Utama / Kista

Polineuropati diabetik - apa itu, penyebab dan gejala penyakit, diagnosis, metode pengobatan

Diabetes mellitus adalah patologi endokrin yang disebabkan oleh hilangnya sensitivitas insulin atau penghentian produksi lengkap. Penyakit ini berbahaya bukan hanya kekalahan pankreas, tetapi juga perkembangan komplikasi dalam kaitannya dengan organ lain. Salah satu yang pertama menderita adalah sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk polineuropati diabetik. Ini terjadi sebagai gejala pertama diabetes pada 5% kasus, dan setelah 20 tahun pada 50-65% pasien. Polineuropati terjadi pada setiap pasien, meskipun mengontrol kadar gula darah.

Informasi umum tentang polineuropati diabetes

Penyakit berkembang sebagai komplikasi diabetes mellitus tipe 1 atau 2 dan merupakan degenerasi serabut saraf sensorik dan motorik. Polineuropati adalah penyebab ulkus tropik dan kaki diabetes pada penderita diabetes. Patologi mempengaruhi dua bagian dari sistem saraf perifer:

  • Somatik. Memberikan kendali sadar atas fungsi tubuh manusia. Ini terdiri dari serabut saraf yang menuju ke kepala, badan dan anggota badan.
  • Vegetatif. Mengontrol otonomi organ dan sistem internal: pernafasan, pencernaan, peredaran darah.

Dengan diabetes melitus, kadar glukosa darah meningkat, karena dinding pembuluh darah mulai rusak. Akibatnya, serabut saraf tidak mendapatkan jumlah oksigen dan nutrisi yang tepat. Karena kelaparan oksigen, proses metabolisme terganggu, terjadi iskemia. Semua ini mengarah pada perlambatan dan penghentian lebih lanjut konduksi impuls saraf. Akibatnya, otot-otot kaki, kaki, jari, dan kadang-kadang tangan menjadi lebih lemah dan mati rasa.

Jenis polineuropati diabetik

Mempertimbangkan bahwa serat dari sistem saraf rusak, neuropati diabetik dari ekstremitas bawah dibagi menjadi somatik dan otonom. Yang pertama menyebabkan perkembangan ulkus trofik pada kaki, yang kedua - masalah dengan buang air kecil, penyakit kardiovaskular dan bahkan kematian. Tergantung pada intensitas patologi adalah:

  • akut;
  • kronis;
  • tanpa rasa sakit;
  • amyotrophic.

Ada polyneuropathy beracun dari ekstremitas bawah. Hal ini disebabkan oleh virus herpes dan imunodefisiensi, penggunaan alkohol yang berkepanjangan, basil difteri. Klasifikasi lain membagi neuropati diabetik menjadi spesies, dengan mempertimbangkan fungsi gangguan pada sistem saraf. Tergantung pada faktor ini, patologi memiliki tiga bentuk:

  • Sensorik. Disertai oleh sensasi nyeri yang kuat di kaki atau, sebaliknya, hilangnya sensitivitas taktil mereka.
  • Motor. Hal ini ditandai dengan distrofi otot dan hilangnya kemampuan untuk bergerak.
  • Sensorik-motor (sensorimotor). Menggabungkan tanda-tanda dari dua bentuk sebelumnya.

Manifestasi yang terakhir adalah neuropati saraf peroneal. Dengan patologi ini, penderita diabetes tidak merasakan sakit di tempat-tempat tertentu di kaki dan kaki. Mereka juga tidak bereaksi terhadap panas dan dingin. Karena ketidakmampuan mengendalikan kaki, orang itu dipaksa berjalan, mengangkat kakinya tinggi-tinggi. Ada juga polineuropati distal diabetik. Ini terjadi pada 70% dari semua pasien dengan patologi ini. Dengan itu, kepekaan kehilangan bagian paling jauh dari tungkai bawah - kaki. Pasien terganggu oleh rasa sakit yang pegal, karena yang mana tidak bisa tidur.

Gejala polineuropati

Tanda-tanda pertama polineuropati pada diabetes mellitus adalah nyeri, mati rasa dan merinding di kaki. Sindrom nyeri dicatat saat istirahat. Seseorang merasakan sakit pada arah dari jari kaki ke kaki. Di malam hari, itu meningkat. Terhadap latar belakang ini, ada sensasi terbakar di kaki. Kemudian rasa sakit dan sensitivitas suhu mulai berkurang. Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah mengalami beberapa tahap perkembangan dengan gejala yang berbeda:

  1. Subklinis. Pada tahap ini, tidak ada keluhan yang khas. Hanya tanda-tanda pertama yang muncul dalam bentuk hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit, suhu, getaran.
  2. Klinis. Tahapan ini sudah disertai dengan rasa sakit di setiap bagian tubuh dengan intensitas yang berbeda. Ekstremitas mati rasa, mereka merasa lemah, pelanggaran kepekaan. Semua tanda mengintensifkan di malam hari.
  3. Perkembangan komplikasi. Bisul muncul di kulit anggota tubuh bagian bawah. Terkadang mereka membawa sedikit rasa sakit. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, pasien dapat diamputasi bagian kaki yang terkena.

Jika serabut saraf tebal terkena, pasien mengembangkan allodynia. Dengan dia, bahkan sentuhan ringan menyebabkan rasa sakit yang parah. Kuku di jari-jari ekstremitas bawah menjadi tebal atau tipis. Pada tahap terakhir polineuropati, bentuk kaki berubah: ia tumbuh dalam arah melintang, kelasi berkembang, dan deformitas pergelangan kaki diamati. Komplikasi ini disebut osteoarthropathy. Untuk gejala tertentu, Anda dapat menentukan tahap polineuropati. Semua tanda-tandanya dibagi menjadi dua kelompok utama:

  1. Positif. Muncul di tahap pertama patologi. Gejala-gejala tersebut termasuk rasa terbakar dan kesemutan di kaki, hilangnya sensasi jari-jari tangan, kekakuan anggota tubuh, dan pembengkakan kaki.
  2. Negatif. Ditandai pada tahap akhir penyakit. Ciri khasnya adalah kekakuan, mati rasa, "kematian" anggota badan. Seseorang terus-menerus hampir jatuh, karena dia merasa bahwa dia berjalan seperti wol. Ini adalah tanda yang jelas dari ireversibilitas perubahan.

Penyebab Poliuropati

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah hiperglikemia. Kadar gula darah terus meningkat karena sintesis insulin berkurang, yang merupakan karakteristik diabetes. Kerusakan saraf dalam kasus ini disebabkan oleh aksi banyak faktor pemicu lainnya. Daftar mereka termasuk:

  • merokok;
  • aterosklerosis;
  • usia lanjut;
  • nefropati;
  • retinopathy;
  • hipertensi;
  • avitaminosis;
  • kegemukan;
  • kolesterol darah tinggi.

Diagnostik

Pada tahap pertama diagnosis, dokter mengumpulkan riwayat rinci, menentukan gejala pasien dan waktu terjadinya. Penting bagi seorang spesialis untuk mengetahui durasi diabetes dan adanya komplikasi lainnya. Ketika memeriksa anggota tubuh bagian bawah, dokter memeriksa refleks tendon, kekuatan otot dan nada, menilai sensitivitas kulit kaki untuk menyentuh, getaran, suhu. Dari tes laboratorium untuk diagnosis polineuropati, tes darah ditugaskan untuk:

  • C-peptida. Ini adalah indikator sekresi insulin sendiri, mencerminkan tingkat sel beta pankreas.
  • Kolesterol dan lipoprotein. Polineuropati pada diabetes mellitus disertai dengan peningkatan indikator ini, jika kadar glukosa dalam darah juga tinggi.
  • Jumlah insulin. Kekurangannya menyebabkan pelanggaran metabolisme glukosa, yang memprovokasi perkembangan polyneuropathy.
  • Hemoglobin glikosilasi. Indikator ini mencerminkan tingkat keparahan diabetes.

