Utama / Kista

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika tarif menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
  • Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
  • Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan meracuni tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma mematikan pada diabetes.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, produksi glukagon, somato-dan kortikotropin yang ditingkatkan berlebihan. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah asam-basa darah, protein dan pertukaran air. Bergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga pilihan untuk koma diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Koma Ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hiperglikemik atau hiperketonemik. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Karena kurangnya gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah aseton asam asetat dan keton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator berikut:

  • Gula plasma melebihi 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Indikatornya murni perorangan, tetapi, biasanya, dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
  • Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Sisa nitrogen dalam darah - meningkat menjadi 10-12 mmol / l.
  • Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asam basa darah arteri - di bawah 7,3.
  • Jumlah darah leukosit bergeser ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat bikarbonat serum tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

  • Dari mulutnya baunya seperti apel masak, acetone.
  • Karena keracunan yang parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru terjadi dan napas Kussmaul - pasien sering bernafas, dalam dan berisik;
  • mual dan serangan muntah.
  • Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak kaki mengalami ikterus. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis berkembang dengan cepat.
  • Otot anggota badan lesu, kurangnya refleks. Tangan dan kaki dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Pupil menyempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, kelalaian kelopak atas.
  • Sering ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin mengakuisisi bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
  • Tingkat gangguan kesadaran - dari mengantuk dan lesu hingga koma.
  • Tekanan darah diturunkan;
  • Intoksikasi otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, kondisi delusi dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau salah tingkah lakunya menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, meskipun itu terjadi 6-10 kali lebih sering daripada DKA, tetapi pada 50% kasus itu menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hipersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, sebagai aturan, dari 40 hingga 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, penderita diabetes usia lanjut dengan diabetes tipe 2 “pengalaman panjang” paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung insulin harus waspada - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • malaise umum,
  • dehidrasi, haus yang besar,
  • kejang, kelumpuhan,
  • nystagmus - gerakan sering-sering dari bola mata yang konvulsif,
  • gangguan bicara
  • penurunan jumlah urin.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi langka diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes usia lanjut dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan mengurangi pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemas dan sakit di otot dan perut, mual atau muntah bisa terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, dan ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak pantas. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi jumlah yang diizinkan dari suatu zat, kegagalan untuk mematuhi mode kehidupan yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan cepat. Pasien merasa lemah, ada perasaan lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetik

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, mereka masih dapat dibalikkan - dengan penyediaan yang tepat dari darurat pertama dan perawatan medis terampil berikutnya, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetik - tanda-tanda pertama yang umum:

  • haus yang intens;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan berat;
  • sakit kepala paroksismal;
  • kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala umum:

  • penderita diabetes mengalami rasa lapar;
  • tubuh secara berkala memecah getaran dan berkeringat;
  • ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu untuk memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan sejumlah prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, ukur kadar glukosa dengan glukometer, analisis strip uji keton dari setiap bagian urin dan tunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit short-acting insulin (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% dengan laju 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibagi dua. Ketika kadar glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik dan bukan rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada apa indeks gula yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan mendesak? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma diabetik - apa itu, jenis, gejala dan pertolongan pertama

Koma diabetik adalah kondisi berbahaya yang terjadi pada penderita diabetes dengan latar belakang berbagai komplikasi selama perawatan. Kegagalan dalam proses produksi insulin memerlukan ketidak seimbangan semua organ dan sistem. Keseimbangan elektrolit dan parameter darah asam-basa, protein dan metabolisme air terganggu.

Jenis koma diabetes

Tergantung pada sistem mana yang paling menderita, jenis koma diabetes ini dibedakan:

  1. Ketoasidotik;
  2. Hipoglikemik;
  3. Hyperlactacidemic;
  4. Hipersolar.

Koma untuk diabetes membutuhkan intervensi medis. Setiap jenis pelanggaran diselesaikan secara berbeda. Dalam kasus kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu, semua kasus kondisi diabetes koma berakhir dengan kematian.

Koma Ketoacidotic

Koma diabetik ketoasidosis adalah karakteristik pasien dengan penyakit “gula” tipe pertama. Keadaan terbentuk di latar belakang defisiensi insulin yang parah. Pemanfaatan glukosa praktis dikurangi menjadi nol, gangguan total proses metabolisme terjadi di semua tingkatan. Semua organ dan sistem tidak berfungsi dengan benar.

Alasan utamanya biasanya terlalu sedikit insulin yang disuntikkan (atau tidak adanya injeksi penting pada prinsipnya). Hiperglikemia meningkat dengan cepat, hingga 33 mmol / liter. Hasilnya - pingsan mendalam dengan penurunan bertahap.

Fitur formasi

Gula koma jenis ini dapat berkembang selama periode 24 hingga 48 jam. Jika pasien dihadapkan dengan sejumlah faktor memprovokasi, keadaan patologis akan berkembang jauh lebih cepat. Penyebab utama koma:

  • Pasien tidak tahu tentang penyakitnya, mengabaikan gejala, menunjukkan perkembangan penyakit yang cepat;
  • Insulin diberikan dalam jumlah yang tidak mencukupi, tidak mengikuti aturan, atau produk farmakologi telah dinubuatkan (sebagai alternatif, insulin bisa berkualitas buruk);
  • Gangguan diet kotor;
  • Total ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter yang hadir;
  • Sadar penolakan untuk mengonsumsi obat (misalnya, pada orang dengan niat bunuh diri).

Nuansa penting

Ketidakpatuhan terhadap aturan pemberian insulin atau pengenalan dosis awal yang salah dapat disebabkan oleh alasan yang berbeda. Penting untuk diingat bahwa tubuh membutuhkan "porsi" insulin yang meningkat dalam kondisi spesifik ini:

  • Dengan kehamilan di semua trimester;
  • Di hadapan proses infeksi akut di dalam tubuh;
  • Terhadap latar belakang cedera parah dan intervensi bedah;
  • Setelah minum obat glukokortikosteroid dan diuretik;
  • Setelah tenaga fisik yang kuat dan mengalami stres.

