untuk biohormon laktogenik. Pertama-tama, konsentrasi tinggi bio-hormon mulai menekan hormon yang melepaskan gonadotropin. Produksinya ditangguhkan dengan tajam untuk seluruh periode kehamilan dan laktasi. Segera melanggar sintesis hormon reproduksi. Ovulasi tidak lagi terjadi. Wanita berhenti menstruasi untuk semua bulan kehamilan dan untuk waktu yang lama saat menyusui. Semakin lama ibu menyusui bayinya, semakin lama konsentrasi tinggi prolaktin tetap ada, dan semakin lama siklus menstruasi tidak pulih setelah melahirkan.

Prolaktin, jenisnya

Prolaktin dapat mengambil empat bentuk yang berbeda, di lain mereka juga disebut fraksi prolaktin. Dalam studi laboratorium diidentifikasi 4 bentuknya:

  • big-big adalah macroprolactin;
  • besar;
  • kecil;
  • glikosilasi.

Setiap fraksi memiliki sifat dan karakteristik biologis tertentu. Yang paling aktif adalah bentuk kecil, yang paling rentan terhadap reseptor, dan memiliki lebih banyak kerabat dengan itu daripada yang lain. Untuk memahami, bayangkan bahwa hormon berikatan dengan reseptor dalam suatu interaksi. Reseptor terletak di dinding sel berbagai jaringan dan organ. Dan untuk memulai proses yang melekat hanya pada hormon ini, ia harus menghubungi reseptor. Prolaktin dan reseptor, sebagai kunci dan kunci, yang tentu harus cocok bersama. Dan ketika kebetulan itu sempurna, kotak ajaib dinyalakan - ini adalah sel. Segala macam keajaiban fisiologis mulai terjadi di dalamnya, di mana hormon bertanggung jawab.

Kapan harus melakukan analisis?

Penelitian tentang hormon besar-besar dilakukan oleh mereka yang memiliki peningkatan kadar prolaktin. Studi tentang hormon dilakukan di setiap hari dari siklus menstruasi, tidak masalah, itu adalah fase folikel atau luteal.

Mengapa mendefinisikan macroprolactin?

Analisis dilakukan untuk menentukan bentuk hiperprolaktinemia. Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien dengan hiperprolaktinemia membutuhkan terapi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah hormon adalah penyebab gangguan menstruasi dan infertilitas.

Persiapan untuk analisis

  • Tiga hari sebelum donor darah, Anda harus berhenti mengonsumsi obat-obatan estrogen dan androgenik setelah berkonsultasi dengan dokter.
  • Satu hari sebelum analisis, asupan obat lain dihentikan, hanya dengan izin dari spesialis, Anda dapat terus minum obat yang menyelamatkan jiwa.
  • Darah hanya diberikan di pagi hari saat perut kosong. Setelah makan malam ringan setidaknya harus 10-12 jam. Jika, setelah semua, ada sesuatu di mulut Anda, lebih baik untuk menunda pengiriman hormon atau menunggu 6 jam.
  • Jangan merokok selama 5 jam sebelum analisis.
  • Beberapa hari sebelum penelitian, itu benar-benar dilarang untuk mengambil minuman beralkohol.
  • Kopi dan teh untuk sementara diganti dengan air biasa atau teh herbal.
  • Hidangan pedas, berlemak, dan goreng pada malam analisis tidak diinginkan. Ada baiknya jika diet akan menjadi buckwheat, atau sayuran rebus.
  • Penting untuk menghilangkan stres pada malam penyerahan diri.
  • Batasi latihan fisik.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Prolaktin terdiri dari empat fraksi, dan macroprolactin hanyalah salah satu dari mereka. Pertama, kandungan total prolaktin ditentukan, setelah penelitian tambahan dilakukan - analisis hormon besar-besar. Deteksi zat aktif dilakukan sesuai dengan jenis reaksi pengendapan formasi imun. Komponen yang diperlukan untuk ini adalah polietilena glikol. Metode utama untuk mempelajari macroprolactin adalah analisis imunologi analisis electrochemiluminescent dan PEG.

Pasak pasak, apa itu?

Pasca-PEG berarti melakukan pemeriksaan untuk prolaktin aktif, sementara macroprolactin dalam bentuk terikat dengan zat kekebalan dan presipitat. Sebagian kecil hadir tidak berubah. Biasanya, itu menyumbang 85%. Ketika proses pemisahan kompleks imun telah berakhir, biogormone aktif adalah 40% dari awal dan kurang. Ini adalah hasil yang normal. Dapat diartikan bahwa ada jumlah makroprolaktin yang tepat.