Seorang gastroenterologist, seorang ahli endokrin, dokter mata, seorang ahli urologi dapat mengambil bagian dalam pemeriksaan pasien. Wajib dalam diagnosis polineuropati adalah metode penelitian instrumental:

  • Terapi resonansi magnetik (MRI). Teknik ini mengungkapkan fokus demyelination - kerusakan pada selubung myelin, melewati serabut saraf.
  • Stimulasi elektromiografi. Ini adalah cara untuk mendiagnosis keadaan serabut saraf perifer dan fungsi neuromuskuler. Prosedur ini membantu mengidentifikasi lokalisasi lesi dan derajat deformasi jaringan.
  • Pemeriksaan ekokardiografi (ECG) dan USG (US) pada jantung. Teknik-teknik ini membantu mendeteksi proses patologis dalam tubuh dengan menilai sifat kelainan jantung.
  • Biopsi saraf gastrocnemius. Ini dilakukan dalam kasus yang lebih kompleks ketika tidak mungkin untuk mengetahui penyebab polineuropati. Pemeriksaan histologi membantu menilai keadaan saraf.
  • Pengujian sensorik kuantitatif. Ini adalah teknik untuk menilai keadaan serabut saraf karena paparan rangsangan dari berbagai intensitas.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Kelebihan glukosa yang berlebih dalam darah, bertindak secara destruktif pada pembuluh darah, tidak kurang merusak sistem saraf. Polineuropati merupakan komplikasi berat diabetes mellitus, di mana beberapa pleksus besar saraf perifer yang mengontrol fungsi ekstremitas bawah dapat terpengaruh sekaligus.

Apa itu polineuropati diabetik

Beberapa lesi serabut saraf diamati pada pasien yang menderita penyakit gula selama lebih dari satu dekade, dalam 45-54% kasus. Peran pengaturan saraf perifer tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengendalikan otak, detak jantung, pernapasan, pencernaan, kontraksi otot. Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah (DPN) adalah patologi yang dimulai di kaki dan menyebar lebih jauh lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami oleh para ilmuwan. Gangguan sistem saraf perifer beragam. Setiap jenis DPN memiliki gambaran klinisnya sendiri. Namun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan perawatan pasien, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi orang cacat. Polineuropati diabetik dienkripsi oleh dokter berdasarkan kode ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Karena sistem saraf perifer dibagi menjadi somatik dan otonom (vegetatif), dua jenis polineuropati diabetik juga disebut. Yang pertama menghasilkan beberapa ulkus trofik non-penyembuhan dari ekstremitas bawah, yang kedua - masalah dengan buang air kecil, impotensi dan bencana kardiovaskular, sering fatal.

Klasifikasi lainnya didasarkan pada fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari pengembangan patologi:

  • polineuropati sensori yang berhubungan dengan peningkatan rasa sakit di kaki, atau, sebaliknya, dengan hilangnya sensitivitas taktil;
  • polineuropati motorik, di mana distrofi otot dan hilangnya kemampuan untuk bergerak adalah khas;
  • polineuropati sensorimotor, menggabungkan fitur kedua komplikasi ini.

Manifestasi dari yang terakhir, patologi campuran adalah neuropati dari saraf peroneal. Penderita diabetes dengan penyakit ini tidak merasakan sakit di area tertentu pada kaki dan kaki bagian bawah. Bagian-bagian permukaan kaki yang sama ini tidak bereaksi baik terhadap dingin atau panas. Selain itu, pasien kehilangan kemampuan untuk mengelola kaki mereka. Pasien dipaksa untuk berjalan, mengangkat kaki mereka dengan sangat tinggi (gaya “ayam jago”).

Polineuropati distal diabetes

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serabut saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitivitas taktil dan ulserasi pada bagian paling jauh dari ekstremitas bawah - berhenti. Khas untuk penderita diabetes dengan kondisi DPN distal - kusam, nyeri yang menyakitkan, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Selain itu, terkadang bahu mulai terasa sakit. Polineuropati berkembang, dan ini menyebabkan atrofi otot, deformasi tulang, kelasi, amputasi kaki.

Periferal

Dengan jenis penyakit ini, gangguan berat fungsi sensorimotor pada kaki terjadi. Pada penderita diabetes, tidak hanya kaki, pergelangan kaki, kaki bagian bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polineuropati perifer terjadi terutama ketika dokter meresepkan obat antiviral yang manjur dengan efek samping yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Penting untuk mendiagnosa patologi ini secara tepat waktu agar dapat membatalkan obat dengan segera.

Polineuropati sensoris

Fitur utama dari patologi adalah hilangnya kepekaan kaki, yang derajatnya dapat bervariasi secara signifikan. Dari kesemutan kecil - untuk mati rasa total, disertai dengan pembentukan bisul dan deformitas kaki. Pada saat yang sama, kurangnya sensitivitas secara paradoks dikombinasikan dengan nyeri yang sangat kuat yang muncul secara spontan. Penyakit ini pertama kali mempengaruhi satu kaki, lalu sering ke yang kedua, naik lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, badan, kepala.

Dysmetabolic

Munculnya jenis komplikasi ini sering memancing, selain diabetes, penyakit lambung, usus, ginjal, dan hati. Banyak jaringan saraf anggota badan dapat terpengaruh. Ketika neuron sciatic dan femoral terganggu, nyeri, ulkus tropik, kesulitan dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon menghilang. Seringkali rusak ulnar, trigeminal, saraf optik. Polineuropati disintabolik dapat terjadi tanpa rasa sakit.

Polineuropati diabetik

Polineuropati diabetik adalah suatu kondisi yang merupakan komplikasi diabetes mellitus, dan ditandai oleh degenerasi progresif dari sensori perifer dan serabut saraf motorik. Penyakit ini kronis, manifestasinya perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kecepatan perkembangan tergantung pada kecukupan pengobatan diabetes dan menjaga kadar gula darah normal. Patologi saraf adalah salah satu faktor dalam pembentukan gangguan neurocirculatory pada diabetes mellitus - kaki diabetik, tukak trofik, dll.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab langsung dari polineuropati diabetes adalah peningkatan kadar gula darah yang terjadi pada diabetes karena produksi insulin yang berkurang. Pada saat yang sama, mekanisme kerusakan serabut saraf di negara ini adalah multifaktorial dan karena beberapa proses patologis. Peran utama dimainkan oleh beberapa faktor.

  1. Gangguan metabolik di jaringan saraf. Kurangnya insulin menyebabkan fakta bahwa glukosa dari darah tidak menembus ke dalam sel, yang dimanifestasikan oleh hiperglikemia. Pada saat yang sama, karbohidrat ini adalah sumber utama dan praktis satu-satunya energi untuk jaringan saraf. Kekurangan energi menyebabkan degenerasi serat dan perkembangan polineuropati diabetik.
  2. Gangguan metabolisme umum. Karena kurangnya glukosa dalam jaringan, jalan memutar metabolisme dimasukkan untuk mengkompensasi kekurangan energi. Ini mengarah pada pembentukan badan keton (produk pemecahan lemak) dan zat beracun lainnya yang dapat merusak jaringan saraf.
  3. Gangguan iskemik. Diabetes mellitus ditandai dengan perkembangan angiopathies (lesi vaskular) yang terkait dengan proses patologis di dinding vaskular. Ini mengurangi suplai darah ke jaringan dan organ, terutama pada tingkat mikrosirkulasi. Sirkulasi darah yang tidak mencukupi memperburuk fenomena kekurangan energi dalam serabut saraf dan mempercepat degenerasi mereka.

Kemungkinan mengembangkan polineuropati diabetik lebih tinggi pada pasien dengan diabetes melitus, sering melanggar diet dan mengonsumsi obat hipoglikemik. Dalam beberapa kasus, gangguan saraf perifer mungkin merupakan tanda pertama dari produksi insulin yang tidak mencukupi, tetapi lebih sering, neuropati terjadi bertahun-tahun setelah perkembangan diabetes. Perubahan patologis dalam sistem saraf tidak dapat diubah.

