Utama / Kelenjar pituitari

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Kelebihan glukosa yang berlebih dalam darah, bertindak secara destruktif pada pembuluh darah, tidak kurang merusak sistem saraf. Polineuropati merupakan komplikasi berat diabetes mellitus, di mana beberapa pleksus besar saraf perifer yang mengontrol fungsi ekstremitas bawah dapat terpengaruh sekaligus.

Apa itu polineuropati diabetik

Beberapa lesi serabut saraf diamati pada pasien yang menderita penyakit gula selama lebih dari satu dekade, dalam 45-54% kasus. Peran pengaturan saraf perifer tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengendalikan otak, detak jantung, pernapasan, pencernaan, kontraksi otot. Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah (DPN) adalah patologi yang dimulai di kaki dan menyebar lebih jauh lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami oleh para ilmuwan. Gangguan sistem saraf perifer beragam. Setiap jenis DPN memiliki gambaran klinisnya sendiri. Namun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan perawatan pasien, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi orang cacat. Polineuropati diabetik dienkripsi oleh dokter berdasarkan kode ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Karena sistem saraf perifer dibagi menjadi somatik dan otonom (vegetatif), dua jenis polineuropati diabetik juga disebut. Yang pertama menghasilkan beberapa ulkus trofik non-penyembuhan dari ekstremitas bawah, yang kedua - masalah dengan buang air kecil, impotensi dan bencana kardiovaskular, sering fatal.

Klasifikasi lainnya didasarkan pada fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari pengembangan patologi:

  • polineuropati sensori yang berhubungan dengan peningkatan rasa sakit di kaki, atau, sebaliknya, dengan hilangnya sensitivitas taktil;
  • polineuropati motorik, di mana distrofi otot dan hilangnya kemampuan untuk bergerak adalah khas;
  • polineuropati sensorimotor, menggabungkan fitur kedua komplikasi ini.

Manifestasi dari yang terakhir, patologi campuran adalah neuropati dari saraf peroneal. Penderita diabetes dengan penyakit ini tidak merasakan sakit di area tertentu pada kaki dan kaki bagian bawah. Bagian-bagian permukaan kaki yang sama ini tidak bereaksi baik terhadap dingin atau panas. Selain itu, pasien kehilangan kemampuan untuk mengelola kaki mereka. Pasien dipaksa untuk berjalan, mengangkat kaki mereka dengan sangat tinggi (gaya “ayam jago”).

Polineuropati distal diabetes

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serabut saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitivitas taktil dan ulserasi pada bagian paling jauh dari ekstremitas bawah - berhenti. Khas untuk penderita diabetes dengan kondisi DPN distal - kusam, nyeri yang menyakitkan, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Selain itu, terkadang bahu mulai terasa sakit. Polineuropati berkembang, dan ini menyebabkan atrofi otot, deformasi tulang, kelasi, amputasi kaki.

Periferal

Dengan jenis penyakit ini, gangguan berat fungsi sensorimotor pada kaki terjadi. Pada penderita diabetes, tidak hanya kaki, pergelangan kaki, kaki bagian bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polineuropati perifer terjadi terutama ketika dokter meresepkan obat antiviral yang manjur dengan efek samping yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Penting untuk mendiagnosa patologi ini secara tepat waktu agar dapat membatalkan obat dengan segera.

Polineuropati sensoris

Fitur utama dari patologi adalah hilangnya kepekaan kaki, yang derajatnya dapat bervariasi secara signifikan. Dari kesemutan kecil - untuk mati rasa total, disertai dengan pembentukan bisul dan deformitas kaki. Pada saat yang sama, kurangnya sensitivitas secara paradoks dikombinasikan dengan nyeri yang sangat kuat yang muncul secara spontan. Penyakit ini pertama kali mempengaruhi satu kaki, lalu sering ke yang kedua, naik lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, badan, kepala.

Dysmetabolic

Munculnya jenis komplikasi ini sering memancing, selain diabetes, penyakit lambung, usus, ginjal, dan hati. Banyak jaringan saraf anggota badan dapat terpengaruh. Ketika neuron sciatic dan femoral terganggu, nyeri, ulkus tropik, kesulitan dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon menghilang. Seringkali rusak ulnar, trigeminal, saraf optik. Polineuropati disintabolik dapat terjadi tanpa rasa sakit.

Polineuropati diabetik: gejala, klasifikasi, dan arah terapi medis

Polineuropati diabetik adalah kompleks penyakit pada sistem saraf yang terjadi secara perlahan dan hasil dari jumlah gula yang berlebihan dalam tubuh. Untuk memahami apa polineuropati diabetik, perlu diingat bahwa diabetes mellitus termasuk dalam kategori gangguan metabolik serius yang berpengaruh negatif terhadap fungsi sistem saraf.

Dalam hal perawatan medis yang kompeten tidak dilakukan, peningkatan kadar gula dalam darah mulai menghambat proses kehidupan seluruh organisme. Ini tidak hanya mempengaruhi ginjal, hati, pembuluh darah, tetapi juga saraf perifer, yang memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala kerusakan pada sistem saraf. Karena fluktuasi tingkat glukosa dalam darah, kerja sistem saraf otonom dan vegetatif terganggu, yang dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas, gangguan irama jantung, dan pusing.

Polineuropati diabetik terjadi pada hampir semua pasien dengan diabetes, didiagnosis pada 70% kasus. Paling sering, itu ditemukan pada tahap selanjutnya, tetapi dengan pemeriksaan preventif yang teratur dan perhatian yang cermat terhadap kondisi tubuh, dapat didiagnosis pada tahap awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menghindari terjadinya komplikasi. Paling sering, polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dimanifestasikan sebagai pelanggaran sensitivitas kulit dan nyeri yang sering terjadi pada malam hari.

Mekanisme perkembangan gangguan metabolisme pada diabetes mellitus

  • Karena kelebihan gula dalam darah, stres oksidatif meningkat, yang menyebabkan munculnya sejumlah besar radikal bebas. Mereka memiliki efek toksik pada sel, mengganggu fungsi normal mereka.
  • Surplus glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghambat pertumbuhan sel-sel yang membentuk serabut saraf konduktif, dan memiliki efek merusak pada jaringan saraf.
  • Gangguan metabolisme fruktosa menyebabkan kelebihan produksi glukosa, yang terakumulasi dalam volume besar dan melanggar osmolaritas ruang intraseluler. Ini, pada gilirannya, memprovokasi pembengkakan jaringan saraf dan gangguan konduktivitas antara neuron.
  • Kandungan rendah myo-inositol dalam sel menghambat produksi phospho-inositol, yang merupakan komponen paling penting dari sel saraf. Akibatnya, aktivitas metabolisme energi dan pelanggaran mutlak dari proses impuls berkurang.

Bagaimana mengenali polineuropati diabetik: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf, berkembang di latar belakang diabetes, memanifestasikan berbagai gejala. Tergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh, mereka memancarkan gejala spesifik yang terjadi ketika serabut saraf kecil rusak, dan gejala serabut saraf besar terpengaruh.

1. Gejala yang berkembang dengan kekalahan serabut saraf kecil:

  • mati rasa dari ekstremitas bawah dan atas;
  • kesemutan dan sensasi terbakar di anggota badan;
  • hilangnya kepekaan kulit terhadap fluktuasi suhu;
  • menggigil anggota badan;
  • kemerahan pada kulit kaki;
  • bengkak di kaki;
  • rasa sakit yang mengganggu pasien di malam hari;
  • peningkatan keringat;
  • deskuamasi dan kekeringan pada kulit di kaki;
  • munculnya kapalan, luka dan retakan non-penyembuhan di daerah kaki.

2. Gejala yang timbul dari kekalahan serabut saraf besar:

  • ketidakseimbangan;
  • kerusakan pada sendi besar dan kecil;
  • peningkatan kepekaan patologis kulit ekstremitas bawah;
  • rasa sakit yang terjadi ketika sentuhan ringan;
  • tidak peka terhadap gerakan jari-jari.


