Utama / Hipoplasia

Thyreostatics

Thyrostatics adalah obat-obatan yang mengandung agen yang dapat menghambat sintesis hormon tiroid.

Penggunaan thyreostatik

Alat-alat ini digunakan untuk secara efektif mengobati hipertiroidisme dan persiapan pra operasi pasien dengan gondok beracun difus, untuk menghilangkan gejala klinis sintesis hormon yang berlebihan.

Pengobatan gondok beracun difus

Obat antitiroid menempati tempat utama terapi kompleks patologi ini.

Mereka dalam permintaan yang baik pada individu dengan tingkat penyembuhan yang signifikan untuk penyakit ini:
1. Pada pasien usia lanjut;
2. Pada wanita;
3. Jika ada kontraindikasi yang jelas untuk operasi.

Obat apa yang digunakan?

Perawatan yang paling umum dengan obat-obat berikut: propylthiouracil, carbimazole, thymazole.

Bagaimana cara kerja thyreostatic?

Tindakan utama ditujukan untuk menekan biosintesis hormon tiroid.

Efeknya dicapai dengan mengurangi produksi enzim kelenjar tiroid, yang mengarah pada penurunan oksidasi yang signifikan dan karenanya mempengaruhi produksi yodium.

Sifat tambahan karbimazol

Meskipun dianggap senyawa tidak aktif, setelah memasuki perut, obat ini benar-benar mengambil bentuk aktif dan memungkinkannya untuk mencapai hasil terapi yang diinginkan.

Dalam kasus penggantian thymazole oleh karbimazol, penurunan yang jelas dalam efek samping dan penurunan tajam dalam reaksi alergi yang ada diamati.

Pasien dapat melanjutkan pengobatan dengan aman dan mencapai remisi yang stabil. Ketika meresepkan obat-obatan seperti itu, sangat penting untuk mengingat tentang kemungkinan alergi silang antara thyreostatics.

Apa obat thyrostatic dan bagaimana cara mengambilnya dengan benar?

Untuk apa thyreostatics?

Thyrostatics adalah obat yang menghambat sintesis hormon tiroid. Ini termasuk triiodothyronine dan tetraiodothyronine.

Thyrostatik mengobati penyakit yang terkait dengan fungsi tiroid yang berlebihan. Mereka digunakan baik untuk mengobati hipertiroidisme dan untuk mempersiapkan operasi. Persiapan hormon tiroid, seperti hormon tiroid itu sendiri, adalah antagonis dari obat-obat thyreostatic - mereka memiliki efek sebaliknya.

Apa itu tirotoksikosis?

Tirotoksikosis - keracunan hormon tiroid - dapat menyebabkan penyakit mental seperti depresi, gangguan saraf. Tirotoksikosis dapat menyebabkan skandal keluarga.

Pada hipertiroidisme, penurunan berat badan seseorang dan peningkatan suhu diamati. Tapi penurunan berat badan seperti itu berubah menjadi kerusakan organ yang cepat.

Oleh karena itu, jika Anda telah kehilangan berat badan tanpa alasan yang jelas, maka Anda tidak boleh bersukacita - lebih baik pergi ke dokter yang akan meresepkan perawatan untuk Anda.

Mengapa seseorang membutuhkan perawatan thyreostatik?

Stres, penyakit menular dan kronis, predisposisi keturunan dapat menjadi penyebab tirotoksikosis. Ini juga disebut gondok beracun difus, penyakit Graves, dan penyakit Graves. Lebih dari separuh pasien memiliki exophthalmos - mata tampak keluar dari rongganya.

Perawatan obat

Tyrosol, merkazole, propitsil - obat utama yang mengobati tirotoksikosis di Rusia. Setiap pasien diberikan dosis perorangan. Bertentangan dengan kepercayaan populer, pasien tidak perlu minum obat sepanjang hidupnya. Biasanya perawatan berlangsung 1,5-3 tahun.

Pertama, pasien mengambil dosis kecil obat. Kemudian, di bawah pengawasan dokter, jumlah pil yang dikonsumsi berkurang. Semakin lama perawatan obat dilakukan, semakin kecil kemungkinan penyakit akan berkembang kembali - kambuh.

Propylthiouracil dan thimazole menghambat peroksidase iodin - enzim ini adalah katalis untuk oksidasi yodium. Hanya yodium teroksidasi yang dapat menjadi bagian dari hormon tiroid. Thyrostatik masuk ke dalam bentuk aktif di bawah pengaruh jus lambung.

Dosis tirotoksikosis yang berbeda adalah karakteristik. Sebagai contoh, dosis propilthiourasil yang direkomendasikan adalah 10 kali dosis tiamazol.

Faktanya adalah propyluracil jauh lebih buruk larut dalam air daripada tiazol, jadi lebih buruk diserap oleh sel-sel lambung.

Juga dimungkinkan untuk menggunakan sediaan tiourea, tetapi tablet semacam itu dapat menekan sistem kekebalan. Jumlah yang disarankan: 10-15 mg dengan tirotoksikosis ringan, 30-40 mg - dengan berat.

Obat-obatan lain yang diambil dengan kelebihan hormon tiroid

Beta-blocker dan obat penenang diresepkan dengan thyreostatics.

Jika pasien memiliki fibrosis yang diucapkan, maka ia diberikan tetes yang mengandung hormon - deksametason.

Bahan aktif - glukokortikoid. Ini juga diambil dalam bentuk hipertiroidisme berat. Durasi kursus adalah setengah bulan atau sebulan penuh. Dalam dosis besar, dexamethasone menghambat sekresi hormon tiroid dan konversi tiroksin yang kurang aktif menjadi triiodothyronine yang lebih aktif. Dosis rata-rata adalah 8 mg / hari.

Perawatan dengan kalium iodida bukan pengobatan terbaik untuk tirotoksikosis: efeknya hilang setelah 10 hari. Dosis harian rata-rata adalah 250 mg.

Oleh karena itu, kalium iodida digunakan hanya untuk mempersiapkan operasi: ketika diambil, ukuran tiroid berkurang, dan suplai darah ke organ berkurang.

Kemungkinan efek samping pengobatan:

  • ruam
  • arthralgia - nyeri pada persendian
  • dalam kasus yang jarang - tidak adanya agranulosit - seperti limfosit, yang secara aktif melawan virus dan bakteri
  • perubahan fungsi hati juga dimungkinkan

Overdosis thyrostatics dapat menyebabkan hipotiroidisme - kadar hormon tiroid yang rendah dalam darah. Dengan overdosis konstan, pasien mengalami myxedema.

Metabolisme melambat, pasien merasa lemah, menambah berat badan. Namun, penambahan berat badan tidak terkait dengan pertumbuhan otot atau tulang. Hypothyroidism sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena anak bisa mendapatkan kretinisme.

Krisis tirotoksik

Terapi darurat diperlukan untuk krisis tirotoksik - suatu kondisi yang terjadi ketika peningkatan tajam dalam konsentrasi hormon dalam darah.

Ini bisa disebabkan oleh stres, penyakit: tiroid dan organ lain, operasi tiroid, pengobatan penyakit endokrin yang tidak berhasil dengan hormon, tiroksin, dan bahkan pencabutan gigi.

Krisis tirotoksik dapat menyebabkan dehidrasi, koma atau bahkan kematian. Dokter darurat menyuntikkan pasien dengan larutan kalium iodida atau Lugol intravena, merkazol.

Juga, pasien diberikan obat penenang, obat untuk jantung. Namun, dalam situasi seperti itu, yang terbaik yang dapat dilakukan dokter darurat adalah plasmapheresis - membersihkan darah dengan perangkat khusus.

Metode Perawatan Hyperthyroidism

Hipertiroidisme adalah sindrom peningkatan fungsi hormonal dari kelenjar tiroid. Kondisi ini terbentuk pada berbagai penyakit. Prevalensi hipertiroidisme adalah sekitar 1% dari total populasi. Lebih sering wanita usia muda dan tua sakit.

Perawatan hipertiroidisme tergantung pada penyebab, keparahan, komplikasi, volume kelenjar tiroid, penyakit terkait. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan keluhan, menormalkan parameter laboratorium, dan menghilangkan efek penyakit tiroid.

Tingkat keparahan dan penyebab hipertiroidisme

Hipertiroidisme dapat menyebabkan proses endemik, autoimun, neoplastik. Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah gondok beracun difus. Di Rusia, otonomi nodul tiroid, yang dikaitkan dengan periode defisiensi yodium yang lama, memiliki prevalensi yang lebih besar.