Bentuk penyakitnya

Polineuropati diabetik ditandai oleh berbagai bentuk klinis, tergantung pada kelompok saraf mana yang lebih terpengaruh. Ada beberapa diskusi tentang klasifikasi dalam komunitas ilmiah.

Dengan perkembangan kerusakan saraf, perubahan patologis biasanya tidak dapat diubah, jadi penting untuk mencegah perkembangan kondisi.

Menurut beberapa peneliti, polyneuropathy diabetik yang benar harus dipertimbangkan hanya salah satu bentuk kerusakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus - neuropati sensorimotor simetris distal. Dari sudut pandang ini, negara memiliki varian kursus klinis berikut:

  • pelanggaran sensitivitas getaran dan refleks tendon individu (misalnya, Achilles). Ini adalah bentuk yang ringan, selama bertahun-tahun terus berjalan tanpa perkembangan yang nyata;
  • lesi saraf individu, memperoleh sifat yang tajam atau subakut. Paling sering mempengaruhi batang saraf ekstremitas (ulnar, femoralis, saraf median) dan kepala (wajah, trigeminal, oculomotor);
  • peradangan dan degenerasi saraf ekstremitas bawah, mempengaruhi persarafan vegetatif. Ini ditandai dengan rasa sakit yang signifikan dan sering dipersulit oleh ulkus trofik pada kaki dan tungkai, gangren.

Sudut pandang lain adalah bahwa semua jenis kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus adalah polineuropati diabetik. Dalam hal ini, ia menghasilkan neuropati sensorimotor simetris dan neuropati otonom. Yang terakhir termasuk pupil, gastrointestinal, berkeringat, bentuk kardiovaskular - tergantung pada sistem atau organ mana yang paling dipengaruhi oleh patologi. Secara terpisah, memancarkan cachexia neuropatik diabetik - sindrom berat yang mencakup baik sensorimotor dan neuropati otonom dalam kombinasi dengan penurunan berat badan yang signifikan.

Stadium penyakit

Kriteria yang didefinisikan dengan jelas untuk tahap klinis polineuropati diabetik saat ini tidak ada. Namun, patologi memiliki sifat progresif yang nyata, tingkat peningkatan gejala tergantung pada tingkat hiperglikemia, jenis neuropati, gaya hidup pasien. Secara umum, perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

  1. Manifestasi neurogenik nonspesifik. Ini termasuk pelanggaran sensitivitas, perasaan "merinding" pada kulit, dalam beberapa kasus - nyeri di sepanjang batang saraf dan di daerah persarafan mereka. Negara seperti itu dapat bertahan selama bertahun-tahun dan tidak masuk ke bentuk yang lebih parah.
  2. Gangguan gerakan. Terjadi dengan keterlibatan dalam proses patologis serat motorik, termasuk sistem saraf otonom. Otot berkedut, paresis dapat berkembang, sangat jarang - kejang. Ketika mempengaruhi saraf sistem saraf otonom, gangguan akomodasi, refleks pupil, berkeringat, sistem kardiovaskular dan pencernaan terjadi.
  3. Gangguan trofik. Konsekuensi yang paling serius dari polineuropati diabetes, berkembang sebagai hasil dari kombinasi patologi persarafan otonom dan gangguan mikrosirkulasi. Mereka bisa menjadi lokal (ulkus tropik, gangren pada kaki) dan umum (cachexia neuropatik).

Hasil umum lain dari polineuropati diabetik adalah kekalahan dari saraf kranial ke-3 dan ke-4 yang bertanggung jawab untuk pergerakan bola mata. Hal ini disertai dengan penurunan penglihatan yang signifikan karena gangguan dalam proses akomodasi, konvergensi, refleks pupil, perkembangan anisocoria dan strabismus. Paling sering, gambaran ini berkembang pada pasien diabetes di atas 50 tahun yang telah lama menderita manifestasi neuropati lainnya.

Gejala polineuropati diabetik

Polineuropati diabetik ditandai oleh berbagai manifestasi yang signifikan, gambaran klinis tergantung pada bentuk patologi, tingkat perkembangannya, jenis serabut saraf (motorik, sensoris, vegetatif) yang terpengaruh lebih dari yang lain. Paling sering, gangguan sensitivitas (terutama suhu dan getaran) muncul lebih dulu. Kemudian, gangguan gerakan (kelemahan otot-otot anggota badan, paresis) dapat bergabung dengan mereka. Jika saraf bola mata terpengaruh, anisocoria dan strabismus terjadi.

Penyakit ini kronis, manifestasinya perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, kecepatan perkembangan tergantung pada kecukupan pengobatan diabetes dan menjaga kadar gula darah normal.

Polineuropati diabetik hampir selalu disertai gangguan vegeto-peredaran darah, terutama di tungkai bawah. Awalnya, suhu kulit kaki dan tungkai bawah menurun, dan penyimpangan kulit seperti deskuamasi dan keratinisasi dimungkinkan. Cedera dan cedera kaki sembuh lama dan keras. Saat patologi berlangsung, nyeri hebat di kaki terjadi (baik saat istirahat dan di bawah beban), tukak trofik berkembang. Seiring waktu, nekrosis bagian-bagian tertentu dari kaki sering berkembang, yang kemudian berubah menjadi gangren.

Diagnostik

Dalam diagnosis polineuropati diabetik, sejumlah teknik instrumental dan laboratorium digunakan untuk mempelajari fungsi sistem saraf perifer, kondisi otot, dan kulit. Pilihan teknik diagnostik tergantung pada bentuk patologi dan tingkat keparahan gejala-gejalanya. Selain itu, tindakan diagnostik harus mencakup metode untuk menentukan diabetes mellitus dan tingkat keparahan hiperglikemia - tes darah dan urin untuk glukosa, hemoglobin terglikasi, dan penelitian lain. Definisi polineuropati diabetik langsung meliputi:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf - studi tentang keluhan dan gejala subjektif, riwayat penyakit yang mendasarinya, penentuan sensitivitas kulit, aktivitas refleks tendon dan fungsi neurologis lainnya;
  • Elektromiografi - memungkinkan Anda untuk menilai hubungan antara sistem saraf dan otot dan dengan demikian secara tidak langsung menentukan tingkat kerusakan serabut saraf;
  • studi konduksi saraf (INP) - mempelajari kecepatan pengalihan impuls saraf melalui serat untuk menilai tingkat kerusakan mereka, sering dilakukan dengan elektromiografi.

Spesialis medis lainnya seperti endokrinologis, dokter mata, ahli urologi, dan gastroenterologist juga dapat berpartisipasi dalam diagnosis polineuropati diabetik. Ini diperlukan dalam kasus-kasus di mana kerusakan pada saraf menyebabkan terganggunya kerja organ dan sistem tertentu.

Pengobatan

Prinsip dasar mengobati polineuropati diabetik adalah untuk mengurangi efek negatif hiperglikemia pada sistem saraf perifer. Ini dicapai dengan diet yang dipilih dengan benar dan terapi hipoglikemik, aturan yang harus diamati oleh pasien. Dengan perkembangan kerusakan saraf, perubahan patologis biasanya tidak dapat diubah, jadi penting untuk mencegah perkembangan kondisi.

Komplikasi yang paling parah dari polineuropati diabetik adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensomotor dan banyak patologi dari organ internal.

Selain pengobatan penyakit yang mendasarinya, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan trofisme dan metabolisme dalam jaringan saraf dan meningkatkan mikrosirkulasi. Untuk paparan lokal (misalnya, untuk memperbaiki jaringan trofik kaki), Anda dapat menggunakan pijat, elektroforesis, dan prosedur fisioterapi lainnya.

