Utama / Survey

Gestational diabetes selama kehamilan

Gestational diabetes mellitus adalah jenis diabetes yang dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita selama kehamilan. Setelah lahir, setelah beberapa waktu, biasanya lewat. Namun, jika gangguan semacam itu tidak diobati, itu bisa dipicu, maka masalahnya bisa berubah menjadi penyakit serius - diabetes tipe 2 (yang banyak kesulitan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan onset kehamilan terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal. Berkat hal ini, selama seluruh periode kelahiran anak, kesehatan wanita dan janinnya dipantau oleh spesialis, dan pemantauan berkala tes darah dan urin wajib dilakukan untuk pemantauan.

Jika tiba-tiba di urin atau darah peningkatan kadar glukosa terdeteksi, maka satu kasus seperti itu tidak boleh menyebabkan kepanikan atau ketakutan, karena bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologis. Jika hasil tes menunjukkan lebih dari dua kasus seperti itu, glukosuria (gula dalam urin) atau hiperglikemia (gula dalam darah) ditemukan tidak setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan pada perut kosong dalam tes, maka kita sudah dapat berbicara tentang diabetes gestasional hamil.

Penyebab diabetes gestasional, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, sekitar 10% wanita menderita komplikasi selama kehamilan, dan di antara mereka ada kelompok risiko tertentu yang dapat menyebabkan diabetes gestasional. Ini termasuk wanita:

  • dengan predisposisi genetik,
  • kelebihan berat badan atau obesitas
  • dengan penyakit ovarium (misalnya, polikistik),
  • dengan kehamilan dan persalinan setelah usia 30 tahun,
  • dengan genera sebelumnya, disertai diabetes gestasional.

Ada beberapa alasan untuk terjadinya GDM, namun, ini terutama karena pelanggaran kesetiaan glukosa (seperti diabetes tipe 2). Hal ini disebabkan peningkatan stres pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat mengatasi produksi insulin, dan mengontrol kadar normal gula dalam tubuh. "Pelakunya" dari situasi ini menjadi plasenta, yang melepaskan hormon yang menahan insulin, sementara meningkatkan tingkat glukosa (resistensi insulin).

"Konfrontasi" hormon insulin plasenta biasanya terjadi pada 28-36 minggu kehamilan dan, sebagai suatu peraturan, ini adalah karena penurunan aktivitas fisik, yang juga dijelaskan oleh kenaikan berat badan alami selama kehamilan.

Gejala diabetes kehamilan selama kehamilan sama dengan diabetes tipe 2:

  • peningkatan haus,
  • kurang nafsu makan atau kelaparan terus-menerus,
  • terjadinya ketidaknyamanan karena sering buang air kecil,
  • kemungkinan peningkatan tekanan darah
  • pelanggaran definisi (mengaburkan) pandangan.

Jika setidaknya salah satu gejala di atas hadir, atau Anda berisiko, maka pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal itu sehingga ia akan memeriksa Anda di GDM. Diagnosis akhir dibuat tidak hanya dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan tes yang perlu diambil dengan benar, dan untuk ini Anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian Anda (jangan mengubahnya sebelum mengikuti tes!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah indikator:

  • 4-5,19 mmol / liter - saat perut kosong,
  • tidak lebih dari 7 mmol / liter - 2 jam setelah makan.

Untuk hasil yang meragukan (yaitu, sedikit peningkatan), tes beban glukosa dilakukan (5 menit setelah mengambil analisis pada perut kosong, pasien minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) untuk secara akurat menentukan diagnosis HSD yang mungkin.

Gestational diabetes selama kehamilan - kejutan yang tidak menyenangkan

Jika banyak dari kita pernah mendengar tentang diabetes melitus yang biasa, sangat sedikit orang yang akrab dengan diabetes gestasional. Gestational dabet adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali terdeteksi selama kehamilan.

Penyakit ini tidak begitu umum - hanya 4% dari semua kehamilan - tetapi, untuk berjaga-jaga, Anda perlu mengetahuinya, jika hanya karena penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.

Gestational diabetes dalam kehamilan: konsekuensi dan risiko

Diabetes selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Jika itu terjadi pada tahap awal kehamilan, risiko keguguran meningkat, dan, lebih buruk lagi, munculnya malformasi kongenital pada bayi. Paling sering terkena adalah organ terpenting dari remah - jantung dan otak.

Gestational diabetes, yang dimulai pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, menjadi penyebab makan dan pertumbuhan janin yang berlebihan. Ini menyebabkan hiperinsulinemia: setelah melahirkan, ketika anak tidak lagi menerima kuantitas glukosa seperti itu dari ibu, kadar gula darah turun ke tingkat yang sangat rendah.

Jika penyakit ini tidak diidentifikasi dan tidak diobati, itu dapat mengarah pada pengembangan fetopathy diabetik - komplikasi pada janin, yang berkembang karena pelanggaran metabolisme karbohidrat di tubuh ibu.

Tanda-tanda fetopati diabetik pada seorang anak:

  • dimensi besar (berat lebih dari 4 kg);
  • pelanggaran proporsi tubuh (anggota badan kurus, perut besar);
  • pembengkakan jaringan, endapan lemak subkutan yang berlebihan;
  • penyakit kuning;
  • gangguan pernapasan;
  • hipoglikemia pada bayi baru lahir, peningkatan viskositas darah dan risiko pembekuan darah, kadar kalsium dan magnesium yang rendah dalam darah bayi baru lahir.

Bagaimana gestational diabetes terjadi pada kehamilan?

Selama kehamilan, di tubuh wanita tidak hanya ada lonjakan hormon, tetapi badai hormon secara keseluruhan, dan salah satu konsekuensi dari perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi tubuh terhadap glukosa - seseorang lebih kuat, seseorang lebih lemah. Apa artinya ini? Tingkat gula dalam darah tinggi (di atas batas atas normal), tetapi masih belum cukup untuk mendiagnosis diabetes.

Pada trimester ketiga kehamilan, sebagai akibat dari perubahan hormon baru, diabetes gestasional dapat berkembang. Mekanisme terjadinya adalah sebagai berikut: pankreas ibu hamil menghasilkan insulin 3 kali lebih banyak daripada orang lain - untuk mengkompensasi efek hormon tertentu pada tingkat gula yang terkandung dalam darah.

Jika dia tidak mengatasi fungsi ini dengan meningkatnya konsentrasi hormon, maka fenomena seperti itu muncul sebagai diabetes melitus gestasional selama kehamilan.

Kelompok risiko untuk diabetes gestasional selama kehamilan

Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan bahwa seorang wanita akan mengembangkan gestational diabetes selama kehamilan. Namun, keberadaan semua faktor ini tidak menjamin bahwa diabetes memang terjadi - seperti tidak adanya faktor-faktor buruk ini tidak menjamin perlindungan 100% terhadap penyakit ini.

  1. Kegemukan, diamati pada wanita sebelum kehamilan (terutama jika berat badannya melebihi 20% atau lebih);
  2. Kebangsaan Ternyata ada kelompok etnis tertentu di mana diabetes gestasional diamati lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk negro, Hispanik, Penduduk Asli Amerika, dan orang Asia;
  3. Kadar gula tinggi menurut hasil tes urine;
  4. Toleransi glukosa terganggu (seperti yang telah kami sebutkan, kadar gula lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak begitu banyak untuk membuat diagnosis diabetes);
  5. Keturunan. Diabetes adalah salah satu penyakit herediter yang paling serius, risikonya meningkat jika seseorang yang dekat dengan Anda di garis Anda menderita diabetes;
  6. Kelahiran sebelumnya seorang anak besar (lebih dari 4 kg);
  7. Kelahiran sebelumnya seorang anak yang lahir mati;
  8. Anda telah didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  9. Polihidramnion, yaitu terlalu banyak air ketuban.

Diagnosis diabetes kehamilan

Jika Anda menemukan diri Anda dalam beberapa tanda yang berisiko, beri tahu dokter Anda tentang hal itu - Anda mungkin dijadwalkan untuk pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada hal buruk yang ditemukan, Anda akan melewati analisis lain bersama dengan semua wanita lainnya. Semua lainnya disaring untuk diabetes gestasional antara kehamilan 24 dan 28 minggu.

