Utama / Tes

Koma diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit serius di mana ada pelanggaran hampir semua proses metabolisme dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah koma diabetes. Konsekuensi koma pada diabetes dapat berakibat fatal bagi korban jika waktu tidak memberikan bantuan medis yang mendesak.

Jenis koma diabetes

Ada beberapa jenis benjolan diabetes, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan dari penyakit ini mempengaruhi banyak proses dalam tubuh dan, tergantung pada faktor-faktor dominan mekanisme kompensasi dalam satu atau arah lain, diabetes dapat berkembang:

  • Ketoasidotik;
  • Hiperosmolar;
  • Lakticidemic;
  • Hipoglikemik.

Berbagai jenis benjolan seperti ini menandai seluruh tingkat keparahan diabetes, dalam ketiadaan atau perawatan yang tidak memadai untuk itu. Semua comas yang terdaftar di atas adalah komplikasi akut diabetes, namun, untuk pengembangan beberapa dari mereka interval waktu yang agak lama diperlukan. Mari kita lihat lebih dekat setiap kondisi dan konsekuensinya untuk pasien.

Ketoacidotic

Jenis koma ini, meskipun beratnya kondisi ini, berkembang agak lambat dan berhubungan dengan dekompensasi proses metabolisme di tubuh penderita diabetes. Ketoasidosis dapat terjadi dengan defisiensi insulin relatif atau absolut. Apa itu ketoasidosis?

Mekanisme perkembangan koma ketoasid

Sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam sel, defisit energi dimulai (gula ada di seluruh darah), karena lipolisis mana yang diaktifkan - pemecahan lemak. Ada percepatan metabolisme asam lemak, yang mengarah pada pembentukan peningkatan jumlah produk metabolisme metabolisme lipid - badan keton. Biasanya, tubuh keton dihilangkan dari tubuh melalui sistem urin dengan urin, namun, peningkatan cepat dalam konsentrasi tubuh keton dalam darah tidak dapat dikompensasi oleh ginjal, yang mengarah pada pengembangan koma ketoacidotic.

Ada 3 tahap perkembangan koma ketoasid berturut-turut:

  • Ketoasidosis sedang, dapat berlangsung beberapa minggu. Gejalanya ringan.
  • Dekompensasi dari ketoasidosis, gejala ketoasidosis mulai tumbuh.
  • Sebenarnya koma.

Gejala dan efek

Ketoasidosis adalah konsekuensi dari dekompensasi diabetes yang berkepanjangan. Klinik dalam pengembangan koma semacam itu adalah sifat yang aneh dan terdiri dari pengembangan gejala seperti:

  • Kelemahan dan kelemahan besar.
  • Haus besar dan banyak urin.
  • Mengantuk, kehilangan nafsu makan, mual.
  • Bau aseton saat bernafas.
  • Blush on pipi.

Dalam darah pasien ada tingkat glikemia yang tinggi - lebih dari 16 mmol / l; ketonemia lebih dari 0,7 mmol / l; hingga 50 g gula ditemukan dalam urin.

Koma ketoasidotik membutuhkan terapi segera, selain itu dapat menyebabkan hilangnya semua jenis aktivitas refleks dan kerusakan yang mendalam pada sistem saraf pusat.

Hiperosmolar

Koma hyperosmolar atau yang disebut koma hiperglikemik adalah hasil dari peningkatan signifikan konsentrasi glukosa dalam darah pasien. Koma hyperosmolar adalah tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ekstrim, dengan peningkatan tekanan osmotik di bagian cair dari plasma darah, yang mengarah pada pelanggaran sifat rheologis (fisik dan kimia) darah dan aktivitas semua organ. Dengan koma hiperglikemik, peningkatan gula darah dapat dicatat lebih dari 30 mmol / l, sedangkan normasinya tidak lebih dari 6 mmol / l.

Symptomatology

Korban mengalami dehidrasi tajam, hingga syok dehidrasi. Seringkali, sebelum perkembangan koma hiperosmolar, pasien sama sekali tidak tahu bahwa dia menderita diabetes. Jenis koma ini sering berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang diabetes tipe 2 yang laten, yaitu resisten terhadap insulin. Ini mengembangkan hiperglikemik, secara bertahap, masing-masing, dan gejala-gejala meningkat perlahan. Gejala utama:

  • Kelemahan umum;
  • Membran mukosa kering dan haus;
  • Mengantuk;
  • Sering buang air kecil;
  • Elastisitas kulit menurun;
  • Sesak nafas.

Gejala tidak bisa dilihat dengan segera, terutama pada pria yang cenderung menyembunyikan masalah mereka.

Konsekuensi

Dalam kasus koreksi tertunda koma hiperglikemik, kerusakan otak dimungkinkan dengan penambahan gangguan fungsional yang persisten dari organ apa pun. Mortalitas pada koma hiperosmolar mencapai 50% dan tergantung pada kecepatan deteksi kondisi ini dan dimulainya tindakan terapeutik.

Lakticidemic

Koma lakticidemic berbeda disebut asam laktat dan berkembang seperti jenis-jenis kondisi gawat darurat lainnya pada diabetes. Koma lakticidemic adalah kondisi akut yang paling berbahaya, tingkat mortalitas mencapai 75%. Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang kondisi memprovokasi:

  • Pendarahan masif;
  • Infark miokard;
  • Proses infeksi umum;
  • Pengerahan tenaga fisik yang berat;
  • Gagal ginjal atau hati.

Gambar klinis

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, ada kecenderungan negatif. Onsetnya biasanya mendadak, dengan perkembangan gejala yang jelas. Penderita diabetes:

  • Nyeri otot dan kelemahan yang parah;
  • Mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • Dyspnea berat;
  • Nyeri perut disertai muntah.

Dengan semakin memburuknya kondisi ini dapat terjadi kejang atau areflexia yang berhubungan dengan paresis otot. Gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat kerusakan otak karena kekurangan energi dan gangguan komposisi ion plasma. Bahkan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, prognosis pasien yang menderita koma laktikidemia tidak baik.

Hipoglikemik

Jenis koma yang paling umum terjadi akibat penurunan tajam glukosa darah. Koma hipoglikemik berkembang dengan cepat dan lebih sering mempengaruhi pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dengan dosis insulin yang salah atau dengan aktivitas fisik yang terlalu tinggi.

Penurunan gula darah terjadi ketika ada konsentrasi insulin yang tidak adekuat dalam darah, yang mengarah pada transfer semua glukosa dari plasma ke sel. Pertama-tama, jaringan saraf otak mulai menderita kekurangan glukosa, yang mencirikan klinik negara ini.

Gejala

Koma hipoglikemik disertai dengan perkembangan gejala yang konsisten:

  • Munculnya rasa lapar yang tiba-tiba;
  • Peningkatan cepat dalam kelemahan dan kantuk;
  • Mati rasa anggota badan;
  • Keringat lengket dan dingin;
  • Kehilangan kesadaran.
  • Nafas jarang.

Konsekuensi

Dengan penyediaan cepat perawatan darurat, yang terjadi dalam pengenalan larutan glukosa 40% secara intravena, koma hipoglikemik dengan cepat dihentikan, dan kondisi korban kembali normal. Jika tidak ada orang di dekat korban dan hipoglikemia telah berkembang, maka korban dapat mengembangkan gangguan parah pada sistem saraf pusat, termasuk demensia dan hilangnya beberapa fungsi.

Berdasarkan informasi yang diterima, kesimpulan menunjukkan itu sendiri - Anda tidak perlu mengambil risiko kesehatan Anda dengan mengabaikan pengobatan diabetes. Konsekuensi dari koma diabetes bisa sangat beragam, dari ketidakmampuan sementara yang ringan. Untuk kecacatan yang dalam dan kematian. Jadi perhatikan kesehatan Anda, diperiksa tepat waktu dan ikuti rekomendasi dokter yang merawat.

Koma diabetik: gejala, tanda, efek

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Hampir setiap pasien dengan diabetes mellitus, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, muncul pertanyaan: apakah itu tidak terjadi bahwa saya jatuh koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, bagaimana mereka dan bagaimana berperilaku sehingga ini tidak terjadi.

Koma diabetik adalah komplikasi akut diabetes mellitus, disertai dengan hilangnya kesadaran dan disfungsi otak dan semua organ internal. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, yaitu, jika tidak ditangani, itu mengarah pada kematian.

Koma pada diabetes terjadi pada latar belakang yang sangat rendah (hipoglikemik), atau, sebaliknya, tingkat glukosa yang meningkat tajam dalam darah (hiperglikemik).
Harus dipahami bahwa koma diabetik dapat terjadi pada pasien yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetik

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes akibat penurunan kadar glukosa (“gula”) dalam darah di bawah standar individu.

Namun, pada pasien dengan tingkat glikemia yang tinggi, kehilangan kesadaran dapat terjadi dengan jumlah yang lebih tinggi.

Alasan

  • overdosis insulin adalah penyebab paling umum;
  • overdosis obat penurun glukosa;
  • perubahan dalam cara hidup (olahraga berat, puasa) tanpa mengubah cara pemberian insulin;
  • alkohol intoksikasi;
  • penyakit akut dan eksaserbasi kronis;
  • kehamilan dan laktasi.

Gejala

Ketika kadar glukosa darah turun di bawah angka kritis, energi dan oksigen kelaparan otak terjadi. Dengan menyentuh bagian otak yang berbeda, itu menyebabkan gejala yang sesuai.

Keadaan hipoglikemik dimulai dengan kelemahan, berkeringat, pusing, sakit kepala, tangan gemetar. Ada rasa lapar yang kuat. Kemudian perilaku yang tidak pantas ditambahkan, bisa ada agresi, seseorang tidak dapat berkonsentrasi. Penglihatan dan ucapan terganggu. Pada tahap selanjutnya, kejang berkembang dengan kehilangan kesadaran, dan serangan jantung dan pernapasan mungkin terjadi.

Gejala berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit. Penting untuk membantu pasien tepat waktu, tidak membiarkan kehilangan kesadaran jangka panjang.

Koma hiperglikemik diabetik

Dengan koma hiperglikemik, kadar glukosa darah meningkat. Ada tiga jenis com hiperglikemik:

  1. Koma ketoasidotik diabetik.
  2. Koma hiperosmolar diabetik.
  3. Koma lakticidemic diabetik.

Mari kita membahasnya secara lebih rinci.

Koma ketoasidotik diabetik

Koma ketoasid diabetik dimulai dengan ketoasidosis diabetik (DKA). DKA adalah kondisi yang disertai dengan peningkatan tajam kadar glukosa darah dan keton tubuh dan penampilan mereka dalam urin. DKA berkembang sebagai akibat defisiensi insulin karena berbagai alasan.

Alasan

  • tidak cukupnya pengiriman insulin ke pasien (saya lupa, bingung dosisnya, pulpennya rusak, dll.);
  • penyakit akut, intervensi bedah;
  • onset diabetes tipe 1 (orang tersebut belum menyadari kebutuhannya akan insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil obat yang meningkatkan kadar glukosa darah.

Karena kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan." Ini mengaktifkan hati. Ini mulai membentuk glukosa dari toko glikogen. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah semakin meningkat. Dalam situasi ini, ginjal mencoba untuk menghapus kelebihan glukosa dari urin, melepaskan sejumlah besar cairan. Bersama dengan cairan dari tubuh dihapus dan jadi perlu kalium.

Di sisi lain, dalam kondisi kekurangan energi, pemecahan lemak diaktifkan, di mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara bertahap selama beberapa hari.

Pada tahap awal, kadar glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas. Ini disertai dengan rasa haus yang intens, pelepasan sejumlah besar air seni, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, mual, bau aseton dari mulut.

Lebih lanjut, mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, jumlah urin menurun. Pasien lesu, melambat, terengah-engah, dengan bau tajam aseton dari mulut. Kemungkinan diare, nyeri dan gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada tahap selanjutnya, koma berkembang dengan hilangnya kesadaran, napas berisik dan gangguan kerja semua organ.

Koma hiperosmolar diabetik

Diabetic hyperosmolar coma (DHA) adalah koma yang telah berkembang dalam kondisi kehilangan cairan yang besar oleh tubuh, dengan pelepasan sejumlah kecil badan keton atau tanpa itu.

Alasan

  • Kondisi yang melibatkan kehilangan banyak cairan (muntah, diare, perdarahan, luka bakar);
  • infeksi akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, emboli paru, tirotoksikosis);
  • obat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau sengatan matahari.

