Utama / Kista

Hypothyroidism - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi hormon tiroid yang rendah, adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak memulai perawatan, kerusakan ireversibel terhadap intelek, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai akibat dari onset bertahap, tidak mencolok dari proses patologis. Pada saat yang sama, pada hipotiroidisme ringan dan sedang dari kelenjar tiroid, pasien merasa memuaskan, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% anak muda dan 10% dari orang tua.

Alasan

Mengapa hypothyroidism terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebabnya dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa di tempat pertama, mereka bergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Mengakuisisi hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama untuk pengembangannya adalah sebagai berikut:

  • tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade setelah munculnya;
  • iatrogenic hypothyroidism - berkembang setelah penghapusan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok beracun menyebar;
  • defisiensi iodin yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil dari:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
  • kelainan struktural kongenital sistem hipotalamus-hipofisis;
  • cacat keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • efek eksogen (kehadiran antibodi ibu pada patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode pranatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi untuk mengendalikan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya menurun tajam, kekurangan mereka dapat menyebabkan keterbelakangan ireversibel sistem saraf pusat anak. khusus).

Anak itu mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder berhubungan dengan hilangnya fungsi tropik hipofisis (penurunan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, hingga pelanggaran lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Tingkat manifestasi dari bentuk-bentuk penyakit berikut:

  • laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) dideteksi dengan tingkat normal triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, kerusakan tajam dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

  • kegemukan, penurunan suhu tubuh, kedinginan - perasaan dingin yang konstan akibat metabolisme yang lebih lambat, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
  • edema myxedema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
  • mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak napas, terutama ketika berjalan, gerakan tiba-tiba, nyeri di jantung dan di belakang tulang dada, jantung myxedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, tardive empedu, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan rambut rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan memanjang;
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan jalannya penyakit, penampilan pasien berubah, gerakan menjadi lambat, tampilan tidak peduli, wajah bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bagian bawah, bibir kebiruan, pada wajah pucat juga memerah cahaya dengan nada kebiruan. Pasien membeku dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin untuk disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit sering paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan permukaan kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin dapat menyarankan adanya hipotiroidisme pada manifestasi karakteristik:

  • kelemahan berat, kinerja menurun;
  • kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif thyroxin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka adalah 2,6-5,7 mmol / l dan 9,0-22,0 mmol / l, masing-masing. Pada hipotiroidisme, angka-angka ini akan jauh lebih rendah dari biasanya. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk thyroid-stimulating hormone (TSH) dari hipofisis: menggunakan manipulasi ini, ditentukan apa sifat hipotiroidisme pada seorang wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam penelitian ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Computed tomography otak untuk tumor hipofisis yang dicurigai (daerah otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan endokrinopati lainnya: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, chondrodystrophy, rickets, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

  • menghilangkan obat-obatan yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
  • mengobati tiroiditis,
  • menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya.

Prakiraan

Di bawah kondisi asupan harian hormon tiroid, prognosis menguntungkan: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika menjelaskan dengan kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itulah mengapa diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • daging, unggas dan ikan;
  • daging asap, acar;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu yang kaya dari
  • pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Diet untuk hipotiroidisme tidak berarti pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem nutrisinya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memelihara sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk-bentuk parah penyakit.

Hypothyroidism - apa itu, gejala dan perawatan pada wanita

Hypothyroidism dianggap sebagai bentuk perubahan fungsional yang paling umum di kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang karena defisiensi hormon kelenjar jangka panjang yang berkelanjutan atau penurunan efektivitas biologis mereka pada tingkat sel.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Dalam tingkat ringan hingga sedang, kesejahteraan pasien bisa memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak kerja, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduksi, kejadiannya 2%, pada wanita dan pria lansia, angka ini meningkat menjadi 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktivitas seluruh organisme.

Apa itu?

Hypothyroidism adalah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu pria dan sembilan belas dari seribu wanita.

Seringkali ada kasus ketika penyakit sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Alasan untuk kesulitan diagnostik adalah bahwa penyakit ini terjadi dan berkembang perlahan, dan ditandai dengan tanda-tanda bahwa sulit untuk menemukan hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru karena terlalu banyak bekerja, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Penyebab

Hypothyroidism adalah bawaan, yaitu diagnosis dibuat untuk anak sudah dalam periode neonatal, kadang-kadang sebelum ia mencapai satu tahun, dan diperoleh dalam 99% kasus.

Penyebab Hypothyroidism Acquired:

  • tiroiditis autoimun tipe kronis (mengarah pada hipotiroidisme ireversibel);
  • iatrogenic hypothyroidism - terjadi selama terapi dengan yodium radioaktif atau selama pengangkatan kelenjar tiroid;
  • mengambil thyreostatics untuk pengobatan gondok beracun difus;
  • defisiensi yodium akut berkepanjangan.

Hipotiroidisme kongenital adalah konsekuensi dari kelainan kelenjar tiroid kongenital, gangguan di hipotalamus dan kelenjar pituitari, kerusakan patologis hormon tiroid dan efek buruk pada janin selama perkembangan janin - penggunaan berbagai obat oleh ibu masa depan, kehadiran patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi pada hipotiroidisme kongenital mengarah pada gangguan terus-menerus dari perkembangan CNS anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan organ penting lainnya.

Statistik

Hypothyroidism di Rusia terjadi pada sekitar 19 per 1000 pada wanita dan 1 per 1000 pada pria. Meskipun prevalensinya, hipotiroidisme sangat sering terdeteksi terlambat.

Ini karena gejala gangguan memiliki onset bertahap dan terhapus bentuk nonspesifik. Banyak dokter menganggap mereka sebagai akibat dari terlalu banyak kerja atau konsekuensi dari penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak mengirim pasien untuk menganalisis tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam tubuh, oleh karena itu semua proses metabolisme pada hipotiroidisme agak melambat.

Gejala hipotiroidisme

Meskipun banyak bentuk penyakit, gejala hipotiroidisme secara fundamental berbeda hanya dalam dua jenis: masa kanak-kanak (kretinisme) dan dewasa (myxedema). Ini disebabkan oleh aksi hormon tiroid. Fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan pemecahan glukosa dalam tubuh dan merangsang produksi energi. Tidak ada proses manusia aktif yang dapat dilakukan tanpa thyroxin dan triiodothyronine. Mereka diperlukan untuk berpikir normal, kerja otot dan aktivitas fisik, bahkan untuk nutrisi dan kekebalan.