Bagaimana ini bisa terjadi? Anda akan diminta untuk melakukan analisis yang disebut “tes toleransi glukosa oral”. Anda akan perlu minum cairan manis yang mengandung 50 gram gula. Setelah 20 menit, akan ada tahap yang kurang menyenangkan - mengambil darah dari pembuluh darah. Faktanya adalah bahwa gula ini cepat diserap, setelah 30-60 menit, tetapi pembacaan individu berbeda, dan itulah yang menarik minat para dokter. Dengan cara ini, mereka mencari tahu seberapa baik tubuh mampu memetabolisme larutan manis dan menyerap glukosa.

Dalam hal formulir dalam kolom "hasil analisis" akan berisi angka 140mg / dl (7,7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah merupakan level tinggi. Anda akan melakukan analisis lain, tetapi kali ini - setelah beberapa jam berpuasa.

Pengobatan Diabetes Gestational

Hidup bagi penderita diabetes, sejujurnya, bukanlah gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini dapat dikendalikan jika Anda tahu bagaimana dan mengikuti instruksi medis.

Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes kehamilan selama kehamilan?

  1. Kontrol kadar gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - dengan perut kosong dan 2 jam setelah makan. Anda mungkin juga perlu pemeriksaan tambahan - sebelum makan;
  2. Tes urine. Badan keton seharusnya tidak muncul di dalamnya - mereka menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak terkontrol;
  3. Kepatuhan dengan diet khusus, yang akan memberi tahu Anda dokter. Pertanyaan ini akan dibahas di bawah ini;
  4. Latihan yang wajar atas saran dokter;
  5. Kontrol berat badan;
  6. Terapi insulin sesuai kebutuhan. Saat ini, hanya insulin yang diizinkan untuk digunakan sebagai obat antidiabetes selama kehamilan;
  7. Kontrol tekanan darah.

Diet untuk diabetes gestasional

Jika Anda memiliki diabetes gestasional, Anda harus mempertimbangkan kembali diet Anda - ini adalah salah satu syarat untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini. Biasanya pada diabetes, dianjurkan untuk mengurangi berat badan (ini berkontribusi terhadap peningkatan resistensi insulin), tetapi kehamilan bukanlah waktu untuk menurunkan berat badan, karena janin harus menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya. Ini berarti bahwa perlu untuk mengurangi kandungan kalori makanan, sementara tidak mengurangi nilai gizinya.

1. Makan makanan kecil 3 kali sehari dan 2-3 kali camilan lainnya pada saat yang sama. Jangan melewatkan waktu makan! Sarapan harus 40-45% karbohidrat, kudapan malam terakhir juga harus mengandung karbohidrat, sekitar 15-30 gram.

2. Hindari makanan yang digoreng dan berlemak, serta makanan yang kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini termasuk, misalnya, kue kering, serta kue kering dan beberapa buah (pisang, kesemek, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan memicu peningkatan kadar gula darah, mereka memiliki sedikit nutrisi, tetapi banyak kalori. Selain itu, untuk tingkat efek glikemik yang tinggi, terlalu banyak insulin yang diperlukan, yang merupakan kemewahan yang tak terjangkau dalam diabetes.

3. Jika Anda merasa sakit di pagi hari, simpanlah kue kering atau biskuit kering di meja samping tempat tidur dan makan beberapa sebelum keluar dari tempat tidur. Jika Anda diobati dengan insulin, dan di pagi hari sakit, pastikan Anda tahu bagaimana menangani gula darah rendah.

4. Jangan makan makanan cepat saji. Mereka adalah proses pra-industri untuk mengurangi waktu persiapan mereka, tetapi efeknya pada peningkatan indeks glikemik lebih besar daripada analog alami. Oleh karena itu, kecualikan dari diet mie sublimasi, sup-makan siang "selama 5 menit" dari tas, bubur instan, kentang tumbuk kering-beku.

5. Perhatikan makanan kaya serat: sereal, nasi, pasta, sayuran, buah-buahan, roti gandum. Ini benar tidak hanya untuk wanita dengan diabetes gestasional - setiap wanita hamil harus makan 20-35 gram serat per hari. Serat apa yang sangat berguna bagi penderita diabetes? Ini merangsang usus dan memperlambat penyerapan kelebihan lemak dan gula dalam darah. Bahkan makanan yang kaya serat, mengandung banyak vitamin dan mineral penting.

6. Lemak jenuh dalam diet harian tidak boleh lebih dari 10%. Dan secara umum, makan lebih sedikit makanan yang mengandung lemak "tersembunyi" dan "terlihat". Kecualikan sosis, wieners, sosis, bacon, daging asap, babi, domba. Jauh lebih baik daripada daging tanpa lemak: kalkun, daging sapi, ayam, dan ikan. Hapus semua lemak yang terlihat dari daging: lemak dari daging, dan dari unggas - kulit. Masak semuanya dengan cara lembut: rebus, panggang, kukus.

7. Masak bukan pada lemak, tetapi pada minyak sayur, tetapi tidak boleh terlalu banyak.

8. Minum setidaknya 1,5 liter cairan per hari (8 gelas).

9. Tubuh Anda tidak membutuhkan lemak seperti margarin, mentega, mayones, krim asam, kacang, biji, krim keju, saus.

10. Bosan dengan larangan? Ada beberapa makanan yang dapat Anda makan tanpa batasan - mereka mengandung sedikit kalori dan karbohidrat. Ini mentimun, tomat, zucchini, jamur, lobak, zucchini, seledri, selada, kacang hijau, kubis. Makan mereka dalam makanan utama atau sebagai makanan ringan, sebaiknya dalam bentuk salad atau direbus (rebus dengan cara biasa atau dikukus).

11. Pastikan bahwa tubuh Anda dilengkapi dengan semua kompleks vitamin dan mineral yang diperlukan selama kehamilan: tanyakan kepada dokter Anda jika Anda membutuhkan tambahan vitamin dan mineral.

Jika terapi diet tidak membantu, dan gula darah tetap pada tingkat tinggi, atau pada kadar normal gula dalam badan keton urin terus-menerus terdeteksi - Anda akan diberikan terapi insulin.

Insulin diberikan hanya dengan suntikan, karena itu adalah protein, dan jika Anda mencoba untuk memasukkannya dalam pil, itu akan benar-benar runtuh di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.

Desinfektan ditambahkan ke preparat insulin, jadi jangan menggosok kulit dengan alkohol sebelum injeksi - alkohol menghancurkan insulin. Tentu saja, Anda perlu menggunakan jarum suntik sekali pakai dan mengikuti aturan kebersihan pribadi. Semua seluk-beluk lain dari terapi insulin akan memberi tahu Anda dokter yang merawat.

Latihan untuk Kehamilan Gestational Diabetes

Pikirkan tidak dibutuhkan? Sebaliknya, mereka akan membantu menjaga kesehatan yang baik, menjaga otot, pulih lebih cepat setelah melahirkan. Selain itu, mereka meningkatkan kerja insulin dan membantu tidak menambah berat badan. Semua ini berkontribusi pada pemeliharaan kadar gula darah yang optimal.

Terlibat dalam kegiatan yang biasa Anda sukai dan membawa kesenangan: berjalan, senam, latihan di air. Tidak ada beban di perut - tentang latihan favorit Anda "di pers" sampai Anda harus melupakan. Anda tidak boleh terlibat dalam olahraga yang penuh dengan cedera dan jatuh - berkuda, bersepeda, skating, ski, dll. Informasi lebih lanjut tentang pengisian untuk wanita hamil →

Semua beban - dengan kesejahteraan! Jika Anda merasa tidak enak, nyeri di perut bagian bawah atau di belakang, berhenti dan ambil napas.

Jika Anda menjalani terapi insulin, penting untuk mengetahui bahwa hipoglikemia dapat terjadi selama latihan, karena aktivitas fisik dan insulin mengurangi jumlah gula dalam darah. Periksa kadar gula darah sebelum dan sesudah berolahraga. Jika Anda mulai berlatih satu jam setelah makan, setelah kelas Anda dapat makan sandwich atau apel. Jika lebih dari 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk memiliki camilan sebelum berlatih. Pastikan untuk mengambil jus atau gula dalam kasus hipoglikemia.

