Utama / Kelenjar pituitari

Gejala klinis dan pengobatan tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah sindrom hiperfungsi kelenjar tiroid yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Semua proses metabolisme dipercepat, tubuh terpapar dari kelebihan tiroksin dan triiodothyronine, kerja sistem pencernaan, endokrin, saraf dan kardiovaskular terganggu. Wanita didominasi oleh penyakit ini, pada pria, tanda-tanda disfungsi tiroid jarang terjadi.

Riwayat dan penyebab tirotoksikosis

Apa itu tirotoksikosis, apa penyebabnya? Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan oleh ilmuwan Flayani Italia pada tahun 1802. Kemudian, dokter Rusia Fazedov memberikan klasifikasi lengkap dan mengidentifikasi gejala-gejala karakteristik. Server komunitas Endocrine "Tironet" terus-menerus memposting informasi terbaru dan rekomendasi tentang metode inovatif mengobati penyakit kelenjar tiroid.

Sebelumnya, ada banyak bentuk patologi, yang berbeda dalam keparahan dan tanda-tanda karakteristik. Sampai saat ini, tirotoksikosis dibagi menjadi beberapa tahap: primer, sekunder dan tersier. Penyebab tirotoksikosis pada orang dewasa:

  • predisposisi genetik;
  • gondok beracun menyebar;
  • bentuk autoimun tiroiditis;
  • overdosis dengan analog tiroksin;
  • kanker tiroid, metastasis;
  • asupan yodium berlebihan;
  • adenoma hipofisis, kelenjar tiroid;
  • kanker serviks, ovarium (horinepithelioma), menghasilkan hormon tiroid di luar kelenjar;
  • resistensi reseptor jaringan perifer terhadap hormon tiroid;
  • kehamilan, persalinan.

Penyebab paling umum dari tirotoksikosis adalah gondok beracun multinodular dan adenoma tiroid. Penyakit yang diinduksi oleh yodium berkembang dengan latar belakang pemberian obat jangka panjang yang mengandung yodium aktif (Amiodarone).

Tirotoksikosis gestasional berkembang pada wanita hamil pada trimester pertama, dan faktor yang memprovokasi adalah peningkatan kadar hCG dalam darah.

Tirotoksikosis pada anak-anak dapat terjadi setelah virus, penyakit menular, karena reaksi alergi yang parah. Jika seorang anak memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit yang sama, maka itu adalah kelainan genetik.

Etiologi

Sindrom tirotoksikosis ditandai dengan peningkatan sekresi hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) atau pelepasan cadangan hormon dengan latar belakang perubahan destruktif pada jaringan organ.

Klasifikasi penyakit menurut penyebab penyakit:

  • Tirotoksikosis yang diinduksi oleh obat menyebabkan overdosis thyroxin selama pengobatan hipotiroidisme.
  • Bentuk destruktif berkembang dengan reaksi patologis kelenjar tiroid dengan berbagai rangsangan. Proses ini disertai dengan penghancuran folikel kelenjar dan pelepasan sejumlah besar hormon ke dalam darah.
  • Tirotoksikosis autoimun berkembang ketika malfungsi sistem kekebalan tubuh. Tubuh mulai menghasilkan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid. Autoantibodi merangsang sintesis hormon tiroid hormon tiroid.
  • Bentuk sentral diamati dalam kekalahan kelenjar pituitari.
  • Hipotiroidisme transien gestasional didiagnosis pada wanita hamil jika tingkat hormon hCG sangat meningkat.
  • Metastasis yang menghasilkan hormon tiroid.

Gambar klinis

Gejala tirotoksikosis dalam banyak kasus memiliki gambaran yang sama terlepas dari jenis patologi. Perbedaannya dibuat oleh penyakit Graves-Basedow dan tiroiditis autoimun - dalam patologi seperti ophthalmopathy (mata silau, penglihatan ganda) dan dermatopathy, diabetes tipe 1 berkembang.

Gejala khas toksisitas tiroid dari kelenjar tiroid:

  • lekas marah, perubahan suasana hati, kecemasan, kecenderungan untuk depresi;
  • kelelahan, asthenia;
  • peningkatan berkeringat;
  • tremor tangan;
  • lembab, kulit panas;
  • muka memerah ke wajah dan kepala;
  • penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik;
  • takikardia, aritmia;
  • peningkatan tekanan nadi;
  • sering sembelit atau diare, sering tinja, perut kembung;
  • suhu berkepanjangan naik menjadi 37,5 °;
  • rapuh, rambut menipis;
  • gangguan memori;
  • eksfoliasi kuku;
  • gejala pada wanita: siklus menstruasi terganggu, bahkan amenorrhea, disfungsi ovarium berkembang;
  • tirotoksikosis pada pria menyebabkan melemahnya potensi, ginekomastia.

Pasien dapat meningkatkan ukuran hati, manifest ikterus yang disebabkan oleh tardive empedu. Karena gangguan metabolisme, kadar glukosa darah sering meningkat, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid paling sering disertai dengan peningkatan ukuran tubuh karena pertumbuhan jaringan menyebar. Gejala mata dimanifestasikan oleh tremor kelopak mata, penutupan tidak lengkap, "marah" terlihat, berkedip langka, kulit kelopak mata berpigmen, ketika melihat ke atas dan ke bawah kelopak mata atas tertinggal di belakang iris. Ketika gondok difus menyebar, kehilangan kejelasan, memecah gambar, pasien sulit untuk memperbaiki pandangan pada jarak dekat.

Tirotoksikosis pada anak-anak ditandai dengan peningkatan seragam dalam ukuran leher, mata bug, dan ekspresi ketakutan di wajah. Ophthalmopathy diamati pada stadium lanjut, tetapi tidak dalam semua kasus. Tanda lain dari penyakit pada anak adalah pita putih pada sklera antara tepi atas iris dan kelopak mata bagian atas. Dan juga semua gejala patologi lainnya hadir.

Pada pasien usia matang, klinik lebih jelas, mengembangkan demensia, kecenderungan untuk depresi. Tetapi pada saat yang sama tidak ada tremor dan kerusakan pada mata. Lebih banyak karakteristik adalah adanya patologi kardiovaskular.

Diagnosis tirotoksikosis

Diagnosis ditegakkan setelah survei dan pemeriksaan pasien, palpasi kelenjar tiroid, tes laboratorium pada tingkat hormon tiroid.

Jika kadar TSH berkurang, dan T3 dan T4 normal, ini adalah bentuk penyakit subklinis atau laten. Pada tahap ini, gejala tidak diungkapkan dengan jelas. Manifest tirotoksikosis didiagnosis dengan tiroksin tinggi, triiodothyronine, dan tirotropin rendah.

Hormon tiroidropik dengan tirotoksikosis (TSH) diturunkan, dengan pengecualian bentuk sentral dari penyakit. Konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine melebihi tingkat yang diizinkan, dan T3 biasanya jauh lebih tinggi daripada T4.

Analisis penting adalah tes darah untuk antibodi terhadap reseptor tirotropin, thyreoglobulin, thypyroxidase. Kehadiran antibodi berbicara tentang proses autoimun di dalam tubuh. Deteksi antibodi untuk TSH adalah tanda gondok beracun menyebar, kanker papiler, tiroiditis. AT untuk thyroglobulin dihasilkan selama pembentukan kanker tiroid.

Metode tambahan untuk diagnosis tirotoksikosis adalah ultrasound dan scintigraphy. Dengan bantuan penelitian, adalah mungkin untuk memperkirakan ukuran kelenjar tiroid, mendeteksi nodus, tanda-tanda kanker, perubahan difus pada jaringan. Scintigraphy membantu membedakan tirotoksikosis dari gondok nodular.