Sindrom karakteristik hipotiroidisme:

  1. Myxedema edema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir besar dan lidah dengan jejak gigi sepanjang tepi lateral, kaki bengkak, kesulitan bernafas hidung (berhubungan dengan pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema pada tabung pendengaran dan organ telinga bagian tengah), suara serak ( pembengkakan dan penebalan pita suara), poliserositis.
  2. Sindrom lesi pada sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, nyeri saat bergerak, hipertrofi umum otot rangka, kelemahan otot sedang, sindrom Hoffman.
  3. Sindrom kerusakan sistem saraf: mengantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, intelek, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
  4. Sindrom pertukaran-hipotermik: obesitas, menurunkan suhu, kedinginan, intoleransi dingin, hypercarotenemia, menyebabkan kekuningan pada kulit.
  5. Sindrom anemia: anemia - normokromik normocytic, defisiensi besi hipokromik, makrositik, B12-defisiensi.
  6. Sindrom sistem pencernaan: hepatomegali, diskinesia bilier, dyskinesia kolon, kecenderungan sembelit, kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung, mual, dan kadang-kadang muntah.
  7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis, tungkai, tumbuh perlahan. Kulit kering Kuku tipis, dengan strikasi longitudinal atau melintang, terkelupas.
  8. Sindrom lesi kardiovaskular: jantung myxedema (bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif pada EKG, kegagalan sirkulasi), hipotensi, poliserositis, varian atipikal adalah mungkin (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia konstan dengan kegagalan sirkulasi dan paroxysmant. jenis krisis simpatik-adrenal dalam debut hipotiroidisme).
  9. Sindrom kerusakan sistem saraf: mengantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, intelek, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
  10. Hipogonadisme hiperprolaktinemik: disfungsi ovarium (menorrhagia, oligomenorrhea atau amenorrhea, infertilitas), galaktorea - pada wanita, pada pria - penurunan libido, disfungsi ereksi.

Hypothyroidism adalah “masker” yang luar biasa. Sering ketidakcukupan hormon tiroid, terutama pada tahap subklinis, bingung dengan penyakit jantung, sindrom kelelahan, depresi dan penyakit lainnya.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Seringkali dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, Anda dapat mendengar:

  1. Tidur yang cukup tidak membawa istirahat bagi tubuh. Pagi dimulai dengan perasaan patah hati.
  2. Saya tidak menginginkan apa pun, meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk apati.
  3. Keteguhan konstan, terlepas dari cuaca dan pakaian.
  4. Kelupaan patologis, memori yang sangat buruk (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis karena peningkatan kolesterol pada hipotiroidisme).
  5. Pingsan karena hipotensi dan pidato yang tertunda.
  6. Kurangnya hasrat seksual, kelebihan rambut di seluruh tubuh.
  7. Munculnya mastopathy, formasi kistik di dada dan rahim.
  8. Pelanggaran siklus menstruasi (menstruasi tidak teratur), sebelum dimulainya menopause.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, penampilan kehamilan jarang terjadi. Paling sering, kehamilan terjadi saat mengambil obat yang ditujukan untuk mengobati kekurangan hormon tiroid.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi pada latar belakang hipotiroidisme, anak-anak dilahirkan tepat waktu dan benar-benar sehat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid tidak menembus sawar plasenta dan sama sekali tidak memiliki pengaruh pada perkembangan janin.

Perawatan hipotiroidisme pada wanita hamil tidak berbeda dengan pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya hal yang dapat dicatat adalah sedikit peningkatan dalam dosis obat yang diambil. Jika selama kehamilan Anda tidak melakukan perawatan yang tepat, risiko komplikasi yang terkait dengan perjalanan kehamilan meningkat:

  • Aborsi spontan dalam 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Kelahiran prematur.

Komplikasi ini tidak terjadi pada semua kasus, dan tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan komplikasi terkait dari organ dan sistem lain. Penampilan mereka adalah karena perlambatan semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan sebagai akibat dari kurangnya asupan nutrisi, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme terutama didirikan atas dasar manifestasi klinis yang khas, yaitu, penampilan pasien dan tes laboratorium diagnostik. Insufisiensi fungsional dari kelenjar tiroid ditandai dengan penurunan yodium. Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: tirotropik (kandungan tinggi), T3, T4 (konten rendah).

Apa yang dibutuhkan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah tentang pasien kepada dokter tentang kesehatannya belakangan ini.
  2. Ini ultrasound kelenjar tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan di awal.
  3. Hasil dari tes darah (total dan hormon dari kelenjar).
  4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada debit debit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
  5. Perawatan yang digunakan atau diaplikasikan.
  6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Pemeriksaan USG (pemeriksaan ultrasound), penentuan waktu refleks tendon, elektrokardiografi (ECG) juga digunakan untuk diagnosis.Jika perlu, endokrinologis merekomendasikan computed tomography kelenjar tiroid, sesuai dengan hasil yang spesialis menentukan diagnosis dan mengembangkan program perawatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor ganas di kelenjar.

Diagnosis koma hipotiroid dengan tidak adanya diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit bisa sulit. Manifestasi klinis yang paling penting dari kondisi ini adalah kulit kering, pucat, dingin, penurunan denyut jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan, dan kadang-kadang hilangnya refleks tendon. Ketika pasien koma hipotiroid harus segera dirawat di rumah sakit.

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini adalah satu-satunya solusi yang tepat untuk hipotiroidisme. Hormon harus bersifat mendasar. Semua kegiatan lainnya bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: pengantar buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Obat-obatan yang mengandung hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dapat digunakan. Jika sebelumnya obat kedua digunakan lebih sering, maka endokrinologis modern sampai pada kesimpulan bahwa itu tidak layak untuk menggunakannya. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah kerusakan pada jantung dengan latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana itu bisa lebih efektif daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian intravena triiodothyronine memiliki efek terapeutik yang cukup cepat.

Sedangkan untuk terapi penggantian dengan hormon T4, ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengandung levothyroxine (L-thyroxin). Di jaringan apotek, mereka dapat dibeli dengan nama berikut:

Biasanya pengobatan yang paling efektif untuk hipotiroid adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dosis, frekuensi dan cara pemberiannya harus ditentukan hanya oleh endokrinologis di bawah kendali spektrum hormonal darah dan data klinis!

Diet untuk hipotiroidisme

Tujuan yang dikejar oleh nutrisi terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

  • normalisasi proses metabolisme;
  • pencegahan aterosklerosis;
  • pemulihan suplai darah jaringan;
  • pengurangan berat badan.

Diet untuk hypothyroidism menyiratkan beberapa pembatasan lemak (kebanyakan hewan) dan karbohidrat (dengan mengorbankan sederhana).

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • lobak dan mayones dengan hati-hati;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Daftar produk terlarang termasuk:

  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • daging asap, acar;
  • semua legum;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • pasta dan nasi terbatas.

Jumlah cairan bebas terbatas pada 1-1,5 liter per hari: edema terjadi selama hypothyroidism, yang, bahkan tanpa kelebihan cairan, mengganggu proses metabolisme dalam jaringan. Garam dibatasi hingga 5-6 gram per hari, yang memberikan hemat kimia perut dan tidak berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh. Pasien yang menderita hypothyroidism dianjurkan untuk makan garam beryodium, karena yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid.

Pertanyaan yang sering diajukan dari pasien dengan hipotiroidisme

Seberapa efektifkah hormon untuk hipotiroidisme?

  • Efektivitas mereka telah terbukti dalam uji klinis untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali perifer. Namun, terapi kombinasi dengan persiapan yodium, sebagai suatu peraturan, memiliki efek positif.

Apakah saya akan memiliki gondok?

  • Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk utama karena tingkat TSH yang meningkat. Dengan pengobatan tepat waktu, ini mudah dihindari.

Apakah saya dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini?

  • Hanya dari bentuk transien - gejalanya hilang dalam 6 bulan. Dalam semua kasus lain, pasien dipaksa untuk mengambil terapi hormon seumur hidup.

Apakah mungkin untuk makan banyak permen dengan hipotiroidisme?

  • Konsumsi tepung yang berlebihan, makanan manis atau berlemak dengan hypothyroidism dapat dengan cepat menyebabkan obesitas. Oleh karena itu, lebih baik membatasi konsumsi produk-produk ini ke batas yang wajar (produk kembang gula tidak lebih dari 100-150 g per hari).

Perawatan populer apa untuk hipotiroidisme yang paling efektif?

  • Harus ditekankan bahwa metode yang terbukti secara klinis dan efektif untuk mengobati obat tradisional hipotiroidisme tidak.

Seberapa sering kunjungan endokrinologis?

  • Dengan tidak adanya eksaserbasi, setidaknya setiap enam bulan sekali.

Apa komplikasi setelah mengonsumsi hormon?

  • Ada banyak dari mereka (peningkatan denyut jantung, nyeri di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya sementara. Daftar lengkap dapat ditemukan di petunjuk.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada pembatasan, kecuali untuk kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin harian). Mortalitas dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Pencegahan pengembangan hipotiroidisme terdiri dari nutrisi yang baik dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan kurangnya produksi hormon. Diwujudkan oleh perlambatan dalam semua proses yang terjadi di tubuh: kelemahan, kantuk, berat badan, berpikir lambat dan berbicara, kedinginan, hipotensi, pada wanita - gangguan menstruasi. Dalam bentuk yang parah, myxedema berkembang pada orang dewasa dan kretinisme (demensia) pada anak-anak. Komplikasi penyakit adalah koma hipotiroid, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: bradikardia, aterosklerosis pembuluh koroner, penyakit arteri koroner. Pasien dengan hipotiroidisme diterapi dengan hormon tiroid buatan yang disintesis.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan efek biologisnya pada tingkat sel. Hypothyroidism mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh onset bertahap, tak terlihat dari proses, keadaan kesehatan pasien yang memuaskan dalam derajat ringan dan sedang penyakit, gejala yang terhapus, dianggap sebagai kerja berlebihan, depresi, kehamilan. Prevalensi hipotiroidisme adalah sekitar 1%, di antara wanita usia reproduksi - 2%, di usia tua meningkat menjadi 10%.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka dimanifestasikan dalam penurunan konsumsi oksigen oleh jaringan, penurunan konsumsi energi dan pemrosesan substrat energi. Hypothyroidism mengganggu sintesis berbagai enzim seluler yang bergantung pada energi yang diperlukan untuk aktivitas sel normal. Dalam kasus edema lanjut hipotiroidisme musin (mukosa) terjadi - myxedema, paling menonjol pada jaringan ikat. Myxedema berkembang sebagai akibat akumulasi glikosaminoglikan yang berlebihan dalam jaringan, yang memiliki peningkatan hidrofilisitas, menahan air.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat diperoleh dan kongenital (didiagnosis segera setelah lahir dan dapat memiliki genesis apapun). Yang paling umum didapat adalah hypothyroidism (lebih dari 99% kasus). Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hipotiroidisme ireversibel persisten.

  • pengobatan gondok beracun difus (thyreostatik);
  • defisiensi iodium akut dalam makanan, air. Defisiensi yodium ringan dan sedang pada orang dewasa tidak menyebabkan hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, defisiensi yodium ringan dan sedang menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam kasus hipotiroidisme transien, disfungsi kelenjar tiroid dapat hilang dalam proses perjalanan penyakit alami atau setelah hilangnya faktor yang menyebabkannya.

Hipotiroidisme kongenital berkembang sebagai akibat dari kelainan struktural kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipotalamus-pituitari, defek dalam sintesis hormon tiroid dan berbagai efek eksogen selama periode pranatal (penggunaan obat, kehadiran antibodi maternal ke kelenjar tiroid pada patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembus melalui plasenta, mengimbangi kontrol perkembangan intrauterin janin, yang memiliki patologi kelenjar tiroid. Setelah lahir, kadar hormon ibu dalam darah bayi yang baru lahir turun. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan ireversibel dari CNS anak (khususnya, korteks serebral), yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental ke berbagai derajat, hingga kretinisme, gangguan perkembangan skeletal dan organ lainnya.

Tergantung pada tingkat gangguan yang terjadi, hipotiroidisme dibedakan:

  • primer - muncul dari patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan ditandai dengan peningkatan tingkat TSH (thyroid stimulating hormone);
  • sekunder - terkait dengan kerusakan pada kelenjar pituitari; T4 dan TSH memiliki tingkat yang rendah;
  • tersier - berkembang menjadi pelanggaran fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme primer berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi, aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid, cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid, tiroidektomi subtotal atau total, dan asupan yodium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, penyebab hipotiroidisme primer masih belum jelas - dalam kasus ini, hipotiroidisme dianggap idiopatik.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier yang jarang dapat disebabkan oleh berbagai cedera sistem hipofisis-hipofisis, mengurangi kontrol atas aktivitas kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, perdarahan). Perifer (jaringan, transportasi) hipotiroidisme, yang disebabkan oleh resistensi jaringan terhadap hormon tiroid atau gangguan transportasi mereka, dilepaskan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • tidak adanya tanda-tanda khusus hanya karakteristik hipotiroidisme;
  • gejala mirip dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronis lainnya;
  • kurangnya ketergantungan antara tingkat kekurangan hormon tiroid dan tingkat keparahan gejala klinis: manifestasi mungkin tidak ada dalam fase klinis atau sangat jelas sudah dalam fase hipotiroidisme subklinis.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme tergantung pada penyebabnya, usia pasien, serta tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Gejala hipotiroidisme umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun pada setiap keluhan pasien dan kecemasan dari sistem organ tunggal mendominasi, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Hipotiroidisme sedang tidak menunjukkan tanda apa pun.

