Utama / Tes

Ovarium polikistik - gejala, penyebab dan pengobatan

Sindrom ovarium polikistik adalah sindrom yang manifestasinya morfologis banyak formasi kistik di kelenjar seks.

Dengan demikian, fungsi sistem reproduksi wanita dipastikan oleh kerja terkoordinasi dari hipotalamus, hipofisis, ovarium, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Dalam kasus ovarium polikistik, mekanisme ini "mengetuk", memimpin, pada akhirnya, menjadi infertilitas.

Hasil polikistik adalah pembentukan banyak kista di permukaan dan di dalam ovarium, yang bisa menjadi tunggal atau bergabung menjadi "kelompok" yang rumit.

Pembentukan neoplasma jinak seperti pada tubuh ovarium mengarah pada fakta bahwa folikel dominan tidak matang di dalamnya, dan sebagai hasilnya, siklus anovulatori mendominasi pada wanita, yang membuat kehamilan menjadi tidak mungkin.

Penyebab

Mengapa ovarium polikistik berkembang, dan apa itu? Polycystic ovary syndrome (PCOS) adalah penyakit ginekologi yang sangat umum di mana gangguan berikut terjadi di tubuh wanita:

  1. Dalam ovarium, pematangan telur terganggu, sebagai akibatnya wanita mungkin memiliki kesulitan besar dalam mengandung anak.
  2. Beberapa kista (vesikula berisi cairan) dapat terbentuk di ovarium.
  3. Bulanan jarang datang dengan istirahat panjang atau berhenti sama sekali.
  4. Sejumlah besar hormon seks pria (androgen) diproduksi di tubuh wanita.

Demikian pula, alasannya masih dalam penelitian. Ada beberapa teori yang mencoba menjelaskan mekanisme perkembangan ovarium polikistik, tetapi mereka tidak memiliki basis bukti yang cukup, jadi kami tidak akan memberikannya di bawah ini.

Dipercaya bahwa predisposisi untuk perkembangan kondisi ini di ovarium adalah faktor-faktor seperti:

  • radang organ reproduksi;
  • faktor keturunan (jika wanita dalam keluarga memiliki patologi seperti itu);
  • trauma pada alat kelamin (terutama ovarium);
  • kegemukan;
  • sering melakukan aborsi;
  • persalinan rumit dan sulit.

Juga membedakan antara sindrom ovarium polikistik primer (sindrom Stein-Leventhal) dan sindrom ovarium polikistik sekunder. Sindrom ovarium polikistik sekunder berkembang di latar belakang hiperplasia adrenal, penyakit tiroid, diabetes, obesitas.

Bisakah saya hamil dengan ovarium polikistik

Gangguan hormonal yang menyebabkan sindrom ovarium polikistik diamati pada wanita usia reproduksi. Karena terganggunya proses pematangan alami dari folikel, telur matang tidak meninggalkan indung telur.

Tambahan "hambatan" adalah kapsul ovarium menebal, yang terbentuk selama polikistik. Dengan demikian, ovulasi terjadi jauh lebih sering daripada siklus sehat menyiratkan (oligo-ovulasi) atau tidak terjadi sama sekali (anovulasi). Dari luar, ini dimanifestasikan oleh ketiadaan atau ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas. Seringkali, wanita akan mencari tahu tentang sindrom ovarium polikistik, memulai pengobatan untuk infertilitas. Kadang-kadang pasien ini berhasil hamil, tetapi sering karena gangguan hormonal, kehamilan berakhir lebih awal.

Namun, dalam banyak kasus, setelah pengobatan polikistosis, adalah mungkin untuk menjadi hamil dan berhasil melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Dalam kebanyakan kasus, polikistik mencegah konsepsi anak lebih dari membawa. Jika polycystosis telah didiagnosis pada wanita hamil, maka Anda harus menjalani terapi hormon dan obat untuk menjaga kesehatan normal dan kehamilan yang sukses.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda awal ovarium polikistik:

  1. Gangguan menstruasi;
  2. Kegemukan;
  3. Tingkatkan jumlah rambut di tubuh.

Tanda-tanda utama polycystosis sulit untuk diidentifikasi oleh dokter. Peran signifikan dalam verifikasi ditugaskan untuk seorang wanita. Dalam kasus menstruasi yang tidak teratur atau berkepanjangan, segera berkonsultasi dengan dokter.

Gejala ovarium polikistik

Ada beberapa gejala karakteristik ovarium polikistik, yang dapat diamati dalam berbagai kombinasi, memiliki tingkat keparahan yang berbeda:

  1. Siklus menstruasi yang tidak teratur: istirahat panjang (lebih dari 35 hari) antara periode menstruasi adalah karakteristik; kadang-kadang pi perdarahan vagina ovarium polikistik terjadi 2-3 kali sebulan.
  2. Pendarahan siklik yang sedikit (lebih sering) atau berat (jarang).
  3. Durasi menstruasi berbeda: dari 2-3 hingga 7-10 hari.
  4. Pertumbuhan rambut gelap yang terlihat di wajah, dada, perut - hirsutisme. Gejala terjadi karena jumlah androgen yang berlebihan dalam darah seorang wanita.
  5. Suara kasar (laki-laki).
  6. Obesitas. Distribusi jaringan lemak berlebih terjadi pada tipe laki-laki (perut bawah dan di rongga perut, sementara lengan dan kaki tetap ukuran normal).
  7. Kulit berminyak ditambah jerawat atau jerawat tubuh.
  8. Alopecia. Kebotakan laki-laki pada kulit kepala adalah karakteristik (botak di dahi dan pada mahkota).
  9. Mastopathy fibrokistik.
  10. Hiperinsulinemia. Meningkatnya kandungan insulin dalam darah karena resistensi insulin dari jaringan.
  11. Infertilitas Hal ini dijelaskan oleh anovulasi kronis atau ovulasi yang langka (selama pecahnya folikel dan pelepasan telur, tidak dapat menembus membran ovarium yang sangat padat).

Seperti yang Anda lihat, polikistik dimanifestasikan berbeda tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Paling sering, penyakit ini ditandai dengan gejala seperti peningkatan ukuran indung telur dan siklus menstruasi yang tidak teratur. Seorang wanita yang menjaga dirinya sendiri harus waspada dengan penundaan yang lama. Ini sudah merupakan alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter. Perlu memperhatikan suhu basal, yang biasanya harus meningkat pada paruh kedua siklus, dan dalam kasus polikistik itu tetap sama sepanjang waktu.

Diagnostik

Diagnosis ovarium polikistik dibuat atas dasar ultrasound, tetapi untuk diagnosis yang tepat tidak cukup. Ovarium polikistik memberikan gambaran karakteristik yang aneh pada USG, tetapi kadang-kadang seorang wanita yang benar-benar sehat dapat memiliki gambaran yang sama. Dalam hal ini, untuk mendiagnosis penyakit polikistik hanya atas dasar ultrasound salah.

Oleh karena itu, Anda harus lulus tes darah untuk hormon seperti itu:

  • luteinizing (LH);
  • folikel-merangsang (FSH);
  • testosteron;
  • insulin;
  • kortisol;
  • Progesteron 17-OH;
  • DEA sulfat;
  • thyroxin (T4);
  • triiodothyronine (T3);
  • tirotropin (TSH).

Diagnosis ovarium polikistik tidak dapat dilakukan sampai penyakit yang memberikan gambaran klinis yang sama dikecualikan:

  • Sindrom Cushing - peningkatan jumlah kortisol;
  • androgenital syndrome - peningkatan kadar testosteron;
  • hiperprolaktinemia - kelebihan pasokan prolaktin;
  • hipotiroidisme - mengurangi fungsi tiroid.

Secara umum, diagnosis polikistik ovarium hanya dapat dipercaya jika didasarkan pada hasil laboratorium dan studi ultrasound dan mempertimbangkan seluruh kompleks gejala, yaitu manifestasi klinis penyakit. Sindrom ovarium polikistik merupakan kombinasi gejala, termasuk gangguan menstruasi, infertilitas dan manifestasi dermapathy androgenik.