Gestational diabetes dan persalinan

Kabar baiknya adalah bahwa setelah melahirkan, diabetes gestasional biasanya hilang - berkembang menjadi diabetes mellitus hanya dalam 20-25% kasus. Benar, persalinan itu sendiri mungkin rumit karena diagnosis ini. Misalnya, karena pemberian makan janin yang sudah disebutkan, anak dapat dilahirkan sangat besar.

Banyak, mungkin, ingin memiliki "pejuang", tetapi ukuran besar anak dapat menjadi masalah selama persalinan dan melahirkan: pada sebagian besar kasus ini, operasi caesar dilakukan, dan dalam kasus persalinan alami, ada risiko cedera pada bahu anak.

Dengan diabetes gestational, bayi dilahirkan dengan gula darah rendah, tetapi ini bisa diperbaiki hanya dengan memberi makan.

Jika belum ada susu, dan kolostrum tidak cukup untuk anak, anak diberi makan dengan campuran khusus untuk menaikkan kadar gula ke tingkat normal. Selain itu, staf medis terus memantau indikator ini, mengukur tingkat glukosa cukup sering, sebelum memberi makan dan 2 jam setelahnya.

Sebagai aturan, tidak ada tindakan khusus untuk menormalkan kadar gula darah ibu dan anak akan diperlukan: bayi, seperti yang telah kami katakan, kembali ke normal berkat memberi makan, dan ibu - dengan pelepasan plasenta, yang merupakan "faktor yang mengganggu" karena menghasilkan hormon.

Pertama kali setelah lahir, Anda harus mengikuti diet dan secara berkala mengukur kadar gula, tetapi seiring waktu, semuanya harus kembali normal.

Pencegahan diabetes kehamilan

100% menjamin bahwa Anda tidak akan pernah mengalami gestational diabetes tidak - itu terjadi bahwa wanita, oleh sebagian besar indikator berisiko, menjadi hamil, tidak sakit, dan sebaliknya, penyakit ini terjadi pada wanita yang, kelihatannya, tidak memiliki tidak ada prasyarat.

Jika Anda sudah memiliki diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, kemungkinan kembalinya sangat tinggi. Namun, Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan diabetes melitus gestasional selama kehamilan dengan menjaga berat badan Anda normal dan tidak mendapatkan terlalu banyak selama 9 bulan ini.

Untuk menjaga kadar gula darah yang aman akan membantu dan aktivitas fisik - asalkan teratur dan tidak membuat Anda merasa tidak nyaman.

Anda juga memiliki risiko mengembangkan bentuk permanen diabetes - diabetes tipe 2. Kita harus lebih berhati-hati setelah melahirkan. Oleh karena itu, tidak diinginkan bagi Anda untuk mengambil obat yang meningkatkan resistensi insulin: asam nikotinat, obat glukokortikoid (misalnya, dexamethasone dan prednisone)

Harap dicatat bahwa beberapa pil KB dapat meningkatkan risiko diabetes - misalnya, progestin, tetapi ini tidak berlaku untuk obat kombinasi dosis rendah. Dalam memilih kontrasepsi setelah persalinan, ikuti saran dokter.

Gestational diabetes selama kehamilan, diet dan indeks gula normal

Seorang wanita hamil kadang-kadang mendapat diagnosis diabetes gestasional, yang memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi bayi. Penyakit ini terjadi bahkan pada orang dengan kesehatan prima yang sebelumnya tidak mengalami masalah dengan glukosa darah tinggi. Perlu untuk mempelajari lebih lanjut tentang tanda-tanda penyakit, faktor memprovokasi dan risiko pada janin. Perawatan diresepkan oleh dokter, dan hasilnya diawasi secara ketat sebelum melahirkan.

Apa itu diabetes gestasional

Kalau tidak, diabetes kehamilan disebut gestational diabetes (GDM). Ini terjadi ketika membawa janin, dianggap "prediabetes." Ini bukan penyakit yang lengkap, tetapi hanya predisposisi terhadap intoleransi terhadap gula sederhana. Gestational diabetes pada wanita hamil dianggap sebagai indikator risiko penyakit tipe 2 saat ini. Penyakit ini mungkin hilang setelah kelahiran bayi, tetapi kadang-kadang berkembang lebih jauh. Untuk mencegahnya, berikan resep perawatan dan pemeriksaan menyeluruh pada tubuh.

Alasan untuk perkembangan penyakit ini dianggap sebagai reaksi lemah tubuh terhadap insulin yang diproduksi oleh pankreas. Pelanggaran terjadi karena kegagalan hormonal. Penyebab diabetes kehamilan adalah:

  • kegemukan, gangguan metabolisme, pra-obesitas;
  • predisposisi genetik untuk diabetes umum dalam populasi;
  • umur setelah 25 tahun;
  • kelahiran sebelumnya berakhir pada kelahiran seorang anak dari 4 kg berat badan, dengan bahu yang lebar;
  • sejarah telah menjadi GSD;
  • keguguran kronis;
  • polihidramnion, lahir mati.

Dampak pada kehamilan

Negatif adalah efek diabetes pada kehamilan. Seorang wanita yang menderita penyakit ini menerima risiko aborsi spontan, gestosis terlambat, infeksi toksik pada janin dan polihidramnion. Untuk kesehatan ibu, GDS selama kehamilan dapat mempengaruhi sebagai berikut:

  • perkembangan defisiensi hipoglikemik, ketoasidosis, preeklampsia;
  • komplikasi penyakit vaskular - nefro, neuro - dan retinopathy, iskemia;
  • setelah melahirkan dalam beberapa kasus, ada penyakit penuh.

Apa itu diabetes gestasional yang berbahaya bagi anak?

Tidak kurang berbahaya adalah konsekuensi dari gestational diabetes untuk anak. Dengan peningkatan gula dalam darah ibu, seorang anak tumbuh. Fenomena ini, ditambah dengan kelebihan berat badan, disebut makrosomia, terjadi pada trimester ketiga kehamilan. Ukuran kepala dan otak tetap normal, dan bahu yang besar dapat menyebabkan masalah selama perjalanan alami melalui jalan lahir. Displasia menyebabkan persalinan dini, cedera pada organ wanita dan anak.

Selain makrosomia, yang menyebabkan ketidakdewasaan janin dan bahkan kematian, GSD memiliki konsekuensi berikut untuk seorang anak:

  • malformasi kongenital tubuh;
  • komplikasi pada minggu pertama kehidupan;
  • risiko diabetes tingkat pertama;
  • obesitas morbid;
  • kegagalan pernafasan.

Normalnya gula dalam gestational diabetes pada wanita hamil

Pengetahuan tentang norma gula dalam gestational diabetes pada wanita hamil dapat membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya. Dokter menyarankan bahwa wanita yang berisiko terus memantau konsentrasi glukosa mereka - sebelum makan, setelah satu jam berlalu. Konsentrasi optimal:

  • dengan perut kosong dan di malam hari - tidak kurang dari 5,1 mmol / liter;
  • setelah satu jam setelah makan - tidak lebih dari 7 mmol / l;
  • Persentase hemoglobin terglikasi hingga 6.

Tanda-tanda diabetes pada wanita hamil

Ginekolog membedakan tanda-tanda awal diabetes pada wanita hamil:

  • penambahan berat badan;
  • sering buang air kecil, bau aseton;
  • haus yang intens;
  • kelelahan;
  • kurang nafsu makan.

Jika diabetes kehamilan tidak terkontrol, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi dengan prognosis negatif:

  • hiperglikemia - lompatan tajam dalam gula;
  • kebingungan, pingsan;
  • tekanan darah tinggi, nyeri jantung, stroke;
  • kerusakan ginjal, ketonuria;
  • mengurangi fungsi retina;
  • penyembuhan luka yang lambat;
  • infeksi jaringan;
  • mati rasa pada kaki, kehilangan sensasi.