Symptomatology

Tanda-tanda utama koma diabetic ketoacidotic:

  • Bau acetone dari mulut;
  • Pasien bernafas dalam, berisik, sering;
  • Emetic mendesak;
  • Dehidrasi total;
  • Kulit pucat sangat cepat mulai terkelupas;
  • Otot anggota badan menjadi lesu, reflek lemah atau sama sekali tidak ada;
  • Suhu tubuh menurun tajam;
  • Pupil secara patologis menyempit, bola mata lembut untuk disentuh;
  • Sering ingin buang air kecil. Bahkan jika pasien dalam keadaan koma dalam, proses penarikan urin dimulai secara sewenang-wenang;
  • Air seni juga berbau seperti aseton;
  • Perutnya bengkak, terasa sakit, dindingnya tegang, gerakan usus besar dan kecil sangat melemah. Dalam kasus yang parah, departemen-departemen ini tidak berfungsi sama sekali;
  • Diare;
  • Jika orang itu belum dalam keadaan koma, kesadarannya bingung, dia mengantuk dan apatis;
  • Tekanan darah rendah;
  • Intoksikasi otak yang mengarah pada pengembangan kejang epilepsi, penglihatan halusinasi, kondisi delusional.

Jika pasien tidak diberikan bantuan yang sesuai, kondisinya dapat diperburuk oleh komplikasi spesifik. Kita berbicara tentang serangan jantung, radang paru-paru, pembengkakan otak, sepsis.

Koma non-ketoacidotic

Koma non-ketoasidotik atau hipersmolar adalah karakteristik kondisi pasien yang menderita penyakit gula tipe II. Terhadap latar belakang kekurangan insulin akut dalam tubuh, pasien menunjukkan hipersmolaritas - peningkatan kadar natrium, urea, dan glukosa darah.

Faktor utama yang mengarah pada pengembangan keadaan ini adalah kehilangan cairan abnormal. Dehidrasi dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Penyalahgunaan diuretik;
  • Diare, muntah;
  • Kekurangan air minum.

Semua jenis pasien diabetes terjadi dalam situasi yang berbeda. Faktor-faktor berikut secara langsung mempengaruhi pembentukan koma hypersmolar:

  • Defisiensi insulin;
  • Diabetes insipidus;
  • Suntikan glukosa dalam jumlah besar;
  • Penyalahgunaan produk yang sangat kaya fraksi karbohidrat;
  • Perdarahan berkepanjangan (termasuk kronis).

Koma hypermolar dengan diabetes terjadi 6 kali lebih sedikit dari bentuk sebelumnya. Namun, kondisi ini ditandai oleh frekuensi kematian - dalam 50% dari semua kasus.

Symptomatology

Koma diabetik disertai dengan sindrom hipersmolar yang jelas. Tingkat glukosa melonjak tajam hingga 30 mmol / liter. Pasien yang berusia lanjut serta penderita diabetes yang “berpengalaman” harus dirawat di rumah sakit. Pasien diperingatkan bahwa pada setiap pasien ke-19, kondisi koma diabetes hypersmolar berubah menjadi koma ketoacid.

Kondisi patologis terbentuk selama beberapa hari. Kadang-kadang ada proses yang sangat lambat - hingga 2 - 3 minggu. 24 jam pertama pasien dapat terganggu hanya oleh dorongan yang meningkat untuk menggunakan toilet. Namun, tidak ada manifestasi lain. Mulai dari hari kedua, gambaran klinis mulai terbentuk dengan gejala berikut:

  • Malaise umum yang parah;
  • Haus yang intens;
  • Kram;
  • Paralisis parsial dimungkinkan;
  • Nistagmus;
  • Gangguan bicara;
  • Sering buang air kecil digantikan oleh anuria (tidak ada buang air kecil)

Koma hyperlactacidemic

Semua jenis gumpalan gula dan diabetes "non-gula" terjadi dengan latar belakang perubahan yang merugikan dalam komposisi darah. Dalam kasus koma hyperlactacidemic, sejumlah besar asam laktat terakumulasi dalam darah pasien. Alasannya adalah standar - kekurangan insulin.

Faktor utama yang menyebabkan pembentukan penyakit:

  • Kekurangan oksigen karena jantung yang parah atau kegagalan pernafasan. Seringkali ini menyebabkan asma bronkial, bentuk bronkitis berat, sirkulasi darah yang buruk, penyakit jantung spesifik;
  • Proses inflamasi, infeksi berbagai jenis;
  • Penyakit ginjal kronis;
  • Gagal hati akut atau kronis, bentuk lanjut hepatitis, sirosis;
  • Alkoholisme berkepanjangan.

Fitur patogenetik dari koma

Koma diabetes hiperlaktikidemik berkembang di latar belakang kekurangan insulin di bawah kondisi perangkat atau hipoksia yang relatif akut. Karena kekurangan total oksigen dalam aliran darah, fenomena glikolisis anaerobik terjadi. Hasilnya - kelebihan asam laktat (laktat), yang sangat menentukan gejala spesifik.

Karena kekurangan oksigen, hati tidak dapat menggunakan laktat. Darah berubah menyebabkan gangguan fungsi otot jantung (rangsangan dan fungsi kontraktil menderita), pembuluh perifer menyempit.

Koma diabetik terbentuk beberapa hari. Manifestasi klinis utama:

  • Nyeri yang parah di jaringan otot;
  • Nyeri angina;
  • Mual;
  • Diucapkan desakan muntah;
  • Mengantuk;
  • Kesadaran yang bingung.

Koma hipoglikemik

Jenis kondisi di atas adalah karakteristik peningkatan kadar glukosa dalam menghadapi kekurangan insulin. Namun, ada koma dari tipe sebaliknya. Koma hipoglikemik berkembang karena rendahnya glukosa dan kekurangan energi di jaringan otak. Komplikasi semacam ini dapat terjadi dalam berbagai keadaan.

Alasan

Penyebab koma hipoglikemik mungkin:

  • Overdosis insulin atau agen hipoglikemik untuk pemberian oral;
  • Ketidakpatuhan dengan aturan pemberian insulin (misalnya, pasien tidak makan setelah injeksi);
  • Kerja fisik yang sulit;
  • Guncangan emosional yang dialami, stres berat.

Karena kenyataan bahwa jaringan otak memasuki terlalu sedikit glukosa, sebagai komponen penting untuk fungsi tubuh, ada kegagalan dalam metabolisme protein. Juga, ada kegagalan karbohidrat dalam sel-sel sistem saraf pusat.

Gejala

Untuk koma hipoglikemik dengan berbagai tingkat intensitas, gejala berikut terjadi:

  • Perasaan lapar yang kuat;
  • Perilaku yang tidak memadai, kecemasan, peningkatan agresi;
  • Tremor anggota tubuh bagian bawah;
  • Takikardia;
  • Keringat dingin;
  • Penurunan tajam tekanan darah;
  • Hipotermia;
  • Kulit pucat, sianosis bibir;
  • Full atony.