Dalam pengobatan polineuropati diabetes, tindakan simtomatik juga digunakan - misalnya, analgesik dari kelompok NSAID diresepkan untuk peradangan nyeri dan saraf. Dengan perkembangan ulkus vena, perawatan yang cermat diperlukan untuk mencegah infeksi. Dalam kasus yang parah (dengan ulkus atau gangren yang luas), perawatan bedah diperlukan hingga amputasi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Perkembangan polineuropati diabetik dapat menyebabkan paresis dan kelemahan otot, yang membatasi mobilitas. Kekalahan saraf kranial menyebabkan kelumpuhan otot wajah dan gangguan penglihatan. Mempercepat polyneuropathy dari ekstremitas gangguan vegetocirculatory sering dipersulit oleh ulkus trofik dan gangren, yang merupakan indikasi untuk amputasi kaki.

Kemungkinan mengembangkan polineuropati diabetik lebih tinggi pada pasien dengan diabetes melitus, sering melanggar diet dan mengonsumsi obat hipoglikemik.

Komplikasi yang paling parah dari polineuropati diabetik adalah cachexia neuropatik, disertai dengan penurunan berat badan, gangguan sensomotor dan banyak patologi dari organ internal.

Prakiraan

Perkiraan ini tidak menguntungkan, karena pelanggaran yang berkembang tidak dapat diubah. Namun, deteksi patologi tepat waktu dalam kombinasi dengan terapi yang dipilih benar dapat secara signifikan memperlambat perkembangannya.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah (tanda-tanda, cara mengobati)

Di antara komplikasi diabetes adalah salah satu yang paling menyakitkan dan sulit untuk ditoleransi - polineuropati diabetes. Karena kekalahan saraf, pasien merasa lesu otot-otot, kaki memanggang atau terbakar, perasaan mati rasa, gatal parah, dan nyeri akut jangka panjang dapat terjadi. Sensasi-sensasi ini dihilangkan dengan buruk oleh antihistamin dan obat penghilang rasa sakit sederhana. Sebagai aturan, gejala-gejala memburuk pada malam hari, pasien hampir kehilangan tidur normal, oleh karena itu depresi, serangan panik, gangguan mental ditambahkan ke polyneuropathy.

Polineuropati diabetik menyumbang sepertiga dari semua neuropati. Kemungkinan komplikasi tergantung pada durasi diabetes: dengan 5 tahun pengalaman, neuropati didiagnosis pada setiap pasien ketujuh, hidup dengan diabetes selama 30 tahun meningkatkan kemungkinan kerusakan saraf hingga 90%.

Apa itu polineuropati diabetik

Pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lain dalam diabetes mempengaruhi seluruh sistem saraf, mulai dari otak dan berakhir dengan ujung pada kulit. Kerusakan pada sistem saraf pusat disebut diabetes ensefalopati, perifer - neuropati diabetik.

Neuropati dibagi menjadi:

  • sensorik - melanggar sensitivitas;
  • motorik - dengan kerusakan pada saraf yang melayani otot;
  • vegetatif, ketika saraf yang melayani organ manusia rusak.

Neuropati sensorik-motorik adalah jenis yang paling umum, paling sering dimulai di daerah yang paling jauh dari sistem saraf pusat, biasanya di tungkai bawah. Oleh karena itu, disebut distal, dari disto Latin. Biasanya, perubahan segera dimulai pada kedua kaki, mereka juga berkembang secara simetris. Neuropati sensorimotor simetris distal telah dijuluki "polineuropati diabetes," ia menempati urutan pertama di antara neuropati, terhitung hingga 70% lesi saraf perifer.

Dengan demikian, itu diterima untuk memanggil polineuropati diabetik lesi serat motorik otot rangka, mechanoreceptors kulit, tendon, reseptor nyeri yang terjadi pada diabetes mellitus di daerah terpencil tubuh.

Kode untuk ICD-10 adalah G63.2 E10.4 - E14.4 tergantung pada jenis diabetes.

Polineuropati adalah salah satu faktor fundamental dalam pengembangan sindrom kaki diabetik, di mana infeksi ditambahkan ke lesi saraf dan, akibatnya, ulkus yang dalam dan buruk penyembuhan terbentuk pada anggota badan.

Jenis polineuropati diabetik

Ada 3 jenis polineuropati diabetik:

  1. Jenis sentuh. Penghancuran saraf perifer sensorik, yang serat saraf dari diameter yang berbeda yang mengumpulkan informasi tentang sensasi kita dan mengirimkannya ke otak, mendominasi.
  2. Jenis motor Penghancuran saraf motorik yang lebih kuat, yang diperlukan untuk mengirimkan informasi ke otot-otot tentang kebutuhan untuk berkontraksi dan bersantai.
  3. Tipe campuran. Di dalam tubuh, semua saraf bekerja bersama: yang sensitif menentukan bahwa setrika panas, yang bergerak memindahkan perintah untuk menarik lengan untuk menghindari luka bakar. Saraf juga rusak paling sering dengan cara yang rumit, itulah sebabnya mengapa neuropati sensorik motorik adalah yang paling umum.

Penyebab penyakit

Perkembangan polineuropati secara langsung tergantung pada tingkat glikemia pada pasien diabetes. Telah terbukti secara klinis bahwa semakin sering seorang penderita diabetes memiliki gula yang tinggi dalam darahnya, semakin cepat ia akan mengalami semua komplikasi, termasuk polineuropati. Jika glukosa darah stabil secara normal, 15 tahun setelah diabetes, tanda-tanda polineuropati dicatat hanya pada 15% pasien, dan semuanya dalam bentuk ringan.

Penyebab kerusakan sel saraf di bawah hiperglikemia:

  1. Gangguan metabolik.
  • hiperglikemia kronis menyebabkan tubuh untuk menggunakan cara lain pemanfaatan glukosa, di mana akumulasi sorbitol dan fruktosa terjadi, termasuk di dalam dan di sekitar sel-sel saraf. Ini mempengaruhi selubung saraf, yang secara langsung terlibat dalam transmisi impuls;
  • glikasi sel-sel saraf;
  • penghancuran cangkangnya oleh radikal bebas;
  • defisiensi mielin pada saraf karena menghalangi transportasi myo-inositol.
  1. Kerusakan pembuluh darah. Karena mikroangiopati diabetes, pembuluh yang memberi makan saraf perifer akan terpengaruh.
  2. Keturunan. Predisposisi teridentifikasi untuk polineuropati diabetik. Ada bukti bahwa pada beberapa orang saraf sudah rusak beberapa tahun setelah diagnosis diabetes, sementara yang lain tanpa komplikasi ini hidup selama beberapa dekade, meskipun gula tinggi.
  3. Gangguan kekebalan adalah penyebab paling sedikit diteliti. Ada versi yang polineuropati dapat dipicu oleh antibodi terhadap faktor pertumbuhan saraf, yang diproduksi oleh tubuh pasien itu sendiri.

Gejala dan tanda-tanda khas

Dengan polyneuropathy, serat yang sensitif biasanya yang pertama menderita, maka lesi motorik dimulai. Paling sering, gejala pertama diamati pada kaki, dan kemudian secara bertahap menyebar ke semua ekstremitas bawah, menangkap tangan dan lengan bawah, dan dalam kasus yang parah - perut dan dada.

Sensitivitas meningkat, ketidaknyamanan dari sentuhan biasa atau pakaian. Merinding, mati rasa, rasa sakit yang dangkal saat istirahat tanpa alasan. Reaksi yang tidak biasa pada tubuh terhadap stimulus, misalnya, gatal ketika membelai.

Desensitisasi. Seorang pasien dengan polineuropati diabetik berhenti untuk merasakan hal-hal yang sebelumnya dikenal: kekasaran permukaan ketika berjalan tanpa alas kaki, rasa sakit ketika menginjak objek kecil. Kemampuan kulit untuk menentukan suhu air terganggu, biasanya panas, tampaknya hampir tidak hangat.