Pengobatan konservatif

Pengobatan tirotoksikosis dalam bentuk tidak rumit dilakukan dengan bantuan penunjukan thyreostatics, yang menekan sintesis T3 dan T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dosis dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir. Obatnya diambil sampai keseimbangan hormonal pulih, tetapi tidak lebih dari 2 tahun.

Perlakuan konservatif dilakukan sesuai dengan dua skema: memblokir atau memblokir-pengganti. Dalam kasus pertama, sintesis T3 dan T4 ditekan dengan bantuan thyreostatics. Skema kedua adalah asupan hormon tiroid yang kompleks dengan obat-obat thyreostatic, tujuan utamanya adalah untuk memblokir sekresi TSH yang berlebihan. Efektivitas pengobatan dinilai setelah 2 bulan, berdasarkan hasil yang diperoleh dosis disesuaikan.

Pengobatan obat tirotoksikosis tiroid sebagai metode utama hanya ditentukan untuk gondok yang baru didiagnosis dengan ukuran kecil dan bentuk subklinis dari penyakit.

Selain itu, bloker β-adrenergik, terapi simtomatik untuk memperbaiki gangguan pencernaan, metabolisme, jantung dan organ lainnya ditampilkan. Glukokortikosteroid (Prednisolone) diindikasikan pada pasien dengan gondok beracun difus, dengan krisis tirotoksik, serta dengan pengobatan yang tidak efektif dengan thyreostatics. GCS menghambat pelepasan T3, T4 dari folikel cadangan kelenjar tiroid, mengurangi infiltrasi jaringan, mengembalikan fungsi korteks adrenal.

Pasien didorong untuk mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, berolahraga, dan melakukan prosedur kesehatan. Anda harus mengikuti diet yang mencakup daging, produk susu, gandum utuh, sayuran segar dan buah-buahan. Itu harus membatasi penggunaan teh, kopi, cokelat yang kuat.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya hasil positif dalam pengobatan gejala tirotoksikosis selama lebih dari 2 tahun, mereka menggunakan terapi yodium radioaktif atau melakukan operasi. Indikasi untuk operasi adalah:

  • dekompensasi lebih dari 24 bulan;
  • volume tiroid lebih dari 60 ml³;
  • kambuhnya tirotoksikosis setelah perawatan;
  • kehadiran nodul;
  • adenoma tiroid;
  • intoleransi terhadap thyreostatics;
  • kanker tiroid.

Kontraindikasi adalah penyakit berat pada sistem kardiovaskular, gejala gagal ginjal dan hati.

Selama operasi, sebagian dari kelenjar itu dihilangkan. Setelah itu, hipotiroidisme berkembang, tetapi ini bukan komplikasi. Pasien segera diresepkan terapi pengganti dengan tiroksin. Komplikasi perawatan bedah termasuk pendarahan dengan asfiksia, paresis saraf berulang, kekambuhan tirotoksikosis nyata.

Terapi radioiodin

Bagaimana mengobati tirotoksikosis dalam kasus ketika metode konservatif gagal? Salah satu pilihan adalah perawatan dengan yodium radioaktif. Mekanisme kerja I-131 (aktivitas spesifik 4.6 x 10¹²) adalah setelah tertelan, obat terakumulasi dalam jaringan kelenjar tiroid. Dalam 8 hari, substansi hancur, partikel β dilepaskan, yang menyebabkan penghancuran sel-sel organ, yang membantu mengurangi sekresi tiroksin, triiodothyronine.

Sebagai akibat dari pengobatan dengan yodium radioaktif, fibrosis jaringan kelenjar terjadi, folikel diganti dengan sel-sel penghubung. Ini mengarah pada perkembangan gejala hipotiroidisme. Jenis terapi ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah 18 tahun, dengan peningkatan gondok lebih dari 100 ml³, adanya nodul, kanker papiler, hepatitis, sirosis hati, penyakit somatik berat. Setelah perawatan dengan yodium radioaktif, pasien diresepkan terapi pengganti dengan analog tiroksin.

Kemungkinan komplikasi

Apa itu tirotoksikosis yang berbahaya, apa konsekuensi ketidakseimbangan hormon? Gangguan metabolik dapat menyebabkan diabetes mellitus tipe 2, toleransi glukosa. Pada wanita, perubahan hormonal yang berkepanjangan berkontribusi pada munculnya disfungsi ovarium, keguguran, infertilitas, dan mastopathy fibrocystic. Pada pria, penyakit ini dapat disertai dengan impotensi, ginekomastia, adenoma prostat.

Komplikasi paling parah dari tirotoksikosis adalah krisis tirotoksik. Apa itu, dan apa gejalanya? Kondisi ini terjadi dengan peningkatan signifikan T3, T4 dalam darah. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu kepada seseorang, kematian dapat terjadi.

Gejala krisis tirotoksik:

  • tekanan darah tinggi;
  • keadaan tereksitasi;
  • penurunan volume urin, kemudian anuria;
  • mual, muntah tak terkendali, diare;
  • mengeringkan selaput lendir;
  • tremor;
  • hiperemia, pembengkakan wajah;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 °;
  • kebingungan, halusinasi, inkoordinasi;
  • pingsan

Paling sering, konsekuensi seperti tirotoksikosis terjadi pada wanita yang menderita penyakit Graves-Basedow, setelah operasi. Krisis dapat terjadi dalam kasus penolakan tajam dari thyreostatics yang digunakan, dengan cedera mekanis leher, setelah perawatan dengan yodium radioaktif. Pasien dibantu di unit perawatan intensif, prognosis tergantung pada kecukupan tindakan terapeutik.

Tirotoksikosis klinis adalah hiperdungsi kelenjar tiroid, gejala dan pengobatan patologi ditentukan oleh endokrinologis. Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, konservatif, terapi radio-iodatif atau intervensi bedah digunakan. Tugas utamanya adalah menekan sintesis hormon tiroid dan menghilangkan gejala-gejala terkait.

Diagnosis tirotoksikosis

Tirotoksikosis bukanlah penyakit yang terpisah. Ini adalah hasil dari sejumlah masalah yang paling beragam, termasuk yang tidak terkait langsung dengan kelenjar tiroid. Pada saat yang sama, peran hormon tiroid untuk aktivitas vital penuh kita terlalu besar untuk tidak mengendalikan "perilaku" mereka. Semuanya baik dalam moderasi dan aktivitas kelenjar tiroid juga tidak terkecuali. Dengan memproduksi jumlah tiroksin (T4) dan triiodothyronine yang meningkat secara stabil, itu secara harfiah meracuni seluruh tubuh, dan konsekuensinya, seperti yang mereka katakan, jelas.

Apa yang menyebabkan sindrom tirotoksikosis?

  1. Hiperfungsi kelenjar tiroid (penyakit Basedow). Penyebab tirotoksikosis yang paling umum, yang terutama mempengaruhi wanita paruh baya. Karena predisposisi keturunan. Infeksi inflamasi, syok psikologis yang parah, masalah nasofaring dan cedera kepala berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi.
  2. Penyakit Plummer. Pembentukan jinak di jaringan kelenjar tiroid. Penyebab penyakit yang dapat diandalkan masih belum sepenuhnya dipahami. Ini ditemukan pada wanita dan pria.
  3. Overdosis dengan L-tiroksin. Ini terjadi ketika asupan yang tidak terkontrol, ketika pengobatan hypothyroidism melibatkan obat ini, serta penggunaan tiroksin untuk tujuan penurunan berat badan yang cepat.
  4. Tiroiditis subakut. Peradangan kelenjar tiroid dengan perkembangan bertahap. Ini terjadi karena beberapa cacat genetik dalam sistem kekebalan tubuh.
  5. Adenoma tiroid.
  6. Kelebihan yodium dalam tubuh disebabkan oleh obat-obatan.
  7. Tumor pituitari.
  8. Tumor ovarium.