Ketika kadar glukosa darah meningkat ke angka yang sangat besar (lebih dari 35 mmol / l, kadang hingga 60 mmol / l), ekskresinya dengan urin diaktifkan. Peningkatan tajam diuresis dalam kombinasi dengan kehilangan cairan yang besar dari keadaan patologis (diare, luka bakar, dll) menyebabkan penebalan darah dan dehidrasi sel-sel "dari dalam", termasuk sel-sel otak.

Gejala

DHA berkembang, sebagai suatu peraturan, pada orang tua yang menderita diabetes tipe 2. Gejala terjadi secara bertahap selama beberapa hari.

Karena tingginya kadar glukosa dalam darah, rasa haus, buang air kecil yang berlebihan, kulit kering, kelemahan muncul. Nadi cepat dan pernapasan bergabung, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologis berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh kantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam situasi yang paling sulit - koma. Napas berisik, seperti dalam DCA, tidak.

Koma lakticidemic diabetik

Koma lakticidemic diabetik (DLK) adalah koma yang berkembang dalam kondisi kurangnya oksigen dalam jaringan, disertai dengan peningkatan tingkat asam laktat (laktat) dalam darah.

Alasan

  • Penyakit disertai dengan oksigen kelaparan jaringan (infark miokard, gagal jantung, penyakit paru-paru, insufisiensi ginjal, dll).
  • Leukemia, tahap akhir penyakit onkologi.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Keracunan dengan racun, pengganti alkohol.
  • Mengambil metformin dalam dosis besar.

Dengan kelaparan oksigen, kelebihan asam laktat terbentuk di jaringan. Keracunan laktat berkembang, yang mengganggu otot, jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi konduksi impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang cukup cepat, dalam beberapa jam. Disertai dengan peningkatan glukosa darah ke angka kecil (hingga 15–16 mmol / l).

DLK dimulai dengan rasa sakit yang hebat pada otot dan jantung, yang tidak hilang dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit, mual, muntah, diare, kelemahan. Pulsa meningkat, tekanan darah menurun, sesak napas muncul, yang kemudian digantikan oleh pernapasan bising yang dalam. Kesadaran rusak, koma datang.

Pengobatan com diabetes

Dalam prakteknya, dua negara yang berlawanan lebih umum - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik. Untuk benar-benar membantu seseorang, Anda harus terlebih dahulu memahami apa yang sedang kita hadapi saat ini.

Tanda-tanda koma diabetes dan perawatan darurat

Apa itu koma diabetes?

Koma diabetik - tingkat dekompensasi diabetes yang sangat parah. Ini menyebabkan terganggunya semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan faktor predisposisi tertentu, koma dapat berkembang, baik dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan non-insulin-dependent. Tidak masalah jika mereka dirawat atau belum didiagnosis.

Tanda-tanda koma diabetes

Koma diabetik tidak berkembang sesaat, prekursornya adalah keadaan pra-koma. Pasien mengalami peningkatan rasa haus, sakit kepala dan kelemahan, ketidaknyamanan di perut, disertai dengan mual dan sering muntah. Tekanan darah turun, suhu tubuh di bawah normal. Pulse dipercepat, filiform.

Seiring waktu, muncul kelemahan dan kantuk meningkat, gangguan pada sistem saraf pusat muncul dalam bentuk kehilangan kesadaran lengkap atau parsial, kulit kehilangan turgor normal, tonus otot menurun. Tekanan darah bisa turun ke angka yang sangat rendah.

Tanda spesifik dari perkembangan koma diabetes adalah munculnya bau aseton (apel yang terlalu matang) dari mulut. Jika pada tahap ini pasien tidak memberikan bantuan yang memadai, setelah beberapa waktu akan ada kehilangan kesadaran sepenuhnya, dan ia dapat meninggal. Semua tanda-tanda ini dapat muncul, tumbuh dan memburuk selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari.

Penyebab Koma Diabetic

Alasan untuk perkembangan koma diabetes dapat berupa penundaan pemberian dosis reguler insulin atau penolakan untuk menggunakannya, kesalahan dalam meresepkan terapi insulin adalah dosis yang salah, mengganti satu jenis insulin dengan yang lain, yang mana pasien tidak sensitif.

Pelanggaran berat diet pada diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan koma, jika pasien mengkonsumsi lebih banyak gula daripada yang dibutuhkan; berbagai penyakit serius (termasuk infeksi), syok syaraf, kehamilan dan persalinan, operasi.

Gejala koma diabetik

Pada tahap awal perkembangan koma diabetik, pasien mengembangkan ketoasidosis diabetik, gejala khasnya adalah: mulut kering yang parah dan rasa haus yang tidak tertahankan, poliuria, secara berangsur-angsur berubah menjadi anuria, kadang-kadang terjadi gatal. Ada tanda-tanda keracunan umum tubuh dalam bentuk peningkatan kelemahan umum, peningkatan kelelahan, meningkatkan sakit kepala, mual dan muntah.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka sindrom dispepsia diperparah, muntah menjadi banyak dan tidak membawa bantuan, sakit perut dengan berbagai tingkat intensitas muncul, mungkin ada diare atau konstipasi. Mengantuk, lesu, apatis meningkat, pasien menjadi bingung dalam waktu dan ruang, kesadaran menjadi bingung. Dalam udara yang dihembuskan, ada bau aseton, kulit kering, tekanan darah turun, takikardia berkembang, dan napas bising Kussmaul berkembang. Stupor dan stupor diganti dengan koma.

Konsekuensi dari koma diabetes

Peningkatan signifikan dalam tingkat glukosa dalam darah dan, sebagai hasilnya, kelaparan jaringan yang berkembang menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh. Mengembangkan poliuria diabetik (peningkatan jumlah harian urin) menyebabkan dehidrasi berat, terlepas dari fakta bahwa jumlah cairan yang dikonsumsi oleh pasien meningkat. Karena ini, volume darah yang beredar di pembuluh menurun, dan tekanan menurun tajam, menyebabkan terganggunya trofisme semua organ dan jaringan, termasuk otak.

Bersamaan dengan air, elektrolit juga biasanya dikeluarkan dari tubuh. Pertama-tama, ini adalah macronutrients seperti potasium dan magnesium, yang menyebabkan gangguan serius terhadap kerja semua organ dan sistem. Untuk mengimbangi kelebihan glukosa dalam jaringan, tubuh mulai secara aktif memecah lemak dan toko glikogen. Dalam hal ini, jumlah badan keton dan asam laktat dalam darah meningkat secara signifikan, dan hiperakidosis berkembang.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Mengetahui gejala awal koma diabetes, seseorang dapat mencegah perkembangannya dan menstabilkan situasi dengan memberikan insulin. Biasanya, pasien dengan diabetes diberitahu tentang kemungkinan mengembangkan komplikasi dan perawatan yang diperlukan. Dianjurkan untuk membatasi konsumsi karbohidrat, mulai mengambil persiapan kalium dan magnesium, minum air mineral alkali - semua ini akan membantu menghilangkan hiperasidosis.

Jika kondisi pasien sudah parah dan mendekati pingsan, sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Dalam situasi ini, dapat membantu hanya dalam waktu yang diberikan bantuan yang berkualitas, rawat inap di institusi medis diperlukan.

Koma diabetik: tanda dan efek

Di bawah koma diabetes diperlukan untuk memahami komplikasi dan konsekuensi diabetes mellitus. Kondisi ini berkembang cukup tajam dan dapat dengan mudah dibalik. Diyakini bahwa koma diabetes dapat menyebabkan kadar gula darah yang berlebihan pada orang yang sakit (keadaan hiperglikemik). Selain itu, koma dapat diamati dengan penyakit:

  • hiperosmolar;
  • hipoglikemik (terjadi pada diabetes tipe 2);
  • hyperlactacidemic;
  • ketoacidotic (lebih umum pada diabetes mellitus tipe 1).

Alasan utama untuk pengembangan kondisi patologis

Faktor utama yang menyebabkan awal perkembangan koma diabetik, adalah terlalu cepatnya peningkatan kadar gula dalam darah orang yang sakit. Ini mungkin disebabkan, misalnya, konsekuensi tidak mengikuti diet medis. Pasien menyadari bagaimana diabetes dimulai, gejalanya sulit untuk dilewatkan, tetapi mereka sering mengabaikan manifestasinya, yang penuh dengan koma.

Kurangnya insulin internal dan pengobatan yang salah untuk penyakit juga dapat memicu koma hiperglikemik. Konsekuensi dari hal ini adalah insulin tidak mengalir, yang mencegah glukosa diproses menjadi zat yang penting bagi tubuh manusia.

Hati dalam situasi seperti itu memulai produksi glukosa yang tidak sah, meyakini bahwa unsur-unsur yang diperlukan tidak masuk ke tubuh karena tingkat tidak mencukupi. Selain itu, produksi aktif badan keton dimulai, yang, jika glukosa terakumulasi secara berlebihan di dalam tubuh, menyebabkan hilangnya kesadaran dan koma.

Dalam situasi seperti itu, kehadiran tubuh keton bersama dengan glukosa berlangsung dalam skala besar sehingga tubuh orang yang sakit tidak mampu merespon proses semacam itu. Hasilnya adalah koma ketoasid.

Ada kasus ketika, bersama dengan gula, tubuh menyimpan laktat dan zat lain, yang memicu timbulnya koma hyperlactacidemic (hyperosmolar).

Penting untuk dicatat bahwa tidak semua kasus di mana koma diabetes ditekan pada diabetes disebabkan oleh tingkat glukosa yang berlebihan dalam darah, karena overdosis kadang-kadang bisa menjadi insulin. Dalam kondisi seperti itu, ada penurunan tajam gula darah ke tingkat di bawah norma yang mungkin, dan pasien jatuh ke dalam keadaan koma hipoglikemik.

Gejala timbulnya koma

Gejala koma pada diabetes mirip satu sama lain, yang membuatnya perlu untuk menarik kesimpulan yang akurat hanya setelah studi laboratorium yang sesuai. Untuk memulai pengembangan koma gula, perlu untuk menandai tingkat glukosa dalam darah di atas 33 mmol / liter (3,3-5,5 mmol / liter dianggap sebagai norma).

Gejala awal koma:

  • sering buang air kecil;
  • sakit di kepala;
  • nafsu makan menurun;
  • peningkatan rasa haus;
  • kelemahan umum yang terdefinisi dengan baik;
  • kegembiraan gugup, yang berubah menjadi kantuk, gejala yang sulit untuk tidak diperhatikan;
  • mual;
  • muntah (tidak selalu).

Jika gejala ini berlangsung dari 12 hingga 24 jam tanpa perawatan medis yang memadai dan tepat waktu, maka pasien dapat jatuh ke dalam keadaan koma yang sebenarnya. Ini khas untuknya:

  • ketidakpedulian sepenuhnya kepada orang-orang di sekitar dan apa yang terjadi;
  • kesadaran yang terganggu;
  • kulit kering;
  • kurangnya kesadaran dan reaksi terhadap rangsangan apa pun;
  • mata yang lembut;
  • penurunan denyut nadi;
  • bau acetone dari mulut pasien;
  • penurunan tekanan darah.

Jika kita berbicara tentang koma hipoglikemik, itu akan sedikit berbeda, demeonstrirovanie gejala lainnya. Dalam situasi seperti itu, akan ada rasa lapar, takut, kecemasan, gemetar dalam tubuh, perasaan lemas yang cepat kering, berkeringat.

Adalah mungkin untuk menangkap permulaan perkembangan keadaan seperti itu dengan menggunakan sejumlah kecil gula manis, misalnya. Jika ini tidak dilakukan, maka mungkin ada kehilangan kesadaran dan awitan kejang. Otot pada saat yang sama akan dalam kondisi yang baik, dan kulit akan menjadi basah.

Bagaimana koma diabetes didiagnosis?

Untuk mengidentifikasi koma pada diabetes mellitus, tidak hanya perlu ke dokter, tetapi juga untuk melakukan tes laboratorium yang penting. Ini termasuk hitung darah lengkap, biokimia urin, darah, serta analisis kadar gula.

Setiap jenis koma dengan penyakit ini akan ditandai dengan adanya gula dalam darah lebih dari 33 mmol / liter, serta dalam glukosa urin akan terdeteksi. Dengan koma hiperglikemik, tidak akan ada gejala lain yang khas.

Untuk koma ketoacidotic ditandai dengan adanya badan keton dalam urin. Untuk hiperosmolar, tingkat osmolaritas plasma yang berlebihan. Hiperlaktasidemia ditandai dengan peningkatan kadar asam laktat dalam darah.

Bagaimana perawatannya?

Setiap koma diabetes melibatkan pengobatan mereka, pertama-tama perlu untuk mengembalikan tingkat gula optimal dalam darah, gejala yang akurat adalah penting di sini.