Taktik perilaku

Manifestasi pertama terjadi pada tingkat dari 3,33 hingga 2,77 mmol / l (50-60 mg%) glukosa dalam darah. Pada tahap ini, transformasi negatif lebih lanjut dalam tubuh dapat dicegah di rumah. Untuk menghindari koma hipoglikemik, pertolongan pertama diperlukan: pasien diberikan minum teh manis yang kuat atau air manis hangat biasa. Alih-alih gula, Anda bisa menggunakan madu atau selai.

Jika kadar glukosa adalah 2,77-1,66 mmol / l, semua tanda-tanda karakteristik hipoglikemia luas membentuk gambaran klinis. Untuk menstabilkan kondisi pasien, suntikan glukosa akan dibutuhkan.

1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) adalah indikator dari defisiensi glukosa yang diucapkan. Kesadaran hilang. Pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik akan diberikan oleh dokter ambulans.

Perawatan darurat untuk koma ketoacytotik dan hipersolar

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, seorang awak ambulans harus dipanggil. Pasien diletakkan di sampingnya, membungkus, anggota badan yang lebih rendah membutuhkan pemanasan yang sangat intensif. Adalah tidak diinginkan untuk mengambil suntikan insulin di rumah, karena ada bahaya memperburuk kondisi pasien.

Setelah kedatangan ambulans, diagnosa cepat kadar glukosa darah dilakukan. Dokter menyuntikkan sekitar 20 unit insulin, dan juga menghubungkan pipet dengan natrium klorin hingga 0,9%.

Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, pasien terhubung ke ventilator, pengobatan infus dilakukan, dan rejimen pemberian insulin disesuaikan.

Demikian pula, resusitasi dilakukan dalam kasus koma hypermolar. Namun, sebelum memulai pengobatan, dokter darurat dan spesialis di departemen harus membuat diagnosis banding dengan edema serebral dan sejumlah patologi lainnya.

Bantuan dengan hipoglikemia berat

Jika pasien dengan bentuk hipoglikemia ringan dapat menarik diri dari keadaan seperti itu, maka untuk mengatasi bentuk koma yang parah, bantuan spesialis akan dibutuhkan. Pasien segera dipanggil kru ambulans. Pasien diletakkan miring. Ditutupi dengan selimut hangat.

Skema bantuan umum

Bahkan, algoritma bantuan dalam bentuk apapun dari keadaan diabetes koma terdiri dari prinsip yang sama:

  • Eliminasi tanda-tanda dehidrasi;
  • Pemulihan keseimbangan glukosa dan insulin dalam tubuh;
  • Stabilisasi keseimbangan asam-basa;
  • Koreksi komposisi elektrolit intraseluler;
  • Stabilisasi metabolisme karbohidrat pada tingkat sel.

Hasil

Penting untuk memahami bahwa diabetes adalah penyakit yang sangat sulit dan berbahaya. Seseorang harus mematuhi semua rekomendasi dokter, menjalani gaya hidup khusus, memantau diet mereka, bekerja dan beristirahat, serta melakukan suntikan insulin tepat waktu dan tepat. Jika tidak, timbulnya koma tidak dapat dihindarkan.

Jika pasien tidak dikeluarkan dari koma pada waktu yang tepat, keadaannya yang sudah tidak baik dapat diperparah oleh sejumlah proses tidak menyenangkan lainnya - pembengkakan otak, serangan jantung, sepsis, koma dalam yang benar, dan kematian.

Tanda-tanda koma diabetes dan perawatan darurat

Apa itu koma diabetes?

Koma diabetik - tingkat dekompensasi diabetes yang sangat parah. Ini menyebabkan terganggunya semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan faktor predisposisi tertentu, koma dapat berkembang, baik dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan non-insulin-dependent. Tidak masalah jika mereka dirawat atau belum didiagnosis.

Tanda-tanda koma diabetes

Koma diabetik tidak berkembang sesaat, prekursornya adalah keadaan pra-koma. Pasien mengalami peningkatan rasa haus, sakit kepala dan kelemahan, ketidaknyamanan di perut, disertai dengan mual dan sering muntah. Tekanan darah turun, suhu tubuh di bawah normal. Pulse dipercepat, filiform.

Seiring waktu, muncul kelemahan dan kantuk meningkat, gangguan pada sistem saraf pusat muncul dalam bentuk kehilangan kesadaran lengkap atau parsial, kulit kehilangan turgor normal, tonus otot menurun. Tekanan darah bisa turun ke angka yang sangat rendah.

Tanda spesifik dari perkembangan koma diabetes adalah munculnya bau aseton (apel yang terlalu matang) dari mulut. Jika pada tahap ini pasien tidak memberikan bantuan yang memadai, setelah beberapa waktu akan ada kehilangan kesadaran sepenuhnya, dan ia dapat meninggal. Semua tanda-tanda ini dapat muncul, tumbuh dan memburuk selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari.

Penyebab Koma Diabetic

Alasan untuk perkembangan koma diabetes dapat berupa penundaan pemberian dosis reguler insulin atau penolakan untuk menggunakannya, kesalahan dalam meresepkan terapi insulin adalah dosis yang salah, mengganti satu jenis insulin dengan yang lain, yang mana pasien tidak sensitif.

Pelanggaran berat diet pada diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan koma, jika pasien mengkonsumsi lebih banyak gula daripada yang dibutuhkan; berbagai penyakit serius (termasuk infeksi), syok syaraf, kehamilan dan persalinan, operasi.

Gejala koma diabetik

Pada tahap awal perkembangan koma diabetik, pasien mengembangkan ketoasidosis diabetik, gejala khasnya adalah: mulut kering yang parah dan rasa haus yang tidak tertahankan, poliuria, secara berangsur-angsur berubah menjadi anuria, kadang-kadang terjadi gatal. Ada tanda-tanda keracunan umum tubuh dalam bentuk peningkatan kelemahan umum, peningkatan kelelahan, meningkatkan sakit kepala, mual dan muntah.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka sindrom dispepsia diperparah, muntah menjadi banyak dan tidak membawa bantuan, sakit perut dengan berbagai tingkat intensitas muncul, mungkin ada diare atau konstipasi. Mengantuk, lesu, apatis meningkat, pasien menjadi bingung dalam waktu dan ruang, kesadaran menjadi bingung. Dalam udara yang dihembuskan, ada bau aseton, kulit kering, tekanan darah turun, takikardia berkembang, dan napas bising Kussmaul berkembang. Stupor dan stupor diganti dengan koma.