Tanda-tanda utama tirotoksikosis progresif

Kelompok risiko utama adalah wanita di bawah usia 50 tahun. Gejala tirotoksikosis sangat beragam dan banyak. Kadang-kadang mungkin tampak bahwa tidak ada hubungan antara mereka dan kelenjar tiroid, tetapi, sayangnya, pada kenyataannya, semuanya ternyata jauh lebih serius. Semakin cepat, karena gejala-gejala berikut, adanya masalah dikonfirmasi, semakin efektif perawatan korektif.

Yang pertama menderita adalah sistem kardiovaskular. Konsep yang berlaku umum dari jantung tirotoksik menyiratkan seluruh kelainan jantung yang kompleks, yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid. Sebagai contoh nyata: fibrilasi atrium, angina dalam bentuk metabolik, sinus tachycardia dan gagal jantung.

Atrofi otot, hiperkalsemia, osteoporosis difus diamati pada bagian dari sistem muskuloskeletal. Nyeri tulang kronis dan fraktur sering terjadi.

Kerusakan pada sistem saraf, yang mengakibatkan:

  • Peningkatan iritabilitas, insomnia, ketakutan obsesif;
  • Aktivitas berlebihan, sulit berkonsentrasi;
  • Penampilan tak terduga dari berbagai fobia, serangan panik;
  • Ketidakstabilan emosi (dari euforia hingga depresi mendalam), kecemasan tanpa dasar;
  • Otot tremor jari, kelopak mata, lidah atau seluruh tubuh;
  • Menggigil, tekanan darah tinggi.

Kerusakan fungsi saluran cerna ditandai dengan penurunan atau, sebaliknya, peningkatan nafsu makan. Tetapi bahkan dengan peningkatan nafsu makan, berat badan terus menurun, kehilangan tidak hanya jaringan lemak, tetapi juga sebagian massa otot. Ketidaknyamanan yang signifikan diperparah oleh diare yang sistematis.

Wanita di area genital adalah pelanggaran siklus menstruasi. Menstruasi cukup sulit, disertai sakit kepala, mual berat, dan bahkan pingsan. Secara tajam mengurangi kemungkinan kehamilan. Pria dengan tirotoksikosis mengalami penurunan potensi dan ada kasus ginekomastia (peningkatan kelenjar susu).

Gejala terkait lainnya

  • Exophthalmos tirotoksik (pelebaran fisura palpebral; kelopak mata bengkak dengan warna coklat);
  • Keringnya selaput lendir di mulut, kulit pucat;
  • Sesak napas, sensasi terus-menerus dari benjolan di tenggorokan;
  • Rambut dan kuku menipis dan rapuh;
  • Rambut beruban awal;
  • Sulit menelan karena ukuran kelenjar tiroid yang besar;
  • Blush cerah;
  • Pembengkakan jaringan;
  • Merasa panas bahkan dalam cuaca dingin;
  • Berkeringat;
  • Sering buang air kecil dan, sebagai hasilnya, dahaga meningkat.

Sindrom tirotoksikosis terjadi dalam berbagai cara tergantung pada tingkat keparahan dan diklasifikasikan menjadi tiga bentuk utama: ringan, sedang dan berat.

Dalam bentuk ringan, penurunan berat badan tidak kritis dan takikardia ringan dapat diamati. Kelelahan umum dan iritabilitas ringan muncul (menangis, hipersensitivitas). Mulai dari paruh kedua hari itu - kinerja berkurang.

Bentuk rata-rata sudah dibedakan dengan peningkatan denyut nadi hingga 120 denyut per menit, rangsangan umum, kapasitas kerja rendah secara konsisten dan penurunan berat badan yang signifikan. Metabolisme karbohidrat terganggu, ada tanda-tanda insufisiensi adrenal, tinja - sering dan cairan.

Bentuk tirotoksikosis yang parah, selain gangguan sistem saraf, ditandai oleh kelemahan otot patologis dan gangguan serius pada sistem kardiovaskular. Takikardia disertai dengan gagal jantung dan fibrilasi atrium. Cacat benar-benar hilang.

Diagnostik

Pentingnya diagnosis tepat waktu

Simtomatologi tirotoksikosis sangat spesifik sehingga sejumlah besar pasien (terutama pada manula) keliru mengambil gangguan serius dalam kerja kelenjar tiroid seperti perubahan yang biasa terjadi pada usia. Misalnya, sensasi demam dianggap sebagai sifat menopause, dan penyakit jantung bersamaan dan gangguan psikologis tidak berkorelasi dengan masalah hormonal. Diagnosis tirotoksikosis, membenarkan (atau tidak termasuk) penyakit, dapat dilakukan oleh spesialis endokrinologis.

Untuk memulai perawatan yang tepat sesegera mungkin, pasien perlu menjalani pemeriksaan, yang terdiri dari 2 tahap: evaluasi fungsi kelenjar tiroid dan mencari tahu alasan untuk pertumbuhan hormon tersebut. Metode paling dasar untuk menentukan kandungan TSH (thyroid-stimulating hormone) dalam darah adalah diagnosa laboratorium. Dalam semua cara lain, penyebab langsung tirotoksikosis terjadi.

Stres psikologis yang parah, setiap intervensi bedah atau infeksi umum dapat menyebabkan krisis tirotoksik. Negara ini sudah menjadi ancaman nyata bagi kehidupan. Denyut jantung terganggu, suhu tubuh naik, muntah dan diare muncul. Pasien kehilangan kesadaran dan mengalami koma. Perlakuan selanjutnya dilakukan dalam perawatan intensif. Untuk mencegah kondisi semacam itu dengan cara apa pun, penting untuk mendiagnosis tirotoksikosis selalu tepat waktu.

Penerimaan utama

Selama pemeriksaan awal, dokter menilai berat badan pasien, keadaan penampilan dan cara komunikasinya (kata-kata bingung yang tergesa-gesa merupakan salah satu manifestasi eksternal utama tirotoksikosis). Memperhatikan kondisi kulit, rambut dan kuku. Mengukur tekanan darah dan denyut nadi, secara visual mencirikan keadaan kelenjar tiroid.

Pasien, pada gilirannya, memberi tahu dokter secara detail tentang kondisi kesehatannya dan menyediakan data dari USG dan tes darah (umum dan untuk hormon). Jika ada operasi yang ditransfer sebelumnya, sangat penting untuk menyebutkan hal ini, serta perlakuan apa yang telah diterapkan (jika digunakan).

Jika, berdasarkan data yang diperoleh, ahli endokrin masih menduga disfungsi tiroid, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan penuh.

Semua metode diagnostik yang diperlukan dan tersedia

  • Tes darah laboratorium untuk mengukur kadar hormon (TSH).

Untuk hasil yang dapat diandalkan, 3 hari sebelum pengambilan sampel darah, aktivitas fisik yang berat, konsumsi alkohol dan penggunaan nikotin dan, jika mungkin, obat-obatan dikecualikan. Makanan terakhir sebelum tes harus tidak lebih dari 12 jam. Serum darah diperiksa. Tingkat marjinal untuk orang dewasa adalah 4,0 mU / l.

  • Analisis imunologi antibodi.
  • Ultrasound, yang mendeteksi keberadaan dan jumlah nodus, ukuran dan struktur kelenjar tiroid yang tepat.
  • Elektrokardiografi. Mendeteksi karakteristik terkait untuk kelainan tirotoksikosis dalam kerja jantung.
  • Computed tomography dan MRI dari kelenjar tiroid. Ditunjuk dalam kasus ketika hasil USG tidak mengklarifikasi situasi sepenuhnya.