Tingkat keparahan hipertiroidisme ditentukan oleh manifestasi klinis, dan bukan oleh tingkat hormon dalam darah. Nilai TSH, T4, T3 yang sama pada pasien yang berbeda mungkin memiliki efek yang berbeda pada kesejahteraan mereka.

Tingkat keparahan hipertiroidisme diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • sedikit (sedikit kehilangan berat badan, takikardia hingga 100 denyut per menit);
  • sedang (kehilangan 5–10 kg berat badan, denyut nadi 100–120 detak per menit, ekstrasistol);
  • berat (berat badan berat, fibrilasi atrium, atau denyut nadi lebih dari 120 per menit).

Hipertiroidisme ringan dan sedang dapat diobati secara rawat jalan, dan bentuk penyakit yang berat tentu memerlukan rawat inap.

Jika seorang pasien mengalami sedikit peningkatan fungsi tiroid, maka kadang-kadang Anda dapat melakukannya tanpa terapi khusus. Bentuk hipertiroidisme yang lebih serius dianjurkan untuk diobati dengan metode thyrostatik, bedah atau radioisotop.

Resep tradisional untuk pengobatan sindrom ini tidak secara resmi diakui sebagai obat. Banyak produk (suplemen diet, herbal) dapat membahayakan pasien. Metode tradisional sangat berbahaya pada pasien yang lebih tua, wanita hamil dan anak di bawah umur.

Metode pengobatan penyakit

Perawatan penyakit tiroid dilakukan oleh endokrinologis, dokter umum atau dokter umum.

Metode pengobatan resmi:

  • observasi;
  • terapi konservatif;
  • operasi;
  • pengobatan yodium radioaktif.

Setiap teknik memiliki ruang lingkup sendiri. Pengamatan diindikasikan pada hipertiroidisme transien subklinis atau ringan.

Terapi konservatif efektif dalam beberapa kasus dengan gondok beracun difus. Dapat membantu dengan thyroiditis destruktif dengan peningkatan level hormon (tiroiditis akut dan subakut, tirotoksikosis yang diinduksi oleh yodium). Pengobatan hipertiroidisme konservatif juga digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk metode paparan radikal.

Intervensi bedah adalah taktik yang cocok untuk gondok beracun yang menyebar, gondok beracun nodular. Kondisi yang sama ini bisa menjadi indikasi untuk pengobatan radioisotop.

Observasi

Hanya kunjungan dan pemeriksaan rutin yang diindikasikan untuk bentuk awal hipertiroidisme. Tingkat subklinis penyakit ini tidak memiliki gejala. Pasien diminta untuk mengambil hormon 1 kali dalam 6 bulan. Dengan kecenderungan negatif, terapi mungkin diperlukan.

Mild thyhyhyroidism tidak memerlukan perawatan jika disebabkan oleh:

  • kehamilan;
  • tiroiditis autoimun;
  • tiroiditis subakut.

Peningkatan kadar hormon ini adalah kondisi sementara. Jika pasien tidak merasa tidak sehat, maka pengobatan konservatif dan radikal tidak diresepkan.

Bahkan dalam kasus-kasus hipertiroidisme ringan seperti itu, resep tradisional harus dibuang. Pengawasan di institusi medis merupakan prasyarat untuk menjaga kesehatan.

Taktik konservatif

Tablet untuk pengobatan fungsi tiroid yang meningkat adalah thyreostatik. Obat-obat ini memblokir sintesis hormon dalam thyrocytes. Tindakan mereka bersifat sementara, yaitu, setelah penghapusan obat, fungsi kelenjar tiroid dipulihkan.

The thyreostatics utama adalah propylthiouracil dan tiamazole. Obat pertama dapat direkomendasikan selama kehamilan untuk pengobatan hipertiroidisme.

Pengobatan rejimen thyreostatics dipilih secara individual. Biasanya dosis harian awal relatif besar. Selanjutnya, secara bertahap dikurangi menjadi pendukung.

Dalam beberapa kasus, hipertiroidisme diperlakukan sesuai dengan prinsip "blok-ganti", yaitu menggabungkan thyreostatics dan analog sintetik hormon tiroid.

Efektivitas pengobatan dimonitor oleh tes darah untuk T4, serta T3 dan TSH. Hasil pertama mungkin terlihat setelah tiga minggu.

Thyrostatics adalah obat-obatan serius yang dapat memiliki efek samping. Untuk menghindari perkembangan komplikasi, Anda harus secara teratur lulus tes darah dan mengunjungi endokrinologis.

Selain obat-obatan yang menghalangi sintesis hormon, hipertiroidisme diobati dengan alat bantu. Untuk menormalkan irama jantung, beta-blocker adrenoreseptor diresepkan. Untuk koreksi keadaan psikologis, obat penenang, hipnotik, antidepresan dapat direkomendasikan. Folk resep untuk insomnia dan kegelisahan dengan valerian, hop, motherwort dapat bermanfaat bagi banyak pasien.

Selain itu, semua pasien meresepkan diet seimbang dan rezim pelindung. Makanan harus berkalori tinggi, hemat untuk perut, bervariasi. Hilangkan karbohidrat, karena ada risiko diabetes sekunder.

Perlakuan radikal

Pembedahan untuk hipertiroidisme adalah sarana untuk mengangkat sebagian besar atau seluruh jaringan tiroid. Reseksi, yaitu, pemindahan sebagian lebih mudah ditolerir, tetapi dapat menyebabkan peningkatan berulang pada tingkat hormon dalam darah. Relapse dari lereng dan proses endemik dan autoimun di kelenjar tiroid.

Indikasi untuk operasi:

  • kelenjar tiroid yang berfungsi;
  • kambuhnya gondok beracun yang menyebar;
  • intoleransi terhadap thyreostatik.

Hipertiroidisme merupakan kontraindikasi. Untuk koreksi status hormonal sebelum perawatan radikal, kursus thyreostatics dilakukan.

Jika kondisi ini tidak dipenuhi, maka risiko konsekuensi berat - krisis tirotoksik - sangat tinggi. Komplikasi operasi mungkin kerusakan pada kelenjar paratiroid, saraf berulang, ligamen, dll.

Setelah operasi, observasi dari ahli bedah dan ahli endokrin diperlukan. Sekitar 2-3 minggu setelah intervensi, ketidakmampuan sementara untuk pekerjaan tetap.

Cedera operasi dan efek ini tidak dengan pengobatan radioisotop. Terapi seperti itu melibatkan pengenalan ke dalam tubuh yodium radioaktif. Isotop terakumulasi dalam thyrocyte dan menghancurkannya.

Dosis obat radioaktif tergantung pada volume kelenjar tiroid. Metode ini hanya digunakan di institusi khusus, karena memerlukan pelatihan khusus dan perlindungan tenaga medis.

Tidak mungkin untuk melakukan pengobatan hipertiroidisme pada wanita hamil, anak-anak, pasien dengan ophthalmopathy endokrin dan volume besar gondok.

Hypothyroidism bisa menjadi hasil dari perawatan radikal apa pun. Kondisi ini lebih lanjut membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup. Hypothyroidism bukanlah komplikasi, tetapi tujuan pengobatan. Sangat mudah untuk mengontrol dan menyesuaikan.

Apa yang dimaksud dengan thyreostatic

Transfer melalui plasenta dan konten dalam ASI

Terapi thyreostatic jangka panjang sebagai metode dasar pengobatan hanya dapat digunakan dalam situasi berikut:

Untuk pertama kalinya terungkap penyakit (kasus kekambuhan tirotoksikosis setelah menjalani terapi thyreostatic lengkap tidak termasuk).

Kecil (hingga 40 ml) menyebar (tanpa nodul klinis signifikan) meningkatkan volume kelenjar tiroid.

Pemenuhan pasien yang cukup (kesiapan dan kemampuan pasien untuk mengikuti rekomendasi untuk satu setengah tahun pengobatan).

Keinginan pasien (pasien harus diberitahu bahwa kemungkinan kambuh setelah terapi dengan thyreostatics setidaknya 50 - 60%; karena itu, banyak pasien yang lebih memilih perawatan yang lebih radikal).

Tidak adanya komplikasi parah tirotoksikosis, khususnya, aritmia jantung, serta patologi berat lainnya yang dapat dikompensasikan dengan latar belakang tirotoksikosis.

Dasar untuk pengobatan radikal, bahkan tanpa bukti yang jelas untuk itu, seringkali merupakan perencanaan kehamilan oleh pasien; Ini paling relevan untuk wanita pada periode reproduksi akhir yang merencanakan kehamilan.

