Utama / Tes

Sindrom saddle Turki yang kosong

Orang-orang yang pernah mendengar tentang diagnosis "sindrom saddle Turki yang kosong" terkadang bertanya-tanya: apa penyakit aneh ini dan bagaimana ia mengancam? Istilah medis yang tidak biasa mengacu pada patologi daerah otak di mana kelenjar pituitari berada. Penyakit ini memiliki gejala ambigu, terkadang sulit didiagnosis. Namun, perawatan yang serius, seperti operasi, tidak selalu diperlukan.

Apa itu?

Sindrom sadel Turki kosong (disingkat SPTS) adalah ketidakcukupan diafragma yang mencegah CSF (cairan serebrospinal) memasuki rongga yang dibentuk oleh "fossa" di tulang sphenoid. Ini terletak di bagian temporal tengkorak dan merupakan lokasi kelenjar pituitari - organ penting dari sekresi internal, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, metabolisme, produksi hormon dan fungsi reproduksi.

Sindrom ini mendapat nama eksotis karena penampilan tulang sphenoid: itu benar-benar menyerupai atribut berkuda (meskipun untuk beberapa terlihat lebih mirip kupu-kupu).

Dalam kasus masuknya minuman keras tanpa hambatan di pelana Turki, kelenjar pituitari berubah bentuk dan berkurang ukurannya. Diagnosis ATS paling sering diberikan kepada wanita dengan banyak anak di atas usia 35-40, terutama mereka yang kelebihan berat badan.

Sindrom ini dibagi menjadi dua subspesies:

  • primer (sejak lahir);
  • sekunder (sindrom yang terjadi setelah paparan langsung ke kelenjar pituitari).

Sebuah kecenderungan untuk ketidakcukupan diafragma pelana Turki dapat turun temurun, serta memiliki sejumlah alasan lain.

Alasan

Menipisnya perifer dan perkembangan penyakit lebih lanjut dari kelenjar pituitari disebabkan oleh hal-hal berikut:

  • kelainan kongenital;
  • proses internal dalam tubuh;
  • faktor eksternal.

Sebuah sadel Turki yang kosong dapat memiliki karakter utama ketika "bagian" ke dalam rongga hipofisis terbuka dari lahir, dan tekanan turun di jaringan lunak otak memprovokasi masuknya cairan serebrospinal.

Di antara proses internal tubuh yang dapat menjadi "pemicu" sindrom pelana Turki yang kosong, hal-hal berikut dapat dicatat:

1. Perubahan hormonal dalam tubuh.

Penataan ulang sistem endokrin mungkin memiliki penyebab alami atau buatan. Perubahan alami termasuk periode sifat biologis:

  • pubertas saat pubertas;
  • kehamilan, terutama jika wanita telah melahirkan lebih dari tiga kali;
  • menopause, datang pada wanita setelah 40-50 tahun.

Alasan untuk sifat buatan meliputi faktor-faktor berikut:

  • obat hormonal sebagai kontrasepsi atau peningkatan pengobatan berbagai penyakit, seperti kelenjar tiroid yang membesar;
  • aborsi;
  • pengangkatan indung telur, operasi perubahan kelamin, dll.

2. Masalah kardiovaskular.

Proses neuralgik yang meningkatkan risiko sindrom pelana Turki kosong termasuk yang berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • gagal jantung;
  • gangguan sirkulasi;
  • tumor otak;
  • pengayaan oksigen sel-sel otak tidak cukup;
  • kista hipofisis;
  • pendarahan otak.

3. Berbagai proses inflamasi.

4. Kekalahan infeksi virus dan pengobatan jangka panjang mereka dengan antibiotik.

4. Penyakit autoimun (gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh).

Faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangan PCT mungkin termasuk cedera kranioserebral, radiasi atau kemoterapi, dan operasi langsung ke kelenjar pituitari.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa sadel Turki "kosong", dimanifestasikan dalam pelanggaran:

  • neurologis;
  • opthalmik;
  • endokrin.

Mereka dapat diekspresikan secara terpisah atau menggabungkan disfungsi individu dari area yang berbeda. Seringkali, gejala neurologis dikombinasikan dengan gangguan fungsi organ visual, dan gejala oftalmologi - dengan peningkatan kelenjar tiroid.

Tanda-tanda neurologis

Gejala dari sifat neurologis yang menunjukkan pelana Turki yang kosong meliputi:

  • sering sakit kepala non-lokal, durasi dan intensitas yang memiliki berbagai indikator;
  • demam ringan tingkat rendah;
  • nyeri perut spastik yang tidak terduga (kolik) atau kram anggota badan;
  • serangan takikardia (palpitasi jantung), menggigil, sesak nafas dan pingsan;
  • penurunan tiba-tiba tekanan darah;
  • depresi emosional, lekas marah, serangan ketakutan serampangan, ketidakstabilan mental.

Tanda-tanda oftalmik

Lebih dari separuh orang yang memiliki pelana Turki memiliki pengalaman gangguan penglihatan patologis:

  • benda pecah (diplopia);
  • nyeri pada pergerakan bola mata, sering disertai migrain dan robek (nyeri retrobulbar);
  • berkedip-kedip di depan mata titik hitam atau bunga api (photopsia);
  • hilangnya bidang visual (dystrophy macular);
  • pembengkakan konjungtiva bola mata (chemosis);
  • pengaburan mata sementara, penggelapan mata, dll.

Tanda-tanda endokrin

Sebuah sadel Turki yang "kosong" dapat menyebabkan kelebihan hormon hipofisis, yang menyebabkan masalah dalam sistem endokrin:

  • kelenjar tiroid membesar (hipotiroidisme);
  • perluasan bagian-bagian tertentu dari tubuh (akromegali);
  • gangguan pada siklus menstruasi pada wanita (hiperpopaktinemia);
  • diabetes insipidus;
  • masalah metabolisme;
  • disfungsi organ genital, dll.

Dalam banyak kasus, pelana Turki yang kosong tidak memiliki gejala yang pasti atau jelas. Seseorang mungkin menderita penyakit yang timbul karena berbagai alasan. Misalnya, sering sakit kepala atau gangguan hormonal memiliki banyak penyebab umum lainnya, selain SPTS. Untuk mengetahui penyebab pasti patologi hanya mungkin setelah pemeriksaan oleh dokter dan pemeriksaan.

Diagnostik

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah cara paling efektif untuk mendeteksi sindrom pelana Turki yang kosong. Demikian pula, Anda dapat membuat diagnosis menggunakan computed tomography (CT). Teknologi pemeriksaan medis modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan ukuran kelenjar pituitari dan mengidentifikasi penyimpangan dari norma, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut.