Polineuropati distal diabetes

Serabut saraf terpanjang di tubuh manusia terletak di kaki. Kerusakan pada mereka di area apa pun berarti hilangnya fungsi saraf, sehingga polineuropati paling sering distal, terlokalisir pada ekstremitas bawah. Perubahan paling serius diamati pada apa yang disebut "zona kaus kaki" - di kaki dan pergelangan kaki. Pertama-tama, taktil, suhu, maka sensitivitas nyeri dilanggar.

Lebih lanjut, perubahan pada otot dimulai, sebagai akibat dari mana penampilan kaki berubah - mereka membengkok dan menemukan jari satu sama lain, lengkungan mendatar. Kulit tanpa sensitivitas menjadi target yang sangat baik untuk berbagai cedera, yang, karena gangguan makan bersamaan dan keluarnya produk metabolik, secara bertahap berhenti untuk menyembuhkan, membentuk bisul trofik. Peradangan lokal permanen menghancurkan jaringan tulang. Akibatnya, polineuropati distal dapat menyebabkan gangren dan osteomielitis dengan hilangnya kemampuan untuk bergerak secara independen.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah pada tahap awal memiliki gejala seperti mati rasa, kesemutan, berat di telapak kaki pada malam hari, ketidakmampuan untuk merasakan sentuhan ringan, rasa dingin yang konstan di jari kaki, penurunan berkeringat pada kaki atau, sebaliknya, kulit tetap basah, mengelupas dan kemerahan di tempat-tempat gesekan.

Bagaimana mengobati polineuropati pada pasien dengan diabetes

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah pada tahap pertama menunjukkan pencapaian gula darah normal terus-menerus. Telah terbukti bahwa kontrol glikemia yang baik menyebabkan regresi neuropati yang baru didiagnosis dan merupakan prasyarat untuk pengobatan yang efektif terhadap bentuk-bentuk parah penyakit.

Untuk menormalkan kadar glukosa dalam aliran darah, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi yang kompeten, yang akan meresepkan rejimen terapi baru, memilih obat yang lebih efektif. Pada tahap ini, pasien diminta untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dari spesialis, yang selain obat termasuk pendidikan jasmani dan pembatasan diet yang signifikan - biasanya karbohidrat cepat benar-benar dikeluarkan dari diet.

Perawatan tanpa obat

Adalah mungkin untuk meningkatkan sirkulasi darah, yang berarti nutrisi jaringan di kaki, menggunakan metode non-obat sederhana. Beberapa kali sehari Anda perlu melakukan pijatan ringan. Jika kulit terlalu kering, sangat penting untuk menggunakan pelembab selama pijatan. Botol air panas dan pemandian air panas dilarang karena bahaya luka bakar yang diderita oleh penderita diabetes dengan polineuropati, karena reseptor pada permukaan kulit dihancurkan.

Dalam hal tidak dapat membatasi aktivitas. Pastikan untuk berjalan untuk waktu yang lama setiap hari, tetapi pada saat yang sama pastikan bahwa kaki Anda tidak terlalu banyak bekerja.

Satu set latihan yang mudah akan berguna untuk meningkatkan sirkulasi darah:

  1. Duduklah di kursi.
  2. Tekuk - luruskan jari-jari kaki Anda.
  3. Lakukan berhenti gerakan melingkar ke arah yang berbeda.
  4. Tarik kaus kaki dari diri sendiri - untuk diri sendiri.
  5. Gulung kaki Anda di sekitar lantai dengan benda-benda bundar - bola, potongan pipa, pin bergulir.

Elektroforesis, mandi parafin, ultratonoterapi, radon dan hidrogen sulfida dapat diresepkan di ruang fisioterapi untuk mengurangi rasa sakit.

Polineuropati diabetik apa itu

Polineuropati diabetik adalah penyakit berbahaya yang ditandai oleh lesi parah dari fragmen sistem saraf yang berada di luar tepi otak. Pelanggaran yang dimaksud adalah komplikasi serius diabetes, ditandai dengan kursus progresif yang lamban. Ketika manifestasi klinis meningkat, pasien kehilangan efisiensi. Prevalensi polineuropati diabetes adalah 70% di antara individu yang memiliki diabetes. Seringkali, patologi yang dijelaskan didiagnosis pada stadium lanjut. Dalam tes darah, kadar gula tinggi yang persisten dianggap sebagai faktor etiologi fundamental dari penyakit yang dianalisis.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Sebuah kondisi di mana struktur saraf perifer terpengaruh dan polineuropati distal diabetes muncul, melekat pada individu dengan penyakit endokrin seperti diabetes.

Gejala polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dapat muncul setelah 2-3 tahun sejak onset diabetes. Penyakit ini mempengaruhi struktur saraf yang merupakan komponen penghubung dari semua sistem dan bagian tubuh yang ada, termasuk otak. Sistem saraf tubuh manusia terdiri dari sistem pusat dan ganglion, serta serabut saraf kranial dan tulang belakang, pleksus sistem otonom, yang membentuk sistem perifer yang terdiri dari dua bagian besar: otonom dan somatik. Yang pertama bertanggung jawab untuk berfungsinya sistem tubuh, dan yang kedua adalah untuk mengendalikan tubuh secara sadar.

Polineuropati diabetik, apa itu? Penyakit ini mempengaruhi kedua bagian tungkai bawah. Ketika fungsi sistem somatik terganggu, nyeri berat terjadi, dan dalam gangguan otonom, mengancam kehidupan. Bahaya penyakit ini hampir tanpa gejala pada awal kemunculannya. Untuk terjadinya penyakit yang bersangkutan, satu kondisi utama diperlukan - peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang tubuh ingin buang lebih cepat dengan cara apa pun yang mungkin. Akibatnya, struktur serabut saraf mengalami transformasi. Juga di dalamnya intensitas menurun dan kecepatan transportasi impuls menurun. Karena konsentrasi tinggi hemoglobin terglikasi, pergerakan oksigen ke sistem sel sulit. Dengan hiperglikemia persisten, ketidakseimbangan metabolisme pada saraf terjadi, menyebabkan kekurangan oksigen pada struktur saraf. Ini menyebabkan timbulnya gejala pertama penyakit. Akibatnya, polineuropati distal diabetes terbentuk.

Jika pada tahap awal penyakit dalam darah, indeks gula dipertahankan dalam jumlah normal, maka struktur saraf akan mulai dipulihkan dan manifestasi patologi ini akan hilang. Diabetes menyebabkan kerusakan parah pada jaringan saraf panjang, seperti yang menginervasi anggota tubuh bagian bawah.

Variasi motorik sensorik dari perjalanan penyakit yang dijelaskan mencakup gejala berikut: pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk merasakan tekanan, getaran, nyeri, dan fluktuasi suhu. Bahayanya terletak pada kemungkinan cedera pada dirinya sendiri, karena kepekaan telah hilang. Luka, ulserasi, dan patah tulang atau kerusakan serius pada sendi sering terjadi pada anggota badan pasien. Bentuk yang dijelaskan dari polineuropati diabetik dapat dimanifestasikan oleh simtomatologi aktif dalam bentuk algia akut yang kuat yang terjadi di kaki dan diperparah pada malam hari.

Lebih lanjut polineuropati distal diabetes dari ekstremitas bawah disertai dengan disfungsi dari sistem muskuloskeletal, di mana tulang dapat berubah bentuk, dan otot-otot yang merosot. Selain itu, ada kekeringan yang berlebihan dari dermis, disfungsi kelenjar keringat, epidermis menjadi kemerahan, bintik-bintik pigmen terjadi.

Jika, karena diabetes, sistem saraf otonom terpengaruh, maka pasien mungkin merasa pusing, merinding di mata. Sering dan pingsan, disebabkan oleh kenaikan tajam. Pada penyakit jenis ini, fungsi sistem pencernaan terganggu, sebagai akibat dari makanan yang tertunda di usus, yang mengurangi kemungkinan menstabilkan tingkat gula.