Ini dapat dengan mudah dicapai dengan pemberian insulin (atau glukosa untuk hipoglikemia). Selain itu, hasilkan terapi infus, yang menyediakan obat tetes dan suntikan dengan larutan khusus yang dapat menghilangkan pelanggaran komposisi elektrolit darah, menghilangkan dehidrasi dan menyebabkan keasaman normal.

Semua prosedur ini dilakukan dalam kondisi resusitasi selama beberapa hari. Setelah itu, pasien dapat dipindahkan ke departemen endokrinologi, di mana kondisinya akan stabil, dan kemudian ia harus dengan jelas mematuhi keadaan di mana glukosa, gula darah akan berada dalam keadaan normal.

Koma diabetic - efek

Seperti dalam kasus lain, tunduk pada perawatan tepat waktu untuk perawatan medis yang berkualitas, akan mungkin untuk menghindari tidak hanya gangguan dan kehilangan kesadaran, tetapi juga secara kualitatif mengembalikan kondisi orang yang sakit pada tahap awal perkembangan koma diabetes. Jika ini tidak dilakukan, maka pasien bisa mati segera. Menurut statistik medis saat ini, kematian dalam pengembangan komplikasi diabetes adalah sekitar 10 persen dari jumlah total pasien dengan penyakit ini.

Koma diabetik: gejala dan pengobatan

Koma diabetik - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Kram
  • Nyeri perut
  • Mual
  • Bau acetone dari mulut
  • Sering buang air kecil
  • Muntah
  • Gangguan berbicara
  • Mulut kering
  • Mengantuk
  • Inhibisi
  • Dehidrasi
  • Halusinasi
  • Brad
  • Gangguan Kesadaran
  • Haus
  • Napas berisik
  • Jari-jari gemetar
  • Nada otot meningkat
  • Kurangnya beberapa refleks

Koma diabetik adalah kondisi yang sangat berbahaya yang berkembang di latar belakang diabetes. Dalam kasus perkembangannya di tubuh manusia, proses metabolisme terganggu. Kondisi ini mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien.

Koma diabetik dapat berkembang karena penurunan kuat atau peningkatan kadar gula darah. Seperti kondisi patologis dapat terjadi dalam kasus diabetes tergantung insulin, dan dalam kasus diabetes bebas insulin. Pertolongan pertama untuk koma diabetes harus diberikan segera, karena orang tersebut menunjukkan tanda-tanda pertama dari perkembangannya.

Spesies

Koma diabetik dapat berupa tipe-tipe berikut:

  • ketoacidotic;
  • hiperosmolar;
  • lakticidemic;
  • hipoglikemik.

Etiologi

Penyebab perkembangan pada masing-masing jenis koma berbeda. Dengan demikian, penyebab perkembangan koma hiperosmolar adalah peningkatan cepat konsentrasi gula dalam aliran darah dengan latar belakang dehidrasi. Spesies ini merupakan komplikasi diabetes tipe 2.

Alasan untuk perkembangan koma ketoasid adalah akumulasi asam dalam tubuh manusia, yang disebut keton. Zat-zat ini adalah produk metabolik dari asam lemak, dan mereka diproduksi dengan kekurangan insulin akut. Jenis koma ini berkembang pada diabetes tipe 1.

Koma laktikidemia adalah komplikasi diabetes yang paling parah, yang berkembang dengan latar belakang penyakit penyerta jantung, paru-paru dan hati. Ini juga dapat berkembang jika pasien menderita alkoholisme kronis.

Alasan untuk terjadinya koma hipoglikemik adalah penurunan tajam dalam konsentrasi gula dalam aliran darah. Kondisi ini paling sering terjadi pada diabetes tipe 1. Alasan untuk mengurangi gula - konsumsi makanan yang terlambat atau pengenalan dosis insulin yang terlalu besar.

Symptomatology

Setiap jenis koma memiliki gejala khasnya sendiri. Penting untuk mengetahui semuanya, sehingga ketika tanda-tanda pertama muncul, segera mulai memberikan perawatan darurat kepada pasien. Penundaan dapat membuatnya kehilangan nyawanya.

Gejala koma hiperosmolar:

  • dehidrasi berat;
  • pelanggaran fungsi bicara;
  • kelesuan;
  • mengantuk;
  • haus;
  • beberapa hari sebelum timbulnya koma, pasien memiliki kelemahan dan poliuria;
  • halusinasi;
  • nada struktur otot meningkat;
  • kejang dapat terjadi;
  • areflexia. Tanda khas dari perkembangan koma. Orang yang sakit mungkin kekurangan beberapa refleks.

Tanda-tanda koma ketoasid muncul secara bertahap pada pasien. Biasanya membutuhkan beberapa hari. Tetapi dalam kasus ini, aliran lambat adalah "di tangan" untuk para dokter, karena sebelum timbulnya koma ada waktu untuk mengidentifikasi gejala manifestasi dan melakukan perawatan penuh.

Gejala-gejala dari jenis-jenis ini:

  • mual dan muntah mungkin;
  • poliuria;
  • haus;
  • kelemahan;
  • kantuk

Ketika kondisi pasien memburuk, klinik dilengkapi dengan gejala:

  • napas menjadi dalam dan sangat bising;
  • muntah hebat;
  • sakit perut akut di perut, tidak memiliki lokalisasi yang jelas;
  • kelesuan;
  • Gejala khas dari koma jenis ini adalah munculnya bau aseton dari mulut;
  • gangguan kesadaran.

Tidak seperti koma ketoacidotic, laktat-cidemik berkembang dengan cepat. Klinik memanifestasikan dirinya sebagian besar oleh kolaps vaskular. Juga, gejala-gejala ini terjadi:

  • kelemahan yang tumbuh dengan cepat;
  • mual dan tersedak;
  • anoreksia;
  • sindrom nyeri perut;
  • omong kosong;
  • gangguan kesadaran.

Gejala koma hipoglikemik:

  • tremor;
  • ketakutan;
  • kecemasan besar;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelemahan umum;
  • perasaan lapar yang kuat;
  • kejang-kejang;
  • kehilangan kesadaran

Prekursor koma diabetes pada anak-anak:

  • mengantuk;
  • sakit kepala dengan berbagai tingkat intensitas;
  • mual dan tersedak;
  • kehilangan nafsu makan sampai ketiadaan;
  • haus yang intens;
  • poliuria;
  • lidah dan bibir mengering.

Jika perawatan darurat tidak disediakan, maka pernapasan anak akan menjadi dalam dan bising, tekanan darah akan menurun secara bertahap, denyut nadi akan meningkat, elastisitas kulit akan menurun dan koma akan terjadi.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Jika Anda mengetahui gejala koma diabetik, maka Anda dapat mencegah perkembangannya pada waktunya. Adalah penting bahwa, jika mereka menampakkan diri, segera hubungi ambulans dan, sebelum kedatangannya, sediakan bantuan darurat untuk koma diabetes sendiri. Taktik membantu dengan berbagai jenis koma agak berbeda.

Bantuan dengan koma hiperosmolar:

  • pasien dihidupkan;
  • ikuti bahasa agar tidak tenggelam;
  • menyediakan udara segar.

Ketika koma ketoacidotic diperlukan untuk segera memanggil dokter, untuk mencegah kondisi ini sendiri tidak akan berhasil. Sebelum kedatangannya, perlu untuk memonitor pernapasan dan detak jantung korban. Ukuran yang sama berlaku dalam kasus pengembangan koma laktikidemik.

Dalam kasus tanda-tanda timbulnya koma hipoglikemik, Anda harus segera memberikan gula pasien atau membuat teh manis.

Peristiwa medis

Perawatan patologi terdiri dari empat tahap:

  • administrasi insulin darurat;
  • normalisasi keseimbangan air dalam tubuh manusia;
  • normalisasi keseimbangan zat mineral dan elektrolit;
  • diagnosis dan perawatan penuh penyakit yang memprovokasi keadaan koma.

Prioritas perawatan adalah untuk menormalkan kadar gula dalam aliran darah. Selanjutnya, perawatan harus dilengkapi dengan terapi infus. Pasien diberikan larutan steril, menghilangkan dehidrasi.

Perawatan patologi dilakukan hanya dalam kondisi stasioner dan di bawah pengawasan ketat dokter. Penting untuk diingat bahwa ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat berakibat fatal tanpa perawatan yang cepat dan memadai. Karena itu, terapi sering dilakukan dalam kondisi resusitasi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki koma Diabetic dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka endokrinologis Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Ketoasidosis adalah komplikasi berbahaya diabetes mellitus, yang tanpa pengobatan yang memadai dan tepat waktu dapat menyebabkan koma diabetik atau bahkan kematian. Kondisi ini mulai berkembang jika tubuh manusia tidak dapat sepenuhnya menggunakan glukosa sebagai sumber energi, karena kekurangan hormon insulin. Dalam hal ini, mekanisme kompensasi diaktifkan, dan tubuh mulai menggunakan lemak yang masuk sebagai sumber energi.

Muntah asetonemik (syn. Sindrom muntah siklik acetoneisous, ketoasidosis nondiabetic) adalah proses patologis yang disebabkan oleh akumulasi badan keton dalam darah anak. Akibatnya, ada pelanggaran proses metabolisme, yang menyebabkan muntah pada anak, gejala keracunan umum dan demam ringan.

Keracunan arsenik adalah pengembangan proses patologis yang dipicu oleh konsumsi zat beracun. Kondisi manusia seperti itu disertai dengan gejala yang jelas dan, dengan tidak adanya perawatan khusus, dapat mengarah pada pengembangan komplikasi serius.

Hiperkalsemia didefinisikan sebagai penyakit yang ditandai dengan konsentrasi kalsium yang tinggi dalam darah, di mana indikatornya melebihi tanda 2,6 mmol / l. Hiperkalsemia, gejala-gejala yang sering tidak ada pada pasien, dideteksi melalui tes darah. Adapun penyebab utama terjadinya, biasanya ditentukan berdasarkan pertanyaan pasien tentang obat-obatan dan makanan yang mereka gunakan. Sementara itu, penentuan penyebab hiperkalsemia terutama datang untuk melakukan pemeriksaan X-ray dan tes laboratorium untuk ini.

Encephalopathy otak adalah kondisi patologis di mana, karena kekurangan oksigen dan darah di jaringan otak, sel-sel sarafnya mati. Akibatnya, area disintegrasi muncul, stagnasi darah terjadi, area perdarahan lokal kecil terbentuk, dan pembengkakan meningen terbentuk. Penyakit ini dipengaruhi terutama oleh materi putih dan abu-abu otak.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Koma diabetik - gejala, perawatan darurat, efek

Koma diabetik - kondisi dalam tubuh manusia dengan diabetes melitus, yang ditandai dengan pelanggaran serius pada proses metabolisme. Ini dapat terjadi karena penurunan yang kuat atau peningkatan kadar glukosa darah. Koma diabetik yang sedang berkembang membutuhkan perawatan medis segera. Dalam kasus absen berkepanjangan, komplikasi serius, termasuk kematian, dapat terjadi.

Jenis koma diabetes

Ada beberapa jenis koma diabetes, yang masing-masing memerlukan pendekatan individual terhadap terapi. Mereka disebabkan oleh berbagai alasan, memiliki mekanisme pembangunan yang berbeda.

Para ahli mengidentifikasi jenis-jenis berikut:

  • Ketoacidosis koma - berkembang pada orang yang menderita diabetes tipe 1. Hal ini disebabkan oleh pelepasan keton dalam jumlah besar, yang terjadi di dalam tubuh karena pengolahan asam lemak. Karena peningkatan konsentrasi zat-zat ini, seseorang jatuh ke dalam koma ketoacidotic.
  • Koma hyperosmolar - berkembang pada orang yang menderita diabetes tipe 2. Disebabkan oleh dehidrasi berat. Kadar glukosa darah bisa mencapai lebih dari 30 mmol / l, keton tidak ada.
  • Koma hipoglikemik - berkembang pada orang yang menyuntikkan dosis insulin yang salah atau tidak mematuhi aturan nutrisi. Pada koma hipoglikemik, glukosa dalam darah manusia mencapai 2,5 mmol / l dan di bawahnya.
  • Koma asam laktat adalah bentuk langka koma diabetes. Ini berkembang di latar belakang glikolisis anaerobik, yang mengarah ke perubahan dalam keseimbangan laktat-piruvat.

Alasan

Setiap jenis koma diabetes berkembang karena kelebihan atau kekurangan insulin, yang menyebabkan konsumsi asam lemak cepat. Semua ini mengarah pada pembentukan produk teroksidasi. Mereka mengurangi konsentrasi mineral dalam darah, yang secara signifikan mengurangi keasamannya. Ini menyebabkan oksidasi darah, atau asidosis.