Selain gejala-gejala ini, manifestasi non-spesifik polineuropati diabetik berikut juga diamati:

  • inkontinensia urin;
  • gangguan tinja;
  • kelemahan otot umum;
  • ketajaman visual berkurang;
  • sindrom kejang;
  • kelemahan kulit dan otot di wajah dan leher;
  • gangguan bicara;
  • pusing;
  • gangguan refleks menelan;
  • gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi ereksi pada pria.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi saraf dan gejala yang terkena, beberapa klasifikasi polineuropati diabetik dibedakan. Klasifikasi klasik didasarkan pada bagian mana dari sistem saraf yang paling menderita akibat gangguan metabolisme.

Ada beberapa jenis penyakit berikut ini:

  • Kekalahan sistem saraf pusat, menyebabkan perkembangan ensefalopati dan mielopati.
  • Kekalahan sistem saraf perifer, yang menyebabkan perkembangan patologi seperti:
    - bentuk motor polineuropati diabetes;
    - bentuk sensorik polineuropati diabetik;
    - bentuk sensorimotor polineuropati diabetik.
  • Kekalahan jalur saraf konduktif menyebabkan perkembangan mononeuropati diabetik.
  • Polineuropati diabetik yang timbul dari kekalahan sistem saraf otonom:
    - bentuk urogenital;
    - glikemia asimptomatik;
    - bentuk kardiovaskular;
    - bentuk gastrointestinal.

Juga membedakan neuropati alkoholik diabetes, berkembang di latar belakang konsumsi alkohol biasa. Ini juga bermanifestasi sebagai sensasi membakar dan menyengat, rasa sakit, kelemahan otot, dan mati rasa penuh pada bagian atas dan bawah. Secara bertahap, penyakit berkembang dan menghalangi seseorang dari kemampuan untuk bergerak bebas.

Klasifikasi modern polineuropati diabetik meliputi bentuk-bentuk berikut:

  • Polineuropati simetris umum.
  • Neuropati hiperglikemik.
  • Neuropati multifokal dan fokal.
  • Radiculoneuropathy lumbal-toraks.
  • Polineuropati diabetik: bentuk sensorik akut.
  • Polineuropati diabetik: bentuk sensorimotor kronis.
  • Neuropati otonom.
  • Neuropati kranial.
  • Neuropati fokal tunnel.
  • Amyotrophy.
  • Neuropati demielinasi inflamasi kronis.

Bentuk apa yang paling umum?

Polineuropati diabetik distal atau polineuropati tipe campuran.

Formulir ini adalah yang paling umum dan terjadi pada sekitar separuh pasien dengan diabetes kronis. Karena kelebihan gula dalam darah, serat saraf yang panjang terpengaruh, yang memprovokasi kekalahan ekstremitas atas atau bawah.

Gejala utamanya meliputi:

  • kehilangan kemampuan untuk merasakan tekanan pada kulit;
  • kekeringan kulit normal, diucapkan warna kulit kemerahan;
  • gangguan kelenjar keringat;
  • ketidakpekaan terhadap fluktuasi suhu;
  • tidak ada ambang batas nyeri;
  • ketidakmampuan merasakan perubahan posisi tubuh dalam ruang dan getaran.

Bahaya dari bentuk penyakit ini adalah bahwa seseorang yang menderita penyakit dapat dengan serius melukai kakinya atau terbakar tanpa merasakannya. Akibatnya, luka, retakan, lecet, bisul muncul di ekstremitas bawah, cedera ekstremitas bawah yang lebih serius juga mungkin - fraktur sendi, dislokasi, memar parah.

Semua ini lebih lanjut menyebabkan pelanggaran sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan deformasi tulang. Gejala berbahaya adalah adanya bisul, yang terbentuk di antara jari-jari kaki di kaki dan di telapak kaki. Ulkus tidak menyebabkan bahaya, karena pasien tidak mengalami rasa sakit, tetapi fokus inflamasi yang berkembang dapat memicu amputasi anggota badan.

Bentuk sensorik polineuropati diabetik.

Jenis penyakit ini berkembang pada tahap akhir diabetes, ketika komplikasi neurologis diucapkan. Sebagai aturan, gangguan sensorik diamati setelah 5-7 tahun dari saat diagnosis "diabetes mellitus".Dari bentuk lain dari polineuropati dibet, bentuk sensorik dibedakan oleh gejala spesifik yang diucapkan:

  • parasthesia yang resisten;
  • mati rasa pada kulit;
  • gangguan sensitivitas dalam modalitas apa pun;
  • nyeri simetris pada ekstremitas bawah yang terjadi pada malam hari.

Polineuropati diabetik otonom.

Penyebab gangguan otonom adalah kelebihan gula dalam darah - seseorang mengalami kelelahan, apati, sakit kepala, pusing, dan sering ada serangan takikardia, peningkatan berkeringat, penggelapan di mata dengan perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba.

Selain itu, bentuk otonom ditandai oleh gangguan pencernaan, yang memperlambat aliran nutrisi ke dalam usus. Gangguan pencernaan menyulitkan terapi antidiabetik: sulit untuk menstabilkan kadar gula darah. Gangguan irama jantung, sering terjadi pada bentuk vegetatif dari polineuropati diabetik, dapat berakibat fatal karena serangan jantung mendadak.

Pengobatan: arah utama terapi

Pengobatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan untuk mengontrol kadar gula darah, serta menetralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Obat kombinasi modern tidak hanya mempengaruhi gangguan metabolisme, tetapi juga penyakit yang terkait. Awalnya, Anda perlu menormalkan kadar gula - kadang-kadang ini cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Pengobatan polineuropati diabetik meliputi:

  • Penggunaan obat untuk menstabilkan kadar gula darah.
  • Penerimaan kompleks vitamin, tentu mengandung vitamin E, yang meningkatkan konduktivitas serabut saraf dan menetralisir efek negatif dari konsentrasi gula darah tinggi.
  • Mengambil vitamin dari kelompok B, yang memiliki efek menguntungkan pada kerja sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
  • Penerimaan antioksidan, terutama asam lipoik dan alfa, yang mencegah akumulasi kelebihan glukosa dalam ruang intraseluler dan berkontribusi pada pemulihan saraf yang terkena.
  • Penerimaan obat penghilang rasa sakit - analgesik dan anestesi lokal yang menetralisir rasa sakit di anggota badan.
  • Mengambil antibiotik yang mungkin diperlukan dalam kasus infeksi ulkus di kaki.
  • Penunjukan persiapan magnesium untuk kejang, serta relaksan otot untuk kram.
  • Obat resep yang memperbaiki irama jantung, dengan takikardia persisten.
  • Meresepkan dosis minimum antidepresan.
  • Pengangkatan Actovegin - obat yang mengisi kembali sumber daya energi sel saraf.
  • Agen penyembuhan luka dari tindakan lokal: kapsikam, finalgon, apizartron, dll.
  • Terapi non-obat: terapi pijat, senam khusus, fisioterapi.

Diagnostik yang tepat waktu, berdasarkan pemeriksaan pencegahan rutin, melakukan perawatan medis yang kompeten dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan - semua ini memungkinkan untuk meratakan gejala polineuropati diabetik, serta mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit. Seseorang yang menderita gangguan metabolisme serius seperti diabetes mellitus harus sangat memperhatikan kesehatan mereka. Kehadiran gejala neurologis awal, bahkan yang paling tidak signifikan, adalah alasan untuk segera mencari bantuan medis.