Konsekuensi dari koma diabetes

Peningkatan signifikan dalam tingkat glukosa dalam darah dan, sebagai hasilnya, kelaparan jaringan yang berkembang menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh. Mengembangkan poliuria diabetik (peningkatan jumlah harian urin) menyebabkan dehidrasi berat, terlepas dari fakta bahwa jumlah cairan yang dikonsumsi oleh pasien meningkat. Karena ini, volume darah yang beredar di pembuluh menurun, dan tekanan menurun tajam, menyebabkan terganggunya trofisme semua organ dan jaringan, termasuk otak.

Bersamaan dengan air, elektrolit juga biasanya dikeluarkan dari tubuh. Pertama-tama, ini adalah macronutrients seperti potasium dan magnesium, yang menyebabkan gangguan serius terhadap kerja semua organ dan sistem. Untuk mengimbangi kelebihan glukosa dalam jaringan, tubuh mulai secara aktif memecah lemak dan toko glikogen. Dalam hal ini, jumlah badan keton dan asam laktat dalam darah meningkat secara signifikan, dan hiperakidosis berkembang.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Mengetahui gejala awal koma diabetes, seseorang dapat mencegah perkembangannya dan menstabilkan situasi dengan memberikan insulin. Biasanya, pasien dengan diabetes diberitahu tentang kemungkinan mengembangkan komplikasi dan perawatan yang diperlukan. Dianjurkan untuk membatasi konsumsi karbohidrat, mulai mengambil persiapan kalium dan magnesium, minum air mineral alkali - semua ini akan membantu menghilangkan hiperasidosis.

Jika kondisi pasien sudah parah dan mendekati pingsan, sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Dalam situasi ini, dapat membantu hanya dalam waktu yang diberikan bantuan yang berkualitas, rawat inap di institusi medis diperlukan.

Koma dengan diabetes

Kondisi yang mengancam jiwa yang dihasilkan dari penurunan tajam dalam jumlah insulin adalah koma diabetes. Ini dianggap sebagai komplikasi diabetes, dan dipicu oleh ketidakseimbangan antara gula darah dan tubuh keton. Sangat mendesak untuk mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pasien.

Apa yang memicu koma diabetik?

Pelanggaran keseimbangan karbohidrat-alkalin dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta seluruh sistem saraf, yang mengakibatkan koma. Akibatnya, badan keton, serta asam (beta-hydroxybutyric dan acetoacetic), mulai terakumulasi di dalam tubuh. Karena ini, seluruh tubuh mengalami dehidrasi. Badan keton mempengaruhi pusat pernapasan. Pasien mulai mengalami kekurangan udara, terengah-engah.

Koma terjadi karena pelanggaran metabolisme karbohidrat. Dengan produksi insulin yang tidak mencukupi di hati, sejumlah kecil glikogen terbentuk, yang menyebabkan akumulasi gula dalam aliran darah dan nutrisi sel yang buruk. Sejumlah besar produk antara terbentuk di otot - asam laktat. Perubahan metabolisme karbohidrat menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme.

Ketika glikogen dalam hati berkurang, lemak dari depot dimobilisasi. Akibatnya, ia tidak terbakar sepenuhnya, dan tubuh keton, asam, dan aseton mulai terakumulasi. Tubuh kehilangan banyak elemen penting. Ini mengurangi konsentrasi garam dalam cairan, asidosis terjadi.

Varietas koma diabetes

Ada dua jenis koma - hiperglikemia (dengan peningkatan gula yang tajam) dan hipoglikemia (dengan penurunan gula yang tajam). Secara rinci kedua negara kami pertimbangkan di bawah ini.

Hiperglikemia

Dengan kadar gula darah yang tinggi, pasien dapat jatuh ke dalam salah satu koma berikut:

  • Hiperosmolar. Ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme, jumlah gula meningkat, dehidrasi terjadi pada tingkat sel. Tetapi, tidak seperti jenis com lain, penderita diabetes dengan koma hiperosmolar tidak akan mencium bau aseton dari mulut. Komplikasi ini terutama berkembang pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi kadang-kadang terjadi pada anak-anak di bawah usia 2 tahun jika ibu memiliki diabetes tipe 2.
  • Lakticidemic. Tampaknya sebagai hasil dari glikolisis anaerobik, ketika glukosa tidak digunakan, sehingga tubuh ingin mendapatkan energi untuk fungsi vitalnya. Jadi mulailah terjadi proses-proses yang mengarah pada pembentukan unsur-unsur asam dari pembusukan, yang mempengaruhi kerja jantung dan pembuluh darah. Tanda-tanda kondisi seperti itu adalah muntah hebat yang tiba-tiba, nyeri otot atau apati.
  • Hiperglikemik (ketoacidotic). Koma ini dipicu oleh ketiadaan atau perawatan yang buruk. Faktanya adalah bahwa dengan dosis insulin yang tidak mencukupi atau ketiadaannya, sel-sel tubuh tidak menyerap glukosa, sehingga jaringan mulai "kelaparan". Ini memicu proses kompresi yang memecah lemak. Sebagai hasil dari metabolisme, asam lemak dan tubuh keton muncul, untuk sementara memberi makan sel-sel otak. Di masa depan, ada akumulasi dari badan-badan tersebut, dan sebagai hasilnya - ketoacidosis.

Hipoglikemia

Suatu kondisi yang terjadi ketika penurunan tajam dalam konsentrasi gula darah. Diprovokasi oleh kurangnya makanan atau overdosis insulin, dan lebih jarang - agen hipoglikemik. Koma berkembang dalam waktu singkat. Membantu menghindari efek buruk dari sepotong gula atau tablet dengan glukosa.

Precoma untuk diabetes

Biasanya, pasien tidak segera jatuh koma, keadaan ini didahului oleh precoma. Ini adalah kondisi di mana pasien memiliki serangkaian eksaserbasi yang tidak menyenangkan, karena gangguan pada sistem saraf pusat. Pasien memiliki:

  • kelesuan;
  • ketidakpedulian;
  • penampilan blush on di wajah;
  • penyempitan pupil;
  • kebingungan

Sangat penting bahwa pada saat itu seseorang bersama pasien dan memanggil ambulans pada waktunya agar precoma tidak mengalami koma.