Prosedur ini benar-benar kontraindikasi pada wanita selama kehamilan dan pada pasien dengan alat pacu jantung, implan dan prostesis yang terbuat dari logam-keramik.

  • Scintigraphy (pemindaian kelenjar dengan yodium radioaktif atau technetium). Menentukan perubahan struktural dan fungsional. Kamera gamma memvisualisasikan akumulasi isotop, sehingga dokter dapat dengan mudah mendeteksi area dengan produksi hormon yang tinggi dan rendah.
  • Biopsi aspirasi. Diperlukan untuk diagnosis tepat waktu pada nodus maligna. Tidak mungkin memiliki perawatan berkualitas tinggi tanpa biopsi jarum halus berkualitas tinggi.

Masing-masing metode di atas ditunjuk oleh teknisi yang berkualifikasi sesuai kebutuhan dan berdasarkan hasil survei tertentu.

Metode modern pengobatan tirotoksikosis

Tidak mudah untuk melawan penyakit dan mungkin untuk mengobati tirotoksikosis menggunakan metode medikamentosa, yodium radioaktif, atau dengan bantuan intervensi bedah. Metode pengobatan dipilih secara ketat berdasarkan individu dan didasarkan pada usia pasien, bentuk keparahan penyakitnya dan akar penyebab tirotoksikosis.

Detail lebih lanjut tentang masing-masing dari 3 metode.

Ini terdiri dalam mengambil obat-obatan thyreostatic yang menekan produksi hormon. Resepsi biasanya panjang - dalam 1,5 tahun dan untuk sebagian besar pasien, membantu untuk menghilangkan gejala penyakit. Selama perawatan berlangsung, pemantauan kadar hormon secara berkala penting untuk penyesuaian dosis. Setiap dosis dihitung secara individual dan diganti dengan terapi suportif segera setelah tingkat normalisasi. Di antara kerugian dari metode ini adalah persentase besar kambuh segera setelah menghentikan asupan (hingga 50%).

Obat masih diresepkan sebagai persiapan sebelum operasi.

Itu hanya ditentukan dalam kasus-kasus di mana tidak ada hasil setelah metode konservatif, kehadiran gondok yang besar, intoleransi individu terhadap obat-obat thyreostatic, atau untuk relaps setelah perawatan medis. Selama operasi, sebagian dari kelenjar tiroid dibuang. Di masa depan, adalah mungkin pengembangan hipotiroidisme, yang mengapa pasien akan dipaksa untuk terus menerapkan terapi penggantian. Tetapi pada saat yang sama, operasi secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh berulang.

Perlu dicatat bahwa bagaimanapun, pasien tidak menyingkirkan penyakit dengan 100% dan hipereriosis tetap ada, namun, itu akan dilanjutkan hanya dalam bentuk ringan.

  1. Perawatan dengan yodium radioaktif.

Alih-alih metode yang aman dan efektif yang awalnya hanya menggunakan sekali pakai. Sel-sel kelenjar tiroid menyerap yodium yang telah memasuki tubuh dan dalam beberapa minggu mati di bawah pengaruh radiasi, digantikan oleh jaringan ikat. Perawatannya tidak dapat diubah dan sebanding dengan operasi. Demikian pula, hipotiroidisme mungkin dan terapi penggantian hormon seumur hidup diperlukan. Ada beberapa kasus ketika dosis tunggal yodium tidak cukup dan tirotoksikosis berlanjut, tetapi penggunaan berulang diperbolehkan.

Ini mengasumsikan ketaatan pada prinsip-prinsip tersebut:

  • Penolakan dari makanan berlemak dan pedas, serta minuman berkafein, yang memicu peningkatan tekanan. Daging dan ikan hanya diperbolehkan dalam bentuk rebus;
  • Meningkatkan jumlah makanan hingga 5 kali sehari;
  • Penolakan dari produk susu fermentasi dan produk yang mengiritasi usus;
  • Makan makanan yang menghambat produksi hormon berlebihan (lobak, kubis, bayam);
  • Penghapusan lengkap produk yang mengandung yodium (garam beryodium, makanan laut, kale laut);
  • Karena metabolisme dipercepat - pengayaan maksimum diet dengan fosfor, kalsium dan kompleks vitamin.

Untuk memperpanjang remisi dan secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuhnya tirotoksikosis, hindari situasi stres dan pertahankan gaya hidup yang tepat. Dalam hubungannya dengan pencegahan wajib, ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan gangguan kelenjar tiroid atau mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Tirotoksikosis - apa itu, gejala dan pengobatan, bentuk, efek

Tirotoksikosis (hipertiroidisme) adalah kondisi patologis di mana kelebihan hormon tiroid diproduksi di dalam tubuh. Kondisi ini tidak pernah terjadi dengan sendirinya, tetapi merupakan "efek samping" dari penyakit lain pada organ ini (penyakit Basedow, tiroiditis, gondok nodular). Patologi dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Namun demikian, perwakilan dari setengah masyarakat yang lebih lemah lebih rentan terhadap kemunculannya. Terapi tirotoksikosis kelenjar tiroid harus tepat dan tepat waktu.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid: apa itu?

Apa itu tirotoksikosis kelenjar tiroid? Kelenjar tiroid dianggap semacam "komandan" dalam tubuh manusia. Gangguan fungsinya dapat menyebabkan gangguan signifikan pada sistem endokrin. Kelenjar tiroid memainkan peran besar dalam organisasi proses metabolisme yang sehat, serta tindakan bersama yang konstruktif dari semua organ dan sistem.

Tirotoksikosis adalah sindrom yang terjadi sebagai konsekuensi dari efek pada tubuh kelebihan hormon tiroid. Kelebihan hormon tiroid mempercepat proses metabolisme dalam sel, yang juga, seperti pada hipotiroidisme, mengarah ke gangguan polysystemic tubuh.

Di bawah aksi sejumlah besar hormon tiroid dalam tubuh, sejumlah proses terjadi:

  • Pertukaran panas meningkat, penggunaan oksigen oleh jaringan meningkat.
  • Rasio normal hormon seks (estrogen untuk androgen) berubah.
  • Jaringan menjadi lebih sensitif terhadap katekolamin (adrenalin, dopamin, norepinefrin) dan impuls dari sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab untuk fungsi organ internal.
  • Lebih cepat, kortisol, yang merupakan pengatur metabolisme karbohidrat, hancur, karena ini ada tanda-tanda insufisiensi adrenal (pelanggaran mineral, metabolisme air).

Alasan

Dokter percaya bahwa tirotoksikosis terutama berkembang karena gondok beracun menyebar atau penyakit Graves-Basedow. Tiga perempat pasien yang menderita tirotoksikosis, secara paralel, menderita penyakit ini. Fitur utama dari kedua penyakit:

  • transfer oleh warisan genetik dari keluarga dekat;
  • kompatibilitas dengan penyakit autoimun (sebenarnya, karena itu, tirotoksikosis mengacu pada penyakit autoimun).

Ahli endokrin dan spesialis spesialisasi medis terkait percaya bahwa penyebab paling umum tirotoksikosis adalah:

  • Situasi yang penuh tekanan - terutama yang hanya terjadi sekali dan memiliki keparahan yang signifikan, atau, lebih mungkin, stres kronis, berulang terus-menerus (sering).
  • gondok beracun nodular (penyakit Plummer). Pada penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bagian individu (dalam bentuk kelenjar) yang menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ini lebih sering terjadi pada orang tua;
  • kelebihan asupan yodium. Ini adalah penyebab tirotoksikosis yang langka, tetapi tidak dapat diabaikan. Sumber yodium tidak hanya makanan, tetapi juga obat-obatan;
  • Infeksi - patogen mereka dapat secara langsung merusak sel-sel epitel kelenjar tiroid, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon, yang akan memaksa mereka untuk lebih aktif mensintesis zat-zat ini, dan penyakit infeksi umum tubuh, yang disertai dengan perubahan mendadak dalam proses metabolisme.
  • Asupan hormon dosis besar yang dihasilkan kelenjar tiroid (dengan obat-obatan hormon). Biasanya diamati dalam pengobatan hipotiroidisme;
  • Keturunan. Jika salah satu anggota keluarga adalah pembawa setidaknya satu gen yang terkait dengan tirotoksikosis, timbulnya gejala tidak butuh waktu lama.