Diagnosis diabetes kehamilan

Setelah mengidentifikasi faktor risiko atau gejala penyakit, dokter melakukan diagnosis diabetes gestasional yang cepat. Menghasilkan donor darah saat perut kosong. Tingkat kadar gula yang optimal bervariasi antara:

  • dari jari - 4,8-6 mmol / l;
  • dari pembuluh darah - 5,3-6,9 mmol / l.

Analisis diabetes selama kehamilan

Ketika indikator sebelumnya tidak sesuai dengan norma, tes toleransi glukosa untuk diabetes mellitus selama kehamilan dilakukan. Tes ini mencakup dua pengukuran dan perlu mematuhi aturan untuk memeriksa pasien:

  • tiga hari sebelum analisis, jangan mengubah diet, ikuti aktivitas fisik yang biasa;
  • tidak ada yang direkomendasikan malam sebelum tes, analisis dilakukan dengan perut kosong;
  • darah diambil;
  • dalam waktu lima menit, pasien mengambil larutan glukosa dan air;
  • dua jam kemudian, sampel darah lain diambil.

Manifestasi (manifest) diagnosis HSD dibuat sesuai dengan kriteria yang ditetapkan untuk konsentrasi glukosa dalam darah dalam tiga sampel laboratorium:

  • dari jari pada perut kosong - dari 6,1 mmol / l;
  • dari vena saat perut kosong - dari 7 mmol / l;
  • setelah mengambil larutan glukosa - lebih dari 7,8 mmol / l.

Setelah menentukan bahwa indikator normal atau rendah, dokter meresepkan tes lagi dalam periode 24-28 minggu, karena kemudian tingkat hormon meningkat. Jika analisis dilakukan lebih awal, GDM tidak dapat dideteksi, dan kemudian, terjadinya komplikasi pada janin tidak dapat dicegah. Beberapa dokter melakukan penelitian dengan jumlah glukosa yang berbeda - 50, 75 dan 100 g. Idealnya, analisis toleransi glukosa harus dilakukan ketika merencanakan konsepsi.

Pengobatan diabetes gestasional pada wanita hamil

Ketika tes laboratorium menunjukkan GSD, pengobatan diabetes selama kehamilan diresepkan. Terapi adalah:

  • Nutrisi yang tepat, dosis makanan karbohidrat, peningkatan protein dalam makanan;
  • aktivitas fisik normal, dianjurkan untuk meningkatkan;
  • kontrol glikemik konstan gula darah, produk keton kerusakan dalam urin, tekanan;
  • dalam kasus konsentrasi gula yang tinggi kronis, terapi insulin diresepkan dalam bentuk suntikan, selain itu obat lain tidak diresepkan, karena tablet yang mengurangi gula memiliki efek negatif pada perkembangan anak.

Ketika gula diresepkan insulin selama kehamilan

Jika diabetes gestasional berkepanjangan selama kehamilan dan gula tidak menurun, terapi insulin diresepkan untuk mencegah perkembangan fetopathy. Juga, insulin diambil pada pembacaan gula normal, tetapi ketika pertumbuhan berlebihan janin terdeteksi, pembengkakan jaringan lunak dan polihidramnionnya. Suntikan obat diresepkan di malam hari dan saat perut kosong. Jadwal penerimaan yang tepat, periksa dengan ahli endokrin setelah berkonsultasi.

Diet untuk diabetes gestasional ibu hamil

Salah satu poin pengobatan penyakit ini adalah diet untuk diabetes gestasional, yang membantu menjaga gula normal. Ada aturan bagaimana mengurangi gula selama kehamilan:

  • Kecualikan sosis, daging asap, daging berlemak dari menu, lebih suka daging unggas tanpa lemak, daging sapi, ikan;
  • pengolahan makanan kuliner harus termasuk memanggang, merebus, menggunakan uap;
  • makan produk susu dengan persentase minimum lemak, buang mentega, margarin, saus berlemak, kacang dan biji-bijian;
  • tidak ada batasan untuk makan sayuran, jamu, jamur;
  • makan sering, tetapi tidak cukup, setiap tiga jam;
  • asupan kalori harian tidak boleh melebihi 1800 kkal.

Kelahiran dengan gestational diabetes

Agar pengiriman dalam kasus diabetes mellitus kehamilan untuk lulus secara normal, Anda harus mengikuti instruksi dokter. Macrosomia dapat menjadi bahaya bagi seorang wanita dan bayi - maka persalinan alami tidak mungkin, metode seksio sesarea diresepkan. Bagi ibu, persalinan dalam kebanyakan situasi berarti bahwa diabetes mellitus selama kehamilan tidak lagi berbahaya - setelah plasenta (iritasi) telah berlalu, bahaya berlalu, dan penyakit penuh berkembang dalam seperempat kasus. Satu setengah bulan setelah bayi lahir, jumlah glukosa harus diukur secara teratur.

Video: diabetes kehamilan dalam kehamilan

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Gestose diabetes pada wanita hamil: gejala, menu, efek

Dalam gagasan setiap wanita, periode menunggu anak tampaknya menjadi sesuatu yang cerah, lapang dan tenang, tetapi ini terjadi bahwa idilis ini dilanggar oleh masalah kesehatan yang serius.

Gestational diabetes dalam kehamilan, apa yang berbahaya, apa indikator dan tanda pada wanita hamil, diet dan menu, konsekuensi untuk anak, analisis gula darah tersembunyi adalah topik artikel ini.

Materi akan berguna untuk setiap wanita usia subur, yang memiliki faktor risiko dan faktor keturunan untuk penyakit penyakit manis.

Gestational diabetes pada wanita hamil: apa itu

Gestational diabetes mellitus atau gestational diabetes adalah penyakit peningkatan kadar gula darah yang terjadi selama kehamilan setiap saat. Banyak orang mengacaukan nama dan menyebutnya jauh. Sebelum kehamilan, wanita itu benar-benar sehat dan tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Penyakit ini juga disebut "diabetes hamil."

Biasanya, diabetes tipe ini terjadi pada paruh kedua kehamilan, ketika seorang wanita berada pada jangka yang layak. Setelah melahirkan, gestational diabetes dapat menghilang, dan dapat berkembang menjadi manifes tipe 1 atau diabetes tipe 2.

Namun, ada penelitian yang menunjukkan hubungan erat antara diabetes selama kehamilan dan diabetes tipe 2 di masa depan, pada usia yang lebih matang. Dengan kata lain, jika seorang wanita di usia muda menderita diabetes gestasional, maka di usia dewasa ia memiliki risiko lebih besar terkena diabetes tipe 2, jika ada faktor risiko dalam bentuk obesitas, gizi buruk dan lain-lain.

Insiden jenis diabetes ini sekitar 2,5 - 3,0%. Ini difasilitasi oleh faktor risiko tertentu, yang saya cantumkan di bawah ini:

  • kelebihan berat badan dan obesitas
  • usia diatas 30 tahun
  • faktor keturunan diabetes
  • bayi besar setelah kehamilan sebelumnya
  • deteksi glukosa urin pada kehamilan sebelumnya
  • diabetes gestasional masa lalu
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS)
ke konten

Diabetes hamil: bahaya dan konsekuensi bagi anak

Diabetes selalu merupakan patologi dan tidak dapat mempengaruhi jalannya kehamilan dan kesehatan janin. Tetapi dengan kompensasi yang baik, adalah mungkin untuk bertahan dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat. Apa yang saya butuhkan untuk kompensasi yang baik akan dibahas di bawah ini, tetapi sekarang saya akan membuat daftar apa yang diharapkan oleh ibu yang diharapkan.

  • risiko tinggi kematian janin di rahim atau di minggu pertama kehidupan setelah melahirkan
  • kelahiran anak dengan cacat perkembangan
  • risiko tinggi berbagai penyakit pada bayi yang belum lahir di bulan pertama kehidupan (misalnya, infeksi)
  • kelahiran janin besar dan risiko komplikasi yang terkait dengan itu (cedera tengkorak dan anggota badan anak, pecahnya ibu saat melahirkan, dll.)
  • risiko diabetes di masa depan pada anak
  • komplikasi kehamilan lanjut (eklamsia dan preeklamsia, hipertensi arteri, sindrom edema)
  • polihidramnion
  • infeksi intrauterin
ke konten

Apa saja tanda-tanda diabetes selama kehamilan

Cukup sering, peningkatan glukosa adalah asimtomatik, dan jika ada tanda-tanda, biasanya disalahkan pada kehamilan itu sendiri. Gejala diabetes gestasional tidak berbeda dengan diabetes tipe lainnya. Tingkat keparahan manifestasi ini tergantung pada tingkat gula dalam darah.