Polineuropati diabetik

Polineuropati diabetik adalah suatu kondisi yang merupakan komplikasi diabetes mellitus, dan ditandai oleh degenerasi progresif dari sensori perifer dan serabut saraf motorik. Penyakit ini kronis, manifestasinya perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kecepatan perkembangan tergantung pada kecukupan pengobatan diabetes dan menjaga kadar gula darah normal. Patologi saraf adalah salah satu faktor dalam pembentukan gangguan neurocirculatory pada diabetes mellitus - kaki diabetik, tukak trofik, dll.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab langsung dari polineuropati diabetes adalah peningkatan kadar gula darah yang terjadi pada diabetes karena produksi insulin yang berkurang. Pada saat yang sama, mekanisme kerusakan serabut saraf di negara ini adalah multifaktorial dan karena beberapa proses patologis. Peran utama dimainkan oleh beberapa faktor.

  1. Gangguan metabolik di jaringan saraf. Kurangnya insulin menyebabkan fakta bahwa glukosa dari darah tidak menembus ke dalam sel, yang dimanifestasikan oleh hiperglikemia. Pada saat yang sama, karbohidrat ini adalah sumber utama dan praktis satu-satunya energi untuk jaringan saraf. Kekurangan energi menyebabkan degenerasi serat dan perkembangan polineuropati diabetik.
  2. Gangguan metabolisme umum. Karena kurangnya glukosa dalam jaringan, jalan memutar metabolisme dimasukkan untuk mengkompensasi kekurangan energi. Ini mengarah pada pembentukan badan keton (produk pemecahan lemak) dan zat beracun lainnya yang dapat merusak jaringan saraf.
  3. Gangguan iskemik. Diabetes mellitus ditandai dengan perkembangan angiopathies (lesi vaskular) yang terkait dengan proses patologis di dinding vaskular. Ini mengurangi suplai darah ke jaringan dan organ, terutama pada tingkat mikrosirkulasi. Sirkulasi darah yang tidak mencukupi memperburuk fenomena kekurangan energi dalam serabut saraf dan mempercepat degenerasi mereka.

Kemungkinan mengembangkan polineuropati diabetik lebih tinggi pada pasien dengan diabetes melitus, sering melanggar diet dan mengonsumsi obat hipoglikemik. Dalam beberapa kasus, gangguan saraf perifer mungkin merupakan tanda pertama dari produksi insulin yang tidak mencukupi, tetapi lebih sering, neuropati terjadi bertahun-tahun setelah perkembangan diabetes. Perubahan patologis dalam sistem saraf tidak dapat diubah.

Bentuk penyakitnya

Polineuropati diabetik ditandai oleh berbagai bentuk klinis, tergantung pada kelompok saraf mana yang lebih terpengaruh. Ada beberapa diskusi tentang klasifikasi dalam komunitas ilmiah.

Dengan perkembangan kerusakan saraf, perubahan patologis biasanya tidak dapat diubah, jadi penting untuk mencegah perkembangan kondisi.

Menurut beberapa peneliti, polyneuropathy diabetik yang benar harus dipertimbangkan hanya salah satu bentuk kerusakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus - neuropati sensorimotor simetris distal. Dari sudut pandang ini, negara memiliki varian kursus klinis berikut:

  • pelanggaran sensitivitas getaran dan refleks tendon individu (misalnya, Achilles). Ini adalah bentuk yang ringan, selama bertahun-tahun terus berjalan tanpa perkembangan yang nyata;
  • lesi saraf individu, memperoleh sifat yang tajam atau subakut. Paling sering mempengaruhi batang saraf ekstremitas (ulnar, femoralis, saraf median) dan kepala (wajah, trigeminal, oculomotor);
  • peradangan dan degenerasi saraf ekstremitas bawah, mempengaruhi persarafan vegetatif. Ini ditandai dengan rasa sakit yang signifikan dan sering dipersulit oleh ulkus trofik pada kaki dan tungkai, gangren.

Sudut pandang lain adalah bahwa semua jenis kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus adalah polineuropati diabetik. Dalam hal ini, ia menghasilkan neuropati sensorimotor simetris dan neuropati otonom. Yang terakhir termasuk pupil, gastrointestinal, berkeringat, bentuk kardiovaskular - tergantung pada sistem atau organ mana yang paling dipengaruhi oleh patologi. Secara terpisah, memancarkan cachexia neuropatik diabetik - sindrom berat yang mencakup baik sensorimotor dan neuropati otonom dalam kombinasi dengan penurunan berat badan yang signifikan.

Stadium penyakit

Kriteria yang didefinisikan dengan jelas untuk tahap klinis polineuropati diabetik saat ini tidak ada. Namun, patologi memiliki sifat progresif yang nyata, tingkat peningkatan gejala tergantung pada tingkat hiperglikemia, jenis neuropati, gaya hidup pasien. Secara umum, perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

  1. Manifestasi neurogenik nonspesifik. Ini termasuk pelanggaran sensitivitas, perasaan "merinding" pada kulit, dalam beberapa kasus - nyeri di sepanjang batang saraf dan di daerah persarafan mereka. Negara seperti itu dapat bertahan selama bertahun-tahun dan tidak masuk ke bentuk yang lebih parah.
  2. Gangguan gerakan. Terjadi dengan keterlibatan dalam proses patologis serat motorik, termasuk sistem saraf otonom. Otot berkedut, paresis dapat berkembang, sangat jarang - kejang. Ketika mempengaruhi saraf sistem saraf otonom, gangguan akomodasi, refleks pupil, berkeringat, sistem kardiovaskular dan pencernaan terjadi.
  3. Gangguan trofik. Konsekuensi yang paling serius dari polineuropati diabetes, berkembang sebagai hasil dari kombinasi patologi persarafan otonom dan gangguan mikrosirkulasi. Mereka bisa menjadi lokal (ulkus tropik, gangren pada kaki) dan umum (cachexia neuropatik).

Hasil umum lain dari polineuropati diabetik adalah kekalahan dari saraf kranial ke-3 dan ke-4 yang bertanggung jawab untuk pergerakan bola mata. Hal ini disertai dengan penurunan penglihatan yang signifikan karena gangguan dalam proses akomodasi, konvergensi, refleks pupil, perkembangan anisocoria dan strabismus. Paling sering, gambaran ini berkembang pada pasien diabetes di atas 50 tahun yang telah lama menderita manifestasi neuropati lainnya.

Gejala polineuropati diabetik

Polineuropati diabetik ditandai oleh berbagai manifestasi yang signifikan, gambaran klinis tergantung pada bentuk patologi, tingkat perkembangannya, jenis serabut saraf (motorik, sensoris, vegetatif) yang terpengaruh lebih dari yang lain. Paling sering, gangguan sensitivitas (terutama suhu dan getaran) muncul lebih dulu. Kemudian, gangguan gerakan (kelemahan otot-otot anggota badan, paresis) dapat bergabung dengan mereka. Jika saraf bola mata terpengaruh, anisocoria dan strabismus terjadi.

Penyakit ini kronis, manifestasinya perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kecepatan perkembangan tergantung pada kecukupan pengobatan diabetes dan menjaga kadar gula darah normal.

Polineuropati diabetik hampir selalu disertai gangguan vegeto-peredaran darah, terutama di tungkai bawah. Awalnya, suhu kulit kaki dan tungkai bawah menurun, dan penyimpangan kulit seperti deskuamasi dan keratinisasi dimungkinkan. Cedera dan cedera kaki sembuh lama dan keras. Saat patologi berlangsung, nyeri hebat di kaki terjadi (baik saat istirahat dan di bawah beban), tukak trofik berkembang. Seiring waktu, nekrosis bagian-bagian tertentu dari kaki sering berkembang, yang kemudian berubah menjadi gangren.