Ini adalah ketosis yang menyebabkan komplikasi serius dalam pekerjaan organ internal pada koma diabetes. Sistem saraf paling menderita dari apa yang terjadi.

Gejala

Koma diabetik ditandai dengan perkembangan yang cepat, tetapi bertahap. Tanda-tanda pertama bahwa seseorang akan segera jatuh koma dapat dilihat dalam satu hari atau bahkan lebih. Jika Anda melihat gejala kondisi pingsan, segera hubungi dokter Anda. Ketika hiperglikemia ditandai dengan peningkatan cepat konsentrasi gula beberapa kali. Kenali ketoasidosis yang mungkin disebabkan mual dan muntah, kelelahan, sering mendesak ke toilet, nyeri di perut, mengantuk. Juga, pasien memiliki bau tak sedap yang tajam dari acetone dari mulut. Dia mungkin mengeluh kehausan, sering kram, kehilangan sensasi.

Dengan perkembangan hipoglikemia pada manusia, konsentrasi gula dalam darah menurun tajam. Dalam hal ini, angka ini mencapai di bawah 2,5 mmol / l. Menyadari terjadinya koma hipoglikemik cukup mudah, beberapa jam sebelum mulai mengeluhkan rasa cemas dan ketakutan irasional, peningkatan keringat, menggigil dan tremor, mengantuk dan lemah, perubahan suasana hati dan kelemahan. Semua ini dilengkapi dengan kejang kejang dan kehilangan kesadaran, jika seseorang tidak diberikan bantuan medis tepat waktu. Keadaan ini didahului oleh:

  • Penurunan atau kurangnya nafsu makan;
  • General malaise;
  • Sakit kepala dan pusing;
  • Sembelit atau diare.

Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu dalam koma diabetes, seseorang dapat menghadapi konsekuensi yang sangat serius. Dengan perkembangan kondisi ini sangat penting untuk memonitor suhu tubuh. Sangat penting bahwa itu tidak berkurang - yang terbaik adalah meningkatkan sedikit. Kulit harus kering dan hangat. Mengabaikan tanda-tanda pertama koma diabetes mengarah ke awal sujud. Seseorang bergerak menjauh dari dunia biasa, dia tidak mengerti siapa dia dan di mana dia berada.

Dokter mengatakan bahwa paling mudah bagi orang yang tidak siap untuk mengidentifikasi koma diabetes dengan penurunan tekanan darah yang cepat, denyut nadi yang lemah, pelunakan bola mata. Untuk menghentikan proses ini, Anda harus segera memanggil ambulans. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang akan dapat melakukan tindakan terapi yang benar.

Pertolongan pertama

Jika Anda mengenali seseorang tanda-tanda pertama koma diabetes, cobalah untuk segera memberinya pertolongan pertama. Ini termasuk kegiatan berikut:

  1. Baringkan pasien di atas perut atau di samping;
  2. Tanggalkan semua pakaian yang meremas;
  3. Lepaskan saluran udara dari muntahan, agar orang tersebut tidak mati lemas;
  4. Panggil ambulan;
  5. Mulailah sedikit menyiram seseorang dengan teh manis atau sirup;
  6. Sebelum kedatangan ambulans, perhatikan napas seseorang.

Jika Anda tahu apa gejala koma diabetes, Anda dapat dengan mudah menyelamatkan nyawa seseorang. Anda juga dapat memberikan pertolongan pertama sendiri, yang mengurangi risiko konsekuensi serius. Perawatan berbagai jenis koma diabetes benar-benar berbeda, jadi Anda tidak dapat melakukan kegiatan lain.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mendiagnosis koma diabetes hanya dengan pemeriksaan visual. Untuk ini, pasien dikirim ke sejumlah tes laboratorium, di mana jumlah darah total, yang menentukan tingkat glukosa, adalah yang paling penting praktis. Selain itu, tes darah biokimia dan urinalisis juga dilakukan.

Setiap jenis koma diabetes disertai dengan peningkatan konsentrasi glukosa darah di atas 33 mmol / l. Satu-satunya pengecualian adalah hipoglikemik, karena tingkat gula turun di bawah 2,5 mmol / l. Dengan orang-orang hiperglikemik tidak akan mengalami gejala khas. Untuk mengenali ketoacidosis kepada seseorang oleh penampilan tubuh keton dalam urin, dan hiperosmolar dengan peningkatan osmolaritas plasma. Koma laktikidemia didiagnosis dengan meningkatkan konsentrasi asam laktat dalam darah.

Pengobatan

Yang paling penting dalam pengobatan koma diabetes dapat disebut ketepatan waktu perawatan yang disediakan. Jika seseorang tidak memberikan obat apa pun untuk waktu yang lama, ia berisiko menghadapi komplikasi yang sangat serius, seperti pembengkakan otak atau paru-paru, stroke, serangan jantung, trombosis, gagal ginjal atau pernafasan, dan banyak lainnya. Untuk alasan ini, segera setelah dokter mengkonfirmasi diagnosis, pasien mulai memberikan perawatan medis.

Jika seseorang mengalami koma keton, dokter akan melakukan apa saja untuk mengembalikan indikator vital kondisi tubuh: tekanan darah, pernapasan, denyut jantung. Juga, pasien harus dibawa ke kesadaran. Dokter menghentikan serangan dengan larutan glukosa dan natrium klorida, yang mengembalikan keseimbangan air-garam.

Pengobatan koma lakticidemic terdiri dari mengambil tindakan yang sama seperti ketoacidotic. Namun, dalam hal ini, pemulihan keseimbangan asam-basa sangat penting untuk terapi. Seseorang di rumah sakit diberi sejumlah glukosa dan insulin, ketika tanda-tanda vital kembali normal, pengobatan simtomatik dilakukan.

Jika pasien dengan diabetes mellitus tipe kedua, atau orang-orang di sekitarnya, mulai memperhatikan tanda-tanda koma hipoglikemik yang akan datang, maka sangat mungkin untuk mencegah perkembangan kondisi seperti itu pada mereka sendiri. Anda bisa menghentikan serangan dengan mengonsumsi makanan berkarbohidrat: sepotong kecil gula, kue manis, selai selai, atau teh manis biasa. Setelah itu, Anda perlu mengambil posisi yang nyaman dan menunggu peningkatan kesejahteraan. Jika tidak mengikuti, hubungi ambulans.

Dengan perkembangan koma hipoglikemik pada penderita diabetes, disebabkan oleh pengenalan terlalu banyak insulin, seseorang harus mengkonsumsi sejumlah besar karbohidrat lambat. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk menggunakan bubur jagung. Dalam kasus bentuk cedera yang parah, tidak mungkin untuk menahan koma hipoglikemik dengan cara ini. Dalam hal ini, spesialis menyuntikkan glukagon intravena atau larutan glukosa.

Pencegahan

Pedoman berikut harus diikuti untuk membantu mengurangi risiko koma diabetes:

  • Dapatkan diuji secara teratur;
  • Ikuti saran dari dokter yang hadir;
  • Makan teratur dan teratur;
  • Terus pantau kadar gula darah;
  • Jaga gaya hidup aktif;
  • Menyerah kebiasaan buruk;
  • Minimalkan jumlah stres dan pengalaman dalam hidup Anda.

Konsekuensi

Perubahan patologis dalam konsentrasi glukosa dalam darah selalu mengarah pada pengembangan komplikasi serius dalam tubuh. Keparahan mereka tergantung pada kecepatan perawatan medis. Karena peningkatan urin yang diproduksi oleh ginjal, seseorang mengalami dehidrasi berat, yang meningkat bahkan setelah mengonsumsi cairan. Ini mengarah pada penurunan volume darah, yang mengurangi tingkat tekanan darah. Ini menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di semua organ dan jaringan, tetapi bahaya terbesar dari fenomena ini adalah untuk otak.

Bersama dengan urin, elektrolit yang diperlukan untuk fungsi normal dikeluarkan dari tubuh.

Prakiraan

Koma diabetik - penyimpangan serius dalam fungsi tubuh. Hampir selalu meninggalkan konsekuensi dalam fungsi tubuh. Namun, tingkat kerusakan akan tergantung pada seberapa tepat perawatan medisnya. Dengan pengenalan obat yang cepat, penyimpangan serius dapat dihindari. Dalam kasus penundaan yang lama, seseorang dapat berakhir dengan kematian. Statistik menunjukkan bahwa kematian terjadi pada 10% kasus koma diabetik.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah hasil dari gangguan metabolisme yang terjadi selama diabetes mellitus dan didasarkan pada akumulasi berlebihan dari sejumlah senyawa berbahaya yang merusak apa yang disebut. pembentukan reticular (termasuk mengambil bagian dalam mengendalikan ritme tidur dan bangun) di sistem saraf pusat, menyebabkan keadaan koma.

Empat komplikasi akut diabetes dapat menyebabkan koma diabetik:

  • ketoasidosis
  • hiperosmolaritas
  • asidosis laktat
  • hipoglikemia.

Koma diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang luas yang ditandai oleh gangguan metabolisme. Diabetes berbahaya tidak hanya oleh komplikasi akhir (kerusakan pada jaringan saraf, pembuluh darah, hati, ginjal), tetapi juga oleh kondisi akut (koma). Kondisi darurat pada diabetes melitus beragam dalam hal penyebab dan mekanisme kejadiannya.

Koma dapat dikaitkan dengan kadar glukosa darah yang rendah atau, sebaliknya, dapat terjadi pada latar belakang hiperglikemia (gula tinggi). Saat ini, ada tiga varian koma diabetes dengan peningkatan kadar gula darah (ketoasidosis diabetik, koma hiperosmolar, asidosis laktat) dan koma hipoglikemik dengan gula rendah.

Ketoasidosis diabetik

Ketoasidosis diabetik sebenarnya merupakan tahap gangguan metabolisme yang sangat sulit pada diabetes tipe 1. Dalam kasus yang jarang terjadi, koma ini mungkin pada pasien dengan penyakit tipe 2.

Alasan untuk keadaan darurat ini adalah hampir tidak adanya insulin dalam tubuh. Situasi ini terjadi dengan diabetes tipe 1 yang didiagnosis terlambat. Dalam hal ini, sekresi insulin dalam tubuh tidak mungkin karena kematian sel beta di pankreas, dan pengobatan tidak dilakukan, karena diagnosis belum ditetapkan.

Juga, pelanggaran rejimen pengobatan untuk diabetes mellitus tipe 1 mengarah pada pengembangan ketoasidosis. Kesalahan seperti itu termasuk penggunaan insulin kadaluwarsa atau penyimpanan yang tidak tepat, malfungsi dalam sistem pengiriman insulin (pena jarum suntik, pompa), perhitungan dosis insulin yang salah oleh jumlah karbohidrat.

Dalam beberapa kasus, koma ketoacid terjadi dengan pembatalan insulin yang tidak sah. Gagasan menolak pengobatan mungkin datang ke pasien di bawah pengaruh opini publik negatif tentang suntikan insulin atau setelah mempelajari metode pseudoscientific di Internet yang menjanjikan obat untuk diabetes tipe 1. Kegagalan insulin dalam penyakit ini dalam hitungan hari mengarah pada perkembangan koma ketoasidotik diabetik.

Komorbiditas berat (infeksi, peradangan, serangan jantung, stroke) juga mengarah pada pengembangan koma seperti itu.

Gejala ketoasidosis

Mekanisme perkembangan ketoasidosis terdiri dari beberapa tautan. Dengan tidak adanya insulin, kadar gula darah meningkat tajam. Kelebihan glukosa mulai diekskresi melalui ginjal, dengan mengambil sejumlah besar cairan. Ini menyebabkan dehidrasi berat. Pasien sering pergi ke toilet dan minum banyak air setiap jam.

Kulit dan selaput lendir menjadi kering, kehilangan elastisitasnya. Gula tidak dapat menembus ke dalam jaringan, karena itu, toko lemak dikonsumsi di dalam sel sebagai bahan energik. Pasien mulai menurunkan berat badan dengan cepat. Dengan pemecahan jaringan adiposa, sejumlah besar badan keton dan asam lemak bebas dilepaskan.

Zat-zat ini terakumulasi dalam jumlah besar di dalam darah. Mengubah keseimbangan asam-basa darah. Asam dalam darah mengiritasi pusat pernapasan. Seseorang memiliki sesak nafas atau napas berisik yang dalam. Dalam udara yang dihembuskan, suatu campuran dari badan keton muncul. Di ruangan tempat pasien berada, bau aseton terasa.