Pengobatan ovarium polikistik

Dengan ovarium polikistik yang terdiagnosis, pengobatan merupakan proses multi-langkah yang kompleks untuk secara konsisten memulihkan parameter fisiologis seluruh tubuh. Penyakit ovarium polikistik bukan hanya penyakit ginekologis, oleh karena itu, pengobatan juga harus ditujukan untuk menghilangkan gangguan-gangguan yang menyebabkan perkembangan patologi ovarium. Volume tindakan terapeutik ditentukan oleh intensitas proses dan keinginan seorang wanita untuk hamil.

Penyakit ovarium polikistik membutuhkan pengobatan, yang mempertimbangkan poin-poin berikut:

  • pengaturan proses metabolisme di otak (yaitu, terapi yang mempengaruhi sistem hipotalamus-pituitari);
  • supresi androgen yang diproduksi berlebihan oleh indung telur;
  • normalisasi berat badan, penghapusan gangguan metabolisme saat ini;
  • terapi, fokus pada pemulihan siklus menstruasi, serta penghapusan infertilitas yang disebabkan oleh kasus polikistik.

Bagaimana cara merawatnya? Adapun obat-obatan, hari ini obat lini pertama dalam pengobatan ovarium polikistik adalah metformin dan glitazone (pioglitazone, rosiglitazone). Jika perlu, obat antiandrogenic (spironolactone, cyproterone acetate), estrogen (etinil estradiol sebagai obat terpisah atau dalam pil KB), progestin, dosis kecil deksametason (0,5-1 mg pada malam hari untuk menekan sekresi androgen adrenal) dapat ditambahkan pada mereka..

Perawatan untuk pertumbuhan rambut yang berlebihan

Penyedia perawatan kesehatan Anda dapat merekomendasikan pil KB untuk mengurangi produksi androgen, atau obat yang disebut spironolactone (Aldactone), yang memblokir aksi androgen pada kulit. Namun, spironolactone dapat menyebabkan cacat lahir, jadi ketika menggunakan obat ini, kontrasepsi yang efektif diperlukan. Spironolactone tidak dianjurkan jika Anda hamil atau berencana untuk hamil.

Krim Eflornithine (Vaniqa) adalah pilihan lain untuk memperlambat pertumbuhan rambut wajah pada wanita. Pilihan yang mungkin untuk menghilangkan rambut tanpa menggunakan obat: itu adalah elektrolisis dan laser hair removal. Laser hair removal bekerja paling baik pada rambut yang sangat gelap dan mencakup area yang luas.

Normalisasi berat badan

Wanita yang menderita ovarium polikistik pada latar belakang obesitas harus menggabungkan aktivitas fisik dengan diet dan diet tertentu:

  • pembatasan kalori makanan hingga 1500 - 1800 kkal per hari dengan 5-6 kali sehari;
  • konsumsi makanan rendah kalori (buah-buahan, sayuran);
  • peningkatan kandungan protein dalam makanan (ikan, makanan laut, daging, keju cottage);
  • pembatasan makanan karbohidrat (baking, gula, selai, madu, minuman bergula);
  • penghapusan lemak hewani dan penggantinya dengan lemak nabati. Asupan lemak harian tidak lebih dari 80 g;
  • pengecualian rempah-rempah, rempah-rempah, saus, merokok dan produk acar;
  • eliminasi penuh alkohol;
  • puasa hari 2-3 kali seminggu (apel, kefir, keju cottage, sayuran).

Perhatian khusus harus diberikan kepada permen, yaitu, untuk mengecualikannya dari diet Anda sama sekali. Seiring dengan diet, Anda perlu berolahraga (senam, berenang, jogging, yoga).

Pengaturan fungsi menstruasi

Untuk tujuan ini, COCs (kombinasi kontrasepsi oral) digunakan yang tidak memiliki efek androgenik. Misalnya, Marvelon, Janine, dan lainnya, 1 tablet dari 5 hingga 25 hari siklus, selama tiga bulan. Kemudian istirahat satu bulan.

Mereka secara efektif mengembalikan siklus, dan pada saat yang sama melindungi terhadap "akumulasi" dari endometrium non-sloughing. Jika efek androgen diekspresikan secara signifikan, maka lebih baik menggunakan antiandrogen (dalam kombinasi dengan estrogen) dan bukan mereka - Diane-35.

Operasi

Dalam kasus ketika terapi hormon tidak efektif selama setengah tahun, intervensi bedah diindikasikan kepada pasien. Itu juga dapat diresepkan berisiko mengembangkan endometriosis.

Yang paling umum adalah dua jenis operasi:

  1. Reseksi sphenoid - adalah untuk mengangkat bagian tertentu dari indung telur di kedua sisi. Metode ini memiliki tingkat efisiensi yang tinggi - dalam 85% kasus, adalah mungkin untuk mencapai permulaan ovulasi.
  2. Elektrokoagulasi laparoskopi pada ovarium - sayatan khusus dibuat dengan elektroda jarum di beberapa tempat. Dibandingkan dengan reseksi, metode ini jauh lebih lembut, karena kemungkinan pembentukan adhesi diminimalkan.

Kadang-kadang pilihan metode operasi terjadi selama laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan untuk perawatan bedah langsung setelah memeriksa indung telur. Keuntungan lain dari operasi laparoskopi adalah kemampuan untuk menghilangkan adhesi dan / atau mengembalikan patensi tuba fallopii.

Metode tradisional pengobatan ovarium polikistik

Pengobatan obat tradisional ovarium polikistik tidak dianjurkan karena efektivitas rendah yang terakhir. Mengingat jumlah gangguan hormonal dalam tubuh seorang wanita dengan sindrom ovarium polikistik, pengobatan herbal tidak dapat membawa efek yang terjadi dengan perawatan hormonal atau bedah yang tepat.

Prognosis pengobatan

Tidak mungkin untuk menyembuhkan PCOS sepenuhnya, sehingga tujuan terapi adalah menciptakan peluang yang menguntungkan untuk konsepsi. Ketika merencanakan kehamilan, wanita yang didiagnosis dengan ovarium polikistik harus diobati untuk mengembalikan dan merangsang ovulasi.

Seiring bertambahnya usia, polikistosis ovarium berlangsung, oleh karena itu, masalah kehamilan harus diselesaikan sesegera mungkin.

Ovarium polikistik

Ovarium polikistik (syn. - polycystic ovary syndrome atau PCOS) adalah pertumbuhan jinak bilateral dari lesi kistik multipel di dalam atau di luar ovarium karena kompleks gangguan endokrin (gangguan ovarium, tiroid dan pankreas, korteks adrenal, hipofisis dan hipotalamus). Ovarium polikistik primer dapat kongenital atau terjadi sedini masa remaja pada tahap pembentukan fungsi menstruasi. Di masa dewasa, perkembangan PCOS mungkin disebabkan oleh patologi endokrin kronis atau penyakit peradangan pada sistem reproduksi wanita.

Ovarium polikistik

Ovarium polikistik - pembentukan dan proliferasi pada permukaan ovarium dari beberapa kista kecil karena gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Ini bisa asimtomatik, kadang-kadang dimanifestasikan sebagai disfungsi menstruasi (oligomenorrhea), pertumbuhan rambut tubuh laki-laki, obesitas, jerawat. Menghasilkan keguguran dan infertilitas.

Ovarium polikistik primer dapat kongenital atau terjadi sedini masa remaja pada tahap pembentukan fungsi menstruasi. Pada masa dewasa, perkembangan PCOS mungkin karena patologi endokrin kronis atau penyakit inflamasi pada sistem reproduksi wanita - penyakit polikistik polikistik sekunder. Insiden ovarium polikistik adalah dari 5 hingga 10% wanita dalam fase reproduksi. PCOS adalah penyebab infertilitas wanita yang paling berbahaya pada 25% kasus klinis.

Gejala PCOS

Sejumlah gangguan yang terjadi di tubuh dengan ovarium polikistik, memungkinkan wanita itu sendiri untuk mencurigai perkembangannya.