Hal ini tidak biasa untuk situasi di mana sindrom pelana Turki yang kosong ditemukan secara kebetulan: seorang pasien dijadwalkan untuk CT scan atau MRI karena kecurigaan terhadap penyakit lain, dan patologi kelenjar pituitari juga terdeteksi selama pemeriksaan. Dengan sendirinya, sindrom ini bahkan mungkin tidak memiliki gejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang jelas pada orang tersebut.

Pemeriksaan yang tepat diindikasikan untuk gejala yang jelas, misalnya, untuk diabetes mellitus atau tiroid yang membesar dalam kombinasi dengan masalah organ penglihatan.

Selain diagnostik komputer, tes darah dilakukan untuk mendeteksi gangguan hormonal, serta sinar-x, meskipun metode terakhir mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis yang akurat agar tidak memulai perawatan secara tepat waktu dan menghindari konsekuensi.

Kami menawarkan video informatif kecil tentang sindrom pelana Turki yang kosong:

Konsekuensi

Keterbelakangan diafragma ditambah faktor eksternal yang memperparah patologi adalah penyebab penetrasi pia mater ke dalam wilayah pelana Turki. Hal ini menyebabkan penurunan hipofisis karena tekanan di atasnya dan perpindahan ke dinding rongga. Konsekuensi dari sindrom ini dapat mempengaruhi seluruh tubuh:

  1. Gangguan endokrin menyebabkan patologi tiroid, penurunan kekebalan dan disfungsi organ genital (gangguan menstruasi, infertilitas, impotensi, kista indung telur, dll.).
  2. Konsekuensi gangguan di mana pelana Turki mengubah strukturnya dimanifestasikan dalam sering sakit kepala, microstrokes dan masalah neurologis lainnya.
  3. Karena tulang sphenoid terletak di dekat salib saraf optik, fungsi mata terganggu, yang dapat menyebabkan penyakit ophthalmologic yang serius dan bahkan kebutaan seiring waktu.

Medstatistika menunjukkan bahwa sekitar 10% anak-anak dilahirkan dengan sindrom kongenital dari sadel Turki yang kosong, tetapi hanya 3% dari jumlah ini memiliki konsekuensi patologis yang serius, paling sering terjadi dengan latar belakang faktor-faktor negatif tambahan. Sisanya 7% hidup tenang dengan diagnosis pelana kosong atau bahkan tidak menyadari patologi.

Jika seseorang mengetahui kecenderungan bawaan atau keturunannya dan ada gejala yang cukup jelas, dia pasti harus berkonsultasi dengan dokter, diperiksa dan memulai pengobatan.

Pengobatan

Tergantung pada sifat keluhan tentang kesehatan, Anda harus menghubungi salah satu dari tiga dokter:

Jika Anda memiliki keraguan tentang spesialis mana untuk dihubungi, Anda dapat datang ke terapis untuk meminta bantuan.

Ketika sindrom pelana Turki yang kosong terdeteksi, pengobatan sesuai yang memadai untuk penyebab penyakit: primer atau sekunder.

Dalam kasus sindrom primer, biasanya tidak ada yang penting dilakukan:

  • pasien tetap terdaftar dengan spesialis;
  • pemeriksaan berulang dilakukan secara berkala;
  • Perlunya diet sehat dan olahraga ringan teratur dianjurkan.

Terkadang obat yang diresepkan, yang mengurangi efek simtomatik:

  • tekanan darah melompat;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • mengurangi kekebalan
  • migrain, dll.

Pada sindrom sekunder, persiapan hormon sering diresepkan untuk mengatasi gangguan endokrin.

Intervensi bedah jarang diperlukan, hanya dalam kasus-kasus ancaman nyata kehilangan penglihatan. Selama operasi, struktur diafragma dipulihkan (bagian belakang pelana sedang di-plasticisasi) atau tumor dipotong (jika ada).

Perawatan sindrom saddle Turki oleh obat tradisional tidak efektif. Pencegahan terbaik dari pengembangan patologi adalah penghapusan faktor risiko secara maksimum, seperti berat badan yang berlebihan, penyalahgunaan pil hormonal, dll. Di rumah, Anda hanya dapat memastikan bahwa gaya hidup Anda sehat dan dengan demikian memperkuat kesehatan Anda.

Diafragma pelana Turki => diafragma

Diafragma pelana Turki

Diafragma pelana Turki - [diafragma sellae, PNA, JNA; diafragma sellae (turcicae), BNA] adalah piring dura mater yang melekat pada proses miring anterior dan ke bagian atas belakang pelana Turki, memutar fossa ke dalam rongga di mana kelenjar pituitari berada; memiliki lubang untuk corong kelenjar pituitari.

Bukaan

Bukaan - I

pembentukan aponeurotik otot yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Ini adalah otot, datar tipis, memiliki bentuk kubah, cembung ke atas dan ditutupi dengan daun parietal pleura (Gambar 1). Permukaan bawah D. cekung, menghadap rongga perut dan ditutup dengan daun parietal dari peritoneum. Serabut otot D., mulai dari tepi pembukaan bawah toraks, naik secara radial ke atas dan, menghubungkan, membentuk pusat tendon. Vena cava yang lebih rendah, aorta, duktus toraks, esofagus, saraf vagus, batang simpatis, saraf celiac, vena yang tidak berpasangan dan semi-tidak berpasangan melewati celah di D. Biasanya bagian atas kubah kanan D. berada pada tingkat keempat, dan kiri - pada tingkat ruang interkostal kelima. Saat menghirup, kubah D. turun 2–3 cm dan rata. Suplai darah D. dilakukan oleh arteri diafragma diafragma bagian atas dan bawah, diafragma otot dan perikardial-diafragma. Mereka disertai dengan nada yang sama. D. diinervasi oleh saraf frenikus.

Fungsi utama D. - pernapasan. Sebagai akibat dari gerakan D., menyebabkan inhalasi dan pernafasan bersama dengan otot pektoralis (lihat Pernapasan), volume utama ventilasi dilakukan, serta fluktuasi tekanan intrapleural, berkontribusi pada aliran darah dari organ perut dan masuknya ke jantung. Fungsi statis (pendukung) terdiri dalam mempertahankan hubungan normal antara organ-organ rongga toraks dan perut, tergantung pada nada otot D. Pelanggaran fungsi ini mengarah pada pergerakan organ perut di dada.

Metode penelitian. Selama perkusi, adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan dalam tingkat D. berdiri atau mencurigai pergerakan organ-organ perut di rongga dada atas dasar munculnya zona menumpulkan dan timpani di atasnya dalam kombinasi dengan mendengarkan motilitas usus dan melemahnya gangguan pernafasan di zona ini. Perubahan posisi dan fungsi D. sering tercermin dalam indeks tes pernapasan fungsional, dan dalam kasus perubahan posisi jantung, pada EKG.