Tanda-tanda diabetes comatose

Koma diabetik tidak terjadi dengan segera. Setelah keadaan prakanker, jika tidak ada tindakan yang diambil, posisi pasien memburuk, gejala berikut ini diekspresikan:

  • perasaan lemah;
  • mengantuk;
  • haus;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • menurunkan suhu tubuh.

Seseorang mungkin kehilangan kesadaran, otot dan kulit menjadi rileks. Tekanan darah terus menurun.

Tanda yang paling mencolok yang menyebabkan terjadinya koma dapat ditentukan adalah adanya aseton dari mulut. Koma bisa jangka pendek atau berlangsung selama beberapa jam, bahkan berhari-hari. Jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan, pasien akan pingsan dan mati.

Tanda signifikan lainnya adalah ketidakpedulian yang lengkap terhadap semua peristiwa. Kesadaran menjadi gelap, tetapi terkadang pencerahan terjadi. Tetapi dengan tingkat kesadaran yang ekstrim dapat benar-benar mati.

Apa saja gejala koma dengan diabetes?

Seorang dokter dapat mendiagnosa onset koma diabetes untuk gejala berikut:

  • kulit kering dan gatal;
  • bau asam dari mulut;
  • mengurangi tekanan darah;
  • haus yang kuat;
  • kelemahan umum.

Jika tidak mengambil tindakan, situasi pasien menjadi rumit:

  • sering muntah, yang tidak membawa bantuan;
  • sakit perut meningkat;
  • diare terjadi;
  • penurunan tekanan;
  • takikardia ditentukan.

Pada koma hiperglikemik, gejala berikut terjadi:

  • merasa lemah;
  • keinginan konstan untuk makan sesuatu;
  • berkeringat;
  • gemetar di seluruh;
  • kecemasan dan ketakutan.

Apa yang menanti pasien setelah koma diabetes?

Konsekuensi koma diabetik dapat dijelaskan oleh satu frase: kerja seluruh organisme terganggu. Hal ini disebabkan oleh kelaparan sel yang konstan, yang dipengaruhi oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Koma bisa sangat panjang - dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Konsekuensinya adalah:

  • kurangnya koordinasi dalam gerakan;
  • pidato yang tidak bisa dipahami;
  • gangguan jantung, ginjal;
  • kelumpuhan anggota badan.

Sangat penting untuk menyediakan perawatan medis yang mendesak. Jika ambulans tiba pada saat yang salah, pembengkakan otak terjadi.

Koma diabetik pada anak-anak

Seringkali, anak-anak kecil tidak selalu didiagnosis dengan benar. Kondisi precomatose sering disalahartikan sebagai adanya infeksi, meningitis, penyakit perut, muntah acetoneiso. Terhadap latar belakang ini, ada koma, sejak anak menerima perawatan dan bantuan yang sama sekali berbeda.

Anak-anak memiliki berbagai jenis koma. Koma ketoasid yang paling sering dimanifestasikan. Orangtua perlu memperhatikan anak-anak mereka, karena jenis koma ini tidak sulit didiagnosis. Tanda-tanda penyakit adalah:

  • bau acetone dari mulut;
  • keinginan konstan untuk minum air;
  • sering buang air kecil;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • kulit kering.

Koma hyperlactatemic dapat terjadi pada anak dengan latar belakang bahwa pemecahan glukosa terjadi ketika ada jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang mengarah ke akumulasi asam laktat. Semua perubahan biokimia ini mengarah pada gejala berikut:

  • anak menjadi gelisah, terkadang agresif;
  • sesak napas terjadi;
  • ketidaknyamanan dalam hati;
  • sakit otot lengan dan kaki.

Sangat sulit untuk menentukan kondisi ini pada anak-anak kecil, terutama pada bayi, karena tidak ada badan keton dalam urin.

Perawatan darurat untuk koma pada penderita diabetes

Berbagai jenis koma dapat dicegah, dan dengan koma untuk meringankan kondisi pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu tentang perawatan darurat:

  • Untuk koma ketoasid, diberikan insulin untuk memulai suntikan. Biasanya, pada dosis kecil pertama diberikan secara intramuscular, kemudian sudah secara intravena atau dengan transfer droplet ke dosis besar. Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.
  • Ketika koma hypersmolar terjadi perjuangan simultan dengan dehidrasi dan dengan gula darah tinggi. Oleh karena itu, natrium klorida diberikan oleh insulin droplet dan intravena atau intramuskular. Pemantauan konstan gula darah dan osmolaritas darah dipertahankan. Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif.
  • Dalam kasus koma hyperlactacidemic, natrium bikarbonat, juga campuran insulin dan glukosa, diberikan untuk membantu. Jika keruntuhan diamati, maka polyglukin dan hidrokortison diresepkan. Rawat inap di unit perawatan intensif.

Proses Pengobatan Koma Diabetik

Dalam koma diabetes, sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, dokter dapat menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Insulin diberikan dalam dosis kecil, secara intravena. Setiap 2-3 jam tes darah diambil dari pasien untuk penentuan gula dan urin untuk kehadiran gula dan aseton di dalamnya. Jika efeknya tidak diamati, terus masukkan kembali dan seterusnya, sampai pasien mengembalikan kesadaran, dan semua tanda koma tidak akan hilang.
  • Untuk menghindari overdosis insulin, tubuh keton terbakar, satu jam setelah insulin menyuntikkan glukosa. Suntikan dengan glukosa ini terkadang harus dilakukan hingga 5 kali sehari.
  • Agar tidak terjadi kolaps pembuluh darah dan untuk memerangi asidosis, larutan garam dengan soda bikarbonat disuntikkan setetes demi setetes. Setelah 2 jam, mulailah injeksi intravena dengan natrium klorida.
  • Untuk proses oksidatif terjadi lebih cepat, pasien diberikan oksigen menghirup dari bantal. Botol air panas diterapkan pada anggota badan.
  • Untuk mendukung jantung, suntik dengan kafein dan kamper. Pasien diberikan vitamin: B1, B2, asam askorbat.
  • Setelah pasien keluar dari keadaan koma, dia diberi resep teh manis, kolak, Borjomi. Secara bertahap, dosis insulin mulai berkurang, diberikan setiap 4 jam. Diet pasien terdiversifikasi dengan produk baru, interval waktu untuk mengambil obat meningkat.
  • Zat Lyotropic yang terkandung dalam bubur gandum dan bubur, keju cottage rendah lemak dan cod diresepkan. Penting untuk membatasi konsumsi makanan berlemak. Kemudian dilanjutkan ke dosis awal insulin.