  • Tidak teraturnya siklus menstruasi. Pelanggaran ovulasi (seringkali tipe anovulasi - ketiadaan total) menyebabkan perubahan dalam siklus menstruasi, yang dimanifestasikan dalam penundaan yang lama (lebih dari satu bulan) atau tidak adanya menstruasi (amenorrhea). Seringkali manifestasi seperti itu sudah terjadi pada awal pembentukan fungsi menstruasi pada anak perempuan pada masa remaja. Dalam beberapa kasus, dalam kasus ovarium polikistik, periode menstruasi yang panjang dapat bergantian dengan perdarahan uterus yang disebabkan oleh hiperplasia endometrium (proliferasi berlebihan pada lapisan uterus).
  • Meningkatnya berminyak rambut dan kulit, munculnya jerawat, jerawat, seborrhea. Dalam kasus ovarium polikistik berkembang sebagai hasil dari hipersekresi androgen, mereka permanen dan tidak menanggapi terapi simtomatik.
  • Obesitas. Diwujudkan dengan peningkatan berat yang tajam sebesar 10-15 kg. Deposit lemak dapat didistribusikan pada jenis universal (secara merata di seluruh tubuh) atau pada laki-laki jenis obesitas (terutama disimpan di pinggang dan perut). Gangguan metabolisme lipid dan karbohidrat dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2.
  • Meningkat pertumbuhan rambut tubuh - hirsutisme. Dengan PCOS, rambut mulai tumbuh seperti laki-laki di perut, di perineum, paha bagian dalam, dan kaki. Pada wajah biasanya muncul "antena" di atas bibir atas.
  • Menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Nyeri bersifat kronis, cukup jelas, dapat menyebar ke bagian bawah punggung atau panggul.
  • Keteguhan suhu basal (dubur) di seluruh siklus menstruasi. Pada fase kedua dari siklus menstruasi normal ada loncatan karakteristik dalam suhu basal, yang bertepatan dengan waktu dengan proses ovulasi. Tidak adanya suhu maksimum menunjukkan siklus anovulasi.
  • Infertilitas Dalam kasus PCOS, infertilitas primer diamati, yaitu tidak adanya riwayat terjadinya kehamilan dengan kehidupan seks biasa tanpa menggunakan kontrasepsi.

Penyebab PCOS

Dasar pengembangan ovarium polikistik terutama gangguan polyendocrine, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi:

  • hipofisis dan hipotalamus (disregulasi kelenjar adrenal dan ovarium);
  • adrenal cortex (peningkatan sekresi androgen);
  • ovarium (ketidakteraturan atau kurangnya ovulasi, peningkatan sekresi estrogen);
  • pankreas (peningkatan produksi insulin ketika jaringan tidak sensitif terhadapnya).

Gangguan regulasi hormonal menyebabkan suspensi perkembangan dan pematangan folikel, peningkatan ukuran dan pemadatan kapsul ovarium, di mana beberapa pertumbuhan kistik mulai terbentuk dari folikel yang belum matang. Ini memerlukan pemecahan ovulasi, fungsi menstruasi dan infertilitas. Terhadap latar belakang obesitas (dan itu terjadi pada wanita dengan PCOS dalam 40% kasus), proses ini bahkan lebih terasa. Penyakit infeksi, stres dan bahkan perubahan iklim dapat memprovokasi gangguan hormonal.

Komplikasi PCOS

Ovarium polikistik, disertai dengan gangguan hormonal dan kurangnya ovulasi, adalah salah satu penyebab infertilitas wanita yang paling umum. Perjalanan panjang ovarium polikistik tanpa pengobatan yang tepat secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor ganas dari tubuh dan leher rahim, serta, menurut beberapa informasi, kanker payudara. Faktor risiko ini lebih tinggi ketika dikombinasikan dengan ovarium polikistik, obesitas dan diabetes. Selain itu, pelanggaran metabolisme lipid-lemak menyebabkan perkembangan aterosklerosis, infark miokard, stroke. Deteksi PCOS pada tahap awal perkembangan sangat memudahkan penyembuhan dan mengurangi risiko konsekuensi yang berat.

Diagnostik

Diagnosis sindrom ovarium polikistik dimungkinkan jika setidaknya dua dari kriteria berikut tersedia:

  • disfungsi ovarium, dimanifestasikan dalam pelanggaran siklus menstruasi, tidak adanya ovulasi (anovulasi) dan infertilitas;
  • hiperandrogenisme pada wanita - produksi yang berlebihan dalam tubuh wanita androgen (hormon seks pria), menunjukkan peningkatan osvoloseniem (hirsutisme), jerawat (acne), diperkuat greasiness kulit dan seborrhea;
  • gambar echoscopic atau laparoskopi pembesaran dan perubahan kistik di ovarium.

Untuk mengkonfirmasi kriteria ini dalam diagnosis PCOS, sejumlah metode objektif, laboratorium dan instrumen yang digunakan:

  1. Pemeriksaan umum, termasuk penilaian jenis tubuh, sifat distribusi rambut, kondisi kulit dan selaput lendir, palpasi perut, dll.
  2. Pemeriksaan vagina-perut ginekologis di kursi, memungkinkan untuk mengidentifikasi pembesaran dan pemadatan indung telur di kedua sisi.
  3. USG panggul, dimana ditandai pembesaran ovarium bilateral dalam ukuran hingga 4 cm lebar dan 5-6 cm, kapsul padat mereka, kehadiran beberapa (8 atau lebih) kista folikel kecil di pinggiran. Ketika tetap Doppler peningkatan aliran darah di pembuluh ovarium.
  4. Penentuan kadar hormon hipofisis, ovarium, kelenjar adrenal: prolaktin, hormon perangsang folikel (FSH), luteinizing hormone (LH), progesteron, estradiol, 17-gidoroskiprogesterona, testosteron, androstenedion, kortisol, C-DHEA (dehydroepiandrosterone sulfat).
  5. Magnetic resonance imaging (MRI), yang memungkinkan untuk mengecualikan lesi tumor pada ovarium.
  6. Investigasi tingkat lipid dan fraksi lipid untuk menentukan gangguan metabolisme lipid.
  7. Penentuan insulin dan glukosa dalam darah, TSH (tes toleransi glukosa) untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat.
  8. Laparoskopi mengkonfirmasikan perubahan kistik bilateral pada ovarium.

Pengobatan PCOS

pengobatan ovarium polikistik bertujuan untuk memulihkan atau normalisasi ovulasi, fungsi menstruasi dan reproduksi dan metode konservatif dan operasional dilaksanakan. pengobatan konservatif PCOS dilakukan menggunakan persiapan hormonal: antiestrogen, kontrasepsi oral kombinasi memiliki efek antiandrogenic (pengurangan siklus menstruasi, menghilangkan hiperandrogenisme), gonadotropin (merangsang ovulasi).

Wanita yang menderita ovarium polikistik pada latar belakang obesitas harus menggabungkan aktivitas fisik dengan diet dan diet tertentu:

  • pembatasan asupan kalori hingga 1200–1800 kkal per hari dengan 5-6 porsi sehari;
  • konsumsi makanan rendah kalori (buah-buahan, sayuran);
  • peningkatan kandungan protein dalam makanan (ikan, makanan laut, daging, keju cottage);
  • pembatasan makanan karbohidrat (baking, gula, selai, madu, minuman bergula);
  • penghapusan lemak hewani dan penggantinya dengan lemak nabati. Asupan lemak harian tidak lebih dari 80 g;
  • pengecualian rempah-rempah, rempah-rempah, saus, merokok dan produk acar;
  • eliminasi penuh alkohol;
  • puasa hari 2-3 kali seminggu (apel, kefir, keju cottage, sayuran).

Dengan tidak adanya hasil dari terapi konservatif yang sedang berlangsung atau pengembangan hiperplasia endometrium, perawatan bedah dilakukan. Sebagai aturan, ginekologi operasi modern menggunakan lebih sedikit operasi laparoskopi traumatis dalam pengobatan ovarium polikistik. Dalam kasus ovarium polikistik, reseksi baji dilakukan, yaitu penghapusan sebagian atau kauterisasi (kauterisasi) dari jaringan ovarium yang terkena. Hal ini menyebabkan penurunan produksi androgen dan normalisasi ovulasi. Akibat operasi, kehamilan terjadi pada 65% pasien. Sayangnya, efek operasi berlangsung dari 1 hingga 3 tahun, dan sekali lagi terjadi kekambuhan ovarium polikistik.

Periode yang paling menguntungkan untuk terjadinya kehamilan dianggap enam bulan pertama setelah operasi. Pada saat ini, hormon yang diresepkan yang merangsang pematangan telur. Adalah mungkin untuk melakukan operasi berulang, tetapi mereka membawa efek yang kurang. Perempuan yang dioperasi untuk PCOS harus di bawah pengawasan medis oleh dokter kandungan.