Ketoasidosis berkembang dalam beberapa hari, lebih sedikit jam. Secara bertahap mengubah kondisi pasien. Ketika komplikasi akut ini berlanjut, pasien menjadi kurang ramah, menjawab pertanyaan-pertanyaan dalam kata-kata tunggal, dan tidur nyenyak. Dalam kasus yang parah, timbul kehilangan kesadaran dan koma.

Jika Anda mencurigai ketoasidosis, Anda harus segera menunjukkan pasien kepada dokter. Panggil ambulans atau bawa dia ke rumah sakit sendiri.

Pengobatan ketoasidosis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan melakukan tes darah untuk gula, pH, keton, elektrolit. Juga akan ada tes urine. Pengobatan utama untuk ketoasidosis diabetik adalah insulin. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien diabetes menyuntikkan zat ini secara subkutan.

Koma hiperosmolar untuk diabetes

Koma hyperosmolar adalah tingkat ketidakseimbangan metabolik yang ekstrim pada diabetes tipe 2. Dalam kasus yang jarang terjadi, koma ini terjadi dengan jenis diabetes lainnya. Yang khas adalah usia lanjut pasien, penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular. Koma ini ditandai oleh nilai konsentrasi glukosa yang sangat tinggi dalam darah.

Pada saat yang sama, ketidakseimbangan asam-basa darah tidak terjadi. Ini berarti pH darah tetap normal. Juga tidak ada pembentukan tubuh keton yang berlebihan dan asam lemak bebas. Pasien tidak akan memiliki bau aseton atau napas berisik yang dalam di udara yang dihembuskan.

Mekanisme perkembangan koma adalah terjadinya defisiensi insulin relatif terhadap latar belakang komorbiditas dan dehidrasi mendadak. Gula darah meningkat hingga 5-10 kali lebih tinggi dari biasanya. Konsentrasi insulin yang kecil pada diabetes tipe 2 selalu ada, sehingga jaringan lemak membelah sedikit.

Produk pembusukannya tidak mengisi darah. Tetapi kadar glukosa dalam darah sangat tinggi sehingga ia sendiri memperoleh sifat-sifat beracun dalam hubungannya dengan otak. Gula diekskresikan dalam urin. Ketika seseorang kehilangan banyak cairan, dehidrasi berkembang.

Bahkan jika diabetes tipe 2 ringan, hanya diet dan pil yang cukup untuk pengobatan, ini tidak berarti bahwa pasien kebal dari koma hiperosmolar. Di usia tua, setiap penyakit penyerta secara signifikan dapat mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan memprovokasi diabetes memburuk.

Jika seorang pasien dapat dicurigai hyperosmolar coma, maka harus segera dikirim ke rumah sakit.

Pengobatan Koma Hyperosmolar

Sudah di rumah sakit akan dilakukan tes darah dan urine. Perawatan akan diresepkan untuk penyakit yang mendasari dan komorbiditas. Yang paling penting dalam pengobatan negara hiperosmolar adalah pengisian volume cairan yang hilang dengan bantuan droppers. Insulin juga diberikan secara intravena dalam dosis kecil setiap jam.

Diabetes asidosis laktik

Asidosis laktik adalah kondisi darurat yang terjadi ketika peningkatan tajam dalam konsentrasi asam laktat dalam tubuh. Pada diabetes mellitus, ini mungkin terjadi pada pasien lanjut usia dan pikun yang menderita kelainan hati, ginjal, jantung, paru-paru, atau alkoholisme kronis yang parah. Asam laktat terbentuk di jaringan selama kelaparan oksigen. Penyakit berat, terutama jantung dan paru-paru, memprovokasi defisiensi oksigen seperti itu.

Pada diabetes mellitus, asidosis laktat memprovokasi penggunaan salah satu agen hipoglikemik, metformin. Obat ini mempromosikan pembentukan asam laktat dalam jaringan. Bagi dokter, hal yang paling penting dalam pencegahan asidosis laktik adalah hanya resep metformin yang wajar. Dan untuk pasien disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan perawatan sendiri dan mengikuti instruksi dokter secara ketat.

Gejala asidosis laktik

Ciri manifestasi laktat-asidosis adalah nyeri otot yang tumpah, nyeri dada, kelemahan berat, sesak napas saat istirahat, nyeri perut, penurunan kinerja. Asidosis laktat disertai dengan muntah, mual. Pusat pernapasan terganggu oleh konsentrasi asam laktat yang tinggi, sehingga pernapasan bising yang dalam terjadi. Tidak ada bau aseton dalam udara yang dihembuskan.

Pengobatan Asam Laktat

Diagnosis penyakit ini dilakukan sesuai dengan tes laboratorium. Analisis yang menentukan dapat dianggap sebagai definisi tingkat laktat yang meningkat tajam dalam darah. Pengobatan koma ini didasarkan pada pengenalan larutan alkali, cairan lain dan obat-obatan yang mendukung tekanan darah. Dalam beberapa kasus, sesi pemurnian darah diperlukan menggunakan mesin ginjal buatan.

Hipoglikemia berat pada diabetes

Koma hipoglikemik adalah koma yang berhubungan dengan penurunan tajam kadar glukosa darah. Ini adalah kondisi gawat darurat yang paling umum untuk diabetes. Ini terjadi lebih sering pada pasien yang menerima pengobatan insulin, dan sama mungkin dengan semua jenis diabetes.

Hipoglikemia sejati adalah penurunan gula darah di bawah tingkat 2,2-2,8 mm / L. Ini memprovokasi seperti penurunan overdosis obat-obatan glukosa (misalnya, dengan kelupaan atau kesalahan), latihan yang tidak direncanakan, melewatkan makan atau makan tanpa karbohidrat, serta alkohol dalam jumlah yang cukup besar. Selain itu, dosis alkohol murni lebih dari 20-40 ml dianggap berbahaya dalam hal hipoglikemia.

Gejala koma hipoglikemik

Manifestasi hipoglikemia dikaitkan dengan kurangnya energi dalam sel-sel korteks serebral dan dengan pelepasan sejumlah besar hormon stres dalam darah. Tanda-tanda hipoglikemia adalah:

  • sakit kepala
  • pusing
  • mati rasa bibir, lidah,
  • kecemasan
  • mengurangi konsentrasi
  • rasa takut, kecemasan,
  • gangguan bicara,
  • kejang
  • rasa lapar
  • meneteskan air liur
  • palpitasi jantung
  • lekas marah,
  • jari gemetar
  • gemetar di dalam tubuh
  • keringat dingin
  • mual
  • muntah
  • buang air kecil berlebihan,
  • kerusakan tajam penglihatan.

Pengobatan

Pada tanda-tanda pertama hipoglikemia, pasien harus membantu dirinya sendiri - untuk makan apa yang biasanya dilarang oleh diet - manis. Yang terbaik adalah minum teh hangat dengan 2-3 sendok makan gula atau segelas jus buah. Anda juga dapat menggunakan permen, karamel, gula pasir atau gula rafinasi dan produk lain pada glukosa atau fruktosa.

Jika pasien tidak punya waktu untuk mengambil karbohidrat, maka ada kehilangan kesadaran dan berkembangnya koma. Dalam hal ini, hanya orang yang terlatih yang dapat membantu. Penting untuk menyuntikkan larutan glukosa intravena atau larutan glukagon intramuskular. Hipoglikemia berat membutuhkan rawat inap di rumah sakit untuk pemeriksaan, perawatan dan pelatihan.

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang terkait dengan defisiensi insulin absolut (diabetes tipe 1 diabetes mellitus tergantung insulin) atau relatif (diabetes melitus diabetes tergantung diabetes tipe 2).

Koma diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling berat, yang diakibatkan defisiensi insulin absolut atau relatif dan gangguan metabolik. Ada dua jenis koma diabetik: hipo - dan hiperglikemik.

Gambaran klinis koma hipoglikemik ditandai dengan hilangnya kesadaran, psikomotor dan gangguan motorik, halusinasi, klonik dan kejang tonik. Kulit dan selaput lendir pucat, lembab, ada keringat berlebih, takikardia dengan jumlah tekanan darah yang relatif normal, bernapas lebih cepat, dangkal, berirama.

Tingkat glukosa dalam darah berkurang. Kesalahan yang berbahaya adalah mengevaluasi koma hipoglikemik sebagai hiperglikemik. Pengenalan insulin bisa berakibat fatal. Dalam praktek klinis, aturan berikut ini diikuti: jika sulit untuk menentukan jenis koma, maka pada awalnya lebih baik menganggapnya sebagai hipoglikemik.

Untuk pencegahan dan pengobatan edema serebral, ventilasi mekanis dilakukan dalam mode hiperventilasi, infus intravena dari 20% mannitol. Konsentrasi glukosa dalam darah terkadang mencapai 55 mmol / l.

Gambaran klinis dari koma hiperglikemik ditandai oleh kurangnya kesadaran, kulit dan selaput lendir kering, hangat, agak pucat atau hiperemik. Seringkali bau acetone dari mulut. Bola mata yang cekung, "lunak", nadi cepat, tekanan darah berkurang. Bradypnea, gangguan ritme pernapasan (seperti Kussmaul), poliuria, agitasi, kejang, aktivitas refleks meningkat.

Ada tiga jenis koma:

  • ketoacidotic
  • hiperosmolar non-ketoasidotik
  • lakticidemic.

Dalam diagnosis banding berbagai jenis koma hiperglikemik, bersama dengan data klinis, hasil studi laboratorium sangat penting.

Konsentrasi glukosa dalam darah mencapai 55 mmol / l, sindrom hiperosmolar berkembang. Cairan dari sel-sel bergerak ke ruang ekstraseluler, ada tanda-tanda dehidrasi seluler dan gejala neurologis yang melekat. Tingkat glukosa dalam urin bisa mencapai 250 mmol / l.

Dehidrasi dan hipovolemia berkontribusi pada penebalan darah, meningkatkan viskositasnya, merusak sifat reologi dan mikrothrombosis.

Perawatan intensif. Koreksi hiperglikemia dilakukan dengan pengenalan insulin. Preferensi diberikan kepada insulin kerja pendek karena lebih "terkontrol". Paling efektif dalam / dalam tetes dengan dispenser dengan kecepatan 6-10 U per jam di bawah kendali konstan konsentrasi glukosa dalam darah.

Tergantung pada tingkat hiperglikemia, dosis pertama dapat ditingkatkan menjadi 20 U. Di masa depan, itu diatur sehingga kadar glukosa dalam darah berkurang 3-4 mmol / jam. Tingkat glukosa, yang perlu untuk melakukan koreksi, harus di bawah ambang ginjal (8-10 mmol / l).

Eliminasi dehidrasi - rehidrasi - pengisian kembali BCC, defisiensi total cairan. Melaksanakan secara bertahap di bawah kendali CVP, tekanan darah, BCC, osmolaritas, glukosa, natrium. Tingkat pengenalan cairan, kuantitas dan kualitasnya bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular, fungsi ginjal. Skema berikut ini disarankan:

  • Jam pertama menginjeksi 1-2 liter cairan;
  • 2-3 jam - 500 ml;
  • setiap jam berikutnya - 250 ml.

Total volume dalam 24 jam pertama sekitar 4-7 liter.

Koreksi kekurangan elektrolit membutuhkan pemantauan laboratorium yang konstan dan pemantauan perubahan pada sistem kardiovaskular dan fungsi ginjal. Biasanya, larutan kalium klorida 1% disuntikkan dengan kekurangan potassium, dan dengan kekurangan natrium, larutan isotonik dan hipertonik natrium klorida diperkenalkan. Kehilangan magnesium dipulihkan dengan 25% larutan magnesium sulfat dan panangin.

Koreksi asidosis metabolik harus ditujukan untuk mengaktifkan sistem penyangga dan menormalkan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan, oksigenasi darah, meningkatkan mikrosirkulasi dan perfusi organ dan jaringan.

Jika seorang pasien dengan diabetes pada janji dokter gigi tiba-tiba pingsan, maka pertama-tama Anda harus berpikir tentang hipoglikemia, melakukan tindakan di atas dan dalam hal apapun memanggil ambulans.

Pengobatan syok berat dan keadaan koma harus diarahkan ke hubungan utama dari reaksi patofisiologi tubuh, dengan mempertimbangkan penyebab kemunculannya.

Koma untuk diabetes

Diabetes mellitus pada beberapa pasien memiliki perjalanan yang berat, dan ini memerlukan perawatan hati-hati dan hati-hati dengan insulin, yang dalam kasus seperti itu diberikan dalam jumlah besar. Tingkat keparahan diabetes mellitus yang parah, serta tingkat sedang dapat menjadi komplikasi dalam bentuk koma.

Keadaan di mana koma diabetik dapat terjadi terutama sebagai berikut:

  1. makan berlebihan karbohidrat, menyebabkan penyerapan ke dalam darah dalam jumlah besar glukosa, banyak yang dalam kasus-kasus seperti itu tidak dapat diikat oleh insulin;
  2. penurunan mendadak dalam dosis insulin;
  3. peningkatan konsumsi energi dengan peningkatan suhu tubuh, selama kerja fisik yang berat, selama kehamilan, dll. Peran kerusuhan yang kuat juga penting, di mana sejumlah besar adrenalin dilepaskan ke dalam darah, yang mengarah ke peningkatan kadar gula darah.

Koma diabetik menyebabkan: pada semua kasus ini, defisiensi insulin berkembang, menghasilkan peningkatan konsumsi asam lemak dengan pembentukan sejumlah besar produk teroksidasi. Keadaan terakhir menyebabkan penipisan darah alkali.

Akibatnya, reaksi darah menjadi asam, dengan kata lain, asidosis (ketosis) berkembang, yang merupakan penyebab langsung gangguan berat fungsi organ internal, dan terutama sistem saraf pusat.

Seperti dapat dilihat dari atas, esensi dari koma diabetes tidak berlebihan gula (gula darah pada saat yang sama dengan mudah dan dalam jumlah yang diperlukan memasuki sel-sel saraf, di mana itu digunakan), tetapi dalam akumulasi produk asam-sensitif dari pembakaran lemak yang tidak sempurna dalam darah. Pemahaman tentang gangguan metabolisme ini diperlukan untuk perawatan yang dibangun secara rasional bagi penderita diabetes yang mengalami koma.

Koma diabetik, tanda dan gejala precoma. Gejala-gejalanya adalah pasien dengan diabetes mellitus memiliki kelemahan umum yang kuat, karena itu dia tidak dapat melakukan upaya fisik, pasien tidak dapat berjalan untuk waktu yang lama.

Secara bertahap, keadaan peningkatan yang menakjubkan, pasien kehilangan minat di sekitarnya, memberikan jawaban yang lemah atas pertanyaan dan dengan susah payah. Pasien berbaring dengan mata tertutup dan tampaknya tertidur. Sudah pada saat ini Anda bisa memperhatikan pendalaman pernapasan. Keadaan suatu precoma diabetes dapat berlangsung satu atau dua hari dan kemudian menjadi koma penuh, yaitu menjadi suatu keadaan dengan kehilangan kesadaran sepenuhnya.

Perawatan darurat untuk diabetes precoma adalah pengobatan insulin yang giat. Yang terakhir disuntikkan di bawah kulit segera dalam jumlah 25 U.

Karena kadar gula darah pada pasien dengan precoma tinggi, insulin yang diberikan selama dua hingga tiga jam akan berkontribusi pada pengeluaran gula ini. Namun, tubuh menggunakan akumulasi dalam darah produk beracun dari dekomposisi lemak (badan keton) yang tidak lengkap.

Perawatan mengarah pada peningkatan cepat dalam kondisi pasien. Namun, jika tidak ada perbaikan setelah 2 jam setelah pemberian insulin, maka Anda perlu memasukkan kembali 25 U insulin, setelah itu setelah 1 jam (perhatikan - sekarang setelah 1 jam!) Beri segelas teh atau kopi yang sangat manis.

Untuk memerangi asidosis, Anda dapat melakukan lavage lambung dengan larutan soda atau memasukkan larutan soda 1,3% (100-150 ml) secara intravena.

Gejala dan tanda koma diabetik. Gejala muncul dengan peningkatan lebih lanjut dalam meracuni diri sendiri oleh produk yang tidak cukup oksidasi karbohidrat dan lemak. Secara berangsur-angsur, pada manifestasi-manifestasi yang hadir dengan precoma, lesi korteks serebral yang semakin dalam ditambahkan dan, akhirnya, keadaan tidak sadar muncul - koma lengkap. Ketika seorang pasien ditemukan dalam keadaan seperti itu, orang harus hati-hati mencari tahu dari kerabat apa keadaan mendahului pasien jatuh ke dalam koma, berapa banyak pasien yang menerima insulin.

Seperti dapat dilihat dari atas, perbedaan antara precoma diabetes dan koma terletak pada tingkat keparahan tanda-tanda yang sama, hal utama berkurang menjadi keadaan sistem saraf pusat, hingga kedalaman penindasannya.

Perawatan darurat: pengenalan jumlah insulin yang cukup. Yang terakhir dalam kasus koma diperkenalkan oleh asisten medis di bawah kulit segera dalam jumlah 50 U

Selain insulin, Anda harus memasukkan di bawah kulit 200-250 ml larutan glukosa 5%. Glukosa disuntikkan perlahan dengan jarum suntik atau, lebih baik lagi, melalui infus dengan kecepatan 60–70 tetes per menit. Jika ada 10% glukosa di tangan, maka ketika disuntikkan ke pembuluh darah, itu harus diencerkan menjadi setengah dengan larutan garam, dan larutan ini disuntikkan ke otot tanpa pengenceran.

Jika tidak ada efek dari insulin yang diberikan, setelah 2 jam, 25 U insulin harus disuntikkan kembali di bawah kulit. Setelah dosis insulin ini, jumlah yang sama dari larutan glukosa disuntikkan di bawah kulit sebagai yang pertama kalinya. Dengan tidak adanya glukosa, garam fisiologis disuntikkan dalam jumlah 500 ml di bawah kulit.

Untuk mengurangi asidosis (ketosis), siphon usus harus dilakukan. Untuk melakukan ini, 8-10 liter air hangat diambil dan baking soda ditambahkan pada tingkat 2 sendok teh per liter air.

Dengan peluang sukses yang sedikit lebih kecil, daripada siphon mencuci usus dengan larutan soda, Anda bisa membuat enema dari larutan soda 5% dalam 75-100 ml air. (Larutan ini harus disuntikkan ke dalam rektum agar cairan tetap ada).

Dengan denyut yang sering, perlu diresepkan cara merangsang pusat syaraf - kamper atau cordiamine, yang disuntikkan dalam 2 ml di bawah kulit. Pengenalan satu atau obat lain harus diulang setiap 3 jam.

Penting untuk mempertimbangkan keberangkatan cepat pasien dengan koma diabetes dan precoma ke rumah sakit. Oleh karena itu, langkah-langkah terapeutik di atas untuk mengangkat pasien-pasien tersebut dari kondisi serius dilakukan ketika ada penundaan dalam mengirim pasien ke rumah sakit segera dan ketika dibutuhkan waktu yang lama untuk mengantarkan pasien ke sana, misalnya, 6-10 jam atau lebih.

Apa itu koma diabetes?

Koma diabetik - depresi kesadaran pada pasien dengan diabetes mellitus, berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa darah. Dalam dirinya sendiri, konsep ini mencakup beberapa jenis benjolan yang hanya terjadi pada kelompok pasien ini: koma ketoasidotik hiperglikemik, koma hiperosmolar.

Patogenesis

Terlepas dari keragamannya, koma diabetik dimulai dengan peningkatan kadar glukosa. Dan kemudian, ada beberapa perbedaan. Koma ketoasidotik hiperglikemik berkembang sebagai hasil dari peningkatan kadar glukosa menjadi 30-40 mmol / l dan munculnya keton simultan dalam darah tubuh. Waktu terjadinya koma adalah dari 1 hingga 3 hari.

Perbedaan dalam manifestasi klinis hanya berbeda dengan adanya bau aseton dari pasien. Dengan koma ketoasid, tetapi dengan koma hiperosmolar. Adapun sejarah (sejarah koma), koma hiperosmolar khas untuk diabetes tipe 2 dan ketoatsidoticheskaya hiperglikemik - untuk diabetes tipe 1.

Mekanisme pengembangan ketoasidosis adalah bahwa hampir semua sel-sel tubuh karena kekurangan akut beralih glukosa ke cara lain untuk produksi energi - anaerob (oksigen bebas). Itu terletak pada fakta bahwa pembentukan energi berjalan tanpa partisipasi glukosa. Itu disintesis dari lemak dan protein. Tetapi sebagai akibatnya, produk teroksidasi dari jalur ini terbentuk - badan keton.

Mereka berasal dari sel-sel dalam jumlah besar yang seleksi alaminya tidak dapat diatasi. Akibatnya, ketoasidosis berkembang. Dalam kasus perkembangan koma hiperosmolar, kekurangan glukosa tidak cukup untuk mengubah metabolisme sel.

Di sisi lain, kelebihan glukosa dalam darah menyebabkan pelepasan cairan berlebihan dari sel dan perkembangan dehidrasi - dehidrasi. Dalam hal ini, itu sekunder. Dalam kasus koma hiperosmolar, titik awal untuk perkembangannya justru dehidrasi.

Klinik

Perbedaan dalam manifestasi klinis hanya berbeda dengan adanya bau aseton dari pasien. Dengan koma ketoasid, tetapi dengan koma hiperosmolar. Adapun sejarah (sejarah koma), koma hiperosmolar khas untuk diabetes tipe 2 dan ketoatsidoticheskaya hiperglikemik - untuk diabetes tipe 1.

Perawatan intensif

Pertama-tama perlu memindahkan pasien ke ventilator. Selain itu, ini wajib, terutama untuk kedua jenis koma. perawatan lebih lanjut sedikit berbeda, karena bahaya hiperosmolar koma besar adalah "dehidrasi" neuron otak, sedangkan ketoatsidoticheskaya - efek racun dari badan keton pada jaringan saraf. Oleh karena itu, perawatan yang pertama dimulai dengan apa yang disebut diuresis paksa. Artinya, mereka melakukan terapi infus dengan kristaloid dalam kombinasi dengan diuretik. Obat-obat berikut ini paling sering digunakan:

  • furosemid;
  • mannitol

Sedangkan dengan ketoasidosis, terapi infus dikombinasikan dengan pemberian insulin. Dengan koma hiperosmolar, penggunaan insulin juga dimulai pada hari pertama, tetapi dosisnya dibagi dua. Dengan stabilisasi gula pada tingkat 15-20 mmol / l, terapi insulin dilakukan secara penuh. Yakni: 2 unit insulin untuk setiap 6 mmol / l glukosa.

Konsekuensi dari koma diabetes

Kehilangan insulin dalam darah pasien dengan diabetes mellitus dapat menyebabkan berbagai efek negatif, seperti koma diabetik. Ini dapat berkembang sebagai akibat dari kadar glukosa yang tinggi, serta dengan kadar gula yang rendah.

Tanda-tanda

Sebelum berbicara tentang efek koma diabetik, perhatikan tanda-tanda karakteristik yang mendahului komplikasi:

  • Precomatosis;
  • Meningkatkan rasa haus pada pasien;
  • Sakit kepala dan kelemahan seluruh tubuh;
  • Mual, yang sering disertai dengan muntah;
  • Tekanan darah rendah;
  • Pulsa filamen yang cepat.

Seiring waktu, mengantuk dan kelemahan pasien meningkat. Kemungkinan kehilangan kesadaran sebagian atau sepenuhnya. Dalam kondisi kritis, seseorang mendapat bau aseton (apel yang terlalu matang) dari mulut. Jika selama periode ini pasien tidak memberikan semua bantuan yang dia butuhkan, maka konsekuensi dari koma diabetes mungkin yang paling mengerikan - dia hanya akan mati.

Apa yang bisa menyebabkan koma pada diabetes?

Peningkatan glukosa darah menyebabkan kelaparan jaringan. Untuk alasan ini, perubahan patologis mulai terjadi di tubuh manusia:

  • Dehidrasi;
  • Jumlah harian urin meningkat;
  • Peningkatan asupan cairan;
  • Dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi di dalam pembuluh, tekanannya menurun tajam. Hal ini menyebabkan terganggunya nutrisi seluler tidak hanya jaringan dan organ internal, tetapi juga otak;
  • Hiperasidosis berkembang.

Semakin cepat pasien berada di bawah pengawasan dokter, semakin cepat dan lebih sukses rehabilitasinya. Jika ambulans ditunda atau pasien diberi pertolongan pertama yang salah, koma diabetes dapat menyebabkan pembengkakan otak dan bahkan kematian.

Pasien yang tinggal lama dalam keadaan koma, ketika otak tidak dapat menerima jumlah oksigen dan zat bermanfaat yang diperlukan, pasti akan menyebabkan pembengkakan otak. Selanjutnya, koma diabetik menjadi penyebab kurangnya koordinasi gerakan, bicara, kelumpuhan sementara atau berkepanjangan, masalah dengan organ internal dan sistem kardiovaskular.

Apa yang harus dilakukan setelahnya?

Koma diabetik tidak hanya menyebabkan berbagai perubahan dalam tubuh manusia, tetapi juga mengubah gaya hidupnya. Dalam proses koma, pasien kehilangan banyak nutrisi: makro dan mikronutrien, serta vitamin. Dalam kehidupan seorang penderita diabetes, setelah keluar dari rumah sakit, serangkaian aturan segera tampak diikuti untuk meminimalkan efek koma diabetik dan mencegah kekambuhannya:

  • Kepatuhan ketat untuk diet yang dirancang secara individual;
  • Kunjungan rutin ke institusi medis untuk tes laboratorium yang diperlukan;
  • Kontrol diri;
  • Mempertahankan gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik;
  • Kontrol komplikasi yang timbul karena koma diabetik;
  • Penolakan pengobatan sendiri oleh obat tradisional atau obat lain yang tidak diresepkan oleh dokter;
  • Dosis suntikan insulin.

Kerusakan dari koma diabetes dapat diminimalkan. Yang paling penting adalah keinginan penderita diabetes untuk menormalkan hidupnya dan sedikit mengubah kebiasaannya. Ini akan memungkinkan seseorang untuk menjalani kehidupan yang sangat biasa dengan hanya beberapa pembatasan yang akan memungkinkan dia untuk menjalani kehidupan yang panjang dan layak.

Koma pada diabetes mellitus - jenis, gejala, tindakan terapeutik, pencegahan

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling meluas dari organ endokrin, ditandai oleh insufisiensi insulin absolut atau relatif dalam darah. Meskipun bertahun-tahun pengalaman mempelajari penyebab dan metode pengobatan patologi ini, diabetes mellitus tetap menjadi salah satu penyakit, komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Meskipun fakta yang tak terbantahkan bahwa seseorang dengan diabetes mellitus beradaptasi dari waktu ke waktu ke fluktuasi kecil dalam kadar glukosa darah, penurunan cepat atau peningkatan indikator ini sering berkontribusi pada pengembangan kondisi yang memerlukan perawatan intensif yang mendesak.

Ini adalah apa yang disebut komplikasi akut diabetes mellitus - koma, yang, tergantung pada mekanisme perkembangan dan tanda-tanda klinis, dibagi menjadi beberapa jenis:

  • koma ketoasidosis;
  • koma lacticidemic;
  • koma hiperosmolar
  • koma hipoglikemik.

Koma ketoasidotik diabetic - penyebab dan mekanisme perkembangan, tanda-tanda

Jenis komplikasi ini berkembang dengan insufisiensi insulin absolut atau relatif dalam tubuh, serta pelanggaran pemanfaatan glukosa oleh jaringan, yang berkembang pada pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin berat.

Kondisi Ketoatsidoticheskaya berkembang tiba-tiba, tetapi biasanya didahului oleh serangkaian faktor stres provokatif, seperti salah dicocokkan dosis insulin, perubahan obat, penghentian insulin untuk alasan apapun, pelanggaran berat diet, penyalahgunaan alkohol, pelanggaran terhadap insulin seni, peningkatan kebutuhan insulin karena sifat tubuh (kehamilan, keracunan, operasi, infeksi, dll.).

Perkembangan ketoasidosis disebabkan oleh fakta bahwa kurangnya insulin dalam tubuh mengganggu proses penetrasi glukosa ke dalam sel, yang pada gilirannya mengarah pada penipisan jaringan yang energik, yang berkontribusi terhadap disfungsi organ.

Meskipun hiperglikemia kompensasi, yang berkembang karena peningkatan produksi adrenocorticotropic, somatotropic dan hormon lainnya, serta peningkatan produksi glukosa di hati, karena kurangnya insulin yang cukup, glukosa tidak dapat menembus penghalang sel.

Dalam hal ini, untuk mempertahankan homeostasis, tubuh mulai menerima energi yang hilang melalui lipolisis aktif lipid, dan sebagai hasil dari proses biokimia ini keton tubuh (aseton) terbentuk, jumlah yang berlebihan yang memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat, sehingga perkembangan ketoasidosis koma.

Konsentrasi tubuh keton dalam darah orang sehat adalah dalam kisaran hingga 100 umol / l, sedangkan di urin hanya jejak aseton yang dapat dideteksi. Jika perjalanan diabetes mellitus memasuki tahap dekompensasi, sejumlah besar badan keton terbentuk di hati karena perubahan metabolik (hingga 1.000 mmol / l per hari).

Jumlah badan keton seperti itu tidak dapat dikeluarkan dari tubuh oleh otot dan ginjal, oleh karena itu akumulasi mereka mengarah ke ketoasidosis. Pembentukan lingkaran setan memperburuk kondisi, sebagai akibat dari pengembangan ketoasidosis dalam darah, penurunan tingkat insulin immunoreactive dicatat, insulinitas relatif atau absolut insulin hanya meningkat.

Perkembangan koma ketoasid biasanya lambat - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Jika proses berkembang dengan latar belakang penyakit infeksi akut atau intoksikasi berat, koma diabetes dapat berkembang dalam beberapa jam. Sebagai aturan, ketoasidosis diabetes secara klinis melewati tiga tahap, yang, tanpa adanya koreksi tepat waktu, ikuti satu demi satu.

  1. Tahap ketoasidosis sedang - pasien mungkin mengeluhkan kelemahan umum, peningkatan kelelahan, tinnitus, lesu, kehilangan nafsu makan, rasa haus, mual, nyeri perut akut, peningkatan output urin. Hembuskan udara dan bau urine seperti aseton. Peningkatan kadar gula ditemukan dalam darah dan urine.
  2. Tahap precoma atau dekompensasi ketoasidosis - nafsu makan pasien menghilang sama sekali, selain mual, muntah dicatat, yang meningkatkan kelemahan umum. Pasien acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi di sekitar, penglihatannya memburuk, sesak napas, rasa sakit di daerah jantung dan perut muncul. Terhadap latar belakang rasa haus yang tak kenal lelah, ada peningkatan dorongan untuk buang air kecil, yang dijelaskan oleh pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dan ekskresi elektrolit yang berlebihan dari tubuh - ion kalium, natrium, dll. Kesadaran pasien tetap, serta orientasi dalam ruang dan waktu, tetapi hambatan diamati ketika mencoba menjawab pertanyaan. Kulit kering, kasar, dingin. Pipi dengan perona pipi terang, dan lidah ditutupi dengan lapisan coklat, dapat terlihat jejak gigi. Tahap ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dengan tidak adanya koreksi tepat waktu dari keadaan seperti itu, ada perburukan reaksi pasien dan transisi proses ke tahap akhir.
  3. Tahap koma - pasien benar-benar acuh tak acuh, dapat jatuh ke dalam tidur nyenyak. Pada pemeriksaan, pernapasan dalam, bising dengan bau tajam aseton dalam udara yang dihembuskan, penurunan tekanan darah, dan denyut ritmis yang sering terdeteksi. Tendon tersentak perlahan memudar. Ada penurunan suhu tubuh.

Jika koma ketoacidotic dicurigai, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dengan tujuan melaksanakan langkah-langkah resusitasi kompleks yang diperlukan.

Koma asam laktat - mekanisme perkembangan dan gejala

Jenis koma diabetes ini kurang umum dibandingkan tipe lain, tetapi merupakan salah satu komplikasi diabetes yang paling serius. Jenis koma ini berkembang sebagai hasil dari reaksi biokimia kompleks - glikolisis anaerobik, yang merupakan salah satu cara alternatif untuk menghasilkan energi, produk residu adalah asam laktat.

Koma asam laktat sering terjadi pada latar belakang syok, intoksikasi, sepsis, kehilangan banyak darah, gagal jantung dan ginjal. Terlepas dari kenyataan bahwa hati biasanya mampu memproses lebih dari 3.000 mmol asam laktat, karena keadaan hipoksia jaringan yang menyertai proses patologis di atas, kemampuan untuk memproses asam laktat menjadi jauh lebih sedikit daripada laktat yang dihasilkan.

Jika pasien diberikan pemberian larutan intravena yang mengandung xylitol, sorbitol, fruktosa dan gula lainnya, ini juga merupakan titik provokatif untuk pengembangan koma asam laktat.

Pasien dengan tanda koma pertama harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin. Konfirmasi diagnosis koma asam laktat dilakukan, berdasarkan data dari penelitian laboratorium, yaitu, konsentrasi tinggi asam laktat dan piruvat dalam darah, serta pelanggaran keseimbangan asam-basa terhadap pengasaman.

Koma hiperosmolar - prasyarat untuk pengembangan, manifestasi klinis

Koma hiperosmolar biasanya berkembang pada pasien dengan diabetes mellitus non-insulin-dependent dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, sebagai tindakan terapeutik di mana dietoterapi dan pengobatan digunakan, yang menurunkan kadar gula darah.

Komplikasi ini sering berkembang pada pasien usia lanjut yang terbatas dalam gerakan, serta dengan proses patologis bersamaan seperti luka bakar, hipotermia, penyakit infeksi pada ginjal dan saluran kemih, paru-paru, pankreas, infark miokard, dll., Yang memperberat proses gangguan peredaran darah.

Perkembangan koma hiperosmolar membentang dari waktu ke waktu. Tanda-tanda pertama adalah perasaan haus yang konstan, peningkatan volume urin, dan kelemahan umum. Peningkatan dehidrasi menyebabkan penghambatan dan mengaburkan kesadaran, halusinasi, kejang, paresis lengan dan kaki.

Pada tanda-tanda pertama dari komplikasi yang akan datang, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk segera mengembalikan metabolisme air garam melalui pengenalan solusi infus.

Koma hipoglikemik - penyebab, gejala

Komplikasi diabetes mellitus ini berkembang karena penurunan cepat kadar glukosa darah, yang dapat disebabkan oleh overdosis insulin atau obat lain yang mengurangi kadar gula, atau olahraga yang berlebihan, yang menyebabkan konsumsi glukosa yang tajam. Jika pasien belum mengambil makanan setelah suntikan insulin, ini juga dapat menyebabkan hipoglikemia.

Perkembangan koma hipoglikemik selalu mendadak. Pelopor dari koma yang akan datang meningkat kecemasan, tremor, berkeringat, berkedip "lalat" di depan mata, mati rasa lidah dan bibir, perasaan lapar yang tajam. Dengan tidak adanya koreksi keadaan pada tahap ini, pasien mencatat munculnya kejang, agitasi, peningkatan tekanan darah. Di masa depan, Anda dapat mengamati depresi kesadaran, peningkatan berkeringat, memperlambat pernapasan dan menghilangnya refleks secara bertahap.

Langkah-langkah terapi ditujukan untuk pencegahan dan penghapusan koma pada pasien dengan diabetes mellitus

Rejimen pengobatan koma diabetes sebagian besar terdiri dari sejumlah prinsip utama:

  1. penghapusan defisiensi insulin dan normalisasi metabolisme karbohidrat;
  2. pemulihan cepat cadangan cairan dalam tubuh secara cepat;
  3. pemulihan keseimbangan elektrolit di dalam sel dan di media ekstraseluler dan homeostasis asam-basa;
  4. normalisasi glukosa dan cadangannya di dalam tubuh;
  5. koreksi kondisi patologis dan penyakit yang memicu perkembangan koma diabetik;
  6. tindakan terapeutik restoratif yang ditujukan untuk mempertahankan fungsi semua organ vital.

Serangkaian tindakan di atas harus dimulai pada tanda-tanda pertama dari koma yang akan datang sebelum pasien dirawat di rumah sakit. Ini termasuk penghapusan dehidrasi dan normalisasi hemodinamik oleh pemberian intravena dari larutan isotonik natrium klorida, serta terapi insulin untuk koma ketoasid, yang melibatkan pengenalan dosis fisiologis insulin yang menekan proses pemecahan lemak, pembentukan glukosa dengan cara alternatif, pembentukan badan keton.

Pengenalan insulin dalam situasi seperti itu dimungkinkan dalam dua versi:

  1. 1 Masukkan pasien 20 unit insulin secara intramuskular di bahu (otot deltoid), dan setelah setiap jam 5-10 unit di bawah kendali badan glukosa dan keton dalam darah dan urin. Dengan mengurangi kadar gula hingga tingkat 11-13 mmol / l, pemberian insulin dilanjutkan secara subkutan. Jika, dalam dua jam sejak permulaan pemberian insulin intramuskular, kadar glukosa tidak berkurang, mereka melanjutkan ke pemberian insulin intravena, dan pemberian tetes lebih bijaksana, karena memungkinkan Anda untuk mengadministrasikan pada waktu yang sama cairan yang mengembalikan keseimbangan elektrolit.
  2. Setelah pemberian intravena simultan 10 U insulin, infus intravena insulin terus menerus, diencerkan dalam larutan fisiologis dalam dosis 0,05-0,1 U / kg massa pasien pada tingkat 5-10 U / jam, ditransfer. Tingkat larutan infus ditentukan tergantung pada dinamika perubahan tingkat glukosa dalam darah. Optimal mempertimbangkan penurunan tingkat 4 - 5,5 mmol / jam. Jika selama satu jam pertama pemberian insulin, kandungan glukosa dalam darah berkurang kurang dari 10% dari angka aslinya, satu kali suntikan 10-15 U insulin harus diulang.