Video: Koma untuk diabetes dan pertolongan pertama

Ahli akan memberi tahu tentang jenis, gejala, penyebab, konsekuensi dari koma diabetes:

Gejala dan pertolongan pertama untuk hiperglikemia dan hipoglikemia dapat ditemukan dalam video:

Penting untuk memperhatikan pasien diabetes. Terima semua jenis perawatan yang diresepkan oleh dokter Anda, ikuti semua resep dan rekomendasi, jangan abaikan. Pastikan untuk mengikuti diet. Jangan biarkan keadaan prekomatoznogo dan terutama koma.

Koma diabetik: gejala, tanda, efek

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Hampir setiap pasien dengan diabetes mellitus, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, muncul pertanyaan: apakah itu tidak terjadi bahwa saya jatuh koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, bagaimana mereka dan bagaimana berperilaku sehingga ini tidak terjadi.

Koma diabetik adalah komplikasi akut diabetes mellitus, disertai dengan hilangnya kesadaran dan disfungsi otak dan semua organ internal. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, yaitu, jika tidak ditangani, itu mengarah pada kematian.

Koma pada diabetes terjadi pada latar belakang yang sangat rendah (hipoglikemik), atau, sebaliknya, tingkat glukosa yang meningkat tajam dalam darah (hiperglikemik).
Harus dipahami bahwa koma diabetik dapat terjadi pada pasien yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetik

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes akibat penurunan kadar glukosa (“gula”) dalam darah di bawah standar individu.

Namun, pada pasien dengan tingkat glikemia yang tinggi, kehilangan kesadaran dapat terjadi dengan jumlah yang lebih tinggi.

Alasan

  • overdosis insulin adalah penyebab paling umum;
  • overdosis obat penurun glukosa;
  • perubahan dalam cara hidup (olahraga berat, puasa) tanpa mengubah cara pemberian insulin;
  • alkohol intoksikasi;
  • penyakit akut dan eksaserbasi kronis;
  • kehamilan dan laktasi.

Gejala

Ketika kadar glukosa darah turun di bawah angka kritis, energi dan oksigen kelaparan otak terjadi. Dengan menyentuh bagian otak yang berbeda, itu menyebabkan gejala yang sesuai.

Keadaan hipoglikemik dimulai dengan kelemahan, berkeringat, pusing, sakit kepala, tangan gemetar. Ada rasa lapar yang kuat. Kemudian perilaku yang tidak pantas ditambahkan, bisa ada agresi, seseorang tidak dapat berkonsentrasi. Penglihatan dan ucapan terganggu. Pada tahap selanjutnya, kejang berkembang dengan kehilangan kesadaran, dan serangan jantung dan pernapasan mungkin terjadi.

Gejala berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit. Penting untuk membantu pasien tepat waktu, tidak membiarkan kehilangan kesadaran jangka panjang.

Koma hiperglikemik diabetik

Dengan koma hiperglikemik, kadar glukosa darah meningkat. Ada tiga jenis com hiperglikemik:

  1. Koma ketoasidotik diabetik.
  2. Koma hiperosmolar diabetik.
  3. Koma lakticidemic diabetik.

Mari kita membahasnya secara lebih rinci.

Koma ketoasidotik diabetik

Koma ketoasid diabetik dimulai dengan ketoasidosis diabetik (DKA). DKA adalah kondisi yang disertai dengan peningkatan tajam kadar glukosa darah dan keton tubuh dan penampilan mereka dalam urin. DKA berkembang sebagai akibat defisiensi insulin karena berbagai alasan.

Alasan

  • tidak cukupnya pengiriman insulin ke pasien (saya lupa, bingung dosisnya, pulpennya rusak, dll.);
  • penyakit akut, intervensi bedah;
  • onset diabetes tipe 1 (orang tersebut belum menyadari kebutuhannya akan insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil obat yang meningkatkan kadar glukosa darah.

Karena kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan." Ini mengaktifkan hati. Ini mulai membentuk glukosa dari toko glikogen. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah semakin meningkat. Dalam situasi ini, ginjal mencoba untuk menghapus kelebihan glukosa dari urin, melepaskan sejumlah besar cairan. Bersama dengan cairan dari tubuh dihapus dan jadi perlu kalium.

Di sisi lain, dalam kondisi kekurangan energi, pemecahan lemak diaktifkan, di mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara bertahap selama beberapa hari.

Pada tahap awal, kadar glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas. Ini disertai dengan rasa haus yang intens, pelepasan sejumlah besar air seni, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, mual, bau aseton dari mulut.

Lebih lanjut, mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, jumlah urin menurun. Pasien lesu, melambat, terengah-engah, dengan bau tajam aseton dari mulut. Kemungkinan diare, nyeri dan gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada tahap selanjutnya, koma berkembang dengan hilangnya kesadaran, napas berisik dan gangguan kerja semua organ.

Koma hiperosmolar diabetik

Diabetic hyperosmolar coma (DHA) adalah koma yang telah berkembang dalam kondisi kehilangan cairan yang besar oleh tubuh, dengan pelepasan sejumlah kecil badan keton atau tanpa itu.

Alasan

  • Kondisi yang melibatkan kehilangan banyak cairan (muntah, diare, perdarahan, luka bakar);
  • infeksi akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, emboli paru, tirotoksikosis);
  • obat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau sengatan matahari.

Ketika kadar glukosa darah meningkat ke angka yang sangat besar (lebih dari 35 mmol / l, kadang hingga 60 mmol / l), ekskresinya dengan urin diaktifkan. Peningkatan tajam diuresis dalam kombinasi dengan kehilangan cairan yang besar dari keadaan patologis (diare, luka bakar, dll) menyebabkan penebalan darah dan dehidrasi sel-sel "dari dalam", termasuk sel-sel otak.

Gejala

DHA berkembang, sebagai suatu peraturan, pada orang tua yang menderita diabetes tipe 2. Gejala terjadi secara bertahap selama beberapa hari.

Karena tingginya kadar glukosa dalam darah, rasa haus, buang air kecil yang berlebihan, kulit kering, kelemahan muncul. Nadi cepat dan pernapasan bergabung, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologis berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh kantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam situasi yang paling sulit - koma. Napas berisik, seperti dalam DCA, tidak.