Gejala diabetes selama kehamilan

  • mulut kering
  • sering buang air kecil
  • pruritus dan gatal pada perineum
  • sariawan
  • pertambahan berat badan cepat
  • kelemahan umum dan kantuk

Seperti yang Anda lihat, manifestasi sering merupakan manifestasi dari kehamilan itu sendiri, dan karena itu setiap wanita secara teratur menjalani tes darah dan urin untuk diagnosis awal gangguan karbohidrat.

Kadar gula darah untuk diabetes gestasional

Seperti yang sudah saya katakan dalam artikel "Penyebab peningkatan gula darah pada wanita hamil," untuk membuat diagnosis "Gestational diabetes", diperlukan analisis khusus - tes toleransi glukosa oral. Menurut hasil tes ini, Anda dapat secara akurat mengatur diagnosis dan memilih taktik yang tepat.

Saya juga mengatakan bahwa selama kehamilan tidak hanya ada diabetes gestasional, yang secara langsung disebabkan oleh keadaan kehamilan, tetapi juga memanifestasikan diabetes melitus, yang disebabkan oleh penyebab lain, dan kehamilan hanya memprovokasi perkembangannya.

Perbedaan antara spesies ini adalah bahwa perjalanan kehamilan lebih lamban dan lewat setelah melahirkan, dan dengan diabetes nyata, indeks glikemia lebih tinggi, itu adalah klinik yang diucapkan dan tetap selamanya dan tidak hilang dengan kelahiran.

Di bawah ini Anda melihat tabel yang menampilkan indikator diagnostik untuk diabetes gestasional. Semua yang melebihi angka-angka ini menunjukkan diabetes mellitus tipe 1 atau 2 yang nyata. Klik untuk membuatnya lebih besar.

Jadi, Anda melihat bahwa diagnosis Gestational Diabetes Mellitus (GDM) ditetapkan ketika gula puasa di atas 5,1 mmol / l, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l.

Setelah tes glukosa setelah 1 jam, glukosa darah tidak boleh melebihi 10,0 mmol / l, dan setelah 2 jam - tidak lebih dari 8,5 mmol / l.

Apa indikator normal untuk wanita hamil, kataku dalam artikel "Tingkat gula dalam darah ibu hamil." Saya merekomendasikan untuk membaca.

Cara melewati analisis (tes) untuk diabetes laten kehamilan

Tes ini dilakukan pada kehamilan 24-26 minggu. Pertama-tama, Anda harus menunggu 10-12 jam periode kelaparan dan tidur nyenyak sehari sebelumnya. Jangan merokok. Untuk prosedur ini, Anda akan membutuhkan bubuk glukosa 75 gram dan air hangat 200 ml.

Ikuti petunjuk di bawah ini:

  1. Pertama gula darah puasa
  2. Setelah itu, kami melarutkan bubuk glukosa dalam air yang dibawa dan meminumnya.
  3. Kami duduk di kursi atau di sofa di laboratorium penerimaan, kami tidak ke mana-mana.
  4. Setelah 1 dan 2 jam, kami menyumbangkan darah dari pembuluh darah.
  5. Setelah pagar ketiga Anda bisa bebas.
ke konten

Perawatan dan diet untuk diabetes gestational pada wanita hamil

Dalam beberapa kasus, nutrisi dan diet sudah alat yang kuat dalam pengobatan diabetes kehamilan. Selama kehamilan, semua obat tablet merupakan kontraindikasi, jadi satu-satunya cara untuk mengurangi gula darah, selain diet, adalah suntikan insulin.

Tetapi dalam banyak kasus adalah mungkin untuk melakukannya tanpanya, hanya dengan menyesuaikan nutrisi dengan benar, membuat menu yang rasional, dan juga meningkatkan aktivitas fisik yang layak dalam bentuk berjalan, misalnya.

Hanya pada unit insulin yang ditunjuk dan hanya dalam dua kasus:

  • kegagalan untuk mencapai nilai target glikemia dalam 1-2 minggu hanya dengan bantuan diet
  • adanya tanda-tanda penderitaan janin dengan USG

Melakukan kehamilan dengan gestational diabetes tidak berbeda dari mengelola kehamilan dan persalinan pada wanita diabetes. Saya tidak akan mengulang di sini, Anda dapat dengan mudah mencari tahu dengan membaca artikel "Apakah mungkin untuk menjadi hamil diabetes?".

Apa diet dan nutrisi wanita dengan diabetes?

Jika diet rendah karbohidrat normal adalah metode yang efektif untuk normalisasi gula darah pada wanita yang tidak hamil, metode ini tidak cocok untuk wanita hamil.

Wanita seperti itu seharusnya tidak sepenuhnya menghilangkan dirinya dari karbohidrat, karena ini akan mengarah pada pembentukan tubuh keton, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin. Tetapi ada beberapa keterbatasan. Pembatasan ini dikenakan pada karbohidrat dengan indeks glikemik yang tinggi, yaitu permen, roti dan tepung, kentang, sereal, buah manis (pisang, kesemek, anggur).

Apa yang bisa Anda makan dengan diabetes gestasional hamil

Semua jenis daging dan ikan, sayuran, kecuali kentang, biji-bijian, buah-buahan lokal musiman dan buah beri, kacang, jamur, dan sayuran diizinkan. Amati rasio protein / lemak / karbohidrat berikut. Sangat penting untuk mendapatkan protein berkualitas tinggi dan lemak sehat, baik sayuran maupun hewan dalam proporsi yang sama.

  • protein 30 - 25%
  • lemak 30%
  • karbohidrat 40 - 45%

Berbagai tempat memasak menawarkan berbagai resep dan menu, jadi saya tidak akan mulai melukis lebih jauh. Selain itu, tidak selalu mungkin untuk memuaskan selera ribuan pembaca blog.

Apa yang seharusnya menjadi gula pada wanita hamil (normal)

Bagaimana Anda tahu apa yang Anda lakukan dengan benar? Ini akan membantu Anda sering memantau glukosa darah. Pastikan untuk menonton gula darah sebelum makan, serta 1 jam setelah makan, setelah 2 jam Anda tidak dapat menonton. Jika perlu, Anda harus memperhatikan gula di malam hari dalam 2-3 jam.

  • gula puasa harus kurang dari 5,1 mmol / l
  • 1 jam setelah makan tidak boleh melebihi tingkat 7,0 mmol / l
  • sebelum tidur dan malam hari, gula sebaiknya tidak lebih dari 5,1 mmol / l
  • tingkat hemoglobin terglikasi tidak boleh lebih dari 6,0%
ke konten

Taktik melakukan wanita setelah melahirkan

Jika seorang wanita menerima terapi insulin, maka segera setelah melahirkan, insulin ini dibatalkan. Selama tiga hari pertama, glukosa darah dipantau untuk mengungkapkan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Jika gula normal, maka Anda bisa tenang.

Semua wanita yang telah mengalami HSD dimonitor karena mereka menghadapi peningkatan risiko GDS berulang atau pengembangan diabetes tipe 2 di masa depan.

  • setelah 6-12 minggu, tes berulang dengan glukosa dilakukan, hanya dalam versi klasik (gula hanya diawasi dengan perut kosong dan 2 jam setelah beban)
  • disarankan untuk mematuhi nutrisi rendah karbohidrat (tetapi tidak ketotis) untuk mengurangi berat badan, jika ada
  • peningkatan aktivitas fisik
  • merencanakan kehamilan berikutnya

Saya memiliki semuanya. Gula yang bagus dan pengiriman mudah. Klik pada tombol sosial. jaringan, jika artikel yang Anda sukai dan berguna. Berlangganan artikel baru agar tidak ketinggalan artikel baru. Sampai ketemu lagi!