Bentuk penyakitnya: ringan, sedang dan berat

Tirotoksikosis kelenjar tiroid dapat ditolerir secara berbeda oleh tubuh. Tergantung pada tingkat keparahan jalurnya dan tingkat hormonnya, adalah kebiasaan untuk memilih satu:

  1. mudah Hanya jaringan tiroid yang terpengaruh. Organ-organ lain tidak terlibat dalam proses patologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, takikardia bermanifestasi sendiri, tetapi tak terdeteksi oleh manusia, karena tidak melampaui norma yang ditetapkan;
  2. rata-rata. Pasien memiliki takikardia persisten. Terhadap latar belakang perkembangan proses patologis di kelenjar tiroid, berat badan menurun. Fungsi organ dan sistem tertentu juga terganggu - fungsi kelenjar adrenal berkurang, metabolisme terganggu dan tingkat kolesterol berkurang;
  3. berat Jika pengobatan tirotoksikosis tidak dilakukan dalam dua bentuk pertama, maka semua gejala yang dijelaskan sebelumnya diperparah. Pasien memiliki penipisan yang kuat dan melemahnya tubuh, serta kerusakan semua organ. Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan disfungsi.

Ketiga bentuk penyakit disatukan oleh satu penyebab - gondok berdifusi toksik. Jarang tirotoksikosis disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan bersama dengan obat-obatan. Khususnya perhatian harus ibu hamil - peningkatan tiroid meningkatkan risiko tirotoksikosis pada bayi.

Ada bentuk lain dari penyakit - tirotoksikosis subklinis. Bentuk penyakit ini menyebabkan hampir tidak ada keluhan pada pasien.

Tirotoksikosis subklinis dapat didiagnosis hanya dengan tes darah: konsentrasi hormon TSH yang berkurang secara signifikan pada tingkat T3 dan T4 berada dalam kisaran normal. Selain itu, setelah terapi yang tepat, sifat perubahan dalam kerja kelenjar tiroid juga tidak memiliki manifestasi klinis, regresi tirotoksikosis ditentukan melalui studi laboratorium.

Gejala tirotoksikosis

Foto menunjukkan gejala tirotoksikosis kelenjar tiroid: tonjolan mata dan kelenjar yang membesar.

Ketika mempertimbangkan proses patologis seperti tirotoksikosis, penting untuk mempertimbangkan bahwa gejala akan sangat tergantung pada faktor-faktor berikut: durasi kondisi, keparahan dan jenis kelamin pasien.

  • perubahan berat badan mendadak;
  • Pernafasan yang berlebihan, yang tidak dijelaskan oleh kondisi lingkungan atau aktivitas fisik apa pun;
  • Perasaan panas yang konstan, yang diamati di semua bagian tubuh;
  • Menandai peningkatan denyut jantung;
  • Gemuruh anggota badan atau seluruh tubuh muncul;
  • Pasien cepat lelah;
  • Sulit bagi pasien untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu;
  • Perwakilan dari seks yang lebih lemah mengalami perubahan dalam siklus menstruasi;
  • Pada pria, ada penurunan hasrat seksual.

Ada juga tanda-tanda eksternal tirotoksikosis, yang tidak selalu diperhatikan oleh pasien itu sendiri atau kerabatnya, yang terus-menerus dihadapkan dengannya, tetapi terlihat oleh mata dokter yang berpengalaman dengan spesialisasi apa pun, terutama seorang ahli endokrin. Gejala-gejala ini termasuk:

  • mengidentifikasi gondok dan meningkatkan volume leher (kerah baju yang telah dia kenakan untuk waktu yang lama menjadi sempit),
  • pembengkakan bagian leher tertentu,
  • pelanggaran menelan normal dan bernapas (jika penyebab tirotoksikosis adalah proses patologis, disertai dengan pertumbuhan kelenjar tiroid yang terlihat).

Seorang pasien dengan tirotoksikosis cepat lelah, ada perubahan suasana hati yang sering dan mendadak, perhatian hilang, kemampuan untuk berkonsentrasi memudar, sulit untuk mengingat sesuatu.

Pasien membutuhkan bantuan spesialis, karena semuanya memiliki gangguan mental, diekspresikan dalam bentuk agresi, rangsangan ringan, dan kerewelan berlebihan. Keadaan mereka terus berubah: dari perasaan gembira, euforia, tiba-tiba berubah menjadi air mata, kesedihan dan bahkan depresi.

Bagaimana tirotoksikosis pada wanita, pria dan anak-anak

  • Siklus menstruasi terganggu, perdarahan bulanan menjadi langka dan tidak teratur, disertai dengan rasa sakit dan memburuknya kesejahteraan umum;
  • rambut menjadi tipis, kusam dan rapuh, pelepasan lempengan kuku dapat diamati;
  • exophthalmos didiagnosis, yang merupakan peningkatan fisura palpebral dan tonjolan bola mata, yang menyebabkan pembengkakan jaringan-jaringan orbit;
  • jantung bekerja dalam ritme yang intens, dan karena itu hipertensi arteri atau takikardia didiagnosis.
  • kegelisahan dan lekas marah;
  • gangguan tidur;
  • berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • tangan gemetar;
  • nafsu makan meningkat;
  • diare

Sangat penting untuk anak-anak dengan tirotoksikosis adalah nutrisi yang cukup dan lengkap. Karena dalam banyak kasus penyakit anak-anak dengan tirotoksikosis disertai dengan penurunan berat badan, dan kadang-kadang penurunan berat badan yang signifikan, sangat diinginkan bahwa pasien tersebut menerima diet yang ditingkatkan yang meningkatkan norma-norma fisiologis usia.

Konsekuensi dan komplikasi

Ketika menjalankan bentuk tirotoksikosis, gejala penyakit kronis lainnya muncul:

  • Efek negatif pada kerja jantung (aritmia, infark miokard).
  • Ekspansi kelenjar tiroid dan kesulitan bernapas, menelan.
  • Infertilitas
  • Endokrin ophthalmopathy (masalah mata).

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, gejala hilang sepenuhnya dan fungsi tubuh dipulihkan.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan kunjungan ke endokrinologis. Memegang palpasi kelenjar tiroid, untuk mengidentifikasi peningkatannya, gejala penyakit dianggap atas dasar keluhan pasien.

Diagnosis kondisi seperti tirotoksikosis membutuhkan analisis yang cermat dan perbandingan keluhan pasien, data pemeriksaan klinis menyakitkan di kantor endokrinologis, serta hasil pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang dilakukan ke arah dokter.

  1. Menentukan tingkat hormon dalam darah - hal pertama yang menentukan penyakit.
  2. Analisis untuk keberadaan antibodi - sebelumnya disebutkan sifat autoimun dari penyakit.
  3. Ultrasound tiroid - jika penyebab tirotoksikosis adalah gondok beracun difus, peningkatan ukuran diamati.
  4. Skintigrafi tiroid - dalam beberapa kasus, saat menentukan penyebab tirotoksikosis.
  5. Jika perlu - pemeriksaan organ penglihatan: ultrasound, tomografi orbit.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan dimulai segera.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk memilih pengobatan yang paling efektif untuk tirotoksikosis, spesialis perlu menentukan penyebab utamanya.