Koma lakticidemic diabetik

Koma lakticidemic diabetik (DLK) adalah koma yang berkembang dalam kondisi kurangnya oksigen dalam jaringan, disertai dengan peningkatan tingkat asam laktat (laktat) dalam darah.

Alasan

  • Penyakit disertai dengan oksigen kelaparan jaringan (infark miokard, gagal jantung, penyakit paru-paru, insufisiensi ginjal, dll).
  • Leukemia, tahap akhir penyakit onkologi.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Keracunan dengan racun, pengganti alkohol.
  • Mengambil metformin dalam dosis besar.

Dengan kelaparan oksigen, kelebihan asam laktat terbentuk di jaringan. Keracunan laktat berkembang, yang mengganggu otot, jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi konduksi impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang cukup cepat, dalam beberapa jam. Disertai dengan peningkatan glukosa darah ke angka kecil (hingga 15–16 mmol / l).

DLK dimulai dengan rasa sakit yang hebat pada otot dan jantung, yang tidak hilang dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit, mual, muntah, diare, kelemahan. Pulsa meningkat, tekanan darah menurun, sesak napas muncul, yang kemudian digantikan oleh pernapasan bising yang dalam. Kesadaran rusak, koma datang.

Pengobatan com diabetes

Dalam prakteknya, dua negara yang berlawanan lebih umum - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik. Untuk benar-benar membantu seseorang, Anda harus terlebih dahulu memahami apa yang sedang kita hadapi saat ini.

Koma diabetik - gejala, perawatan darurat, efek

Koma diabetik - kondisi dalam tubuh manusia dengan diabetes melitus, yang ditandai dengan pelanggaran serius pada proses metabolisme. Ini dapat terjadi karena penurunan yang kuat atau peningkatan kadar glukosa darah. Koma diabetik yang sedang berkembang membutuhkan perawatan medis segera. Dalam kasus absen berkepanjangan, komplikasi serius, termasuk kematian, dapat terjadi.

Jenis koma diabetes

Ada beberapa jenis koma diabetes, yang masing-masing memerlukan pendekatan individual terhadap terapi. Mereka disebabkan oleh berbagai alasan, memiliki mekanisme pembangunan yang berbeda.

Para ahli mengidentifikasi jenis-jenis berikut:

  • Ketoacidosis koma - berkembang pada orang yang menderita diabetes tipe 1. Hal ini disebabkan oleh pelepasan keton dalam jumlah besar, yang terjadi di dalam tubuh karena pengolahan asam lemak. Karena peningkatan konsentrasi zat-zat ini, seseorang jatuh ke dalam koma ketoacidotic.
  • Koma hyperosmolar - berkembang pada orang yang menderita diabetes tipe 2. Disebabkan oleh dehidrasi berat. Kadar glukosa darah bisa mencapai lebih dari 30 mmol / l, keton tidak ada.
  • Koma hipoglikemik - berkembang pada orang yang menyuntikkan dosis insulin yang salah atau tidak mematuhi aturan nutrisi. Pada koma hipoglikemik, glukosa dalam darah manusia mencapai 2,5 mmol / l dan di bawahnya.
  • Koma asam laktat adalah bentuk langka koma diabetes. Ini berkembang di latar belakang glikolisis anaerobik, yang mengarah ke perubahan dalam keseimbangan laktat-piruvat.

Alasan

Setiap jenis koma diabetes berkembang karena kelebihan atau kekurangan insulin, yang menyebabkan konsumsi asam lemak cepat. Semua ini mengarah pada pembentukan produk teroksidasi. Mereka mengurangi konsentrasi mineral dalam darah, yang secara signifikan mengurangi keasamannya. Ini menyebabkan oksidasi darah, atau asidosis.

Ini adalah ketosis yang menyebabkan komplikasi serius dalam pekerjaan organ internal pada koma diabetes. Sistem saraf paling menderita dari apa yang terjadi.

Gejala

Koma diabetik ditandai dengan perkembangan yang cepat, tetapi bertahap. Tanda-tanda pertama bahwa seseorang akan segera jatuh koma dapat dilihat dalam satu hari atau bahkan lebih. Jika Anda melihat gejala kondisi pingsan, segera hubungi dokter Anda. Ketika hiperglikemia ditandai dengan peningkatan cepat konsentrasi gula beberapa kali. Kenali ketoasidosis yang mungkin disebabkan mual dan muntah, kelelahan, sering mendesak ke toilet, nyeri di perut, mengantuk. Juga, pasien memiliki bau tak sedap yang tajam dari acetone dari mulut. Dia mungkin mengeluh kehausan, sering kram, kehilangan sensasi.

Dengan perkembangan hipoglikemia pada manusia, konsentrasi gula dalam darah menurun tajam. Dalam hal ini, angka ini mencapai di bawah 2,5 mmol / l. Menyadari terjadinya koma hipoglikemik cukup mudah, beberapa jam sebelum mulai mengeluhkan rasa cemas dan ketakutan irasional, peningkatan keringat, menggigil dan tremor, mengantuk dan lemah, perubahan suasana hati dan kelemahan. Semua ini dilengkapi dengan kejang kejang dan kehilangan kesadaran, jika seseorang tidak diberikan bantuan medis tepat waktu. Keadaan ini didahului oleh:

  • Penurunan atau kurangnya nafsu makan;
  • General malaise;
  • Sakit kepala dan pusing;
  • Sembelit atau diare.

Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu dalam koma diabetes, seseorang dapat menghadapi konsekuensi yang sangat serius. Dengan perkembangan kondisi ini sangat penting untuk memonitor suhu tubuh. Sangat penting bahwa itu tidak berkurang - yang terbaik adalah meningkatkan sedikit. Kulit harus kering dan hangat. Mengabaikan tanda-tanda pertama koma diabetes mengarah ke awal sujud. Seseorang bergerak menjauh dari dunia biasa, dia tidak mengerti siapa dia dan di mana dia berada.

Dokter mengatakan bahwa paling mudah bagi orang yang tidak siap untuk mengidentifikasi koma diabetes dengan penurunan tekanan darah yang cepat, denyut nadi yang lemah, pelunakan bola mata. Untuk menghentikan proses ini, Anda harus segera memanggil ambulans. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang akan dapat melakukan tindakan terapi yang benar.