Dengan kehangatan dan perawatan, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestational diabetes selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan

Gestational diabetes berbeda dari diabetes biasa yang pertama kali muncul selama kehamilan. Dan ini tidak begitu jarang, karena selama periode ini metabolisme seorang wanita pada dasarnya berhenti, dan tidak selalu menjadi lebih baik.

Insiden diabetes gestasional adalah 4-6% dari total jumlah wanita hamil. Setelah lahir, metabolisme biasanya kembali normal, tetapi kemungkinan pengembangan diabetes “klasik” tetap lebih tinggi daripada wanita yang tidak mengalami masalah serupa selama masa melahirkan anak.

Penyebab Diabetes Gestational

Mengapa selama kehamilan lebih awal metabolisme normal dapat berubah sedemikian rupa sehingga manifestasi diabetes terjadi? Risiko deteksi penyakit yang mengerikan ini meningkat karena penyesuaian hormonal, dan paling sering pada trimester kedua atau ketiga. Selama periode ini, pankreas secara alami mulai memproduksi lebih banyak insulin untuk menormalkan kadar gula secara adekuat. Jika organ yang ditunjukkan tidak cukup mengatasi fungsi yang ditetapkan, ini agak mengarah pada diabetes yang paling nyata.

Namun, diabetes gestasional tidak berkembang pada semua ibu hamil, tetapi hanya jika ada prasyarat tertentu.

Faktor-faktor berikut paling sering mengarah pada perkembangan penyakit:

  • wanita obesitas. Indeks massa tubuh dari 25 hingga 29 meningkatkan kemungkinan diabetes pada wanita hamil, dan lebih dari 30 - tiga kali;
  • kehadiran diabetes dalam keluarga, yaitu predisposisi genetik. Faktor ini meningkatkan risiko mengembangkan penyakit sebesar 1,5 kali;
  • usia hamil lebih dari 30 tahun. Setelah 40 tahun, risiko diabetes gestasional sekitar dua kali lipat dibandingkan dengan wanita dalam kelompok usia 25-29 tahun;
  • kelahiran bayi sebelumnya dengan berat lebih dari 4 kg;
  • perkembangan diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  • polihidramnion;
  • keguguran atau bayi lahir mati dengan kehamilan sebelumnya.

Di hadapan prakondisi tersebut, Anda harus secara khusus memantau kondisi Anda dan secara teratur menggunakan glucometer.

Apa itu diabetes gestasional yang berbahaya?

Diabetes, berkembang selama kehamilan, berbahaya untuk komplikasi yang sangat serius. Dan itu bukan hanya masalah meningkatkan kadar glukosa dalam aliran darah, tetapi dalam perkembangan gestosis akhir - suatu kondisi di mana edema terjadi, ginjal terganggu, tekanan darah meningkat secara berlebihan, keadaan penglihatan terganggu.

Ketika bantuan tidak diberikan tepat waktu, keadaan preeklampsia dapat terjadi, ketika seorang wanita hamil mengalami peningkatan tekanan yang tajam hingga nilai tertinggi, "lalat" muncul di depan mata, sakit kepala, dan risiko kehilangan kesadaran meningkat. Segera, kondisi kritis yang lebih berbahaya dapat terjadi - eclampsia, disertai dengan kejang, pingsan, dan bahkan risiko kematian.

Diabetes berbahaya selama kehamilan dan janin.

Kemungkinan pelanggaran semacam itu di negara bagian dan perkembangan anak yang baru muncul:

  • risiko keguguran atau malformasi kongenital tertentu (jika diabetes telah terjadi pada jangka waktu yang relatif dini);
  • berat badan janin yang berlebihan. Seorang anak dapat dilahirkan sedemikian besar sehingga persalinan dengan cara alami akan menjadi bahaya bagi kehidupan seorang wanita. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar tidak dapat dihindari, sehingga wanita lebih mampu mengendalikan berat badan dan kondisi bayinya ketika dia mengunjungi dokter;
  • pelanggaran proporsi tubuh: anggota badan terlalu tipis dan perut agak besar;
  • deposisi berlebihan dari lemak subkutan;
  • pembengkakan jaringan;
  • kekuningan kulit;
  • gangguan pernapasan;
  • hipoglikemia anak segera setelah lahir;
  • risiko pembekuan darah karena peningkatan viskositas darah;
  • kandungan magnesium dan kalsium dalam darah janin tidak mencukupi.

Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan fetopati diabetik - pelanggaran keadaan janin, dan kemudian - bayi yang baru lahir. Manifestasi tersebut terjadi karena perubahan patologis dalam metabolisme karbohidrat pada organisme ibu.

Diabetes pada kehamilan: gejala dan diagnosis

Gestational diabetes biasanya berkembang antara 16 dan 32-33 minggu kehamilan. Semakin dini gangguan patologis dimanifestasikan, semakin parah penyakitnya.

The insidiousness diabetes gestasional adalah bahwa itu tidak menunjukkan gejala dalam banyak kasus. Itulah mengapa tes toleransi glukosa diberikan untuk semua ibu di masa depan dalam periode antara 6 dan 7 bulan kehamilan untuk mengidentifikasi penyakit ini. Studi yang ditunjukkan menunjukkan seberapa baik dan sepenuhnya glukosa diserap oleh tubuh wanita.

Itu penting! Jika hasil tes menunjukkan bahwa kadar gula dalam analisis pada perut kosong sudah melebihi 5,1 mmol / l, dan satu jam setelah makan, lebih dari 10 mmol / l, lalu setelah 2 jam - lebih dari 8,5 mmol / l, sangat mungkin untuk mengatakan bahwa seorang wanita memiliki diabetes gestasional.

Analisis ini diresepkan bahkan untuk wanita sehat yang tidak rentan terhadap manifestasi diabetes. Di hadapan faktor risiko, analisis kadar glukosa harus dilakukan lebih sering.

Jika penyakit tidak didiagnosis secara tepat waktu, gejala-gejala tersebut dapat berkembang, seperti peningkatan haus, peningkatan volume urin, dan kelemahan umum.

Komplikasi lebih lanjut dapat terjadi, khususnya - tanda preeklamsia. Peningkatan tekanan darah ini, pelanggaran ginjal, hiper-atau hipoglikemia, gangguan penglihatan.

Pengobatan diabetes pada ibu hamil

Perjuangan melawan diabetes, pertama kali didiagnosis selama kehamilan, terdiri dalam melakukan langkah-langkah berikut:

Di 70% manifestasi diabetes yang hamil dapat dihilangkan dengan mengubah diet.

Menu harus memenuhi persyaratan berikut:

  • proporsi karbohidrat adalah 35-40%, protein - 20-25%, dan lemak - 35-40%;
  • asupan kalori - sekitar 25 kkal per 1 kg berat badan seorang wanita hamil dengan obesitas atau 30-35 kkal per 1 kg berat badan - dengan fisik normal;
  • makanan - dalam porsi kecil, tetapi sering untuk menghindari lompatan yang terlalu tajam pada tingkat gula;
  • pengecualian atau pembatasan yang nyata dari karbohidrat yang mudah dicerna, pertama-tama - manisan;
  • penolakan makanan cepat saji, gorengan dan makanan berlemak;
  • pemasukan jumlah makanan yang cukup kaya serat dalam menu.

Penggunaan meter secara teratur akan memungkinkan Anda untuk memperhatikan tanda-tanda peringatan hiperglikemia bahkan di rumah tepat waktu dan berkonsultasi dengan dokter.

Tentu saja, latihan intensif kontraindikasi ibu di masa depan, tetapi berjalan teratur tanpa adanya kontraindikasi sama sekali tidak tergantikan. Berenang di kolam renang juga bermanfaat, tetapi latihan perut harus dilupakan untuk seluruh periode kehamilan. Hal ini juga layak untuk dijaga keselamatan selama kelas, jadi Anda harus menghindari olahraga traumatis atau olahraga. Dengan deteriorasi kesehatan dari aktivitas fisik apa pun harus ditinggalkan. Perlu juga diingat bahwa selama kelas kadar gula dapat menurun karena kerja otot yang meningkat, jadi sebelum latihan Anda harus makan apel atau sandwich kecil, dan juga memiliki sekantong jus atau minuman manis lainnya dengan Anda.