Prognosis dan pencegahan

Tidak mungkin untuk menyembuhkan PCOS sepenuhnya, sehingga tujuan pengobatan adalah menciptakan peluang yang menguntungkan untuk permulaan kehamilan. Ketika merencanakan kehamilan, wanita yang didiagnosis dengan ovarium polikistik harus diobati untuk mengembalikan dan merangsang ovulasi. Seiring bertambahnya usia, polikistosis ovarium berlangsung, oleh karena itu, masalah kehamilan harus diselesaikan sesegera mungkin.

Seperti dalam kasus pencegahan penyakit ginekologi lainnya, untuk pencegahan PCOS, konsultasi gynecologist rutin dan rutin diperlukan. Penyakit ovarium polikistik, terdeteksi pada fase awal perkembangan, memungkinkan untuk memulai koreksi gangguan dalam waktu dan untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan, termasuk infertilitas. Yang sangat penting adalah pencegahan aborsi, radang dan penyakit lain yang menyebabkan disfungsi ovarium. Ibu-ibu remaja perempuan harus tertarik pada kesehatan "perempuan" anak perempuan mereka dan pada tanda-tanda pertama dari ovarium polikistik segera membawa mereka ke spesialis yang kompeten.

Ovarium polikistik, apa itu? Gejala dan pengobatan

Ovarium polikistik (nama lain untuk penyakit ini adalah sindrom Stein-Leventhal) adalah penyakit polyendokrin di mana fungsi ovarium terganggu: mereka meningkat dalam ukuran, mengisi dengan gelembung-gelembung kecil cairan dan mulai memproduksi androgen dalam jumlah besar - hormon seks pria yang biasanya disintesis dalam tubuh perempuan dalam jumlah kecil.

Pelanggaran juga dapat mempengaruhi pankreas, menghasilkan hipersekresi insulin, korteks adrenal, sehingga produksi androgen adrenal berlebih, serta hipofisis dan hipotalamus.

Apa itu?

polikistik ovarium sindrom - sindrom polyendocrine disertai dengan gangguan fungsi ovarium (tidak adanya atau ovulasi yang tidak teratur, peningkatan sekresi androgen dan estrogen), pankreas (hipersekresi insulin), korteks adrenal (hipersekresi adrenal androgen), hipotalamus dan hipofisis.

Penyebab PCOS

Dasar pengembangan ovarium polikistik terutama gangguan polyendocrine, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi:

  • ovarium (ketidakteraturan atau kurangnya ovulasi, peningkatan sekresi estrogen);
  • hipofisis dan hipotalamus (disregulasi kelenjar adrenal dan ovarium);
  • adrenal cortex (peningkatan sekresi androgen);
  • pankreas (peningkatan produksi insulin ketika jaringan tidak sensitif terhadapnya).

Gangguan regulasi hormonal menyebabkan suspensi perkembangan dan pematangan folikel, peningkatan ukuran dan pemadatan kapsul ovarium, di mana beberapa pertumbuhan kistik mulai terbentuk dari folikel yang belum matang. Ini memerlukan pemecahan ovulasi, fungsi menstruasi dan infertilitas. Terhadap latar belakang obesitas (dan itu terjadi pada wanita dengan PCOS dalam 40% kasus), proses ini bahkan lebih terasa.

Penyakit infeksi, stres dan bahkan perubahan iklim dapat memprovokasi gangguan hormonal.

Ovarium polikistik dan kehamilan

Diagnosis "polikistik" bukan alasan untuk meninggalkan gagasan memiliki bayi. Hanya untuk ini, Anda harus pergi dengan cara yang lebih sulit daripada wanita yang sehat. Dalam dunia kedokteran, ada banyak kasus ketika wanita dengan diagnosis seperti itu berhasil hamil, melahirkan dan melahirkan seorang anak. Selama persalinan, terapi suportif diresepkan untuk wanita - Duphaston, Utrozhestan dan obat lain yang mencegah keguguran. Karena pasien hamil memiliki diagnosis yang hebat, mereka sangat diamati pada trimester ketiga, ketika ada ancaman diabetes gestasional, tekanan darah tinggi, kenaikan berat badan. Namun, jika Anda mengikuti semua instruksi dokter, kehamilan dengan polikistik sangat mungkin.

Sebagai hasil operasi, lebih dari enam puluh persen wanita berhasil mencapai hasil positif - mereka berhasil menjadi hamil dan melahirkan anak. Dokter bersikeras bahwa pasangan memutuskan kelanjutan keluarga secepat mungkin setelah operasi, karena efek operasi tidak lama - sekitar tiga tahun. Untuk mendukung wanita selama konsepsi anak, dia diresepkan obat yang merangsang pematangan telur. Jika Anda melewatkan waktu remisi, akan lebih sulit untuk hamil di masa depan.

Dalam beberapa kasus, kehamilan itu sendiri dapat berkontribusi pada penyembuhan penyakit polikistik, karena selama konsepsi dan gestasi janin dalam tubuh wanita ada perubahan hormonal yang sangat besar.

Gejala

Pada wanita, gejala ovarium polikistik sangat beragam dan mungkin menyerupai manifestasi penyakit lain. Fitur khusus adalah kenyataan bahwa kehadiran semua gejala sekaligus tidak diperlukan untuk satu wanita.

Gejala utama ovarium polikistik, memaksa untuk menemui dokter - ketidakmampuan untuk hamil. Penyebab paling sering dan gejala tambahan kanker ovarium polikistik adalah:

  1. Oligomenore, amenore - tidak teratur, jarang menstruasi atau tidak adanya menstruasi; mereka yang menstruasi, yang masih terjadi, mungkin secara patologis langka atau, sebaliknya, berlebihan, serta menyakitkan;
  2. Obesitas sentral - "arakhnida" atau "berbentuk apel" obesitas tipe laki-laki, di mana sebagian besar jaringan adiposa berkonsentrasi di perut bagian bawah dan di rongga perut;
  3. Peningkatan kadar androgen (hormon laki-laki), terutama fraksi bebas testosteron, androstenedione, dan dehydroepiandrosterone sulfate, yang menyebabkan hirsutisme dan kadang-kadang maskulinisasi;
  4. Jerawat, kulit berminyak, seborrhea;
  5. Alopesia androgenik (alopecia atau kerontokan rambut tipe laki-laki yang bermakna dengan area kebotakan pada sisi dahi, pada mahkota, karena ketidakseimbangan hormon);
  6. Akrochordon (lipatan kulit) - lipatan kecil dan keriput pada kulit;
  7. Acanthosis (bintik-bintik pigmen gelap pada kulit, dari cahaya krem ​​ke coklat gelap atau hitam);
  8. Jangka panjang gejala menyerupai gejala sindrom pramenstruasi (pembengkakan, perubahan suasana hati, nyeri perut bagian bawah, nyeri punggung bawah, atau pembengkakan kelenjar susu);
  9. Munculnya stretch mark (stretch bands) pada kulit perut, paha, pantat, sebagai akibat dari peningkatan berat badan yang cepat dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon;
  10. Depresi, dysphoria (lekas marah, gugup, agresif), sering mengantuk, kelesuan, apatis, keluhan "kabut di kepala."
  11. Sleep apnea - penghentian pernapasan dalam tidur, yang menyebabkan sering terbangunnya pasien di malam hari;
  12. Kista ovarium ganda. Secara sonografi, mereka mungkin terlihat seperti "kalung mutiara," sekelompok gelembung keputihan atau "lubang buah," tersebar di seluruh jaringan ovarium;
  13. Peningkatan ukuran ovarium 1,5-3 kali karena terjadinya banyak kista kecil;
  14. Kental, halus, permukaan luar mutiara-putih (kapsul) dari indung telur;
  15. Endometrium uterus yang menebal dan hiperplastik adalah hasil dari kelebihan estrogen yang berkepanjangan yang tidak diimbangi oleh efek progesteron yang adekuat;
  16. Peningkatan LH atau peningkatan rasio LH / FSH: ketika diukur pada hari ke-3 dari siklus menstruasi, rasio LH / FSH lebih besar dari 1: 1;
  17. Rendahnya kadar globulin yang mengikat steroid seks;
  18. Hiperinsulinemia (peningkatan kadar insulin dalam darah), gangguan toleransi glukosa, tanda resistensi insulin jaringan ketika diuji sesuai dengan metode kurva gula;
  19. Nyeri kronis di perut bagian bawah atau di punggung bawah, di daerah panggul, mungkin karena kompresi organ panggul oleh indung telur yang membesar atau karena hipersekresi prostaglandin di ovarium dan endometrium; Penyebab pasti nyeri kronis pada ovarium polikistik tidak diketahui.