Diagnostik

Dalam diagnosis polineuropati diabetik, sejumlah teknik instrumental dan laboratorium digunakan untuk mempelajari fungsi sistem saraf perifer, kondisi otot, dan kulit. Pilihan teknik diagnostik tergantung pada bentuk patologi dan tingkat keparahan gejala-gejalanya. Selain itu, tindakan diagnostik harus mencakup metode untuk menentukan diabetes mellitus dan tingkat keparahan hiperglikemia - tes darah dan urin untuk glukosa, hemoglobin terglikasi, dan penelitian lain. Definisi polineuropati diabetik langsung meliputi:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf - studi tentang keluhan dan gejala subjektif, riwayat penyakit yang mendasarinya, penentuan sensitivitas kulit, aktivitas refleks tendon dan fungsi neurologis lainnya;
  • Elektromiografi - memungkinkan Anda untuk menilai hubungan antara sistem saraf dan otot dan dengan demikian secara tidak langsung menentukan tingkat kerusakan serabut saraf;
  • studi konduksi saraf (INP) - mempelajari kecepatan pengalihan impuls saraf melalui serat untuk menilai tingkat kerusakan mereka, sering dilakukan dengan elektromiografi.

Spesialis medis lainnya seperti endokrinologis, dokter mata, ahli urologi, dan gastroenterologist juga dapat berpartisipasi dalam diagnosis polineuropati diabetik. Ini diperlukan dalam kasus-kasus di mana kerusakan pada saraf menyebabkan terganggunya kerja organ dan sistem tertentu.

Pengobatan

Prinsip dasar mengobati polineuropati diabetik adalah untuk mengurangi efek negatif hiperglikemia pada sistem saraf perifer. Ini dicapai dengan diet yang dipilih dengan benar dan terapi hipoglikemik, aturan yang harus diamati oleh pasien. Dengan perkembangan kerusakan saraf, perubahan patologis biasanya tidak dapat diubah, jadi penting untuk mencegah perkembangan kondisi.

Komplikasi yang paling parah dari polineuropati diabetik adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensomotor dan banyak patologi dari organ internal.

Selain pengobatan penyakit yang mendasarinya, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan trofisme dan metabolisme dalam jaringan saraf dan meningkatkan mikrosirkulasi. Untuk paparan lokal (misalnya, untuk memperbaiki jaringan trofik kaki), Anda dapat menggunakan pijat, elektroforesis, dan prosedur fisioterapi lainnya.

Dalam pengobatan polineuropati diabetes, tindakan simtomatik juga digunakan - misalnya, analgesik dari kelompok NSAID diresepkan untuk peradangan nyeri dan saraf. Dengan perkembangan ulkus vena, perawatan yang cermat diperlukan untuk mencegah infeksi. Dalam kasus yang parah (dengan ulkus atau gangren yang luas), perawatan bedah diperlukan hingga amputasi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Perkembangan polineuropati diabetik dapat menyebabkan paresis dan kelemahan otot, yang membatasi mobilitas. Kekalahan saraf kranial menyebabkan kelumpuhan otot wajah dan gangguan penglihatan. Mempercepat polyneuropathy dari ekstremitas gangguan vegetocirculatory sering dipersulit oleh ulkus trofik dan gangren, yang merupakan indikasi untuk amputasi kaki.

Kemungkinan mengembangkan polineuropati diabetik lebih tinggi pada pasien dengan diabetes melitus, sering melanggar diet dan mengonsumsi obat hipoglikemik.

Komplikasi yang paling parah dari polineuropati diabetik adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensomotor dan banyak patologi dari organ internal.

Prakiraan

Perkiraan ini tidak menguntungkan, karena pelanggaran yang berkembang tidak dapat diubah. Namun, deteksi patologi tepat waktu dalam kombinasi dengan terapi yang dipilih benar dapat secara signifikan memperlambat perkembangannya.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah (tanda-tanda, cara mengobati)

Di antara komplikasi diabetes adalah salah satu yang paling menyakitkan dan sulit untuk ditoleransi - polineuropati diabetes. Karena kekalahan saraf, pasien merasa lesu otot-otot, kaki memanggang atau terbakar, perasaan mati rasa, gatal parah, dan nyeri akut jangka panjang dapat terjadi. Sensasi-sensasi ini dihilangkan dengan buruk oleh antihistamin dan obat penghilang rasa sakit sederhana. Sebagai aturan, gejala-gejala memburuk pada malam hari, pasien hampir kehilangan tidur normal, oleh karena itu depresi, serangan panik, gangguan mental ditambahkan ke polyneuropathy.

Polineuropati diabetik menyumbang sepertiga dari semua neuropati. Kemungkinan komplikasi tergantung pada durasi diabetes: dengan 5 tahun pengalaman, neuropati didiagnosis pada setiap pasien ketujuh, hidup dengan diabetes selama 30 tahun meningkatkan kemungkinan kerusakan saraf hingga 90%.

Apa itu polineuropati diabetik

Pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lain dalam diabetes mempengaruhi seluruh sistem saraf, mulai dari otak dan berakhir dengan ujung pada kulit. Kerusakan pada sistem saraf pusat disebut diabetes ensefalopati, perifer - neuropati diabetik.

Neuropati dibagi menjadi:

  • sensorik - melanggar sensitivitas;
  • motorik - dengan kerusakan pada saraf yang melayani otot;
  • vegetatif, ketika saraf yang melayani organ manusia rusak.

Neuropati sensorik-motorik adalah jenis yang paling umum, paling sering dimulai di daerah yang paling jauh dari sistem saraf pusat, biasanya di tungkai bawah. Oleh karena itu, disebut distal, dari disto Latin. Biasanya, perubahan segera dimulai pada kedua kaki, mereka juga berkembang secara simetris. Neuropati sensorimotor simetris distal telah dijuluki "polineuropati diabetes," ia menempati urutan pertama di antara neuropati, terhitung hingga 70% lesi saraf perifer.

Dengan demikian, itu diterima untuk memanggil polineuropati diabetik lesi serat motorik otot rangka, mechanoreceptors kulit, tendon, reseptor nyeri yang terjadi pada diabetes mellitus di daerah terpencil tubuh.

Kode untuk ICD-10 adalah G63.2 E10.4 - E14.4 tergantung pada jenis diabetes.

Polineuropati adalah salah satu faktor fundamental dalam pengembangan sindrom kaki diabetik, di mana infeksi ditambahkan ke lesi saraf dan, akibatnya, ulkus yang dalam dan buruk penyembuhan terbentuk pada anggota badan.

Jenis polineuropati diabetik

Ada 3 jenis polineuropati diabetik:

  1. Jenis sentuh. Penghancuran saraf perifer sensorik, yang serat saraf dari diameter yang berbeda yang mengumpulkan informasi tentang sensasi kita dan mengirimkannya ke otak, mendominasi.
  2. Jenis motor Penghancuran saraf motorik yang lebih kuat, yang diperlukan untuk mengirimkan informasi ke otot-otot tentang kebutuhan untuk berkontraksi dan bersantai.
  3. Tipe campuran. Di dalam tubuh, semua saraf bekerja bersama: yang sensitif menentukan bahwa setrika panas, yang bergerak memindahkan perintah untuk menarik lengan untuk menghindari luka bakar. Saraf juga rusak paling sering dengan cara yang rumit, itulah sebabnya mengapa neuropati sensorik motorik adalah yang paling umum.

Penyebab penyakit

Perkembangan polineuropati secara langsung tergantung pada tingkat glikemia pada pasien diabetes. Telah terbukti secara klinis bahwa semakin sering seorang penderita diabetes memiliki gula yang tinggi dalam darahnya, semakin cepat ia akan mengalami semua komplikasi, termasuk polineuropati. Jika glukosa darah stabil secara normal, 15 tahun setelah diabetes, tanda-tanda polineuropati dicatat hanya pada 15% pasien, dan semuanya dalam bentuk ringan.

Penyebab kerusakan sel saraf di bawah hiperglikemia:

  1. Gangguan metabolik.
  • hiperglikemia kronis menyebabkan tubuh untuk menggunakan cara lain pemanfaatan glukosa, di mana akumulasi sorbitol dan fruktosa terjadi, termasuk di dalam dan di sekitar sel-sel saraf. Ini mempengaruhi selubung saraf, yang secara langsung terlibat dalam transmisi impuls;
  • glikasi sel-sel saraf;
  • penghancuran cangkangnya oleh radikal bebas;
  • defisiensi mielin pada saraf karena menghalangi transportasi myo-inositol.
  1. Kerusakan pembuluh darah. Karena mikroangiopati diabetes, pembuluh yang memberi makan saraf perifer akan terpengaruh.
  2. Keturunan. Predisposisi teridentifikasi untuk polineuropati diabetik. Ada bukti bahwa pada beberapa orang saraf sudah rusak beberapa tahun setelah diagnosis diabetes, sementara yang lain tanpa komplikasi ini hidup selama beberapa dekade, meskipun gula tinggi.
  3. Gangguan kekebalan adalah penyebab paling sedikit diteliti. Ada versi yang polineuropati dapat dipicu oleh antibodi terhadap faktor pertumbuhan saraf, yang diproduksi oleh tubuh pasien itu sendiri.

Gejala dan tanda-tanda khas

Dengan polyneuropathy, serat yang sensitif biasanya yang pertama menderita, maka lesi motorik dimulai. Paling sering, gejala pertama diamati pada kaki, dan kemudian secara bertahap menyebar ke semua ekstremitas bawah, menangkap tangan dan lengan bawah, dan dalam kasus yang parah - perut dan dada.

Sensitivitas meningkat, ketidaknyamanan dari sentuhan biasa atau pakaian. Merinding, mati rasa, rasa sakit yang dangkal saat istirahat tanpa alasan. Reaksi yang tidak biasa pada tubuh terhadap stimulus, misalnya, gatal ketika membelai.

Desensitisasi. Seorang pasien dengan polineuropati diabetik berhenti untuk merasakan hal-hal yang sebelumnya dikenal: kekasaran permukaan ketika berjalan tanpa alas kaki, rasa sakit ketika menginjak objek kecil. Kemampuan kulit untuk menentukan suhu air terganggu, biasanya panas, tampaknya hampir tidak hangat.

Polineuropati distal diabetes

Serabut saraf terpanjang di tubuh manusia terletak di kaki. Kerusakan pada mereka di area apa pun berarti hilangnya fungsi saraf, sehingga polineuropati paling sering distal, terlokalisir pada ekstremitas bawah. Perubahan paling serius diamati pada apa yang disebut "zona kaus kaki" - di kaki dan pergelangan kaki. Pertama-tama, taktil, suhu, maka sensitivitas nyeri dilanggar.

Lebih lanjut, perubahan pada otot dimulai, sebagai akibat dari mana penampilan kaki berubah - mereka membengkok dan menemukan jari satu sama lain, lengkungan mendatar. Kulit tanpa sensitivitas menjadi target yang sangat baik untuk berbagai cedera, yang, karena gangguan makan bersamaan dan keluarnya produk metabolik, secara bertahap berhenti untuk menyembuhkan, membentuk bisul trofik. Peradangan lokal permanen menghancurkan jaringan tulang. Akibatnya, polineuropati distal dapat menyebabkan gangren dan osteomielitis dengan hilangnya kemampuan untuk bergerak secara independen.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah pada tahap awal memiliki gejala seperti mati rasa, kesemutan, berat di telapak kaki pada malam hari, ketidakmampuan untuk merasakan sentuhan ringan, rasa dingin yang konstan di jari kaki, penurunan berkeringat pada kaki atau, sebaliknya, kulit tetap basah, mengelupas dan kemerahan di tempat-tempat gesekan.

Bagaimana mengobati polineuropati pada pasien dengan diabetes

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah pada tahap pertama menunjukkan pencapaian gula darah normal terus-menerus. Telah terbukti bahwa kontrol glikemia yang baik menyebabkan regresi neuropati yang baru didiagnosis dan merupakan prasyarat untuk pengobatan yang efektif terhadap bentuk-bentuk parah penyakit.

Untuk menormalkan kadar glukosa dalam aliran darah, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi yang kompeten, yang akan meresepkan rejimen terapi baru, memilih obat yang lebih efektif. Pada tahap ini, pasien diminta untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dari spesialis, yang selain obat termasuk pendidikan jasmani dan pembatasan diet yang signifikan - biasanya karbohidrat cepat benar-benar dikeluarkan dari diet.

Perawatan tanpa obat

Adalah mungkin untuk meningkatkan sirkulasi darah, yang berarti nutrisi jaringan di kaki, menggunakan metode non-obat sederhana. Beberapa kali sehari Anda perlu melakukan pijatan ringan. Jika kulit terlalu kering, sangat penting untuk menggunakan pelembab selama pijatan. Botol air panas dan pemandian air panas dilarang karena bahaya luka bakar yang diderita oleh penderita diabetes dengan polineuropati, karena reseptor pada permukaan kulit dihancurkan.

Dalam hal tidak dapat membatasi aktivitas. Pastikan untuk berjalan untuk waktu yang lama setiap hari, tetapi pada saat yang sama pastikan bahwa kaki Anda tidak terlalu banyak bekerja.

Satu set latihan yang mudah akan berguna untuk meningkatkan sirkulasi darah:

  1. Duduklah di kursi.
  2. Tekuk - luruskan jari-jari kaki Anda.
  3. Lakukan berhenti gerakan melingkar ke arah yang berbeda.
  4. Tarik kaus kaki dari diri sendiri - untuk diri sendiri.
  5. Gulung kaki Anda di sekitar lantai dengan benda-benda bundar - bola, potongan pipa, pin bergulir.

Elektroforesis, mandi parafin, ultratonoterapi, radon dan hidrogen sulfida dapat diresepkan di ruang fisioterapi untuk mengurangi rasa sakit.

Polineuropati diabetik: gejala dan pengobatan

Polineuropati diabetik - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kurangnya orgasme
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Diare
  • Kelemahan otot
  • Mati rasa anggota badan
  • Inkontinensia urin
  • Mati rasa pada kaki
  • Nyeri di tungkai bawah
  • Munculnya bisul
  • Penglihatan kabur
  • Kesulitan berjalan
  • Terbakar di anggota badan
  • Kekalahan selama perjalanan
  • Sensitivitas menurun di bagian-bagian tertentu dari tubuh.
  • Meningkatkan kepekaan kulit
  • Nyeri di berbagai bagian tubuh
  • Kesemutan di tangan

Polineuropati diabetik dimanifestasikan sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pada sistem saraf pasien. Seringkali penyakit ini terbentuk pada orang 15-20 tahun setelah perkembangan diabetes. Frekuensi perkembangan penyakit ke tahap rumit adalah 40-60%. Penyakit dapat memanifestasikan dirinya pada orang dengan tipe 1 dan 2.

Untuk diagnosis penyakit yang cepat sesuai dengan sistematisasi internasional penyakit ICD 10 polineuropati diabetik, kode G63.2 telah ditetapkan.

Etiologi

Sistem saraf perifer pada manusia dibagi menjadi dua bagian - somatik dan vegetatif. Sistem pertama membantu untuk secara sadar mengontrol kerja tubuh Anda, dan dengan bantuan kedua, kerja otonom dari organ dan sistem internal dikontrol, misalnya, pernafasan, sirkulasi, pencernaan, dll.

Polineuropati mempengaruhi kedua sistem ini. Dalam kasus pelanggaran bagian somatik seseorang, serangan rasa sakit yang diperparah dimulai, dan bentuk otonom polineuropati membawa ancaman yang signifikan terhadap kehidupan seseorang.

Penyakit berkembang dengan peningkatan indikator gula darah. Karena diabetes pada pasien, proses metabolisme dalam sel dan jaringan terganggu, yang memprovokasi malfungsi dalam sistem saraf perifer. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu memainkan peran penting kelaparan oksigen, yang juga merupakan tanda diabetes. Karena proses ini, transportasi darah ke seluruh tubuh memburuk dan fungsi serabut saraf terganggu.