Jika kadar glukosa tidak dapat disesuaikan dengan diet khusus, obat injeksi diresepkan untuk menormalkan indikator ini. Anda tidak boleh mengonsumsi sendiri obat-obatan tersebut - ini dapat menyebabkan keadaan yang berlawanan - hipoglikemia, yaitu penurunan tingkat gula yang tidak normal, yang penuh dengan kehilangan kesadaran. Perlu diingat bahwa selama kehamilan, obat yang mengandung insulin dalam bentuk tablet dilarang, hanya rute injeksi yang diperbolehkan.

Dengan munculnya komplikasi, seorang wanita hamil harus menjalani rawat inap yang mendesak. Dalam hal ini, langkah-langkah diambil untuk menstabilkan kadar glukosa, menormalkan tekanan darah, mengembalikan fungsi ginjal, menghilangkan edema, dan menyingkirkan manifestasi lain dari preeklampsia, sering disertai diabetes.

Pencegahan diabetes selama kehamilan

Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan diabetes selama membawa bayi sangat penting bagi wanita yang berisiko, tetapi saran tersebut tidak akan berlebihan bagi semua ibu hamil.

Untuk meminimalkan risiko peningkatan patologis kadar glukosa selama kehamilan, dianjurkan:

  • pengamatan moderasi dalam diet, untuk mencegah kenaikan berat badan yang berlebihan selama periode melahirkan bayi;
  • olahraga teratur, ditandai dengan moderasi. Ini adalah pekerjaan fisik di sekitar rumah (dengan pengecualian dari angkat berat), berjalan, latihan untuk wanita hamil;
  • tidak menyalahgunakan madu, gula rafinasi, lemak hewani dan garam;
  • jika selama kehamilan pertama kehamilan diabetes didiagnosis, maka anak kedua harus direncanakan lebih dari dua tahun setelah kelahiran sebelumnya.

Itu penting! Bahkan jika munculnya diabetes gestasional berbahaya tidak dapat dihindari, setelah lahir, semuanya harus kembali normal. Tetapi untuk secara nyata mengurangi kemungkinan perkembangan bertahap diabetes konvensional di masa depan, untuk beberapa waktu setelah munculnya bayi, wanita harus terus mengikuti diet yang ditentukan. Berkat diet seimbang, metabolisme akan segera kembali normal.

Kita tidak boleh lupa tentang kontrol berikutnya dari tingkat gula, agar tidak melewatkan kemungkinan munculnya gejala diabetes tipe 2. Namun, jika Anda mengikuti semua rekomendasi tentang nutrisi dan aktivitas fisik, risiko terkena penyakit ini akan minimal.

Chumachenko Olga, peninjau medis

3.318 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Konsekuensi untuk anak, diet, tanda-tanda

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada lebih dari 422 juta penderita diabetes di dunia. Jumlah mereka terus bertambah setiap tahun. Semakin, penyakit ini mempengaruhi orang-orang muda.

Komplikasi diabetes menyebabkan patologi vaskular yang serius, ginjal, retina, dan imunitas terpengaruh. Tetapi penyakit ini dapat dikendalikan. Dengan terapi yang diresepkan dengan tepat, konsekuensi serius ditunda tepat waktu. Diabetes kehamilan, yang berkembang selama kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini disebut gestational diabetes.

Konten

  • Bisakah kehamilan memicu diabetes?
  • Apa saja jenis diabetes selama kehamilan
  • Kelompok risiko
  • Apa itu diabetes gestasional selama kehamilan
  • Implikasi untuk anak
  • Apa bahayanya bagi wanita
  • Gejala dan tanda gestational diabetes pada wanita hamil
  • Analisis dan pengaturan waktu
  • Pengobatan
  • Terapi insulin: yang ditunjukkan dan bagaimana
  • Diet: makanan diizinkan dan dilarang, prinsip-prinsip dasar gizi ibu hamil dengan GDM
  • Menu contoh untuk minggu ini
  • Obat rakyat
  • Bagaimana cara melahirkan: persalinan alami atau seksio sesaria?
  • Pencegahan diabetes gestational pada wanita hamil

Kehamilan - provokator?

American Diabetes Association memberikan bukti bahwa 7% wanita hamil mengalami diabetes gestasional. Di beberapa dari mereka, setelah melahirkan, glukosemia kembali normal. Tetapi dalam 60% setelah 10–15 tahun, diabetes tipe 2 mewujud (diabetes tipe 2).

Gestasi bertindak sebagai provokator untuk gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pengembangan diabetes kehamilan lebih dekat dengan diabetes tipe 2. Seorang wanita hamil mengembangkan resistensi insulin di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasental;
  • peningkatan pembentukan cortisol korteks adrenal;
  • pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan efeknya dalam jaringan;
  • peningkatan ekskresi insulin melalui ginjal;
  • aktivasi insulinase di plasenta (hormon-memisahkan enzim).

Kondisi ini memburuk pada wanita yang memiliki ketahanan fisiologis (resistensi insulin) terhadap insulin, yang tidak dimanifestasikan secara klinis. Faktor-faktor ini meningkatkan kebutuhan akan hormon, sel beta pankreas mensintesisnya dalam jumlah yang meningkat. Secara bertahap, ini mengarah pada penipisan dan hiperglikemia berkelanjutan - peningkatan kadar glukosa dalam plasma darah.

Apa jenis diabetes selama kehamilan

Berbagai jenis diabetes dapat menyertai kehamilan. Klasifikasi patologi berdasarkan waktu terjadinya menyiratkan dua bentuk:

  1. diabetes yang ada sebelum kehamilan (diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2) - pregestasional;
  2. gestational diabetes (GDM) wanita hamil.

Tergantung pada perawatan yang diperlukan dari HSD adalah:

  • dikompensasi oleh diet;
  • dikompensasi oleh terapi diet dan insulin.

Diabetes bisa dalam tahap kompensasi dan dekompensasi. Tingkat keparahan diabetes pra-gestasional tergantung pada kebutuhan untuk menerapkan berbagai perawatan dan tingkat keparahan komplikasi.

Hiperglikemia, yang berkembang selama kehamilan, tidak selalu diabetes gestasional. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan manifestasi diabetes tipe 2.

Siapa yang berisiko terkena diabetes selama kehamilan?

Perubahan hormonal yang dapat mengganggu metabolisme insulin dan glukosa terjadi pada semua wanita hamil. Tetapi transisi ke diabetes tidak terjadi pada semua orang. Ini membutuhkan faktor predisposisi:

  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • ada toleransi glukosa terganggu;
  • episode gula meningkat sebelum kehamilan;
  • Diabetes tipe 2 pada orang tua ibu hamil;
  • usia di atas 35 tahun;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • riwayat keguguran, bayi lahir mati;
  • kelahiran di masa lalu anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg, serta cacat perkembangan.
Video saat ini

Diagnosis diabetes laten pada wanita hamil

Tetapi yang mana dari sebab-sebab ini mempengaruhi perkembangan patologi ke tingkat yang lebih besar tidak sepenuhnya diketahui.

Apa itu diabetes gestasional

GSD dianggap patologi yang berkembang setelah 15-16 minggu membawa anak. Jika hiperglikemia didiagnosis sebelumnya, maka ada diabetes melitus tersembunyi, yang ada sebelum kehamilan. Tetapi insiden puncak tercatat pada trimester ke-3. Sinonim untuk kondisi ini adalah preeklampsia.

Ini berbeda dari diabetes gestasional selama kehamilan karena setelah satu episode hiperglikemia, gula secara bertahap meningkat dan tidak cenderung stabil. Bentuk penyakit ini cenderung menjadi tipe 1 atau diabetes tipe 2 setelah melahirkan.

Untuk menentukan taktik lebih lanjut, semua wanita nifas dengan HSD pada periode postpartum, menentukan tingkat glukosa. Jika tidak normal, maka kita dapat berasumsi bahwa diabetes tipe 1 atau tipe 2 telah berkembang.