Tiamazol (misalnya, "Tyrozol") diresepkan dalam dosis awal 30-40 mg per hari. Pada tirotoksikosis berat, dosis thiamazole dapat mencapai sekitar 60 mg per hari, sementara dengan mempertimbangkan kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan efek samping obat, yang paling berbahaya adalah neutropenia dan agranulositosis. Kontrol tingkat leukosit dilakukan pada awal perawatan mingguan, kemudian bulanan. Dalam kebanyakan kasus, beta-adrenergic blocker (atenolol 100 mg / hari, dan lain-lain) juga diresepkan, yang memungkinkan untuk menghentikan tachyracidia dan keparahan gejala adrenergik. Ketika gejala-gejala menurun (setelah 4-6 minggu), beta-blocker berangsur-angsur hilang. Setelah sekitar 4-6 minggu dari mulai mengambil tiamizol dalam dosis 30-40 mg, blokade yang cukup dari sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid dapat dicapai. Yang terbaik adalah mengulangi studi tentang tingkat T4 dalam darah pada periode ini - dengan euthyroidism, indikator ini dinormalkan. Tingkat TSH tetap tertekan untuk waktu yang lama, jadi definisinya pada periode ini tidak informatif. Mulai saat ini, dosis thiamazole secara bertahap dikurangi - pada tingkat 5 mg dalam 7-10 hari, sampai dosis pemeliharaan tercapai, biasanya dalam 10 mg. Setelah normalisasi tingkat T4, levothyroxine ("Eutirox") ditambahkan ke terapi, biasanya dengan dosis 50 - 75 mg. Rejimen pengobatan ini disebut "blok dan ganti". Ketika monoterapi dengan thiamazole, sebagai akibat dari penekanan produksi hormon tiroid, hipotiroidisme yang diinduksi obat berkembang, disertai dengan peningkatan gondok (efek goitrogenik tiamazol). Ini untuk mencegahnya dan menunjuk terapi pengganti dengan levothyroxine. Selain itu, resep levothyroxine memungkinkan pengobatan dengan dosis tiroidzol yang relatif besar (10 mg), yang secara strategis lebih menguntungkan dalam hal kemungkinan kambuhnya penyakit. Terhadap latar belakang kombinasi ini, perlu untuk mempertahankan euthyroidism untuk jangka waktu 1,5 hingga 2 tahun. Setelah satu setengah tahun terapi yang diindikasikan, obat-obatan tersebut dibatalkan dan kemudian pasien secara aktif dimonitor untuk kemungkinan perkembangan kekambuhan tirotoksikosis. Menurut berbagai penulis, relaps dari tirotoksikosis berkembang pada 50-70% kasus. Semakin lama periode yang dicakup oleh penelitian, semakin besar persentase relaps yang dapat diidentifikasi.

Propil thiouracil (propitsil) memiliki kerugian dan kelebihan dibandingkan dengan tiamazol. Kerugian utama propylthiouracil adalah persentase kambuh yang lebih besar setelah menjalani terapi thyreostatic. Jadi, untuk satu setengah tahun terapi dengan thyreostatics, penggunaan thiamazole lebih menjanjikan. Keuntungan propicil termasuk onset eutroidisme yang lebih cepat, yang dapat digunakan untuk tirotoksikosis yang rumit. Selain itu, dengan terapi propikilm, komplikasi yang dijelaskan untuk kelompok thionamides secara umum berkembang agak kurang sering. Propitsil pada tingkat lebih rendah dari tiamazol menembus melalui plasenta dan ke dalam ASI, menjadikannya obat pilihan untuk mengobati tirotoksikosis pada wanita hamil. Dosis awal propicil rata-rata dalam pengobatan tirotoksikosis moderat adalah 300-400 mg per ketukan.

Terapi untuk penyakit Graves pada ibu hamil mengejar tujuan yang sedikit berbeda (.). Tujuan utama dalam hal ini adalah mempertahankan level T bebas4 di batas atas normal atau sedikit di atas normal selama kehamilan, menggunakan dosis minimal thyreostatics. Obat pilihan dalam hal ini, sebagaimana disebutkan, adalah propylthiouracil; terapi yang tidak berhasil digunakan dengan thiamazole. Hormon tiroid menembus plasenta hanya dalam jumlah terbatas, oleh karena itu peningkatan T sedang4 tidak menyakiti perkembangan janin. Pada saat yang sama, penunjukan dosis thyreostatic yang relatif besar, sebagai suatu peraturan, disertai dengan penurunan yang signifikan dalam level T4. Yang terakhir dengan mudah menembus melalui plasenta dan menekan fungsi kelenjar tiroid janin. Hipotiroidisme janin dapat menyebabkan gangguan berat dalam perkembangan banyak sistem tubuh, terutama sistem saraf pusat. Pengobatan dilakukan dengan dosis minimal propitsil (100-150 mg per hari) atau tiamazol (sekitar 5 mg / hari), dan harus dicatat bahwa pada trimester kedua dan ketiga, dosis thyreostatic sering perlu dikurangi, dan dalam beberapa kasus dibatalkan sama sekali. Dalam kehamilan, levothyroxine tidak pernah ditambahkan ke terapi thyreostatic (.), Artinya, penggunaan skema "blok dan ganti" dalam pengobatan tirotoksikosis pada wanita hamil tidak tepat. Resep tambahan levothyroxine akan menyebabkan peningkatan dosis thyreostatic diperlukan untuk efek thyreostatic yang memadai.

Dalam krisis tirotoksik, hidrokortison diberikan awalnya dengan dosis 100 mg intravena, kemudian 50 mg setiap 4 jam, dalam kombinasi dengan terapi detoksifikasi (3-5 liter per hari, pertukaran plasma), dari thyrostatik lebih disukai untuk propylthiouracil (400 - 600 mg / hari), dengan ketiadaannya adalah tiamazol (40–60 mg / hari).

Memerangi hipertiroidisme: orang kaya, tidak diterima

Obat apa yang akan membantu mengatasi hipertiroidisme?

Keadaan tubuh di mana kelenjar tiroid menghasilkan kelebihan jumlah hormon, mempengaruhi kesehatan dan kesehatan orang tersebut.

Pilihan obat yang tepat akan membantu melindungi Anda dari komplikasi dan kematian dini.

Ini akan berguna bagi pasien untuk belajar tentang berbagai jenis obat, serta tentang keuntungan dan kerugian dari obat-obatan paling populer yang diresepkan oleh endokrinologis.

Memilih strategi pengobatan

Penting untuk memahami bahwa pemilihan terapi dilakukan berdasarkan analisis, dan dalam proses penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

Obat untuk hipertiroidisme atau tirotoksikosis termasuk:

  • obat untuk menghilangkan gejala;
  • obat antitiroid atau tiroostatik;
  • radioaktif yodium-131.

Perawatan simtomatik tidak cukup efektif, oleh karena itu, dalam semua kasus, penunjukan thyreostatics diperlukan.

Misalnya, hipertiroidisme sering disertai dengan gangguan penglihatan.

Untuk ophthalmopathy ringan, tetes mata saline dan kacamata hitam yang ketat untuk wajah digunakan, tetapi agen tersebut tidak mengubah latar belakang hormonal dan tidak berkontribusi untuk meningkatkan kesejahteraan dalam jangka panjang.

Obat antitiroid dalam kombinasi dengan obat simtomatik membantu menormalkan kondisi pasien.

Thyrostatics mengkompensasi hiperfungsi tiroid dan digunakan sebagai penundaan dalam penggunaan yodium.

Kelas obat simtomatik termasuk beta-blocker.

Menurut indikasi, ahli endokrin meresepkan obat dengan bahan aktif berikut:

  • propranolol yang terkandung dalam Anaprilin dan analog;
  • atenolol, yang ditemukan di Tenormine dan analognya;
  • metoprolol, yang merupakan bagian dari Lopresor dan analog.

Dokter biasanya meresepkan zat aktif, dan apoteker memilih obat yang terkandung.

Keluhan sakit kepala, iritabilitas dan penurunan kinerja sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dan palpitasi jantung.

Dokter meresepkan obat, dan kemudian menyesuaikan dosis, diberikan:

  • penyebab dasar tirotoksikosis;
  • usia pasien;
  • ukuran kelenjar tiroid;
  • kehadiran penyakit terkait.

Efek samping dari mengambil beta-blocker termasuk:

  • kelelahan;
  • sakit kepala;
  • sakit perut;
  • sembelit;
  • diare;
  • pusing.

Perawatan dengan beta-blockers dikecualikan jika pasien menderita asma atau diabetes.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini diresepkan untuk waktu yang singkat, dan kemudian menggunakan kelas obat lain.

Kunjungi endokrinologi untuk tes kontrol setidaknya setiap enam bulan sekali.

Obat antitiroid untuk tirotoksikosis

Ada tiga obat antitiroid: tiamazol, carbimazole dan propylthiouracil (PTU), yang semuanya tersedia dalam bentuk tablet.

Tiroid ini menumpuk di kelenjar tiroid, menghalangi produksi hormon tiroid T3 dan T4.

PTU memblokir transformasi hormon T4 dalam T3 hormon yang lebih aktif secara metabolik.

Wanita hamil disarankan untuk mengambil PTU - obat ini akan mengurangi risiko malformasi kongenital pada janin.

Sekolah kejuruan kurang aktif dibandingkan obat lain, memiliki durasi kerja yang singkat dan praktis tidak menembus plasenta.

Setelah diresepkan oleh dokter, dosis disesuaikan untuk menjaga keadaan pasien sedekat mungkin dengan normal.

Terapi thyreostatic jangka panjang diresepkan:

Masalah utama dengan thyreostatics adalah bahwa obat-obatan ini kadang-kadang dan tak terduga menekan produksi granulosit, sel-sel darah putih dari sumsum tulang.

Sel darah putih diperlukan untuk melawan infeksi, penggunaan jangka panjang thyrostatik dapat menyebabkan agranulositosis.

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika dalam perjalanan perawatan obat yang Anda alami:

  • demam tinggi;
  • sakit tenggorokan;
  • tanda-tanda infeksi.

Semakin rendah dosis obat, semakin rendah kemungkinan mengembangkan agranulositosis.

Dalam pengobatan, efek samping lainnya mungkin terjadi:

Kondisi pasien membaik pada 6-12 minggu perawatan.

Orang yang baru saja mulai mengonsumsi obat antitiroid harus mengunjungi dokter setiap bulan.

Setelah itu ternyata memilih dosis yang tepat, pasien diamati di endokrinologis dan menjalani pemeriksaan setidaknya sekali setiap 3 bulan.

Kursus ini berlangsung setidaknya satu tahun, dalam beberapa kasus menyebabkan remisi atau secara permanen meredakan penyakit, tetapi kambuh kemungkinan besar terjadi.

Pengaruh yodium radioaktif

Sebelum memulai pengobatan dengan yodium radioaktif, pria dan wanita yang tidak hamil menjalani terapi antitiroid.

Tiroid yang sangat aktif dibakar dengan radioaktif yodium-131.

Itu diresepkan setelah semua tes yang diperlukan dan konfirmasi tirotoksikosis. Iodine-131 diambil secara lisan, obat ini tersedia dalam bentuk tablet atau larutan cair.

Obat ini mempengaruhi sel-sel aktif kelenjar tiroid, sementara kerusakan bersifat lokal.

Tergantung pada dosis, yodium-131 ​​akan menghancurkan seluruh kelenjar tiroid atau bagiannya.

Ablasi dengan yodium radioaktif telah berhasil dilakukan selama 50 tahun dan dianggap sebagai sarana hipertiroidisme yang paling dapat diandalkan.

Pilihan perawatan ini diperlukan untuk penderita dari:

  • Penyakit Grave;
  • kerusakan jantung yang parah;
  • gondok multinodular;
  • adenoma beracun;
  • intoleransi terhadap obat-obatan antitiroid.

Lebih dari 80% pasien sembuh setelah satu dosis yodium radioaktif.

Jika gejala tidak mereda dalam waktu 1-6 bulan, Anda perlu mengambil kembali obat tersebut.

Ablasi dengan yodium-131 ​​aman, dengan pengecualian beberapa komplikasi:

  1. Yang paling serius adalah hipotiroidisme. Jika berlangsung selama lebih dari 6 bulan, mereka mulai terapi penggantian kelenjar tiroid - mereka mengkompensasi kekurangan hormon dengan zat sintetis.
  2. Rasa logam di mulut - berlangsung beberapa minggu.
  3. Mual - reda setelah beberapa hari.
  4. Pembengkakan kelenjar ludah - berlangsung beberapa minggu. Ini dirawat dengan rangsangan air liur - misalnya, dengan menghisap permen.

Obat ini digunakan dengan hati-hati jika pasien menderita Graves 'ophthalmopathy: setelah ablasi, gejalanya bisa memburuk.

Jika, setelah perawatan, seorang wanita ingin melahirkan janin, sebelum konsepsi dia dianjurkan untuk menunggu setahun.

Yodium radioaktif merupakan kontraindikasi:

  • wanita hamil;
  • menyusui;
  • anak-anak di bawah 5 tahun;
  • dengan ophthalmopathy berat.

Untuk mencegah paparan orang lain, pasien harus mengambil tindakan pencegahan:

  1. Tidur sendiri selama 3-5 hari setelah ablasi.
  2. Hindari kontak pribadi dengan anak-anak, ciuman dan pelukan selama 3-7 hari.
  3. Tiga hari setelah prosedur tidak mendekati orang lain lebih dekat dari 2 meter.
  4. Seminggu untuk menghindari muncul di tempat umum.
  5. Minum banyak air: ini akan membantu menghilangkan yodium radioaktif melalui air seni.
  6. Tiga hari untuk tidak berbagi dengan hidangan siapa pun, linen, handuk dan barang-barang pribadi. Cuci dan cuci piring secara terpisah dari orang lain. Bersihkan dudukan toilet setelah digunakan.
  7. Sering mencuci tangan, pergi ke kamar mandi setiap hari.

Ablasi dengan tablet dan larutan iodine-131 dilakukan di institusi medis, setelah akhir prosedur, menurut indikasi, endokrinologis dapat memantau 1-2 hari, atau membebaskan pasien ke rumah.

Obat-obatan: harga dan analog

Menghemat obat sangat relevan untuk setiap pasien dengan hipertiroidisme, karena banyak obat dibuat di luar negeri dan dijual dengan biaya tinggi.

Obat untuk memerangi hipotiroidisme kelenjar tiroid paling sering diproduksi dalam bentuk tablet.

Di bawah ini adalah daftar obat untuk tujuan yang berbeda dan analognya dengan harga.

Obat untuk gejala tirotoksikosis

Untuk meredakan gejala hipertiroidisme, beta-blocker digunakan, termasuk propranolol.

Berikut ini daftar obat berdasarkan zat ini dan biaya rata-rata:

Prinsip Terapi Thyreostatic of Graves Disease

Diterbitkan dalam jurnal:
MEDICUM KONSUMEN »» volume 12; №12.

E.A. Troshina FGU Pusat Endokrinologi Nayny dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia

Penyakit Graves (BG; gondok beracun menyebar, penyakit Paris) adalah penyakit autoimun dengan predisposisi genetik. Patogenesis BG dikaitkan dengan defek kongenital spesifik T-limfosit penekan. Karena gangguan toleransi imunologi, aktivasi limfosit B menghasilkan imunoglobulin menstimulasi tiroid, antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid (RTTG), terjadi.

Wanita menderita 5-10 kali lebih sering daripada pria, penyakit ini bermanifestasi lebih sering pada usia muda dan tengah. Merokok pada wanita meningkatkan risiko pengembangan GD sebanyak 2,5 kali dan mempengaruhi prognosis remisi GH dengan latar belakang terapi thyrostatik dengan menghambat efek imunosupresif dari obat antitiroid [selain menghalangi sintesis sintesis hormon tiroid (kelenjar tiroid), obat antitiroid memiliki efek imunomodulator yang menurunkan konsentrasi antibodi (AT a) ke RTTG].

Predisposisi turun-temurun di bawah tindakan berbagai faktor (infeksi virus, stres, dll) mengarah pada penampilan di tubuh thyroid stimulating immunoglobulin - LATS-faktor (long action thyreoid stimulator, long-acting thyroid stimulator). Ketika berinteraksi dengan RTTG pada thyrocytes, thyroid stimulating antibodi menyebabkan peningkatan sintesis tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang mengarah pada munculnya sindrom tirotoksikosis.

BG terjadi dengan tirotoksikosis, sebagai aturan, peningkatan difus dalam kelenjar tiroid dan dapat dikombinasikan dengan endokrin ophthalmopathy (EOP) dan / atau myxedema pretibial dan / atau acropathy.