Ancaman khusus untuk polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah membawa gangguan ritme miokard, yang kadang-kadang menyebabkan hasil yang mematikan yang tidak terduga. Sistem urin juga menderita penyakit ini, yang dimanifestasikan oleh sekresi urin yang tidak terkontrol. Selain itu, kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Ini semakin meningkatkan risiko infeksi. Pada pria, disfungsi ereksi dapat terjadi, pada wanita - gangguan di mana wanita tidak dapat mengalami orgasme (dispareunia).

Gejala polineuropati diabetik

Itu dialokasikan dalam manifestasi awal dan pada akhir gejala polyneuropathy dari genesis diabetes. Yang pertama meliputi: perasaan "merinding" di anggota badan, mati rasa, algii di kaki dan pergelangan kaki bersama, diperparah pada malam hari, penurunan sensitivitas secara bertahap. Di antara manifestasi kemudian, seseorang dapat menemukan gejala yang mendasari penyakit - ini adalah algias dari ekstremitas bawah, yang terjadi sebagai akibat dari kerja berlebihan dan saat istirahat, sebagian besar mengganggu di malam hari, menjadi faktor utama insomnia. Penyimpangan ditingkatkan oleh stres, dan ketika berjalan mereka menurun. Perubahan posisi anggota badan tidak mempengaruhi intensitas algy.

Di bawah ini adalah tahapan penyakit. Tahap subklinis pertama disebut sebagai nol, karena ditandai dengan tidak adanya gejala. Pasien tidak terganggu oleh kondisi mereka sendiri. Oleh karena itu, diagnosis polineuropati diabetik pada tahap ini hanya mungkin dengan keterlibatan metode pemeriksaan laboratorium.

Tahap klinis ditandai dengan kursus akut dan kronis. Bentuk akut muncul tanpa adanya kontrol berat badan dan indikator gula. Ini ditandai dengan nyeri akut dan gangguan sensitivitas. Proses kronis dimanifestasikan oleh algias, yang menjadi lebih intens di malam hari, oleh tidak adanya refleks individu.

Selain itu, amyotrophy (gangguan pada trofus otot) dan polineuropati diabetes yang tidak nyeri dengan hilangnya refleks dan kepekaan milik tahap ini. Amyotrophy lebih sering terjadi pada orang tua dengan diabetes tipe 2. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan umum otot-otot, serangan malam yang menyakitkan di tungkai, ketidakseimbangan suhu dan hilangnya refleks dan kerentanan terhadap berbagai rangsangan. Pada tahap ketiga, terjadinya komplikasi parah dari penyakit yang dijelaskan, yaitu bisul, neuroosteoarthropathy (osteo-artikular perusakan), dan amputasi non-traumatik diamati.

Gejala khas polineuropati diabetik yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula darah secara konvensional dibagi menjadi 3 kategori: gejala sensitif, motorik dan manifestasi otonom.

Tanda-tanda pertama termasuk gejala-gejala berikut: algia dari sifat yang berbeda (menembak, sakit, tajam, terbakar), gangguan sensitivitas (penurunan atau pertumbuhan, mati rasa dari daerah-daerah anggota badan, yang dibuat untuk memakai sarung tangan dan kaos kaki), kurangnya kerentanan terhadap fluktuasi suhu dan getaran. Manifestasi motorik terdiri atas kelemahan otot anggota badan atau atrofi otot, kurangnya refleks, kejang yang memengaruhi otot betis, dan tremor neuropatik. Di antara manifestasi vegetatif, takikardia, konstipasi, dan diare, hipotensi ortostatik (penurunan tekanan dengan perubahan posisi tubuh yang cepat), impotensi, keringat marah, dan pembengkakan mungkin terjadi.

Selain gejala-gejala ini, dengan perjalanan panjang patologi yang sedang dipertimbangkan, otot-otot dari atrofi ekstremitas bawah, epidermis memperoleh semburat kemerahan, area gelap dapat muncul di atasnya, ketebalan lempeng kuku berubah (mereka dapat atrofi atau menjadi tebal). Pada tahap terakhir polineuropati diabetik, osteoarthropathy kaki terbentuk, yang ditandai dengan peningkatan konfigurasi transversal, flatfoot berkembang, dan deformitas pergelangan kaki meningkat.

Diagnosis polineuropati diabetes didasarkan, pertama dan terutama, pada keluhan dari orang dengan diabetes dan sejumlah kriteria diagnostik, termasuk: kehadiran diabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemia berkepanjangan, nefropati diabetik (kerusakan kapiler ginjal) dan retinopati (resolusi retina), tinggi pertumbuhan pasien, seks (lebih sering pria menjadi sasaran penyakit ini), usia, melemahnya refleks Achilles, penurunan kerentanan terhadap getaran.

Polineuropati diabetik cukup sulit untuk didiagnosis, karena sejumlah transformasi yang berkaitan dengan usia pada organisme memiliki gejala klinis yang mirip dengan polineuropati diabetik. Selain itu, patologi ini sering asimtomatik dan hanya terjadi selama pemeriksaan.

Untuk mendiagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan, metode berikut digunakan. Dengan tipe penyakit sensoris:

- menggunakan garpu tala untuk menentukan sensitivitas getaran;

- Menyentuh benda-benda dingin atau panas mengungkapkan kerentanan suhu;

- Dengan kesemutan dengan jarum, anggota badan mengukur tingkat kepekaan terhadap algin;

- mengidentifikasi tingkat sensitivitas taktil;

- menilai kemampuan pasien untuk menentukan posisi fragmen tubuh dalam hubungannya satu sama lain.

Dalam kasus tipe motor: tendon refleks ditentukan dan elektromiografi dibuat, memeriksa dengan bantuannya dari aktivitas bioelektrik otot.

Dengan variasi otonom dari polineuropati diabetik:

- mengukur jumlah kontraksi miokardium;

- gunakan metode perekaman elektrokardiogram secara terus-menerus, selama pasien membawa perangkat portabel yang mencatat elektrokardiogram pada siang hari;

- mendeteksi adanya hipotensi ortostatik;

- melakukan pemeriksaan urologi;

- melakukan penelitian gastroenterologis.

Pengobatan polineuropati diabetik

Untuk secara efektif mengalahkan komplikasi diabetes, Anda harus mengamati kompleksitas intervensi terapeutik. Ini menyiratkan dampak terarah simultan pada hubungan patogenetik penyakit yang terlibat dalam pembentukannya.

Bagaimana mengobati polineuropati diabetes? Di bawah ini adalah prinsip-prinsip kunci dari tindakan terapeutik yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi yang disebabkan oleh kerusakan pada struktur saraf perifer dari anggota badan:

- Pemantauan konstan dan pengaturan kandungan gula, dengan kata lain, mempertahankan dalam kondisi tidak berubah sangat dekat dengan nilai normal gula, menghindari fluktuasi tajam;

- Penunjukan obat-obatan farmakope antioksidan yang ditujukan untuk penurunan;

- penggunaan alat-alat yang mempromosikan rekonstruksi struktur saraf yang rusak dan mencegah kerusakan yang masih tidak terpengaruh;

- terapi non-obat;

- Penunjukan aldose reductase inhibitor untuk mencegah penetrasi glukosa ke serabut saraf;

- penggunaan produk yang mengandung potasium dan kalsium;

- penggunaan neuroprotecting untuk meningkatkan suplai darah dalam struktur saraf;

- Terapi vitamin untuk meningkatkan transmisi denyut otot.