Juga, polikistik dapat disertai dengan tanda-tanda diabetes (kenaikan berat badan, peningkatan buang air kecil), infeksi kulit kronis atau sariawan (kandidiasis vagina).

Komplikasi

Selain gangguan fungsi reproduksi, penyakit ovarium polikistik cepat atau lambat dapat memprovokasi perkembangan diabetes gestasional, hipertensi arteri dan menyebabkan peningkatan berat badan yang signifikan.

Wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik meningkatkan risiko terkena gagal jantung koroner, penyakit vaskular perifer, arteri tersumbat dan trombosis vena, infark miokard dan stroke. Pasien-pasien yang berada pada terapi hormonal jangka panjang harus waspada terhadap perkembangan mastopathy, endometriosis, kanker payudara dan kanker serviks.

Diagnostik

Diagnosis PCOS meliputi pemeriksaan ginekologi, USG ovarium dan pemeriksaan hormonal, serta metode tambahan lainnya.

  1. Dalam analisis darah untuk status hormonal, peningkatan konsentrasi androgen, hormon perangsang folikel dan luteinizing dicatat (serta rasio mereka). Juga selama pemeriksaan hormonal dapat terungkap gangguan toleransi glukosa dan peningkatan kadar insulin.
  2. Pemindaian ultrasound. Selama prosedur ini, beberapa kista kecil terdeteksi pada permukaan kelenjar kelamin wanita. Sebagai aturan, organ yang terkena peningkatan ukuran, permukaannya menjadi perbukitan, kapsul mengental. Karena kelebihan estrogen kronis, penebalan endometrium (lapisan bagian dalam rahim) terlihat jelas pada monitor ultrasound.
  3. Ketika melakukan tes toleransi glukosa, kadar gula darah yang tinggi menandakan pelanggaran metabolisme karbohidrat, yaitu perkembangan hiperinsulinemia.
  4. Agar dapat "melihat" ovarium yang terkena polycystosis, pemeriksaan laparoskopi ditunjukkan kepada pasien. Sampai saat ini, laparoskopi ovarium adalah teknik diagnostik yang paling informatif. Dengan berkembangnya sindrom Stein-Leventhal, kapsul kelenjar reproduksi mengental dan menghaluskan, organ memperoleh warna mutiara-keputihan, mencapai panjang 5-6 dan lebar 4 cm.
  5. Pasien dengan mastopathy ditampilkan mast payudara atau termografi.
  6. Untuk mendeteksi pelanggaran proses metabolisme, profil lipid darah ditentukan. Dalam kasus ovarium polikistik, konsentrasi low-density lipoprotein meningkat dan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi menurun.

Seperti apa tampilan ovarium polikistik? Foto gejala:

Bagaimana mengobati ovarium polikistik?

Perawatan ovarium polikistik dapat dilakukan dengan melibatkan beberapa spesialis sekaligus: seorang ginekolog (atau lebih baik spesialis ginekolog-endokrinologi sempit), seorang ahli endokrinologi dan ahli gizi.

Sepenuhnya menyembuhkan polikistik hampir tidak mungkin. Ginekolog hanya dapat meminimalkan manifestasi penyakit dan dengan demikian membantu wanita untuk mencapai tujuan utama (ini, sebagai aturan, konsepsi dan kelahiran anak yang sehat). Namun, untuk mendapatkan apa yang Anda inginkan, Anda tidak dapat melakukan kunjungan ke dokter. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin mudah untuk menormalkan hormon dan mengembalikan fungsi sistem reproduksi yang benar.

Rejimen pengobatan konservatif adalah sebagai berikut:

  • Obat-obatan yang merangsang ovulasi.
  • Agen antiandrogenik. Ini adalah sekelompok obat yang mengurangi jumlah hormon pria.
  • Obat-obatan ditujukan untuk pengobatan diabetes. Biasanya obat ini adalah metformin, yang, di samping pengaturan insulin, berkontribusi terhadap penurunan berat badan.
  • Kontrasepsi hormonal. Membantu mengembalikan siklus dan menghindari perkembangan endometriosis. Beberapa obat memiliki efek anti-androgen (mereka melawan jerawat dan rambut tubuh berlebih). Metode ini tidak cocok untuk wanita yang bermimpi hamil.
  • Diet Sudah cukup bagi sebagian wanita untuk menurunkan berat badan agar indikator insulin kembali normal dan terjadi ovulasi. Oleh karena itu, terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan ovarium polikistik. Diet untuk ovarium polikistik bertujuan untuk menghilangkan sejumlah besar lemak dan karbohidrat. Pastikan untuk menggabungkan diet dengan olahraga.

Terapi obat yang komprehensif diresepkan hingga 6 bulan. Jika hasilnya tidak memuaskan (tidak ada kehamilan terjadi), dokter kandungan akan melakukan perawatan bedah. Peralatan laparoskopi modern memungkinkan intervensi semacam itu dengan cedera paling sedikit bagi seorang wanita - 3-4 hari setelah operasi, pasien dipulangkan ke rumah, dan hanya ada beberapa bekas luka yang hampir tak terlihat di tubuhnya.

Aturan Daya

Sebagian besar pasien dengan ovarium polikistik kelebihan berat badan.

Jaringan adiposa memiliki kemampuan untuk mengakumulasi steroid, kelebihan lemak berarti kelebihan steroid dan disfungsi hipotalamus, yang "mengarahkan" siklus menstruasi. Obesitas menyebabkan amenore, infertilitas dan banyak konsekuensi serius lainnya. Untuk pengobatan gangguan hormonal yang berhasil, perlu untuk menghilangkan efek negatif dari jaringan adiposa pada tubuh, oleh karena itu, perawatan ovarium polikistik dimulai dengan koreksi berat badan.

Sebagai hasil dari pemantauan pasien, kami berhasil menemukan produk mana yang paling berguna untuk wanita dengan penyakit polikistik:

  • sayuran - selada, brokoli, paprika (merah dan kuning), bawang putih, selada, zucchini, terong, mentimun, wortel, asparagus, seledri, bawang putih;
  • buah - buah prem, jeruk, grapefruit, kiwi, apel, ceri, pir;
  • herbal - rosemary, peterseli, dill, basil;
  • sereal dan kacang-kacangan - kacang-kacangan, roti gandum, kacang-kacangan, pasta dari varietas padat, kacang tanah, kacang kedelai, labu, beras merah;
  • minyak nabati - minyak wijen, minyak thistle susu, minyak biji rami, minyak zaitun, minyak labu;
  • buah-buahan kering - kismis, plum, buah ara, aprikot kering;
  • produk susu - keju, keju cottage, yoghurt, dan susu rendah lemak;
  • daging - ayam, burung puyuh, burung unta.

Diet untuk kategori pasien ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • mengurangi tingkat asupan kalori hingga seribu dua ratus kalori per hari;
  • beralih ke makanan fraksional yang sering (sekitar lima atau enam kali sehari);
  • Dalam diet harus lebih banyak makanan rendah kalori - sayur dan buah;
  • peningkatan asupan protein (terutama dari ikan dan makanan laut, keju cottage, daging);
  • pembatasan karbohidrat (gula, soda, kue);
  • pengecualian lemak hewani dan transisi ke sayuran;
  • pengecualian dosis alkohol apa pun;
  • makan makanan tanpa rempah-rempah, bumbu, rempah-rempah
  • penolakan merokok, produk acar.

Setelah berat badan kembali normal, jumlah dan jangkauan produk yang digunakan dapat diperluas. Namun, jika pasien kembali ke diet sebelumnya, kelebihan berat badan akan cepat kembali. Untuk menghilangkan obesitas secara permanen, penting untuk mengkonsumsi makanan dalam jumlah seperti itu agar berat badan tetap dalam keadaan fisiologis yang stabil.