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik medis modern, paling sering ini adalah gondok yang menyebar.

Perkembangan modern ilmu kedokteran dan praktek memungkinkan pengobatan tirotoksikosis di beberapa arah.

  1. Salah satunya adalah metode terapi konservatif, yang meliputi penggunaan obat-obatan dan radioaktif yodium.
  2. Cara pengobatan yang mungkin berikutnya dianggap metode operasional untuk menghilangkan nidus patologis yang terbentuk di kelenjar atau bagian dari itu.
  3. Dalam kasus luar biasa, adalah mungkin untuk menggunakan kedua metode bersama.

Perawatan konservatif melibatkan pengurangan tingkat emisi hormon tiroid dengan obat-obatan. Obat yang diresepkan dalam kasus ini secara langsung mempengaruhi kelenjar endokrin dan sistem saraf otonom.

Selain agen yang memecahkan masalah hormonal, obat penenang dan beta-blocker juga diterima untuk terapi yang menyertainya selama pengobatan. Obat tradisional juga dapat dikaitkan dengan kelompok ini, yang mampu memerangi penyakit dengan cukup efektif jika mereka mengambil bentuk yang tidak terlalu parah.

Operasi

Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan sebagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid. Mereka menggunakan metode bedah, ketika pengobatan obat tidak efektif, ketika ukuran kelenjar tiroid sangat besar sehingga mencegah pernafasan normal dan menelan, ketika kelenjar ditekan oleh bundel neurovaskular di leher.

Perawatan bedah terdiri dari mengangkat sebagian dari kelenjar tiroid dengan suatu operasi. Metode pengobatan ini diindikasikan untuk satu simpul atau pertumbuhan bagian organ yang terpisah, disertai dengan peningkatan fungsi. Setelah penghapusan situs dengan node besi mempertahankan fungsi normal. Jika sebagian besar dihapus, risiko hipotiroidisme mungkin.

Jahitan pasca operasi, berkat eksekusi teknologi modern, hampir tidak terlihat. Efisiensi sudah kembali pada 3-5 hari.

Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif

Terapi berlangsung di bawah pengawasan ketat seorang dokter dan kontrol tingkat hormon dalam tubuh. Paling sering, intervensi radikal diperlukan, karena pengobatan sendiri dikecualikan.

Perawatan isotop dianggap lebih aman daripada operasi:

  • Pasien tidak perlu melakukan anestesi;
  • Tidak ada masa rehabilitasi;
  • Cacat estetika tidak muncul pada tubuh - bekas luka dan bekas luka; Terutama berharga adalah bahwa leher tidak manja - bagi wanita, penampilannya adalah hal yang sangat penting.

Dosis yodium paling sering diberikan ke tubuh sekali, dan jika itu menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan - gatal di tenggorokan dan bengkak, maka mudah untuk menghentikannya dengan obat-obatan lokal.

Diet

Anda harus memperhatikan fakta bahwa ada prinsip-prinsip dasar dalam diet dengan tirotoksikosis dan diet khusus diperlukan. Perlu, tentu saja, untuk minum obat, tetapi nutrisi yang tepat dalam penyakit ini memainkan peran besar. Hal ini perlu dikecualikan dari diet merokok, digoreng dan diasinkan. Anda juga perlu mengurangi konsumsi karbohidrat.

Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang tidak dapat dimulai dengan cara apa pun. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mematuhi diet terapi terus-menerus. Dan secara lebih detail tentang hal itu harus memberi tahu dokter.

Produk yang seharusnya ada di dalam diet:

  • Produk roti: roti terbuat dari gandum, oatmeal atau tepung terigu, berbagai pilihan untuk biskuit, kue, dan kue kering lainnya.
  • Susu dan produk susu: susu, kefir tanpa lemak dalam bentuk sup, bubur susu, okroshka. Keju cottage rendah lemak untuk casserole, cheesecake, keju cottage. Yoghurt alami, krim asam, whey, susu asam. Keju rendah lemak, tawar.
  • Sereal: semua jenis sereal - soba, oatmeal, gandum gulung, millet, barley dan lain-lain dalam bentuk sereal atau sup susu. Hati-hati dengan beras dan kacang-kacangan, karena mereka dapat menyebabkan masalah sembelit dan usus.
  • Sayuran dan buah-buahan: berbagai jenis kubis (kembang kol, brokoli), zucchini, labu, salad daun dan banyak lagi. Dari buah, waspadalah terhadap buah yang menyebabkan kembung dan diare (buah anggur, buah prem).
  • Produk daging: semua jenis daging tanpa lemak, dikukus, direbus atau direbus dengan sayuran.
  • Ikan: varietas rendah lemak ikan air tawar (ikan lele, pike, rudd, dll.) Dapat direbus, dipanggang atau disajikan sebagai ikan yang dibumbui.
  • Minuman: minuman buah, compotes, teh chamomile, kaldu dogrose.

Dengan perkembangan tirotoksikosis dilarang makan:

  • kaldu kaya dari daging dan ikan;
  • daging dan ikan berlemak;
  • sea ​​kale dan seafood;
  • rempah-rempah;
  • bumbu pedas dan saus;
  • coklat;
  • kue dan kue dengan krim lemak;
  • kopi, coklat, alkohol.

Contoh menu pada diet dengan toksisitas tiroid kelenjar tiroid:

  • Untuk sarapan Anda memiliki oatmeal dan keju cottage casserole.
  • Waktu minum teh termasuk apel yang dipanggang dengan keju cottage dan salad dengan minyak sayur.
  • Makan siang terdiri dari sup sereal dan roti uap dengan kentang tumbuk. Makan siang dilengkapi dengan biskuit atau biskuit tanpa pemanis.
  • Untuk makan malam Anda memiliki ikan sungai rebus, bubur gandum dan salad.

Jika ingin makan larut malam, Anda bisa minum ryazhenka atau kefir. Mengenai hidangan yang tidak diinginkan, dilarang memasak sup pada daging babi atau kaldu ayam yang kuat dengan tirotoksikosis kelenjar tiroid. Dianjurkan untuk tidak meningkatkan konten kalori dengan bantuan lemak hewani.

Nutrisi khusus pada hipertiroidisme akan membantu memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral, mempercepat proses pemulihan fungsi kelenjar tiroid, serta meningkatkan fungsi pelindung tubuh.

Bagaimana mengobati kelenjar tiroid dengan obat tradisional tirotoksikosis

Sebelum Anda mengambil obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Resep tradisional untuk tiretoksikoze:

  1. Beetroot Dianjurkan untuk menggunakannya mentah setiap hari. Sayuran mengandung banyak yodium, yang merupakan elemen penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid;
  2. Yarrow Alkohol tingtur diambil setiap hari, 10 tetes di pagi dan sore hari dengan perut kosong, setengah jam sebelum makan. Cara lain - 2 sdm. l bunga kering dengan rumput dikukus dalam termos selama 3-4 jam (volume air 500 ml). Minum 3 kali sehari dengan porsi yang sama 35-40 menit setelah makan.
  3. Rosehip Obat tradisional yang sangat baik yang membantu menstabilkan kelenjar. Pinggul mawar dapat diambil dalam bentuk apa pun;
  4. Infus hawthorn adalah asisten yang hebat dalam melawan penyakit.Topi tiroid Satu sendok makan buah harus dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian agen harus dituangkan dalam termos selama beberapa jam. Saring dan minum 3 - 4 sdm. beberapa kali sehari. Durasi pengobatan tidak lebih dari tiga minggu, kemudian diperlukan istirahat selama dua minggu, setelah itu, jika perlu, perawatan dapat dilanjutkan.
  5. Kaldu dari motherwort, mint, akar valerian dan buah hawthorn. Ambil tanaman kering dengan rasio 1: 1: 1: 2. Aduk rata, aduk konsistensi tepung. Pisahkan 1 sdm. l Pengumpulan hasil dan isi dengan air mendidih (gelas dengan kapasitas 200-250 ml). Setelah setengah jam, Anda dapat mengambil. Dosis: ½ cangkir 2 kali sepanjang hari. Makan 25-30 menit sebelum makan.

Pencegahan

Sekarang Anda tahu apa itu tirotoksikosis. Untuk mencegah perkembangan patologi, disarankan:

  • memimpin gaya hidup yang aktif dan sehat
  • menyerah kebiasaan buruk, terutama merokok dan penyalahgunaan alkohol,
  • makan dengan benar dan diperiksa secara sistematis oleh seorang endokrinologis.

Jika kerabat dekat Anda memiliki penyakit kelenjar tiroid, maka Anda juga disarankan untuk secara berkala melakukan ultrasound tiroid, studi hormonal.

Tirotoksikosis (hipertiroidisme)

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang terkait dengan kelebihan hormon tiroid dalam tubuh. Juga, kondisi ini disebut hipertiroidisme. Ini bukan diagnosis, tetapi konsekuensi dari penyakit tertentu kelenjar tiroid atau pengaruh faktor eksternal.

Akar "toxicosis" mencirikan perubahan ini dengan baik. Ketika tirotoksikosis terjadi intoksikasi dengan kelebihan hormon tiroid sendiri. Jumlah hormon yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan berbagai perubahan fisik dan emosi.

Penyebab tirotoksikosis

Penyebab tirotoksikosis banyak. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Penyakit yang disertai oleh kelebihan hormon tiroid.

Ini termasuk:

A) Gatal beracun difus (Graves 'disease, penyakit Basedow). Dalam 80-85% kasus, penyakit ini adalah penyebab tirotoksikosis.

Karena alasan apa pun, ada kegagalan dalam sistem kekebalan. Leukosit (sel darah putih) mulai menghasilkan apa yang disebut antibodi - protein yang mengikat sel-sel kelenjar tiroid dan menyebabkannya menghasilkan lebih banyak hormon. Seringkali, antibodi ini juga menyerang sel-sel orbit - yang disebut endokrin ophthalmopathy terjadi. Penyakit seperti itu, ketika sel-sel sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan zat-zat yang menyerang organ mereka sendiri disebut autoimun. Penyakit Graves adalah penyakit autoimun.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang muda dari 20-40 tahun.

B) Adenoma toksik dan gondok beracun multinodular.

Adanya nodus (kelenjar) kelenjar tiroid, yang secara berlebihan menghasilkan hormon tiroid. Biasanya, produksi berlebihan hormon tiroid ditekan oleh hormon hipofisis (TSH) hormon. Adenoma toksik dan goiter beracun multinodular berfungsi secara mandiri, yaitu, kelebihan hormon tiroid tidak ditekan oleh hormon hipofisis (TSH). Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang tua.

B) Thyrotropinoma adalah pembentukan kelenjar pituitari, yang mensintesis kelebihan hormon perangsang tiroid (TSH), yang merangsang fungsi kelenjar tiroid. Penyakit yang sangat langka. Ini hasil dengan klinik tirotoksikosis.

2. Penyakit yang berkaitan dengan kehancuran (destruksi) jaringan tiroid dan pelepasan hormon tiroid dalam darah.

Penyakit-penyakit ini termasuk thyroiditis destruktif (tiroiditis subakut, tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun, tiroiditis pascapartum, tiroiditis tanpa nyeri).

Tirotoksikosis yang diinduksi oleh karameter (amiodarone-induced) juga dapat dikaitkan dengan kelompok penyakit ini. Ini adalah tirotoksikosis, yang terjadi sebagai akibat dari pengobatan dengan obat antiaritmia yang mengandung yodium (Amiodarone, Cordarone). Mengambil obat menyebabkan kerusakan (kehancuran) sel-sel tiroid dan pelepasan hormon dalam darah.

3. tirotoksikosis tiroidik - tirotoksikosis yang disebabkan oleh overdosis obat hormon tiroid (L-thyroxin, Eutirox - obat untuk pengobatan hipotiroidisme - suatu kondisi yang terkait dengan penurunan produksi hormon tiroid).

Ini adalah penyebab utama tirotoksikosis.

Gejala tirotoksikosis

Jika Anda baru-baru ini merasa mudah tersinggung, emosional, melihat perubahan suasana hati yang sering, kesesakan, peningkatan keringat, perasaan panas, detak jantung, perasaan gagal jantung, kehilangan berat badan - ini adalah alasan untuk pergi ke dokter dan diuji untuk hormon tiroid. Ini adalah gejala tirotoksikosis.

Juga gejala tirotoksikosis meliputi: peningkatan tekanan darah, tinja yang kendur, kelemahan, adanya patah tulang, intoleransi terhadap iklim panas, peningkatan rambut rontok, gangguan menstruasi, penurunan libido (hasrat seksual), gangguan ereksi.

Dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid dapat muncul keluhan pelanggaran menelan, peningkatan volume leher.

Untuk gondok beracun difus (Graves Disease) juga ditandai oleh adanya ophtalmalmopati infiltratif - lakrimasi, fotofobia, perasaan tekanan dan "pasir" di mata, mungkin ada dua kali lipat, dapat menurunkan penglihatan. Exophthalmos menarik perhatian - "penonjolan" bola mata.

Diagnosis tirotoksikosis

Jika Anda melihat gejala serupa pada diri Anda sendiri, Anda harus lulus tes hormonal untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan tirotoksikosis.

1. Tes darah hormonal:

- darah di TSH, T3 gratis, T4 gratis.

Studi utama membuktikan adanya tirotoksikosis.

Tirotoksikosis ditandai oleh penurunan TSH darah (hormon hipofisis, yang mengurangi produksi hormon tiroid), peningkatan T3cb, dan T4cb - peningkatan hormon tiroid.

2. Penentuan antibodi - konfirmasi sifat autoimun dari penyakit.

- Antibodi untuk reseptor TSH (peningkatan AT ke reseptor TSH - membuktikan adanya penyakit Graves)

- Antibodi terhadap TPO (meningkat pada penyakit Graves, tiroiditis autoimun).

3. Lakukan ultrasound kelenjar tiroid.

Untuk gondok beracun yang menyebar (Graves disease), sebagai penyebab tirotoksikosis yang paling umum, dicirikan oleh:

- peningkatan ukuran dan volume kelenjar tiroid (peningkatan volume kelenjar tiroid lebih dari 18 cm kubus pada wanita dan lebih dari 25 cm kubus pada pria disebut gondok),

- akselerasi, peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid.

Untuk penyebab tirotoksikosis lainnya, gejala ini tidak khas. Dalam proses destruktif, penurunan aliran darah di kelenjar tiroid ditentukan.

4. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan penelitian - skintigrafi tiroid. Studi ini menunjukkan bagaimana kelenjar tiroid dapat menangkap yodium dan zat lain (technetium). Penelitian ini diizinkan untuk mengklarifikasi penyebab tirotoksikosis.

Penyakit Graves ditandai dengan peningkatan penangkapan radiofarmaka yang intensif.

Untuk tirotoksikosis karena kehancuran (kehancuran) dari jaringan tiroid ditandai dengan penurunan penangkapan atau ketiadaan yodium (technetium).

5. Di hadapan endokrin ophthalmopathy, suatu exophthalmos dilakukan oleh ultrasound dari orbit atau resonansi magnetik atau computed tomography dari area orbital.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk menentukan taktik pengobatan, Anda harus terlebih dahulu menentukan penyebab tirotoksikosis. Penyebab tirotoksikosis yang paling umum adalah penyakit Graves.