Dengan hipotiroidisme persisten dan berkepanjangan, pasien memiliki penampilan yang khas - wajah bengkak yang bengkak, dengan semburat kekuningan, pembengkakan kelopak mata, tungkai yang berhubungan dengan retensi cairan di jaringan ikat. Khawatir tentang sensasi terbakar, kesemutan, nyeri otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan pada kulit, kerapuhan dan rambut kusam, penipisan dan peningkatan kehilangan mereka dicatat. Pasien dengan hipotiroidisme berada dalam keadaan apatis, lesu. Untuk bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perlambatan dalam berbicara (seolah-olah, "lidah menenun"). Ada perubahan suara (ke rendah, serak) dan gangguan pendengaran karena edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pada pasien ada sedikit peningkatan berat badan, hipotermia, kesegaran konstan, yang menunjukkan penurunan tingkat proses metabolisme. Pelanggaran sistem saraf dimanifestasikan oleh kerusakan memori dan perhatian, penurunan kecerdasan, aktivitas kognitif, dan minat dalam hidup. Ada keluhan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur (kantuk di siang hari, kesulitan tidur di malam hari, insomnia). Kondisi umum dimanifestasikan oleh perasaan depresi, kerinduan, dan depresi. Gangguan neuropsikiatrik pada anak-anak di atas 3 tahun dan pada orang dewasa bersifat reversibel dan hilang sama sekali ketika meresepkan terapi pengganti. Pada hipotiroidisme kongenital, kurangnya terapi penggantian menyebabkan konsekuensi irreversibel untuk sistem saraf dan organisme secara keseluruhan.

Perubahan pada sistem kardiovaskular dicatat: bradycardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi di rongga perikardial (perikarditis). Ada sering, sakit kepala konstan, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Pada bagian sistem pencernaan ada penurunan produksi enzim, deteriorasi nafsu makan, sembelit, mual, perut kembung, diskinesia saluran empedu, hepatomegali dapat berkembang.

Wanita dengan latar belakang hipotiroidisme mengembangkan gangguan pada sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan kegagalan siklus menstruasi (amenorrhea, perdarahan uterus disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid yang diucapkan mengancam dengan infertilitas, kurang hipotiroidisme pada beberapa wanita tidak mencegah kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko tinggi keguguran spontan atau memiliki anak dengan gangguan neurologis. Baik pria maupun wanita memiliki penurunan hasrat seksual.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awal. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilical, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pegas posterior dan kelenjar tiroid, suara rendah. Jika pengobatan tidak dimulai secara tepat waktu, maka pada usia 3-4 bulan, kesulitan menelan, kehilangan nafsu makan, berat badan kecil, perut kembung, konstipasi, pucat dan kulit kering, hipotermia, dan kelemahan otot berkembang. Pada usia 5-6 bulan, keterlambatan dalam perkembangan psikomotor dan fisik anak diamati, ketidakseimbangan pertumbuhan diamati: penutupan akhir ubun-ubun, jembatan lebar hidung, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (antara tepi bagian dalam soket, puting pectoral).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah gangguan aktivitas sistem saraf pusat dan perkembangan oligophrenia (keterbelakangan mental) pada seorang anak, dan kadang-kadang tingkat ekstrim kretinisme. Anak tertinggal dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, rentan terhadap penyakit menular yang sering dengan perjalanan panjang yang kronis. Kursi independen di dalam dirinya sulit atau tidak mungkin. Hypothyroidism selama kehamilan dimanifestasikan dalam berbagai kelainan dalam perkembangan janin (cacat jantung, patologi perkembangan organ internal), kelahiran seorang anak dengan insufisiensi tiroid fungsional.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling berat, tetapi jarang terjadi adalah koma hipotiroid (myxedema). Biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak diobati, penyakit penyerta berat, dengan status sosial rendah atau tanpa perawatan. Perkembangan koma hipotiroid berkontribusi terhadap penyakit infeksi, cedera, hipotermia, mengonsumsi obat yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat. Manifestasi koma hipotiroid adalah: penghambatan progresif dari sistem saraf pusat, kebingungan, suhu tubuh rendah, dyspnea, penurunan denyut jantung dan tekanan darah, retensi urin akut, pembengkakan wajah, tangan dan tubuh, obstruksi usus.

Akumulasi cairan di perikardium dan rongga pleura sangat mengganggu aktivitas jantung dan respirasi. Peningkatan yang signifikan dalam tingkat kolesterol dalam darah memprovokasi perkembangan awal penyakit arteri koroner, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemik.

Pria dan wanita dengan hipotiroidisme dapat menderita infertilitas, mereka memiliki gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan gangguan imunitas yang serius, yang dimanifestasikan oleh infeksi yang sering terjadi, perkembangan proses autoimun di dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologis.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, endokrinologis menetapkan fakta bahwa fungsi kelenjar tiroid menurun berdasarkan pemeriksaan pasien, keluhannya, dan hasil tes laboratorium:

  • Tentukan tingkat tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tingkat hormon perangsang tiroid - TSH (hormon hipofisis) dalam darah. Pada hipotiroidisme, kandungan hormon tiroid yang berkurang dalam darah dicatat, kandungan TSH dapat meningkat atau menurun;
  • menentukan tingkat autoantibodi ke kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tingkat kolesterol dan lipid lainnya);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan ukuran dan strukturnya);
  • skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital didasarkan pada skrining neonatal (menentukan tingkat TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi baru lahir).

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya. Untuk hipotiroidisme laten (subklinis), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah mendiagnosisnya pada wanita hamil atau merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi kondisi umum pasien dengan hipotiroid dimulai pada minggu pertama dimulainya pengambilan obat. Hilangnya gejala klinis secara lengkap biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Pada orang tua dan pasien yang lemah, reaksi terhadap obat berkembang lebih lambat. Untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, perlu hati-hati memilih dosis obat (asupan berlebihan L-tiroksin meningkatkan risiko angina, fibrilasi atrium).

Dalam kasus hypothyroidism yang dihasilkan dari penghilangan kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetis diambil sepanjang hidup. Pengobatan hipotiroidisme seumur hidup juga diperlukan terhadap latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Dalam pengobatan, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk menyesuaikan dosis obat, memantau tingkat TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme terjadi dengan latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering terjadi dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasarinya. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh penggunaan obat tertentu dihilangkan setelah penghentian obat-obatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kurangnya asupan yodium dengan makanan, pasien diresepkan obat yang mengandung yodium, makan garam beryodium, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat di unit perawatan intensif dan resusitasi dengan penunjukan administrasi intravena hormon tiroid dosis besar dan glukokortikosteroid, koreksi hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada pembatasan, kecuali untuk kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin harian). Mortalitas dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Pencegahan pengembangan hipotiroidisme terdiri dari nutrisi yang baik dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Penyebab, tanda dan gejala hipotiroidisme bagaimana cara mengobati?

Apa itu hipotiroidisme?

Hypothyroidism adalah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu pria dan sembilan belas dari seribu wanita. Seringkali ada kasus ketika penyakit sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Alasan untuk kesulitan diagnostik adalah bahwa penyakit ini terjadi dan berkembang perlahan, dan ditandai dengan tanda-tanda bahwa sulit untuk menemukan hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru karena terlalu banyak bekerja, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Karena munculnya dan penyebaran penyakit ini, penghambatan proses metabolisme utama dalam tubuh terjadi, karena hormon tiroid bertanggung jawab untuk metabolisme energi.

Jarang menjadi penyakit terpisah yang terkait dengan patologi kelenjar tiroid saja;

Bukan penyakit independen dan tidak boleh menjadi satu-satunya diagnosis (kecuali dalam kasus yang jarang);

Ini menjadi komplikasi atau konsekuensi alami dari setiap patologi kelenjar tiroid dengan pengecualian hipertiroidisme;

Hal ini didasarkan pada gangguan fungsional dalam bentuk produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi (triiodothyronine, tetraiodothyronine (thyroxin), kalsitonin), inferioritas atau inaktivasi prematur dalam jaringan;

Ini menyebabkan pelanggaran terhadap proses hormonal dan metabolisme umum dalam tubuh.

Masing-masing poin ini membutuhkan sedikit penjelasan. Setelah semua, prevalensi patologi ini sangat luas, yang menyebabkan minat yang tinggi di antara penduduk mengenai perluasan pengetahuan tentang hal itu. Nama lain untuk hipotiroidisme ekstrim adalah myxedema.

Hypothyroidism jarang penyakit tunggal atau satu-satunya diagnosis.

Jika kita menganggap pernyataan ini dari sudut pandang patogenetik, maka itu 100% benar. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika tidak mungkin untuk menetapkan penyebab utama hipotiroidisme, atau dengan latar belakang jumlah normal hormon tiroid, tanda-tanda klinis hipotiroidisme dicatat. Maka penyakit ini mungkin satu-satunya diagnosis yang terdengar seperti "hipotiroid idiopatik."

Dalam semua kasus lain, harus selalu ada penyakit utama yang menyebabkan gangguan kemampuan fungsional kelenjar tiroid dalam kaitannya dengan sintesis hormon tiroid. Perjalanan panjang hypothyroidism pasti akan menyebabkan gangguan parah di dalam tubuh, yang akan tercermin dengan pelapisan penyakit lain di mana itu akan menjadi latar belakang yang tidak menguntungkan untuk perkembangan lebih lanjut.

Hypothyroidism - patologi fungsional kelenjar tiroid dengan kerusakan pada seluruh tubuh

Hypothyroidism tidak didasarkan pada perubahan organik dalam jaringan kelenjar tiroid dan reorganisasi struktural mereka, tetapi pada pelanggaran kemampuan untuk mensintesis hormon yang sesuai (thyroxin, triiodothyronine, calcitonin).

Konsekuensi yang timbul dari ini menyebabkan gangguan organo-anatomis fungsional dan bahkan lainnya di hampir semua organ dan jaringan. Setelah semua, hormon tiroid terlibat dalam reaksi biokimia penting yang mengatur proses metabolisme protein dan metabolisme mineral dan sintesis steroid dan hormon seks, pertumbuhan dan perkembangan sistem muskuloskeletal, dan kemampuan fungsional jantung dan otak. Hypothyroidism tidak hanya menyebabkan kesulitan dalam fungsi organ-organ ini, tetapi juga melanggar struktur anatomi mereka.

Meskipun hipotiroidisme adalah gangguan fungsional yang memanifestasikan dirinya dalam disfungsi tiroid, efek dan komplikasinya bersifat organik. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran struktur normal organ target yang bergantung pada hormon tiroid. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid itu sendiri, sebagai suatu peraturan, juga mengubah strukturnya, tetapi perubahannya tidak disebabkan oleh hipotiroidisme, tetapi oleh penyakit yang menyebabkan penampilannya!

Hypothyroidism - sindrom ketidakseimbangan hormon total

Sistem endokrin tubuh manusia berfungsi sebagai sirkuit tertutup. Hilangnya salah satu tautannya tentu akan memperlambat pekerjaan yang lain. Berkenaan dengan hipotiroidisme, inilah yang terjadi.

Setelah semua, hormon tiroksin, triiodothyronine dan kalsitonin berinteraksi dengan:

Hormon hipofisis yang mengatur kelenjar tiroid - defisiensi mereka merangsang produksi hormon perangsang tiroid, yang memicu volume difus kelenjar tiroid dalam volume, dalam bentuk kelenjar atau kanker;

Hormon tropik lain dari sistem hipotalamus-pituitari - dengan latar belakang penurunan tiroid dan peningkatan aktivitas hormon perangsang tiroid, peningkatan jumlah prolaktin adalah mungkin. Perubahan tersebut menyebabkan galaktorea konstan dan perubahan pada kelenjar susu, serta mengganggu sintetis hormon seks oleh indung telur;

Hormon steroid kelenjar seks dan kelenjar adrenalin - aktivitas sintesis mereka berkurang secara signifikan, karena hormon tiroid tidak dapat memberikan aktivitas metabolisme protein yang memadai di hati. Akibatnya, kurangnya bahan bangunan untuk steroid, yang sebagian besar terdiri dari protein, dan ketidakcukupan hormon pada testis, ovarium dan kelenjar adrenal;

Kelenjar paratiroid - kurangnya kalsitonin menyebabkan pelanggaran metabolisme kalsium, yang menjadi hasil dari pencucian ion kalsium dari jaringan tulang dari aktivitas hormon paratiroid yang berlebihan.

Dalam hal apa hipotiroidisme bisa menjadi penyakit independen?

Varian klinis hipotiroidisme itu, ketika kelenjar tiroid mensintesis hormon dalam jumlah yang cukup dan konsentrasinya dalam darah normal, disebut sebagai tipe paradoksikal penyakit. Ini benar-benar luar biasa dan tampaknya mustahil. Lagi pula, jika hormon tiroid diproduksi secara normal, lalu dari mana asalnya hipotiroidisme? Ternyata itu terjadi.

Mekanisme utama dari kondisi semacam ini adalah struktur anomali hormon tiroid atau kehancuran cepat mereka dalam darah. Berbagai kondisi autoimun dapat memicu proses patologis seperti itu dengan latar belakang penyakit sistemik atau setelah menderita patologi yang parah (infeksi, cedera, nekrosis pankreas, luka bakar). Meskipun jumlah yang cukup dari hormon yang beredar dalam plasma, itu tidak dapat mencapai tujuannya sampai akhir, karena itu dilemahkan oleh sel-sel kekebalan tubuh orang itu sendiri. Dengan cara yang sama, hipotiroidisme klinis terjadi dengan penghancuran reseptor untuk tiroksin di organ targetnya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis hipotiroidisme dapat diwakili oleh gejala penyakit yang mendasari kelenjar tiroid, yang merupakan penyebab disfungsi, dan tanda-tanda segera hipotiroidisme.

Singkatnya, gejala utama hipotiroidisme adalah:

kegagalan menstruasi pada wanita;

kenaikan berat badan yang tajam, meskipun yang kecil. Hal ini disebabkan oleh penurunan kecepatan metabolisme, tetapi nafsu makan menurun, yang tidak memungkinkan untuk peningkatan berat badan yang signifikan;

perasaan mual, kembung, sembelit. Wajah dan anggota badan bisa membengkak;

rambut orang yang sakit menjadi kering dan rapuh, mulai rontok dengan kuat;

kulit kepala bisa menjadi kekuningan;

gangguan pendengaran terjadi dan perubahan suara (gejala ini adalah karakteristik dari bentuk-bentuk yang sangat akut, dan timbul karena pembengkakan lidah, laring dan telinga tengah);

kelelahan, kelemahan; berpikir dan berbicara menjadi lebih lambat; ada perasaan demam, yang disebabkan oleh metabolisme yang lambat.

Secara detail semua gejala dibahas dalam tabel:

Sistem organ yang terkena di hipotiroidisme

Kulit dan jaringan subkutan

Pucat kulit dengan kombinasi sedikit ikterus;

Kulit kering yang parah dikombinasikan dengan peeling;

Pelanggaran struktur dan pertumbuhan kuku dan rambut;

Pembengkakan ekstremitas atas dan bawah yang padat. Setelah menekan jaringan edematous, tidak ada jejak;

Penurunan suhu tubuh;

Kenaikan berat badan dan obesitas;

Kelemahan dan kelemahan yang parah;

Otot dan kekuatan otot menurun;

Nyeri otot dan kram kelompok otot individu;

Kepadatan dan penebalan yang tidak proporsional dari otot-otot bagian atas tubuh;

Ketidakmampuan untuk dengan cepat mengendurkan otot setelah melakukan beban;

Kekakuan dan kelambatan.

Jantung dan pembuluh darah

Bradikardia dengan penurunan tajam dalam denyut jantung;

Nyeri di dada dan dada;

Gangguan irama jantung dalam bentuk ketukan;

Peningkatan ukuran jantung (kardiomegali);

Tuli nada jantung selama auskultasi;

Munculnya perikarditis dalam bentuk efusi di rongga perikardial;

Inhibisi dan apati;

Sindrom depresif dan halusinasi;

Menurunnya memori dan kemampuan mental dan intelektual, hingga kretinisme;

Penurunan pendengaran dan ketajaman visual.

Disfungsi adrenal, dimanifestasikan oleh peningkatan gejala utama hipotiroidisme;

Galaktore (pelepasan susu dari kelenjar susu tanpa adanya menyusui);

Kerusakan pada sistem darah

Penurunan hemoglobin dan anemia defisiensi besi;

Leukopenia (sangat jarang);

Pencernaan dan Ginjal

Gastritis, disertai nyeri epigastrium konstan;

Gangguan pencernaan dan adanya partikel makanan tercerna dalam tinja;

Mengurangi jumlah urin harian.

Gejala utama dan salah satu dari hipotiroidisme pertama adalah: kerusakan pada kulit dengan bengkak padat yang parah pada jaringan lunak, dikombinasikan dengan kelemahan umum, hipotensi arteri, bradikardi, gangguan mental dan seksual!

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism, sebagai penyakit endokrin, dapat terjadi karena kerusakan langsung ke kelenjar tiroid dan karena patologi lain yang terkait dengan disfungsi dan struktur organ yang mengatur pekerjaannya.

Penyebab utama hipotiroidisme dan klasifikasi etiologi diberikan dalam bentuk tabel.

Jenis hipotiroidisme etiologi

Penyebab dan penyakit segera

Primer (didasarkan pada kekalahan kelenjar tiroid, yang mengarah ke inferioritas fungsionalnya)

Keterbelakangan kelenjar tiroid (hypo-dan aplasia);

Fermentopati herediter dengan afeksi enzim tiroid yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid;

Faktor asal yang diperoleh:

Kondisi setelah pengangkatan kelenjar tiroid (strumektomi);

Radiasi pengion selama terapi radiasi penyakit tumor, atau asal alam di daerah bencana buatan manusia yang terkait dengan emisi nuklir;

Pengobatan dengan persiapan yodium radioaktif;

Tiroiditis (radang kelenjar tiroid) asal mikroba dan autoimun;

Gangguan defisiensi yodium dan gondok endemik di latar belakang mereka;

Overdosis obat yang menghambat sintesis hormon tiroid dan amiodarone;

Lesi tumor kelenjar tiroid.

Sekunder (disebabkan oleh penurunan aktivitas kelenjar pituitari dalam kaitannya dengan kemampuan sintesis hormon stimulasi tiroid)

Kerusakan iskemik kelenjar pituitari di aterosklerosis pembuluh serebral atau anemia akut berat pada latar belakang perdarahan;

Peradangan struktur intrakranial di daerah pituitari otak;

Transformasi tumor sel dari divisi adenohypophysial;

Kekalahan kelenjar pituitari dengan latar belakang penyakit autoimun;

Efek toksik obat pada sel kelenjar pituitari (levodopa, parlodel).

Tersier (diwakili oleh lesi nukleus hipotalamus)

Meningoensefalitis yang melibatkan zona hipotalamus;

Kerusakan otak traumatis berat;

Terapi dengan obat serotonin.

Peripheral (pelanggaran aksi hormon tiroid)

Proses autoimun selama antibodi terbentuk melawan hormon tiroid;

Gangguan kongenital atau herediter dari struktur reseptor dalam jaringan di mana hormon tiroid melakukan aksi mereka;

Fermentopathies dari ginjal dan hati, menyebabkan gangguan konversi tiroksin menjadi triiodothyronine;

Cacat protein transportasi yang mengangkut hormon ke dalam sel-sel organ.

Penyakit ini dapat disamarkan dengan sangat baik. Kurangnya hormon tiroid, terutama pada wanita, menyebabkan depresi, suasana hati yang buruk, perasaan sedih yang tidak dapat dimengerti. Orang yang sakit mungkin telah menyembunyikan atau secara terbuka mengurangi kecerdasan, perhatian dan ingatan menjadi buruk, fungsi kognitif dapat menurun. Menjadi sulit bagi seseorang untuk tertidur, insomnia dimulai atau, sebaliknya, secara teratur mengantuk.

Semakin lama dari saat onset, penyakit yang tidak terdeteksi dan belum diobati telah menyebar, semakin besar kemungkinan terjadinya sindrom hipertensi intrakranial. Seseorang mengeluh sakit biasa di kepala. Pasien dapat hidup dalam damai, berpikir bahwa penyebabnya adalah osteochondrosis serviks (atau lainnya). Kecurigaan juga menyebabkan nyeri otot di tangan, perasaan lemah di dalamnya, kesemutan dan merinding. Hypothyroidism juga diambil untuk penyakit jantung, karena tekanan darah dan kadar kolesterol meningkat dalam darah pasien.

Dalam kasus hipotiroidisme wanita, mastopathy dapat berkembang, dan ada kegagalan dalam menstruasi.

Tanda lain penyakit adalah pembengkakan pada bagian-bagian individual tubuh. Lebih sering terjadi pembengkakan pada kelopak mata, tempat lain - lebih jarang, tetapi pembengkakan masih merupakan indikator utama adanya hipotiroidisme. Efek pada munculnya penyakit mungkin memiliki penurunan kekebalan yang berulang pada manusia. Dan itu bisa terjadi dengan gangguan terkecil dari fungsi tiroid. Tanda lainnya adalah anemia, yang terjadi karena kelenjar tiroid bertanggung jawab untuk pembentukan darah.

Hypothyroidism di lebih dari 95% kasus adalah sifat primer dan disebabkan oleh patologi kelenjar tiroid. Oleh karena itu, ketika mendeteksi manifestasi klinis dari hipotiroidisme, organ ini pertama-tama diperiksa!

Hipotiroidisme primer

Hampir semua kasus hipotiroidisme dikaitkan dengan pelanggaran langsung terhadap struktur dan fungsi tubuh, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon tiroid. Organ ini adalah kelenjar tiroid. Sangat logis bahwa kriteria untuk tingkat proses patologis dalam tubuh adalah keparahan perubahan dalam strukturnya dan kemampuan untuk melakukan fungsi yang seharusnya dilakukan. Sehubungan dengan hipotiroidisme primer, hubungan kausal dibangun sedemikian rupa sehingga kelenjar tiroid, karena gangguan strukturnya, tidak mampu mensintesis hormon T4 dan T3. Hal ini menyebabkan manifestasi klinis dari hipotiroidisme, yang berlapis-lapis pada gejala penyakit yang mendasarinya.

Penyakit utama kelenjar tiroid yang dapat menyebabkan hipotiroidisme primer termasuk penyakit bawaan dalam bentuk keterbelakangan atau tidak adanya organ, perubahan inflamasi (tiroiditis), kanker dan gondok endemik dangkal dengan asupan yodium yang tidak mencukupi. Pengangkatan kelenjar tiroid yang lengkap atau sebagian juga menyebabkan hipotiroidisme dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Untuk melakukan diagnosis diferensial antara semua jenis hipotiroidisme dan untuk mengkonfirmasi jenis utama akan membantu:

Data klinis - adanya tanda-tanda kerusakan pada kelenjar tiroid (peningkatannya, adanya nodus, kesulitan menelan dan sakit tenggorokan), bersama dengan gejala hipotiroidisme;

Data USG, MRI atau diagnosis radioisotop, menunjukkan adanya reorganisasi struktural kelenjar tiroid dan penurunan kemampuan fungsionalnya;

Tes darah untuk menentukan konsentrasi plasma hormon tiroid: T4, T3, TSH. Pada hipotiroidisme primer, tingkat T3 dan T4 selalu berkurang. Kompensasi TSH meningkat untuk meningkatkan stimulasi kelenjar tiroid ke pembentukan hormon, atau tetap dalam kisaran normal.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder adalah jenis penurunan kemampuan fungsional kelenjar tiroid, yang terjadi bukan sebagai akibat kerusakan jaringannya, tetapi sehubungan dengan disregulasi aktivitas fungsional dalam kaitannya dengan produksi hormon. Kelenjar tiroid, seperti organ apapun dari sistem endokrin, tergantung pada regulator kelenjar. Ini adalah hipofisis dan hipotalamus. Berbicara tentang hipotiroidisme sekunder, ini berarti pelanggaran aktivitas hormon stimulasi tiroid hipotalamus. Ini tidak diproduksi oleh kelenjar pituitari, atau memiliki struktur abnormal. Dalam situasi apa pun, suatu situasi muncul di mana kelenjar tiroid yang secara anatomis sehat dan tidak berubah tidak dapat mensintesis tiroksin.

Berbagai proses patologis intraserebral dalam bentuk cedera traumatik, tumor, gangguan peredaran darah di arteri serebral, dan kerusakan autoimun dapat menyebabkan kerusakan pada sel kelenjar kelenjar pituitari. Berkenaan dengan manifestasi klinis, hipotiroidisme sekunder berbeda dari yang primer dalam gambaran klinis yang khas bergabung dengan gejala kelenjar endokrin lainnya: ovarium dan kelenjar adrenal. Hal ini menyebabkan lebih kasar daripada hipotiroidisme primer, gangguan sistem otot dan jantung, gangguan kemampuan intelektual yang parah, gangguan lingkup seksual dalam bentuk amenore dan infertilitas yang persisten, atrofi organ genital dan kelenjar susu, rambut tubuh yang berlebihan, infantilisme seksual, dan gangguan elektrolit.

Konfirmasi hipotiroidisme sekunder dapat membantu:

Tidak adanya tanda klinis dan instrumental kerusakan pada kelenjar tiroid dengan gambaran klinis yang jelas dari hipotiroidisme;

Data X-ray tengkorak dalam dua proyeksi dengan studi tentang wilayah pelana Turki, di mana kelenjar pituitari berada;

Computed tomography dan MRI kepala, yang akan membantu menentukan ada atau tidak adanya alasan obyektif yang menyebabkan hipotiroidisme sekunder;

Tes darah untuk menentukan konsentrasi plasma hormon tiroid dan hipofisis spesifik. Kriteria diagnostik untuk hipotiroidisme sekunder adalah penurunan kadar T3, T4 dan TSH.

Dalam beberapa kasus, seseorang harus berbicara tentang hipotiroidisme tersier. Juga tidak terkait dengan penyakit kelenjar tiroid, tetapi disebabkan oleh disregulasi aktivitasnya. Dalam hal ini, rantai patogenetik akan menjadi lebih sulit, karena pekerjaan bukan hanya satu, tetapi dua hubungan dari proses regulasi terganggu. Inti dari bagian hipotalamus otak, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon yang mengatur aktivitas produksi hormon oleh kelenjar pituitari, terpengaruh. Dalam kasus hipotiroidisme tersier, terlihat seperti ini: hipotalamus tidak menghasilkan thyroliberin - kelenjar pituitari tidak menghasilkan TSH - kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid.