Aktivitas fisik (kebugaran, senam) adalah tambahan yang bagus untuk diet seimbang. Pada beberapa pasien, bermain olahraga hanya dua jam seminggu bersama dengan diet memberikan hasil yang serupa dengan mengambil pil khusus untuk menurunkan berat badan.

Stimulasi ovulasi

Setelah pemulihan siklus menstruasi, mereka pindah ke tahap utama terapi - stimulasi ovulasi (bagi pasien yang ingin memiliki anak). Untuk tujuan ini, obat dengan sifat anti-estrogenik diucapkan - "Clomiphen" ("Clostilbegit") digunakan.

Setelah penghapusan obat-obatan ini, LH dan FSH disintesis, yang oleh aksi mereka merangsang pematangan folikel dominan dan proses ovulasi. Alat ini ditentukan dari hari ke 5 sampai hari ke 9 dari siklus menstruasi, untuk jangka waktu tidak lebih dari 3 bulan dalam dosis 0,05 gr / Hari. Jika efek terapi tidak ada, dosisnya meningkat, membawa 200 mg. "Klostilbegit" memiliki satu efek samping yang sangat tidak menyenangkan - risiko mengembangkan kista fungsional besar di ovarium meningkat secara signifikan. Jika terapi dengan obat ini tidak berhasil dalam 3 bulan, masalah operasi diputuskan.

Intervensi bedah

Perawatan bedah penyakit saat ini dilakukan secara laparoskopi. Dua opsi bedah digunakan: reseksi berbentuk wedang pada ovarium dan koagulasi listrik dari sikat di ovarium. Metode kedua lebih lembut, karena itu terdiri dalam menerapkan takik pada kapsul ovarium dan membakar beberapa sikat. Dalam kasus reseksi berbentuk baji, area yang paling dimodifikasi dari ovarium (baik kapsul dan stroma) dieksisi.

Tetapi harus dicatat bahwa kesuburan seorang wanita berbanding lurus dengan undang-undang pembatasan operasi, yaitu, semakin banyak waktu berlalu setelah perawatan bedah, semakin kecil kemungkinannya untuk hamil. Kemampuan maksimum untuk hamil terjadi dalam 3 bulan pertama setelah operasi, dan pada akhir tahun berkurang secara signifikan. Namun, perawatan bedah diindikasikan tidak hanya untuk pasien dengan infertilitas, tetapi juga dalam diagnosis proses hiperplastik endometrium persisten.

IVF dengan ovarium polikistik

Program IVF untuk ovarium polikistik terdiri dari 6 tahap:

  • stimulasi pertumbuhan folikel;
  • tusukan (secara invasif mendapatkan telur);
  • pemupukan dan budidaya di lingkungan buatan yang diciptakan;
  • transfer embrio;
  • dukungan fase luteal dari siklus (progesteron);
  • diagnosis kehamilan dini.

Ketika kualitas sperma tidak memuaskan, IVF ICSI dilakukan. Hal ini diperlukan untuk lebih detail pada fakta bahwa dalam protokol IVF dengan stimulasi ovarium polikistik dapat menyebabkan sindrom overstimulation. Oleh karena itu, kriopreservasi semua embrio yang diterima dapat dibuat dan ditanam kembali pada siklus berikutnya.

Pencegahan

Pencegahan spesifik penyakit saat ini tidak ada.

Mengingat bahwa pembentukan sindrom ovarium polikistik dimulai pada anak perempuan pada periode pubertas, perlu untuk memperhatikan gangguan menstruasi, serta perkembangan obesitas dan manifestasi hiperandrogenisme dalam kelompok anak-anak seperti itu.

Ovarium polikistik - apa itu, penyebab, tanda-tanda pertama, gejala, pengobatan polikistik dan diet

Polikistik adalah patologi hormonal yang terjadi karena pelanggaran regulasi hipotalamus dari ovarium. Penyakit ini memerlukan ketidakseimbangan siklus menstruasi, obesitas, hairiness berlebihan (hirsutisme), juga dapat menyebabkan infertilitas. Di antara penyebab infertilitas perempuan, penyakit ovarium polikistik (PCOS) menempati posisi terdepan.

Secara lebih rinci tentang jenis penyakit apa, apa penyebabnya, serta gejala dan pengobatan apa yang paling efektif untuk seorang wanita - kita akan melihat bahan ini nanti.

Ovarium polikistik: apa itu?

Ovarium polikistik adalah perubahan dalam anatomi dan fungsi ovarium dengan latar belakang gangguan metabolisme ovarium (steroidogenesis). Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan sintesis estrogen dan folikulogenesis dan peningkatan pembentukan androgen, yang mengarah pada pembentukan pada permukaan ovarium dari beberapa kista kecil (hasil ketidakmampuan telur untuk keluar dari folikel) dan infertilitas.

Penyakit ini dapat ditemukan dengan nama yang berbeda - sindrom ovarium polikistik - definisi yang lebih luas, karena menggabungkan beberapa gejala yang membentuk patologi ini.

Ovarium wanita melakukan dua fungsi penting, yang tanpanya fungsi normal dari sistem reproduksi tidak mungkin:

  • Fungsi endokrin bertanggung jawab untuk produksi progesteron dan estrogen normal, yang, pada gilirannya, menyiapkan lapisan dalam rahim untuk melekatkan ovum pada saat kehamilan.
  • Fungsi degeneratif bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan folikel, dari mana sel telur kemudian pergi.

Ukuran ovarium tergantung pada usia dan fase siklus menstruasi. Yang benar biasanya lebih besar dan lebih berat daripada yang kiri. Ovarium ukuran normal selama pemeriksaan biasanya hanya dapat dipalpasi pada wanita yang kurus.

Apa yang terjadi saat sakit?

  1. Selama siklus menstruasi, banyak folikel terbentuk di gonad yang sehat.
  2. Di tengah siklus normal, folikel yang matang pecah, dari mana sel telur (ovulasi) memasuki tuba fallopi, sementara folikel lainnya larut.
  3. Tetapi ovulasi tidak terjadi dengan polikistik karena telur di dalam folikel dominan tidak matang, dan semua folikel terisi oleh cairan, berubah menjadi kista kecil.

Klasifikasi

Penyakit ini secara konvensional dibagi menjadi dua bentuk, tergantung pada keutamaan patologi:

  • PCO primer, atau polikistik sejati, dengan nama lain - “Penyakit ovarium polikistik” (PCND) ”,“ Ovarium sklerosistik ”,“ Sindrom Stein-Leventhal ”;
  • polikistik sekunder, yang merupakan hasil dari pelanggaran mekanisme asli.

Ada tiga jenis polikistik:

  • fenomena disfungsi ovarium menang, yaitu indung telur itu sendiri "tidak menanggapi" rangsangan hormonal pada latar belakang tingkat yang relatif normal dan rasio hormon seks dalam darah.
  • Gejala-gejala yang menunjukkan pelanggaran rasio normal androgen dan estrogen dalam darah datang ke permukaan. Ini disertai dengan munculnya hirsutisme, jerawat, sering - kepenuhan, keringat berlebih.
  • menunjukkan gejala, menunjukkan pelanggaran fungsi sistem endokrin pada tingkat diencephalic.

Alasan

Ilmu pengetahuan mempelajari tentang ovarium polikistik lebih dari 100 tahun yang lalu, tetapi sejauh ini, karena fakta bahwa manifestasi ini ditandai oleh beberapa manifestasi, etiologi dan patogenesisnya masih belum sepenuhnya dipahami.

Studi menunjukkan bahwa ovarium polikistik menderita 5 hingga 10% dari semua wanita usia subur, tanpa memandang ras atau kebangsaan.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • predisposisi genetik;
  • kelebihan berat badan;
  • tegangan konstan;
  • adanya infeksi kronis;
  • sejumlah besar aborsi (menyebabkan gangguan hormonal);
  • kehamilan dan kelahiran yang rumit;
  • kehidupan seks tidak teratur;
  • patologi endokrin (penyakit tiroid, kelenjar adrenal, pankreas, dan lain-lain);
  • ekologi yang terganggu;
  • masalah ginekologi (inflamasi dan endokrin).

Ovarium polikistik terjadi pada remaja perempuan maupun pada wanita dewasa yang telah melahirkan. Stres yang kuat, penyakit menular yang serius, proses autoimun, perubahan mendadak dalam iklim dapat menjadi pemicu untuk perkembangan penyakit.