Klasifikasi

Berdasarkan fakta bahwa penyakit mempengaruhi sistem saraf, yang memiliki dua sistem, dokter telah menentukan bahwa satu klasifikasi penyakit harus mendistribusikan polineuropati somatik dan otonom.

Juga, dokter menyoroti sistematisasi bentuk patologi pada lokalisasi lesi. Ada tiga jenis dalam klasifikasi yang menunjukkan tempat yang rusak di sistem saraf:

  • sensorik - kepekaan terhadap rangsangan eksternal memburuk;
  • motorik - ditandai oleh gangguan gerak;
  • bentuk sensorimotor - gabungan manifestasi dari kedua jenis.

Intensitas penyakit, dokter membedakan bentuk seperti itu - akut, kronis, tidak nyeri dan amyotrophic.

Symptomatology

Polineuropati distal diabetik sering berkembang di tungkai bawah, dan sangat jarang di bagian atas. Penyakit ini terbentuk selama tiga tahap, dan pada masing-masing dari mereka muncul berbagai tanda:

  • Tahap 1 subklinis - tidak ada keluhan karakteristik, perubahan pertama dalam jaringan saraf dimanifestasikan, kepekaan terhadap perubahan suhu, nyeri dan getaran menurun;
  • Tahap 2 klinis - sindrom nyeri muncul di setiap bagian tubuh dengan intensitas yang berbeda, anggota badan menjadi mati rasa, sensitivitas memburuk; tahap kronis ditandai dengan kesemutan yang kuat, mati rasa, sensasi terbakar, nyeri di berbagai area tubuh, terutama di ekstremitas bawah, sensitivitas terganggu, semua gejala berlangsung di malam hari;

Bentuk tanpa rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam mati rasa kaki, sensitivitas yang terganggu secara substansial; dalam tipe amyotrophic, pasien khawatir tentang semua tanda yang disebutkan di atas, serta kelemahan otot dan kesulitan dalam gerakan.

  • Tahap 3 komplikasi - pasien muncul ulkus signifikan pada kulit, terutama pada ekstremitas bawah, formasi kadang-kadang dapat menyebabkan sedikit rasa sakit; pada tahap terakhir, pasien dapat diamputasi.

Juga, semua gejala dokter dibagi menjadi dua jenis - "positif" dan "negatif." Polineuropati diabetik memiliki gejala berikut dari kelompok “positif”:

  • sensasi terbakar;
  • karakter belati sindrom nyeri;
  • kesemutan sensasi;
  • peningkatan sensitivitas;
  • sensasi sakit karena sentuhan ringan.

Kelompok tanda "negatif" meliputi:

  • kekakuan;
  • mati rasa;
  • "Kematian";
  • kesemutan sensasi;
  • gerakan tidak menentu saat berjalan.

Juga, penyakit ini dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, kejang, gangguan bicara dan penglihatan, diare, inkontinensia urin, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Jika Anda mengidentifikasi beberapa gejala, seseorang harus segera mencari saran dari dokter. Dengan keluhan seperti itu, pasien dianjurkan untuk menghubungi endokrinologis, ahli bedah dan ahli saraf.

Diagnosis polineuropati diabetik didasarkan pada analisis keluhan pasien, anamnesis penyakit, kehidupan, pemeriksaan fisik, dan laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental. Selain gejala, dokter harus menentukan keadaan eksternal dari kaki, denyut nadi, refleks dan tekanan darah di ekstremitas atas dan bawah. Pada pemeriksaan, dokter melakukan:

  • evaluasi refleks tendon;
  • penentuan sensitivitas taktil;
  • identifikasi sensitivitas proprioseptif yang mendalam.

Dengan bantuan metode pemeriksaan laboratorium, dokter mengidentifikasi:

  • kadar kolesterol dan lipoprotein;
  • isi glukosa dalam darah dan urin;
  • jumlah insulin dalam darah;
  • C-peptida;
  • hemoglobin terglikasi.

Pemeriksaan instrumental juga sangat penting selama diagnosis. Untuk menentukan diagnosis pasti pasien harus dipegang:

  • Pemeriksaan EKG dan USG jantung;
  • electroneuromyography;
  • biopsi;
  • MRI

Satu metode tidak mungkin untuk menetapkan penyakit, sehingga untuk secara akurat mendiagnosis polineuropati diabetik distal, semua metode pemeriksaan yang disebutkan di atas harus diterapkan.

Pengobatan

Untuk menghilangkan penyakit, pasien diberi resep obat khusus yang secara positif mempengaruhi berbagai faktor etiologi dalam perkembangan patologi.

Terapi, yang diresepkan oleh dokter, adalah menormalkan indikator gula darah. Dalam banyak kasus, pengobatan tersebut cukup untuk menghilangkan tanda-tanda dan penyebab polineuropati.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah didasarkan pada penggunaan obat-obatan tersebut:

  • vitamin grup E;
  • antioksidan;
  • inhibitor;
  • Actovegin;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • antibiotik.

Menggunakan obat, pasien segera menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihilangkan. Namun, untuk terapi yang efektif lebih baik menggunakan beberapa perawatan. Dengan demikian, dokter meresepkan terapi non-obat untuk pasien dengan lesi yang sama pada ekstremitas bawah:

  • menghangatkan kaki dengan pijatan dan kaus kaki hangat, dan Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas, api terbuka, atau pemandian air panas untuk mencapai tujuan yang sama;
  • penggunaan sol ortopedi khusus;
  • mengobati luka dengan antiseptik;
  • fisioterapi selama 10-20 menit setiap hari.

Untuk menghilangkan penyakit, Anda dapat melakukan latihan ini, bahkan dalam posisi duduk:

  • fleksi dan ekstensi jari-jari ekstremitas bawah;
  • tumit kita beristirahat di lantai, dan dengan jari kaki kita bergerak membentuk lingkaran;
  • lalu sebaliknya - ujung kaki berada di lantai, dan tumit berputar;
  • bergiliran untuk meletakkan tumit di lantai, lalu jari kaki;
  • meregangkan kaki untuk menekuk pergelangan kaki;
  • menggambar di udara berbagai huruf, angka dan simbol, dengan kaki harus direnggangkan;
  • rolling rolling pin atau roller hanya dengan kaki;
  • berhenti membuat bola dari koran.

Juga, dalam kasus polineuropati, dokter kadang-kadang meresepkan pasien untuk menggunakan resep obat tradisional dalam terapi. Perawatan obat tradisional mengimplikasikan penggunaan bahan-bahan seperti itu:

Kadang-kadang bawang putih, daun salam, cuka sari apel, lemon, artichoke Yerusalem, dan garam kadang-kadang ditambahkan ke daftar ini. Penunjukan obat tradisional tergantung pada tingkat penyakit, jadi sebelum Anda memulai terapi sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Obat tradisional bukan satu-satunya metode pengobatan, tetapi hanya suplemen untuk eliminasi medis dasar polineuropati.

Prakiraan

Dengan diagnosis polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, pada pasien, prognosis akan bergantung pada tahap perkembangan komplikasi dan kemampuan mengontrol kadar glukosa darah. Dalam kasus apapun, patologi ini membutuhkan perawatan medis yang konstan.

Pencegahan

Jika seseorang telah didiagnosis menderita diabetes, maka Anda harus berhati-hati mungkin dan menghindari komplikasi. Tindakan profilaksis untuk polineuropati termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, pengangkatan dari kebiasaan negatif, dan pasien perlu memantau berat badan dan memantau kadar glukosa darah.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki polineuropati diabetik dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli endokrinologi, ahli saraf, ahli bedah.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuropati diabetik adalah konsekuensi dari mengabaikan gejala atau kurangnya terapi untuk mengendalikan diabetes. Ada beberapa faktor predisposisi untuk terjadinya gangguan seperti itu dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Yang utama adalah kecanduan kebiasaan buruk dan tekanan darah tinggi.