Dengan demikian, BG adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh:

  • infiltrasi tiroid limfositik, produksi autoantibodi RTTG;
  • stimulasi konstan dan otonom dari tiroid oleh autoantibodi RTTG;
  • hipertiroidisme autoimun, predisposisi keluarga;
  • hubungan dengan HLA-DR3 dan kemungkinan penyakit autoimun lainnya.

Sindrom tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh paparan kelebihan hormon tiroid.

Metode laboratorium modern memungkinkan kita untuk mendiagnosis dua varian dari tirotoksikosis, yang sering merupakan tahapan proses yang sama.
I. Tirotoksikosis subklinis ditandai oleh penurunan tingkat TSH dalam kombinasi dengan tingkat normal tiroksin bebas (fT4) dan triiodothyronine (fT3).
Ii. Manifest (nyata) tirotoksikosis ditandai oleh penurunan tingkat TSH dan peningkatan tingkat fT4 dan / atau fT3.

Penyebab utama tirotoksikosis, baik manifest dan subklinis, di daerah dengan dukungan yodium yang cukup adalah BH. Di daerah dengan kekurangan yodium, penyebab umum tirotoksikosis adalah gondok beracun multinodular atau nodular. Tirotoksikosis bisa menjadi iatrogenik, berkembang dengan overdosis obat-obat hormon tiroid. Selain itu, dengan berbagai jenis tiroiditis, yang disebut varian destruktif tirotoksikosis berkembang, karena penghancuran folikel tiroid dan masuknya kelebihan hormon tiroid ke dalam darah. Dalam 80% kasus, tirotoksikosis disebabkan oleh HD. Penyebab tirotoksikosis disajikan dalam tabel. 1

Saat ini, tidak ada konsensus tentang kelayakan mengobati tirotoksikosis subklinis. Studi jangka panjang yang besar tentang masalah ini, tidak. Juga tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa pengobatan tirotoksikosis subklinis mengurangi risiko fibrilasi atrium. Sejumlah peneliti berkomitmen untuk perawatan aktif pasien tersebut, yang lain lebih suka taktik observasi aktif dan menganggap perlu untuk campur tangan hanya dengan perkembangan tirotoksikosis nyata.

Pertanyaan tentang taktik mengelola pasien dengan tingkat TSH yang tertekan dan kadar hormon tiroid yang normal harus ditangani secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan kondisi ini, adanya faktor risiko untuk pengembangan komplikasi, sepadan dengan risiko dan manfaat dari intervensi terapeutik aktif. Dalam kasus diagnosis HB atau otonomi fungsional tiroid, tujuan pengobatan spesifik adalah untuk mencapai eutiroidisme yang persisten menggunakan thyrostatik atau terapi131I. Namun, dalam beberapa kasus, bahkan setelah penerapan metode pemeriksaan tambahan, seperti skintigrafi tiroid dan penentuan antibodi terhadap reseptor TSH, bisa sulit untuk memutuskan apa yang menyebabkan perubahan dalam jumlah darah hormonal. Dalam situasi seperti itu, pengamatan dinamis aktif ditunjukkan dengan penentuan berulang tingkat TSH dan hormon tiroid dan pengambilan keputusan berikutnya pada taktik manajemen pasien dengan mempertimbangkan usia, keberadaan faktor risiko untuk komplikasi. Pasien yang lebih tua dengan penurunan berat badan, wanita dengan sindrom osteopenia dan individu dengan faktor risiko tambahan untuk fibrilasi atrium dianggap sebagai kandidat utama untuk pengobatan.

Ketika tirotoksikosis dekompensasi ditandai oleh beberapa gangguan organ, tetapi organ target yang paling penting adalah jantung. Tirotoksikosis dapat menyebabkan takikardia, aritmia supraventrikular, perburukan angina, gagal jantung kongestif, serta eksaserbasi penyakit yang sudah ada pada sistem kardiovaskular. Perubahan yang berkembang dalam sistem kardiovaskular di bawah pengaruh hormon tiroid dapat menjadi hasil dari pengikatan langsung mereka dengan reseptor kardiomiosit, dan pengaruh mediasi melalui aktivasi sistem saraf simpatetik atau perubahan dalam sirkulasi darah perifer yang mempengaruhi pra dan pasca-beban jantung. Aksi langsung hormon tiroid pada kardiomiosit dilakukan menggunakan mekanisme nuklir dan ekstranuklear. Yang pertama adalah pengikatan T3 ke reseptor spesifik dari nukleus kardiomiosit, yang memfasilitasi transkripsi genom rantai berat molekul miosin dengan redistribusi isoform, VI dan V3, untuk meningkatkan kandungan yang pertama dan menurunkan yang terakhir. Hal ini menyebabkan peningkatan sintesis protein kontraktil dan peningkatan laju kontraksi, karena isoenzim VI memiliki aktivitas ATPase yang lebih tinggi. Akibatnya, efisiensi pengurangan berkurang dan biaya energi dari proses pengurangan eksitasi terkait meningkat.

Dengan demikian, hormon tiroid memiliki efek inotropik positif langsung pada jantung.

Mekanisme ekstranuklear dari aksi hormon tiroid dilakukan tanpa partisipasi reseptor nuklir dan mengatur pengangkutan asam amino, glukosa, dan kation melintasi membran plasma sel. Efek ini dimediasi oleh pengaruh hormon tiroid pada organel yang berbeda, fungsi khusus dari membran plasma, proses biokimia yang terjadi di sitoplasma.

Selain efek langsung pada miokardium, hormon tiroid juga memiliki efek tidak langsung melalui sistem saraf otonom. Mereka mampu dengan cepat mengubah jumlah beberapa reseptor adrenergik pada permukaan sel. Peningkatan konsentrasi triiodothyronine meningkatkan sensitivitas jantung terhadap rangsangan b-adrenergik, yang dicatat sebelum perubahan ukuran dan massa ventrikel kiri. Efek tidak langsung seperti itu dapat menentukan patologi akut jantung pada tirotoksikosis, terutama pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, sementara efek langsung hormon tiroid menyebabkan perubahan kardiomiopati yang lebih lama.

Kompensasi tirotoksikosis yang stabil dan tepat waktu pada HB memungkinkan untuk menghindari pengembangan komplikasi serius dan kadang-kadang irreversibel dari sistem kardiovaskular.

Obat antitiroid

Pengobatan tirotoksikosis ditujukan untuk menekan sintesis hormon tiroid, yang mengarah pada hilangnya manifestasi klinis dan laboratorium dari sindrom.

Persiapan thionamide (tiamazol dan propylthiouracil) telah banyak digunakan di seluruh dunia untuk pengobatan penyakit Graves selama lebih dari 50 tahun.

Tiamazol mengganggu sintesis hormon tiroid dan memiliki efek imunosupresif, secara selektif terakumulasi di kelenjar tiroid. Sintesis hormon tiroid dalam pengobatan dengan tiamazol terganggu oleh pemblokiran peroksidase, yang terlibat dalam iodisasi tirosin, obat mengurangi sekresi internal T4. Tiamazol juga mempercepat penghapusan iodida dari kelenjar tiroid, secara tidak langsung meningkatkan aktivasi sintesis dan sekresi TSH hipofisis, yang mungkin disertai dengan hiperplasia tiroid.

Propylthiouracil menghambat peroksidase tiroid dan menghambat konversi yodium terionisasi menjadi bentuk aktif (unsur yodium), melanggar iodisasi residu tirosin molekul thyroglobulin untuk membentuk mono- dan diiodotyrosine dan, selanjutnya, tri- dan tetraiodothyronine (tiroksin). Tindakan extrathyroid adalah penghambatan transformasi perifer tetraiodothyronine menjadi triiodothyronine. Propylthiouracil memiliki durasi yang lebih pendek daripada tiamazole. Karakteristik farmakologi utama thionamides disajikan dalam tabel. 2

Penyakit Basedow atau gondok beracun difus

Penyakit Graves, penyakit Graves, gondok beracun difus - semua ini adalah nama penyakit yang sama yang menyebabkan tirotoksikosis.

Apa yang Anda perlu tahu mereka yang dihadapkan dengan penyakit Graves-Basedow dalam diri mereka atau keluarga mereka?

Hal utama yang perlu dipelajari adalah bahwa penyakit Graves bukanlah penyakit kelenjar tiroid, tetapi penyakit sistem kekebalan tubuh.

Sudah menarik, setuju? Ini benar-benar penyakit yang kompleks dan tidak biasa yang mempengaruhi tidak hanya kelenjar tiroid, tetapi juga mata, kulit, dan bahkan, jarang, jari tangan dan kaki.

Lalu apa penyebab penyakit ini? Bagaimana cara mengembangkannya dan apa yang harus dilakukan dengan itu? Baca di bawah ini.

Penyebab Penyakit Graves

Penyebab utama perkembangan penyakit Graves-Basedow adalah antibodi terhadap reseptor TSH (AT-rTTG). Mereka tidak terkait dengan antibodi terhadap TPO atau antibodi terhadap thyroglobulin (TG). Juga, penampilan mereka sama sekali tidak berhubungan dengan keadaan kekebalan umum.

Antibodi untuk reseptor TSH adalah antibodi spesifik yang, untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, terbentuk di dalam tubuh dan mempengaruhi berbagai organ dan sistem:

  • Kelenjar tiroid;
  • Serat dan otot mata;
  • Kulit;
  • Fingers and toe.

Jadi, akar penyebab penyakit Graves terletak di luar kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid dalam hal ini hanyalah target, bukan penyebab penyakit. Apalagi, targetnya bukan satu-satunya, tapi yang utama.

AT-rTTG bertindak pada reseptor untuk TSH dan mulai merangsang sel-sel kelenjar tiroid. Hal ini menyebabkan peningkatan yang nyata dalam produksi hormon tiroid (T4 dan t3), serta untuk meningkatkan ukuran kelenjar tiroid (hipertrofi).

Seringkali, kelenjar tiroid dalam penyakit Graves meningkat begitu banyak sehingga menjadi terlihat. Dalam keadaan ini, ini menyebabkan ketidaknyamanan yang diucapkan. Terutama dalam kasus-kasus yang diabaikan, ia mulai memeras organ yang berdekatan: esophagus dan trakea, menyebabkan gangguan dalam menelan atau bernapas.

Seberapa sering dan dari siapa penyakit Bazedov terjadi?

Penyakit yang sulit ini mempengaruhi dari 30 hingga 200 orang per 100 ribu populasi per tahun. Wanita menderita mereka 5-10 kali lebih sering daripada pria.

Usia khas terjadinya penyakit Graves adalah 20-40 tahun.

Seperti yang dikatakan ahli endokrinologi, penyakit Graves-Basedow adalah penyakit wanita muda.

Apakah faktor keturunan mempengaruhi perkembangan penyakit Graves-Basedow?

"Jika kerabatku menderita penyakit Graves, apakah itu berarti aku juga akan bosan padanya?"

Sama sekali tidak perlu.

Penyakit Graves adalah penyakit yang rentan menjadi warisan. Sisanya tergantung pada faktor lingkungan eksternal dan cara hidup orang tersebut.

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan penyakit Graves-Basedow

  • Merokok

Ini adalah salah satu faktor utama yang memprovokasi perkembangan penyakit Graves.

Kehamilan adalah keadaan stres bagi tubuh wanita. Selama periode ini, sistem kekebalan tubuh diaktifkan, yang, dalam kombinasi dengan predisposisi keturunan, dapat menyebabkan perkembangan penyakit Graves.

  • Stres
  • Kelebihan yodium
  • Interferon Alfa
  • Infeksi virus atau bakteri.

Gejala Penyakit Graves

Perubahan kelenjar tiroid

Paling sering, gejala pertama dan utama penyakit Graves adalah gejala tirotoksikosis:

  • Heartbeat (lebih dari 70 denyut / menit saat istirahat, dan rata-rata 90-100 denyut / menit);
  • Signifikan penurunan berat badan dengan latar belakang nafsu makan yang biasa atau bahkan meningkat;

Dengan penyakit Graves-Basedow, metabolisme secara signifikan dipercepat. Tubuh mulai mengeluarkan sejumlah besar energi untuk menghasilkan panas;

  • Tangan gemetar. Dalam kasus ringan - jari-jari tangan terulur, dalam kasus yang parah - gemetar seluruh tubuh (gejala dari "tiang telegraf");
  • Iritabilitas, dalam beberapa kasus, agresivitas;

Sering dikombinasikan dengan kekuatan yang tidak produktif. Ketika di pagi hari tampaknya kekuatan akan cukup untuk 100.500 kasus, tetapi Anda hanya perlu melakukan sesuatu, karena ada kelemahan dan kelelahan yang langsung ditandai. Yang tentu saja sangat mengganggu, terutama - wanita yang aktif.

  • Toleransi yang buruk dari kamar yang pengap dan hangat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan tirotoksikosis, tubuh mengkonsumsi lebih banyak oksigen, dan dengan sendirinya melepaskan sejumlah besar panas.

Dalam beberapa kasus, tirotoksikosis dapat disertai dengan hilangnya rambut di kepala, perkembangan osteoporosis, kelemahan parah dan penurunan massa otot, pelanggaran jantung dengan tipe fibrilasi. Kondisi-kondisi ini paling sering berkembang pada kasus-kasus yang terabaikan dan jangka panjang yang tidak diobati.

Perubahan mata

Dalam sekitar setengah dari kasus, penyakit Graves dimanifestasikan oleh perubahan mata - endokrin ophthalmopathy.

Perubahan pada bagian mata ditemukan pada 30-50% kasus penyakit Graves dan seringkali merupakan gejala yang tak terbantahkan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa AT-rTTG mempengaruhi jaringan lemak dan otot yang terletak di belakang mata. Dari sini mereka memperbesar ukuran dan mendorong bola mata keluar dari rongga mata (orbit). Ini adalah bagaimana exophthalmos berkembang - "menggembung" bola mata dari orbit.

Exophthalmos bisa simetris dan asimetris. Artinya, itu terjadi bahwa hanya 1 mata “tonjolan”.

Paling sering, inilah yang menuntun orang ke dokter dan sulit bagi wanita untuk bertahan karena itu mengubah penampilan mereka.

Kabar baiknya adalah bahwa dalam hal perawatan tepat waktu, kondisi ini menghilang dengan sendirinya. Namun, dalam 2% kasus, perubahan ini dapat begitu mencolok sehingga mengancam mata dan memerlukan perawatan yang mendesak dan serius.

Jika Anda tidak suka melihat ke cermin, maka berikut adalah beberapa gejala exophthalmos yang mungkin mengganggu Anda dengan ophthalmopathy endokrin:

  • Mata ganda saat melihat ke samping atau ke atas / bawah;
  • Perasaan pasir, kekeringan di mata;
  • Penutupan kelopak mata tidak sempurna, ketika, ketika menutup mata, masih ada strip kecil di mana cahaya menembus;
  • Sakit kepala, nyeri di daerah mata;
  • Penglihatan berkurang.

Kadang-kadang interval antara perubahan pada bagian mata dan di sisi kelenjar tiroid mencapai beberapa tahun. Artinya, jika pada awal penyakit Anda tidak memiliki masalah dengan mata Anda, tidak ada jaminan bahwa ophthalmopathy tidak akan berkembang nanti, sayangnya, tidak pernah (saya mengatakan ini kepada mereka yang lebih memilih untuk "menunggu" untuk perawatan, berharap semuanya akan berjalan dengan sendirinya) ).

Perubahan kulit

Perubahan pada kulit hanya ditemukan pada 2-3% pasien dengan gondok beracun difus.

Mereka dimanifestasikan oleh dermopathy tiroid. Ini adalah kondisi di mana kulit, terutama di bagian bawah kaki, mengental.

Biasanya, kondisi ini dikombinasikan dengan ophthalmopathy dan peningkatan titer AT-rTTG.

Bagaimana menentukan apakah Anda memiliki penyakit Graves?

Diagnosis laboratorium

Cara utama untuk mendiagnosis penyakit Graves adalah tes darah.

Dalam kasus penyakit ini, tirotoksikosis akan terungkap dalam analisis hormon tiroid:

  • Peningkatan kadar TSH;
  • Meningkatkan level sv. T4;
  • Meningkatkan level sv. T3.

Namun, jika Anda telah mengidentifikasi perubahan tersebut, jangan buru-buru memulai perawatan!

Tirotoksikosis dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit: tiroiditis autoimun, tiroiditis pascapartum, thyroiditis destruktif. Taktik pengobatan dalam kasus penyakit ini akan berbeda. Itulah mengapa sebelum penunjukan obat thyreostatic (lihat di bawah), perlu untuk mengetahui penyebab tirotoksikosis!

Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Analisis antibodi terhadap reseptor TSH

Penanda paling akurat dari penyakit Graves-Basedow adalah antibodi terhadap reseptor TSH (tidak harus bingung dengan antibodi terhadap thyroglobulin (AT-TG)).

Analisis ini tidak termasuk dalam OMS dan dilakukan terutama oleh laboratorium swasta atau laboratorium di pusat-pusat klinis.

Peningkatan titer AT-rTTG ≥1.5 U / l menunjukkan bahwa tirotoksikosis dikaitkan dengan penyakit Graves.

Tetapi bagaimana jika analisis ini tidak tersedia untuk Anda karena berbagai alasan?

Skintigrafi tiroid

Skintigrafi tiroid adalah studi radiologi khusus yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas fungsional kelenjar tiroid.

Dalam penelitian ini, vena dimasukkan ke vena.
isotop radio khusus yang diserap oleh kelenjar tiroid. Semakin aktif kelenjar tiroid, semakin banyak isotop yang terakumulasi.

Pada penyakit Graves, kelenjar tiroid akan menumpuk isotop sangat kuat. Dan dalam gambar setelah penelitian itu akan terlihat seperti cahaya terang kelenjar tiroid.

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, tidak mungkin untuk mengambil obat yang menghalangi kelenjar tiroid (thyreostatic) sebelum tes ini. Dan juga dilarang untuk mengambil preparat yang mengandung yodium, mengolesi yodium dan menggunakan produk yang mengandung sejumlah besar yodium.

Sebelum Anda melakukan skintigrafi, Anda perlu melakukan USG kelenjar tiroid.

Ultrasound tiroid

Menurut ultrasound, Anda dapat melihat:

  • Pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar;
  • Ada atau tidaknya node.

Sejauh mana kelenjar tiroid diperbesar dengan kelenjar tiroid, apakah ada kelenjar di dalamnya akan sangat menentukan pendekatan untuk pengobatan dan hasilnya.

Inspeksi

Seringkali, untuk mendiagnosis penyakit Graves, sudah cukup untuk melakukan tes darah yang mengungkapkan tirotoksikosis dan pemeriksaan pasien.

Seperti disebutkan di atas, keberadaan exophthalmos dalam kombinasi dengan tirotoksikosis atau terlihat ketika dilihat dari kelenjar tiroid adalah tanda penyakit Graves.

Pengobatan Penyakit Graves

Ada 3 metode untuk mengobati penyakit Graves:

  1. Terapi konservatif dengan obat thyreostatic (pengobatan dengan pil);
  2. Operasi pengangkatan kelenjar tiroid;
  3. Terapi dengan yodium radioaktif.

Perawatan dengan obat-obat thyreostatic

Obat thyrostatic atau thyreostatics adalah obat-obatan yang mengurangi kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon (T4, T3).

Obat-obatan tyreostatik termasuk:

  • Tiamazol (Tyrosol, Mercazolil);
  • Propil thiouracil (Propitsil).

Ini adalah obat-obatan serius yang diresepkan hanya oleh dokter yang merawat. Mereka memiliki efek samping sendiri, dan membutuhkan pemantauan rutin oleh dokter dan tes darah umum dan hormonal.

Di luar negeri thyreostatics digunakan hanya sebagai tahap (hingga 6-8 minggu) sebelum penghapusan kelenjar tiroid atau terapi radioiodine. Namun, di negara kita, sayangnya, banyak orang lebih suka selama bertahun-tahun untuk mengonsumsi obat-obatan serius, daripada sekali dan untuk semua meninggalkan kelenjar tiroid.

Sangat penting untuk memahami bahwa obat-obatan ini secara praktis tidak berpengaruh pada penurunan dalam sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan produksi antibodi merangsang, karena untuk saat ini tidak mungkin.

Jika secara kiasan membandingkan tirotoksikosis dengan banjir di rumah karena terobosan beberapa pipa air sekaligus, maka aksi obat-obat thyreostatic mirip dengan katup tumpang tindih: tirotoksikosis (banjir) berhenti, tetapi antibodi (pipa yang rusak) tidak hilang dari ini (integritas pipa yang rusak tidak pulih).

Karena fakta bahwa thyreostatics tidak mempengaruhi penyebab utama penyakit Graves, yaitu AT-rTTG, setelah pembatalan mereka, dalam banyak kasus kambuh penyakit berkembang.

Tetapi jangan meremehkan obat-obatan ini! Obat thyrostatic sangat penting dalam tahap awal pengobatan, karena memungkinkan Anda untuk menyingkirkan tubuh dari efek berbahaya tirotoksikosis: lindungi jantung dan organ lainnya.

Jika saya masih memilih perawatan pil, apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Jika Anda memilih terapi konservatif, Anda harus tahu bahwa durasi optimal dari perawatan tersebut tidak lebih dari 1 tahun, maksimal 2 tahun. Setelah itu, obat-obatan dibatalkan, tingkat hormon tiroid dimonitor. Jika mereka tetap normal untuk waktu yang lama - semuanya baik-baik saja.

Jika, setelah pembatalan hormon tiroid, hormon kelenjar tiroid lagi merangkak naik dan ada kekambuhan tirotoksikosis (penyakit Graves kembali), maka ini merupakan indikasi untuk menghilangkan atau memblokir kelenjar tiroid oleh yodium radioaktif.

Kemungkinan remisi yang stabil, yaitu, pemulihan, secara signifikan lebih tinggi pada non-perokok. Dalam hal ini, salah satu cara penting untuk membantu pemulihan adalah berhenti merokok.

Apakah mungkin untuk merencanakan kehamilan dalam pengobatan obat-obatan thyrostatik?

Wanita yang mengonsumsi obat-obat tiroostatik seharusnya tidak merencanakan kehamilan! Kehamilan semacam itu membawa risiko yang meningkat, dan penatalaksanaannya membutuhkan endokrinologis yang sangat berkualitas.

Jika seorang wanita bahkan dengan penyakit Graves-Basedow yang baru didiagnosis merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, ia biasanya merekomendasikan metode pengobatan radikal (perawatan bedah, terapi dengan yodium radioaktif).

Untuk pria, mengambil terapi thyreostatic bukan merupakan kontraindikasi untuk partisipasi dalam pelaksanaan kehamilan.

Bagaimana memastikan bahwa fungsi tiroid kembali normal?

Untuk melakukan ini, Anda perlu mengevaluasi level darah St. T4 dan sv. T3 - normalisasi mereka setelah 2-6 minggu menunjukkan penghapusan tirotoksikosis.

TSH mungkin tetap tertekan untuk waktu yang lama (kurang dari 0,4 mMe / l), tetapi pada tahap awal perawatan itu tidak masalah. Kontrol TSH masuk akal hanya beberapa bulan setelah normalisasi stabil tingkat St. T4 dan sv. T3

Perawatan bedah - etiket tiroid

Perawatan bedah penyakit Graves di negara kita termasuk dalam CHI dan dilakukan secara gratis ke arah klinik.

Selama operasi, dokter benar-benar menghapus kelenjar tiroid atau mungkin meninggalkan daerah yang sangat kecil dari kelenjar tiroid, tetapi mereka memiliki sedikit efek pada perawatan lebih lanjut.

Adalah penting bahwa kelenjar tiroid dihapus sepenuhnya, dan tidak setengah. Hal ini karena fakta bahwa sementara di tubuh ada target utama untuk AT-rTTG, ada kemungkinan pengembangan ulang tirotoksikosis.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar tiroid adalah:

  • Intoleransi terhadap obat-obat thyreostatic (reaksi alergi, komplikasi);
  • Ketidakmampuan untuk mengambil thyreostatics sesuai dengan rekomendasi dari dokter;
  • Kerusakan mata sedang dan berat;
  • Ukuran besar kelenjar tiroid (lebih dari 40 ml);
  • Adanya nodul yang mencurigakan untuk onkopologi;
  • Penolakan atau ketidakmampuan untuk menjalani terapi radio.

Operasi pengangkatan kelenjar tiroid yang lengkap adalah metode yang paling dapat diandalkan, yang memungkinkan tidak hanya untuk pulih dengan cepat dari tirotoksikosis, tetapi juga untuk menghindari kekambuhannya.

Paling sering, setelah operasi, masih ada bekas luka yang hampir tak terlihat.

Kerugian dari jenis perawatan ini adalah kemungkinan komplikasi:

  • Pengangkatan kelenjar paratiroid dengan tiroid.

Ini akan menyebabkan perkembangan hipoparatiroidisme. Suatu kondisi di mana kalsium tidak diserap dalam tubuh. Tetapi hari ini, kondisi ini mudah diobati dan mengambil persiapan khusus, yang akan membuat Anda merasa baik.

  • Kerusakan saraf laring berulang.

Ini dapat menyebabkan perubahan suara, suara serak dan penurunan volumenya. Oleh karena itu, bagi orang-orang yang hidupnya terhubung dengan nyanyian, dalam hal perkembangan penyakit Graves, saya akan merekomendasikan pertama-tama pengobatan dengan yodium radioaktif.

  • Pendarahan selama operasi.

Namun jangan khawatir, frekuensi rata-rata komplikasi selama operasi pengangkatan kelenjar tiroid tidak melebihi 3% [2, 3].

Apa yang harus dilakukan setelah pengangkatan kelenjar tiroid?

Jika selama operasi Anda telah menghapus seluruh kelenjar tiroid, dan Anda siap untuk operasi sehingga level T4 dan t3 berada dalam kisaran normal, maka hari berikutnya setelah operasi Anda harus mulai mengambil preparat levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox).

Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, sangat penting untuk mengambil levothyroxine setiap hari seumur hidup!

Pada awalnya, Anda harus bekerja sama dengan ahli endokrin untuk menemukan yang optimal, cocok untuk Anda dosis obat.

Lebih lanjut, ketika dosis levothyroxine dipilih dengan benar, Anda, kecuali untuk mengambil satu pil setiap pagi, akan merasa seperti orang yang lengkap yang praktis tidak ada pembatasan.

Terapi yodium radioaktif

Ini adalah perawatan unik yang didasarkan pada kemampuan kelenjar tiroid untuk menangkap yodium.

Iodine I 131 digunakan untuk jenis perawatan ini. Pasien meminumnya sebagai solusi atau menelannya dalam bentuk kapsul.

Setelah itu, saya diserap ke dalam darah, dari mana ia sangat cepat "dibuang" oleh kelenjar tiroid.

Lebih lanjut, sudah berada di kelenjar tiroid, saya terkena peluruhan radioaktif. Sebagai hasil dari peluruhan ini, praktis hanya partikel β yang dilepaskan. Partikel-partikel ini memiliki kemampuan penetrasi yang sangat rendah (1-1,5 mm) dan hanya menghancurkan sel-sel tiroid yang menangkap I 131.

Ingat bahwa β-partikel, sebaliknya, misalnya, dari γ-partikel, memiliki aktivitas pengion yang sangat lemah.

Setelah menelan I 131, penghancuran radiasi lokal (perusakan) kelenjar tiroid terjadi. Akibatnya, hal yang sama terjadi setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid, hanya dalam kasus ini operasi itu ternyata tidak berdarah.

Kerusakan total kelenjar tiroid setelah mengambil yodium radioaktif terjadi dalam 2-3 bulan. Setelah periode ini, perlu untuk memantau tingkat TSH, sv. T4 dan sv. T3 dan ketika hypothyroidism dikonfirmasi (yang merupakan kondisi yang diinginkan), mulailah mengambil levothyroxine.

Seperti halnya dengan perawatan bedah, mengambil levothyroxine setelah terapi dengan I 131 adalah seumur hidup!

Biasanya di negara kami, tergantung pada sejumlah keadaan, Anda harus tinggal di klinik radiologi selama 3 hingga 7 hari. Setelah itu, Anda pulang ke rumah dan Anda, sebagai suatu peraturan, bisa mulai bekerja.

Sebagai aturan, kontak yang sangat dekat dengan anak-anak yang sangat muda (tidur di ranjang yang sama, dll) tidak dianjurkan dalam beberapa hari berikutnya setelah konsumsi I 131, meskipun hal ini dapat diperdebatkan (ingat permeabilitas partikel β yang rendah).

Jika Anda menerima perawatan I 131 dan setelah itu Anda harus pulang dengan pesawat, kemudian di bandara sebuah "kerangka" kontrol dapat bereaksi kepada Anda dengan sedikit agresif. Jangan khawatir, ini bukan tanda bahwa Anda adalah sumber radiasi yang berbahaya, tetapi bukti tingkat kontrol keselamatan penerbangan yang akan datang, yang bisa disediakan oleh sarana teknis modern. [1]

· Pasien lanjut usia atau lemah;

· Orang yang bekerja "suara";

· Orang yang tidak tahan anestesi;

Terapi ini tidak memiliki efek samping.

· Dibutuhkan 2-3 bulan untuk sepenuhnya menyingkirkan tirotoksikosis.

· Rendahnya ketersediaan perawatan semacam itu di daerah.

Kontraindikasi untuk terapi yodium radioaktif:

  • Kehamilan;
  • Masa menyusui.

Apa yang harus dilakukan setelah kelenjar tiroid dihilangkan?

Tujuan utama mengobati penyakit Graves-Basedow adalah untuk mencapai hipotiroidisme, yaitu. kondisi ketika kelenjar tiroid tidak berfungsi atau hilang di dalam tubuh.

Setelah itu, perlu untuk mengkompensasi kekurangan hormon tiroid dengan bantuan persiapan levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox). Ini akan memungkinkan Anda untuk menjalani hidup yang penuh, berolahraga, mengubah zona iklim, memiliki anak, dalam satu kata, melakukan apa pun yang Anda inginkan. [1]

Levothyroxine harus diminum setiap hari seumur hidup!

Bagaimana melakukannya dengan benar, baca di sini.

Jika Anda tidak melakukan ini, hipotiroidisme akan mulai memiliki efek buruk pada kesehatan Anda: pertambahan berat badan, penurunan metabolisme, dan gangguan aktivitas mental akan dimulai. Dalam kasus yang parah, kondisi ini fatal!

Tapi jangan khawatir, Anda cepat terbiasa dengan asupan levothyroxine harian. Selain itu, itu tidak mahal sama sekali, dan orang-orang cacat dapat diberikan secara gratis di klinik.

Apa yang harus dilakukan dengan mata jika saya memiliki exophthalmos?

Pada penyakit Graves, perubahan ringan paling sering terjadi di mata. Mereka secara independen lulus setelah penghapusan kelenjar tiroid.

Dalam kasus ophthalmopathy aktif, pengobatan prednisone (terapi pulsa) mungkin diperlukan untuk mengurangi aktivitasnya, ketika dosis obat yang cukup besar disuntikkan secara intravena selama beberapa hari. Seperti terapi pulsa memungkinkan Anda untuk dengan cepat menekan peradangan di orbit dan lebih aman dalam hal efek samping, dibandingkan dengan pemberian glukokortikoid tablet jangka panjang. Perawatan semacam itu membutuhkan rawat inap dan pemeriksaan khusus.

Dalam kasus kekeringan kornea, perasaan pasir di mata, pastikan untuk menggunakan tetes mata dengan air mata buatan. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu meletakkan Ophagel di mata pada malam hari.

Dalam kasus yang parah, setelah pengobatan tirotoksikosis, operasi khusus mungkin diperlukan, yang terdiri dalam penghapusan jaringan yang terlalu besar, menggusur bola mata dari orbit. Dalam beberapa kasus, radioterapi ke wilayah orbit dapat membantu. Tapi ini jarang terjadi.

Hal utama yang dapat Anda lakukan secara khusus adalah memastikan untuk berhenti merokok (!) Dan memakai kacamata hitam ketika pergi keluar.

Dalam buku indah dari dokter ilmu kedokteran, profesor dan direktur departemen endokrinologi MGMU Pertama mereka. I.M. Sechenov, Fadeeva V.V. "Apa yang ingin Anda ketahui tentang penyakit Graves - gondok beracun menyebar: 100 pertanyaan dan jawaban" Anda juga dapat menemukan jawaban rinci untuk banyak pertanyaan lain yang Anda tertarik tentang penyakit Graves-Basedow.

Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan pada komentar di bawah.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dalam sejumlah besar metode diagnostik laboratorium, ada orang-orang yang tahu siapa yang pernah mengunjungi klinik (misalnya, hitung darah lengkap atau biokimia), tetapi sejumlah besar studi spesifik tetap tidak terlihat.

Prolaktin adalah zat aktif biologis yang disekresikan oleh kelenjar pituitari. Hormon ini mempengaruhi semua sel di dalam tubuh. Prolactin memiliki nilai terbesar untuk melahirkan dan menyusui.

Perawatan Iodine - Jadilah Sehat!Yodium tingtur terdiri dari komponen-komponen berikut: kalium iodida, alkohol, yodium murni, air. Dari luar, tingtur ini dapat digunakan sebagai antiseptik.