Gejala ovarium polikistik

Gejala-gejala polikistik sangat beragam, sebagian besar tidak spesifik, karena mereka dapat hadir untuk setiap gangguan dishormonal. Mereka mungkin muncul dengan menstruasi pertama atau beberapa tahun setelah periode menstruasi normal.

Gejala paling umum dari polycystosis pada wanita:

  • Pelanggaran siklus menstruasi - penundaan lama dan menstruasi berkepanjangan.
  • Meningkatnya berminyak rambut dan kulit, munculnya jerawat, jerawat, seborrhea. Ketika polikistik berkembang karena hipersekresi androgen, bersifat permanen, tidak dapat menerima terapi simtomatik.
  • Penambahan berat badan yang signifikan. Timbunan lemak muncul terutama di daerah pinggang (seperti apel). Perkembangan obesitas pada ovarium polikistik berhubungan dengan gangguan toleransi glukosa dan kelebihan insulin dalam darah.
  • Munculnya bintik-bintik hitam pada kulit (sering di leher), jerawat, kerutan dan lipatan kulit, meningkatkan kulit berminyak, rambut tubuh dari jenis laki-laki (hirsutisme).
  • Kelembutan perut. Gejala nyeri bisa permanen. Hal ini dijelaskan oleh peningkatan indung telur dan tekanan pada organ panggul.
  • keteguhan suhu basal - peningkatan suhu basal pada wanita menunjukkan bahwa ovulasi telah terjadi - dengan dasar inilah hari-hari terbaik untuk konsepsi ditentukan. Pasien dengan polycystosis memiliki suhu konstan, yang menunjukkan bahwa ovulasi pada wanita tidak terjadi.
  • Infertilitas Hal ini dijelaskan oleh anovulasi kronis atau ovulasi yang langka (selama pecahnya folikel dan pelepasan telur, tidak dapat menembus membran ovarium yang sangat padat).
  • Depresi dan dysphoria. Manifestasi kondisi-kondisi ini diekspresikan dengan gugup, lekas marah, dan agresif. Kurangnya, apatis, dan mengantuk juga sering dicatat.

Penyakit yang bisa meniru polikistik

  • Proses patologis yang terkait dengan hipotiroidisme;
  • Tumor ovarium dan kelenjar adrenal;
  • Peningkatan sekresi prolaktin (hiperprolaktinemia hipofisis).

Saya ingin menekankan bahwa pada penyakit di atas, gejalanya sangat mirip dengan tanda-tanda PCOS, dan oleh karena itu banyak perhatian harus diberikan pada diagnosis proses patologis.

Komplikasi

Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang, selain infertilitas, mengandung banyak konsekuensi yang tidak diinginkan untuk kesehatan wanita.

  • Komplikasi paling serius dari penyakit ini adalah ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil.
  • Jika seorang wanita tidak merespon dengan baik terhadap gejala penyakit dan tidak mencari bantuan medis selama dua tahun pertama sejak timbulnya penyakit, maka dia akan memiliki peningkatan risiko kanker serviks dan payudara.
  • Gangguan metabolisme, terutama lemak, menyebabkan perkembangan atherosclerosis vaskular, stroke, infark miokard, hati berlemak hati dan diabetes tipe 2.
  • Anemia berat karena perdarahan uterus masif.

Polikistik adalah penyakit dengan prognosis yang menguntungkan. Perawatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi mengarah pada pemulihan kemampuan perwakilan dari setengah masyarakat yang lemah untuk hamil dan menanggung janin dalam 75-90% kasus.

Diagnostik

Bukan rahasia bahwa diagnosis tepat waktu akan membantu memulai pengobatan yang efektif secara tepat waktu dan membantu untuk menghindari operasi. Diagnosis akan membantu menentukan penyebab sebenarnya yang memicu penyakit.

Ovarium polikistik ditempatkan hanya pada kombinasi beberapa tanda (infertilitas, androgen dan gejala terkait dianggap sebagai yang utama).

Metode utama diagnosis polikistik:

  1. Pemeriksaan umum, termasuk penilaian jenis tubuh, sifat distribusi rambut, kondisi kulit dan selaput lendir, palpasi perut, dll.
  2. Pemeriksaan vagina-perut ginekologis di kursi, memungkinkan untuk mengidentifikasi pembesaran dan pemadatan indung telur di kedua sisi.
  3. Pemeriksaan transvaginal USG. Volume ovarium membesar dan 8 atau lebih cm kubik. Segera di bawah kapsul 10 atau lebih folikel atretik ditemukan. Stroma menebal, hiperplastik dan mungkin 25% dari volume ovarium.
  4. Magnetic resonance imaging (MRI), yang memungkinkan untuk mengecualikan lesi tumor.
  5. Laparoskopi pelvis - pemeriksaan rongga perut dengan endoskopi yang dimasukkan melalui dinding anterior abdomen. Indikasi untuk laparoskopi dicurigai uterus atau tumor ovarium, nyeri panggul kronis, diduga kehamilan tuba, ovarium apoplexy, tumor, ruptur kista.
  6. Tes untuk toleransi glukosa (resistensi insulin), peningkatan kadar insulin dan gula darah tinggi mengindikasikan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Hal ini juga diperlukan untuk melakukan studi tentang status hormonal.

  • Tanda patologis dari ovarium polikistik adalah peningkatan rasio hormon luteinizing terhadap follicle-stimulating menjadi 3: 1.
  • Tingkat testosteron darah meningkat, ada penurunan progesteron pada fase kedua dari siklus, dan dalam urin peningkatan 17C ditentukan.

Catatan: dengan gangguan hormonal, suhu basal di seluruh siklus menstruasi tetap tidak berubah. Kasar suara, defeminisasi dan hipertrofi klitoris di PCOS, sebagai suatu peraturan, tidak diamati.

Kehamilan

Pada sebagian besar kasus (85%), infertilitas dengan ovarium polikistik bersifat primer dan mungkin merupakan satu-satunya gejala. Jumlah kehamilan spontan di polikistik tidak melebihi 3 - 5%, dan probabilitas keberhasilan mereka dapat diabaikan.

Kebanyakan ahli mengatakan bahwa hamil dengan PCOS sangat mungkin. Dalam praktek klinis, ada banyak kasus keberhasilan melahirkan oleh pasien yang menderita penyakit polikistik. Namun, selama ini sepanjang kehamilan, mereka direkomendasikan terapi obat suportif.

Perhatian! Dengan kehamilan dengan diagnosis semacam itu, ada risiko besar kematian janin, keguguran, dan kelahiran prematur.

Bagaimana mengobati ovarium polikistik?

Perawatan proses ovarium polikistik cukup panjang dan rumit. Yang utama adalah bersabar dan mengikuti tanpa lelah ke tujuan.

  • normalisasi siklus menstruasi;
  • pemulihan ovulasi dan kehamilan lebih lanjut;
  • penghapusan masalah kosmetik;
  • koreksi berat badan.

Mengingat fakta bahwa ovarium polikistik dapat bertindak sebagai efek samping dari jenis penyakit lain (adnexitis kronis, diabetes, penyakit hati, dll.), Pengobatan harus diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala (sebenarnya ovarium polikistik), tetapi juga untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. yang memprovokasi patologi yang bersangkutan.

Perawatan terdiri dari:

  1. Penurunan berat badan wajib di hadapan obesitas. Pada pasien ini, ini adalah tahap pertama. Untuk koreksi nutrisi dan gaya hidup ini. Penurunan berat badan dapat membantu mengobati perubahan hormonal dan meningkatkan hasil kesehatan, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi.
  2. Kontrasepsi oral mengurangi konsentrasi androgen darah. Jika Anda mengonsumsi obat-obatan selama 2-3 bulan, adalah mungkin untuk mengembalikan kemampuan berovulasi. Metode ini efektif hanya ketika polikistik karena hiperandrogenisme.
  3. Di hadapan resistensi insulin - kemampuan sel yang berkurang untuk merespon insulin, yang membantu untuk menyerap glukosa, meresepkan obat metformin: Glucophage, Siofor.
  4. Stimulasi ovulasi. Berikan resep dosis minimum hormon yang "menjalankan" ovarium dan akan memberikan kesempatan untuk mendapatkan kehamilan sealami mungkin.
  5. Perawatan non-hormonal untuk sindrom ovarium polikistik, misalnya, fisioterapi atau antiandrogen nonsteroid, biasanya digunakan sebagai adjuvan.
  6. Penerimaan asam askorbat, vitamin kelompok diperlukan: E, B12, PP, B1, B9, B6.