Pengobatan polineuropati diabetik dari obat tradisional saat ini cukup umum. Namun, perlu untuk membuat keputusan tentang penggunaannya hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir. Obat yang efektif di antara pengobatan alternatif adalah infus dari satu bagian daun salam yang dihancurkan dan tiga porsi pizhatnik. Bahan-bahan ini harus dicampur dan ditempatkan dalam wadah termos, di mana untuk menambahkan satu liter air mendidih. Minuman ini dianjurkan untuk menuntut 180 menit. Segera sebelum dikonsumsi, dianjurkan untuk menyaring infus. Hal ini diperlukan untuk menerapkan infus selama siang hari, menghirup tegukan besar. Anda juga dapat menyiapkan campuran berikut, yang terdiri dari bagian-bagian yang identik dari oat cincang, akar burdock, biji rami dan daun kacang. Untuk konsumsi, Anda perlu menuangkan 0,4 liter air mendidih 2 bagian komposisi (sekitar 50 g) dan tempatkan di bak mandi selama 10-13 menit. Kursus terapeutik adalah 30 hari, di mana Anda harus setiap hari menggunakan infus yang dihasilkan 130-150 ml selama konsumsi makanan. Jika angka gula tidak mencapai norma, maka dianjurkan untuk kembali mengambil terapi setelah 7 hari.

Juga, untuk membawa indikator gula ke norma yang ditetapkan, Anda dapat membuat ramuan penyembuhan berikut. Ini terdiri dari campuran mint dalam jumlah 30g, tiang jagung dan stigma dengan dosis yang sama dari 60 g, yang 150 g daun kacang hancur dan rumput galega harus ditambahkan. Campuran harus dicampur dengan hati-hati. Setelah itu, diperlukan sekitar 180 g komposisi (6 sendok), tuangkan dalam satu liter air mendidih dan didihkan selama sekitar 7-8 menit. Pada akhir proses, rebusan harus diinfus. Penting untuk menerima sebelum penggunaan makanan pada 100 ml.

Obat penurun gula lain yang cukup efektif adalah infus berikut. Diperlukan 100 g rumput galega, daun blueberry dan jelatang, selempang kacang, akar bunga dandelion, dan aduk rata. Selanjutnya Anda perlu memisahkan 10 g dan tuangkan 790 ml air mendidih. Minuman obat harus diinfuskan, setelah itu siap digunakan. Dosis yang dianjurkan empat kali sehari hingga 0,2 ml.

Untuk tindakan antioksidan, dukun merekomendasikan mengambil infus cengkeh, yang disiapkan sebagai berikut. Hal ini diperlukan untuk menuangkan 30 g cengkeh yang dihancurkan ke dalam termos dan tuangkan 670 ml air panas ke atasnya. Minuman perlu diseduh. Setelah itu, Anda bisa mengonsumsi tiga kali sehari, 50 ml. Kursus terapeutik adalah 15 hari. Anda dapat mengulangnya dalam 10 hari. Terapi penuh adalah 6 bulan.

Dengan demikian, pengobatan polyneuropathy diabetes dengan obat tradisional, khususnya, jamu adalah teknik terapi yang efektif dalam memerangi patologi yang dijelaskan.

Perjuangan sehari-hari untuk menghilangkan gejala-gejala menyakitkan yang disebabkan oleh penyakit ini membutuhkan ketekunan, kemauan keras dan kesabaran tanpa akhir. Pastikan untuk mengikuti diet, yang disusun oleh terapis, secara teratur menggunakan obat yang diresepkan untuk polineuropati diabetes dan herbal, serta untuk memantau anggota badan yang rusak. Salah satu faktor penting dalam kesehatan adalah olahraga konstan untuk anggota badan.

Polineuropati diabetik: gejala dan pengobatan

Polineuropati diabetik - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kurangnya orgasme
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Diare
  • Kelemahan otot
  • Mati rasa anggota badan
  • Inkontinensia urin
  • Mati rasa pada kaki
  • Nyeri di tungkai bawah
  • Munculnya bisul
  • Penglihatan kabur
  • Kesulitan berjalan
  • Terbakar di anggota badan
  • Kekalahan selama perjalanan
  • Sensitivitas menurun di bagian-bagian tertentu dari tubuh.
  • Meningkatkan kepekaan kulit
  • Nyeri di berbagai bagian tubuh
  • Kesemutan di tangan

Polineuropati diabetik dimanifestasikan sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pada sistem saraf pasien. Seringkali penyakit ini terbentuk pada orang 15-20 tahun setelah perkembangan diabetes. Frekuensi perkembangan penyakit ke tahap rumit adalah 40-60%. Penyakit dapat memanifestasikan dirinya pada orang dengan tipe 1 dan 2.

Untuk diagnosis penyakit yang cepat sesuai dengan sistematisasi internasional penyakit ICD 10 polineuropati diabetik, kode G63.2 telah ditetapkan.

Etiologi

Sistem saraf perifer pada manusia dibagi menjadi dua bagian - somatik dan vegetatif. Sistem pertama membantu untuk secara sadar mengontrol kerja tubuh Anda, dan dengan bantuan kedua, kerja otonom dari organ dan sistem internal dikontrol, misalnya, pernafasan, sirkulasi, pencernaan, dll.

Polineuropati mempengaruhi kedua sistem ini. Dalam kasus pelanggaran bagian somatik seseorang, serangan rasa sakit yang diperparah dimulai, dan bentuk otonom polineuropati membawa ancaman yang signifikan terhadap kehidupan seseorang.

Penyakit berkembang dengan peningkatan indikator gula darah. Karena diabetes pada pasien, proses metabolisme dalam sel dan jaringan terganggu, yang memprovokasi malfungsi dalam sistem saraf perifer. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu memainkan peran penting kelaparan oksigen, yang juga merupakan tanda diabetes. Karena proses ini, transportasi darah ke seluruh tubuh memburuk dan fungsi serabut saraf terganggu.

Klasifikasi

Berdasarkan fakta bahwa penyakit mempengaruhi sistem saraf, yang memiliki dua sistem, dokter telah menentukan bahwa satu klasifikasi penyakit harus mendistribusikan polineuropati somatik dan otonom.

Juga, dokter menyoroti sistematisasi bentuk patologi pada lokalisasi lesi. Ada tiga jenis dalam klasifikasi yang menunjukkan tempat yang rusak di sistem saraf:

  • sensorik - kepekaan terhadap rangsangan eksternal memburuk;
  • motorik - ditandai oleh gangguan gerak;
  • bentuk sensorimotor - gabungan manifestasi dari kedua jenis.

Intensitas penyakit, dokter membedakan bentuk seperti itu - akut, kronis, tidak nyeri dan amyotrophic.

Symptomatology

Polineuropati distal diabetik sering berkembang di tungkai bawah, dan sangat jarang di bagian atas. Penyakit ini terbentuk selama tiga tahap, dan pada masing-masing dari mereka muncul berbagai tanda:

  • Tahap 1 subklinis - tidak ada keluhan karakteristik, perubahan pertama dalam jaringan saraf dimanifestasikan, kepekaan terhadap perubahan suhu, nyeri dan getaran menurun;
  • Tahap 2 klinis - sindrom nyeri muncul di setiap bagian tubuh dengan intensitas yang berbeda, anggota badan menjadi mati rasa, sensitivitas memburuk; tahap kronis ditandai dengan kesemutan yang kuat, mati rasa, sensasi terbakar, nyeri di berbagai area tubuh, terutama di ekstremitas bawah, sensitivitas terganggu, semua gejala berlangsung di malam hari;

Bentuk tanpa rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam mati rasa kaki, sensitivitas yang terganggu secara substansial; dalam tipe amyotrophic, pasien khawatir tentang semua tanda yang disebutkan di atas, serta kelemahan otot dan kesulitan dalam gerakan.

  • Tahap 3 komplikasi - pasien muncul ulkus signifikan pada kulit, terutama pada ekstremitas bawah, formasi kadang-kadang dapat menyebabkan sedikit rasa sakit; pada tahap terakhir, pasien dapat diamputasi.