Terlepas dari yang metode di atas terapi insulin untuk mencegah perkembangan koma digunakan, setelah mengurangi tingkat glukosa dalam darah sampai 11-13 mmol / l, larutan garam untuk infus diganti dengan larutan glukosa 5% untuk mengembalikan penyimpanan glikogen dan mencegah keadaan yang ditandai dengan penurunan kadar glukosa darah di bawah normal.

Ketika seorang pasien mulai mengambil cairan dan makanan secara mandiri, dosis insulin yang diperlukan diberikan secara fraksional, dan setelah beberapa hari, jika penyebab perkembangan koma diabetik dihilangkan, pasien diberikan dosis insulin yang biasa.

Keuntungan utama infus insulin dalam dosis kecil, tidak diragukan lagi, adalah kurangnya akumulasi dalam jaringan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan overdosis dalam kondisi pemantauan kadar gula darah secara konstan.

Sebagai contoh, jika pasien kehilangan koma ketoasidosis karena kurangnya cairan intraseluler dan ekstraseluler, mereka kehilangan hingga 15% dari berat badan mereka, sementara dengan koma hiperosmolar, angka-angka ini mencapai 25%. Volume cairan seperti itu tidak dapat dengan cepat pulih tanpa konsekuensi dalam bentuk edema paru-paru dan otak, perkembangan gagal jantung, oleh karena itu, skema spesifik telah dikembangkan untuk menyuntikkan cairan, yang melibatkan pengenalan liter cairan pertama dalam satu jam, berikutnya dalam dua jam, dll.

Jika seorang pasien mengalami penurunan dramatis dalam tekanan darah di bawah 80 mm Hg. Transfusi darah (plasma) diperlukan sesegera mungkin diikuti oleh infus dua liter saline dalam satu setengah sampai dua jam.

Untuk koma hiperosmolar, suntikan larutan hipotonik natrium klorida (0,45%) direkomendasikan, karena itu perlu untuk mengembalikan kekurangan cairan yang lebih besar dalam waktu singkat dan pada saat yang sama menghindari komplikasi seperti pembengkakan otak. Larutan volume besar, bahkan lebih sedikit jenuh dengan garam natrium, juga tidak praktis untuk disuntikkan, karena ini dapat menimbulkan komplikasi lain - hemolisis intravaskular.

Perlu diingat bahwa bahkan dengan sedikit kekurangan potasium, perlu untuk mengisi kembali larutan yang mengandung kalium, kandungan kaliumnya akan dua kali lebih tinggi daripada kekurangannya, karena lebih dari setengahnya hilang pada hari pertama dengan air seni.

Kebutuhan untuk pengenalan kalium mungkin tidak segera, tetapi setelah beberapa jam sejak dimulainya rehidrasi, oleh karena itu tingkat kalium dalam darah pasien harus dijaga di bawah kontrol konstan. Para ahli percaya bahwa bahkan dalam kasus kadar potasium yang normal atau sedikit berkurang dalam darah pasien yang dirawat di rumah sakit, bersama dengan terapi insulin dan terapi untuk mengembalikan volume cairan harus mencakup pengenalan kalium klorida, karena kedua proses tersebut berkontribusi terhadap perkembangan hipokalemia. Bagian dari defisiensi kalium dapat digantikan oleh makanan yang mengandung kalium (kaldu daging, jus buah).

Jika koreksi medis yang cukup dari ketoasidosis dilakukan, peningkatan pembentukan badan keton dihentikan, dan produksi ion bikarbonat oleh ginjal menggantikan kurangnya basa dan menghilangkan asidosis.

Selain itu, koma diabetes ditandai dengan penurunan tingkat senyawa fosfor organik dan anorganik dalam darah, yang diperparah oleh pengenalan insulin. Pemulihan cadangan fosfor adalah salah satu tindakan mendesak dalam koreksi koma diabetes, karena ion fosfor melakukan fungsi penting seperti pemanfaatan glukosa, pengiriman oksigen ke jaringan, pembentukan obligasi makroergik.

Sebagai terapi pengganti, pengenalan persiapan kompleks potassium mono- atau bifosfat digunakan, menggabungkan proses menghilangkan kekurangan fosfor dengan terapi kalium. Pemulihan glukosa dalam tubuh - tahap akhir pengobatan koma diabetes.

Untuk melakukan ini, setelah mengurangi kadar gula darah menjadi 11-14 mmol / l, bersama dengan penurunan dalam dosis insulin yang disuntikkan, mereka mulai infus intravena dari 5% larutan glukosa pada tingkat 500 ml dalam 4-6 jam. Dengan pemberian glukosa dan insulin yang seimbang untuk waktu yang lama, Anda dapat mempertahankan kadar glukosa yang stabil dalam darah (9-10 mmol / l). Dalam ketoasidosis diabetik, direkomendasikan bahwa larutan glukosa isotonik diganti dengan larutan Battler, yang mengandung banyak garam, yang diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit.

Seiring dengan fakta bahwa prinsip-prinsip koreksi koma hiperosmolar mirip dengan koma ketoasid, ada sejumlah perbedaan, termasuk tidak adanya kebutuhan untuk memperkenalkan larutan alkalin, peningkatan jumlah total cairan intravena. Selain itu, pengenalan solusi harus disertai dengan pemantauan tekanan vena secara konstan.

Karena sensitivitas insulin pada koma hiperosomolar melebihi koma ketoasid, jumlah insulin yang diberikan kepada pasien akan berkurang. Meskipun pengembangan dan pelaksanaan rejimen pengobatan yang optimal untuk koma hiperosomolar, jumlah hasil yang mematikan cukup tinggi (20-60%), oleh karena itu, prognosis dalam kasus ini lebih buruk daripada dengan ketoasidosis.

Eliminasi asidosis laktat hanya mungkin ketika mendiagnosis kondisi pada tahap awal dan menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada perkembangannya. Jadi dengan koma asam laktat tipe A, yang berkembang sebagai akibat dari hipoksia jaringan karena syok, anemia, gagal ventrikel kiri, tugas utamanya adalah melakukan terapi oksigen, mengembalikan volume cairan yang bersirkulasi menggunakan infus elektrolit, larutan koloid, plasma dan komponen darah.

Untuk memperluas dinding tempat tidur vaskular, pasien diresepkan izadrin, euspira dan vasodilator lainnya. Penggunaan obat vasokonstriktor tidak diinginkan, karena dapat memicu peningkatan asidosis laktat dan menyebabkan memburuknya kondisi pasien.

Dengan asidosis laktat tipe B, yang, bersama dengan diabetes mellitus, menyebabkan gagal ginjal atau hati, penyalahgunaan alkohol dan gangguan bawaan metabolisme karbohidrat, tindakan korektif harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kondisi patologis, di mana mereka melakukan pemberian EKG jangka panjang. indikator tekanan vena sentral, tingkat kalium, kalsium dan gas darah.

Angka kematian untuk koma asam laktat adalah yang tertinggi (70-80%), oleh karena itu, diagnosis diabetes mellitus yang tepat waktu adalah penting, menyarankan tindakan terapeutik untuk memastikan kompensasi yang stabil dari metabolisme karbohidrat.

Beberapa kata lagi tentang koma diabetes

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit gula adalah koma diabetik. Diterjemahkan ke bahasa Rusia, kata "koma" berarti tidur nyenyak. Tapi itu berbeda dari tidur nyenyak karena tidak mungkin untuk membangunkan seseorang dengan cahaya, suara atau dampak mekanis.

Koma diabetik selalu terjadi pada latar belakang peningkatan tajam kadar gula darah. Tetapi alasan utama untuk terjadinya komplikasi ini bukanlah hiperglikemia, tetapi keracunan parah pada tubuh, dan di tempat pertama - sistem saraf pusat, karena akumulasi produk yang berlebihan dari lemak yang tidak lengkap dalam darah. Produk peluruhan ini, yang disebut tubuh ke-yunovye, mengarah pada pelepasan aseton dalam urin dan melalui paru-paru dengan udara yang dihembuskan.

Koma diabetes didahului oleh keadaan pra-koma. Hal ini ditandai dengan peningkatan kelemahan umum, kurangnya nafsu makan, mual, muntah, sakit kepala dan mengantuk. Ada bau aseton dalam udara yang dihembuskan (itu menyerupai bau apel acar atau esensi buah pir). Karena kelemahan otot dan kekeringan selaput lendir, bicara manusia lambat, cadel.

Pasien berjalan dengan susah payah, kesadaran diselamatkan. Jika tindakan terapeutik tidak diambil secara tepat waktu, kondisi terus memburuk, dan koma diabetes berkembang. Gangguan gerakan muncul, pernapasan menjadi dalam dan bising (Kussmaul bernapas). Dalam hembusan udara yang dihembuskan - bau tajam aseton. Pada pemeriksaan pasien, kekeringan pada kulit dan selaput lendir, keabuan wajah dapat dicatat.

Nada bola mata diturunkan, denyut nadi sering, tekanan darah disimpan pada angka terendah. Mual meningkat, muntah muncul. Gula darah biasanya 350 mg% glikosuia. Tingkat ketone bodies dalam darah bisa mencapai 100 mg%. Beberapa pasien mengalami nyeri tajam di perut bagian bawah, ketegangan perut tegang, nyeri dengan tekanan. Kesadaran dalam tahap awal koma diabetes dipertahankan, tetapi orang itu hampir tidak menjawab pertanyaan. Dengan perkembangan ketosis, kehilangan kesadaran terjadi.

Secara tepat diambil tindakan aktif yang kuat untuk mengangkat pasien dari kondisi precomatose atau comatose, biasanya, berakhir dengan aman. Bantuan medis harus diberikan segera. Hasil yang menguntungkan dari koma diabetes tergantung pada periode yang telah berakhir dari saat ketika pasien jatuh ke keadaan tidak sadar, ke waktu ketika bantuan akan diberikan.

Langkah-langkah sebelumnya diambil untuk menghilangkan koma, hasil yang lebih menguntungkan. Perawatan medis harus diberikan selambat-lambatnya 6-8 jam pertama setelah timbulnya koma diabetik. Pengobatan koma diabetes harus dilakukan hanya di rumah sakit. Upaya untuk merawat pasien di rumah mungkin tidak berhasil.

Obat utama yang digunakan oleh obat resmi untuk memerangi koma diabetes adalah insulin. Ini diberikan tidak hanya secara subkutan atau intramuskular, tetapi untuk efek yang paling cepat dan intravena. Untuk mencegah keadaan hipoglikemik karena pengenalan insulin dalam jumlah besar, untuk meningkatkan proses metabolisme dan menghilangkan insufisiensi kardiovaskular, infus intravena dari 40% larutan glukosa digunakan.

Sebuah larutan natrium klorida 10% dan garam fisiologis juga diberikan dan agen jantung digunakan (kapur barus, kafein, dll.). Ketika memberikan perawatan medis kepada pasien yang dalam keadaan koma, Anda harus lebih responsif. Bantuan harus disediakan di bawah pengawasan tes laboratorium (penentuan kadar gula darah, tes urin untuk badan gula dan keton).

Memastikan persyaratan ini, perawatan yang hati-hati terus menerus berhasil menyelamatkan hidup dalam keadaan koma. Metode modern pengobatan ditujukan untuk mengurangi kadar gula darah tinggi ke tingkat normal.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Untuk pertama kalinya, ovarium polikistik mulai dipelajari pada akhir abad kesembilan belas. Pada tahun 1935, sindrom ini digambarkan oleh ilmuwan Amerika N. Stein dan M. Leventhal.

Dasar pengobatan banyak penyakit, termasuk diabetes mellitus tipe 1 atau 2, adalah diet diet tertentu. Kesalahan tidak signifikan yang sering terjadi dalam diet atau kembalinya pasien ke kebiasaan makan yang lama dapat memperburuk jalannya proses patologis dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Dengan munculnya glucometers, telah menjadi jauh lebih mudah bagi penderita diabetes untuk melacak kadar gula darah mereka. Perangkat yang nyaman dan ringkas menghilangkan kebutuhan untuk sering mendonorkan darah, tetapi mereka memiliki kesalahan sekitar 20%.