Operasi

Indikasi untuk perawatan bedah ovarium polikistik adalah kurangnya efek dari terapi konservatif. Metode operasi ditentukan tergantung pada gambar penyakit. Pada wanita dengan infertilitas, perawatan bedah analog dengan rangsangan hormonal ovulasi.

Metode intervensi bedah ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

  • hapus bagian yang terkena;
  • menghancurkan beberapa area ovarium;
  • aktifkan sintesis androgen untuk menormalkan hubungan antara ovarium dan bagian tengah struktur otak.

Keuntungan utama laparoskopi adalah prosedur ini tidak membahayakan pasien. Dia bangun setelah beberapa jam setelah operasi, dan pemulihan penuh terjadi dalam beberapa hari.

Tetapi metode bedah digunakan dalam kasus ekstrim ketika metode obat yang dijelaskan di atas tidak membantu. Mereka juga dapat meresepkan laparoskopi untuk wanita di atas 30 tahun yang memiliki gangguan hirsutisme dan siklus menstruasi, serta mereka yang telah mengembangkan proses hiperplastik endometrium.

Dalam kasus ketika pengobatan polikistik akan diangkat secara tepat waktu, itu dapat dihilangkan dari tahap yang sangat awal. Jika semua rekomendasi medis diikuti, prognosis penyakit ini menguntungkan, dan hanya ketika merencanakan kehamilan dapat timbul kesulitan tertentu.

Kehamilan setelah perawatan bedah terjadi dalam 6-9 bulan, tetapi semakin banyak waktu berlalu setelah operasi, semakin kecil peluang untuk hamil.

Diet

Nutrisi menyediakan tubuh dengan zat untuk menghasilkan energi yang dibutuhkan untuk proses metabolisme, untuk mengembalikan dan mensintesis sel baru, untuk menyisihkan zat cadangan (lemak - di jaringan adiposa, glikogen - di hati).

Dokter menyarankan pasien dengan polycystosis tentang jadwal ini:

  • sarapan pagi pertama sekitar 30-40 menit setelah bangun tidur;
  • sarapan mudah kedua;
  • makan siang penuh;
  • makan malam multi-kursus;
  • camilan ringan sebelum tidur.

Dengan ovarium polikistik, perlu untuk menghilangkan sekali dan untuk semua dari diet, yang mencakup sejumlah besar karbohidrat dan kolesterol. Persyaratan ini sangat kategoris - produk yang tercantum di bawah ini tidak dapat dimakan bahkan kadang-kadang dan bahkan jika Anda benar-benar ingin.

  • ikan dan daging rendah lemak;
  • rye, barley, produk roti berdasarkan mereka;
  • Produk kacang: buncis, lentil, kacang kedelai, kacang polong, kacang;
  • beras merah;
  • telur;
  • produk susu: keju cottage, yogurt, dengan persentase rendah lemak;
  • jamur;
  • berry dan buah-buahan: aprikot, pir, gooseberry, apel, kismis, persik, stroberi, ceri, raspberry, stroberi, quince, nektarin, mulberry, jeruk, jeruk, jeruk keprok, prem;
  • kacang: hazelnut, kacang tanah, almond, kacang pinus, kacang mete;
  • sayuran: warna, kubis Brussel, brokoli, paprika, bawang, asparagus, zucchini, bawang putih, terong, jagung, tomat, mentimun, sayuran hijau;
  • coklat: hitam (setidaknya 85% kakao);
  • selai bebas gula;
  • es krim berbasis fruktosa.
  • buah-buahan: nanas, semangka, melon, kesemek dan mangga;
  • sayuran: kentang, lobak, labu, bit, wortel, parsnip;
  • produk roti, tepung segala jenis, kue;
  • minuman beralkohol;
  • selai, madu, selai, permen;
  • coklat: putih, susu;
  • es krim;
  • bulgur, beras, semolina;
  • pasta;
  • mayones, saus tomat, berbagai saus;
  • makanan kaleng;
  • · Teh kuat, kopi;
  • tembakau, nikotin;
  • makanan cepat saji;
  • produk setengah jadi;
  • makanan berlemak, digoreng dan diasapi.

Aturan diet dengan ovarium polikistik:

  • Kandungan kalori makanan tidak lebih dari 1800 - 2000 kilokalori per hari.
  • Nutrisi pecahan 5-6 kali.
  • Makanan protein bergabung dengan sayuran.
  • Jangan menggabungkan asupan buah dengan produk lain.
  • Metode memasak - memasak, merebus, memanggang, mengukus.
  • Modus minum hingga 2 liter air per hari.
  • Hari puasa tidak lebih dari 1 kali dalam 7-10 hari (kefir, keju cottage, buah).
  • Untuk mengurangi konsumsi garam dan makanan, di mana Na ditemukan dalam jumlah besar (kerupuk, kacang-kacangan, makanan kaleng).
  • Batasi asupan karbohidrat setelah jam 6 sore.

Metode pengobatan tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk polikistik ovarium, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

  1. Tampon dengan mumi. Mumie dalam jumlah 150 gram tuangkan 3 sendok dessert air hangat. Setelah komponen utama membengkak, aduk campurannya. Tampon yang terbentuk dari perban ditempatkan dalam komposisi dan dimasukkan ke dalam vagina sebelum tidur pada malam hari. Pengobatannya adalah 10 hari. Dengan prosedur tidak resor selama menstruasi.
  2. Tangkai dan daun celandine muda cuci, kering, potong. Di bagian yang sama, campur dengan vodka dan bersikeras di tempat gelap selama 10 hari. Minum infus satu sendok teh dalam campuran 50 ml air tiga puluh menit sebelum makan.
  3. Masukkan segelas air mendidih 5 g milk thistle. Biarkan dingin dan saring. Minum 100 ml di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari sebelum tidur.
  4. Ini akan mengambil 40 gram oregano kering per 300 ml air mendidih. Setelah satu jam, saring, minum 20 ml tiga kali sehari.
  5. Untuk mengurangi androgen, Anda bisa menggunakan mint. Mint tincture, teh dengan mint dapat diminum tanpa batasan (dalam alasan). Untuk mendapatkan efek yang diinginkan dengan cepat, Anda perlu membuat mint dengan milk thistle dan mengambil satu gelas dua kali sehari.

Pencegahan

Profilaksis polikistik meliputi:

  • kunjungan rutin ke ginekolog - dua kali setahun;
  • kontrol berat badan, olahraga teratur, diet;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal.

Sekarang, Anda tahu apa penyakit ini. Namun, meskipun perubahan patologis yang serius dalam sistem reproduksi, perawatan ovarium polikistik yang wajar, benar dan bertahap memungkinkan untuk mengembalikan fungsi hormonal yang normal dan untuk mencapai kehamilan dan persalinan penuh.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Bidang aktivitas endokrinologis terkonsentrasi di bidang diagnosis, pengobatan dan pencegahan sejumlah penyakit yang mungkin relevan dengan sistem endokrin. Dalam pertanyaan tentang apa yang dilakukan oleh endocrinologist, dapat ditekankan bahwa ia menentukan solusi paling optimal mengenai regulasi hormon dalam tubuh di setiap kasus tertentu, serta langkah-langkah untuk menghilangkan segala pelanggaran yang terkait dengan fungsi ini.

Sakit tenggorokan dan faringitis adalah penyakit infeksi dan inflamasi pada faring, sering dikaitkan dengan pilek. Mereka memiliki gejala awal yang sama - sakit tenggorokan, onset mendadak, kemerahan pada mukosa faring, manifestasi keracunan.

Bagaimana menyembuhkan disfungsi ovariumDisfungsi ovarium dianggap sebagai masalah paling serius bagi seorang wanita pada periode reproduksi. Disfungsi ovarium berarti kelainan fungsional pada tubuh wanita, yang terdiri dalam menunda siklus menstruasi, sering atau perdarahan berat, nyeri di perut bagian bawah.