Juga, semua gejala dokter dibagi menjadi dua jenis - "positif" dan "negatif." Polineuropati diabetik memiliki gejala berikut dari kelompok “positif”:

  • sensasi terbakar;
  • karakter belati sindrom nyeri;
  • kesemutan sensasi;
  • peningkatan sensitivitas;
  • sensasi sakit karena sentuhan ringan.

Kelompok tanda "negatif" meliputi:

  • kekakuan;
  • mati rasa;
  • "Kematian";
  • kesemutan sensasi;
  • gerakan tidak menentu saat berjalan.

Juga, penyakit ini dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, kejang, gangguan bicara dan penglihatan, diare, inkontinensia urin, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Jika Anda mengidentifikasi beberapa gejala, seseorang harus segera mencari saran dari dokter. Dengan keluhan seperti itu, pasien dianjurkan untuk menghubungi endokrinologis, ahli bedah dan ahli saraf.

Diagnosis polineuropati diabetik didasarkan pada analisis keluhan pasien, anamnesis penyakit, kehidupan, pemeriksaan fisik, dan laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental. Selain gejala, dokter harus menentukan keadaan eksternal dari kaki, denyut nadi, refleks dan tekanan darah di ekstremitas atas dan bawah. Pada pemeriksaan, dokter melakukan:

  • evaluasi refleks tendon;
  • penentuan sensitivitas taktil;
  • identifikasi sensitivitas proprioseptif yang mendalam.

Dengan bantuan metode pemeriksaan laboratorium, dokter mengidentifikasi:

  • kadar kolesterol dan lipoprotein;
  • isi glukosa dalam darah dan urin;
  • jumlah insulin dalam darah;
  • C-peptida;
  • hemoglobin terglikasi.

Pemeriksaan instrumental juga sangat penting selama diagnosis. Untuk menentukan diagnosis pasti pasien harus dipegang:

  • Pemeriksaan EKG dan USG jantung;
  • electroneuromyography;
  • biopsi;
  • MRI

Satu metode tidak mungkin untuk menetapkan penyakit, sehingga untuk secara akurat mendiagnosis polineuropati diabetik distal, semua metode pemeriksaan yang disebutkan di atas harus diterapkan.

Pengobatan

Untuk menghilangkan penyakit, pasien diberi resep obat khusus yang secara positif mempengaruhi berbagai faktor etiologi dalam perkembangan patologi.

Terapi, yang diresepkan oleh dokter, adalah menormalkan indikator gula darah. Dalam banyak kasus, pengobatan tersebut cukup untuk menghilangkan tanda-tanda dan penyebab polineuropati.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah didasarkan pada penggunaan obat-obatan tersebut:

  • vitamin grup E;
  • antioksidan;
  • inhibitor;
  • Actovegin;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • antibiotik.

Menggunakan obat, pasien segera menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihilangkan. Namun, untuk terapi yang efektif lebih baik menggunakan beberapa perawatan. Dengan demikian, dokter meresepkan terapi non-obat untuk pasien dengan lesi yang sama pada ekstremitas bawah:

  • menghangatkan kaki dengan pijatan dan kaus kaki hangat, dan Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas, api terbuka, atau pemandian air panas untuk mencapai tujuan yang sama;
  • penggunaan sol ortopedi khusus;
  • mengobati luka dengan antiseptik;
  • fisioterapi selama 10-20 menit setiap hari.

Untuk menghilangkan penyakit, Anda dapat melakukan latihan ini, bahkan dalam posisi duduk:

  • fleksi dan ekstensi jari-jari ekstremitas bawah;
  • tumit kita beristirahat di lantai, dan dengan jari kaki kita bergerak membentuk lingkaran;
  • lalu sebaliknya - ujung kaki berada di lantai, dan tumit berputar;
  • bergiliran untuk meletakkan tumit di lantai, lalu jari kaki;
  • meregangkan kaki untuk menekuk pergelangan kaki;
  • menggambar di udara berbagai huruf, angka dan simbol, dengan kaki harus direnggangkan;
  • rolling rolling pin atau roller hanya dengan kaki;
  • berhenti membuat bola dari koran.

Juga, dalam kasus polineuropati, dokter kadang-kadang meresepkan pasien untuk menggunakan resep obat tradisional dalam terapi. Perawatan obat tradisional mengimplikasikan penggunaan bahan-bahan seperti itu:

Kadang-kadang bawang putih, daun salam, cuka sari apel, lemon, artichoke Yerusalem, dan garam kadang-kadang ditambahkan ke daftar ini. Penunjukan obat tradisional tergantung pada tingkat penyakit, jadi sebelum Anda memulai terapi sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Obat tradisional bukan satu-satunya metode pengobatan, tetapi hanya suplemen untuk eliminasi medis dasar polineuropati.

Prakiraan

Dengan diagnosis polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, pada pasien, prognosis akan bergantung pada tahap perkembangan komplikasi dan kemampuan mengontrol kadar glukosa darah. Dalam kasus apapun, patologi ini membutuhkan perawatan medis yang konstan.

Pencegahan

Jika seseorang telah didiagnosis menderita diabetes, maka Anda harus berhati-hati mungkin dan menghindari komplikasi. Tindakan profilaksis untuk polineuropati termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, pengangkatan dari kebiasaan negatif, dan pasien perlu memantau berat badan dan memantau kadar glukosa darah.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki polineuropati diabetik dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli endokrinologi, ahli saraf, ahli bedah.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuropati diabetik adalah konsekuensi dari mengabaikan gejala atau kurangnya terapi untuk mengendalikan diabetes. Ada beberapa faktor predisposisi untuk terjadinya gangguan seperti itu dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Yang utama adalah kecanduan kebiasaan buruk dan tekanan darah tinggi.

Dorsalgia - pada dasarnya fakta adanya rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas di belakang. Dari sini dapat disimpulkan bahwa ini bukan patologi terpisah, tetapi sindrom yang terjadi dalam kategori usia apa pun dan tanpa memandang jenis kelamin.

Neuropati adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan degeneratif-distrofik pada serabut saraf. Pada penyakit ini, tidak hanya mempengaruhi saraf perifer, tetapi juga otak otak. Peradangan saraf tunggal sering diamati, dalam kasus seperti gangguan ini disebut mononeuropathy, dan dengan paparan simultan ke beberapa saraf - polyneuropathy. Frekuensi manifestasi tergantung pada penyebabnya.

Sindrom antiphospholipid adalah penyakit yang melibatkan seluruh gejala kompleks yang berhubungan dengan gangguan metabolisme fosfolipid. Inti dari patologi terletak pada kenyataan bahwa tubuh manusia mengambil fosfolipid untuk benda asing, yang dengannya ia menghasilkan antibodi spesifik.

Enterobiasis adalah penyakit parasit yang terjadi pada manusia. Enterobiasis, gejala yang dimanifestasikan pada lesi usus, gatal yang terjadi di anus, dan juga pada alergi umum tubuh, disebabkan oleh paparan cacing kremi, yang, pada kenyataannya, adalah agen penyebab penyakit ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Perawatan penyakit kelenjar tiroid terkadang sangat agresif. Yodium radioaktif secara luas dikenal dalam hal ini, dan itu adalah terapi yang diresepkan setelah operasi pengangkatan organ.

Deskripsi per 12 Maret 2015 Nama latin: L-Tiroksin Kode ATX: H03AA01 Bahan aktif: Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium) Pabrikan: Berlin-Chemie AG / Menarini (Jerman), OZON LLC (Rusia), Farmak OJSC (Ukraina)KomposisiKomposisi satu tablet L-tiroksin dapat termasuk dari 25 hingga 200 μg natrium levothyroxine.

Laringitis adalah proses peradangan di laring yang terjadi di bawah pengaruh infeksi virus dan disertai dengan edema faring, nyeri dan ketidaknyamanan di tenggorokan. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi anak-anak di bawah 3 tahun, tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa.