Utama / Hipoplasia

Gatal beracun difus

Gatal beracun difus (penyakit Basedow, penyakit Graves) adalah penyakit yang disebabkan oleh hipertrofi dan hiperfungsi kelenjar tiroid, disertai dengan perkembangan tirotoksikosis. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan, iritabilitas, penurunan berat badan, palpitasi, berkeringat, sesak napas, demam ringan. Gejala khas - puzyaglazie. Menghasilkan perubahan pada sistem kardiovaskular dan saraf, perkembangan insufisiensi jantung atau adrenal. Krisis tirotoksik merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Gatal beracun difus

Gatal beracun difus (penyakit Basedow, penyakit Graves) adalah penyakit yang disebabkan oleh hipertrofi dan hiperfungsi kelenjar tiroid, disertai dengan perkembangan tirotoksikosis. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan, iritabilitas, penurunan berat badan, palpitasi, berkeringat, sesak napas, demam ringan. Gejala khas - puzyaglazie. Menghasilkan perubahan pada sistem kardiovaskular dan saraf, perkembangan insufisiensi jantung atau adrenal. Krisis tirotoksik merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Gondok beracun difus adalah sifat autoimun dan berkembang sebagai akibat dari cacat dalam sistem kekebalan tubuh, di mana antibodi terhadap reseptor TSH diproduksi, yang memiliki efek stimulasi konstan pada kelenjar tiroid. Hal ini menyebabkan pertumbuhan jaringan tiroid yang seragam, hiperfungsi dan peningkatan kadar hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar: T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxin). Kelenjar tiroid yang membesar disebut gondok.

Kelebihan hormon tiroid meningkatkan reaksi metabolisme utama, menghabiskan cadangan energi dalam tubuh, yang diperlukan untuk fungsi normal sel dan jaringan berbagai organ. Sistem saraf kardiovaskular dan pusat paling rentan terhadap keadaan tirotoksikosis.

Gatal beracun difus berkembang terutama pada wanita dari 20 hingga 50 tahun. Pada orang tua dan anak-anak ada cukup langka. Sementara endokrinologi tidak dapat menjawab pertanyaan tentang penyebab dan mekanisme memicu reaksi autoimun yang mendasari penyebaran gondok beracun. Penyakit ini sering terdeteksi pada pasien dengan predisposisi keturunan, yang diwujudkan di bawah pengaruh banyak faktor lingkungan eksternal dan internal. Penyakit inflamasi-inflamasi, trauma mental, kerusakan otak organik (cedera otak traumatis, ensefalitis), gangguan autoimun dan endokrin (pankreas, hipofisis, kelenjar adrenal, gonad) dan banyak lainnya berkontribusi pada munculnya gondok beracun difus. Hampir 2 kali risiko gondok meningkat jika pasien merokok.

Klasifikasi

Gatal beracun difus dimanifestasikan oleh bentuk tirotoksikosis berikut, terlepas dari ukuran kelenjar tiroid:

  • bentuk ringan - dengan dominasi keluhan sifat neurotik, tanpa mengganggu irama jantung, takikardia dengan detak jantung tidak lebih dari 100 kali. per menit, kurangnya disfungsi patologis kelenjar endokrin lainnya;
  • sedang - ada kehilangan berat badan di kisaran 8-10 kg per bulan, takikardia dengan detak jantung lebih dari 100-110 denyut. dalam hitungan menit;
  • bentuk parah - penurunan berat badan pada tingkat kelelahan, tanda-tanda gangguan fungsional pada jantung, ginjal, hati. Biasanya diamati dengan gondok beracun difus yang tidak diobati.

Gejala

Karena hormon tiroid bertanggung jawab untuk melakukan banyak fungsi fisiologis, tirotoksikosis memiliki berbagai manifestasi klinis. Biasanya, keluhan utama pasien terkait dengan perubahan kardiovaskular, manifestasi sindrom katabolik dan ophthalmopathy endokrin. Gangguan kardiovaskular dimanifestasikan oleh palpitasi yang diucapkan (takikardia). Palpitasi pada pasien terjadi di dada, kepala, perut, di tangan. Denyut jantung saat istirahat dengan tirotoksikosis dapat meningkat menjadi 120-130 denyut. dalam beberapa menit Dengan bentuk tirotoksikosis sedang dan berat, peningkatan sistolik dan penurunan tekanan darah diastolik, peningkatan tekanan nadi terjadi.

Dalam kasus perjalanan panjang tirotoksikosis, terutama pada pasien usia lanjut, distrofi miokard yang berat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh aritmia jantung (aritmia): ekstrasistol, fibrilasi atrium. Selanjutnya, ini menyebabkan perubahan miokardium ventrikel, stagnasi (edema perifer, asites), kardiosklerosis. Ada aritmia respirasi (peningkatan frekuensi), kecenderungan terjadinya pneumonia.

Manifestasi sindrom katabolik ditandai oleh penurunan berat badan yang tajam (10-15 kg) pada latar belakang peningkatan nafsu makan, kelemahan umum, hiperhidrosis. Pelanggaran termoregulasi diwujudkan dalam kenyataan bahwa pasien dengan tirotoksikosis mengalami perasaan panas, tidak membeku pada suhu kamar yang cukup rendah. Beberapa pasien yang lebih tua mungkin mengalami subfebile malam.

Tirotoksikosis ditandai dengan perkembangan perubahan pada bagian mata (endokrin ophthalmopathy): pembesaran celah palpebral karena elevasi kelopak mata atas dan penurunan kelopak mata bawah, penutupan kelopak mata yang tidak lengkap (flashing langka), exophthalmos (glasir mata), eye gloss. Pada pasien dengan tirotoksikosis, wajah menjadi ekspresi ketakutan, kejutan, kemarahan. Karena penutupan yang tidak lengkap dari kelopak mata, pasien tampaknya memiliki keluhan tentang "pasir di mata," kekeringan dan konjungtivitis kronis. Perkembangan edema periorbital dan proliferasi jaringan periorbital menekan bola mata dan saraf optik, menyebabkan defek lapang pandang, peningkatan tekanan intraokular, nyeri mata, dan kadang-kadang kehilangan penglihatan.

Ketika tirotoksikosis sistem saraf, ketidakstabilan mental diamati: iritabilitas ringan, peningkatan iritabilitas dan agresivitas, kecemasan dan kerewelan, variabilitas suasana hati, kesulitan berkonsentrasi, menangis. Tidur terganggu, depresi berkembang, dan dalam kasus yang parah terjadi perubahan terus-menerus dalam pikiran dan kepribadian pasien. Seringkali ketika tirotoksikosis muncul tremor halus (gemetar) dari jari-jari tangan yang terulur. Dengan tremor tiretoksikoza yang parah dapat dirasakan di seluruh tubuh dan membuatnya sulit untuk berbicara, menulis, melakukan gerakan. Hal ini ditandai oleh miopati proksimal (kelemahan otot), penurunan volume otot ekstremitas atas dan bawah, sulit bagi pasien untuk bangkit dari bangku, dengan squatings. Dalam beberapa kasus, peningkatan refleks tendon.

Dengan tirotoksikosis yang berkepanjangan, di bawah aksi kelebihan tiroksin, kalsium dan fosfor tercuci dari jaringan tulang, resorpsi tulang diamati (proses kerusakan jaringan tulang) dan sindrom osteopenia berkembang (massa tulang dan kepadatan tulang menurun). Ada rasa sakit di tulang, jari bisa mengambil bentuk "tongkat drum".

Pada bagian saluran cerna, pasien menderita sakit perut, diare, tinja yang tidak stabil, jarang mual dan muntah. Dalam bentuk parah dari penyakit thyrotoxic hepatosis berkembang secara bertahap - degenerasi lemak pada hati dan sirosis. Tirotoksikosis berat pada beberapa pasien disertai dengan perkembangan insufisiensi adrenal tiroid (relatif), yang dimanifestasikan oleh hiperpigmentasi kulit dan area terbuka pada tubuh, hipotensi.

Disfungsi ovarium dan disfungsi menstruasi pada tirotoksikosis jarang terjadi. Pada wanita premenopause, mungkin ada penurunan frekuensi dan intensitas menstruasi, perkembangan mastopathy fibrocystic. Tirotoksikosis sedang tidak dapat mengurangi kemampuan untuk hamil dan kemungkinan kehamilan. Antibodi terhadap reseptor TSH, merangsang kelenjar tiroid, dapat ditransfer secara transplasinal dari wanita hamil dengan gondok beracun difus ke janin. Akibatnya, bayi baru lahir dapat mengembangkan tirotoksikosis neonatal transien. Tirotoksikosis pada pria sering disertai disfungsi ereksi, ginekomastia.

Ketika tirotoksikosis, kulit lembut, lembab dan hangat saat disentuh, beberapa pasien mengalami vitiligo, penggelapan lipatan kulit, terutama pada siku, leher, punggung bagian bawah, kerusakan kuku (acropachia tiroid, onikolisis), kerontokan rambut. Pada 3-5% pasien dengan tirotoksikosis, myrosedema pretibial berkembang (pembengkakan, indurasi dan eritema kulit di kaki dan kaki, menyerupai kulit jeruk dan disertai gatal).

Dengan gondok beracun difus ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam. Kadang-kadang zat besi meningkat secara signifikan, dan kadang-kadang gondok mungkin tidak ada (dalam 25-30% kasus penyakit). Tingkat keparahan penyakit ini tidak ditentukan oleh ukuran gondok, karena dengan ukuran kelenjar tiroid yang kecil bentuk tirotoksikosis yang berat adalah mungkin.

Komplikasi

Tirotoksikosis mengancam dengan komplikasinya: lesi serius pada sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular (perkembangan "jantung tirotoksik"), saluran gastrointestinal (pengembangan hepatosis tirotoksik). Kelumpuhan paralisis hypokalemik tirotoksik dengan episode kelemahan otot yang mendadak dan berulang kadang-kadang bisa terjadi.

Perjalanan gondok thyrotoxicosis mungkin rumit oleh perkembangan krisis tirotoksik. Penyebab utama krisis tirotoksik adalah terapi yang tidak tepat dengan thyreostatics, pengobatan dengan yodium radioaktif atau intervensi bedah, pembatalan pengobatan, serta penyakit menular dan lainnya. Krisis tirotoksik menggabungkan gejala tirotoksikosis berat dan insufisiensi adrenal tiroid. Pada pasien dengan krisis yang ditandai iritabilitas saraf hingga psikosis; kegelisahan motor yang kuat, yang digantikan oleh sikap apatis dan disorientasi; demam (hingga 400C); nyeri di jantung, sinus tachycardia dengan detak jantung lebih dari 120 denyut. dalam hitungan menit; kegagalan pernafasan; mual dan muntah. Fibrilasi atrium, peningkatan tekanan nadi, peningkatan gejala gagal jantung dapat terjadi. Insufisiensi adrenal relatif dimanifestasikan oleh hiperpigmentasi kulit.

Dengan perkembangan hepatosis beracun, kulit menjadi kuning. Hasil fatal dalam krisis tirotoksik adalah 30-50%.

Diagnostik

Status obyektif pasien (penampilan, berat badan, kondisi kulit, rambut, kuku, cara berbicara, pengukuran denyut nadi dan tekanan darah) memungkinkan dokter untuk mengasumsikan hiperfungsi kelenjar tiroid yang ada. Dengan gejala yang jelas dari endokrin ophthalmopathy, diagnosis tirotoksikosis hampir jelas.

Jika tirotoksikosis dicurigai, perlu untuk menentukan tingkat hormon tiroid kelenjar tiroid (T3, T4), hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH), dan fraksi bebas hormon dalam serum darah. Gatal beracun difus harus dibedakan dari penyakit lain yang melibatkan tirotoksikosis. Menggunakan enzim immunoassay (ELISA) dari darah, kehadiran antibodi yang bersirkulasi untuk reseptor TSH, thyreoglobulin (AT-TG) dan peroksidase tiroid (AT-TPO) ditentukan. Metode pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid menentukan peningkatan dan perubahan difus dalam echogenicity (hypoechogenicity, karakteristik patologi autoimun).

Mendeteksi jaringan kelenjar yang berfungsi secara aktif, menentukan bentuk dan volume kelenjar, kehadiran nodul di dalamnya memungkinkan skintigrafi kelenjar tiroid. Di hadapan gejala tirotoksikosis dan endokrin ophthalmopathy, skintigrafi tidak diperlukan, itu dilakukan hanya dalam kasus ketika perlu untuk membedakan gondok beracun menyebar dari patologi tiroid lainnya. Dalam kasus gondok beracun menyebar, gambar kelenjar tiroid dengan peningkatan penyerapan isotop diperoleh. Reflexometry adalah metode tidak langsung untuk menentukan fungsi kelenjar tiroid, yang mengukur waktu refleks tendon Achilles (ciri tindakan perifer hormon tiroid - dengan tirotoksikosis dipersingkat).

Pengobatan

Pengobatan konservatif tirotoksikosis terdiri dalam mengambil obat antitiroid - tiamazole (merkazol, metizol, tyrosol) dan propylthiouracil (propitsil). Mereka dapat terakumulasi di kelenjar tiroid dan menekan produksi hormon tiroid. Pengurangan dosis obat dilakukan secara individu, tergantung pada hilangnya tanda-tanda tirotoksikosis: normalisasi pulsa (hingga 70-80 denyut per menit) dan tekanan nadi, peningkatan berat badan, tidak adanya tremor dan berkeringat.

Perawatan bedah melibatkan hampir penghilangan total kelenjar tiroid (tiroidektomi), yang mengarah ke keadaan hipotiroidisme pasca operasi, yang dikompensasi oleh obat dan menghilangkan rekurensi tirotoksikosis. Indikasi untuk operasi adalah reaksi alergi terhadap obat yang diresepkan, penurunan tingkat leukosit darah secara terus-menerus dengan pengobatan konservatif, gondok besar (lebih tinggi dari grade III), gangguan kardiovaskular, adanya efek gondok yang diucapkan dari merkazol. Operasi untuk tirotoksikosis hanya mungkin dilakukan setelah kompensasi medis dari kondisi pasien untuk mencegah perkembangan krisis tirotoksik pada periode pasca operasi awal.

Terapi dengan yodium radioaktif adalah salah satu metode utama pengobatan gondok beracun difus dan tirotoksikosis. Metode ini non-invasif, dianggap efektif dan relatif murah, tidak menyebabkan komplikasi yang mungkin berkembang selama operasi pada kelenjar tiroid. Kontraindikasi untuk terapi radioiodine adalah kehamilan dan menyusui. Isotop radioaktif yodium (I 131) terakumulasi dalam sel-sel kelenjar tiroid, di mana ia mulai membusuk, memberikan iradiasi lokal dan penghancuran tirosit. Terapi radio dilakukan dengan rumah sakit wajib di departemen khusus. Keadaan hipotiroidisme biasanya berkembang dalam waktu 4-6 bulan setelah pengobatan yodium.

Di hadapan gondok beracun difus pada wanita hamil, kehamilan harus dikelola tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh endokrinologis. Pengobatan gondok beracun menyebar selama kehamilan dilakukan dengan propylthiouracil (tidak menembus plasenta buruk) dalam dosis minimum yang diperlukan untuk mempertahankan jumlah tiroksin bebas (T4) pada batas atas normal atau sedikit di atasnya. Dengan peningkatan durasi kehamilan, kebutuhan untuk thyrostatik berkurang, dan kebanyakan wanita setelah 25-30 minggu. obat kehamilan tidak lagi digunakan. Setelah melahirkan (setelah 3-6 bulan) mereka biasanya mengalami kekambuhan tirotoksikosis.

Pengobatan krisis tirotoksik termasuk terapi intensif dengan dosis besar thyreostatics (sebaiknya propylthiouracil). Jika tidak mungkin bagi pasien untuk mengambil obat secara independen, itu diberikan melalui tabung nasogastrik. Selain itu, glukokortikoid, β-blocker, terapi detoksifikasi (di bawah kendali hemodinamik), plasmapheresis diresepkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis dengan tidak adanya pengobatan tidak baik, karena tirotoksikosis secara bertahap menyebabkan insufisiensi kardiovaskular, fibrilasi atrium, dan penipisan tubuh. Dengan normalisasi fungsi tiroid setelah pengobatan tirotoksikosis - prognosis penyakit ini menguntungkan - pada sebagian besar pasien regresi kardiomegali dan irama sinus dipulihkan.

Setelah perawatan bedah tirotoksikosis, hipotiroid dapat berkembang. Pasien dengan tirotoksikosis harus menghindari insolation, penggunaan obat dan makanan yang mengandung yodium.

Pengembangan bentuk tirotoksikosis berat harus dicegah dengan melakukan pengawasan klinis pada pasien dengan kelenjar tiroid yang membesar tanpa mengubah fungsinya. Jika sejarah menunjukkan sifat keluarga patologi, anak-anak harus diawasi. Sebagai tindakan pencegahan, penting untuk melakukan terapi penguatan umum dan reorganisasi fokus kronis infeksi.

Gatal beracun difus: penyebab, gejala, pedoman pengobatan

Gatal beracun difus (jika tidak - penyakit Paris, penyakit Basedow, penyakit Graves) adalah penyakit yang bersifat autoimun, disertai hipertrofi kelenjar tiroid dan peningkatan fungsinya (tirotoksikosis). Patologi ini merupakan karakteristik wanita berusia 20-50 tahun, pada anak-anak dan orang tua sangat jarang. Diwujudkan oleh kompleks beragam gejala, menyebabkan kegagalan fungsi hati, hati dan kelenjar adrenalin.

Anda akan belajar tentang mengapa dan bagaimana penyakit berkembang, jenisnya, manifestasi klinis, metode diagnostik dan prinsip perawatan dari artikel kami.

Klasifikasi

Penyakit Basedow diklasifikasikan menurut keparahan manifestasi klinisnya yang disebabkan oleh tirotoksikosis. Ada 3 bentuk:

  • mudah (di latar depan - gejala-gejala sistem saraf: air mata, iritabilitas, perubahan suasana hati dan lain-lain; denyut jantung hingga 100 denyut per menit, aktivitas ritmis; fungsi kelenjar endokrin lain normal);
  • sedang (pasien kehilangan berat badan secara dramatis - hingga 8-10 kg dalam 1 bulan; frekuensi kontraksi jantungnya adalah 100-110 denyut per menit);
  • berat (pasien lelah; ada gejala disfungsi organ vital - jantung, hati, ginjal; cukup jarang, sebagai suatu peraturan, dengan tidak adanya perawatan yang berkepanjangan).

Penyebab, mekanisme pengembangan

Hari ini, para ilmuwan masih tidak dapat mengatakan dengan pasti mengapa gondok beracun menyebar berkembang. Dipercaya bahwa predisposisi genetik pada patologi ini penting - ciri-ciri respon sistem kekebalan tubuh orang tertentu, yang muncul pada tahap perkembangan pranatalnya. Namun, bahkan pada orang yang memiliki kecenderungan, penyakit tidak selalu berkembang. Dan ini mungkin karena faktor eksternal tertentu, termasuk:

  • merokok (meningkatkan kemungkinan gondok lebih dari 2 kali);
  • stres psiko-emosional akut dan kronis;
  • penyakit menular;
  • cedera otak traumatis;
  • penyakit radang otak (ensefalitis);
  • penyakit lain dari sistem endokrin;
  • penyakit autoimun lainnya.

Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif yang disebutkan di atas, seseorang yang cenderung terkena penyakit Basedow di dalam tubuhnya mulai menghasilkan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid. Mereka mengikat reseptor ini, mengaktifkannya dan meluncurkan sejumlah proses fisiologis, sebagai hasil dari mana sel-sel tiroid mulai aktif menangkap yodium, memproduksi dan melepaskan tiroksin dan triiodothyronin ke dalam darah, serta mereka sendiri dengan penuh semangat berkembang biak. Perubahan ini dan menyebabkan munculnya gejala klinis yang merupakan karakteristik tirotoksikosis.

Gejala

Gambaran klinis gondok beracun difus ditandai dengan manifestasi sindrom tirotoksikosis. Hal ini disertai dengan berbagai gejala, yang paling jelas adalah peningkatan denyut jantung (takikardia), eksoftalmos (mata mata) dan kelenjar tiroid yang membesar (sebenarnya, gondok itu sendiri).

Dari sisi jantung dan pembuluh darah, pasien dapat mencatat pelanggaran tersebut:

  • perasaan detak jantung (pasien berbicara tentang pulsasi di kepala, dada, perut); frekuensi kontraksi jantung adalah 90-130 denyut per menit;
  • peningkatan tekanan darah sistolik, penurunan - diastolik;
  • aritmia jantung (fibrilasi atrium, ekstrasistol).

Jika penyakitnya memakan waktu lama, dan orang itu selama ini tidak menerima perawatan yang memadai, ia mengembangkan distrofi miokard, kardiosklerosis, dan sebagai akibatnya - gagal jantung kronis.

Karena stagnasi darah di pembuluh paru-paru, pasien tersebut sering mengalami pneumonia.

Kerusakan pada sistem saraf pada individu dengan tirotoksikosis dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • mood (perubahan) mood;
  • iritabilitas;
  • agresivitas;
  • kerewelan;
  • gangguan perhatian;
  • mengurangi kemampuan belajar;
  • air mata;
  • kecenderungan untuk depresi;
  • gangguan tidur;
  • jari gemetar, dan dalam kasus yang parah - tremor di seluruh tubuh;
  • kelemahan otot;
  • pengurangan otot-otot anggota badan.

Endokrin ophthalmopathy adalah salah satu sindrom yang paling umum dalam penyakit Basedow. Seringkali tanda-tandanya mengarah pada gambaran klinis dari patologi ini. Ini ditandai oleh:

  • perluasan fisura palpebral;
  • juga terlihat, diekspresikan, sering - exophthalmos asimetris;
  • ghosting ketika melihat ke kiri, kanan atau atas;
  • cacat bidang visual (kehilangan bagian apa pun darinya);
  • perasaan pasir, benda asing di mata (ini adalah gejala konjungtivitis kronis);
  • lakrimasi;
  • pembengkakan kelopak atas dan bawah.

Wajah pasien seperti itu tampak takut, terkejut. Karena pembengkakan jaringan di sekitar mata, tekanan intraokular naik, yang disertai dengan rasa sakit di mata dan gangguan penglihatan, hingga hilangnya total yang terakhir.

Dermopathy (lesi kulit) dapat dikombinasikan dengan ophthalmopathy endokrin berat. Ini ditemukan di tempat-tempat trauma kulit, cukup langka.

Pada bagian saluran pencernaan, gejala penyakit Graves berikut dapat terjadi:

  • sakit perut tanpa lokasi yang jelas;
  • sering buang air besar;
  • mual dan muntah (kurang umum).

Penyakit yang parah mengarah pada pengembangan hepatosis dan sirosis tirotoksik.

Selain itu, gondok beracun yang tidak diobati dan lama tidak diobati disertai dengan nyeri pada tulang dan sendi. Mereka timbul sehubungan dengan kelebihan dalam darah hormon tiroksin, yang berkontribusi pada pencucian fosfor dan kalsium dari tulang - menyebabkan peningkatan tingkat unsur-unsur ini dalam darah dan osteoporosis.

Gejala umum harus diperhatikan:

  • diucapkan penurunan berat badan pasien (10-12, dan dalam kasus yang parah hingga 15 kg per bulan) dengan nafsu makan yang baik, bahkan sering meningkat;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelemahan umum yang parah;
  • rambut rontok;
  • pelanggaran pertumbuhan kuku;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris, terutama pada pasien usia lanjut, terutama di malam hari;
  • merasa panas bahkan pada suhu rendah.

Pada wanita, frekuensi menstruasi menurun, mereka menjadi kurang intens. Juga dimungkinkan untuk mengurangi hasrat seksual dan perkembangan mastopathy. Jika seorang wanita hamil menderita gondok beracun menyebar, antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid bisa masuk ke janin dari darahnya melalui plasenta - ia akan mengembangkan tirotoksikosis neonatal transien.

Pada pria, patologi ini disertai dengan ginekomastia (peningkatan ukuran kelenjar susu) dan impotensi.

Komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, gondok beracun difus dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah komplikasi serius. Memimpin di antara mereka adalah:

  • "Jantung tirotoksik";
  • hepatosis tirotoksik;
  • kelumpuhan sementara tirotoksik yang terkait dengan penurunan tingkat kalium dalam darah;
  • krisis tirotoksik.

Komplikasi terakhir benar dapat disebut yang paling tangguh, karena dalam hampir setengah dari kasus itu fatal.

Prinsip diagnosis

Diagnosis gondok beracun difus terjadi dalam 4 tahap:

  • survei (pengumpulan data keluhan dan anamnesis);
  • penilaian status fisik pasien;
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Mari kita memikirkan mereka masing-masing.

Survei pasien

Pada tahap ini, dokter mendengarkan keluhan pasien (mereka dijelaskan di bagian "gejala"), menanyakan secara rinci riwayat penyakit saat ini (ketika gejalanya muncul, bagaimana perkembangannya, apakah pengobatan dilakukan) dan kehidupan (kebiasaan buruk, gaya hidup, penyakit fisik, craniocerebral cedera sebelumnya, kesehatan kerabat dekat). Semua data ini akan memungkinkan seorang spesialis untuk mencurigai tirotoksikosis, untuk memperjelas alasan yang akan dia butuhkan lebih lanjut.

Pemeriksaan obyektif

Termasuk pemeriksaan pasien, palpasi kelenjar tiroid, palpasi, perkusi, auskultasi organ dan sistem lain.

Sudah pada tahap pemeriksaan, dokter dapat mendiagnosis "gondok beracun menyebar", karena exophthalmos diucapkan adalah karakteristik patologi khusus ini.

Palpasi kelenjar tiroid memungkinkan spesialis untuk mendeteksi seragam, berbagai tingkat pembesaran kelenjar tiroid. Di sepertiga dari kasus penyakit Graves, umumnya memiliki ukuran normal.

Sayangnya, ukuran gondok tidak dengan cara apapun mencirikan tingkat keparahan tirotoksikosis - bahkan dengan kelenjar tiroid yang hampir normal dalam volume, krisis tirotoksik dapat berkembang.

Pada palpasi, perkusi dan auskultasi organ dan sistem lain, tanda-tanda kekalahan mereka ditemukan - takikardia, perubahan tekanan darah, aktivitas aritmik jantung, tremor, perubahan dystropik rambut dan kuku, ruam pada kulit, kelemahan otot, ginekomastia dan lain-lain.

Diagnosis laboratorium

  • Peran utama dalam diagnosis tirotoksikosis dimainkan dengan tes darah untuk tingkat hormon perangsang tiroid, tiroksin dan triiodothyronine di dalamnya. Kandungan TSH dalam kasus ini akan di bawah normal, dan satu atau kedua hormon tiroid - meningkat.
  • Untuk mengkonfirmasi diagnosis gondok beracun menyebar akan membantu tes darah untuk penentuan titer antibodi terhadap reseptor hormon stimulasi tiroid. Berdasarkan hasil penelitian ini, dokter mungkin menyarankan hasil pengobatan konservatif berikutnya - semakin tinggi titer antibodi, semakin rendah kemungkinan bahwa tindakan terapeutik konservatif akan menyebabkan remisi patologi.
  • Juga, pasien mungkin direkomendasikan tes darah untuk menentukan titer antibodi ke kelenjar tiroid. Dalam lebih dari setengah kasus, mereka meningkat, tetapi ini bukan indikasi langsung bahwa pasien memiliki penyakit Basedow.
  • Dalam tes darah klinis, beberapa pasien menunjukkan tanda-tanda anemia defisiensi besi.
  • Dalam analisis biokimia darah, peningkatan kadar AlAT, AsAT, alkalin fosfatase, glukosa, kalsium, dan penurunan trigliserida dan kolesterol terdeteksi.

Metode diagnostik instrumental

Konfirmasikan diagnosis akan membantu:

  • Ultrasound kelenjar tiroid (ukurannya membesar secara difus, struktur jaringannya hypoechoic, aliran darah meningkat secara signifikan);
  • skintigrafi dengan radioaktif yodium atau teknesium (penangkapan isotop ditingkatkan di seluruh area kelenjar; itu dilakukan dalam situasi diagnostik yang sulit atau jika kelenjar ditemukan di kelenjar tiroid; technetium digunakan dalam pemeriksaan seorang wanita selama menyusui; jika dosis yang diberikan tidak melebihi dosis standar, setelah 12 jam makan aman untuk bayi);
  • EKG (tanda takikardia, gigi P dan T yang tinggi, fibrilasi atrium, ekstrasistol, tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang menghilang dengan kompensasi untuk tirotoksikosis);
  • biopsi jarum halus (jika palpasi atau menggunakan metode penelitian lain di kelenjar tiroid menemukan nodus dan ada kecurigaan tumor).

Diagnostik diferensial

Sindrom tirotoksikosis tidak hanya disertai oleh gondok beracun difus, tetapi juga oleh beberapa penyakit tiroid lainnya. Dan karena perawatan semua patologi ini tidak sama, sangat penting untuk awalnya menetapkan diagnosis yang benar, membedakannya satu sama lain. Penyakit-penyakit ini adalah:

  • gondok beracun nodular;
  • tiroiditis subakut;
  • tiroiditis yang tidak nyeri;
  • tiroiditis pascapartum;
  • kehamilan

Prinsip pengobatan

Semua orang yang menderita tirotoksikosis harus mengikuti beberapa rekomendasi, yaitu:

  • berhenti merokok;
  • hilangkan asupan kafein;
  • untuk membatasi secara tajam asupan obat-obatan yang mengandung yodium (antiseptik, vitamin, zat kontras, dan lain-lain).

Tergantung pada tingkat keparahan gondok beracun nodular, serta pada beberapa karakteristik lain, pasien dapat diberikan pengobatan menggunakan metode tersebut:

  • konservatif;
  • operasional;
  • yodium radioaktif.

Perawatan obat

Pengobatan konservatif, sebagai aturan, diresepkan untuk pasien dengan sedikit peningkatan kelenjar tiroid dalam ukuran dan pada kondisi yang tidak ada simpul besar di dalamnya. Durasinya 1–1,5 tahun. Dalam 3-4 pasien dari 10, hasil dari terapi ini adalah pengampunan gondok beracun yang menyebar secara difus. Jika kambuh berkembang segera setelah menghentikan pengobatan, pengobatan konservatif tahap kedua tidak ada artinya.

Sebagai aturannya, thyreostatics Tiamazol dan propylthiouracil digunakan. Mulailah terapi dengan dosis besar, dan setelah 1-1,5 bulan, hampir semua pasien dengan tirotoksikosis moderat menormalkan kadar hormon tiroid dalam darah. Tingkat hormon perangsang tiroid tidak segera menormalkan, tetapi tetap rendah untuk waktu yang lama.

Sebelum mencapai euthyroidism, sejajar dengan thyreostatics, pasien dianjurkan untuk mengambil beta-blocker, khususnya, propranolol atau atenolol.

Ketika tingkat tiroksin bebas dalam darah kembali normal, dosis thyreostatic dimulai perlahan-lahan, dalam waktu 2-3 minggu, dikurangi menjadi pemeliharaan. Pada saat yang sama, levothyroxine ditambahkan ke perawatan. Ternyata seperti ini: satu obat (thyreostatic) memblokir kerja kelenjar tiroid, dan yang lain (levothyroxine) pada saat yang sama mengkompensasi kekurangan hormon dalam tubuh. Terapi seperti ini berlangsung selama 1-2 tahun.

Jika, dengan latar belakang pengobatan konservatif, ditemukan bahwa kelenjar tiroid telah meningkat dalam ukuran, keberhasilannya tidak mungkin.

Jika seorang wanita yang menderita penyakit Bazedova menjadi hamil, ia hanya diberi pengobatan thyreostatic dalam dosis minimum (yang akan mempertahankan tingkat tiroksin pada batas atas nilai normal atau sedikit di atasnya). Dalam situasi ini, propylthiouracil menjadi obat pilihan, karena menembus plasenta lebih buruk daripada analognya.

Kontrol pengobatan

Sebelum meresepkan thyreostatics ke pasien, dia harus menjalani tes darah umum dan konsentrasi enzim hati dalam darah ditentukan. Sampai pencapaian euthyroidism, studi kontrol dilakukan 1 kali dalam 2 minggu, dan setelah itu - 1 kali dalam 1,5-3 bulan selama seluruh proses pengobatan dengan thyreostatics.

Sebuah penelitian kontrol terdiri dari menentukan tingkat tiroksin bebas dan triiodothyronine dalam darah, dan kemudian aktivitas hormon perangsang tiroid; jumlah sel darah total.

Jika ada bukti pembesaran kelenjar tiroid, ultrasound organ ini dilakukan 1 kali per 12 bulan.

Sebelum menghentikan thyrostatik, penting untuk mengukur titer antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid - bahkan sedikit kelebihannya menunjukkan kemungkinan rekurensi patologi yang tinggi.

Perawatan yodium radioaktif

Lebih disukai dengan tingkat kecil dan menengah pembesaran kelenjar tiroid. Ini adalah metode pengobatan yang efektif, sangat nyaman untuk non-invasif, secara finansial dapat diakses oleh sebagian besar pasien, tidak memerlukan persiapan, tidak mengarah pada pengembangan komplikasi serius.

Ini dianggap sebagai metode pilihan dalam pengobatan kekambuhan hipertiroidisme pasca operasi.

Tidak berlaku pada wanita hamil dan selama menyusui.

Perawatan bedah

Metode pilihan dalam pengobatan gondok beracun difus besar. Pertama, dengan bantuan thyrostatic mencapai keadaan euthyroid, dan kemudian mereka mengoperasinya.

Inti dari intervensi adalah penghapusan kelenjar tiroid yang hampir lengkap - hanya menyisakan 2-3 ml organ ini. Jika Anda menabung lebih banyak, risiko tirotoksikosis tetap ada atau kekambuhannya berkembang di masa depan meningkat secara dramatis.

Jangan menggunakan metode perawatan ini dalam kasus kekambuhan tirotoksikosis, yang terjadi setelah operasi sebelumnya.

Setelah operasi, fungsi kelenjar tiroid dimonitor setelah 3, kemudian setelah 6 bulan, dan kemudian setahun sekali.

Kesimpulan

Istilah "gondok beracun menyebar" mengacu pada penyakit autoimun kelenjar tiroid, disertai dengan sindrom tirotoksikosis. Manifestasi klinis terkemuka adalah exophthalmos (mata bug), palpitasi (takikardia) dan peningkatan ukuran organ ini.

Titik utama diagnosis adalah pernyataan fakta hipertiroidisme - deteksi peningkatan kadar tiroksin dan triiodothyronine darah dengan latar belakang hormon stimulasi tiroid yang berkurang. Penelitian lebih lanjut ditujukan untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan tirotoksikosis.

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, pasien mungkin direkomendasikan terapi obat, terapi dengan yodium radioaktif, atau pembedahan dalam jumlah reseksi subtotal kelenjar tiroid. Di masa depan, ia dapat ditindaklanjuti dengan fungsi kontrol tubuh ini.

Seseorang yang telah mengembangkan gejala tirotoksikosis harus mencari saran dari dokter umum atau ahli endokrin. Dokter spesialis akan menetapkan diagnosis yang benar atau meyakinkan Anda bahwa kekhawatiran Anda sia-sia dan tidak ada patologi kelenjar tiroid.

Gatal beracun yang menyebar berbahaya karena komplikasinya, yang berkembang dengan tidak adanya perawatan yang lama dan dapat membawa ancaman bagi kehidupan pasien. Itulah mengapa sehubungan dengan patologi ini lebih baik waspada dan sekali lagi berkonsultasi dengan spesialis daripada untuk hidup lama tanpa diagnosis yang benar.

Spesialis dari klinik teknologi medis sistem "Agada" menceritakan tentang gondok beracun yang menyebar:

Gatal beracun difus dari kelenjar tiroid

Apa itu gondok beracun difus?

Gatal beracun difus adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon tiroid oleh jaringan tiroid difus, dan menyebabkan keracunan pada tubuh oleh hormon-hormon ini - tirotoksikosis.

Etiologi dan patogenesis

Patologi ini mengacu pada penyakit autoimun. Perkembangan penyakitnya adalah poligenik, yaitu cara multi-faktorial. Cedera psikologis, cedera kranioserebral, penyakit nasofaring, penyakit infeksi dan radang, keturunan adalah salah satu penyebab DTZ. Pasien dengan gondok beracun menyebar mengembangkan antibodi yang merusak sel-sel kelenjar tiroid. Karena gangguan, ia mulai menghasilkan sejumlah besar hormon tiroid.

Dalam kebanyakan kasus, wanita menderita gondok beracun difus. Penyakit ini mempengaruhi mereka 8 kali lebih sering daripada laki-laki. Usia rata-rata saat puncak penyakit jatuh adalah dari 30 hingga 50 tahun. Namun, ada kasus ketika gondok berkembang di kelompok usia lain: pada remaja, ibu hamil dan wanita yang memasuki masa menopause. DTZ adalah patologi umum, satu dari 100 orang menderita.

Gejala gondok beracun difus

Pada tahap awal, penyakit itu tidak menampakkan dirinya. Ketika proses patologis berkembang, massa kelenjar tiroid mulai meningkat. Alih-alih 20 g yang ditentukan, organ memiliki berat 50 g. Karena itu, tonjolan terbentuk di leher dari depan. Selain itu, kedua lobus kelenjar tiroid tumbuh secara merata.

Di antara gejala lain dari gondok beracun difus adalah sebagai berikut:

Seseorang mengalami kesulitan dalam mengambil makanan dan air;

Pasien mengeluhkan perasaan tekanan konstan di leher;

Karena kompresi laring, pernapasan menjadi lebih bising;

Ketika seseorang berbohong, nafas pendek muncul;

Pasien tersiksa oleh mantra pusing;

Goiter muncul, yang terlihat dengan mata telanjang;

Bola mata tumbuh dalam ukuran dan menonjol dari orbit. Ini karena peradangan autoimun, dan juga sebagai akibat dari pembengkakan jaringan di sekitarnya. Pada saat yang sama, mata itu lebar, sangat bersinar. Ini adalah gejala pada bagian mata yang sering bermanifestasi sebelum tanda-tanda lain dari penyakit dan memungkinkan untuk mencurigai perkembangan gondok beracun menyebar;

Terhadap latar belakang perubahan pada bola mata, pasien mengembangkan konjungtivitis kronis;

Bentuk parah dari penyakit memprovokasi perkembangan degenerasi lemak hati dan sirosis;

Detak jantung bertambah cepat dan melebihi 120 denyut per menit. Tekanan darah meningkat, pasien mengeluh sakit menusuk di wilayah jantung. Di antara ketidakteraturan jantung lainnya, aritmia, ekstrasistol, gagal jantung dapat terjadi;

Kulit menjadi bengkak, berkerak. Rasanya hangat dan lembab saat disentuh;

Seringkali pada pasien dengan DTZ, vitiligo diamati;

Pasien mulai memperhatikan kerontokan rambut;

Paku dihancurkan, eritema berkembang, kaki bisa membengkak;

Pekerjaan kelenjar keringat semakin intensif, dengan latar belakang di mana seseorang menderita keringat berlebih;

Nafsu makan pasien meningkat, tetapi pada saat yang sama ia secara aktif menurunkan berat badan, karena semua proses metabolisme dipercepat;

Suhu tubuh sepanjang waktu sedikit meningkat: dari 37 menjadi 37,5 derajat. Namun, tidak ada proses inflamasi terkait yang diamati;

Pasien menderita karies ganda;

Tangan dan kepala pasien gemetar;

Ada kecenderungan untuk pneumonia sering berulang;

Orang itu cerewet, terlalu mudah marah, cemas;

Pada pria, dengan latar belakang penyakit, impotensi berkembang, ketertarikan pada lawan jenis menurun;

Wanita mengalami penyimpangan dalam siklus menstruasi, kadang-kadang menstruasi tertunda untuk waktu yang lama dan mungkin tidak ada selama lebih dari enam bulan;

Seringkali pasien menderita diare, kadang-kadang, tetapi jarang, dari serangan mual dan muntah;

Pasien mengeluhkan serangan otot yang tiba-tiba melemah.

Gejalanya mirip dengan tanda-tanda penyakit seperti hipertiroidisme. Tetapi dengan gondok beracun difus ada tiga ciri khas: bentuk protrusi di leher, ada exophthalmos yang nyata dan kadang-kadang pembengkakan pada kulit di kaki bagian bawah.

Penyebab gondok beracun difus

Alasan memprovokasi perkembangan gondok beracun menyebar adalah sebagai berikut:

Faktor keturunan. Seringkali penyakit ini diamati dalam lingkaran keluarga;

Kurangnya asupan yodium dengan makanan dan minuman. Hal ini diperlukan untuk fungsi normal dari kelenjar tiroid. Ketika itu rendah, jumlah thyrosit meningkat;

Milik perempuan. Telah ditemukan bahwa wanita menderita gondok difus lebih sering daripada pria. Ini karena perubahan hormon dalam tubuh. Kita berbicara tentang periode membawa seorang anak, tentang menyusui, tentang memasuki memasuki masa menopause. Aborsi dan kontrasepsi hormonal, digunakan secara independen, dapat mempengaruhi kesehatan dan menyebabkan perkembangan penyakit;

Penerimaan persiapan yodium tanpa pengawasan medis, serta bekerja di tempat-tempat ekstraksi dan penggunaan aktif. Kelebihan unsur ini dalam tubuh tidak kurang berbahaya daripada kekurangannya;

Kondisi autoimun, yang termasuk skleroderma, rheumatoid arthritis, diabetes. Terhadap latar belakang kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, kelenjar tiroid mungkin menderita, kekalahannya termasuk dalam respon imun keseluruhan;

Usia hingga 40 tahun - faktor lain yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit. Paling sering, itu bermanifestasi ketika kekebalan seseorang kuat dan aktif;

Situasi stres yang berkepanjangan, guncangan psikologis, menyebabkan kelelahan saraf, menjadi penyebab penyakit. Terhadap latar belakang ini, pengaturan saraf terganggu, yang penting untuk fungsi normal kelenjar;

Semua faktor yang mempengaruhi pengurangan kekuatan kekebalan: hipotermia, kebiasaan buruk, peningkatan aktivitas fisik;

Manipulasi bedah dengan kelenjar tiroid. Sekali node remote dapat menjadi dorongan untuk pertumbuhan jaringan organ.

Derajat gondok beracun difus

Tingkat perkembangan penyakit tergantung pada tingkat keparahan toksisitas yang disebabkan oleh hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Mereka juga ditentukan oleh ukuran tubuh. Ada tiga derajat perkembangan penyakit, dengan gejala khas.

1 derajat gondok beracun difus

Tingkat pertama cukup mudah, karena ini adalah tahap awal penyakit. Pada saat ini, pasien mengeluh peningkatan iritabilitas saraf, mulai menurunkan berat badan. Hilangnya berat badan rata-rata 15%. Menandai peningkatan denyut nadi, tanda-tanda takikardia pertama muncul. Kinerja manusia berkurang. Gondok itu sendiri tidak membesar dan tidak terlihat ketika dilihat.

Perubahan mendadak pada kulit sering menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Pigmentasi meningkat, berkeringat meningkat.

2 derajat gondok beracun difus

Gejala seiring berkembangnya penyakit. Gelar ini ditandai dengan rangsangan saraf yang parah. Hilangnya berat badan terus berlanjut, bisa mencapai 20%. Tanda-tanda takikardia meningkat. Pasien mengeluh perasaan kelelahan kronis, kapasitas kerjanya menurun bahkan lebih. Gondok belum terlihat, tetapi dokter merasakan kelenjar tiroid yang membesar saat palpasi. Insufisiensi sirkulasi darah sering diamati. Secara visual, Anda dapat melihat gondok kecil ketika seseorang membuat gerakan menelan. Exophthalmos sudah cukup terasa. Secara berkala, pasien mengembangkan edema di kaki, sebagian besar di malam hari.

Kelas 3 gondok beracun difus

Yang terakhir, dan yang paling sulit dari sudut pandang terapi dan kondisi pasien, tingkat perkembangan penyakitnya adalah yang ketiga. Selain rangsangan gugup, seseorang kehilangan kemampuan untuk bekerja. Tahap akhir gondok beracun difus ditandai dengan hilangnya berat badan dan gangguan serius pada sistem kardiovaskular. Terhadap latar belakang penyakit, fibrilasi atrium, gagal jantung berkembang.

Sering mempengaruhi hati, ada kelemahan otot yang ditandai. Muncul pada fakta bahwa pasien menjadi bermasalah untuk bangkit dari kursi. Tendon tersentak naik. Pada tahap ini, pasien mungkin kehilangan penglihatannya.

Goiter bertambah besar, menjadi nyata bahkan bagi orang awam. Leher dapat berubah bentuk, pembengkakan muncul di area ini.

Komplikasi gondok beracun difus

Penyakit ini berbahaya oleh perkembangan komplikasi:

Lesi yang diamati pada sistem kardiovaskular, khususnya, perkembangan "jantung tirotoksik". Gejala-gejala dari kondisi ini: gagal jantung, angina, sinus tachycardia. Selain itu, detak jantung yang cepat tidak bergantung pada aktivitas fisik, tidak berkurang selama istirahat malam;

Penyakit jantung hipertensi berkembang, cacat jantung dapat terbentuk;

Komplikasi serius saluran cerna - terjadinya hepatosis tirotoksik. Kondisi ini mengancam berkembang menjadi sirosis dan menyebabkan kematian pasien;

Patologi rumit oleh serangan kelemahan otot, dalam beberapa kasus, kelumpuhan berkembang;

Krisis tirotoksik merupakan komplikasi serius dari gondok yang menyebar yang mengancam kehidupan pasien. Itu jarang terjadi, dalam banyak kasus dengan penyakit berat. Pada saat yang sama, produksi hormon meningkat tajam, yang menyebabkan pembentukan tirotoksikosis berat. Pada saat yang sama, orang tersebut sadar, pada tahap awal krisis dia sangat cerewet, sering agresif. Psikosis dapat digantikan oleh apatis yang berat, tidak aktif, sakit kepala yang berat dapat muncul. Lalu nadi naik tajam, menjadi tidak teratur, tingkat tekanan darah naik, napas menjadi lebih cepat. Orang berkeringat berat, suhu tubuh naik, bisa mencapai 41 derajat. Seringkali ada muntah, menguningnya kulit. Berakhirnya krisis tirotoksik sering kehilangan kesadaran dan perkembangan koma. Perawatan harus dilakukan hanya di rumah sakit, perawatan harus diberikan sesegera mungkin. Kematian dalam krisis terjadi pada 50% kasus.

Diagnosis gondok beracun difus

Ketika manifestasi klinis gondok beracun difus diucapkan, diagnosis tidak rumit. Manifestasi eksternal seperti berat badan rendah, kondisi patologis kulit dan kuku, peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan darah, memungkinkan dokter untuk membuat asumsi tentang adanya hiperfungsi kelenjar tiroid. Jika ophthalmopathy diamati, maka diagnosisnya hampir jelas.

Untuk mengonfirmasi hal itu, jenis survei berikut ini dilakukan:

Tes darah untuk hormon. Untuk menghilangkan kesalahan, perlu melakukan penelitian laboratorium. Hasil tes menunjukkan peningkatan jumlah hormon tiroid dalam tubuh dengan penurunan jumlah TSH. Untuk penelitian, darah diambil untuk menentukan tingkat hormon (hormon hipofisis dan hormon tiroid);

Immunoassay. Untuk membedakan gondok beracun yang menyebar dari kondisi yang sama, dilakukan immunoassay enzim, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap TSH, thyroglobulin dan peroksidase tiroid dalam darah;

USG. Pasien juga disarankan untuk menjalani USG kelenjar tiroid. Ini akan menentukan adanya peningkatan difus dalam tubuh, mengubah strukturnya;

Scintigraphy Metode seperti itu sebagai skintigrafi, memungkinkan untuk mengetahui volume dan bentuk tubuh. Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mendeteksi area dari jaringan difus yang aktif dari kelenjar;

Dokter juga mempelajari refleks pasien;

Diagnostik radio baru-baru ini digunakan semakin sedikit. Metode ini didasarkan pada pengenalan isotop yodium ke dalam pembuluh darah pasien dan mengukur konsentrasi mereka sehari kemudian menggunakan ruang khusus;

Pemeriksaan x-ray dianjurkan ketika gondok mencapai ukuran yang mengesankan dan menekan esofagus. Gambar diambil dalam dua proyeksi, ini menunjukkan gambaran perubahan kelenjar getah bening dan memungkinkan untuk mendeteksi penyempitan leher;

Biopsi. Ketika dokter menemukan konsolidasi dan nodus sekunder, pasien pergi ke biopsi aspirasi jarum halus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kanker tiroid dan peningkatan volume kelenjar getah bening.

Metode diagnostik tambahan adalah computed tomography. Jika pembuluh dan volume tubuh membesar, ujung-ujungnya tidak rata, ada simpul dan kista, maka diagnosis dikonfirmasi.

Pengobatan gondok beracun difus

Terapi penyakit terutama bertujuan untuk menormalkan tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar. Untuk melakukan ini, di gudang dokter ada obat hormonal, serta persiapan yodium. Dalam beberapa kasus, operasi diindikasikan, serta penggunaan yodium radioaktif. Ditentukan dengan metode pengobatan dokter. Itu tergantung pada sejumlah faktor, khususnya, pada tahap penyakit, usia pasien, kehadiran penyakit lain, dll.

Obat-obatan yang mengandung yodium digunakan untuk terapi DTZ. Mereka memungkinkan Anda mengisi kekurangannya dan menghentikan pertumbuhan tubuh. Namun, penerimaan dana ini harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat, seperti dengan persiapan yodium gondok yang menyebar dapat memprovokasi konsolidasi kelenjar dan peningkatan ukurannya!

Obat seperti Diiodotyrosine mengandung tirosin asam amino dan yodium. Transformasinya di dalam tubuh berkontribusi pada netralisasi kelebihan tiroksin dan normalisasi pasien. Obat ini digunakan untuk kurangnya yodium dalam tubuh, namun, sebagai metode terapi independen sangat jarang digunakan. Menampilkan perawatan saja.

Untuk mengurangi jumlah hormon tiroid yang diproduksi, obat tiroastatik digunakan. Adalah mungkin untuk merujuk pada cara-cara seperti Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Obat seperti Mercazolil diresepkan dengan DTZ tiga kali sehari, pil tidak bisa dikunyah, harus diminum dengan banyak air. Jika penyakitnya parah, peningkatan dosis secara bertahap diindikasikan, dan setelah normalisasi, dosis dikurangi setiap lima hari. Pendekatan yang kompeten terhadap penyusunan rejimen pengobatan adalah penting agar tidak memicu komplikasi penyakit.

Pembatalan obat antiterioid hanya terjadi dengan hilangnya tanda-tanda toksikosis, dengan normalisasi denyut nadi, pertambahan berat badan, setelah penghapusan tremor ekstremitas. Pendekatan untuk pengobatan gondok beracun menyebar harus ditentukan secara individual. Terapi merkazolil dapat dimulai dengan segala tingkat penyakit.

Total durasi terapi obat untuk penyakit ini adalah satu hingga satu setengah tahun. Jika obat tidak dapat dibatalkan setelah jangka waktu yang ditentukan, pasien dikirim baik untuk operasi atau untuk terapi radioiodine. Ketika seorang pasien sering kambuh, Anda tidak dapat terus-menerus mengobatinya dengan Mercazolil. Itu penuh dengan pembentukan kanker tiroid.

Jika penyakit ini ditemukan pada seorang wanita pada masa kehamilan janin hingga 12 minggu, ia harus menghentikan kehamilannya. Jika penyakit belum mencapai derajat ketiga, maka pasien dianjurkan mengonsumsi obat antiteroid. Dosis mengambil minimum. Selama menyusui, adalah mungkin untuk mengambil hanya Propitsil. Jika penyakitnya parah, maka operasi diindikasikan.

Juga untuk pengobatan gondok sering digunakan kortikosteroid. Mereka mempengaruhi aktivitas kelenjar adrenal, metabolisme hormon dan, di samping itu, memiliki efek imunosupresif.

Obat penenang dapat membantu mengurangi kecemasan dan menormalkan tidur. Pasien diberi resep dengan Phenobarbital, yang juga mempengaruhi tingkat hormon.

Ada indikasi yang jelas untuk operasi:

Penyakit parah;

Tahap ketiga gondok dengan kompresi laring dan defek kosmetik yang diucapkan;

Ketidakmampuan untuk menerima obat antiteroid karena reaksi alergi;

Ketidakefektifan pengobatan narkoba selama enam bulan;

Kekambuhan penyakit yang sering terjadi.

Anda tidak dapat melakukan operasi untuk penyakit ginjal dan hati, serta kondisi lain yang merupakan kontraindikasi untuk melakukan anestesi umum. Sebagai aturan, hampir seluruh tubuh dapat dihapus. Operasi ini disebut tiroidektomi. Ini dilakukan ketika semua indikator kembali normal. Pengobatan hipotiroidisme pasca operasi dilakukan menggunakan terapi penggantian hormon. Setelah 5 hari setelah operasi, pasien diperbolehkan pulang.

Penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

Pada hari-hari pertama tidak mungkin untuk makan makanan padat untuk menghindari gerakan mengunyah dan menelan yang aktif. Mereka menyebabkan rasa sakit, dan pembengkakan jaringan laring membuatnya sulit untuk menelan. Karena itu, makanan harus cair. Setelah beberapa minggu, pembatasan ini dihapus;

Ini penting setelah pengangkatan tubuh untuk memantau menu. Diet diperlukan untuk menjaga berat badan normal, karena meningkatkan kemungkinan obesitas;

Diet harus mencakup makanan yang kaya protein dan vitamin. Kehadiran seafood, ikan laut;

Tidak mungkin mengonsumsi obat-obatan yang mengandung yodium tanpa berkonsultasi dengan dokter;

Penting untuk mengamati rejimen harian dan beristirahat setidaknya 8 jam sehari;

Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, hindari paparan matahari. Namun, berjalan ke pasien diperlukan;

Sekali sebulan selama tahun pertama setelah operasi, seorang endokrinologis harus dikunjungi untuk memantau kondisi tersebut.

Bekas luka yang tersisa di leher setelah operasi akan berwarna merah pada awalnya dan bisa bertambah besar. Ini adalah kondisi normal, dan setelah dua tahun akan menjadi lebih cerah dan lebih tipis.

Pengobatan gondok difus dengan yodium radioaktif

Metode pengobatan dengan yodium radioaktif memberikan hasil yang positif. Untuk melakukan ini, pasien harus mengambil kapsul atau cairan yang mengandungnya. Pengenalan obat melalui pembuluh darah dipraktekkan, tetapi sangat jarang.

Ketika agen memasuki tubuh, ia mulai berakumulasi dalam sel-sel kelenjar, itulah sebabnya mereka mati. Di tempat sel-sel mati, jaringan ikat terbentuk. Studi menunjukkan bahwa yodium juga cenderung menumpuk di kelenjar susu dan kelenjar ludah, di selaput lendir saluran pencernaan.

Perlu dicatat bahwa alat ini didistribusikan secara tidak merata di dalam organ. Satu, terutama bagian tengah dari kelenjar, dihancurkan, dan bagian perifernya terus berfungsi. Selain itu, jaringan di sekitar organ tidak menderita dari tindakan isotop.

Ada beberapa fitur terapi:

Sebelum memulai pengobatan, penting untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan thyreostatic. Ini harus dilakukan beberapa hari sebelum onset paparan intens terhadap yodium radioaktif. Jika ini tidak dilakukan, efektivitas terapi isotop akan berkurang;

Jangan memulai perawatan selama kehamilan;

Ada baiknya beberapa hari sebelum dimulainya terapi untuk meninggalkan makanan tertentu. Secara khusus, kita berbicara tentang makanan laut (udang, kerang, tongkat kepiting, rumput laut, ikan, kepiting, dll.), Serta dari garam beryodium. Perlu menghindari produk yang mengandung garam tersebut (sosis, keju, makanan kaleng);

Tidak bisa digunakan dalam produk makanan berdasarkan kedelai. Kadang-kadang isi yodium di dalamnya sangat tinggi;

Tidak dianjurkan untuk makan dua jam sebelum prosedur dan kurang dari waktu yang sama setelah mengambil kapsul;

Untuk menghindari memburuknya ophthalmopathy endokrin, yang dapat dipicu oleh pengobatan yodium radioaktif, disarankan untuk mengambil kursus awal glukokortikoid;

Pertama-tama diperlukan untuk melakukan ultrasound kelenjar tiroid, yang memungkinkan untuk menentukan ukurannya. Ini harus dilakukan untuk secara akurat menghitung dosis obat yang disuntikkan;

Anda perlu menolak menyusui jika wanita tersebut sedang diobati dengan yodium radioaktif.

Efektivitas pengobatan dengan isotop radioaktif yodium tinggi. Data yang diperoleh menunjukkan bahwa lebih dari 99% pasien sembuh. Namun, sengketa atas keamanan prosedur yang sedang dilakukan belum mereda sampai sekarang. Diketahui bahwa dalam waktu singkat yodium hancur setengahnya, yang mengurangi aktivitasnya. Periode ini adalah 8 hari, yang berarti bahwa dia tidak akan punya waktu untuk membahayakan sistem tubuh dan lingkungan lainnya.

Isotop berasal terutama dari urin. Oleh karena itu, jika mendapat hal-hal atau tempat tidur, mereka harus diganti dan dicuci, lebih baik untuk memisahkan. Jika di lingkungan terdekat ada anak-anak di bawah usia 2 tahun, maka kontak dengan mereka setidaknya selama 9 hari harus dihindari. Jika pekerjaan dikaitkan dengan komunikasi dengan anak-anak, maka perlu cuti sakit selama satu bulan setelah terapi.

Beberapa ilmuwan memiliki teori maju bahwa bagian-bagian kelenjar tiroid yang telah digantikan oleh jaringan ikat rentan terhadap pembentukan tumor kanker. Oleh karena itu, kontraindikasi yang tidak ambigu terhadap pengobatan dengan yodium radioaktif adalah periode melahirkan, menyusui, masa kanak-kanak dan remaja, dan peningkatan gondok dalam volume lebih dari 40 ml.

Perkembangan tirotoksikosis yodium-induced dibedakan sebagai kemungkinan komplikasi setelah selesainya kursus terapeutik. Apalagi jika gejalanya muncul segera setelah dosis pertama obat, maka paling sering mereka lewat dengan cepat dan tanpa bekas. Ketika tanda-tanda patologi muncul kemudian, setelah 5 hari dari awal perawatan, maka penyakit akan berlarut-larut.

Juga selama terapi dengan yodium radioaktif, krisis tirotoksik dapat berkembang, gondok retrosternal dapat terbentuk dan menjadi tidak mungkin untuk menggunakan preparat yang mengandung yodium. Kadang-kadang pasien mengeluh sakit tenggorokan, lemas, mual, dan kehilangan nafsu makan. Mungkin ada sedikit pembengkakan di daerah yang sesuai pada leher.

Aturan lain adalah penggunaan kontrasepsi setelah akhir pengobatan isotop. Ini harus dilakukan selama 4 bulan untuk menghindari risiko pembuahan dan membahayakan kesehatan bayi yang belum lahir. Yang terbaik adalah merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari dua tahun setelah perawatan, karena yodium radioaktif cenderung menembus plasenta.

Pencegahan gondok beracun difus

Pencegahan penyakit yang komprehensif adalah cara terbaik untuk menghindarinya.

Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi berikut:

Pantau kondisi kekebalan tubuh, jagalah tubuh. Jangan langsung mulai menyelam ke dalam lubang. Untuk mulai dengan, gosok dengan handuk basah, secara bertahap pindah ke perubahan suhu yang lebih intensif dengan menyiram;

Diet penting untuk menjaga kelenjar dalam kondisi baik. Untuk melakukan ini, Anda perlu memasukkan dalam diet makanan laut dan hijau, karena mereka kaya yodium dan elemen jejak lainnya;

Saat menambahkan garam ke piring Anda perlu menggunakan analog beryodium. Penting untuk garam makanan yang sudah disiapkan, karena dalam proses perlakuan panas yodium cenderung menguap;

Setelah berkonsultasi dengan dokter, menurut rekomendasinya, beberapa kali setahun, untuk mengambil kursus vitamin-mineral kompleks;

Lakukan latihan fisik yang bertujuan memperkuat otot-otot leher;

Minum minimal 2 liter air per hari;

Hindari peningkatan aktivitas fisik dan stres;

Cobalah untuk tidak berada di tempat dengan tingkat radiasi di atas standar yang ditetapkan;

Hadiri seorang endokrinologis dengan tujuan pencegahan. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang dalam keluarga memiliki kasus gondok beracun menyebar;

Jangan gunakan obat yang mengandung yodium tanpa berkonsultasi dengan dokter;

Remediasi semua fokus infeksi kronis diperlukan.

Jika tidak ada terapi yang memadai untuk penyakit ini, prognosis untuk pasien tidak baik. Dalam perjalanan waktu DTZ pasti akan mengarah pada pengembangan komplikasi serius, seperti gagal jantung, kelelahan tubuh, dan krisis tirotoksik.

Sebagian besar pasien merespon dengan baik terhadap perawatan obat, kondisi mereka kembali normal, dan detak jantung pulih. Operasi sering menyebabkan hipotiroidisme berikutnya, jadi penting untuk menerima sarana yang tepat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

KontenRumus strukturalNama rusiaNama latin dari substansi adalah SibutramineNama kimia1- (4-Chlorophenyl) -N, N-dimethyl-alpha- (2-methylpropyl) cyclobutanemethanamine (dan dalam bentuk hidroklorida)

Yodium adalah halogen dan merupakan salah satu elemen yang diperlukan untuk tubuh manusia. Ini adalah bagian dari hormon tiroid, jadi fungsi pengaturan utamanya.

Diabetes adalah patologi serius proses metabolisme dalam tubuh manusia. Pelanggaran terjadi karena kekurangan insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) atau pelanggaran tindakannya pada sel dan jaringan.