Ada tiga metode mengobati penyakit Graves: pengobatan, perawatan bedah dan terapi dengan yodium radioaktif. Perawatan obat adalah pengangkatan obat-obat thyreostatic (obat-obatan yang mengurangi pembentukan hormon-hormon tiroid). Ada dua obat seperti: Tiamazol (Tyrosol, Mercazolil, Metizol) dan propylthiouracil (Propitsil). Awalnya, obat ini diresepkan dengan dosis sekitar 30 mg per hari, setelah normalisasi hormon tiroid, beralih ke dosis pemeliharaan 5-15 mg per hari. Lamanya pengobatan dengan thyreostatics biasanya 1-1,5 tahun.

Pengobatan proses destruktif pada kelenjar tiroid (tirotoksikosis yang terkait dengan penghancuran sel-sel tiroid dan pelepasan ke dalam darah dari kelebihan hormon tiroid) dilakukan oleh hormon glukokortikosteroid (Prednisone). Obat-obatan ini mengurangi proses penghancuran sel-sel tiroid. Dosis dan durasi pengobatan dipilih secara individual.

Perawatan bedah kelenjar tiroid dengan tirotoksikosis dilakukan hanya setelah pengobatan dengan thyreostatics ketika normalisasi hormon tiroid tercapai.

Gaya hidup apa yang harus kita pimpin untuk mendorong pemulihan?

Untuk mempromosikan pemulihan, Anda perlu secara teratur minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda dan menjalani tes kontrol hormon.

Dan juga, harus diingat bahwa kemungkinan remisi stabil lebih tinggi untuk non-perokok. Jika Anda merokok, kemungkinan rekurensi tirotoksikosis setelah penghentian terapi thyrostatik lebih tinggi. Karena itu, jika Anda merokok, berhenti merokok akan meningkatkan peluang Anda untuk sembuh.

Pengobatan obat tradisional tirotoksikosis

Itu harus diperingatkan terhadap pengobatan obat tradisional. Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang, tanpa perawatan tepat waktu yang memadai, dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama dari sisi sistem kardiovaskular (misalnya, aritmia berat).

Oleh karena itu, tirotoksikosis yang teridentifikasi memerlukan perawatan wajib dengan obat-obatan. Pengobatan berbagai obat tradisional "dari kelenjar tiroid", yang tetangga Anda akan menyarankan Anda, kemungkinan besar, tidak hanya tidak membantu, tetapi juga membahayakan, karena tirotoksikosis tanpa pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Selain perawatan utama, Anda dapat merekomendasikan nutrisi yang baik, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Mungkin penunjukan kompleks multivitamin (Vitrum, Centrum dan lain-lain) atau janji tambahan untuk terapi utama vitamin B (Milgamma, Neuromultivitis).

Komplikasi tirotoksikosis

Ketika terlambat, perawatan yang tidak adekuat mengembangkan komplikasi tirotoksikosis, seperti fibrilasi atrium, hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah), tirotoksikosis berkontribusi terhadap perkembangan dan deteriorasi penyakit jantung koroner, kerusakan sistem saraf pusat pada kasus berat dapat menyebabkan psikosis tirotoksik. Komplikasi ini terkait dengan efek kardiotoksik dari kelebihan hormon tiroid (yaitu, peningkatan jumlah hormon tiroid memperburuk keadaan sistem kardiovaskular: menyebabkan metabolisme dipercepat dalam sel miokard, meningkatkan denyut jantung sebagai akibat dari komplikasi yang berkembang).

Komplikasi akut adalah krisis tirotoksik - komplikasi serius yang terjadi setelah menderita stres, dengan pembedahan pada kelenjar tiroid di latar belakang tirotoksikosis. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Gejala utama adalah demam hingga 38-40 °, palpitasi diucapkan hingga 120-200 denyut per menit, gangguan irama jantung, gangguan sistem saraf pusat.

Untuk mencegah komplikasi ini, diagnosis tepat waktu dan pengobatan tirotoksikosis diperlukan. Oleh karena itu, sangat penting bahwa ketika tanda-tanda tirotoksikosis muncul, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan hormonal.

Pencegahan tirotoksikosis

Harus diingat bahwa ada predisposisi genetik terhadap penyakit kelenjar tiroid. Jika kerabat dekat Anda memiliki penyakit kelenjar tiroid, maka Anda juga disarankan untuk secara berkala melakukan ultrasound tiroid, studi hormonal.

Jika Anda telah memperhatikan gejala tirotoksikosis, Anda perlu melakukan studi hormon tiroid.

Jika hypothyroidism telah diidentifikasi, untuk mencegah komplikasi tirotoksikosis, perlu segera memulai perawatan.

Konsultasi dokter tentang tirotoksikosis

Pertanyaan: Saat merawat thyreostatics, seberapa sering tes hormonal harus dilakukan?
Jawaban: Jika Anda menjalani pengobatan untuk tirotoksikosis, maka studi pertama hormon tiroid (bebas T3, bebas T4) setelah memulai thyrostatik harus dilakukan satu bulan setelah memulai terapi. Lebih lanjut, dengan latar belakang mengurangi dosis thyrostatics, perlu untuk melakukan penelitian beberapa kali dengan selang waktu 1 bulan. Studi tentang TSH harus dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan dari awal terapi dengan thyreostatics, karena masih rendah untuk waktu yang lama. Setelah pemilihan dosis pemeliharaan thyrostatics, studi hormonal dapat dilakukan setiap 2-3 bulan sekali.

Pertanyaan: Apa keterbatasan di latar belakang menerima thyreostatics?
Jawab: Sampai kadar hormon tiroid dinormalisasi, dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik. Setelah normalisasi hormon (pencapaian euthyroidism), adalah mungkin untuk meningkatkan tingkat aktivitas fisik.

Pertanyaan: Apa kemungkinan remisi setelah menjalani terapi thyrostatic?
Jawaban: Sebuah kursus terapi thyreostatic biasanya berlangsung 12-18 bulan. Setelah itu, penelitian dilakukan untuk memverifikasi kemungkinan remisi (scan ultrasound dari kelenjar tiroid dilakukan, studi antibodi terhadap reseptor TSH dilakukan). Setelah terapi ini dihentikan. Namun, kemungkinan kekambuhan penyakit kadang melebihi 50%. Biasanya, kambuh terjadi dalam tahun pertama setelah penghentian terapi dengan thyreostatics. Dalam kasus kegagalan pengobatan, operasi pengangkatan kelenjar tiroid atau pengobatan dengan yodium radioaktif diindikasikan.

Rekomendasi yang lebih spesifik dapat memberi Anda konsultasi langsung kepada dokter. Memberkatimu!

Dokter ahli endokrin Artemieva Marina Sergeyevna

Artikel Lain Tentang Tiroid

Darah untuk hormon tiroid adalah salah satu tes wajib untuk penyakit sistem endokrin yang dicurigai. Spesialis akan memberi arahan, menjelaskan aturan analisis.Analisis ini akan menunjukkan ada atau tidak adanya kerusakan pada kelenjar tiroid.

Apa itu Disfungsi Ovarium -Disfungsi ovarium bukan penyakit, tetapi apa yang menyebabkan penyakit yang melanggar siklus menstruasi dan fungsi hormon ovarium. Banyak wanita tidak cukup memperhatikan hal ini.

Gigantisme mengacu pada penyakit pada sistem endokrin dan ditandai oleh pertumbuhan tinggi patologis: lebih dari 2 m pada pria dan 1,9 m pada wanita. Seharusnya tidak bingung dengan pertumbuhan tinggi yang ditentukan secara genetik, yang tidak memiliki riwayat gangguan organ-organ sekresi internal.