Konsekuensi hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat dibagi menjadi bentuk klinis moderat dan berat. Itu semua tergantung pada jumlah hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Jika mereka tidak ada sama sekali, konsekuensinya hanya akan menjadi bencana besar, dan hipotiroidisme seperti itu akan mendapatkan kursus yang sangat sulit. Bentuk hipotiroidisme ini disebut myxedema. Dengan kemampuan kelenjar tiroid yang terawetkan sebagian untuk menghasilkan hormon, fungsi tubuh terganggu, tetapi konsekuensinya benar-benar reversibel dan kompatibel dengan kehidupan sehari-hari.

Pasien dengan hipotiroidisme harus menyadari bahwa efek berikut dapat terjadi tanpa terapi penggantian hormon yang tepat.

Keterlambatan anak dalam perkembangan mental dan fisik, hingga kretinisme;

Keterlambatan munculnya karakteristik seksual sekunder, hingga melengkapi infantilisme;

Penurunan tajam dalam pertahanan sistem kekebalan tubuh, yang dimanifestasikan oleh sering pilek, eksaserbasi parah infeksi kronis;

Kelemahan dan ketidakmampuan tajam anak untuk membawa beban fisik.

Penurunan kemampuan mental, memori dan kecerdasan;

Masalah jantung terus-menerus;

Penurunan tekanan darah terus-menerus;

Perjalanan panjang penyakit kronis dan proses infeksi;

Gangguan menstruasi;

Atrofi ovarium, organ genital eksternal dan kelenjar susu;

Impotensi, impotensi, dan sterilitas;

Koma hipotiroid (pengurangan kadar hormon kritis, yang menyebabkan gangguan metabolisme berat, hingga penurunan kritis dalam kinerja jantung dan otak, disertai dengan hilangnya kesadaran yang terus-menerus).

Semua konsekuensi serius dari hipotiroidisme dapat dihindari dengan memperhatikan masalah yang ada pada tahap awal perkembangannya. Semakin cepat diagnosis diperinci dan terapi penggantian hormon yang tepat dimulai, semakin sedikit pelanggaran akan terjadi di tubuh!

Perawatan Hypothyroidism

Proses terapeutik untuk hypothyroidism melibatkan mempengaruhi hubungan utama penyakit ini dan termasuk metode berikut:

Terapi etiotropik

Ini melibatkan perawatan penyakit yang mendasari atau kondisi yang menyebabkan hipotiroidisme. Sayangnya, tidak selalu bantuan semacam ini dimungkinkan. Bahkan ketika ada kesempatan untuk mempengaruhi penyebab sebenarnya dari hipotiroidisme, efeknya jarang terjadi.

Dalam kompleks terapi etiotropik sesuai indikasi dapat digunakan:

Persiapan yodium (iodomarin, kalium iodida). Tampil di gondok endemik karena kekurangan yodium dalam makanan dan asupan tidak cukup ke dalam tubuh;

Perawatan yang memadai untuk radang dan penyakit tiroid lainnya yang menyebabkan hipotiroidisme;

Radioterapi atau metode lain untuk mengobati penyakit pada sistem hipotalamus-pituitari;

Terapi patogenetik dan simtomatik

Ini melibatkan memperlambat perkembangan perubahan patologis pada organ dan jaringan yang terjadi tanpa adanya hormon tiroid. Jenis perawatan ini tidak pernah dapat digunakan secara independen, dan selalu melengkapi perawatan dasar dengan obat-obatan hormonal.

Pasien dengan hipotiroidisme diresepkan:

Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);

Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) di hadapan tanda-tanda gagal jantung;

Sediaan vitamin (asam askorbat, neurobex, milgam, aevit, tocopherol, multivitamin kompleks);

Persiapan hormon seks pada wanita untuk normalisasi fungsi menstruasi dan ovulasi;

Persiapan untuk meningkatkan proses metabolisme di otak (nootropics, neuroprotectors).

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini adalah satu-satunya solusi yang tepat untuk hipotiroidisme. Hormon harus bersifat mendasar. Semua kegiatan lainnya bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: pengantar buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Obat-obatan yang mengandung hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dapat digunakan. Jika sebelumnya obat kedua digunakan lebih sering, maka endokrinologis modern sampai pada kesimpulan bahwa itu tidak layak untuk menggunakannya. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah kerusakan pada jantung dengan latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana itu bisa lebih efektif daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian intravena triiodothyronine memiliki efek terapeutik yang cukup cepat.

Adapun terapi penggantian dengan hormon T4, ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengandung levothyroxine (L-thyroxin). Di jaringan apotek, mereka dapat dibeli dengan nama berikut:

Dalam menentukan persiapan tiroksin, penting untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

Ini mengasumsikan penerimaan seumur hidup. Pengecualian adalah kasus hipotiroidisme primer sementara yang terjadi pada latar belakang patologi tiroid dan pada periode pasca operasi awal setelah penghapusan bagiannya;

Seleksi bertahap dosis, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisiensi hormon, usia pasien, durasi penyakit. Pola berikut ini dilacak: semakin lama dan lebih jelas hipotiroidisme yang tidak diobati, semakin tinggi sensitivitas tubuh terhadap tindakan obat hormonal;

Pemantauan wajib terhadap efektivitas pengobatan berdasarkan perbaikan klinis dan menurut spektrum darah hormonal (peningkatan konsentrasi T4, T3 dan penurunan TSH);

Penggunaan dosis kecil pada pasien dengan penyakit jantung bersamaan. Dosis pada pasien tersebut harus ditingkatkan sangat lambat di bawah kendali ECG;

Kelayakan peningkatan dosis berikutnya dinilai setelah manifestasi maksimum yang mungkin dari efektivitas yang sebelumnya (setidaknya 4-6 minggu).

Perawatan yang paling efektif untuk hipotiroid adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dosis, frekuensi dan cara pemberiannya harus ditentukan hanya oleh endokrinologis di bawah kendali spektrum hormonal darah dan data klinis!

Penulis artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologis

Artikel Lain Tentang Tiroid

Cukup sering, seseorang menemukan dirinya dalam situasi di mana dia perlu minum obat tertentu.

Diabetes adalah patologi serius proses metabolisme dalam tubuh manusia. Pelanggaran terjadi karena kekurangan insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) atau pelanggaran tindakannya pada sel dan jaringan.

Jika pekerjaan organ reproduksi terganggu, maka wanita tidak dapat hamil dan melahirkan anak. Untuk menormalkan fungsi reproduksi, Anda perlu menjalani perawatan dan mencari tahu alasan sebenarnya mengapa ovarium tidak berfungsi.