Pemeriksaan X-ray - metode obyektif utama untuk diagnosis cedera dan penyakit diafragma. Dalam proyeksi langsung, D. terdiri dari dua busur cembung kontinyu: verteks dari kanan adalah pada tingkat tepi V di depan, kiri adalah salah satu ujung di bawah. Selama bernafas dengan tenang, kubah D. turun hingga 1-2 cm (satu sisi), saat menghirup dan menghembuskan napas dipaksa, perjalanan D. mencapai 6 cm. Kedudukan yang tinggi dari kedua kubah D. dicatat selama kehamilan, asites, dan dalam kombinasi dengan gangguan mobilitas - obstruksi usus paralitik, peritonitis difus. Berdiri tinggi dari salah satu kubah diamati dengan kelumpuhan dan relaksasi D., tumor besar dan kista, abses hati, abses subphrenic.

Berdiri rendah kubah D. (frenoptosis) terjadi pada konstitusi asthenic, visceroptosis, dan defek dinding perut anterior emfisema paru-paru. Dengan kelumpuhan dan relaksasi, D. mungkin mengalami gerakan paradoks dari kubah - itu naik ketika menghirup, dan ketika menghembuskan napas turun.

Patologi Malformasi D yang paling sering adalah nonfusi saluran pleuroperitoneal dan gangguan pertumbuhan tulang punggung individu D. dengan pembentukan hernia diafragma kongenital. Ketiadaan satu kubah atau keseluruhan D. jarang diamati, yang biasanya tidak sesuai dengan kehidupan.

Kerusakan D. dibagi menjadi terbuka (luka tembak, luka tikam) dan tertutup (air mata). Lesi Thoracoabdominal (lesi Thoracoabdominal) disertai dengan trauma pada organ internal dan diafragma.

Luka-luka Isolated D. tanpa merusak organ-organ di dekatnya jarang terjadi. Pecah D. sering terjadi di zona tendon kubah. Melalui cacat yang terbentuk, perut, omentum, loop dari usus kecil dapat menembus ke rongga pleura. Dalam kasus cacat besar kubah kanan D., hati dapat pindah ke rongga dada, dan kubah kiri dapat menggeser limpa.

Gambaran klinis cedera D. ditandai dengan gejala karakteristik cedera organ-organ toraks dan (atau) rongga perut (gagal pernapasan akut dan kardiovaskular, hemopneumothorax, peritonitis, perdarahan, fraktur tulang rusuk, tulang dada).

Diagnosis kerusakan D. sulit karena berbagai gejala kerusakan pada organ-organ dada dan rongga perut. Tanda tambahan cedera terbuka adalah arah saluran luka. Adalah mungkin untuk mencurigai pecahnya D. atas dasar perkusi dan auskultasi dada: ketika menggerakkan hati ke rongga pleura kanan, suara kusam suara perkusi dan tidak adanya gangguan pernafasan terdeteksi, dan ketika bergeser ke rongga pleura kiri lambung atau usus di atasnya, mereka menentukan suara perkusi-timpanik dan mendengarkan suara peristaltik.. Yang sangat penting adalah survei pemeriksaan X-ray dari organ-organ dada dan rongga perut. Dalam kasus kerusakan D., operasi darurat diindikasikan - penutupan kerusakan organ.

Hernia diafragmatika - pergerakan rongga perut di dada melalui defek atau area lemah diafragma. Ada hernia traumatic dan non-traumatic. Hernia nontraumatik dapat menjadi bawaan dan didapat. Pada lokalisasi mengalokasikan hernia zona lemah D. dan hernia bukaan alami, terutama dari pembukaan esofagus (hiatal hernia).

Hernia traumatik terbentuk karena luka thoracoabdominal dan D. pecah (lebih sering kubah kirinya), sebagai suatu peraturan, adalah salah. Gambaran klinis hernia traumatik berkembang secara bertahap. Seringkali selama beberapa tahun, tanda-tanda penyakit tidak ada. Gejala pertama muncul ketika paru ditekan dan jantung mengungsi karena jatuh organ. Dengan cincin hernial yang sempit, ada kompresi dan lentur dari organ prolaps itu sendiri (perut, kecil atau kolon). Ketika ini terjadi, nyeri di dada, daerah epigastrium, sesak nafas, palpitasi, mual, muntah, perasaan berat di daerah epigastrium setelah makan. Seringkali, pasien mencatat gemuruh dan berdeguk di setengah bagian dada yang sesuai. Komplikasi hernia traumatik adalah pelanggarannya, yang dimanifestasikan oleh serangan nyeri tajam di setengah bagian dada atau perut bagian atas. Nyeri dapat menyebar ke punggung, tulang belikat. Pada pelanggaran perut atau loop dari usus kecil gambar impulsabilitas usus akut berkembang (lihat. Obstruksi usus), perforasi dinding dan pneumotoraks mungkin (lihat. Pleuritis).

Diagnosis didasarkan pada anamnesis (trauma abdomen yang ditransfer), keluhan karakteristik, adanya penumpukan atau tympanitis pada setengah bagian dada yang sesuai. gangguan usus peristaltik dan hasil pemeriksaan x-ray dari organ-organ dada dan rongga perut.

Perawatan bedah hernia traumatik. Intervensi bedah terdiri dari menjatuhkan organ yang prolaps ke dalam rongga perut dan menjahit defek D. Pada ukuran besar dari gerbang hernia, tulangan plastiknya digunakan.

Hernia kongenital D. terjadi pada tahap awal perkembangan embrio dan janin di daerah anatomi lemah: ruang sternum-rib, segitiga lumbar, dll. Tanda-tanda klinis hernia diafragma kongenital cukup khas: nyeri pada hipokondria dan dada, sesak napas, berdebar, muntah, dan sering di rongga dada, deformitas dada. Terkadang anak tertinggal dalam pengembangan. Ketika hernia diafragma tercekik, ada nyeri tajam paroksismal dan perasaan penyempitan di dada dan daerah epigastrium, dan muntah yang tak terkendali.

Diagnosis hernia kongenital D. didirikan atas dasar gambaran klinis, pendeteksian dulling dan tympanitis selama perkusi dada dan deteksi gangguan usus peristaltik selama auskultasi. Tanda-tanda radiografi adalah hilangnya kontur dan deformasi karakteristik dari diafragma, penggelapan fokal dan lumen bidang paru-paru (Gambar 2). Dinamika yang berbeda dari gambar X-ray ditemukan dengan studi berulang (gejala variabilitas). Sifat perpindahan organ-organ dari rongga perut ke dada ditentukan oleh studi kontras X-ray saluran gastrointestinal. Diagnosis diferensial dilakukan dengan relaksasi D. (keterbelakangan jaringan otot), di mana kontur yang jelas dari diafragma terletak sangat radiologis terungkap (Gbr. 3).

Pengobatan hernia kongenital D., sebagai aturan, operatif. Pada hernia strangulata, operasi darurat diperlihatkan.

Hernia dari pembukaan esofagus (hiatus) dibagi menjadi geser (aksial) dan paraesophageal. Pada hernia luncur departemen kardus perut bergerak pada sumbu kerongkongan di atas D. dan merupakan dinding kantong hernia. Hernia geser dapat diperbaiki dan tidak tetap, bawaan dan didapat. Tergantung pada tingkat perpindahan lambung ke mediastinum posterior, mereka melepaskan (Gbr. 4) esofagus, jantung, cardiofundal dan raksasa (subtotal dan total) hernia geser, serta hernia dengan pemendekan esofagus kongenital atau diperoleh.

Paraesophageal hernia (Gambar. 5) ditandai dengan perpindahan segmen perut atau usus melalui pembukaan esofagus D. di mediastinum posterior, sementara cardia tetap di tempat. Mekanisme pembentukan hernia semacam itu dapat menyebabkan pelanggaran, berbeda dengan hernia geser, yang tidak terganggu. Tergantung pada sifat dari isi kantung hernia, fundus, antral, usus, dan hernia paraesophageal omous dibedakan.

Pada perkembangan hernia sliding, peningkatan sudut-Nya (terbentuk antara esofagus dan bagian bawah perut), serta kelancaran katup Gubarev (lipatan, dibentuk oleh mukosa lambung), yang berkontribusi pada perkembangan kardia dan munculnya gastroesophageal reflux, adalah yang paling penting.

Gejala yang paling umum dari hernia meluncur adalah perasaan tidak nyaman, mulas, bersendawa, regurgitasi makanan atau isi perut asam, diperparah setelah makan dan dalam posisi horizontal. Ketika refluks esofagitis terjadi, nyeri muncul di daerah epigastrium, di belakang sternum, di sebelah kiri, lebih jarang hipokondrium kanan, sering menjalar ke jantung dan tulang belikat, bahu kiri. Dengan perkembangan striktur esofagus, disfagia dapat diamati, kadang-kadang anemia, yang merupakan konsekuensi dari perdarahan kronis dari selaput lendir terkikis dari kardia dan kerongkongan. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan X-ray. Esofagoskopi memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai kondisi membran mukosa esofagus, serta untuk mengidentifikasi refluks esofagitis (lihat Reflux).

Ketika hernia geser tanpa komplikasi dari orofice esofagus D. pengobatan konservatif. Dianjurkan untuk menghindari makan dalam jumlah besar makanan dan cairan, makan porsi kecil 5-6 kali sehari, makanan terakhir harus tidak kurang dari 3 jam sebelum tidur. Untuk mencegah gastro-esophageal reflux, pasien disarankan untuk menghindari pembengkokan tiba-tiba dari tubuh, tidur di atas bantal yang tinggi. Perlunya kepatuhan yang ketat terhadap diet (kecuali untuk makanan yang diasinkan, diasapi, diasamkan, rempah-rempah). Sebagai agen antasid dengan efek pengikatan dan buffering asam, gunakan Almagel, phosphalugel, vikalin, natrium bikarbonat 30 menit sebelum makan dan setelah 1-1 2 /2 h setelah makan. Oksigenasi hiperbarik memiliki efek yang menguntungkan. Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif dan pengembangan komplikasi (striktur peptik pada esofagus, perdarahan berulang), intervensi bedah diindikasikan. Metode utama adalah esofagofundoplication menurut Nissen, yang, dengan fungsi perut memproduksi asam tinggi, disarankan untuk menggabungkan dengan piloroplasty dan vagotomy. Dalam kasus paraesophageal hernia, operasi terdiri dalam membawa organ prolaps keluar dari mediastinum ke rongga perut dan menjahit pembukaan esofagus diafragma.

Daftar Pustaka: Bairov GA Operasi darurat untuk anak-anak, hal. 101. L., 1983; Kairov G.A., Doroshevsky Yu.L. dan Nemilova G.K. Atlas operasi pada bayi baru lahir, hal. 164, L., 1984; Doletsky S.Ya. Hernia diafragma pada anak-anak. M., 1960, bibliogr., Isakov Yu.F., Stepanov E.A. dan Krasovskaya T.V. Pembedahan perut pada anak-anak, hal. 59, M., 1981; Operasi operatif, ed. I. Littman, trans. dengan Wenger., dengan. 285. Budapest, 1981; Petrovsky B.V. Penyakit bedah, hal. 265, M., 1980; Petrovsky B.V., Kanshin N.N. dan Nikolaev N.O. Pembedahan diafragma, L., 1966. bibliogr.; Sokolov V.A., Lemenev V.L. dan Sharipov I.A. Keberhasilan perawatan bedah ruptur aorta dan diafragma dengan cedera dada tertutup, Pembedahan. № 6, hal. 124, 1987; Utkin V.V. dan Apsitis B.K. Hernia dari pembukaan esofagus diafragma. Riga, 1976.

Fig. 5. Representasi skematik dari berbagai tipe hiatus hernia paraesophageal: a - fundamental; b - antral; di - usus; Mr. - kotak isian.

Fig. 1. Diafragma (pandangan atas): 1 - aorta; 2 - otot spinosus melintang; 3 - otot, meluruskan tulang belakang; 4 - otot punggung yang paling luas; 5 - otot gigi anterior; 6 - pusat tendon; 7 - otot perut oblik eksternal; 8 - otot rektus abdominis; 9 - bagian sternal dari diafragma; 10 - bagian rusuk diafragma; 11 - bagian lumbar diafragma; 12 - vena cava inferior; 13 - otot trapezius; 14 - esofagus.

Fig. 3. Radiografi dada anak dengan relaksasi kubah kiri diafragma (proyeksi langsung): dengan latar belakang penggelapan subtotal dari paru bagian kiri, gelembung gas lambung terlihat jelas.

Fig. 4. Skema representasi berbagai jenis hiatus hernia geser: a - esofagus; b - jantung; in-fundal; g - subtotal; d - total; e - mengakuisisi esofagus pendek; g - esofagus pendek kongenital.

Fig. 2. Foto thoraks pada anak dengan hernia diafragmatik kiri bawaan (proyeksi langsung): Subtotal penggelapan bidang paru kiri, karena hernia diafragma.

II

dalam anatomi - lihat Diaphragma.

Kamus ensiklopedis istilah medis M. SE-1982-84, PMP: BDT-94 g., ММЭ: МЭ.91-96 g.

Baca juga di Medical Encyclopedia:

Cabang diafragma dan abdomen => Diaphragmocardiopexy Cabang diafragma dan abdomen., Pleksus diaphragmatik., Diaphragmatitis., Diafragma., Diafragma., Diaphragmocardiopexy.,.

Diafragma reses mediastinum => Diaceturia Diafragma reses mediastinum., Diafragma mediastinum sinus., Diaphragmotomy., Diacetyl., Diaceturia.,.

Diasiz adalah keadaan tidak aktifnya pusat syaraf, yang berkembang sebagai akibat dari penghentian tiba-tiba dari impuls eksitasi kepada mereka. Itu diungkapkan pada hari-hari pertama setelah sekitar.

Sindrom saddle Turki di otak

Ivan Drozdov 12/21/2017 0 Komentar

Otak manusia, yang merupakan organ utama dari sistem saraf pusat, terdiri dari banyak departemen, yang masing-masing melakukan fungsi vital tertentu. Pekerjaan mereka yang layak berkontribusi pada kehidupan manusia yang sehat dan memuaskan. Salah satu struktur otak yang bertanggung jawab untuk produksi hormon seks dan endokrin adalah kelenjar pituitari. Itu terletak di pelana Turki - semacam kantong tulang yang terletak di bagian bawah otak.

Saddle otak Turki: apa itu

Rongga bercabang di tulang bentuk sphenoid, diisi dengan kelenjar pituitari, disebut pelana Turki. Ini terletak di bawah hipotalamus, saraf optik, serta arteri karotid dan sinus vena melewati struktur tulangnya, memasok otak dengan darah. Diafragma bertindak sebagai septum antara hipofisis dan hipotalamus.

Fungsi utama dari sadel Turki adalah untuk melindungi pituitari terhadap kompresi mekanis. Dalam keadaan normal, rongga pelana Turki sepenuhnya diisi dengan kelenjar pituitari, sedangkan cairan minuman keras dalam jumlah tertentu masuk melalui diafragma.

Setiap gangguan fungsi neurologis, endokrin dan neuro-ophthalmologi, serta anomali struktur anatomi dapat menyebabkan penurunan lapisan otak, tekanan berlebihan pada kelenjar pituitari dan penurunan ukurannya. Sebagai akibatnya, kekosongan yang dihasilkan dalam rongga ditempati oleh cairan serebrospinal, menciptakan tekanan yang lebih besar pada hipofisis. Dalam dunia kedokteran, penyakit ini disebut sebagai "sindrom saddle Turki yang kosong".

Pelana Turki Kosong dari otak: penyebab

Bawaan keterbelakangan dari diafragma, serta disfungsi yang diakuisisi dari hipotalamus atau kelenjar pituitari, adalah penyebab utama perkembangan sindrom saddle Turki yang kosong. Patologi dan faktor berikut dapat berkontribusi untuk ini:

  1. Keturunan.
  2. Penyakit kardiovaskular yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom:
  • hipertensi arteri;
  • gagal jantung;
  • penyakit vaskular, menyebabkan penurunan aliran darah dan hipoksia jaringan otak.
  1. Patologi intrakranial:
  • tumor otak;
  • kista hipofisis;
  • hipertensi intrakranial;
  • stroke;
  • intervensi bedah di kelenjar pituitari;
  • cedera otak traumatis.
  1. Perubahan hormonal yang mempengaruhi sistem endokrin dan reproduksi, terjadi di bawah pengaruh faktor buatan atau alami dalam kasus-kasus berikut:
  • selama pubertas di masa remaja;
  • selama kehamilan, terutama pada wanita yang telah berulang kali melahirkan;
  • selama menopause pada wanita berusia 40 tahun;
  • saat mengambil obat hormonal yang digunakan untuk mengobati gangguan hormonal atau kontrasepsi;
  • setelah pengangkatan ovarium pada wanita;
  • dengan sering melakukan aborsi.
  1. Proses inflamasi, infeksi dan virus yang pengobatannya membutuhkan terapi antibiotik jangka panjang.
  2. Imunitas berkurang.
  3. Obesitas.
  4. Radiasi radiasi dan pengobatan kemoterapi.

Jika faktor-faktor di atas dipengaruhi pada tubuh dan ada tanda-tanda karakteristik sindrom saddle Turki, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Gejala dan tanda penyakit sadel Turki

Sindrom pelana Turki di otak cukup sulit untuk didiagnosis dengan pemeriksaan visual pasien, karena gejala-gejala yang khas dari penyakit ini juga merupakan karakteristik dari banyak gangguan patologis lainnya.

Gejala sindrom saddle Turki dapat dikelompokkan ke dalam kelompok utama berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati penyakit, atau mintalah saran! Beritahu kami tentang dirimu di sini di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

  1. Gangguan neurologis:
  • nyeri meliputi seluruh kepala;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • kelemahan, kelelahan;
  • peningkatan denyut jantung, sesak nafas;
  • suhu meningkat menjadi 37,5 ° С tanpa alasan yang jelas;
  • gangguan emosional - munculnya kecemasan, lekas marah, perasaan depresi;
  • menggigil, ekstremitas dingin;
  • pingsan;
  • kejang-kejang yang timbul secara spontan.
  1. Gangguan visual:
  • penglihatan ganda;
  • munculnya bintik-bintik hitam dan buram;
  • tabir di depan mata;
  • rasa sakit dan lakrimasi ketika mencoba berpaling;
  • pembengkakan saraf optik dan fundus.
  1. Gangguan endokrin:
  • pembesaran kelenjar tiroid;
  • mati haid disebabkan oleh menstruasi tidak teratur;
  • gangguan metabolisme;
  • diabetes insipidus;
  • disfungsi ovarium pada wanita;
  • perubahan berat badan;
  • sering serangan muntah, tidak terkait dengan kerja organ pencernaan.
  1. Pelanggaran lainnya:
  • kulit kering;
  • kuku rapuh.

Kejadian reguler dari beberapa gejala yang dijelaskan pada saat yang sama dapat menunjukkan adanya sindrom pelana Turki atau patologi lain, tidak kurang berbahaya. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan dari penyakit ini, Anda perlu menghubungi dokter untuk meminta saran dan pemeriksaan.

Perawatan pelana Turki

Pilihan metode pengobatan sindrom tergantung pada bentuk penyakit dan penyebabnya. Pada kelainan kongenital, hal-hal berikut ini paling sering disarankan pada pasien:

  • pendaftaran untuk spesialis khusus - oculist, ahli saraf;
  • observasi dan pemeriksaan rutin;
  • mempertahankan diet;
  • mengesampingkan kelebihan fisik dan mental;
  • pengobatan simtomatik medis, jika efek penyakit memperburuk keadaan kesehatan.

Sindrom Acquired dari otak pelana Turki diperlakukan sesuai dengan kesaksian dokter dengan salah satu dari dua cara, dijelaskan di bawah ini:

  1. Perawatan obat ditentukan tergantung pada patologi atau gangguan yang memprovokasi sindrom. Pasien mungkin diresepkan:
  • obat hormonal sebagai terapi pengganti untuk mengisi hormon yang hilang dalam tubuh;
  • penghilang rasa sakit untuk sakit kepala dan migrain yang merepotkan;
  • agen normalisasi menenangkan dan vaskular untuk mempertahankan sistem saraf dan vegetatif.
  1. Perawatan bedah diindikasikan untuk meremas saraf optik, serta kebocoran CSF ke dalam rongga hidung karena dinding tipis dari dasar pelana. Dalam kasus seperti itu, operasi dapat dilakukan dengan dua cara:
  • melalui hidung - jenis intervensi umum di mana manipulasi dilakukan melalui sayatan yang dibuat di septum hidung;
  • melalui tulang frontal - metode yang ditentukan untuk tumor besar dan ketidakmampuan untuk melakukan operasi melalui hidung, digunakan dalam kasus yang jarang karena tingginya kemungkinan komplikasi dan cedera.

Konsekuensi

Ketika jaringan void otak yang muncul di rongga pelana Turki mulai tenggelam ke dalam fossa pituitari, sehingga menciptakan tekanan pada kelenjar pituitari. Pada tahap pengabaian, proses ini dapat menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk gangguan dalam pekerjaan sistem vital utama. Jika tidak diobati, pasien mungkin mengalami konsekuensi berikut:

  • sering sakit kepala;
  • goresan mikro berulang;
  • perkembangan sejumlah gangguan neurologis yang secara nyata memperburuk kondisi kesehatan;
  • gangguan hormonal yang menyebabkan tidak adanya menstruasi, infertilitas, pertumbuhan tumor dari berbagai asal-usul, impotensi seksual;
  • imunodefisiensi diucapkan;
  • pembesaran kelenjar tiroid;
  • penglihatan menurun dengan kemungkinan kebutaan saat ini.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Kemungkinan konsekuensi pada sindrom kongenital pelana Turki dibandingkan dengan patologi yang diperoleh berkurang secara signifikan. Dari sepuluh bayi, hanya tiga kemudian mungkin rentan terhadap penyakit ketika terkena faktor buruk pada tubuh. Sisa anak-anak dapat sepenuhnya hidup, tidak menyadari kehadiran patologi tersembunyi.

Sindrom saddle Turki kosong: penyebab, gejala, pengobatan

Pelana Turki adalah formasi anatomis di tulang sphenoid, yang khas, mirip dengan nama, bentuk. Di pusatnya ada depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting berada - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki, diwakili oleh dura mater. Ia memiliki lubang yang memungkinkan tangkai hipofisis untuk melewatinya, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Ada kondisi patologis di mana selaput otak membengkak (prolabiruy) di fossa pituitari, menekan kelenjar pituitari. Ini menyebar di atas pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologis, opthalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki yang kosong. Tentang mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya, serta prinsip diagnosis dan perawatan kompleks gejala ini akan dibahas dalam artikel kami. Tapi pertama-tama kami ingin memberi Anda beberapa informasi historis.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki yang kosong... Banyak pembaca mungkin bingung dengan nama misterius dari patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad terakhir. Patolog V. Bush mempelajari materi lebih dari 700 orang yang meninggal karena berbagai penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemukan fakta yang menarik. 40 mayat (34 dari mereka adalah perempuan) hampir sepenuhnya tidak memiliki diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, sepertinya kosong sama sekali. Spesialis itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki yang kosong".

Gejala yang terkait dengan patologi ini didirikan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, para ilmuwan menyarankan untuk membedakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita diskusikan di bagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini hadir di hampir setiap sepuluh penduduk planet kita dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk penyakit lainnya. Namun, bagi sebagian orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan sejumlah gejala tertentu, yang dalam satu derajat atau lainnya memperburuk kualitas hidup pasien tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan bentuk primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tanpa penyakit hipofisis yang mendahuluinya. Yang sekunder mungkin disebabkan:

  • hemoragi pada tumor pituitari;
  • prompt, radioterapi atau pengobatan obat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses infeksi pada sistem saraf pusat.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Sindrom saddle Turki yang kosong terbentuk di bawah kondisi ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir dapat menjadi primer (mengambil tempat sudah lahir) dan sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, selama kehamilan atau menopause, serta dalam kondisi lain yang disertai dengan restrukturisasi endokrin tubuh, ada hiperplasia transien (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Hal ini juga dapat diamati pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita kombinasi kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon untuk ketidakcukupan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan pada diafragma, yang mengarah ke penipisan dan peningkatan diameter lubang. Selanjutnya, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan ketidakcukupan diafragma tidak hilang di mana saja, struktur ini tidak mengembalikan fungsinya.

Situasi ini diperparah oleh tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat terjadi pada neoplasma otak, cedera kepala atau neuroinfeksi. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan semakin melebar.

Konsekuensi dari kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memeras kelenjar pituitari, mengurangi ukuran vertikal kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bagian bawah pelana.

Sel pituitari, bahkan dengan efek eksternal yang nyata pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologis. Gejala karakteristik patologi ini timbul dari pelanggaran kontrol hipotalamus atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologis di wilayah anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu sirkulasi mereka. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan pasien.

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom saddle Turki yang kosong tidak teratur - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Pada bagian dari gangguan sistem saraf seperti itu mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala paling umum dari patologi ini. Namun, itu tidak memiliki karakteristik tertentu. Intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berat, durasi - dari paroksismal hingga hampir konstan. Jelas lokalisasi rasa sakit juga tidak ada.
  2. Gangguan vegetatif. Pasien mungkin mengeluh:
  • turun dalam tekanan darah;
  • serangan mendadak yang mendadak;
  • merasa sesak napas dan sesak nafas;
  • kecemasan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (sebagai aturan, tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C) tidak terkait dengan patologi somatik atau infeksi;
  • nyeri yang bersifat spastik di perut atau anggota badan;
  • pusing hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

3. Sifat lekas marah, mental labil, berkurangnya minat hidup.

Gangguan sistem endokrin berhubungan dengan gangguan (peningkatan atau penurunan) produksi hormon hipofisis apa pun. Itu mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin, menyebabkan gangguan pada lingkungan seksual baik pada wanita maupun pria);
  • akromegali (berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (konsekuensi dari sekresi berlebihan hormon adrenocorticotropic oleh sel pituitari);
  • diabetes insipidus (terjadi ketika ada kekurangan vasopresin yang disekresikan oleh sel-sel hipotalamus, atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses mengeluarkannya dari hipofisis ke dalam darah);
  • sindrom metabolik;
  • hypopituitarism - parsial atau total (mengurangi sekresi satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan pada organ penglihatan tergantung pada tingkat gangguan suplai darah ke saraf optik dan sirkulasi cairan serebrospinal di ruang arakhnoid. Seorang pasien mungkin mengalami:

  • nyeri di belakang bola mata dengan intensitas yang bervariasi, disertai dengan penglihatan ganda, robek, gerimis bidang pandang, berkedip di atasnya (fotopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan setengah (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pasien hanya mencatat bahwa ia tiba-tiba mulai melihat lebih buruk);
  • pembengkakan dan kemerahan dari kepala saraf optik, dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis meliputi 3 tahap:

  • kumpulan keluhan pasien, data anamnesis dan pemeriksaan objektifnya (pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, diagnosis awal ditegakkan);
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Keluhan, sejarah, pemeriksaan objektif

Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom primer dari sadel Turki yang kosong jika ada cedera otak traumatis dalam sejarah pasien, terutama berulang, pada pasien wanita - sejumlah besar kehamilan, penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Mendorong dokter untuk berpikir tentang patologi ini sifat sekunder akan membantu informasi tentang tumor hipofisis yang ada sebelumnya, tentang intervensi neurosurgis yang dilakukan atau terapi radiasi yang diresepkan.

Secara obyektif, tanda-tanda kondisi dan penyakit yang dijelaskan di bagian sebelumnya dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium

Di sini, penting untuk memiliki tes darah untuk tingkat satu atau hormon hipofisis lainnya, tanda-tanda pelanggaran yang terjadi pada pasien tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca terhadap fakta bahwa gangguan hormonal menyertai patologi ini tidak selalu, oleh karena itu, tingkat normal dalam darah bahkan setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Metode diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini adalah metode pencitraan - pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik, dan yang kedua dari metode ini memiliki kelebihan signifikan dibanding yang pertama.

Gambar-gambar menunjukkan gambar berikut: di rongga pelana Turki ada minuman keras; kelenjar pituitari berkurang secara signifikan dalam ukuran vertikal (3 mm atau kurang), memiliki bentuk tidak beraturan (diratakan), bergeser ke dinding belakang atau dasar pelana.

Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial: perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal.

Dari metode diagnostik yang lebih mudah diakses oleh publik, dimungkinkan untuk mencatat X-ray yang ditargetkan di area pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam ukuran, dan rongga pelana, masing-masing, tampak kosong. Namun, kemungkinan-kemungkinan metode penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara terpercaya menyatakan ada tidaknya sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik pengobatan

Tujuan tindakan terapeutik adalah koreksi gangguan pada sistem saraf, endokrin, dan organ penglihatan. Tergantung pada karakteristik patologi pada pasien tertentu, ia mungkin direkomendasikan perawatan medis atau intervensi bedah.

Jika sindrom pelana Turki ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, dalam hal ini tidak memerlukan pengobatan. Pasien tersebut harus dipantau dan diperiksa secara berkala sehingga dokter dapat mendeteksi pada waktunya kemungkinan kerusakan kondisi mereka.

Perawatan obat

  • Dengan gangguan hormonal yang dikonfirmasi laboratorium dalam bentuk kekurangan dalam darah hormon individu, terapi penggantian hormon diberikan - substansi yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh dari luar.
  • Jika gejala gangguan otonom terjadi, terapi simtomatik diberikan kepada pasien (obat penenang, menurunkan tekanan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya).

Hipertensi intrakranial tidak mengalami koreksi dengan obat-obatan, itu akan lewat dengan sendirinya setelah penyebabnya telah dihilangkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa situasi klinis, tanpa intervensi seorang ahli bedah saraf, sayangnya, itu tidak mungkin dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • kendur dari chiasm optik dalam pembukaan diafragma yang melebar, disertai dengan penekanan;
  • kebocoran cairan serebrospinal (CSF) melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki; Gejala ini disebut "minuman keras" dan memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berakhirnya cairan tak berwarna (minuman keras itu) dari saluran hidung pasien.

Dalam kasus pertama, fiksasi transsphenoidal dari chiasm optic (chiasma) dilakukan - dengan cara ini, pemerasan dan pengeremannya dihilangkan.

Untuk menghilangkan cairan serebrospinal, lakukan otot tamponade saddle Turki.

Kesimpulan

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang terjadi pada hampir 10% populasi planet kita.

Dalam beberapa, itu asimtomatik dan hanya ditemukan setelah kematian - pada otopsi. Di lain, itu juga tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penelitian tentang penyakit yang berbeda. Pada yang ketiga (mereka kurang beruntung), sindrom pelana Turki disertai oleh kompleks beragam gejala, yang sering memperburuk kualitas hidup mereka.

Standar diagnostik adalah pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti apakah pasien memiliki patologi ini atau tidak.

Taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, bervariasi dari pengamatan dinamis hingga perawatan medis dan bahkan intervensi bedah. Prognosis juga ambigu - beberapa pasien hidup bahagia selamanya, bahkan tidak menyadari keberadaan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak nyaman dalam hubungannya dengan itu dan dipaksa untuk terus-menerus minum obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala terus-menerus dan kelainan pada organ internal, terutama kenaikan berat badan, hipertensi, dan kehilangan penglihatan, Anda harus menghubungi ahli saraf. Konsultasi endokrinologi dan studi tentang latar belakang hormonal diperlukan. Seorang pasien diperiksa oleh dokter mata untuk mendiagnosa kerusakan saraf optik. Jika perlu, operasi bedah saraf.

Klinik Penelitian "MedHalp", sebuah film informasi tentang topik "Sindrom sadel Turki yang kosong":

Sadel Turki di otak: peran dan patologi fungsional

1. Diafragma: struktur dan fungsi 2. Bentuk dan struktur 3. Patologi pelana Turki

Dimensi pelana Turki berada di batas berikut: 9–15 mm - jarak antara dinding (depan dan belakang), 7–13 mm dari titik terdalam ke diafragma. Perbedaan antara ukuran pituitari dan pelana biasanya dalam 1 mm. Dengan demikian, transformasi sadel Turki selalu menyebabkan perubahan dalam kelenjar pituitari.

Bukaan: struktur dan fungsi

Diameter inlet tidak statis karena pengurangan berbagai serat otot halus yang tersusun. Dengan demikian, diafragma dapat dikenakan pelanggaran, yang tercermin dalam struktur yang berdekatan.

Dari atas berasal fasia ke dasar tengkorak, yang meluas ke foramen magnum, meluas ke permukaan eksternal dari tulang - primer, oksipital dan temporal - dan melekat pada dura pada tingkat vertebra serviks kedua.

otot diafragma menanggapi stres, keracunan, setiap emosi kejang negatif, yang, pada gilirannya, mempengaruhi cangkang keras (dapat terjadi, misalnya, memutar nya).

Bentuk dan struktur

Sadel Turki mengambil berbagai bentuk:

  • datar - diameter antara dinding depan dan belakang lebih besar dari diameter vertikal;
  • dalam - rasio diameter adalah kebalikan dari apa yang ada di flat;
  • bulat - kedua diameter kira-kira sama satu sama lain.

Beberapa ilmuwan percaya bahwa bentuk sadel dapat mengulangi bentuk kubah tengkorak manusia. Hal ini dapat secara khusus terlihat dalam bentuk ekstrim, ketika ada patologi yang mempengaruhi perkembangan tulang tengkorak.

Saddle bowl berbentuk mangkuk yang baru lahir, secara visual memiliki pintu masuk yang luas, karena bagian atas belakang memiliki struktur tulang rawan. Setelah satu tahun, bagian ini mengeras, setelah satu atau dua tahun menjadi bulat dan tidak lagi berubah sampai periode pra-remaja. Secara umum, pada usia dini pelana cukup masif, dengan punggung rendah dan tebal, dengan sinus yang kurang berkembang. Di hadapan tekanan intrakranial yang meningkat, pelana Turki dikenakan dampak negatif jauh lebih sedikit daripada yang bisa terjadi di masa dewasa.

Pada orang dewasa, fossa pituitari memiliki bentuk individu permanen, yang agak memanjang. Karena fitur ini, pelana Turki memainkan peran besar dalam penelitian forensik untuk identifikasi pribadi. Pada orang tua, bagian tengah dan bawah menjadi lebih tipis, dan ukuran antara dinding depan dan belakang meningkat.

Bagian belakang dicirikan oleh kerapatan dan ketebalan yang berbeda. Jadi, kurus, sebagai aturan, kenyal dan untuk waktu yang lama tidak jatuh dari tekanan tumor. Jika tinggi punggungnya besar, maka ia bisa mengalami kerusakan di bawah pengaruh ventrikel ketiga yang melebar, berbeda dengan yang rendah.

Pucuk berbentuk baji dapat memiliki panjang yang berbeda. Sebagai aturan, bagian belakang memiliki panjang yang lebih bervariasi, mereka terletak di berbagai sudut relatif ke belakang, dengan tikungan ke belakang atau ke depan, secara vertikal.

Kapur dapat disimpan di diafragma dan membentuk "jembatan" tulang yang menghubungkan proses sphenoid.

Patologi pelana Turki

Setiap perubahan dalam struktur dan fungsi fossa pituitari saling berhubungan dengan patologi kelenjar pituitari.

  1. Ukuran lebih besar. Saddle Turki melebar karena macroadenoma pituitari dan hiperplasia adenohipofisis, sindrom "saddle Turki kosong" dapat terjadi. Neoplasma yang tumbuh menyebabkan sakit kepala yang parah bagi seseorang. Jika tumbuh ke belakang, maka, sebagai suatu peraturan, menghancurkannya. Jika meningkat ke atas - pintu masuk ke fossa mengembang, yang mempengaruhi berbagai gangguan hipotalamus, termasuk obesitas. Tumor yang tumbuh ke arah chiasme optik harus segera dihapus.
  2. Meningkatnya tekanan di rongga. Ini dapat terjadi dengan mikroadenoma hipofisis dan adenoma kecil yang tidak meluas ke luar fossa. Perubahan atrofi terjadi di punggung, retraksi, osteoporosisnya terbentuk; bagian bawah mengental atau menjadi multi-kontur. Gejala yang sama dapat diamati dengan hiperplasia hipofisis.
  3. Fokus kalsifikasi (pengendapan garam kalsium). Pelana Turki (rongganya) dapat mengalami kalsifikasi, yang dapat mengindikasikan adanya kraniofaringngioma (neoplasma otak kongenital jinak).
  4. Turunkan volume. Ini terjadi sebagai akibat dari pengerasan prematur tulang sphenoid (biasanya selama pubertas dipercepat), yang mengarah ke iskemia permanen atau periodik kelenjar pituitari.
  5. Tidak adanya atau penurunan kadar udara rongga (kehadiran udara) di tulang - terjadi karena hipofungsi hipofisis (bagian depan), hipertiroidisme dan proses inflamasi dalam sinus.
  6. Pneumatisasi berlebihan dimanifestasikan dalam patologi neuroendokrin, hipotiroidisme, dan akromegali.

Untuk menetapkan pelanggaran yang terjadi dalam tubuh adalah lebih baik untuk menggunakan tomografi - resonansi magnetik dan dihitung sebagai sinar-X tidak dapat memberikan visualisasi yang cukup baik dan membuat tidak mungkin untuk menentukan penyebab dari proses patologis.

Sebagai aturan, mereka tidak melihat pelana pada gambar dalam isolasi - jika patologi dicurigai, radiografi lateral tengkorak dilakukan. Untuk diagnosis, yang akan menunjukkan pelanggaran, meresepkan pemeriksaan neurologis, ophthalmologic dan endokrinologis.

Pelana Turki otak adalah tempat tidur khusus untuk kelenjar pituitari, yang melakukan fungsi pelindung untuk itu. Kelainannya secara langsung terkait dengan patologi kelenjar pituitari, yang menyebabkan berbagai penyakit endokrinologis dan neurologis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Topik ForumTentang situs videoDi situs video game Minecraft.org, semua video tentang Minecraft (Minecraft) dapat Anda tonton online, sepenuhnya gratis dan tanpa registrasi! Selain itu, video apa pun dapat diunduh tanpa mendaftar di situs web sama sekali.

Karena itu indah ketika siklus menstruasi stabil, tidak perlu mengambil apa pun untuk ovulasi. Tetapi jika Anda melihat ke belakang, Anda dapat melihat banyak gadis yang datang ke klinik antenatal, orang yang menjalani tes, menjalani perawatan.

Salah satu hormon yang digunakan otak untuk mengatur aktivitas organ reproduksi sistem adalah hormon perangsang folikel atau FSH. Oleh karena itu, untuk kerja yang jelas dan terkoordinasi dengan baik dari sistem reproduksi sangat penting bahwa jumlah hormon ini normal.