Pertolongan pertama

Jika Anda mengenali seseorang tanda-tanda pertama koma diabetes, cobalah untuk segera memberinya pertolongan pertama. Ini termasuk kegiatan berikut:

  1. Baringkan pasien di atas perut atau di samping;
  2. Tanggalkan semua pakaian yang meremas;
  3. Lepaskan saluran udara dari muntahan, agar orang tersebut tidak mati lemas;
  4. Panggil ambulan;
  5. Mulailah sedikit menyiram seseorang dengan teh manis atau sirup;
  6. Sebelum kedatangan ambulans, perhatikan napas seseorang.

Jika Anda tahu apa gejala koma diabetes, Anda dapat dengan mudah menyelamatkan nyawa seseorang. Anda juga dapat memberikan pertolongan pertama sendiri, yang mengurangi risiko konsekuensi serius. Perawatan berbagai jenis koma diabetes benar-benar berbeda, jadi Anda tidak dapat melakukan kegiatan lain.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mendiagnosis koma diabetes hanya dengan pemeriksaan visual. Untuk ini, pasien dikirim ke sejumlah tes laboratorium, di mana jumlah darah total, yang menentukan tingkat glukosa, adalah yang paling penting praktis. Selain itu, tes darah biokimia dan urinalisis juga dilakukan.

Setiap jenis koma diabetes disertai dengan peningkatan konsentrasi glukosa darah di atas 33 mmol / l. Satu-satunya pengecualian adalah hipoglikemik, karena tingkat gula turun di bawah 2,5 mmol / l. Dengan orang-orang hiperglikemik tidak akan mengalami gejala khas. Untuk mengenali ketoacidosis kepada seseorang oleh penampilan tubuh keton dalam urin, dan hiperosmolar dengan peningkatan osmolaritas plasma. Koma laktikidemia didiagnosis dengan meningkatkan konsentrasi asam laktat dalam darah.

Pengobatan

Yang paling penting dalam pengobatan koma diabetes dapat disebut ketepatan waktu perawatan yang disediakan. Jika seseorang tidak memberikan obat apa pun untuk waktu yang lama, ia berisiko menghadapi komplikasi yang sangat serius, seperti pembengkakan otak atau paru-paru, stroke, serangan jantung, trombosis, gagal ginjal atau pernafasan, dan banyak lainnya. Untuk alasan ini, segera setelah dokter mengkonfirmasi diagnosis, pasien mulai memberikan perawatan medis.

Jika seseorang mengalami koma keton, dokter akan melakukan apa saja untuk mengembalikan indikator vital kondisi tubuh: tekanan darah, pernapasan, denyut jantung. Juga, pasien harus dibawa ke kesadaran. Dokter menghentikan serangan dengan larutan glukosa dan natrium klorida, yang mengembalikan keseimbangan air-garam.

Pengobatan koma lakticidemic terdiri dari mengambil tindakan yang sama seperti ketoacidotic. Namun, dalam hal ini, pemulihan keseimbangan asam-basa sangat penting untuk terapi. Seseorang di rumah sakit diberi sejumlah glukosa dan insulin, ketika tanda-tanda vital kembali normal, pengobatan simtomatik dilakukan.

Jika pasien dengan diabetes mellitus tipe kedua, atau orang-orang di sekitarnya, mulai memperhatikan tanda-tanda koma hipoglikemik yang akan datang, maka sangat mungkin untuk mencegah perkembangan kondisi seperti itu pada mereka sendiri. Anda bisa menghentikan serangan dengan mengonsumsi makanan berkarbohidrat: sepotong kecil gula, kue manis, selai selai, atau teh manis biasa. Setelah itu, Anda perlu mengambil posisi yang nyaman dan menunggu peningkatan kesejahteraan. Jika tidak mengikuti, hubungi ambulans.

Dengan perkembangan koma hipoglikemik pada penderita diabetes, disebabkan oleh pengenalan terlalu banyak insulin, seseorang harus mengkonsumsi sejumlah besar karbohidrat lambat. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk menggunakan bubur jagung. Dalam kasus bentuk cedera yang parah, tidak mungkin untuk menahan koma hipoglikemik dengan cara ini. Dalam hal ini, spesialis menyuntikkan glukagon intravena atau larutan glukosa.

Pencegahan

Pedoman berikut harus diikuti untuk membantu mengurangi risiko koma diabetes:

  • Dapatkan diuji secara teratur;
  • Ikuti saran dari dokter yang hadir;
  • Makan teratur dan teratur;
  • Terus pantau kadar gula darah;
  • Jaga gaya hidup aktif;
  • Menyerah kebiasaan buruk;
  • Minimalkan jumlah stres dan pengalaman dalam hidup Anda.

Konsekuensi

Perubahan patologis dalam konsentrasi glukosa dalam darah selalu mengarah pada pengembangan komplikasi serius dalam tubuh. Keparahan mereka tergantung pada kecepatan perawatan medis. Karena peningkatan urin yang diproduksi oleh ginjal, seseorang mengalami dehidrasi berat, yang meningkat bahkan setelah mengonsumsi cairan. Ini mengarah pada penurunan volume darah, yang mengurangi tingkat tekanan darah. Ini menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di semua organ dan jaringan, tetapi bahaya terbesar dari fenomena ini adalah untuk otak.

Bersama dengan urin, elektrolit yang diperlukan untuk fungsi normal dikeluarkan dari tubuh.

Prakiraan

Koma diabetik - penyimpangan serius dalam fungsi tubuh. Hampir selalu meninggalkan konsekuensi dalam fungsi tubuh. Namun, tingkat kerusakan akan tergantung pada seberapa tepat perawatan medisnya. Dengan pengenalan obat yang cepat, penyimpangan serius dapat dihindari. Dalam kasus penundaan yang lama, seseorang dapat berakhir dengan kematian. Statistik menunjukkan bahwa kematian terjadi pada 10% kasus koma diabetik.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Wanita apa yang tidak memimpikan payudara yang subur, tinggi dan elastis?Namun, sayangnya, tidak setiap perwakilan dari sifat seks yang adil dihargai dengan martabat seperti itu, oleh karena itu, gadis-gadis dengan payudara kecil menggunakan berbagai trik untuk meningkatkannya.

“Dan Allah berkata: Lihatlah, Aku telah memberi Anda setiap rumput yang menabur benih, yang ada di seluruh bumi, dan setiap pohon yang memiliki buah yang menabur benih; - ini akan menjadi makananmu; Tetapi untuk semua binatang di bumi, dan untuk semua burung di langit, dan semua yang merayap di bumi, di mana jiwa itu hidup, saya telah memberikan semua rumput hijau untuk makanan.