Dorsalgia - pada dasarnya fakta adanya rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas di belakang. Dari sini dapat disimpulkan bahwa ini bukan patologi terpisah, tetapi sindrom yang terjadi dalam kategori usia apa pun dan tanpa memandang jenis kelamin.

Neuropati adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan degeneratif-distrofik pada serabut saraf. Pada penyakit ini, tidak hanya mempengaruhi saraf perifer, tetapi juga otak otak. Peradangan saraf tunggal sering diamati, dalam kasus seperti gangguan ini disebut mononeuropathy, dan dengan paparan simultan ke beberapa saraf - polyneuropathy. Frekuensi manifestasi tergantung pada penyebabnya.

Sindrom antiphospholipid adalah penyakit yang melibatkan seluruh gejala kompleks yang berhubungan dengan gangguan metabolisme fosfolipid. Inti dari patologi terletak pada kenyataan bahwa tubuh manusia mengambil fosfolipid untuk benda asing, yang dengannya ia menghasilkan antibodi spesifik.

Enterobiasis adalah penyakit parasit yang terjadi pada manusia. Enterobiasis, gejala yang dimanifestasikan pada lesi usus, gatal yang terjadi di anus, dan juga pada alergi umum tubuh, disebabkan oleh paparan cacing kremi, yang, pada kenyataannya, adalah agen penyebab penyakit ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Polineuropati diabetik - apa itu dan bagaimana mengobatinya

Polineuropati diabetik adalah patologi yang serius, disertai kerusakan pada struktur sistem saraf perifer. Penyakit ini merupakan komplikasi diabetes, tanda-tanda pertama muncul beberapa tahun setelah diagnosis diabetes. Ini berlangsung perlahan, bagian distal pertama dan kemudian proksimal dari sistem saraf terlibat dalam proses patologis.

Polineuropati terdeteksi pada 70% pasien dengan diabetes dan, sebagai suatu peraturan, sudah pada tahap di mana terapi sering tidak meyakinkan. Pengobatan yang terlambat menyebabkan munculnya rasa sakit yang parah, kinerja yang hilang. Ada risiko kematian. Pertimbangkan cara mengobati polineuropati pada diabetes.

Penyebab, patogenesis polineuropati

Alasan utama untuk memicu mekanisme neuropati adalah peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah. Hasilnya adalah peningkatan intensitas proses oksidatif. Radikal bebas terakumulasi dalam tubuh, yang berdampak negatif pada neuron, mengganggu fungsi mereka.

Kelebihan kandungan gula menyebabkan aktivasi proses autoimun yang menghancurkan jaringan saraf. Akumulasi glukosa menyebabkan pelanggaran osmolaritas ruang intraseluler, jaringan saraf membengkak, konduktivitas antara sel terganggu. Pertumbuhan sel-sel serat saraf melambat. Hiperglikemia yang konstan mengurangi intensitas metabolisme energi, konduktivitas impuls memburuk. Ujung sel saraf mengalami hipoksia (kelaparan oksigen).

Faktor-faktor yang memicu perkembangan neuropati:

  • Lama diabetes;
  • Usia lanjut;
  • Kehadiran kebiasaan buruk;
  • Intoksikasi dengan senyawa kimia, obat-obatan.

Patologi dapat berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik:

  • Iskemia;
  • Neoplasma ganas;
  • Hypothyroidism;
  • Sirosis;
  • Uremia.

Klasifikasi

Tergantung pada bagian mana dari sistem saraf yang rusak, ada beberapa bentuk polineuropati:

  1. Otonom. Ditandai dengan pelanggaran karya organ atau sistem individual. Ini juga dibagi menjadi beberapa bentuk:
  • Jantung;
  • Gastrointestinal;
  • Pernafasan;
  • Urogenital.
  1. Somatik. Dalam bentuk ini, penyakit mempengaruhi seluruh tubuh.

Menurut lokalisasi lesi, 3 jenis neuropati dibedakan:

  1. Sensorik. Sensitivitas pasien terhadap iritasi menurun.
  2. Motor. Fungsi motor terganggu.
  3. Bentuk distal (sensorimotor). Penyakit ini menggabungkan gejala tipe 1 dan 2.

Autonomous, sensor diabetes, polineuropati distal (bentuk campuran) paling sering terdeteksi.

Gejala

Kerusakan pada sistem saraf memicu timbulnya gejala polineuropati diabetik. Manifestasi penyakit bergantung pada serabut saraf mana yang terlibat dalam proses: kecil atau besar. Dalam kasus pertama, pasien:

  • Anggota badan kebas (lebih rendah, atas);
  • Ada sensasi terbakar, kesemutan;
  • Kulit menjadi tidak sensitif terhadap suhu ambien tinggi dan rendah;
  • Kulit kaki memerah;
  • Membekukan lengan dan kaki;
  • Kaki menjadi bengkak, banyak berkeringat;
  • Kulit di kaki serpihan, menjadi kering;
  • Nyeri muncul di kaki pada malam hari;
  • Di atas kaki terbentuk jagung, retakan yang menyakitkan.

Jika serabut saraf besar terpengaruh, manifestasi penyakitnya adalah sebagai berikut:

  • Keseimbangan terganggu saat berjalan;
  • Prihatin tentang nyeri pada persendian;
  • Kulit anggota tubuh bagian bawah menjadi lebih sensitif;
  • Dengan nyeri sentuhan ringan muncul;
  • Tidak sensitif terhadap gerakan jari.

Selain itu, polyneuropathy disertai dengan manifestasi yang tidak spesifik. Ini termasuk:

  • Gangguan usus;
  • Kelemahan otot;
  • Pusing;
  • Gangguan bicara;
  • Gangguan visual.

Pertimbangkan gejala karakteristik dari bentuk-bentuk polineuropati yang paling sering terdeteksi. Dengan kekalahan sistem saraf otonom (bentuk otonom), fungsi sistem pencernaan memburuk, pusing muncul. Jika seseorang bangun, matanya menjadi gelap, dia mungkin pingsan. Dengan bentuk neuropati ini, ada risiko tinggi infeksi saluran kencing. Disfungsi miokard kadang-kadang menyebabkan kematian mendadak.

Polineuropati distal diabetes biasanya mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, yang paling atas sangat jarang terkena. Ada 3 tahap pengembangan patologi:

  1. Subklinis. Tidak ada keluhan khusus, hanya kepekaan anggota badan yang sakit, suhu tinggi dan rendah menurun.
  2. Klinis. Pasien mengeluh nyeri di berbagai bagian tubuh, mati rasa ekstremitas, deteriorasi sensitivitas. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses, ada rasa kesemutan yang kuat, rasa terbakar, rasa sakit. Di malam hari, gejalanya menjadi lebih intens. Ada bentuk yang tidak menyakitkan, ditandai oleh: mati rasa kaki, gangguan sensitivitas yang parah, kelemahan otot, gangguan fungsi motorik.
  3. Komplikasi. Ulkus terbentuk pada kaki, di beberapa mereka disertai dengan sedikit rasa sakit. Penyakit pada tahap ini dapat memicu perkembangan gangren, kemudian keputusan dibuat tentang amputasi.

Dokter juga membedakan antara gejala positif dan negatif dari polineuropati diabetik. Positif muncul di tahap awal, mereka termasuk:

  1. Terbakar (pada dahan pertama atau seluruh tubuh). Paling terasa, jika seseorang sesantai mungkin, begitu juga pada malam hari.
  2. Nyeri tajam di faring, perut, di hipokondrium kanan.
  3. Sakit punggung, guncangan listrik serupa.
  4. Sensasi menyakitkan (allodynia) dengan sentuhan ringan.
  5. Hipersensitivitas dengan rasa sakit dengan intensitas apa pun.
  • Kekakuan anggota badan;
  • Nyeri pada gerakan kaki, lengan;
  • Menusuk;
  • Mati rasa anggota badan.