Jika biohormone aktif tetap lebih dari 60%, maka kandungan macroprolactin dianggap tidak mencukupi, yaitu jarang dieliminasi dengan senyawa imun. Analisis ini tidak memiliki tingkat fraksi tidak aktif yang berarti.

Indikator 40% -60% - menengah. Jika nilainya berada dalam batas tersebut, analisis diulangi lagi setelah beberapa hari.

Norma Macroprolaktin

Kandungan normal zat makroprolaktin kurang dari 40% dari jumlah total prolaktin. Konsentrasi hormon terkait-kompleks yang tidak aktif sama pada kedua jenis kelamin. Angka kurang dari 40% adalah hasil yang sangat baik, baik untuk seks yang adil dan untuk seks yang lebih kuat.

Beberapa varian tes laboratorium dicetak dalam bentuk laboratorium yang efektif berlawanan dengan macroprolactin. Apa hasil dan apa yang mereka maksud?

  1. Ada (terungkap) kehadiran sejumlah besar macroprolactin. Pasien memiliki macroprolactin dalam darah. Ia juga meningkatkan konsentrasi prolaktin total karena peningkatan kandungan fraksi makroprolaktin yang diteliti. Pada saat yang sama, post-PEG memiliki nilai normal, dan kandungan prolaktin dan fraksi makroprolaktinnya meningkat.
  2. Tidak ada jumlah makroprolaktin yang signifikan yang terdeteksi. Isinya negatif. Dalam data penelitian, hanya prolaktin yang meningkat. Dan alasan utama untuk pertumbuhannya adalah dalam hal ini fraksi aktif. Macroprolactin baik-baik saja. Tentunya pasien memiliki patologi di mana produksi prolaktin di organ pituitari diaktifkan. Dalam tes, prolaktin dan pasca-PEG akan meningkat secara bersamaan.
  3. Kehadiran sejumlah besar macroprolactin tidak pasti. Apa arti frasa ini? Pada seorang pasien, hasil analisis diragukan. Spesialis akan menjadwalkan pengambilan kembali darah dalam waktu dekat. Peningkatan konsentrasi prolaktin total. Pasca-PEG dalam rentang peraturan. Macroprolactin dipertanyakan. Sedikit menunggu dan mengambil kembali tes akan membantu pada akhirnya untuk mengklarifikasi situasi - apakah pasien sehat atau apakah dia memiliki penyakit?

Bagaimana cara mengurangi kadar macroprolactin?

Jika kandungan tinggi macroprolactin ditemukan di subjek, ini bukan alasan untuk khawatir dan khawatir. Karena jika seorang pasien memiliki nilai normal total prolaktin dalam darah, maka tidak ada obat yang diperlukan untuk koreksi. Anda dapat terus menjalani kehidupan normal.

Peningkatan non-fisiologis prolaktin

Banyak penyakit adalah salah satu tanda yang ditentukan oleh laboratorium, memiliki peningkatan konsentrasi prolaktin, macroprolactin tidak meningkat. Apa penyakit-penyakit ini?

  • Tumor otak;
  • Cedera kepala;
  • Obat-obatan yang menghambat atau menekan produksi dopamin mereka sendiri;
  • Hypothyroidism menyertai penyakit tiroid;
  • HIV;
  • Gagal ginjal, seringkali dengan perjalanan yang kronis;
  • Prolaktinoma adalah pembentukan tumor khusus. Terletak di kelenjar pituitari, tumbuh dari sel laktotrofik

Artikel Lain Tentang Tiroid

Insulin adalah hormon protein yang diproduksi oleh pankreas setelah peningkatan kadar glukosa darah.Levelnya menjadi lebih tinggi segera setelah seseorang selesai makan.

Tes darah untuk gula dengan hasil "11" menyebabkan kecemasan yang hebat, dan kadang-kadang bahkan panik. Angka tinggi menunjukkan risiko tinggi terkena diabetes.

Diet adalah salah satu instrumen utama untuk mengontrol kadar glukosa dalam aliran darah pada diabetes mellitus. Inti dari pembatasan dalam diet adalah penggunaan karbohidrat, yang mudah diserap oleh tubuh.