Dampak pada janin dan konsekuensi bagi anak

Bahaya untuk anak yang sedang berkembang tergantung pada tingkat kompensasi dari patologi. Konsekuensi paling serius diamati dengan bentuk yang tidak dikompensasikan. Efek pada janin dinyatakan sebagai berikut:

  1. Malformasi janin dengan kadar glukosa tinggi pada tahap awal. Formasi mereka disebabkan oleh kekurangan energi. Pada tahap awal pankreas anak belum terbentuk, sehingga tubuh orang tua harus bekerja untuk dua orang. Gangguan kerja menyebabkan kekurangan energi sel, gangguan divisi mereka dan pembentukan cacat. Anda dapat menduga kondisi ini dengan adanya polihidramnion. Aliran glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel dimanifestasikan oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, berat badan bayi yang rendah.
  2. Kadar gula yang tidak terkontrol pada wanita hamil dengan diabetes gestasional pada trimester ke-2 dan ke-3 mengarah ke diabetes fetopathy. Glukosa menembus plasenta dalam jumlah yang tidak terbatas, kelebihannya disimpan dalam bentuk lemak. Jika ada kelebihan insulin sendiri, percepatan pertumbuhan janin terjadi, tetapi ada ketidakseimbangan dalam bagian tubuh: perut besar, ikat pinggang bahu, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan hati dan hati.
  3. Konsentrasi tinggi insulin mengganggu produksi surfaktan - zat yang dilapisi alveoli paru-paru. Karena itu, setelah lahir, gangguan pernafasan bisa terjadi.
  4. Ligasi tali pusar bayi yang baru lahir melanggar aliran glukosa berlebih, konsentrasi glukosa pada anak menurun tajam. Hipoglikemia setelah lahir menyebabkan gangguan neurologis, gangguan perkembangan mental.

Juga, anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernapasan, gangguan metabolisme kalsium dan magnesium, dan komplikasi neurologis.

Mengapa gula tinggi berbahaya untuk hamil

GDM atau diabetes yang sudah ada meningkatkan kemungkinan toksisitas lanjut (gestosis), itu memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

  • basal wanita hamil;
  • nefropati 1-3 derajat;
  • preeklamsia;
  • eklampsia.

Dua kondisi terakhir membutuhkan rawat inap di unit perawatan intensif, resusitasi dan persalinan dini.

Gangguan kekebalan tubuh yang menyertai diabetes, menyebabkan infeksi sistem genitourinari - sistitis, pielonefritis, serta kandidiasis vulva- vagina berulang. Infeksi apa pun dapat menyebabkan infeksi pada anak dalam rahim atau selama persalinan.

Tanda-tanda utama diabetes gestasional selama kehamilan

Gejala diabetes gestasional tidak diucapkan, penyakit berkembang secara bertahap. Beberapa tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal dalam keadaan selama kehamilan:

  • kelelahan, kelemahan;
  • haus;
  • sering buang air kecil;
  • berat badan tidak cukup dengan nafsu makan yang ditandai.

Hiperglikemia sering merupakan temuan acak selama tes skrining wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai indikasi untuk pemeriksaan mendalam lebih lanjut.

Dasar untuk diagnosis, tes untuk diabetes laten

Departemen Kesehatan telah menentukan batas waktu untuk tes darah wajib untuk gula:

Di hadapan faktor risiko, tes toleransi glukosa dilakukan pada 26-28 minggu. Jika gejala diabetes muncul selama kehamilan, tes glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Satu analisis di mana hiperglikemia terdeteksi tidak cukup untuk diagnosis. Kontrol diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologis ditunjuk. Dokter menentukan kebutuhan dan waktu tes toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu setelah hiperglikemia tetap. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes juga diulang.

Hasil tes berikut menunjukkan HSD:

  • indeks glukosa puasa lebih dari 5,8 mmol / l;
  • satu jam setelah glukosa di atas 10 mmol / l;
  • setelah dua jam - di atas 8 mmol / l.

Selain itu, menurut kesaksian yang dilakukan penelitian:

  • hemoglobin glikosilasi;
  • analisis urin untuk gula;
  • kolesterol dan profil lipid;
  • tes darah biokimia;
  • koagulogram;
  • hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alfa-fetoprotein;
  • analisis urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky, tes Reberg.

Wanita hamil dengan diabetes pregestasional dan gestasional melakukan USG janin dari trimester ke-2, doplerometri pembuluh plasenta dan tali pusat, CTG reguler.

Mempertahankan wanita hamil dengan diabetes dan pengobatan

Perjalanan kehamilan dengan diabetes yang ada tergantung pada tingkat pengendalian diri pada bagian wanita dan koreksi hiperglikemia. Mereka yang menderita diabetes sebelum konsepsi harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajarkan perilaku gizi yang tepat, pemantauan diri kadar glukosa.

Terlepas dari jenis patologi, wanita hamil membutuhkan pengamatan berikut:

  • mengunjungi ginekolog setiap 2 minggu di awal kehamilan, mingguan - dari paruh kedua;
  • Konsultasi endokrinologi 1 kali dalam 2 minggu, dalam kasus kondisi dekompensasi - seminggu sekali;
  • pengamatan terapis - setiap trimester, serta dalam identifikasi patologi ekstragenital;
  • seorang dokter mata - sekali istilah dan setelah melahirkan;
  • Ahli saraf - dua kali selama kehamilan.

Ada rawat inap wajib untuk pemeriksaan dan koreksi terapi untuk wanita hamil dengan GSD:

  • 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
  • 2 kali - pada 19-20 minggu untuk koreksi kondisi, menentukan kebutuhan untuk mengubah rejimen pengobatan;
  • 3 kali - dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 - pada 35 minggu, GDM - pada 36 minggu untuk mempersiapkan kelahiran dan pilihan metode pengiriman.

Di rumah sakit, banyaknya penelitian daftar tes dan keragaman penelitian ditentukan secara individual. Pemantauan harian membutuhkan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kontrol tekanan darah.

Insulin

Kebutuhan suntikan insulin ditentukan secara individual. Tidak setiap kasus GSD membutuhkan pendekatan semacam itu, bagi sebagian orang, diet terapeutik cukup memadai.

Indikasi untuk memulai terapi insulin adalah indikator kadar gula darah berikut:

  • glukosa darah puasa pada latar belakang diet lebih dari 5.0 mmol / l;
  • satu jam setelah makan di atas 7,8 mmol / l;
  • 2 jam setelah konsumsi, glikemia lebih tinggi dari 6,7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan obat hipoglikemik selain insulin! Insulin kerja panjang tidak digunakan.

Dasar terapi terdiri dari persiapan insulin pendek dan ultrashort. Pada diabetes tipe 1, terapi basal-bolus dilakukan. Untuk diabetes tipe 2 dan GSD juga dimungkinkan untuk menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individual yang ditentukan oleh endokrinologis.

Pada wanita hamil dengan kontrol hipoglikemia yang buruk, pompa insulin dapat digunakan, yang menyederhanakan pengenalan hormon.

Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan

Nutrisi hamil dengan GSD harus sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

  • Seringkali dan sedikit demi sedikit. Lebih baik untuk melakukan 3 makanan utama dan 2-3 camilan kecil.
  • Jumlah karbohidrat kompleks sekitar 40%, protein - 30-60%, lemak hingga 30%.
  • Minum setidaknya 1,5 liter cairan.
  • Tingkatkan jumlah serat - ia mampu menyerap glukosa dari usus dan membuangnya.
Video saat ini

Diet untuk diabetes gestasional ibu hamil

Produk dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisional, disajikan pada Tabel 1.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Anak-anak adalah makhluk yang menggemaskan sampai mereka mulai sakit. Tetapi kemudian orang tua mulai panik dan segera merawat anak mereka, terutama para ibu yang takut suhu, batuk dan sakit tenggorokan.

Sinonim: Insulin, InsulinInformasi umumInsulin adalah hormon pankreas yang mengatur metabolisme karbohidrat, mempertahankan konsentrasi glukosa dalam darah pada tingkat optimal dan terlibat dalam metabolisme lemak.

Progesteron rendah pada wanita menunjukkan pelanggaran indung telur, karena organ inilah (lebih tepatnya korpus luteum, yang terbentuk di ovarium setelah ovulasi) bahwa hormon diproduksi.