Fungsi aparat vestibular terganggu, pasien memiliki stabilitas yang buruk saat berjalan. Munculnya gejala negatif menunjukkan timbulnya tahap akhir penyakit, ketika perubahan menjadi ireversibel.

Diagnostik

Dengan polineuropati yang dicurigai, perlu menghubungi ahli endokrinologi, ahli saraf, ahli bedah. Diagnosis dibuat atas dasar keluhan, pemeriksaan pasien dan hasil laboratorium dan penelitian instrumental. Kondisi yang dievaluasi, sensitivitas anggota badan, refleks. Tes laboratorium termasuk definisi:

  • Kadar kolesterol;
  • Jumlah gula dalam darah, urin;
  • Hemoglobin glikosilasi, C-peptida;
  • Kadar insulin dalam darah.

Selain itu, mereka melakukan EKG, ultrasound, melakukan electroneuromyography, MRI.

Pengobatan

Dengan diagnosis yang tepat waktu, pengobatan polyneuropathy yang memadai pada tahap awal, prognosis untuk pemulihan akan positif pada sebagian besar pasien.

Suatu kondisi penting adalah mempertahankan kadar gula darah.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah bersifat kompleks, perlu untuk mempengaruhi penyebab dan gejala patologi. Intervensi terapeutik meliputi:

  1. Penghapusan kelebihan glukosa dari jaringan saraf, pemulihan sel yang rusak menggunakan persiapan asam alpha-lipoic. Substansi mengacu pada antioksidan, terlibat dalam proses metabolisme. Asam alfa-lipoat menetralkan aksi radikal bebas, meningkatkan pemecahan glukosa, merangsang proses transportasinya.
  2. Pemulihan jalannya impuls, mengurangi efek negatif dari kelebihan gula pada sel-sel saraf. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep vitamin B yang secara positif mempengaruhi keadaan sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal. Vitamin E berguna untuk menetralisir efek negatif glukosa pada neuron.
  3. Pemulihan metabolisme normal dalam jaringan saraf dengan mengambil obat antioksidan. Hasil yang cukup bagus diberikan oleh Actovegin, yang tidak memberikan efek samping. Alat ini memiliki efek antihypoxic, secara positif mempengaruhi penyerapan dan pemanfaatan oksigen. Obat tersebut memiliki efek mirip insulin, karena meningkatkan proses oksidasi, pengangkutan glukosa. Penerimaan Actovegin akan memungkinkan untuk mengisi cadangan energi di neuron.
  4. Melemahnya proses sintesis glukosa, mengurangi efek negatifnya pada struktur sistem saraf dengan mengambil obat yang menghambat aldose reduktase (Olredase, Izodibut, Sorbinyl). Obat-obatan mengurangi manifestasi neuropati: menghilangkan gejala nyeri, mengembalikan sensitivitas anggota badan, mempercepat proses penyembuhan bisul.
  5. Meredakan nyeri dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak, Ibuprofen).
  6. Menghilangkan mati rasa, kejang-kejang dengan obat-obatan yang meliputi kalium, kalsium, magnesium.
  7. Ketika bisul di anggota badan yang ditentukan, kursus antibiotik, agen penyembuhan luka lokal.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, obat harus dikombinasikan dengan metode non-obat. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menjaga tonus otot, pasien diberi resep fisioterapi (elektroforesis, terapi magnet). Fungsi motorik dari ekstremitas bawah dipulihkan dengan bantuan pijat terapi, akupunktur.

Efek yang baik memberi latihan olah raga berenang. Olahraga dilakukan setiap hari, selama 10-20 menit.

Disarankan untuk menghangatkan kaki Anda dengan kaus kaki hangat, harap dicatat bahwa untuk tujuan ini Anda tidak dapat menggunakan bantal pemanas, pemandian kaki.

Obat herbal

Selain tindakan medis yang diresepkan oleh dokter, bisa diobati dengan obat tradisional. Obat herbal akan membantu mengurangi intensitas gejala.

Untuk menormalkan kadar gula, Anda bisa menggunakan rebusan, yang terdiri dari:

  • Peppermint - 30 g;
  • Sutera jagung - 60 g;
  • Galega (kozlyatnik) - 100 g;
  • Katup kacang - 100 g.

Tuangkan 6 meja. l kumpulkan 1 liter air mendidih dan panaskan selama 5 menit. Sebelum digunakan, saring kaldu dan ambil sebelum makan. Satu kuantitas adalah 100 ml.

Untuk menyediakan neuron dengan nutrisi, konsumsi koktail vitamin setiap hari. Ini akan memakan waktu:

  • Kefir - 1 sdm.;
  • Biji bunga matahari - 2 meja. l.;
  • Peterseli - secukupnya.

Kupas dan potong biji bunga matahari, tambahkan kefir. Taburi dengan bumbu dan campur. Minum koktail 1 p / Hari selama setengah jam sebelum sarapan (dengan perut kosong).

Efek antioksidan yang baik memanifestasikan cengkeh (bumbu). Untuk mempersiapkan infus akan membutuhkan:

Hancurkan bumbu, tuangkan dalam termos. Tuang dalam air mendidih, biarkan selama 2 jam, gunakan infus 3 p / hari.

Jumlah satu kali dari 1⁄4 Seni. Durasi kursus pengobatan - 2 minggu. Ulangi setelah 10 hari.

Untuk mengembalikan sensitivitas reseptor, Anda bisa membuat balutan dengan lempung biru. Larutkan dengan air, konsistensi harus menyerupai krim asam tebal. Oleskan produk ke tempat-tempat di mana ada rasa sakit, biarkan kering. Durasi penggunaan - 2 minggu.

Dalam bentuk polineuropati distal, obat eksternal berdasarkan rosemary liar akan membantu. Anda akan membutuhkan:

  • Ledum - 0,5 sdm.;
  • Tabel cuka (9%) - 0,5 sdm.

Campuran harus diinfuskan selama 10 hari. Sebelum digunakan, encerkan sedikit tingtur dengan air (rasio 1: 1). Gosok alat di kaki 3 p. / Hari.

Pijat lengan dan kaki bisa dilakukan dengan mentega yang terbuat dari Hypericum. Komposisi termasuk:

  • Daun Hypericum (segar) - 3 meja. l;
  • Minyak sayur - 1 sdm.;
  • Jahe (root) - 1 meja. l

Wort St John's Crush, isi dengan minyak panas. Tinggalkan di tempat gelap selama 3 minggu. Saring agen, tambahkan akar jahe cincang. Simpan mentega dengan pemburu di kulkas.

Untuk meningkatkan metabolisme dalam struktur sistem saraf, minum infus jamu:

  • Burdock (root);
  • Birch (daun);
  • Bedstraw;
  • Hops (kerucut);
  • Elderberry black (bunga);
  • Cockcore;
  • Licorice (root);
  • Sebuah suksesi.

Ambil komponen dalam bagian yang sama. Dimasukkan ke dalam termos 2 meja. l campur, tuangkan dalam air mendidih (4 sdm.), sisihkan selama 8 jam (Anda dapat bermalam). Minum di sore hari alih-alih minum teh. Durasi penggunaan adalah 1 bulan. Ulangi saja setelah 10 hari.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya polineuropati, gula harus dikontrol. Langkah-langkah lain:

  • Kepatuhan dengan diet yang direkomendasikan;
  • Pertunjukan senam latihan;
  • Melepaskan kebiasaan buruk;
  • Pemeriksaan medis rutin.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Fungsi SHBG dan nilainya bagi tubuhUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Diabetes mellitus adalah patologi yang ditandai oleh gangguan proses metabolisme, dengan latar belakang yang polisakarida yang masuk ke dalam tubuh tidak dicerna dengan benar, dan peningkatan kadar gula darah mencapai angka kritis.

Metode ultrasound didasarkan pada kemampuan jaringan untuk menyerap dan memantulkan radiasi ultrasonik. Kain kerapatan yang berbeda mengatasi ini bekerja dengan cara yang berbeda.